Batu pundi hempedu dengan cholecystitis yang lain

Penyakit Gallstone adalah penyakit yang dicirikan oleh kestabilan yang merosakkan kompleks protein-lipid hempedu dengan pembentukan calculi dalam pundi hempedu dan / atau saluran hempedu, disertai dengan proses radang lambat yang berterusan, hasilnya adalah sclerosis dan kemerosotan pundi hempedu.

JCB adalah salah satu penyakit manusia yang paling biasa.

Di kalangan kanak-kanak, prevalens cholelithiasis adalah dari 0.1 hingga 5%. GCS lebih kerap diperhatikan di sekolah dan remaja, dengan nisbah antara lelaki dan perempuan seperti berikut: pada usia prasekolah - 2: 1, pada usia 7-9 tahun - 1: 1, 10-12 tahun - 1: 2 dan remaja - 1: 3 atau 1: 4. Peningkatan kejadian dalam kanak-kanak perempuan dikaitkan dengan hiperprogester. Faktor terakhir adalah asas batu empedu yang berlaku pada wanita hamil.

Etiologi dan patogenesis

JCB dianggap sebagai peningkatan keturunan dalam pembentukan 3-hydroxide-3-metilglutaryl-coenzyme-A-reductase dalam tubuh dengan kehadiran penanda HLA spesifik penyakit (B12 dan B18). Enzim ini mengawal sintesis kolesterol dalam badan.

Risiko pembentukan batu empedu adalah 2-4 kali lebih tinggi pada orang yang kerabatnya menderita batu empedu, lebih sering pada orang dengan kelompok darah B (III).

Cholelithiasis dalam kedua-dua orang dewasa dan kanak-kanak adalah penyakit multifactorial. Lebih separuh daripada kanak-kanak (53-62%) JCB berlaku pada latar belakang anomali perkembangan saluran empedu, termasuk saluran empedu intrahepatik. Antara gangguan metabolik pada kanak-kanak dengan batu empedu, obesiti konstitusional, nefropati dysmetabolik, dan lain-lain. Obesiti risiko dan patogenesis batu karang dibentangkan dalam Rajah. 7-7.

Rajah. 7-7 Patogenesis JCB

Hempedu normal yang disembuhkan oleh hepatosit dalam jumlah 500-1000 ml sehari adalah penyelesaian koloid yang rumit. Biasanya, kolesterol tidak larut dalam medium berair dan disingkirkan dari hati sebagai micelles campuran (bersamaan dengan asid hempedu dan fosfolipid).

Batu-batu pundi hempedu terbentuk daripada unsur-unsur utama empedu. Terdapat kolesterol, pigmen dan batu bercampur (Jadual 7-4).

Jadual 7-4 Jenis-jenis batu karang

Konkrit yang terdiri daripada satu komponen agak jarang berlaku.

Sebilangan besar batu mempunyai komposisi campuran dengan kandungan kolesterol melebihi 90%, garam kalsium 2-3% dan 3-5% pigmen. Bilirubin biasanya terletak dalam bentuk nukleus kecil di tengah-tengah kalkulus.

Batu-batu dengan kepenuhan pigmen sering mengandungi campuran yang signifikan garam kapur, mereka juga dipanggil pigmen-limau.

Secara kebetulan terdapat dua jenis pembentukan batu dalam saluran empedu:

• primer - dalam saluran empedu yang tidak berubah, sentiasa terbentuk dalam pundi hempedu;

• sekunder - hasil kolestasis dan jangkitan yang berkaitan dengan sistem bilier, mungkin dalam saluran hempedu, termasuk intrahepatic.

Apabila faktor risiko membentuk batu, kadar pertumbuhannya ialah 3-5 mm setahun, dan dalam beberapa kes lebih. Gangguan psikosomatik dan autonomi (sering hypersympathicotonia) adalah penting dalam pembentukan JCB.

Dalam tab. 7-5 membentangkan klasifikasi JCB.

Jadual 7-5 Pengelasan JCB (Ilchenko AA, 2002)

Gambar klinikal

Gambar klinikal JCB adalah pelbagai, pada kanak-kanak, seperti pada orang dewasa, terdapat beberapa pilihan untuk kursus klinikal:

• Kursus laten (bentuk asimtomatik);

• bentuk yang menyakitkan dengan kolik biliari biasa;

• di bawah nama penyakit lain.

Kira-kira 80% pesakit dengan batu empedu tidak mengadu, dalam sesetengah kes, penyakit disertai dengan pelbagai masalah yang berkaitan dengan jangkitan. Serangan kolik biliary biasanya dikaitkan dengan kesilapan dalam diet dan berkembang selepas makan berat makanan berlemak, goreng atau pedas. Sindrom nyeri bergantung kepada lokasi batu-batu (Gambarajah 7-8, a), saiz dan mobiliti mereka (Rajah 7-8, b).

Rajah. 7-8. Gallbladder: an - anatomi dan kawasan kesakitan; b - jenis batu

Pada kanak-kanak dengan calculi di bahagian bawah pundi hempedu, suatu penyakit asimptomatik penyakit lebih kerap diperhatikan, sedangkan jika mereka hadir di dalam badan dan leher pundi hempedu, sakit perut awal akut diperhatikan, disertai dengan loya dan muntah. Apabila batu memasuki saluran empedu yang biasa, gambaran klinikal abdomen akut timbul. Terdapat pergantungan kepada sifat gambar klinikal mengenai keanehan sistem saraf vegetatif. Dalam vagotonics, penyakit ini berterusan dengan kesakitan akut, sedangkan pada kanak-kanak dengan sympathicotonia terdapat jangka panjang penyakit ini dengan kekuasaan yang membosankan, sakit sakit.

Kanak-kanak terutamanya yang perlu diberi perhatian yang menyakitkan, di mana serangan abdomen akut menyerupai sifat manifestasi klinikal kolik bilier. Dalam kebanyakan kes, serangan disertai dengan muntah refleks, dalam kes yang jarang berlaku - sclera icteric dan kulit, najis terputus. Walau bagaimanapun, penyakit kuning bukanlah ciri cholelithiasis. Apabila ia muncul, adalah mungkin untuk menganggap pelanggaran saluran hempedu, dan dengan kehadiran secara saksama najis acholic dan air kencing gelap - jaundis mekanikal. Serangan kolik bilium biasa berlaku dalam 5-7% kanak-kanak dengan batu empedu.

Kesakitan yang berbeza-beza disertai oleh gangguan emosi dan psikologi (Rajah 7-9). Dalam setiap pusingan berikutnya, interaksi antara nociception (komponen organik kesakitan), sensasi (rakaman sistem saraf pusat), pengalaman (mengalami kesakitan) dan perilaku menyakitkan berkembang.

Diagnostik

Kaedah diagnostik yang paling optimum ialah ultrasound hati, pankreas, pundi hempedu dan saluran empedu, yang boleh digunakan untuk mengesan batu empedu (Rajah 7-10, a) atau saluran, serta perubahan saiz dan struktur hati dan pankreas parenchyma, diameter salur hempedu, dinding empedu (Rajah 7-10, b), pelanggaran keupayaan kontraksi.

Rajah. 7-9. Peringkat organisasi dan tangga kesakitan

Bagi JCB yang dicirikan oleh perubahan berikut dalam parameter makmal:

• hiperbilirubinemia, hiperkolesterolemia, peningkatan aktiviti fosfatase alkali, γ-glutamyltranspeptidase;

• dalam analisis air kencing dengan penyumbatan lengkap saluran - pigmen hempedu;

• najis dijelaskan atau ringan (acholic). Cholecystography pankreas retrograde dilakukan untuk

pengecualian pelanggaran patensi di papirus Vater dan saluran empedu yang biasa. Cholecystography intravena memungkinkan untuk menentukan pelanggaran kepekatan dan fungsi motor pundi hempedu, ubah bentuk, kalkulus dalam sistem pundi hempedu dan duktus. CT digunakan sebagai kaedah tambahan untuk menilai keadaan tisu di sekeliling pundi hempedu dan saluran empedu, serta untuk mengesan kalsifikasi dalam batu empedu (Rajah 7-10, c), lebih kerap pada orang dewasa apabila membuat keputusan mengenai masalah terapi litholytic.

Pathomorphology

Secara makroskopik, dalam satu pesakit di saluran empedu mungkin terdapat konkrit komposisi kimia dan struktur yang berbeza. Saiz batu sangat berbeza. Kadang-kadang mereka adalah pasir halus dengan zarah kurang dari 1 mm, dalam kes lain satu batu boleh menduduki seluruh rongga dari empedu yang diperbesar dan mempunyai jisim sehingga 60-80 g.Bentuk batu empedu juga beragam: sfera, ovoid, pelbagai rupa (segi), berbentuk tong, berbentuk awl, dan lain-lain (lihat rajah 7-8, b; 7-10, a, c).

Kami merawat hati

Rawatan, simptom, ubat

Batu pundi hempedu dengan cholecystitis yang lain

Gejala dan rawatan penyakit pundi hempedu

Keadaan patologi di mana keupayaan pundi hempedu terganggu untuk menghasilkan dan mengeluarkan hempedu yang diperlukan untuk memastikan proses pencernaan yang normal, penyumbatan saluran berlaku, tumor tisu terbentuk, bersatu di bawah nama umum "penyakit empedu". Terdapat tiga kumpulan besar penyakit pundi kencing dan saluran: JCB, cholecystitis, dyskinesia. Pembangunan sindrom pasca operasi, cholangitis, polip dan juga kanser juga mungkin.

Rembesan hempedu adalah aspek penting penghadaman normal, oleh itu, walaupun gejala penyakit yang sedikit pun penyakit organ ini tidak boleh diabaikan.

Jenis-jenis penyakit pundi hempedu dan saluran empedu

Penyakit pundi hempedu diklasifikasikan mengikut mekanisme kejadian seperti berikut:

  • patologi disfungsional pundi kencing (dyskinesia organ, dystonia daripada sphincter Oddi);
  • proses keradangan dalam organ atau saluran;
  • penyakit batu empedu (ICD);
  • neoplasma yang berbeza;
  • patologi yang disebabkan oleh pencerobohan parasit.

Jenis-jenis penyakit pundi hempedu ini biasa berlaku di kalangan penduduk, tetapi lebih kerap diwujudkan pada kanak-kanak usia prasekolah. Kekerapan kejadian dalam kumpulan ini berbeza-beza dalam julat 10-15%.

Gejala kolesistitis

Terdapat dua bentuk keradangan pada pundi hempedu:

Keradangan dalam pundi kencing boleh menyebabkan jangkitan usus yang tersebar ke seluruh tubuh.

1. Cholecystitis kronik disertai oleh pelanggaran semasa hempedu dengan perubahan ketebalan dan komposisinya, hasilnya, batu-batu terbentuk. Penyakit pundi hempedu yang disebabkan oleh jangkitan bakteria dengan jangkitan usus ditimbulkan oleh batang usus, staphylococci, streptococci. Penyakit ini boleh berlaku akibat daripada hepatitis, perkembangan giardiasis di saluran hempedu. Kursus penyakit ini teruk dan memerlukan rawatan perubatan segera. Tanda-tanda:

  1. sakit kram betul-betul di bawah tulang rusuk;
  2. peningkatan saiz empedu;
  3. muntah kerap;
  4. jaundis obstruktif.
  • Cholecystitis akut. Keradangan dinding organ berlaku apabila saluran empedu menjadi disekat. Penyakit ini berbahaya kepada kehidupan manusia. Tanda-tanda:
  1. kesakitan yang sengit, diperparah oleh palpation;
  2. jaundice;
  3. suhu berkisar dari subfebrile ke haba;
  4. menggigil;
  5. pengeringan dan penutup lidah;
  6. nadi cepat;
  7. rendah BP.

PHES menyebabkan sakit di bawah tulang rusuk, mual dengan muntah, menguning integument, kembung perut.

Sindrom Postcholecystectomy termasuk beberapa keadaan patologi yang berkaitan dengan pemisahan pundi hempedu. Punca:

  • sisa-sisa batu di saluran;
  • penyempitan terusan, yang mengalir ke dalam usus duodenal;
  • pankreatitis;
  • gastrik;
  • keradangan di dalam usus.
  • kesakitan di sebelah kanan atau di sebelah kiri di bawah tulang rusuk, sama dengan kolik hepatik;
  • kesakitan di bawah sudu;
  • loya dengan muntah;
  • kembung, gangguan usus atau sembelit;
  • jaundis.

Dyskinesia

Disfungsi motor saluran empedu yang berkaitan dengan kelemahan atau intensifikasi aliran hempedu mengakibatkan keabnormalan dalam proses pencernaan. Provokat dyskinesia pada kanak-kanak dan orang dewasa:

Tekanan, tekanan yang berlebihan dan pemakanan yang buruk boleh mengacaukan fungsi pundi hempedu.

  • tekanan berterusan, kerosakan saraf, trauma psikologi;
  • beban fizikal yang panjang;
  • pemakanan yang tidak betul.

Biasanya, dyskinesia diklasifikasikan sebagai patologi psikologi dengan manifestasi tertentu dalam bentuk kesakitan yang membosankan di hipokondrium, yang berlangsung selama satu hari atau lebih. Akibat patologi, gangguan fungsional pundi hempedu diprovokasi pada anak atau orang dewasa, nada otot spinkter berkurang, dan keadaan untuk pembentukan batu dicipta.

Cholangitis akut

Keradangan kanal gonchal, yang berlaku dalam bentuk akut, yang paling kerap berlaku akibat perkembangan cholecystitis yang berpanjangan, cholelithiasis, atau selepas reseksi pundi kencing. Keradangan boleh bermula disebabkan oleh perkembangan tumor atau stasis hempedu. Terdapat simptom patologi seperti:

  • luka sakit yang teruk di sebelah kanan dengan kesan di sebelah kanan atau kiri;
  • penurunan tekanan darah yang tajam;
  • mual berterusan dengan muntah yang teruk, kerap tanpa pelepasan;
  • pruritus;
  • ketegangan otot perut di sebelah kanan di bawah tulang rusuk;
  • haba (40 ° C);
  • berpeluh berlimpah, menggigil;
  • amalan umum.

Tumor

Walaupun tumor kecil dalam pundi hempedu boleh berkembang menjadi onkologi.

Neoplasma dalam pundi hempedu boleh menjadi jinak dan malignan. Dalam kedua-dua kes, peringkat awal adalah tidak gejala, gejala lanjut berkembang, yang dengan mudah boleh dikelirukan dengan manifestasi kaseitisitis.

  • Lesi jin atau polip tidak muncul untuk jangka masa yang panjang. Dengan peningkatan pesat berlaku:
  1. sakit;
  2. pruritus;
  3. keseronokan kulit;
  4. kegelisahan teruk.
  • Kanser Penyokong pertama untuk perkembangan tumor ganas adalah JCB. Ciri-ciri penyakit ini:
  1. ketidakupayaan untuk melegakan kesakitan dengan ubat-ubatan;
  2. mual dan muntah berterusan;
  3. keengganan makan;
  4. berat badan;
  5. pundi hempedu yang diperbesarkan pada ultrasound.

Patologi berkembang dengan latar belakang pengurangan dalam pengeluaran asid hempedu dengan fosfolipid dan peningkatan kepekatan kolesterol. Dalam kebanyakan kes, penyakit itu adalah keturunan. Orang yang berisiko adalah:

Halangan pepejal pundi hempedu adalah akibat kencing manis, obesiti, tabiat buruk.

  • berat badan berlebihan;
  • pesakit kencing manis;
  • menggunakan alkohol, makanan berlemak, perokok.

Tanda-tanda utama serangan:

  • kolik yang kuat dan pemotongan hak hipokondrium;
  • loya dengan muntah yang jarang berlaku.

Kadang-kadang batu yang keluar dari pundi hempedu, secara bebas melewati empedu dan memasuki duodenum, yang menghilangkan serangan penyakit ini. Tetapi jika kalkulus tersangkut dalam saluran empedu, perkembangan kolesistitis akut dipicu dengan akibat yang berikutnya. Bahaya penyakit itu adalah satu-satunya cara laten yang menyebabkan perkembangan penyakit yang agak lembab dan berpanjangan dalam pundi hempedu dengan komplikasi. Terutama berbahaya adalah penyakit pada kanak-kanak.

Lain-lain

Patologi lain termasuk sekumpulan penyakit sendi pundi kencing dengan hati, limpa dan pankreas.

Penyakit enterogenous pundi hempedu dan hati adalah kumpulan patologi yang menjejaskan organ sepanjang laluan jangkitan. Sebabnya mungkin terletak pada pelanggaran seperti:

  • dalam pembentukan garam, batu-batu dalam lumen dari hempedu;
  • dalam selekoh, selekoh, penyempitan, pemanjangan, saluran berpusing;
  • dalam anomali pembangunan gvp.
  • nyeri tumpah - dalam epigastrium, tepat di bawah tulang rusuk atau sudu;
  • penyebaran kesakitan di bahagian belakang;
  • mual, muntah;
  • organ-organ yang diperbesarkan oleh tanda ultrasound - pundi hempedu, hati, pankreas, atau limpa.

Ciri khas

Penyakit dalam sistem bilier dicirikan, paling kerap, dengan menguning kulit, perubahan warna kotoran dan air kencing.

Mana-mana patologi kronik dalam sistem biliary dan pundi hempedu dicirikan oleh kursus perlahan dengan perkembangan gambar klinikal standard. Tanda-tanda pertama adalah:

  • kesakitan yang betul dalam hypochondrium;
  • disfungsi pencernaan;
  • kuning mekar di akar lidah;
  • belching pahit;
  • yellowness kulit dan membran mukus;
  • kotoran warna;
  • air kencing gelap.

Mungkin kemunculan manifestasi tertentu, seperti:

  • kesakitan di dalam hati;
  • kelemahan umum, kelesuan dan keletihan;
  • Tanda-tanda umum pencernaan yang merosot;
  • sedikit, sisihan mantap suhu badan dari norma dalam julat nilai subfebril (37.2-38 ° C).

Sering kali, pesakit tidak dapat mengetahui punca simptom yang mengganggu, yang mungkin disebabkan oleh perkembangan cholelithiasis yang lembab, cholecystitis atau dyskinesia. Selalunya tersilap untuk gastritis, reumatik, dystonia neurocirculatory. Diagnosis yang betul hanya boleh dilakukan oleh gastroenterologist yang berkelayakan. Diagnostik dijalankan berdasarkan makmal yang dijalankan dengan teliti (ujian darah, air kencing, najis) dan pemeriksaan instrumental (ultrasound, CT, MRI, biopsi, duodenal sounding) pesakit.

Gangguan dalam motilitas pundi hempedu disertai oleh makan yang menyakitkan, pedih ulu hati, rasa mual, kesakitan yang berlarutan di hipokondrium yang betul.

Disfungsi motor hipertensi dan lain-lain patologi sistem penghasil hempedu dalam kebanyakan kes berlaku dengan sakit yang lemah, sakit pada hipokondrium yang betul. Selalunya sensasi diprovokasi semasa makan. Selepas makan, kenaikan loya, aftertaste yang tidak menyenangkan muncul di dalam mulut dan intoleransi berterusan untuk bau makanan berkembang. Dalam sesetengah pesakit, pengurangan ambang kepekaan dikesan, jadi kadang-kadang pada peringkat awal seseorang tidak merasa sakit.

Patologi kronik saluran hempedu berbahaya kerana ia boleh menjejaskan perut. Dalam kes ini, gejala tambahan seperti:

  • aftertaste pahit di dalam mulut;
  • kuat, kuat belching;
  • mual;
  • pedih ulu hati;
  • ketidakstabilan kerusi.

Patologi yang paling biasa dalam pundi hempedu adalah cholecystitis dan batu karang. Seterusnya dalam bilangan kes berdaftar adalah dyskinesia dan kanser.

Rawatan itu dijalankan dengan ubat. Selalunya dalam ubat-ubatan, asas-asas terapi etiotropik, yang bertujuan untuk menghapuskan punca kejadian berlakunya keadaan patologi, digunakan untuk melegakan penyakit yang melanda radas penghasil hempedu. Ubat-ubatan yang berkesan ditawarkan oleh ubat tradisional, resipi yang membolehkan untuk menunda operasi.

Pencegahan dan rawatan

Memandangkan kebanyakan patologi pundi hempedu berbahaya untuk kesihatan manusia dan juga kehidupan manusia, langkah pencegahan perlu diambil untuk mencegah perkembangan mereka. Cadangan am adalah seperti berikut:

  • nutrisi lengkap dan sempurna, kecuali makanan berbahaya tinggi, kalori;
  • makanan berpecah dengan pengecualian jangka panjang dalam makanan, berlebihan;
  • menyingkirkan tabiat buruk (kudapan cepat, makanan segera, merokok, alkohol, penyalahgunaan kopi);
  • senaman yang kerap (sekurang-kurangnya melakukan senaman harian dan senaman pernafasan);
  • mengelakkan tekanan;
  • tidur yang sihat;
  • diagnosis tepat pada masanya dan rawatan penyakit saluran gastrousus, terutamanya hati, limpa, pankreas.

Cholecystitis flegmonous

Cholecystitis flegmonous adalah keradangan akut pundi hempedu, yang dicirikan oleh permulaan proses purulen. Ini berlaku kerana pelanggaran aliran keluar hempedu. Ia adalah kebiasaan untuk membezakan antara bentuk penyakit kronik dan tidak bercagar.

Tahap pembangunan flegmonous dianggap tahap penyakit yang sukar. Ia datang selepas peringkat pembangunan catarrhal. Kejatuhan hempedu yang dihasilkan mempromosikan pertumbuhan bakteria yang berbahaya, yang disebabkan oleh kursritis cholecystitis, jika tidak dirawat, masuk ke tahap femal.

Pada peringkat fungus, pendarahan dinding pundi kencing bermula. Berlaku disebabkan oleh genangan dalam pundi hempedu. Bentuk akut penyakit ini diprovokasi oleh cholelithiasis batu empedu yang berpanjangan atau, seperti yang biasa dipanggil, cholelithiasis. Jenis penyakit kalkulus ini dicirikan oleh pembentukan batu (batu) di pundi hempedu.

Proses keradangan yang kuat ini tidak akan membawa kesan kepada organ yang terjejas:

  1. Pengedap dinding pundi kencing.
  2. Keletihan membran mukus.
  3. Empyema Muncul selepas penyumbatan batu saluran peradangan atau pematerian.
  4. Sclerosis pundi hempedu. Di dinding gelembung sejumlah besar bentuk tisu parut, menembusi ketebalan keseluruhannya. Perubahan sedemikian membawa kepada kemerosotan kontraksi badan. Dalam sesetengah kes, pundi kencing melekat pada hati dengan perekat dan menjadi tidak sesuai untuk kerja.
  5. Pembentukan gelembung porcelain. Bentuk kapur di dinding organ dan ia mengambil kepadatan batu.

Gejala kolesistitis fenyal dan sebabnya

Cholecystitis flegon muncul selepas peringkat penyakit catarrhal akibat kurang rawatan. Dinding badan dilapisi dengan ulser. Ini berlaku kerana penembusan jangkitan di kawasan pundi kencing. Peranan penting dimainkan oleh kegagalan sistem neuromuskular dan diet tidak sihat.

Gejala kolescystitis fenyal

Tahap fleksibel dicirikan oleh manifestasi ketara. Gejala utama penyakit ini adalah serangan menyakitkan akut di hipokondrium yang betul, yang meningkat semasa nafas dan nafas dalam. Kadang-kadang sakit memberikan leher dan tulang selangka.

Serangan menyakitkan disertai dengan gejala berikut:

  • Pecahan.
  • Menggigil
  • Kehilangan selera makan
  • Kepahitan di dalam mulut.
  • Serangan mual dan muntah.
  • Suhu badan meningkat.
  • Dalam muntah hadir hempedu.
  • Berdegel jantung.
  • Warna kulit mungkin mungkin.

Cholecystitis flegmonous tergolong dalam beberapa penyakit pembedahan radang dan mempunyai tanda klinikal - perut akut. Sekiranya gejala di atas muncul, anda perlu segera berjumpa dengan doktor.

Punca penyakit ini

Penyakit ini berkembang di bawah pengaruh faktor-faktor berikut:

  1. Dyskinesia saluran empedu.
  2. Alahan.
  3. Dyscholia (perubahan dalam komposisi empedu).
  4. Penyakit sistem endokrin.
  5. Keturunan.
  6. Penyebab utama penyakit ini adalah diet tidak sihat dan gaya hidup yang tidak aktif.

Pada wanita, penyakit ini lebih biasa daripada pada lelaki, disebabkan oleh penggunaan kontraseptif oral dan kehamilan.

Bentuk akut penyakit ini

Dalam peringkat akut, kolesteritis fenomus memengaruhi lapisan submucosal dan otot. Pundi hempedu meningkatkan jumlah, dinding menebal. Rongga organ terjejas dipenuhi dengan nanah. Dalam sesetengah kes, mukosa yang terkena dilindungi oleh ulser. Penyakit ini mengambil bentuk berbentuk bohong.

Cholecystitis akut flegmonous dalam beberapa kes mempengaruhi organ-organ lain di rongga perut. Sekiranya pundi hempedu berfungsi dengan organ lain yang terjejas, pemadatan patogen pada tisu lembut terbentuk. Hasilnya, peritonitis purulen berkembang. Dalam keadaan ini, pembedahan diperlukan.

Proses patologi didiagnosis oleh ultrasound dan radiografi. Mereka membolehkan anda menentukan tahap perkembangan penyakit dan kehadiran komplikasi. Menggunakan ultrasound mengkaji struktur organ meradang dan tisu-tisunya. Ditentukan oleh kehadiran batu dan keradangan.

Klinik dan gejala penyakit akut

Bentuk akut dicirikan oleh kesakitan yang lebih sengit. Suhu badan naik hingga 38.5 darjah. Pesakit mual dan muntah berterusan.

Perut menjadi bengkak, ini disebabkan oleh paresis usus. Dalam bidang organ yang meradang, sensasi yang menyakitkan berlaku semasa peperiksaan. Otot tegang, dan pundi kencing diperbesarkan.

Dalam darah terdapat sejumlah besar sel, leukosit, ESR tinggi. Gambar sedemikian memerlukan pembedahan kecemasan.

Rawatan peringkat fungus penyakit ini

Rawatan penyakit ini dilakukan secara eksklusif di jabatan pembedahan hospital. Sifat rawatan bergantung pada jenis penyakit. Pada pesakit dengan cholecystitis tanpa batu, ubat boleh diterima. Dalam kes penyakit kalkulator, rawatan dilakukan secara pembedahan. Apabila tanda-tanda bentuk akut muncul, pasukan ambulans mesti dipanggil.

Sebelum pergi ke hospital, pesakit disuntik dengan campuran antispasmodik. Pada peringkat pertama, doktor menggunakan kaedah rawatan konservatif. Dalam kes cholecystitis kalkulus, prosedur perubatan boleh dicirikan sebagai persediaan untuk pembedahan.

Terapi konservatif terdiri daripada prosedur berikut:

  1. Perasaan fizikal dan emosi pesakit.
  2. Terapi diet dengan pengecualian makanan pepejal. Dan dalam beberapa kes, kelaparan yang lengkap.
  3. Pemanas sejuk digunakan untuk kawasan yang meradang.
  4. Ubat antispasmodik dan analgesik ditetapkan.
  5. Mengambil antibiotik.
  6. Memantau keadaan umum dan suhu badan pesakit.

Dalam kes cholecystitis kalkulus, biasanya rawatan konvensional adalah mencukupi. Walau bagaimanapun, jika terapi ubat tidak membawa hasil dan kesakitan berterusan, pembedahan dilakukan. Operasi ini terdiri daripada penghapusan pundi hempedu melalui dinding abdomen. Ia dilakukan di bawah anestesia umum, paling kerap dengan kaedah laparoskopi. Sekiranya terdapat komplikasi dalam bentuk peritonitis, patologi saluran pernafasan atau perforasi pundi kencing, operasi dilakukan secara terbuka.

Dalam tempoh selepas operasi, antibiotik ditetapkan untuk mengelakkan jangkitan badan.

Selepas keluar dari hospital, pesakit harus mengikuti diet dengan pengecualian makanan goreng, berlemak dan masin.

Komplikasi yang mungkin

Sekiranya rawatan itu ditetapkan dengan salah atau terlambat, terdapat kesan-kesan dalam bentuk komplikasi. Penyakit bersamaan boleh menjadi:

  1. Pengumpulan sejumlah besar nanah. Keadaan umum pesakit semasa merosot.
  2. Keradangan pankreas (pankreatitis akut).
  3. Jaundice Pesakit mempunyai warna kulit icteric, bimbang tentang gatal-gatal yang teruk. Terdapat peningkatan dalam bilirubin dalam darah.
  4. Perkembangan peritonitis purulen.
  5. Cholecystitis gangrenous. Bertindak sebagai kesinambungan proses patogenik. Bentuk patologi ini dicirikan oleh kematian tisu mukosa. Komplikasi semacam itu pecah gelembung berbahaya. Nanang ini memasuki rongga abdomen, yang menjejaskan organ-organ lain. Gangguan usus dan migrain menyertai simptom utama penyakit ini. Proses sedemikian mengancam kehidupan pesakit dan memerlukan pembedahan kecemasan.

Pankreas, hati dan pundi hempedu

Diterbitkan: 15 Oktober 2014 pada 10:28

Kebanyakan orang telah membentuk pendapat yang salah - sumber hempedu dalam badan adalah pundi hempedu. Ini tidak sama sekali. Jus pencernaan, yang merupakan hempedu, dihasilkan oleh hati, dan pundi hempedu berfungsi sebagai reservoir untuk penyimpanan dan kepekatannya.

Bile sangat diperlukan dalam membelah lemak. Dalam ketiadaannya, proses pencernaan bahan dari kelas lipid berhenti, kerana menjadi mustahil. Oleh itu, hati dianggap sebagai kelenjar vital, fungsi yang tidak dapat dikompensasi oleh organ lain. Apabila hati dikeluarkan atau fungsi biliar yang lengkap hilang, seseorang mati dalam masa yang singkat.

Pada siang hari, hati menghasilkan kira-kira satu liter hempedu, yang mengalir ke dalam pundi hempedu dan disimpan di sana sehingga ia dipanggil. Dalam pundi hempedu, hempedu tertumpu, meningkatkan kadar berkali-kali berbanding sumber asal yang dihasilkan oleh hati.

Penyakit pundi hempedu: gejala

Cholecystitis - keradangan pada pundi hempedu (dindingnya), disertai dengan rasa sakit yang berterusan, tiba-tiba, kusam, sakit di sebelah kanan di hipokondrium. Lumbago menyakitkan memberikan tulang belakang atau tulang belakang yang betul. Sindrom nyeri sering dibebani oleh loya, demam, dan muntah.

Penyakit ini sering dijumpai di kalangan wanita pada separuh manusia yang kuat. Kebanyakan pesakit yang didiagnosis dengan cholecystitis adalah pesakit yang berlebihan berat badan, walaupun orang langsing juga mempunyai penyakit ini, tetapi lebih kerap.

Cholecystitis boleh menjadi penyakit bebas yang disebabkan oleh batu dalam pundi kencing, dan penyakit bersamaan organ-organ lain yang terletak di kawasan kejiranan. Sebagai contoh, radang perut, sebagai komplikasi, berlaku dalam keradangan akut pankreas.

Hubungan penyakit pankreas dan pundi hempedu

Serangan pancreatitis akut adalah proses radang berkembang pesat di pankreas, yang sering menyebabkan edema organ, dengan pelanggaran tambahan enzim keluar. Enzim pankreas, memasuki lumen pundi hempedu, menyebabkan keradangan dindingnya, dipanggil cholecystitis.

Gallstones, yang meningkatkan tekanan di saluran, menyebabkan kekejangan sphincter dan refluks hempedu ke pankreas, atau lebih tepatnya, dalam salurannya. Mekanisme ini menyebabkan pankreatitis biliard - proses radang di pankreas yang dirangsang oleh kerengsaan hempedu tisu.