Ramalan Hidup Hepatik Combat

Sekurang-kurangnya 3% daripada semua panggilan ke unit rawatan intensif pesakit dalam adalah berkaitan dengan bentuk yang teruk disfungsi tisu hati apabila terdapat kematian besar-besaran sel-selnya, hepatosit. Salah satu organ yang paling penting dalam sistem pencernaan manusia tidak lagi dapat menampung tujuan fungsinya, darahnya tidak dibersihkan dari toksin, pemisahan asid lemak, dan proses penting yang lain berhenti mengalir. Terhadap latar belakang ini, kegagalan hati akut berkembang, mabuk tubuh dan pesakit menjadi koma.

Apakah koma hepatik?

Oleh etiologi, koma jenis ini tidak berbeza dengan jenis lain dari keadaan vegetatif manusia. Pusat-pusat korteks serebrum, serta sistem saraf pusat, berada dalam keadaan tertekan dan tidak bertindak balas terhadap rangsangan luar dan dalaman. Refleks kongenital dan diperoleh sepenuhnya tidak hadir.

Satu-satunya ciri koma jenis ini ialah ia berlaku selepas tisu hati menghentikan aktiviti fungsinya.

Adalah penting untuk memahami bahawa koma hepatik bukanlah penyakit bebas. Ini adalah keadaan khusus badan, yang telah memainkan peranan akibat negatif dan komplikasi serius akibat penyakit hati yang sudah ada, yang belum menerima sebarang rawatan perubatan. Pesakit kategori ini untuk tempoh yang lama tidak mengambil apa-apa langkah terapeutik untuk menstabilkan kesihatan mereka.

Kanak-kanak yang berumur di bawah 10 tahun dan orang dewasa berusia lebih 40 tahun berisiko morbiditi. Peratusan survival dalam fasa akut pembangunan comatose berada pada paras purata dan sebahagian besarnya bergantung pada apa yang menyebabkan hati gagal, berapa tepatnya orang yang beralih bantuan kepada institusi penjagaan kesihatan, dan juga pada sifat individu pesakit dan sumber penting. Daripada 5 pesakit yang dimasukkan ke dalam rawatan intensif dengan diagnosis koma hepatik, 1 orang meninggal secara konsisten.

Penyebab patologi

Permulaan koma sentiasa dikaitkan dengan keracunan darah, cecair limfa dan semua tisu badan dengan bahan-bahan toksik yang terkumpul akibat ketiadaan tanda-tanda hati, sebagai salah satu organ sistem pencernaan yang bertanggungjawab untuk membersihkan tubuh racun. Faktor penyebab yang menyebabkan koma hepatik adalah kehadiran penyakit berikut pada manusia.

Pencemaran virus atau bakteria

Tidak kurang daripada 60% daripada semua kes kematian sel massal sel-sel hati hepatocyte disebabkan oleh fakta bahawa pesakit didiagnosis dengan penyakit bersamaan seperti hepatitis virus. Mikroorganisma terikan ini dimasukkan ke dalam sel-sel hati, mengecilkannya dan membawa kepada pemberhentian aktiviti pentingnya.

Ia amat sukar untuk membuang pesakit dengan hepatitis dari keadaan comatose, kerana aktiviti virus tidak berhenti, tetapi hanya bertambah buruk dalam manifestasinya. Pada masa yang sama, para doktor juga perlu menangani kesan mabuk. Sekiranya penyebab penyakit berada di hadapan faktor ini, maka kebarangkalian hasil yang teruk sangat tinggi.

Protein berlebihan

Dengan penggunaan makanan yang berlanjutan yang mengandungi sejumlah besar makanan protein tumbuhan dan haiwan, tisu semua organ, terutama hati, adalah tepu dengan produk beracun kerosakan protein.

Keadaan ini sering didiagnosis pada orang yang menyalahgunakan diet protein, atau pencinta daging, memakannya setiap hari, beberapa kali sehari dan dalam jumlah besar.

Proses onkologi

Kecenderungan keturunan atau memperoleh seseorang untuk membangunkan kanser dalam tisu hatinya juga boleh menyebabkan perubahan hepatosit secara beransur-ansur menjadi substrat malignan. Dalam kes sedemikian, selepas pesakit dimasukkan ke hospital dan beberapa langkah diagnostik dijalankan, ia telah ditetapkan bahawa ia mempunyai 1-2, dan kadang kala ada 3 peringkat onkologi.

Kegagalan buah pinggang kronik

Kerja-kerja hati dan buah pinggang saling berkaitan, kerana kedua-duanya berfungsi sebagai pembersihan badan daripada racun dan bahan toksik. Di samping itu, buah pinggang juga menyediakan perkumuhan urea di luar sistem perkumuhan. Sekiranya aktiviti organ ini dikurangkan, maka bahan-bahan nitrogen yang membentuk air kencing akan berkumpul di hati dan, selepas mencapai kepekatan kritikal, dapat merangsang keracunan badan.

Peredaran cecair terjejas

Mengekalkan gaya hidup yang tidak aktif dan sedentari, kehadiran penyakit seperti trombosis kapal besar, kegagalan jantung, membawa kepada pengurangan aktiviti peredaran darah dan limfa. Dalam hal ini, kesan genangan berlaku dan semasa pembinaan darah, yang berlaku selepas makan, hati menerima peningkatan beban, yang dengan kesan sistematik membawa kepada perkembangan kegagalan hati.

Mabuk kronik

Impak yang berterusan terhadap sistem pencernaan manusia dari perengsa luar seperti keadaan alam sekitar yang buruk dari segi ekologi, pengambilan minuman beralkohol yang banyak, ubat narkotik, makanan yang mengandungi logam berat dan toksin, merokok, minum air yang tercemar, menyebabkan pengumpulan secara beransur-ansur bahan berbahaya dalam tisu badan, keracunan dan kematian hepatosit.

Di bawah keadaan sedemikian, koma hepatik dengan sirosis hati agak biasa. Terutamanya jika pesakit dalam jangka masa yang lama menyalahgunakan alkohol. Ubat sistematik tidak mempunyai kesan buruk, jadi rawatan ubat juga harus diukur dan dikawal.

Jenis koma hepatik

Untuk menjadikannya lebih mudah untuk mengenal pasti punca perkembangan penyakit dan membentuk satu kompleks terapeutik tindakan yang bertujuan untuk membuang pesakit dari keadaan patologi, yang diklasifikasikan ke dalam jenis berikut:

hepatoselular (endogenous), yang berasal selepas proses nekrotik dalam parenchyma hati dan dicirikan oleh pemberhentian separa aktiviti berfungsi organ pencernaan yang diberikan;
porokal (eksogen), berkembang akibat pendarahan dalaman yang meluas, penyalahgunaan diuretik, campur tangan selepas operasi, tekanan yang berlebihan dalam urat yang memberi makan kepada organ;
jenis koma campuran, termasuk dua jenis disfungsi tisu hati yang disebut di atas;
elektrolit, yang berlaku akibat gangguan metabolik yang teruk, pengumpulan sebatian protein, garam kalium dan nitrogen, aliran urea yang lemah (juga boleh dicetuskan oleh diabetes mellitus dengan tahap glukosa tinggi dalam darah pesakit).

Adalah mungkin untuk menentukan jenis koma renal yang mana dalam pesakit tertentu sahaja melalui diagnosis komprehensif ujian badan dan darah. Selepas ini, proses detoksifikasi darah yang panjang bermula, serta pemulihan keupayaan kerja hati sebagai organ pencernaan bebas.

Prognosis - berapa banyak mereka hidup dengan koma hepatik dan apa yang boleh dilakukan?

Nasib lanjut pesakit sebahagian besarnya bergantung kepada tindakan yang terampil dari kakitangan perubatan, keparahan mabuk tubuh, dan juga apa yang menyebabkan terjadinya keadaan patologis tubuh. Kemungkinan kematian adalah sangat tinggi, dan secara purata, setiap pesakit kelima yang telah memasuki koma tidak keluar darinya, dan selepas 1-3 hari doktor terapi ubat mendiagnosis hasil yang mematikan.

Adalah dipercayai bahawa jika koma disebabkan oleh kesan jangka pendek pada hati garam logam berat, racun, bahan kimia tindakan toksik, dan sebelum itu, orang itu menjalani gaya hidup yang benar-benar baik dan tidak menjejaskan sistem pencernaan, maka pemulihan tubuh sepenuhnya mungkin. dengan jangka hayat yang standard, tetapi dengan pemakanan yang ketat. Ini adalah tentang membiarkan makanan, apabila pesakit sepenuhnya dikecualikan daripada minuman alkoholnya yang kemudiannya, lemak, asap, asin, jeruk dan makanan goreng.

Koma hepatik yang rumit oleh sirosis hati dengan tanda-tanda fekosit nekrosis yang tinggi, memberikan sedikit peluang untuk kehidupan yang panjang. Kebarangkalian bahawa pesakit sedemikian akan bertahan tidak melebihi 25%. Selepas mendapat kesedaran, pesakit dalam kategori ini tidak hidup lebih lama dari 2-3 tahun. Kemudian, cecair mula berkumpul di dalam rongga perut mereka, dan di dalam hati itu sendiri, foci nekrosis terbentuk dengan tanda-tanda pembengkakan keseluruhan tisu organ. Bentuk rumit perkembangan penyakit dengan tahap awal encephalopathy menunjukkan bahawa jangka hayat pesakit sedemikian tidak akan melebihi 1 tahun.

Koma dengan sirosis hati

Berapa banyak yang hidup dengan sirosis hati

Jangka hayat dengan sirosis hati bergantung kepada keparahannya, mengenai jenis sirosis, terapi dan ciri-ciri gaya hidup pesakit. Selalu ada peluang untuk memanjangkan hayat.

Dengan sirosis alkohol

Cinta alkohol tidak hanya hilang dan sirosis alkohol sering kali menjadi pembayaran untuk keseronokan. Lebih-lebih lagi, kira-kira 50% daripada kes sirosis disebabkan oleh mabuk alkohol kronik.

Secara paradoks, jangka hayat dalam sirosis alkohol mungkin lebih lama daripada jenis sirosis lain. Tetapi ia bergantung kepada sama ada seseorang menggunakan alkohol atau tidak. Jika anda menyerah alkohol, anda boleh hidup dari 7 hingga 10 tahun (untuk wanita, nombor adalah satu atau dua tahun kurang). Jika pesakit tidak menolak etanol, angka itu akan dua kali kurang.

Dalam kes sirosis alkohol, adalah penting untuk mendiagnosis penyakit secepat mungkin. Ini akan menambah beberapa tahun lagi untuk hidup.

Hepatitis dengan sirosis

Cirrhosis adalah salah satu akibat yang paling teruk dalam perkembangan hepatitis C. Secara umum, dengan hepatitis, anda boleh hidup dengan aman selama 20 dan 30 tahun, tetapi jika ia rumit oleh sirosis, kehidupan akan lebih pendek oleh beberapa tahun. Sekali lagi, semuanya bergantung kepada diet, gaya hidup dan diagnosis. Cirrhosis berkembang pada pesakit dengan hepatitis oleh kira-kira 15-20 tahun penyakit, selepas itu seseorang boleh hidup 6-7 tahun lagi.

Jangka hayat dengan sirosis sebahagian besarnya bergantung kepada peringkat di mana penyakit itu dikesan. Empat daripada mereka dibezakan:

Preclinical. Dalam tempoh ini, kapilari organ mula merosakkan. Sekiranya penyakit itu dikesan semasa tempoh ini, anda boleh hidup 10 tahun, dan 20 tahun.
Sirosis dipertimbangkan. Dalam tempoh ini, kebanyakan hepatosit, yang melaksanakan fungsi mereka dan menggantikan fungsi sel-sel mati, adalah utuh. Panjang umur juga bergantung kepada faktor tambahan, seperti preskripsi ahli gastroenterologi, diet, penolakan alkohol. Kebanyakan pesakit hidup dari 6-7 tahun dan lebih lama. Jika kita menganggap bahawa penyakit ini membawa maut, maka itu tidaklah buruk.
Subcompensated. Sumber hepatosit sudah berkurangan, organ tidak lagi berfungsi dengan normal, aliran hempedu semakin kurang dan kurang aktif, dan gejala penyakit (penurunan berat badan, mual, berat) menjadi semakin nyata. Anda boleh hidup pada peringkat ini selama kira-kira lima tahun.
Decompensation. Tahap kerosakan yang paling teruk adalah apabila hampir tiada hepatosit yang sihat dan kerja hati sangat sukar. Kini penyakit ini telah memberi banyak komplikasi. Anda boleh hidup selama kira-kira tiga tahun.

Selepas penguraian, tahap penyakitnya berlaku dengan sejumlah besar komplikasi. Jangka hayat dengan dia tidak lebih dari satu tahun.

Cirrhosis rumit oleh ascites

Ascites boleh dipanggil salah satu komplikasi sirosis paling serius. Apabila sel hati mati, kapal-kapal di dalamnya tumbuh terlalu besar dan tubuh tidak dapat melaksanakan fungsi pembersihan darah dan badan diisi dengan toksin. Apabila aliran darah terganggu, darah boleh bocor melalui saluran dan ke rongga perut. Jadi cecair berkumpul di peritoneum. Ini adalah ascites. Jangka hayat bergantung kepada spesiesnya. Oleh itu, dengan asid sementara, adalah mungkin untuk menjalankan rawatan, selepas itu seseorang boleh hidup selama bertahun-tahun. Dalam rawatan pesakit dalam adalah sangat sukar, namun jangka hayat adalah sekitar tujuh tahun. Dengan asites kuat dan tahan api, anda boleh hidup selama tiga hingga empat tahun, dan kerana ascites refraktori boleh dirawat, kadang-kadang hidup lebih lama dengan itu. Sekiranya penyakit ini berkembang dengan pesat dan tidak bertindak balas terhadap rawatan, jangka hayat hanya setahun.

Sekiranya pesakit mempunyai tahap pampasan, maka kehidupan boleh bertahan selama 20 tahun. Tetapi dalam keadaan tertentu.

Pertama sekali, anda memerlukan diet dengan jumlah produk tenusu dan buah-buahan yang mencukupi;
Kedua, keengganan mana-mana alkohol dan pemakaian mana-mana ubat yang berhati-hati adalah wajib;
Walau bagaimanapun, ubat-ubatan untuk membaiki sel-sel hati hanya perlu;
Rawatan spa juga diperlukan, terutamanya untuk kanak-kanak dan pesakit dengan hepatitis. Ideal untuk penyakit hati adalah sanatoriums di Yessentuki, Pyatigorsk, Zheleznovodsk dan Kislovodsk;
Air mineral dari kawasan ini (dan dari orang lain juga) diperlukan bukan sahaja semasa rawatan di sanatorium. Ia membantu untuk mengasimilkan makanan. Gunakannya sebelum makan dan selepas perundingan mandatori dengan ahli gastroenterologi, yang akan memberitahu anda apa air untuk dipilih dan bagaimana untuk meminumnya dengan betul;
Di dalam diet perlu minyak Thistle (dan anda boleh menambah makanan) dan rami. Mereka amat penting untuk pesakit yang mempunyai sirosis bilier;
pesakit dengan sirosis juga dilarang bekerja dengan bahan kimia dan mengangkat berat;
Pastikan untuk merawat semua penyakit berjangkit daripada karies atau gingivitis kepada selesema;
anda tidak boleh menggunakan ubat-ubatan rakyat (sekurang-kurangnya, tanpa cadangan ahli gastroenterologi) dan menetapkan ubat-ubatan sendiri.

Walaupun dengan penyakit yang serius seperti sirosis, anda boleh hidup lama dan penuh. Anda boleh mengetahui lebih lanjut mengenai sirosis alkohol hati dari video ini.

Apakah koma hepatik dalam sirosis hati?

Kira-kira 3% daripada semua panggilan untuk rawatan intensif adalah disebabkan koma hepatik, yang selalu disebabkan oleh kekurangan rawatan tepat pada masanya hepatosit yang rosak. Oleh itu, setiap pesakit yang memasuki klinik dengan diagnosis seperti ini mempunyai sejarah penyakit hati apa pun (biasanya sirosis atau hepatitis). Kira-kira 30% daripada mereka yang dimasukkan adalah orang di bawah 40 tahun, dan hanya 1 daripada 5 orang yang masih hidup selepas patologi seperti itu. Kadar kematian tertinggi dicatatkan di kalangan pesakit yang lebih muda dari 10 tahun dan lebih tua daripada 40 tahun.

Hati dan Saraf

Kewujudan hubungan antara gangguan hepatik dan gangguan mental telah diketahui sejak zaman dahulu. Menurut rekod yang dijumpai, pakar perubatan Babylon (2000 SM) menamakan hati "hati" dan "jiwa", dan kesihatannya dianggap sumber kebolehan psikik (ramalan, kekeliruan). Dalam manuskrip Cina kuno, hati digambarkan sebagai takungan darah dan jiwa. Dan Hippocrates yang terkenal (abad ke-5 ke-4 SM) memberitahu bagaimana pesakit dengan hati yang sakit hilang fikiran mereka dan menyalak seperti anjing.

Terutama gangguan mental yang teruk ditunjukkan pada pesakit dengan sirosis alkohol, di mana risiko koma dalam dan kematian lebih besar daripada dengan hepatitis.

Oleh itu, kehadiran gangguan neuropsychiatri dengan sirosis atau hepatitis yang berpanjangan, serta peralihan mereka kepada keadaan comatose adalah fakta yang terkenal. Tetapi patofisiologi permulaan keadaan ini dan keberkesanan kaedah terapi konservatif masih dikaitkan dengan beberapa soalan.

Tahap koma

Koma hepatik adalah akibat pemusnahan hati pada jangka panjang di bawah pengaruh kesan patogenik. Ia berlaku apabila lebih daripada 50% daripada hepatosit dimusnahkan, dan tahap toksin dalam darah telah mencapai nilai sedemikian sehingga ia mengatasi penghalang otak dan menyebabkan kerosakan pada CNS (ensefalopati hepatik). Pertimbangan mekanisma perkembangan keadaan ini adalah sebagai berikut: kegagalan hati akut membawa kepada hakikat bahawa hepatosit tidak boleh mengikat bahan-bahan toksik dan mengeluarkannya dari badan.

Produk terkumpul beracun memasuki kapal tambahan dan dibawa bersama-sama dengan darah ke organ-organ lain. Sistem saraf pusat menderita paling banyak, sebab itulah gejala mental adalah yang pertama muncul. Hanya satu dari lima pesakit dimasukkan ke hospital akibat daripada perkembangan koma hepatik. Kebarangkalian kematian juga bergantung kepada peringkat koma:

perubahan mood yang tidak munasabah dari kesedihan kepada keghairahan;
kekeliruan kesedaran dengan pelanggaran orientasi di angkasa;
pesakit tahu orang-orang di sekelilingnya, tetapi dia tidak dapat menyelesaikan walaupun masalah logik dan numerik yang paling mudah;
tiada perubahan pada EEG

perubahan tajam serangan rangsangan dan mengantuk;
kelesuan

keseronokan kulit;
muntah dan loya;
nafas manis

kekurangan kesedaran;
kekurangan tindak balas kepada cahaya dengan murid-murid yang dilebar;
pernafasan tertekan;
peningkatan kadar jantung;
menurunkan tekanan darah;
terhadap bunyi latar belakang, nada hati yang tidak dapat didengar;
hyperthermia;
pada gelombang delta segerak EEG

Peratusan kelangsungan hidup ditunjukkan dalam kurungan jika pesakit dibawa ke klinik dengan tahap koma tertentu. Pembezaan yang lebih tepat antara komatose dan negeri terdahulu dijalankan pada skala West Haven, yang menggabungkan gejala biasa, bacaan EEG, tahap ammonia, kehadiran tremor pengepaman dan masa pesakit untuk melakukan ujian berangka.

Di semua peringkat koma hepatik, doktor memperbaiki tahap amonia yang tinggi dalam darah dan otak pada pesakit.

Precoma dan tahap mengancam adalah keadaan comel yang cetek, di mana kejelasan kesedaran berlaku secara berkala. Murid dipersempit, refleks pada perengsa yang menyakitkan diperhatikan, namun tindak balas tendin tidak hadir. Apabila timbul koma hepatik secara langsung, wajah pesakit berubah. Celah mata luas, sudut bawah mulut, melicinkan lipatan frontal dan nasolabial lebih seperti topeng yang tidak bermaya daripada wajah seseorang.

Sama seperti pankreatitis akut di latar belakang diabetes mellitus, pesakit berbau aseton dari mulut, dengan koma hepatik, pesakit berbau seperti acuan.

Sebabnya

Keracunan badan dengan bahan-bahan beracun yang tidak dibebaskan oleh hati adalah akibat daripada gangguan seperti itu:

jangkitan virus atau bakteria - 60% daripada jangkitan hepatosit dalam hepatitis;
gangguan metabolik - selalunya ia dikaitkan dengan perubahan mendadak dalam tahap protein. Ini berlaku dengan diet protein yang tahan lama, kekurangan asam amino, pendarahan di saluran gastrointestinal, hematomas yang luas, dan pembedahan. Juga, patologi boleh menyebabkan ketidakseimbangan elektrolit - mengurangkan Na (natrium), Mg (magnesium), K (kalium) atau tahap tinggi Mn (mangan);
kecenderungan untuk onkologi - degenerasi hepatosit menjadi sel kanser sangat jarang (hanya 0.41% untuk kes-kes kanser). Walau bagaimanapun, metastasis daripada organ-organ lain menyekat proses intrabiological, yang menyumbang kepada kegagalan hati;
perencatan sintesis urea - selalunya berlaku pada tahap pengurangan Zn (zink) dan pengambilan diuretik;
pelanggaran proses peredaran darah - dengan trombosis, kegagalan jantung dan aliran limfa terjejas, bahan-bahan yang tidak terkawal bertentangan. Oleh kerana itu, hati menerima beban satu kali yang besar semasa pembentukan darah yang terjadi setelah makan;
menurunkan detoksifikasi hati - disebabkan oleh pengaruh luaran: penggunaan alkohol atau ubat-ubatan tertentu, pelanggaran mikrobiota usus disebabkan oleh diet yang tidak betul, tekanan, jangkitan, keracunan oleh toksin, yang juga sering disebabkan oleh penggunaan makanan yang berbahaya. Precoma hepatik dengan sirosis besar-besaran adalah rutin daripada manifestasi individu.

Prognosis yang baik ditentukan oleh penentuan tepat pada masa koma hepatik, tetapi dalam 8-15% kes tidak dapat ditentukan.

Jenis koma

Gambaran klinikal yang digambarkan di atas adalah perkara biasa, kerana gejala tertentu koma hepatik, sifat keadaan etiologi tertentu, sering ditunjukkan. Dari sudut pandangan ini, adalah kebiasaan untuk memisahkan jenis koma seperti:

perkembangan pesat;
perkembangan koma dalam selama beberapa jam;
kematian yang tinggi

peningkatan dalam penyakit icteric, hemorrhagic, neurologikal dan gangguan;
terdapat tempoh gangguan psikomotor;
pernafasan terganggu dan terdapat "bau hati"

aliran perlahan;
peralihan jarang berlaku kepada koma yang mendalam;
kekurangan "bau hati"

jaundis dan pendarahan jauh lebih lemah daripada koma endogen;
keseronokan tidak berlaku, sebaliknya, pesakit ditutup dan senyap

Buat pertama kalinya mekanisme pembangunan (patogenesis) koma hepatik pada akhir abad XIX diperhatikan oleh saintis tentera Rusia N. Eck, yang mengarahkan peredaran darah dalam tubuh melewati hati. Kemudian pengalaman ini secara ilmiah diterangkan oleh I. Pavlov. Ahli sains berjaya mengeksperimen semula akumulasi fenol, ammonia dan toksin lain pada anjing. Dalam kuantiti yang banyak, darah yang tidak bersih itu segera menyebabkan tanda-tanda keracunan daging di dalam hewan dan menyebabkan kematian. Pada masa itu, komuniti perubatan tidak menghargai pentingnya kerja ini, kerana ia percaya bahawa tahap ekstrim perusakan hepatosit sangat jarang terjadi. Hanya 40 tahun kemudian (1919), eksperimen ini diulangi oleh saintis Eropah dan Amerika dan diiktiraf oleh komuniti perubatan antarabangsa.

I.P. Pavlov menyediakan keterangan pertama mekanisme pembangunan koma heksan eksogen yang disebabkan oleh pengumpulan ammonia dan toksin lain dalam darah.

Penyelidikan baru-baru ini telah mendorong kepentingan penemuan Pavlov ke latar belakang, sejak pada 1976 saintis Fisher dapat memahami punca pengumpulan toksin di peringkat mikro, mengenal pasti dysbiosis sebagai salah satu faktor patogenik yang merangsang utama. Telah didapati bahawa melanggar mikroflora usus, produk sisa bakteria terkumpul, dan oleh itu tahap asid amino meningkat - tyramine dan, akibatnya, oktopamin. Keduanya menggantikan dopamin dan norepinefrin (pengantara pengintip) dari sinapsis SSP. Itulah sebabnya pesakit dengan koma eksogen tidak mempunyai tanda-tanda gairah. Hanya keadaan depresi yang bersifat, kerana depresi dopamin juga mengurangkan serotonin ("hormon kebahagiaan").

Eksperimen terkini menunjukkan koma palsu berlaku apabila hati berhenti mengawal tahap hormon yang bertanggungjawab untuk salin air garam. Dan koma endogen disebabkan oleh mekanisme patologi kompleks.

Diagnostik

Pemeriksaan hati itu sendiri (ultrasound, tusukan, dan sebagainya) pada peringkat koma dilakukan pada pesakit yang telah serius memulakan kesihatan mereka. Selalunya peranan yang paling penting dalam diagnosis hepatoselular insolvensi dan keadaan comatose diberikan kepada analisis mikrobiologi. Tahap toksin dalam darah (ammonia, phenol, bilirubin, dan lain-lain) adalah terutamanya ditentukan, dengan peningkatan di mana diagnosis menjadi jelas. Anda juga boleh mengesan trend proses patologi dalam kajian berikut.

Biokimia darah akan menunjukkan perubahan elektrolit yang ketara, mengurangkan tahap protein dan faktor pembekuan (3-4 kali), peningkatan kolesterol dan produk metabolisme nitrogen.
EEG akan menunjukkan penurunan dalam irama alfa, tetapi dengan ensefalopati peringkat laten dan pertama, kepekaan kaedah pemeriksaan ini hanya 30%. Alternatif yang baik ialah kaedah VP-P-300, yang menentukan tindak balas elektrik otak kepada rangsangan luar atau tugas kognitif (ujian berangka yang sama). Kepekaan pengiktirafan yang disebabkan oleh potensi otak adalah 80%.
MRS adalah kaedah yang sangat sensitif (90-100%) untuk menentukan encephalopathy walaupun dalam keadaan terpendam. Ia berdasarkan kajian perubahan dalam komposisi molekul bahan putih dan kelabu dengan cara visualisasi di bawah pengaruh magnet. Kelebihan kaedah ini adalah: tidak menyakitkan dan berkesan, tetapi ia hanya digunakan dalam kes-kes yang teruk kerana kos peperiksaan yang tinggi.

Dalam 90% pesakit dengan koma eksogen, dysbiosis usus dikesan, jadi pemeriksaan tambahan organ-organ saluran gastrointestinal mungkin diperlukan.

Rawatan konservatif

Walaupun hati adalah organ yang panjang dan mati dengan senyap, mengancam simptom yang menyakitkan di hipokondrium yang betul muncul jauh sebelum permulaan koma. Oleh itu, terapi tepat pada masanya dan pemerhatian berkala adalah pencegahan yang baik terhadap keadaan hati nekrotik.

Tanda-tanda koma hepatik yang muncul hanya dengan nekrosis hepatic besar-besaran, sekurang-kurangnya 70% daripada hepatosit mati.

Rawatan konservatif koma hepatik agak melambatkan masa apabila pemindahan kecemasan diperlukan. Terapi ubat hanya membenarkan penggantungan proses yang merosakkan di dalam hati dan biasanya dilakukan mengikut skim ini:

Apakah koma hepatik? Tanda, patogenesis dan rawatan

Tahap terakhir ensefalopati hepatik (PE) adalah koma hepatik. Ia memperlihatkan dirinya sendiri kerana pengambilan produk sisa toksik badan ke dalam peredaran sistemik. Koma hepatik boleh berlaku kerana banyak sebab yang muncul di latar belakang penyakit kronik atau manifestasi akut mereka.

Jika encephalopathy dikesan pada peringkat awal, maka perkembangannya boleh dihentikan pada waktunya, bentuknya yang teruk boleh membawa maut tanpa rawatan.

Jenis koma hepatik

Terdapat beberapa jenis, masing-masing mempunyai sebab dan gejala tersendiri:

Bentuk spontan. Ia berlaku disebabkan oleh perpecahan (nekrosis) sel. Akibatnya, hati berhenti melakukan fungsinya untuk mencegah tindakan bahan-bahan toksik pada badan, yang, setelah mengubah struktur protein organ ini, mula menyerang toksik pada sel-sel otak. Antara punca koma jenis ini adalah jangkitan virus, sirosis dan penyakit lain. Borang ini mempunyai nama lain - endogen.
Bentuk shunt. Ia berlaku akibat mabuk badan dengan ammonia, yang menembusnya dari usus. Punca-punca bentuk eksogen adalah penggunaan sejumlah besar makanan protein, pendarahan pada saluran pencernaan atas dan pengumpulan darah dalam gelung usus.
Borang bercampur. Penampilannya dipengaruhi oleh faktor-faktor dua koma yang diterangkan di atas. Perwujudan ensefalopati terjadi terhadap latar belakang sirosis dan nekrosis serentak struktur sel hati.
Borang palsu atau rumit. Ia juga mempunyai nama ketiga, mineral, yang disebabkan oleh kekurangan kalium dalam tubuh, yang dapat diketahui setelah digunakan oleh pesakit yang mengidap penyakit hati kronik, diuretik.

Tahap

Mereka berbeza dalam tanda patogenesis penyakitnya, hanya terdapat tiga peringkat, masing-masing mempunyai nama sendiri:

Prekoma. Ia menunjukkan dirinya dalam gangguan tidur, pemikiran bermasalah, perubahan mood yang tiba-tiba dan tidak rasional, pesakit menjadi sukar untuk menavigasi di ruang angkasa. Pada manusia, terdapat peluh dan pening yang berlebihan. Apabila bercakap, pesakit membaca seperti monolog, jika dia sering menulis, ia akan segera menjadi ketara bahawa tulisan tangannya semakin buruk, dan gegaran tangan jelas terlihat. Peringkat ini boleh berlangsung dari beberapa jam hingga beberapa bulan.
Koma yang mengancam. Semua tanda-tanda itu, yang diperhatikan pada peringkat pertama, mula kelihatan lebih kuat. Adalah jelas bahawa gaya pesakit terganggu, ucapannya menjadi tidak dapat difahami dan tenang, gegaran dari semua anggota tubuh jelas kelihatan. Sekiranya dia mengulurkan tangan ke depan, maka mereka perlu takut kepadanya, fenomena seperti itu disebut asterixis. Terlihat untuk ingatan pesakit merosot. Peringkat ini boleh mengambil beberapa jam atau 3 hari, tarikh akhir adalah 10 hari.
Borang yang dibangunkan. Dalam orang yang sakit, wajah menjadi topeng, tidak ada kesedaran, ia hanya bertindak balas kepada rangsangan yang kuat, otot-otot hipsip menjadi kaku, pernafasan menjadi lebih mendalam, disertai dengan bunyi bising, dan dari mulut ada bau empedu yang menyerupai ammonia. Sekiranya pertolongan cemas tidak diberikan pada peringkat ini, maka pernafasan dapat diperhatikan dan kejang tonik boleh berlaku.

Hasil aliran semua peringkat ini menjadi koma.

Gejala

Berdasarkan tahap yang disenaraikan, penyakit itu akan muncul secara beransur-ansur, dan jika sukar untuk menentukannya dengan tepat pada peringkat pertama, dua yang berikutnya tidak akan ragu-ragu.

Pada mulanya, seseorang jatuh ke dalam apathy tanpa sebab, dan kemudian dia juga tiba-tiba mempunyai euforia. Dia terjaga pada waktu malam dan ingin tidur dengan sangat baik sepanjang hari.

Dia jatuh ke dalam keadaan tidak sedarkan diri, maka semua gejala semakin memburuk, mereka ditambah kepada mereka:

berdengung dan menangis semasa tidur;
apabila anda menekan di kawasan hati, orang mengalami kesakitan yang tidak dapat ditanggung;
terdapat kekejangan di wajah, gegaran rahang dan anggota badan;
Bau ammonia yang tidak menyenangkan berasal dari mulut;
terdapat tanda-tanda jaundis, mudah untuk menentukan dengan mengubah warna bola mata menjadi kuning;
pendarahan berlaku di saluran gastrousus atau rongga mulut;
kesakitan teruk di hipokondrium yang betul;
pengumpulan cecair di rongga perut (ascites).

Manifestasi klinikal sebelum koma itu sendiri dinyatakan dalam kenyataan bahwa seseorang menjadi hampir tidak bergerak, ia mengalami kegagalan hati, disertai dengan penurunan tingkat bilirubin.

Murid-murid pesakit tidak bertindak balas terhadap cahaya, ungkapan wajahnya menyerupai topeng. Nadi yang sengit dan penurunan tekanan akan selari dengan peningkatan takikikardia, semuanya boleh mengakibatkan kegagalan pernafasan.

Sebabnya

Koma hepatik boleh dirangsang oleh penyakit-penyakit berikut: pelbagai jenis hepatitis (virus, alkohol, toksik dan akut), penyakit kronik yang disertai dengan peningkatan mesej vena cava dan vena portal (sirosis hati).

Satu keadaan koma boleh menjadi komplikasi selepas menjalani pembedahan shunting portokal, yang ditetapkan dalam rawatan hipertensi portal.

Diagnostik

Kaedah diagnostik dan ujian berikut digunakan untuk mengesan penyakit ini:

Electroencephalography melibatkan kajian otak untuk aktiviti elektrik. Ia digunakan dalam peringkat awal penyakit, EEG digunakan untuk mendiagnosis pelbagai encephalopathies, bukan sahaja hepatik.
Ujian psikometrik. Ini adalah satu siri ujian, jika betul menguraikan hasilnya, mereka akan menunjukkan tahap penurunan sistem saraf.
Pencitraan resonans magnetik. Ia menentukan perubahan dalam tisu otak yang berubah morfologi.
Ujian darah akan membantu mengenal pasti tahap ammonia yang tinggi.
Kajian cecair cerebrospinal. PE dicirikan oleh peningkatan dalam beberapa mediator dan protein dalam cecair cerebrospinal.

Electroencephalography

Untuk memberikan gambaran lengkap perkembangan penyakit, indeks ensefalopati portosystemik, yang dilaksanakan untuk ini, digunakan. Ia dikira oleh lima petunjuk: asterixis, keputusan EEG, ujian, keadaan kesedaran pesakit, dan tahap ammonia.

Doktor perlu memeriksa semua ujian dan kajian untuk menghapuskan kesilapan, kerana gejala di atas boleh menjadi ciri-ciri kerosakan dalam peredaran darah otak, gangguan metabolik dan patologi otak.

Rawatan

Sebaik sahaja pesakit memulakan serangan, anda mesti segera menghubungi ambulans, yang akan membawa dia ke unit penjagaan rapi atau unit penjagaan rapi.

Semasa menunggu, adalah perlu untuk menyediakan bantuan kecemasan kepada seseorang:

meletakkannya di sisinya untuk memastikan bekalan oksigen yang terbaik ke paru-paru;
pastikan dia tidak menyebabkan kerosakan tidak sengaja, kerana pada masa ini pesakit tidak sedar dan anggota badannya bertindak refleksif;
membantu membersihkan mulutnya dari vomitus;
beri dia air, jika tidak kekurangannya hanya akan memperburuk keadaan.

Rawatan lanjut dijalankan di dalam dinding institusi perubatan. Selepas seseorang memasuki unit penjagaan rapi, ia dibasuh di dalam usus, jika pesakit tidak sembuh dari serangan, maka dia mesti diberikan enema dan julap diberikan.

Ini adalah syarat yang perlu bagi pencegahan metabolit toksik, untuk mengurangkan kepekatan mereka kepada pesakit juga disediakan dengan ubat antibakteria.

Jika kemunculan koma dikaitkan dengan kegagalan buah pinggang, maka pesakit perlu menjalani hemodialisis. Jika pesakit mempunyai kelaparan oksigen otak, maka udara dibekalkan melalui hidung. Untuk meningkatkan bekalan tenaga seseorang, koenzim dan mikronutrien diberikan kepadanya.

Terapi diresepkan secara individu untuk setiap pesakit, tetapi terdapat beberapa cara yang digunakan dalam mana-mana.

Sejumlah prosedur dijalankan setiap hari di hospital, yang bertujuan untuk menyahtoksikan badan:

lavage gastrik;
Penggunaan antibiotik, seperti Kanamycin, Neomycin dan Metronidazole, jika seseorang tidak dapat meminumnya sendiri, maka mereka diberikannya melalui pemeriksaan;
Sedutan gastrik dilakukan beberapa kali sehari, ini dilakukan dengan tiub nasogastrik;
penggunaan julap - sorbitol dan magnesium sulfat.

Di samping itu, ubat berikut boleh ditetapkan kepada pesakit:

Enterodesis merangsang penghapusan toksin daripada usus.
Lactulose untuk mengeluarkan ammonia dan mengurangkan penyerapannya.
Ornicetil membantu mengikat ammonia di dalam badan.
Albumin mempunyai kesan detoksifikasi dan menstabilkan hemodinamik.

Sekiranya pesakit telah mengambil ubat hipnotik, penenang, antibiotik hepatotoxic atau analgesik yang menjejaskan kerja hati sebelum memasuki hospital, penggunaannya dibatalkan sepenuhnya.

Apabila merawat PE, seseorang perlu memulihkan bekalan bendalir dan tenaga dalam badan, jadi ia perlu memasukkan lebih banyak vitamin, cecair dan koenzim yang berbeza dalam diet. Dalam keadaan hospital, jus buah-buahan, saline dan glukosa disuntik ke dalam pesakit melalui siasatan.

Berapa ramai yang hidup dengan PE?

Sebenarnya terapi terapi yang disusun akan membantu seseorang bertahan, tetapi dalam kes ini dia akan mempunyai sirosis hati, dan jika pesakit telah menjadi koma, sebilangan kecil orang yang bertuah akan meninggalkannya, mengikut statistik, jumlah pesakit, hanya 20% daripadanya dipindahkan. Ini banyak hidup hanya beberapa hari sahaja.

Dalam kes sirosis hati, prognosis lebih optimistik, terutama jika pesakit mempunyai imuniti yang baik dan rawatan itu dilakukan pada peringkat awal penyakit.

Semua bentuk ringan ensefalopati hepatik boleh dirawat, tetapi seseorang tidak boleh mengubati diri supaya tidak terlepas masa dan masa penyakit menjadi teruk.

Koma tidak boleh dirawat, walaupun seseorang keluar daripadanya, seseorang tidak lagi boleh melakukan banyak fungsi normal. Jika PE muncul di latar belakang penyakit hati kronik, maka kebarangkalian kematian adalah tinggi.

Berdasarkan hakikat bahawa anda membaca garis-garis ini sekarang - kemenangan dalam memerangi penyakit hati tidak ada di pihak anda.

Dan adakah anda sudah berfikir tentang pembedahan? Dapat difahami, kerana hati adalah organ yang sangat penting, dan berfungsi dengan baik adalah jaminan kesihatan dan kesejahteraan. Mual dan muntah, kulit kekuningan, rasa pahit di dalam mulut dan bau tidak menyenangkan, gelap air kencing dan cirit-birit. Semua gejala ini sudah biasa kepada anda.

Tetapi mungkin lebih tepat untuk tidak merawat kesannya, tetapi penyebabnya? Kami mengesyorkan membaca kisah Olga Krichevskaya, bagaimana dia menyembuhkan hati. Baca artikel >>

Kami merawat hati

Rawatan, simptom, ubat

Koma dengan sirosis hati

Diagnosis hati sirosis hati adalah hukuman untuk pesakit. Ramalan itu mengecewakan, jadi satu soalan segera muncul dalam pemikiran kita: "Berapa banyak yang tinggal untuk hidup?". Tidak mustahil untuk memberi jawapan kepada persoalan berapa banyak orang boleh hidup dengan sirosis hati.

Bilangan hari yang diukur oleh pesakit ini dipengaruhi oleh banyak faktor. Ada yang hidup sehingga 10 tahun, dan ada yang mati setahun. Berapa lama orang mempunyai perut dengan sirosis akan bergantung kepada tahap lesi dan gaya hidup pesakit.

Apakah sirosis menjejaskan jangka hayat?

Beberapa faktor menjejaskan jangka hayat untuk penyakit serius ini:

perkembangan komplikasi;
peringkat kerosakan organ;
jantina dan umur pesakit;
penyebab penyakit;
pematuhan dengan preskripsi doktor;
ketepatan rawatan;
berapa tinggi imuniti pesakit.

Jangka hayat berdasarkan tahap penyakit

Sirosis hati adalah patologi yang diperolehi, jarangnya kongenital. Pemerhatian dan pemeriksaan pesakit membantu menentukan berapa peratus pesakit boleh hidup lebih dari 5 tahun selepas diagnosis yang ditetapkan.

Harus diingat bahawa menurut statistik perubatan, peratusan hidup adalah agak baik. 50% pesakit hidup lebih daripada 7 tahun. Walau bagaimanapun, tahap jangkitan hati memberi kesan kepada keberkesanan rawatan dan jangka hayat dalam kes sirosis. Dalam ubat, tentukan keempat tahap keterukan penyakit:

Pertama (pampasan). Tahap awal penyakit - sirosis yang dikompensasi, dinyatakan oleh kemampuan sel-sel hati hepatik dari parenchyma untuk menganggap pemenuhan langsung fungsi mereka dan fungsi sel-sel mati. Selalunya pesakit dengan tahap pertama tidak merasa sakit. Faktor tambahan mempengaruhi jangka hayat dalam keadaan ini. Secara purata, pesakit yang tidak merasakan simptom penyakit itu hidup selama 7 tahun. Ini adalah tempoh yang singkat, tetapi dengan diagnosis yang sukar dianggap penunjuk yang baik.
Kedua (sirosis subcompensated). Dengan kemunculan peringkat kedua penyakit, tanda pertama mula muncul. Ini disebabkan oleh kenyataan bahawa sirosis subcompensated diungkapkan oleh penipisan sel-sel hepatic berfungsi. Sel-sel parenchyma mati, mengganggu keseluruhan aliran kerja badan. Gejala pada tahap penyakit ini adalah penurunan berat badan dan loya. Jangka hayat tidak lebih daripada lima tahun.
Peringkat ketiga (dekompensasi). Semasa dekompensasi, parenchyma yang sihat digantikan dengan tisu berserabut connective. Hati tidak boleh melakukan tugasnya, terdapat komplikasi yang mengakibatkan penguraian. Peringkat decompensated penyakit membawa kemerosotan dalam keadaan manusia, pesakit mungkin mati dalam masa 3 tahun. Hari ini dalam bidang perubatan terdapat kaedah yang memungkinkan pada tahap decompensated untuk tidak mengharapkan hati berhenti berfungsi, tetapi untuk meningkatkan jangka hayat dengan melakukan pemindahan organ.
Peringkat keempat (terminal). Tahap terakhir perkembangan sirosis, prognosis rawatan adalah yang terburuk. Perkembangan pelbagai komplikasi pada peringkat ini, penguraian hati tidak memberi peluang, dan pesakit mati dalam setahun.

Prognosis pada masa berlakunya komplikasi

Berapa banyak masa untuk hidup dengan diagnosis yang sukar ini, adakah mereka mengenal pasti, dan adakah terdapat peluang hidup dengan kemunculan komplikasi? Kesukaran yang timbul pada latar belakang penyakit itu dikaitkan dengan pendarahan yang mungkin dan peningkatan tekanan darah pada batang vena. Tekanan darah tinggi boleh mengakibatkan pelbagai proses tidak dapat dipulihkan yang boleh membawa maut. Impak yang ketara sepanjang tempoh hidup mempunyai sifat komplikasi secara langsung:

Ascites Penyakit hati boleh menyebabkan pembentukan cecair di rongga abdomen. Komplikasi ini disebut dropsy perut atau ascites. Sel-sel parenchyma, mati, bertindih dengan kapal, dipenuhi dengan tisu penghubung. Fungsi organ pembersihan darah terganggu, tekanan arteri di portal vena meningkat, fungsi buah pinggang gagal. Tanda-tanda dropsy sukar untuk tidak perasan: doktor, mengetuk perut, dapat mendengar bunyi yang membosankan (orang yang sihat, bunyi lebih resonansi), muncul hernia (femur, umbilical, inguinal), perut meningkat dalam saiz.
Semasa peperiksaan, pakar meneliti dan menemubual pesakit untuk menentukan keperluan cecair tusuk. Untuk sampel cecair, tusukan patah dibuat semasa kanser atau jangkitan yang disyaki (rumit oleh peritonitis). Cirrhosis, yang rumit oleh perut abdomen, menjejaskan prognosis dan tanpa rawatan bermula pada masa berakhir dengan hasil yang membawa maut. Peratusan yang rendah pesakit boleh hidup dengan komplikasi ini selama lebih dari 2 tahun, selebihnya mati lebih awal.
Pendarahan dalaman. Mereka adalah komplikasi penyakit yang paling berbahaya dan rumit. Pembentukan pendarahan dalam pelbagai organ menyebabkan prognosis yang sangat miskin, kemungkinan besar, ia membawa maut. Yang paling berbahaya adalah pendarahan saluran gastrousus dan esofagus. Selalunya, pesakit dengan perdarahan dalaman tidak hidup untuk masa yang lama. Kematian semua pesakit adalah kira-kira 45%.
Ensefalopati hepatik. Salah satu komplikasi penyakit hati yang paling biasa, kerumitannya dipengaruhi oleh bentuk penyakit. Dengan penunjuk ini, pesakit boleh hidup tidak lebih daripada 2 tahun. Dan semakin sukar penyakit itu berlaku, peluang menjadi kurang.
Koma hepatik adalah fasa paling berbahaya dan sukar. Dengan koma hepatik, keupayaan untuk memusnahkan bahan toksik metabolisme hilang, proses pematangan dan sintesis protein terganggu. Gejala awal koma hepatik: sepanjang masa saya mahu tidur, suhu badan meningkat, kesukaran dalam menyelaraskan pergerakan, kehilangan orientasi, ketidakstabilan emosi.

Kami juga mengesyorkan untuk membaca:

Semasa perkembangan encephalopathy, terhadap latar belakang penyakit hepatik, koma mungkin muncul. Seorang pesakit yang berada dalam koma hepatik, nota:

kerengsaan dari pendedahan langsung kepada cahaya semula jadi (pesakit boleh secara automatik berpaling daripadanya);
kehilangan kesedaran;
rupa refleks patologi sistem saraf pusat;
kekakuan bahagian belakang kepala dan anggota badan;
Pada mulanya, terdapat reaksi terhadap rangsangan, tetapi dari masa ke masa ia hilang.

Dengan masa yang lama dalam koma, proses bermula apabila hasil yang teruk direkodkan. Injap yang mengawal peralihan bahan antara organ-organ lumpuh, tidak ada reaksi, murid diperbesar. Punca kematian dalam koma ialah penangkapan pernafasan.

Ramalan hidup, dengan mengambil kira etiologi penyakit ini

Dengan memperhatikan etiologi, jenis autoimun (biliary) dan jenis alkohol penyakitnya kurang teruk. Berapa ramai yang hidup dalam kes ini? Apabila pesakit berhenti menggunakan alkohol apabila jenisnya adalah alkohol, bilangan hari terakhir hidupnya meningkat untuknya dan adalah sekitar 6-7 tahun. Semasa jenis biliary, segala-galanya tidak begitu optimis, selepas gejala pertama muncul, pesakit tidak lebih dari 5 tahun.

Terdapat juga jenis perkembangan komplikasi virus (hepatitis virus). Ini adalah kes yang paling teruk semasa rawatan sirosis dengan komplikasi. Keadaan ini lebih rumit jika dua jenis berkembang serentak: virus dan alkohol. Pada hasil yang baik dalam kes-kes ini, ucapan tidak boleh pergi, hasilnya - kematian cepat.

Masa hidup dengan umur dan jantina pesakit

Usia dalam mana-mana penyakit selalu memainkan peranan yang sangat penting, dan semasa patologi yang serius itu adalah penting. Peluang untuk disembuhkan dengan gangguan ini pada usia tua adalah sifar. Semakin tua, lebih buruk lagi perlindungan sistem imun tubuh dan sering penyakit kronik yang lain. Walau bagaimanapun, untuk golongan muda, penyakit ini tidak selalu berakhir dengan positif. Sering kali, orang dengan hepatitis virus, penagih dadah dan alkohol menderita sirosis hati.

Keanehan tubuh wanita adalah peningkatan kepekaan sel ke etil alkohol. Oleh itu, wanita alkoholik menderita penyakit ini lebih buruk, tidak seperti lelaki, dan jangka hayat mereka jauh lebih rendah.

Apa yang anda jangkakan jika anda melanggar preskripsi doktor?

Adalah perlu untuk mengikuti cadangan doktor semasa rawatan apa-apa penyakit, apatah lagi penyakit yang kompleks seperti sirosis hati. Kesan positif akan datang hanya dengan pematuhan penuh dengan cadangan dan pelantikan.

Gaya hidup yang sihat adalah aspek utama rawatan. Ia adalah perlu untuk mengecualikan merokok, penggunaan minuman beralkohol yang mempunyai kesan toksik pada tubuh. Hanya pemenuhan preskripsi yang ketat akan dapat membantu bukan sahaja memanjangkan hayat, tetapi juga meningkatkan peluang masa depan yang selesa dan normal.

Kesan selari penyakit lain

Kemunculan sirosis pada latar belakang penyakit lain organ dalaman memburukkan prognosis. Hasil yang paling teruk dilihat semasa kanser. Dalam kes ini, persoalan panjang kehidupan tidak dapat dijawab dengan tegas, seseorang mesti mengambil kira kerumitan perjalanan penyakit dan patologi yang berkaitan.

Amalan perubatan

Statistik perubatan mempunyai banyak kes rawatan dan pembebasan yang berjaya dari keadaan yang serius. Walau bagaimanapun, perkataan kering lebih kuat daripada perkataan. Prognosis yang paling teruk rawatan pada pesakit yang memimpin gaya hidup tidak sihat yang dikaitkan dengan dadah dan alkohol. Jangka hayat dengan komplikasi tambahan agak pendek. Dalam kes penggunaan minuman beralkohol yang berterusan tidak bercakap tentang meningkatkan masa hidup. Kematian tidak disangka-sangka.

Kematian dengan peringkat sirosis ketiga dan paling teruk adalah dalam lingkungan 65-93%. Apabila pesakit mampu bertahan keradangan peritoneum, kebarangkalian peritonitis berulang dalam 6 bulan pertama adalah 45%. Lebih banyak masa berlalu, kadar menjadi lebih tinggi dan mencapai 75%. Penyebab kematian paling umum:

Kerja-kerja organ rosak (buah pinggang, hati telah gagal). Semasa koma, kematian berlaku pada 100%. Apabila bentuk terminal adalah rumit oleh penyertaan onkologi, kegagalan organ-organ dalaman, peluang pemulihan dikurangkan serta-merta.
Pendarahan organ dalaman. Kematian selepas pendarahan pertama kira-kira 35-50%. Jika seseorang bertahan, kambuh semula boleh berlaku dan kadar kematian mencapai 75%.

Bagaimana untuk meningkatkan umur panjang?

Fakta adalah data yang mana, secara semulajadi, seseorang boleh berhujah. Meningkatkan jumlah nyawa semasa penyakit yang rumit ini adalah mungkin. Kenapa anda perlu mengikuti cadangan yang agak mudah:

Ia dilarang menyembuhkan diri sendiri, adalah mustahil untuk melakukan atau menamatkan terapi ubat tanpa preskripsi doktor.
Setelah memindahkan hepatitis virus, tidak perlu mengharapkan permulaan kemunculan sirosis, ia perlu memulakan rawatan di sana. Paling penting, orang dengan hepatitis perlu mengikut diet yang ketat. Meninggalkan goreng, berlemak, pedas, tidak termasuk minuman beralkohol.
Ikut rongga mulut.
Ia adalah perlu untuk menguatkan sistem imun, melindungi tubuh daripada virus.
Perlu ingat tentang keadaan emosi. Adalah penting untuk menyesuaikan diri dengan keputusan yang baik, dengan sokongan rakan-rakan dan orang tersayang.

Salah satu cara atau yang lain, anda pastinya tidak lupa bahawa kesihatan seseorang itu bernilai beratnya dalam emas dan semasa munculnya beberapa keadaan patologi atau tanda-tanda penyakit, anda mesti segera mendapatkan nasihat atau bantuan dari doktor. Lindungi diri anda dari situasi yang tidak menyenangkan dengan hasil yang teruk - setiap tahun menjalankan pemeriksaan kesihatan penuh. Apabila anda menghidapi penyakit seperti sirosis hati pada masa yang tepat, persoalan tentang berapa lama hidup anda terpulang kepada anda.

Koma hepatik dalam sirosis hati: prognosis untuk kehidupan

Koma hepatik dalam sirosis hati: gejala, sebab, rawatan

Koma hepatik adalah peringkat kegagalan organ progresif terminal (terakhir).

Ia dicirikan oleh perencatan teruk aktiviti sistem saraf. Membangunkan terhadap latar belakang penyakit hati akut dan kronik. Kadang-kadang ia berlaku akibat sirosis - kerusakan kronik kelenjar akibat penggantian tisu yang sihat dengan unsur tisu penghubung.

Koma hepatik adalah tahap ensefalopati hepatik yang paling teruk. Oleh kerana hati kehilangan kecekapan, toksin dan racun, yang mesti dimatikan dan dikumuhkan olehnya, terkumpul dalam darah. Jadi datang keracunan besar-besaran badan. Pesakit memerlukan bantuan segera, jika tidak, kematian berlaku.

Gejala koma hepatik dalam sirosis hati

Hati pada latar belakang sirosis sepenuhnya mengubah ciri-ciri anatomi dan fisiologinya. Bilangan hepatosit yang sihatnya menurun dengan ketara, dan jisim kelenjar itu sendiri berkurangan sebanyak 0.5 kg. Mekanisme kompensasi tubuh sedang berusaha untuk merestrukturisasi kerja organ-organ dalaman, yang selanjutnya memperburuk keadaan.

Untuk masa tertentu dalam sirosis hati, metabolisme terganggu, tetapi tidak kritikal. Dengan pengukuhan perubahan patologi, organ dan sistem tidak dapat menangani tugas-tugas yang ditetapkan, koma berkembang.

Gejala pertama koma hepatik dalam sirosis hati bermula dengan perubahan dalam bidang psycho-emotional. Suasana pesakit tertakluk kepada kejatuhan tajam sepanjang hari, serangan kegembiraan yang tidak masuk akal yang berlebihan muncul, mengantuk siang hari digabungkan dengan insomnia malam.

Gejala patologi hepatik precoma:

sakit perut;
simptom-simptom dyspeptik (loya, muntah, kembung);
kulit dan membran mukus, sclera menukar naungan mereka menjadi lebih kuning;
muka pesakit berwarna merah, jelas kelihatan kapal kelihatan;
lidah menjadi merah;
Sindrom hemorrhagic - pendarahan pelbagai penyetempatan muncul pada badan, hidung, pendarahan rahim, pendarahan dari organ dalaman.

Seterusnya datang koma prekooma peringkat peralihan. Orientasi dalam ruang dan waktu terganggu, bau hati pesakit jelas didengar di udara yang terpesona pesakit, jumlah air kencing yang dikeluarkan secara mendadak berkurang.
Semasa pemeriksaan pesakit, adalah jelas bahawa ciri-ciri wajah yang tajam diasah, otot tambahan terlibat dalam pernafasan. Suhu badan berkurangan, nada bola mata berkurangan, tekanan darah menurun, nadi menjadi filiform. Pesakit kehilangan kesedaran.

Punca koma hepatik

Sebab utama perkembangan koma hepatik dalam sirosis hati adalah keracunan badan dengan bahan toksik dan metabolit mereka kerana kekurangan kemampuan fungsi kelenjar. Terdapat beberapa faktor provocateurs gangguan hepatik ini:

penyalahgunaan alkohol;
ubat panjang (ubat anti-tuberculosis, diuretik, analgesik, sedatif);
manipulasi pembedahan;
viral dan penyakit berjangkit;
penyakit hati, yang mengurangkan bilangan hepatosit yang bekerja;
kejutan, pengguguran, kesan tekanan.

Koma hepatik dalam sirosis hati dicirikan oleh fakta bahawa amonia, fenol, dan asid lemak terkumpul dalam darah merosakkan otak. Ammonia, yang terbentuk dalam saluran usus, mengalir melalui saluran ke sel hati. Dalam orang yang sihat, bahan itu mesti dimasukkan dalam kitaran ornithine.

Kadar proses metabolik berkurangan secara mendadak, bahan-bahan toksik memasuki aliran darah. Toksin yang beredar di dalam darah, menembusi tisu otak, menyebabkan pengumpulan jumlah bendalir patologi dalam ruang antara ruang. Hasilnya adalah pembengkakan otak.

Bahan-bahan toksik juga mempunyai kesan yang merosakkan pada neuron, mengganggu proses pemakanan mereka, yang seterusnya memburukkan lagi pembengkakan dan gambaran klinikal koma.

Peringkat koma hepatik

Koma hepatik tidak mempunyai perkembangan serentak akut. Dia melalui beberapa peringkat pembentukannya.

Peringkat I - prekoma. Tempohnya boleh berubah dari 2-3 minggu hingga 2-3 tahun. Pesakit boleh merujuk kepada pakar sendiri. Dia mengadu tentang kurangnya koordinasi, pening, sakit kepala, perubahan dalam proses pemikiran.
Peringkat II - mengancam koma. Tempohnya juga tidak mempunyai tarikh yang tepat. Ia boleh berkembang selama beberapa hari, maksimum 2 minggu. Ia memperlihatkan dirinya sebagai gejala kesedaran terjejas dalam pesakit dengan sirosis hati, gegaran kaki dan lengan, dan gangguan sfera psiko-emosi. Gejala bertambah buruk secara beransur-ansur.
Stage III encephalopathy hepatic - koma hepatik yang sudah maju. Manifestasi klinis terjadi dalam beberapa tahap:
1. Saya - saat-saat pencerahan datang dalam fikiran pesakit, kehadiran semua refleks fisiologi dipelihara;
2. II - koma hepatik mendalam, tetapi refleks dipelihara;
3. III - koma dalam, kekurangan refleks.

Rawatan Komplikasi Hepatik

Patologi hepatik dirawat di unit rawatan intensif (kita bercakap mengenai sebarang peringkat koma). Petunjuk makmal dipantau setiap beberapa jam:

tahap transaminase;
penunjuk cholinesterase, alkali fosfatase;
nombor glukosa;
elektrolit darah.

Jika koma berkembang, pesakit harus berada dalam kedudukan mendatar dengan kepala meningkat. Mengendalikan penyelesaian besar-besaran untuk menambah jumlah darah beredar, elektrolit meratakan, pH darah:

deringan;
disol;
Trisol;
natrium bikarbonat + vitamin C.

Pembersihan enema - salah satu tahap pembersihan badan daripada metabolit dan bahan toksik yang terkumpul. Pada tahap tepu sel dan tisu yang dikurangkan dengan oksigen, terapi oksigen ditetapkan. Untuk membantu hati membuat glukokortikosteroid yang ditetapkan (prednisone, dexamethasone).

Oleh kerana pengumpulan bahan toksik, metabolit, keretakan, prosedur berikut ditetapkan:

Hemosorpsi - darah (plasma + elemen seragam) pesakit disahkan melalui sistem penapis penyerapan khas, dan kemudian kembali ke badan.
Plasmapheresis - darah pesakit diluluskan melalui radas, di mana bahagian cecair dipisahkan daripada itu. Bahagian ini dibersihkan daripada bahan-bahan yang tidak perlu dan dikembalikan ke badan.
Prosedur yang sama - hemodialisis, limfosorpsi, terapi MARS.
Kaedah yang paling berkesan merawat patologi hati ialah pemindahan hati. Keadaan pra-koma dan tahap comatose saya dicirikan oleh hasil yang baik untuk pesakit, tahap lain membawa kepada kematian. Selepas pesakit pulih, penyakit utama dirawat.

Koma hepatik

Koma hepatik adalah keadaan serius kemurungan sistem saraf pusat dan fungsinya, yang berkaitan dengan keabnormalan dalam sistem peredaran darah yang disebabkan oleh kegagalan hati yang teruk, disebabkan pelepasan ketara sistem darah portal.

Koma hepatik biasanya berlaku akibat mabuk yang teruk pada tubuh, akibat kerosakan mekanikal terhadap integritas hati atau ketika sebagian besar sel organ mati, akibat berbagai penyakit akut dan kronik. Perkadaran pesakit yang dimasukkan ke hospital dengan tanda koma hepatik, menyumbang kira-kira 1/3 pesakit di bawah umur 40 tahun. Semua, tanpa pengecualian, mempunyai sejarah kegagalan hati.

Punca koma hepatik

Kadar permulaan keadaan patologis adalah berkadar terus dengan tahap kerosakan kepada sistem saraf pusat. Toksin seperti ammonia, asid aromatik, dan derivatif fenolik memainkan peranan penting di sini.

Bahan-bahan ini menjejaskan otak secara toksik, yang menyebabkan pengurangan kos tenaga, kerosakan pada neurotransmitter dan perubahan dalam potensi membran. Dan jika terdapat pelanggaran air dan keseimbangan elektrolit, seperti semasa dehidrasi, tindakan mereka dipertingkatkan.

Pembentukan amonia dari urea dilakukan oleh mikroorganisma dalam usus kecil. Metabolisme akhirnya selalu berlaku di hati dan ammonia tidak sepatutnya ditentukan dalam darah.

Hyperaminoacidemia dan hyperammonemia adalah disebabkan oleh perkembangan anastomosis portal pada pesakit dengan riwayat sirosis hati, yang membawa kepada ketidakupayaan sel-sel hati untuk mensintesis urea.

Oleh itu, pengumpulan produk penguraian dalam badan, yang membawa kepada asidosis metabolik, dengan peralihan lagi kepada alkalosis, sangat penting untuk perkembangan keadaan patologi.

Mengikut ini, doktor mengklasifikasikan sebab-sebab perkembangan koma hepatik menjadi endogen dan eksogen.

Koma hepatik endogen terjadi pada orang yang mempunyai hepatitis virus akut, atau penyakit yang disebut Botkin, yang menyebabkan nekrosis tisu hati. Penyebab endogen juga boleh meminum banyak alkohol, penyalahgunaan dadah atau memakan cendawan beracun.

Mereka juga termasuk penyebab mekanikal, seperti trombosis urat hati di peringkat akut, schistosomiasis, atau kesilapan semasa ligation pembedahan arteri hepatik. Hepatosis wanita hamil, kanser hati, pemindahan darah darah yang tidak serasi mengikut gabungan kumpulan dan lain-lain kurang biasa.

Pesakit dengan sirosis hati yang diperburuk oleh gangguan peredaran darah di vena portal mengalami koma heksan eksogen. Koma hepatik campuran pada etiologi adalah berkaitan apabila digabungkan dan faktor-faktor lain dan lain-lain.

Gejala koma hepatik

Klinik ini semakin meningkat perlahan-lahan, tetapi dalam peratusan kecil kes di kalangan pesakit yang mengalami sirosis hati akibat daripada hepatitis yang lalu, permulaannya adalah akut.

Tanda koma hepatik kemajuan dalam tempoh 1-2 minggu. Pertama, pesakit mengadu kehilangan selera makan, kurang rasa dan keletihan yang meningkat. Terdapat sakit kepala yang teruk, pesakit tidak tidur nyenyak, sakit sakit perut dan gatal-gatal yang tidak dapat ditoleransi.

Kadang-kadang di kawasan selaput lendir ada pendarahan. Kemudian gambar klinikal pesakit merosot secara dramatik. Terdapat pergolakan psikomotor, yang rumit oleh sawan epileptiform, sering diiringi oleh pengerutan kumpulan otot individu badan.

Menurut keterukan kelakuan motor ekspresif, dengan mengambil kira perubahan dalam gelombang elektroencephalogram, tahap koma hepatik berikut dibezakan:

♦ Semasa tempoh precoma, kebimbangan adalah ciri, bergantian dengan perasaan melankolis dan sikap tidak peduli yang tidak munasabah. Pemikiran melambatkan, ada masalah dengan tertidur. Jawapan kepada soalan-soalan adalah mencukupi, dia akan mengenali orang-orang di sekelilingnya, tetapi tumpuan perhatian tidak hadir, pesakit hampir tidak dapat menyelesaikan walaupun tugas paling mudah untuk logik. Tidak ada penyimpangan yang ketara pada elektroencephalogram.

♦ Tahap seterusnya adalah koma hepatik yang mengancam. Ada pergeseran kegembiraan, serangan mengantuk dan kemurungan yang mendalam.

Gangguan alam hepatoselular berkembang: ciri bau manis-putrid dari rongga mulut, keseronokan kulit, dan lain-lain.

Tanda-tanda klinikal sindrom hemorrhagic diucapkan: pengumpulan darah dalam organ-organ saluran gastrointestinal dan dalam bidang membran mukus rongga mulut. Amplitud gelombang pada electroencephalogram meningkat, irama melambatkan 7-8 ayunan sesaat.

♦ Pada peringkat koma yang betul, ada kekurangan kesedaran lengkap, murid diluaskan, tidak ada tindak balas terhadap cahaya. Kejang-kejang clonic diperhatikan, dalam kes-kes jarang fibrillar paroxysmal kontraksi otot. Ditentukan oleh kekakuan otot rangka.

Wajah pesakit menyerupai masker - lipatan nasolabial dan frontal dilicinkan, celah mata lebih luas, sudutnya diturunkan di mulut. Inhibisi pusat pernafasan ditunjukkan dengan berlakunya pernafasan patologi Biota atau Kussmaul, yang merupakan asidosis.

Perubahan kardiovaskular adalah ciri-ciri: denyutan nadi, tekanan darah turun dengan mendadak, bunyi jantung kurang terdengar, bunyi luaran muncul. Suhu badan dinaikkan, sepsis sering mungkin. Perkembangan oliguria dan leukositosis darah tidak dikecualikan.

Elektroencephalogram menghasilkan gelombang delta hipersinkron, bergantian dengan isoline.

Rawatan Komplikasi Hepatik

Untuk pelantikan rawatan yang mencukupi, adalah perlu sebelum ia untuk memulakan diagnosis pembezaan dengan gangguan edar cerebral dan dengan gangguan neuropsychiatri pada pesakit yang menderita alkoholisme.

Bau "Hepatik", peningkatan dalam indeks bilirubin dalam analisis darah, diatesis hemorrhagic, dan tanda yang serupa, yang lebih tipikal dari gambaran klinikal koma hepatik, tidak diperhatikan dalam kes-kes ini.

Sekiranya diagnosis dibuat dengan betul, mulailah rawatan pesakit berdasarkan tahap koma yang dia dirawat di hospital. Dalam tahap precoma, kandungan protein harian dalam diet adalah terhad kepada 50 g, dan apabila gejala meningkat, benar-benar menghilangkan.

Berikan pembersihan enema dan julap untuk mengurangkan keracunan. Untuk menekan mikroflora usus, antibiotik semi-sintetik kumpulan penisilin diambil secara lisan, sebagai pilihan - Ampisilin pada dos 6 g sehari.

Aktiviti rawatan kecemasan dijalankan di hospital atau di unit rawatan intensif.

Rawatan koma hepatik bertujuan terutamanya untuk meningkatkan prestasi fungsi badan, dengan mengimbangi keseimbangan elektrolit air.

Satu titisan intravena diberikan larutan glukosa 5% dengan jumlah 800 ml dengan penambahan 30 ml penyelesaian Asparkam kepada sistem.

Dos yang besar seperti hormon Prednisolone sehingga 1000 mg sehari diperlukan untuk mencegah kematian sel hati nekrotik.

Untuk menormalkan fungsi badan, penyelesaian 1% asid nikotinik, 10 ml setiap intramuskular, penyelesaian 1% Ribaflavin, 3 ml intravena, 5% penyelesaian vitamin B1 dan vitamin B6, 5 ml setiap intramuskular, ditetapkan.

Perjuangan terhadap keasaman darah tinggi dilakukan dengan mentadbirkan larutan natrium klorida 4% untuk suntikan titisan intravena dalam jumlah yang sama dengan 500 ml, alkalosis dinetralkan oleh pentadbiran persiapan kalium.

Dari kaedah rawatan moden, hemosorpsi dan plasmapheresis ubat melalui kateter ke dalam vena umbilik sangat popular. Dengan gairah yang kuat, Haloperidol, 1 g setiap dalam enema, adalah topikal, dalam kes kejang klonik, Relanium diberikan secara intravena pada dos 2.0 ml. Ubat-ubatan diuretik adalah dilarang sama sekali.

Untuk mengelakkan kebuluran oksigen otak dan hati, terhirup dengan oksigen yang lembap diresepkan, busa oksigen dimasukkan ke dalam perut dan oksigenasi berlaku di dalam ruang tekanan selama 2 jam.

Dengan prognosis yang menggalakkan, selepas pesakit meninggalkan koma, disarankan untuk menetapkan minuman keras dan diet khas kaya karbohidrat dengan jumlah minimum lemak dan protein. Menurut petunjuk teruskan terapi gejala: anticonvulsant, sedatif, kardiovaskular dan cara lain.

Jika simptom DIC diperhatikan, Heparin perlu disuntik, jumlahnya dikawal oleh coagulogram. Droperidol dan Eufillin ditetapkan untuk memperbaiki bekalan darah ke hati. Proses-proses proteolitik dalam badan mengurangkan Gordox, Kontoikal, yang merupakan inhibitor enzim proteolitik.

Sekiranya terapi kekal lemah, kegagalan hati berkembang, membawa kepada keperluan untuk dialisis extracorporeal. Transplantasi hati dalam kes ini dipersoalkan, kerana keberkesanannya belum terbukti.

Prognosis koma hepatik

Adalah penting untuk memahami bahawa prognosis sangat penting bagi orang yang mempelajari kaedah mengubati koma hepatik yang sangat teruk, yang dicirikan oleh kematian yang tinggi (kira-kira 80%). Ini dapat dijelaskan oleh hakikat bahawa tidak ada rawatan untuk penyebab penyakit ini dan hasilnya bergantung kepada keupayaan regeneratif hati.

Mengambil kira perkara ini, adalah selamat untuk mengatakan bahawa faktor-faktor seperti usia, tempoh masa dari timbulnya penyakit kuning dan kepada tanda-tanda pertama koma, penunjuk elektroencephalogram, intensiti perkembangan tanda neuropsychiatrik, dan lain-lain, memberikan hak untuk merangka ramalan awal.

Dengan rawatan yang dimulakan dengan tepat pada masanya, prognosis koma hepatik adalah baik, bagaimanapun, jika sejarah kegagalan buah pinggang kronik tidak menguntungkan, kerana koma itu mampu merosot dan dalam beberapa bulan cenderung untuk berulang. Tidak kurang pentingnya kedalaman lesi, jadi pada tahap awal terdapat peluang untuk pemulihan penuh, dan dengan tanda-tanda klinikal koma itu sendiri, proses ini malangnya tidak dapat dipulihkan.

Unjuran hidup untuk sirosis gred 4

Cirrhosis hati adalah salah satu yang paling sukar untuk mendiagnosis penyakit, yang mempunyai akibat buruk. Ia perlahan memusnahkan tisu-tisu badan, yang membawa kepada komplikasi yang serius.

Pada peringkat terakhir, semua fungsi organ tidak sempurna, yang memburukkan keadaan umum orang, menyebabkan masalah kesihatan yang lain, oleh itu ramai yang berminat dalam topik ini - jika sirosis hati adalah 4 darjah, berapa banyak orang yang hidup dengan penyakit ini.

Terdapat senarai tanda-tanda tertentu di mana anda boleh menentukan kehadiran penyakit:

Simptom yang paling biasa adalah rasa rasa pahit di dalam mulut, dan ini disebabkan oleh aliran keluar hempedu sepanjang esofagus dan membran mukus;
Pesakit sentiasa mengalami kesakitan, di mana terdapat bau hati mentah;
Terdapat peningkatan yang signifikan dalam perut, dan zon umbilika amat menonjol;
Jika hati berhenti bekerja, maka orang itu sentiasa merasakan serangan mual;
Sering ada muntah, yang disertai dengan pembebasan hempedu atau darah;
Satu lagi gejala biasa: seseorang berasa kenyang, walaupun selepas memakan sedikit makanan, kerana selera makannya hilang. Akibatnya, terdapat penurunan berat badan yang ketara;
Ketidakselesaan yang berterusan di hipokondrium yang betul, yang boleh bergerak ke sebelah kiri. Merasa berat, serta sakit, lulus dari tumpul ke bentuk akut;
Pesakit pada peringkat terakhir sentiasa berasa letih, lambat dan menderita daripada insomnia pada waktu malam. Terdapat juga kemerosotan dalam suasana hati.

Untuk meringankan keadaan pesakit, doktor bukan sahaja memilih kaedah rawatan, tetapi juga memberi nasihat tentang bagaimana untuk mencegah pendedahan kepada faktor-faktor yang boleh mencetuskan aktiviti proses patologi:

Ia perlu menggunakan langkah-langkah keselamatan untuk melindungi daripada jangkitan dengan hepatitis virus, kerana menurut statistik, dalam tempoh satu tahun selepas jangkitan, kira-kira 60% daripada pesakit mati;
Sekiranya anda mengalami sirosis pada tahap keempat, maka anda pasti akan menghapuskan tabiat buruk dari kehidupan anda, dan pertama-tama ia melibatkan minuman beralkohol;
Adalah penting untuk memastikan bahawa pesakit tidak mengambil ubat-ubatan yang mempunyai kesan toksik pada sel-sel hati.

Sekiranya tahap terminal sirosis dikesan, maka terapi dadah adalah wajib, yang membayangkan pentadbiran ubat berikut:

B dan vitamin C dan asid lipoik, kerana ia penting untuk meningkatkan metabolisme dalam sel-sel hati;
Persediaan herba yang boleh sedikit membiak semula sel-sel hati yang rosak. Ambil kursus mereka selama 1-2 bulan. Kumpulan ini termasuk stigma jagung, susu tunas, dan lain-lain. Komponen sayur-sayuran ini adalah dalam bentuk dos selesai;
Peringkat terminal sirosis melibatkan penggunaan mandatori hepatoprotectors yang memulihkan membran hepatosit;
Sekiranya kerosakan organ autoimun diperhatikan, iaitu penyakit ini bersifat virus dan kandungan darah rendah yang dikurangkan, maka doktor menetapkan Prednisolone dan kortikosteroid lain;
Untuk mengeluarkan ascites dan gejala lain dari sindrom edema, perlu mengambil diuretik kelas yang berbeza.

Sekiranya tahap 4 penyakit itu ditetapkan, maka, sebagai tambahan kepada rawatan konservatif, pembedahan juga boleh dilakukan.

Tanda-tanda untuk operasi adalah hipertensi portal teruk, di mana terdapat pendarahan dari pembuluh varikos esofagus, dan hypersplenism, apabila limpa meningkat dengan ketara dalam saiz dan fungsinya merosot. Pembedahan adalah dilarang jika pesakit berusia lebih daripada 55 tahun atau mempunyai sindrom icteric yang ketara.

Doktor, untuk mengesan penyakit, akan menyemak keadaan hati dan sama ada terdapat komplikasi yang berkaitan, dan akan menjalankan diagnosis, yang termasuk beberapa langkah:

Kajian terperinci tentang pesakit untuk mengetahui aduan, gaya hidup, pekerjaan, kehadiran penyakit kronik, alergi, dan sebagainya;
Pesakit diperiksa dan doktor dengan teliti merasakan rongga perut, memerhatikan reaksi pesakit, dan juga memeriksa kulit, keadaan rambut dan kuku;
Uji air kencing dan darah dikemukakan, yang memungkinkan untuk menentukan kehadiran proses keradangan. Dengan sirosis, air kencing menjadi lebih gelap;
Analisis biokimia membantu untuk mewujudkan keabnormalan yang diperhatikan dalam sirosis;
Pemeriksaan ultrabunyi pada rongga abdomen memungkinkan untuk menilai saiz organ dan menentukan sama ada ada cecair di abdomen atau tidak;
Oleh kerana pemeriksaan echografik, peredaran darah dan metabolisme darah terjejas ditentukan;
Tomography yang dikira dapat menentukan lokasi kawasan yang rosak organ tersebut.

Semakin lama seseorang yang sakit akan menangguhkan lawatan ke doktor, proses yang lebih tidak dapat dipulihkan akan berlaku di dalam tubuh yang membawa maut.

Cirrhosis hati 4 darjah membawa kepada komplikasi berikut:

Ramai pesakit didiagnosis dengan penyakit darah berjangkit - sepsis;
Komplikasi berjangkit diperhatikan, yang menunjukkan diri mereka dalam pneumonia yang sering berulang dan regresif;
Borang bekuan darah di vena portal hati;
Pendarahan sering diperhatikan dalam saluran pencernaan, laring dan rongga mulut;
Peritonitis didiagnosis di dalam organ perut, ini adalah pembentukan kapsul dengan nanah, yang kemudiannya pecah, yang mengakibatkan kekalahan tisu tetangga. Ini berlaku dengan penyakit bersamaan - asites;
Cirrhosis membawa kepada sindrom hepatorenal, yang merupakan kerosakan buah pinggang sekunder. Dalam 90% kes, masalah ini membawa kepada kegagalan buah pinggang dengan risiko kehilangan satu buah ginjal;
Ijazah terakhir penyakit itu menyebabkan hati runtuh dan berhenti melakukan fungsinya, dan ini menyebabkan koma hepatik;
Ketara meningkatkan risiko tumor malignan, yang menyebabkan pemindahan organ atau kematian.

Kini perlu menjawab soalan utama: "Berapa lama seseorang yang sirosis hidup"? Oleh itu, dengan kehadiran faktor-faktor yang menggalakkan, pematuhan ketat terhadap semua peraturan rawatan dan ketiadaan komplikasi yang serius, pesakit boleh menjalani diagnosis seperti sehingga 10 tahun.

Oleh kerana pada peringkat terakhir proses tidak dapat dipulihkan berlaku, semuanya bergantung kepada pampasan badan untuk proses patologi. Menurut statistik, sirosis decompensated berbahaya dalam 11% kes dan kemudian orang hidup tidak lebih dari 3 tahun. Berapa banyak mereka hidup dengan bentuk pampasan, prognosis lebih baik dan sekitar 7 tahun.

Perlu dikatakan bahawa jangka hayat dengan diagnosis seperti itu bergantung kepada beberapa faktor. Kemajuan penyakit ini dipromosikan dengan berikut: penggunaan alkohol, imuniti yang lemah, rawatan tidak teratur, ketidakpatuhan diet dan aktiviti masalah.

Pesakit yang mana organ-organnya telah menderita akibat alkohol dan penggunaan dadah, dijangkiti hepatitis dan telah menurunkan imuniti mempunyai peluang-kurangnya peluang mereka untuk dapat mengekalkan kehidupan dengan bantuan rawatan. Pesakit sedemikian dalam kebanyakan kes mati 2-3 tahun selepas bermulanya komplikasi.

Bercakap mengenai prognosis untuk kehidupan, komplikasi yang berkaitan juga diambil kira. Jika hati mempunyai luka dan patologi yang meluas dalam sistem saraf, doktor mengatakan bahawa orang itu akan hidup tidak lebih dari satu tahun.

Apabila asites didiagnosis, hanya 25% pesakit yang hidup selama 3 tahun. Sekiranya seseorang mempunyai encephalopathy hati, maka prognosis lebih mengecewakan dan doktor tidak memberi lebih daripada satu tahun. Sekiranya pesakit berada dalam koma, dan ensefalopati telah berkembang hingga 3-4 darjah, maka kebarangkalian kematian adalah 100%.

Walaupun seseorang keluar dari koma, dia tidak akan hidup lebih dari satu tahun. Selalunya, kematian tidak berlaku kerana organ yang terjejas, tetapi disebabkan oleh komplikasi pesakit. Oleh itu, pendarahan di esofagus atau usus dalam 40% kes adalah membawa maut. Walaupun seseorang berjaya bertahan, maka pada tahun pertama 70% keadaannya berulang.

Kami telah membentangkan perhatian kepada anda maklumat asas yang berkaitan dengan penyakit serius seperti sirosis hati tahap 4. Pertimbangkan gejala yang dijelaskan dan jika mereka dikesan, segera dapatkan nasihat doktor untuk meringankan keadaan.

Koma hepatik: kod ICD-10, peringkat, patogenesis, gejala, penjagaan kecemasan, rawatan, prognosis

Gagal buah pinggang yang progresif, penyakit akut dan kronik organ ini boleh mencetuskan keadaan yang serius - koma hati. Ia mempunyai beberapa peringkat, boleh disebabkan oleh pelbagai sebab dan mengakibatkan akibat yang serius, bahkan kematian. Lebih lanjut tentang penyakit ini akan memberitahu anda artikel kami.

Dokumen pengawalseliaan yang mentakrifkan klasifikasi antarabangsa diagnosis perubatan ICD - 10 mengawal penyakit hati berikut.

Kod ICD - 10:

K 72 - kegagalan hati, tidak dikelaskan di tempat lain.
K 72.0 - kegagalan hati akut dan subakut.
K 72.1 - kegagalan hati kronik.
K 72.9 - kegagalan hati tidak dapat dijumpai.

Penyakit ini berlaku terhadap latar belakang mabuk umum badan. Phenol, ammonia, asid amino yang mengandungi sulfur dan asid lemak berat molekul yang rendah berkumpul di dalam badan. Mereka mempunyai kesan toksik pada otak, yang dipertingkatkan oleh pelanggaran air - baki elektrolitik.

Disfungsi hati boleh beragam. Secara keseluruhan, terdapat tiga varian koma hepatik, yang boleh menyebabkan akibat yang serius.

Apa jenis koma adalah:

Endogenous, di mana gangguan boleh disebabkan oleh bentuk virus hepatitis, proses distrofi dan destruktif dalam organ dalam kes sirosis, serta penggantian tisu hati yang sihat dengan tumor atau parut. Ia berjalan dengan sangat menyakitkan dan berkembang pesat, dengan palpation, rasa sakit dirasakan di kawasan organ yang terjejas, gangguan hemorrhoidal, jaundis dan gatal-gatal pada kulit dan bau hati yang teruk dari mulut berlaku. Gangguan psikosomatik sering ditunjukkan, tempoh peningkatan aktiviti bergantian dengan kehilangan kekuatan, kemurungan dan keletihan yang berlebihan.
Koma hepatik eksogen lebih biasa dalam gangguan kronik organ, sirosis dan kegagalan buah pinggang kronik. Dalam bentuk penyakit ini tiada bau ciri dan tanda psikosomatik. Penyakit ini agak tidak menyakitkan dan tiada gejala yang jelas. Masalahnya boleh dikenalpasti dengan mengesan hipertensi urat portal.
Bentuk bercampur dicirikan oleh gejala-gejala koma hepatik endogen dan eksogen. Pada masa yang sama, bersama dengan proses nekrotik tisu organ, masalah fungsi hematopoietik didiagnosis, dan gejala-gejala mungkin termasuk pelbagai manifestasi bentuk penyakit sebelumnya.

Peringkat penyakit ini

Bergantung kepada keparahan keadaan pesakit, terdapat tiga peringkat penyakit ini. Pada masa yang sama, sistem saraf pusat terjejas, fungsi aktiviti otak terganggu, dan gejala bersesuaian diperhatikan.

Penyakit ini mempunyai peringkat berikut:

Prekursor fasa atau nenek moyang. Pesakit emosi tidak stabil, perubahan mood sangat tajam dan tidak bergantung kepada pengaruh luaran. Boleh berlaku pencerobohan, gangguan tidur (mengantuk pada siang hari, insomnia pada waktu malam). Adalah sukar untuk menumpukan perhatian kepada sebarang masalah, kesedaran tersembunyi, aktiviti pemikiran dihalang. Simptom yang kerap: gegaran pada kaki, sakit kepala yang teruk, mual, muntah, cegukan, peningkatan berpeluh, pening.
Fasa keseronokan atau koma yang mengancam. Peningkatan emosi yang kuat, agresif, kebimbangan. Aktiviti mental tidak praktikal, gerakan mekanikal dan tanpa matlamat tertentu. Selalunya disorientasikan dalam masa dan persekitaran. Sensasi menyakitkan membosankan, reaksi hanya kepada rangsangan luar.
Koma penuh atau dalam. Kekurangan kesedaran, emosi dan reaksi terhadap rangsangan. Kadar pernafasan boleh berubah (sehingga berhenti sepenuhnya), peredaran darah melambatkan. Tahap tekanan darah dikurangkan, lumpuh pengangkut berlaku, dan refleks kornea keluar.

Sebabnya

Koma hepatik berkembang terhadap latar belakang penyakit kronik dan patologi yang sedia ada di hati, serta dengan kesan toksik.

Sebab utama adalah:

Hepatitis virus kumpulan A, B, C, D, E, G.
Penyakit viral hati, termasuk herpes, mononucleosis berjangkit, penyakit Coxsackie, campak, sitomegalovirus.
Penyakit Vasiliev - Weyl (leptospirosis icteric).
Abses hati.
Kerosakan kepada jangkitan kulat atau mikrofam hati.
Keracunan ketoksikan teruk.

Faktor mengancam termasuk penggunaan alkohol dan bahan psikotropik, termasuk dalam diet makanan berlebihan makanan protein, serta cendawan hutan.

Proses patogenesis tidak disiasat sepenuhnya. Adalah diketahui bahawa dalam keadaan ini, kerja sistem neurotransmitter terjejas, dan kelebihan produk penguraian (sebatian nitrogen, asid lemak dan neurotransmiter) mempengaruhi kerja otak dan sistem saraf pusat.

Gejala

Bergantung kepada sebab-sebab dan keterukan gangguan itu, gejala penyakit mungkin berbeza-beza. Juga perlu mengambil kira ciri-ciri individu pesakit, di mana keterukan lesi dan prognosis rawatan juga bergantung.

Gejala utama termasuk:

Kegelisahan, gangguan pemikiran.
Masalah tidur pada waktu malam, mengantuk siang hari.
Kekejangan otot dan nada meningkat.
Mengeringkan kulit.
Pengumpulan cecair di rongga perut (ascites).
Perdarahan, rupa hematomas.
Sakit dalam hati.
Meningkatkan suhu badan, menggigil dan demam.
Tekakardia, menurunkan tekanan darah.
Gegaran anggota badan, biasanya jari-jari.

Pada pelbagai peringkat, peningkatan rangsangan mental, pencerobohan, dan perubahan mood yang mendadak boleh berlaku. Di samping itu, nafas berbau kuat, gangguan penghadaman (muntah yang berpanjangan, sembelit atau cirit-birit), dan kelumpuhan spinkter boleh menjadi bukti masalah di hati.

Komplikasi

Kegagalan hati progresif mempengaruhi keadaan umum pesakit, mengancam nyawanya. Oleh itu, komplikasi penyakit ini tidak, kerana koma hepatik itu sendiri adalah keadaan yang sangat serius, yang membawa kepada proses-proses yang tidak dapat dipulihkan di dalam badan.

Diagnostik

Tentukan penyakit ini dengan parameter darah biokimia.

Ini termasuk bilirubinemia (peningkatan kepekatan hempedu pigmen), azotemia (melebihi tahap normal produk nitrogenous), menurun tahap prothrombin, kolesterol dan glukosa.

Urin menjadi tepu dengan warna kuning, asid hempedu dan urobilin dapat dikesan di dalamnya, dan najis berubah warna.

Pertolongan cemas

Jika kemerosotan mendadak dalam kesihatan telah berlaku di luar dinding institusi perubatan, pesakit mesti diletakkan di sisinya, memastikan aliran udara biasa dan pasukan ambulans dipanggil dengan segera.

Sebelum kedatangan doktor, adalah mustahil untuk mengubah kedudukan, menggoncang dan membawa pesakit. Keadaan seperti itu memerlukan rawatan segera, dan sudah di hospital memulakan perjuangan aktif untuk kehidupan pesakit.

Apa yang boleh dilakukan di hospital:

Memperkenalkan penyelesaian glukosa dengan panangin untuk meningkatkan aktiviti otak.
Kompleks salin dan insulin dalam keadaan catatonik yang teruk.
Pada hari pertama, peningkatan dos prednison ditetapkan untuk melegakan kesan toksik pada organ.
Rangsangan aktiviti hati dilakukan dengan menggunakan penyelesaian intravena atau intramuskular asid nikotinik, riboflavin, thiamine, dan pyridoxine klorida.

Bantuan pertolongan pertama adalah untuk mengurangkan gejala mabuk, menstabilkan fungsi pernafasan, air - keseimbangan elektrolit dan metabolisme protein. Sebelum penstabilan keadaan dan untuk mengelakkan koma yang mendalam, pesakit berada dalam unit rawatan intensif.

Rawatan

Langkah-langkah untuk rawatan selanjutnya diselaraskan dengan doktor yang hadir. Prognosis dan peluang pemulihan bergantung kepada banyak faktor, termasuk kehadiran komorbiditi, usia dan tahap kerosakan pada organ.

Kaedah berikut biasanya digunakan:

Diet dan mengehadkan jumlah protein yang digunakan.
Penerimaan agen antibakteria yang mengurangkan aktiviti flora usus dan pembentukan produk sisa.
Terapi penyelenggaraan terdiri daripada penggunaan larutan glukosa, larutan garam, dan glukokortikoid.
Untuk mengurangkan ammonia, asid glutamik dan arginin perlu diambil.
Gejala psikosomatik yang berlebihan diperbetulkan oleh neuroleptik khas.
Sekiranya disfungsi sistem pernafasan, pesakit akan menyambung ke topeng oksigen.

Dalam hal diagnosis "keracunan toksik", semua aktiviti harus ditujukan untuk menyegarkan tubuh. Doktor mungkin mencadangkan pemindahan darah, serta hemodialisis, jika kekurangan buah pinggang juga ditambah kepada gejala utama.

Berapa lama koma hepatik yang terakhir?

Ramalan yang tepat tidak akan dapat memberikan doktor yang paling berkelayakan. Seorang pesakit dalam keadaan koma yang lengkap akan menjadi sangat sukar untuk menghilangkannya, jadi lebih baik mencari bantuan pada peringkat awal penyakit.

Diagnosis yang tepat dan penghapusan penyebab yang ketara menjejaskan kadar pemulihan, tetapi ia tidak boleh ditentukan dalam lebih daripada 15% kes.

Peluang pemulihan daripada pesakit yang telah menjalani koma hepatik sangat rendah.

Pada asasnya, mereka tidak lebih daripada 20% daripada mereka yang terselamat dari tahap pra-jawatankuasa, kurang daripada 10% dalam fasa mengancam, dan kira-kira 1% dalam koma dalam. Malah ramalan yang mengecewakan itu tidak semestinya mungkin, dan kemudian dengan rawatan tepat pada masanya dan kompeten.

Proses tidak dapat dipulihkan yang berlaku di dalam badan di bawah pengaruh produk penguraian, serta dalam penindasan fungsi atau kegagalan lengkap organ mempengaruhi aktiviti sistem saraf pusat dan otak.

Sangat sukar untuk menghilangkan seseorang dari keadaan koma dalam, dan kaedah rawatan yang paling berjaya pada masa ini adalah pemindahan hati penderma dan terapi dadah jangka panjang.

Langkah-langkah pencegahan terhadap penyakit ini tidak wujud. Untuk mengekalkan kesihatan badan ini, perlu mengikuti saranan umum: melepaskan alkohol, merokok dan mengambil dadah, memerhatikan pemakanan yang sederhana, dan secara kerap mendedahkan badan untuk melakukan senaman fizikal yang layak.

Semua masalah dan penyakit yang dikenalpasti mesti disembuhkan tepat pada masanya dan sentiasa diperiksa jika mungkin. koma hepatik, tanpa mengira bentuk dan peringkat menyebabkan kemudaratan tidak boleh diperbaiki untuk kesihatan dan mengurangkan kualiti dan panjang hayat, jadi dalam mana-mana ia adalah mustahil untuk mengabaikan gejala.

Koma hepatik: gejala dan rawatan

Kategori: Gastrointestinal, Sistem Genitourinary 6179

Koma hepatik adalah peringkat akhir perkembangan kegagalan hati, disertai oleh gangguan sistem saraf pusat. Patologi ini timbul kerana pengaruh pada keadaan umum badan pelbagai jenis mabuk, serta sirosis atau organ mati.

Walaupun terdapat gejala-gejala yang ketara dan pelbagai kaedah rawatan proses patologi ini, peratusan besar kematian direkodkan. Ini mungkin disebabkan oleh patogenesis tahap lanjut penyakit ini dicirikan oleh kesan pada otak, yang membawa kepada bengkaknya.

Kumpulan utama orang yang telah didiagnosis dengan penyakit ini adalah pesakit yang belum mencapai umur empat puluh tahun. Masalah ini mungkin timbul dalam tubuh manusia untuk beberapa waktu, dan tidak membuatnya dirasakan dengan serta-merta. Tanda-tanda pertama penyakit adalah: kemurungan pesakit dan tidur terganggu - seseorang tidur pada siang hari, dan terjaga pada waktu malam.

Dengan kemunculan penunjuk penyakit yang pertama, pesakit harus diberikan bantuan kecemasan pertama secara bebas kepada orang yang berdekatan, atau kepada doktor. Ini perlu dilakukan dengan serta-merta, kerana penyakit ini memerlukan pelbagai komplikasi untuk kesihatan dan kehidupan orang terjejas.

Etiologi

Tahap intensiti gejala keadaan ini bergantung pada peringkat penyakit, atau sebaliknya, kerosakan pada sistem saraf. Malah, banyak sebab boleh menimbulkan patologi ini. Penyebab utama penyakit ini termasuk:

sirosis;
kesan dadah yang menjejaskan hati;
pelbagai jenis toksin dan bahan kimia yang memasuki tubuh manusia melalui udara atau apabila bersentuhan dengan keadaan kerja;
penyalahgunaan alkohol, tembakau dan dadah;
jangkitan yang mengganggu struktur dan fungsi badan;
neoplasma yang bersifat jinak atau malignan dalam onkologi atau sirosis;
anomali kongenital struktur organ dalaman;
pendarahan dalam saluran penghadaman;
pelanggaran sistem kardiovaskular;
kecederaan hati;
hepatitis B;
pengguguran;
keracunan badan dengan racun pelbagai asal - industri atau semula jadi;
keracunan darah oleh bakteria.

Varieti

Kursus penyakit ini boleh berlaku dalam beberapa peringkat:

keadaan pra-koma pesakit - terdapat perubahan mendadak dalam mood mangsa, pemikiran tertangguh dan kelainan orientasi dalam ruang dan masa. Tempoh dari dua jam hingga beberapa hari;
mengancam koma - seseorang semakin buruk setiap jam. Tahap ini dicirikan oleh kelewatan ingatan dan kehilangan kesedaran. Tempoh - dari satu atau dua hari hingga sepuluh;
koma hepatik - pada tahap ini keadaan pesakit sangat sukar, tempoh masa kesedaran penuh, ada bau ammonia dari mulut, pernafasan lemah dan berat.

Atas sebab berlakunya penyakit itu ialah:

endogen - di mana hati tidak lagi berfungsi sepenuhnya. Berlaku kerana pendedahan kepada bahan toksik;
eksogen - sering dinyatakan dalam sirosis;
bercampur
palsu.

Gejala

Gejala-gejala penyakit ini bergantung kepada tahap koma hepatik. Oleh itu, pada peringkat awal diperhatikan:

perubahan tingkah laku dari tertekan hingga tidak menyenangkan;
masalah tidur;
pemikiran perlahan;
gangguan kepekatan, tetapi pesakit menjawab soalan dengan betul dan mengenali orang;
pening pusing;
meningkat berpeluh.

Gejala berikut akan menjadi ciri untuk peringkat kedua kursus:

pelupa;
kehilangan kesedaran secara berkala;
pesakit benar-benar bingung;
gegaran muncul di bahagian bawah dan atas, meningkat dengan masa;
bau yang tidak menyenangkan dari mulut;
kulit mengambil warna kuning.

Gejala tahap paling teruk:

muka tidak menyatakan sebarang emosi;
tidak sedarkan diri;
nadi cepat;
Di atas bau ammonia yang sakit;
murid bereaksi dengan tidak baik kepada cahaya.

Tanpa rawatan, sawan dan kekurangan pernafasan lengkap muncul di peringkat ketiga.

Kerana koma hepatik berkembang perlahan-lahan, beberapa minggu sebelum permulaan tahap pertama penyakit seseorang mengeluh:

keengganan untuk makanan;
serangan migrain;
kelemahan yang teruk;
kehilangan rasa dan bau;
pendarahan dari membran mukus;
membakar kulit yang tidak boleh diterima.

Komplikasi

Oleh kerana patogenesis penyakit ini agak teruk, dengan rawatan koma hepatik lewat, akibat yang berikut boleh berlaku:

Diagnostik

Untuk menentukan diagnosis yang betul, adalah penting untuk menentukan secara terperinci sebab-sebab kemunculan koma hepatik, patogenesis dan klasifikasi penyakit ini. Di samping itu, kaedah diagnostik berikut dijalankan:

mengkaji patogenesis dan menentukan masa gejala pertama - perhatian khusus harus dibayar kepada orang-orang dengan sirosis dan hepatitis B;
ujian darah dan air kencing, am dan biokimia;
Ultrasound hati dan saluran penghadaman;
electroencephalogram;
perundingan tambahan ahli gastroenterologi, neuropathologist, resuscitator;
MRI otak;
analisis cecair serebrospinal.

Rawatan

Sebelum pakar mengambil rawatan profesional, perlu dilakukan rawatan kecemasan yang pertama, kerana kerap kali pesakit mengalami kemerosotan di rumah (hanya juruteknik ambulan yang dapat melakukannya dengan mereka yang berada di dekat pesakit). Oleh itu, teknik kecemasan terdiri daripada:

Bantuan perubatan pertama - seseorang diberikan ketenangan dan diberi banyak minuman; semasa muntah muntah, rongga mulut mesti dibersihkan dari vomitus;
pertolongan cemas kecemasan - mengurangkan keceriaan seseorang yang meningkat;
bantuan terus di institusi perubatan - dropper segera diresepkan oleh bahan perubatan. Melakukan pelbagai kaedah detoksifikasi dan menurunkan keasidan darah.

Satu-satunya cara untuk merawat koma hepatik ialah pemindahan organ, selalunya kaedah terapi ini ditetapkan untuk sirosis. Operasi dijalankan hanya dalam kes penstabilan pesakit.

Tetapi, walaupun semua kaedah rawatan, prognosis penyakit agak sedih, kerana kebanyakan pesakit tidak menjalani pemindahan organ.

Daripada semua orang yang terdedah kepada koma hepatik, hanya bahagian keempat yang menerima organ baru. Kematian tertinggi diperhatikan pada pesakit yang berusia lebih muda dari sepuluh tahun lebih tua dari empat puluh tahun.

Ini disebabkan oleh perkembangan penyakit kuning, pengurangan saiz hati, pembengkakan otak dan kegagalan pernafasan akut.

Pencegahan

Pencegahan koma hepatik:

rawatan tepat pada masanya pelbagai penyakit hati, terutamanya sirosis;
penggunaan dadah yang mencukupi;
penolakan diri sendiri terhadap sebarang penyakit;
berhati-hati dengan bahan toksik, pakai pakaian pelindung dan cara lain untuk mengelakkan sebatian kimia daripada memasuki badan;
memerhatikan gaya hidup sihat, menyerahkan semua tabiat buruk;
Memperkayakan makanan dengan vitamin dan gizi pemakanan;
menjalani pemeriksaan penuh di klinik dua kali setahun.

Penyakit yang mempunyai gejala yang sama:

Hipoglikemia (simptom sepadan: 5 daripada 20)

Glukosa dalam tubuh manusia memainkan peranan sebagai sumber tenaga yang penting. Dikandung adalah bahan api sejagat, bertentangan dengan pendapat umum, bukan sahaja dalam manis: glukosa terkandung dalam semua makanan yang mengandung karbohidrat (kentang, roti, dll.).

Glukosa darah biasa adalah kira-kira 3.8-5.8 mmol / l untuk orang dewasa, 3.4-5.5 mmol / l untuk kanak-kanak, dan 3.4-6.5 mmol / l untuk wanita hamil. Walau bagaimanapun, kadang-kadang terdapat keadaan patologi, apabila petunjuk glukosa dalam darah berbeza dengan norma.

Salah satu keadaan ini adalah hipoglikemia.

... Kekurangan hepatik (simptom sepadan: 5 daripada 20)

Penyakit ini, yang dicirikan oleh pelanggaran keutuhan tisu hati akibat kerosakan akut atau kronik, dipanggil kegagalan hati.

Penyakit ini dianggap kompleks, disebabkan oleh fakta bahawa proses metabolik terganggu selepas kerosakan hati.

Jika anda tidak mengambil langkah-langkah yang sesuai untuk mengubati penyakit ini, maka dalam keadaan tertentu, kegagalan hepatic dapat dengan cepat dan cepat berkembang dan menjadi maut.

... Malaria (gejala sepadan: 5 daripada 20)

Malaria adalah kumpulan penyakit bawaan vektor yang disebarkan oleh gigitan nyamuk anopheles. Penyakit ini adalah biasa di Afrika, negara-negara di Caucasus. Kanak-kanak yang berumur di bawah 5 tahun adalah yang paling terdedah kepada penyakit. Setiap tahun, lebih daripada 1 juta kematian dicatatkan. Tetapi, dengan rawatan yang tepat pada masanya, penyakit itu terus tanpa komplikasi yang serius.

... Sindrom (anomali) Arnold-Chiari (gejala sepadan: 5 daripada 20)

Sindrom Arnold-Chiari atau Anomali (kecacatan Arnold-Chiari) adalah kumpulan patologi perkembangan otak. Pelanggaran yang berkaitan dengan fungsi cerebellum, yang bertanggungjawab untuk keseimbangan orang tersebut. Kumpulan ini juga termasuk patologi medulla oblongata, yang ditunjukkan dalam gangguan pusat-pusat yang bertanggungjawab untuk sistem pernafasan, sistem saraf kardiovaskular dan pusat.

... Embolisme (gejala sepadan: 5 daripada 20)

Embolisme adalah keadaan patologi, akibat daripada perkembangan yang berlaku pertindihan lumen suatu pembuluh darah. Oleh sebab itu, aliran darah sebahagian atau sepenuhnya disekat.

Bahan yang bertindih dengan lumen vaskular, dipanggil emboli. Mereka memasuki arteri bulatan besar atau kecil sistem peredaran darah dari laman vaskular lain.

Dalam saiz, mereka ditentukan oleh garis pusat kapal tertentu.

Ramalan Hidup Hepatik Combat

Apakah koma hepatik?

Penyebab patologi

Pencemaran virus atau bakteria

Protein berlebihan

Proses onkologi

Kegagalan buah pinggang kronik

Peredaran cecair terjejas

Mabuk kronik

Jenis koma hepatik

Prognosis - berapa banyak mereka hidup dengan koma hepatik dan apa yang boleh dilakukan?

Koma dengan sirosis hati

Berapa banyak yang hidup dengan sirosis hati

Dengan sirosis alkohol

Hepatitis dengan sirosis

Cirrhosis rumit oleh ascites

Apakah koma hepatik dalam sirosis hati?

Hati dan Saraf

Tahap koma

Sebabnya

Jenis koma

Diagnostik

Rawatan konservatif

Apakah koma hepatik? Tanda, patogenesis dan rawatan

Jenis koma hepatik

Tahap

Gejala

Sebabnya

Diagnostik

Rawatan

Berapa ramai yang hidup dengan PE?

Kami merawat hati

Rawatan, simptom, ubat

Koma dengan sirosis hati

Apakah sirosis menjejaskan jangka hayat?

Jangka hayat berdasarkan tahap penyakit

Prognosis pada masa berlakunya komplikasi

Ramalan hidup, dengan mengambil kira etiologi penyakit ini

Masa hidup dengan umur dan jantina pesakit

Apa yang anda jangkakan jika anda melanggar preskripsi doktor?

Kesan selari penyakit lain

Amalan perubatan

Bagaimana untuk meningkatkan umur panjang?

Koma hepatik dalam sirosis hati: prognosis untuk kehidupan

Koma hepatik dalam sirosis hati: gejala, sebab, rawatan

Gejala koma hepatik dalam sirosis hati

Gejala patologi hepatik precoma:

Punca koma hepatik

Peringkat koma hepatik

Rawatan Komplikasi Hepatik

Koma hepatik

Punca koma hepatik

Gejala koma hepatik

Rawatan Komplikasi Hepatik

Prognosis koma hepatik

Unjuran hidup untuk sirosis gred 4

Koma hepatik: kod ICD-10, peringkat, patogenesis, gejala, penjagaan kecemasan, rawatan, prognosis

Peringkat penyakit ini

Sebabnya

Gejala

Komplikasi

Diagnostik

Pertolongan cemas

Rawatan

Berapa lama koma hepatik yang terakhir?

Koma hepatik: gejala dan rawatan

Etiologi

Varieti

Gejala

Komplikasi

Diagnostik

Rawatan

Pencegahan

Baca Tentang Membersihkan Hati

Kategori Popular

Sista Hati

Kanser Hati