Hemangioma hati - rawatan, penyingkiran dan penyebab

Hemangioma hati dianggap sebagai salah satu daripada tumor yang paling biasa pada organ ini. Hanya menurut kaji selidik, ia dikesan dalam 2% daripada penduduk bumi, dan angka prevalensi sebenar mencapai 7%. Umur purata pesakit bervariasi antara 30 hingga 50 tahun, wanita di kalangan pesakit lebih daripada lima kali ganda berbanding lelaki. Ini mungkin disebabkan tindakan hormon seks wanita estrogen, yang mencetuskan pertumbuhan tumor.

Hemangioma adalah tumor vaskular, yang dalam majoriti mutlak pesakit adalah jinak dan tidak terdedah kepada keganasan. Tumor terbentuk di parenchyma hati semasa perkembangan janin, apabila keadaan alam sekitar yang dialami oleh wanita hamil menjejaskan pembentukan janin janin. Ia biasanya dikesan pada orang dewasa.

Dalam 5-10% bayi usia dini, ia mungkin dapat mengesannya pada tahun pertama kehidupan, tetapi, sebagai peraturan, formasi seperti hilang dalam masa 3-4 tahun.

Banyak penyelidik meletakkan hemangioma dalam kedudukan pertengahan antara tumor itu sendiri dan kecacatannya, dan pelbagai neoplasma vaskular jinak dianggap sebagai jenis tumor vaskular ini. Kemungkinan pertumbuhan semula (kambuh semula) dan pertumbuhan otak ke dalam tisu hati (pencerobohan) bercakap memihak kepada tumor, tetapi kepelbagaian kerap tumor tersebut lebih banyak ciri-ciri kecacatan.

Hemangioma biasanya tanpa gejala, ia dikenali dengan kehadirannya secara kebetulan, dengan pemeriksaan ultrasound pada organ rongga perut. Aliran tanpa gejala tumor kecil menjadikannya tidak berbahaya, tetapi di antara komplikasi, pecah salur darah dan pendarahan yang boleh membahayakan nyawa adalah mungkin.

Punca dan jenis hemangiomas hati

Penyebab hemangioma hati tidak diketahui dengan pasti, tetapi peranan diberikan kepada faktor berikut:

  • Seks wanita;
  • Penerimaan semasa mengandung ubat tertentu - steroid, estrogen, clomiphene, gonadotropin chorionic manusia;
  • Kehamilan;
  • Malformasi kongenital apabila hemangioma hati berlaku sebagai sebahagian daripada sindrom lain

Penyebab sebenar pembentukan dan pertumbuhan hemangiomas belum ditentukan, dan gen yang bertanggungjawab untuk proses ini tidak dijumpai, walaupun kes keluarga tumor telah dijelaskan.

Jenis hemangiomas ditentukan oleh strukturnya. Alokkan:

  1. Kapilari;
  2. Hemangioma Cavernous.

Tumor boleh menjadi tunggal atau berbilang. Dalam kes yang kedua, risiko komplikasi lebih tinggi, dan rawatan boleh menjadi sangat sukar. Hemangioma fokus kelihatan seperti kelopak merah yang berbulu, berbukit atau licin. Apabila ditekan, ia berkurangan, dan kemudian bertambah lagi, mengisi dengan darah. Ukuran biasanya dalam 1-2 cm, dan hemangioma dianggap gergasi, melebihi 4-5 cm. Tumor tumbuh dengan perlahan, tetapi pada wanita semasa kehamilan boleh meningkat dengan ketara.

pelbagai hemangiomas dalam hati

Biasanya, tumor mempunyai struktur hemangioma gua, yang terdiri daripada banyak rongga vaskular besar yang dipenuhi dengan darah. Neoplasia sedemikian lebih kerap bersendirian, ia boleh mencapai saiz besar dan menyebabkan pelbagai gejala fungsi hati yang tidak normal dan aliran darah sistemik.

Hemangioma kapilari sangat jarang dan dibina dari kapal kecil jenis kapilari, spesies ini tumbuh lebih lambat daripada gua besar, jarang mencapai ukuran yang besar. Sesetengah pakar meragui kemungkinan pembentukan hemangioma kapilari dalam hati, menganggapnya sebagai kecacatan kapal.

Simptom kalsium, fibrosis, dan pembekuan darah boleh didapati dalam pembentukannya, dan dengan pendarahan kecil yang sering berulang, hemangioma terbakar dan mengambil bentuk nod abu-abu padat.

Tumor boleh terletak kedalam kedalaman lobus hati, dan secara dangkal. Ia berlaku bahawa ia melampaui badan dengan menghubunginya melalui kaki yang nipis. Tumor tersebut membawa risiko pendarahan yang tinggi, memandangkan kesan yang sedikit di bahagian perut atau trauma tumpul akan menyebabkan pecahnya perutnya.

Manifestasi hemangioma hati

Biasanya, hemangioma adalah asimtomatik, selama bertahun-tahun ia tidak merasakan dirinya sendiri, dan secara kebetulan dinyatakan dengan ultrasound atau laparoskopi disebabkan oleh sebab-sebab lain. Hemangioma kecil mungkin tidak dijumpai semasa hayat pesakit.

Jika tumor mencapai 4 atau lebih sentimeter, maka kira-kira separuh daripada pesakit mungkin mempunyai aduan. Mereka perlu ditafsirkan dengan berhati-hati dan hanya selepas pemeriksaan yang teliti dapat dibuat sama ada tumor benar-benar menyebabkan gejala atau punca penyakit lain dalam organ sistem penghadaman. Satu pertiga daripada pesakit selepas pembedahan untuk membuang aduan hemangioma berterusan, yang bercakap memihak kepada pembentukan tumor asymptomatic awal.

Tanda-tanda tumor yang paling biasa adalah:

  • Kesakitan;
  • Perasaan berat di hipokondrium yang betul;
  • Mual, rasa kenyang dalam perut, muntah;
  • Jaundice

Biasanya gejala yang paling ciri adalah kesakitan dan perasaan berat pada hipokondrium yang betul, yang dikaitkan dengan peningkatan saiz hati. Kesakitan mungkin berselang-seli, biasanya ia sakit, tidak intensif. Apabila hemangioma atau trombosis pecah, rasa sakit menjadi akut, dan pesakit memerlukan rawatan perubatan kecemasan.

Sekiranya hemangioma besar dan meremas organ-organ bersebelahan rongga perut, maka tanda-tanda disfungsi perut atau usus diperhatikan (rasa mual, muntah, sakit perut). Jaundis mungkin berlaku sekiranya kerosakan saluran hempedu atau aliran keluar hempedu terjejas dari pundi hempedu. Apabila mampatan batang vaskular besar mengalami kegagalan jantung, pembengkakan kaki yang lebih rendah semasa mampatan vena cava inferior.

Hemangioma tanpa gejala panjang boleh mengakibatkan pecah dan pendarahan, maka tanda-tanda awal tumor akan menjadi sakit perut dan kejutan akut (penurunan tajam dalam tekanan, kesedaran terjejas dan fungsi organ penting). Kerugian darah dan kerengsaan peritoneum yang besar dengan darah yang dicurahkan menimbulkan ancaman kepada kehidupan pesakit dan memerlukan langkah-langkah perubatan segera.

Dalam kes yang jarang berlaku, dengan pertumbuhan tumor yang meresap, kegagalan hati boleh berkembang, dan nod raksasa, di mana sejumlah besar darah berkumpul, boleh mencetuskan gangguan pembekuan darah, digabungkan dengan thrombocytopenia, dan DIC dengan trombosis ciri dan pendarahan (sindrom Kazabah-Merrit).

Diagnostik

Ia agak sukar untuk mengesyaki tumor dengan kehadiran gejala, kerana banyak penyakit lain pada organ perut juga ditunjukkan. Pada pemeriksaan pesakit, tiada tanda-tanda neoplasma dikesan, tetapi dalam kes-kes jarang hemangiomas gergasi, doktor boleh meneliti hati yang diperbesar atau bahkan tapak tumor itu sendiri, menonjol ke rongga perut.

Ujian darah umum dan biokimia tidak akan menunjukkan tanda-tanda tertentu tumor. Mereka mungkin mempunyai tanda-tanda thrombocytopenia, penurunan fibrinogen dalam kes tumor besar yang membawa banyak darah. Apabila saluran hempedu dimampatkan, peningkatan bilirubin adalah mungkin, dan jika sejumlah besar parenchyma hati terjejas, peningkatan dalam tahap enzim hati berlaku, yang berlaku, bagaimanapun, sangat jarang. Jika tumor besar, maka tanda-tanda proses radang, seperti peningkatan ESR, dapat dikesan dalam analisis.

Kaedah yang paling mudah diakses dan bermaklumat untuk diagnosis hemangioma hati adalah ultrasound, yang tidak menyakitkan, tidak berbahaya dan boleh dilakukan pada pesakit semua peringkat umur, walaupun dengan adanya patologi bersamaan yang teruk. Ultrasound boleh ditambah dengan peningkatan doppler dan kontras, yang meningkatkan sensitiviti dan kecekapan kaedah dengan ketara.

Dengan ultrasound, doktor hanya boleh mencadangkan kehadiran hemangioma, mencari pembentukan homogen di hati dengan sempadan yang jelas. Untuk menjelaskan diagnosis, pesakit tertakluk kepada tomografi yang dikira dengan berbeza dengan kapal-kapal hati.

Kaedah penyelidikan yang paling bermaklumat dan sensitif adalah MRI, yang juga boleh dilakukan dengan pengenalan kontras. MRI adalah mungkin untuk mewujudkan saiz yang tepat, ketumbuhan, "mempertimbangkan" lobulation struktur dan walaupun peringkat bendalir dalam rongga vaskular, yang terbentuk kerana "bundle" untuk korpuskel darah bertakung dan plasma.

hemangioma kecil pada ultrasound (kiri) dan tumor besar pada MRI (kanan)

Jika semasa imbasan CT atau MRI, doktor menerima maklumat yang tidak mencukupi, maka pesakit boleh menjalani kajian radioisotop, arteriografi dan juga biopsi, yang tidak digunakan secara meluas kerana risiko komplikasi berbahaya.

Rawatan

Tidak ada jawapan yang pasti bagaimana untuk merawat hemangioma dan sama ada ia bernilai sama sekali. Tumor adalah benigna dan kebanyakan pesakit tidak berdiam diri, dan risiko pembedahan pada hati agak tinggi.

Rawatan Hemangioma tidak diperlukan jika tiada gejala tumor, risiko komplikasi dan keganasan adalah minimum, serta keyakinan mutlak terhadap kebaikan tumor.

Petunjuk untuk rawatan boleh:

  1. Kemunculan gejala tumor;
  2. Pertumbuhan yang pantas;
  3. Komplikasi;
  4. Ketidakupayaan untuk menghapuskan keganasan tumor sepenuhnya.

Komplikasi yang paling berbahaya terhadap hemanigoma hati adalah pecah dan pendarahan. Dalam kes sedemikian, operasi kecemasan mungkin diperlukan, tetapi ia adalah sangat berbahaya dan mortaliti untuk pemisahan sedemikian tinggi, jadi disyorkan bahawa anda pertama membalut arteri hepatik atau merawatnya, dan apabila keadaan pesakit stabil, kawasan yang terkena hati menjadi mungkin.

Persoalan keperluan untuk menghilangkan hemangiomas gergasi masih belum diselesaikan. Sesetengah pakar bedah berpendapat bahawa pembedahan diperlukan kerana kemungkinan tumor pecah, tetapi risiko komplikasi dan kematian yang beroperasi mencapai 7%, yang tidak boleh diterima untuk tumor jinak. Di samping itu, pelbagai kajian menunjukkan bahawa risiko komplikasi dengan hemangiomas gergasi adalah minimal walaupun tanpa sebarang rawatan, jadi saiz tumor tidak seharusnya menjadi alasan untuk rawatan pembedahan. Kebanyakan pakar bersetuju bahawa pemerhatian hemangiomas yang lebih besar, yang tidak bersifat asimtomatik, adalah selamat untuk pesakit. Pemerhatian adalah mungkin hanya apabila tidak ada keraguan tentang kebenaran diagnosis hemangioma.

Tiada terapi konservatif, yang membolehkan menghilangkan hemangioma, tetapi rawatan utama dan paling berkesan adalah pembedahan pembedahan. Adalah mungkin untuk menyingkirkan tumor dengan enucleating tapak tumor atau reseksi hati.

Enucleation bermakna pengelupasan tisu tumor dari parenchyma hati. Penyingkiran ini mungkin disebabkan oleh fakta bahawa sekitar hemangioma pseudocapsule terbentuk daripada tisu hati yang dipadatkan, dan tidak ada saluran empedu sepanjang pinggiran tumor. Apabila enzim hemangioma, mungkin untuk mengekalkan parenchyma organ sebanyak mungkin, yang dianggap sebagai kelebihan terhadap reseksi. Sudah tentu, di tengah-tengah tumor vyluschit lebih keras daripada tapak di pinggir badan, operasi akan menjadi lebih lama, dan pesakit mungkin kehilangan lebih banyak darah, tetapi secara umum, campur tangan itu juga diterima dan menyediakan minimum komplikasi.

Reseksi melibatkan penyingkiran sebahagian daripada hati bersama-sama dengan tumor. Operasi ini lebih baik untuk hemangiomas yang besar dan untuk lokasi yang mendalam. Jika doktor meragui kualiti tumor, maka pesakit juga menunjukkan reseksi.

contoh reseksi hati

Dalam beberapa kes, rawatan radikal adalah mustahil kerana keadaan serius pesakit, kepelbagaian kerosakan hati oleh hemangioma, lokasi neoplasma di sebelah kapal besar. Embolisasi arteri yang memberi makan tumor, yang menjadi kaedah pilihan untuk pesakit ini, dapat membantu dokter.

Embolisasi terdiri daripada pengenalan larutan sclerosing (polyvinyl alcohol) ke dalam saluran tumor, yang "dimeteraikan", yang mengakibatkan penurunan ukuran tumor. Dengan hemangiomas gergasi, embolisasi boleh menjadi tahap persediaan sebelum operasi yang dirancang, apabila pengurangan ukuran tumor akan memudahkan intervensi yang akan datang.

Pemusnahan tumor hati RF

Pencarian untuk kaedah rawatan hemangioma berterusan. Jadi, kemusnahan radiofrequency tumor, yang boleh dilakukan melalui kulit atau laparoskopi, telah diuji. Prosedur ini telah menunjukkan hasil yang baik. Ligation kapal yang makan tumor juga boleh menjadi sangat berkesan.

Untuk tumor yang tidak boleh dikeluarkan secara teknikal, terapi radiasi boleh ditetapkan selama beberapa minggu, memberikan pengurangan saiz neoplasma, gejala dan, dengan itu, risiko komplikasi.

Transplantasi hati dianggap sebagai kaedah rawatan yang paling radikal untuk hemangiomas yang tidak boleh digunakan, tetapi disebabkan kerumitan derma dan operasi itu sendiri, ia sangat jarang berlaku.

Tiada langkah pencegahan sekiranya hemangioma hati. Adalah penting untuk mengesan tumor dalam masa, dan pesakit dengan patologi tersebut memerlukan pemerhatian yang dinamik. Apabila tumor baru dikesan, ultrasound dilakukan setiap tiga bulan sepanjang tahun. Terutama penting ialah pesakit yang menerima ubat hormon, dan wanita hamil yang mungkin meningkatkan hemangioma. Dalam kes ini, ultrasound hati dilakukan sekali setiap tiga bulan. Bagi seluruh pesakit, jika pertumbuhan neoplasma tidak berlaku, pemantauan ultrasound tahunan mencukupi.

Apakah hemangioma salur hati?

18 Mac, 2017, 9:45 Artikel Pakar: Nova Vladislavovna Izvchikova 0 2,774

Tumor tidak kronik di hati, selalunya sifat semula jadi dan terdiri daripada saluran darah, dipanggil hemangioma. Hemangioma kapilari yang paling biasa, yang berbeza daripada struktur yang lebih padat, terdiri daripada sel vaskular yang penuh dengan darah, dan stroma yang kuat. Kesalahan ini menentukan kestabilan klinikal pendidikan jinak.

Keterangan hemangioma hati kapilari

Hemangioma dalam parenchyma hepatik dibentuk pada 7% daripada populasi Bumi, di mana 20% adalah akibat kecacatan kapilari. Neoplasma jinak ini mempunyai ciri-ciri:

  • dibentuk secara tunggal;
  • terdiri daripada rongga kecil dengan vena sendiri di masing-masing;
  • mempunyai saiz kecil (sehingga 4 cm);
  • tidak menyebabkan ketidakselesaan;
  • tidak memerlukan rawatan;
  • lebih kerap berkembang di kalangan wanita dewasa dan bayi baru lahir.

Mungkin perkembangan hemangiomas besar di hati (sehingga 20 cm) atau pembentukan beberapa tumor secara bersamaan. Patologi ini memerlukan rawatan pembedahan.

Sehingga akhir penyebab pembentukan kecacatan vaskular di hati tidak diketahui. Terdapat anggapan bahawa patologi ini adalah hasil dari anomali kongenital, kerana tumor sering didiagnosis pada bayi baru lahir. Penyakit ini boleh diperolehi dan menjadi hasil daripada kehamilan atau mengambil ubat estrogen.

Kes-kes kemerosotan malformasi kapilari dalam tumor kanser tidak direkodkan.

Sebabnya

Penyebab sebenar rupa hemangioma kapilari tidak dikenal pasti. Terdapat beberapa faktor predisposisi kepada terjadinya malformasi vaskular dalam tisu hati:

Gejala

Pada peringkat awal, hemangioma tidak nyata, oleh itu gejala tidak hadir, dan patologi didiagnosis secara kebetulan.

Tanda-tanda malformasi kapilari dalam tisu hati berlaku apabila tumor diperbesar hingga 5 cm atau lebih. Pembentukan ini memecah tisu yang sihat dari parenchyma dan organ jiran, menyebabkan disfungsi mereka. Membangunkan gambar klinikal pada orang dewasa, yang ditunjukkan:

  • sakit di ruang intercostal yang betul;
  • mual, muntah;
  • saiz hati yang diperbesarkan.

Gejala-gejala yang lebih spesifik, iaitu, keracunan (demam, demam, menggigil) dan penyakit kuning muncul apabila komplikasi berlaku terhadap latar belakang kecacatan di dalam vesel hati.

Ciri kursus dalam kanak-kanak

Dalam 98% kes, kecacatan kapilari kongenital didiagnosis pada bayi baru lahir. Tumor boleh meningkat apabila kanak-kanak tumbuh sehingga 6 bulan, maka perkembangannya berhenti. Dengan usia, kira-kira 10% dari malformasi mudah kapal dengan penyetempatan mudah hilang tanpa campur tangan.

Jika hemangioma berlangsung dan menyebabkan simptom yang tidak menyenangkan, perlu mengambil langkah untuk menekannya. Rawatan awal adalah kesan yang rendah dan mempunyai keberkesanan 100%.

Pada kanak-kanak, tumor vesel hati sering hilang hingga enam tahun.

Walaupun tanpa tumor tumor, anda harus mengikuti peraturan tertentu:

  • memastikan pemakanan kanak-kanak yang betul dan lengkap;
  • lebih sihat di kawasan ekologi;
  • segera hubungi pakar jika gejala mencurigakan muncul.
Kembali ke jadual kandungan

Bahaya patologi

Hemangioma kapilari dalam tisu hati bukanlah patologi berbahaya kerana kekurangan risiko terhadap keganasan. Tetapi tumor boleh mencetuskan komplikasi yang serius, seperti:

  • hati pecah dengan trauma perut tumpul;
  • pendarahan berat dengan kematian;
  • disfungsi hati dan organ-organ di sekitarnya dengan saiz tumor besar.
Kembali ke jadual kandungan

Diagnostik

Malformasi vaskular lebih kerap didiagnosis oleh ultrabunyi atau MRI organ-organ dalaman yang lain. Seterusnya, doktor menetapkan scintigraphy - kaedah pengimbasan radioisotop untuk mengenali hemangioma kapilari dan keganasan. Biopsi dalam apa juga cara untuk kerosakan hati adalah kontraindikasi kerana risiko pendarahan.

Selepas diagnosis, penilaian semula hemangioma yang dikenalpasti, iaitu, untuk menentukan tahap pertumbuhannya, akan diperiksa semula selepas 3 bulan. Dalam ketiadaan petunjuk kecacatan yang meningkat, peperiksaan diulangi selepas 6 bulan, maka setiap tahun.

Walaupun pertumbuhan hemangioma kapilari yang perlahan, adalah penting untuk sentiasa memerhatikan dinamika perkembangan tumor.

Rawatan dan prognosis

Malformasi hepatik kecil jenis rawatan kapilari tidak memerlukan. Tetapi, jika ada tanda-tanda, campur tangan pembedahan dijalankan. Kami bercakap tentang parameter ini:

  • Proliferasi tumor dengan fungsi hati terjejas dan organ serantau;
  • peningkatan gejala dengan kemunculan sakit perut tumpah;
  • pertumbuhan pesat hemangioma - peningkatan 50% / tahun;
  • pecah tiba-tiba tumor;
  • perancangan kehamilan, kerana turun naik hormon menyumbang kepada peningkatan intensiti hemangioma.
Dengan penyakit vaskular yang tidak rumit hati, penyakit itu boleh sembuh tanpa pembedahan.

Operasi dilarang untuk komplikasi seperti:

  • luka vena portal (vesel utama hati);
  • pengesanan sirosis.

Terdapat dua pendekatan untuk rawatan konservatif tumor vaskular:

  • terapi hormon - hormon;
  • bukan pembedahan - radioterapi, electrocoagulation, terapi laser, radiasi gelombang mikro, cryodestruction dan pemusnahan tumor dengan nitrogen cecair.

Walaupun tidak perlu mengambil langkah-langkah terapeutik untuk hemangioma kecil, disarankan agar pesakit mengikuti diet yang berdasarkan pada berikut:

  • makanan fraksional dalam bahagian kecil;
  • penolakan makanan berat, pedas, berbahaya dan minuman;
  • menyediakan makanan lengkap untuk lemak, karbohidrat, protein.

Kekurangan microelements dan vitamin boleh menjejaskan keadaan hati yang berpenyakit, jadi penting untuk mengisi menu dengan buah-buahan segar, sayuran, dan jus segar. Manfaat tertentu ke hati adalah bit, wortel, strawberi, semua buah sitrus. Untuk kemasukan vitamin B12 ke dalam badan, adalah disyorkan untuk makan lebih banyak ikan, hati asal haiwan dan mengambil produk tenusu.

Prognosis untuk malformasi kapilari dalam tisu hati saiz kecil adalah baik. Oleh kerana tumor dalam kebanyakan kes dibentuk pada peringkat perkembangan intrauterin, satu-satunya kaedah pencegahan adalah perancangan dan persediaan untuk mengandung dengan teliti:

  • pematuhan kepada gaya hidup sihat;
  • pemakanan, terutamanya pada trimester pertama.
Kembali ke jadual kandungan

Pemulihan rakyat

Terdapat kes-kes penyerapan hemangioma selepas rawatan dengan resipi ubat tradisional. Alat popular disenaraikan di bawah:

  • Merebus gandum. 1 cawan bijirin tuang 1 l air dan tegaskan di bawah tudung selama 10 jam. Selepas bekas dengan minuman dimasukkan ke dalam api perlahan dan didihkan selama setengah jam, sekali lagi bertahan 12 jam. Kuah ditapis dan diikat dengan cecair hingga 1 liter air. Minum 100 ml minuman tiga kali sehari sebelum makan. Kursus rawatan adalah 6-7 minggu, rehat 1 bulan, ulangi kursus. Anda perlu dirawat selama setahun.
Tumor kecil pada saluran hati dapat disembuhkan dengan cara "nenek".
  • Kentang mentah Setiap hari anda perlu makan sejumlah sayur-sayuran mentah yang dikupas. Pada mulanya, anda perlu makan 20 gram sekaligus dengan peningkatan dos secara beransur-ansur hingga 150 g. Makan kentang tiga kali sehari setengah jam sebelum dimakan. Dibenarkan melembutkan rasa jus lobak sayur mentah.
  • Teh Linden. Harus setiap hari untuk minum segelas minuman minuman yang baru diseduh selama 3 bulan. Ulangi rawatan dilakukan setiap 6 bulan.
  • Wormwood sebatian farmaseutikal. Ia perlu minum bermakna pada 12 titik 3 p / hari. 15 minit sebelum permulaan makan. Kursus rawatan adalah 2 bulan, rehat 1 bulan, diulang dalam tiga kursus.

Hemangioma hati

Hemangioma hati adalah neoplasma vaskular benigna asal embrionik. Menurut statistik, hemangiomas dalam satu atau dua lobus hati hadir dalam 7% populasi, kedudukan pertama dalam kelaziman di antara semua neoplasma jinak sistem hepatobiliari.

Punca hemangioma hati

Sebab terjadinya hemangiomas di hati dianggap sebagai pelanggaran terhadap proses meletakkan kapal bed vena pada trimester pertama kehamilan, akibat pengaruh faktor-faktor yang merusak pada organisme ibu. Hubungan langsung antara kekerapan pembentukan hemangioma dan kumpulan darah A (II) menunjukkan terdapat komponen genetik dalam patogenesis dan kemungkinan mewarisi kecenderungan pembentukan hemangiomas.

Hemangioma hati yang didiagnosis pada bayi diselesaikan sendiri dalam kira-kira 80% kes. Pada masa dewasa, nodus hemangiomatous besar lebih sering dijumpai pada wanita. Menurut satu hipotesis, estrogen (hormon seks wanita) meningkatkan kadar pertumbuhan neoplasma vaskular. Di kebanyakan pesakit, tanda pertama hemangioma muncul semasa kehamilan atau ketika mengambil persediaan estrogen.

Menurut versi lain, penyebab hemangioma hati tidak dikaitkan dengan pertumbuhan tumor dan terletak pada kecacatan kongenital dari kapal yang mengarah ke telangiectasia - pelebaran berterusan kapilari. Berhubungan dengan bentuk gua, anggapan ini sebahagiannya disahkan oleh kes-kes pengesanan pelbagai hemangiomas atau jumlah hemangiomatosis, yang tidak jelas bagi tumor. Hasil kajian patologi dari nod substrat meletakkan hemangiomas hati pada kedudukan perantaraan antara tumor embrio dan kecacatan kongenital urat hepatic.

Borang

Dalam amalan gastroenterological terdapat kecenderungan kepada tafsiran luas daripada "hemangioma" jangka: apa yang dikenali sebagai tumor benign hampir semua saluran hati, termasuk vena, gua, dan acinar kapilari angioma, serta hemangioendothelioma rendah.

Sebenarnya, hemangiomas diklasifikasikan ke dalam kapilari dan gua, bergantung kepada strukturnya. Hemangioma kapilari terdiri daripada beberapa rongga yang penuh darah, sinusoid, dipisahkan oleh tisu penghubung septa. Setiap sinusoid mengandungi sebuah kapal.

Ancaman terbesar ialah pecah hemangioma dengan pendarahan intraperitoneal yang luas dan kehilangan darah yang besar, yang boleh dicetuskan oleh gerakan mendadak, senaman yang berlebihan, atau trauma perut.

Hemangioma Cavernous hati, atau gua, dibentuk oleh penggabungan beberapa rongga menjadi satu. Nod Cavernous boleh mencapai saiz besar - 10 cm atau lebih, dan dalam 10-15% kes di parenchyma hepatik terdapat secara bersamaan dua atau tiga formasi atau gua-gua kecil berganda sehingga 2 cm.

Gejala hemangioma hati

Dalam kebanyakan kes, hemangioma hati tidak melebihi saiz 3-4 cm dan tidak nyata. Manifestasi klinikal diperhatikan hanya dengan peningkatan nod 5-6 cm dan banyak lagi, apabila tumor mula memampatkan organ bersebelahan dan saluran darah dan tisu mencederakan, menyebabkan pendarahan dalaman, tetapi di sebahagian kecil daripada hemangioma gergasi tidak melebihi 8-10% daripada kes. Sejak nod tumor dicirikan oleh pertumbuhan perlahan, manifestasi hemangioma biasanya jatuh pada usia matang - dari 40 hingga 50 tahun.

Gejala awal hemangioma hati tidak spesifik dan ciri-ciri banyak penyakit sistem hepatobiliari:

  • sakit sakit di hipokondrium yang betul;
  • kerap mual;
  • belching dan kepahitan di dalam mulut;
  • hati yang diperbesarkan;
  • perasaan memerah di perut;
  • jaundice;
  • fenomena dyspeptik.
Lihat juga:

Diagnostik

Asymptomatically meneruskan hemangioma, sebagai peraturan, dikesan secara kebetulan semasa imbasan ultrasound, scan MRI, atau CT multispiral mengimbas organ perut sebagai sebahagian daripada pemeriksaan atau pemeriksaan rutin untuk penyakit lain. Untuk menjelaskan jenis benigna tumor memerlukan laluan skintigrafi statik - penyelidikan radioisotop. kepekatan terpilih radiotracer di dalam hati mendedahkan bahagian yang diubah dan luka-luka patologis dalam parenchyma hepatik dan membezakan keganasan dari benign membezakan hemangioma dengan sista dan parasit Finland menentukan saiz dan lokasi, dan mengenal pasti comorbidities - meresap perubahan parenchyma, hipertensi portal, hepatomegali dan sebagainya

Dengan penyetempatan tumor di lobus kanan hati juga diperlukan untuk menjalani angiografi batang celiac untuk menilai keadaan aliran darah dan kehadiran bekuan darah dalam fasa arteri, vena dan kapilari. Ujian darah klinikal dan ujian hati boleh ditetapkan untuk menilai keadaan umum sistem hepatobiliari.

Menurut statistik, hemangiomas dalam satu atau dua lobus hati hadir dalam 7% populasi, kedudukan pertama dalam kelaziman di antara semua neoplasma jinak sistem hepatobiliari.

Rawatan hemangioma hati

Untuk tumor kecil, rawatan biasanya tidak diperlukan. Untuk mengawal dinamik proses, pesakit disarankan pemerhatian sistematik oleh ahli gastroenterologi. Tiga bulan selepas diagnosis, ultrasound kawalan atau imbasan MRI hati dan saluran empedu ditetapkan. Jika tumor tidak tumbuh, pesakit akan mengikuti sekali atau dua kali setahun.

Untuk mengekalkan fungsi sistem hepatobiliari, adalah penting untuk mematuhi diet berhemat dan mengelakkan pengambilan ubat dengan ubat-ubatan dengan kesan hepatotoksik. Diet yang disarankan untuk hemangiomas hati telah dikembangkan oleh M. Pevzner dan dikenali dalam amalan gastroenterologi sebagai jadual No 5. Hadkan penggunaan lemak, purin, asid oksalat, garam, serat kasar dan makanan kaya dengan zat ekstraktif yang merangsang pengeluaran enzim pencernaan. Sayur-sayuran dan buah-buahan yang kaya serat perlu dijadikan tanah, roti putih dikeringkan di dalam ketuhar, dan daging bersalut dicincang halus. Makanan dan minuman yang terbaik dimakan hangat. Asas menu untuk hemangioma hati harus tenusu dan sup vegetarian yang tidak mengandung kuah sartel dan tomato, hidangan rebus dan dibakar; Stew boleh ditambah sesekali. Makanan goreng dari diet adalah wajar untuk menghapuskan sepenuhnya. Juga diharamkan ialah:

  • sup kaya;
  • daging merah dan dadah;
  • daging salai dan sosej;
  • keju berlemak dan produk tenusu;
  • ikan berlemak dan ikan kalengan, kaviar;
  • cendawan;
  • kekacang;
  • jagung, kubis putih mentah, terung, radishes, radishes, lobak, halia, rhubarb, limau, bayam;
  • barli, barli dan bubur jagung;
  • roti wholemeal;
  • coklat;
  • ais krim;
  • pastri pendek dan pastri puff;
  • semua jenis perapian.

Minuman adalah jus segar dan pekat yang tidak diingini, kopi, koko, teh hijau, carcade, soda manis dan alkohol. Untuk meningkatkan metabolisme protein dan lipid, satu persiapan penyediaan vitamin B ditunjukkan.12; jika perlu, kursus hepatoprotectors.

Dalam kes pertumbuhan simpulan hemangiomatous dan kemunculan gejala yang membimbangkan, isu radikal penyingkiran tumor itu dipertimbangkan. Memihak kepada pertunjukan operasi:

  • saiz nod lebih daripada 5 cm;
  • pertumbuhan pesat tumor (lebih daripada 50% setahun);
  • memecahkan saluran darah dan organ bersebelahan;
  • jangkitan tumor;
  • trombosis vaskular dan pembiakan hemangioma;
  • pecah tisu tumor dengan pendarahan intraperitoneal;
  • kecurigaan keganasan.
Hemangioma hati yang didiagnosis pada bayi diselesaikan sendiri dalam kira-kira 80% kes.

Pelbagai teknik pembedahan digunakan untuk menghilangkan hemangiomas dari pelbagai saiz dan penyetempatan:

  • resection bahagian hati hati - penyingkiran satu atau beberapa segmen yang terjejas oleh hemangioma. Batasan segmen ditentukan dengan mengambil kira struktur bilio-vaskular;
  • lobektomi - penyingkiran lobus hati yang terkena di sepanjang sempadan anatomi;
  • hemihepatectomy - penyingkiran segmen V, VI, VII dan VIII dari lobus kanan hati dengan saluran salur hempedu. Sekiranya perlu, juga keluarkan segmen IV lobus kiri.

Untuk mengurangkan jumlah operasi dan mencegah komplikasi pasca operasi, pesakit dirawat kursus terapi hormon sebelum operasi, yang bertujuan untuk mengurangkan nod vaskular.

Kontraindikasi kepada rawatan pembedahan radikal adalah:

  • percambahan tumor dalam urat besar,
  • sirosis hati;
  • lokasi hemangiomas di kedua lobus hati;
  • hemangiomatosis berbilang.

Alternatif untuk rawatan pembedahan boleh menjadi teknik bukan invasif - sclerotherapy dan embolisasi hemangiomas dengan kaedah radioterapi, gelombang mikro dan terapi laser. Salah satu petunjuk yang menjanjikan ialah pengenalan zarah-zarah feromagnetik ke dalam tisu tumor untuk menghasilkan medan elektromagnetik frekuensi tinggi, yang menyebabkan peningkatan ketara dalam suhu di bahagian hemangiomatous node dan kematian massa sel-sel tumor.

Komplikasi dan akibat yang mungkin

Ancaman terbesar adalah pecah tumor dengan pendarahan intraperitoneal yang luas dan kehilangan darah yang besar, yang boleh dicetuskan oleh gerakan yang tiba-tiba, senaman yang berlebihan atau trauma perut. Oleh itu, dalam kes sakit perut akut yang berlangsung lebih dari dua jam, perlu segera mendapatkan bantuan perubatan.

Menghadapi latar belakang peningkatan tekanan yang berterusan dalam sistem portal hati, pendarahan gastrousus mungkin berlaku; terdapat juga kemungkinan sepsis disebabkan oleh jangkitan hemangioma atau pembekuan tisu hemangiomatous nod disebabkan oleh trombosis dari saluran yang memberi makan tumor. Dengan hemangiomatosis total dengan kerosakan kepada sebahagian besar parenchyma, kegagalan hati dan sirosis hati dapat berkembang.

Ramalan

Dengan saiz hemangioma yang kecil, prognosis adalah baik: sebagai peraturan, neoplasma sehingga 4-5 cm saiz tidak menyebabkan kemerosotan serius dalam kesihatan dan tidak membatasi keupayaan fizikal pesakit. Selepas penyingkiran hemangiomas besar, kemungkinan kambuh semula tidak dikecualikan. Kemerosotan ganas hemangiomas sangat jarang berlaku. Salah satu tanda keganasan boleh menjadi pertumbuhan pesat neoplasma.

Pencegahan

Disebabkan oleh sifat patologi kongenital, seorang wanita hamil bertanggungjawab untuk pencegahan hemangiomas, terutama jika terdapat kes tumor vaskular hati dalam sejarah keluarga. Pada peringkat awal kehamilan, adalah penting untuk mengelakkan jangkitan virus, hubungi bahan kimia toksik dan mengambil ubat kuat dengan kesan teratogenik.

Pencegahan komplikasi hemangioma hati bergantung kepada tingkah laku pesakit. Untuk mengesan dinamika proses, adalah penting untuk lulus peperiksaan berjadual tepat pada masanya dan mengambil tindakan pada tanda pertama masalah. Untuk mengelakkan pendarahan dalaman, anda harus mengelakkan sukan traumatik atau menggunakan cara yang boleh dipercayai untuk melindungi kawasan abdomen, dan wanita harus diberi amaran tentang kehadiran hemangioma hati ketika memilih pil kontraseptif atau sebelum menjalani terapi hormon.

Ciri-ciri gejala dan rawatan hemangioma kapilari hati

Hemangioma adalah salah satu daripada patologi hati yang paling biasa yang berkaitan dengan perkembangan neoplasma di dalamnya. Benar, neoplasma ini tidak malignan, mereka jarang berkembang menjadi tumor onkologi dan, kemungkinan besar, adalah kongenital.

Hari ini, dua jenis formasi ini diketahui - hemangioma hati dan kapilari hati. Mari kita pertimbangkan dengan lebih terperinci yang terakhir dari mereka.

Apakah hemangioma kapilari hati?

Tidak seperti bentuk gua yang cukup dipelajari, ubat masih tidak mempunyai data yang banyak tentang bentuk seperti hemangioma hati kapilari. Apakah yang diketahui mengenai patologi ini?

Kesusasteraan ini menerangkan hanya 7 kes pemerhatian bentuk pembentukan hati ini, sementara banyak penulis umumnya meragui kebarangkalian kejadian mereka di dalam hati. Pada pendapat mereka, bentuk kapilari adalah ciri hemangiomas epitel dan jenis tumor ekstrahepatik lain.

Dari bentuk gua, tumor kapilari dibezakan oleh kekurangan "perpaduan" rongga dalam "bola". Ini, sebagai peraturan, adalah rangkaian pembentukan secara berasingan yang masing-masing mempunyai venous venous sendiri. Itulah sebabnya jumlah hemangiomas hepatik kapilari boleh bervariasi, berbeza dengan tumor gua tunggal.

Faktor menyedihkan

Seperti yang telah disebutkan, faktor etiologi mana-mana, termasuk bentuk kapilari hemangioma hepatik, dianggap sebagai kecacatan kongenital pada hati. Kerana fakta bahawa patologi ini sering dijumpai pada kanak-kanak pada masa kanak-kanak, dan kadang-kadang dalam tempoh pranatal (pranatal), versi ini nampaknya paling meyakinkan.

Ia tetap menjadi persoalan terbuka mengapa dalam beberapa kes tumor kapilari ditemui pada tahap awal diri menyelesaikan dalam tempoh 3-4 tahun, manakala di lain-lain ia mengembang dan membawa kepada proses keradangan. Adalah dipercayai bahawa giliran peristiwa ini boleh dicetuskan oleh faktor-faktor berikut:

  • kerosakan mekanikal (kecederaan, lebam);
  • avitaminosis (terutamanya disebabkan kekurangan vitamin K);
  • mabuk dengan sebatian kimia, tar tembakau, alkohol, spora acuan, dan sebagainya;
  • jangkitan hepatik yang berpanjangan yang menyekat sistem imun dan membawa kepada mabuk yang berpanjangan;
  • gangguan hormon yang khusus kepada wanita dalam akil baligh, kehamilan atau menopaus.

Pemerhatian menunjukkan bahawa wanita lebih mudah terdedah kepada patologi ini, oleh itu, senarai faktor yang mencetuskan menambah kesan hormon seks wanita (estrogen), termasuk dalam bentuk ubat.

Adakah terdapat gejala hemangioma kapilari?

Parenchyma hati tidak berbeza dalam sebilangan besar ujung saraf seperti organ-organ lain, akibatnya walaupun hemangiomas saiz yang besar jarang menyebabkan sakit pada pesakit. Manifestasi mana-mana gejala lain yang menunjukkan kehadiran hemangioma hati kapilari sangat jarang berlaku. Oleh itu, jika hemangiomatosis (meresap kerosakan pada parenchyma hepatik oleh tumor rahang) tidak berlaku tanpa komplikasi, tidak ada gejala yang jelas.

Bilakah gejala berlaku?

Namun, situasi mungkin timbul apabila tumor mula berkembang dan menegaskan dengan gejala berikut:

  • jaundis (selalunya hanya sclera ocular);
  • sakit di otot jantung;
  • perasaan ketegangan atau kenyang perut dan usus;
  • mual, muntah;
  • berat atau kesakitan di bawah pinggir kanan, terutamanya dengan hemangioma kapilari rektum dari lobus kanan hati.

Perkembangan gejala penyakit diperhatikan dengan peningkatan saiz tumor hingga 5 cm, yang, dengan cara itu, tidak begitu ciri bentuk kapilari. Seperti yang anda dapat lihat, gejala di atas tidak boleh dipanggil khusus (iaitu, hanya khusus untuk patologi ini).

Rawatan

Dengan tumor kecil (sehingga 3 cm), hemangiomas kapilari hati tidak memerlukan rawatan. Mematuhi pemakanan khas dan memastikan aktiviti fizikal tubuh yang mencukupi akan cukup. Dalam kes yang teruk atau rumit, salah satu rawatan berikut mungkin diperlukan:

  • ubat-ubatan - ubat hormon, proses metabolik yang normal dan membawa kepada penurunan saiz tumor;
  • kesan penting pada tumor dengan kaedah moden: terapi laser, electrocoagulation, cryodestruction, radiasi radio;
  • pembedahan - langkah terpaksa ini diambil dengan ancaman pecah tumor, dengan peningkatan besar dalam saiz dan tekanan pada organ-organ berdekatan. Kaedah rawatan pembedahan juga terpakai semasa kehamilan pesakit, kerana keadaan ini boleh mencetuskan pertumbuhan tumor yang intensif dengan risiko pecahnya.

Ramalan

Apa-apa jenis terapi bukan pembedahan untuk hemangioma hepatik kapilari dibezakan oleh prognosis yang menggalakkan. Tumor paling sering dikurangkan kepada saiz tidak kritikal, yang mengurangkan risiko komplikasi dan menghilangkan keperluan untuk rawatan pembedahan. Bagaimanapun, seseorang yang mempunyai diagnosis sedemikian perlu menjalani pemeriksaan ultrasound secara berkala (sekali setiap 6 bulan) untuk mengekalkan keadaan yang terkawal. Walaupun ramai pakar tidak melihat keperluannya.

Video berguna

Maklumat tambahan mengenai hemangioma hati dan punca-puncanya boleh didapati dalam video ini: