Apabila mendiagnosis penyakit hati, ultrasound adalah kaedah yang paling biasa. Semasa ultrasound mengkaji parameter seperti saiz hati, keadaan salur hempedu dan saluran darah yang besar. Perhatian juga diberikan kepada struktur tisu, keadaan kontur dan kehadiran susunan sifat patologi.
Analisis data yang diperoleh paling baik dilakukan oleh doktor yang berpengalaman. Walau bagaimanapun, mengetahui petunjuk normal keadaan hati, anda boleh membandingkannya dengan hasil ultrasound secara berasingan dan membuat kesimpulan tertentu.
Ultrasound hati
Salah satu parameter yang paling penting adalah saiz hati dan sempadan. Ini mengambil kira faktor-faktor seperti umur, jantina, kulit. Pada lelaki, sebagai peraturan, organ ini lebih besar dalam jumlah dan secara besar-besaran, pada wanita kurang. Biasanya, lobus kanan dan kiri diukur secara berasingan.
Saiz hati pada orang dewasa:
- ketebalan lobus kanan 11-13 cm;
- saiz serong menegak lobus kanan (CWR) sehingga 15 cm;
- panjang lobus kanan 11-15 cm;
- ketebalan lobus kiri kira-kira 7 cm;
- ketinggian (saiz cranio-caudal, CCR) dari lobus kiri kira-kira 10 cm;
- panjang keseluruhan hati ialah 14-18 cm;
- lebar 20-22.5 cm;
- saiz sagittal 9-12 cm;
Saiz hati pada kanak-kanak adalah berbeza daripada orang dewasa, kerana organ kanak-kanak jauh lebih kecil dan sedang dalam proses pertumbuhan. Saiz hati pada kanak-kanak:
- Panjang lobus kanan pada umur 1 tahun adalah 6 cm, sebelah kiri adalah 4 cm;
- Panjang lobus kanan pada usia 15 tahun adalah 10 cm, sebelah kiri adalah sehingga 5 cm.
Bahkan penyimpangan kecil dari saiz normal dan sempadan badan sudah menjadi patologi dan bermakna kehadiran proses keradangan (menyebabkan, misalnya, oleh hepatitis), genangan atau peringkat awal sirosis. Sekiranya peningkatan adalah setempat, maka ini mungkin menunjukkan kemunculan tumor, metastasis atau sista yang ditimbulkan oleh parasit.
Peningkatan seragam dalam keseluruhan organ sambil mengekalkan homogenitas struktur tidak selalu bermaksud kehadiran penyakit serius. Selalunya ini disebabkan oleh penggunaan ubat-ubatan (laluan rawatan ubat) atau kehadiran tabiat buruk (kerap menggunakan alkohol, merokok). Selepas penamatan faktor-faktor ini, saiz boleh dinormalisasi.
Sekiranya pembesaran kelenjar disertai dengan pemadatan tisu, maka terdapat kebarangkalian tinggi proses peradangan yang disebabkan oleh virus (dengan hepatitis). Bilamana mungkin untuk mengesan peningkatan organ, heterogenitas tisu hati, kehadiran bintik-bintik dan struktur diubah, maka kebarangkalian perubahan cirrhotic adalah tinggi.
Apakah CWR pada ultrasound hati?
Singkatan ini kadang-kadang menimbulkan persoalan untuk pesakit, jadi kami akan cuba mencari apa yang ada di belakangnya. Selalunya, doktor menggunakan data ukuran dalaman serong (CWR) untuk mendiagnosis penyakit hati. Petunjuk normalnya, seperti yang dinyatakan di atas, tidak boleh melebihi 15 cm. Data dan tafsiran CWR, terutama lobus hati yang betul, sangat penting untuk diagnosis lanjut.
Peningkatan dalam parameter ini menunjukkan kehadiran hepatomegali.
Gejala sedemikian boleh ditentukan dengan ketepatan sehingga 90% oleh penunjuk ini. Jika CWR di hati anda adalah normal, maka ini tidak menjamin ketiadaan patologi hati - anda perlu menilai semua indeks ultrasound dalam kombinasi.
Kontur dan struktur kain
Sebagai tambahan kepada panjang atau lebar hati, peranan penting dalam diagnosis dimainkan oleh petunjuk luaran: kejelasan kontur, homogenitas struktur dan bahkan sudut. Khususnya, jelas, walaupun kontur badan sepanjang seluruh perimeter dianggap normal, dengan sudut di bahagian lobus kiri 45 dan kanan tidak melebihi 75 darjah. Permukaannya hendaklah licin, licin, tajam tepi. Struktur kain harus seragam.
Perubahan ketumpatan (echogenicity) mungkin menunjukkan kehadiran patologi yang serius. Khususnya, fenomena ini diperhatikan dalam sirosis.
Selain itu, kehadiran lebam pada permukaan badan atau kemasukan heterogen di kedalaman tisu adalah sisihan dari norma dan mungkin bermakna perkembangan onkologi (metastasis) atau kerosakan hati oleh parasit (echinococcus). Tetapi untuk diagnosis yang lebih tepat mengenai proses sedemikian, penyelidikan tambahan diperlukan.
Jika penerangan ultrasound menunjukkan fenomena seperti hati yang cerah, maka gejala ini adalah ciri tahap awal hepatitis.
Beberapa perkataan tentang kapal hati. Untuk pemeriksaan yang tepat, diameter vena cava inferior adalah penting, yang tidak boleh melebihi 15 mm. Portal atau portal vein mengalir ke pintu hati, dan lumennya meningkat dari pinggir.
Keadaan pundi hempedu dan saluran
Oleh kerana fungsi hati berkaitan rapat dengan kerja pundi hempedu, suatu gambaran mengenai keadaannya adalah item yang must-have untuk ultrasound. Dalam badan yang sihat tidak ada perubahan dalam dinding dan sempadan gelembung.
Saiz membujur pundi hempedu adalah kira-kira 5-7 cm, dengan ketebalan dinding tidak lebih daripada 2-3 mm. Sekiranya saiz pundi hempedu kurang daripada biasa, maka dyskinesia boleh berkembang. Kumbahan pundi hempedu menunjukkan lebihan hempedu. Kehadiran sejumlah kecil empedu di dalamnya adalah normal, dengan syarat ia mempunyai konsistensi homogen. Sedimen di dalam hempedu mengatakan tentang permulaan penyakit batu empedu, yang boleh berubah menjadi batu. Kadang-kadang ada polip di dalam pundi kencing.
Dalam proses penyelidikan saluran empedu biasanya mengambil kira diameter mereka, yang tidak boleh melebihi 6-9 mm.
Kelebihan penunjuk ini mungkin menunjukkan genangan hempedu. Pembentukan saluran, penyempitan atau sista juga kadang-kadang diperhatikan. Anomali seperti ini sering kongenital dan tidak memerlukan rawatan khas, dengan syarat mereka tidak mengganggu fungsi normal organ tersebut.
Adalah penting untuk memahami bahawa selepas melakukan ultrabunyi penyahkodan hati oleh pakar diperlukan. Perbandingan nilai-nilai normal dan data yang diperolehi semasa tinjauan hanya dapat memberi gambaran umum tentang keadaan hati. Doktor yang berpengalaman, membandingkan semua fakta, bukan sahaja dapat mengenal pasti penyakit itu, tetapi juga menetapkan rawatan.
Hati kvr dan norma kkr
Apabila mendiagnosis penyakit hati, ultrasound adalah kaedah yang paling biasa. Semasa ultrasound mengkaji parameter seperti saiz hati, keadaan salur hempedu dan saluran darah yang besar. Perhatian juga diberikan kepada struktur tisu, keadaan kontur dan kehadiran susunan sifat patologi.
Analisis data yang diperoleh paling baik dilakukan oleh doktor yang berpengalaman. Walau bagaimanapun, mengetahui petunjuk normal keadaan hati, anda boleh membandingkannya dengan hasil ultrasound secara berasingan dan membuat kesimpulan tertentu.
Salah satu parameter yang paling penting adalah saiz hati dan sempadan. Ini mengambil kira faktor-faktor seperti umur, jantina, kulit. Pada lelaki, sebagai peraturan, organ ini lebih besar dalam jumlah dan secara besar-besaran, pada wanita kurang. Biasanya, lobus kanan dan kiri diukur secara berasingan.
Saiz hati pada orang dewasa:
ketebalan lobus kanan 11-13 cm; saiz serong menegak lobus kanan (CWR) sehingga 15 cm; panjang lobus kanan 11-15 cm; ketebalan lobus kiri kira-kira 7 cm; ketinggian (saiz cranio-caudal, CCR) dari lobus kiri kira-kira 10 cm; panjang keseluruhan hati ialah 14-18 cm; lebar 20-22.5 cm; saiz sagittal 9-12 cm;
Saiz hati pada kanak-kanak adalah berbeza daripada orang dewasa, kerana organ kanak-kanak jauh lebih kecil dan sedang dalam proses pertumbuhan. Saiz hati pada kanak-kanak:
Panjang lobus kanan pada umur 1 tahun adalah 6 cm, sebelah kiri adalah 4 cm; Panjang lobus kanan pada usia 15 tahun adalah 10 cm, sebelah kiri adalah sehingga 5 cm.
Bahkan penyimpangan kecil dari saiz normal dan sempadan badan sudah menjadi patologi dan bermakna kehadiran proses keradangan (menyebabkan, misalnya, oleh hepatitis), genangan atau peringkat awal sirosis. Sekiranya peningkatan adalah setempat, maka ini mungkin menunjukkan kemunculan tumor, metastasis atau sista yang ditimbulkan oleh parasit.
Peningkatan seragam dalam keseluruhan organ sambil mengekalkan homogenitas struktur tidak selalu bermaksud kehadiran penyakit serius. Selalunya ini disebabkan oleh penggunaan ubat-ubatan (laluan rawatan ubat) atau kehadiran tabiat buruk (kerap menggunakan alkohol, merokok). Selepas penamatan faktor-faktor ini, saiz boleh dinormalisasi.
Sekiranya pembesaran kelenjar disertai dengan pemadatan tisu, maka terdapat kebarangkalian tinggi proses peradangan yang disebabkan oleh virus (dengan hepatitis). Bilamana mungkin untuk mengesan peningkatan organ, heterogenitas tisu hati, kehadiran bintik-bintik dan struktur diubah, maka kebarangkalian perubahan cirrhotic adalah tinggi.
Singkatan ini kadang-kadang menimbulkan persoalan untuk pesakit, jadi kami akan cuba mencari apa yang ada di belakangnya. Selalunya, doktor menggunakan data ukuran dalaman serong (CWR) untuk mendiagnosis penyakit hati. Petunjuk normalnya, seperti yang dinyatakan di atas, tidak boleh melebihi 15 cm. Data dan tafsiran CWR, terutama lobus hati yang betul, sangat penting untuk diagnosis lanjut.
Peningkatan dalam parameter ini menunjukkan kehadiran hepatomegali.
Gejala sedemikian boleh ditentukan dengan ketepatan sehingga 90% oleh penunjuk ini. Jika CWR di hati anda adalah normal, maka ini tidak menjamin ketiadaan patologi hati - anda perlu menilai semua indeks ultrasound dalam kombinasi.
Sebagai tambahan kepada panjang atau lebar hati, peranan penting dalam diagnosis dimainkan oleh petunjuk luaran: kejelasan kontur, homogenitas struktur dan bahkan sudut. Khususnya, jelas, walaupun kontur badan sepanjang seluruh perimeter dianggap normal, dengan sudut di bahagian lobus kiri 45 dan kanan tidak melebihi 75 darjah. Permukaannya hendaklah licin, licin, tajam tepi. Struktur kain harus seragam.
Perubahan ketumpatan (echogenicity) mungkin menunjukkan kehadiran patologi yang serius. Khususnya, fenomena ini diperhatikan dalam sirosis.
Selain itu, kehadiran lebam pada permukaan badan atau kemasukan heterogen di kedalaman tisu adalah sisihan dari norma dan mungkin bermakna perkembangan onkologi (metastasis) atau kerosakan hati oleh parasit (echinococcus). Tetapi untuk diagnosis yang lebih tepat mengenai proses sedemikian, penyelidikan tambahan diperlukan.
Jika penerangan ultrasound menunjukkan fenomena seperti hati yang cerah, maka gejala ini adalah ciri tahap awal hepatitis.
Beberapa perkataan tentang kapal hati. Untuk pemeriksaan yang tepat, diameter vena cava inferior adalah penting, yang tidak boleh melebihi 15 mm. Portal atau portal vein mengalir ke pintu hati, dan lumennya meningkat dari pinggir.
Oleh kerana fungsi hati berkaitan rapat dengan kerja pundi hempedu, suatu gambaran mengenai keadaannya adalah item yang must-have untuk ultrasound. Dalam badan yang sihat tidak ada perubahan dalam dinding dan sempadan gelembung.
Saiz membujur pundi hempedu adalah kira-kira 5-7 cm, dengan ketebalan dinding tidak lebih daripada 2-3 mm. Sekiranya saiz pundi hempedu kurang daripada biasa, maka dyskinesia boleh berkembang. Kumbahan pundi hempedu menunjukkan lebihan hempedu. Kehadiran sejumlah kecil empedu di dalamnya adalah normal, dengan syarat ia mempunyai konsistensi homogen. Sedimen di dalam hempedu mengatakan tentang permulaan penyakit batu empedu, yang boleh berubah menjadi batu. Kadang-kadang ada polip di dalam pundi kencing.
Dalam proses penyelidikan saluran empedu biasanya mengambil kira diameter mereka, yang tidak boleh melebihi 6-9 mm.
Kelebihan penunjuk ini mungkin menunjukkan genangan hempedu. Pembentukan saluran, penyempitan atau sista juga kadang-kadang diperhatikan. Anomali seperti ini sering kongenital dan tidak memerlukan rawatan khas, dengan syarat mereka tidak mengganggu fungsi normal organ tersebut.
Adalah penting untuk memahami bahawa selepas melakukan ultrabunyi penyahkodan hati oleh pakar diperlukan. Perbandingan nilai-nilai normal dan data yang diperolehi semasa tinjauan hanya dapat memberi gambaran umum tentang keadaan hati. Doktor yang berpengalaman, membandingkan semua fakta, bukan sahaja dapat mengenal pasti penyakit itu, tetapi juga menetapkan rawatan.
Hati adalah organ kelenjar yang terletak di hipokondrium yang betul. Dia dan limpa - penapis utama badan. Saiz hati biasanya ditentukan oleh ultrasound biasa. Hati yang sihat mempunyai parameter yang berbeza bergantung pada berapa umur seseorang. Penyimpangan dari norma itu dianggap sebagai tanda penyakit atau keadaan yang buruk pada tubuh.
Norma-norma pembentukan hati dikaji dan merupakan ciri umur seseorang.
Semasa pemeriksaan hati mengambil kira ketebalan, panjang dan petunjuk lain. Jumlah jisim badan yang sihat ialah 1.5 kg. Kelenjar terbesar badan mempunyai bahagian kanan dan kiri. Bagi setiap saham mempunyai saiz standardnya sendiri. Saiz hati yang sihat untuk lelaki dan wanita dewasa apabila menyahkodkan ultrasound:
Hati seorang lelaki atau wanita dewasa mempunyai parameter yang sama, dan kadar atau sisihannya ditentukan oleh peperiksaan perkakasan. Ketebalan lobus kanan adalah 110-130 mm, panjang 110-150 mm, saiz serong maksimum vertikal (CWR) adalah sehingga 150 mm, ketebalan lobus kiri 50-70 mm, ketinggian lobus kiri (saiz craniocaudal, CCR) kira-kira 10 cm, ketebalan seluruh organ - 200-230 mm; jumlah maksimum maksimum - sehingga 180 mm.
Hati dianggap diperbesarkan dalam parameter CWR dan CCR. Tetapi walaupun CWR adalah normal, penyahkodan petunjuk ultrasound lain diperlukan. Pakar mesti mengambil kira rupa - keseragaman, kejelasan kontur, berat, keadaan urat - portal dan berongga bawah (IVC), parameter mereka. Juga mengambil kira umur pesakit dan petunjuk lain. Contohnya, pada wanita hamil dan kanak-kanak, hati biasanya lebih besar dan lebih kecil.
Sebagai tambahan kepada kelenjar itu sendiri, kapal utama organ, struktur penculikan sistem vaskular, terutama diameternya, perlu diperiksa. Tiga kapal penting melalui hati - arteri hepatik, portal portal (portal) dan vena cava inferior (IVC). Yang pertama menyediakan aliran darah ke organ, dan portal dan IVC - membuang darah vena yang tepu dengan oksigen dari organ. Vena portal terletak di plexus duodenum dan hati. Di pintu gerbang hati, vena portal dibahagikan kepada 2 cabang.
Dalam organ yang sihat, sebagai tambahan kepada kapal-kapal ini, terdapat 3 orang utama dan banyak yang kecil. Mereka menyediakan aliran keluar darah dari kelenjar terbesar. Vena-vena yang kecil dan besar di bahagian atas organ keluar dari hati di kawasan saluran IVC dan mengalir ke IVC. Jadual menunjukkan diameter biasa semua kapal utama.
Apabila memeriksa kelenjar terbesar, mereka mengambil kira berapa umur seorang anak, kerana bayi yang baru lahir dan seorang anak sekolah mempunyai jisim dan saiz kelenjar yang berbeza. Terdapat banyak pilihan untuk menentukan ukuran normal ultrasound hati pada kanak-kanak. Malah mengetahui kadar anggaran dan tahun kanak-kanak, adalah mustahil untuk membuat kesimpulan secara bebas tentang kesihatan tubuh. Penyahkodan tepat hanya boleh dilakukan oleh pakar. Mengenai norma saiz badan mengikut umur kanak-kanak akan memberitahu jadual.
Saiz normal hati ditentukan bukan sahaja oleh ultrasound. Terdapat 2 kaedah yang menentukan pembesaran organ dengan bantuan tangan. Pakar yang berpengalaman boleh memeriksa hati menggunakan teknik seperti perkusi dan palpasi. Kaedah digunakan untuk menentukan sempadan kelenjar, jisim, struktur dan fungsinya. Kaedah ini adalah baik untuk menentukan pertumbuhan organ; mereka tidak boleh selalu memeriksa kehadiran neoplasma patogen. Kembali pada abad ke-19, pakar perubatan tahu bahawa semua bahagian badan mempunyai kepadatan yang berbeza, yang boleh diiktiraf dengan mengetuk. Doktor menggunakan pengetahuan ini dan, mengetuk dada, mengakui peningkatan organ.
Perkusi adalah satu kaedah untuk memeriksa organ dalaman, berdasarkan mengetuk permukaan subjek dengan penilaian sifat bunyi yang muncul.
Kaedah kedua adalah palpation. Intipati prosedur ini meneliti kelebihan kelenjar bawah dengan penilaian awal keadaannya. Prinsip kaedah ini - dengan nafas dalam, turun paru-paru dan bahagian bawah hati keluar dari bawah tulang rusuk. Pada masa ini, doktor dapat merasakan organ dengan mudah. Berdasarkan perkusi dan palpasi, 2 pendekatan telah dibentuk sebelum mengukur dimensi kelenjar: satu sistem dimensi dan sempadan menurut Kurlov, satu kaedah palpasi menurut Obraztsov.
M.G. Kurlov mencadangkan satu kaedah untuk menyiasat parameter organ, menonjolkan penetapan sempadan atasnya, dan menggunakan palpation dan mengetuk. Untuk menentukan keadaan organ, 5 titik perkusi dijumpai:
1 - turun dari garis tengah clavicular kanan ke kusam hepatik (di mana bunyi perkusi adalah seperti membosankan dan pekak yang mungkin); 2 - dari pusar ke garis tengah klavikular sehingga bunyi yang kusam muncul; 3 - dari awal proses xiphoid di sepanjang midline; - sepanjang garis ke-3, tetapi ke atas dari pusar, sehingga bunyi yang kusam muncul; 5 - dari titik ke-3 di sepanjang gerbang kubah kiri sehingga bunyi usus muncul.
Selepas mencari titik perkusi, 3 segmen antara titik yang ditemui ditentukan. Bagi kanak-kanak dan orang dewasa, prestasi normal adalah berbeza. Bagi kanak-kanak tahun yang berbeza, penunjuk perkusi biasa adalah yang dibentangkan dalam jadual:
Bagi orang dewasa, pilihan saiz berbeza. Baginya, norma panjang garis perkusi adalah seperti berikut:
1 - jarak antara titik 1 dan 2. Penunjuk ini menunjukkan saiz sisi kanan, normal untuk orang dewasa adalah 9-11 cm.2 - segmen dari ke-3 ke titik keempat adalah saiz kelenjar di tengah. Norm - 8-9 cm 3 - Mata ketiga dan ke-5 mencerminkan panjang sisi kiri. Ia harus 7-8 cm.
Kaedah ini digunakan untuk memeriksa pelbagai organ: perut, limpa, pundi hempedu. Sehingga Obraztsov, dipercayai bahawa palpasi hanya mungkin untuk organ-organ berpenyakit yang diperbesar. Ahli sains membuktikan bahawa diagnosis sedemikian berkesan untuk orang yang sihat. Perkara utama adalah menjalankan kajian dengan betul, mematuhi urutan dan parameter berikut:
Kedudukan mendatar selesa seseorang mesti diperhatikan. Doktor duduk di pelvis pesakit. Dalam sesetengah kes, pesakit berada dalam kedudukan yang tegak. Kebanyakan palpations dilakukan dengan tangan pertama, tetapi 2 tangan digunakan untuk meningkatkan tekanan. Kedudukan yang betul dari tangan doktor adalah. Jari-jari sedikit bengkok satu tangan diletakkan selari (untuk hati secara menegak) ke organ ujian. Sebaliknya doktor memerah gerbang kostum dan membuat lipatan kulit, dan pada masa tamatnya pesakit, tangan pakar pertama menjatuhkan ke rongga perut. Pemeriksaan organ dilakukan oleh jari gelongsor. sama ada bahagian-bahagian organ dibesarkan, serta struktur, bentuk, permukaannya (licin atau nodular).
Pada lelaki dan wanita, hati yang sihat biasanya bulat, lembut, walaupun dan dengan kelebihan tajam. Kajian ini tidak sepatutnya menyakitkan. Kesakitan boleh dalam proses keradangan atau peregangan. Dalam palpation, dimensi 3 baris ditentukan. Biasanya, untuk orang dewasa, garis paras kanan yang betul harus 8-11 cm, garis axillary anterior, 9-11 cm, dan garis pertengahan clavicular, 10-12 cm.
Organ yang diperbesarkan memberi isyarat penyimpangan yang serius. Keadaan ini didiagnosis mengikut saiz menegak serong (CWR). Oleh kerana perubahan saiz kelenjar, sering terdapat perubahan dalam kerja limpa, pundi hempedu. Pergerakan badan lelaki dan wanita menyebabkan sebab:
Echinococcal cyst adalah meterai yang disebabkan oleh jangkitan seseorang dengan helminths (echinococcus). Atrophy, degenerasi - necrosis (mati) penapis utama badan. Meteorisme muncul apabila pengeluaran hempedu hati berkurangan Acytoma adalah pengumpulan cecair dalam perut. di mana sel-sel organ mati. Tidak selalunya dengan penyakit hati diperbesarkan. Apabila penyakit itu memberi kesan kepada organ-organ lain, terutamanya limpa. Lagipun, fungsi limpa adalah pemusnahan sel-sel patologi, tetapi apabila terdapat banyak daripada mereka, mereka menyumbatnya. Selanjutnya, limpa tumbuh dan menyakitkan.
Peralihan organ secara menegak ke bawah dan peningkatan serentak disebabkan oleh sebab-sebab berikut:
Hepatitis B dan C. Hepatitis B menyebabkan kerosakan organ dan hasil sebagai kegagalan hati akut, sirosis dan kanser hati. Kesan hati dengan virus hepatitis C membawa kepada hati dan limpa yang diperbesar. Kegagalan jantung adalah punca kadar pertumbuhan - saiz menegak serong (CWR). Sekiranya nilai CWR maksimum melebihi norma dengan 5-8 cm, ini mungkin menunjukkan rupa tumor pada hati.
Lidah hati dan limpa adalah walaupun dalam bayi baru lahir dan bayi. Malah di hospital menentukan saiz hati pada kanak-kanak. Antara sebab-sebab fenomena - tuberkulosis, hepatitis kongenital, gangguan dalam saluran hempedu. Sindrom Volman membawa kepada peningkatan dalam hati dan limpa pada bayi baru lahir. Pakar dalam diagnosis dipandu bukan sahaja oleh CWR, tetapi juga mengambil kira usia kanak-kanak, ujian air kencing dan darah, X-ray, MRI.
Hati dalam tubuh manusia melakukan beberapa fungsi penting. Ia adalah badan tanpa mana mustahil untuk mengekalkan aktiviti penting semua sistem. Oleh itu, sekiranya penyakit yang menyebabkan kerosakan hepatosit, gangguan aliran keluar hempedu, perlu segera membuat diagnosis yang betul, mencegah komplikasi dan menetapkan terapi yang mencukupi.
Pada masa ini, prosedur ultrasound adalah yang paling bermaklumat, tidak invasif, selamat dan boleh diakses. Gabungan sifat-sifat ini membolehkan kita menjalankan ultrasound untuk semua orang yang diperlukan. Dengan cara ini, adalah mungkin untuk menilai kerja hati dan pundi hempedu, untuk mendedahkan perubahan dalam struktur organ, untuk menentukan ukuran dan penyimpangan patologi. Teknik menggunakan ultrasound untuk memeriksa organ-organ dalaman seseorang tidak mempunyai kontraindikasi dan boleh dilakukan pada usia apa-apa.
Pertama sekali, doktor menilai saiz hati dan membuat perbandingan dengan penunjuk biasa. Semua orang tahu bahawa hati terletak di bawah diafragma, di sebelah kanan di rongga perut. Ia jelas kelihatan semasa menjalankan ultrasound, jadi ada kemungkinan untuk mengesan pelanggaran kecil struktur dan operasi badan.
Perlu diingatkan bahawa hasil yang diperoleh semasa tinjauan, dan parameternya boleh berbeza-beza dan berbeza-beza dalam julat tertentu. Ia bergantung kepada ciri-ciri perlembagaan seseorang, jantina, umur, berat badan.
Dalam kajian ini, anda dapat melihat tidak hanya hati, tetapi juga kapal besar diameter, serta saluran empedu, tisu dan organ yang terletak di kawasan kejiranan. Oleh itu, dengan ultrasound hati, nilai normal ialah:
Diameter urat portal tidak melebihi 13 mm;
Saluran hempedu tidak lebih daripada 8 mm;
Ujian hati adalah halus, tajam, kontur yang biasa, permukaannya lancar;
Struktur homogen, homogen.
Hati ultrasound boleh memberikan anggaran kepada semua lapan segmennya - kanan, ekor, kiri dan persegi. Ini amat penting untuk mencari neoplasma atau patologi lain.
Apabila menjalankan kajian diagnostik, lubang-lubang terbentuk di permukaan bawah organ, yang terbentuk dengan kepatuhan rapat ke hati organ jiran - buah pinggang kanan, segmen usus besar (ketika masuk ke kolon melintang), kelenjar adrenal kanan dan perut.
Ligma hati, kecuali untuk sulcus koronari, tidak boleh ditentukan. Jika mereka kelihatan, ini dianggap sebagai tanda mencari cecair di rongga abdomen.
Saiz hati yang sihat melalui ultrasound:
saiz anteroposterior - 11.2-12.6 cm;
CWR (saiz menegak serong) - sehingga 15 cm;
panjang adalah dari 11 hingga 15 cm.
KKR (saiz craniocaudal), atau ketinggian - kurang daripada 10 cm.
lebar 20.1-22.5 cm;
saiz sagittal - 9-12 cm.
Semasa memeriksa hati untuk ultrasound, anda boleh menentukan kehadiran keadaan patologi tertentu:
proses keradangan kronik (hepatitis),
tekanan vena yang tinggi
degenerasi lemak hepatosit.
Dari istilah doktor yang menerangkan hasil kajian, anda dapat melihat ekspresi seperti hati putih pada ultrasound. Kadang-kadang mereka menulis: "hati ringan". Ini bermakna organ itu menunjukkan tanda-tanda echogenicity yang tinggi, dan terdapat struktur di dalamnya yang kurang menghantar ultrasound. Seperti biasa, ia adalah apa-apa tetapi sel-sel lemak. Fenomena ini diperhatikan dengan distrofi hepatik lemak yang teruk.
Stok di hati dengan ultrasound boleh dikesan sebagai tanda beberapa keadaan patologi - sista, hepatosis atau hemangioma. Gambar sedemikian dengan fokus utama echogenicity juga boleh diberikan oleh serangan Giardia. Untuk menjelaskan diagnosis selepas itu, adalah disyorkan untuk menjalani pemeriksaan CT.
Hati berbutir pada ultrasound ditakrifkan sebagai norma, jika tidak ada peningkatan dalam organ, struktur itu homogen, dan butirannya kecil.
Struktur hypoechoik kecil atau sederhana kasar berbutir kasar dilihat dalam sarcoidosis, metastasis kecil, abses nod kecil. Struktur bersaiz sederhana ditentukan dalam hati dalam hepatitis kronik. Pada masa yang sama ia meningkatkan saiz. Hepatosis lemak di peringkat awal juga boleh menyebabkan gambar hati berbutir, dengan peningkatan echogenicity keseluruhan dan peningkatan dalam diameter urat portal.
Saiz hati, yang dianggap biasa pada orang dewasa dan kanak-kanak: meja, CWR
Hati adalah organ kelenjar yang terletak di hipokondrium kanan dan melakukan fungsi seperti metabolisme, meneutralkan toksin, menghasilkan hempedu. Untuk mendiagnosis keadaannya, ultrasound dianggap teknik yang paling umum, moden dan bermaklumat. Pengimbasan mengkaji ciri-ciri seperti saiz hati, pundi hempedu bersama-sama dengan saluran, serta pembentukan vaskular besar yang membawa dan melepaskan darah. Perhatian khusus diberikan kepada struktur tisu, keadaan garis besar dan kehadiran badan-badan asing di dalamnya.
Apabila pengimbasan ultrasound menerangkan parameter yang paling penting - ia adalah saiz hati dan hadnya. Untuk melakukan ini, mengambil berat tentang seks dan set lengkap subjek mengikut umur. Pada lelaki, selalunya hati adalah lebih besar daripada pada wanita. Berat kelenjar pada bekas adalah kira-kira 1.5-1.6 kg, dan di kedua ialah 1.1-1.2 kg.
Saiz lobus kanan, yang menduduki bahagian besar jisim hati, ditentukan oleh garis tengah klavikula, buah pinggang kanan tidak boleh dipotong dalam seksyen.
Ilustrasi skematik kapak yang diukur oleh peperiksaan ultrasound hati
Parameter lobus kanan dalam dewasa:
- Nilai craniocaudal (CC), atau ketinggian berbeza dalam lingkungan 12-14 cm;
- penunjuk anteroposterior (PZ), atau ketebalan ialah 11.0-12.5 mm;
- saiz menegak serong (CWR) diukur dari tepi ke titik kram terjauh diafragma, ia mengambil masa sehingga 15 cm;
- sudut bawah tidak melebihi 75 darjah.
Saiz lobus kiri, iaitu kira-kira separuh kanan, pada ultrasound ditentukan oleh midline.
Petunjuk norma lobus kiri hati:
- saiz craniocaudal - sehingga 6 cm;
- Parameter Anteroposterior - sehingga 10 cm;
- sudut bawah - kurang daripada 30 darjah.
Ultrasound hati disyorkan pada waktu pagi pada perut kosong, supaya usus yang terlalu berlebihan tidak mengganggu melihat organ.
Pada kanak-kanak, nilai-nilai akan bergantung kepada bilangan tahun. Besi bertambah dengan pertumbuhan anak sehingga mencapai saiz purata.
Jadual saiz hati pada kanak-kanak:
Umur, tahun
CWR lobus kanan, cm
Penunjuk normal lobus kiri kanak-kanak sedikit lebih daripada separuh saiz kanan.
Sebagai tambahan kepada saiz panjang dan ketinggian hati, peranan utama dalam proses ultrasound juga dimainkan oleh faktor-faktor seperti kejelasan menggariskan, homogenitas tisu kelenjar, echogenicity. Parameter terakhir menunjukkan sifat konduktif dan reflektif berkenaan dengan gelombang ultrasound.
Biasanya, kontur mempunyai garis lurus yang jelas dan juga pelepasan di seluruh lilitan. Permukaan licin dan juga dengan tepi tajam. Struktur tisu dianggap normal jika ia adalah homogen. Organ mempunyai purata echogenicity, yang lebih tinggi daripada buah pinggang, tetapi lebih rendah daripada pankreas. Tetapi ia tidak homogen, kerana terdapat kapal dan ligamen.
Dengan peningkatan echogenicity, tanda-tanda disfungsi dikesan.
Oleh kerana fungsi hati secara langsung bergantung kepada prestasi pundi hempedu, ciri keadaannya adalah peringkat yang diterima umum dalam proses pemeriksaan ultrasound.
Dalam pundi hempedu yang sihat, dinding dan sempadan tidak berubah. Saiz garis menegak badan adalah kira-kira 5-6 cm, dan ketebalan dinding adalah 2-3 mm. Diameter saluran mestilah sehingga 6-9 mm. Biasanya ia memegang beberapa cecair. Penyimpangan di bahagian yang lebih kecil atau lebih besar menunjukkan perkembangan patologi.
Pengurangan dalam saiz pundi hempedu menunjukkan dyskinesia, dan peningkatannya menunjukkan pengeluaran berlebihan hempedu. Kehadiran sedimen, yang kemudian dibentuk menjadi batu, menandakan permulaan penyakit seperti cholelithiasis. Saluran peregangan akan membantu mengesyaki kesesakan.
Scan termasuk ciri-ciri kapal - arteri hepatic, portal (portal) dan vena cava inferior (IVC). Yang pertama bertanggungjawab untuk pembekalan darah ke kelenjar, dan venous vessels mengalirkan darah yang diisi dengan karbon dioksida dari organ.
Carta saiz saluran hati:
Nama kapal
Diameter, mm
Sebarang perubahan dalam saiz hati apabila melakukan imbasan ultrasound boleh menunjukkan berlakunya penyakit serius. Proses patologi boleh menyebabkan kerosakan kepada kelenjar oleh pelbagai faktor, kegagalan jantung, penyakit darah dan patologi keturunan. Apabila sempadan atas badan beralih ke bahagian yang lebih besar, masalah tersebut boleh disyaki:
- pembentukan tumor;
- keradangan pleura;
- abses;
- cysts kongenital dan memperoleh sifat parasit dan trauma.
Offset tepi atas turun berlaku apabila:
- pneumothorax (pengumpulan udara di dada);
- emfisema
Dengan anjakan garis panduan yang lebih rendah boleh didiagnosis:
- ascites;
- pengumpulan gas dalam usus;
- peringkat terakhir sirosis;
- distrofi atau atrofi.
Pergeseran yang lebih rendah menunjukkan pembangunan:
- kegagalan jantung;
- neoplasma;
- hepatitis;
- genangan dalam organ.
Perubahan dalam saiz hati berlaku dalam hepatitis akut atau kronik, perkembangan sirosis, tumor, sista dan metastase.
Kista kelihatan seperti pembentukan bulat yang mempunyai cangkang di dalamnya bendalir terkandung. Metastase dikesan sebagai tapak tunggal atau berbilang yang mempunyai kepadatan yang lebih tinggi daripada tisu sekeliling. Perubahan dalam struktur, penurunan homogenitasnya mungkin menunjukkan hepatosis berlemak, di mana tisu adipose mula memenuhi sel-sel hati yang sihat.
Pengekodan parameter dilakukan oleh pakar diagnostik ultrasonik. Pelbagai penyimpangan, perubahan ketumpatan, struktur adalah alasan untuk berunding dengan ahli gastroenterologi atau pakar hepatologi. Untuk penyelidikan tambahan, bunyi duodenal, cholangiography, radiografi dan MRI boleh ditetapkan. Terapi yang tepat pada masanya akan membantu menghilangkan kesan kesihatan negatif dan memulihkan fungsi organ.
Menafsirkan keputusan ultrasound hati
Biasanya, ultrasound hati tidak dijalankan sebagai prosedur diagnostik bebas, tetapi dijalankan bersama dengan imbasan ultrasound rongga perut. Pada masa yang sama, ultrasound hati sering dilakukan bukan sahaja untuk mengetahui saiz hati dan patologinya, tetapi juga untuk memeriksa organ-organ "jiran".
Contohnya, ultrasound hati secara tidak langsung membantu mengenalpasti keradangan, indurasi dan kehadiran batu pundi hempedu. Juga, hasil kajian hati membantu untuk mengenal pasti penyakit buah pinggang, pankreas dan vena portae (vena portal).
Dalam artikel ini, kami akan menerangkan bagaimana untuk menyediakan untuk ultrasound hati (termasuk bagaimana menyediakan kanak-kanak), apakah saiz hati mengikut Kurlov dan bagaimana menguraikan data yang diperolehi selepas kajian.
Petunjuk untuk prosedur
Petunjuk untuk ultrasound hati sejumlah besar, tetapi yang paling penting adalah seperti berikut:
- Kemunculan sakit di lobak kanan hipokondrium setelah makan makanan berlemak atau goreng. Pankreatitis biasa yang disyaki.
- Kemunculan kesakitan pada lobus kanan hipokondrium selepas minum. Suspek pankreatitis alkohol, yang sering menjejaskan lelaki.
- Apabila menukar pigmen kulit dan membran mukus - kulit mungkin mempunyai kekuningan (biasanya dengan hepatitis B) atau kelabu kuning kelabu (biasanya dengan hepatitis C dan sirosis).
- Dalam kes-kes di mana kulit ditutup dengan bintik-bintik etiologi yang tidak diketahui (punca).
- Dalam penyakit pundi hempedu.
- Jika anda mengesyaki kehadiran tumor pundi hempedu, buah pinggang, pankreas atau hati.
- Dengan kecederaan traumatik pundi hempedu, buah pinggang dan hati, serta jika urat portal rosak.
- Jika anda mengesyaki sirosis hati.
- Jika anda mengesyaki abses hati.
- Dengan penyalahgunaan minuman beralkohol, ubat-ubatan atau persiapan ubat konvensional (disebabkan oleh penggunaannya yang lama, fibrosis dan sirosis hati mungkin).
- Sebelum mengendalikan pundi hempedu, buah pinggang dan pankreas. Di samping itu, ultrasound hati dilakukan dalam kes-kes di mana vena portal dikendalikan.
- Pemeriksaan berterusan dalam kehadiran mana-mana patologi hati kronik untuk mengenalpasti komplikasi mereka pada peringkat awal.
- Ultrasound berulang hati dilakukan dalam kes-kes di mana kajian terdahulu menunjukkan bintik-bintik (biasanya tidak terdapat bintik-bintik dalam gambar), pembesarannya, kulit permukaan berbukit (ia licin pada hati yang sihat).
Persediaan untuk kajian ini
Penyediaan untuk ultrasound hati amat penting untuk penilaian hati dan keadaan yang betul dan tepat, serta organ-organ berdekatan (pundi hempedu, buah pinggang, saluran darah, pankreas, dan lain-lain).
Secara umum, agar ultrasound hati untuk menyahsulit ujian dengan betul, perlu menghapuskan usus gas sebelum peperiksaan.
Ini adalah tujuan utama latihan di kalangan orang dewasa, sedangkan untuk kanak-kanak, penyediaan agak berbeza.
Oleh kerana pengumpulan gas dalam usus, prosedur akan menunjukkan data yang salah. Alasan untuk ini - halangan yang melengkung gelung usus pundi hempedu, buah pinggang dan, sebenarnya, hati.
Terutama tidak betul akan menjadi saiz hati, dan sebenarnya mereka sangat penting jika sirosis, hepatitis atau fibrosis hati didiagnosis.
Pesakit hospital bersedia untuk ultrasound, jika dia berada dalam keadaan serius, hanya doktor dan jururawat yang terlibat.
Latihan dewasa
Penyediaan pesakit dewasa untuk ultrasound perlu bermula tiga hari sebelum kajian.
Peraturan umum adalah bahawa pesakit sebelum prosedur tidak boleh makan makanan yang menyebabkan pembentukan gas yang banyak dan akumulasi gas dalam lumen usus.
Jika pesakit mengalami sembelit, maka sebelum ultrasound dia membuat enema pembersihan. Rawatan sembelit yang mungkin dan perubatan, tetapi ubat-ubatan yang perlu harus diresepkan hanya oleh doktor.
Sebelum memulakan prosedur, bukan sahaja perut, tetapi juga pundi kencing perlu dikosongkan.
Diet yang dilakukan sebelum kajian pundi hempedu, buah pinggang, hati dan portal vena, kelihatan seperti ini:
- makanan pecahan yang sangat kecil dalam bahagian kecil - kira-kira 3-4 kali sehari;
- Hidangan terakhir harus 2-3 jam sebelum waktu tidur;
- menghapuskan manis (terutamanya dalam kanak-kanak);
- pengambilan cecair perlu dikurangkan kepada satu setengah liter sehari.
Kajian itu sendiri dilakukan pada perut kosong pada waktu pagi, baik untuk kajian orang dewasa dan kanak-kanak.
Menyediakan anak-anak
Persediaan untuk kajian diagnostik kanak-kanak dilakukan dengan hampir sama cara seperti dalam kes pesakit dewasa.
Satu-satunya perbezaan adalah keperluan untuk menyediakan anak secara psikologi untuk prosedur.
Seorang kanak-kanak mungkin takut dengan peralatan perubatan walaupun prosedur itu sendiri dilakukan tanpa menyebabkan kesakitan.
Itulah sebabnya ibu bapa perlu memaklumkan kepada anak mereka terlebih dahulu bahawa mereka tidak akan merasa sensasi yang menyakitkan, dan prosedur itu sendiri tidak akan mengambil masa yang lama.
Demonstrasi ultrasound hati (video)
Keputusan ultrabunyi normal
Parameter normal hati, berdasarkan data WHO, boleh diwakili seperti berikut:
- tiada peningkatan organ dan struktur individunya diperhatikan;
- fibrosis tidak dipatuhi;
- saiz serong menegak (yang disebut CWR) lobus kanan: sehingga 150 mm;
- panjang lobus kanan: dalam jarak antara 110 hingga 150 mm;
- ketebalan lobus kiri: dalam lingkungan 70 mm;
- penunjuk ketinggian atau saiz cranio-caudal (apa yang dipanggil KKR) lobus kiri kira-kira 100 mm;
- panjang seluruh badan dalam lingkungan 140 - 180 mm;
- diameter organ: dalam lingkungan 200 - 220 mm;
- saiz sagittal organ: dalam jarak antara 90 hingga 120 mm.
Perihalan norma kapal besar dan pundi hempedu seperti berikut:
- saiz saluran empedu yang biasa di antara 6 hingga 8 mm, fibrosis tidak hadir;
- vena portal kira-kira 13 mm;
- vena cava dengan diameter kira-kira 15 mm, fibrosis - tiada;
- vena hepatic, terletak dalam jarak dekat dari mulut: dari 6.0 hingga 10.0 mm;
- vena portal dari saiz 4-7 mm, fibrosis tidak hadir.
Saiz normal hati pada kanak-kanak dalam kategori usia yang berbeza berbeza:
- norma pada kanak-kanak dalam 1 tahun: 60x33 mm, urat portal 2.91 - 5.70 mm;
- norma pada kanak-kanak pada 3 tahun: 72x37 mm, vena portal 3.50 - 7.0 mm;
- norma pada kanak-kanak pada usia 7: 96x45 mm, urat portal 4.50 - 8.50 mm;
- norma pada kanak-kanak pada 11 tahun: 100x49 mm, vena portal 5.10 - 10.0 mm;
- norma pada kanak-kanak berumur 15 tahun: 100x50 mm, urat portal 5.70 - 10.6 mm.
Tanda klinikal penyakit hati
Kami membentangkan perhatian kepada anda senarai penyimpangan klinikal yang paling kerap yang doktor menafsirkan ke dalam penyakit hati tertentu, baik di kalangan orang dewasa dan kanak-kanak.
Hepatitis pada manusia. Sekiranya disyaki hepatitis, ultrasound hati hanya dilakukan sebagai kaedah diagnostik pelengkap, tetapi bukan sebagai satu yang bebas.
Alasannya ialah nilai diagnostik yang lemah bagi mesin ultrasound untuk pementasan, dan lebih-lebih lagi klarifikasi jenis penyakit itu.
Walau bagaimanapun, dengan kelas "C" hepatitis, perubahan berikut dibuat pada ultrasound:
- Pengimejan ultrasonografi yang dilakukan dalam tempoh akut penyakit ini dapat mengesan peningkatan dalam organ, meningkatkan ketumpatannya, perubahan dalam parenkim dan heterogenitas struktur organ.
- Anda juga dapat melihat tanda-tanda hepatitis kronik: peningkatan dalam organ, ketumpatan yang meningkat, kekacauan pola vagal, perubahan dalam parenkia.
Cirrhosis pada manusia. Kaedah penyelidikan ultrasonik sempurna menggambarkan pelanggaran yang diperhatikan dengan sirosis pada manusia. Tanda langsung sirosis termasuk:
- Perubahan dalam sempadan badan (peningkatannya) dan strukturnya.
- Peningkatan ketumpatan dan fibrosis.
- Ketidaksamaan garis besar organ dan parenchyma.
- Terdapat bulat tepi bawah.
- Mengurangkan kekonduksian bunyi dan keanjalan.
Tanda-tanda sirosis tidak langsung, termasuk dalam kanak-kanak, termasuk:
- Splenomegaly (saiz limpa meningkat).
- Ascites
- Keradangan buah pinggang.
- Pengembangan kapal splenik.
Klinik Tumor
Gambar kanser hati, baik pada kanak-kanak dan pada orang dewasa, sangat serupa dengan gambar dalam kes sirosis. Selalunya, kawasan kecil parenchyma hati dilihat dengan kanser, yang mempunyai struktur yang luar biasa.
Pada masa yang sama, ia mempunyai struktur yang heterogen dan "terikat" dari kawasan-kawasan echogenicity yang berbeza.
Kawasan seperti parenchyma pada ultrasound boleh dilangkau dengan perubahan hati pada latar belakang sirosis (terutama jika ia dilindungi oleh fibrosis yang ketara).
Dalam kes sedemikian, ultrasound dilengkapkan dengan doppler: walaupun fibrosis mengganggu pengimejan biasa, maka anda boleh menavigasi sepanjang rangkaian saluran yang cacat di kawasan parenchyma.
Juga, peningkatan ketumpatan organ, nodus limfa serantau yang meradang dan, dalam kes-kes yang lebih maju, pundi hempedu yang dipindahkan, memihak kepada keganasan mencari.
Jika pada masa yang sama ada pleurisy kanan atau pergerakan usus yang rendah - ia boleh dikatakan dengan hampir 100% kepastian bahawa pesakit mempunyai tumor malignan.
Mengesan metastasis pada ultrasound hati juga mungkin. Tetapi, malangnya, tidak mungkin untuk mengesan jalan penembusan mereka ke dalam badan. Metastasis biasanya mempunyai ketumpatan yang lebih rendah daripada hati itu sendiri.
Walau bagaimanapun, dalam kes-kes yang jarang berlaku, ketumpatan mereka ketara melebihi ketumpatan hati.
Kadar saiz hati pada orang dewasa dan kanak-kanak
Hati adalah salah satu organ manusia yang terbesar. Terdapat piawaian tertentu yang mesti dipatuhi bergantung pada jantina dan umur orang itu. Mana-mana penyelewengan dari penunjuk ini adalah isyarat pertama operasi yang salah. Pertimbangkan saiz saiz hati dan apakah maksudnya, jika badan tidak selaras dengan norma semasa mendiagnosis.
Petunjuk dan kaedah pengukuran
Kaedah pemeriksaan yang paling optimum - ultrasound. Ultrasound membolehkan anda meneroka sepenuhnya sempadan dan struktur badan. Pakar mengambil kira faktor bahawa saiz hati boleh berbeza-beza dalam julat tertentu bergantung kepada jantina dan umur pesakit.
Diagnosis ultrasound dibenarkan untuk pesakit dalam semua kategori umur, tidak mempunyai kontraindikasi. Ultrasound ditunjukkan apabila pesakit mengadu sakit, ketidakselesaan di hipokondrium kanan, di hadapan penyakit (misalnya, sirosis, hepatitis) untuk menentukan perkembangan patologi.
Ukuran hati normal oleh ultrasound
Pemeriksaan ultrabunyi diresepkan dengan adanya gejala seperti:
- sakit sakit, perasaan berat di hati;
- mual;
- muntah;
- perasaan kepahitan di dalam mulut;
- kekurangan selera makan;
- Yellowness kulit, membran mukus, sclera mata.
Prosedur ini agak cepat, tidak menyakitkan dan tidak memberi pesakit ketidakselesaan. Dalam kebanyakan kes, imbasan ultrasound dilakukan apabila pesakit berbaring di sofa. Jika perlu, untuk kajian yang lebih terperinci, doktor boleh meminta pesakit untuk mengubah keadaan.
Gel khas digunakan di kawasan ujian, maka doktor melakukan pemeriksaan menggunakan sensor ultrasound. Sensor ultrasonik memancarkan gelombang bunyi yang mempunyai frekuensi dan kuasa tertentu. Visualisasi berlaku pada monitor komputer.
Lokasi hati membolehkan yang paling terperinci, dalam bentuk yang boleh diakses untuk meneroka badan. Walau bagaimanapun, tidak mungkin doktor melakukan prosedur ultrasound untuk segera menggambarkan seluruh hati pada masa yang sama kerana saiznya yang besar. Oleh itu, doktor membuat beberapa keping gambar yang membolehkan anda membuat satu gambar. Dengan bantuan ultrasound, mungkin untuk menentukan kontur organ, dimensi, bentuk, strukturnya.
Lobeng ekor, lobus persegi dan segmen mereka dipelajari secara terperinci. Dengan bantuan teknik diagnostik sedemikian, patologi sedia ada dikenalpasti.
Apabila pesakit didiagnosis oleh ultrasound, penunjuk berikut ditentukan:
- saiz menegak (KKR);
- saiz serong menegak (CWR);
- ketebalan;
- panjang;
- keanjalan;
- echogenicity
Doktor mendapati bahawa hasil utama dan penentuan diagnosis dibuat berdasarkan data saiz serong vertikal, terutama mengenai lobus kanan hati. Biasanya, ia tidak boleh melebihi 150 mm. Jika penunjuk ini meningkat, kebarangkalian kehadiran hepatomegali (keracunan dengan racun atau sisa toksik) adalah tinggi. Penyahkodan data ini sangat penting untuk diagnosis lanjut pesakit.
Dalam proses pakar diagnosis ultrasound menentukan kepadatan organ (echo). Nilai dibesar-besarkan atau dipandang rendah - satu lagi tanda patologi yang serius. Sekiranya data pada saiz hati mempunyai kesilapan tertentu bergantung kepada umur dan berat pesakit, maka parameter ini tidak mempunyai kesan ke atas echogenicity.
Nilai normal
Seperti yang anda ketahui, hati adalah salah satu organ yang tidak berpasangan. Normal untuk seorang dewasa (lelaki), beratnya boleh mencapai 1.6 kg. Pada wanita, beratnya sedikit kurang - kira-kira 1.3 kg. Organ yang sihat mempunyai kontur yang jelas, kelebihan tajam, dan struktur yang licin, walaupun.
Fungsi badan
Hati melaksanakan fungsi berikut:
- Metabolik. Menggalakkan peraturan proses metabolik (protein, karbohidrat, lipid, asid amino, hormon, unsur surih, vitamin). Dia mengambil bahagian aktif dalam pertukaran air.
- Pendeposit. Ia menyumbang kepada pengumpulan dan pemeliharaan stok bahan yang penting untuk manusia (lemak, protein, karbohidrat, vitamin, mikroelemen).
Hati melakukan kerja harian yang sangat aktif. Ia amat penting untuk memantau kerja, serta keadaan badan secara keseluruhan, kerana risiko kerosakan yang tinggi. Ia harus biasa dengan saiz normal untuk orang dewasa (Jadual 1) dan untuk kanak-kanak (Jadual 2).
Jadual 1 - Nilai normal untuk orang dewasa
Pakar ambil perhatian bahawa wanita mempunyai saiz tubuh yang sedikit berbeza berbanding lelaki. Pada lelaki, hati lebih besar.
Jadual 2 - Saiz hati yang optimum untuk kanak-kanak
Kajian Kurlov
Apabila mendiagnosis, metodologi untuk menentukan saiz organ mengikut Kurlov boleh digunakan. MD ditawarkan untuk menentukan saiz, mengasingkan badan secara visual dengan sempadan dan mata:
- 1 sempadan. Ia ditentukan dari bahagian atas organ ke bahagian bawah rusuk kelima.
- 2 sempadan. Ia ditentukan dari pinggir bawah hati (berhampiran gundik kostum) ke garis tengah klavikula.
- 3 sempadan. Dari peringkat 1 sempadan ke garis median.
- 4 sempadan. Ia ditentukan pada tahap had atas organ ke pertengahan pertengahan (berhampiran pusat).
Perkebunan hati menurut Kurlov
Menurut pengedaran hati di sepanjang batas-batas ini, pakar mengenal pasti saiz sebenar organ. Menurut kaedah Kurlov, lobus kanan pada orang dewasa mempunyai saiz 9 hingga 11 cm (ditentukan oleh jarak sempadan pertama dan kedua), dan lobus kiri - dari 7 hingga 8 cm (sempadan 3 dan 4).
Mengapa perubahan berlaku?
Perubahan dalam saiz organ adalah isyarat langsung bahawa terdapat patologi hati. Sekiranya saiz badan tidak bersesuaian dengan petunjuk yang diterima, maka kita boleh bercakap mengenai proses keradangan yang progresif.
Ia boleh dicetuskan oleh pelbagai penyakit, seperti hepatitis, fibrosis atau sirosis. Juga, pelanggaran itu mungkin menunjukkan proses yang tidak stabil. Jika sisihan dari norma diperhatikan hanya dalam satu lobus organ, ini mungkin menunjukkan kehadiran tumor, metastasis kanser atau kista yang membiak.
Bagaimanapun, hati yang diperbesar tidak selalu disebabkan oleh sebarang penyakit. Selalunya, pelanggaran seperti ini berlaku apabila penggunaan ubat yang tidak terkawal, serta dengan kehadiran tabiat buruk (dan bukan hanya dengan cinta khas untuk minuman beralkohol, tetapi juga untuk rokok). Tetapi ini hanya mungkin jika, dengan peningkatan dalam hati, struktur organ tidak berubah, tetap lancar dan bahkan.
Organ yang diperbesar dan pengesanan tisu berserabut adalah tanda yang paling mungkin untuk proses keradangan yang teruk. Pada masa yang sama, ia disertai dengan ketidaksamaan dan heterogenitas permukaan, perubahan dalam struktur, dan kemunculan bintik-bintik yang tidak jelas.
Pendapat dan ulasan pakar dan pesakit
Menurut statistik dari pusat diagnostik, hati adalah salah satu organ yang paling sering diperiksa oleh ultrasound. Pertimbangkan pendapat pakar dan pesakit mengenai prosedur ini:
Elena, St. Petersburg: "Doktor yang menghadiri merujuk kepada imbasan ultrasound, yang menunjukkan keputusan sempadan hati dengan petunjuk yang sangat pelik. Lobak kiri ditentukan oleh saiz 54 mm, dan lobus kanan - 98 mm. Permukaannya seragam, walaupun, konturnya jelas, saluran hempedu tidak diluaskan. Satu-satunya perkara - echogenicity terlalu banyak. Kebimbangannya ialah imbasan ultrasound dilakukan 3 tahun yang lalu, dan dimensi lebih besar - lobus kanan adalah 130 mm!
Pemikiran pertama - sirosis pada tahap perkembangan. Doktor menghantar pemeriksaan semula, meyakinkan saya bahawa ralat mungkin berlaku semasa ultrasound. Juga dilantik diagnosis fibroscan. Akibatnya, ternyata bahawa pada hakikatnya keputusan pertama ternyata palsu, tetapi kali ini mereka mendedahkan fibrosis pada tahap 1. Doktor menyatakan bahawa patologi itu dikesan pada peringkat awal dan ia boleh dirawat dengan baik.
Kesimpulan saya ialah: jika hasil kaji selidik kelihatan tidak betul, lebih baik menjalani peperiksaan semula. Walau bagaimanapun, dalam apa jua keadaan, peralatan moden tidak mampu menghasilkan ralat global. Jika penyelewengan dari norma diperhatikan (walaupun mengambil kira kesilapan kaedah penyelidikan), kebarangkalian kehadiran patologi adalah tinggi. "
KV Arutyunyan, pakar hepatologi: "Apabila melakukan ultrasound, adalah penting untuk mengambil kira bukan data yang diperoleh pada saiz organ, tetapi juga membandingkannya dengan ketinggian, berat badan dan jantina pesakit. Sebagai contoh, saya mempunyai kes dalam amalan saya bahawa imbasan ultrasound menunjukkan CWR sebanyak 155 mm. Jika anda membaca jadual yang menunjukkan penunjuk biasa, maka nilai ini dianggap sebagai lebihan.
Walau bagaimanapun, ketinggian pesakit adalah 195 cm Dan ia adalah untuknya bahawa penunjuk itu berkaitan dengan norma. Pakar menyimpulkan bahawa untuk pesakit dengan pertumbuhan dalam dua meter, kadar CWR boleh dianggap sebagai penunjuk sehingga 160 mm. Oleh itu, tidak berfaedah untuk membuat diagnosis sendiri apabila anda mengenali hasil ultrasound hati. Ini hanya perlu dilakukan oleh seorang doktor. Selalunya kemungkinan penyimpangan individu dari norma. "
Panfilov KV, doktor: "Mengendalikan diagnosis ultrasound adalah prosedur wajib untuk mengesan patologi hepatik. Ultrasound membolehkan anda menentukan secara tepat sempadan badan, saiz, strukturnya. Jika hasil kajian menunjukkan keabnormalan - ini adalah isyarat pertama kehadiran patologi.
Adalah penting untuk menentukan sama ada keseluruhan hati diperbesar atau hanya satu lobusnya. Jika terdapat perbezaan dalam saiz kedua-dua cuping, pelanggaran tersebut mungkin dikaitkan dengan penyakit yang serius, seperti hepatitis atau sirosis. Jika hanya satu bahagian telah mengalami perubahan, maka risiko kanser adalah tinggi. Ia boleh menjadi tumor jinak, kista atau kanser. "
T.V Kondratyeva, doktor: "Taraf saiz hati dikaitkan dengan jantina pesakit, dengan berat dan ketinggiannya. Walau bagaimanapun, apabila mendiagnosis kanak-kanak yang menggunakan ultrasound adalah penting untuk diingat bahawa dalam kes ini isu jantina dan umur tidak relevan. Kanak-kanak berkembang dengan cara yang berbeza: seorang kanak-kanak berusia satu tahun boleh menimbang berat 8 kg, dan satu lagi boleh menimbang berat 13 kg.
Di samping itu, kanak-kanak perempuan sering berkembang lebih aktif daripada lelaki. Dan ini jelas menentang kenyataan bahawa di dalam badan lelaki hati lebih besar daripada pada wanita. Apabila ia datang kepada diagnosis ultrasound kanak-kanak, adalah penting untuk membandingkan penunjuk yang diperoleh kajian ini dengan perkembangan fizikal pesakit muda. Norma tabular dalam kes ini tidak selalu relevan. "
Saiz badan secara langsung berkaitan dengan keadaannya. Ketika datang untuk mendiagnosis hati, penyimpangan kecil dari norma mungkin, dikaitkan dengan ciri-ciri individu pesakit.
Walau bagaimanapun, jika batasan-batasan badan melampaui batasan yang dibenarkan, masalahnya ialah kehadiran patologi. Ini boleh dikaitkan dengan keracunan dadah, kanser, dan menyebarkan metastasis secara aktif. Dalam sebarang kes, hanya seorang pakar yang harus mendiagnosis pesakit dan mentafsirkan hasilnya.