Penyakit batu karang: rawatan

JCB adalah singkatan yang terkenal, dan istilah perubatan terdengar seperti cholelithiasis dari kata lubang (hempedu) dan litos (batu). Iaitu, penukaran hempedu bertakung menjadi pembentukan batu. Apa yang memerlukan halangan lengkap saluran hempedu dan tidak mungkin berfungsi radas hepato-biliary saluran pencernaan. Ia mempunyai gejala ciri dan komplikasi yang biasa.

Epidemiologi penyakit batu empedu telah dikaji dan menggambarkan bahawa wanita lebih kerap sakit, dalam hampir 60-70% kes, terutama penyakit yang sering melahirkan anak. Umur, apabila kekerapan diagnosis dan rawatan meningkat, selepas 35-40 tahun. Pendaftaran cholelithiasis, rawatan konservatif atau pembedahan - diperhatikan dalam 10% penduduk. Dan bahagian statistik penyakit ini berkembang setiap dekad di semua negara di dunia. Selain itu, cholecystectomy (penyingkiran pundi hempedu) di beberapa negara kawasan perindustrian melebihi bilangan appendectomy (penyingkiran lampiran).

Faktor yang menonjol untuk perkembangan penyakit batu empedu

• hipodinamia, kekurangan aktiviti fizikal biasa yang diperlukan untuk badan;
• faktor perlembagaan - membina pyknic purata dengan kecenderungan untuk meninggikan wanita dan lelaki;
• diet tidak seimbang yang tidak seimbang, lebihan makanan goreng dan lemak, penyalahgunaan rempah dan alkohol. Penggunaan makanan dan daging hasil sampingan yang berlebihan, makanan kalengan dan rempah panas;
• diet yang kerap dan kursus puasa dengan ketidakpatuhan.

• anomali kongenital anatomi pundi hempedu dan salurannya - selekoh, penyempitan, hipotensi dan sista;
• kecenderungan genetik;
• pelanggaran metabolisme lemak dan penyakit sistem endokrin (diabetes);
• penyakit kronik saluran gastrousus - gastritis, duodenitis, kolitis, cholecystitis. Hepatosis dan sirosis;
• penyakit hati kronik dan akibat hepatitis virus (A, B dan C);
• anemia hemolitik, disebabkan peningkatan pecahan sel darah merah, menyebabkan kelebihan pundi hempedu.

Patogenesis

Patogenesis penyakit batu gallstone dibahagikan kepada peringkat pembentukan batu. Ia adalah mekanisme dan pementasan pelanggaran komposisi empedu ke arah nisbah patologi komponennya, perubahan ketebalan dan kadar pemindahan - menentukan mekanisme pembangunan JCB. Pada peringkat awal penyakit, terdapat pengumpulan hempedu, penebalan dan pembentukan sludge biliary. Ini biasanya disebabkan oleh perubahan kehamilan atau menopaus pada wanita, perubahan drastik dalam diet atau pemakanan sukan yang tidak mencukupi pada lelaki, penggunaan makanan tambahan yang berlebihan dan diet untuk penurunan berat badan.

Pada masa dan mekanisme berlakunya batu empedu dibezakan:

• Utama - terkumpul dan terbentuk perlahan, sama rata, tanpa klinik dan gejala disfungsi pundi hempedu. Bahagian mereka dalam jumlah jisim hempedu adalah 70%. Terdiri daripada residu kering hempedu (garam kalsium dan pigmen hempedu) dan terutamanya disetikan secara langsung dalam pundi hempedu.
• Sekunder - Hasil daripada disfungsi mekanisme hepatobiliari, disebabkan halangan saluran dengan batu primer. Kehadiran mereka disertai tanda-tanda klinikal - kolestasis, "penyakit kuning", kekurangan enzim, refluks. Dan akibat JCB - cholecystitis dan pankreatitis bilier. Struktur batu-batu tersebut tepu dengan kolesterol, mereka tidak hanya melakukan pundi kencing itu sendiri, tetapi juga hempedu besar dan kecil dan saluran hepatik. Kalsifikasi berlaku dengan bantuan garam kalsium, berpeluh dengan exudate radang.

Penyebab cholelithiasis menentukan komposisi empedu dan dominasi unsur-unsur individu di dalamnya, bergantung pada batu yang diklasifikasikan:

• berkapur dengan lebihan kolesterol;
• campuran - kapur-kapur, dengan teras bilirubin dan jisim kolesterol sekitarnya;
• pigmen, di mana bilirubin mendominasi. Mereka terutamanya batu utama yang berlaku selepas anemia hemolitik.

Dalam kandungan satu pundi hempedu, kepelbagaian morfologi diperhatikan:

1. struktur (bergelombang, berlapis, amorf);
2. bentuk (bulat, bujur, styloid);
3. saiz (dari pasir halus hingga 70 gram formasi).

Gambar klinikal muncul selepas 7-10 tahun dari permulaan perubahan morfologi dalam pundi hempedu itu sendiri. Penyakit batu galian, gejala yang bersifat ciri dan patogen, mungkin juga berlaku dalam bentuk laten. Apabila mekanisma pampasan sistem hepato-biliary masih berfungsi dan batu-batu kecil bersaiz.

Terdapat tiga kompleks gejala utama:

• Baki (biliary) kolik - Potoxysmal mendadak girdling tiba-tiba sakit yang tidak dapat ditanggung, kerana halangan aliran hempedu dari cholecist atau choledoch. Dengan watak dikaitkan dengan tunas yang kuat atau rezami. Dengan penyinaran separuh kanan rahang bawah, subclavian dan wilayah scapular, belakang dan sternum. Kesakitan retrosternal dengan pewarna klinikal mereka dapat mensimulasikan angina pectoris, seperti gejala palsu yang dipanggil gejala kolesiopororon Botkin. Sindrom nyeri disertai dengan pelanggaran keadaan umum, mengikut jenis kejutan kejutan - kelemahan, peluh, pucat, kekeliruan.
• Sindrom Dyspeptik Menerangkan semua tanda mediasi penyakit batu empedu. Keparahan dan distensi dalam perut dan hipokondrium kanan, mual dan muntah, pedih ulu hati dengan belching, kembung perut dan kelonggaran najis. Gangguan pencernaan makanan. Hypo dan avitaminosis. Ketepikan dan pencernaan yang cepat dari hidangan multicomponent yang kompleks.
• Sindrom obstruktif - manifestasi klinikal dari jaundis obstruktif: suhu badan gred rendah berterusan dengan peningkatan sekali-sekala hingga 38 º, menguning kulit, gatal-gatal total, diikuti dengan tanda-tanda menggaru yang tahan lama. Keletihan, kerengsaan, perubahan mood, kecerdasan emosi, gangguan tidur. Kewaspadaan alahan pada bahan kimia rumah tangga atau rambut haiwan kesayangan.

Diagnostik

berdasarkan data ultrasound, yang dengan pengesahan yang tinggi menunjukkan lokasi, saiz, bentuk dan bilangan batu empedu.
Kaedah tambahan untuk mengkaji tahap dan keterukan gangguan fungsi, kehadiran komplikasi penyakit batu empedu adalah:

• cholecystangiography;
• cholangiopancreatography retrograde;
• pengiraan tomografi atau pengimejan resonans magnetik.

Ujian makmal yang diperlukan:

1. ujian darah - analisis biokimia dan am, penanda untuk hepatitis virus, penilaian metabolisme lipid;
2. pigmen hempedu air kencing, gula;
3. coprogram.

Rawatan

Rawatan penyakit batu empedu adalah pelbagai dan pelbagai peringkat, bergantung kepada peringkat penyakit. Sekiranya tiada tanda-tanda akut untuk campur tangan pembedahan, rawatan konservatif atau minimum invasif secara tradisional dijalankan.

Rawatan konservatif

1. Pembetulan Pemakanan dengan Sistem Pevzner - Diet N5. Tidak termasuk makanan berlemak, asin dan manis, pedas dan goreng. Produk memasak dihasilkan dengan mendidih, rebusan, baking. Tidak disyorkan penggunaan minuman sejuk dan makanan sejuk. Sayuran mentah dan buah-buahan tidak termasuk dalam diet, minuman berkarbonat dan alkohol adalah dilarang. Makanan lazat dan pecahan dan peningkatan pengambilan cecair sehingga 1.5 liter sehari digalakkan. Tujuan diet adalah untuk menyediakan tubuh dengan diet yang seimbang dan seimbang dan, jika boleh, jika perlu, mengurangkan berat badan.
2. Rawatan ubat:
   • Terapi dengan ubat-ubatan khusus yang mewakili asid hempedu semulajadi - Urodecoxycholic (Urosan) dan asid chenodesoxycholic. Mereka dengan tindakan mereka mengurangkan sintesis dan meningkatkan penyerapan kolesterol dalam usus, merangsang pembentukan dan pemindahan hempedu. Sebab pencairan hempedu dan hiperekresi enzim pankreas dan gastrik. Kurangkan gula darah. Memberi tindakan immunomodulatory dan immunocorrective, potentiating peningkatan bilangan limfosit dan penurunan peratusan eosinofil. Rawatan dengan asid hempedu ditunjukkan pada peringkat awal penyakit batu empedu dengan pengumpulan enapcemar tetap selama 3 bulan, kemunculan gejala ciri dan kegagalan pembetulan pemakanan. Jika batu tidak melebihi 20 mm, terutamanya kolesterol. Tempoh rawatan 1-2 tahun dengan kawalan setiap 6 bulan untuk menilai keberkesanan rawatan. Selepas kaedah rawatan ini, pengulangan penyakit gastrousus tidak dikecualikan, oleh itu pemantauan tetap fungsi sistem hepato-biliary selama 3 tahun adalah disyorkan.
   • Menerima antispasmodik Ia bertujuan untuk melegakan kontraksi keradangan dan melonggarkan serat otot sphincter, untuk meningkatkan aliran keluar terkumpul tebal kongestif. Duspatalin (mebeverin) dan ditsetelin (pinavirin bromida) digunakan.
   • Terapi penggantian enzim dilantik dalam kursus penyakit kronik, kehadiran tanda-tanda disfungsi pankreas dan duodenum. Ubat-ubatan yang digunakan seperti: CREON, Pancreazemin, likreaz, pancytrate, penzital.
   • Terapi antibiotik prophylactic - azithromycin (sumamed), ampioks, ciprofloxacin, imipinem, metronidazole, fluoroquinolones, rifakmiksin.
   • Pastikan untuk memohon probiotik - dufalak (laktulosa).
   • Ubat antacid - omeprazole, gastal, maalox, renu, phospholugel.
   • Aditif bioaktif dan phytopreparations untuk pemulihan sel hati (hepatoprotectors) - gepabene, persediaan artichoke, rosehip.
3. Lithotripsy gelombang kejutan (ultrasonik) Ectracorporeal digunakan jika nada pundi hempedu dipelihara dan jumlah diameter keseluruhan dan bilangan konkrit tidak melebihi 30 mm dan 3 keping. Tempoh penyakit tidak melebihi 2 tahun. Keberkesanan kaedah ini bergantung kepada homogenitas dan kualiti struktur batu dan komposisi mereka, kerana peratusan kejayaannya agak kecil.
4. Sphikterotomi endoskopik (papillosphincterotomy) - pembedahan papilla duodenal, untuk memudahkan pengaliran keluar dan meningkatkan kualiti pemindahan hempedu dari pundi hempedu. Dihasilkan dengan memasukkan endoskopi melalui mulut dan esofagus.

Rawatan pembedahan

Rawatan pembedahan ditunjukkan untuk komplikasi klinikal dan diagnostik cholelithiasis:

• kerap, peningkatan serangan JCB, sukar untuk dihentikan;
• pembentukan kalkuli besar yang menduduki lebih daripada satu pertiga daripada jumlah gelembung;
• hipotensi teruk pundi hempedu, bahaya bengkak atau suppuration (empyema);
• penampilan fistula empedu, tanda penembusan dan perforasi;
• didiagnosis pankreatitis bilier dengan refluks esophageal gastroduodenal kerap, yang membawa kepada pelbagai muntah;
• Sindrom Miritsi - penyumbatan saluran utama dan hepatik dari mampatan luar calculi yang terkumpul di choledochus dan pundi hempedu;
• jaundis obstruktif yang teruk secara klinikal dalam bentuk teruk;
• bahaya peritonitis.

Campuran laparoskopi, menggunakan alat khas, dimasukkan melalui 4-5 lubang dengan diameter 1 cm. Akibatnya, masa pemulihan yang cepat dan komplikasi pasca operasi minimal mungkin.
Terdapat:

Kaedah laparotomik klasik Berlin masih digunakan secara aktif, melalui dinding abdomen yang dibedah. Dalam hal batu padat yang besar, tanda-tanda peritonitis, pelekatan yang luas dan ketidakmampuan anatomis kongenital pada pundi hempedu atau salurannya.

Kesan yang kerap berlaku terhadap mana-mana rawatan pembedahan adalah sindrom postcholecystectomy - tanda-tanda cholelithiasis kekal dalam bentuk intensiti yang membosankan.

Perubatan alternatif

Ia menawarkan kaedah tradisional rawatan kedua-dua cholelithiasis dan akibatnya dan fenomena phantom selepas operasi.

1. Mengambil jus lobak hitam untuk membubarkan batu karang dan kesan choleretic. Jus diperas dari umbi lobak hitam yang tidak diselap dan diambil 1 sudu teh selepas makan, dengan peningkatan bertahap hingga 2 sudu besar. Apabila selesai mengambil 3 liter jus, kek digunakan, selebihnya selepas memerah jus. Ia dicampur dengan whey dan madu atau gula secukup rasa. Kursus-kursus sedemikian disyorkan 1-2 kali setahun. Pengesahan doktor yang hadir mengenai kebolehterimaan penggunaan kaedah rawatan ini. Dalam proses menerima adalah penting untuk memantau perasaan anda.
2. Penggunaan hempedu burung - ayam, itik, ayam belanda atau angsa dalam bentuk segar.

Rawatan konservatif

Tambah tapak ke direktori nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp; nbsp Tambahkan artikel

Kaedah konservatif rawatan batu empedu adalah, di atas semua, penggunaan ubat, yang ditetapkan oleh doktor selepas pemeriksaan penuh pesakit. Terutamanya, ini termasuk cholagogue dan holinoliticheskie (mengurangkan kekejangan dan kesakitan) bermaksud, persediaan vitamin, makanan tambahan dan lain-lain. Mereka mengurangkan keradangan, meningkatkan aliran hempedu dan merangsang fungsi motor pundi hempedu dan hempedu saluran. Bergantung pada peringkat penyakit: gangguan, kolik biliard, remisi - taktik rawatan berubah dengan ketara. Oleh itu, pesakit dari masa diagnosis harus berada di bawah pengawasan doktor.
Sudah tentu, peranan penting dalam rawatan konservatif dimainkan oleh diet dan phytotherapy, yang apabila digunakan secara sistematik, menormalkan metabolisma, fungsi gangguan hati, pankreas dan usus yang betul. Dan, tentu saja, komponen penting dalam rawatan batu empedu adalah gaya hidup yang sihat: cara kerja dan rehat yang rasional, aktiviti fizikal yang diukur, mikroklimat yang optimum dalam keluarga dan di tempat kerja, diet, tidur yang nyenyak, menyia-nyiakan tabiat buruk (alkohol dan merokok), dan sebagainya. dd

Mungkin, pada tahap cerita ini, pembaca akan mempunyai soalan yang sah: adakah kini ada cara untuk memusnahkan batu empedu tanpa pembedahan? Jawapan kepada soalan ini boleh mengecewakan ramai daripada anda: dalam rawatan GCS, tidak ada kaedah alternatif untuk pembedahan itu. Dalam kebanyakan kes, pembedahan dan pembedahan sahaja melegakan batu dan komplikasi serius, dan dalam beberapa kes menyelamatkan nyawa pesakit. Adalah penting bukan sahaja untuk mengeluarkan batu-batu, yang merupakan hasil daripada perubahan radang pada pundi hempedu, tetapi untuk menghapuskan sumber keradangan - pundi hempedu itu sendiri, kerana walaupun batu-batu itu dibuang, ia kemudian terbentuk dalam pundi hempedu. Adalah penting untuk merawat bukan kesannya, tetapi punca itu. Kaedah yang lebih radikal untuk terapi konservatif yang digunakan dalam rawatan penyakit batu empedu: pembubaran dan pemusnahan batu - mempunyai batasan tertentu. Inti dari perkara ini ialah batu karang yang paling banyak tergolong dalam jenis campuran yang dipanggil: mereka terdiri daripada kolesterol, bilirubin, kalsium dan komponen lain. "Bersih" batu kolesterol kurang biasa, dan dengan manifestasi penyakit, mereka, sebagai peraturan, sudah mencapai ukuran yang besar. Pembubaran batu didasarkan pada tindakan asid hempedu, yang merupakan prinsip aktif beberapa ubat. Mereka mengurangkan penyerapan kolesterol dari usus kecil, mengurangkan sintesisnya di hati dan menyumbang kepada kemusnahan struktur yang mengandung kolesterol - terutamanya kecil, "batu terapung". Oleh kerana kesan ini, "batu" ini dikurangkan dan hilang. Di sini adalah perlu untuk menekankan bahawa rawatan ini dijalankan dengan pundi hempedu yang berfungsi, salur sista yang berlalu, dan dengan syarat bahawa batu tidak mengisi lebih dari separuh daripada jumlah pundi kencing. Batu larut adalah berkesan dalam tidak lebih daripada 10-15 peratus daripada pesakit, dan jika berjaya, ia perlu dilakukan untuk kehidupan di bawah pengawasan perubatan yang ketat. Sesetengah pesakit menggunakan ubat-ubatan rakyat yang didakwa menyumbang kepada pengusiran batu dari pundi hempedu. Fakta berikut biasanya diberikan dalam bentuk bukti: setelah mengambil "ubat" dengan najis, ada bentuk batu, seperti padat warna kehijauan-kuning ukuran hazelnut. Pesakit percaya bahawa ini adalah batu karang yang berasal dari pundi hempedu ke duodenum dan terus ke rektum. Malah, ini adalah apa yang dipanggil batu tahi - gumpalan empedu yang memasuki usus dalam jumlah yang lebih besar (lebih besar daripada biasa) disebabkan oleh tindakan intensif bahan choleretic. Pada dasarnya, ini adalah kesan ejen kolera yang kuat, di mana batu-batu yang sebenarnya kekal di dalam pesakit pundi hempedu. Bahaya di sini adalah yang berikut: di bawah pengaruh bahan-bahan choleretic yang sengit, batu pundi hempedu boleh "memberontak". Apabila peristaltik otot pundi kencing bertambah, batu itu boleh bergerak ke arah keluar dan menyekat saluran cystik, menyebabkan dropsy dan kemudian memaraskan pundi hempedu. Adalah jelas bahawa jika diameter aliran berbuih tidak melebihi 2-3 mm, maka batu saiz hazelnut secara fizikal tidak dapat dilalui. Secara kebetulan, najis yang dikumpulkan dalam balang kaca tidak lama lagi merebak, membentuk jisim lembap yang terdiri daripada empedu dan najis. Adalah berbahaya untuk mengambil "pelencongan cam" atas nasihat kawan-kawan! Ubat-ubatan sendiri amat berbahaya sekiranya berlaku serangan kolik hempedu. Pemusnahan batu. Untuk tujuan ini, peranti digunakan untuk membuat gelombang kejutan yang sangat tepat menumpukan kepada batu yang dikenal pasti. Keadaan yang perlu untuk rawatan adalah saluran cystic yang boleh dilalui, berfungsi pundi hempedu, batu kolesterol dengan saiz keseluruhan sehingga 30 mm atau satu batu dengan saiz 20-30 mm. Serpihan yang terbentuk semasa pemusnahan batu keluar dari pundi kencing ke saluran empedu dan kemudian ke duodenum. Kaedah ini digunakan dalam 5-6 peratus pesakit, manakala separuh daripada mereka yang menjalani rawatan itu boleh dianggap berjaya. Kes-kes kerap berlaku penyakit. Kaedah ini digunakan untuk kontraindikasi terhadap rawatan pembedahan.

Rawatan pembedahan
Malangnya, walaupun terdapat perkembangan penting dalam pembangunan kaedah terapi konservatif, kaedah rawatan utama untuk cholelithiasis masih pembedahan. Selalunya, operasi pembedahan dikendalikan apabila rawatan konservatif tidak membawa kesan yang diingini. Tetapi dalam beberapa kes, doktor mengesyorkan operasi apabila pesakit pertama kali melawat hospital. Kumpulan ini termasuk pesakit dengan cholecystitis akut (radang pundi hempedu) dan ancaman peritonitis. Secara kiasan, ini adalah keadaan apabila pundi hempedu yang dipenuhi dengan batu bertukar menjadi "serbuk serbuk", bersedia meletup pada bila-bila masa. Dalam kes ini, doktor menolak taktik rawatan yang mengharapkan, penggunaan kaedah konservatif dan menuntut operasi yang mendesak. Pesakit di sini juga tidak mempunyai masa untuk berfikir: untuk bersetuju atau tidak bersetuju untuk operasi, mereka perlu menyedari hakikat bahawa "kelewatan kematian adalah seperti." Segera beroperasi sebagai pesakit dengan tanda-tanda jelas cholecystitis akut, walaupun tanpa ancaman peritonitis, tetapi peningkatan tanda-tanda kemerosotan - mengukuhkan sakit perut dan kelembutan pada rabaan, mengekalkan suhu badan yang tinggi, kenaikan leukocytosis darah (10-12 ribu lebih). Dalam kes sedemikian, operasi itu juga tidak boleh ditangguhkan, masih berharap untuk regresi gejala dan peningkatan keadaan. Operasi segera dilakukan dalam masa 48-72 jam dari permulaan manifestasi akut penyakit ini. Doktor mencadangkan mereka untuk pundi hempedu yang boleh dirasakan, diperbesar, dan menyakitkan, apabila rawatan konservatif tidak begitu menjanjikan. Ini biasanya berlaku dengan kerongkitis akut yang berlaku pada tarikh awal tanpa mabuk umum yang teruk, iaitu, apabila keadaan umum pesakit cukup memuaskan. Komplikasi lain, pakar bedah mendesak pembedahan segera, walaupun tidak ada manifestasi keseimbangan. Di samping itu, kita tidak boleh lupa bahawa para doktor menganggap kehadiran batu empedu dan keradangan kronik yang lama sebagai keadaan terdahulunya, yang disahkan oleh banyak pemerhatian. Walau bagaimanapun, pilihan terbaik, pembedahan untuk cholelithiasis, doktor menganggap pembedahan elektif, iaitu pembedahan selepas mendiagnosis batu di pundi hempedu atau salurannya. Pada masa yang sama, pakar bedah mempunyai masa untuk melakukan pemeriksaan penuh terhadap pesakit dan penyediaan preoperatifnya, dan, jika perlu, kursus rawatan, untuk memilih pilihan yang paling munasabah untuk pembedahan. Akibatnya, operasi dan tempoh selepas operasi tidak teratur, masa tinggal pesakit di hospital dikurangkan dengan ketara. Operasi utama dalam rawatan cholelithiasis adalah cholecystectomy - penyingkiran pundi kencing yang diubahsuai dengan batu. Operasi ini dalam 85-90 peratus kes menjimatkan orang daripada penderitaan, penyakit berulang dan tidak menyebabkan sebarang gangguan baru akibat kehilangan pundi hempedu. Kolesistektomi pertama di dunia dilakukan lebih dari 100 tahun yang lalu, pada tahun 1882, oleh Dr. Langenbuch di Jerman, dan operasi pertama di Rusia dilakukan pada tahun 1889 oleh Yu F. Kosinsky. Rawatan pembedahan ke atas kolesitis akut, iaitu, dalam kes-kes di mana pundi hempedu meradang, terdiri daripada mengeluarkan pundi hempedu dan memeriksa saluran empedu (dalam kes ini, satu cholangiography operasi digunakan). Apabila mengesan batu di saluran empedu menghasilkan choledocholithotomy, iaitu pembedahan dan penyingkiran batu. Sekali lagi, satu persoalan yang munasabah timbul: adakah perlu mengeluarkan pundi hempedu? Mengapa tidak hanya memotong dan mengeluarkan batu-batu? Sesungguhnya, pada "fajar" pembedahan untuk penyakit batu empedu, cholecystolithotomy dianggap operasi yang ideal - pembedahan pundi hempedu, penyingkiran batu dari lumennya, diikuti dengan suturing dinding kandung kemih. Walau bagaimanapun, setakat ini, ia telah ditinggalkan di mana-mana, kerana dengan menggunakannya, ia hampir selalu menjadi penyakit yang tidak dapat dielakkan penyakit ini. Jika fungsi normal terganggu
Saya mempunyai pundi hempedu, terdapat keradangan, maka tidak ada jaminan bahawa batu tidak akan terbentuk semula. Ini berlaku lebih kerap pada tahun pertama selepas pembedahan (kira-kira 10 peratus setahun), dan selepas 5 tahun jumlah kambuh sudah menghampiri 100 peratus. Oleh itu, dalam kebanyakan kes, pakar bedah mengeluarkan pundi hempedu. Isu tanda-tanda untuk pembedahan pada orang-orang yang berumur lebih tua dan di hadapan penyakit komorbid yang teruk tidak mudah diselesaikan. Adalah diketahui bahawa di kalangan mereka yang mengalami cholecystitis, lebih daripada 60 peratus adalah orang yang berusia lebih dari 50 tahun, 40 peratus lebih berusia 60 tahun. Penyakit jantung hipertensi, infarksi miokardial sebelumnya, angina pectoris, kegagalan jantung, dan penyakit serius lain adalah biasa di kalangan pesakit dalam kumpulan umur ini. Pada masa yang sama, keperluan untuk campur tangan pembedahan dalam banyak kes keluar dengan jelas dan tanpa syarat. Masalah yang serius ini tidak mempunyai penyelesaian yang mudah. Di sini usaha bersama ahli bedah, terapeutik, pakar anestesi, dan, jika perlu, pakar resusitasi diperlukan. Pengalaman menunjukkan bahawa dengan interaksi berkesan pakar-pakar ini dan persiapan preoperative yang sepadan, seseorang boleh berjaya mengendalikan 85

90 peratus pesakit dalam kumpulan umur yang lebih tua dengan komorbiditi yang teruk. Dalam kes-kes ini, pakar bedah mengambil jalan keluar operasi dan sering melakukan rawatan pembedahan dalam dua peringkat. Ini perlu dilakukan apabila risiko operasi sangat tinggi, tetapi operasi diperlukan untuk sebab-sebab kesihatan. Sejak tahun 1991, Rusia mula memohon jenis operasi baru - kolesistektomi laparoskopik, yang sejak akhir tahun 80-an menjadi semakin meluas di seluruh dunia. Operasi ini dijalankan dengan bantuan peralatan khas melalui empat incisions kecil. Laparoskop membolehkan anda juga memeriksa organ perut, menghantar imej pada skrin TV. Dengan bantuan alat khas melakukan penghapusan pundi hempedu, pemeriksaan salur hempedu dan penyingkiran batu dari saluran empedu (choledocholithotomy). Kelebihan pembedahan laparoskopi adalah jelas: ia kurang traumatik dan lebih mudah bagi pesakit untuk bertolak ansur, membolehkan anda mengehadkan penggunaan analgesik narkotik (ubat penahan sakit), mengurangkan kejadian komplikasi pasca operasi, mengurangkan tempoh tinggal pesakit di hospital dan tempoh pemulihan (pemulihan) selepas pembedahan. Perlu diingat bahawa peralatan, instrumen laparoskopi, teknik operasi yang sentiasa diperbaiki, terdapat pengumpulan berterusan pengalaman pembedahan, yang memberikan harapan untuk pengurangan maksimum risiko pembedahan dan pengurangan komplikasi pasca operasi.

Kehidupan tanpa pundi hempedu
Seperti yang ditunjukkan oleh amalan, majoriti pesakit selepas mengeluarkan pundi hempedu berasa agak baik semasa keluar dari hospital. Dalam tempoh ini, tubuh menyesuaikan diri dengan ketiadaan pundi hempedu, dan hati mengambil alih fungsinya. Hile dihasilkan di dalam sel-sel hati dan memasuki duodenum melalui saluran hepatik. Selepas pembuangan pundi hempedu, hempedu berhenti menumpukan perhatian, dan rembesannya dalam usus meningkat sebanyak 50-130 ml / jam, hempedu dibuang ke dalam perut, dan membran mukus perut dan duodenum bertindak balas kepada hempedu berlebihan dengan keradangan. Di samping itu, bagi kebanyakan pesakit cholecystitis kronik, pundi hempedu tidak berfungsi atau tidak berfungsi sebelum operasi. Ini membawa kepada perkembangan gastritis dan duodenitis dalam 70 peratus pesakit. Di samping itu, 80 peratus pesakit dengan cholelithiasis juga merosakkan organ jiran - hati, pankreas, usus. Selepas pembedahan, penyakit organ-organ ini berterusan dan memerlukan rawatan yang sesuai.
Oleh itu, dalam tempoh selepas operasi, sangat penting untuk mematuhi semua preskripsi perubatan (rawatan anti-berulang) dan langkah-langkah pencegahan: diet, ubat herba, gaya hidup yang sihat, dan sebagainya. Anda akan mendapati cadangan mengenai hal ini di halaman buku ini.

Rawatan konservatif terhadap penyakit batu empedu

Dengan "pembawa batu" tanpa gejala, serta dalam kes-kes di mana serangan kolik biliary, pernah timbul, tidak berulang, atau terdapat kontraindikasi untuk pembedahan, rawatan konservatif dijalankan. Rawatan konservatif cholelithiasis bertujuan untuk mengurangkan proses keradangan, meningkatkan aliran keluar hempedu dan fungsi motor pundi hempedu dan saluran, dan menghapuskan, sejauh mungkin, gangguan metabolik dan penyakit yang berkaitan.

Bergantung pada fasa proses patologi (kolik biliard, keterpurukan, remisi), taktik perubatan berubah dengan ketara dan pesakit dirawat masing-masing di jabatan terapeutik atau pembedahan hospital, pesakit luar atau di spa.

Dengan serangan kolik bilier, antispasmodik dan antikolinergik segera ditadbir secara parenteral. Haba (botol air panas) ditunjukkan di kawasan pundi hempedu (jika tidak ada tanda-tanda keradangan). Sekiranya tiada kesan, ubat antispasmodik ditadbir semula selepas 0.5-1.5 jam.

Penambahan cholecystitis, cholangitis adalah petunjuk untuk pelantikan antibiotik spektrum luas dalam dos yang tinggi. Sejuk yang ditunjukkan di kawasan hipokondrium yang betul, kelaparan ditetapkan selama 1-2 hari, minuman panas dibenarkan. Terapi sedemikian membolehkan untuk menghentikan serangan kolik dan menghilangkan proses keradangan. Semasa tempoh remisi, kaedah pemakanan, dadah, fizikal dan balneologi ditunjukkan.

Apabila batu kolesterol bersaiz kecil, batu dapat dibubarkan oleh asid xenodeoxycholic. Asid Ursodoksikolik juga digunakan.

Apabila tanda kolestasis, disertai dengan pruritus, cholestyramine diresepkan - ubat yang menghalang penyerapan kolesterol dan asid hempedu dalam usus.

Pesakit disarankan untuk mengekalkan gaya hidup mudah alih, berjalan kaki, terapi fizikal, makanan kerap kali (4-6 kali sehari) dengan sekatan makanan pedas dan goreng, serta makanan dengan kandungan kolesterol yang tinggi.

Untuk meningkatkan saliran pundi hempedu, rawatan kursus diresepkan oleh ubat choleretic - choleretics, yang mengandungi asid empedu dan hempedu sebagai prinsip aktif aktif. Kolesterol tanaman sering digunakan: infus dan decoctions bunga immortelle, sutera jagung, bunga arnica dan lain-lain. Rawatan spa adalah disyorkan (Essentuki, Zheleznovodsk, Truskavets, dan lain-lain).

Perairan mineral botol (Essentuki nombor 4, 17, dan lain-lain) adalah kaedah yang berkesan untuk rawatan cholelithiasis. Perairan galian mempunyai kesan menormalkan pada sifat fizikal dan komposisi kimia hempedu, menyumbang kepada pelepasan pasir.

Perairan beralkali rendah mineral yang kaya dengan bahan organik, khususnya perairan resort Truskavets, sangat menggalakkan ke arah ini.

Prognosis untuk cholelithiasis biasanya tidak jelas dan bergantung kepada banyak faktor yang berkaitan dan kemungkinan komplikasi. Selalunya ditentukan oleh kualiti operasi.

Pencegahan penyakit batu empedu adalah untuk menghapuskan punca-punca yang menyumbang kepada genangan hempedu dan metabolik. Untuk tujuan ini, adalah disyorkan untuk mengambil makanan, senaman, penghapusan sembelit, merawat penyakit sistem biliar yang tepat pada masanya.

Penyakit Gallstone. Rawatan konservatif.

Atau penyingkiran hanya dengan pembedahan?
Terima kasih terlebih dahulu.

Saya mahu membantu anda. Untuk maklumat... Pendapat doktor tentang pendekatan terhadap rawatan cholelithiasis dibahagikan... Malangnya, terdapat pendekatan pembedahan yang berbeza untuk rawatan penyakit ini. Tetapi ini tidak selalu betul.

Mari kita lihat dengan lebih dekat ini.

Penyakit Gallstone. Rawatan konservatif

Sekiranya seseorang telah menyerang cholelithiasis biasa, disertai dengan sakit dan tanda-tanda lain - maka ya, di luar sebarang keraguan, lebih baik menjalani operasi pembedahan. Ada petunjuk yang jelas untuk pembedahan - apabila batu-batu kecil berukuran 1-2 mm, kerana ia boleh menutup saluran hempedu; batu yang sangat besar juga berbahaya - 3-5 cm, kerana ia boleh menyebabkan kerosakan pada dinding nipis pundi hempedu, merebusnya, dan boleh menyebabkan sakit dinding pundi kencing.

Tetapi jika batu pundi hempedu dalam jumlah di antara dimensi yang ditentukan - iaitu, 4-5 mm hingga 2, 5 cm dan mereka secara kebetulan terbukti - maka lebih baik tidak menyentuh mereka. Tidak perlu pergi ke bawah pisau bedah ahli bedah tanpa alasan yang baik. Pembedahan dan anestesia, walaupun dalam tangan yang paling mahir dan berpengetahuan, sentiasa membawa risiko. Terdapat konsep seperti ubat sebagai risiko operasi dan anestetik. Dan risiko pembedahan tidak boleh melebihi risiko penyakit itu sendiri.

Surat bukanlah tempat untuk perdebatan saintifik... Hari ini, batu karang sering disarankan untuk dibubarkan oleh ubat yang paling ajaib. Saya memberi jaminan kepada anda, Svetlana, yang setakat ini di dunia tidak ada ubat yang mampu membubarkan batu karang. Tidak, dan itu sahaja. Tiada tempat di dunia...

Sekiranya saya (pakar bedah) mempunyai peluang yang sedikit untuk mengelakkan rawatan pembedahan, saya selalu mencadangkan rawatan konservatif. Tetapi lidah saya tidak beralih untuk menasihati rawatan konservatif kepada orang-orang yang sudah mempunyai sekurang-kurangnya satu serangan cholecystitis kalkulus, kerana ia hanya berbahaya. Lebih-lebih lagi, secara rutin, cholecystectomy tidak menyembunyikan bahaya, tetapi operasi terhadap latar belakang suatu eksaserbasi proses peradangan (dan sering merosakkan) di dinding empedu telah menjadi bahaya yang besar bukan sahaja untuk kesihatan, tetapi juga untuk kehidupan itu sendiri. Jadi jangan lupa jalan ke pakar bedah yang baik.

Fakta adalah bahawa masalah dalam sistem saluran empedu dan dalam pundi hempedu hampir selalu membawa kepada masalah di pankreas - mereka mengganggu dan menguatkan satu sama lain - penyakit ini; kerana saluran utama mereka - saluran hempedu yang biasa dan saluran paras Virunga mengalir ke duodenum dalam puting Vater yang dipanggil pada jarak 2-3 mm antara satu sama lain dan berlakunya proses yang menyakitkan (dan oleh itu hipertensi) dalam sistem salah satu daripada mereka tidak dapat dielakkan membawa kepada hipertensi dalam sistem yang lain. Ia sangat saling berkaitan. Dan anda perlu tahu mengenainya.

Diet untuk cholelithiasis

Setakat ini, saya cadangkan anda, Svetlana (semua cadangan boleh digunakan hanya selepas berunding dengan doktor anda):

1. Oat broth dan puding oatmeal. Anda boleh menemui resipi dan regimen untuk mengambil produk-produk hebat ini dalam artikel saya "Gejala dan rawatan gastritis hypoacid".
2. Resipi Bapa George (gabenor biara Timashevsky) dari batu di pundi kencing hati dan hempedu:
   Ambil 1 kg kentang, keluarkan "mata", bilas dengan baik dan tuangkan 6 liter air; masak dengan "seragam" dengan cara ini: terlebih dahulu mendidihkan pada panas yang tinggi dan kemudian rebus selama 4 jam dengan api yang sangat rendah. Kemudian ringan garam dan mash (yang sepatutnya sangat cair). Campuran kentang perlu didinginkan selama beberapa jam. Apabila mash menetap, air bersih harus dibentuk di atasnya - ia harus disalirkan ke dalam bekas yang berasingan. Ini adalah ubat ajaib, yang mesti diambil 2 sudu 3 kali sehari 30-40 minit sebelum makan selama 40 hari. Perubatan ini, menurut Bapa George, bukan sahaja menghancurkan dan menghilangkan batu dan pasir dari pundi hempedu, tetapi juga merawat penyakit hati dan membantu dengan putus.

Adalah penting untuk mengingati bahawa terjadinya sakit perut selalu menjadi alasan untuk pergi ke pakar bedah. Pada bila-bila masa sepanjang hari. Percubaan diri-diri adalah mengancam jiwa.

Semua yang terbaik untuk anda, Svetlana! Kesihatan, pemikiran dan tindakan yang betul!

Rawatan penyakit batu gallstone tanpa pembedahan

Batu di pundi hempedu, malangnya, fenomena biasa. Penyakit ini dihadapi oleh ramai orang. Penyakit Gallstone boleh menyebabkan pancreatitis, cholangitis, cholecystitis dan penyakit lain. Penyakit batu karang kebanyakannya memberi kesan kepada wanita. Dengan usia, kemungkinan pembentukan batu meningkat.

Gejala ciri penyakit ini

Penyakit Gallstone (ICD) adalah penyakit saluran pencernaan, yang dicirikan oleh pembentukan dan pertumbuhan batu-batu keras dalam pundi hempedu. Penyakit ini bermula dalam tiga peringkat:

1. Physico-chemical. Pada peringkat pertama, proses berlaku, meramalkan pembentukan batu. Di hempedu, tahap kolesterol meningkat.
2. Laten. Gejala panggung tidak muncul, serupa dengan yang pertama. Tetapi batu-batu sudah ada di dalam kandung kemih, merengsakan membran mukus, calar. Proses keradangan bermula di pundi hempedu dan saluran.
3. Klinikal. Di pentas, gejala penyakit yang diambil untuk sawan terwujud sepenuhnya.

Batu-batu yang terbentuk di dalam organ dengan berlalunya penyakit jatuh ke dalam saluran hempedu dan mampu menyumbatnya. Apa yang berlaku menyebabkan komplikasi dalam pundi hempedu. Pesakit mempunyai kolik bilier, yang dikenali sebagai serangan JCB.

Punca

Kunci untuk fungsi normal saluran pencernaan menjadi pemakanan yang betul. Batu dalam pundi hempedu dibentuk apabila gangguan metabolik atau jangkitan ditelan. Penyebab penyakit banyak. Doktor yang mengkaji pelanggaran yang timbul dalam saluran gastrousus, mengenal pasti faktor risiko tertentu. Kehadiran faktor sering menyebabkan penampilan penyakit:

• Gaya hidup sedentari.
• Kecenderungan genetik.
• Gaya hidup yang salah, meminum alkohol.
• Gangguan makan, berpuasa, obesiti.
• Penyakit saluran gastrousus.

Penyakit ini sering berlaku pada wanita semasa kehamilan. Oleh sebab faktor-faktor yang mengiringi jangkaan kanak-kanak, tahap kolesterol, komponen utama batu-batu, meningkat. Proses ini menyumbang kepada genangan hempedu dalam pundi kencing. Kebarangkalian penyakit meningkat jika anda minum hormon.

Gejala penyakit

Dua peringkat pertama penyakit ini adalah asimtomatik. Pesakit tidak tahu bahawa dia menjadi pembawa batu karang. Gejala berlaku apabila batu memasuki saluran hempedu. Tanda pertama pelanggaran adalah kepahitan di dalam mulut, sakit di hipokondrium kanan, berat. Mual, kembung perut, belang.

Batu saiz kecil dapat melewati saluran langsung ke duodenum. Kemudian pembentukan itu keluar dari tubuh bersama dengan jisim tahi. Dalam kes sedemikian, serangan itu melewati sendiri, tanpa rawatan.

Jika batu itu besar, ini adalah tanda pasti bahaya terjebak dalam saluran. Sama mengancam dengan komplikasi teruk yang memerlukan rawatan. Jika saluran disekat, kesakitan tidak hilang, ia ditunjukkan untuk segera berjumpa doktor. Dengan pemburukan JCB, keradangan pundi hempedu berlaku. Tanpa preskripsi rawatan, pesakit mengembangkan penyakit gastrousus pihak ketiga:

• Pankreatitis akut.
• Penyakit jaundice.
• Cholecystitis.
• Abses hati.

Untuk mengelakkan kesan yang tidak diingini tidak perlu mengabaikan simptom penyakit ini. Adalah penting untuk memulakan rawatan mengikut masa. Pada peringkat awal penyakit ini, rawatan meningkatkan kemungkinan pemulihan lengkap dengan jumlah masa dan tenaga pesakit yang paling sedikit.

Diagnosis penyakit ini

Mendiagnosis dan merawat pesakit dengan cholelithiasis dilakukan oleh ahli gastroenterologi. Doktor mengumpul sejarah dan pemeriksaan visual, memeriksa kerentanan pesakit terhadap penyakit ini. Diagnosis tepat adalah sangat penting, gejala awal adalah serupa dengan penyakit lain pada saluran gastrointestinal, contohnya, gastritis dan pankreatitis.

Untuk menjelaskan diagnosis diberikan beberapa kajian tambahan, termasuk kaedah makmal dan instrumental. Kaedah utama diagnostik instrumental dalam penentuan JCB adalah ultrasound. Kaedah ini membantu menentukan kehadiran batu, mengetahui saiz dan lokasi.

Berdasarkan data yang diperoleh, doktor menetapkan diagnosis yang tepat. Peranan penting dalam diagnosis adalah kajian gaya hidup pesakit, kecenderungan genetik. Mengamati gambaran terperinci tentang perjalanan penyakit, doktor menetapkan rawatan yang sesuai.

Kaedah rawatan

Bergantung kepada tahap keterukan dan keterukan, kaedah rawatan cholelithiasis ditentukan. Dalam rawatan kebanyakan penyakit, doktor cuba lakukan dengan kaedah konservatif. Campur tangan bedah dapat menyebabkan akibat yang tidak diinginkan untuk fungsi tubuh manusia. Jika penyakit itu mengambil bentuk yang teruk, rawatan terapeutik tidak membawa hasil, doktor memutuskan untuk merawat penyakit itu dengan pembedahan.

Adakah mungkin dilakukan tanpa pembedahan

Ramai pesakit mempersoalkan kemungkinan rawatan berkesan penyakit ini tanpa pembedahan - dan mereka tersilap. Peluang untuk melakukan tanpa operasi perlu mengambil kesempatan. Doktor boleh menetapkan kaedah rawatan yang betul hanya selepas memeriksa sejarah perubatan pesakit, dengan mengambil kira faktor dan risiko yang mungkin. Ubat-ubatan sendiri berbahaya.

Rawatan penyakit batu empedu tanpa pembedahan ditetapkan jika saiz batu adalah sehingga tiga sentimeter. Gangguan gastrointestinal telah dikaji dengan secukupnya oleh ahli gastroenterologi. Berdasarkan kajian, beberapa rawatan telah dikembangkan. Diet, sebagai cara rawatan, digunakan secara meluas sebagai sebahagian daripada kaedah, bercakap juga kaedah lengkap rawatan JCB.

Rawatan tanpa pembedahan

Rawatan terapeutik termasuk rawatan dadah dan lithotripsy. Satu peranan penting dimainkan dengan mematuhi diet yang ketat. Rawatan sanatorium diiktiraf sebagai cara yang positif untuk mengubati penyakit ini. Tidak semua pesakit mempunyai peluang untuk menggunakan kaedah di atas.

Keadaan rawatan spa membantu untuk menyediakan pesakit dengan rejimen yang bertujuan untuk menormalkan kerja saluran gastrousus. Teknik yang sama digunakan untuk pesakit dengan diagnosis: gastritis, ulser gastrik, pankreatitis kronik. Satu peranan penting dimainkan oleh keadaan iklim yang diberikan kepada berjalan kaki biasa pesakit. Ini bertujuan meningkatkan aktiviti pesakit. Pesakit mengambil air mineral, menyimpan makanan. Bagi orang yang mengalami gangguan dalam saluran gastrousus, menu khas disediakan. Pesakit ditugaskan mandi mineral dan fisioterapi.

Tugas utama rawatan adalah pembebasan pundi hempedu dan saluran dari batu-batu, peranan penting dimainkan oleh lithotripsy. Istilah ini merujuk kepada prosedur penghancuran batu tanpa sentuhan untuk melewati formasi secara meluas melalui saluran. Kaedah ini digunakan untuk batu di pundi hempedu sehingga tiga sentimeter. Bahaya prosedur adalah disebabkan oleh kemungkinan penyumbatan saluran dengan melewati batu dihancurkan. Bersama lithotripsy menetapkan ubat yang menyumbang kepada pembubaran batu. Bagi pesakit yang diberi ubat asid ursodeoxycholic.

Doktor mengawal kaedah rawatan dengan ultrasound. Di samping itu, penggunaan ubat herba juga diperkenalkan. Pakar perubatan yang menyesuaikan nutrisi dalam kes cholelithiasis. Mengubah gaya hidup dengan batu empedu adalah komponen utama rawatan bukan pembedahan yang berkesan.

Diet untuk cholelithiasis

Untuk pemulihan penuh, pesakit perlu mengubah gaya hidup. Pematuhan peraturan individu pemakanan adalah penting untuk cholelithiasis. Tidak kira sama ada pembedahan dilakukan atau rawatan diresepkan tanpa pembedahan, diet memainkan peranan besar dalam proses penyembuhan. Senarai popular diet terkenal untuk pesakit dengan JCB, biasa dan berkesan dari senarai - №5.

Ciri-ciri jadual kelima

M.I. Pevzner, pengasas diet kebangsaan, pada tahun 1929, mengembangkan kaedah pemakanan. Berdasarkan kaedah yang dibuat jadual meja perubatan. Pendekatan saintis dalam pemakanan banyak digunakan dalam rawatan sanatorium. Jumlah diet lima belas. Bagi pesakit yang mengalami kekurangan pundi hempedu, diet No. 5 adalah disyorkan. Pesakit ditetapkan diet oleh doktor yang hadir, menentukan tempoh pematuhan. Ikuti diet yang ditunjukkan di rumah, selepas mengkaji peraturan makanan dan memasak yang dibenarkan.

Diet ini bertujuan untuk pengambilan protein dan karbohidrat yang normal, dengan penurunan pengambilan lemak yang ketara. Nilai tenaga diet tidak melebihi 2500 kcal sehari. Diet yang sama ditetapkan untuk pesakit dengan diagnosis pankreatitis kronik, gastritis, dan gangguan hati.

Pesakit diberikan kuasa pecahan. Adalah disyorkan untuk mengambil makanan dalam dos yang kecil, tanpa memuatkan sistem pencernaan. Makan lima hingga enam hari. Unsur penting dalam diet adalah pemprosesan makanan. Makanan disyorkan untuk menggunakan borang yang dicincang atau dihapuskan. Ini menghalang pengeluaran hempedu berlebihan, mengurangkan kemungkinan kolik.

Produk tidak boleh digoreng atau dihisap. Adalah dinasihatkan untuk memasak hidangan untuk pasangan, mendidih. Ia dibenarkan untuk membakar atau memasak hidangan. Ia ditunjukkan untuk makan sekurang-kurangnya garam (10 gram). Pengambilan harian air suci yang mudah dinaikkan kepada dua atau lebih liter sehari.

Apa yang boleh dan tidak boleh

Pesakit perlu melaraskan sepenuhnya menu. Anda perlu mengkaji senarai produk untuk tidak termasuk dari diet. Alkohol boleh menyebabkan kekejangan pundi kencing dan saluran, menyebabkan kolik. Mengeluarkan produk yang membebankan hati dan pundi hempedu, menyumbang kepada pengeluaran pembentukan hempedu dan gas. Dari menu ini, keluarkan makanan yang mengganggu saluran penghadaman, memunggah sistem pencernaan manusia. Dilarang menggunakan:

• Pastry baking.
• Cendawan
• Produk tenusu lemak.
• Kubis, kacang.
• Asap, asin, ikan berlemak.
• Lemak daging, sosej.
• Kopi, teh yang kuat.
• Rempah, rempah, bawang, bawang putih.

Senarai ini lebih lama. Ia termasuk produk yang mengandungi banyak lemak haiwan, minyak, daging asap, hidangan pedas. Teh yang kuat untuk cholelithiasis adalah dilarang, ia dibenarkan meminum teh dengan susu atau minuman ringan yang diseduh. Sebagai analog teh menggunakan kompos, pinggul sup. Makanan kaya serat yang meningkatkan penghadaman, pectin yang mengurangkan keradangan, bahan lipotropik yang membubarkan lemak adalah disyorkan. Kesan yang bermanfaat pada tubuh menghasilkan produk yang mengandungi magnesium, yang menghilangkan kekejangan pundi hempedu.

Anda perlu makan makanan:

• Keropok dan roti dedak.
• Daging tanpa lemak
• Sup sayur perang.
• Ikan rendah lemak dan asin ringan.
• Produk tenusu rendah lemak.
• Kacang, buah-buahan dan biji kering.
• Sayuran yang mengandungi pektin.

Buah dibenarkan memakan buah delima, pisang. Epal yang dipanggang, jeli, marmalade dibenarkan. Makanan laut tepu dengan iodin membantu mengikat kolesterol. Vitamin D menghalang deposit garam. Minyak ikan mempromosikan pengosongan pundi hempedu. Produk yang dibenarkan - keju, tetapi dalam penggunaan terhad.

Pematuhan peraturan diet boleh memberi manfaat kepada kerja pundi hempedu, fungsi badan secara menyeluruh. Makan makanan yang sihat meningkatkan prestasi saluran gastrousus, menghalang banyak penyakit. Diet untuk cholelithiasis membantu menguatkan sistem imun, meningkatkan kesihatan keseluruhan.

Kaedah tradisional rawatan

Dalam perubatan rakyat, preskripsi terpilih telah dikembangkan, disokong oleh doktor yang berkelayakan. Banyak deskripsi menggunakan bit. Sayuran diperlukan untuk memotong dan memasak kepada konsistensi sirap. Minum setengah atau tiga kali segelas sup. Dibenarkan menggunakan jus bit, secara berasingan atau dengan jus lobak. Adalah dipercayai bahawa bit membantu membubarkan batu.

Terdapat sejumlah besar decoctions berdasarkan madu. Tambah radish, horseradish, birch sap dan cara lain untuk resipi. Rawatan madu mempunyai kesan choleretic, produk membantu meningkatkan penghadaman.

Pelbagai ubat herba digunakan secara meluas dalam resipi ubat tradisional. Kesan penyembuhan mempunyai merebus celandine dan pudina. Tambah sutera jagung, sage, chamomile dan herba lain. Sering kali sup perlu ditegaskan dan diambil pada satu sudu beberapa kali sehari, mandi dibuat dengan kegemaran anda, yang lain minum seperti teh.

Kaedah rawatan dan pencegahan JCB kombucha yang diketahui. Kombucha Jepun mengandungi asid yang membantu memecahkan batu.

Resipi buatan sendiri dibenarkan menggunakan hanya selepas berunding dengan doktor. Nasihat profesional akan membantu untuk mengelakkan kesan yang tidak diingini terhadap rawatan diri. Makanan yang sihat ditunjukkan untuk rawatan dan pencegahan penyakit batu empedu. Sediakan tanpa menggunakan rempah dan garam yang berlebihan. Adalah penting untuk mengecualikan makanan berlemak yang berbahaya yang menjejaskan saluran gastrousus.

Kaedah terapi konservatif dalam rawatan cholelithiasis

Baru-baru ini, terdapat perubahan yang signifikan dalam pendekatan untuk rawatan penyakit batu empedu kerana fakta bahawa pengetahuan baru mengenai patogenesis dan kaedah diagnostik yang lebih moden telah muncul. Memandangkan maklumat baru mengenai proses pembentukan batu, pencegahan dan kaedah pembubaran kalkulus yang telah muncul, perhatian utama dalam rawatan penyakit gastrousus kini memberi tumpuan kepada terapi konservatif dan bukan invasif.

Enapcemar biliar

Pada masa ini, tiada kriteria seragam untuk merawat pesakit pada peringkat pertama batu empedu yang mempunyai enap cemar bilier. Terdapat tiga kumpulan pesakit, bergantung kepada kursus klinikal:

1. Kumpulan 1 - termasuk mereka, penghapusan faktor etiologi yang menyebabkan penghapusan spontan lumpur biliary dalam tempoh tiga bulan, dan oleh itu mereka tidak memerlukan rawatan;
2. Kumpulan 2 - ini adalah pesakit yang memerlukan terapi perubatan, kerana tanpa itu, pembentukan batu karang akan berlaku. Pada masa yang sama, jika enapcemar berterusan lebih dari tiga bulan, kemungkinan kerosakan kepada organ dan sistem lain mungkin;
3. Kumpulan 3 - ia merangkumi pesakit yang memerlukan rawatan pembedahan, kerana dalam ketiadaannya terdapat kebarangkalian yang tinggi untuk merumuskan komplikasi dengan risiko tinggi proses purulen yang mungkin memerlukan terapi pembedahan kecemasan.

Pada peringkat awal, apabila enapcemar bilier dikesan, perlu terlebih dahulu menubuhkan etiologi dan menghapuskannya. Dengan ketekunan lebih lanjut (lebih daripada tiga bulan), rawatan terapeutik ditunjukkan. Prinsip terapi adalah berdasarkan kepada asas-asas patogenesis penyakit dan bertujuan untuk: mengurangkan sifat-sifat lithogenic hempedu, meningkatkan motilitas pundi hempedu dan sphincters, dan menormalkan tekanan di dalam duodenum. Dalam kes ini, yang paling optimum ialah penggunaan persediaan asid ursodeoxycholic (UDCA), tempoh terapi yang bergantung kepada bentuk enapcemar. Sekiranya terdapat penggantungan mudah zarah peningkatan echogenicity, maka rawatan bulanan rawatan dilakukan. Dalam kes kehadiran bentuk lain (hempedu dengan gumpalan konsistensi heterogen atau seperti dempul), tempoh terapi meningkat kepada tiga bulan, sehingga kehilangan lengkap tanda-tanda stagnasi dalam pundi hempedu. Dalam sesetengah kes, kambuhan dan kekambuhan lumpur biliary adalah mungkin, yang dihapuskan dengan menetapkan rawatan yang sama sekali lagi dalam dos yang sama. Pengesanan yang tepat pada masanya genangan hempedu dan pembetulannya dengan persiapan penghapusan menyediakan syarat untuk batu karang tidak mempunyai syarat untuk pembentukannya.

Gangguan pundi hempedu

Pembentukan lumpur biliary sering disertai dengan fungsi pemindahan patologi pundi hempedu. Dalam kes ini, kaedah rawatan paling optimum dianggap sebagai penyingkiran operasi dengan cara laparoskopi.

Dengan disfungsi bersama sphincter Oddi, sphincterotomy dilakukan dengan cara endoskopik, sebagai akibat daripada laluan bebas empedu dan pankreas jus ke dalam rongga duodenum dicipta. Juga digunakan untuk pembetulan spora botulinum toksin, menyediakan sphincterotomy dengan cara kimia selama tiga bulan. Oleh itu, dalam rawatan lumpur bilier, kedua-dua kaedah rawatan konservatif dan pembedahan digunakan, bergantung kepada kehadiran patologi bersamaan.

Taktik pengurusan pesakit dengan batu empedu

Kaedah rawatan penyakit gallstone dengan batu yang sedia ada dibahagikan kepada tiga kumpulan:

1. Bukan invasif dengan penggunaan ubat untuk litolisis.
2. Minimal invasif (ESWL, litholysis hubungi dengan kaedah langsung);
3. Operasi.

Rawatan ubat konservatif melibatkan penggunaan ubat-ubatan yang menyumbang kepada pembubaran batu empedu dalam pentadbiran oral mereka. Untuk tujuan ini, produk dari kumpulan UDCA digunakan, dan kaedah litholisis dipanggil ursotherapy. Satu prasyarat untuk rawatan yang berjaya adalah patensi saluran empedu yang baik.

• Dengan penyakit jangka pendek (sementara batu-batu tidak dikeraskan);
• Dengan penyakit ringan, serangan yang jarang terjadi;
• Jika diameter batu tidak lebih dari 1 cm;
• Dengan fungsi motor normal pundi hempedu.

Kaedah ini tidak digunakan jika:

• Terdapat alahan terhadap ubat UDCA;
• Terdapat kanser pundi hempedu;
• Penyakit batu karang rumit;
• Terdapat batu pigmen dalam pundi hempedu; batu lebih besar daripada 1 cm;
• Pesakit berada dalam trimester pertama kehamilan.

Juga, petunjuk langsung untuk penggunaan ubat UDCA adalah penyakit hati, kerana ubat ini mempunyai kesan hepatoprotective. Dalam kolitis ulseratif dari asal tidak khusus, pentadbiran asid ursodeoxycholic menyumbang kepada pencegahan perkembangan kanser kolorektal. Iaitu, apabila menilai petunjuk untuk litholisis perubatan, adalah perlu untuk mempertimbangkan kesihatan umum pesakit, sifat batu, keadaan pundi kencing dan saluran sistem hepatobiliari.

Dadah UDCA ditetapkan dalam dos harian sehingga 15 mg / kg sekali dengan tempoh penggunaan dari tiga bulan hingga tiga tahun. Kesan positif yang dapat dilihat diperhatikan dalam tempoh seminggu dari permulaan rawatan: peningkatan simptom klinikal, pengurangan kekerapan kolik. Kesan antispasmodik terapi diwujudkan dalam tempoh 10 hari.

Hasil litolisis dadah bergantung kepada pematuhan prinsip-prinsip rawatan, rejimen dan dos ubat. Penggunaan dos standard asid ursodeoxycholic membantu mengurangkan saiz kalkulus dengan 1 mm dalam satu bulan. Ketiadaan kesan klinikal positif pada tahun ini adalah petunjuk untuk menghentikan rawatan lanjut. Selepas rawatan dan kehilangan batu, kambuh mungkin, kekerapan yang kira-kira 35% peratus. Untuk mencegah pembentukan semula batu, UDCA diambil tiga bulan selepas batu larut, ultrasound pundi hempedu dilakukan setiap enam bulan selepas rawatan, dan pemakanan dan pemakanan diperhatikan.

Oleh itu, litholisis perubatan mempunyai kelebihan tertentu, yang terdiri daripada rejimen rawatan yang cukup mudah (mengambil ubat sekali sehari), kemungkinan menjalankan terapi pesakit luar, ketiadaan kesan sampingan yang ketara dan ketara, kos ubat yang rendah. Walau bagaimanapun, kemungkinan kaedah ini adalah terhad oleh bilangan pesakit yang mungkin untuk menggunakannya, tempoh terapi yang agak panjang, keperluan pemantauan ultrasound yang kerap dan kebarangkalian yang tinggi.

Rawatan invasif yang minimum

Pada masa ini, kaedah campur tangan invasif kecil telah menjadi kurang dan kurang popular dan praktikalnya tidak digunakan, yang, bagaimanapun, tidak dapat menafikan kewujudan mereka. Petunjuk untuk digunakan adalah sama seperti litolisis perubatan. Kaedah-kaedah ini termasuk:

1. Lithotripsy gelombang kejutan extracorporeal adalah proses yang intinya adalah pemecahan batu empedu dengan gelombang kejutan. Kuasa radiasi adalah sedemikian rupa sehingga memungkinkan untuk menghancurkan batu-batu tunggal dengan garis pusat sehingga 2 cm atau berbilang, tetapi tidak lebih dari 1 cm. Selepas itu, zarah dan pasir halus boleh meninggalkan pundi kencing sendiri atau menggunakan terapi preheat. Serpihan yang pecah lebih mudah disesuaikan dengan rawatan dadah, dos di mana standardnya.
2. Litolisis langsung melalui sentuhan adalah kaedah yang intinya adalah bahawa bahan melarutkan kalkulus disuntik terus ke dalam pundi hempedu (metil tersier butil eter). Kaedah ini hanya digunakan untuk batu kolesterol.

Ubat baru dalam terapi

Pada masa ini, kumpulan ubat baru yang membantu menghilangkan batu dari pundi hempedu semakin meluas. Tindakan mereka didasarkan pada fakta yang terkenal bahawa watak lithogenik empedu menjadi akibat daripada peningkatan dalam jumlah kolesterol di dalamnya. Oleh itu, untuk mempengaruhi proses pembentukan dan pembubaran calculi kolesterol, sekumpulan statin, yang menghalang sintesis di hati, dan persiapan ezetimiba, yang mengurangkan penyerapan usus, digunakan.

Statin menghalang sintesis kolesterol dengan menghalang enzim utamanya dan dengan itu mengurangkan kepekatan hempedu, dan mengurangkan risiko penyakit batu empedu.

Ezetimibe merujuk kepada ubat menurunkan lipid, mekanisme tindakan yang berdasarkan sekatan protein dalam sel epitel usus kecil, yang memastikan reabsorpsi kolesterol dari usus kembali ke hati, yang mengurangkan kemasukannya ke dalam hempedu, mengurangkan kepekatan dan litiogenik jus empedu. Penggunaan dadah ini dalam dos harian 20 mg menghalang pembentukan kristal kolesterol, membantu mengembalikan sifat normal hempedu dan meningkatkan fungsi motor pundi hempedu. Ezetimibe telah meluas di negara maju sebagai ubat yang membolehkan penurunan ketara dalam lipoprotein berkepekatan rendah dalam keadaan di mana statin tidak membantu atau penggunaannya dalam dos yang tinggi tidak mungkin.

Kesimpulannya

Oleh itu, minat dalam rawatan konservatif batu empedu menurun dengan ketara kerana kemungkinan mengeluarkan pundi kencing dengan kaedah laparoskopi, dan pada masa ini litholisis perubatan hanya digunakan pada sesetengah pesakit. Populariti terapi ubat dan kosnya yang ketara, tempoh pengambilan ubat yang mencukupi dan kebarangkalian berulang tinggi tidak menyumbang.

Dalam kes ubat kamneruzrusheniya persediaan paling popular kumpulan asid hempedu. Bagaimanapun, secara beransur-ansur mereka memberi ubat kepada kumpulan statin dan ezetimibe.