Tanda-tanda Gallstones

Pembaca yang terhormat, hari ini kami meneruskan blog mengenai pundi hempedu. Mari kita bincangkan tentang tanda-tanda apa yang boleh memberitahu kita bahawa ada batu di pundi hempedu. Rubrik ini diketuai oleh doktor yang mempunyai pengalaman luas Eugene Snegir, pengarang laman web A Cure for the Soul http://sebulfin.com

Dalam salah satu perbualan kita bercakap mengenai gejala batu karang. Perluas pengetahuan kita dan bincangkan apa lagi tanda-tanda batu karang.

Pertama sekali, kita ulangi sekali lagi bahawa untuk masa yang lama, penyakit batu empedu mungkin tidak berdasar. Kehadiran di pundi hempedu batu kecil untuk masa yang lama mungkin tidak mengganggu mereka sama sekali. Tanda-tanda utama muncul apabila keradangan akut pundi hempedu atau jaundis obstruktif berkembang. Ia adalah gejala-gejala keadaan ini yang membuat seseorang mendapatkan bantuan perubatan.

Dalam keadaan sedemikian, semasa pemeriksaan am, doktor boleh mengenal pasti tanda-tanda penyakit berikut.

Dengan jaundis obstruktif, saluran empedu biasa disekat dengan batu, dan oleh itu hempedu tidak boleh mengalir dari pundi hempedu ke dalam usus. Tetapi hati tidak berhenti untuk mensintesis empedu. Terdapat masa apabila pundi hempedu yang ramai tidak dapat lagi menerima hempedu yang terbentuk. Akibatnya, hipertensi bilier berlaku di saluran intrahepatic, yang menyebabkan bilirubin memasuki aliran darah, diikuti dengan penodaan kulit.

Keterukan penyakit kuning mungkin berbeza: dari penyakit kuning sedikit pada mata mata, permukaan lidah yang lebih rendah dan langit-langit lembut, hingga warna kuning-hijau yang sengit.

Jaundis disertai oleh pruritus, yang menandakan kesan menggaru pada kulit.

Palpation (palpation) abdomen dalam cholecystitis akut akan ditandakan kesakitan di hipokondrium kanan. Biasanya, doktor gagal meneliti pundi hempedu. Di hadapan batu-batu atau proses akut, ia menjadi tersedia untuk palpation dan ini segera mengejutkan doktor. Juggling di sepanjang gerbang kostum yang betul juga boleh menjadi sangat menyakitkan.

Dalam cholecystitis kronik, hanya akan mengalami kesakitan ringan di hipokondrium kanan; doktor juga akan dapat merasakan pundi hempedu diperbesarkan dalam saiz pir berbentuk pir.

Secara tidak langsung menghakimi kehadiran batu di pundi hempedu dengan menganalisis analisis biokimia darah. Di sini, kita boleh dibimbing oleh definisi bilirubin langsung, tidak langsung, ALT, AST, alkali fosfatase, amilase, jumlah protein. Penyimpangan petunjuk ini daripada nilai normal mungkin menunjukkan pelanggaran terhadap rembesan hempedu.

Cara paling cepat dan mudah untuk mengesan cholelithiasis adalah ultrabunyi hati dan pundi hempedu. Sering kali, batu karang adalah hasil yang tidak dijangka dengan peperiksaan ultrasound rutin. Doktor apa yang melihat tanda ultrasound batu karang?

Pertama sekali, saiz pundi hempedu, ketebalan dinding dianggarkan. Seterusnya ditentukan oleh kandungan lumennya. Di hadapan batu, doktor akan melihat pembentukan hyperechoic tunggal atau berganda dan bayangan akustik.

Bayang akustik hanya disebabkan sifat fizikal ultrasound, khususnya fenomena penyerapan. Pembentukan bayang akustik bergantung pada saiz batu dan tidak bergantung kepada komposisinya (kita telah membicarakan apa jenis batu dalam pundi hempedu).

Jadi, doktor menyedari bahawa pundi hempedu mengandungi calculi. Seterusnya, dia perlu menilai mobiliti batu itu. Ia ditentukan oleh kajian polypositional, i.e. dalam kajian dari pelbagai kedudukan: pada ketinggian nafas dalam, di belakang di sebelah kiri atau berdiri. Motilitas adalah ciri penting yang membezakan batu daripada polip.

Kadang-kadang doktor mengatakan bahawa terdapat dempul dalam lumen pundi kencing. Ini bermakna dia melihat kandungan dalam pundi hempedu yang tidak memberikan apa-apa bayangan akustik. Gejala ini, sebagai peraturan, menunjukkan sama ada kelaparan yang lama pesakit atau pesakit diberikan pentadbiran intravena buatan campuran nutrien khas (pemakanan parenteral).

Gallstones boleh menyebabkan perkembangan cholecystitis akut. Kehadiran penyakit ini akan membantu menentukan tanda-tanda berikut. Pertama, penebalan dinding empedu lebih daripada 3 mm berlaku. Mungkin terdapat edema dan pemisahan dinding, pundi kencing boleh meningkatkan saiznya.

Sekiranya proses penyakit itu sudah berlalu, maka kolesterisis cholecystitis berlaku. Pemeriksaan ultrasound menunjukkan bahawa dinding pundi hempedu tidak menebal sama rata. Dalam lumen gelembung itu boleh menjadi zarah membran mukus yang terpisah.

Tetapi batu boleh terbentuk bukan sahaja di pundi hempedu, tetapi juga di saluran hempedu. Fenomena ini dipanggil choledocholithiasis (batu di saluran empedu biasa). Pada masa yang sama ia akan ketara bahawa saluran empedu biasa berkembang lebih daripada 7 mm, dan pengembangan saluran hempedu intrahepatik juga diperhatikan. Dalam lumen kalkulus choledochus boleh dilihat.

Temuan lain semasa ultrasound mungkin cholangitis (keradangan saluran hempedu). Dalam kes ini, doktor akan mengenal pasti perkembangan saluran hempedu, mungkin udara di dalam lumen mereka (aerobilia). Dinding salur adalah hyperechogenic dan menebal. Dengan sklerosis cholangitis, terdapat perkembangan yang tidak merata dari saluran empedu intrahepatik, dan dengan purulen - walaupun abses boleh terbentuk di dalam hati.

Selalunya batu-batu disertai dengan kantung pundi hempedu. Ia berlaku disebabkan oleh penyumbatan batu salur saraf. Peperiksaan ultrasound akan menunjukkan peningkatan mendadak dalam saiz pundi hempedu.

Kaedah penyelidikan moden yang lain adalah cholangiopancreatography retrograde endoskopik. Dengan teknik ini, agen kontras dengan iodinated disuntik ke dalam empedu biasa dan saluran pankreas, imej X-ray diambil dan kemungkinan kehadiran batu di saluran empedu biasa ditentukan. Jika perlu, prosedur ini boleh diubah dari diagnostik menjadi medikal: teknik ini membolehkan untuk mendapatkan batu dari saluran.

Ultrasound untuk semua orang!

Gallstones untuk ultrasound

Batu-batu pundi hempedu sempurna dikesan oleh ultrasound. Ini adalah struktur padat (hyperechoic) dengan bayangan akustik. Untuk semua batu, trek ultrasound harus dikesan pada ultrasound, berikutan struktur hyperechoic. Jika tidak ada, maka mustahil untuk bercakap dengan pasti tentang batu itu

Bayang akustik atau laluan - dikesan di belakang struktur yang sangat padat (batu) atau, misalnya, tulang, disebabkan oleh gelombang ultrasonik yang tidak mampu melewati struktur ini, dan kita hanya melihat bahagian atasnya, diikuti oleh bayang-bayang.

Batu-batu (konkrit) daripada pundi hempedu adalah tunggal atau berbilang, pelbagai saiz. Saiz minimum ialah 2 mm. Jika berbilang batu karang dikesan, doktor biasanya menunjukkan saiz mereka dari minimum ke maksimum. Ia berlaku bahawa batu-batu sepenuhnya mengisi keseluruhan lumen pundi hempedu. Dalam kes ini, hanya dinding empedu yang boleh dilihat pada ultrasound, di belakangnya adalah bayangan akustik yang kuat. Doktor mengukur lebar bayangan ini. Dalam kes ini, ultrasound tidak boleh mengatakan seseorang adalah batu atau satu set batu. Walau bagaimanapun, pundi hempedu ini tidak berfungsi dengan normal, adalah sumber jangkitan dan tertakluk kepada pembedahan pembedahan.

Ia berlaku bahawa hempedu menjadi sangat tebal, hyperechoic, tetapi tidak memperoleh sifat batu. Suatu pemeriksaan ultrabunyi di dinding belakang pundi hempedu mendedahkan struktur hyperechoic, tanpa bayangan akustik, yang perlahan-lahan boleh bergerak apabila kedudukan tubuh pesakit berubah. Di sebalik hempedu dempul boleh menjadi tumor.

Batu kecil pundi hempedu:

Batu pundi hempedu besar (struktur hyperechoic, memberikan bayangan kuat):

Pengiktirafan objek hyperechoic dalam pundi hempedu

Kesimpulan medik selepas pemeriksaan ultrasound "pembentukan hyperechoic dalam pundi hempedu" belum lagi diagnosis, tetapi menunjukkan kehadiran objek yang mencerminkan gelombang ultrasonik. Skrin akan menunjukkan tempat yang sangat terang. Apakah itu dan apa penyakit yang boleh kita bicarakan?

Menemukan kawasan hyperechoic

Untuk mengenal pasti penyakit yang mempengaruhi pundi hempedu, adalah kebiasaan untuk mula menggunakan gelombang ultrasonik. Ultrasound membolehkan untuk mengesan kehadiran dengan tepat dalam badan batu atau formasi lain. Juga, jenis tinjauan ini mempunyai beberapa kelebihan:

• membolehkan anda menilai gambaran keseluruhan penyakit dalam masa nyata;
• berbanding dengan jenis tinjauan lain, kaedah ini berbeza murah;
• kelajuan diagnosis, pemprosesan hasil dan penerbitan pendapat ahli;
• tiada sinaran berbahaya.

Hanya formasi yang sangat padat yang mempunyai keupayaan untuk mencerminkan gelombang ultrasonik. Disebabkan oleh struktur ini, adalah mungkin untuk membezakan objek dalam kajian, ia jelas dibezakan, berbeza dari tisu sekitarnya.

Selepas "mencari" sedemikian, doktor dengan teliti mengkaji kehadiran bayangan ke atas pembentukan hyperechoic. Keamatan bayangan akustik membantu menentukan ketumpatan objek yang dikesan. Kemasukan yang sangat padat tidak melepasi gelombang ultrasonik melalui diri mereka, oleh itu di belakang objek yang dikesan itu mungkin untuk membezakan bayang akustik dalam bentuk jalur gelap.

Apa yang boleh menjadi pendidikan hiperetik?

Badan hyperechoic di dalam pundi hempedu, apa boleh jadi? Terdapat beberapa pilihan untuk apa objek yang dikenal pasti.

1. Membentuk batu di dalam organ pada orang yang menderita cholecystitis atau cholelithiasis. Ketumpatan batu dapat mencerminkan ombak dan meninggalkan bayangan yang jelas. Saiz batu-batu sangat berbeza. Terdapat kemasukan kecil tidak melebihi 2 mm dan sedemikian rupa sehingga mereka mengisi keseluruhan rongga organ. Konkrit adalah tunggal dan berganda. Jika formasi menduduki seluruh rongga pundi hempedu, maka ultrasound hanya akan menunjukkan dinding organ dan bayangan akustik yang luas di belakangnya. Gambar sedemikian bermakna organ tidak boleh berfungsi dan pembedahan pembedahan diperlukan.
2. Beberapa polip. Biasanya badan hyperechoic jenis ini tepu dengan kolesterol, yang memberi mereka struktur padat. Polip biasa terdiri daripada tisu lembut, dan tidak semua gelombang ultrasonik dicerminkan daripadanya, tetapi hanya sebahagian kecil daripada mereka. Pendidikan seperti pada skrin kelihatan kelabu dan tidak menimbulkan bayangan. Tetapi dalam kes-kes dengan polip kolesterol, semuanya berbeza. Dengan menggantikan tisu lembut, kolesterol meningkatkan ketumpatan tumor. Bayang akustiknya akan sama seperti batu, jadi sukar untuk membezakan antara kedua-dua formasi ini. Sinaran ultrasound polip pundi hempedu akan mencerminkan saiz tertentu, berkembang menjadi 10 mm, ia akan kelihatan seperti kemasukan hypoechoic.
3. Penggantungan akibat pelanggaran aliran empedu. Cecair bertakung berubah strukturnya, serpihan dan sedimen terbentuk, yang mempunyai echogenicity. Selepas itu, serpihan disambungkan ke satu sama lain, yang menyebabkan pembentukan bekuan, ditentukan oleh penggantungan hiperekoi ultrasound. Pembentukan lumpur biliar adalah tipikal untuk peringkat awal penyakit batu empedu. Susunan empedu beransur-ansur berubah, menebal dan mengisi rongga organ. Pada masa yang sama, penggantungan hiperekoi tidak menghasilkan bayangan akustik dan bergerak di dalam organ.

Rembesan hempedu dalam sindrom kumbahan boleh menjadi begitu tebal sehingga strukturnya menyerupai hati dalam diagnosis ultrasound. Di samping itu, terdapat peluang untuk cecair likat tidak melihat tumor parietal. Oleh itu, dalam sesetengah kes, pesakit dirujukkan kepada ultrasound semula selepas penggunaan ubat-ubatan choleretic.

Apakah perbezaan antara rangkuman hyperechoic?

Polip adalah pertumbuhan yang tidak baik yang membentuk dinding. Biasanya, diameter polip adalah kira-kira 3 mm dan jarang tumbuh lebih besar. Dinding pundi kencing dengan polip terhubung rapat. Pembentukan hyperechoik sedemikian tetap tidak bergerak ketika bergerak. Sekiranya doktor mengkaji objek pada kedudukan yang berlainan badan pesakit, polip akan kekal di tempat yang sama di mana ia asalnya. Berbeza dengan batu, pertumbuhan dinding dekat dapat diletakkan tidak hanya di bagian bawah organ, tetapi juga di sisi dan di atas.

Batu-batu tidak dilampirkan kepada apa-apa, yang bermaksud mereka boleh bergerak ke dalam pundi hempedu, yang membolehkan mereka menukar lokasi mereka bergantung kepada sikap yang dipegang oleh orang itu. Pergerakan pembentukan hyperechoic adalah ciri utama yang memungkinkan untuk membezakan batu daripada polip.

Ia adalah mungkin untuk mengelirukan dengan polip hanya batu-batu dengan echogenicity lemah. Sebagai peraturan, kemasukan kolesterol sedemikian tidak menimbulkan bahaya yang besar dan dapat diterima oleh pemusnahan dan penyingkiran perubatan.

Calguli pigmen kapur mempunyai echogenicity yang lebih tinggi dan diserlahkan dengan bintik-bintik terang di skrin. Oleh itu, diagnosis mereka tidak begitu sukar, dan sensor yang sensitif akan membantu memahami bahawa ini adalah bayangan akustik.

Bayang akustik am, yang merupakan ciri-ciri batu besar atau banyak batu kecil, yang sepenuhnya mengisi rongga organ, boleh dibentuk untuk sebab yang lain. Gas terkumpul di dalam pundi hempedu menghasilkan kesan yang sama. Jika, selepas memakan sepasang kuning, ultrasound semula tidak menunjukkan bintik putih, ini bermakna bahawa dalam proses penghadaman gas dikeluarkan. Batu-batu selepas mengambil telur akan kekal di tempatnya.

Video

Anatomi ultrasonografi pundi hempedu dan saluran empedu.

Kami merawat hati

Rawatan, simptom, ubat

Batu-batu dengan bayangan akustik dalam pundi hempedu

»Gallstones

Penyakit Gallstone

Kehadiran batu di pundi hempedu biasanya dikaitkan dengan kehadiran patologi lain atau beberapa keadaan yang luar biasa. Ini mungkin fibrosis sista, malabsorpsi, anemia hemolitik, keadaan dengan pemakanan parenteral penuh, terapi furosemide, reseksi kolon, tetapi dalam kebanyakan kes punca kejadian batu itu tidak diketahui.

Pada echograms, batu nampaknya menjadi gema mudah alih yang kuat yang terletak di dalam lumen pundi hempedu. Nilainya bergantung kepada saiz batu atau kawasan yang diduduki oleh pelbagai batu. Biasanya, disebabkan graviti sendiri, batu itu terletak di belakang pundi kencing, tetapi ia juga boleh terapung jika ia mengandungi sejumlah besar kolesterol atau gas. Sangat jarang, batu itu dipasang pada dinding pundi hempedu.

Kepekaan ultrasound untuk mengesan batu empedu melebihi 95%. Ciri yang sangat penting dalam diagnosis adalah kehadiran bayangan akustik distal dari batu. Kehadiran ciri ini dalam 99% kes menunjukkan kehadiran batu dalam lumen, dan tanpa bayangan anda boleh bercakap tentang batu hanya dalam 60% kes.

Teduhan akustik bergantung kepada saiz batu, kedudukannya berhubung dengan rasuk ultrasonik jauh lebih ketara daripada komposisi kimianya. Sekiranya batu itu ditangkap oleh pinggir balok ultrasound, tidak akan ada bayang-bayang. Sekiranya ia terletak di pusat atau zon fokus rasuk, maka bayangan akustik jelas digambarkan. Pada masa yang sama, ultrasound melepasi secara bebas melalui batu kolesterol yang lembut, akibatnya tidak ada bayangan distal. Dengan batu calcified padat, ultrasound sepenuhnya tercermin dari permukaannya, oleh itu, pada echogram dalam lumen gelembung, hanya gema berbentuk arka yang kuat dapat dilihat, selalu dengan bayangan distal. Iaitu, kehadiran atau ketiadaan bayang akustik masih mencadangkan komposisi kimia batu tersebut. Di hadapan gas di dalam batu dari kandungannya, banyak gema kecil direkodkan, dibatasi oleh saiz batu, tetapi bayang-bayang lebih cenderung memiliki rupa balok.

Kesukaran dalam menentukan batu empedu berlaku hanya jika tiada lumen, iaitu. apabila batu atau batu sepenuhnya mengisi gelembung. Dalam kes ini, isyarat yang kuat dengan bayangan distal dilihat dari katil pundi hempedu, tetapi gelembung itu sendiri tidak dapat dikesan. Kehadiran gambar sedemikian membolehkannya mengesyaki kalkulus.

Batu-batu dalam saluran ekstrahepatik dan intrahepatic boleh dikenalpasti dengan ketepatan yang agak kurang. Kesukaran utama pengiktirafan mereka dalam struktur ini adalah kekerapan kandungan cecair (hempedu) yang kerap di antara batu dan dinding saluran, kerana lumen sempit. Kriteria utama untuk mengesan batu itu ialah visualisasi struktur padat dalam lumen saluran dan kehadiran bayang distal yang berkaitan dengan struktur echogenic ini.

13.01. Kriteria Ultrasound batu pundi hempedu.

Ultrasound - kriteria untuk batu pundi hempedu sedikit:

1. Struktur enzim dalam konduksi pundi hempedu
2. Mobiliti batu itu dalam kajian poliposisi (kecuali dalam kes-kes di mana batu itu dipasang di leher atau ke dinding semasa keradangan)
3. Bayang akustik yang jauh

Diff diagnostik dengan bola lumpur yang dipanggil (bola enapcemar), dan hanya ciri khasnya adalah bahawa batu-batu sentiasa mempunyai teduhan akustik distal. Polyps pundi hempedu sentiasa dipasang pada dinding, dan tidak menyebabkan bayangan akustik.

Fenomena bayangan akustik adalah disebabkan sifat fizikal ultrasound (refleksi, pembiasan, penyerapan hamburan). Dalam kes batu pundi hempedu, penyerapan ultrasound adalah faktor utama dalam pembentukan bayang-bayang. Pembentukan bayangan akustik pada batu bergantung sepenuhnya pada saiz batu itu, dan sama sekali bebas daripada komposisinya. Dalam erti kata lain, batu-batu tidak dikalsinasi (85% dari semua batu pundi hempedu) serta kalsium yang mengandungi batu sama-sama menyebabkan teduhan akustik distal. Tetapi apabila membuat batu kurang dari 3 mm, teduhan distal mungkin tidak dapat dilihat! Pendek kata: segala-galanya hanya bersaiz. Oleh itu, untuk mengenalpasti naungan akustik apabila menggambarkan batu-batu kecil, perlu memastikan keadaan pengimbasan teknikal yang mencukupi: akses ke arah yang terpendek, menyesuaikan tumpuan kepada tahap mencari batu dan, jika boleh, gunakan sensor dengan frekuensi tinggi (7-9 MHz).

Ultrasound Vaskular Umum ms. 51-62

, 14 Januari - 10:38

Terima kasih, Mario! Anda melihat, dan hampir saya akan belajar ultrasound.

, 15 Januari - 20:02

Soalan kepada penulis persembahan: Apabila menggabungkan gambar ultrasound batu empedu dan penebalan dindingnya, bagaimana untuk menarik kesimpulan dengan betul:

1. JCB, cholecystitis kronik.

, 16 Januari - 10:58

Persoalannya menarik. Ia bergantung kepada penebalan dan klinik. Jika akut - cholecystolithiasis, tanda-tanda keseimbangan akut.

, 15 Januari - 20:07

maaf - dan bagaimana ramalan Kementerian Kesihatan?

, 16 Januari - 15:15

Apabila tanda-tanda keseimbangan akut adalah lebih kurang jelas (saya biasanya membuat kesimpulan. Gambar Sonografi kolesisisitis kalkulus, di peringkat gegaran), tetapi lebih kerap tidak terdapat manifestasi klinikal kolesitis akut, dan gambaran ultrasound gabungan batu dalam pundi hempedu, dengan tanda-tanda penebalan dan meterai dinding w / pundi kencing. Maka apakah kesimpulan itu? Dan sama ada ia berupaya untuk mempertimbangkan istilah JCB yang sama, cholecystitis kronik dan cholecystitis Kalkulus, dalam pengampunan. (Dengan analogi dengan ini di buah pinggang) ICD = pyelonephritis Kalkulator Kami mempunyai ultrabunyi pada kitaran keluar.Satu profesor pakar yang sangat kompeten dalam diagnosis ultrabunyi penyakit buah pinggang, tidak dapat menjawab soalan ini dengan segera dan berkata bahawa kita perlu melihat bagaimana ia dikelaskan dalam ICD (Klasifikasi Antarabangsa Penyakit).

Masuk atau mendaftar. untuk menghantar komen

Peti Ulasan Facebook

Pengundian baru

Siapa yang boleh memberitahu saya bagaimana untuk sampai ke Dropbox untuk memuat naik video ke direktori saya? Saya tidak dapat mencari mana-mana sahaja.

Pautan tidak berfungsi

Tiada penanda halaman di mana-mana sahaja

Jumlah undian: 4

RADIOGRAPHIA dan FACEBOOK

Hak Cipta 2008-, Radiographia.ru
Sejak 1 September 2008

LAMAN BERITA RSS

Radiografi - Laman web Radiologi. Pixeljets.com ver.1.4 Radiologi Perubatan tema Drupal

Menu utama

Gallstones untuk ultrasound

Batu-batu pundi hempedu sempurna dikesan oleh ultrasound. Ini adalah struktur padat (hyperechoic) dengan bayangan akustik. Untuk semua batu, trek ultrasound harus dikesan pada ultrasound, berikutan struktur hyperechoic. Jika tidak ada, maka mustahil untuk bercakap dengan pasti tentang batu itu

Bayang akustik atau laluan - dikesan di belakang struktur yang sangat padat (batu) atau, misalnya, tulang, disebabkan oleh gelombang ultrasonik yang tidak mampu melewati struktur ini, dan kita hanya melihat bahagian atasnya, diikuti oleh bayang-bayang.

Batu-batu (konkrit) daripada pundi hempedu adalah tunggal atau berbilang, pelbagai saiz. Saiz minimum ialah 2 mm. Jika berbilang batu karang dikesan, doktor biasanya menunjukkan saiz mereka dari minimum ke maksimum. Ia berlaku bahawa batu-batu sepenuhnya mengisi keseluruhan lumen pundi hempedu. Dalam kes ini, hanya dinding empedu yang boleh dilihat pada ultrasound, di belakangnya adalah bayangan akustik yang kuat. Doktor mengukur lebar bayangan ini. Dalam kes ini, ultrasound tidak boleh mengatakan seseorang adalah batu atau satu set batu. Walau bagaimanapun, pundi hempedu ini tidak berfungsi dengan normal, adalah sumber jangkitan dan tertakluk kepada pembedahan pembedahan.

Ia berlaku bahawa hempedu menjadi sangat tebal, hyperechoic, tetapi tidak memperoleh sifat batu. Suatu pemeriksaan ultrabunyi di dinding belakang pundi hempedu mendedahkan struktur hyperechoic, tanpa bayangan akustik, yang perlahan-lahan boleh bergerak apabila kedudukan tubuh pesakit berubah. Di sebalik hempedu dempul boleh menjadi tumor.

Batu kecil pundi hempedu:

Batu pundi hempedu besar (struktur hyperechoic, memberikan bayangan kuat):

Sonografi untuk cholelithiasis

Kehadiran batu di pundi hempedu biasanya dikaitkan dengan kehadiran patologi lain atau beberapa keadaan yang luar biasa. Ini mungkin fibrosis sista, malabsorpsi, anemia hemolitik, keadaan dengan pemakanan parenteral penuh, terapi furosemide, reseksi kolon, tetapi dalam kebanyakan kes punca kejadian batu itu tidak diketahui.

Pada echograms, batu nampaknya menjadi gema mudah alih yang kuat yang terletak di dalam lumen pundi hempedu. Nilainya bergantung kepada saiz batu atau kawasan yang diduduki oleh pelbagai batu. Biasanya, disebabkan graviti sendiri, batu itu terletak di belakang pundi kencing, tetapi ia juga boleh terapung jika ia mengandungi sejumlah besar kolesterol atau gas. Sangat jarang, batu itu dipasang pada dinding pundi hempedu.

Kepekaan ultrasound untuk mengesan batu empedu melebihi 95%. Ciri yang sangat penting dalam diagnosis adalah kehadiran bayangan akustik distal dari batu. Kehadiran ciri ini dalam 99% kes menunjukkan kehadiran batu dalam lumen, dan tanpa bayangan anda boleh bercakap tentang batu hanya dalam 60% kes.

Teduhan akustik bergantung kepada saiz batu, kedudukannya berhubung dengan rasuk ultrasonik jauh lebih ketara daripada komposisi kimianya. Sekiranya batu itu ditangkap oleh pinggir balok ultrasound, tidak akan ada bayang-bayang. Sekiranya ia terletak di pusat atau zon fokus rasuk, maka bayangan akustik jelas digambarkan. Pada masa yang sama, ultrasound melepasi secara bebas melalui batu kolesterol yang lembut, akibatnya tidak ada bayangan distal. Dengan batu calcified padat, ultrasound sepenuhnya tercermin dari permukaannya, oleh itu, pada echogram dalam lumen gelembung, hanya gema berbentuk arka yang kuat dapat dilihat, selalu dengan bayangan distal. Iaitu, kehadiran atau ketiadaan bayang akustik masih mencadangkan komposisi kimia batu tersebut. Di hadapan gas di dalam batu dari kandungannya, banyak gema kecil direkodkan, dibatasi oleh saiz batu, tetapi bayang-bayang lebih cenderung memiliki rupa balok.

Kesukaran dalam menentukan batu empedu berlaku hanya jika tiada lumen, iaitu, apabila batu atau batu itu benar-benar memenuhi pundi kencing. Dalam kes ini, isyarat yang kuat dengan bayangan distal dilihat dari katil pundi hempedu, tetapi gelembung itu sendiri tidak dapat dikesan. Kehadiran gambar sedemikian membolehkannya mengesyaki kalkulus.

Batu-batu dalam saluran ekstrahepatik dan intrahepatic boleh dikenalpasti dengan ketepatan yang agak kurang. Kesukaran utama pengiktirafan mereka dalam struktur ini adalah kekerapan kandungan cecair (hempedu) yang kerap di antara batu dan dinding saluran, kerana lumen sempit. Kriteria utama untuk mengesan batu itu ialah visualisasi struktur padat dalam lumen saluran dan kehadiran bayang distal yang berkaitan dengan struktur echogenic ini.

Pakar bedah - konsultasi dalam talian

Batu dalam pundi hempedu

No. 48 110 Pakar Bedah 01.12.2017

HELLO. Terdapat batu di pundi hempedu 2 CM dengan bayang akustik. Pada ultrasound w. Gelembung dengan bengkok di leher, saiznya meningkat. Ketebalan dinding 3. 2, tanpa bawah dua. Choledok tidak meningkat. Baru-baru ini terdapat serangan dengan kenaikan AST. 68, ALT 185, phosphotase 459, bilirubin 20, amylase 95. 5 hari dirawat dalam pembedahan, ditolak dari pembedahan. Sangat takut kepadanya. Adakah mungkin untuk hidup dengan batu itu? Lagipun, dia besar, dia tidak akan mendapat mana-mana, dan sendirian Apa yang mengancam saya. Sekiranya anda tidak menjalani pembedahan. Terima kasih

Hello! Saya membuat ultrasound, mendapati batu di pundi hempedu 24-25 mm biliari meningkat 78 * 26mm dinding dipadatkan. Terdapat rasa tidak menyenangkan yang berterusan di dalam mulut, kepahitan atau, sebaliknya, manisnya. Adakah anda perlu menjalani pembedahan atau bolehkah anda mengambil ubat?

Kami berumur 7 tahun. Anak saya emosi dan mudah dipengaruhi. Kami mengalami kesakitan ini sejak dahulu lagi, sejak Disember selepas jangkitan rotavirus. Kami pada akhir bulan Januari melakukan ultrasound hati dan hempedu: tanpa tanda-tanda gema dan perubahan struktur dalam pundi kencing hati dan hempedu. Hanya saiz hempedu 5.8 * 1.6. Sekarang kita sekali lagi diarahkan ke ultrasound gall dan liver. Kembali pada bulan Januari, mereka menyumbangkan darah kepada Alat 12, Asat 23, alpha amylase 106, jumlah bilirubin 10.8, glukosa 4.8, tetapi ahli pediatrik berkata glukosa tersebut terlalu tinggi untuk kanak-kanak. Dan bagaimana.

Selamat siang Tolong bantu nasihat!
Masalah dengan saluran pencernaan muncul pada usia 15 tahun. Tetapi sekarang saya sangat menderita. Oleh ultrasound, dyskinesia saluran pencernaan adalah dipersoalkan (disebabkan ciri-ciri anatomi struktur pundi hempedu). Tiada batu. Baiklah buah pinggang hati. Perubahan pankreas tidak dapat dilihat. Walaupun sentiasa, terutama pada waktu malam, saya menarik hypochondrium kiri, saya hanya boleh tidur di belakang saya. Hentikan udara kosong selepas makan. Bengkak kerap. Sembelit.
Dia merampas serangan itu - sakit dahsyat, melompat tempera.

Hello! Saya mempunyai batu pada ultrasound, seperti yang dikatakan oleh doktor 2 cm. Menegangkan pembedahan untuk membuang pundi hempedu. Tetapi ketika dia tidak menggangguku, sakit jarang dan tidak terlalu kuat. Bubble - maaf. Saya ingin bertanya soalan, bolehkah saya membubarkan batu dengan cara lain? Dan satu lagi soalan, saya kini pada hari ke-9 dalam puasa basah, saya ingin melalui krisis. Mereka mengatakan ia berbahaya untuk melakukan ini dengan batu, tetapi saya boleh membubarkannya dengan cara ini tanpa tergesa-gesa di meja operasi kerana hakikat bahawa ia adalah h.

Hello Ia menunjukkan pada ultrabunyi bahawa pundi hempedu adalah 2/3 yang tersumbat dengan hempedu tebal dan praktikal tidak mengecut, ia tidak bergerak apabila tubuh bergerak, terdapat batu 1 6 mm dari awal hemisfera (ia berhampiran dengan saluran). 2 adalah penyitaan (pada bulan November dan semalam). Doktor dinasihatkan untuk minum Ulsofalk. Adakah mungkin untuk mula mengambil sekarang atau adakah perlu untuk "tenang" selepas serangan, jika beberapa kaedah rawatan alternatif lain (selain daripada penyingkiran) boleh memecahkan hempedu tebal dengan laser, menyelidik?.

18+ Konsultasi dalam talian adalah maklumat dan tidak menggantikan konsultasi secara bersemuka dengan doktor. Perjanjian Pengguna

Data peribadi anda dilindungi dengan selamat. Pembayaran dan kerja tapak dijalankan menggunakan SSL selamat.

Pembentukan hyperechoic dalam pundi hempedu

Gallstones untuk ultrasound

Batu-batu pundi hempedu sempurna dikesan oleh ultrasound. Ini adalah struktur padat (hyperechoic) dengan bayangan akustik. Untuk semua batu, trek ultrasound harus dikesan pada ultrasound, berikutan struktur hyperechoic. Jika tidak ada, maka mustahil untuk bercakap dengan pasti tentang batu itu

Bayang akustik atau laluan - dikesan di belakang struktur yang sangat padat (batu) atau, misalnya, tulang, disebabkan oleh gelombang ultrasonik yang tidak mampu melewati struktur ini, dan kita hanya melihat bahagian atasnya, diikuti oleh bayang-bayang.

Batu-batu (konkrit) daripada pundi hempedu adalah tunggal atau berbilang, pelbagai saiz. Saiz minimum ialah 2 mm. Jika berbilang batu karang dikesan, doktor biasanya menunjukkan saiz mereka dari minimum ke maksimum. Ia berlaku bahawa batu-batu sepenuhnya mengisi keseluruhan lumen pundi hempedu. Dalam kes ini, hanya dinding empedu yang boleh dilihat pada ultrasound, di belakangnya adalah bayangan akustik yang kuat. Doktor mengukur lebar bayangan ini. Dalam kes ini, ultrasound tidak boleh mengatakan seseorang adalah batu atau satu set batu. Walau bagaimanapun, pundi hempedu ini tidak berfungsi dengan normal, adalah sumber jangkitan dan tertakluk kepada pembedahan pembedahan.

Ia berlaku bahawa hempedu menjadi sangat tebal, hyperechoic, tetapi tidak memperoleh sifat batu. Suatu pemeriksaan ultrabunyi di dinding belakang pundi hempedu mendedahkan struktur hyperechoic, tanpa bayangan akustik, yang perlahan-lahan boleh bergerak apabila kedudukan tubuh pesakit berubah. Di sebalik hempedu dempul boleh menjadi tumor.

Batu kecil pundi hempedu:

Batu pundi hempedu besar (struktur hyperechoic, memberikan bayangan kuat):

Sekiranya anda menemui pendidikan hyperechoic

Pembentukan hyperechoic adalah sebahagian daripada organ atau tisu yang mempunyai ketumpatan tinggi untuk gelombang ultrasonik. Ini bukan diagnosis, tetapi semata-mata pemerhatian ahli sonolog. Di bawah frasa ini, kadang-kadang menyembunyikan kawasan calcified, batu, lemak, pembentukan tulang. Ketumpatan echo fokus kelihatan seperti cahaya (berbanding tisu sekeliling).

Apa yang mereka katakan perubahan dalam pundi hempedu

Pengesanan tapak dengan ketumpatan yang meningkat dalam pundi hempedu mungkin menunjukkan bahawa ia adalah:

• batu: fokus padat akan berada di dalam lumen gelembung, memberikan bayang akustik. Selalunya mudah alih apabila bertukar dan bernafas dalam, tetapi mungkin terdapat calculi yang tetap
• polip kolesterol yang tumbuh dari dinding pundi kencing juga akan mempunyai ketumpatan yang meningkat. Ciri-cirinya: diameter kecil (2-4 mm), kontur licin, asas yang luas
• enapcemar hempedu, iaitu pengumpulan sedimen hempedu likat di bawah gelembung, mempunyai echogenicity tinggi, tidak memberikan bayangan akustik, bentuknya akan berubah dengan pergerakan. Kadang-kadang hempedu begitu likat bahawa ia menyerupai hati dalam struktur. Kemudian anda perlu melakukan ultrasound tambahan pundi hempedu selepas mengambil ubat choleretic.

"Cari" dalam rahim

Kawasan dengan ketumpatan echo yang dipertingkatkan di dalam rahim boleh menjadi polip atau bekuan darah, belum dikeluarkan selepas haid. Untuk membezakan mereka, perlu melakukan ultrasound rahim pada 5-10 hari kitaran.

Sekiranya struktur hyperechoic terdapat dalam otot rahim, dalam beberapa kes ini adalah tanda tumor atau fibroid rahim. Dalam kes fibroid, doktor juga akan melihat peningkatan organ, perubahan dalam konturnya. Begitu juga, lipoma uterus muncul.

Foci dengan ketumpatan akustik yang meningkat pada ketebalan miometrium, yang boleh berlaku pada wanita dengan diabetes mellitus pada menopause, juga diperhatikan selepas penyambungan endometrium rahim.

Dalam kes yang kedua, mereka menunjukkan sama ada parut dinding organ, atau sisa-sisa bahagian-bahagian ovum di dalamnya.

Pembentukan ketumpatan peningkatan dalam rongga rahim menunjukkan:

• kehadiran kontraseptif intrauterin, iaitu, struktur bentuk yang berbeza dengan kontur yang jelas
• endometritis kronik: sekitar M-echo ditakrifkan dengan kemasukan jelas kecil 1-2 mm diameter, pelbagai saiz dan bentuk, dengan rahim diperbesar
• degenerasi lemak nod myoma
• kalsifikasi dalam nod myoma.
• Proses tumor endometrium, sebagai contoh, hiperplasia sista kelenjar.

Perubahan payudara

Jika kawasan dengan ketumpatan yang meningkat untuk ultrabunyi didapati di kelenjar susu, ia menunjukkan kehadiran:

1. hiperplasia dormormonal. Dalam kes ini, bayang akustik dikesan di belakang kawasan hyperechoic, mereka bergantian dengan bahagian echogenicity sederhana.
2. mastitis nodular di peringkat penolakan tisu meradang
3. tapak fibrosis akibat keradangan kronik dalam tisu kelenjar (penting untuk mengetahui cara melakukan ultrasound payudara - berdiri atau berbohong)
4. Calcinate.

Bagaimana untuk mencari batu di dalam kencing

Sekiranya tumpuan hyperechoic didapati dalam pundi kencing, hampir selalu menunjukkan bahawa ada batu di rongga organ. Dalam kes ini, doktor juga menulis bahawa pendidikan mempunyai "laluan" akustik yang bergerak apabila kedudukan badan pesakit berubah.

Sesetengah jenis tumor, serta penyakit parasit seperti schistosomiasis, juga boleh diterangkan pada ultrasound pundi kencing dalam bentuk kawasan dengan peningkatan echogenicity. Dalam kes ini, naungan akustik dan perubahan lokalisasi fokus biasanya tidak dibincangkan.

Patologi buah pinggang

Apabila struktur patologi ketumpatan echo tinggi didapati di buah pinggang, anda perlu memikirkan:

1. nephrolithiasis
2. Calcificata
3. kawasan tisu parut
4. beberapa jenis tumor.

Agar ahli sonolog mempunyai sedikit keraguan tentang diagnosis patologi spesifik anda, berhati-hati membaca cara mempersiapkan imbasan ultrasound buah pinggang.

Perubahan dalam struktur kelenjar tiroid

Sekiranya kawasan yang mempunyai ketumpatan yang lebih tinggi didapati di kelenjar tiroid, maka ini mungkin menunjukkan kehadiran syarat-syarat berikut:

• adenoma kelenjar
• calcinates dalam nod atau tumor
• jika penyediaan pemeriksaan ultrasound kelenjar tiroid adalah mencukupi, maka kesimpulan sedemikian boleh bercakap mengenai kanser papillary, yang tidak terkandung
• kadang-kadang tersilap untuk struktur hyperechoic, mereka menerima isyarat dari corong trilogi cartilaginous.

Perubahan dalam tisu ovari

Jika doktor menggambarkan ultrasound ovari, melihat di dalamnya pendidikan dengan kepadatan echo yang tinggi, ini mungkin menunjukkan kehadiran dalam badan:

• Kalsium
• tumor dalam ovari yang mengandungi lemak, tulang, rambut (teratoma)
• beberapa neoplasma malignan.

Patologi struktur hepatik

Pembentukan hyperechoic di hati paling sering dijumpai dalam tumor benigna yang berasal dari tisu vaskular - hemangiomas. Diagnosis kedua yang paling biasa ialah kanser hati.

Sekiranya persediaan untuk ultrasound hati sudah mencukupi, maka pembentukan seperti ini mungkin menunjukkan kehadiran metastasis mana-mana tumor malignan lain dalam parenchyma hepatik.

Oleh itu, pembentukan hyperechoic adalah tapak dalam tisu tertentu yang mempunyai ketumpatan akustik yang tinggi. Ini biasanya mempunyai ciri-ciri tulang, lemak, kalsium. Dalam kebanyakan kes, kesimpulan ultrasound seperti itu memerlukan pengesahan histologi, bukan diagnosis.

Berkongsi maklumat dengan rakan-rakan:

PERHATIAN! Maklumat di laman web ini adalah rujukan atau popular, hanya untuk tujuan maklumat sahaja. Rawatan dan preskripsi ubat yang betul boleh dilakukan hanya oleh pakar yang berkelayakan, dengan mengambil kira diagnosis dan sejarah penyakit tersebut.

Diagnosis dan rawatan yang berjaya, kesihatan dan kesejahteraan! Uzilab.ru anda.

Kemasukan hyperechoic dalam tubuh manusia

Pembentukan yang disebut hyperechoic adalah tidak lain dari mana-mana kawasan tisu atau organ dengan ketumpatan yang meningkat untuk penembusan gelombang ultrasound. Selalunya peranannya dilakukan oleh pembentukan tulang, batu, lemak atau kawasan yang dikalsinasi. Dalam imej ultrasound, kawasan hyperechoic diwakili oleh tempat yang terang (berbanding dengan tisu lain). Harus difahami bahawa kehadirannya hanya pemerhatian seorang doktor Uzist, tetapi bukan hukuman.

Patologi pundi hempedu

Dikenali dalam penggantungan hiperekoi badan yang dinyatakan ialah:

• Batu. Kawasan cahaya terletak pada lumen gelembung, memberikan bayang akustik. Mengubah keadaan jika pesakit bertukar atau bernafas secara mendalam, tetapi terdapat juga kluster tetap.
• Pertumbuhan kolesterol. Polip dengan diameter 2 hingga 4 mm dengan asas yang luas dan sempadan lancar. Tumbuh dari dinding pundi hempedu.
• Sindrom Enapcemar. Sedimen hempedu terkumpul di bahagian bawah pundi kencing, mempunyai konsistensi likat. Teduh akustik tidak dibuang, dengan pergerakan pesakit mengubah bentuknya. Kadang-kadang mengikut tanda-tanda itu diperlukan untuk melakukan ultrasound pundi hempedu.

Apabila dikesan dalam sindrom kumbahan yang dikaji, kadang-kadang ubat choleretic ditetapkan. Ini adalah wajar dalam kes-kes di mana rembesan hempedu sangat lengket bahawa strukturnya sama dengan hati. Selepas terapi ubat, perlu dilakukan kajian berulang untuk mengecualikan atau mengesahkan pembentukan hiperekoi yang terdahulu dalam pundi hempedu.

Pemeriksaan rahim

Di rahim, terdapat juga inklusi, ketumpatan echo yang meningkat. Adalah dinasihatkan untuk menjalankan kajian pada kitaran 5-10 hari, kerana polip atau bekuan darah yang tersisa selepas haid boleh memainkan peranan struktur hiperetik.

Apabila struktur dengan kepadatan echo yang tinggi didapati dalam lapisan otot rahim, kemungkinan myoma atau bengkak organ harus dikecualikan, ultrasound uterus perlu dilakukan. Gejala-gejala ciri-ciri yang pertama adalah peningkatan dalam rahim dalam saiz dan ubah bentuk bentuknya. Gambar klinikal yang sama diperhatikan dalam kes lipoma organ.

Kehadiran rongga rahim pada pesakit dengan inklusi hyperechoic menunjukkan perkara berikut:

• Kontrasepsi intrauterine terdapat dalam rahim. Kontur adalah jelas, bentuknya berbeza.
• Pesakit menderita endometritis kronik. Rongga rahim diperbesar, struktur heterogen dari myometrium adalah ciri, diameter pembentukannya adalah sehingga 2 mm, bentuk dan saiznya berbeza-beza.
• Mengenai penggantian pembentukan sel-sel lemak yang tidak berbahaya.
• Pada pemendapan garam kalsium dalam nod myomatous.
• Mengenai kehadiran hiperplasia glandular-sista dan tumor lain lapisan dalaman dinding organ.

Penyebab pembentukan hyperechoic dalam lapisan otot rahim mungkin juga kencing manis pada pesakit dalam menopaus, serta kurungan endometrium. Dalam versi yang terakhir, ia dianggap sebagai parut dinding organ, atau kehadiran beberapa serpihan ovum.

Pemeriksaan payu dara

Apabila di dalam kelenjar susu pembentukan dikesan dengan peningkatan ketumpatan untuk gelombang ultrasonik, tugas seorang pakar adalah untuk menolak patologi berikut:

• Hiperplasia tidak normal (pertumbuhan tisu benign). Kemasukan hyperechoic memancarkan bayangan akustik.
• Mastitis nodular dalam proses penolakan kawasan yang meradang.
• Pengumpulan garam kalsium.
• Fibrosis sebagai akibat daripada proses keradangan diabaikan pada tisu kelenjar.

Dalam kes kedua, peranan penting dimainkan oleh kedudukan pesakit semasa peperiksaan - berdiri atau berbaring, baca bagaimana ultrasound payudara dilakukan.

Patologi pundi kencing

Terdapat keadaan yang kerap apabila tumpuan hyperechoic dikesan dalam organ tertentu. Dalam kes ini, kita boleh membicarakan tentang kehadiran batu di rongga pundi kencing, yang memancarkan bayangan akustik dan bergerak semasa aktiviti motor pesakit. Ahli sonolog pasti menyebut fakta ini dalam kesimpulan ultrasound.

Walau bagaimanapun, peningkatan echogenicity juga ciri-ciri schistosomiasis (penyakit parasit) dan beberapa jenis tumor yang boleh dikesan oleh ultrasound pundi kencing. Walaupun, tidak seperti batu, patologi ini tidak menimbulkan bayang-bayang dan mempunyai lokasi yang tetap.

Perubahan dalam struktur buah pinggang

Kemasukan hyperechoic dalam buah pinggang dikelaskan ke dalam:

• Besar, menimbulkan bayangan akustik (batu dan konkrit lain). Rawatan adalah konservatif, dengan penggunaan ubat-ubatan, diet khas. Menunjukkan hobi spa.
• Ketumpatan yang besar, seragam, tanpa bayangan (hemangiomas, fibromas dan tumor benigna yang lain). Rawatan ini berfungsi dengan pemeriksaan selanjutnya bahan tersebut.
• Kemasukan hyperechoic titik terang yang tidak melambangkan bayang-bayang (pasir ginjal, batu-batu kecil, badan-badan berbahaya).

Sekiranya terdapat inclusion hyperechoic di buah pinggang, anda perlu memikirkan kemungkinan kehadiran:

• Nephrolithiasis (penyakit buah pinggang).
• Deposit garam kalsium.
• Bidang tisu parut.
• Beberapa jenis tumor.

Untuk menjalankan diagnosis yang tepat dan memperoleh keputusan yang paling terperinci, adalah penting untuk membiasakan diri dengan persediaan yang betul untuk prosedur ultrasound.

Deformasi struktur kelenjar tiroid

Kelenjar tiroid tidak kurang daripada organ lain yang tertakluk kepada berlakunya struktur hyperechoic. Dalam kes pengesanannya perlu melakukan diagnosis untuk patologi berikut:

• Adenoma (jinak).
• Tompok kalsium dalam tumor atau nod.
• Kanser papillary. Sebenarnya, jika pesakit mencukupi mendekati persediaan untuk prosedur itu.

Terdapat keadaan apabila cincin tulang rawan pada trakea disalah anggap sebagai pembentukan hyperechoic, jadi anda perlu bersedia untuk ultrasound kelenjar tiroid.

Pemeriksaan tisu ovari

Sekiranya ahli sonolog itu mendiagnosis pembentukan hypervascular dengan ultrasound ovari, ia tidak termasuk patologi yang mungkin:

• Pengumpulan garam kalsium.
• Tumor yang mengandungi tulang, rambut, lemak (teratoma atau sista dermoid).
• Beberapa variasi tumor malignan.

Seperti dalam kes organ lain, kesimpulan ultrasound bukan diagnosis. Untuk memperjelaskan keadaan pesakit, adalah perlu untuk berunding dengan ahli sakit ginekologi.

Kecacatan struktur hati

Apabila pembentukan yang sangat padat dikesan dalam struktur hati, seringkali diperlukan untuk membicarakan hemangiomas (tumor benign yang timbul daripada tisu vaskular). Sekiranya pilihan ini dikecualikan, ia perlu mengesahkan atau menolak diagnosis kedua yang paling mungkin - karsinoma (kanser hati).

Dengan penyediaan ultrasound hati yang betul, adalah mungkin untuk mengenal pasti metastasis tumor malignan yang berbeza dalam tisu hati.

Sila ambil perhatian: kemasukan dengan peningkatan kepadatan akustik boleh dilihat dalam mana-mana organ atau tisu. Adalah penting untuk diingat bahawa kesimpulan ultrasound bukan diagnosis definitif dan selalu memerlukan pengesahan histologi dan nasihat pakar lanjut.

Kaedah diagnosis pembezaan penyakit batu empedu, kolesterosis dan pundi hempedu

Ciptaan ini berkaitan dengan ubat, khususnya kepada ahli gastroenterologi dan hepatologi, dan berkaitan dengan diagnosis pembeda kolesterol, kolesterosis dan pundi hempedu. Untuk melakukan ini, mengenalpasti pembentukan dinding dekat hempedu yang meningkatkan echogenicity, dan kemudian uruskan kepada ursosan pesakit pada dos 8-12 mg / kg sekali dalam 14-18 hari. Dengan penurunan echogenicity dan displacement pembentukan hempedu, kolesterosis pundi hempedu didiagnosis. Pada pengasingan pembentukan pundi hempedu terhadap latar belakang peningkatan jumlahnya, penyakit batu empedu didiagnosis. Dengan kehadiran pembentukan yang tidak berat sebelah, polip kandung empedu didiagnosis. Kaedah ini memberikan ketepatan yang tinggi dalam diagnosis cholelithiasis, kolesterosis dan pundi hempedu.

Ciptaan ini berkaitan dengan ubat dan boleh digunakan sebagai kaedah untuk diagnosis pembedahan penyakit batu empedu, kolesterosis dan polip kandung empedu.

Terdapat kaedah diagnosis ultrasound penyakit batu empedu, diambil sebagai analog (1 - Penyakit sistem pencernaan pada kanak-kanak. P / p Mazurina AV, M., 1984. - 630 p.).

Kaedah yang diketahui untuk diagnosis cholelithiasis oleh retrograde endoskopik cholangiopancreatography (2 - P.Ya Grigoriev, E.P. Yakovenko. Panduan ringkas untuk gastroenterologi dan hepatologi M., 2003. - 128 p.), Mengadopsi prototaip.

Walau bagaimanapun, kaedah retrogrup endoskopik cholangiopancreatography bukan kaedah penyelidikan awam yang tersedia dan tidak membenarkan diagnosis pembezaan cholelithiasis, kolesterosis dan polip kandung empedu.

Tujuan penciptaan ini adalah untuk meningkatkan ketepatan diagnosis penyakit batu empedu, kolesterosis dan polip kandung empedu.

Hasil teknikal dicapai dengan menentukan fungsi kontraksi pundi hempedu, mengesan pembentukan hemokimia mendatar dinding pundi hempedu, mengendalikan dos Ursosan pesakit sebanyak 8-12 mg / kg sekali selama 14-18 hari dan mendiagnosis pembentukan kolesterol pundi hempedu dengan pesakit pundi hempedu, dengan anjakan pembentukan pundi hempedu terhadap latar belakang peningkatan jumlahnya, penyakit batu empedu didiagnosis dan, dengan kehadiran pembentukan yang tidak berat sebelah, polip bilier didiagnosis yzyrya.

Kaedahnya adalah seperti berikut.

Pesakit di pengambilan menunjukkan tanda-tanda mabuk kronik: sakit kepala, keletihan, gangguan tidur, selera makan, dan kadang-kadang demam gred rendah. Kadang-kadang pesakit mengalami kesakitan berulang di hipokondrium kanan dan rasa kepahitan di dalam mulut - gejala dyspepsia bilier. Dalam sesetengah kes, sindrom kesakitan dan mabuk tidak hadir.

Dari anamnesis, diketahui bahawa sakit epigastrik secara berkala mengganggu selama beberapa tahun.

Mengendalikan pemeriksaan ultrasound pada hati dan saluran empedu. Hati tidak diperbesarkan, echo semakin meningkat. Kajian ultrasound menunjukkan penurunan dalam fungsi kontraksi pundi hempedu. Gallbladder saiz 5.8 × 3 cm, bengkok dalam badan atau leher; dinding - 2.8-3.3 mm, kabur; di dinding terdapat tiga formasi yang tidak dapat diubah dari 8 hingga 10 mm, tanpa bayangan atau di hadapan bayangan akustik. Kira isipadu awal pundi hempedu dan fungsi kontraksinya.

Keadaan dinding pundi hempedu berdasarkan ultrasound boleh:

- tidak berubah: ketebalan dinding yang paling dekat dengan sensor tidak melebihi 3 mm, dindingnya berseragam echo sepanjang, satu lapisan, kontur dalaman dan luarannya adalah (normal);

- Perubahan keradangan pada dinding pundi hempedu (cholecystitis kronik): ketebalan dinding lebih daripada 3 mm, kontur dalaman atau luarannya tidak rata, tidak jelas, echogenicity meningkat atau / dan heterogen, ruang depan diperhatikan;

- pundi hempedu kolesterosis: bentuk reticular - dalam ketebalan dinding banyak kecil (sehingga 1-3 mm) kemasukan hyperechoic divisualisasikan, yang, sebagai peraturan, tidak memberikan bayang akustik;

- dalam bentuk polipus, pembentukan massa hyperechoic bulat tunggal atau berbilang bersebelahan dengan salah satu dinding pundi hempedu, mempunyai kontur yang agak tidak sekata, struktur yang agak seragam, tidak boleh dikoyakkan, tanpa bayang akustik; bentuk mesh polypous - gabungan tanda-tanda echographic polypous dan mesh.

Bergantung pada gambaran echographic empedu hempedu, 3 bentuk utama hempedu hempedu negeri (enapcemar biliary) dibezakan:

Penggantungan zarah hyperechoic: titik, tunggal atau berbilang formasi hyperechoic yang tidak dapat diubah yang tidak menghasilkan bayang akustik, yang dapat dikesan apabila kedudukan tubuh pesakit berubah;

Hempedu Echonehomogen dengan kehadiran kawasan tunggal atau pelbagai peningkatan echogenicity, mempunyai garis yang jelas atau kabur, dipindahkan, terletak, sebagai peraturan, di dinding belakang pundi hempedu, tanpa bayang akustik di belakang bekuan;

Hempedu seperti biasa (ZZH): hempedu ehonehomogen dengan kehadiran kawasan yang mendekati echogenicity ke parenchyma hati, berpindah, dengan kontur yang jelas, tidak memberikan bayang akustik atau dalam kes-kes yang jarang berlaku dengan kesan lemah di belakang bekuan. Dalam sesetengah kes, pengisian hempedu lengkap dengan hempedu debu diturunkan, manakala kawasan anechoic dalam lumen pundi hempedu tidak digambarkan.

Pembentukan lumpur bilier dalam pundi hempedu berlaku terhadap latar belakang perubahan ketara dalam komposisi biokimia hempedu empedu, menunjukkan bahawa ia mempunyai sifat-sifat lithogenic. Selain itu, pada pesakit dengan enapcemar bilier dalam bentuk empedu ehonehomogen dengan kehadiran gumpalan dan empedu bengkak dalam 100% kes, penurunan dalam asid hempedu dan peningkatan kolesterol dan fosfolipid dalam empedu akan dikesan, dan hiperkolesterolemia dicatatkan dalam serum darah. Pada pesakit dengan enapcemar bilier dalam bentuk penggantungan zarah-zarah echogenic, sifat hempedu hempedu disebabkan oleh penurunan tahap fosfolipid; 45% pesakit dalam kumpulan ini menunjukkan peningkatan paras kolesterol dan penurunan dalam asid hempedu dalam hempedu, dan dalam serum darah - hypercholesterolemia.

Sebelum permulaan kursus ursotherapy, ursosan dadah dalam dos 8-12 mg / kg sekali dalam 14-18 hari, jumlah pundi hempedu adalah 12.5 ± 2.6 cm3; pecahan pecah - 41.8 ± 11.6%; jumlah purata pundi hempedu selepas selesai kursus tiga bulan ialah 24.1 ± 5.6 cm3, pecahan lonjakan adalah 64.2 ± 12.1%.

Selepas ultrasound rawatan yang menunjukkan kehadiran perubahan berikut di negeri pundi hempedu: luka ruang berkongsi bulat-bujur hyperechoic tunggal atau berbilang, bersebelahan dengan salah satu dinding pundi hempedu, dengan beberapa kontur berbukit, agak struktur homogen tidak bergerak tanpa bayangan akustik, menunjukkan bahawa kehadiran polip.

Dalam sesetengah pesakit selepas rawatan, terdapat penurunan bilangan dan anjakan kemasukan hyperechoik kecil di dinding pundi hempedu, yang tidak memberikan bayangan akustik, yang menunjukkan kehadiran enapcemar bilier.

Dalam beberapa pesakit, rawatan itu membawa kepada pengukuhan kontur dan anjakan pembentukan hyperechoic pada latar belakang pengurangan dalam echogenicity of empedu, yang menunjukkan kehadiran cholelithiasis.

Kaedah ini disahkan oleh contoh berikut.

Pesakit A-sky, 37 tahun, dimasukkan dengan aduan kembung, kurang dikawal oleh ubat dan sklerera subicteric, sakit kepala, keletihan, rasa kepahitan di dalam mulut.

Apabila dilihat dari kulit warna yang biasa, sclera itu agak icteric. Palpasi rantau epigastrik menyakitkan.

Dari anamnesis, diketahui bahawa sakit epigastrik secara berkala mengganggu pada bulan-bulan terakhir.

Mengendalikan pemeriksaan ultrasound pada hati dan saluran empedu. Hati tidak diperbesarkan, echo semakin meningkat. Saiz pundi hempedu sebesar 5.8 × 3 cm, bengkok dalam badan; dinding - 2.8 mm, kabur; di dinding adalah dua pembentukan tidak bergerak dari 6 hingga 8 mm, tanpa bayang akustik. Kira isipadu awal pundi hempedu dan fungsi kontraksinya. Jumlah pundi hempedu ialah 9.9 cm3; pecahan pecah - 43.4%.

Keadaan dinding pundi hempedu berdasarkan pemeriksaan ultrabunyi: perubahan radang pada dinding empedu: ketebalan dinding 3.5 mm, kontur dalaman atau luarannya tidak rata, tidak jelas, echogenicity meningkat, laminasi diperhatikan.

Gambar echographic gallbladder hemisphere disifatkan oleh kehadiran dua formasi yang tidak dapat ditarik tanpa bayangan akustik.

Analisis biokimia komposisi hempedu sista menunjukkan sedikit peningkatan paras kolesterol.

Ursosan dirawat dengan ubat pada dos 8 mg / kg sekali selama 14 hari. Jumlah rata-rata pundi hempedu selepas tamat kursus rawatan dengan Ursosan adalah 18.5 cm3, fraksi ejeksi adalah 52.1%.

Selepas rawatan ultrasonografi menunjukkan kehadiran perubahan berikut di negeri pundi hempedu: tunggal atau berbilang, bulat-bujur pembentukan isipadu hyperechoic bersebelahan dengan satu dinding pundi hempedu mempunyai pelbagai kontur tidak sekata struktur cukup homogen, tidak displaceable tanpa bayangan akustik, menunjukkan mengenai kehadiran polip.

Pesakit C. 40 tahun kemasukan mengadu demam gred rendah, gangguan tidur, selera makan; terganggu oleh sakit berulang di hipokondrium yang betul, yang telah merisaukan selama dua tahun yang lalu.

Pada peperiksaan, lidah disalut dengan mekar kekuningan, sklera bersih. Palpasi pundi hempedu menyakitkan.

Mengendalikan pemeriksaan ultrasound pada hati dan saluran empedu. Echogenicity hati sangat meningkat. Saiz pundi hempedu 6.2 × 3.4 cm, bengkok di leher; dinding - 3-4 mm, kabur; di dinding terdapat tiga formasi yang tidak dapat diganti dengan ukuran dari 4 hingga 6 mm dengan kehadiran naungan akustik.

dinding keadaan pundi hempedu berdasarkan ultrasound mempunyai ciri-ciri perubahan radang dalam pundi hempedu dinding: dinding ketebalan lebih besar daripada 3 mm, kontur dalaman kasar, echogenicity kabur yang telah dipertingkatkan.

Gambaran echographic of empedu cystic dicirikan oleh heterogenitasnya, dengan kehadiran bidang pemadatan.

Sebelum permulaan kursus ursotherapy, ursosan dadah pada dos 12 mg / kg sekali selama 18 hari, jumlah pundi hempedu adalah 10.5 cm3; pecahan pecah - 30.2%; jumlah rata-rata pundi hempedu selepas selesai kursus tiga bulan adalah 29.7 cm3, pecahan ejection adalah 76.3%.

Selepas ultrasound rawatan yang menunjukkan kehadiran perubahan berikut di negeri pundi hempedu: anjakan tiga luka massa hyperechoic dengan bayang-bayang akustik, bersebelahan dengan salah satu dinding pundi hempedu, yang membolehkan pesakit untuk memastikan kehadiran cholelithiasis.

Pesakit dirawat dengan asid ursodeoxycholic dengan hasil positif. Pesakit telah dilepaskan dalam keadaan remisi klinikal.

Pesakit T. 44 tahun mengadu keletihan, gangguan tidur, selera makan, rasa kepahitan di dalam mulut. Dari anamnesis diketahui bahawa sakit epigastrik tidak terganggu.

Apabila ultrasound, hati tidak diperbesar, echo diffusely meningkat. Gallbladder saiz 6.5 × 3.5 cm, bengkak serviks; dinding - 3.3 mm, kabur; di dinding satu pembentukan berukuran 2-3 mm, tanpa bayang akustik.

Echonehomogen hempedu dengan kehadiran kawasan yang mendekati echogenicity ke parenchyma hati tidak menghasilkan bayangan akustik.

Sebelum permulaan kursus ursotherapy, ursosan dadah dalam dos 10 mg / kg sekali sehari selama 16 hari, jumlah pundi hempedu adalah 15.1 cm3; pecahan pecah - 53.8%; jumlah rata-rata pundi hempedu selepas selesai kursus tiga bulan adalah 26.6 cm3, pecahan ejeksi adalah 76.3%.

Selepas rawatan, kajian ultrasound menunjukkan anjakan pembentukan yang diturunkan, penurunan echogenicity dari hempedu, yang menunjukkan kehadiran kolesterosis pundi hempedu.

Pesakit menerima rawatan mengikut kaedah standard. Selepas rawatan, hilangnya gejala klinikal dan dinamik positif gambar echographic daripada pundi hempedu diperhatikan.

Pemerhatian susulan selama 16 bulan tidak mendedahkan pembentukan batu pundi hempedu.

Diagnosis pembezaan cholelithiasis, kolesterosis dan pundi hempedu polip telah dijalankan dalam 52 pesakit. 18 pesakit didiagnosis dengan cholelithiasis pada peringkat awal, 8 pesakit mempunyai polip kandung empedu, dalam kes-kes yang tersisa kolesterosis.

Satu kaedah diagnosis pembezaan batu karang, cholesterosis polip dan pundi hempedu oleh ultrasound, dicirikan dengan menentukan fungsi contractile pundi hempedu, dikesan parietal pembentukan pundi hempedu meningkat echogenicity, pesakit ursosan ditadbir dos ubat 8-12 mg / kg sekali sehari selama 14 18 hari dan dengan penurunan echogenicity dan displacement formasi empedu, pundi hempedu kolesterosis didiagnosis, sementara pembentukan kantung empedu dipindahkan sementara ia meningkat bemsya didiagnosis cholelithiasis dan dalam pendidikan kehadiran nesmeschaemaya mendiagnosis pundi hempedu polip.