Huraian ultrasound hati dalam sirosis

Ultrasound untuk sirosis hati.

Pada peringkat awal penyakit sirosis hati untuk membezakan oleh ultrasound adalah sukar. Tiada tanda-tanda tertentu.

Pada mulanya, mungkin terdapat peningkatan jumlah lobus hati, terutamanya cincang.

Tanda-tanda sirosis boleh diterangkan seperti berikut.

- penurunan dalam saiz hati (sel hati mati dan tisu penghubung berkembang di tempat mereka, transformasi hati).

- kontur hati tidak lancar, kental (kelihatan besar dan kecil berbukit).

- pengaliran bunyi hati menurun disebabkan oleh perubahan dalam parenchyma hepatic, penebalan, penyebaran dan penyerapan sinar)

- echostructure heterogen. Multiple hyperechoic (fibrosis, dinding tebal cawangan intrahepatik vena portal) dan fizikal hypoechoic (regenerasi atau parenchyma hati biasa).

- echogenicity umum dan pengecilan isyarat dalam lapisan mendalam peningkatan parenchyma.

- Corak vaskular berubah. Visualisasi vena portal dikurangkan (walaupun dindingnya bertebaran). Kapal berkaliber kecil dan sederhana tidak digambarkan. Ketara membantu TsDK.

- di kawasan pintu hati mungkin terdapat peningkatan dalam echogenicity (fibrosis).

- pengesanan sindrom hipertensi portal (vektor portal extrahepatic lebih daripada 14mm, pembesaran vein splenik lebih daripada 6-7mm, dan lain-lain, lihat di bawah). Selepas itu, selepas pengembangan cagaran, diameter vein portal berkurangan.

- pastikan untuk menyiasat kehadiran cagaran (di kawasan pintu masuk, lobus kiri hati, limpa, dll.). Kenal pasti Porto # 8212; kolateral berkuda (menggunakan cdk)

- Genetik jaundis terdeteksi dikesan dengan ketiadaan pengembangan dalam dan saluran empedu extrahepatic.

- peningkatan dalam diameter urat portal, splenic, superior mesenteric.

- peningkatan saiz dan luas limpa (40 # 8212; 50 # 8212; 60 cm2, ketebalan lebih daripada 5.5 cm dan lebih daripada 11 cm panjang).

Diagnosis pembezaan sirosis hati.

- Diff diagnosis hipertensi portal atas sebab-sebab lain (trombosis tumor dan metastasis luka-luka, dan mampatan urat portal, Budd Syndrome - Chiari (obliterans endoflebit atau hentaman tumor trombus), sekolah rendah portal kongenital fibrosis diubahsuai nodus limfa dan mampatan, masing-masing, untuk, portal transformasi gua urat). Semestinya kelihatan halaju aliran linear dalam jara utama dan intrahepatic cawangan portal urat. Selalunya terdapat penurunan lsk di dahan-dahan urat hitam. Petunjuk dalam tong utama adalah lebih tinggi sedikit (apabila kadar cagaran boleh melebihi). kadar aliran linear adalah kurang daripada 15-23 cm-s.

- perbezaan diagnosis dengan pelbagai kerosakan hati pepejal.

PERBANDINGAN MANDATORI ULTRASONIC POLITIK DENGAN DATA KLINIK DAN LABORATORI!

Sindrom ini dicirikan oleh ultrasound

- peningkatan diameter urat portal (sebelum kemunculan agunan), splenic, mesenteric superior, mesenteric inferior.

- Kurangkan lsk (lihat bahagian batang dan cawangan portal batang).

- peningkatan dalam saiz limpa.

- Porto # 8212; anastomosa caval (gunakan cdk). Struktur tiub hypoechoic, dinding yang kurang digambarkan. Diff Dengan nodus limfa.

- ascites (kita melihat di kantung sisi rongga perut, ke kiri hati, di bawah permukaan visceral hati, di pelvis kecil).

Sirosis hati pada ultrasound. Carcinomatosis peritoneum pada ultrasound.

Pengkelasan.
• Radang (dengan hepatitis) (tanda-tanda yang sama seperti siderokirosis atau sirosis autoimun).
• Toksik.
• Biliary sekunder.
• Kolonitis sclerosing primer.

Manifestasi klinikal. mengantuk, mengurangkan toleransi senaman, penurunan berat badan (kadang-kadang kenaikan berat badan akibat asites yang teruk), rasa berat atau kenyang di bahagian atas abdomen, loya, muntah; Mengandungi dinding abdomen anterior, jaundis, gatal-gatal dan menggaru, labah-labah nevi, telangiectasia, eritema palmar, glossitis; gangguan hormon, edema, kegagalan hati dan pendarahan gastrousus, koma.

Diagnosis
• Anamnesis: penggunaan alkohol, hepatitis virus, ubat.
• Pemeriksaan: hati adalah padat, saiznya diperbesar terlebih dahulu, kemudian berkurangan.
• Ujian makmal: pengurangan cholinesterase, masa prothrombin untuk Kvik, albumin; peningkatan tahap fosfatase alkali, hepar fosfatase alkali, GGT, bilirubin (konjugated direct). Pemeriksaan penanda serologi hepatitis, penilaian pembekuan, dan sebagainya.
• Pemeriksaan ultrabunyi bagi maksud diagnostik yang setanding dengan CT.
• Biopsi (contohnya menggunakan jarum Mengini), peperiksaan histologi.

Data ultrasound.
Nota. Perubahan awal dalam struktur dan bentuk hati dalam sirosis diikuti oleh perubahan vaskular (dalam bentuk keradangan dan toksik). Pertama, hati diperbesar, maka ia mengecut dan menjadi atrophied. Lobus kanan hati biasanya berkedut, sementara kiri dibesarkan dan mungkin juga bersentuhan dengan limpa (tanda "mencium" hati dan limpa).
• Meningkatkan lobus caudate hati.
• Penggenapan tepi hati, permukaan beralun, kecacatan yang kelihatan kapsul.
• Penurunan pesat sistem portal dengan memendekkan cawangan-cawangan kapal portal ke pinggir yang jelas

• Tanda-tanda hipertensi portal:
- Aliran darah terbalik.
- Aliran darah jaminan.
- Recanalisasi urat umbilical.
- Splenomegaly
- Ascites

• Kemungkinan punca halangan saluran hempedu:

Tanda pankreatitis kronik.
- Halangan saluran empedu biasa.
- Kista saluran empedu yang biasa.
- Sklerosis biliary.

Ketepatan diagnostik ultrasound. Ultrasound tidak boleh dipercayai mendiagnosis sirosis pada peringkat awal. Semua kriteria diagnostik perlu dipertimbangkan. Sukarnya adalah pembedahan sirosis dengan fibrosis yang teruk. Diagnosis ultrasound cirrhosis hati maju adalah hampir 100% tepat.

Carcinomatosis peritoneum pada ultrasound

Manifestasi klinikal. gejala somatik yang teruk, kesakitan abdomen yang meresap, dinding abdomen anterior sangat diregangkan kerana asites.

Diagnosis
• Anamnesis (diagnosis penyakit malignan).
• Pemeriksaan ultrabunyi.
• Aspirasi cecair ascitic dengan analisis bacteriological, sitologi dan makmal seterusnya (kandungan leukosit, protein, hati dan pankreas enzim, LDH. Kolesterol, glukosa).
• Peritoneum TIAB untuk peperiksaan sitologi.
• Laparoskopi.

Data ultrasound.
• Cecair anechoic yang paling ketara di rongga perut (ascites) yang mengandungi zarah echoic padat bergerak.
Dengan sedikit cecair ascitic: kontur anechoic di sekitar organ perut.
Dengan sejumlah besar cecair ascitic: gelung terapung usus, bersebelahan antara satu sama lain.

• Penebalan peritoneum dan mesentery.
• Definisi tumor adalah mungkin.

Ketepatan diagnostik ultrasound. Diagnosis adalah berdasarkan hasil analisis makmal cecair ascitic (sel malignan) dan laparoskopi. Peperiksaan ultrabunyi memberi hasil yang bercampur-campur.

Sirosis hati

Sirosis hati adalah proses yang dicirikan oleh pemusnahan kronik parenchyma hepatik biasa dengan penggantiannya oleh tisu berserabut dan nod regenerasi. Cirrhosis boleh menjadi kesinambungan penyakit seperti hepatitis kronik, fibrosis hati kongenital, atresia saluran hempedu, fibrosis sista, gangguan metabolik (penyakit Wilson, glikogenosis, galakthemia, Sindrom Budd-Chiari), dan juga berlaku akibat kesan sampingan beberapa ubat. Kadang-kadang sirosis hati boleh terjadi pada bayi yang baru lahir yang mendapat nutrisi parenteral jangka panjang.

Tanda-tanda ciri sirosis termasuk:

1. penurunan lobus kanan hati dan segmen medial lobus kiri dengan hipertropi pampasan segmen sisi lobus kiri dan caudate;
2. kelebihan hati yang tidak rata;
3. parenchyma hati heterogen;
4. peningkatan echogenicity parenchyma dengan peningkatan dalam penyerapan ultrasound, yang disebabkan oleh penyusupan lemak sekunder atau penurunan echogenicity parenchyma akibat kehadiran tisu berserabut dan nod regenerasi.

Dalam perjalanan sirosis hati, beberapa peringkat dapat dikesan: awal, terbentuk dan terminal. Gambar echografik berbeza-beza dengan tahap sirosis.

Semasa sirosis awal, isyarat gema amplitud tinggi tunggal tunggal dengan batas yang tidak teratur dikesan, yang ditentukan terhadap amplitud yang berbeza kecil denyutan. Parenchyma limpa tidak berubah.

Dalam kes sirosis yang dibentuk, kawasan pemadatan besar bulat dikesan, yang terdiri daripada amplitud yang berbeza (tetapi dalam amplitud tinggi yang tinggi). Kawasan-kawasan ini dipisahkan oleh rantau jarang yang terdiri daripada gema amplitud rendah. Parenchyma hati pada echogram mengambil rupa mozek. Pada masa yang sama, corak vaskular berubah dengan ketara, cabang-cabang kecil vena portal tidak kelihatan, vena itu sendiri diluaskan, dindingnya dimeteraikan. Di pinggir organ itu, kapal kecil dapat dilihat, asalnya mungkin berkaitan dengan perkembangan kolateral antara portal dan lampiran lampiran. Penyerapan ultrasound yang ketara oleh parenchyma hati.

Apabila menilai vena limpa dan splenik, penyatuan parenchyma yang kecil dan pembesaran vena ditentukan, yang menjadi crimped di kawasan pintu masuk. Di peringkat terminal, echogenicity organ dikurangkan berbanding dengan peringkat terdahulu dan boleh mendekati norma. Fenomena ini nampaknya disebabkan penggantian parenchyma hati yang normal dengan tisu penghubung dan pengurangan struktur ultrasound yang mencerminkan struktur dengan kepadatan yang berlainan. Walau bagaimanapun, terdapat penyerapan ultrasound yang sengit, pengembangan portal dan urat splenik, pemadatan parenchyma limpa.

Dengan sirosis hati, hampir semua kapal sistem portal menderita, oleh itu, menentukan sifat perubahan aliran darah oleh mereka membolehkan membezakan peringkat penyakit ini, mendedahkan kehadiran hipertensi portal. Kelajuan dan volum aliran darah ditentukan dalam portal, hepatik, urat splenik, arteri hepatic dan splenic. Data aliran darah tidak berubah berbanding dengan norma pada orang dengan hepatitis kronik, tetapi ketika sirosis berlangsung dan hipertensi portal berkembang, portal dan pembuluh darah splenik berkembang, kadar aliran darah sepanjang mereka berkurang, tetapi aliran darah meningkat. Dalam urat hati, aliran darah berubah secara kualitatif. Jadi, jika di kalangan orang yang sihat itu sinusoidal, maka dengan sirosis hati, terutamanya di peringkat terbentuk dan terminal, spektrum Doppler mempunyai bentuk seperti pita yang berbeza. Halaju aliran darah di arteri hepatic dan splenic meningkat, dan di arteri splenik, bentuk lengkung Doppler sering mempunyai komponen fasa diastolik dua fasa, yang menunjukkan bahawa terdapat kesulitan dalam aliran darah akibat peningkatan ketahanan dinding kapal. Yang terakhir ini disahkan oleh data indeks nadi, yang meningkat dengan ketara.

Dalam fibrosis, kontur hati pada echogram biasanya tidak sekata, pelbagai, kuat, gema kecil direkodkan dari parenchyma, sama rata di bahagian organ. Penyerapan parenchyma ultrasound tidak penting. Vena portal mungkin diameter biasa, tetapi untuk sebahagian besar ia disempit atau tidak mempunyai lumen, beberapa cagaran boleh divisualkan di sebelahnya - yang disebut angiomatous transformation. Dalam semua kes, dinding urat tebal dengan ketara. Pundi hempedu diperbesar, cacat, dindingnya juga menebal dengan ketara.

Dalam fibrocholangiokistosis, gambar echographic yang serupa diperhatikan, tetapi pada masa yang sama, isyarat gema linear padat dari serat tisu penghubung diturunkan terhadap latar belakang pemadatan berskala kecil parenchyma. Asal-usul mereka nampaknya berkaitan dengan kehadiran pelbagai sista kecil dalam saluran empedu intrahepatic, yang tidak dapat dilihat pada echograms sebagai sista kerana saiznya yang kecil.

Pemadatan parenchyma focal kecil juga diperhatikan pada pesakit dengan sirosis bilier, tetapi struktur vein portal tidak menderita.

Diagnosis sirosis hati menggunakan ultrasound - kaedah moden dan bermaklumat

Pemeriksaan ultrabunyi pada hati dalam diagnosis sirosis adalah teknik yang sangat bermaklumat. Ultrasound hati membolehkan anda menentukan sisihan ciri-ciri utama badan dari norma. Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa kaedah diagnostik ini tidak menjamin pengesahan diagnostik yang boleh dipercayai untuk sirosis. Kesimpulan terakhir diberikan atas dasar tinjauan menyeluruh.

Ultrasound hati

Untuk diagnosis kebanyakan penyakit, teknik ultrasound digunakan. Kaedah ini membolehkan anda menubuhkan diagnosis yang tepat, mengenal pasti punca patologi dan membantu memilih kaedah rawatan yang berkesan. Kini, ultrasound digunakan secara meluas di klinik perubatan dan pusat diagnostik dan kaedah diagnostik yang banyak tersedia.

Ultrasonography sebagai cara untuk mendiagnosis penyakit hati

Salah satu isu yang paling kontroversi ialah diagnosis sirosis hati. Objektiviti penilaian gambar klinikal sirosis menggunakan ultrasound menyebabkan banyak kontroversi. Perlu diingat bahawa peringkat awal sirosis hati adalah yang paling sukar untuk didiagnosis ultrasound. Pada masa yang sama, kelayakan diagnostik dan persediaan yang kompeten pesakit untuk prosedur tidak mengambil tempat terakhir. Menurut statistik, ketepatan pengesanan penyakit menggunakan ultrasound bervariasi sekitar 70%. Mesin ultrasound moden memungkinkan untuk menentukan kebanyakan parameter organ dalaman.

Dalam kajian hati, ciri umum organ, perubahan bentuk, saiz, lokasi, dan perubahan fokal, proses proses inflamasi dan neoplasma dinilai. Perhatian khusus diberikan kepada perubahan vaskular dan bilier di hati.

• struktur homogen, tepi licin;
• saiz lobus kanan - 13 cm;
• saiz lobus kiri tidak lebih daripada 7 cm;
• diameter vein portal - tidak lebih daripada 1.2 cm;
• diameter saluran hempedu utama - 0.7 cm.

Penyediaan untuk ultrasound hati

Pemeriksaan ultrabunyi hati dalam kes-kes yang disyaki sirosis dijalankan hanya selepas penyediaan yang teliti. Proses persiapan yang betul adalah sangat penting, kerana ia bergantung pada kebolehpercayaan hasil yang diperoleh dalam kajian.

Ia adalah perlu untuk mematuhi diet yang disyorkan: makan pecahan, bahagian kecil, sekurang-kurangnya empat kali sehari, tiga jam sebelum rehat malam tidak. Minum tidak lebih daripada 1.5 liter. cecair setiap hari. Berhenti daripada pengambilan kekacang, daging berlemak dan ikan, tenusu, manis, teh dan kopi yang kuat, minuman beralkohol dan berkarbonat.

Ultrasound hati untuk mengesan sirosis dilakukan pada waktu pagi pada perut kosong, atau 8 jam selepas makan terakhir.

Teknik diagnostik

Prosedur ini dijalankan dalam kedudukan terlentang, atau di sebelah kiri. Poster yang terakhir sangat memudahkan pengumpulan maklumat yang diperlukan, kerana ia membantu menghilangkan hati dari kawasan subkategori. Pose dengan tangan kanan luka di belakang kepala membantu meluaskan jurang antara tulang rusuk dan meningkatkan sentuhan sensor ultrasonik. Diagnosis hati dalam postur yang berbeza menjadikannya mungkin untuk menyiasat struktur organ secara maksimal.

Pada masa prosedur itu, pesakit perlu memegang nafas dengan nafas dalam. Ia juga meningkatkan akses sensor ke organ ujian. Peranti ini bersentuhan dengan kulit perut ke sebelah kiri pusat dan secara beransur-ansur bergerak ke pusat.

Dalam diagnosis sirosis, penentuan pengumpulan cecair dalam rongga peritoneal adalah wajib. Kajian rongga peritoneum mengenai kewujudan cecair di dalamnya dilakukan semasa berdiri. Sekiranya jumlahnya tidak penting, maka ia akan berkumpul di sekitar hati.

Tanda ultrasonografi sirosis hati

Sangat sukar untuk membuat penerangan tentang sirosis hati dengan bantuan kajian ultrasound pada peringkat awal, kerana tidak terdapat tanda-tanda tertentu. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa parameter, perubahan yang mungkin menunjukkan sirosis hati. Tanda-tanda umum penyakit biasanya dibahagikan kepada langsung dan tidak langsung.

Tanda-tanda fokus langsung:

• Peningkatan saiz yang ketara: di tapak sel hati mati, tisu penghubung berkembang.
• Tanda pinggang tidak rata: ultrabunyi jelas menunjukkan pinggir hati yang bulat.
• Perubahan dalam struktur echoic hati. Pada peringkat pertama penyakit, ini disebabkan perubahan struktur hati, dominasi tisu penghubung. Echostructure menjadi heterogen, ultrasound menunjukkan kehadiran pelbagai luka hyperechoic dan hypoechoic. Di peringkat akhir penyakit, intensiti isyarat echo berkurang disebabkan oleh perkembangan proses atropik di hati.
• Perubahan dalam corak vaskular. Portal portal penglihatan yang dikurangkan, walaupun penebalan dindingnya. Kapal visualisasi kecil dan sederhana tidak dapat diterima.

Petunjuk tidak langsung:

• Hipertensi portal. Sindrom hipertensi disertai oleh pembesaran vena splen yang tidak normal sehingga 1 cm, vena portal adalah melebihi 1.5 cm.
• Pembesaran patologi limpa: kerap berkembang sebagai akibat hipertensi portal. Pemeriksaan ultrabunyi pada limpa menunjukkan saiz organ yang diperbesar: ketebalan lebih daripada 6 cm, lebih daripada 12 cm panjang, lebih daripada 60 cm2 di kawasan. Peningkatan limpa diperhatikan dalam 70% daripada kes sirosis, tetapi tidak digunakan untuk tanda-tanda tertentu.
• Ascites: kira-kira satu liter cecair yang berlebihan didapati di rongga perut. Cirrhosis dikaitkan dengan ascites dalam 75% kes.

Pengesanan tanda-tanda sirosis pada ultrasound

Diagnosis keseimbangan

Sirosis hati mempunyai simptom yang sama dengan hepatitis virus dan kronik, penyakit darah, gangguan metabolik.

Pembezaan sirosis hati berdasarkan data ultrasound dilakukan dengan penyakit berikut:

• hipertensi portal, sebabnya adalah trombosis, tumor dan lesi metastatik, dan memusnahkan endoflebitis;
• fibrosis portal, dicirikan oleh rupa kelenjar getah bawaan yang telah diubah suai dari vena portal;
• pelbagai kerosakan hati;
• hepatitis.

Ia adalah perlu untuk menentukan aliran linear aliran darah di batang dan hati hati cabang vena portal.

Cirrhosis hati pada ultrasound

Ultrasound adalah prosedur yang selamat dan bermaklumat yang direka untuk mendiagnosis dan memantau rawatan pelbagai penyakit. Hepatitis, pembentukan tumor, penyakit pundi hempedu, sirosis hati pada ultrasound sistem hepatobiliari (GBS) ditentukan dengan ketepatan dan kecekapan yang tinggi. Salah satu penyakit umum GBS adalah sirosis hati. Gambaran klinikal pada peringkat awal penyakit agak kabur.

Ia tidak mungkin untuk membuat diagnosis yang betul hanya berdasarkan gejala. Pesakit diberi siri ujian makmal untuk mengenal pasti perubahan dalam pemeriksaan darah dan perkakasan. Adakah mungkin untuk menentukan sirosis oleh ultrasound dan mempercayai keputusan ultrasound? Menurut statistik, adalah mungkin untuk mengenal pasti penyakit dalam tempoh awal pembangunan dalam 70% kes. Dalam patologi kedua dan ketiga, diagnostik ultrasound memberikan hasil dijamin 100%.

Alasan untuk pemeriksaan

Cirrhosis adalah transformasi hidup hepatosit hidup (sel hati) yang memastikan kesihatan hati, ke dalam tisu penghubung yang tidak membawa beban fungsional. Sejak proses kelahiran semula perlahan, tanda-tanda penyakit pada peringkat awal adalah ringan. Gejala utama ialah:

• kehilangan selera makan dan kehilangan berat badan;
• mengantuk dan kelemahan kronik;
• berat di kawasan epigastrik dan hipokondrium yang betul;
• senak dan pembentukan gas;
• rasa pahit di dalam mulut.

Ramai pesakit yang berpotensi tidak memberi perhatian kepada gejala yang tersenarai, dan mendapatkan bantuan perubatan hanya pada peringkat manifestasi kesayangan bola mata dan kulit. Diagnosis awal sirosis boleh meningkatkan jangka hayat pesakit hingga 10-12 tahun. Pengesanan patologi hati dalam peringkat kedua mengurangkan tempoh ini dengan separuh. Sebelum prosedur pemeriksaan ultrasound sistem organ hepatobiliari dilakukan, pesakit dirawat mikroskop darah, termasuk analisis klinikal dan biokimia umum.

Di hadapan sirosis kelenjar rembesan luaran (hati), perubahan berikut dalam komposisi darah ditentukan:

• kadar enzim hati tinggi AST (aspartate aminotransferase), ALT (alanine aminotransferase), Alpha-amylase, ALP (alkali phosphatase), bilirubin (komponen utama hempedu);
• kepekatan gamma globulin dan imunoglobulin IgM (imunoglobulin sederhana IgG dan IgA);
• platelet rendah dan pecahan protein;
• tinggi ESR (kadar pemendapan erythrocyte) dan leukositosis;
• peningkatan paras lipid dan kolesterol (hyperlipidemia dan hypercholesterinemia).

Bergantung pada peringkat penyakit, perubahan patologi dalam darah sedang berkembang.

Pemeriksaan perkakasan

Prosedur diagnostik utama adalah ultrasound hati. Dengan keputusan doktor yang hadir, pengiraan resonans resonans magnetik (CT atau MRI) boleh ditetapkan. Bahagian teknikal diagnostik ultrasound adalah laluan melalui tisu hati gelombang ultrasonik. Keamatan dan kelajuan refleksi belakang mereka direkodkan oleh sensor.

Program khas menukar hasilnya menjadi imej visual pada monitor. Doktor-uzist membuat ukuran parameter yang diperlukan, menilai corak vaskular, kekonduksian gelombang ultrasonik, dan gambaran keseluruhan perubahan. Penilaian hasil dibuat dengan membandingkan nilai normal untuk organ yang sihat.

Parameter penilaian umum dan nilai peraturan bagi kelenjar (secara umum)

Bagaimana cara menentukan keputusan ultrasound hati untuk sirosis?

Walaupun semua pencapaian perubatan moden, penyakit kekal yang sukar atau praktikal mustahil untuk menyembuhkan. Sebagai contoh, sirosis hati. Disebabkan bahaya ultrasound hati sirosis adalah satu daripada prosedur yang paling penting dalam menentukan diagnosis tepat pada masanya.

Penyakit ini berbahaya untuk perkembangan komplikasi yang serius, termasuk asites dan sindrom peningkatan tekanan urat portal. Bagaimana objektifnya adalah penilaian keadaan organ pesakit yang menggunakan ultrasound? Adakah mungkin untuk mendapatkan maklumat lengkap dengan memeriksa hati dengan ultrasound untuk penyakit ini? Mari cuba fikirkan.

Perlu diingat bahawa diagnosis awal penyakit ini adalah rumit, kerana gejala pertama adalah sama dengan tanda-tanda banyak penyakit saluran gastrousus. Dan oleh ultrasound, perubahan hati yang bermula dapat dikesan hanya dalam 60-80% kes.

Bila boleh?

Terdapat beberapa tanda di mana pesakit ditunjukkan pemeriksaan ultrasound hati:

• kulit kuning;
• atrofi otot dan kehilangan jisim otot, kadang-kadang sangat tajam;
• corak vaskular meningkat pada seluruh badan, menyatakan urat walaupun pada muka;
• pembesaran abdomen yang berlaku dengan cepat;
• kemerahan telapak tangan.

Apa yang sedang menonton?

Pada ultrasound, untuk diagnosis sirosis, doktor menilai parameter berikut:

• echogenicity dan saiz organ penapisan;
• jumlah dan kelajuan aliran darah;
• saluran hempedu yang terletak di dalam hati.

Hanya kajian sedemikian dalam masa yang akan menunjukkan perubahan dalam aliran darah apa-apa jenis yang berlaku dengan kerosakan hati.

Persediaan

Pemeriksaan ultrasound tidak mungkin benar-benar bermaklumat jika pesakit mengabaikan penyediaan prosedur. Ia tidak rumit dan terdiri daripada beberapa peringkat:

1. Pengecualian pernafasan - jika gas terkumpul di dalam gelung usus, mereka akan meningkatkan dan menutup hati dari peperiksaan. Dalam hal ini, sudah tentu, adalah mustahil untuk bercakap tentang membuat diagnosis yang betul dan mewujudkan gambaran lengkap penyakit.
2. Masa - jika boleh, lebih baik untuk memilih pagi untuk sebarang prosedur diagnostik. Fakta adalah bahawa ultrasound hati mesti dilakukan pada perut kosong atau 8 jam selepas makan.
3. Pembetulan diet - tiga hari sebelum kajian hati yang diandaikan, anda perlu mematuhi diet khas, yang tidak termasuk hidangan "berat" (lemak, goreng dan asap). Ia juga membayangkan penolakan kekacang, daging, susu, alkohol, minuman berkarbonat dan tonik (teh dan kopi yang kuat).
4. Minum rejimen - pada malam hari prosedur anda tidak harus banyak minum - ia akan mencukupi 1.5 liter air bersih pada siang hari.
5. Nutrisi pecahan - makan lebih baik dalam bahagian kecil, tetapi sering. Dan 4 jam sebelum tidur, hapus semua makanan ringan sama sekali.

Norma dan penyahkodan

Apa yang kelihatan seperti sirosis? Terdapat beberapa tanda-tanda yang terdapat dalam penyakit ini, dan mereka kelihatan sempurna oleh ultrasound:

1. Pada permulaan proses patologi, peningkatan saiz organ itu dapat dilihat, biasanya disebabkan oleh lobus kiri. Dan bahagian yang betul dalam kes ini berkurang.
2. Tubuh dikurangkan jika ia telah habis fungsinya. Dalam perubatan, proses ini dipanggil dekompensasi.
3. Hujung bahagian bawah organ berpenyakit secara visual bulat.
4. Kontur luar kehilangan kejelasan dan menjadi tidak sekata.
5. Secara struktural, hati adalah heterogen, ada nod regenerasi.
6. Echostructure bertambah disebabkan perubahan tisu biasa kepada penyambung;
7. Perkembangan hepatosis lemak, yang wujud dalam sirosis pada peringkat awal.
8. Pada peringkat akhir penyakit, jumlah echogenicity organ dikurangkan, yang dipromosikan oleh beberapa faktor: organ atrofi, nod dan banyak tisu berserabut.

1. Secara geometri, pada permulaan penyakit, kawasan besar isyarat echo dipertingkatkan, dengan struktur limpa tidak berubah.
2. Dalam fasa penyakit yang terbentuk, sirosis adalah corak mozaik dengan corak vaskular yang diubah. Vena portal diperbesarkan, dindingnya lebih padat daripada biasa, bagaimanapun, urat kecil tidak kelihatan. Corak vaskular di pinggir organ divisualisasikan, iaitu, aliran darah lateral aktif. Limpa mempunyai segel focal kecil, uratnya juga diperbesarkan dan dikerat.

Tanda-tanda sirosis

Ketepatan diagnosis seperti sirosis hati ditentukan oleh tiga gejala echographic.

Gejala langsung

Ini termasuk yang berikut:

• bergantung kepada pengabaian penyakit, ia akan dilihat bahawa hati dikurangkan atau diperbesar;
• disebabkan oleh pembentukan nod regeneratif, organ akan mempunyai garis besar yang tidak sekata;
• echogenicity akan dikurangkan atau meningkat;
• kekonduksian bunyi dan keanjalan akan dikurangkan (gejala ini lebih terperinci dalam elastografi).

Tidak langsung

Terdapat simptom seperti siri kecil:

1. Kejadian peningkatan tekanan dalam sistem vena portal.
2. Meningkatkan diameter vena splenik (sisihan harus melebihi 10 mm), urat pelabuhan (sisihan lebih daripada 15 mm). Dopplerometry akan menentukan berapa aliran darah meningkat dalam urat ini.
3. Ascites - kehadiran cecair di dalam perut.
4. Splenomegaly, iaitu pelanjutan limpa. Ia ditentukan dalam 70% pesakit dengan sirosis.

Sirosis ultrasonografi dianggap terbukti jika ada sepasang langsung dan sepasang tanda tidak langsung atau terdapat tiga gejala langsung.

Bagaimana?

Pemeriksaan hati untuk berlakunya sirosis berlaku dalam mod sebenar. Semasa prosedur, pesakit perlu menahan nafas semasa menghirup supaya hati kelihatan lebih baik. Doktor menempatkan penderia terlebih dahulu ke kiri pusar, dan kemudian memindahkannya ke ruang sekitar pusar.

Kebolehpercayaan hasil

Ia berlaku bahawa data ultrasound tidak mencukupi untuk gambaran lengkap penyakit dan diagnosis yakin. Oleh itu, prosedur diagnostik tambahan sering digunakan untuk mengesahkan atau membantah gambaran ultrasound keadaan organ.

Tetapi ia juga berlaku bahawa hanya satu prosedur ultrasound menunjukkan doktor corak penyakit tersebut. Dan kemudian satu sesi diagnostik ultrasound sudah cukup untuk membuat diagnosis yang tepat tanpa manipulasi tambahan. Dalam kes pesakit dengan sirosis, ultrasound yang paling bermaklumat akan berada di peringkat penguraian. Sekiranya diagnosis dijalankan dalam tempoh ini, maka hasil (oleh itu, kesimpulan dan tafsiran) akan lengkap.

Berapa banyak dan di mana hendak lakukan?

Anda boleh pergi ke mana-mana klinik swasta atau pusat perubatan, harga manipulasi bermula dari 500 rubel. Secara percuma, anda boleh memeriksa hati di klinik di tempat kediaman atau permit kediaman semasa penyampaian dasar dan arahan OMS dari doktor yang menghadiri.

Kesimpulannya

Akibatnya, adalah perlu untuk menekankan bahawa penyakit hati kronik, termasuk sirosis, harus ditubuhkan bukan sahaja oleh ultrasound.

Diagnosis penyakit-penyakit serius seperti itu perlu menjadi kompleks dan bermula dengan perundingan pesakit tentang aduannya.

Kemudian doktor mengumpul anamnesis, yang merangkumi keputusan ujian makmal dan prosedur diagnostik.

Hasil pemeriksaan kompleks dalam hal sirosis adalah biopsi di bawah kendali alat ultrasound dengan spesifikasi histologis diagnosis.

uziprosto.ru

Ensiklopedia ultrasound dan MRI

Apakah sirosis kelihatan pada imej ultrasound?

Penerangan penyakit

Cirrhosis adalah penyakit yang disifatkan oleh perkembangan tisu penghubung di hati, yang membawa kepada proses patologi yang boleh mengakibatkan kegagalan hati dan hipertensi portal. Struktur fisiologi normal hati juga terjejas. Cirrhosis adalah kronik.

Sel hati mati dikeluarkan oleh sel-sel sistem imun dan digantikan oleh tisu berserabut. Sisa sel hidup mula secara aktif meningkatkan kuantiti. Jika sel-sel individu mati, perubahan berserabut adalah minimum, maka terdapat pemulihan lengkap hati. Walau bagaimanapun, jika kehilangan sel adalah penting dan struktur lobula hepatik terganggu, kompleks sel-sel yang tidak teratur (nod regeneratif) muncul, yang mempunyai struktur yang tidak tetap dan oleh itu tidak dapat melaksanakan fungsi mereka sepenuhnya sebagai tisu hati yang sihat.

Cirrhosis hati adalah salah satu punca utama kematian pada pesakit dengan penyakit saluran pencernaan. Cirrhosis tisu hati sering membawa kepada kanser hati. Lebih-lebih lagi, sirosis asal virus (yang dicetuskan oleh virus hepatitis B dan C) sering berubah menjadi kanser hati.

Cirrhosis adalah penyakit tidak dapat dipulihkan, tetapi dengan terapi yang dipilih dengan baik dan penghapusan penyebabnya, pesakit boleh hidup untuk jangka masa yang lama.

Kenapa sirosis berkembang?

Terdapat banyak sebab yang membawa kepada keadaan hati ini:

• hepatitis virus,
• penyalahgunaan alkohol
• pengumpulan toksin
• patologi imun,
• penyakit saluran empedu,
• gangguan metabolik,
• trombosis hati,
• dan lain-lain.

Menentukan penyebab sirosis dengan menggunakan data ultrasound tidak mungkin, walaupun gejala individu mungkin membantu.

Apakah tanda-tanda sirosis hati?

Pada permulaan penyakit ini, sebelum timbul tanda-tanda dekompensasi, pesakit bimbang tentang kelemahan, keletihan. Selalunya pada peringkat awal, pesakit tidak percaya bahawa mereka mempunyai sebarang penyakit. Mungkin sedikit demam, sakit di sendi. Salah satu tanda penyakit klinikal yang pertama adalah mengantuk pada siang hari dan insomnia pada waktu malam.

Dengan penampilan dekompensasi, peningkatan saiz abdomen disebabkan oleh pengumpulan cecair bebas (ascites) di dalamnya, kesemutan kulit dan membran mukus, gatal-gatal pada kulit, pembesaran urat saphenous di perut, pendarahan kecil pada kulit, pendarahan dari urat esofagus, penurunan berat badan, atrofi otot dapat dilihat.

Kaedah diagnostik apa yang digunakan untuk disyaki sirosis?

Ujian darah menunjukkan perubahan ciri-ciri penyakit ini.
Kepentingan mendasar untuk diagnosis, rawatan dan prognosis sirosis hati adalah penentuan penanda antigen hepatitis B, C, D dan antibodi virus pada mereka dalam pesakit.

Dari kaedah pemeriksaan instrumental, tidak mengira ultrasound, untuk diagnosis sirosis, esophagogastroduodenoscopy (EGDS) digunakan, di mana urat-urat peredaran esophagus dan perut kelihatan. Perubahan dalam bentuk, saiz, dan struktur hati, serta rupa anastomosis cagaran, direkodkan dengan CT dan MRI.
MRI dengan kontras membolehkan membezakan nod regenerasi dan kanser hati.
Kaedah utama dan paling dipercayai untuk diagnosis sirosis adalah biopsi tebal hati, yang paling sering dilakukan di bawah kawalan imej ultrabunyi.

Dalam artikel ini kita akan melihat dengan lebih dekat kemungkinan kemungkinan ultrabunyi dalam sirosis hati dan penerangan tentang tanda-tanda iritografi sirosis.

Apakah tanda-tanda echo sirosis dan bagaimana ia diterangkan?

Manifestasi utama pada ultrasound adalah tanda-tanda sirosis berikut:

• Hati resizable. Pertama, peningkatan saiz diperhatikan, maka, pada peringkat terminal, atrofi hati, terutama dari lobus kanan. Terdapat penurunan saiz lobus kanan berbanding sebelah kiri, peningkatan dalam lobus kiri hati. Biasanya, nisbah lebar lobus kanan ke lebar kiri dengan seksyen rentas adalah kira-kira 1.44. Sirosis hati didiagnosis jika nisbah ini kurang daripada 1.3. Kepekaan diagnosis sirosis adalah 75%, kekhususan adalah 100%.
• Peningkatan lobus caudate: ketebalannya lebih dari 3.5 - 4.0 cm.
• Hujung bawah hati menjadi tumpul - lebih dari 75 ° di lobus kanan hati dan 45 ° di lobus kiri dengan peningkatan hati.
• Kontur tuberous hati akibat nod regenerasi. Dengan sirosis micronodular, gejala ini tidak hadir. Dalam kes lokasi nodul kecil di bawah kapsul, satu "gejala garis putus-putus" adalah mungkin, yang ditunjukkan oleh gambaran yang tidak sekata dan sekejap kapsul hati. Apabila mendaftarkan simptom ini, kehadiran nod regenerasi disahkan dengan meyakinkan oleh kontur yang tidak rata di hati. Dalam kira-kira separuh daripada pesakit dengan sirosis hati dengan ultrasound, nod regenerasi tidak divisualisasikan, tetapi jika didapati, kemungkinan sirosis hati hampir tidak dapat diragukan lagi apabila patologi lain dikecualikan. Iaitu, jika masalah "hepatitis atau sirosis" diselesaikan, penemuan permukaan kental hati jelas memberi kesaksian terhadap sirosis.
• Penurunan corak vaskular hati. Pada orang yang sihat, kapal adalah normal: gambar kecil, tetapi pada pesakit dengan pesakit - gambar adalah berbeza, yang membolehkan untuk membuat kesimpulan yang sesuai.
• Lebar yang tidak teratur urat intrahepatik.
• Perubahan dalam struktur parenchyma hepatik. Perubahan dalam echostructure parenchyma hati adalah akibat degenerasi cacing tisu hati dan pembentukan nod regeneratif di dalamnya, saiz yang berbeza dari beberapa milimeter (sirosis nod kecil dan sederhana) hingga beberapa sentimeter (sirosis nod besar). Cirrhosis menyumbang kepada heterogeneity dari parenchyma, ketumpatan yang boleh berbeza jauh. Echogenicity parenchyma biasanya meningkat secara sederhana, walaupun ia boleh meningkat dengan ketara apabila sirosis terbentuk terhadap latar belakang hepatosis lemak. Lebih khusus untuk sirosis adalah perubahan dalam struktur hati, yang menjadi berbutir, berlainan heterogen. The heterogeneity of the parenchyma boleh mencapai sejauh mana dalam "kekacauan echostructural" ini mudah untuk melihat tumor atau, sebaliknya, untuk keliru mendiagnosis. Perlu diingat bahawa walaupun dengan sirosis hati yang diabaikan, terutamanya nod kecil, echostructure mungkin benar-benar normal. Walau bagaimanapun, yang paling sering dalam penemuan ultrasound parenchyma hati digambarkan sebagai bercampur atau bertambah.
• Meningkatkan saiz limpa. Luas limpa menjadi lebih dari 50 cm2. Kadang-kadang dalam 5-10% pesakit splenomegaly tidak hadir.
• Tanda-tanda hipertensi portal. Peningkatan diameter urat portal lebih daripada 12 - 14 mm, urat splenik lebih daripada 9 mm. Kurangkan halaju aliran darah di urat portal, sehingga berhenti atau terbalik semasa.
• Visualisasi urat dilipat, tidak kelihatan pada orang yang sihat. Dengan hipertensi portal, vena umbilik akan dipulihkan dalam ligamen pusingan hati. Di samping itu, terdapat pembesaran urat perut, perkembangan sebatian tambahan (anastomosa) di antara saluran-saluran di rongga perut.
• Terdapat peningkatan dalam diameter cawangan kiri vena portal berbanding dengan yang betul. Biasanya, diameter cawangan portal yang betul adalah lebih besar daripada diameter sebelah kiri.
• Dengan ultrasound Doppler, perubahan hemodinamik direkodkan dalam saluran hati. Peningkatan kelajuan dan kelantangan aliran darah dalam arteri hepatic, perubahan dalam bentuk aliran portal, lambat, kadang kala aliran darah portal terbalik ditemui.
• Pengembangan arteri hepatic.
• Bengkak dinding empedu, perut, usus.
• Cecair bebas di dalam perut - asites. Dikesan pada peringkat terakhir sirosis. Pada masa yang sama, hati kecil menyerupai bar kayu yang terapung di dalam air.
• Dengan penyebab autoimun sirosis hati, peningkatan nodus limfa serantau diperhatikan, kadang-kadang pada saiz yang besar, apabila panjangnya mencapai 50-60 mm. Bentuknya bujur, nisbah panjang ke diameter melebihi 2, berbanding dengan kes-kes tumor ganas dengan metastasis, apabila nodus limfa dibulatkan.

Pembentukan kental pada hati dalam pesakit ini membicarakan sirosis.

Adakah kesilapan mungkin dengan ultrasound dan mengapa?

Imej ultrabunyi sirosis hati bergantung kepada varian dan tahap perkembangan patologi, bagaimanapun, ultrasound hati dalam diagnosis penyakit ini menunjukkan nilai ketepatan di wilayah 75%. Selalunya, ultrabunyi boleh menunjukkan splenomegaly (pembesaran limpa) dan hepatomegali (pembesaran hati) serentak dengan kadar hipertensi portal sederhana. Ia kelihatan seperti diagnosis yang boleh dipercayai: sirosis hati! Tetapi tidak, gambaran yang sama mungkin berlaku dalam kes-kes lain, misalnya, dalam penyakit limfoproliferatif.

Sebaliknya keadaan berikut boleh mengelirukan: histologi telah menunjukkan dengan yakin: diagnosis adalah sirosis pada peringkat awal, tetapi tidak ada meyakinkan pada ultrasound apabila membuat diagnosis sedemikian, kerana penyakit itu masih berkembang dan perubahan yang tidak normal dalam organ berlaku secara beransur-ansur. Penggantian fibrosis oleh nod kecil dengan tisu hati biasa pada mulanya tidak menyebabkan perubahan ketara dalam struktur hati semasa ultrasound. Penampilan tisu berserabut disertai dengan peningkatan echogenicity parenchyma hati, yang berlaku dalam penyakit hati yang lain.

Apabila ultrasound seorang pesakit dengan sirosis hati, anda harus sedar bahawa semua gejala ultrasound penyakit tidak perlu hadir sama sekali. Pada masa yang sama, simptom penting utama mesti direkodkan.

Walaupun tanda-tanda ultrabunyi yang ciri-ciri sirosis hati, data yang diperolehi oleh echography tidak mencukupi untuk diagnosis diagnosis sirosis pada peringkat awal penyakit dan dengan perubahan morfologi yang tidak cukup diucapkan dalam organ. Kriteria diagnostik yang signifikan adalah perbandingan kumulatif data echographic dengan analisis klinikal dan analisis makmal.

Ultrasound hati dalam sirosis: tanda-tanda ciri

Cirrhosis adalah penyakit yang serius di mana sel-sel hati yang sihat dan berfungsi digantikan dengan tisu penghubung "tidak berguna", yang bermaksud bahawa organ itu berhenti melakukan fungsi-fungsinya. Ini membawa kepada pelanggaran berat kerja seluruh organisma dan, akhirnya, kematian.

Salah satu kaedah yang paling mudah, paling cepat, dan paling berkesan untuk mendiagnosis patologi seperti itu adalah ultrasound hati: sirosis biasanya kelihatan dengan baik oleh ahli sonolog, yang membolehkan anda membuat diagnosis tepat pada masanya dan memulakan rawatan. Dalam ulasan dan video dalam artikel kami, kami akan memeriksa tanda ultrasound utama penyakit ini.

Penyediaan yang betul: penting

Adakah sirosis hati kelihatan pada ultrasound? Pasti ya. Walau bagaimanapun, adalah penting untuk diingat bahawa kandungan maklumat kaedah seperti mengkaji organ perut boleh dikurangkan dengan ketara jika pesakit tidak disiapkan dengan betul untuknya.

Perkara utama yang perlu dilakukan adalah untuk mengurangkan kemungkinan peningkatan pembentukan gas. Gelembung gas yang mengumpul di dalam gelung usus, membawa kepada fakta bahawa kedua-duanya meningkat dengan ketara dalam saiz dan bertindih hati: penglihatan mungkin terganggu dengan ketara.

Oleh itu, doktor mengesyorkan untuk mematuhi peraturan berikut:

1. Untuk menjalankan pemeriksaan pagi pada perut kosong. Sekiranya ultrasound dilakukan pada masa yang lain, makan terakhir hendaklah selewat-lewatnya 5-6 jam.
2. Untuk 3-4 hari, elakkan dari diet semua kekacang, susu keseluruhan, alkohol, kopi dan teh yang kuat. Hadkan daging dan ikan.
3. Pada hari sebelum prosedur, minum tidak lebih daripada 1.5 liter cecair secara umum.
4. Makan bahagian pecahan, kecil. 5-6 kali sehari. 4 jam sebelum tidur, pada malam pergi ke doktor, tidak termasuk apa-apa makanan dan cecair.

Beri perhatian! Pemeriksaan ultrasound boleh dilakukan pada kedudukan yang berbeza pesakit. Hati divisualisasikan terbaik di kedudukan terlentang dengan lengan menurun atau melambai di belakang kepala dengan tangan kanan, serta berbaring di sebelah kiri. Pada masa pemeriksaan, doktor boleh meminta pesakit untuk seketika menahan nafas untuk menghubungi sensor yang lebih baik dengan kulit.

Apakah yang akan kita bandingkan: bagaimana hati yang sihat kelihatan pada ultrasound

Untuk memahami apa perubahan berlaku dalam sirosis, adalah penting untuk mengetahui bagaimana hati yang sihat kelihatan pada imbasan ultrasound.

Biasanya, organ mempunyai echogenicity yang sederhana, struktur dalamannya adalah homogen. Dalam kes ini, tisu hati boleh dipanggil heterogen, kerana ia diserap dengan banyak saluran darah.

Jadual 1. Saiz hati pada ultrasound pada orang dewasa:

Huraian ultrasound dalam kes sirosis hati

Cirrhosis adalah penyakit hati yang serius dengan pemusnahan tisu yang tidak dapat dipulihkan dan pencabulan fungsinya. Ultrasound sirosis hati adalah penerangan dan pembezaan penyakit, tahap diagnosis yang paling penting, dan rawatan yang tepat pada masanya adalah satu-satunya kemungkinan prognosis positif untuk bertahan hidup.

Ultrasound dalam kes sirosis - gambaran mengenai gambaran klinikal, dan dengan menggunakan kaedah tambahan (penjelasan), ia membolehkan penilaian yang tepat terhadap penyakit, tahap dan jenisnya. Penggunaan kaedah ini adalah elemen mandatori diagnostik moden, dan ia berjaya diterapkan di mana-mana.

Ciri-ciri penyakit ini

Secara umum, sirosis hati adalah patologi organ yang dikaitkan dengan transformasi tisu parenkim hepatic ke tisu stroma atau berserabut. Dengan perkembangan penyakit ini, hati berubah dengan ketara dalam saiz (penurunan atau peningkatan), menjadi tidak normal dan tidak merata. Patogenesis penyakit ini terletak pada penggantian gen hepatosit dan penampilan sel-sel berstruktur patologi, yang membawa kepada tindak balas keradangan pada tahap imun.

Bergantung kepada ciri-ciri etiologi penyakit dibahagikan kepada jenis utama sirosis:

1. Sirosis alkohol disebabkan oleh toksin yang terdapat dalam minuman beralkohol. Tahap pembangunan - hepatitis akut dan degenerasi tisu lemak dengan fibrosis, nekrosis hepatosit dan proses orientasi autoimun.
2. Cirrhosis virus mempunyai mekanisme berjangkit (hepatitis B, C), dan proses autoimun diarahkan kepada lipoprotein.
3. Sirosis kongestif disebabkan oleh nekrosis hepatosit kerana bekalan darah yang tidak mencukupi, hipoksia dan kesesakan dalam urat. Terhadap latar belakang ini, hipertensi yang ditunjukkan disebabkan oleh kemusnahan saluran portal, ascites, splenomegaly, thrombocytopenia, leukopenia dan anemia. Encephalopathy mungkin berlaku.
4. Sirosis biliard jenis utama terutamanya disebabkan oleh patologi genetik peraturan imun. Tahap utama penyakit ini adalah cholangitis kronik, pemusnahan tubulus hempedu, jaringan parut dan penyempitan tubulus, jenis penyakit nodal besar dengan rupa cholestasis.

Di samping itu, jenis penyakit yang agak jarang berlaku telah dikenalpasti: jenis menengah perubatan, biliary, dari penyakit kongenital (tyrosis, glikogenosis, galactosemia, dsb.), Metabolic-alimentary (dengan diabetes, obesiti, dll.), Cryptogenic, serta sindrom Budd-Chiari.

Menurut ciri morfologi, adalah kebiasaan untuk membezakan jenis penyakit berikut:

• bentuk kecil-aelkous (melkonodulyarny) ditentukan apabila saiz nodus sehingga 3 mm;
• jenis nod besar (macronodular) - nod mempunyai saiz lebih daripada 3 mm;
• pelbagai septal sifat tidak lengkap;
• pelbagai campuran.

Keparahan penyakit

Untuk menilai keparahan penyakit, beberapa teknik telah digunakan menggunakan sistem titik. Kriteria Childe-Puy membolehkan anda mengumpul mata pada parameter berikut:

• naik: 1 mata - tidak hadir; 2 mata - ringan, mudah dirawat; 3 mata - tidak dapat dikawal;
• encephalopathy: 1 point - absen; 2 mata - mudah; 3 mata - bentuk teruk;
• bilirubin (μmol / l): 1 mata - sehingga 34; 2 mata - 34-51; 3 mata - lebih daripada 51;
• albumin (g): 1 mata - lebih daripada 35; 2 mata - 28-35; 3 mata - sehingga 28;
• PTV (s): 1 mata - 1-4; 2 mata - 4-6; 3 mata - lebih daripada 6.

Skor untuk semua parameter disimpulkan, dan tahap keparahan dibahagikan kepada kelas: A - sehingga 6 mata; B - 7-9 mata; C - 10-15 mata.

Ultrasound hati

Kaedah ultrasound menyediakan maklumat yang cukup untuk diagnosis. Terutamanya mekanisme yang kelihatan dalam mod skala kelabu. Untuk meningkatkan keberkesanan ultrabunyi dalam pemeriksaan sirosis daripada penyakit lain hati dan pelbagai jenis penyakit, kaedah pemodelan Doppler warna moden (CCT), pembinaan semula volum darah, doppler kuasa, doppler gelombang denyutan, pengasingan harmonik, kontras echo digunakan.

Apabila ultrabunyi hati dilakukan, analisis dilakukan dalam kategori berikut: keadaan sempadan dan saiz organ, rupa kemasukan anomali, homogenitas struktur di kawasan yang terjejas, perbezaan bunyi kemasukan, kemunculan zon bayangan di belakang pembentukan, penilaian kuantitatif inklusi dan penyebarannya.

Ultrasound dalam sirosis termasuk penilaian keadaan lobus kanan dan kiri, serta lobus caudate. Bersama hati, pundi hempedu diperiksa. Dimensi biasa bahagian badan adalah:

• lobus kanan: ketinggian - kurang daripada 12 cm, ketebalan - kurang daripada 10 cm;
• lobus kiri: ketebalan - kurang daripada 5 cm, panjang diukur bersama lobus kanan, kurang daripada 17 cm;
• lobus caudate: panjang - kurang daripada 7 cm, ketebalan - 1.5-2 cm.

Parameter penting dalam menilai keadaan hati ialah koefisien, dikira sebagai nisbah ketebalan lobus kanan ke kiri (norma sekurang-kurangnya 1.3). Dengan penyakit, pekali cenderung menurun.

Penyediaan untuk ultrasound hati

Untuk menghilangkan pengaruh faktor luar pada penerangan penyakit berdasarkan ultrasound, anda harus mematuhi syarat-syarat tertentu penyediaan. Prosedur ini perlu dilakukan selepas 8 jam selepas makan terakhir (kanak-kanak dibenarkan 4 jam). Sebelum penyelidikan anda hanya boleh minum minuman tanpa gas. Badan di kawasan pemasangan sensor dioles dengan gel. Sensor diletakkan secara bergantian dalam tiga arah saling tegak.

Ultrasound kanak-kanak dilakukan apabila kanak-kanak terletak di belakangnya dan mengambil nafas dalam-dalam. Kajian dijalankan menggunakan pelbagai jenis sensor: permulaan prosedur adalah sensor jenis cembung dengan kawasan tontonan yang diperluas, maka sensor jenis linear digunakan untuk pemerhatian yang disasarkan.

Diagnosis sirosis oleh ultrasound

Ultrasound menunjukkan perkembangan sirosis hati dengan tanda-tanda ciri berikut:

• pelanggaran struktur homogen tisu;
• pengenalan lesi pelbagai saiz;
• mengaburkan sempadan badan di belakang;
• peningkatan dalam saiz hati pada peringkat awal penyakit;
• kedutan badan yang ketara semasa perkembangan penyakit;
• peningkatan dalam diameter urat portal;
• dengan penyakit yang diabaikan - asites abdomen;
• aliran darah yang tidak normal;
• meningkatkan gema harta yang tersebar (hati menjadi lebih cerah);
• penampilan isyarat yang bertaburan akibat percambahan tisu berserabut dan kepekatan lemak;
• dengan perkembangan penyakit ini - mengurangkan saiz lobus kanan dan zon medial lobus kiri dengan hipertropi zon lateral pada cuping dan lobus kiri.

Gambaran ultrasound ultrasound bergantung kepada tahap perkembangan sirosis hati (awal A, membentuk B dan fasa terminal C).

Pada mulanya, hanya satu amplitud yang kuat amplitud yang besar direkodkan terhadap latar belakang isyarat kecil.

Di peringkat B, pembentukan berbentuk bulat besar berlaku, yang menunjukkan diri mereka dalam bentuk isyarat echo ukuran sederhana, tetapi dengan amplitud yang berbeza. Laman aktif dipisahkan oleh zon tenang dengan banyak isyarat kecil. Parenchyma memperoleh watak mosaik; vena portal diperbesarkan, dan dindingnya dimeteraikan. Meningkatkan keupayaan tisu hati untuk menyerap ultrasound.

Dengan perkembangan lanjut penyakit ini, sistem vaskular portal rosak - hipertensi portal berlaku. Aliran darah dalam urat mengalami perubahan kualitatif. Dalam arteri limpa, lengkung Doppler menerima komponen diastolik biphasic, yang menunjukkan bahawa aliran darah terhalang akibat peningkatan rintangan ke saluran darah melalui kapal. Echogram memperoleh pulangan puncak tambahan.

Permulaan fibrosis digambar pada echogram sebagai sempadan yang tidak rata dari banyak isyarat kuat amplitud kecil. Penyerapan ultrasound oleh tisu hati berkurangan secara dramatik.

Pundi hempedu meningkatkan saiz, cacat. Fibroholangiokistosis menunjukkan corak yang sama pada echogram, tetapi terhadap latar belakang patologi fokus kecil parenchyma, isyarat linear dari cord berserabut. Pemadatan focal kecil dari parenchyma meresap dapat dilihat dalam sirosis bilier, tetapi dalam hal ini struktur vein portal tidak berubah.