Hemangioma hati Cavernous

Hemangioma hati gua adalah proses patologi yang diwakili oleh tumor jinak yang terdiri daripada banyak kapal yang dipenuhi dengan darah. Setempat di dalam organ yang terjejas. Ini adalah patologi yang sangat jarang berlaku, hanya berlaku di 5% penduduk bumi.

Neoplasia Cavernous boleh muncul di mana-mana umur, tetapi selalunya pesakit dari 35 hingga 50 tahun menderita. Terdapat 5-7 kali lebih banyak wanita di kalangan yang berpenyakit daripada lelaki. Dalam semua kemungkinan, perkembangan hemangioma gua menimbulkan turun naik hormon dalam tubuh wanita.

Biasanya, tumor bersaiz kecil tidak menjejaskan kesejahteraan pesakit, mereka belajar mengenainya secara kebetulan, semasa pemeriksaan ultrasound. Ketiadaan simptom membuat hemangioma tidak berbahaya, bagaimanapun, dengan kecederaan perut, pecah saluran darah dan pendarahan boleh berlaku, yang dapat menyebabkan kematian pesakit.

Punca dan klasifikasi hemangiomas hati

Etiologi neoplasia masih tidak diketahui. Doktor menunjukkan bahawa tumor vaskular adalah kecacatan kongenital. Ia boleh dirangsang oleh pelbagai patologi perkembangan intrauterin kanak-kanak. Penyebab hemangiomas yang paling mungkin adalah berikut:

1. kepunyaan jantina perempuan;
2. kehamilan;
3. penyakit virus dan penggunaan ubat-ubatan berbahaya yang dipindahkan semasa melahirkan anak;
4. keturunan;
5. kecacatan kongenital hati, apabila hemangioma diwujudkan bersama dengan patologi lain.

Bergantung kepada struktur, tumor dikelaskan mengikut jenis berikut:

• hemangioma kapilari - adalah tumor yang terdiri daripada pembuluh yang dilated penuh dengan darah. Selalunya disetempat di muka. Jarang besar dan praktikal selamat;
• hemangioma gambut - neoplasia ini lebih berbahaya. Ia boleh mencapai saiz yang besar (lebih daripada 20 cm) dan menyebabkan pelbagai gangguan dalam aktiviti hati.

Hemangioma lebih besar daripada 15 cm dianggap gergasi. Tumor seperti itu menyebabkan banyak komplikasi dan boleh mengancam nyawa. Rawatannya sukar.

Struktur penyakit

Ia adalah neoplasia gua yang mewakili risiko terbesar kepada kehidupan pesakit dan memerlukan pemantauan berterusan.

Tumor terdiri daripada rongga vaskular yang dipenuhi dengan darah. Gua-gua dipisahkan oleh partisi yang dibarisi dari dalam dengan lapisan endothelium.

Muncul hampir pada kelahiran, tumor secara beransur-ansur tumbuh tanpa menyebabkan kemerosotan kesihatan, dan selama bertahun-tahun tidak membuat dirasakan sendiri. Ini adalah liciknya. Selama bertahun-tahun, kapal-ikan hati secara beransur-ansur diisi dengan darah, membentang, menipis dan pada bila-bila masa boleh pecah. Hasilnya akan memudaratkan pendarahan dalaman, mewujudkan bahaya besar bagi kehidupan pesakit.

Selalunya terdapat pecah mikro di dinding rongga. Pada masa yang sama, darah terkumpul di dalam neoplasia vaskular, jangkitan aseptik yang lembap mungkin berkembang. Jika rawatan ditangguhkan, nekrosis tisu-tisu yang terjejas mungkin berkembang.

Manifestasi penyakit

Neoplasia hati biasanya berlaku dengan hampir tiada gejala. Tumor kecil mungkin tidak dapat dikesan semasa hayat pesakit. Aduan mula berlaku apabila tumor lebih daripada 5 cm. Selalunya, gejala berikut muncul:

• warna kekuningan bola mata;
• pewarnaan kencing merah;
• mual dan muntah berterusan;
• kesakitan yang membosankan di hipokondrium yang betul;
• sakit hati pada palpation, peningkatan saiz dan tekstur tebal;
• anemia di hadapan pendarahan dalaman.

Gejala yang paling biasa adalah rasa kesakitan dan rasa tidak selesa di sebelah kanan. Ini disebabkan oleh peningkatan saiz hati dan yang menyengat.

Kesakitan, yang paling sering sakit dan tidak kuat, boleh timbul secara berkala dan menjadi tempoh yang singkat. Dengan kerosakan pada saluran darah dan pendarahan dalaman, rasa sakit menjadi tajam, dan pesakit sangat memerlukan bantuan perubatan dan rawatan jangka panjang hospital.

Dengan saiz hemangioma yang besar, mampatan organ-organ yang bersebelahan rongga abdomen berlaku. Terdapat penyelewengan dalam kerja perut, aliran keluar hempedu terhalang, penyakit kuning mungkin. Apabila mampatan saluran darah yang besar boleh menyebabkan kegagalan jantung, edema pada kaki yang lebih rendah.

Kadangkala hemangioma cavernous mengarah kepada perkembangan kegagalan hati dan pembekuan darah terjejas.

Diagnosis neoplasia

Hari ini terdapat banyak prosedur diagnostik yang memungkinkan untuk membuat diagnosis yang tepat dan menetapkan rawatan dalam masa yang singkat.

Apabila simptom pertama penyakit berlaku - rasa mual, sakit di hati - doktor menetapkan pemeriksaan untuk mengenal pasti punca keadaan patologi. Diagnosis oleh ultrasound, resonans magnetik atau tomografi yang dikira dapat mengesan kehadiran hemangioma yang besar, yang mana pesakit tidak menyedari.

Pemeriksaan seterusnya bertujuan untuk menentukan jenis tumor, mengenalpasti kemungkinan onkologi. Satu kajian dijalankan oleh kaedah radioisotope.

Scintigraphy membantu membuat diagnosis yang betul tanpa biopsi hati, menyebabkan pendarahan teruk. Pemeriksaan ultrabunyi dan CT boleh menjelaskan lagi tahap risiko yang menyebabkan tumor besar.

Pada masa akan datang, pesakit mesti sentiasa berada di bawah pengawasan yang rapat seorang doktor yang menjejaki dinamika perkembangan neoplasma.

Rawatan tumor besar

Doktor belum memutuskan sama ada untuk merawat hemangioma, dan bagaimana untuk melakukannya.

Neoplasia Cavernous adalah benigna dan praktikal tidak merosot ke dalam onkologi. Sekiranya tiada gejala dan komplikasi penyakit, tumor tidak memerlukan rawatan atau pembedahan khas. Satu-satunya cadangan dalam kes ini adalah untuk memantau perubahan dalam kesihatan, mengurangkan aktiviti fizikal dan sentiasa melawat doktor. Terutama perhatian kepada hemangioma harus dirawat wanita. Kehamilan atau penggunaan ubat hormon boleh mencetuskan pertumbuhan neoplasia.

Jika gejala hemangioma muncul, perkembangan pesat atau komplikasi, anda perlu segera berjumpa dengan doktor dan memulakan rawatan.

Tiada terapi konservatif untuk menghilangkan hemangioma. Alat utama dan paling berkesan masih pembedahan. Penyingkiran dalam talian diperlukan dalam kes berikut:

• tumor mula mengganggu kerja organ bersebelahan, memerah dan mencederakan mereka;
• saiz tumor melebihi 5 cm;
• neoplasia sentiasa meningkat, menjadi berleluasa;
• terdapat rasa sakit yang tajam di dalam perut, loya, kehilangan kesedaran. Tanda-tanda ini menunjukkan kemungkinan pecahan hemangioma.

Jika gejala cemas muncul, anda perlu segera mendapatkan rawatan perubatan. Rawatan ubat-ubatan rakyat adalah tidak dibenarkan dan berbahaya.

Dalam semua kes ini, kemasukan segera segera diperlukan. Dengan pendarahan yang meluas, pembedahan kecemasan sangat berbahaya dan boleh membawa maut. Dalam kes-kes yang tidak boleh dikendalikan, pendarahan pertama dihentikan dengan mencubit arteri hepatic. Kemudian, selepas penstabilan keadaan pesakit, satu operasi dijadualkan.

Pencegahan neoplasia gua

Pencegahan hemangioma harus bermula semasa kehamilan. Sikap hati-hati terhadap keadaan mereka, pengecualian alkohol dan merokok, hubungan minimal dengan bahan kimia adalah hal pertama yang harus diperhatikan oleh wanita, terutama pada trimester pertama.

Jika hemangioma gua didiagnosis, adalah perlu untuk mematuhi semua preskripsi doktor dengan berhati-hati. Pesakit mesti menjalani pemeriksaan lanjutan, meminimumkan risiko kecederaan, mengelakkan sukan yang melampau.

Diet wajib ditetapkan: penghapusan lengkap dari diet makanan berlemak, goreng dan pedas, daging asap dan marinades. Adalah perlu untuk meninggalkan sepenuhnya alkohol dan merokok, meminimumkan kesan pada badan toksin dan bahan kimia rumah tangga.

Anda harus makan kaya dengan vitamin dan makanan yang seimbang, melakukan gimnastik seperti yang ditetapkan oleh doktor, melakukan rawatan dengan tepat. Langkah-langkah ini akan memudahkan perjalanan penyakit dan mempercepat pemulihan.

Hemangioma hati Cavernous

Hati adalah organ di mana tiada ujung saraf. Apa yang kemudiannya membimbangkan orang yang, setelah datang ke temujanji dengan doktor, mengadu sakit di bawah rusuk di sebelah kanan? Selalunya salah satu punca kesakitan di hipokondrium kanan ialah hemangioma hati yang besar, yang menimbulkan ancaman serius bukan sahaja kepada organ, tetapi juga kepada kesihatan keseluruhan. Semua sebab, gejala dan ciri terapi - dalam artikel ini.

Apakah hemangioma?

Hari ini, doktor membezakan dua jenis hemangioma berikut (kapilari dan gua), berbeza antara kedua-dua gejala dan prinsip rawatan. Yang pertama tidak berbahaya: sebagai peraturan, ia mempunyai ukuran yang kecil, dan di dalamnya terdapat rongga di mana darah dari kapiler terkumpul.

Tumor besar adalah kusut besar. Terdapat kes apabila neoplasma menduduki kira-kira separuh daripada seluruh organ. Pertumbuhan tumor yang tidak terkawal secara cepat adalah berbahaya kerana pecahnya dan pendarahan dalaman yang melimpah. Oleh kerana yang terakhir boleh membawa maut, kita seharusnya tidak mengabaikan diagnosis dan rawatan patologi yang tepat pada masanya.

Sebab-sebab pendidikan

Hemangioma didiagnosis pada 7% daripada populasi dunia; paling kerap di kalangan wanita. Para saintis masih tidak dapat merumuskan penyebab sebenar jenis pembentukan ini di hati, tetapi banyak kajian membawa mereka kepada kesimpulan berikut:

• kapal masih di zaman kanak-kanak saling berkaitan dalam ancaman yang mengancam nyawa kerana kecacatan perkembangan mereka;
• pembentukan hemangioma menimbulkan peningkatan pengeluaran hormon seks, khususnya estrogen;
• sebab itu mungkin kecederaan hati.

Gejala penyakit

Pengesanan hemangioma adalah rumit oleh fakta bahawa organ tidak dapat bertindak balas dengan rasa sakit pada kemunculan neoplasma dalam organ. Patologi untuk jangka masa yang panjang tanpa sebarang gejala, dan hanya apabila tumor mencapai ukuran yang kritikal, apakah tubuh mula menandakan masalah yang ada seperti berikut:

• sakit di hipokondrium yang betul;
• mual dan muntah;
• hati yang diperbesarkan, yang boleh dikesan oleh palpation organ.

Di hadapan gejala yang disenaraikan, pesakit memerlukan kemasukan ke hospital segera, kerana tekanan yang kuat di dalam organ, yang seterusnya memberi tekanan pada jiran, boleh mengakibatkan pecah hemangioma dan pendarahan maut.

Diagnostik

Untuk mengesan neoplasma dalam hati dalam masa, ujian diagnostik berikut dijalankan:

Ambil ujian ini dan ketahui jika anda mempunyai masalah hati.

• Ultrasound;
• MRI;
• scintigraphy - pengenalan isotop radioaktif ke dalam hati, melalui pelepasan yang mungkin untuk menggambarkan struktur dan operasi organ, dan, dengan itu, pelanggaran.

Biopsi untuk hemangioma yang disyaki tidak dilakukan, kerana ia boleh menyebabkan pendarahan.

Apabila neoplasma pesakit dikesan, pesakit didaftarkan dan dipantau untuk keadaannya selama 3 bulan. Selepas tempoh ini, diagnosis semula dilakukan untuk mengira kadar pertumbuhan tumor. Ini adalah petunjuk penting yang mempengaruhi keputusan untuk memadam.

Rawatan

Sekiranya hemangioma gua kecil, penyingkiran tidak dilakukan, kerana tumor itu diberi makan oleh arteri besar. Campur tangan bedah dapat menyebabkan kehilangan darah yang besar. Dalam kes sedemikian, doktor mengambil kedudukan menunggu dan mengawasi keadaan pesakit.

Operasi ini boleh berlaku hanya dalam keadaan berikut:

• lokasi hemangioma di lobus kanan badan atau berdekatan dengan permukaannya;
• sindrom kesakitan kekal di hipokondrium yang betul;
• neoplasma telah mencapai saiz sedemikian sehingga ia mula memberi tekanan kepada organ-organ yang bersebelahan dengan hati, sementara pertumbuhannya tidak melambatkan;
• tumor menyebabkan vena hepatic menjangkiti;
• pesakit merancang untuk hamil dan menerima terapi hormon (kedua-dua faktor menimbulkan peningkatan dalam saiz hati).

Pembedahan juga mempunyai kontraindikasi ketat:

• neoplasma dalam kedua-dua cuping organ;
• sirosis hati atau hematoma;
• kehamilan semasa;
• kekalahan urat hati yang besar;
• terapi hormon.

Kaedah bukan pembedahan mempengaruhi tumor termasuk radiasi gelombang mikro, radiasi dan terapi laser.

Rawatan dadah hemangioma adalah untuk mengambil ubat hormon, yang ditetapkan oleh doktor yang mengikuti skim individu.

Komponen penting dalam kejayaan dalam melawan hemangioma gambut (terutama jika kecil) adalah pemakanan yang betul. Prinsipnya adalah seperti berikut:

• pengecualian (sebaik-baiknya penuh) penggunaan alkohol;
• mengehadkan pengambilan lemak. Lebih baik memasak hidangan dari pelbagai jenis daging, ikan dan ayam;
• larangan goreng, asap, asin dan diasinkan;
• mengawal jumlah gula yang digunakan - ia tidak boleh melebihi kadar yang dibenarkan;
• makanan pecahan kira-kira 5-6 kali sehari.

Hemangioma hati Cavernous adalah penyakit berbahaya, kerana semua sistem penting mengalami kegagalan berfungsi penapis badan semulajadi dan seseorang mula sakit dengan serius. Untuk mengurangkan risiko pembesaran hati dan pendarahan yang mungkin disebabkan oleh pembentukan tumor yang besar di dalam organ, perlu menjalani peperiksaan biasa dan memantau pemakanan dengan teliti.

Hemangioma hati: apa itu, sebab, gejala, penyingkiran

Hemangioma hati dianggap sebagai salah satu daripada tumor yang paling biasa pada organ ini. Hanya menurut kaji selidik, ia dikesan dalam 2% daripada penduduk bumi, dan angka prevalensi sebenar mencapai 7%. Umur purata pesakit bervariasi antara 30 hingga 50 tahun, wanita di kalangan pesakit lebih daripada lima kali ganda berbanding lelaki. Ini mungkin disebabkan tindakan hormon seks wanita estrogen, yang mencetuskan pertumbuhan tumor.

Hemangioma adalah tumor vaskular, yang dalam majoriti mutlak pesakit adalah jinak dan tidak terdedah kepada keganasan. Tumor terbentuk di parenchyma hati semasa perkembangan janin, apabila keadaan alam sekitar yang dialami oleh wanita hamil menjejaskan pembentukan janin janin. Ia biasanya dikesan pada orang dewasa.

Dalam 5-10% bayi usia dini, ia mungkin dapat mengesannya pada tahun pertama kehidupan, tetapi, sebagai peraturan, formasi seperti hilang dalam masa 3-4 tahun.

Banyak penyelidik meletakkan hemangioma dalam kedudukan pertengahan antara tumor itu sendiri dan kecacatannya, dan pelbagai neoplasma vaskular jinak dianggap sebagai jenis tumor vaskular ini. Kemungkinan pertumbuhan semula (kambuh semula) dan pertumbuhan otak ke dalam tisu hati (pencerobohan) bercakap memihak kepada tumor, tetapi kepelbagaian kerap tumor tersebut lebih banyak ciri-ciri kecacatan.

Hemangioma biasanya tanpa gejala, ia dikenali dengan kehadirannya secara kebetulan, dengan pemeriksaan ultrasound pada organ rongga perut. Aliran tanpa gejala tumor kecil menjadikannya tidak berbahaya, tetapi di antara komplikasi, pecah salur darah dan pendarahan yang boleh membahayakan nyawa adalah mungkin.

Punca dan jenis hemangiomas hati

Penyebab hemangioma hati tidak diketahui dengan pasti, tetapi peranan diberikan kepada faktor berikut:

• Seks wanita;
• Penerimaan semasa mengandung ubat tertentu - steroid, estrogen, clomiphene, gonadotropin chorionic manusia;
• Kehamilan;
• Malformasi kongenital apabila hemangioma hati berlaku sebagai sebahagian daripada sindrom lain

Penyebab sebenar pembentukan dan pertumbuhan hemangiomas belum ditentukan, dan gen yang bertanggungjawab untuk proses ini tidak dijumpai, walaupun kes keluarga tumor telah dijelaskan.

Jenis hemangiomas ditentukan oleh strukturnya. Alokkan:

1. Kapilari;
2. Hemangioma Cavernous.

Tumor boleh menjadi tunggal atau berbilang. Dalam kes yang kedua, risiko komplikasi lebih tinggi, dan rawatan boleh menjadi sangat sukar. Hemangioma fokus kelihatan seperti kelopak merah yang berbulu, berbukit atau licin. Apabila ditekan, ia berkurangan, dan kemudian bertambah lagi, mengisi dengan darah. Ukuran biasanya dalam 1-2 cm, dan hemangioma dianggap gergasi, melebihi 4-5 cm. Tumor tumbuh dengan perlahan, tetapi pada wanita semasa kehamilan boleh meningkat dengan ketara.

pelbagai hemangiomas dalam hati

Biasanya, tumor mempunyai struktur hemangioma gua, yang terdiri daripada banyak rongga vaskular besar yang dipenuhi dengan darah. Neoplasia sedemikian lebih kerap bersendirian, ia boleh mencapai saiz besar dan menyebabkan pelbagai gejala fungsi hati yang tidak normal dan aliran darah sistemik.

Hemangioma kapilari sangat jarang dan dibina dari kapal kecil jenis kapilari, spesies ini tumbuh lebih lambat daripada gua besar, jarang mencapai ukuran yang besar. Sesetengah pakar meragui kemungkinan pembentukan hemangioma kapilari dalam hati, menganggapnya sebagai kecacatan kapal.

Simptom kalsium, fibrosis, dan pembekuan darah boleh didapati dalam pembentukannya, dan dengan pendarahan kecil yang sering berulang, hemangioma terbakar dan mengambil bentuk nod abu-abu padat.

Tumor boleh terletak kedalam kedalaman lobus hati, dan secara dangkal. Ia berlaku bahawa ia melampaui badan dengan menghubunginya melalui kaki yang nipis. Tumor tersebut membawa risiko pendarahan yang tinggi, memandangkan kesan yang sedikit di bahagian perut atau trauma tumpul akan menyebabkan pecahnya perutnya.

Manifestasi hemangioma hati

Biasanya, hemangioma adalah asimtomatik, selama bertahun-tahun ia tidak merasakan dirinya sendiri, dan secara kebetulan dinyatakan dengan ultrasound atau laparoskopi disebabkan oleh sebab-sebab lain. Hemangioma kecil mungkin tidak dijumpai semasa hayat pesakit.

Jika tumor mencapai 4 atau lebih sentimeter, maka kira-kira separuh daripada pesakit mungkin mempunyai aduan. Mereka perlu ditafsirkan dengan berhati-hati dan hanya selepas pemeriksaan yang teliti dapat dibuat sama ada tumor benar-benar menyebabkan gejala atau punca penyakit lain dalam organ sistem penghadaman. Satu pertiga daripada pesakit selepas pembedahan untuk membuang aduan hemangioma berterusan, yang bercakap memihak kepada pembentukan tumor asymptomatic awal.

Tanda-tanda tumor yang paling biasa adalah:

• Kesakitan;
• Perasaan berat di hipokondrium yang betul;
• Mual, rasa kenyang dalam perut, muntah;
• Jaundice

Biasanya gejala yang paling ciri adalah kesakitan dan perasaan berat pada hipokondrium yang betul, yang dikaitkan dengan peningkatan saiz hati. Kesakitan mungkin berselang-seli, biasanya ia sakit, tidak intensif. Apabila hemangioma atau trombosis pecah, rasa sakit menjadi akut, dan pesakit memerlukan rawatan perubatan kecemasan.

Sekiranya hemangioma besar dan meremas organ-organ bersebelahan rongga perut, maka tanda-tanda disfungsi perut atau usus diperhatikan (rasa mual, muntah, sakit perut). Jaundis mungkin berlaku sekiranya kerosakan saluran hempedu atau aliran keluar hempedu terjejas dari pundi hempedu. Apabila mampatan batang vaskular besar mengalami kegagalan jantung, pembengkakan kaki yang lebih rendah semasa mampatan vena cava inferior.

Hemangioma tanpa gejala panjang boleh mengakibatkan pecah dan pendarahan, maka tanda-tanda awal tumor akan menjadi sakit perut dan kejutan akut (penurunan tajam dalam tekanan, kesedaran terjejas dan fungsi organ penting). Kerugian darah dan kerengsaan peritoneum yang besar dengan darah yang dicurahkan menimbulkan ancaman kepada kehidupan pesakit dan memerlukan langkah-langkah perubatan segera.

Dalam kes yang jarang berlaku, dengan pertumbuhan tumor yang meresap, kegagalan hati boleh berkembang, dan nod raksasa, di mana sejumlah besar darah berkumpul, boleh mencetuskan gangguan pembekuan darah, digabungkan dengan thrombocytopenia, dan DIC dengan trombosis ciri dan pendarahan (sindrom Kazabah-Merrit).

Diagnostik

Ia agak sukar untuk mengesyaki tumor dengan kehadiran gejala, kerana banyak penyakit lain pada organ perut juga ditunjukkan. Pada pemeriksaan pesakit, tiada tanda-tanda neoplasma dikesan, tetapi dalam kes-kes jarang hemangiomas gergasi, doktor boleh meneliti hati yang diperbesar atau bahkan tapak tumor itu sendiri, menonjol ke rongga perut.

Ujian darah umum dan biokimia tidak akan menunjukkan tanda-tanda tertentu tumor. Mereka mungkin mempunyai tanda-tanda thrombocytopenia, penurunan fibrinogen dalam kes tumor besar yang membawa banyak darah. Apabila saluran hempedu dimampatkan, peningkatan bilirubin adalah mungkin, dan jika sejumlah besar parenchyma hati terjejas, peningkatan dalam tahap enzim hati berlaku, yang berlaku, bagaimanapun, sangat jarang. Jika tumor besar, maka tanda-tanda proses radang, seperti peningkatan ESR, dapat dikesan dalam analisis.

Kaedah yang paling mudah diakses dan bermaklumat untuk diagnosis hemangioma hati adalah ultrasound, yang tidak menyakitkan, tidak berbahaya dan boleh dilakukan pada pesakit semua peringkat umur, walaupun dengan adanya patologi bersamaan yang teruk. Ultrasound boleh ditambah dengan peningkatan doppler dan kontras, yang meningkatkan sensitiviti dan kecekapan kaedah dengan ketara.

Dengan ultrasound, doktor hanya boleh mencadangkan kehadiran hemangioma, mencari pembentukan homogen di hati dengan sempadan yang jelas. Untuk menjelaskan diagnosis, pesakit tertakluk kepada tomografi yang dikira dengan berbeza dengan kapal-kapal hati.

Kaedah penyelidikan yang paling bermaklumat dan sensitif adalah MRI, yang juga boleh dilakukan dengan pengenalan kontras. MRI adalah mungkin untuk mewujudkan saiz yang tepat, ketumbuhan, "mempertimbangkan" lobulation struktur dan walaupun peringkat bendalir dalam rongga vaskular, yang terbentuk kerana "bundle" untuk korpuskel darah bertakung dan plasma.

hemangioma kecil pada ultrasound (kiri) dan tumor besar pada MRI (kanan)

Jika semasa imbasan CT atau MRI, doktor menerima maklumat yang tidak mencukupi, maka pesakit boleh menjalani kajian radioisotop, arteriografi dan juga biopsi, yang tidak digunakan secara meluas kerana risiko komplikasi berbahaya.

Rawatan

Tidak ada jawapan yang pasti bagaimana untuk merawat hemangioma dan sama ada ia bernilai sama sekali. Tumor adalah benigna dan kebanyakan pesakit tidak berdiam diri, dan risiko pembedahan pada hati agak tinggi.

Rawatan Hemangioma tidak diperlukan jika tiada gejala tumor, risiko komplikasi dan keganasan adalah minimum, serta keyakinan mutlak terhadap kebaikan tumor.

Petunjuk untuk rawatan boleh:

1. Kemunculan gejala tumor;
2. Pertumbuhan yang pantas;
3. Komplikasi;
4. Ketidakupayaan untuk menghapuskan keganasan tumor sepenuhnya.

Komplikasi yang paling berbahaya terhadap hemanigoma hati adalah pecah dan pendarahan. Dalam kes sedemikian, operasi kecemasan mungkin diperlukan, tetapi ia adalah sangat berbahaya dan mortaliti untuk pemisahan sedemikian tinggi, jadi disyorkan bahawa anda pertama membalut arteri hepatik atau merawatnya, dan apabila keadaan pesakit stabil, kawasan yang terkena hati menjadi mungkin.

Persoalan keperluan untuk menghilangkan hemangiomas gergasi masih belum diselesaikan. Sesetengah pakar bedah berpendapat bahawa pembedahan diperlukan kerana kemungkinan tumor pecah, tetapi risiko komplikasi dan kematian yang beroperasi mencapai 7%, yang tidak boleh diterima untuk tumor jinak. Di samping itu, pelbagai kajian menunjukkan bahawa risiko komplikasi dengan hemangiomas gergasi adalah minimal walaupun tanpa sebarang rawatan, jadi saiz tumor tidak seharusnya menjadi alasan untuk rawatan pembedahan. Kebanyakan pakar bersetuju bahawa pemerhatian hemangiomas yang lebih besar, yang tidak bersifat asimtomatik, adalah selamat untuk pesakit. Pemerhatian adalah mungkin hanya apabila tidak ada keraguan tentang kebenaran diagnosis hemangioma.

Tiada terapi konservatif, yang membolehkan menghilangkan hemangioma, tetapi rawatan utama dan paling berkesan adalah pembedahan pembedahan. Adalah mungkin untuk menyingkirkan tumor dengan enucleating tapak tumor atau reseksi hati.

Enucleation bermakna pengelupasan tisu tumor dari parenchyma hati. Penyingkiran ini mungkin disebabkan oleh fakta bahawa sekitar hemangioma pseudocapsule terbentuk daripada tisu hati yang dipadatkan, dan tidak ada saluran empedu sepanjang pinggiran tumor. Apabila enzim hemangioma, mungkin untuk mengekalkan parenchyma organ sebanyak mungkin, yang dianggap sebagai kelebihan terhadap reseksi. Sudah tentu, di tengah-tengah tumor vyluschit lebih keras daripada tapak di pinggir badan, operasi akan menjadi lebih lama, dan pesakit mungkin kehilangan lebih banyak darah, tetapi secara umum, campur tangan itu juga diterima dan menyediakan minimum komplikasi.

Reseksi melibatkan penyingkiran sebahagian daripada hati bersama-sama dengan tumor. Operasi ini lebih baik untuk hemangiomas yang besar dan untuk lokasi yang mendalam. Jika doktor meragui kualiti tumor, maka pesakit juga menunjukkan reseksi.

contoh reseksi hati

Dalam beberapa kes, rawatan radikal adalah mustahil kerana keadaan serius pesakit, kepelbagaian kerosakan hati oleh hemangioma, lokasi neoplasma di sebelah kapal besar. Embolisasi arteri yang memberi makan tumor, yang menjadi kaedah pilihan untuk pesakit ini, dapat membantu dokter.

Embolisasi terdiri daripada pengenalan larutan sclerosing (polyvinyl alcohol) ke dalam saluran tumor, yang "dimeteraikan", yang mengakibatkan penurunan ukuran tumor. Dengan hemangiomas gergasi, embolisasi boleh menjadi tahap persediaan sebelum operasi yang dirancang, apabila pengurangan ukuran tumor akan memudahkan intervensi yang akan datang.

Pemusnahan tumor hati RF

Pencarian untuk kaedah rawatan hemangioma berterusan. Jadi, kemusnahan radiofrequency tumor, yang boleh dilakukan melalui kulit atau laparoskopi, telah diuji. Prosedur ini telah menunjukkan hasil yang baik. Ligation kapal yang makan tumor juga boleh menjadi sangat berkesan.

Untuk tumor yang tidak boleh dikeluarkan secara teknikal, terapi radiasi boleh ditetapkan selama beberapa minggu, memberikan pengurangan saiz neoplasma, gejala dan, dengan itu, risiko komplikasi.

Transplantasi hati dianggap sebagai kaedah rawatan yang paling radikal untuk hemangiomas yang tidak boleh digunakan, tetapi disebabkan kerumitan derma dan operasi itu sendiri, ia sangat jarang berlaku.

Tiada langkah pencegahan sekiranya hemangioma hati. Adalah penting untuk mengesan tumor dalam masa, dan pesakit dengan patologi tersebut memerlukan pemerhatian yang dinamik. Apabila tumor baru dikesan, ultrasound dilakukan setiap tiga bulan sepanjang tahun. Terutama penting ialah pesakit yang menerima ubat hormon, dan wanita hamil yang mungkin meningkatkan hemangioma. Dalam kes ini, ultrasound hati dilakukan sekali setiap tiga bulan. Bagi seluruh pesakit, jika pertumbuhan neoplasma tidak berlaku, pemantauan ultrasound tahunan mencukupi.

Apakah bahaya hemangioma lobus kanan hati

Hemangioma dianggap sebagai tumor kongenital, mewakili kumpulan kapal. Ia berlaku paling kerap di hati, tulang belakang, otak. Dikesan lewat, kerana ia tidak disertai dengan gejala klinikal sehingga peningkatan saiz yang ketara, mampatan organ yang bersebelahan.

Kajian praktikal telah menunjukkan asal-usul pendidikan semula jadi. Permulaan pelanggaran pembentukan kapilari, arteri diletakkan di dalam utero. Alasannya tidak dikenalpasti. Perbincangan mengenai pembentukan nosology terus diteruskan.

Biasanya, hemangioma hati yang gambut tidak tumbuh lebih dari 4 cm. Pilihan lebih daripada 10 cm jarang berlaku, tetapi menyebabkan gejala. Pada agihan borang tunggal dan berbilang diperuntukkan. Variasi pertama dikenakan rawatan pembedahan (jika ditunjukkan). Kekalahan banyak organ dengan hemangiomas memerlukan rawatan gabungan, dengan mengambil kira saiz, risiko neoplasma.

Punca hemangiomas hati

Keturunan pembentukan vaskular tidak disahkan. Gen yang bertanggungjawab untuk perkembangan arteri yang tidak normal tidak dijumpai. Punca-punca yang dipertimbangkan secara hipotesis. Malah penggredan morfologi belum ditubuhkan, kerana pembentukan vaskular boleh sama-sama berkaitan dengan perkembangan anomali dan tumor. Gabungan pendidikan onkologi dibuktikan oleh pemukiman kepada organ-organ jiran, berlakunya pertumpahan sekunder. Tiada bukti telah didapati untuk kemerosotan ganas neoplasma vaskular, tetapi ahli onkologi menganggap keadaan sangat mungkin, kerana mana-mana neoplasma jinak boleh menjadi malignan.

Hemangioma umum lobus kanan hati mengarah pada pendapat bahawa ada perubahan tertentu pada tisu yang memihak pembentukan tumor. Pelokalan lain kurang biasa. Perkembangan abnormal dibuktikan dengan kepelbagaian, yang jarang berlaku di kalangan orang.

Berdasarkan maklumat di atas, klasifikasi etiologi telah dibangunkan:

1. Traumatik (selepas lebam);
2. Hormon (berlaku pada wanita dengan perubahan hormon);
3. Congenital (dalam kanak-kanak).

Ketiadaan etiologi yang diketahui mencadangkan keperluan untuk menyerlahkan faktor-faktor provokatif:

• Malformasi;
• Kehamilan yang rumit;
• Terapi ubat dalam membawa anak dengan hormon (estrogen, gonadotropin);
• Patologi sfera endokrin dalam seks yang adil.

Kekhususan agen yang memprovokasi tidak membenarkan pencegahan.

Minat menyebabkan hemangioma hati, sebab yang tidak diketahui. Neoplasma dikesan selepas berlakunya kesakitan di hipokondrium yang betul selepas ultrasound. Pemerhatian dinamik menunjukkan peningkatan dalam pengumpulan saluran darah dalam beberapa tahun. Hanya operasi yang menghapus tanda-tanda patologi hepatik yang semakin meningkat.

Jenis morfologi tumor vaskular jinak

Menurut struktur, ciri-ciri perubahan tisu vaskular jinak, ada pilihan:

• Hemangioendothelioma - timbul dari endothelium (lapisan dalaman kapal);
• Kapilari - pengumpulan kapilari (sinusoid), dipisahkan oleh sekatan;
• Cavernous - kusut vaskular dengan penyetempatan di dalam badan;
• Rasis;
• Lymphangiomas - dari saluran limfatik;
• Hemangiomatosis - kompleks perubahan vaskular.

Nod fokus adalah secara morfologi diwakili sebagai ketinggian kebiruan, kepadatan lembut, dengan kontur yang sama atau tidak rata. Saiz puratanya ialah 1-2 cm, nod dalam hati kadang-kadang mencapai 5 cm. Di bawah pengaruh hormon semasa kehamilan, angiomas "tumbuh" hingga 10 cm.

Tanda klinikal dalam hemangioma hati

Jelaskan gejala nosologi lebih baik secara berperingkat. Pada mulanya, hemangioma hati adalah kecil, tidak terdapat tanda-tanda klinikal. Diagnosis secara kebetulan dengan ultrasound.

Tahap kedua - saiz luka 2-5 cm Terdapat sakit, gangguan pencernaan, rembesan hempedu. Saiz nod boleh dikekalkan sepanjang hayat. Terdapat episod untuk mengurangkan saiz luka selama bertahun-tahun, tetapi bagi kebanyakan orang tumor tidak berubah selama beberapa dekad.

Tempoh ketiga adalah ketinggian klinik. Gejala klinikal berterusan.

Amalan onkologi menunjukkan ketiadaan manifestasi penyakit sehingga 50 tahun di kebanyakan pesakit. Selepas usia ini, rasa sakit muncul di hipokondrium di sebelah kanan, berat selepas makan, ketidakselesaan di epigastrium. Pengimbasan ultrasound menandakan saiz tumor vaskular lebih daripada 8 cm. Kebanyakan pesakit dalam keadaan sedemikian dikontraindikasikan untuk pembedahan kerana komplikasi para atendan organ-organ lain.

Kesan yang paling berbahaya untuk membesar hemangioma di hati adalah sirosis. Perkembangan gentian berserat tidak dapat diubah menyebabkan hasil yang teruk.

Kegagalan hepatik berkembang secara beransur-ansur dengan klinik jaundis (menguning kulit, sclera), ruam alergi yang tidak dapat dijelaskan pada kulit. Komplikasi bersamaan, kegagalan jantung, terbentuk akibat kerosakan pada urat portal.

Tidak setiap orang selepas 50 tahun pendidikan "berkembang." Keadaan ini diperhatikan pada wanita dengan sindrom pasca menopaus yang rumit. Ketidakseimbangan hormon - sebab utama peningkatan saiz tidak hanya pembentukan vaskular, tetapi juga sista ovari.

Kesan berbahaya yang lain:

1. Pecah dinding neoplasma dengan pendarahan yang berat;
2. Jangkitan purulen;
3. Penyebaran bekuan darah (gumpalan darah) di dalam badan;
4. Pengurangan berterusan bilangan platelet dengan patologi sistem pembekuan;
5. Gangguan ventrikel dan hepatik kanan.

Kompleks pelanggaran yang dijelaskan menyebabkan kemusnahan organ-organ dalaman.

Taktik rawatan hemangiomas hati

Rawatan pembedahan dijalankan di tengah-tengah saiz besar, yang membawa kepada gejala klinikal, tekanan pada organ-organ di sekitarnya. Kontraindikasi untuk campur tangan adalah sirosis hati, di mana satu-satunya penyelesaian adalah pemindahan organ. Oleh kerana kesukaran dengan pemilihan hati penderma, intervensi hanya tersedia untuk sejumlah pesakit yang bernasib baik untuk menerima penderma identik hati dalam sistem HLA.

Prosedur pembedahan apa yang dilakukan untuk hemangioma:

• Penyingkiran tepi (resection marginal);
• Enucleation (pengusiran wabak pertumbuhan kapal);
• Resection segmental - penyingkiran hanya segmen hepatik yang terjejas (segmentektomi, bisegmentation, trissegmentectomy).

Manipulasi umum adalah sklerosis bagi bahagian individu. Manipulasi melibatkan pengenalan bahan sclerosing melalui jarum terus ke nod.

Pada peringkat awal ligation arteri. Kemudian penggantungan sclerosing, ferromagnets diperkenalkan.

Pembedahan kecemasan dilakukan semasa pendarahan dari bekas pecah. Tanpa bantuan yang berkelayakan, kematian berlaku. Adalah sukar untuk mendiagnosis keadaan tanpa ultrasound, oleh itu pemeriksaan ultrabunyi diperlukan untuk anemia.

Tanda-tanda relatif dan mutlak untuk pembedahan hemangioma

Syarat pembedahan diperlukan:

• Pembentukan di dalam pembesaran pembuluh darah pembekuan darah (gumpalan darah). Apabila berpindah melalui arteri, kemungkinan kematian meningkat disebabkan oleh risiko penyumbatan arteri pulmonari. Penambahan jangkitan bakteria meningkatkan kemungkinan sepsis (penyebaran mikrob dalam darah);
• Penyakit jaundice adalah pelanggaran terhadap rembesan hempedu sepanjang saluran semasa halangan (batu, hemangioma, polip).

Tanda-tanda relatif untuk pembedahan:

• Sindrom nyeri hipokondrium yang betul;
• Penyetempatan berhampiran pintu gerbang hati;
• Perubahan berkaitan dalam organ berdekatan.

Saiz nod lebih daripada 8 cm tidak menyebabkan tanda klinikal. Dijalankan hanya dengan kemungkinan komplikasi.

Sebelum pemisahan segmen hati, kemungkinan campur tangan tambahan pada batang rahsia vaskular dinilai. Di sesetengah pesakit, proses patologi meluas ke kapal yang besar, menimbulkan komplikasi bersamaan dari pundi hempedu, usus, dan diafragma.

Ciri-ciri rawatan konservatif pembentukan vaskular

Hemangioma hati yang kecil, yang dirawat dengan konservatif, tidak menyebabkan komplikasi. Apabila terapi hormon pada wanita meningkatkan kemungkinan pertumbuhan pendidikan. Terapi individu adalah berdasarkan penggunaan sinaran laser atau gelombang mikro, denyutan frekuensi radio, electrocoagulation, cryodestruction oleh nitrogen cecair, dan arus elektrik.

Prosedur konservatif memerlukan kursus jangka masa tertentu. Meningkatkan keberkesanan manipulasi diet terapeutik dengan sekatan produk yang menjengkelkan - kopi, alkohol, minuman beralkohol, daging asap, coklat, soda.

Prosedur fisioterapeutik dijalankan dengan frekuensi tertentu sepanjang selang masa yang lama.

Pakar Eropah sedang mengembangkan teknologi penyesuaian yang bertujuan mencegah komplikasi yang berbahaya. Bukan sahaja persediaan farmaseutikal dibangunkan, tetapi juga stimulator yang berkesan terhadap imuniti.

Tablet untuk mencegah rangsangan pembebasan bahan-bahan khas yang menimbulkan pertumbuhan dinding vaskular, yang dibangunkan oleh ahli onkologi. Dilantik hanya apabila mengenal pasti sebatian khas berhampiran tisu hemangiomatous.

Ciri-ciri rawatan hemangiomas nasional

Untuk pembentukan kecil tanpa gejala, ubat-ubatan tumbuhan digunakan untuk mencegah pertumbuhan neoplasma jinak - Wort St. John, coltsfoot, yarrow, plantain, akar hitam, calendula, batang.

1. Satu sudu herba dicincang ditambah kepada air mendidih (250 ml). Coltsfoot dan wort St. John semasa menyediakan penyerapan memerlukan pemanasan tambahan selama 5 minit. Kemudian kemudahan itu mesti diselitkan;
2. Ia mengambil masa beberapa hari untuk mendapatkan kesan herba. Menambah campuran akar atau daun kepada larutan alkohol digunakan untuk "menarik keluar" sebatian aktif secara biologi. Oleh kerana ketepuan tinggi sebatian kimia, seseorang perlu mengambil ubat 1 sudu 2-4 kali sehari;
3. Dalam penyakit hati, penyelesaian susu thistle membantu.

Kentang mentah menghalang pertumbuhan angiomas. Sebelum makan, makan ½ kentang.

Kursus rawatan minimum ialah 2 bulan. Selepas selang ini, diagnosis makmal bagi parameter darah diperlukan untuk menilai keberkesanan rawatan.

Kaedah bukan tradisional untuk patologi hepatik digunakan hanya seperti yang ditetapkan oleh doktor! Homeopati menghalang perkembangan tumor jinak, tetapi memerlukan pelantikan yang berkelayakan.

Diagnosis dan rawatan hemangioma gua hati

Hemangioma hati Cavernous adalah penyakit kongenital yang merupakan neoplasma vaskular jinak. Menurut statistik, patologi ini menjejaskan 7% penduduk. Pada dasarnya, penyakit itu terus tanpa gejala dan didiagnosis hanya dalam 2-4% pesakit. Dalam semua kes lain, patologi berkembang tanpa rasa tidak selesa untuk pesakit, diagnostik dan rawatan tidak dijalankan.

Punca penyakit, untuk

Penyebab yang paling mungkin hemangioma hati dalam hati dianggap malformasi intrauterin. Mereka boleh dicetuskan oleh penyakit virus, tekanan, bahan toksik, serta penggunaan alkohol dan merokok, yang dipindahkan oleh wanita hamil pada trimester pertama kehamilan. Akibatnya, pelanggaran pembentukan dan perkembangan sistem vaskular janin dapat terjadi, yang merupakan dasar untuk pembentukan tumor vaskular.

Hemangiomas tertakluk kepada struktur parenchymal dengan rangkaian saluran darah yang luas. Salah satu organ ini adalah hati. Hemangioma Cavernous berada di tempat kedua dalam kedudukan penyakit neoplastik hati. Mereka adalah koleksi rongga sinusoidal kecil yang dipenuhi dengan darah dan digabungkan menjadi satu pembentukan besar. Patologi berasal dari kata Latin caverna (cavern), yang bermaksud rongga dengan tepi bergerigi.

Tumor boleh dipengaruhi sebagai satu atau beberapa segmen hati. Di atasnya, hemangioma ditutup dengan kapsul berserat, yang mengasingkan tumor dari parenchyma hati. Neoplasma menyuburkan saluran darah, sebagai peraturan, ia adalah arteri hepatik dan cabangnya. Saiz tumor boleh berbeza-beza dari 2 cm hingga 20 cm. Tumor dengan saiz sehingga 5 cm dianggap kecil, dalam keadaan seperti itu rawatan tidak dilakukan.

Selalunya, penyakit itu didiagnosis pada bayi baru lahir dalam tempoh tiga bulan pertama kehidupan. Kehadiran penyakit pada anak-anak bulan pertama kehidupan disyaki dengan gabungan faktor-faktor berikut:

• sebilangan besar luka vaskular luaran;
• gejala hepatik, hepatomegali, kesunyian kulit;
• kecenderungan genetik.

Dalam 80% kes, patologi ini merosot dalam tempoh 4-5 tahun pertama kehidupan.

Telah terbukti bahawa jumlah hormon wanita yang berlebihan, estrogen, dapat menimbulkan penyakit, dan juga mempromosikan pertumbuhan hemangioma. Ini menjelaskan hakikat bahawa wanita tertakluk kepada penyakit ini 5-6 kali lebih banyak daripada lelaki.

Komplikasi yang mungkin

Bahaya utama penyakit adalah kemungkinan pecah spontan tumor. Apabila hemangioma tumbuh, dinding sekeliling kapsul berserabut menjadi lebih kurus, dan akibat kejatuhan atau kecederaan abdomen, pecahnya mungkin berlaku. Ini membawa kepada pendarahan yang luas ke dalam rongga perut, dan, jika tidak ada campur tangan pembedahan yang tepat pada masanya, hasil penyakit itu adalah kematian pesakit. Pecah dinding kapsul fibrous diperhatikan pada pesakit dalam 10% kes, kematian akibat pendarahan dicatatkan pada 63-80% kes.

Di samping itu, komplikasi penyakit berikut mungkin:

• perkembangan trombus dan jangkitannya, akibatnya timbulnya abses hati. Kehadiran abses ditunjukkan oleh sakit akut di hati, peningkatan suhu badan, berpeluh, hepatomegali;
• berbelit kaki hemangioma, dengan rasa sakit akut di rantau epigastrik;
• splicing tumor dengan omentum atau gelung duodenum mungkin berlaku, menyebabkan halangan usus;
• hemangios degenerasi hati mungkin berlaku, akibat kegagalan hati berkembang, fungsi hati berkurangan, mabuk berkembang;
• peningkatan kadar bilirubin dalam darah;
• gangguan pembekuan mungkin berlaku.

Bersama dengan pathologi penyakit ini, satu lagi hasil adalah mungkin, apabila tumor mengurai dirinya sendiri, atau trombus yang terbentuk dalam tumor diperbaharui, dikalsin dan diselesaikan. Dalam neoplasma yang ganas, tumor mampu mengatasi hanya dalam kes-kes yang jarang dan terpencil.

Gejala

Dalam kebanyakan kes, penyakit ini berlaku tanpa sebarang gejala. Gambaran klinikal muncul ketika neoplasma mencapai ukuran yang besar, dan sebagai akibat dari mampatan mekanik organ jiran, fungsi mereka terganggu.

Simptomologi penyakit meningkat apabila tumor tumbuh, aduan muncul apabila hemangioma lebih besar daripada 8 cm atau lebih. Sebagai peraturan, simptom pertama mula membuat dirinya diketahui pada usia 45-55 tahun.

Terdapat 4 jenis gambaran klinikal penyakit ini:

1. Sindrom nyeri - dalam kes ini, pesakit terganggu oleh kesakitan yang berlainan dalam hipokondrium yang betul. Sindrom nyeri adalah yang lebih tinggi, semakin besar tahap regangan topi berserabut menyelubungi tumor. Gejala sedemikian berlaku dalam 50-75% kes.
2. Sindrom Dyspeptik - pesakit mempunyai pedih ulu hati, belching, rasa pahit di mulut, loya asal tidak dapat dijelaskan, kehilangan selera makan, peningkatan pembentukan gas, pelanggaran kerusi. Gejala-gejala ini disebabkan oleh meretas hemangioma perut dan usus.
3. Sindrom malaise umum - terdapat kelemahan umum, berpeluh, penurunan prestasi, peningkatan keletihan.
4. Sindrom badan asing - saiz besar tumor menyebabkan rasa berat dan keretakan pada bahagian atas abdomen.

Terdapat tiga gejala klasik yang mendiagnosis hemangioma hati yang besar:

1. Hati yang diperbesarkan, kehadiran simptom hepatik: keseronokan kulit, keradangan, keracunan umum. Manifestasi klinikal disebabkan oleh pemampatan saluran empedu dan segmen hati oleh tumor.
2. Kehadiran kegagalan jantung kongestif atau hipertensi portal, disebabkan oleh hemodinamik terjejas di vena portal.
3. Kehadiran sebilangan besar hemangiomas kulit.

Diagnosis penyakit ini

Kursus penyakit tanpa gejala membawa kepada fakta bahawa pengesanan patologi mempunyai sifat rawak semasa pemeriksaan organ-organ lain rongga perut. Dengan kehadiran gejala, penting untuk membezakan hemangioma cavernous dari sirosis hati, yang sangat mirip dengan gejala. Diagnosis yang tepat membenarkan penubuhan jenis pemeriksaan berikut:

1. Pemeriksaan ultrabunyi, yang dibezakan oleh kesediaannya, kebencian yang rendah dan tahap kandungan maklumat yang agak tinggi - dalam diagnosis hemangioma cavernous, ia mencapai 80%. Ultrasound boleh menentukan kehadiran hemangioma, lokasi dan saiznya. Untuk menentukan sejauh mana kerusakan tumor oleh saluran darah, dopplerography dilakukan selari.
2. Untuk menjelaskan diagnosis yang telah lama digunakan kaedah pemeriksaan x-ray bagi kapal hati - angiografi.
3. Kemajuan terkini dalam diagnosis perubatan telah membolehkan kita mencari alternatif kepada angiography. Pencitraan resonans magnetik dan tomografi yang dikira dengan bolus yang berlainan dengan vesel hati membolehkan pengenalan tumor 100%.
4. Untuk menentukan jinak tumor menggunakan kaedah penyelidikan isotop - scintigraphy. Biopsi hemangioma hati untuk tujuan ini tidak dilakukan kerana risiko tinggi pendarahan akibat kerosakan pada struktur tender tumor.
5. Mengendalikan siri analisis parameter darah biokimia.

Sekiranya penyakit ini dikesan buat kali pertama, dan saiz tumor tidak melebihi 5 cm, maka pesakit akan menunjukkan pemerhatian dinamik pertumbuhan hemangioma. Untuk ini, selepas 3 bulan, peperiksaan semula. Sekiranya pertumbuhan tumor tidak signifikan atau tidak, kajian berulang dilakukan setiap 6 bulan. Dengan peningkatan pesat dalam saiz tumor, penyakit itu mesti dirawat.

Rawatan hemangioma hati gua

Kaedah utama merawat patologi ialah pembedahan, keperluan yang berlaku dalam 10% kes. Petunjuk untuk pembedahan adalah:

1. Pendarahan dengan pecah hemangioma.
2. Pertumbuhan tumor aktif adalah lebih daripada 50% setahun.
3. Tumor yang lebih besar daripada 5 cm.
4. Mencincang hemangioma organ perut bersebelahan.
5. Neoplasma malignan yang disyaki.
6. Kehadiran ketidakselesaan berterusan di pesakit, yang mengurangkan kualiti hidupnya.
7. Keperluan terapi hormon sepanjang hayat.
8. Wanita dengan hemangioma hati yang gergasi, merancang kehamilan. Tahap peningkatan hormon steroid semasa hamil boleh mencetuskan pertumbuhan tumor yang pesat.

Semua operasi untuk membuang hemangioma hati boleh dibahagikan kepada 2 kumpulan:

• radikal, apabila segmen anatomi hati dipulihkan, atau enucleation adalah pengelupasan tumor;
• paliatif, bertujuan untuk membuang tumor secara langsung atau menghentikan bekalan darahnya.

Kaedah pembedahan yang lebih munasabah adalah kumpulan kedua kaedah, kerana ia melibatkan pemeliharaan maksimum struktur hati. Kumpulan ini termasuk:

1. Reseksi tumor menggunakan laparotomi, atau ligation saluran darah tumor.
2. Pemanasan angiografi (penyumbatan) arteri pemakanan, yang membolehkan untuk mengurangkan saiz hemangioma dan menghentikan pertumbuhannya.
3. Sklerosis arteri adalah salah satu kaedah yang paling popular untuk merawat tumor saiz kecil. Selepas ligation arteri hepatik, di bawah kawalan ultrasound, satu punca dilakukan, penyelesaian ferromagnetics atau 96% alkohol disuntik, yang menyebabkan saluran darah melekat bersama-sama, dengan itu menghentikan pemberian hemangioma.
4. Pembekuan saluran darah tumor dengan laser.
5. Cryosurgery (pembekuan) pada arteri yang memberi makan tumor, nitrogen cecair.

Pembedahan untuk membuang tumor adalah kontraindikasi dalam kes berikut:

1. Cirrhosis hati.
2. Penglibatan dalam proses patologi vena cava inferior atau batang utama vena portal.
3. Kegagalan jantung kronik dan akut.
4. Jaundice
5. Hipertensi portal.
6. Kecenderungan kepada trombosis, keradangan dinding vaskular.

Dalam kes ini, doktor yang menghadiri menentukan kursus individu terapi konservatif, yang menyediakan ubat simtomatik.

Pencegahan penyakit

Langkah-langkah pencegahan dalam kes patologi yang diturunkan bertujuan untuk mengekalkan gaya hidup yang jinak, mencegah kemungkinan pecah spontan hemangioma, dan diet. Oleh kerana organ yang terjejas adalah hati, diet pesakit mesti mengecualikan produk yang meningkatkan bebannya: makanan berlemak, goreng, pedas dan asap, alkohol. Pendedahan kepada bahan toksik isi rumah dan asap tembakau perlu dikurangkan.

Hemangioma hati

Hemangioma hati adalah neoplasma vaskular benigna asal embrionik. Menurut statistik, hemangiomas dalam satu atau dua lobus hati hadir dalam 7% populasi, kedudukan pertama dalam kelaziman di antara semua neoplasma jinak sistem hepatobiliari.

Punca hemangioma hati

Sebab terjadinya hemangiomas di hati dianggap sebagai pelanggaran terhadap proses meletakkan kapal bed vena pada trimester pertama kehamilan, akibat pengaruh faktor-faktor yang merusak pada organisme ibu. Hubungan langsung antara kekerapan pembentukan hemangioma dan kumpulan darah A (II) menunjukkan terdapat komponen genetik dalam patogenesis dan kemungkinan mewarisi kecenderungan pembentukan hemangiomas.

Hemangioma hati yang didiagnosis pada bayi diselesaikan sendiri dalam kira-kira 80% kes. Pada masa dewasa, nodus hemangiomatous besar lebih sering dijumpai pada wanita. Menurut satu hipotesis, estrogen (hormon seks wanita) meningkatkan kadar pertumbuhan neoplasma vaskular. Di kebanyakan pesakit, tanda pertama hemangioma muncul semasa kehamilan atau ketika mengambil persediaan estrogen.

Menurut versi lain, penyebab hemangioma hati tidak dikaitkan dengan pertumbuhan tumor dan terletak pada kecacatan kongenital dari kapal yang mengarah ke telangiectasia - pelebaran berterusan kapilari. Berhubungan dengan bentuk gua, anggapan ini sebahagiannya disahkan oleh kes-kes pengesanan pelbagai hemangiomas atau jumlah hemangiomatosis, yang tidak jelas bagi tumor. Hasil kajian patologi dari nod substrat meletakkan hemangiomas hati pada kedudukan perantaraan antara tumor embrio dan kecacatan kongenital urat hepatic.

Borang

Dalam amalan gastroenterological terdapat kecenderungan kepada tafsiran luas daripada "hemangioma" jangka: apa yang dikenali sebagai tumor benign hampir semua saluran hati, termasuk vena, gua, dan acinar kapilari angioma, serta hemangioendothelioma rendah.

Sebenarnya, hemangiomas diklasifikasikan ke dalam kapilari dan gua, bergantung kepada strukturnya. Hemangioma kapilari terdiri daripada beberapa rongga yang penuh darah, sinusoid, dipisahkan oleh tisu penghubung septa. Setiap sinusoid mengandungi sebuah kapal.

Ancaman terbesar ialah pecah hemangioma dengan pendarahan intraperitoneal yang luas dan kehilangan darah yang besar, yang boleh dicetuskan oleh gerakan mendadak, senaman yang berlebihan, atau trauma perut.

Hemangioma Cavernous hati, atau gua, dibentuk oleh penggabungan beberapa rongga menjadi satu. Nod Cavernous boleh mencapai saiz besar - 10 cm atau lebih, dan dalam 10-15% kes di parenchyma hepatik terdapat secara bersamaan dua atau tiga formasi atau gua-gua kecil berganda sehingga 2 cm.

Gejala hemangioma hati

Dalam kebanyakan kes, hemangioma hati tidak melebihi saiz 3-4 cm dan tidak nyata. Manifestasi klinikal diperhatikan hanya dengan peningkatan nod 5-6 cm dan banyak lagi, apabila tumor mula memampatkan organ bersebelahan dan saluran darah dan tisu mencederakan, menyebabkan pendarahan dalaman, tetapi di sebahagian kecil daripada hemangioma gergasi tidak melebihi 8-10% daripada kes. Sejak nod tumor dicirikan oleh pertumbuhan perlahan, manifestasi hemangioma biasanya jatuh pada usia matang - dari 40 hingga 50 tahun.

Gejala awal hemangioma hati tidak spesifik dan ciri-ciri banyak penyakit sistem hepatobiliari:

• sakit sakit di hipokondrium yang betul;
• kerap mual;
• belching dan kepahitan di dalam mulut;
• hati yang diperbesarkan;
• perasaan memerah di perut;
• jaundice;
• fenomena dyspeptik.

Lihat juga:

Diagnostik

Asymptomatically meneruskan hemangioma, sebagai peraturan, dikesan secara kebetulan semasa imbasan ultrasound, scan MRI, atau CT multispiral mengimbas organ perut sebagai sebahagian daripada pemeriksaan atau pemeriksaan rutin untuk penyakit lain. Untuk menjelaskan jenis benigna tumor memerlukan laluan skintigrafi statik - penyelidikan radioisotop. kepekatan terpilih radiotracer di dalam hati mendedahkan bahagian yang diubah dan luka-luka patologis dalam parenchyma hepatik dan membezakan keganasan dari benign membezakan hemangioma dengan sista dan parasit Finland menentukan saiz dan lokasi, dan mengenal pasti comorbidities - meresap perubahan parenchyma, hipertensi portal, hepatomegali dan sebagainya

Dengan penyetempatan tumor di lobus kanan hati juga diperlukan untuk menjalani angiografi batang celiac untuk menilai keadaan aliran darah dan kehadiran bekuan darah dalam fasa arteri, vena dan kapilari. Ujian darah klinikal dan ujian hati boleh ditetapkan untuk menilai keadaan umum sistem hepatobiliari.

Menurut statistik, hemangiomas dalam satu atau dua lobus hati hadir dalam 7% populasi, kedudukan pertama dalam kelaziman di antara semua neoplasma jinak sistem hepatobiliari.

Rawatan hemangioma hati

Untuk tumor kecil, rawatan biasanya tidak diperlukan. Untuk mengawal dinamik proses, pesakit disarankan pemerhatian sistematik oleh ahli gastroenterologi. Tiga bulan selepas diagnosis, ultrasound kawalan atau imbasan MRI hati dan saluran empedu ditetapkan. Jika tumor tidak tumbuh, pesakit akan mengikuti sekali atau dua kali setahun.

Untuk mengekalkan fungsi sistem hepatobiliari, adalah penting untuk mematuhi diet berhemat dan mengelakkan pengambilan ubat dengan ubat-ubatan dengan kesan hepatotoksik. Diet yang disarankan untuk hemangiomas hati telah dikembangkan oleh M. Pevzner dan dikenali dalam amalan gastroenterologi sebagai jadual No 5. Hadkan penggunaan lemak, purin, asid oksalat, garam, serat kasar dan makanan kaya dengan zat ekstraktif yang merangsang pengeluaran enzim pencernaan. Sayur-sayuran dan buah-buahan yang kaya serat perlu dijadikan tanah, roti putih dikeringkan di dalam ketuhar, dan daging bersalut dicincang halus. Makanan dan minuman yang terbaik dimakan hangat. Asas menu untuk hemangioma hati harus tenusu dan sup vegetarian yang tidak mengandung kuah sartel dan tomato, hidangan rebus dan dibakar; Stew boleh ditambah sesekali. Makanan goreng dari diet adalah wajar untuk menghapuskan sepenuhnya. Juga diharamkan ialah:

• sup kaya;
• daging merah dan dadah;
• daging salai dan sosej;
• keju berlemak dan produk tenusu;
• ikan berlemak dan ikan kalengan, kaviar;
• cendawan;
• kekacang;
• jagung, kubis putih mentah, terung, radishes, radishes, lobak, halia, rhubarb, limau, bayam;
• barli, barli dan bubur jagung;
• roti wholemeal;
• coklat;
• ais krim;
• pastri pendek dan pastri puff;
• semua jenis perapian.

Minuman adalah jus segar dan pekat yang tidak diingini, kopi, koko, teh hijau, carcade, soda manis dan alkohol. Untuk meningkatkan metabolisme protein dan lipid, satu persiapan penyediaan vitamin B ditunjukkan.₁₂; jika perlu, kursus hepatoprotectors.

Dalam kes pertumbuhan simpulan hemangiomatous dan kemunculan gejala yang membimbangkan, isu radikal penyingkiran tumor itu dipertimbangkan. Memihak kepada pertunjukan operasi:

• saiz nod lebih daripada 5 cm;
• pertumbuhan pesat tumor (lebih daripada 50% setahun);
• memecahkan saluran darah dan organ bersebelahan;
• jangkitan tumor;
• trombosis vaskular dan pembiakan hemangioma;
• pecah tisu tumor dengan pendarahan intraperitoneal;
• kecurigaan keganasan.

Hemangioma hati yang didiagnosis pada bayi diselesaikan sendiri dalam kira-kira 80% kes.

Pelbagai teknik pembedahan digunakan untuk menghilangkan hemangiomas dari pelbagai saiz dan penyetempatan:

• resection bahagian hati hati - penyingkiran satu atau beberapa segmen yang terjejas oleh hemangioma. Batasan segmen ditentukan dengan mengambil kira struktur bilio-vaskular;
• lobektomi - penyingkiran lobus hati yang terkena di sepanjang sempadan anatomi;
• hemihepatectomy - penyingkiran segmen V, VI, VII dan VIII dari lobus kanan hati dengan saluran salur hempedu. Sekiranya perlu, juga keluarkan segmen IV lobus kiri.

Untuk mengurangkan jumlah operasi dan mencegah komplikasi pasca operasi, pesakit dirawat kursus terapi hormon sebelum operasi, yang bertujuan untuk mengurangkan nod vaskular.

Kontraindikasi kepada rawatan pembedahan radikal adalah:

• percambahan tumor dalam urat besar,
• sirosis hati;
• lokasi hemangiomas di kedua lobus hati;
• hemangiomatosis berbilang.

Alternatif untuk rawatan pembedahan boleh menjadi teknik bukan invasif - sclerotherapy dan embolisasi hemangiomas dengan kaedah radioterapi, gelombang mikro dan terapi laser. Salah satu petunjuk yang menjanjikan ialah pengenalan zarah-zarah feromagnetik ke dalam tisu tumor untuk menghasilkan medan elektromagnetik frekuensi tinggi, yang menyebabkan peningkatan ketara dalam suhu di bahagian hemangiomatous node dan kematian massa sel-sel tumor.

Komplikasi dan akibat yang mungkin

Ancaman terbesar adalah pecah tumor dengan pendarahan intraperitoneal yang luas dan kehilangan darah yang besar, yang boleh dicetuskan oleh gerakan yang tiba-tiba, senaman yang berlebihan atau trauma perut. Oleh itu, dalam kes sakit perut akut yang berlangsung lebih dari dua jam, perlu segera mendapatkan bantuan perubatan.

Menghadapi latar belakang peningkatan tekanan yang berterusan dalam sistem portal hati, pendarahan gastrousus mungkin berlaku; terdapat juga kemungkinan sepsis disebabkan oleh jangkitan hemangioma atau pembekuan tisu hemangiomatous nod disebabkan oleh trombosis dari saluran yang memberi makan tumor. Dengan hemangiomatosis total dengan kerosakan kepada sebahagian besar parenchyma, kegagalan hati dan sirosis hati dapat berkembang.

Ramalan

Dengan saiz hemangioma yang kecil, prognosis adalah baik: sebagai peraturan, neoplasma sehingga 4-5 cm saiz tidak menyebabkan kemerosotan serius dalam kesihatan dan tidak membatasi keupayaan fizikal pesakit. Selepas penyingkiran hemangiomas besar, kemungkinan kambuh semula tidak dikecualikan. Kemerosotan ganas hemangiomas sangat jarang berlaku. Salah satu tanda keganasan boleh menjadi pertumbuhan pesat neoplasma.

Pencegahan

Disebabkan oleh sifat patologi kongenital, seorang wanita hamil bertanggungjawab untuk pencegahan hemangiomas, terutama jika terdapat kes tumor vaskular hati dalam sejarah keluarga. Pada peringkat awal kehamilan, adalah penting untuk mengelakkan jangkitan virus, hubungi bahan kimia toksik dan mengambil ubat kuat dengan kesan teratogenik.

Pencegahan komplikasi hemangioma hati bergantung kepada tingkah laku pesakit. Untuk mengesan dinamika proses, adalah penting untuk lulus peperiksaan berjadual tepat pada masanya dan mengambil tindakan pada tanda pertama masalah. Untuk mengelakkan pendarahan dalaman, anda harus mengelakkan sukan traumatik atau menggunakan cara yang boleh dipercayai untuk melindungi kawasan abdomen, dan wanita harus diberi amaran tentang kehadiran hemangioma hati ketika memilih pil kontraseptif atau sebelum menjalani terapi hormon.