Gallstones - Punca, Gejala dan Rawatan

Pundi hempedu adalah organ yang mengumpul hempedu yang dihasilkan oleh hati. Yang kedua adalah perlu untuk pencernaan makanan. Jika perlu, ia dibuang ke dalam duodenum. Bile adalah bahan yang kompleks dengan sejumlah besar bilirubin dan kolesterol.

Batu-batu di pundi hempedu dibentuk kerana genangan hempedu, di mana kolesterol disimpan dalam pundi kencing dan precipitates. Proses ini dipanggil proses pembentukan "pasir" - batu mikroskopik. Sekiranya anda tidak menghilangkan "pasir", batu-batu itu saling menyatukan, membentuk batu. Batu-batu dalam saluran hempedu dan dalam pundi hempedu terbentuk untuk masa yang lama. Ia mengambil masa 5-20 tahun.

Gallstones mungkin tidak nyata untuk masa yang lama, tetapi penyakit ini masih tidak disyorkan untuk dijalankan: batu boleh mencederakan dinding empedu dan radang menyebar ke organ-organ jiran (pesakit sering mengalami gastritis, bisul, pankreatitis). Apa yang perlu dilakukan sekiranya batu empedu, dan bagaimana untuk merawat masalah ini tanpa operasi, kami akan mempertimbangkan dalam artikel ini.

Bagaimanakah batu karang terbentuk?

Pundi hempedu adalah beg kecil, ia mengandungi 50-80 ml hempedu, cecair yang badan perlu mencerna lemak dan mengekalkan mikroflora biasa. Sekiranya hempedu bertakung, komponennya mula mendakan dan mengkristal. Jadi batu terbentuk, yang selama bertahun-tahun bertambah besar dan kuantiti.

Selain itu, salah satu penyebab penyakit yang paling biasa ialah:

1. Keradangan yang teruk di dalam pundi hempedu.
2. Kontraksi kekebalan pundi hempedu berkurangan, akibat berlakunya gejala hempedu.
3. Apabila hempedu mengandungi sejumlah besar kalsium, kolesterol, pigmen hempedu, bilirubin tidak larut air.
4. Selalunya, penyakit wanita dicetuskan oleh obesiti, sebilangan besar melahirkan anak, dan hormon estrogen.
5. Keturunan. Pembentukan batu karang adalah disebabkan oleh faktor genetik. Sekiranya ibu bapa mengalami penyakit ini, anaknya juga mempunyai risiko mengembangkan patologi.
6. Rawatan ubat - Cyclosporine, Clofibrate, Octreotide.
7. Mod kuasa. Puasa atau jangka masa yang panjang antara makanan boleh menyebabkan cholelithiasis. Mengehadkan diri anda dalam pengambilan cecair tidak digalakkan.
8. Gallstones boleh disebabkan oleh kencing manis, anemia hemolitik, sindrom Caroli, penyakit Crohn, dan sirosis hati.
9. Sebagai akibat pembedahan, yang membuang bahagian bawah usus.
10. Alkohol Penyalahgunaannya menimbulkan kemerosotan dalam pundi kencing. Bilirubin mengkristal, dan batu kelihatan.

Seperti yang anda tahu, hempedu terdiri daripada pelbagai komponen, jadi batu mungkin berbeza dalam komposisi. Jenis batu berikut dibezakan:

1. Kolesterol - mempunyai bentuk bulat dan diameter kecil (kira-kira 16-18 mm);
2. Lime - mengandungi banyak kalsium dan agak jarang berlaku;
3. Campuran - berbeza struktur berlapis, dalam beberapa kes terdiri daripada pusat berpigmen dan kulit kolesterol.

Di samping itu, batu bilirubin boleh dibentuk di dalam kantung pundi hempedu, yang bersaiz kecil dan diletakkan dalam kedua-dua kantung dan dalam saluran. Walau bagaimanapun, paling sering batu bercampur. Secara purata, saiznya berkisar antara 0.1 mm hingga 5 cm.

Gejala Gallstones

Gambar klinikal gejala dengan rupa batu empedu agak pelbagai. Symptomatology bergantung kepada komposisi, nombor dan penyetempatan kalkuli. Kebanyakan pesakit dengan batu besar tunggal terletak secara langsung di dalam pundi hempedu, selalunya tidak menyedari penyakit mereka. Keadaan ini dipanggil bentuk laten (laten) JCB.

Bagi tanda-tanda tertentu, batu-batu di pundi hempedu membuat diri mereka merasa dengan gejala seperti:

• nyeri di hipokondrium yang betul (unjuran hati dan saluran empedu) - keamatan dari ketidakselesaan yang tidak terkatakan ke kolik hepatik;
• sindrom dyspeptik - manifestasi senak - mual, kembung, najis yang tidak stabil;
• Suhu badan meningkat adalah akibat daripada jangkitan jangkitan bakteria menengah.
• Sekiranya batu itu turun ke saluran hempedu, rasa sakit diselaraskan di bahagian bawah abdomen, di pangkal paha, memberikan kepada paha.

Dalam 70% orang, penyakit ini tidak menimbulkan ketidakselesaan sama sekali, seseorang mula merasa tidak selesa hanya apabila batu-batu itu telah tumbuh dan tersumbat salur hempedu dan manifestasi khas adalah kolik biliary, serangan sakit akut dengan penyumbatan kadang-kadang saluran empedu dengan batu. Serangan sakit akut ini, iaitu kolik, boleh berlangsung dari 10 minit hingga 5 jam

Diagnostik

Diagnosis melibatkan ahli gastroenterologi. Diagnosis ditubuhkan menggunakan aduan pesakit dan beberapa penyelidikan tambahan.

Untuk memulakan, pesakit melakukan ultrasound organ abdomen. - kaedah utama dan paling berkesan untuk diagnosis cholelithiasis. Mengesan kehadiran batu empedu, penebalan dinding pundi hempedu, ubah bentuknya, pengembangan saluran hempedu. Kelebihan utamanya adalah tidak bersifat invasif (tidak invasif), keselamatan, kebolehcapaian dan kemungkinan pemegangan berganda.

Sekiranya keadaan lebih serius, maka doktor akan menggunakan cholecystochangiography (ujian X-ray dengan pengenalan agen kontras).

Akibatnya

Kursus penyakit batu empedu boleh menjadi rumit dengan syarat-syarat berikut:

• selulitis dinding pundi hempedu;
• fistula bilier;
• Sindrom Miritsi (memerah saluran empedu yang biasa);
• penembusan pundi hempedu;
• pankreatitis bilier;
• cholecystitis akut dan kronik;
• dropsy pundi hempedu;
• halangan usus;
• kanser pundi hempedu;
• keradangan purut (empyema) dan gangren gangren.

Secara umum, kehadiran batu di pundi kencing tidak berbahaya selagi ia tidak menghalang saluran hempedu. Batu-batu kecil biasanya keluar sendiri, dan jika saiznya setanding dengan diameter saluran (kira-kira 0.5 cm), maka sakit - kolik - timbul dengan laluan. Biji pasir "tergelincir" ke dalam usus kecil - kesakitan hilang. Sekiranya kerikil begitu besar sehingga ia terjebak, maka keadaan ini sudah memerlukan campur tangan segera.

Gallstones: rawatan tanpa pembedahan

Pengesanan batu empedu tidak selalunya membayangkan pembedahan wajib, dalam kebanyakan kes, rawatan tanpa pembedahan ditunjukkan. Tetapi ubat-ubat sendiri yang tidak terkawal di rumah penuh dengan halangan saluran empedu dan melanda kecemasan di meja operasi kepada pakar bedah yang bertugas.

Oleh itu, adalah lebih baik untuk tidak menggunakan koktel yang boleh dipersoalkan dari herba-herba choleretic dan minyak sayur-sayuran yang dilarang, yang disyorkan oleh sesetengah pengamal tradisional, tetapi untuk mendaftar dengan pakar gastroenterologi.

Ubat berikut ditetapkan untuk rawatan konservatif penyakit batu empedu:

1. Persiapan menyumbang kepada normalisasi komposisi empedu (Ursofalk, Liobil);
2. Persiapan enzim yang memperbaiki proses pencernaan, khususnya - proses pencernaan lipid (Creon).
3. Sekiranya kesakitan yang disebabkan oleh penguncupan pundi hempedu, pesakit disyorkan pelbagai relaksasi otot (platafillin, drotaverin, tidak-spa, metacin, pyrencipin).
4. Stimulator rembesan asid hempedu (phenobarbital, zixorin).

Rawatan konservatif moden, yang membolehkan memelihara organ dan salurannya, termasuk tiga kaedah utama: melarutkan batu dengan ubat-ubatan, menghancurkan batu dengan ultrasound atau laser, dan cholelitolysis perkutaneus (kaedah invasif).

Pembubaran batu (terapi litholytic)

Menghancurkan batu empedu dengan ubat-ubatan membantu menyembuhkan batu karang tanpa pembedahan. Ubat utama yang digunakan untuk pembubaran batu di pundi hempedu adalah asid ursodeoxycholic (Ursosan) dan asid chenodesoxycholic (Henofalk).

Terapi litolitik ditunjukkan dalam kes berikut:

1. Batu berukuran kecil (dari 5 hingga 15 mm) dan mengisi tidak lebih daripada 1/2 kantung pundi hempedu.
2. Fungsi kontraksi pundi hempedu adalah normal, kebolehtelapan saluran hempedu adalah baik.
3. Batu mempunyai sifat kolesterol. Komposisi kimia batu dapat ditentukan menggunakan bunyi duodenal (ulkus duodenal) atau cholecystography oral.

Ursosan dan Henofalk mengurangkan tahap bahan yang menyumbang kepada pembentukan batu (kolesterol) dalam hempedu dan meningkatkan tahap bahan yang membubarkan batu (asid hempedu). Terapi litolitik adalah berkesan hanya dengan adanya batu kolesterol kecil, pada peringkat awal penyakit ini. Dos dan tempoh ubat ditentukan oleh doktor berdasarkan data ultrasound.

Batu menghancurkan (lithotripsy extracorporeal)

Lithotripsy gelombang kejutan ekstrasorporeal (pengikisan) adalah teknik berdasarkan generasi gelombang kejutan, yang menghancurkan batu ke dalam banyak pasir. Pada masa ini, prosedur ini digunakan sebagai tahap persediaan sebelum terapi litholytic oral.

1. Gangguan pembekuan darah;
2. Penyakit radang kronik saluran pencernaan (cholecystitis, pancreatitis, ulser).

Kesan sampingan lithotripsy ultrasound termasuk:

1. Risiko halangan saluran hempedu;
2. Kerosakan dinding dinding pecahan batu sebagai hasil getaran.

Petunjuk untuk ESWL adalah ketiadaan pelanggaran saluran empedu, batu tunggal dan berganda kolesterol dengan diameter tidak lebih daripada 3 cm.

Cholelitholysis transalatik percutaneus

Ia jarang digunakan kerana ia merujuk kepada kaedah invasif. Catheter dimasukkan ke dalam kantung empedu melalui tisu kulit dan hati, dan 5-10 ml campuran persediaan khas disuntik melalui titisan. Prosedur ini mesti diulang, dalam 3-4 minggu, mungkin boleh dibubarkan sehingga 90% daripada konkrit.

Anda boleh membubarkan bukan sahaja kolesterol, tetapi juga jenis batu empedu. Nombor dan saiz batu tidak penting. Tidak seperti dua yang terdahulu, kaedah ini boleh digunakan bukan sahaja pada individu yang mempunyai cholelithiasis asimtomatik, tetapi juga pada pesakit yang mempunyai manifestasi klinikal yang teruk penyakit ini.

Pembedahan untuk membuang batu dari pundi hempedu

Walau bagaimanapun, perlu difahami bahawa rawatan pembedahan tidak boleh dilakukan dengan:

• kolik biliari kerap;
• "Terputus" (hilang keupayaan kontraksi) gelembung;
• batu besar;
• kerapuhan kerongkitis;
• komplikasi.

Dalam kebanyakan kes, pembedahan untuk membuang batu dari pundi hempedu disyorkan untuk pesakit di mana penyakit itu disertai dengan kelengkungan yang kerap, sakit sakit teruk, batu besar, suhu badan tinggi, dan pelbagai komplikasi.

Rawatan pembedahan boleh laparoskopi dan terbuka (cholecystolithotomy, cholecystectomy, papillosphincterotomy, cholecystostomy). Pilihan pembedahan ditentukan untuk setiap pesakit secara individu.

Kuasa

Biasanya, diet ditetapkan sebaik sahaja tanda pertama batu empedu muncul. Ia direka khusus untuk pesakit sedemikian, ia dipanggil - diet terapeutik nombor 5, ia mesti dipatuhi secara berterusan.

Apabila batu di dalam hempedu tidak disyorkan penggunaan produk tersebut:

• daging berlemak;
• pelbagai daging salai;
• marjerin;
• perasa pedas;
• telur rebus;
• kopi yang kuat;
• daging dan ikan dalam tin;
• makanan jeruk;
• kaldu: daging, ikan dan cendawan;
• roti segar dan pastri ragi;
• minuman berkarbonat;
• alkohol

Makanan disediakan dengan memasak atau membakar, dan anda sering perlu makan 5-6 kali sehari. Diet untuk batu di pundi hempedu harus mengandungi maksimum sayur-sayuran dan minyak sayur-sayuran. Sayur-sayuran dengan mengorbankan protein sayuran merangsang pecahan kolesterol yang berlebihan, dan minyak sayur-sayuran meningkatkan motilitas usus, membantu mengurangkan pundi kencing, dan dengan itu mencegah pengumpulan hempedu di dalamnya.

Apa yang perlu dilakukan jika batu empedu dikesan: diagnosis dan rawatan

Penyakit Gallstone (cholelithiasis) dianggap sebagai penyakit yang paling biasa. Ia dicirikan oleh pembentukan batu-batu keras dalam pundi hempedu pelbagai saiz dan bentuk. Selalunya, wanita mengalami penyakit, dan juga orang yang menyalahgunakan makanan berlemak dan protein.

Pundi hempedu adalah organ penting yang terlibat dalam proses pencernaan. Ia mengumpul hempedu yang dihasilkan oleh hati, yang diperlukan untuk penghadaman makanan. Ia mempunyai saluran sempit yang membuka ke dalam usus kecil dan memberikan empedu ke dalamnya untuk mencerna makanan berlemak, kolesterol, bilirubin. Ia adalah dari hempedu yang membentuk formasi berbatu yang menyumbat saluran hempedu.

Apakah penyakit batu gallstone?

Untuk penyakit ini dicirikan oleh pembentukan dalam pundi hempedu atau saluran, batu keras. Terdapat patologi sebagai hasil daripada metabolisme kolesterol. Bile terdiri daripada bilirubin dan kolesterol, dan batu-batu di pundi kencing terbentuk kerana genangannya. Pada masa yang sama, kolesterol disimpan di dalam badan dan membentuk sedimen yang padat di dalam pundi hempedu, dari mana pasir terbentuk.

Dari masa ke masa, jika anda tidak memulakan rawatan, biji-bijian pasir melekat bersama-sama, membentuk konglomerat pepejal. Pada pembentukan batu-batu tersebut diperlukan 5 hingga 25 tahun, dan pesakit untuk masa yang lama tidak mengalami ketidakselesaan.

Pada risiko cholelithiasis adalah orang tua, serta pesakit yang mengambil ubat yang mempengaruhi metabolisme kolesterol. Kecenderungan keturunan, diet tidak sihat (makan berlebihan dan berpuasa), sesetengah penyakit saluran gastrousus, gangguan metabolik boleh mencetuskan perkembangan penyakit.

Lihat video tentang kesan puasa di pundi hempedu:

Gejala Gallstones

Sekiranya kesakitan akut, berjumpa doktor dengan segera.

Keterukan dan tahap gejala bergantung kepada saiz batu dan lokasi mereka. Semakin lama penyakit itu bertahan, lebih menyakitkan lagi gejala. Salah satu gejala penyakit batu empedu yang paling ketara adalah sakit dan teruk akut, yang dipanggil kolik hepatic atau biliary.

Ia disetempatan di hipokondrium yang betul, dan beberapa jam selepas permulaan serangan, ia merangkumi seluruh kawasan hempedu. Kesakitan boleh diberikan kepada leher, belakang, di bawah kuku dan di dalam hati.

• pedih ulu hati;
• kepahitan di dalam mulut;
• belching;
• sakit di bawah tulang rusuk di sebelah kanan;
• kelemahan umum.

Penyebab serangan itu sering menggunakan makanan berlemak, pedas dan goreng, alkohol. Sakit boleh menimbulkan tekanan, beban fizikal, kekejangan pundi hempedu, disebabkan oleh pergerakan batu. Ketiadaan saluran empedu disertai dengan kesakitan menarik yang berterusan, perasaan berat di sebelah kanan.

Dicirikan oleh kemunculan loya dan muntah yang teruk, pelanggaran kerusi, distensi abdomen. Dalam sesetengah kes, terdapat peningkatan suhu, demam, dan penyumbatan lengkap saluran hempedu utama - jaundis dan najis putih.

Punca pembentukan batu

Pundi hempedu mempunyai kelantangan tidak lebih daripada 70-80 ml, dan hempedu di dalamnya tidak seharusnya berlarutan dan berkumpul. Proses pergerakannya ke usus mesti berterusan. Dengan genangan yang berkepanjangan, kolesterol dan bilirubin mendakan, di mana mereka menjadi kristal. Proses ini membawa kepada pembentukan batu dari pelbagai saiz dan bentuk.

Punca cholelithiasis (penyakit batu empedu):

• obesiti;
• ubat hormon;
• keturunan;
• sirosis hati;
• penyalahgunaan alkohol;
• diet yang tidak teratur, berpuasa;
• mengambil ubat-ubatan yang menjejaskan metabolisme kolesterol (Octreotide, Cyclosporin);
• proses keradangan dalam pundi hempedu;
• pada wanita, pelbagai kelahiran;
• kencing manis;
• pembedahan usus;
• tahap kalsium tinggi dalam hempedu.

Sering kali, batu karang disebabkan oleh penggunaan makanan berlemak dan pedas, patologi endokrin, dan kerosakan hati toksik.

Jenis batu empedu, dan saiz saiznya

Jenis batu bergantung pada komposisi mereka.

Terdapat beberapa jenis batu, yang berbeza dalam komposisi. Ia bergantung kepada komponen konstituen hempedu.

• kolesterol;
• berkapur;
• bercampur
• bilirubin.

Batu kolesterol adalah pembentukan lancar bulat dengan struktur homogen. Mereka boleh mencapai saiz kira-kira 15-20 mm diameter, dan punca pembentukan mereka adalah gangguan metabolik pada orang gemuk. Tempatan secara eksklusif dalam pundi hempedu dan muncul tanpa proses radang.

Calcareous, terdiri daripada kalsium, dan penyebab pembentukannya adalah keradangan pada pundi hempedu. Sekitar bakteria atau zarah kecil kolesterol, garam kalsium berkumpul, yang dengan cepat menguatkan dan membentuk batu dari pelbagai bentuk dan saiz.

Batu campuran berlaku akibat keradangan yang meningkat di hati dan pundi hempedu. Garam kalsium dilapisi pada pembentukan kolesterol dan pigmen, membentuk pembentukan heterogen pepejal dengan struktur berlapis.

Bilirubin, terbentuk tanpa menghiraukan kehadiran keradangan, dan sebabnya adalah pencabulan komposisi protein darah atau kecacatan kongenital yang dikaitkan dengan peningkatan pecahan sel darah merah. Batu-batu ini kecil dan lebih kerap dilokalisasi di dalam saluran hempedu.

Jarang, terdapat batu kapur, dan lebih sering - batu bercampur, saiznya berkisar antara 0.5 mm hingga 5-6 cm.

Diagnosis penyakit batu empedu

JCB adalah tidak gejala untuk masa yang lama, dan pesakit dirawat oleh doktor hanya dengan kesakitan yang teruk. Kolik hepatik memerlukan pemeriksaan oleh ahli gastroenterologi untuk mengesahkan diagnosis. Doktor diwajibkan untuk menetapkan kiraan darah lengkap dan biokimia.

Pada kajian biokimia, tahap peningkatan bilirubin jelas kelihatan, dan secara umum, peningkatan leukosit dan ESR yang cepat (kadar pemendapan erythrocyte).

Diagnosis lanjut memerlukan ultrasound pundi hempedu, yang menunjukkan kehadiran batu dalam pundi hempedu dan saluran pada 90-95% kes, serta choledochoscopy. Pembentukan kapur jelas kelihatan pada X-ray, dan ultrasonografi menggunakan endoskop membolehkan anda melihat batu empedu dalam pesakit yang sangat gemuk, obes.

ERPG (endoscopic retrograde cholangiopancreatography) secara berkesan mengenal pasti pembentukan batu di saluran hempedu.

Apabila batu empedu lebih baik untuk tidak menyentuh

Kaedah penghancuran oleh ultrasound terdiri daripada pengisaran batu di bawah pengaruh mampatan tinggi dan getaran gelombang kejutan.

Pakar bedah akan membantu menghilangkan batu besar, tetapi jika penyakit itu tidak nyata, maka tidak perlu untuk merawatnya. Perkara utama yang perlu dilakukan adalah mengikuti diet, menjalani gaya hidup yang sihat, melepaskan tabiat buruk.

Batu kecil boleh dibubarkan dengan bantuan ubat-ubatan, tetapi mereka perlu dirawat untuk masa yang sangat lama, dan kesannya pendek. Di samping itu, penggunaan ubat-ubatan tersebut memusnahkan sel-sel hati dan menyebabkan pelbagai komplikasi.

Jika 1-2 batu kecil dijumpai, ia boleh dihancurkan dengan bantuan gelombang kejutan. Selepas itu, pasir halus yang dihasilkan secara bebas meninggalkan badan. Tidak boleh makan ubat choleretic (termasuk berasaskan tumbuhan). Pergerakan batu yang tidak terkawal di sepanjang pundi hempedu mengancam dengan komplikasi yang berbahaya.

Kaedah rawatan

Rawatan ubat hanya digunakan pada peringkat awal pembangunan JCB.

Dalam kes ini, doktor menetapkan ubat berikut:

Pembedahan untuk membuang batu empedu: tanda-tanda, kelakuan, hasil

"Cholelithiasis adalah salah satu penyakit kronik yang paling kerap di kalangan orang dewasa, kedudukan ketiga selepas penyakit kardiovaskular dan kencing manis," tulis A. A. Ilchenko, MD, salah seorang pakar terkemuka mengenai isu ini di negara ini. Alasan untuk perkembangannya adalah beberapa faktor, khususnya, keturunan, wanita yang mengambil pil kontraseptif, obesiti, makan banyak kolesterol.

Terapi konservatif hanya boleh berkesan pada peringkat pra-batu penyakit ini, yang pada peringkat ini didiagnosis hanya oleh ultrasound. Langkah-langkah berikut menunjukkan pembedahan. Pembedahan untuk batu di pundi hempedu boleh dikurangkan kepada penyingkiran pundi hempedu lengkap, penyingkiran kalkulus secara invasif atau secara semula jadi (selepas menghancurkan, membubarkan).

Jenis operasi, petunjuk untuk

Pada masa ini terdapat beberapa pilihan untuk campur tangan pembedahan:

• Cholecystectomy - penyingkiran pundi hempedu.
• Cholecystolithotomy. Ini adalah sejenis intervensi minima invasif, yang melibatkan pemuliharaan pundi hempedu dan pengekstrakan deposit sahaja.
• Lithotripsy. Prosedur ini merendahkan batu menghancurkan dengan ultrasound atau laser dan mengeluarkan serpihan.
• Hubungi litholisis adalah pembubaran batu dengan secara langsung memperkenalkan asid-asid tertentu ke dalam rongga empedu.

Dalam kebanyakan kes, ia adalah kolesistektomi yang dilakukan - pembuangan pundi hempedu. Petunjuk yang mencukupi ialah pengesanan batu dan gejala ciri penyakit. Terutamanya, ia adalah rasa sakit yang kuat dan gangguan saluran gastrousus.

Ia penting! Pasti, operasi ini dilakukan di cholecystitis akut (keradangan purul) atau choledocholithiasis (kehadiran batu di saluran empedu).

Dalam bentuk asimtomatik, operasi tidak boleh dilakukan dengan pengecualian kes apabila polip dijumpai di pundi hempedu, dindingnya dikalsin atau batu melebihi diameter 3 cm.

Apabila organ dipelihara, ada risiko berulang berulang - menurut beberapa data, sehingga 50% pesakit dihadapi dengan pembentukan semula batu. Oleh itu, cholecystolithotomy hanya ditetapkan jika penyingkiran organ adalah risiko yang tidak wajar kepada kehidupan pesakit.

Cholecystolithotomy dan cholecystectomy boleh dilakukan melalui incision atau laparoscopically. Dalam kes kedua, tidak ada pelanggaran ketat rongga badan. Semua manipulasi dilakukan melalui punca. Teknik ini digunakan lebih kerap daripada biasa, terbuka.

Lithotripsy boleh ditunjukkan dengan batu kecil tunggal (sehingga 2 cm), keadaan stabil pesakit, dan tiada sejarah komplikasi. Dalam kes ini, doktor perlu memastikan pemeliharaan fungsi pundi hempedu, keupayaan mengecutnya, patensi saluran keluar rembesan cecair.

Hubungi litholisis digunakan sebagai kaedah alternatif untuk ketidakcekapan atau kemustahilan untuk menjalankan orang lain. Ia dibangunkan dan digunakan terutamanya di Barat, di Rusia, anda hanya dapat mencari beberapa mesej mengenai operasi yang berjaya. Ia membolehkan anda membubarkan hanya jenis batu kolesterol. Tambahan besar ialah ia boleh digunakan dengan apa-apa saiz, kuantiti dan lokasi.

Bersedia untuk pembedahan

Sekiranya keadaan pesakit itu membenarkan, lebih baik memanjangkan masa sebelum pembedahan menjadi 1 - 1.5 bulan. Dalam tempoh ini, pesakit ditetapkan:

1. Diet khas.
2. Penerimaan ejen dengan aktiviti antisecretory dan spasmolytics.
3. Kursus persediaan multienzyme.

Sebelum operasi, pesakit mesti menjalani darah umum, air kencing, EEG, fluorografi, dan diperiksa untuk beberapa jangkitan. Kesimpulan pakar perubatan, yang berdaftar dengan pesakit, adalah wajib.

Cholecystectomy perut (terbuka)

Operasi dilakukan di bawah anestesia umum. Tempohnya ialah 1-2 jam. Agen kontras disuntik ke saluran empedu untuk visualisasi yang lebih baik. Ia perlu untuk mengawal ketiadaan batu di dalamnya. Pemotongan dibuat sama ada di bawah tulang rusuk atau di sepanjang garis median di bahagian pusar. Pertama, pakar bedah mengetatkan semua saluran dan saluran yang disambungkan ke pundi hempedu dengan klip logam atau jahitan dengan benang penyerap diri.

Organ itu sendiri dalam cara yang tumpul (untuk mengecualikan luka) dipisahkan dari hati, adiposa dan tisu penghubung. Semua saluran dan saluran terikat dikeluarkan, dan pundi hempedu dikeluarkan dari badan. Tiub saliran dipasang di luka yang mana darah dan cecair badan lain akan longkang. Ini perlu supaya doktor dapat memantau sama ada proses purulen telah berkembang di rongga badan. Dengan hasil yang baik, ia dikeluarkan dalam sehari.

Semua kain dijahit dalam lapisan. Pesakit dipindahkan ke unit rawatan intensif. Sehingga kesan anestesia berakhir, kita memerlukan kawalan ketat terhadap nadi dan tekanannya. Apabila dia bangun, akan ada penyelidikan di perutnya, dan penitis dalam vena. Ia penting! Ia perlu berehat, tidak cuba bergerak, bangun.

Laparoscopy

Operasi cholecystectomy juga dilakukan di bawah anestesia umum, tempohnya agak kurang daripada dengan buka - 30-90 minit. Pesakit diletakkan di belakangnya. Selepas permulaan anestesia, pakar bedah membuat beberapa puncture di dinding rongga perut dan memperkenalkan tentera di sana. Lubang dicipta dalam pelbagai saiz. Yang terbesar digunakan untuk pencitraan dengan kamera yang dilampirkan pada laparoskop dan pengekstrakan organ.

Nota Trocar - alat yang anda boleh mengakses rongga badan dan menjaga integriti dindingnya. Ia adalah tiub (tiub) dengan stylet (batang tajam) dimasukkan ke dalamnya.

Pesakit dengan jarum disuntik ke dalam rongga karbon dioksida badan. Ini adalah perlu untuk mewujudkan ruang yang cukup untuk prosedur pembedahan. Sekurang-kurangnya dua kali semasa operasi, doktor akan memiringkan meja dengan pesakit - pertama, untuk memindahkan organ-organ untuk mengurangkan risiko kerosakan, dan kemudian untuk bergerak ke bawah usus.

Bubble diapit oleh pengapit automatik. Saluran dan organ itu sendiri dibezakan oleh alat-alat yang diperkenalkan ke dalam salah satu punca. Kateter dimasukkan ke dalam saluran untuk mengelakkan mampatan atau penyuntikan kandungannya ke dalam rongga perut.

Periksa fungsi sfinkter. Periksa salur untuk memastikan tiada batu di dalamnya. Buat potongan dengan gunting mikro. Juga datang dengan saluran darah. Bubble lembut diasingkan dari ranjangnya, sambil memantau kehadiran kerosakan. Kesemuanya disegel oleh elektrokaut (alat dengan gelung arus elektrik atau hujung yang dipanaskan).

Selepas pengekstrakan pundi hempedu lengkap, aspirasi dilakukan. Dari rongga semua cecair terkumpul ada yang disedut - rahsia kelenjar, darah, dll.

Dengan cholecystolithotomy, organ itu sendiri dibuka dan batu-batu dikeluarkan. Dinding telah dijahit, dan kapal-kapal yang rosak membeku. Oleh itu, pemindahan saluran tidak berlaku. Penyingkiran pembedahan batu tanpa mengeluarkan pundi hempedu diamalkan agak jarang.

Lithotripsy

Nama lengkap prosedur adalah gelombang kejut extraporporeal lithotripsy (ESWL). Ia menunjukkan bahawa operasi dijalankan secara luaran, di luar badan, dan juga bahawa jenis gelombang tertentu digunakan, yang menghancurkan batu. Ini disebabkan oleh fakta bahawa ultrasound mempunyai kelajuan pergerakan yang berbeza dalam persekitaran yang berbeza. Dalam tisu lembut, ia menyebar dengan cepat, tanpa menyebabkan sebarang kerosakan, dan apabila peralihan kepada pembentukan padu (batu), terjadi perubahan bentuk, yang mengakibatkan terjadinya keretakan dan pemusnahan kalkulus.

Operasi ini boleh ditunjukkan dalam kira-kira 20% kes dengan penyakit batu empedu. Ia penting! Ia tidak memegang, jika pesakit mempunyai pendidikan lain ke arah gelombang kejutan, atau jika dia mesti sentiasa mengambil antikoagulan. Mereka menghalang pembentukan bekuan darah, yang boleh merumitkan penyembuhan kemungkinan kerosakan, pemulihan selepas pembedahan.

Operasi dilakukan di bawah anestesia epidural (pentadbiran anestetik ke tulang belakang) atau intravena. Sebelum menjalankan doktor semasa ultrasound memeriksa kedudukan optimum pesakit dan membawa alat pemancar ke tempat yang dipilih. Pesakit mungkin merasakan gegaran ringan atau sakit. Adalah penting untuk kekal tenang dan tidak bergerak. Selalunya anda mungkin memerlukan beberapa pendekatan atau sesi lithotripsy.

Operasi ini dianggap berjaya jika tidak ada batu dan bahagiannya lebih besar daripada 5 mm. Ini berlaku dalam 90-95% kes. Selepas lithotripsy, pesakit ditetapkan sebagai kursus asid hempedu, yang membantu membubarkan serpihan selebihnya. Prosedur ini dipanggil litholysis oral (dari perkataan per os - melalui mulut). Tempohnya boleh sampai 12-18 bulan. Pembuangan pasir dan batu kecil dari pundi hempedu dilakukan di sepanjang saluran.

Pilihan untuk melarutkan batu dengan laser. Walau bagaimanapun, teknik baru ini masih berada di peringkat pembangunan dan setakat ini terdapat sedikit maklumat mengenai kesan dan keberkesanannya. Laser sebagai gelombang kejutan dijalankan ke batu melalui tusukan dan memberi tumpuan secara langsung ke atasnya. Pemindahan pasir berlaku secara semula jadi.

Hubungi litholisis

Ini adalah operasi untuk menghilangkan batu dengan keselamatan lengkap organ. Apabila menyembuhkan penyakit asas, ia mempunyai prognosis yang sangat baik. Di Rusia, teknik sedang dalam pembangunan, kebanyakan operasi dijalankan di luar negara.

Ia termasuk beberapa peringkat:

• Microcholecystoma lapisan. Ini adalah tiub saliran, yang menghilangkan kandungan pundi hempedu.
• Penilaian dengan memasukkan bahan yang berbeza dari jumlah dan saiz batu, yang membolehkan anda untuk mengira jumlah tepat lithometry (pelarut) dan mengelakkan kemasukannya ke dalam usus.
• Pengenalan metil tert-butil eter ke rongga hempedu. Bahan ini berkesan melarutkan semua deposit, tetapi boleh berbahaya untuk membran mukus organ-organ jiran.
• Pemindahan melalui tiub saliran hempedu dengan lithometri.
• Pengenalan kepada rongga ubat-ubatan anti-radang pundi hempedu untuk memulihkan mukus dindingnya.

Komplikasi

Banyak pakar bedah percaya bahawa kolesistektomi menghilangkan bukan sahaja akibat penyakit ini, tetapi juga penyebabnya. Doktor Karl Langenbuch, yang buat kali pertama dalam abad XIX menjalankan operasi ini, berkata: "Perlu [mengeluarkan pundi hempedu] bukan kerana ada batu di dalamnya, tetapi kerana ia membentuknya". Walau bagaimanapun, sesetengah pakar moden yakin bahawa, dengan etiologi yang tidak jelas, pembedahan tidak akan menyelesaikan masalah tersebut, dan akibat penyakit itu akan mengganggu pesakit selama bertahun-tahun.

Statistik ini mengesahkannya dalam banyak cara:

1. Hampir 100% pesakit mengalami masalah di saluran gastrousus selepas pembedahan.
2. Separuh daripada pesakit mengatakan bahawa keadaan mereka tidak bertambah baik, dan hampir 30% bercakap tentang kemerosotan.
3. Ketidakupayaan selepas pembedahan diberikan kepada 2% hingga 12% pesakit.
4. Sepertiga pesakit mengembangkan sindrom postcholecystectomy yang dipanggil. Istilah ini merujuk kepada disfungsi sphincter Oddi selepas pembedahan - otot berbentuk cincin, mencubit saluran yang masuk ke perut dari hati, pankreas dan pundi hempedu. Komplikasi menunjukkan dirinya dalam kesakitan jangka panjang yang teruk.
5. Dalam sesetengah pesakit, membran mukus duodenum rosak disebabkan oleh pembebasan berterusan hempedu tanpa pengumpulannya dalam pundi kencing, yang membawa kepada perkembangan refluks, duodenitis, dan sebagainya.

Faktor-faktor berikut meningkatkan risiko komplikasi:

• Pesakit yang berlebihan berat badan, keengganannya untuk mematuhi preskripsi doktor, diet.
• Kesalahan semasa operasi, merosakkan organ jiran.
• Umur tua pesakit, kehadiran dalam sejarah penyakit gastrousus lain.

Bahaya utama operasi yang tidak melibatkan penghapusan pundi hempedu adalah penyakit yang berulang, dan, dengan itu, semua gejala yang tidak menyenangkan.

Tempoh pemulihan selepas pembedahan

Dalam masa beberapa bulan, pesakit perlu mengikuti cadangan tertentu, dan arahan doktor mengenai pemakanan perlu diikuti sepanjang hayat mereka:

1. Pada bulan-bulan pertama selepas pembedahan (walaupun sedikit invasif), anda perlu membataskan tenaga fizikal. Latihan yang berguna seperti "basikal", melambai tangannya dari kedudukan terdedah. Gimnastik yang tepat boleh mengesyorkan doktor yang hadir.
2. Minggu pertama anda perlu membasuh hanya di bilik mandi, tidak membenarkan luka basah. Selepas prosedur kebersihan, ia perlu dirawat dengan antiseptik - iodin atau penyelesaian lemah kalium permanganat.
3. Dalam masa 2-3 minggu, pesakit mesti mematuhi bilangan pemakanan 5 (kecuali goreng, asin, berlemak, manis, pedas), untuk mengambil cholagogue. Selepas tempoh ini, ia dibenarkan untuk mengambil produk tersebut hanya dalam kuantiti yang sangat terhad.
4. Adalah dinasihatkan supaya terbiasa makan pecahan, 5-6 kali sehari dengan rehat pada bulan pertama selepas operasi pada 1.5-2 jam, seterusnya - 3-3.5 jam.
5. Lawatan tahunan ke pusat peranginan disyorkan, terutamanya sebaik-baiknya 6-7 bulan selepas pembedahan.

Kos pembedahan, pembedahan pada dasarnya

Operasi yang paling biasa diterangkan adalah kolesistektomi terbuka dan laparoskopik. Apabila mereka pergi ke klinik swasta, harga mereka akan lebih kurang sama - 25,000-30,000 rubel di institusi perubatan di Moscow. Kedua-dua jenis ini termasuk dalam program insurans asas dan boleh dilakukan secara percuma. Pilihan yang memihak kepada syarikat awam atau swasta terletak sepenuhnya dengan pesakit.

Lithotripsy pundi hempedu tidak dijalankan di setiap pusat perubatan dan hanya untuk wang. Kos purata ialah 13,000 rubel setiap sesi. Hubungi litholysis dalam jumlah besar di Rusia belum dijalankan. Cholecystolithotomy boleh berharga dari 10,000 hingga 30,000 rubel. Walau bagaimanapun, tidak semua institusi perubatan menyediakan perkhidmatan tersebut.

Ulasan Pesakit

Soalan utama dalam forum yang didedikasikan untuk penyakit batu empedu - adakah ia bernilai atau tidak bernilai operasi. Sayangnya, kaedah campur tangan organisasi tidak dapat disempurnakan, dan perlu membandingkan risiko dan mengambil keputusan yang sukar. Doktor yang berbeza mungkin mempunyai pendapat sendiri tentang keperluan untuk pembedahan, masa yang perlu dilakukan.

Laparoscopy telah mendapat banyak maklum balas positif. Pesakit berpuas hati dengan kekurangan jahitan, pemulihan segera. Mereka yang telah mengalami kesakitan kolik dan teruk yang berkaitan dengan mendapatkan batu ke dalam saluran, perhatikan dengan nikmat perasaan ringan dan selesa.

Operasi hari ini, malangnya - satu-satunya cara berkesan untuk menghilangkan batu karang. Walaupun perkembangan intervensi pembedahan yang paling invasif dan penyelenggaraan organ, kebanyakannya diperlukan untuk menghapuskan pundi kencing. Operasi ini mempunyai beberapa komplikasi, beberapa gejala boleh menghantui pesakit sepanjang hidup mereka, tetapi mereka tidak dapat dibandingkan dengan kesakitan yang disebabkan oleh batu.

Gallstones, gejala, rawatan, pembedahan, penyebab, tanda, penyingkiran

Seperti yang kita mungkin telah meneka, terdapat banyak persamaan antara urolithiasis dan penyakit batu empedu, walaupun terdapat juga perbezaan yang cukup.

Sebagai contoh, batu dalam sistem kencing sering berubah menjadi terdiri daripada semua kolesterol yang sama. Dan mereka sudah pun menimbulkan masalah urologi selepas penampilan yang baru, jadi untuk bercakap, tempat. Di samping itu, seperti yang pertama, penyakit kedua juga boleh ditukar.

Punca Gallstones

Tetapi senarai penyebab cholelithiasis jauh lebih pendek. Terutamanya kerana kepelbagaian spesies di dalamnya juga tidak begitu hebat. Batu-batu di pundi hempedu paling kerap sama ada dari campuran kalsium dan kolesterol, atau dari kolesterol murni. Yang kurang umum ialah bilirubin "fosil" - dibentuk oleh pewarna yang dikeluarkan semasa pecahan sel darah merah. Secara tradisinya, sel darah merah usang menapis hati dan limpa. Kerana bilirubin, pada dasarnya, mereka menghasilkan, dan bukan pundi hempedu. Tetapi mereka menghantarnya betul-betul di sana supaya dia boleh menghiasi hempedu dalam warna kuning-coklat. Di samping hempedu, najis dan air kencing berwarna dengan bilirubin.

Nah, sejak bilirubin terbentuk semasa pecahan sel darah merah (hemoglobin), kita perlu memahami apa yang pada hakikatnya bermakna lebihannya walaupun di dalam aliran darah, walaupun dalam pundi hempedu. Ini bermakna bahawa sel-sel darah merah mati dalam bilangan yang lebih besar daripada biasa. Atau bahawa hati hanya tidak mempunyai masa untuk menyaring walaupun mereka yang mati secara normal. Dalam senario pertama kita bercakap tentang proses hemolisis yang sangat serius - pecahan darah. Mungkin, anda tidak boleh menjelaskan terlalu lama betapa seriusnya dia. Apabila sel darah merah mati terlalu cepat dan secara besar-besaran, bekalan tisu dengan nutrien dan oksigen terganggu. Dan inilah kematian yang pasti. Tetapi sejurus sebelum kematian kita, sudah tentu, juga akan mempunyai tempoh jaundis - tidak selagi dengan hepatitis, tetapi ia masih akan berlaku.

Senario kedua dikaitkan dengan hepatitis atau sirosis. Ringkasnya, kes yang bilirubin terlalu banyak muncul dalam darah bukan disebabkan oleh kemusnahan keseluruhan sel darah merah, tetapi kerana salah satu organ yang direka untuk menghilangkan bahan ini hampir gagal. Walau bagaimanapun, kita perlu ingat bahawa batu bilirubin dalam pundi hempedu menunjukkan masalah bukan dari organ ini, tetapi dari darah, hati, atau limpa. Mereka terbentuk hanya apabila biokimia pewarna ini rosak atau jumlahnya terlalu besar. Dalam erti kata lain, apabila masalah kita dengan pundi hempedu hanyalah hujung gunung ais, dan sesuatu yang lebih mengancam pasti akan mengikutinya.

Seperti yang anda dapat lihat, bilangan laluan yang agak kecil untuk perkembangan cholelithiasis dan sejumlah bahan yang mengambil bahagian di dalamnya, memberi penurunan dalam bilangan kemungkinan penyebabnya. Kami menyenaraikan tekaan dan versi perubatan kami untuk kesan ini.

Oleh itu, penyebab penyakit batu empedu boleh:

1. Patologi metabolisme kolesterol, yang dinyatakan bukan pada aterosklerosis sahaja atau secara amnya, kerana ia telah menggantikannya. Ini adalah senario yang paling biasa di dunia untuk penyakit ini. Bahawa ia harus disyaki dengan batu empedu dalam seks yang adil. Dan juga dalam semua kes apabila batu telah menjadi komplikasi untuk mengambil ubat terhadap aterosklerosis. Perlu diingat bahawa cholelithiasis adalah kesan sampingan rawatan yang hampir tidak dapat dielakkan dengan cepat oleh semua kelas ubat jenis ini. Ia disenaraikan dalam anotasi kedua-dua statin dan asid fibroik, dan lebih-lebih lagi untuk menghalang penggunaan hempedu biasa dalam usus hempedu asid empedu. Secara umum, tidak ada yang mengejutkan dalam hubungan antara rawatan aterosklerosis dan penyakit batu empedu. Sesungguhnya, seseorang sering menyifatkan percepatan sintesis hempedu untuk penggunaan lebih aktif kolesterol untuk keperluan ini. Atau, sebaliknya, ia mengganggu biokimia sintesis sama ada perilaku kolesterol / hempedu secara langsung untuk memudahkan penyingkiran cepat kedua-dua bahan dari badan. Konsol fakta bahawa, sebagai tambahan kepada ubat untuk aterosklerosis, tiada alat perubatan memberi komplikasi langsung ke pundi hempedu.
2. Patologi metabolisme kalsium, yang kita perlu mengesyaki dalam semua kes pengesanan batu kolesterol-kalsium. Dalam kes ini, "shell" kolesterol mungkin terbentuk apabila cuba untuk mengikat molekul, yang biasanya tidak boleh terlalu banyak dalam hempedu. Dalam erti kata lain, apabila memilih antara kolesterol dan kalsium, kita harus ingat bahawa kolesterol masih cenderung membentuk batu kurang daripada kalsium. Oleh itu, kedua-dua bahan yang terlibat dalam proses utama, yang terakhir pastinya dilancarkan.
3. Proses keradangan dalam pundi hempedu atau hati, serta saluran kedua-dua organ. Ia boleh menjadi aseptik atau menular, rendah atau menengah. Varian dengan keradangan primer dan berjangkit dalam pundi hempedu kemungkinan besar di sini. Hakikatnya, sebahagian besar jangkitan hati dikaitkan dengan jangkitan virus hepatitis. Dan patogen ini tidak pernah merebak ke jenis tisu lain, kerana ia tidak boleh berlipat ganda di dalamnya. Tetapi salah satu daripada dua saluran pusat pundi hempedu mengarah langsung ke rongga duodenum, dengan penggabungan, dengan saluran pankreas pusat. Ingat bahawa duodenum adalah salah satu organ tubuh dengan mikroflora sendiri. Dan ia termasuk jauh dari mikroorganisma yang berguna sahaja. Oleh itu, dalam kes dysbacteriosis, mikroflora usus kita tidak mati, tetapi mengubah tingkah lakunya dari neutral ke agresif. Di samping itu, persekitaran usus alkali umumnya baik untuk pembiakan sebahagian besar patogen yang diketahui, kedua-duanya berbahaya dan bermanfaat. Persekitaran asid dalam hal ini lebih baik - majoriti wakil mikroflora patogen dengannya lebih mungkin "tidak bertentangan" daripada "di dunia". Ia berguna bagi kita untuk mengetahui bahawa pundi hempedu dan pankreas disambungkan ke rongga duodenal dengan sesuatu seperti terowong atau, jika anda suka, laluan bawah tanah. Dan rongga ini penuh dengan mikroorganisma yang boleh menyebabkan banyak masalah di luarnya. Biasanya, kedua-dua organ itu dilindungi dari "percubaan" mikroflora ini dengan sebaliknya (daripada mereka itu) semasa jus empedu dan jus pankreas. Di samping itu, mikroflora usus yang seimbang biasanya tidak begitu agresif dari segi pengedaran. Tetapi ini semua biasa. Dan dalam kes-kes di mana pengeluaran salah satu organ berkurangan, semasa terbalik ini juga lemah. Dan tidak semua kita mempunyai mikroflora yang seimbang, selalu seimbang. Dan dari sini, seperti yang kita katakan, dan sejumlah besar jangkitan yang menyebabkan sepsis dan batu.
4. Proses ganas dalam tisu pundi hempedu atau salurannya. Ia tidak mengatakan bahawa kanser sebagai fenomena selalu dan sangat nyata mengubah tingkah laku organ itu sendiri dan biokimia produk yang dihasilkan oleh organ ini.
5. Tumor benigna atau halangan mekanikal lain dalam laluan aliran hempedu. Contohnya, sebagai tambahan kepada tumor, anomali kongenital lokasi pundi hempedu atau bentuk salurannya boleh berfungsi seperti itu. Ia tidak biasa apabila peranan rintangan mekanikal dimainkan oleh helminths, yang mana usus dijangkiti pertama, dan kemudian semua organ yang berkaitan dengannya. Dengan cara ini, helminthiasis organ seperti pankreas, pundi hempedu atau hati sering ditunjukkan oleh gejala kegagalan mereka - diabetes, gangguan pencernaan usus akut, sirosis.
6. Gangguan metabolisme kolesterol, yang, tidak seperti aterosklerosis, jelas tidak dikaitkan dengan penuaan semula jadi tubuh. Ya, percubaan berulang pada ubat untuk menjelaskan terlebih dahulu, dan after - lime atherosclerosis tanpa penjelasan menyebabkan apa-apa. Ubat-ubatan untuk rawatannya, yang kami katakan secara kasar di atas, tidak membantu semua orang. Dan mereka yang mereka keluarkan aterosklerosis biasanya akan mati dalam tempoh lima tahun akan datang, tetapi kini bukan dari serangan jantung atau angin ahmar, tetapi dari kanser hati. Malangnya, sebagai tambahan kepada penyakit batu empedu, semua ubat untuk aterosklerosis mempunyai karsinogenik yang terbukti. Dan majoriti - ia adalah di hati, walaupun tidak semua.

Pada amnya, era perjuangan menentang kolesterol dan bukannya memerangi aterosklerosis masih berkembang pengetahuan sains dalam topik ini. Walaupun dia tidak memberi jawapan kepada soalan-soalan yang paling penting dan tidak membawa hasil yang signifikan dari segi perjuangan menentang patologi yang semuanya bermula. Hakikatnya, sains kini cenderung untuk mempertimbangkan atherosclerosis kadang-kadang sebagai penyakit (pelanggaran metabolisme kolesterol), dan kadang-kadang sebagai salah satu proses yang berkaitan langsung dengan penuaan dan mencetuskannya. Ia bergantung kepada data tentang gaya hidup pesakit, kategori berat badan, dan lain-lain. Selain daripada metabolisme kolesterol itu sendiri, dengan peranan dan masalahnya, patologi yang boleh menjejaskannya secara tidak langsung dihormati. Yang paling biasa dalam fenomena masa kita jenis ini adalah diabetes dan obesiti.

Gejala dan tanda batu karang

Secara umum, berbanding dengan "chimeras" seperti komposisi air di rantau ini, keadaan cuaca dan gaya hidup yang tidak aktif, segala-galanya sangat jelas dan mudah difahami. Sebaliknya, metabolisme kolesterol juga boleh terganggu dengan tepat kerana ketidakkonsistenan antara jumlah resit dan penggunaannya dalam tubuh. Tetapi jika kejelasan sebab-sebab kejadian adalah kelebihan batu empedu ke atas kencing, maka kekurangan mereka adalah bahawa mereka mendapati diri mereka di peringkat awal lebih jarang. Dan gejala penampilan mereka selalu kurang jelas, lebih mirip dengan patologi penghadaman lain. Kecenderungan penyakit yang tinggi untuk meniru kesihatan, kami bersetuju, kelemahan yang menelan banyak kelebihan. Bandingkan: kadar kematian akibat kanser, yang dijumpai pada peringkat kemudian, adalah 99%. Dan pada awal - tidak lebih daripada 40%. Dalam erti kata lain, jika bukan untuk kebolehan luar biasa patologi ini dari segi menyamar, kematiannya boleh dikurangkan secara bebas sebanyak separuh.

Seperti yang kita ingini, "mangsa" biasa penyakit batu empedu adalah seorang wanita yang mempunyai berat badan yang berlebihan, berumur lebih dari 40 tahun, yang mempunyai lebih dari 1 anak. Atau seorang lelaki yang obes, selepas berusia 35 tahun, yang sudah jelas menyatakan masalah dengan arteri koronari jantung. Itulah, yang membawa gaya hidup yang tidak aktif, jelas mengatasi pesakit masa depan kardiologi. Bagi orang yang menyedarinya dalam deskripsi ini, sangat sesuai untuk mendaftar untuk ultrasound dalam masa terdekat. Lagipun, kita sering tidak mengesyaki kehadiran batu empedu selama bertahun-tahun atau puluhan tahun. Gallstones sering diam sehingga momen terakhir. Dan sensasi ketara pertama muncul, kadang-kadang kita tidak walaupun oleh mereka dan kerana meningkatkan kegagalan organ, yang memakai mereka sepanjang masa.

Gallstones biasanya lebih kecil daripada batu kencing. Tetapi mereka, kadang-kadang, berkembang menjadi saiz kesan yang tepat dari pundi hempedu dari bahagian dalam. Hal ini terutama berlaku untuk batu bercampur - katakan, calzio-cholesterinic. Jika anda mengambil peratusan secara keseluruhan, batu kecil di antara mereka lebih biasa. Batu empedu yang tidak berfungsi tanpa gejala semasa beberapa tahun pertama dari masa penampilan. Jika pundi hempedu tidak diserang oleh mana-mana patogen, keradangan aseptik di dalamnya batu akan berkembang secara perlahan, secara beransur-ansur. Ia boleh diabaikan sehingga kematian itu sendiri, tetapi biasanya dari masa ke masa, pesakit masih menunjukkan tanda-tanda ketidakselesaan yang jelas.

Khususnya, cholelithiasis yang lembab yang disebabkan oleh batu "diam" saya ditunjukkan oleh peningkatan serangan terhadap apa yang biasanya kita ambil untuk dysbiosis usus atau pencernaan. Bile diperlukan untuk duodenum untuk memecahkan apa-apa lemak dan kolesterol. Jus alkaline pankreas yang dirembes oleh pankreas, komponen diet ini tidak dicerna. Oleh itu, jika semasa hempedu diperlahankan oleh batu atau pengeluarannya dikurangkan disebabkan oleh keradangan yang ditimbulkan olehnya, setiap kali kita makan lemak, ia tidak akan "mahu" diserap.

Dan ini bermakna makanan yang "berperisa" dengan lemak haiwan atau sayuran akan menyebabkan kita mengalami belching panjang oleh mereka, pedih ulu hati, kembung. Serta gas, rumbling, ketidakselesaan, bersempadan dengan sakit, cirit-birit dan rasa pahit di dalam mulut, terutamanya ketara pada waktu pagi. Jumlah lemak yang diserap boleh menjejaskan kecerahan manifestasi dan tempohnya. Walau bagaimanapun, walaupun produk yang cukup lemak akan mencukupi untuk berulang, sekiranya tidak sama sekali.

Satu lagi contoh yang lazim dan lebih menarik untuk meniru penyakit batu empedu adalah gangguan pankreas. Saluran yang membekalkan empedu dan jus pankreas ke rongga usus adalah perkara biasa dalam organ-organ ini. Oleh itu, adalah wajar bahawa batu berhijrah yang berhijrah jatuh dengan serta-merta dan tidak selalu di dalam usus. Seringkali, sebaliknya, mereka berakhir di pankreas dan terjebak dalam salurannya, menjengkelkan tisu, menyebabkan keradangan di dalamnya juga. Senario terburuk jenis ini dikaitkan dengan penyumbatan dengan batu empedu, salah satu cabang kecil saluran pankreas, atau saluran pusat pada umumnya, yang membawa kepada duodenum. Ia dipanggil pancreatitis akut (dan kerengsaan dengan batu adalah pankreatitis kronik) dan adalah keadaan maut.

Pankreatitis akut adalah kesakitan yang teruk di bahagian atas abdomen, di sebelah kiri, tepat di bawah tulang rusuk. Selalunya - dengan lumbago di dalam hati, di bawah tulang selangka kiri atau kuku. Kesakitan di dada, manakala yang teruk dengan penyedutan, lemah dengan pernafasan. Kesakitan di pusat semantiknya (kelenjar itu sendiri terletak di sebelah kiri di bawah tulang rusuk) tidak bergantung kepada irama pernafasan, tetapi secara beransur-ansur meningkat.

Apakah inti proses ini, kita faham: alkali dengan enzim pencernaan yang dibubarkan di dalamnya, yang terus menonjol, tetapi tidak dapat masuk ke dalam usus, mula secara literal mencerna tisu-tisu kelenjar itu sendiri. Adalah logik bahawa ia sangat menyakitkan dan pada akhirnya kita mengancam untuk kekal tanpa pankreas, kerana ia benar-benar dicerna. Pankreatitis akut sering disalah anggap sebagai serangan jantung. Semua gejala yang berkaitan dengan dada, di mana "menembak" menyinari, benar-benar sama dengan infarksi miokardium. Dan satu kerikil, yang muncul dalam organ yang sama sekali berbeza, hanya tersangkut di tempat yang tidak disengajakan, menjadi penyebabnya.

Lebih berjaya dalam pelbagai cara, pertemuan keadaan yang berkaitan dengan keluar batu yang selamat. Sudah tentu, "baik" ini boleh membentuk kita hanya dalam ertinya akibat, tetapi bukan dalam erti gejala. Kolon bilier adalah fenomena yang tidak lebih menyenangkan daripada buah pinggang. Satu-satunya perbezaan adalah di tempat ia berlalu, tetapi tidak sensasi. Kesakitan pada kolik bilier adalah akut, memancar ke tulang rusuk dan di kawasan jantung, tulang belakang, skapula. Tetapi dengan pankreatitis, ia akan berterusan, tidak akan mati sekejap. Dan dengan laluan batu empedu, ia akan mereda dan menyambung semula, mengasah tajam jika kita memutuskan untuk makan sesuatu atau, lebih-lebih lagi, mengambil alkohol. Serangan kolik bilier sering disertai dengan menghisap perut, pergi ke mual dan muntah berulang. Massa emetik biasanya berbuih, mempunyai warna kekuningan dan rasa pahit yang empedu.

Ciri ciri batu empedu adalah peningkatan secara tetap terhadap manifestasi patologi kita sendiri secara peribadi (dalam kombinasi apa pun yang mereka mungkin). Dan setiap kali selepas pergerakan aktif bahagian atas badan. Sebagai contoh, perjalanan yang sukar, berlari, melompat, pusat kecergasan atau olahraga, dan sebagainya. Tetapi manifestasi yang paling jelas dan langsung walaupun bentuk yang paling tersembunyi patologi tidak berkaitan dengan pekerjaan kita, dan kes-kes di mana batu yang rosak, badan tisu radang tertakluk kepada jangkitan sekunder. Kemudian rasa sakit akan datang tiba-tiba, akan tajam, akan disertai dengan muntah yang berlimpah, demam seluruh tubuh dan demam. Satu pemikiran tentang makanan akan membuat kita berasa sakit dan mempunyai muntah baru muntah.

Ubat penahan sakit dan ubat antipiretik dalam kes seperti ini tidak membantu. Ia adalah, seperti dalam pankreatitis akut, keadaan kecemasan memerlukan kemasukan segera ke hospital. Komplikasi sepsis menengah akut tisu pundi hempedu, kami mungkin tidak menyukainya. Hakikatnya, dalam hal ini, pundi hempedu dapat dengan mudah berubah menjadi sesuatu seperti kantung tisu penghubung, diisi ke atas dengan nanah dan empedu. Apabila beg ini pecah, semua kandungannya akan tuangkan pada peritoneum dan menyebabkan peritonitis purulen.

Senario yang sama biasanya berlaku dengan apendisitis terhebat - suplusi cecum. Peritonitis purulen adalah komplikasi. selepas itu mereka tidak selalu selamat. Dan penyelamatan berjaya juga berlaku selepas membuka keseluruhan rongga perut dan secara harfiah membasuhnya (membasuh berulang) dengan penyelesaian antibiotik yang kuat. Sudah tentu, walaupun selepas rongga abdomen dijahit, kita mempunyai antibiotik yang sama kuat untuk akhirnya menghapuskan keradangan semua organ yang perut kita "disumbat".

Rawatan batu karang

Kita mungkin telah menyedari diri kita sendiri bahawa, seperti urolithiasis, senario batu karang tertentu hanya memerlukan campur tangan pakar bedah, dan memerlukannya dengan serta-merta. Mari kita hadapi, walaupun dalam hal kursus kronik: patologi ini boleh terjadi pada bila-bila masa - dengan mana-mana ketakutan berikutnya. Walau bagaimanapun, sering mungkin untuk mengatasi masalah ini dengan kaedah konservatif dan walaupun dengan sokongan perubatan yang minimum.

Rawatan batu karang bergantung kepada komposisi mereka. Dengan batu bilirubin, kita perlu menghubungi hanya hematologi. Bentuk penyakit ini tidak mempunyai kursus kronik, kerana anemia hemolitik adalah keadaan yang membawa kepada kematian awal. Dalam erti kata lain, kita akan dengan cepat menghapuskan punca penampilan batu bilirubin, atau kita tidak akan bertahan lama lagi. Dan ia tidak akan bergantung kepada mereka dalam apa cara sekalipun. Kehadiran garam kalsium dalam batu mengembalikan kita kepada persoalan apa yang kita lakukan, yang menjadikannya leach out of the bones. Dan banyaknya kolesterol, tentu saja, bermakna kita perlu memberi perhatian khusus kepada nisbah bahagian pendapatan dan penggunaannya.

Kami ingat bahawa dalam orang lain, metabolisme kolesterol terganggu hanya oleh pertemuan yang tidak berjaya dalam keadaan luaran. By the way, seperti kalsium. Sebagai contoh, kelahiran berganda atau gabungan gaya hidup yang tidak aktif dengan kebiasaan tidak menolak apa-apa di meja makan membawa kepada akibat sedemikian. Ya, tidak hairanlah jumlah penderita penyakit batu empedu semakin meningkat tahun demi tahun. Berapa ramai di antara kita yang boleh mengatakan dengan yakin bahawa tidak salah satu "orang berdosa" ini ditemui di belakang mereka?

Malangnya, pundi hempedu, tidak seperti buah pinggang, sentiasa dikeluarkan apabila ia berlaku. Dan ia datang dengan kehadiran terlalu kecil (kurang daripada 0.5 cm diameter) atau terlalu besar (lebih daripada 3 cm diameter) batu. Dan juga pertengkaran nekrosis atau suppuration, malignan dan jinak, tetapi besar, neoplasma. Ringkasnya, selepas penemuan batu, pundi hempedu kita ditakdirkan untuk dikeluarkan dalam hampir semua kes kecuali yang agak jarang berlaku. Tidak ada lagi manipulasi yang lembut dengan operasi di sini.

Oleh kerana saiz badan yang kecil, penyingkiran separa dari mana-mana elemennya sama ada mustahil atau tidak bermakna dari segi akibat campur tangan. Lagipun, walaupun campur tangan dengan pemeliharaan kebanyakan tisu pundi kencing itu mungkin dengan sendirinya, semua yang ditinggalkan oleh pakar bedah akan membatalkan proses proses parut jerami. Dan ini tidak mengambil kira senario di mana batu empedu jatuh ke dalam saluran-saluran hati dan pankreas, meretas kehidupan organ-organ ini.

Walau bagaimanapun, doktor boleh menawarkan kami "cuba terlebih dahulu" - cuba untuk mengelakkan jangkaan yang tidak dapat dielakkan, dan selepas itu kita akan ditakdirkan untuk pengambilan ubat hempedu yang berterusan sebelum makan. Seperti yang dijanjikan, beberapa langkah ini kadang-kadang membenarkan "sektor yang buruk" metabolisme. Selain itu, tanpa penyertaan ubat-ubatan atau dengan penyertaan yang minima. Walaupun menjamin bahawa mereka akan bertindak begitu segera atau lebih banyak selepas bertahun-tahun peningkatan pelanggaran, kami tidak akan memberi mana-mana doktor yang waras.

Proses pertukaran yang menyebabkan penyakit itu telah salah bagi kami bertahun-tahun dahulu, dan bahkan beberapa dekad. Dengan "pengalaman" ini tidak akan mengejutkan jika ternyata bahawa kita tidak dapat membaikinya sama sekali tanpa apa-apa - sama ada latihan melelahkan, atau buasir pil. Kita tidak boleh berfikir bahawa segala-galanya boleh diterbalikkan dalam badan kita - ini tidak begitu. Hanya majoriti patologi metabolik yang rela menerima kursus kronik, dan menunjukkan ketekunan yang baik dari segi reaksi terhadap rawatan. Tetapi juga cuba untuk bertanding dengan mereka juga dengan segala cara. Bagaimanakah kita harus berurusan dengan kolesterol jika batu kita dibentuk hanya olehnya?

Atas inisiatif kita sendiri, kami dibenarkan untuk:

1. Betulkan diet anda dengan menghadkan pengambilan produk haiwan kepada 150 g sehari. Perlu diingatkan bahawa jumlah ini termasuk produk haiwan kecuali, hanya daging yang paling kurus. Sebagai contoh, ayam, ayam belanda dan produk yang serupa dengan mereka dalam kandungan lemak. Daging semacam itu dan jenis ikan yang paling ramping boleh menambah diet anda dengan tidak melebihi 50 g.
2. Laraskan tahap aktiviti fizikal mereka mengikut diet rendah kolesterol yang ditetapkan sahaja. Diet di atas akan membolehkan kami memberikan aktiviti, pertengahan antara immobiliti lengkap dan latihan yang serius. Pilihan jenis ini - 1 jam pergerakan berterusan pada kadar pantas setiap hari. Masa hari tidak penting. Tetapi sangat penting bahawa semasa pendudukan suhu tubuh kita bertambah sebelum penampilan keringat, pernafasan menjadi dua kali ganda dari norma, otot bekerja menunjukkan tanda-tanda keletihan fizikal. Jenis senaman juga tidak penting. Ini mungkin jogging, jongkok atau push-up yang mudah, tetapi yang terbaik untuk peningkatan metabolisma awal, sememangnya latihan berselang-seli untuk kumpulan otot yang berbeza. Contohnya, selepas 10 minit berjalan, anda boleh mencuba 12 kali dari lantai. Kemudian - lakukan, berbaring di atas lantai, 12 pendaki kaki atau badan (pilihan kami) untuk memanaskan bahagian atas atau, masing-masing, tekan perut rendah. Selepas itu anda boleh berbaring - berehat selama 2-3 minit, dan ulangi seluruh kitaran dari awal. Berlari di "bulatan" kedua boleh digantikan oleh squats, dan latihan untuk akhbar untuk melakukan yang lain bukanlah yang kami lakukan sebelum ini. Sekiranya kami membuat keputusan untuk bersukan dalam "format" yang lebih serius (gimnasium, kelab kecergasan, bahagian khusus), bahagian kolesterol harian di atas sepatutnya cukup untuk kami. Walau bagaimanapun, kami tidak mendapat jumlah protein yang sesuai dengan jumlah produk haiwan. Hanya ada satu cara keluar dari keadaan kontroversi ini (anda tidak boleh makan lebih banyak produk haiwan, tetapi anda tidak boleh mendapatkan protein nilai penuh dengan tumbuhan). Ia terdiri daripada pemasukan dalam diet unsur pemakanan sukan - protein serbuk dan / atau kompleks asid amino, yang boleh didapati dalam bentuk kapsul. Kedua-dua jenis suplemen adalah sama ada protein haiwan sepenuhnya, atau protein yang sama, hanya sudah "dibongkar" menjadi komponen. Kelebihan jenis pemakanan sukan ini adalah bahawa mereka tidak mengandungi satu gram kolesterol, yang merupakan protein haiwan tulen. Kadar harian protein serbuk untuk dewasa purata pada ransangan yang ditunjukkan dalam perenggan pertama adalah kira-kira 50 g (1 sudu). Norma harian asid amino di bawah keadaan yang sama - 4-5 kapsul. Sekiranya perlu, persoalan kadar tambahan harian boleh dibincangkan dengan pengajar anda, jika kami menjalankan latihan individu.
3. Kita tidak sepatutnya lupa bahawa di hadapan mana-mana batu, tidaklah wajar bagi kita untuk memilih sukan "berjabat". Itu penuh dengan lompatan, kejutan, jerks, memerlukan perjalanan atau larian dalam keadaan sebenar - dengan kereta atau trek ski. Dengan kata lain, ski atau basikal sebagai simulator akan sesuai dengan kami - bukan tanpa tempahan, tetapi masih. Dan sama dengan peluru yang sebenar, yang direka untuk bergerak di udara terbuka - pastinya tidak.

Seperti yang kita ingat, jika kita membuat keputusan bukan sahaja mengenai diet Dalai Lamas Tibet, tetapi juga aktiviti fizikal biasa, ini dengan sendirinya akan membantu kita melambatkan proses peleburan kalsium dari tulang. Tetapi, tentu saja, dengan pengikatan batu-batu yang diucapkan, caj pagi pada waktu pagi mungkin tidak mencukupi. Jika batu kita mempunyai asas kalsium atau kemasukan daripadanya, anda perlu bersedia untuk langkah-langkah tambahan.

1. Kepada pengambilan fosfat yang agak teruk dalam tubuh kita. Bahagian singa mereka memasuki badan kita dengan makanan yang mengandungi mereka sebagai makanan tambahan, juga, tentu saja, dengan ikan. Fosfat digunakan sebagai antioksidan, pemegang kelembapan, ibu-ibu. Secara ringkas, mereka sentiasa ada dalam sosej (terutama direbus) dan produk sejenis (sosej, sosis, gulung daging). Serta semua dan semua produk yang disebat (mousses, souffles) dan minuman berbuih kaya (termasuk kvass, bir, minuman berkarbonat). Kehadiran fosfat biasanya ditandakan pada pakej. Tetapi, seperti yang kita faham, ini sebahagian besarnya bergantung pada tahap kejujuran pengilang dengan pembeli. Oleh itu, produk ini lebih masuk akal untuk dielakkan dalam apa jua keadaan. Sebagai tambahan kepada makanan, fosfat terkandung dalam semua produk kebersihan rumah dan peribadi, tanpa pengecualian, yang kebolehan membasuh dikaitkan dengan berbuih yang berlimpah. Jadi ia lebih masuk akal bagi kita untuk memulakan basuh pinggan dan sarung tangan getah di lantai. Dan jika boleh, beralih kepada produk penjagaan diri khas - yang menunjukkan bahawa mereka tidak mengandungi sebatian fosforus.
2. Secara semulajadi, sebagai pelanggaran metabolisme kalsium, kalsium sendiri, serta fosforus berpasangan dari sudut pandangan kimia, adalah kontraindikasi sehingga pelanggaran ini dihapuskan. Dalam erti kata lain, kita boleh kembali (hanya kali ini diperhatikan dengan ketat) untuk mengambil kalsium, fosforus dan vitamin D tidak lebih awal daripada enam bulan selepas senaman fizikal dan ketiadaan pengulangan batu yang disahkan oleh pemeriksaan ultrasound. Pada masa yang sama, kita dapat memastikan bahawa, lambat laun, dalam sukan, kita memerlukan langkah ini. Satu-satunya soalan ialah bagaimana keperluan untuk itu akan dinyatakan. Kelas-kelas oleh angkat berat apa-apa meningkatkannya lebih cepat, dan kelas olahraga lebih perlahan, tetapi lebih stabil.

Dengan apa-apa gabungan langkah-langkah, kita pasti akan ingat bahawa pundi hempedu sihat akan "menarik" apa yang pesakit tidak dapat bertahan. Iaitu, tiga hidangan tradisional ditambah makanan ringan. Dengan bermulanya sebarang patologi organ-organ sistem pencernaan, peralihan kepada makanan berganda, yang diterangkan di atas, menjadi wajar dari yang dikehendaki. Lebih sama rata beban yang jatuh pada pundi hempedu pada siang hari, lebih baik bagi kita. Oleh itu, makanan adalah sekurang-kurangnya 6 kali sehari, dalam bahagian pecahan (tidak melebihi 250 g), dengan jumlah lemak sayur-sayuran atau haiwan yang sama dalam setiap dos. Dan dengan sendirinya, tanpa cuba mencampur lemak sayur dengan haiwan dalam pentadbiran yang sama.

Segala-galanya boleh dan harus diresepkan hanya oleh doktor. Rawatan ubat tanpa izin penyakit batu empedu membawa risiko menjadi kesilapan terbesar dan paling maut dalam kehidupan kita. Dan untuk memutuskan ini, sementara kita berada dalam fikiran kita yang betul, tidak berbaloi. Seperti yang telah disebutkan, doktor boleh mengambil inisiatif itu, menasihatkan kami laluan dadah. Tetapi ini akan berlaku hanya sekiranya kita hanya mempunyai beberapa batu kecil, tiada keradangan dan penyumbatan pada pundi hempedu dan organ yang berkaitan (pankreas, hati). Dan juga jika ini adalah episod pertama yang kami tujukan.

Jika kita muncul dengan masalah yang sama sekali lagi, walaupun dengan gambar yang sama (pembentukan batu tidak terlalu kuat, tidak ada komplikasi), dia akan mengesyorkan kami operasi. Kami mempunyai hak untuk menolaknya, tetapi akibat kegagalan dalam kes ini juga akan menjadi hati nurani kita. Walau bagaimanapun, adalah yang terbaik untuk tidak mengemukakan situasi sebelum lawatan kedua - terutamanya jika kami turun begitu gembira kali pertama.

Rawatan perubatan konservatif melibatkan penggunaan ubat tertentu - selalunya ubat-ubatan ursodeoxycholic dan asid chenodesoxycholic. Tetapi ia tidak terpakai pada batu bercampur - hanya apabila tulen, kolesterol. Untuk membuang kolik biliari membantu langkah yang sama yang kami nyatakan untuk kolik buah pinggang. Iaitu, antispasmodik - boleh digabungkan dengan antibiotik sejagat.

Walau bagaimanapun, penggunaan pad pemanas atau, terutama, mandi panas untuk cholelithiasis tidak seharusnya. Ia adalah perlu untuk mengelakkan pemampatan panas di kawasan kesakitan. Langkah yang sangat cuai di pihak kita akan mengambil makanan semasa tempoh yang paling ketara. Bagi cara perubatan tradisional, sekatan di sini juga dipelihara. Sekiranya tidak, mereka dianggap sebagai agen yang mampu melarutkan batu empedu atau memaksa batu yang terperangkap secara paksa. Walau bagaimanapun, jika kita benar-benar berharap untuk penyembuhan tanpa pembedahan, mereka pasti dapat menyumbang kepada normalisasi komposisi hempedu, kerja pundi hempedu, dan penghapusan keradangan dalam tisu.