Echinococcosis pelbagai organ perut dan pelvis

Pelbagai echinococcosis adalah perkara biasa, menurut beberapa penulis, sehingga 30% daripada kes penyakit ini, dan bahagian organ abdomen menyumbang hampir 9/10 daripada pemerhatian ini. Echinococcosis pelbagai organ abdomen adalah primer dan sekunder. Echinococcosis pelbagai utama jarang, kerana dalam kes ini, embrio parasit perlu mengatasi dua halangan kapilari - hati dan paru-paru. Walau bagaimanapun, kemungkinan oncospheres masuk ke dalam kapal-kapal bulatan besar sirkulasi darah tidak dapat dinafikan, dan banyak contoh klinikal memberikan bukti jelas tentang ini.

Selalunya terdapat echinococcosis pelbagai sekunder organ perut. Dalam kebanyakan kes, ia berkembang akibat pecahnya sista parasit hati atau organ lain abdomen dan pencemaran rongga perut. Pecah kapsul parasit boleh berlaku akibat trauma abdomen (kejutan, kejatuhan), dengan penguncupan otot dinding abdomen anterior (pengangkat berat, melompat) atau dengan peningkatan tekanan intra-perut secara mendadak (batuk, bersin). Pesakit biasanya merasakan masa pecah sista, dengan menyatakan bahawa sesuatu "terputus dalam perut mereka". Dalam beberapa kes, pecahan sista disertai dengan penampilan pruritus, urtikaria, dan kadang-kadang kejutan anaphylactic dengan gangguan kardiovaskular yang teruk. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, pecahan sista mungkin tidak diketahui.

Dalam pelbagai echinococcosis, pelbagai kombinasi organ dan tisu abdomen dan lesi pelvik adalah mungkin. Oleh itu, sista echinococcal secara serentak boleh dilokalkan di hati, limpa, mesentery usus kecil, tisu panggul, ovari. Bilangan sista juga berbeza-beza dari satu hingga hampir keseluruhan kerosakan pada organ, seperti omentum. Saiz sista berbeza. Penyebaran penyebaran kista kecil di peritoneum boleh disalah anggap sebagai tuberkulosis miliary.

Manifestasi klinik multiple echinococcosis dari organ perut adalah sama banyak dengan bergantung pada berbagai faktor: jumlah dan ukuran sista, derajat kerusakan organ-organ dan sifat komplikasi yang telah dikembangkan. Dengan beberapa kista kecil yang tidak rumit, kursus ini mungkin tanpa gejala. Bentuk yang disebarkan sering disifatkan oleh gejala biasa: kelemahan, keletihan, penurunan berat badan, penurunan prestasi, kekurangan selera makan. Apabila sista dibuka, gambaran perut akut berkembang di rongga perut bebas.

Gejala-gejala yang paling kerap bagi echinococcosis adalah penyakit umum, sakit perut, kehadiran "tumor" yang dapat dirasakan atau peningkatan saiz abdomen.

Kadang-kadang dengan beberapa sista besar yang terletak berhampiran, perut pada palpasi nampaknya "dibungkus dengan batu-batu". Dalam kes-kes lain, individu yang bergerak, konsisten elastik, tidak menyakitkan, bulat dalam bentuk dan dengan permukaan licin pembentukan, yang terletak di bahagian yang berlainan dari perut, dirasai. Dengan suplusi satu atau beberapa sista, demam, menggigil dan peningkatan ketara kesakitan diperhatikan. Dengan bentuk lanjut penyakit, cachexia, anemia dan keadaan serius umum berkembang akibat mabuk yang signifikan. Dalam sesetengah kes, simptom utama penyakit ini disebabkan oleh meremas kista mana-mana organ rongga abdomen dan pelvis (usus, pundi kencing, perut, vesel). Dalam kes-kes ini, gejala-gejala obstruksi usus yang akut atau kronik, sembelit berterusan, kencing yang rosak, ascites dan edema pada kaki yang lebih rendah (dengan mampatan portal atau urat iliac) mungkin berlaku.

Artikel berkaitan:

Terutamanya sukar adalah pelbagai echinococcosis, yang rumit oleh suppuration atau perforasi sista. Yang paling berbahaya kepada kehidupan pesakit ialah kemasukan kandungan yang dijangkiti ke dalam rongga abdomen bebas dan perkembangan peritonitis purut yang meresap. Perforasi di aorta atau vena cava inferior benar-benar membawa maut disebabkan oleh pendarahan atau embolisme pulmonari, tetapi jarang berlaku. Lebih baik dari segi hasil adalah pembukaan sista ke salah satu organ berongga - perut, usus, pundi kencing, pinggul renal, dan juga melalui dinding perut anterior ke luar.

Punca dan pilihan rawatan untuk sista echinococcus

Tubuh manusia adalah rumah bagi banyak parasit, yang kebanyakannya kita tidak mengesyaki. Contohnya ialah echinococcus. Parasit ini tidak melewati peringkat pembiakan dan wujud di dalam tubuh manusia dalam bentuk larva. Mereka berpaut kepada organ dalaman, membentuk pundi pelindung di sekitar mereka, yang dalam perubatan disebut sebagai echinococcus cyst. Sebagai peraturan, ia terdiri daripada beberapa dewan, di mana terdapat embrio parasit, dan lain-lain - larva baru. Jumlah mereka terus meningkat, dengan hasil yang menyebabkan kista yang dihasilkan juga mula berkembang. Pada masa yang sama, ia memerah tisu dan organ di sekelilingnya, menyebabkan pencabulan fungsi mereka.

Seperti yang ditunjukkan oleh statistik, bilangan orang yang paling banyak di mana kista echinokokus didapati hidup di kawasan di mana pertanian dibangunkan terutamanya. Dalam erti kata lain, jangkitan ini terutamanya berasal dari lembu. Parasit ini adalah jenis cacing pita. Mereka tidak mencapai saiz yang besar dan membesar dengan hanya 2 - 3 mm. Walau bagaimanapun, walaupun dengan dimensi kecil seperti itu, mudah untuk melihat larva hidatid dengan mata kasar.

Badan manusia untuk parasit ini adalah tempat kediaman sementara. Oleh kerana dia tidak dapat mencapai tahap pembangunan di mana ia mula berkembang. Dewasa kebanyakannya hidup di dalam usus binatang. Telur mereka meninggalkan mereka dengan najis dan jatuh di tanah, rumput, dan lain-lain Di luar organisma hidup echinococcus, mereka boleh wujud untuk masa yang lama. Bagi mereka, tidak ada ancaman perubahan mendadak dalam cuaca, fros dan panas. Walaupun mereka tidak dalam keadaan sedemikian lama. Telur dan larva Echinococcus dengan cepat menembusi organisme lain dengan cara berikut:

  1. Mereka dimakan oleh tikus kecil, masuk ke dalam mereka dan mencapai kematangan seksual di dalamnya. Haiwan yang memburu tikus ini memakannya dan juga dijangkiti. Selanjutnya, seseorang membunuh haiwan, memotongnya dan memakannya untuk makanan. Kitaran ini menjadi sebab bagi echinococcus untuk menetap di dalam tubuh manusia. Benar, jangkitan tidak selalu berlaku, tetapi hanya jika daging haiwan itu tidak menjalani rawatan haba, dan telah dimakan oleh manusia dalam bentuk yang berbadan setengah mati.
  2. Rumput, di mana haiwan dikosongkan, juga merupakan sumber jangkitan. Ternakan besar menggunakan rumput ini dan dijangkiti. Pautan seterusnya adalah orang yang memakan daging binatang yang dijangkiti.
  3. Orang sering mengabaikan peraturan kebersihan diri, yang juga boleh menjadi penyebab jangkitan badan dengan echinococcus. Sebagai contoh, penggunaan sayur-sayuran dan buah-buahan yang tidak dibasuh, bersentuhan dengan anjing, bekerja dengan tanah - semua ini boleh membawa kepada jangkitan dengan parasit.

Ia penting! Sebaik sahaja larva echinococcus masuk ke dalam badan, mereka diserap dengan serta-merta oleh dinding usus dan merebak melalui aliran darah ke seluruh tubuh. Mereka boleh menetap di organ-organ yang berbeza. Tetapi lebih kerap limpa, hati, buah pinggang, otak dan paru-paru terdedah kepada jangkitan.

Sekiranya seseorang itu disyaki mendapat jangkitan dengan parasit ini, perlu menimbang dengan teliti tinja. Dan bukan hanya anda sendiri, tetapi semua isi rumah, serta haiwan peliharaan. Dalam tinja, larva echinococcus boleh dilihat dengan mata kasar. Mereka mempunyai kulit putih yang menonjol pada tinja gelap.

Sebaik sahaja larva echinococcus memasuki tubuh manusia dan mendapati "sudut "nya, ia mula berkembang pesat, yang meningkatkan risiko pecahnya sista. Apabila dinding pembentukan sista tidak menahan tekanan dan pecah, ia membawa kepada akibat yang serius dan penyebaran parasit di seluruh badan dan pembentukan sista echinococcus pada organ lain. Itulah sebabnya ia sangat penting untuk mengenal pasti penyakit ini dalam masa dan memulakan rawatannya, kerana jika ia menyebar ke organ lain, akibatnya tidak dapat diramalkan.

Selalunya, hati dijangkiti echinococcus, kerana ia mengambil bahagian secara langsung dalam proses pembentukan darah. Apabila darah melewati organ ini, kebanyakan larva kekal di dalamnya. Mereka berpaut ke dinding dengan cara penyedut.

Cangkang di mana larva terletak adalah gelembung yang disebut sista. Dan pada permulaan penampilannya, seseorang tidak boleh melihat apa-apa perubahan dalam keadaannya sama sekali. Hanya selepas kista memperoleh saiz yang besar, terdapat kesakitan di kawasan penyetempatan dan kesakitan akibat pemampatan oleh pembentukan tisu yang berdekatan.

Apabila sista mencapai saiz yang besar, gejala meningkat. Dan ia bergantung terutamanya pada tempat penyelesaian parasit. Antara tanda dan gejala jangkitan echinococcosis yang biasa boleh dikenalpasti:

  • Kemunculan batuk dengan dahak yang banyak, di mana terdapat kekotoran darah.
  • Kehilangan berat badan dramatik.
  • Demam.
  • Ruam alergik pada badan jenis urtikaria.
  • Sesak nafas.
  • Kesakitan yang berterusan dalam bidang pendidikan.

Selalunya echinococcosis terdedah kepada hati. Kejadian sista di dalam organ ini berlaku dalam 3 peringkat, masing-masing mempunyai ciri-ciri sendiri. Yang pertama dicirikan oleh ketiadaan lengkap simptom. Hanya kadang-kadang pesakit mungkin merasa tidak selesa di rongga perut yang berlaku sebaik selepas makan. Hal ini disebabkan oleh fakta bahawa pada masa ini parasit diperkenalkan ke dalam struktur tisu ginjal dan pembentukan sarung pelindung.

Tahap kedua perkembangan penyakit dicirikan oleh pengurangan selera makan secara beransur-ansur, yang mana penurunan berat badan terjadi. Jika seseorang mengambil apa-apa ubat pada masa yang sama, maka dia mungkin mempunyai kesan sampingan pada mereka yang belum pernah dinyatakan. Perubahan tersebut disebabkan oleh gangguan hati dan penurunan keupayaannya untuk melindungi tubuh daripada bahan toksik.

Dalam tempoh ini, pesakit juga boleh diganggu:

  • Mual
  • Muntah yang berlaku selepas makan makanan berlemak atau pedas.
  • Kesakitan dalam unjuran hati, diperparah oleh beban kuasa.
  • Berkelip penipisan (cirit-birit).

Pada peringkat kedua perkembangan echinococcosis, peningkatan yang signifikan dalam saiz hati diperhatikan. Pada masa yang sama dindingnya dipadatkan, dan sensasi menyakitkan menjadi jelas. Seringkali, doktor menganggap adanya gejala-gejala ini untuk perkembangan hepatitis dan melakukan rawatan yang tidak memberikan hasil yang positif.

Ia penting! Apabila sista mencapai saiz yang besar, risiko penopang dan nanah memasuki peningkatan rongga perut, yang menimbulkan perkembangan peritonitis. Peregangan salur hempedu juga dicatatkan, yang memberi kesan buruk kepada keadaan umum pesakit.

Tahap ketiga perkembangan echinococcosis dicirikan oleh pembentukan pembentukan sista. Kandungan sista menembusi aliran darah, yang menyebabkan penyebaran larva ke seluruh tubuh.

Pengembangan bentuk penyakit ini agak sering menimbulkan disfungsi organ-organ lain. Antara komplikasi yang sering disebut:

  • Mengurangkan penglihatan.
  • Kemunculan sakit jantung.
  • Edema kerana mampatan fungsi buah pinggang dan gangguan.
  • Kelemahan
  • Migrain yang berlaku pada latar belakang mabuk umum badan.
  • Meningkatkan suhu badan dan banyak lagi.

Untuk mengelakkan akibat-akibat negatif, perlu dilakukan penyingkiran sista hati segera selepas pengesanan mereka.

Perkembangan echinococcosis paru-paru juga berlaku dalam beberapa peringkat. Pada peringkat awal, parasit berubah menjadi paru-paru dan mula membentuk kulit pelindung - gelembung, yang secara bertahap meningkatkan saiz. Dalam kes ini, prestasi seseorang berkurangan, keletihan dan kelesuan umum.

Ia penting! Oleh kerana jumlah sista meningkat, gejala meningkat. Pertama, batuk kering berlaku, yang secara beransur-ansur menjadi basah. Sputum mula dihasilkan dengan bau yang tidak menyenangkan dan kekotoran darah. Gejala ini sama dengan perkembangan tuberkulosis atau onkologi paru-paru, dan oleh itu dalam kes ini, doktor sering membuat diagnosis yang salah.

Bagaimanapun, aduan pesakit lanjut akan dipergiatkan. Dia mempunyai sakit di sternum, yang berlaku terhadap latar belakang peregangan pleura, dan kesejahteraan umum semakin memburuk. Echinococcosis sering disertai oleh komplikasi seperti:

  • Pembekuan sista dengan perkembangan radang paru-paru berikutnya.
  • Pecah pembentukan dan kasih sayang lapisan otot jantung, yang menimbulkan permulaan kematian mendadak.
  • Perkembangan pleurisy.

Echinococci boleh menetap di bahagian yang berlainan daripada drake. Pertumbuhan secara beransur-ansur sista ini membawa kepada perkembangan proses atropik, dan kadang-kadang kekurangan lengkap partisyen organ.

Sekiranya rawatan kista limpa tidak dilakukan pada masa itu, ia mula berkembang dan melangkaui organ, dengan tekanan kuat pada organ-organ berdekatan - buah pinggang, usus, perut, hati, dan lain-lain, menyebabkan perkembangan proses atropik dan di dalamnya.

Selalunya echinococcosis dari limpa ditunjukkan oleh perasaan berat dan kesakitan dalam unjurannya. Secara beransur-ansur, gambar klinikal berkembang, dan gejala yang berkaitan dengan gangguan kerja organ-organ lain - edema, mual, muntah, kelemahan, kehilangan selera makan, dan lain-lain - ditambah kepadanya.

Sista besar boleh membawa kepada anjakan buah pinggang, dengan hasilnya seseorang mempunyai pengekalan kencing dan tanda-tanda perkembangan kolik buah pinggang. Sekiranya pembentukan menimbulkan tekanan yang kuat pada usus besar, sembelit boleh berlaku.

Ia penting! Echinococcosis limpa juga menimbulkan bahaya yang serius kepada manusia. Kista yang terbentuk dalam penyakit ini boleh menyembunyikan dan melepaskan kandungannya ke dalam rongga perut. Ini penuh dengan perkembangan peritonitis, abses dan sepsis.

Doktor mungkin mengesyaki kehadiran sista pada orang yang sudah berada di pelantikan awal, dengan mengambil kira aduan pesakit dan memeriksanya. Walau bagaimanapun, untuk diagnosis perlu dilakukan:

  1. Pemeriksaan ultrabunyi pada rongga abdomen. Organ dalaman seseorang diperiksa, kerana echinococcus boleh menyebar ke seluruh badan. Oleh itu, sista hati dalam imej ultrasound dicirikan oleh kapsul bulat dengan pembentukan parietal. Ia terletak di dalam badan dan boleh terdiri daripada pelbagai saiz.
  2. Pemeriksaan serologi. Dengan bantuannya, penilaian terhadap keadaan antibodi terhadap antigen echinococcus dijalankan.
  3. Reaksi Katsoni. Jenis diagnosis ini melibatkan suntikan subkutaneus penyelesaian khas, yang mengandungi echinococcus. Sekiranya seseorang mempunyai parasit di dalam badan, kulit di mana suntikan diberikan menjadi merah cerah. Keberkesanan kaedah diagnostik ini adalah 90%.
  4. Pemeriksaan sinar-X. Dengan itu, sista paru-paru yang dikesan.
  5. Immunoassay. Mengesan kehadiran antibodi dalam DNA parasit. Semakin tinggi prestasi kajian, semakin besar kemungkinan kehadiran penyakit ini.
  6. Analisis biokimia darah. Di hadapan parasit dalam tubuh, terdapat penurunan nisbah protein dalam darah.
  7. Ujian darah am.
  8. Pemeriksaan mikroskopik dahak.

Hanya selepas menerima semua data, doktor boleh membuat diagnosis yang tepat dan memutuskan taktik rawatan lanjut.

Bagaimanakah cyst echinococcal muncul?

Salah satu jenis penyakit parasit manusia ialah echinococcosis organ-organ dalaman, yang dicirikan oleh perkembangan di dalamnya peringkat larva dari helminth Echinococcus granulosus, yang mempunyai beberapa jenis. Patologi ditunjukkan oleh pembentukan sista parasit dalam organ dan tisu. Gidatida, atau yang disebut sista, echinococcus mampu pembangunan laten selama bertahun-tahun. Kapsul janin sering mencapai saiz raksasa dan berat beberapa kilogram, memusnahkan badan, yang menyebabkan kecacatan atau kematian.

Penyakit Echinococcus

Cestode matang seksual echinococcus adalah cacing panjang kecil 3-7 mm panjang, satu individu yang dapat memilih beberapa beratus-ratus embrio (oncospheres) sekaligus.

Telur cacing memasuki alam sekitar bersama-sama dengan kotoran anjing, serigala, rubah, yang merupakan pemilik utama parasit yang usus hidupnya. Sumber jangkitan anjing adalah ternakan lembu yang mati dan disembelih. Di dalam tanah, rumput, kolam, embrio cacing berterusan sehingga beberapa tahun di bawah keadaan cuaca.

Manusia, bersama dengan herbivora ungulate, adalah objek perkembangan larva (larva) peringkat cacing tanpa pembentukan individu matang. Jangkitan berlaku melalui penggunaan makanan atau air tercemar, bersentuhan dengan rambut anjing atau giblet binatang. Melalui lengan dan mulut, telur memasuki perut, kemudian masukkan sistem peredaran darah.

Hati adalah yang paling kerap terjejas, dan kemudian paru-paru adalah penapis pertama yang ditemui di laluan parasit. Mereka menyumbang lebih daripada 80% pencerobohan. Kurang biasa, jangkitan dibawa ke peredaran sistemik, dan kemudian hidatidosis berkembang di dalam buah pinggang, limpa, otak, saraf tunjang, atau tulang.

Patogenesis

Tempoh pengenalan parasit dan tahap permulaan penyakit itu adalah tanpa gejala. Beberapa tahun kemudian, dalam organ yang terjejas, embrio membentuk sista (hidatida) -bubular sfera, lebih kerap dirujuk sebagai sista echinokokus. Satu sista tunggal (lesi soliter) atau pelbagai bentuk boleh bermula. Pada mulanya, mereka adalah kapsul kecil kira-kira 1 mm, yang dalam proses penuaan diubah menjadi buih dengan shell struktur kompleks yang penuh dengan cecair kekuningan-telus.

Lapisan cuticular atas adalah sama dalam struktur kepada serangga chitin, yang merupakan membran semipermeable yang menyerap sebatian berat molekul yang rendah tetapi kekal tidak boleh diakses untuk unsur protein tuan rumah. Lapisan dalaman - germinatif berfungsi secara aktif. Dalam kapsul brood matang - sfera dengan diameter 1.5 mm, menghasilkan scolexes baru rantai.

Embrio terkumpul di permukaan kapsul dan bebas terapung di dalam lumen gelembung. Tisu 3 cm mengandungi lebih daripada satu juta proto-scolexes dan acephalocysts yang mewakili apa yang dipanggil pasir hidatid. Dari syarikat subsidiari pundi kencing utama atau luar yang sama boleh berkembang.

Di luar, hidatida adalah terhad kepada membran cicatricial, yang merupakan rangka aneh kista - badan bertindak balas terhadap kehadiran bahan asing dalam dirinya sendiri oleh nekrosis serpihan bersebelahan dengan parasit.

Ketebalan dinding tisu berserabut bergantung kepada lokasi parasit, kekuatan tindak balas imun. Di dalam hati, kulit luar kadang-kadang mencapai 2 cm dan sering dikeraskan dengan garam kalsium. Dalam paru-paru, ia kurang padat. Hidatida otak adalah berdinding nipis dan berkembang lebih cepat.

Cyst rangka uchinococcal adalah pembentukan aliran yang paling jarang dan sukar. Dalam proses pertumbuhan, gelembung dipotong melalui elemen tisu tulang, akibatnya embrio parasit menyebar ke organ dan sistem lain.

Kesan echinococcus pada organ dan tisu

Pengeluaran antibodi dalam badan bermula dari bulan-bulan awal selepas jangkitan lama sebelum sebarang manifestasi klinikal. Imunoglobulin IgM dan IgG mula dihasilkan, kemudian IgA, IgE. Tindak balas imun tidak dapat menjejaskan penyakit ini, tetapi ia membantu menentukan diagnosis yang betul semasa peperiksaan.

Adalah lazim untuk mengasingkan tahap perkembangan hidatidosis tanpa gejala, klinikal dan rumit.

Gejala klinikal penyakit bergantung kepada saiz, kadar pertumbuhan sista hidatid, dan lokasinya. Tempoh tahap tersembunyi dan nyata dalam setiap kes adalah berbeza.

Lama sebelum tanda-tanda hidatidosis yang jelas, tubuh mula mengalami kesan-kesan agresif echinococcus, terdapat keracunan yang perlahan tetapi berterusan, tisu menyerap produk sisa parasit. Secara berkala ada kelemahan, mengantuk, gatal-gatal kulit ringan, atau sedikit ruam kulit. Asthenia dan penurunan berat badan adalah mungkin.

Kesan patologi utama kista pada badan:

  1. mekanik - disebabkan oleh pertumbuhan pundi kencing yang luas dengan perpisahan ke sisi dan memerah tisu di sekeliling, yang membawa kepada perubahan dystrophic dan atropik parenchyma, saluran dan vesel. Bergantung pada lokasi sista, ini mengancam untuk merosakkan pernafasan, hipoksia, kolestasis, penyakit kuning, peredaran serebral dan patologi lain;
  2. sensitisasi - kepekaan badan terhadap antigen parasit, dinyatakan dalam manifestasi alergi dari intensiti bervariasi, dari gatal-gatal ringan atau urticaria hingga mati. Penembusan air gelembung amat berbahaya yang melanggar keutuhannya kerana kecederaan atau pecah spontan. Bendalir boleh mencurahkan ke dalam saluran empedu, rongga abdomen mendatar, organ pelvik, lumen bronkial. Proses ini mengancam kematian segera akibat kejutan anaphylactic yang telah berkembang, akibat jangka panjang dalam bentuk infiltrasi parasit dan echinococcosis sekunder.

Apabila mencapai saiz sista 5 cm dan manifestasi klinikal yang lebih maju - setempat di dalam hati gidatida menimbulkan rasa loya, muntah-muntah, berat badan, ketidakselesaan, kesakitan dan kekejangan di epigastrium, hepatomegali. Dengan proses yang lembap, perkembangan cyst yang sangat besar tidak berlaku tanpa tanda-tanda dan tanda-tanda berfungsi.

Dalam paru-paru, sista ini mencapai saiz yang besar dalam masa yang agak singkat - dalam 1-2 tahun. Gelembung berkembang paling cepat terletak di bahagian periferi. Membengkokkannya di permukaan paru-paru menyebabkan neuritis antara saraf atau pleurisy. Tanda-tanda umum: menekan, kesakitan dada, diperbaiki dengan pernafasan mendalam.

Penyetempatan pada akar paru-paru menimbulkan batuk yang keras kepala, yang tidak dapat diterima dengan ubat. Gejala berlaku secara berkala, dengan pertumbuhan sista meningkat, menjadi kekal. Apabila batuk muncul dahaga, selalunya dengan campuran nanah atau darah, menunjukkan proses keradangan tisu bersebelahan. Nyeri, sindrom batuk dan hemoptisis - segitiga gejala ciri-ciri echinococcosis paru-paru. Penyetempatan pusat sista mampu menimbulkan pendarahan berat. Pembentukan bersendirian besar atau berbilang sista menyebabkan sesak nafas. Peningkatan mendadak dalam kesakitan, batuk yang menjadi menyakitkan, disertai dengan pelepasan cecair cahaya cecair dengan serpihan membran kapsul menunjukkan kemungkinan perforasi atau pecahan paru hidatid.

Buih echinococcal yang sedia ada terdedah kepada pendurian, meningkatkan risiko pecahnya. Perubahan nekrosis mungkin disebabkan oleh jangkitan bakteria, kesan agresif imuniti tuan rumah. Risiko suppuration adalah lebih tinggi untuk parasit yang tidak berdaya yang telah kehilangan fungsinya. Symptomatology adalah tipikal untuk pembentukan abses: demam tinggi, berselang-seli dengan menggigil, suhu sehingga 40 ° C dan lebih tinggi, berpeluh berlimpah, mabuk, kelemahan. Pecah pundi kencing dan pengosongan kandungannya ke rongga perut disertai dengan sakit spastik, yang disertai oleh alahan akut - kulit gatal yang tidak dapat ditoleransi dengan urtikaria dan pembengkakan. Penyerapan nanah dengan tisu di sekeliling menyebabkan peritonitis.

Kadang-kadang, setelah bertahun-tahun pembangunan, nekrosis aseptik asimik dari echinococcus cyst terjadi - kematiannya yang bebas dan pengikatan berikutnya dinding.

Pengenalpastian dan rawatan

Pemeriksaan luar membantu mengenal pasti sista besar di hati, dengan syarat prikrayevogo lokasi mereka. Untuk menyentuh, ini adalah anjing laut bulat yang licin yang bertindak balas dengan getaran dan getaran cahaya apabila mengetuk. Apabila patologi dikesan, peningkatan bahagian hati di mana sista itu terletak, hidatida yang sangat setempat menimbulkan hepatomegali yang umum.

Diagnosis kista echinokokus memerlukan pembezaan dari tumor yang kian janggal dan kanser, mycoses sistemik, hemangiomas, tuberkulosis pulmonari, dan beberapa penyakit lain yang mempunyai manifestasi klinikal yang serupa.

Kaedah memberikan maklumat yang tepat kepada lokasi lokasi, bentuk, saiz berus, ciri-ciri struktur mereka, struktur membran, kehadiran entiti anak syarikat, pasir hydatid dalam lumen termasuk ultrasound dan x-ray peperiksaan, pengimejan resonans magnet. MRI lebih bermaklumat dalam mengenal pasti hidatid kecil - sehingga 40 mm dan membezakannya daripada sista seros biasa. Kaedah instrumental dapat menggambarkan tanda-tanda keradangan, nekrosis sista, pelanggaran keutuhannya.

kajian imunologi atas dasar yang diletakkan diagnosis akhir: enzim-esei imunoserapan berkaitan (RIFF), agglutination susu getah (RLA) untuk analisis antibodi, hemagglutination tidak langsung (IHA). Penggunaan sistem ujian berkesan pada hampir 95% kes, tetapi tidak mengecualikan kesimpulan positif dan negatif palsu. Penyakit-penyakit somatik, keradangan yang teruk dan proses merosakkan di dalam tubuh menyebabkan mereka: kekurangan imun, kanser, sirosis, penyakit parasit lain, echinococcosis awal.

Penunjuk seperti eosinofilia, peningkatan jumlah leukosit adalah tambahan, tetapi tanda-tanda echinococcosis yang tidak spesifik.

Kesukaran mengesahkan diagnosis adalah tidak mustahil untuk menusuk mengambil sista biomaterial kerana bahaya kebocoran kandungan bendalir di luar kulit dan perkembangan komplikasi.

Jenis operasi

Kista echinokokus dengan diameter 30 mm dan lebih banyak adalah tertakluk hanya untuk rawatan pembedahan. Matlamatnya adalah menghapuskan parasit dari badan dan pencegahan berulang. Berdasarkan gambaran klinikal, saiz, ciri-ciri perkembangan sista, komplikasi yang sedia ada, keadaan fizikal pesakit, kaedah operasi dipilih. Terdapat beberapa prinsip intervensi:

  • tusuk yang mengepam kandungan diikuti dengan merawat kapsul dengan racun herba - penyelesaian gliserin atau natrium klorida;
  • perisstektomi - pengasingan hidatid bersama membran berserabut, hanya digunakan untuk membuang formasi kecil berhampiran permukaan organ;
  • echinococcectomy yang ditutup - selepas mengeluarkan kista dengan kapsul chitinous, ia dijahit rapat dengan topi berserat tanpa menggunakan saliran;
  • marsupialization - shell luar bekas sista disambungkan ke tepi luka;
  • Reseksi sista - organ sista yang terkena dipotong bersama sebahagian daripada rangkaian sihat yang bersebelahan.

Mana-mana jenis operasi penuh dengan risiko komplikasi seperti penularan cecair cyst dan pencemaran parasit tisu bersebelahan. Pembuangan sista saiz besar dan raksasa dikaitkan dengan kecederaan yang tinggi, tempoh pemulihan yang panjang, keperluan untuk saliran jangka panjang rongga yang terbentuk dan plast seterusnya mereka dengan bahagian omentum.

Penggunaan bentuk operasi yang paling sedikit invasif, termasuk campur tangan percutaneus, membolehkan untuk menyembuhkan pelbagai sista hati, limpa, buah pinggang dan organ lain. Kaedah ini sesuai untuk hidatid tidak lebih daripada 50 mm, tidak mengandungi buih anak perempuan dan tanda-tanda suppuration. Operasi ini dilakukan dengan satu tahi tusukan sista dengan jarum yang disambungkan ke kateter tipis, di mana bendalir ditarik keluar dari sista, dan lumennya dirawat dengan 80% gliserol. Cangkang kapsul kapsul kekal di dalam badan dan secara beransur-ansur mengalami kemusnahan semula jadi.

Kemoterapi

Dalam tempoh selepas operasi, kemoterapi antiparasit dengan persiapan carbamamidazole - Albendazole, Zentel, Nemozol, Eskogol adalah wajib. Obat-obatan digunakan sebagai rawatan bebas untuk pelbagai sista dalam kes-kes di mana campur tangan pembedahan tidak berkenaan, hidatid kurang daripada 30 mm, dengan pencegahan mendesak desemenisasi akibat pecahnya sista. Kaunter penerimaan kursus dijalankan selama 28-30 hari dengan selang 14 hari. Kemoterapi pasca operasi termasuk 3 kursus, rawatan sista yang tidak beroperasi - 9 atau 10.

Penggunaan terapi anthelmintik ubat mengurangkan risiko pengulangan echinococcosis hingga 1%, mencegah penyakit rumit penyakit ini.

Kawalan kajian serologi dan instrumental dijalankan setiap enam bulan selepas kemoterapi. Pemulihan dianggap untuk dicapai apabila tiada kambuh dalam tempoh 5 tahun. Beberapa tahun lagi pesakit masih menjalani pemeriksaan kesihatan.

Echinococcosis pada orang dewasa (echinococcosis organ perut)

RCHD (Pusat Pembangunan Kesihatan Republik, Kementerian Kesihatan Republik Kazakhstan)
Versi: Protokol Klinik Kementerian Kesihatan Republik Kazakhstan - 2015

Maklumat am

Penerangan ringkas

Nama Protokol: Echinococcosis pada orang dewasa (echinococcosis organ perut)

Echinococcosis (

lat.Echinococcosis) - kumpulan cestodosis daripada Serangan Cacing, disebabkan oleh peringkat larva pembangunan atau fibrosis tali pinggang cacing genus Echinococcusgranulosus, ciri-ciri pembentukan di dalam hati, paru-paru atau organ-organ dan tisu lain sista parasit. Hydatidosis disebabkan oleh Echinococcus granulosus hati menyerupai dan sering digabungkan dengan alveococcosis kesusasteraan (penyakit hydatid multilocular), yang merupakan ejen penyebab Echinococcus multilocularis.

Alveococcosis (lat Alveococcosis ;. Alveolar echinococcosis, echinococcosis multichamber) - Serangan Cacing cestodosis dari kumpulan yang mempunyai ciri-ciri kursus kronik yang teruk, yang utama luka tumor hati, sering dengan metastasis dalam otak dan paru-paru, tetapi juga dalam banyak organ-organ lain.

Kod protokol:

Kod ICD-10:
B67 - Echinococcosis
B67.0 - Pencerobohan hati yang disebabkan oleh Echinococcus granulosus
B67.3 - Pencerobohan tapak lain dan pelbagai echinococcosis yang disebabkan oleh Echinococcus granulosus
B67.4 - Pencerobohan akibat Echinococcus granulosus, tidak ditentukan
B67.5 - Pencerobohan hati yang disebabkan oleh Echinoccus multilocularis
B67.6 - Penyetempatan lain dan pelbagai echinococcosis yang disebabkan oleh Echinococcus multilocularis
B67.8 - echinococcosis hati, tidak ditentukan
B67.9 - Echinococcosis organ-organ lain, tidak ditentukan

Singkatan yang digunakan dalam protokol:
ALT - alanine aminotransferase
AST - aspartate aminotransferase
APTT - masa tromboplastin separa diaktifkan
BAK - ujian darah biokimia
suntikan iv secara intravena
suntikan intramuskular
HIV - virus immunodeficiency manusia
Saluran gastrousus - saluran gastrousus
ELISA - enzim immunoassay
CT scan - tomografi yang dikira
INR - sikap normal antarabangsa
MRI - Pengimejan Resonans Magnetik
MRCP - resonans magnetik cholangiopancreatography
KLA - kiraan darah lengkap
OAM - urinalisis
PV - masa prothrombin
p / c - subcutaneously
PTI - indeks prothrombin
RPGA - reaksi hemagglutination langsung
ESR - kadar pemendapan erythrocyte
Ultrasound - ultrasound
FEGD - fibroesophagogastroduodenoscopy
EBP - Echinococcosis rongga perut
ECG - electrocardiogram
EchoCG - Echocardiography
EP - hati echinococcosis

Tarikh pembangunan / semakan protokol: 2015.

Kategori pesakit: dewasa.

Pengguna protokol: pengamal am, pakar bedah, pengamal am, ahli gastroenterologi, pakar penyakit berjangkit, pakar transplantologi, ahli anestesiologi.

Nota: protokol ini menggunakan kelas cadangan dan paras pautan bukti berikut:

Pengkelasan

Pengelasan:

Echinococcosis hati.

Tidak rumit:
a) granulomatosis paraparasitic yang tidak spesifik;
b) fibrosis periparasitic focal;
c) penyerapan kapsul berserabut;
d) hepatitis reaktif paraparasitik (antigenik).

Complicated:
· Cholangitis pemusnah dan pericholangitis;
· Hepatitis berterusan kronik;
· Sirosis parasit;
· Jaundis (mampatan, obstruktif, bercampur);
· Portal hipertensi;
· Kejayaan cyst dengan generalisasi proses;
· Pembekuan sista;
· Sepsis;
· Amyloidosis sistemik.

Dengan peringkat kursus klinikal penyakit ini
Pertama - tahap tanpa gejala;
2 - tahap manifestasi awal;
Ketiga ialah peringkat manifestasi yang dinyatakan;
4 - tahap komplikasi.

Alveococcosis hati.
• Asymptomatic stage.
• Tahap aliran tidak rumit.
• Peringkat komplikasi.
Jaundis mekanikal.
Hipertensi portal.
Percambahan pintu gerbang hati.
Pengucupan organ-organ jiran.
Kejatuhan tumor parasit.
Terobosan rongga busuk ke dalam rongga bersebelahan.
Fistula Gallbronchial.
Metastase.
Topeng bentuk atipikal.

Gambar klinikal

Gejala, semasa

Kriteria diagnostik untuk diagnosis:

Aduan:
· Untuk kursus yang tidak rumit - penyakit itu adalah asimtomatik, ketidakselesaan dan / atau kesakitan yang bervariasi dalam rongga perut, dada, batuk, perasaan berat pada epigastrium, hipokondrium kanan, keadaan subfebril, loya (secara berkala), kembung dan peningkatan abdomen, pembentukan tumor di hipokondrium kanan dan / atau rongga perut;
· Dengan cara yang rumit - kesakitan yang berbeza-beza di abdomen, dada, batuk dahak, sesak nafas, takikardia, hiperthermia, ikterichnost sclera dan kulit, gatal-gatal, reaksi alahan, kejutan anaphylactic, hydrothorax dengan pecahnya sista echinococcus mengimbangi organ mediastinal dalam arah yang bertentangan.

Anamnesis:
Persekitaran epidemiologi;
· Profesion;
· Berhubungan rapat dengan haiwan ladang atau halaman.

Pemeriksaan fizikal:
· Sekiranya berlaku echinococcosis hati yang tidak rumit, mungkin terdapat peningkatan dalam sempadan hati (hepatomegali), pembentukan tumor yang boleh dirasakan di rongga perut atas;
· Apabila sista pecah di rongga perut, gejala kerengsaan peritoneal diperhatikan terhadap latar belakang sindrom kesakitan yang jelas, tindak balas alahan, ruam kulit;
· Apabila pembengkakan sista echinokokus, peningkatan suhu badan diperhatikan, perubahan ciri-ciri proses purulen tempatan, gejala mabuk;
· Sekiranya sista dihancurkan atau dilanggar dalam saluran hempedu, boleh jadi sclerera icteric dan yellowness kulit, gatal-gatal kulit, demam, menggigil dan gejala mabuk.

Diagnostik

Senarai langkah diagnostik utama dan tambahan:

Aktiviti diagnostik utama (mandatori) yang dijalankan di peringkat pesakit luar:
· UAC;
· OAM;
· BAC: (urea, kreatinin, protein total, AST, ALT, jumlah bilirubin, bilirubin langsung dan tidak langsung, glukosa), elektrolit darah (kalium, sodium, klorin, kalsium);
· TPHA untuk antibodi echinococcal;
· ELISA untuk antibodi echinococcal;
· ECG;
· Ultrasonografi organ perut;
· X-ray dada am atau fluorografi.

Pemeriksaan diagnostik tambahan yang dijalankan di peringkat pesakit luar (definisi taktik rawatan):
· CT scan rongga abdomen;
· MRI rongga abdomen (mengikut tanda-tanda);
· MRCP (jika dinyatakan);
· CT scan otak (mengikut petunjuk);
· CT scan dada (mengikut tanda-tanda);
· EchoECG.

Senarai minimum pemeriksaan yang diperlukan untuk dimasukkan ke hospital: mengikut peraturan dalaman hospital, dengan mengambil kira susunan badan yang diberi kuasa dalam bidang kesihatan.

Peperiksaan diagnostik utama (mandatori) yang dijalankan di peringkat pesakit dalam (dalam kes kemasukan ke hospital kecemasan, pemeriksaan diagnostik dilakukan yang tidak dilakukan di peringkat pesakit luar):
· UAC;
· OAM;
· Coagulology (APTT, PV, PTI, INR, fibrinogen A, fibrinogen B, masa pembekuan);
· BAC; (jumlah protein, albumin, urea, kreatinin, total dan langsung bilirubin, ALT, AST, glukosa, K, Na, Ca, protein C-reaktif);
· Penentuan kumpulan darah, faktor Rh.
· Ujian darah untuk RW;
· Ujian darah untuk HIV;
· Ujian darah untuk virus hepatitis B dan C;
· EFGDS.

Pemeriksaan diagnostik tambahan yang dijalankan di peringkat pesakit dalam (dalam kes kemasukan ke hospital kecemasan, pemeriksaan diagnostik dijalankan tidak dijalankan di peringkat pesakit luar dan selepas tempoh lebih daripada 10 hari dari tarikh ujian mengikut perintah Kementerian Pertahanan):
· CT scan rongga perut dengan kontras bolus (angiography) - untuk menilai kedudukan relatif struktur cyst dengan saluran darah dan saluran endokrin hati;
· MRCP - untuk menilai pavilion struktur sista dengan sistem bilier;
· Laparoscopy diagnostik dengan pemeriksaan histologi bahan biologi;
· Intraoperative ultrasonography - untuk menentukan unjuran saluran darah intraparchymal dan saluran endokrin;
· Kolonografi intraoperatif - untuk menentukan tahap patensi salur hempedu, menilai sifat saluran empedu dalam saluran pencernaan.

Langkah-langkah diagnostik di peringkat penjagaan kecemasan:
· Pengumpulan aduan dan anamnesis;
· Pemeriksaan fizikal;
· Thermometry;
· Terapi analgesik;
· Kawalan dan pencegahan kejutan anaphylactic;
· Pengangkutan ke hospital

Kajian instrumental:
Kaedah penyelidikan instrumental adalah asas dalam diagnosis echinococcosis organ perut, kepekaan mereka adalah 85-99%.
Pemeriksaan ultrabunyi (ultrasound) organ perut: pembentukan echogenic tunggal atau berbilang dengan kontur yang jelas dikesan. Terdapat peningkatan bayangan akustik. Dalam sesetengah kes, kandungan heterogen boleh ditentukan dalam struktur formasi.
Radiografi dada: membolehkan anda mengecualikan atau mengenal pasti echinococcosis yang bersamaan dengan paru-paru, di mana mungkin terdapat diafragma yang tinggi, yang mengehadkan mobilitinya, yang penting untuk merancang rawatan komprehensif pesakit dan memastikan hasil yang baik.
Komputasi tomografi (CT) organ perut: membolehkan anda menjelaskan kehadiran sista echinococcal, saiz dan lokalisasi sista, untuk menggambarkan sista kecil yang tidak dikesan oleh ultrasound. Melakukan CT dengan kontras bolus membolehkan untuk menilai interposition struktur sista dengan darah dan saluran darah endretory hati.
Cholangiopancreatography resonans magnetik (MRCP) membolehkan untuk menjelaskan interferensi struktur sista dengan sistem biliary.
Pencitraan resonans magnetik (MRI) rongga perut: membolehkan anda menentukan saiz dan lokasi sista, untuk menggambarkan sista kecil yang tidak dikesan oleh ultrasound.
Komputasi tomografi (CT) otak: membolehkan anda mengecualikan dan / atau mengenal pasti echinococcosis yang bersamaan dengan otak.
Komputasi tomografi (CT) dada: membolehkan anda mengecualikan dan / atau mengesan kehadiran sista echinococcal di dalam paru-paru;
Laparoskopi diagnostik: dalam kes ini, pembentukan sista dikesan di hati, dan kehadiran cecair dengan zarah membran chitinus dan gambaran peritonitis boleh dilihat di rongga perut.

Petunjuk untuk nasihat pakar:
· Kardiologi - untuk membetulkan hipertensi arteri yang berterusan, kegagalan jantung kronik, aritmia jantung.
· Neuropathologist - untuk mengecualikan echinococcosis otak bersamaan; untuk pengesanan ensefalopati yang tepat pada masanya, neuropati periferal, sindrom carpal tunnel.
· Ahli gastroenterologi - untuk mengecualikan atau mengenal pasti penyakit yang berkaitan dengan saluran gastrousus dan hati (hepatitis bukan spesifik, virus atau autoimun).
· Endocrinologist - untuk diagnosis dan rawatan penyakit tepat pada masa sistem endokrin (diabetes mellitus, aldosteronisme hyperparathyroidism primer dan sekunder, hiperparatiroidisme, dan sebagainya).
· Onkologi - jika proses onkologi organ perut (hati) disyaki.
· Anesthesiologist - untuk merancang anestesia semasa pembedahan; jika perlu, catheterisasi vena pusat untuk persediaan praoperasi.

Diagnosis makmal

Diagnosis keseimbangan

Diagnosis keseimbangan:
Diagnosis echinococcosis adalah berdasarkan analisis sejarah epidemiologi, klinikal, makmal dan kajian instrumental. X-ray, ultrasound, tomografi yang dikira, pengimejan resonans magnetik membolehkan kita menilai tahap kerosakan organ.
Diagnosis keseimbangan echonococcosis hati dilakukan dengan penyakit hati lain yang penting dari sifat sista: abses hati, sista hati nonparasit, tumor hati dengan perpecahan.
Untuk diagnosis pembezaan alveokokcosis daripada echinococcosis, hanya kaedah immunoassay enzim yang amat sesuai. Serta morfologi (histologi) pengesahan bahan biopsi pasca operasi daripada kapsul berserat atau sista hidatid echinococcosis.

Jadual 1. Diagnosis pembezaan pembentukan fokus hati

Rawatan

Tujuan rawatan:
· Penghapusan luka (parasit) focal organ-organ perut (hati) dengan normalisasi parameter makmal;
· Pencapaian ciri-ciri yang memuaskan mengikut kaedah instrumen untuk mengkaji rongga perut (hati).

Taktik rawatan:

Rawatan bukan dadah:
Mod: dalam tempoh overspeed - percuma (III)
dalam tempoh awal selepas operasi - separuh katil (II)
Diet: dalam tempoh praoperasi - 15
pada malam hari pembedahan, hari pembedahan dan hari selepas pembedahan - 0
dalam tempoh awal selepas operasi - 1a, 1b
dalam tempoh selepas operasi - 5

Campur tangan pembedahan:

Campur tangan bedah yang disediakan di tingkat hospital.
Operasi untuk echinococcosis organ abdomen dilakukan di bawah anestesia endotracheal.
Dengan bentuk berulang echinococcosis organ-organ perut (terutamanya berbilang, pelbagai luka, bentuk disebarkan), pakar bedah yang berpengalaman mesti terlibat untuk menentukan rancangan operasi dan pelaksanaannya.
Pemilihan akses pembedahan yang mencukupi:
· Sekiranya penyetempatan sista echinokokus dalam hati - sebelah kiri dan / atau bahagian atas medan laparotomi.
· Dalam kes echinococcosis yang disebarkan oleh organ-organ perut, satu keseluruhan incision midline adalah paling boleh diterima.
Operasi organ perut (hati) terdiri daripada beberapa peringkat:
· Semakan organ abdomen;
· Pengesanan kista parasit, penentuan ukuran, lokalisasi, bilangan sista dan sifat lesi parasit;
· Pembuangan parasit dengan sampul chitinous;
· Mematuhi kepatuhan prinsip-prinsip aparatiti dan antiparasititi yang diketahui menggunakan ejen antiparasitik standard untuk rawatan kapsul berserabut;
· Semakan rongga sisa, penghapusan fistulas bilier;
· Penggunaan kaedah untuk penghapusan rongga sisa;
· Perparitan rongga abdomen.
1. Cara echinococcectomy:
· Tertutup - tanpa membuka sista ("ideal", reseksi organ dengan sista, penyingkiran organ dengan sista, cystepericystectomy);
· Terbuka - dengan tusukan atau pembukaan sista dan penyingkiran kandungannya;
· Digabungkan - dengan multiple EP - gabungan penyingkiran tertutup beberapa dan pembuangan terbuka sista yang lain.
2. Kaedah penghapusan rongga sisa:
· Lengkapkan penyingkiran rongga sisa melalui: capitonase, invasif kapsul berserat, tamponade oleh omentum, peristhenektomi, pemutihan jumlah dan subtotal kapsul berserabut.
· Penghapusan tidak lengkap rongga sisa dengan saliran luarannya selepas: capiton, penyerapan kapsul berserat, tamponade oleh omentum dan perut.
Reseksi atipikal dan pericistectomies perlu dilakukan dengan sista echinococcus yang kecil atau kecil, di luar hubungannya dengan portal portal atau hati di hati.
Semasa operasi echinococcectomy dalam kes lesi pelbagai rongga perut (hati), adalah dinasihatkan untuk melakukan ultrasound intraoperative untuk menjelaskan tahap campur tangan pembedahan dan mengenal pasti echinococcal cysts.
Tanda-tanda untuk echinococcectomy laparoskopi hati adalah sistitis echinococcal terletak bersendirian, dengan diameter tidak lebih daripada 5.0-7.0 cm. Operasi mesti semestinya berakhir dengan perparitan rongga sisa.
Sekiranya echinococcosis rongga perut (hati), penghapusan rongga sisa boleh dilakukan oleh pengasingan maksimum kapsul berserabut, meninggalkan sebahagian kecil di dekat saluran utama, organ-organ rongga perut.
Apabila echinococcosis limpa: adalah perlu untuk melakukan operasi berliku-organ, dengan kekalahan sebahagian besar organ atau ketidakmungkinan menjalankan operasi berliku-organ kerana lokasi sista di pintu masuk, splenektomi adalah wajar.
Dengan jumlah kerosakan hati oleh nodus parasit, satu-satunya cara untuk membantu pesakit adalah untuk menyelesaikan masalah pemindahan hati.
Semua operasi untuk echinococcosis organ abdomen perlu diselesaikan saliran perut abdomen.
Contraindications:
Mutlak:
· Keadaan serius pesakit akibat patologi somatik parah sistem pernafasan dan kardiovaskular;
· Pelanggaran sistem pembekuan darah.
Relatif:
· Fenomena catarrhal, jangkitan virus dan bakteria;
· Kekurangan tenaga protein 2-3 darjah;
· Anemia;
· Gangguan pencernaan;
· Penyakit organ-organ pernafasan, keadaan catarrhal mereka; keadaan kulit yang tidak memuaskan.

Campur tangan bedah yang disediakan pada tahap perawatan medis kecemasan: tidak dilakukan.

Rawatan ubat:

Rawatan ubat yang disediakan di peringkat pesakit luar:
Rawatan konservatif pesakit dengan EF dan rongga abdomen harus termasuk rawatan perubatan khusus yang kompleks.
Sekiranya sista echinococcal (hidatid) dengan diameter kurang daripada 3.0 cm dikesan, rawatan konservatif anthelmintik diperlukan dan ubat pilihan adalah albendazole, 15 mg / kg / hari dengan berat badan kurang daripada 60 kg dan 400 mg 2 kali / hari dengan berat badan lebih daripada 60 kg, selama 28 hari, sehingga 3 kursus dengan istirahat dua minggu antara kursus.
Dengan pemerhatian yang dinamik dan pemeriksaan susulan dengan ketiadaan dinamik positif dan kesan rawatan, maka taktik lebih lanjut harus ditentukan memihak kepada rawatan pembedahan.

Rawatan ubat yang disediakan di peringkat hospital:

Senarai ubat penting:

Apa itu echinococcus cyst berbahaya dan tanda-tandanya

Pada zaman moden, hasil daripada pembangunan pelancongan, pencemaran alam sekitar, penggunaan sebilangan besar bahan kimia dan antibiotik, pencerobohan parasit semakin berkembang di dalam tubuh manusia, yang menimbulkan pembentukan patologi seperti echinococcus cyst. Penyakit ini disebut echinococcosis, ia mempengaruhi organ dalaman, membentuk sista invasif di dalamnya. Cacing cacing dari echinococcus menimbulkan patologi, telurnya dibawa masuk ke dalam organisma bersama-sama dengan air, makanan atau bersentuhan dengan haiwan.

Penerangan

Echinococcosis adalah penyakit parasit kronik, yang dipicu oleh habitat larva echinococcus dalam badan. Penyakit ini menjejaskan pelbagai organ dalaman, mereka mengembangkan sista echinokokal. Hati dan paru-paru terutamanya terjejas, kadang-kadang tulang, otak, limpa, dan lain-lain terjejas. Telur helm, sekali dalam badan, dibawa oleh aliran darah, yang menjejaskan pelbagai organ. Mereka boleh membentuk satu atau banyak sista, semuanya bergantung kepada jumlah larva yang dimasukkan.

Sista adalah beg di mana cairan kekuningan diletakkan, yang berfungsi sebagai pelindung untuk larva parasit. Saiz sista boleh berubah dari satu sentimeter ke saiz besar, yang mungkin mengandungi beberapa liter cecair. Gejala dan keterukan penyakit bergantung pada saiz dan lokasi larva echinococcus. Lazimnya, penyakit itu untuk masa yang lama tidak menunjukkan tanda-tanda, sista dikesan semasa peperiksaan perubatan.

Etiologi dan epidemiologi

Ejen penyebab penyakit ini adalah larva echinococcus. Parasit dewasa adalah janggut hingga tujuh sentimeter panjang, yang mempunyai kepala, di mana terdapat empat penyedut dan mahkota empat puluh cangkuk. Larva yang memasuki badan itu hidup dan tumbuh di sana selama beberapa dekad, kemudian berubah menjadi kista berbentuk bulat. Seseorang dipengaruhi oleh helm ketika menggunakan air, makanan, ketika menghubungi haiwan.

Di dunia moden, dalam kebanyakan kes, penyakit ini diperhatikan di negara-negara di Afrika dan Amerika, Eropah Selatan dan Asia Tengah. Kira-kira 10% orang mempunyai patologi di sini. Echinococcosis paling kerap didiagnosis pada orang pertengahan umur, kadang-kadang di kalangan kanak-kanak.

Sebabnya

Echinococcus dewasa hanya hidup di dalam badan haiwan, dan larva - echinococcus cyst - muncul pada manusia. Cara jangkitannya berbeza, tetapi biasanya ia berlaku apabila bersentuhan dengan anjing, di atas penutup bulu di mana telur parasit terkandung. Haiwan yang sihat juga boleh menjangkiti manusia dengan telur helminth, kerana mereka boleh bertindak sebagai pembawa. Telur parasit dapat hidup pada suhu dari -30 hingga +38 darjah Celcius pada permukaan tanah, apabila mereka terdedah kepada matahari, mereka mati pada siang hari. Dalam sesetengah kes, seseorang menjadi dijangkiti dengan makan makanan yang tidak dibasuh yang mengandungi parasit.

Tahap perkembangan patologi

Dari saat helminth dan telurnya masuk ke dalam badan, perkembangan penyakit bermula. Jus yang dihasilkan oleh perut membantu mereka keluar dari kulit mereka dan menembusi mukosa gastrointestinal. Dengan aliran darah, mereka tersebar melalui pelbagai jenis organ, menyelesaikan tisu dan berubah menjadi larva. Empat belas hari kemudian, larva berkembang menjadi pundi kencing echinococcal. Selepas lima bulan, gelembung ini tumbuh hingga lima milimeter, maka perlahan-lahan meningkat. Selepas dua puluh lima tahun, saiznya boleh menjadi begitu besar sehingga ia akan mengandungi kira-kira sepuluh liter cecair. Cecair ini mempunyai warna kekuningan dan tindak balas neutral, ia mengandungi natrium klorida, asid succinic, tirosin dan sebagainya. Apabila sista tumbuh, tekanannya ditimbulkan pada organ dalaman, dan produk buangan larva memprovokasi keradangan tisu mereka yang bersifat kronik.

Dalam perubatan, adalah kebiasaan untuk membezakan beberapa peringkat perkembangan penyakit:

  1. Tahap tersembunyi (awal), yang berjalan dari masa jangkitan hingga gejala pertama. Tahap ini boleh bertahan selama bertahun-tahun, orang itu berasa baik.
  2. Tahap kedua disebabkan oleh penampilan gejala pertama sebagai akibat dari tekanan sista pada organ. Dalam tempoh ini, terdapat gangguan subjektif.
  3. Tahap ketiga, apabila gejala diucapkan.
  4. Peringkat keempat dicirikan oleh kemunculan komplikasi berupa air mata, suppuration, disertai dengan mabuk dan sindrom kesakitan.

Tanda dan gejala

Tahap pertama penyakit ini tidak menunjukkan sebarang tanda. Pada peringkat kedua, orang merasa sakit di tempat di mana ada sista, kelemahan, gatal-gatal, sarang. Pada peringkat terakhir, kista sering kali pecah, menyebabkan cairan cystic masuk ke rongga perut, dan pleurisy atau peritonitis berkembang. Sekiranya supuriasi sista diperhatikan, demam muncul, mabuk akut badan, pelbagai alahan yang boleh menyebabkan kejutan anaphylactic. Lama kelamaan, perubahan patologi dalam sistem imun berlaku.

Memecah organ dalaman oleh sista sering menimbulkan kemunculan asites, dislokasi patologi dan patah tulang, jaundis obstruktif. Biasanya, pundi kencing echinococcal dikesan semasa membuat pemeriksaan atau semasa ultrasound, X-ray dan imbasan lain.

Echinococcosis hati

Patologi ini paling biasa dan menyumbang kira-kira 70% daripada semua kes echinococcosis. Telur parasit dari aliran darah memasuki hati, di mana ia diletakkan di dalam kapilari. Bubbles meningkat perlahan-lahan, dari masa ke masa mereka jatuh ke dalam parenchyma organ, saluran hempedu atau peritoneum. Di hati, lepuh berada di lobus kanan. Tanda pertama yang disebut adalah sindrom kesakitan di hipokondrium yang betul. Kemudian loya, cirit-birit, selera makan hilang. Apabila sista meresap saluran hempedu, seseorang akan mengalami jaundis mekanikal. Suppurasi sista menimbulkan kemunculan abses hati, dan apabila ia dibuka, pleurisy purulen berkembang. Jika ia pecah, dan kandungannya jatuh ke dalam saluran hempedu, cholangitis purulen berkembang, reaksi alahan dengan kemungkinan kejutan anaphylactic, serta echinococcosis sekunder.

Echinococcosis pundi hempedu

Saluran hempedu dalam proses patologi dimasukkan ke dalam kedua kalinya, apabila terobosan cyst berlaku di dalamnya. Ini menyebabkan kekejangan hati, demam, menggigil, mual, dan muntah. Selalunya terdapat penyumbatan saluran, yang disertai oleh cholecystitis, cholangitis septik, dan hepatitis. Pada masa yang sama, risiko kematian adalah sangat tinggi. Kista sedemikian dikeluarkan hanya dengan pembedahan.

Echinococcosis paru-paru

Patologi ini diperhatikan dalam 20-30% orang dengan echinococcosis. Apabila sista bertumbuh, ia mula memasuki tisu yang rapat, menimbulkan kemunculan kesakitan di dada, batuk dengan kekotoran darah, sesak nafas. Suhu badan seseorang meningkat, keracunan muncul, sel dada cacat, pneumonia berlaku, dan pleurisy berlaku. Semasa suppuration, pecah sista dan cecair mengalir ke dalam rongga pleura, yang ditunjukkan oleh hemoptysis, sesak nafas dan sianosis, atelectasis atau abses paru-paru, aspirasi pneumonia. Dalam beberapa kes, peralihan mediastinum, tamponade jantung diperhatikan, kejutan anaphylactic dan kematian berkembang.

Echinococcal cyst of the brain

Bentuk penyakit ini diperhatikan dalam 9% orang dengan echinococcosis. Apabila parasit melanda otak, kapsul dibentuk di sekelilingnya dari tisu penghubung, yang dikelilingi oleh tisu otak radang, dan pendarahan boleh berlaku. Penyakit ini disertai dengan rasa sakit di kepala, pening, gangguan visual dan sensori, kekejangan pada anggota badan dan epilepsi. Selalunya, seseorang mempunyai gangguan mental dalam bentuk demensia, keadaan delusi atau kemurungan.

Tisu Echinococcal saraf tunjang

Apabila sista tumbuh ke saiz yang kecil, ia memerah kord rahim, menyebabkan gangguan pergerakan dan kepekaan. Di lokasi larva di badan vertebra, penyakit ini tidak gejala, gejala penyakit mula terungkap hanya apabila mereka meningkat dengan ketara dalam saiz, menyebabkan mampatan bahan saraf tunjang. Ini disertai oleh rasa sakit pada anggota badan, dada. Kyphosis atau kyphoscaliosis secara beransur-ansur berkembang, yang dicirikan oleh mobiliti tulang belakang terhad, serta paraparesis spastik, sindrom Brown-Sekar.

Echinococcosis jantung

Penyakit ini diperhatikan dalam 2% orang dengan echinococcosis, yang berusia lebih dari dua puluh tahun, kadang-kadang penyakit ini terdapat pada kanak-kanak. Helminths, membawa darah di dalam hati, perlahan-lahan tumbuh di sana, membentuk sista selama lima tahun. Dalam kes-kes yang kerap, miokardium ventrikel kiri terjejas. Dengan patologi ini, pecah sista dan peresap cecair ke perikardium atau rongga jantung adalah mungkin, yang menimbulkan perkembangan iskemia miokardium, embolisme paru-paru. Ini disertai oleh sakit di dada, kegagalan jantung, takikardia, blok jantung, yang boleh mengakibatkan infarksi miokardium. Kerosakan sista menimbulkan kematian mendadak.

Echinococcosis limpa

Patologi ini terdapat dalam 6% pesakit dengan echinococcosis, disebabkan oleh limpa yang diperbesar, penebalan kapsulnya, atrofi tisu badan, yang menimbulkan perdarahan dan perkembangan nekrosis. Seiring berjalannya waktu, sista mengembang di luar organ, menggantikan perut, buah pinggang kiri, hati, usus kecil. Apabila gelembung pecah, kerosakan pada rongga perut adalah mungkin, yang disertai dengan muntah-muntah, cirit-birit, dan perdarahan dalaman.

Echinococcosis buah pinggang

Selalunya, buah pinggang kiri mengalami penderitaan, ia berubah, berubah, dan atrophy parenchyma berlaku. Penyakit ini menunjukkan penurunan dalam selera makan, kelemahan akibat mabuk. Tisu secara beransur-ansur mula berkecambah di hipokondrium, menimbulkan kesakitan yang tidak henti-henti, kekejangan di buah pinggang, peningkatan suhu badan, gatal-gatal dan darah eosinophilia. Bubbles boleh mengalir dengan air kencing, yang disertai oleh kolik, pyelonephritis, disuria dan lain-lain. Suppuration and rupture of the cyst leads to leukocyturia.

Echinococcosis tulang

Patologi ini berlaku pada zaman moden agak jarang. Dalam kes ini, gelembung tumbuh di rongga tulang, yang mengakibatkan kehebatan dan patah patologi, rupa hakisan. Biasanya, penyakit ini perlahan perlahan-lahan tanpa manifestasi gejala; ini berlaku sehingga ubah bentuk tulang menjadi kelihatan. Pada patah tulang dan penyertaan jangkitan, gejala-gejala yang sangat berubah, yang ditunjukkan dalam peningkatan suhu badan, pembentukan bengkak dan bengkak tisu. Penyakit yang rumit menimbulkan perkembangan pelbagai patologi, termasuk tumor.

Mendiagnosis

Di zaman moden, diagnosis patologi agak sukar. Untuk membuat diagnosis yang tepat, perlu berhati-hati mengkaji sejarah hubungan dengan haiwan manusia. Doktor penyakit berjangkit menetapkan ujian darah menggunakan ELISA, RNGA dan PHII. Seringkali menjalankan ujian alergi dan imunologi kulit, tindak balas Kazoni. Juga, kaedah diagnostik termasuk ultrasound, radiografi, MRI, MRI, CT, angiography, laparoscopy, bronchoscopy. Seringkali mereka mengkaji kandungan duodenal dan dahak, melakukan bronkografi, mencolok kolagen.

Rawatan penyakit ini

Benar-benar menghilangkan penyakit itu hanya boleh dilakukan melalui pembedahan. Echinococcectomy yang paling kerap digunakan, iaitu dalam pengelupasan sista. Sekiranya pundi kencing berukuran besar, intraoperatif pertama menusuk dan aspirasi cecair cystik dilakukan. Seterusnya, lokasi sista itu dirawat dengan antiseptik, tampon digunakan, saliran dilakukan, dan kemudian ia dijahit dengan ketat. Semasa campur tangan pembedahan, adalah perlu untuk mencegah penembusan cairan sista ke organ-organ dan tisu-tisu di sekelilingnya agar tidak mencetuskan kemunculan echinococcosis sekunder.

Sekiranya sista tidak boleh digunakan untuk excise, doktor mengambil resit baji atau lobectomy, selalunya lobar atau resection segmental dilakukan. Selepas pembedahan, pesakit diberikan terapi antiparasit.

Prognosis dan pencegahan

Dalam kes campur tangan pembedahan yang berjaya, di mana tidak ada jangkitan semula, prognosis penyakit itu menggalakkan, tidak ada kekambuhan dalam kes ini. Jika jangkitan telah berlaku, maka selepas dua tahun terdapat kambuhan patologi dengan pembentukan sejumlah besar sista, prognosis akan menjadi tidak menguntungkan. Echinococcosis dengan rawatan lewat sering menyebabkan kematian akibat komplikasi. Oleh itu, adalah penting untuk mematuhi langkah-langkah untuk mencegah penyakit ini.

Untuk mengelakkan, mereka secara teratur mengawal haiwan: vaksinasi, penyahbalan, memperbaiki keadaan hidup mereka, dan sebagainya. Pemilik anjing atau pemburu harus mengetahui akibat yang serius dari penyakit ini, mengikuti langkah-langkah kebersihan individu.

Pencegahan patologi diri

Setiap orang harus mengetahui bahaya jangkitan curang, jadi doktor mengesyorkan menghadkan hubungan dengan anjing, mencuci tangan dengan baik selepas jalan, serta sebelum makan dan setelah bekerja di plot tanah. Anda tidak boleh makan makanan kotor, minum air mentah.