PENYAKIT HADAPAN (K70-K77)

Dikecualikan:

  • hemochromatosis (E83.1)
  • jaundis BDU (R17)
  • Sindrom Reye (G93.7)
  • hepatitis virus (B15-B19)
  • Penyakit Wilson (E83.0)

Termasuk: Ubat:

  • penyakit hati idiosinkratik (tidak menentu)
  • toksik (boleh diramal) penyakit hati

Jika perlu, kenalpasti bahan toksik menggunakan kod tambahan sebab-sebab luaran (kelas XX).

Dikecualikan:

  • penyakit hati alkohol (K70.-)
  • Sindrom Budd-Chiari (I82.0)

Termasuk:

  • hepatik:
    • koma NDU
    • encephalopathy
  • hepatitis:
    • fulminant, tidak dikelaskan, dengan kekurangan hati
    • malignan, tidak dikelaskan di mana-mana, dengan kekurangan hati
  • nekrosis hati (sel) dengan kegagalan hati
  • atrofi kuning atau degenerasi hati

Dikecualikan:

  • kegagalan hati alkohol (K70.4)
  • kegagalan hepatik, merumitkan:
    • pengguguran, kehamilan ektopik atau molar (O00-O07, O08.8)
    • kehamilan, melahirkan anak dan tempoh selepas bersalin (O26.6)
  • jaundis janin dan baru lahir (P55-P59)
  • hepatitis virus (B15-B19)
  • dalam kombinasi dengan kerosakan hati toksik (K71.1)

Dikecualikan: hepatitis (kronik):

  • alkohol (K70.1)
  • ubat (K71.-)
  • NKDR granulomatous (K75.3)
  • reaktif tidak spesifik (K75.2)
  • virus (B15-B19)

Dikecualikan:

  • fibrosis hati beralkohol (K70.2)
  • sclerosis jantung hati (K76.1)
  • sirosis (hati):
    • alkohol (K70.3)
    • kongenital (P78.3)
  • dengan kerosakan hati toksik (K71.7)

Dikecualikan:

  • hepatitis kronik, tidak dikelaskan di mana-mana (K73.-)
  • hepatitis:
    • akut atau subacute:
      • BDU (B17.9)
      • bukan virus (K72.0)
    • virus (B15-B19)
  • kerosakan hati toksik (K71.-)

Dikecualikan:

  • penyakit hati alkohol (K70.-)
  • degenerasi hati amiloid (E85.-)
  • penyakit hati cystic (kongenital) (Q44.6)
  • trombosis urat hati (I82.0)
  • hepatomegali BDU (R16.0)
  • trombosis urat portal (I81)
  • kerosakan hati toksik (K71.-)

Hepatosis lemak hati - penyebab, peringkat, simptom dan rawatan

Apakah hepatosis?

Hepatosis lemak adalah gangguan fungsi yang agak biasa dalam kerja dan struktur hati, yang berlaku di bawah pengaruh pelbagai faktor yang merugikan dan, akibatnya, hepatosit secara beransur-ansur digantikan oleh sel-sel lemak.

Penyakit ini kronik dan sering dirujuk sebagai steatosis, obesiti atau degenerasi hati, penyusupan lipid. Permulaan patologi sukar didiagnosis. Oleh itu, penyakit ini didapati sudah dalam peringkat lanjut. Menurut statistik, satu daripada empat orang di negara kita mengalami hepatosis lemak.

Punca hepatosis

Sebab yang tepat menyebabkan perkembangan hepatosis tidak wujud. Sebagai peraturan, ia adalah kompleks faktor luaran dan dalaman yang tidak mencukupi, pelbagai penyakit, kerosakan dalam sistem badan, ketidakpatuhan diet dan aktiviti fizikal.

  1. Gangguan metabolik dan sistem hormon;
  2. Obesiti;
  3. Alkohol;
  4. Gaya hidup sedentari;
  5. Racun, toksin;
  6. Pendedahan radiasi;
  7. Berlebihan sistematik;
  8. Keturunan;
  9. Hypervitaminosis;
  10. Pematuhan yang berpanjangan kepada pemakanan yang ketat untuk kehilangan berat badan yang berlebihan, dan kemudian pelanggaran tajam;
  11. Penggunaan ubat-ubatan tertentu yang berlebihan tanpa pengawasan doktor yang menghadiri;
  12. Penyakit seperti kencing manis, hepatitis virus, kiraan platelet rendah dalam darah, hipertensi arteri, patologi sistem pencernaan, HIV;
  13. Kehamilan

Wanita, terutamanya selepas 45 tahun, lebih cenderung untuk mengembangkan hepatosis bukan alkohol daripada lelaki.

Akibat faktor-faktor di atas, hepatosit mati, hati menjadi lebih gelap atau, sebaliknya, warna kekuningan, jumlah organ meningkat beberapa kali (sehingga 10 kg atau lebih).

Pada peringkat kemudian, sista dengan kandungan patologi sering terbentuk; perubahan tisu yang sihat kepada cicatricial kasar. Selepas ini, proses balik boleh berubah menjadi cirit-birit progresif - sirosis hati.

Pesakit dengan hepatosis lemak sering membina keadaan seperti cholelithiasis, tidak mencukupi rembesan enzim untuk penghadaman normal, disfungsi pankreas, hipertensi, dyskinesia biliary, dan juga penyakit jantung koronari.

Tahap dan gejala hepatosis

Dalam perkembangan hati berlemak, terdapat beberapa peringkat, masing-masing mempunyai perubahan morfologi khusus dan manifestasi klinikal.

Peringkat awal meresap hati.

Dalam tempoh ini, tidak ada pemusnahan hepatosit, tetapi masih terdapat kantong kecil lemak sederhana yang terdapat di jarak yang jauh dari satu sama lain. Untuk mengenali penyakit pada masa ini sangat sukar, kerana gejala-gejala tersebut adalah ciri-ciri banyak keadaan.

Ini termasuk memburukkan keadaan umum, keletihan, keinginan berterusan untuk tidur, koordinasi yang lemah, kurang selera makan. Dari masa ke masa, hati meningkat dalam saiz, yang menyebabkan rasa berat dan ketidakselesaan, kesakitan berkala di hipokondrium yang betul.

Peringkat sederhana

Hepatosit dimusnahkan secara beransur-ansur, tisu penghubung tumbuh, sista sering terbentuk. Keadaan orang semakin teruk, gejala baru, tanda-tanda peningkatan hepatosis lemak.

Manifestasi luar termasuk:

  1. peningkatan kekeringan kulit atau sebaliknya kandungan lemaknya dengan pembentukan jerawat;
  2. rambut gugur, pembukaan prematur mungkin;
  3. dari masa ke masa, sclera mata memperoleh warna kekuningan;
  4. ruam alah tercatat;
  5. terdapat pencabulan fungsi pencernaan - sembelit, cirit-birit, mual, muntah, rasa pahit di mulut dan pedih ulu hati;
  6. kesakitan menjadi kekal, terdapat insomnia berterusan dan kerengsaan yang tidak rasional;
  7. jika tiada rawatan, edema rongga perut dan rangkaian vena pada kulit perut berkembang.

Peringkat paling sukar

Tisu penghubung dan sel-sel lemak menduduki keseluruhan kawasan organ. Hati tidak dapat melaksanakan fungsinya, mabuk semua organ dan sistem berlaku. Pesakit menderita sirosis dan kegagalan hati.

Dalam kes-kes yang teruk, mungkin terdapat sawan anggota badan, keletihan umum badan, kehilangan kesedaran, koma.

Manifestasi klinik hepatosis lemak juga termasuk monoton pidato, edema, gangguan fungsi visual, menguning kulit, gangguan pembekuan darah, penurunan imunitas umum, dan gangguan pada siklus haid pada wanita.

Diagnostik, kod ICD

Hasil daripada langkah diagnostik, saiz organ, tahap kerosakan dan penilaian keberkesanan rawatan ditentukan.

  1. Ultrasound.
  2. Tomografi yang dikira.
  3. Ujian darah dan najis.
  4. Biopsi.
  5. Palpasi dan pemeriksaan visual.

Kod fatty hepatosis ICD 10 - K76.0

Rawatan hepatosis hati berlemak

Rawatan hepatosis lemak bukan alkohol adalah proses yang agak rumit dan memakan masa. Di samping mengambil ubat, banyak perhatian diberikan kepada rawatan penyakit yang menimbulkan kerosakan hati, diet dan pembetulan diet, dan aktiviti fizikal. Jika anda gagal untuk mematuhi apa-apa preskripsi doktor yang menghadiri, anda tidak boleh mengharapkan dinamik positif.

Terapi fizikal untuk penyakit hati

Kelas gimnastik perubatan tidak memerlukan data fizikal khas dan bantuan orang yang tidak dibenarkan. Untuk kecekapan yang lebih tinggi, senaman harus dilakukan di luar atau di kawasan pengudaraan yang baik pada waktu pagi.

  1. Kedudukan terlentang, lengan diletakkan di sepanjang badan. Kaki dibangkitkan dan berputar pedal khayalan.
  2. Berbaring di sebelah kiri. Tangan kanan dan kaki kanan harus dibangkitkan dan dikunci pada kedudukan ini selama 15-30 saat.
  3. Berbaring di belakang anda, tangan harus diletakkan di bawah punggung, dan kaki untuk melakukan latihan "gunting".
  4. Berbaring di perut anda, condong kepalanya sedikit dan lakukan gerakan berenang dengan tangan anda.
  5. Setiap latihan perlu dilakukan setiap hari, dalam 5 pendekatan dengan rehat istirahat yang diperlukan.

Terapi ubat

Tiada rejimen tunggal untuk mengubati hepatosis lemak dengan ubat-ubatan. Dalam setiap kes, doktor adalah berdasarkan indikator individu pesakit dan tahap kerosakan kepada hati dan organ dalaman.

  1. Terapi vitamin, terutamanya kumpulan B.
    Asid folik Ini adalah vitamin yang sangat penting dari kumpulan B. Tugas utamanya ialah untuk menyokong perkembangan sel-sel baru tisu dan organ. Anda boleh mengambilnya sebagai bentuk dos, dan dalam makanan (jeruk, hati, kacang, pucuk Brussels, krim, kentang, dan lain-lain).
  2. Eubikor. Ini adalah dadah Rusia yang mengandungi dedak gandum. Tindakan farmakologi serbuk adalah untuk memulihkan mikroflora usus yang terganggu, menormalkan fungsi organ pencernaan dan menghilangkan pelbagai racun dari badan. Ubat tidak mempunyai kesan sampingan, tetapi hanya doktor yang boleh menetapkan dos.
  3. Hepatoprotectors. Ini adalah kumpulan farmakologi yang terdiri daripada pelbagai jenis ubat yang berfungsi untuk menghalang pemusnahan sel-sel hati dan memulihkan hepatosit yang rosak. Hepatoprotectors berbeza dalam tindakan, asal dan komposisi kimia mereka. Essentiale, phosphogliv, bonjigar, flamin.
  4. Ejen kolera. Oleh kerana hati yang berpenyakit tidak dapat menghasilkan jumlah hempedu yang tepat, ia sering dijadikan ubat dalam kumpulan ini. Hofitol, Kars.
  5. Antioksidan. Rawatan dengan kumpulan ubat ini agak panjang, tetapi dalam rawatan mereka memulihkan proses metabolik dan memecahkan asid. Heptral, Taurine.
  6. Antispasmodics. Drotaverine.

Diet untuk hepatosis lemak hati

Dari pematuhan kepada diet bergantung kepada keberkesanan rawatan. Terdapat kedua-dua produk yang dibenarkan dan yang dilarang ketat. Malah, menurut klasifikasi Pevzner, pemakanan dalam kes hepatosis lemak dianjurkan untuk tidak membebaskan organ-organ pencernaan, sepadan dengan jadual No. 5.

Dibenarkan:

  1. Sayuran bermusim dalam bentuk segar atau masak (direbus, dikukus) - epal, prun, bit, lobak merah, dill, salad, soya, labu, zucchini.
  2. Sup bukan dalam sup, sup dengan susu.
  3. Rendah lemak keju, keju kotej, kefir.
  4. Gores oat, soba, beras, semolina, bijirin.
  5. Teh hitam yang tidak jenuh, kompos buah kering, rebus rosehip, teh dengan bau lemon atau chamomile.
  6. Telur telur atau telur rebus.
  7. Artichoke, kacang pinus, biji aprikot.
  8. Sorrel
  9. Kayu manis dan kunyit.
  10. Minyak jagung dan zaitun.
  11. Lean cookies.
  12. Air mineral - Essentuki, Narzan.

Dilarang:

  1. Daging dan ikan berlemak.
  2. Kacang, bawang, bawang putih, kacang, lobak, tomato, cendawan.
  3. Hidangan masin, asap, tin, berlemak.
  4. Krim masam dan yogurt.
  5. Kopi, soda, mana-mana alkohol.

Rawatan ubat rematik hepatosis rakyat

Rawatan popular terhadap hepatosis lemak berkesan hanya pada permulaan penyakit ini. Memohonnya dalam tempoh lewat tanpa pengetahuan doktor hanya boleh memperburuk keadaan.

  1. Sebagai terapi, mereka menggunakan sebatian herba seperti abortel, gandum, daun birch, dandelion, dan bearberry.
  2. Juga tidak kurang popular adalah madu labu, jus lobak merah segar, limau dan lubang pic.
  3. Berkuatkuasa untuk penurunan berat badan, normalisasi metabolisme dan pembersihan hati merebus berry liar. 50 gram beri menegaskan dalam termos sepanjang malam, minum dalam bahagian yang sama pada hari berikutnya. Rosehip boleh diminum untuk masa yang lama.
  4. Teh hijau, yang terkenal dengan sifat antioksidannya, akan membantu hati untuk memulihkan kerja, tetapi ia adalah wajar untuk minum minuman ini untuk sekurang-kurangnya 3 cawan sehari, memasaknya dengan limau, pudina.
  5. Sekiranya tiada diabetes yang bersamaan, maka anda boleh menggunakan resipi untuk campuran jarum pain segar yang dihancurkan (kilogram) dan jumlah gula pasir yang sama. Campurkan campuran dengan air suam dan biarkan selama seminggu di tempat yang gelap, kemudian ambil penyerapan sudu 30 minit sebelum makan dua kali sehari.
  6. Thistle susu juga akan berkesan dalam peringkat awal hepatosis, menghasilkan satu sendok teh biji dengan segelas air mendidih, biarkan ia menyeduh, kemudian minum dua dos sehari, mengambil 1 bulan, kemudian selepas 2 minggu rehat dapat diulang. Ia mungkin lebih mudah bagi seseorang untuk mengambil makanan susu thistle dalam kuantiti yang sama.

Kami merawat hati

Rawatan, simptom, ubat

Kod hepatosis berlemak mkb 10

Perkembangan hepatosis lemak adalah berdasarkan pelanggaran proses metabolik dalam tubuh manusia. Akibat penyakit hati ini, tisu yang sihat dari organ diganti dengan tisu lemak. Pada peringkat awal perkembangan, lemak terkumpul di hepatosit, yang dari semasa ke semasa hanya membawa kepada degenerasi sel hati.

Sekiranya penyakit itu tidak didiagnosis pada tahap awal dan terapi yang sesuai tidak dilakukan, perubahan radang yang tidak dapat dipulihkan berlaku di parenchyma yang membawa kepada perkembangan tisu nekrosis. Jika hepatosis berlemak tidak dirawat, maka ia boleh menjadi sirosis, yang tidak boleh dirawat lagi. Dalam artikel ini kita akan mempertimbangkan sebab untuk perkembangan penyakit, kaedah rawatan dan klasifikasi mengikut ICD-10.

Punca hepatosis berlemak dan kelazimannya

Penyebab perkembangan penyakit ini belum terbukti, tetapi ada faktor yang diketahui yang pasti boleh mencetuskan berlakunya penyakit ini. Ini termasuk:

  • kesempurnaan;
  • kencing manis;
  • pelanggaran proses metabolik (lipid);
  • senaman minimum dengan diet harian berkhasiat tinggi lemak.

Kebanyakan kes-kes perkembangan hepatosis lemak didaftarkan di negara maju dengan taraf hidup yang lebih tinggi daripada purata.

Ia penting! Penyakit ini memberi kesan kepada semua peringkat umur, mulai dari kanak-kanak yang berlebihan berat badan kepada orang tua dengan diabetes.

Terdapat beberapa faktor yang berkaitan dengan gangguan hormon, seperti rintangan insulin dan kehadiran gula dalam darah. Tidak mustahil untuk meninggalkan faktor keturunan, ia juga memainkan peranan yang besar. Tetapi masih menjadi sebab utama - diet miskin, gaya hidup yang tidak aktif dan berat badan berlebihan. Semua sebab tidak berkaitan dengan pengambilan minuman beralkohol, jadi hepatosis lemak sering dipanggil bukan alkohol. Tetapi jika anda menambah ketagihan alkohol dengan alasan di atas, hepatosis lemak akan berkembang beberapa kali lebih cepat.

Dalam bidang perubatan, ia adalah sangat mudah untuk menggunakan pengkodan penyakit untuk sistematisasi mereka. Ia lebih mudah untuk menentukan diagnosis dalam senarai sakit dengan kod. Kod-kod untuk semua penyakit dibentangkan dalam Pengkelasan Antarabangsa Penyakit, Kecederaan dan Pelbagai Masalah Kesihatan. Pada masa ini, pilihan semakan kesepuluh.

Semua penyakit hati mengikut klasifikasi Antarabangsa bagi revisi kesepuluh disulitkan di bawah kod K70-K77. Dan jika kita bercakap tentang hepatosis lemak, maka menurut ICD 10, ia jatuh di bawah kod K76.0 (degenerasi lemak hati).

Anda boleh mengetahui lebih lanjut mengenai gejala, diagnosis dan rawatan hepatosis dari bahan yang berasingan:

Penyediaan khas berdasarkan bahan semulajadi.

Harga dadah

Ulasan rawatan

Bukan penawar. Perundingan pakar diperlukan.

Hasil pertama dirasakan selepas seminggu pentadbiran.

Baca lebih lanjut mengenai ubat ini

Bukan penawar. Perundingan pakar diperlukan.

Hanya 1 kali sehari, 3 titik

Arahan untuk digunakan

Bukan penawar. Perundingan pakar diperlukan.

Rawatan hepatosis lemak

Rejimen rawatan untuk hepatosis bukan alkohol adalah untuk menghapuskan faktor risiko yang berpotensi. Jika pesakit obes, maka anda perlu cuba mengoptimumkannya. Dan mulakan dengan penurunan jumlah jisim sekurang-kurangnya 10%. Doktor mengesyorkan untuk mencapai matlamat menggunakan beban fizikal minimum selari dengan diet. Maksimum mengehadkan penggunaan lemak dalam diet. Pada masa yang sama, perlu diingatkan bahawa penurunan berat badan yang dramatik bukan sahaja membawa faedah, malah boleh merosakkan jalannya penyakit.

Ia penting! Terapi ubat hanya dalam pelarasan metabolisme karbohidrat yang terjejas.

Untuk tujuan ini, doktor yang hadir boleh menetapkan thiazolidinoids dalam kombinasi dengan biguanides, tetapi barisan ubat ini tidak difahami sepenuhnya, sebagai contoh, untuk hepatotoksisiti. Metformin dapat membantu memperbaiki proses gangguan metabolik dalam metabolisme karbohidrat.

Akibatnya, kita dengan yakin boleh mengatakan bahawa dengan normalisasi diet harian, mengurangkan lemak badan dan melepaskan tabiat buruk, pesakit akan merasakan peningkatan. Dan hanya dengan cara ini kita boleh menangani penyakit seperti hepatosis bukan alkohol.

Degenerasi lemak hati (K76.0)

Versi: Direktori Penyakit MedElement

Maklumat am

Penerangan ringkas

Nota 1

Nota 2

Kemerosotan lemak hati adalah sejenis penyakit hati berlemak bukan alkohol (NAFLD).

5. Penilaian aktiviti NAFLD (NAS). Titik mata dikira untuk penilaian komprehensif tanda-tanda steatosis, keradangan dan distrofi belon. Ini adalah alat yang berguna untuk pengukuran separa kuantitatif perubahan histologi dalam tisu hati pada pesakit dengan NAFLD dalam ujian klinikal.

Sehingga kini, tiada kod tunggal dalam senarai penyakit ICD-10, yang mencerminkan kelengkapan diagnosis NAFLD, jadi disarankan untuk menggunakan salah satu kod berikut:

Pengkelasan

Etiologi dan patogenesis

Penyakit hati berlemak sekurang-kurangnya mungkin disebabkan oleh faktor berikut.

1. Faktor penyebab:
- penurunan berat badan yang tajam;
- kekurangan tenaga protein kronik.

2. Pemakanan parenteral (termasuk pentadbiran glukosa).

4. Penyakit metabolik:
- dislipidemia;
- diabetes jenis II;
- trigliseridemia dan lain-lain.

Epidemiologi

Kelaziman Gejala: Diagihkan

Nisbah seks (m / f): 0.8

Faktor-faktor dan kumpulan risiko

Kumpulan risiko tinggi termasuk:

4. Wanita pertengahan umur.

Gambar klinikal

Kriteria diagnostik klinikal

Gejala, semasa

Dalam kebanyakan pesakit dengan penyakit hati berlemak bukan alkohol, tidak ada aduan.

Gejala berikut mungkin berlaku:
- sedikit ketidakselesaan di kuadran kanan atas abdomen (kira-kira 50%);
- sakit di kuadran kanan atas abdomen (30%);
- kelemahan (60-70%);
- hepatosplenomegaly Hepatosplenomegaly sederhana - pembesaran hati dan limpa secara serentak
(50-70%).

Diagnostik

Peruntukan am. Dalam amalan, kecurigaan steatohepatitis bukan alkohol berlaku apabila pesakit mempunyai obesiti, hypertriglyceridemia, dan peningkatan tahap transaminase. Diagnosis dijelaskan oleh makmal dan biopsi. Kaedah visualisasi untuk pengesahan pada peringkat awal tidak begitu sesuai.

Anamnesis: penghapusan penyalahgunaan alkohol, luka ubat, sejarah keluarga penyakit hati.

Dalam diagnosis penyakit hati berlemak bukan alkohol, kaedah pengimejan berikut digunakan:

1. Ultrasound. Steatosis boleh disahkan, dengan syarat peningkatan jumlah kemasukan lemak dalam tisu adalah sekurang-kurangnya 30%. Ultrasound mempunyai kepekaan sebanyak 83% dan kekhususan 98%. Mereka mendedahkan peningkatan echogenicity hati dan peningkatan pelemahan bunyi distal. Hepatomegali adalah mungkin. Juga dilakukan mengenal pasti tanda-tanda hipertensi portal, taksiran tidak langsung terhadap tahap steatosis. Hasil yang baik diperolehi apabila menggunakan alat Fibroscan, yang membolehkan anda untuk mengesan fibrosis tambahan dan menilai tahapnya.

2. Tomografi yang dikira. Tanda-tanda asas CT:
- menurunkan ketumpatan radiologi hati dengan 3-5 HU (norma 50-75 HU);
- kepadatan radiografi hati kurang daripada ketumpatan radiografi limpa;
- kepadatan yang lebih tinggi dari intrahepatic vessels, portal dan vena cava inferior berbanding dengan ketumpatan tisu hati.

3. pengimejan resonans magnetik. Dapat menilai secara semiquantitatively kandungan lemak dalam hati. Melebihi kecekapan diagnostik ultrasound dan CT. Foci untuk mengurangkan keamatan isyarat pada imej T1 yang berwajaran boleh menunjukkan pengumpulan lemak tempatan di dalam hati.

5. Pemeriksaan histologi hati cacing (standard diagnosis emas):
- distrofi lemak makro;
- degenerasi belon atau degenerasi hepatosit (di hadapan / tidak ada keradangan, badan hyaline Mallory, fibrosis atau sirosis).
Tahap steatosis dianggarkan oleh sistem titik.

Kod hati hepatosis mkb 10

ICD 10

ICD adalah sistem klasifikasi untuk pelbagai penyakit dan patologi.

Sejak penggunaannya oleh komuniti dunia pada awal abad ke-20, ia telah menjalani 10 semakan, jadi edisi semasa dipanggil ICD 10. Untuk kemudahan mengautomasikan pemprosesan penyakit, mereka disulitkan dengan kod, mengetahui prinsipnya, mudah mencari penyakit apa pun. Jadi, semua penyakit organ pencernaan bermula dengan huruf "K". Dua digit berikut mengenal pasti badan atau kumpulan tertentu. Sebagai contoh, penyakit hati bermula dengan gabungan K70 - K77. Selanjutnya, bergantung kepada punca, sirosis mungkin mempunyai kod yang bermula dengan K70 (penyakit hati alkohol), dan dengan K74 (fibrosis dan sirosis hati).

Dengan memperkenalkan ICD 10 ke dalam sistem institusi perubatan, reka bentuk senarai sakit telah dimulakan mengikut peraturan baru, apabila kod yang sama dituliskan bukan nama penyakit itu. Ini memudahkan perakaunan statistik dan membolehkan penggunaan peralatan komputer untuk memproses data tatasusunan secara umum dan untuk pelbagai jenis penyakit. Perangkaan sedemikian adalah perlu untuk analisis morbiditi dalam skala wilayah dan negeri, dalam pembangunan ubat-ubatan baru, penetapan jumlah pelepasan mereka, dan sebagainya. Untuk memahami apa yang seseorang sakit, ia cukup untuk membandingkan rekod dalam senarai sakit dengan edisi terbaru pengelas.

Klasifikasi sirosis

Cirrhosis adalah penyakit hati kronik yang dicirikan oleh kekurangannya akibat degenerasi tisu. Penyakit ini cenderung untuk berkembang dan berbeza daripada penyakit hati yang lain dengan ketidakpatuhan. Penyebab utama sirosis adalah alkohol (35-41%) dan hepatitis C (19-25%). Menurut ICD 10, sirosis dibahagikan kepada:

  • K70.3 - alkohol;
  • K74.3 - biliary utama;
  • K74.4 - biliary sekunder;
  • K74.5 - bilier, tidak ditentukan;
  • K74.6 - lain dan tidak ditentukan.

Sirosis alkohol

Cirrhosis yang disebabkan oleh alkohol dalam ICD 10 adalah kod K70.3. Beliau secara khusus dikenal pasti dalam kumpulan penyakit individu, penyebab utamanya adalah etanol, kesan merosakkannya yang tidak bergantung pada jenis minuman dan hanya ditentukan oleh kuantiti di dalamnya. Oleh itu, sejumlah besar bir akan membawa bahaya yang sama dengan jumlah vodka yang lebih kecil. Penyakit ini dicirikan oleh kematian tisu hati, yang berubah menjadi cicatricial, dalam bentuk knot kecil, sementara strukturnya yang betul terganggu dan lobulus dimusnahkan. Penyakit ini membawa kepada hakikat bahawa organ berhenti berfungsi normal dan badan diracuni oleh produk penguraian.

Sirosis biliar utama

Cirit-birit utama utama adalah penyakit imun hati. Menurut ICD 10 terdapat kod K74.3. Penyebab penyakit autoimun tidak ditubuhkan. Apabila ia berlaku, sistem imun mula bertarung dengan sel-sel hempedu hempedu hati, merosakkannya. Bile mulai stagnasi, yang menyebabkan kemusnahan tisu organ. Selalunya, penyakit seperti itu memberi kesan kepada wanita, kebanyakannya 40-60 tahun. Penyakit ini ditunjukkan oleh pruritus, yang kadang-kadang bertambah, menyebabkan sikat berdarah. Sirosis ini, seperti kebanyakan jenis penyakit lain, mengurangkan prestasi dan menyebabkan mood depresi dan kekurangan selera makan.

Sirosis biliary sekunder

Sirosis biliary menengah berlaku kerana kesan hempedu, yang terkumpul di dalam badan, tidak dapat keluar dari itu. Menurut ICD 10 terdapat kod K74.4. Punca halangan saluran empedu boleh menjadi batu atau akibat operasi. Penyakit ini memerlukan campur tangan pembedahan untuk menghapuskan punca-punca halangan tersebut. Kelewatan akan membawa kepada penerusan kesan merosakkan enzim hempedu pada tisu hati dan perkembangan penyakit. Lelaki menderita jenis penyakit ini dua kali lebih kerap, biasanya pada usia 25-50 tahun, walaupun ia juga berlaku pada kanak-kanak. Perkembangan penyakit ini paling kerap berlaku dari 3 bulan hingga 5 tahun, bergantung kepada tahap halangan.

Sirosis tidak dikenal pasti

Perkataan "biliary" berasal dari bahasa Latin "laju", yang bermaksud hempedu. Oleh itu, sirosis yang berkaitan dengan proses keradangan dalam saluran hempedu, keretakan pada hempedu dan kesannya pada tisu hati, disebut biliary. Jika pada masa yang sama dia tidak mempunyai tanda-tanda tersendiri primer atau sekunder, maka ia diklasifikasikan mengikut ICD 10 sebagai sirosis tidak jelas. Penyebab jenis penyakit ini boleh menjadi pelbagai jangkitan dan mikroorganisma yang menyebabkan keradangan pada saluran empedu intrahepatic. Dalam edisi ke-10 pengelas, penyakit ini mempunyai kod K74.5.

Lain-lain dan tidak senonoh sirosis

Penyakit yang mengikut etiologi dan tanda-tanda klinikal, tidak bertepatan dengan yang terdahulu, mengikut ICD 10, kod umum K74.6 diberikan. Menambah nombor baru untuk membolehkannya diklasifikasikan lagi. Jadi sirosis yang tidak ditentukan dalam edisi ke-10 pengelas diberi kod K74.60, dan yang lain - K74.69. Yang seterusnya, boleh pula:

  • cryptogenic;
  • mikronodular;
  • makronodular;
  • jenis bercampur;
  • postnecrotic;
  • portal.

Apakah hepatosis lemak: Kod ICD 10

Perkembangan hepatosis lemak adalah berdasarkan pelanggaran proses metabolik dalam tubuh manusia. Akibat penyakit hati ini, tisu yang sihat dari organ diganti dengan tisu lemak. Pada peringkat awal perkembangan, lemak terkumpul di hepatosit, yang dari semasa ke semasa hanya membawa kepada degenerasi sel hati.

Sekiranya penyakit itu tidak didiagnosis pada tahap awal dan terapi yang sesuai tidak dilakukan, perubahan radang yang tidak dapat dipulihkan berlaku di parenchyma yang membawa kepada perkembangan tisu nekrosis. Jika hepatosis berlemak tidak dirawat, maka ia boleh menjadi sirosis, yang tidak boleh dirawat lagi. Dalam artikel ini kita akan mempertimbangkan sebab untuk perkembangan penyakit, kaedah rawatan dan klasifikasi mengikut ICD-10.

Punca hepatosis berlemak dan kelazimannya

Penyebab perkembangan penyakit ini belum terbukti, tetapi ada faktor yang diketahui yang pasti boleh mencetuskan berlakunya penyakit ini. Ini termasuk:

  • kesempurnaan;
  • kencing manis;
  • pelanggaran proses metabolik (lipid);
  • senaman minimum dengan diet harian berkhasiat tinggi lemak.

Kebanyakan kes-kes perkembangan hepatosis lemak didaftarkan di negara maju dengan taraf hidup yang lebih tinggi daripada purata.

Terdapat beberapa faktor yang berkaitan dengan gangguan hormon, seperti rintangan insulin dan kehadiran gula dalam darah. Tidak mustahil untuk meninggalkan faktor keturunan, ia juga memainkan peranan yang besar. Tetapi masih menjadi sebab utama - diet miskin, gaya hidup yang tidak aktif dan berat badan berlebihan. Semua sebab tidak berkaitan dengan pengambilan minuman beralkohol, jadi hepatosis lemak sering dipanggil bukan alkohol. Tetapi jika anda menambah ketagihan alkohol dengan alasan di atas, hepatosis lemak akan berkembang beberapa kali lebih cepat.

Dalam bidang perubatan, ia adalah sangat mudah untuk menggunakan pengkodan penyakit untuk sistematisasi mereka. Ia lebih mudah untuk menentukan diagnosis dalam senarai sakit dengan kod. Kod-kod untuk semua penyakit dibentangkan dalam Pengkelasan Antarabangsa Penyakit, Kecederaan dan Pelbagai Masalah Kesihatan. Pada masa ini, pilihan semakan kesepuluh.

Semua penyakit hati mengikut klasifikasi Antarabangsa bagi revisi kesepuluh disulitkan di bawah kod K70-K77. Dan jika kita bercakap tentang hepatosis lemak, maka menurut ICD 10, ia jatuh di bawah kod K76.0 (degenerasi lemak hati).

  • Gejala hepatosis;
  • Diagnosis hepatosis;
  • Rawatan hepatosis lemak.

Rawatan hepatosis lemak

Rejimen rawatan untuk hepatosis bukan alkohol adalah untuk menghapuskan faktor risiko yang berpotensi. Jika pesakit obes, maka anda perlu cuba mengoptimumkannya. Dan mulakan dengan penurunan jumlah jisim sekurang-kurangnya 10%. Doktor mengesyorkan untuk mencapai matlamat menggunakan beban fizikal minimum selari dengan diet. Maksimum mengehadkan penggunaan lemak dalam diet. Pada masa yang sama, perlu diingatkan bahawa penurunan berat badan yang dramatik bukan sahaja membawa faedah, malah boleh merosakkan jalannya penyakit.

Untuk tujuan ini, doktor yang hadir boleh menetapkan thiazolidinoids dalam kombinasi dengan biguanides, tetapi barisan ubat ini tidak difahami sepenuhnya, sebagai contoh, untuk hepatotoksisiti. Metformin dapat membantu memperbaiki proses gangguan metabolik dalam metabolisme karbohidrat.

Akibatnya, kita dengan yakin boleh mengatakan bahawa dengan normalisasi diet harian, mengurangkan lemak badan dan melepaskan tabiat buruk, pesakit akan merasakan peningkatan. Dan hanya dengan cara ini kita boleh menangani penyakit seperti hepatosis bukan alkohol.

K70-K77 Penyakit hati. V. 2016

Klasifikasi Antarabangsa Penyakit, Penyemakan ke-10 (ICD-10)

K70-K77 Penyakit Hati

Dikecualikan: hemochromatosis (E83.1)
jaundis BDU (R17)
Sindrom Reye (G93.7)
hepatitis virus (B15-B19)
Penyakit Wilson-Konovalov (E83.0)
K70 Penyakit Hati Penyakit Alkohol

K70.0 Lemak lemak alkohol (hati berlemak)

K70.1 Hepatitis alkohol

K70.2 Fibrosis alkohol dan sklerosis hati

K70.3 sirosis alkoholik Alkoholik sirosis BDU K70.4 Kegagalan hati alkohol Alkohol hati kegagalan:

  • BDU
  • akut
  • kronik
  • subacute
  • dengan atau tanpa koma hepatik
K70.9 Penyakit hati alkohol, tidak ditentukan
K71 Kerosakan hati toksik

Termasuk: Lekar penyakit hati:

  • idiosyncratic (tidak dapat dijangka)
  • toksik (boleh diramal)
Jika perlu, kenalpasti bahan toksik menggunakan kod tambahan sebab-sebab luaran (kelas XX). Dihapuskan: penyakit hati alkoholik (K70.-)
Sindrom Badd-Kiari (I82.0)

K71.0 Kerosakan hati toksik dengan cholestasis kolestasis dengan kerosakan hepatosit
Kolestasis tulen K71.1 Kerosakan toksik hati dengan nekrosis hati Hepatik kekurangan (akut) (kronik), yang disebabkan oleh maut bermaksud K71.2 Kerosakan toksik hati, yang berlaku sebagai hepatitis akut

K71.3 Kerosakan hati toksik, yang berlaku sebagai hepatitis berterusan kronik

K71.4 Kerosakan toksik hati, meneruskan sebagai sejenis hepatitis lobular kronik

K71.5 Kerosakan hati toksik, yang berlaku sebagai hepatitis aktif kronik. Kerosakan hati toksik, yang berlaku sebagai hepatitis lupoid. K71.6 Kerosakan hati toksik dengan gambar hepatitis, tidak diklasifikasikan di tempat lain

K71.7 Kerosakan hati toksik dengan fibrosis dan sirosis

K71.8 Kerosakan hati toksik dengan gambar gangguan hati yang lain Kerosakan toksik kepada hati dengan:

  • hyperplasty nodular nodular
  • granuloma hati
  • hati peliozom
  • penyakit hati veno-occlusive
K71.9 Kerosakan hati toksik, tidak ditentukan

K72 Kekurangan hepatik, tidak dikelaskan di tempat lain

Termasuk: hepatik:

  • com bdu
  • idiom encephalopathy
Hepatitis NKDR dengan kegagalan hati:
  • fulminant
  • malignan
nekrosis hati (sel) dengan kegagalan hati
atrofi kuning atau degenerasi hati

Dikecualikan: kegagalan hati alkohol (K70.4)
kegagalan hepatik, merumitkan:

  • pengguguran, kehamilan ekstramural atau molar (O00-O07, O08.8)
  • kehamilan, melahirkan anak dan tempoh selepas bersalin (O26.6)
jaundis janin dan baru lahir (P55-P59)
hepatitis virus (B15-B19)
dalam kombinasi dengan kerosakan hati toksik (K71.1)

K72.0 Gagal Hati Akut dan Subacute Liver Hepatitis Bukan Hepatitis BDU K72.1 Kegagalan Hepatik Kronik

K72.9 Kegagalan hati, tidak ditentukan

K73 Hepatitis kronik, tidak dikelaskan di tempat lain.

Dikecualikan: hepatitis kronik:

  • alkohol (K70.1)
  • kelas (K71.-)
  • NKDR Ranumatomatous (K75.3)
  • Reaktif, tidak khusus (K75.2)
  • virus (B15-B19)
K73.0 Hepatitis berterusan kronik, tidak dikelaskan di tempat lain

K73.1 Hepatitis lobular kronik, tidak dikelaskan di tempat lain.

K73.2 Hepatitis aktif kronik, tidak dikelaskan di tempat lain

K73.8 Hepatitis kronik lain tidak dikelaskan dalam rubrik lain

K73.9 Hepatitis kronik, tidak ditentukan
K74 Fibrosis dan sirosis

Dikecualikan: fibrosis hati beralkohol (K70.2)
sclerosis jantung hati (K76.1)
sirosis hati:

  • alkohol (K70.3)
  • kongenital (P78.3)
dengan kerosakan hati toksik (K71.7-) K74.0 fibrosis hati

K74.1 Sklerosis hati

K74.2 Fibrosis hati dalam kombinasi dengan sklerosis hati

K74.3 Utama sirosis biliary, kronik tanpa nanah holangit merosakkan K74.4 menengah sirosis biliary

K74.5 sirosis bilier, tidak ditentukan

K74.6 Sirosis lain dan tidak ditentukan Cirrhosis (hati):

  • BDU
  • cryptogenic
  • nod besar (macronodular)
  • nod kecil (mikronodular)
  • jenis bercampur
  • portal
  • post-necrotic
K75 Lain-lain penyakit hati radang

Dikecualikan: hepatitis kronik, NKDR (K73.1)
hepatitis:

  • akut atau subakut
    • BDU (B17.9)
    • tidak virus (K72.0)
  • hepatitis virus (B15-B19)
kerosakan hati toksik (K71.1)

K75.0 Hati abses hepatik:

  • BDU
  • cholangitic
  • hematogenous
  • limfogen
  • pylephlebitic
Dikecualikan: abses hati amebic (A06.4)
cholangitis tanpa bisul hati (K83.0)
pylephlebitis tanpa abstsessa radang urat darah hati (K75.1) K75.1 daripada pylephlebitis portal urat Tidak termasuk: pileflebitichesky hati abstsess (K75.0)

K75.2 Hepatitis reaktif tidak khusus

K75.3 Hepatitis Granulomatous, tidak dikelaskan di tempat lain

K75.4 hepatitis hepatitis autoimun Lipoid hepatitis BDU K75.8 Penyakit hati radang tertentu yang dinyatakan degenerasi lemak bukan alkohol hati [NASH] K75.9 Penyakit hati radang tidak diketahui Hepatitis BDU K76 Penyakit hati lain

Dikecualikan: penyakit hati alkohol (K70.-)
degenerasi hati amiloid (E85.-)
penyakit hati cystic (kongenital) (Q44.6)
trombosis urat hati (I82.0)
hepatomegaly iodi (R16.0)
trombosis urat portal (I81.-)
kecacatan heksik toksik (K71.-)

hati adipos degenerasi K76.0 tidak dikelaskan di mana Non-Alkohol penyakit hati berlemak [NAFLD] Tidak termasuk: steatohepatitis Non-Alkohol (K75.8)

K76.1 Cetus hati passive kronik Cadiac, hati:

  • sirosis (dinamakan)
  • sclerosis
K76.2 nekrosis hati hempedrasasi centrilobular

Dikecualikan: nekrosis hati dengan kegagalan hati (K72.-)

K76.3 Serangan hati hati

K76.4 Liver Peliosis Hepatic Angiomatosis K76.5 Penyakit Hati Veno-occlusive

Tidak termasuk: Sindrom Bad-Kiari (I82.0)

K76.6 Portal Hipertensi

K76.7 Sindrom Hepatorenal

Tidak termasuk: bersalin bersalin (O90.4)

K76.8 Lain-lain penyakit hati yang ditentukan Sakit hati mudah
Hiperplasia hati nodular fokus
Hepatoptosis K76.9 Penyakit hati, tidak ditentukan

K77 * Pengertian hati dalam penyakit dikelaskan di tempat lain

Rawatan dadah hepatosis lemak hati

Sebab utama penampilan hepatosis lemak hati adalah gangguan dalam kerja proses metabolik. Apabila penyakit itu diaktifkan, sel-sel hati yang sihat digantikan dengan tisu lemak. Penyakit ini mungkin bersifat radang atau tidak keradangan, tetapi dalam mana-mana keadaan, penyakit dengan manifestasi sebab-sebab mendasar mesti tertakluk kepada ubat yang sesuai.

Rawatan hepatosis hati berlemak dengan ubat-ubatan

Apabila mendiagnosis hepatosis lemak, pesakit perlu memulakan rawatan tepat pada masanya dengan ubat-ubatan perubatan, yang ditetapkan oleh doktor dalam setiap kes sahaja secara individu.

Terdapat asas terapi umum, yang bertujuan untuk menghapuskan punca penyakit yang telah muncul, serta untuk menghilangkan faktor-faktor yang menimbulkan manifestasi hepatosis lemak dalam hati. Ia perlu menetapkan terapi yang bertujuan untuk menormalkan proses dalaman metabolik, serta memulihkan fungsi organ dalaman. Pesakit dikehendaki menjalankan terapi mabuk yang bertujuan untuk membersihkan hati dari bahan kimia berbahaya dan bahan berbahaya.

Apa ubat yang ditunjukkan untuk pesakit dengan hepatosis hati berlemak?

  • Kumpulan ubat yang bertujuan untuk melindungi dan memulihkan fungsi asas hati - Phosphogliv, Essentiale;
  • Asid Sulfo-amino, menstabilkan proses dalaman, - Methionine, Dibikor;
  • Phytopreparations - Carsil, Liv 52.

Rawatan yang paling berkesan untuk hepatosis lemak.

Mana-mana, ubat yang paling berkesan untuk hepatosis lemak yang tidak menyenangkan, ditetapkan kepada pesakit hanya secara individu. Tetapi adalah penting untuk diingat bahawa penyembuhan kualitatif penyakit sedemikian adalah mustahil tanpa memenuhi syarat-syarat penting yang berlaku kepada semua pesakit dengan penyakit ini:

  • penghapusan lengkap dari kehidupan seharian dari semua faktor yang menimbulkan penyakit kepada aktiviti;
  • pembetulan yang teliti terhadap pemakanan biasa, serta mematuhi gaya hidup yang sihat;
  • mengambil ubat-ubatan yang ditetapkan yang secara aktif bertujuan untuk menormalkan metabolisme, serta melindungi dan membersihkan hati daripada faktor-faktor yang berbahaya.

Metformin pada hepatosis lemak hati

Dalam kes hepatosis lemak hati, yang tidak disebabkan oleh faktor penyalahgunaan cecair yang mengandungi alkohol, ia sering ditetapkan kepada pesakit Metformin. Ubat ubat ini bertindak sebagai penenang proses metabolik dan pertahanan organ dalaman daripada faktor-faktor berbahaya negatif.

Bersama dengan Metformin, ubat seperti Pioglitazone atau Rosiglitazone boleh diresepkan kepada pesakit.

Adakah mungkin untuk menyembuhkan hepatosis hati berlemak sepenuhnya?

Kebanyakan pesakit yakin bahawa hepatosis berlemak tidak mengalami pemulihan lengkap. Tetapi pendapat sedemikian amat salah. Proses ini di hati boleh diterbalikkan. Dan jika anda menetapkan rawatan yang betul untuk hepatosis lemak, anda boleh menyingkirkannya selama-lamanya.

Peranan penting di sini dimainkan oleh aktiviti penting lanjut seseorang yang telah sembuh dari penyakit yang mendasari. Yang terakhir mesti dipantau secara teratur oleh doktor yang hadir, serta mematuhi pelaksanaan peraturan diet yang sihat dan sihat.

Hepatosis lemak - kod mengikut MKB 10

Menurut Klasifikasi Penyakit Antarabangsa, hepatosis lemak hati (degenerasi lemak hati) dikelaskan di bawah kod 76.0.

Semua gambar diambil dari sumber percuma Yandex Pictures

Apakah hepatosis lemak?

Hepatosis lemak hati (ICD code 10 K70) adalah penyakit di mana lebih daripada 5% daripada tisu parenchymal suatu organ digantikan oleh tisu lemak. Jika jumlah lemak melebihi 10% daripada jisim hati, lebih daripada separuh sel mengandungi kemasukan asing.

Apa yang menyebabkan penyakit ini

Penyebab utama hepatosis lemak adalah gangguan hormon dan metabolik. Dengan perkembangannya, gejala diabetes mellitus dan peningkatan jumlah lipid dalam darah muncul. Meningkatkan risiko patologi sistem kardiovaskular. Hepatosis lemak alkohol adalah ciri orang yang selalu meminum alkohol. Penyebab penyakit lain termasuk yang berikut:

  • berat badan berlebihan;
  • diet tidak sihat;
  • patologi genetik yang melibatkan penguraian urea terjejas dan pengoksidaan asid lemak;
  • enzim hati tinggi;
  • mengambil ubat tertentu.

Hepatosis kolestatik berkembang terhadap latar belakang penurunan kepekaan insulin badan dan gangguan metabolik. Penggantian tisu parenchymal dengan tisu lemak berlaku apabila sejumlah besar asid lemak ditelan dari makanan, atau apabila lipolysis dipercepatkan. Kumpulan risiko termasuk orang yang menderita obesiti abdomen. Ia membawa kepada perkembangan penyakit dan peningkatan tahap trigliserida dalam darah. Biasanya, angka ini perlu 1-1.7 mmol / l. Suatu jangka panjang hipertensi arteri atau hiperglikemia (dalam diabetes mellitus jenis 2) boleh menyumbang kepada kerosakan hati.

Kedua-dua hepatosis bukan alkohol dan alkohol yang berkembang secara beransur-ansur, ia berbeza dengan kebarangkalian peralihan kepada sirosis. Ia adalah distrofi berlemak yang mendahului perkembangan keadaan yang mengancam nyawa ini yang memerlukan transplantasi organ. Hepatosis 1 adalah steatosis - penampilan kemasukan lemak dalam tisu parenchymal hati. Sekiranya tidak dirawat, proses patologi menjadi lebih teruk. Mengubah perubahan hati dengan jenis hepatosis lemak 2 darjah dipanggil steatohepatitis. Penyakit ini disifatkan oleh disfungsi badan. Pada peringkat seterusnya, fibrosis berkembang, yang akhirnya bertukar menjadi sirosis atau kanser hati.

Jika pada masa lalu, hepatosis kolestatik dianggap sebagai penyakit yang tidak berbahaya, maka kajian yang dilakukan pada masa sekarang dibenarkan untuk membuktikan hubungannya dengan terjadinya penyakit kardiovaskular dan diabetes mellitus. Steatosis berkembang pada usia 40-50 tahun; orang dengan obesiti 3 darjah lebih mudah terdedah kepadanya.

Gambar klinikal penyakit ini

Pada peringkat awal, proses patologis biasanya tidak boleh digunakan. Tanda-tanda pertama muncul apabila sel hati digantikan oleh tisu penghubung. Gejala utama penyakit ini adalah sakit pada hipokondrium yang betul, hepatomegali, dan rasa berat di kawasan epigastrik. Penyebaran hepatosis kolestatik dikesan semasa ultrasound hati. Selain itu, elastometri tidak langsung diberikan, untuk menilai tahap fibrosis tanpa melakukan biopsi. Analisis biokimia darah mencerminkan perubahan ciri-ciri kebanyakan patologi hati. Cirrhosis dianggap peringkat akhir hepatosis, tanpa pemindahan hati, ia boleh mengakibatkan kematian seseorang yang sakit.

Faktor-faktor berikut dianggap sebagai faktor yang memprovokasi:

  • jantina perempuan;
  • umur lanjut;
  • hipertensi arteri;
  • peningkatan fosfatase alkali;
  • kiraan platelet yang dikurangkan.

Apabila hepatosis sering dikesan metabolisme lipid. Sesetengah pakar percaya bahawa kecenderungan untuk perkembangan penyakit ini ditentukan oleh kehadiran gen PNPLA3 / 148M yang rosak.

Kaedah rawatan

Tiada rawatan tunggal untuk patologi ini. Terapi bertujuan meningkatkan penunjuk yang mencirikan kadar pemusnahan sel hati, menghapus keradangan dan menghentikan proses menggantikan tisu parenchymal dengan tisu lemak. Ia perlu untuk memulakannya dengan perubahan gaya hidup - mengkaji semula diet, memperkenalkan senaman fizikal sederhana ke dalam rutin harian, menolak alkohol. Melakukan senaman khas membantu meningkatkan kepekaan badan terhadap insulin, menghapuskan berat badan berlebihan. Untuk melakukan ini, sudah cukup 3-4 kali seminggu untuk mengikuti latihan aerobik. Penurunan berat badan sebanyak 10-15% menggantung perkembangan hepatosis lemak. Perlu menghapuskan berat badan beransur-ansur secara beransur-ansur, tidak perlu menurunkan berat badan lebih dari 1 kg per minggu. Kehilangan berat badan yang tajam memburukkan lagi keterukan penyakit.

Rawatan ubat menghilangkan simptom utama penyakit ini, memperbaiki keadaan umum badan, melindungi sel-sel hati daripada kemusnahan. Yang paling berkesan adalah hepatoprotectors, antioksidan dan ubat-ubatan yang meningkatkan sensitiviti sel ke insulin. Ursosan menormalkan proses metabolik dan memperbaiki keadaan tisu hati. Dalam mengenal pasti hepatitis, digabungkan dengan distrofi lemak, adalah perlu untuk menjalankan pemeriksaan terperinci, yang membolehkan untuk mengesan ciri-ciri penyakit hormon dan metabolik penyakit-penyakit ini. Untuk menilai tahap fibrosis, disyorkan untuk menggunakan teknik Fibromax. Ia membolehkan anda menilai beban virus dan keterukan degenerasi lemak.

Regimen rawatan dipilih bergantung kepada tahap disfungsi hati dan keterukan kedua-dua proses patologi. Terapi antiviral boleh dirujuk secara langsung selepas diagnosis, dan rawatan sindrom metabolik dilakukan setelah selesai. Jika beban viral rendah, rawatan etiotropik ditangguhkan sehingga gejala hepatosis lemak diselesaikan. Dengan kehadiran penyakit hati yang lain, terapi ditujukan untuk memelihara dan memulihkan tisu organ yang terjejas oleh pelbagai faktor yang merosakkan. Bahagian penting rawatan adalah pematuhan kepada diet khas.

Pertama sekali, anda harus mengurangkan pengambilan kalori diet harian. Ia adalah perlu untuk mengehadkan penggunaan makanan yang kaya dengan asid lemak tepu. Mereka harus digantikan dengan makanan yang mengandung lemak tak tepu (ikan, susu, minyak zaitun). Nutrien yang memasuki badan perlu seimbang. Protein haiwan perlu sekitar 60%. Asid lemak tak tepu masuk ke dalam badan dengan minyak sayuran dan minyak ikan. Gula perlu dibentangkan dengan buah-buahan segar, produk tenusu, madu semulajadi. Pada musim sejuk, adalah disyorkan untuk mengambil persediaan multivitamin.

Anda perlu makan dalam bahagian kecil 5-6 kali sehari. Sebagai pencegahan, 3-4 kali sehari ditetapkan dengan gangguan sekurang-kurangnya 4-5 jam. Diet untuk hepatosis harus ditujukan untuk mengurangkan beban pada hati. Ia adalah perlu untuk menolak makanan berlemak, goreng dan pedas, kuih-muih dan produk kaya. Daging berlemak, sosej, rempah, jeruk yang dilarang. Mengubah perubahan hati dengan jenis hepatosis - penyakit yang mengancam nyawa. Apabila gejala pertama muncul, anda perlu berjumpa doktor.

Gejala dan cadangan untuk rawatan hepatosis pada wanita hamil

Hepatosis lemak pada wanita hamil adalah patologi jarang berlaku pada wanita ketika mereka menanggung janin. Dalam penyakit ini, pesakit dalam hati menggantikan hepatosit dengan tisu lemak. Pada tahun 1857, kehamilan pertama dilaporkan dalam seorang wanita dengan hepatosis, yang berakhir dengan kematiannya. Peratusan kematian pesakit sehingga baru-baru ini sangat tinggi (90-100%).

Insiden penyakit hari ini adalah 1 kes setiap 13,328 kelahiran. Doktor hospital bersalin mendiagnosis patologi ini sekali dalam 3-4 tahun. Kematian wanita telah menurun, walaupun ia tetap tinggi (25%), kerana diagnosis awal penyakitnya sukar. Apabila gejala pertama muncul, pesakit pertama kali merujuk kepada wad penyakit berjangkit, kerana simptom penyakit pada peringkat awal sangat mirip dengan hepatitis virus.

Selepas pengecualian kerosakan virus kepada hati wanita yang dihantar ke hospital. Untuk menyelamatkan nyawa pesakit adalah mungkin melalui penghantaran kecemasan. Jika tidak, wanita itu boleh mati. Pertimbangkan bagaimana steatohepatosis berbahaya semasa kehamilan, manifestasi klinikal utama penyakit ini, serta kaedah diagnosis dan rawatan patologi.

Mekanisme patogenetik dan gambar klinikal

Adalah dipercayai bahawa penyakit ini mempunyai kecenderungan genetik dan kepunyaan patologi mitokondria. Setelah kajian jangka panjang tentang wanita hamil dengan hepatosis, pecahan gen yang bertanggungjawab terhadap fungsi struktur mitokondria dalam badan telah dijumpai.

Pemberian janin boleh mencetuskan disfungsi mitokondria. Dalam 1 dan 2 trimester gejala penyakit tidak muncul. Debut hepatosis berlaku paling kerap pada trimester ke-3 (jarang dalam 2), kerana beban pada semua sistem tubuh meningkat.

Ciri-ciri hepatosis lemak akut semasa mengandung

Fungsi normal mitokondria dalam hepatosit disokong oleh enzim tertentu yang membantu dalam metabolisme asid lemak. Pelanggaran aktiviti enzimatik asid lemak mula berkumpul di dalam tisu hati, yang menyebabkan hepatosis lemak.

Klasifikasi penyakit antarabangsa merumuskan penyakit seperti berikut: penyusupan lemak akut hati wanita hamil, distrofi lemak akut hati wanita hamil (RPHD). Kod ICD-10: K-72 "Kekurangan hepatik tidak diklasifikasikan di tempat lain".

Gejala patologi bergantung pada peringkatnya (Jadual 1). Penyusutan lemak tisu hati semasa kehamilan boleh berlaku pada awalnya tanpa sindrom icterik. Tempoh laten dicirikan oleh manifestasi mual, muntah, pedih ulu hati. Heartburn terbentuk kerana rupa ulser pada mukosa esofagus.

Pesakit mengadu kesakitan semasa laluan benjolan makanan. Kemudian, cecair boleh menyebabkan kesakitan. Serangan pedih jantung sering berakhir dengan muntah dengan kandungan darah. Ini adalah satu tanda penyakit distrofi berlemak semasa kehamilan.

Dari masa ke masa, penyakit kuning muncul, yang digabungkan dengan portal-hipertensi sindrom. Pesakit membangunkan DIC (disebarkan pembekuan intravaskular). Pendarahan, pendarahan pada kulit dikesan. Kepekatan fosfatase alkali (10 kali), bilirubin, ALT, AST meningkat dalam darah. Anemia semakin meningkat, leukositosis dan thrombocytopenia sangat ketara.

Oleh kerana bilirubin yang tinggi pada wanita hamil, kekurangan kesedaran berlaku, tetapi tidak seperti hepatitis. Pada pesakit selepas sopor, kesedaran dijelaskan. Gejala ini juga dianggap sebagai ciri penyusupan hati berlemak semasa kehamilan. Penyakit ini berlangsung dari 3 hari hingga 8 minggu.

Etiologi hati berlemak

Kematian berlaku akibat pendarahan yang berat. Pendarahan rahim menyebabkan abdominal plasenta, kematian janin, dan kemudian ibu. Pendarahan di otak dan organ dalaman adalah mungkin. Untuk mengelakkan kematian pesakit, penghantaran segera ditunjukkan.

Jadual 1 - Tahap dan manifestasi hepatosis semasa kehamilan

Diagnostik yang berbeza

Sejak penyusupan spesies lemak adalah penyakit yang sangat jarang, sukar untuk mendiagnosisnya. Kadar survival pesakit dengan patologi ini secara langsung bergantung kepada pengesanan yang tepat pada masanya. Klinik distrofi berlemak berkembang secara beransur-ansur.

Pertama, tempoh prisma muncul. Sepanjang tempoh ini, sangat penting untuk tidak termasuk hepatitis virus. Penyakit ini sangat serupa. Jaundis dalam lesi viral tidak mungkin, ALT dan AST juga tinggi. Pesakit untuk mengecualikan hepatitis menjalankan ujian darah untuk kehadiran virus.

Apabila gejala ciri penyusupan lemak dalam tempoh anikterik dianggap sebagai pedih ulu hati yang teruk, terbakar di dalam dada. Gejala ini boleh mendorong doktor kepada idea bahawa pesakit mempunyai penyusutan lemak. Jaundis dengan hepatosis biasanya sengit, disertai dengan pedih ulu hati, muntah kandungan darah.

Peningkatan bilirubin membawa kepada sopor, yang secara berkala digantikan oleh pemulangan kesedaran. Dalam tempoh pencerahan, pesakit berorientasikan dengan baik di ruang angkasa, menjawab soalan dengan secukupnya. Apabila saraf hepatitis cepat mengalir menjadi koma. Dalam keadaan sopop, pesakit dengan hepatitis tidak bertindak balas terhadap orang-orang di sekelilingnya. Perbezaan di dalam klinik penyakit juga membantu diagnosis.

Dalam hepatitis virus akut (AVH), kegagalan buah pinggang tidak dikesan, tiada leukositosis tinggi dalam darah, trombositopenia, dan tidak ada penurunan protein. Kerosakan hati virus disertai dengan tahap transaminases yang sangat tinggi (ALT, AST). Mereka dapat meningkatkan sehingga 30-100 norma dan lebih (norma adalah sehingga 40 U / l). Preeclampsia di AVH tidak berlaku.

Langkah-langkah diagnostik boleh merumitkan kursus atipikal penyusutan lemak. Mungkin rupa sindrom penyakit kuning yang tidak sengit, terdapat tahap enzim hati yang sangat tinggi, ketiadaan pedih ulu hati. Pesakit boleh memberi respons terapi untuk beberapa waktu, yang digunakan untuk hepatitis virus. Kesedaran mungkin kabur, tetapi koma tidak berkembang.

Diagnosis infiltrasi lemak boleh dibuat hanya dengan kehadiran preeklampsia (peningkatan tekanan, protein dalam air kencing). DIC, serta kegagalan buah pinggang, yang berkembang di peringkat akhir hepatosis, membantu menghilangkan AVH. Sindrom DIC, yang memprovokasi pendarahan teruk, juga dianggap sebagai ciri khusus dalam definisi hepatosis.

Sekiranya pesakit mengalami loya yang teruk, muntah, adalah perlu untuk mengecualikan toxicoinfections makanan. Apabila muntah makanan keracunan akan kerap, tidak mengandungi darah, ada cirit-birit yang teruk (kekerapan lebih daripada 10 kali sehari), hiperthermia, sakit perut.

Algoritma tinjauan

Kaedah pengesanan infiltrasi lemak termasuk pengumpulan anamnesis, aduan, data pemeriksaan pesakit, penggunaan makmal dan kaedah pemeriksaan tambahan. Pada peringkat awal hepatosis, pesakit mengadu tentang:

  • terbakar di dada;
  • mual;
  • muntah kopi muntah;
  • kelemahan yang teruk;
  • gastralgia;
  • pendarahan;
  • pendarahan pada kulit.

Pada pemeriksaan perubatan adalah mungkin untuk mengenal pasti:

  • menggaru pada kulit;
  • sindrom jaundis;
  • peningkatan tekanan;
  • takikardia.

Untuk diagnosis "hepatosis" menetapkan:

  1. Ujian darah, membantu mengenal pasti leukositosis 20,000-30000 mcl, trombositopenia kurang daripada 100 mkl, anemia (penurunan dalam hemoglobin dan sel darah merah).
  2. Biokimia Terdapat peningkatan ALT, AST sebanyak 3-10 kali, peningkatan bilirubin sebanyak 10% daripada norma, pengurangan gula darah (punca belum ditubuhkan), kenaikan fosfatase alkali sebanyak 5-10 kali, peningkatan ammonium, serta asid amino darah.

Norma Coagulogram semasa kehamilan

  • Urinalisis (jumlah untuk Zemnitsky, Nichiporenko, jumlah diuresis per hari, pembenihan). Protein yang terdapat dalam air kencing, jumlah air kencing berkurang setiap hari, dan di peringkat ketiga diuresis mungkin tidak hadir.
  • Juga penting adalah hasil coagulogram. Petunjuk analisis pembekuan darah dalam hepatosis dibentangkan dalam jadual (Jadual 2). Untuk diagnosis tepat pada masanya DIC dalam hepatosis, kawalan coagulogram dilakukan secara berkala. Sekiranya pesakit cepat mengalami tanda-tanda DIC, analisis pembekuan dilakukan beberapa kali sehari.