Laparoskopi (penyingkiran) batu pundi hempedu

Penyakit batu karang adalah patologi yang agak biasa mengenai sistem hepatobiliari yang dikaitkan dengan pelanggaran kolesterol atau metabolisme bilirubin dan pembentukan batu karang. Penyakit ini meluas di negara-negara perindustrian, di mana orang tidak mempunyai kawalan ke atas diet mereka, memberi keutamaan kepada makanan goreng, berlemak dan pedas.

Penyakit ini sukar untuk rawatan konservatif, oleh itu, dengan kehadiran batu-batu, banyak pakar mengesyorkan pembedahan, iaitu "emas" yang standardnya adalah laparoskopi batu pundi hempedu dan cholecystectomy. Walau bagaimanapun, sebelum meneruskan taktik rawatan, perlu mengkaji mekanisme penampilan batu.

Di mana batu karang datang

Hempedu hati adalah cecair khas, menyerupai plasma dalam komposisinya. Ia mempunyai komponen penting seperti air, kolesterol, bilirubin dan asid hempedu. Walaupun komponen ini berada dalam keseimbangan antara satu sama lain, bendalir ini menggalakkan pengikatan lemak dengan air dan pecahannya, penyerapan asid lemak dan kolesterol dalam usus, menghalang perkembangan proses putrefaktif di bahagian akhir saluran pencernaan, merangsang motilinya (kontraksi tanpa arah untuk mempromosikan benjolan makanan).

Jika rembesan kolesterol dalam hempedu meningkat atau kepekatan asid hempedu berkurang, serta keupayaan kontraksi pundi hempedu (GI), terdapat keraguan dan penghabluran kandungannya dengan pembentukan batu besar dan kecil.

Faktor utama untuk pembentukan batu dan perkembangan kolesistitis ialah:

  • Indeks jisim badan tinggi.
  • Aktiviti fizikal tidak mencukupi.
  • Makan makanan kaya dengan kolesterol dan habis serat.
  • Pembangunan yang tidak normal dalam pundi hempedu, contohnya, bengkak kongenital pada lehernya.
  • Umur tua
  • Seks wanita
  • Kehamilan
  • Gangguan endokrin.
  • Penyakit berjangkit kronik saluran empedu.
  • Penyalahgunaan alkohol.
  • Pembedahan pada perut dan usus dalam sejarah.

Kaedah pembedahan membuang batu

Terdapat beberapa jenis campur tangan pembedahan yang digunakan untuk penyakit batu empedu:

  • Laparoscopic penyingkiran batu dari demam.
  • Cholecystectomy endoskopik.
  • Buka pembedahan perut.

Pada masa ini, kaedah laparoskopi untuk mengeluarkan batu dari pundi hempedu menjadi semakin popular. Terima kasih kepada teknologi terkini, ia telah menjadi mustahil untuk meminimumkan kerosakan kepada tubuh manusia semasa pembedahan dan mengurangkan tempohnya.

Pakar bedah dan pesakit sendiri lebih suka menyingkirkan pundi hempedu laparoskopi kerana kelebihan berikut:

  • Risiko komplikasi yang rendah.
  • Tempoh pemulihan yang singkat.
  • Kesan kosmetik yang tinggi (parut selepas pembedahan hampir tidak dapat dilihat).
  • Kadar kecederaan rendah.
  • Sakit selepas pembedahan diminimumkan.
  • Keupayaan untuk berjalan dan melayani diri sendiri pada hari pertama selepas pembedahan.

Bersedia untuk pembedahan

Sebelum sebarang campur tangan pembedahan, perlu menjalani satu siri peperiksaan yang akan membantu menilai kesediaan pesakit untuk prosedur, serta mengenal pasti penyakit kronik lain dan mencegah terjadinya komplikasi yang berkaitan. Ini termasuk kiraan darah lengkap dan analisis air kencing, biokimia, glukosa darah, tindak balas Wasserman, ujian hepatitis, coagulogram, kumpulan darah dan faktor Rh, ultrasound abdomen, ECG, x-ray dada. Rundingan dengan pakar terapi dan anestesi juga diperlukan.

Sekiranya operasi dibenarkan, peringkat seterusnya penyediaan adalah keengganan untuk makan makanan 10-12 jam sebelum permulaan prosedur dan pelantikan enema pembersihan pada malam campur tangan. Jururawat juga menghilangkan rambut di kawasan pembedahan dengan pisau cukur. Ahli bius anestesi melakukan praperedikasi - persiapan perubatan awal pesakit untuk anestesia.

Bagaimana pembedahannya?

Pembedahan laparoskopik dilakukan di bawah anestesia umum. Pertama, karbon dioksida disuntik ke dalam rongga abdomen melalui jarum khas, yang menimbulkan dinding perut anterior dan mewujudkan tempat untuk ahli bedah bekerja. Kemudian melalui incisions kecil, tentera diperkenalkan, yang diwakili oleh tiub berongga dengan injap.

Melalui mereka, pelbagai instrumen pembedahan boleh dipasang dan dikeluarkan ke dalam perut, bahagian yang penting ialah laparoskop (sistem optik). Seterusnya, terdapat pemisahan langsung pundi hempedu daripada struktur anatomi lain dan penghapusannya melalui hirisan kecil di dalam atau di sekitar proses xiphoid.

Selepas mengeluarkan FP, pakar bedah mengukuhkan lubang operasi yang dibuat dan mengeluarkan saliran khas untuk mengeluarkan kandungan cecair dari rongga perut, yang boleh berkumpul di sana akibat kecederaan yang tidak dapat dielakkan dari tisu lembut semasa campur tangan. Panjang operasi adalah, secara purata, 45 minit, tetapi tempohnya mungkin berbeza-beza mengikut had tertentu bergantung pada kelaziman proses patologis dan ciri-ciri anatomi orang tertentu.

Tempoh selepas pembedahan

Pesakit menerima rawatan lanjut selepas cholecystectomy di jabatan pembedahan. Selepas pembebasan anestesia dalam tempoh 5-6 jam pertama, pesakit dilarang keluar dari katil dan minum air. Selepas masa ini, anda boleh mengambil cecair dalam bahagian kecil dan cuba untuk bangun. Kali pertama adalah lebih baik untuk melakukan ini di bawah pengawasan kakitangan perubatan, supaya tidak kehilangan kesedaran dan tidak jatuh akibat penurunan tekanan jangka pendek yang tajam semasa perubahan kedudukan badan.

Cadangan pemakanan dalam tempoh pasca operasi termasuk penolakan kopi, teh kuat, minuman beralkohol, hidangan manis, makanan berlemak dan goreng. Makanan pemakanan, produk tenusu, pisang, epal bakar, dan sebagainya dibenarkan. Sekiranya operasi itu tidak rumit, pesakit akan dilepaskan dari hospital pada hari ke-3.

Operasi penjimatan organ

Pundi hempedu adalah organ yang sama badan kita sebagai orang lain, jadi penghapusannya memerlukan kesulitan dan batasan tertentu. Pertimbangkan rantai perubahan biokimia yang disebabkan oleh pelanggaran semasa hempedu:

  • Konsistensi cecair yang lebih cair.
  • Pelanggaran duodenum daripada mikroorganisma patogen.
  • Pembiakan aktif bakteria berbahaya.
  • Perencatan secara beransur-ansur pertumbuhan mikroflora "berfaedah".
  • Pembangunan proses keradangan pelbagai bahagian saluran gastrousus.
  • Gangguan kemajuan makanan dan penyerapannya.

Hari ini, terdapat alternatif kepada kolesistektomi tradisional - cholecystolithotomy laparoscopic. Akibat campur tangan pembedahan, kalkulus dikeluarkan dari pundi hempedu, sementara organ itu sendiri terpelihara. Senarai tanda-tanda untuk operasi sedemikian agak sempit dan termasuk beberapa syarat wajib:

  • Kehilangan sebarang gejala semasa membawa batu.
  • Batu tunggal dalam saiz sehingga 3 sentimeter, dalam keadaan bebas.
  • Kawalan keandalan organ.
  • Tiada tanda keradangan pada pundi hempedu dan duodenum.
  • Ketiadaan keabnormalan kongenital struktur LP
  • Ketiadaan penyakit pelekat dalam sejarah.

Bagaimana pembedahan dan tempoh selepas operasi

Permulaan operasi bertepatan dengan cholecystectomy laparoskopik klasik. Selepas memasukkan alat, pundi hempedu dipotong dan kalkulus dikeluarkan dengan penjepit khas. Seterusnya, hirisan itu disuntik dengan benang diserap, instrumen dikeluarkan, dan luka pembedahan disuntik dengan jahitan kosmetik.

Selepas pembedahan, pesakit dinasihatkan untuk makan sebahagian kecil makanan 4 atau lebih kali sehari untuk memulihkan rembesan hempedu biasa. Ubat litolitik juga ditetapkan untuk pesakit sedemikian untuk mencegah pembentukan semula hempedu. Mengendalikan prosedur untuk memulihkan kontraktil ZH. Memantau keadaan badan menggunakan diagnosis ultrasound sekurang-kurangnya 2 kali setahun.

Bagaimana untuk membuang batu dari pundi hempedu

Penyakit Gallstone (cholelithiasis, cholelithiasis) adalah penyakit kronik yang biasa di mana bentuk penyembuhan padat dalam pundi hempedu atau salurannya. Penyakit ini ditimbulkan oleh pelbagai faktor: kecenderungan genetik, berat badan berlebihan, diet tidak sihat, mengambil pil kawalan kelahiran, dan sebagainya. Sering penyakit ini mempunyai laten, dan mungkin untuk mengenal pasti batu empedu (ZH) menggunakan ultrasound. Seringkali patologi menimbulkan komplikasi berbahaya, jadi anda perlu mengambil tindakan.

Pembuangan batu dari pundi hempedu dilakukan dalam pelbagai cara: melarutkan, menghancurkan atau melepaskan hempedu dengan batu. Rawatan konservatif berkesan hanya pada peringkat pra-batu penyakit, pada pembedahan peringkat berikutnya ditunjukkan. Ada kaedah rawatan pembedahan yang berbeza JCB, tetapi laparoskopi paling kerap digunakan. Pembedahan invasif yang minimum, di mana RR dikeluarkan, jarang menyebabkan komplikasi, dan tempoh pemulihan mudah.

Jenis rawatan untuk penyakit batu empedu

Apabila penyakit dikesan pada peringkat awal, mungkin untuk menghancurkan batu empedu dengan cara yang lembut. Sesetengah pesakit yang mempunyai konkrit telah memilih untuk menjalani masalah ini dan mengikuti diet. Orang lain telah menyatakan gejala cholelithiasis (contohnya kolik biliari teruk), terutama apabila saiz batu itu mengagumkan.

Ada kaedah penghapusan kalkulus: ubat, operasi dan pemecahan. Dalam kes yang teruk, adalah mustahil untuk dilakukan tanpa campur tangan pembedahan dengan penyingkiran LR. Sekiranya penyakit itu dikesan pada peringkat awal, maka pembedahan pembedahan bukan pembedahan dalam pembentukan kecil di saluran kotoran atau bilier digunakan, sementara fungsi organ tersebut dipelihara.

Kaedah untuk mengeluarkan batu:

Pembuangan batu bukan pembedahan:

  • Pembubaran batu dengan dadah.
  • Lithotripsy gelombang kejutan jauh.

Pembuangan batu dengan invasiveness minimum:

Ambil ujian ini dan ketahui jika anda mempunyai masalah hati.

  • Lithotripsy laser.
  • Hubungi pembubaran batu (litholysis).
  • Cholecystolithotomy.
  • Laparoscopic.
  • Terbuka cholecystectomy.

Selalunya ia adalah cholecystectomy yang digunakan, di mana badan dikeluarkan bersama-sama dengan batu-batu. Pembedahan standard (dengan hirisan) mempunyai kelemahan berbanding dengan laparoskopi. Ini adalah pemulihan jangka panjang, peratusan tinggi komplikasi, parut.

Sekiranya gejala tidak hadir, maka rawatan konservatif dijalankan. Operasi ini tidak boleh dilakukan dengan polip, pengklorinan dinding pundi hempedu atau kehadiran batu besar (lebih dari 3 cm).

Cholecystolithotomy adalah satu operasi untuk menghilangkan batu empedu sambil memelihara organ. Walau bagaimanapun, selepas campur tangan pembedahan meningkatkan kemungkinan pembentukan semula batu. Oleh itu, kaedah ini terpakai hanya jika terdapat kontraindikasi untuk kolesistektomi.

Lithotripsy digunakan jika batu-batu kecil tunggal dijumpai (kira-kira 2 cm), keadaan pesakit adalah memuaskan dan tidak ada komplikasi dalam anamnesis. Selepas prosedur, doktor perlu memastikan bahawa fungsi pundi hempedu dan patensi salur hempedu dipelihara.

Kerosakan batu perubatan

Bantuan Kaedah dadah digunakan pada peringkat awal pengesanan cholelithiasis. Dengan bantuan ubat-ubatan, potongan batu kolesterol yang kecil mungkin. Bilirubin atau gabungan kalkulus tidak boleh dimusnahkan dengan bantuan ubat-ubatan.

Persediaan yang paling popular untuk menghilangkan batu adalah Ursosan, Henofalk, Urofalk, Khenokhol, dan lain-lain. Allohol, Holosas, Zixorin, Liobil boleh digunakan bersama dengan ubat-ubatan ini. Ubat-ubatan ini merangsang motilitas pundi hempedu dan pengeluaran hempedu.

Persediaan di atas mempunyai beberapa kekurangan:

  • Berisiko tinggi berulang, kerana selepas tamat kursus, kepekatan kolesterol meningkat lagi.
  • Kursus terapeutik berlangsung dari 6 bulan hingga 3 tahun.
  • Terdapat kemungkinan kesan sampingan.
  • Harga tinggi ubat-ubatan.

Ubat-ubatan ini dilarang mengambil ulser, gastritis, penyakit buah pinggang, obesiti, kehamilan. Sekatan ini dikenakan kepada wanita yang mengambil pil kontraseptif berasaskan estrogen.

Konkrit ultrabunyi menghancurkan

Lytotripsy gelombang kejutan extracorporeal (ESWL) adalah dinasihatkan untuk mengesan sebilangan kecil batu (kira-kira 4 pcs.) Atau batu kolesterol besar (kira-kira 3 cm) tanpa kekotoran kapur.

Batu-batu lithotripsy dijalankan secara luaran. Tekanan tinggi dan getaran gelombang kejutan yang dihasilkan semula menghancurkan batu menghancurkan. Kemusnahan kalkulus oleh ultrasound adalah selamat, kerana ia bergerak dengan cepat dalam tisu lembut tanpa merosakkannya, dan apabila ia melewati pembentukan keras, retakan muncul di dalamnya dan ia dihancurkan.

Semasa prosedur, anestesia epidural (pentadbiran ubat anestetik di tulang belakang) atau anestesia intravena digunakan. Sebelum prosedur, ultrasound dilakukan untuk memilih kedudukan yang sesuai bagi badan pesakit. Kemudian doktor membawa peranti pemancar ke tempat yang dipilih dan memulakan penghancuran ultrasonik. Semasa prosedur, terdapat kemungkinan kejutan ringan atau kesakitan, tetapi disarankan untuk tidak bergerak.

Dalam 90-95% kes ternyata menghancurkan batu sehingga serpihannya tidak melebihi 5 mm. Selepas prosedur, pesakit mesti mengambil asid hempedu, yang membubarkan bahagian-bahagian yang tinggal kalkulus.

Rawatan laser terhadap GCB

Penyingkiran laser batu dari pundi hempedu dianggap kaedah yang lebih berkesan dan kurang trauma daripada lithotripsy ultrasound. Untuk meningkatkan kesan pancaran laser, doktor menembusi dinding abdomen. Selepas itu, laser disalurkan ke kawasan masalah dan memusnahkan batu-batu. Lithotripsy biliary berlangsung sekitar 20 minit.

Kaedah ini mempunyai kelemahannya:

  • Meningkatkan kemungkinan membakar shell dalaman dan rupa ulser di tempat ini.
  • Serpihan batu boleh merosakkan dinding najis.
  • Terdapat risiko halangan (halangan) saluran empedu.
  • Tidak semua klinik mempunyai peralatan khas untuk laser lithotripsy.

Awas Dilarang menghancurkan batu dengan laser untuk pesakit dengan berat 160 kg atau lebih, pada usia 60 tahun atau dalam keadaan yang teruk badan.

Cholelitholysis kimia

Pembedahan untuk mengeluarkan kalkulus dengan pemeliharaan pundi hempedu dipanggil litholysis kenalan. Ini adalah cara yang moden dan berkesan yang membantu menghancurkan batu-batu jenis apa pun. Saiz dan bilangan formasi juga tidak penting.

Bantuan Cholelitholysis kimia digunakan pada mana-mana peringkat GCB, walaupun dengan gejala-gejala yang teruk atau teruk.

Prosedur ini dijalankan di bawah kawalan ultrasound. Kateter tipis dimasukkan melalui lubang di dinding perut dan menyebabkan pundi hempedu. Kemudian melalui tiub ke rongga badan memasuki ubat kimia yang larut kalsium. Menurut statistik perubatan, kaedah ini berkesan dalam 90% kes. Hubungi litholysis tidak dapat mengatasi hanya dengan batu yang sangat besar.

Eter metiltrebutil digunakan sebagai pelarut. Bahan kimia ini tidak merosakkan dinding saluran gastrointestinal, tetapi ia melarutkan kalkulus dengan baik.

Satu-satunya kelemahan cholelitholysis kimia adalah invasiveness.

ERCP dengan JCB

Prosedur diagnostik dan terapeutik, di mana saluran hempedu diperiksa dan batu dikeluarkan dari saluran gastrointestinal, dipanggil retrograde endoskopik cholangiopancreatography. Semasa prosedur, duodenoskop endoskopi fleksibel digunakan, yang dimasukkan melalui mulut.

Pertama, endoskopi (pemeriksaan organ dalaman dengan endoskopi) dijalankan, yang membantu menentukan punca pelanggaran aliran keluar empedu. Kemudian doktor membuang calculi dengan bantuan instrumen menarik khas yang membawa kepada keluar dari saluran empedu ke dalam lumen duodenum. Kadang-kadang untuk tujuan ini, memperluaskan atau masuk kawasan berhampiran dengan keluar saluran empedu yang biasa ke dalam usus.

Bantuan Konkrit biasanya tidak diletakkan di dalam lumen endoskopi, kerana ia mempunyai diameter besar. Mereka ditinggalkan di dalam usus, dari mana ia dibawa semasa pergerakan usus.

Kadangkala penyingkiran batu endoskopik boleh menyebabkan pendarahan dan keradangan pankreas. Dalam kes yang jarang berlaku, semasa prosedur, perforasi dinding duodenal dan komplikasi lain diperhatikan. Agen kontras yang digunakan dalam ERCP dalam kes-kes yang jarang berlaku menimbulkan alahan.

Cholecystectomy laparoscopic

Laparoscopy adalah operasi yang paling sedikit invasif, di mana badan saluran gastrointestinal dikeluarkan bersama-sama dengan batu melalui lubang di dinding abdomen anterior. Operasi dilakukan di bawah anestesia umum. Ramai pesakit yang telah diberikan prosedur ini tertarik dengan persoalan berapa lama pembedahan berlangsung. Menurut doktor, penyingkiran ZHP mengambil masa antara 30 hingga 90 minit.

Kursus pembedahan laparoskopik:

  1. Pesakit diletakkan di punggungnya, selepas permulaan anestesia, punctures saiz yang berbeza dibuat di dalam perut dan trocador dimasukkan di sana (tiub dengan batang tajam).
  2. Kemudian karbon dioksida disuntik ke dalam badan, yang mewujudkan ruang untuk manipulasi. Secara berkala, meja dengan pesakit diserahkan supaya organ-organ bergerak dan tidak rosak.
  3. ZH membetulkan klip itu, salah satu daripada trocoh memilih organ dan saluran. Catheter dimasukkan ke dalam saluran hempedu, yang tidak akan membolehkannya dimasak atau dibuang ke dalam ruang abdomen.
  4. Kemudian pakar bedah memeriksa saluran untuk kehadiran batu di dalamnya. Mereka membuat percikan dengan gunting kecil, melakukan perkara yang sama dengan kapal.
  5. RH ditanggalkan dengan teliti dari tempat tidur, dan kerosakan dimeteraikan dengan skuter elektrik (instrumen yang dipanaskan oleh arus elektrik).
  6. Selepas organ dikeluarkan dari kawasan yang dikendalikan, cecair disedut dengan aspirator.
  7. Kemudian lubang dijahit dan saliran dikeluarkan, di mana kandungan cecair akan dikeluarkan selepas operasi.

Walau bagaimanapun, selepas kerongstektomi laparoskopik, kemungkinan komplikasi berikut meningkat:

  • Gangguan penghadaman.
  • Dalam 20% pesakit, keadaan selepas pembedahan tidak bertambah baik, dan dalam 30% ia lebih teruk.
  • Hilang Upaya diperoleh dari 2 hingga 12% pesakit.
  • Bahagian ketiga pesakit mempunyai sindrom postcholecystectomy. Ini bermakna bahawa fungsi sphincter Oddi (otot yang menolak saluran ke perut dari hati) terganggu. Kemudian pesakit mengalami kesakitan yang teruk.
  • Lapisan dalam duodenum sentiasa teriritasi, kebarangkalian refluks dan duodenitis meningkat.

Di samping itu, operasi tidak mengubah komposisi hempedu, kerana pelanggaran yang menyebabkan cholelithiasis berkembang. Oleh itu, risiko batu di saluran selepas penyingkiran ZH kekal.

Terbuka cholecystectomy

Campur tangan bedah dilakukan di bawah anestesi umum. Tempohnya adalah dari 1 hingga 2 jam.

Kemajuan pembedahan pundi hempedu terbuka:

  1. Penyelesaian kontras disuntik ke dalam saluran empedu untuk visualisasi yang lebih baik.
  2. Kemudian pakar bedah membuat hirisan di bawah tulang rusuk atau di tengah-tengah dinding perut di pusat.
  3. Kapal dan saluran yang disambungkan ke kulit diapit dengan klip atau disulam dengan benang khas.
  4. Kaedah zhp tumpul badan, supaya tidak merosakkan organ-organ lain, dipisahkan dari hati.
  5. Saluran dan saluran pembalut terputus, dan RH dihapuskan.
  6. Parit dipasang di kawasan yang dikendalikan. Tiub itu dikeluarkan selepas kira-kira 24 jam.
  7. Luka itu dijahit.

Selepas operasi, pesakit dipindahkan ke rawatan intensif, di mana doktor memantau keadaannya.

Adalah penting. Pada hari pertama selepas operasi, tidak disyorkan untuk bergerak dan cuba bangun.

Terbuka cholecystectomy diperlukan sekiranya berlaku kecemasan apabila penyakit ini mengancam nyawa seseorang.

Ramai pesakit berminat dengan soalan sama ada untuk membuang GF di hadapan batu di dalamnya. Keputusan mengenai perlantikan operasi dibuat oleh doktor apabila terdapat gejala yang mengancam. Dalam kes lain, adalah lebih baik untuk menggunakan kaedah invasif yang tidak invasif dan minima.

Kesan pembedahan abdomen tidak menyenangkan. Selepas pembedahan terbuka, pesakit pulih dalam tempoh 1-1.5 bulan. Peratusan komplikasi dalam kes ini adalah lebih tinggi. Di samping itu, parut kekal selepas cholecystectomy.

Ulasan

Selalunya, pesakit yang berhadapan dengan batu empedu tertanya-tanya sama ada mahu mengeluarkan batu empedu mereka atau tidak. Menurut doktor, prosedur pemeliharaan organ tidak selalu membantu mengatasi masalah ini, jadi doktor menentukan taktik rawatan untuk setiap pesakit secara individu. Dan kebanyakan pesakit yang selamat laparoskopi berpuas hati dengan hasil operasi.

Ulasan pesakit pada rawatan batu karang:

Oleh itu, terdapat banyak cara untuk membuang batu dari ZH, tetapi, menurut doktor dan pesakit, laparoskopi dianggap paling berkesan. Sesetengah pesakit menolak pembedahan, yang ingin memelihara organ, kerana ini mereka menggunakan kaedah invasif atau tidak invasif yang minimum, tetapi mereka jarang berkesan. Menurut statistik perubatan, pembentukan batu cenderung meningkat. Dan dalam kes-kes lanjut, GCS mengancam dengan penyakit onkologi. Adalah penting untuk diingat bahawa pencegahan terbaik cholelithiasis adalah pemakanan yang betul, penolakan tabiat buruk, aktiviti fizikal sederhana.

Pembedahan untuk membuang batu empedu: tanda-tanda, kelakuan, hasil

"Cholelithiasis adalah salah satu penyakit kronik yang paling kerap di kalangan orang dewasa, kedudukan ketiga selepas penyakit kardiovaskular dan kencing manis," tulis A. A. Ilchenko, MD, salah seorang pakar terkemuka mengenai isu ini di negara ini. Alasan untuk perkembangannya adalah beberapa faktor, khususnya, keturunan, wanita yang mengambil pil kontraseptif, obesiti, makan banyak kolesterol.

Terapi konservatif hanya boleh berkesan pada peringkat pra-batu penyakit ini, yang pada peringkat ini didiagnosis hanya oleh ultrasound. Langkah-langkah berikut menunjukkan pembedahan. Pembedahan untuk batu di pundi hempedu boleh dikurangkan kepada penyingkiran pundi hempedu lengkap, penyingkiran kalkulus secara invasif atau secara semula jadi (selepas menghancurkan, membubarkan).

Jenis operasi, petunjuk untuk

Pada masa ini terdapat beberapa pilihan untuk campur tangan pembedahan:

  • Cholecystectomy - penyingkiran pundi hempedu.
  • Cholecystolithotomy. Ini adalah sejenis intervensi minima invasif, yang melibatkan pemuliharaan pundi hempedu dan pengekstrakan deposit sahaja.
  • Lithotripsy. Prosedur ini merendahkan batu menghancurkan dengan ultrasound atau laser dan mengeluarkan serpihan.
  • Hubungi litholisis adalah pembubaran batu dengan secara langsung memperkenalkan asid-asid tertentu ke dalam rongga empedu.

Dalam kebanyakan kes, ia adalah kolesistektomi yang dilakukan - pembuangan pundi hempedu. Petunjuk yang mencukupi ialah pengesanan batu dan gejala ciri penyakit. Terutamanya, ia adalah rasa sakit yang kuat dan gangguan saluran gastrousus.

Ia penting! Pasti, operasi ini dilakukan di cholecystitis akut (keradangan purul) atau choledocholithiasis (kehadiran batu di saluran empedu).

Dalam bentuk asimtomatik, operasi tidak boleh dilakukan dengan pengecualian kes apabila polip dijumpai di pundi hempedu, dindingnya dikalsin atau batu melebihi diameter 3 cm.

Apabila organ dipelihara, ada risiko berulang berulang - menurut beberapa data, sehingga 50% pesakit dihadapi dengan pembentukan semula batu. Oleh itu, cholecystolithotomy hanya ditetapkan jika penyingkiran organ adalah risiko yang tidak wajar kepada kehidupan pesakit.

Cholecystolithotomy dan cholecystectomy boleh dilakukan melalui incision atau laparoscopically. Dalam kes kedua, tidak ada pelanggaran ketat rongga badan. Semua manipulasi dilakukan melalui punca. Teknik ini digunakan lebih kerap daripada biasa, terbuka.

Lithotripsy boleh ditunjukkan dengan batu kecil tunggal (sehingga 2 cm), keadaan stabil pesakit, dan tiada sejarah komplikasi. Dalam kes ini, doktor perlu memastikan pemeliharaan fungsi pundi hempedu, keupayaan mengecutnya, patensi saluran keluar rembesan cecair.

Hubungi litholisis digunakan sebagai kaedah alternatif untuk ketidakcekapan atau kemustahilan untuk menjalankan orang lain. Ia dibangunkan dan digunakan terutamanya di Barat, di Rusia, anda hanya dapat mencari beberapa mesej mengenai operasi yang berjaya. Ia membolehkan anda membubarkan hanya jenis batu kolesterol. Tambahan besar ialah ia boleh digunakan dengan apa-apa saiz, kuantiti dan lokasi.

Bersedia untuk pembedahan

Sekiranya keadaan pesakit itu membenarkan, lebih baik memanjangkan masa sebelum pembedahan menjadi 1 - 1.5 bulan. Dalam tempoh ini, pesakit ditetapkan:

  1. Diet khas.
  2. Penerimaan ejen dengan aktiviti antisecretory dan spasmolytics.
  3. Kursus persediaan multienzyme.

Sebelum operasi, pesakit mesti menjalani darah umum, air kencing, EEG, fluorografi, dan diperiksa untuk beberapa jangkitan. Kesimpulan pakar perubatan, yang berdaftar dengan pesakit, adalah wajib.

Cholecystectomy perut (terbuka)

Operasi dilakukan di bawah anestesia umum. Tempohnya ialah 1-2 jam. Agen kontras disuntik ke saluran empedu untuk visualisasi yang lebih baik. Ia perlu untuk mengawal ketiadaan batu di dalamnya. Pemotongan dibuat sama ada di bawah tulang rusuk atau di sepanjang garis median di bahagian pusar. Pertama, pakar bedah mengetatkan semua saluran dan saluran yang disambungkan ke pundi hempedu dengan klip logam atau jahitan dengan benang penyerap diri.

Organ itu sendiri dalam cara yang tumpul (untuk mengecualikan luka) dipisahkan dari hati, adiposa dan tisu penghubung. Semua saluran dan saluran terikat dikeluarkan, dan pundi hempedu dikeluarkan dari badan. Tiub saliran dipasang di luka yang mana darah dan cecair badan lain akan longkang. Ini perlu supaya doktor dapat memantau sama ada proses purulen telah berkembang di rongga badan. Dengan hasil yang baik, ia dikeluarkan dalam sehari.

Semua kain dijahit dalam lapisan. Pesakit dipindahkan ke unit rawatan intensif. Sehingga kesan anestesia berakhir, kita memerlukan kawalan ketat terhadap nadi dan tekanannya. Apabila dia bangun, akan ada penyelidikan di perutnya, dan penitis dalam vena. Ia penting! Ia perlu berehat, tidak cuba bergerak, bangun.

Laparoscopy

Operasi cholecystectomy juga dilakukan di bawah anestesia umum, tempohnya agak kurang daripada dengan buka - 30-90 minit. Pesakit diletakkan di belakangnya. Selepas permulaan anestesia, pakar bedah membuat beberapa puncture di dinding rongga perut dan memperkenalkan tentera di sana. Lubang dicipta dalam pelbagai saiz. Yang terbesar digunakan untuk pencitraan dengan kamera yang dilampirkan pada laparoskop dan pengekstrakan organ.

Nota Trocar - alat yang anda boleh mengakses rongga badan dan menjaga integriti dindingnya. Ia adalah tiub (tiub) dengan stylet (batang tajam) dimasukkan ke dalamnya.

Pesakit dengan jarum disuntik ke dalam rongga karbon dioksida badan. Ini adalah perlu untuk mewujudkan ruang yang cukup untuk prosedur pembedahan. Sekurang-kurangnya dua kali semasa operasi, doktor akan memiringkan meja dengan pesakit - pertama, untuk memindahkan organ-organ untuk mengurangkan risiko kerosakan, dan kemudian untuk bergerak ke bawah usus.

Bubble diapit oleh pengapit automatik. Saluran dan organ itu sendiri dibezakan oleh alat-alat yang diperkenalkan ke dalam salah satu punca. Kateter dimasukkan ke dalam saluran untuk mengelakkan mampatan atau penyuntikan kandungannya ke dalam rongga perut.

Periksa fungsi sfinkter. Periksa salur untuk memastikan tiada batu di dalamnya. Buat potongan dengan gunting mikro. Juga datang dengan saluran darah. Bubble lembut diasingkan dari ranjangnya, sambil memantau kehadiran kerosakan. Kesemuanya disegel oleh elektrokaut (alat dengan gelung arus elektrik atau hujung yang dipanaskan).

Selepas pengekstrakan pundi hempedu lengkap, aspirasi dilakukan. Dari rongga semua cecair terkumpul ada yang disedut - rahsia kelenjar, darah, dll.

Dengan cholecystolithotomy, organ itu sendiri dibuka dan batu-batu dikeluarkan. Dinding telah dijahit, dan kapal-kapal yang rosak membeku. Oleh itu, pemindahan saluran tidak berlaku. Penyingkiran pembedahan batu tanpa mengeluarkan pundi hempedu diamalkan agak jarang.

Lithotripsy

Nama lengkap prosedur adalah gelombang kejut extraporporeal lithotripsy (ESWL). Ia menunjukkan bahawa operasi dijalankan secara luaran, di luar badan, dan juga bahawa jenis gelombang tertentu digunakan, yang menghancurkan batu. Ini disebabkan oleh fakta bahawa ultrasound mempunyai kelajuan pergerakan yang berbeza dalam persekitaran yang berbeza. Dalam tisu lembut, ia menyebar dengan cepat, tanpa menyebabkan sebarang kerosakan, dan apabila peralihan kepada pembentukan padu (batu), terjadi perubahan bentuk, yang mengakibatkan terjadinya keretakan dan pemusnahan kalkulus.

Operasi ini boleh ditunjukkan dalam kira-kira 20% kes dengan penyakit batu empedu. Ia penting! Ia tidak memegang, jika pesakit mempunyai pendidikan lain ke arah gelombang kejutan, atau jika dia mesti sentiasa mengambil antikoagulan. Mereka menghalang pembentukan bekuan darah, yang boleh merumitkan penyembuhan kemungkinan kerosakan, pemulihan selepas pembedahan.

Operasi dilakukan di bawah anestesia epidural (pentadbiran anestetik ke tulang belakang) atau intravena. Sebelum menjalankan doktor semasa ultrasound memeriksa kedudukan optimum pesakit dan membawa alat pemancar ke tempat yang dipilih. Pesakit mungkin merasakan gegaran ringan atau sakit. Adalah penting untuk kekal tenang dan tidak bergerak. Selalunya anda mungkin memerlukan beberapa pendekatan atau sesi lithotripsy.

Operasi ini dianggap berjaya jika tidak ada batu dan bahagiannya lebih besar daripada 5 mm. Ini berlaku dalam 90-95% kes. Selepas lithotripsy, pesakit ditetapkan sebagai kursus asid hempedu, yang membantu membubarkan serpihan selebihnya. Prosedur ini dipanggil litholysis oral (dari perkataan per os - melalui mulut). Tempohnya boleh sampai 12-18 bulan. Pembuangan pasir dan batu kecil dari pundi hempedu dilakukan di sepanjang saluran.

Pilihan untuk melarutkan batu dengan laser. Walau bagaimanapun, teknik baru ini masih berada di peringkat pembangunan dan setakat ini terdapat sedikit maklumat mengenai kesan dan keberkesanannya. Laser sebagai gelombang kejutan dijalankan ke batu melalui tusukan dan memberi tumpuan secara langsung ke atasnya. Pemindahan pasir berlaku secara semula jadi.

Hubungi litholisis

Ini adalah operasi untuk menghilangkan batu dengan keselamatan lengkap organ. Apabila menyembuhkan penyakit asas, ia mempunyai prognosis yang sangat baik. Di Rusia, teknik sedang dalam pembangunan, kebanyakan operasi dijalankan di luar negara.

Ia termasuk beberapa peringkat:

  • Microcholecystoma lapisan. Ini adalah tiub saliran, yang menghilangkan kandungan pundi hempedu.
  • Penilaian dengan memasukkan bahan yang berbeza dari jumlah dan saiz batu, yang membolehkan anda untuk mengira jumlah tepat lithometry (pelarut) dan mengelakkan kemasukannya ke dalam usus.
  • Pengenalan metil tert-butil eter ke rongga hempedu. Bahan ini berkesan melarutkan semua deposit, tetapi boleh berbahaya untuk membran mukus organ-organ jiran.
  • Pemindahan melalui tiub saliran hempedu dengan lithometri.
  • Pengenalan kepada rongga ubat-ubatan anti-radang pundi hempedu untuk memulihkan mukus dindingnya.

Komplikasi

Banyak pakar bedah percaya bahawa kolesistektomi menghilangkan bukan sahaja akibat penyakit ini, tetapi juga penyebabnya. Doktor Karl Langenbuch, yang buat kali pertama dalam abad XIX menjalankan operasi ini, berkata: "Perlu [mengeluarkan pundi hempedu] bukan kerana ada batu di dalamnya, tetapi kerana ia membentuknya". Walau bagaimanapun, sesetengah pakar moden yakin bahawa, dengan etiologi yang tidak jelas, pembedahan tidak akan menyelesaikan masalah tersebut, dan akibat penyakit itu akan mengganggu pesakit selama bertahun-tahun.

Statistik ini mengesahkannya dalam banyak cara:

  1. Hampir 100% pesakit mengalami masalah di saluran gastrousus selepas pembedahan.
  2. Separuh daripada pesakit mengatakan bahawa keadaan mereka tidak bertambah baik, dan hampir 30% bercakap tentang kemerosotan.
  3. Ketidakupayaan selepas pembedahan diberikan kepada 2% hingga 12% pesakit.
  4. Sepertiga pesakit mengembangkan sindrom postcholecystectomy yang dipanggil. Istilah ini merujuk kepada disfungsi sphincter Oddi selepas pembedahan - otot berbentuk cincin, mencubit saluran yang masuk ke perut dari hati, pankreas dan pundi hempedu. Komplikasi menunjukkan dirinya dalam kesakitan jangka panjang yang teruk.
  5. Dalam sesetengah pesakit, membran mukus duodenum rosak disebabkan oleh pembebasan berterusan hempedu tanpa pengumpulannya dalam pundi kencing, yang membawa kepada perkembangan refluks, duodenitis, dan sebagainya.

Faktor-faktor berikut meningkatkan risiko komplikasi:

  • Pesakit yang berlebihan berat badan, keengganannya untuk mematuhi preskripsi doktor, diet.
  • Kesalahan semasa operasi, merosakkan organ jiran.
  • Umur tua pesakit, kehadiran dalam sejarah penyakit gastrousus lain.

Bahaya utama operasi yang tidak melibatkan penghapusan pundi hempedu adalah penyakit yang berulang, dan, dengan itu, semua gejala yang tidak menyenangkan.

Tempoh pemulihan selepas pembedahan

Dalam masa beberapa bulan, pesakit perlu mengikuti cadangan tertentu, dan arahan doktor mengenai pemakanan perlu diikuti sepanjang hayat mereka:

  1. Pada bulan-bulan pertama selepas pembedahan (walaupun sedikit invasif), anda perlu membataskan tenaga fizikal. Latihan yang berguna seperti "basikal", melambai tangannya dari kedudukan terdedah. Gimnastik yang tepat boleh mengesyorkan doktor yang hadir.
  2. Minggu pertama anda perlu membasuh hanya di bilik mandi, tidak membenarkan luka basah. Selepas prosedur kebersihan, ia perlu dirawat dengan antiseptik - iodin atau penyelesaian lemah kalium permanganat.
  3. Dalam masa 2-3 minggu, pesakit mesti mematuhi bilangan pemakanan 5 (kecuali goreng, asin, berlemak, manis, pedas), untuk mengambil cholagogue. Selepas tempoh ini, ia dibenarkan untuk mengambil produk tersebut hanya dalam kuantiti yang sangat terhad.
  4. Adalah dinasihatkan supaya terbiasa makan pecahan, 5-6 kali sehari dengan rehat pada bulan pertama selepas operasi pada 1.5-2 jam, seterusnya - 3-3.5 jam.
  5. Lawatan tahunan ke pusat peranginan disyorkan, terutamanya sebaik-baiknya 6-7 bulan selepas pembedahan.

Kos pembedahan, pembedahan pada dasarnya

Operasi yang paling biasa diterangkan adalah kolesistektomi terbuka dan laparoskopik. Apabila mereka pergi ke klinik swasta, harga mereka akan lebih kurang sama - 25,000-30,000 rubel di institusi perubatan di Moscow. Kedua-dua jenis ini termasuk dalam program insurans asas dan boleh dilakukan secara percuma. Pilihan yang memihak kepada syarikat awam atau swasta terletak sepenuhnya dengan pesakit.

Lithotripsy pundi hempedu tidak dijalankan di setiap pusat perubatan dan hanya untuk wang. Kos purata ialah 13,000 rubel setiap sesi. Hubungi litholysis dalam jumlah besar di Rusia belum dijalankan. Cholecystolithotomy boleh berharga dari 10,000 hingga 30,000 rubel. Walau bagaimanapun, tidak semua institusi perubatan menyediakan perkhidmatan tersebut.

Ulasan Pesakit

Soalan utama dalam forum yang didedikasikan untuk penyakit batu empedu - adakah ia bernilai atau tidak bernilai operasi. Sayangnya, kaedah campur tangan organisasi tidak dapat disempurnakan, dan perlu membandingkan risiko dan mengambil keputusan yang sukar. Doktor yang berbeza mungkin mempunyai pendapat sendiri tentang keperluan untuk pembedahan, masa yang perlu dilakukan.

Laparoscopy telah mendapat banyak maklum balas positif. Pesakit berpuas hati dengan kekurangan jahitan, pemulihan segera. Mereka yang telah mengalami kesakitan kolik dan teruk yang berkaitan dengan mendapatkan batu ke dalam saluran, perhatikan dengan nikmat perasaan ringan dan selesa.

Operasi hari ini, malangnya - satu-satunya cara berkesan untuk menghilangkan batu karang. Walaupun perkembangan intervensi pembedahan yang paling invasif dan penyelenggaraan organ, kebanyakannya diperlukan untuk menghapuskan pundi kencing. Operasi ini mempunyai beberapa komplikasi, beberapa gejala boleh menghantui pesakit sepanjang hidup mereka, tetapi mereka tidak dapat dibandingkan dengan kesakitan yang disebabkan oleh batu.

Bagaimana untuk membuang batu dari pundi hempedu

Mengeluarkan batu dari pundi hempedu tanpa mengeluarkan pundi hempedu

Keluarkan hempedu - tidak lagi relevan.

Anda telah mengetahui bahawa anda mempunyai batu empedu, batu dalam saluran empedu, polip di pundi hempedu.

Anda sentiasa diseksa oleh sakit di hipokondrium yang betul.

Anda ingin menyimpan pundi hempedu dan memulihkan prestasi penuhnya.

Anda sedar betapa pentingnya fungsi pundi hempedu itu.


Penyakit pundi hempedu adalah sekumpulan keadaan patologi yang berkaitan dengan keupayaan yang merosakkan tubuh untuk menghasilkan hempedu, yang diperlukan untuk proses pencernaan gastrik, penyumbatan saluran empedu, tumor pundi hempedu dan saluran.

Jenis-jenis penyakit pundi hempedu


Gastroenterologi moden mengenal pasti beberapa kumpulan penyakit ciri-ciri disfungsi pundi hempedu:

Cholecystectomy laparoscopic

Mari kita lihat dengan lebih dekat operasi dan lihat apakah itu.

Laparoscopy atau cholecystectomy secara saintifik laparoskopi adalah operasi yang membuang pundi hempedu melalui 4 incisions kecil. Operasi berlaku di bawah anestesia umum dan pesakit tidak merasakan apa-apa (tetapi apabila pesakit mula bangun, ia mengisi jurang ini dan mula merasakan sakit neraka dan berat di perut yang sangat berat).

Tiub, dipanggil trocars, dimasukkan ke dalam incisions, dan kemudian perut dilambungkan dengan pam khas, insufflator, dengan karbon dioksida, dengan itu mewujudkan ruang untuk manipulasi. Melalui trocars dan kamera kecil mereka mendapati pundi hempedu, menentukan lokasi arteri cystic dan saluran cystic, mengenakan kurungan titanium pada mereka dan hentikannya. Kemudian pundi hempedu dipisahkan dari hati dan dikeluarkan melalui salah satu cincin (berdasarkan kepada saya, ini adalah yang paling atas).

Apakah kelebihan pembedahan laparoskopi?

Dengan kaedah rawatan pembedahan ini, bukannya percikan lebar, tiga atau empat puncture kecil dilakukan. Kecederaan pada dinding perut adalah minimum. Oleh itu, kelebihan pembedahan laparoskopi:

Dalam kebanyakan kes, sebaik sahaja batu-batu ditemui, doktor menasihatkan supaya anda menjalani operasi, kerana pesakit dengan penyakit batu empedu harus mengeluarkan batu sebelum atau selepas serangan pertama kolik bilier. Doktor diwajibkan untuk melindungi anda dari kemungkinan komplikasi penyakit dan oleh itu dia menghantar anda untuk pembedahan dalam kes berikut:

- apabila batu karang besar dikesan;

- dengan kolesteritis kritis atau akut (radang pundi hempedu);

- dengan kolik hepatik kerap, yang menunjukkan dirinya selepas makan dan disertai dengan loya, muntah, menggigil, dan kesakitan yang teruk di hipokondrium yang betul.

Selepas penyingkiran pundi hempedu

Pembuangan pundi hempedu tidak lagi menghilangkan penyakit batu empedu dan bukan penyelesaian kepada masalah slagging hati. Dengan penyingkiran pundi hempedu, slags terus berkumpul di dalamnya. Tugas pesakit sedemikian sekurang-kurangnya setahun adalah untuk membantu saluran hempedu untuk mengambil alih fungsi pundi hempedu yang dikeluarkan. Empat mata utama penting: diet, diet, ubat dan terapi fizikal. Mengenai ubat-ubatan, anda mestilah berunding dengan ahli gastroenterologi atau pakar bedah.

Saya menawarkan pilihan herba. Sebagai contoh, dengan bantuan asap, kepahitan di dalam mulut boleh dikeluarkan, dan dengan cicory, rembesan hempedu dapat ditingkatkan dan kesesakan di hati dapat dihilangkan.

• Penyerapan: 2 sudu teh. rumput kering dymyanki tuang 2 sudu besar. air mendidih dan menegaskan dua jam, ketegangan. Minum 0.5 st. tiga kali sehari sebelum makan untuk penyakit hati dan saluran empedu, penyakit batu empedu.

• Broth: 1 sudu kecil. akar chicory dihancurkan tuang 2 sudu besar. air mendidih, rebus selama 10-15 minit. Minum 0.5 st. tiga kali sehari, setengah jam sebelum makan.

• Penyerapan: 1 sudu besar. akar chicory dihancurkan tuang 1 sudu besar. air mendidih, dua jam untuk menegaskan, ketegangan. Minum 1/4 sudu besar. 3-4 kali sehari sebelum makan.

Tamara G,
herba, Minsk

Disimpan dari pembedahan pundi hempedu

Resipi untuk cholelithiasis diberikan kepada saya oleh seorang pakar bedah, yang, sebenarnya, menyelamatkan saya dari operasi.

Tuangkan 3 sudu besar teko yang dicelup ke dalam teko yang dicuci. herba kering immortelle, hypericum dan yarrow. Tuangkan air mendidih di atas, kacau dan tutup tudung. Masukkan plag ke dalam pembukaan muncung. Letakkan cerek di sangat panas, tetapi tidak air mendidih dan tahan selama sejam setengah. Hebat, ketegangan melalui dua lapisan kasa, peras.

Minum sebagai teh (tambah air mendidih) sambil minum dengan karamel atau gula halus tiga kali sehari selama 18 hari berturut-turut.

Buat rehat yang sama untuk tempoh itu, selepas itu minuman teh terapeutik diulang. Teh herba boleh disimpan di dalam peti sejuk selama tiga hari.

Saya merasa lega pada dos kedua. Dan sejak itu saya tidak mengganggu pakar bedah.

Mary H,
gp Rossony wilayah Vitebsk

Rawatan Cholecystitis

Dari cholecystitis, 30 g biji tanah kering susu thistle mendidih pada api yang rendah dalam 0.5 l air sehingga separuh jumlah cecair menguap, menegaskan 10-15 minit. Saya menapis.

Pengarang: Tatyana Timchishena.

Proses pemulihan selepas cholecystectomy.

Selepas pembuangan pundi hempedu, anda mesti mengikuti beberapa aktiviti biasa selama 4-8 minggu:

- pembatasan tenaga fizikal dan mengangkat berat badan lebih daripada 4 kilogram, menyumbang kepada peningkatan pernafasan dan ketegangan otot perut;

  1. Penyingkiran batu empedu laser. Kaedah yang paling popular untuk hari ini. Untuk menjalankan operasi laser memerlukan kehadiran di institusi perubatan peralatan mahal mahal. Rawatan laser lebih efektif membantu dalam pembentukan batu-batu kecil. Pemindahan laser batu dari pundi hempedu memisahkan mereka ke dalam saiz kecil. Selepas itu batu-batu secara bebas meninggalkan tubuh. Kaedah ini tidak menyakitkan, sangat beroperasi, dan yang paling penting untuk ramai pesakit moden - ia tidak memerlukan kemasukan ke hospital yang berpanjangan.
  2. Memindahkan batu empedu melalui mulut. Kaedah lain yang sering digunakan. Tidak seperti terapi laser, kaedah ini mengalihkan kalkulus dianggap agak menyakitkan dan tidak menyenangkan. Paling teruk, penyingkiran batu dengan cara ini ditoleransi oleh orang dengan refleks gag yang kuat. Mereka sebelum pengalihan batu dari probe pundi hempedu menyuntik anestesia. Inti dari kaedah ini terdiri daripada memperkenalkan tiub khas ke dalam tempat sekumpulan batu, selepas itu siasatan terbuka seperti payung. Konkrit dikumpulkan dan dikeluarkan oleh mulut.
  3. Laparoscopy. Ia dianggap kaedah yang paling progresif. Semasa laparoskopi, hanya sedikit hirisan kecil yang dibuat di peritoneum untuk mengeluarkan batu empedu. Dalam masa beberapa jam selepas operasi itu, pesakit boleh bergerak dengan bebas, dan selepas beberapa hari, kita boleh bercakap tentang pelepasan dengan selamat.

Pati hemologikal yang diubahsuai secara tidak sengaja tidak boleh berfungsi sepenuhnya, dan merupakan punca kesakitan yang berterusan dan punca jangkitan kronik. Oleh itu, cholecystectomy, dilakukan mengikut kesaksian seorang doktor yang berkelayakan, meningkatkan keadaan pesakit dan tidak menjejaskan fungsi sistem pencernaan.

Pundi hempedu, di mana terdapat batu, mesti dikeluarkan secepat mungkin.

Hari ini, pakar bedah sering menggunakan campur tangan lembut yang mengurangkan kerosakan tisu dan membenarkan pesakit untuk pulih lebih cepat.

Ramai orang dengan penyakit batu empedu. takut pembedahan. Mereka lebih suka untuk bertolak ansur dengan serangan kolik, melegakan kesakitan dengan pil atau suntikan, cuba membubarkan batu, tetapi mereka tidak pergi ke pakar bedah.

- Ini adalah kesilapan besar, - menerangkan pakar bedah kategori tertinggi, Profesor Jabatan Pembedahan # 8470; 2 Universiti Perubatan Nasional dinamakan selepas A. A. Bogomolets, Doktor Sains Perubatan Igor Kolosovich. - Dalam cholelithiasis, pembedahan untuk mengeluarkan pundi hempedu harus dilakukan seawal mungkin, sehingga timbul komplikasi. Salah satu yang paling biasa adalah pankreatitis kronik, disebabkan oleh pelanggaran aliran keluar pankreas (ia disebut biliary).

Pada hari ini, operasi ini dilakukan dengan cara laparoskopi - melalui dinding perut, alat dimasukkan ke dalam rongga perut, termasuk kamera video mini yang memancarkan imej ke skrin, dan pundi hempedu dikeluarkan. Selepas campur tangan yang begitu lembab itu, pesakit cepat pulih: dalam beberapa hari, dia boleh dilepaskan pulang. Sebelum pembedahan, pesakit kadang-kadang bertanya kepada saya: Bagaimana untuk hidup tanpa pundi hempedu? Saya menjawab: Jika ada batu, pencernaan terganggu, keadaan yang menggembirakan untuk keradangan dicipta. Adalah lebih baik untuk mengeluarkan pundi hempedu mengikut pelan, daripada takut bahawa pada bila-bila masa mungkin ada serangan akut yang memerlukan pembedahan kecemasan.

- Apakah intervensi lain yang anda lakukan?

- Saya berurusan dengan gastroenterologi pembedahan: Saya beroperasi pada pesakit dengan penyakit akut dan kronik organ perut, termasuk pankreas. Biasanya, dalam pankreatitis akut, cecair intravena ditetapkan untuk mengurangkan aktiviti pankreas. Sekiranya perlu untuk mengendalikannya, maka campur tangan trauma hari ini, disertai dengan kematian yang ketara, telah memberi laluan kepada manipulasi khas yang membolehkan untuk mengatasi keradangan akut di bawah kawalan ultrasound atau tomografi yang dikira.

Seringkali, selepas serangan pankreatitis akut, sebahagian daripada tisu pankreas mati akibat keradangan. Hasilnya adalah pembentukan rongga - yang disebut sista palsu. Sebelum ini, kita terpaksa mengeluarkannya, tidak dapat tidak menyerang sebahagian daripada kelenjar yang terjejas (ini memburukkan lagi kerjanya, mengganggu pencernaan secara serius), dan sekarang kita menggunakan operasi yang memelihara organ dan mengekalkan fungsinya: sebagai contoh, kita menyambungkan rongga sista dengan usus kecil. Oleh itu, kita memulihkan aliran keluar biasa untuk jus pankreas ke saluran pencernaan, memperbaiki pencernaan.

Apakah tanda-tanda ulser gastrik berlubang? Bagaimana untuk bertindak pesakit selepas pembedahan? Apabila pankreatitis kronik memerlukan pakar bedah bantuan? Apa yang perlu dilakukan jika batu menyekat saluran empedu dan jaundis biasa?

Mengenai soalan-soalan ini dan lain-lain pembaca kami pada hari Rabu, 28 September. dari jam 14.00 hingga 15.00 semasa garis langsung pakar bedah FACTS Igor Vladimirovich Kolosovich akan menjawab.

Hubungi Editor di 0 (44) 236 90 69

Hantar soalan terlebih dahulu ke alamat e-mel [email protected]

Baca tentang garis lurus pada hari Jumaat, 7 Oktober.

Masa untuk membuang batu

Penyakit batu galian - patologi yang disebabkan oleh pembentukan batu di pundi hempedu, kurang kerap pada saluran hepatik dan hempedu. Selepas 40 tahun, batu ditemui dalam 32% wanita dan 16% lelaki. Asas pembentukan batu adalah pelanggaran proses metabolisme dan infeksi hempedu.

Penyakit ini berkembang secara beransur-ansur terhadap latar belakang gaya hidup yang tidak aktif, makan berlebihan, istirahat panjang antara makanan, ketagihan ke pencuci mulut dan minuman sejuk, terutama berkarbonat. Gejala patologi - kolik pada hipokondrium yang betul, kulit kuning. Untuk mendiagnosis kehadiran batu di pundi hempedu sangat berkesan menggunakan ultrasound. Ramai pesakit percaya bahawa batu batu kecil tidak menimbulkan bahaya. Ia tidak. Jika mereka muncul, mereka tidak akan hilang sendiri, dan kehadiran pembentukan yang lebih kecil menunjukkan bahawa kerja pundi hempedu terganggu, dan empedu mula mendakan. Sekiranya batu-batu besar dapat menyebabkan lendir, penembusan pundi hempedu, maka batu-batu kecil menjadi khianat dengan cara mereka sendiri. Mereka boleh berhijrah dan menembus salur hempedu. Mengembara melalui mereka, batu-batu mencapai tahap pertemuan duodenum dan terjebak di sana. Disebabkan pelanggaran aliran keluar hempedu, bilirubin pigmen mula berkumpul di dalam darah, dan penyakit kuning mekanikal berlaku. Di samping itu, serangan pankreatitis akut yang teruk boleh dengan cepat berkembang. Untuk rawatan patologi, doktor boleh mengesyorkan pembedahan - kolesistektomi laparoskopik (penyingkiran pundi hempedu melalui punca pada dinding abdomen). Kaedah rawatan konservatif adalah mungkin, tetapi mereka tidak berkesan seperti pembedahan.

Menghapuskan batu dengan ubat

Sepenuhnya membubarkan batu di pundi hempedu adalah mustahil, benar-benar hanya mengurangkan saiznya. Untuk tujuan ini, asid hempedu digunakan - chenodeoxycholic dan ursodeoxycholic. Dadah berdasarkan mereka dihasilkan oleh banyak firma di bawah nama yang berbeza, beberapa yang paling terkenal ialah Henofalk dan Ursofalk. Dengan alat ini, anda boleh bekerja secara eksklusif pada batu kolesterol. Jika terdapat banyak kalsium atau bilirubin di dalam batu, maka penggunaan asid hempedu tidak berguna, kerana mereka tidak dapat membubarkan bahan-bahan ini. Perlu dikatakan bahawa pengambilan asid hempedu sering disertai dengan tindak balas yang tidak diingini, khususnya, gangguan najis. Walau bagaimanapun, pesakit mesti mengambilnya selama beberapa bulan, kerana apabila rawatan dihentikan, formasi tumbuh kembali.

Ukuran batu juga penting. Mereka tidak boleh melebihi diameter lebih daripada 2 cm. Pembentukan besar, tentu saja, boleh cuba dikurangkan. Walau bagaimanapun, ia akan mengambil banyak masa, kerana secara purata, batu dikurangkan sebanyak 1 mm sebulan. Di samping itu, batu boleh dibubarkan hanya apabila fungsi pundi hempedu dipelihara, apabila ia terus berkontrak secara normal dan mengeluarkan hempedu. Dalam penyakit keradangan akut pundi hempedu dan saluran hempedu, penyakit hati, ulser perut dan usus, ini adalah kontraindikasi dan tidak bermakna. Jadi kaedah dadah, malangnya, mempunyai keberkesanan yang terhad.

Menghancurkan batu karang

Gallstones dihancurkan oleh lithotripsy jauh. Semasa sesi, gelombang kejutan berganda ditujukan kepada batu, dan sebagai hasilnya pecah menjadi serpihan. Serpihan kecil meninggalkan tubuh melalui saluran empedu dan usus, tetapi serpihan besar sering tersekat di sana. Sebelum menggunakan lithotripsy, batu, sebagai peraturan, walaupun, licin, disesuaikan dengan bentuk pundi hempedu, dan orang itu tidak merasakannya. Ia perlu untuk menghancurkan mereka, batu berubah menjadi serpihan yang tajam dan membangkitkan kolik biliard, penyakit kuning, pankreas inflames. Oleh itu, banyak klinik asing dan domestik hari ini menolak kaedah ini.

Sergey SHAPOVALYANTS, Ketua Jabatan Pembedahan Hospital Universiti Perubatan Negeri Rusia, Doktor Sains Perubatan, Profesor, Pakar Bedah Hospital Klinik Bandar Moscow No. 31.

- Kaedah konservatif dalam rawatan cholelithiasis tidak membawa banyak kejayaan. Tetapi adakah mungkin untuk mengeluarkan batu hanya semasa pembedahan, dan meninggalkan pundi hempedu? Malangnya, kaedah ini juga diiktiraf sebagai tidak berkesan. Penyokong pendekatan ini melakukan operasi di mana mereka membuat percikan kecil di pundi hempedu. Gallstones ditarik melalui ia, maka pundi kencing disuntik, dan dua atau tiga hari kemudian pesakit pulang ke rumah.

Walau bagaimanapun, tidak semuanya sangat mudah. Sekitar 2-3 bulan selepas pembedahan, cholelithiasis biasanya kembali. Turun semula pada jarak masa yang berlainan mencapai hampir seratus peratus. Akhirnya, masalah ini dapat diselesaikan hanya dengan penghapusan lengkap pundi hempedu. Di klinik besar, penyingkiran pundi hempedu dilakukan oleh laparoskopi. Operasi dilakukan melalui tiga atau empat punca pada dinding abdomen. Sistem optik dimasukkan ke dalam, rongga perut diperiksa dan pundi hempedu dikeluarkan dengan alat khas.

Sebagai peraturan, ini adalah di mana masalah pesakit berakhir. Selain itu, ketiadaan pundi hempedu akan kekal hampir tidak dapat dilihat dengannya. Lagipun, sebenarnya, "kehilangan biologi" berlaku lebih awal - walaupun pada tahap pembentukan batu. Walau bagaimanapun, terdapat perkara seperti sindrom postcholecystectomy - kemerosotan kesihatan selepas pembuangan pundi hempedu. Ini berlaku jika operasi dilakukan pada tahap yang sudah lanjut penyakit ini, apabila organ jiran terlibat dalam proses keradangan. Dalam keadaan ini, anda hanya boleh mengatakan satu perkara - jangan bawa ke keterlaluan. Lakukan operasi secara terancang, dan bukan apabila "guruh".