Hepatosplenomegaly: apa itu

Hepatosplenomegaly adalah peningkatan serentak dalam saiz hati dan limpa, yang mempunyai pemuliharaan yang sama dan laluan melalui aliran vena darah dan aliran cecair limfa. Doktor dalam amalan mereka, seperti diagnosis seperti hepatosplenomegaly, tidak membuat, kerana peningkatan saiz limpa dan hati hanya merupakan manifestasi patologi yang mendasari.

Oleh itu, adalah digalakkan menggunakan istilah "hepatosplenomegaly syndrome", yang merangkumi sejumlah besar tanda-tanda patologi dan klinikal.

Punca

Sindrom Hepatosplenomegaly berkembang dengan banyak penyakit. Dengan sendirinya, pembesaran limpa dan hati tidak berbahaya, tetapi ini sering kali mengganggu pesakit. Apabila hepatosplenomegaly menyebabkan kejadiannya perlu dijelaskan secepat mungkin. Ini memberi kesan kepada keberkesanan rawatan. Semua sebab secara konvensional dibahagikan kepada enam kumpulan:

• penyakit yang disebabkan oleh pengambilan parasit: brucellosis, malaria, leishmaniasis, dan sebagainya;
• penyakit berjangkit kronik: mononucleosis, sifilis;
• penyakit hati yang membawa kepada perubahan dalam sistem peredaran kawasan portal: hepatitis, sirosis;
• penyakit yang menyebabkan kegagalan jantung kronik: penyakit iskemia, pelbagai kecacatan jantung, tekanan darah tinggi;
• penyakit darah: leukemia, anemia hemolitik, limfogranulomatosis;
• penyakit yang timbul akibat gangguan metabolik: hemochromatosis, amyloidosis.

Gejala dan diagnosis

Di hepatosplenomegaly, gejala-gejala hati yang diperbesar kerap digabungkan dengan gejala-gejala yang mengiringi proses patologi. Ini termasuk:

• perasaan berat dan penyebaran yang berlaku di hypochondrium kiri dan kanan;
• sakit di hati;
• keseronokan kulit;
• nosebleed yang kerap dan kehadiran hematomas yang luas yang berlaku dengan kesan kecil;
• kehadiran pendidikan dalam bentuk tumor di kawasan hipokondrium yang betul, yang, apabila bernafas, mula beralih;
• peningkatan saiz abdomen akibat asites.

Untuk mendiagnosis hepatosplenomegaly, menjalankan palpasi dinding abdomen. Sebagai peraturan, tumor dapat dirasakan di hipokondrium yang betul, beralih semasa bernafas. Penyakit ini boleh dikesan secara visual.

Selepas pemeriksaan, pesakit mesti lulus kiraan darah biokimia dan lengkap, diagnosis makmal yang menyumbang kepada pengenalpastian perubahan dalam analisis dan penghapusan jangkitan dengan virus hepatitis dan banyak agen berjangkit lain. Ujian darah dan myelogram semacam itu sangat penting bagi pesakit di mana hepatosplenomegali disebabkan oleh penyakit hematologi.

Kajian ultrabunyi dianggap sebagai kaedah yang mudah dan selamat yang membolehkan anda melihat gambaran penuh penyakit ini, menentukan betapa kuatnya hepatosplenomegaly diucapkan dan sama ada organ-organ dalaman lain terjejas.

Kaedah instrumental pertama dilakukan dengan bantuan echoscopy, dan kemudian dikomputkan tomografi ditetapkan. Adalah perlu jika proses patologi mempunyai etiologi yang tidak jelas. Dengan bantuan kajian ini, X-ray kawasan yang terjejas diperolehi, yang memungkinkan untuk menilai keadaan organ-organ dalaman dengan tepat.

Untuk menentukan saiz limpa dan hati yang sebenar, angiografi dilakukan. Ia menggunakan bahan radiopaque, yang membolehkan untuk meningkatkan visualisasi limpa dan hati vaskular. Antimografi juga membantu menjelaskan jenis luka (meresap atau tumpuan) dan menentukan tahap gangguan aliran darah melalui vena portal.

Dalam sesetengah kes, adalah mustahil untuk menubuhkan sifat proses patologi dengan bantuan kaedah diagnostik yang tidak invasif, oleh itu, biopsi tebuk perkutan hati dan limpa dilakukan. Dengan itu, adalah mungkin untuk mendapatkan sampel tisu organ yang terjejas. Prosedur ini dilakukan dengan jarum nipis khas yang dijalankan di bawah anestesia tempatan. Pemeriksaan histologi, yang dilakukan kemudian, membantu menentukan diagnosis yang tepat dan membantu menentukan taktik lanjut pesakit.

Tusukan sumsum tulang dan kelenjar getah biji diperlukan untuk menjelaskan diagnosis, jika ada kecurigaan bahawa pesakit mempunyai patologi hematologi.

Rawatan

Sebelum anda memulakan rawatan, adalah penting untuk mengetahui punca hepatosplenomegali. Bantuan yang diperlukan untuk pesakit dengan penyakit ini mesti menyeluruh.

• Rawatan ubat.

Terapi ubat digunakan untuk merawat penyakit yang menyebabkan peningkatan organ. Ubat-ubat cholespasmolytic yang paling banyak digunakan (dibazol, nas-pa, platifillin, papaverine, dan sebagainya). Daripada agen choleretic, hanya cholecystokinetics digunakan (holosac, sorbitol, xylitol dan 10 atau 20% larutan magnesia sulfat). Walau bagaimanapun, ubat tersebut hanya digunakan apabila kolestasis intrahepatik hilang sepenuhnya.

• Terapi pengoksidaan.

Rawatan ini membantu membersihkan darah toksin. Pada dasarnya, hemodez, reopoliglyukin dan larutan glukosa 5-10% yang diberikan secara intravena, dalam kombinasi dengan cocarboxylase dan 5% larutan asid askorbik, ditetapkan.

• Terapi hormon.

Menyumbang kepada penyingkiran keradangan. Prednisone paling kerap digunakan (1-3 mg setiap 1 kg berat badan pesakit).

• Terapi asas.

Rawatan ini membantu meningkatkan imuniti. Ubat-ubatan antiviral dan immunomodulating digunakan (indinavir, Crixivan, interferon, Roferon A, retrovir, acyclovir, adenine arabisone, inhibitor protease, saquinavir, Viferon, azithymidine, lamivudine, zovirax).

• Penggunaan kompleks vitamin.

Rawatan sebegini tidak akan berlebihan. Di samping itu, tetapkan ubat-ubatan yang mengemas kini sel-sel hati.

Diet

Makanan berlemak, pewarna, pengawet, dan karsinogen dalam pelbagai makanan mempengaruhi hati, perut, dan limpa. Agar organ dalaman dapat mengatasi penyakit mereka, perlu mengikuti diet yang ketat semasa rawatan. Diet harus termasuk makanan rendah lemak dan segar: sup diet, keju kotej rendah lemak, bijirin tanpa mentega.

Juga, bukan jus, teh atau kopi, disyorkan untuk menggunakan air mineral biasa, jelly dan compotes buatan sendiri. Kek, pai dan pencuci mulut berlemak lain adalah sangat kontraindikasi.

Kesimpulannya

Penyebab hepatosplenomegali adalah banyak. Sekiranya terdapat kecurigaan penyakit ini, maka disarankan untuk menghubungi doktor tersebut sebagai ahli gastroenterologi, pakar penyakit berjangkit, pakar terapeutik dan hematologi secepat mungkin. Adalah penting untuk mendiagnosis penyakit ini dengan tepat dan dengan betul memilih kaedah rawatannya.

Apakah hepatosplenomegali hati?

15 Mei 2017, 12:16 Artikel Pakar: Izvochkova Nina Vladislavovna 0 3,868

Apa yang dimaksudkan dengan hepatosplenomegaly - hukuman yang teruk atau rawatan yang tepat pada masanya akan membantu menghilangkan penyakit ini? Ia perlu difahami bahawa hepatosplenomegali sederhana dalam banyak kes tidak menyebabkan manifestasi gejala yang teruk, dan sama ada hati atau limpa diperbesar boleh didapati, atau selepas ultrabunyi abdomen, atau tomografi yang dikira.

Maklumat umum mengenai patologi

Untuk menerangkan secara literal, terjemahan kata hepatosplenomegali dari bahasa Latin adalah pertumbuhan hati dan limpa (hepatosplenomegalia: hepato- + Greek. Spien limpa + megas, megal besar). Mereka secara langsung saling berhubung dan bekerjasama, kerana ia adalah penapis yang melindungi tubuh daripada bahan patogen. Kemunculan masalah dalam organ mempengaruhi banyak sistem. Dalam bidang perubatan, nama lain adalah lebih biasa, yang merangkumi pelbagai tanda-tanda penyakit - sindrom hepatosplenomegaly.

Punca-punca sindrom

Penyebab hepatosplenomegali adalah berbeza. Mereka dibahagikan kepada kumpulan:

• Keadaan hati menyakitkan, yang membawa kepada hipertensi portal:
  • hepatitis virus;
  • sirosis;
  • tumor dan lesi metastatik.
• Penyakit parasit (malaria, brucellosis) dan jangkitan jangka panjang (mononucleosis, sifilis).
• Penyakit sistem kardiovaskular:
  • penyakit koronari;
  • tekanan tinggi;
  • anomali struktur injap jantung.
• Masalah dengan sistem hematopoietik:
  • leukemia;
  • jaundis acholur.
• Penyakit dalam kes kegagalan metabolisme, contohnya, distrofi amiloid.

Kembali ke jadual kandungan

Gejala penyakit

Bermulanya hepatosplenomegali dicirikan oleh penurunan platelet, eritrosit, leukosit dalam ujian darah. Pesakit akan mempunyai aduan mengenai kesulitan yang berterusan, berat, kesakitan di kawasan hipokondrium yang betul, serta pertumbuhan mereka dengan gerakan yang tajam badan, dengan makan. Saiz hati yang agak besar akan ditunjukkan dengan menonjol dari bawah gundik kostum. Gejala proses patologi sering diikuti oleh tanda-tanda. Ini termasuk:

• perkembangan jaundis;
• peningkatan pendarahan (selalunya terdapat darah dari hidung, hematoma pada kulit apabila tidak ditekan atau ditekan secara tidak sengaja);
• pembentukan ascites (pengumpulan cecair efusi dalam perut).

Kembali ke jadual kandungan

Ciri-ciri penyakit pada kanak-kanak

Diagnosis dengan penyimpangan seragam dalam norma-norma limpa dan hati dalam kanak-kanak tidak ditetapkan. Keadaan ini boleh menjadi kongenital, maka keadaan seperti ini tidak dapat dirawat, seperti ciri-ciri lain yang membezakan, sebagai contoh, telinga yang aneh, bentuk mata yang luar biasa. Hepatosplenomegaly pada kanak-kanak boleh berlaku pada mana-mana umur. Kanak-kanak di bawah umur 3 tahun berisiko, seperti dalam tempoh ini mereka mempunyai hubungan yang paling dengan patogen, yang merupakan asas yang paling biasa untuk perkembangan penyakit ini.

Penyebab patologi pada kanak-kanak

Penyakit ini boleh berlaku disebabkan oleh jangkitan yang ditularkan oleh ibu kepada kanak-kanak (tuberkulosis, sifilis), atau disebabkan oleh kerosakan saluran empedu. Pada kanak-kanak yang lebih tua, kenaikan boleh berlaku melalui penggunaan makanan berlemak dan karsinogen yang besar. Sebabnya bervariasi, tetapi sebahagian besarnya dikaitkan dengan penyakit organ dalaman:

• prestasi kapal dan rongga yang buruk di mana darah atau hemolymph beredar;
• penyakit kardiovaskular (kecacatan jantung, penyakit iskemia);
• penyakit berjangkit jangka panjang (mononukleosis berjangkit);
• patologi darah; keturunan (mungkin seseorang daripada saudara-mara yang mengalami sindrom ini atau salah satu penyakit selari).

Kembali ke jadual kandungan

Tanda-tanda penyakit pada kanak-kanak

Penyakit ini tidak boleh segera muncul. Oleh itu, sindrom tidak selalu mungkin untuk menentukan di peringkat pembangunan, ia boleh menjadi tidak disedari. Oleh itu, ia patut memberi perhatian kepada tanda-tanda tertentu: penyakit kuning, kegagalan pendarahan, pengumpulan cecair yang berlebihan di kawasan perut, bengkak di hipokondrium, yang boleh bergerak dengan nafas dalam, merespon dengan kesakitan yang teruk. Apabila kanak-kanak berasa seperti tanda-tanda, anda perlu mendapatkan nasihat mengenai hepatosplenomegali dan menjalani peperiksaan yang komprehensif.

Pediatrik dianggap kategori berasingan untuk kanak-kanak dengan hepatosplenomegali reaktif. Jenis ini merangkumi tindak balas badan tertentu terhadap proses keradangan dan perubahan imun. Dalam kes ini, keadaan itu stabil apabila keradangan sembuh. Kursus panjang anomali menimbulkan penyimpangan yang tidak dapat dikembalikan dalam struktur hati dan parenchyma limpa pada kanak-kanak, yang ditentukan oleh peningkatan dalam matriks dan memberi kesan buruk terhadap kerja organ-organ lain. Kes patologi ini tidak menimbulkan bahaya kepada kehidupan kanak-kanak, tetapi ini harus menjadi asas bagi diagnosis dan rawatan aktif penyakit utama.

Prosedur diagnostik

Sekiranya terdapat kecurigaan dalam perkembangan penyakit ini, anda perlu bertanya soalan-soalan yang menarik kepada pakar-pakar seperti ahli terapi, ahli gastroenterologi, pakar hematologi, pakar penyakit berjangkit. Pada kanak-kanak, pakar pediatrik terutamanya bimbang dengan pengesanan penyakit ini. Dalam semua kumpulan pesakit, doktor boleh mendiagnosis sindrom semasa pemeriksaan awal dan palpasi, tetapi terdapat lebih banyak kaedah bermaklumat. Maklumat objektif akan diberikan oleh:

Diagnosis pembesaran hati disahkan oleh hasil peperiksaan perkakasan.

• Ultrasound kawasan abdomen;
• MRI hati dan saluran empedu;
• ECG dan ultrasound jantung, jika terdapat patologi kardiovaskular.

Di samping itu, pesakit menjalani ujian darah dan klinik biokimia untuk mengecualikan jangkitan dengan virus hepatitis dan banyak patogen lain. Dalam keadaan yang sukar, biopsi hati dilakukan, yang akan memungkinkan untuk menubuhkan diagnosis yang tepat, untuk menentukan sejauh mana organ tersebut terjejas. Jika keabnormalan hematologi disyaki, tulang sumsum tulang dan biopsi nodus limfa dilakukan. Dalam sesetengah kes, kanak-kanak dihantar ke kajian radioisotop, dan untuk menubuhkan asal sindrom yang menyakitkan, satu echoscopy dikeluarkan.

Rawatan hepatosplenomegali sederhana

Punca dan pengesahan yang tepat pada masanya akan membantu merancang kaedah rawatan, yang harus komprehensif dan termasuk:

• Pengambilan ubat:
  • "Papaverine", "Platyphylline" - dengan peningkatan organ;
  • "Kholosas", "Sorbitol" - dari choleretic dan pembersihan.
• Kompleks langkah-langkah terapeutik untuk pembersihan darah dari toksin - "Reopoliglyukin", "Hemodez" dan penyelesaian glukosa (5 atau 10%) secara intravena.
• Terapi hormon "Prednisolone."
• Terapi asas dengan Aacyclovir, interferon, Zovirax dan perangsang antiviral dan imuniti yang lain.
• Penerimaan kompleks vitamin, bermakna untuk meningkatkan mikroflora usus.
• Diet.

Perlu diingat bahawa sindrom seperti hepatosplenomegali dapat diperhatikan dalam pelbagai penyakit. Secara langsung menambah saiz organ-organ ini tidak berbahaya, tetapi ini yang pertama sekali mula mengganggu pesakit. Pada awal perkembangan patologi, satu perkara meningkat: misalnya, hati (hepatitis) atau limpa (penyakit darah).

Apakah hepatosplenomegali dan bagaimana untuk merawatnya?

Hepatosplenomegaly adalah pembesaran serentak hati dan limpa. Masalah ini diwujudkan dalam orang dewasa dan kanak-kanak dengan gangguan abdomen, sakit di sebelah kanan dan kiri, dan gangguan pencernaan. Selepas penemuan tanda-tanda yang mencurigakan perlu mendapatkan bantuan perubatan. Pakar terapi atau pakar hepatologi akan menjelaskan apa yang hepatosplenomegali dan bagaimana untuk merawat keadaan ini. Untuk melakukan ini, doktor menetapkan diagnosis dan menentukan punca utama. Selepas itu, rawatan konservatif kompleks ditetapkan. Di samping itu, anda mesti mematuhi gaya hidup yang sihat. Dalam kes yang teruk, pembedahan dilakukan.

Apa itu hepatosplenomegaly

Hepatosplenomegaly adalah peningkatan saiz hati dan limpa. Ia dicirikan oleh gejala kembung dan tidak menyenangkan. Ia dikaitkan dengan pengaliran keluar darah vena dan cairan limfatik dari organ-organ ini. Hati rapat berkaitan dengan limpa bukan hanya oleh lokasinya, tetapi juga oleh saluran limfa, sistem vena portal, dan pemuliharaan umum.

Masalahnya biasanya dikesan secara kebetulan, semasa pemeriksaan untuk penyakit lain. Pembesaran organ adalah sekunder, iaitu, akibat daripada sebarang patologi. Hepatosplenomegaly adalah lebih biasa pada bayi dari kelahiran hingga 3 tahun berbanding dewasa, terutamanya dengan penyakit onkologi bersamaan.

Punca hepatosplenomegali pada orang dewasa dan kanak-kanak

Apabila hepatosplenomegali ditemui pada kanak-kanak atau orang dewasa, penyakit organ dalaman, jangkitan, parasit, kanser dan gangguan kardiovaskular, penyakit kulit sistemik biasanya menimbulkan faktor. Kemunculan sindrom ini pada kanak-kanak sering dikaitkan dengan penyebab onkologi, tuberkulosis kongenital atau sifilis, dan kadang-kadang dengan diet yang tidak betul (lemak, goreng, makanan ringan). Jarang berlaku disebabkan oleh perkembangan intrauterin terjejas.

Kerosakan hati

Penyakit hati yang terganggu (perubahan tisu) menyebabkan aliran darah terjejas dalam urat portal. Keadaan yang berkaitan dengan:

• sirosis;
• penyakit tidak keradangan;
• hepatitis.

Perubahan tisu disebabkan oleh fibrosis, intrahepatic dan extrahepatic cholestasis. Apabila mendiagnosis, pembentukan sista atau tumor juga dikesan.

Lesi tisu berlaku dalam bentuk kronik atau akut. Ini menyebabkan kemunculan nod regeneratif (pelanggaran struktur lobular hati).

Penyakit berjangkit dan parasit

Hepatosplenomegali ringan sering disebabkan oleh penyakit berjangkit. Sebagai contoh, manifestasi seperti itu menyebabkan malaria, rubella, sitomegalovirus dan mononucleosis. Kadang-kadang hepatosplenomegali berlaku disebabkan oleh serangan parasit. Penyebabnya ialah cacing: echinococcus, opisthorchias, alveococci.

Onkologi dan penyakit darah

Hepatosplenomegali pada kanak-kanak berlaku kerana masalah dengan plasma darah. Penyakit sistem hematopoietik dibahagikan kepada beberapa kategori. Ini adalah syarat-syarat yang serius:

• limfogranulomatosis;
• leukemia;
• anemia ganas atau anemia malignan.

Penyebab onkologi timbul di dalam hati dalam bentuk tumor jinak. Tumor atau polip dapat masuk ke dalam tumbuhan yang ganas, yang menyebabkan hati yang diperbesar.

Penyakit jantung

Sindrom Hepatosplenomegaly dengan peningkatan dalam hati berlaku akibat penyakit kronik. Pelanggaran aliran dan aliran keluar darah dalam vena portal adalah disebabkan oleh kerosakan jantung. Ini dipengaruhi oleh penyakit kardiovaskular, seperti hipertensi, kecacatan atau kekurangan. Limpa yang diperbesarkan dan selalunya hati dikaitkan dengan kardiosklerosis pasca infarksi atau fibrosis jantung.

Negeri-negeri lain

Kadangkala peningkatan organ pembentuk darah dan aliran darah terjejas berlaku disebabkan oleh perubahan patologi dalam tubuh secara menyeluruh, gangguan metabolik dan akibat tindak balas autoimun:

• sistemik lupus erythematosus;
• acromegaly;
• amyloidosis;
• sarcoidosis dan lain-lain.

Hati secara langsung dipengaruhi oleh keadaan organ-organ dalaman yang lain. Oleh itu, kenaikannya dikaitkan dengan masalah saluran pencernaan.

Gejala tambahan

Tanda-tanda hati yang diperbesar dengan hepatosplenomegaly menyebabkan ketidakselesaan. Seseorang merasa sensasi yang tidak menyenangkan - berat di perut, rasa tekanan, rasa sakit di kawasan epigastrik dan di hipokondrium yang betul.

Ia perlu mempertimbangkan dengan berhati-hati manifestasi klinikal berikut hepatosplenomegaly:

• asma (edema) abdomen;
• tanda-tanda penyakit kuning: menguning kulit, mata, lidah, air kencing gelap dan najis ringan;
• perasaan berat di kawasan abdomen.

Dengan hepatosplenomegali, saiz abdomen meningkat akibat pengumpulan cecair di rongga perut. Kerana ini, pesakit berasa berat dan menyebarkan. Di bahagian abdomen di kawasan pusar, urat kelihatan di bawah kulit (tanda disebut "kepala Medusa"). Kadang-kadang anda boleh melihat tumor di hipokondrium yang betul, yang beralih semasa bernafas. Ini adalah tanda jelas hati yang diperbesar, yang biasanya harus disembunyikan oleh tepi kanan bawah. Sekiranya pendidikan bulat ditakrifkan di sebelah kiri, limpa yang diperbesarkan ini dapat dirasai. Sindrom ini disertai dengan rasa sakit yang menyedihkan.

Hepatosplenomegaly sering digabungkan dengan tanda-tanda penyakit kuning, apabila kulit badan dan membran mukus mata, mulut berubah warna menjadi kuning yang berkurang. Pendarahan gastrousus dan hidung mungkin, lebam muncul pada badan dan kaki.

Kaedah diagnostik

Organ-organ yang diperbesarkan telah terasa palpasi, dan dalam sesetengah kes bahkan ditentukan secara visual. Pastikan anda lulus ujian:

• ujian darah klinikal (menunjukkan kehadiran keradangan dan masalah sistem hematopoietik);
• ujian darah biokimia (mengesahkan bahawa masalahnya adalah dengan hati);
• analisis umum urin dan najis.

Kaedah diagnostik instrumental yang bermaklumat dianggap sebagai ultrasound. Peperiksaan ini membolehkan untuk menilai tahap perubahan tisu, kehadiran tumor, masalah dengan organ dalaman lain. Data yang sama, tetapi lebih jelas memberikan tomografi yang dikira.

Perlu diingat bahawa senarai gejala dalam sindrom ini ditentukan oleh perjalanan penyakit yang menyebabkan hepatosplenomegali. Dalam erti kata lain, gejala apa ciri-ciri satu atau penyakit lain, gejala seperti itu akan muncul dalam pesakit dengan sindrom hepatosplenomegaly.

Di samping itu, angiografi dilakukan sebagai kaedah menggambarkan saiz hati dan limpa yang bersebelahan. Untuk menjalankan angiografi, satu bahan radiasi digunakan, yang membantu untuk menghantar imej yang jelas mengenai kapal-kapal hati dan limpa, untuk menentukan di mana persis masalah bekalan darah telah timbul. Dalam diagnosis, doktor memantau echo-signs berikut:

• nodul anechoic - tanda sista;
• echostructure kasar - tanda fibrosis;
• hati yang diperbesarkan dengan homogeniti - menunjukkan distrofi berlemak.

Peperiksaan instrumental juga termasuk pengumpulan bahan biopsi dari hati dan limpa, tusukan dari nodus limfa dan sumsum tulang. Ini perlu jika kaedah lain tidak memberikan hasil yang tepat. Biopsi (tisu sampingan dengan jarum nipis melalui kulit) dilakukan di bawah anestesia tempatan.

Jika hepatosplenomegali disebabkan oleh masalah jantung dan vaskular, elektrokardiografi dan ultrasound jantung diperlukan.

Rawatan Hepatosplenomegali

Pesakit dengan hepatosplenomegali perlu tahu bahawa ia bukan pembesaran organ yang sedang dirawat, tetapi penyakit yang menyebabkannya. Dadah ditetapkan terhadap penyakit utama, diet. Dalam kes yang teruk, pembedahan dilakukan.

Terapi ubat

Rawatan ubat untuk hepatosplenomegali hati dilakukan dengan bantuan kumpulan ubat berikut:

• detoksifikasi;
• glucocorticosteroids;
• ubat-ubatan simtomatik.

Untuk membuang toksin yang terkumpul disebabkan oleh gangguan aktiviti hati, penyelesaian Rheopoliglukine diberikan sehingga 400 ml atau Hemodez sehingga 300 ml sehari. Selain itu, rawatan asas bermakna ditetapkan:

• Interferon (untuk penyakit virus);
• Imuran (jika kenaikan disebabkan oleh proses autoimun);
• No-shpa, Drotaverinum (untuk menghapuskan kekejangan dari saluran empedu);
• Gepabene, Heptral, Kars (hepatoprotectors yang membantu hati pulih);
• Holosas (untuk meningkatkan pengeluaran empedu, tanpa ketiadaan batu di saluran empedu dan pundi kencing).
• vitamin kompleks untuk kekebalan (Liver Nutrilite aktif, Hepatrin);
• ubat hormon untuk penyingkiran cepat keradangan (Prednisolone);
• Lacidofil, Linex dan probiotik lain.

Diet dan gaya hidup

Diet untuk hepatosplenomegaly berdasarkan jadual nombor 5 oleh Pevzner. Dilarang:

• makanan goreng;
• hidangan lemak;
• jeruk;
• perasa pedas;
• produk salai;
• minuman beralkohol;
• kek

Makanan dan ikan pemakanan dibenarkan dalam diet. Adalah disyorkan untuk memasak hidangan dalam direbus atau dikukus. Apabila hepatosplenomegaly berguna bubur. Doktor akan mengesyorkan untuk menggunakan keju kotej dan produk tenusu lain dengan kandungan lemak rendah (tetapi tidak bebas lemak).

Pemakanan diet untuk hepatomegali hati mengandungi semua makanan yang tersedia dan murah dan dari senarai yang dibenarkan, anda boleh memilih apa yang sesuai dengan wang atau apa yang anda mahukan. Anggaran kos diet mingguan berbeza-beza dalam lingkungan 1400-1500 rubel.

Dalam tempoh ini, ia perlu menambah baki air badan dan minum air yang telah dimurnikan dalam jumlah 1.5-2 liter sehari. Ia dibenarkan untuk menyediakan pengambilan dan jeli dari buah-buahan dan beri dari minuman. Dilarang kuat kopi atau teh hitam - lebih baik menggantikannya dengan teh chicory dan hijau / merah.

Untuk keradangan akut hati, disarankan agar anda berehat dan berehat di atas katil. Dalam kes lain, aktiviti fizikal sederhana hanya bermanfaat.

Rawatan pembedahan

Operasi untuk hepatosplenomegali dijalankan jika pesakit dimasukkan ke dalam keadaan yang serius atau terdapat tumor malignan. Apabila ascites ditetapkan mengepam cecair terkumpul. Dalam kes kanser, kemoterapi dilakukan selepas pembedahan.

Sekiranya gangguan darah dikesan, pemindahan tulang sumsum dilakukan.

Pencegahan dan prognosis

Hepatosplenomegali dirawat secara konservatif. Panggilan tepat pada masanya untuk membantu membolehkan anda memulihkan kesihatan hati dan organ-organ lain dalam masa yang singkat.

Langkah-langkah pencegahan termasuk gaya hidup yang sihat. Apabila simptom pertama pendedahan dikesan, perlu segera pergi ke hospital. Agar tidak membebankan hati, anda harus makan makanan berlemak, goreng, asin, pedas dan asap dengan sederhana. Doktor mengesyorkan memantau keseimbangan air tubuh dan meminum sehingga 2 liter air kosong sehari.

Hepatosplenomegaly

Hepatosplenomegaly adalah sindrom patologi sekunder yang mengiringi banyak penyakit dan dicirikan oleh peningkatan serentak yang signifikan dalam saiz hati dan limpa. Manifestasi klinis bergantung pada patologi yang menyebabkan keadaan ini, tanda-tanda umum - kesakitan dalam hipokondria dan sakit epigastrik, kelembutan abdomen pada palpasi. Diagnostik adalah berdasarkan pengesanan saiz limpa dan hati yang besar semasa pemeriksaan klinikal, ultrabunyi dan MRI organ perut. Tiada rawatan khusus untuk hepatosplenomegali, sindrom ini menyelesaikan semasa rawatan penyakit yang mendasari.

Hepatosplenomegaly

Sindrom Hepatosplenomegaly, atau hepatolienal, adalah salah satu daripada manifestasi klinikal pelbagai keadaan patologi. Selalunya, terdapat peningkatan yang signifikan dalam hati dan limpa semasa pemeriksaan saringan atau pemeriksaan pesakit untuk penyakit lain. Hepatosplenomegaly bukan unit nosologi yang berasingan, tetapi hanya sindrom patologi khusus. Selalunya ia berlaku dalam kumpulan umur sehingga 3 tahun - ini disebabkan oleh peningkatan kekerapan jangkitan intrauterin dan oncopathology pada kanak-kanak. Seringkali, dengan kehadiran hepatosplenomegali, pesakit tidak menunjukkan manifestasi klinikal lain dari mana-mana penyakit. Kes-kes tersebut memerlukan susulan jangka panjang, pemeriksaan semula yang tepat pada masanya untuk mengenal pasti patologi yang menyebabkan hepatosplenomegali.

Punca hepatosplenomegali

Penyakit sistem hepatobiliari atau patologi organ lain boleh menyebabkan hepatosplenomegali. Biasanya, tepi hati boleh terasa di kalangan orang yang sihat, ia adalah tajam, walaupun dan elastik. Dalam patologi, sifat perubahan tepi hati: dalam kes penyakit kardiovaskular, ia menjadi bulat dan longgar; onkologi - keras, bergelombang. Kelebihan limpa bawah biasanya tidak dapat dirasakan.

Penyebab hepatomegali boleh menjadi pelbagai keadaan patologi. Selalunya ia adalah kerosakan tisu hati (radang nyeri akut atau kronik, pembentukan nod regeneratif, fibrosis, kolestasis intra- atau extrahepatic, tumor, sista, dan lain-lain); penyakit kardiovaskular (kegagalan jantung kronik di latar belakang IHD, hipertensi dan kecacatan jantung, pericarditis konstruktif, endoflebitis urat hepatik). Pada pesakit dengan hepatosplenomegali, pelbagai pencerobohan parasit, penyakit berjangkit (malaria, leishmaniasis, brucellosis, mononucleosis), anomali dari saluran hati dan sistem portal sering dijumpai. Perkembangan sindrom ini juga sangat mungkin dalam penyakit darah (leukemia, anemia yang teruk, limfogranulomatosis), penyakit akumulasi (hepatosis pelbagai etiologi, hemochromatosis, amyloidosis). Dalam bayi yang baru lahir, penyakit hemolitik adalah punca utama hepatosplenomegali, pada anak-anak muda, jangkitan intrauterin dan patologi onkologi.

Pada permulaan penyakit yang mendasari, hanya limpa dapat diperbesar (dalam kes patologi sistem darah) atau hanya hati (dalam hepatitis dan penyakit lain pada tisu hati). Kerosakan gabungan kedua-dua organ ini adalah disebabkan oleh sistem umum bekalan darah, pemuliharaan dan saliran limfa. Itulah sebabnya dalam kes-kes penyakit yang serius, hanya hepatomegali atau splenomegaly pada mulanya boleh direkodkan, dan sebagai patologi berkembang, kedua-dua organ ini tidak dapat dielakkan untuk membentuk hepatosplenomegali.

Gejala hepatosplenomegali

Simptomologi hepatosplenomegali sebahagian besarnya ditentukan oleh penyakit yang mendasari, yang membawa kepada hati dan limpa yang diperbesar. Hepatosplenomegaly terisolasi dicirikan oleh perasaan berat dan pecah di hipokondrium kanan dan kiri, dengan definisi pembentukan bulat yang menonjol dari bawah lengkung kostum (pinggir hati atau limpa). Sekiranya ada patologi yang membawa kepada hepatosplenomegali, pesakit akan memberikan aduan khas untuk penyakit ini.

Pembesaran hati yang cepat adalah ciri hepatitis virus, oncopathology. Kesakitan yang ketara terhadap hati hati semasa palpasi adalah wujud dalam penyakit radang hati dan neoplasma ganas, dan dalam penyakit kronik ia berlaku semasa keterpurukan atau disebabkan oleh tambahan komplikasi purulen.

Pembesaran penting limpa adalah mungkin dengan sirosis, trombosis urat vena. Gejala ciri trombosis ialah perkembangan pendarahan gastrointestinal di latar belakang splenomegaly yang teruk. Dengan vena varikos esofagus, saiz limpa, sebaliknya, berkurangan dengan ketara pada latar belakang pendarahan (ini disebabkan oleh penurunan tekanan dalam sistem vena portal).

Diagnosis hepatosplenomegaly

Ahli gastroenterologi mungkin mengesyaki hepatosplenomegali semasa pemeriksaan rutin: semasa palpation dan perkusi, pembesaran hati dan limpa dikesan. Kaedah penyelidikan mudah, seperti perkusi (perkusi), membolehkan kita membezakan prolaps organ-organ perut dari perbesaran sebenar mereka.

Biasanya, dalam perkusi hati, had atasnya ditentukan pada tahap pinggir bawah paru-paru kanan. Batas yang lebih rendah bermula dari tepi tulang rusuk X (di sepanjang garis axillary anterior kanan), kemudian berjalan sepanjang tepi gerbang kostum di sebelah kanan, di sepanjang garis paras sebelah kanan - dua sentimeter di bawah gerbang kostum, sepanjang garis median - 5-6 cm di bawah proses xiphoid, melampaui garis paras sebelah kiri. Saiz melintang ialah 10-12 cm, secara beransur-ansur merosot ke tepi kiri hingga 6-8 cm.

Perkusi limpa dapat menimbulkan kesulitan tertentu akibat saiznya yang kecil dan dekat dengan perut dan usus (kehadiran gas di organ-organ ini membuat perkusi sukar). Biasanya, kebodohan splenik ditentukan antara tepi IX dan XI, kira-kira 5 cm diameter, sudut membujur tidak boleh melebihi 10 cm.

Palpasi organ perut adalah kaedah yang lebih bermaklumat. Perlu diingatkan bahawa untuk hati yang diperbesar, anda boleh mengambil tumor buah pinggang, kolon, pundi hempedu yang betul. Emfisema paru-paru, abses subfrenik, pleurisy sebelah kanan boleh mencetuskan hepatoptosis, yang mana pinggir bawah organ akan terapung di bawah pinggir gerbang kosta, walaupun dimensi sebenar tidak akan ditingkatkan. Palpasi limpa perlu dilakukan di kedudukan di sebelah kanan. Prolaps buah pinggang kiri, tumor dan sista pankreas, tumor usus boleh meniru splenomegaly.

Rundingan ahli gastroenterologi ditunjukkan untuk semua pesakit yang telah didiagnosis dengan hepatosplenomegali. Pencarian diagnostik bertujuan mengenal pasti penyakit yang membawa kepada hati dan limpa yang diperbesar. Ujian darah klinikal, ujian biokimia hati mendedahkan kerosakan tisu hati, penyakit hematologi, hepatitis virus dan lain-lain penyakit berjangkit dan parasit.

Ultrasound organ abdomen, MRI hati dan saluran empedu, MSCT rongga abdomen tidak hanya membenarkan diagnosis tepat pada tahap pembesaran hati dan limpa dengan hepatosplenomegali, tetapi juga untuk mengesan patologi yang berkaitan dengan organ perut lain.

Dalam keadaan diagnostik yang sukar, biopsi hati dilakukan. Di bawah anestesia tempatan, tisu hati tercabut dengan jarum nipis dan bahan dikumpulkan untuk pemeriksaan histologi. Teknik ini adalah invasif, tetapi membolehkan anda menentukan dengan tepat diagnosis kerosakan hati. Juga menggunakan angiografi - pengenalan ke dalam kapal-kapal hati dan bahan radiasi limpa dengan penilaian seterusnya arkitekik dan aliran darah portal mereka. Jika patologi hematologi disyaki, tulang sumsum tulang dan biopsi nodus limfa dilakukan.

Gabungan hepatosplenomegali dengan perubahan dalam ujian hati menunjukkan kerosakan kepada parenchyma hati, dan penyakit akumulasi. Pengesanan proses proliferatif lympho-mye, perubahan dalam analisis umum darah menunjukkan patologi hematologi. Gejala ciri dan bukti klinikal kerosakan kepada sistem kardiovaskular membolehkan anda mengesyaki kegagalan jantung kongestif.

Rawatan dan prognosis hepatosplenomegaly

Setelah pengesanan hepatosplenomegali terisolasi, ketiadaan manifestasi klinikal lain dan perubahan dalam analisis, pesakit dipantau selama tiga bulan. Jika pada masa ini saiz hati dan limpa tidak berkurang, pesakit dengan hepatosplenomegali harus dimasukkan ke hospital di jabatan gastroenterology untuk pemeriksaan dan penentuan taktik rawatan menyeluruh. Campurtangan hepatosplenomegali bertujuan untuk merawat penyakit yang mendasari, terapi gejala juga dilakukan.

Untuk memperbaiki keadaan pesakit, terapi detoksifikasi dijalankan - ia membolehkan anda mengeluarkan produk metabolik toksik yang terkumpul apabila disfungsi hati. Dadah kolera, antispasmodik dan hepatoprotectors memudahkan keadaan pesakit dengan hepatosplenomegali dan meningkatkan kualiti hidupnya. Terapi patogenetik hepatitis adalah penggunaan ubat antivirus dan hormon. Dalam penyakit hematologi, kemoterapi boleh ditetapkan dan pemindahan sumsum tulang dilakukan.

Hepatosplenomegaly adalah sindrom yang hebat yang memerlukan rawatan wajib untuk rawatan perubatan yang berkelayakan. Prognosis bergantung kepada penyakit yang mendasari, yang mana sindrom hepatolien telah berkembang. Ramalan pembangunan lanjut hepatosplenomegaly hampir mustahil kerana sifat multifactorial pembentukan keadaan ini. Pencegahan adalah untuk mencegah perkembangan penyakit yang boleh membawa kepada hati dan limpa yang diperbesar.

Hepatosplenomegaly

Hepatosplenomegaly adalah peningkatan serentak dalam parameter limpa dan hati, yang mempunyai laluan umum untuk cecair limfa, darah vena dan pemuliharaan. Malah, dalam amalannya, doktor tidak menggunakan diagnosis "hepatosplenomegali", kerana peningkatan dalam parameter metrik hati dan limpa hanya merupakan manifestasi patologi yang mendasari. Oleh itu, adalah digalakkan menggunakan istilah "hepatosplenomegaly syndrome", yang merangkumi pelbagai tanda-tanda klinikal dan patologi.

Punca hepatosplenomegali

Hepatosplenomegali pada orang dewasa boleh dicetuskan oleh pelbagai perubahan patologi dalam tubuh manusia dan setiap satunya jatuh ke dalam salah satu kategori etiopatogenetik utama. Keadaan patologis pertama dan utama yang membawa kepada pengaliran keluar aliran darah vena di sepanjang sistem vena portal tidak berubah terdiri daripada penyakit hati yang meresap dalam bentuk sirosis, hepatitis, dan hepatosis lemak. Juga, patologi jantung mana-mana yang disertai oleh kegagalan jantung kongesti kronik boleh memberi kesan negatif terhadap proses peredaran darah vena.

Walau bagaimanapun, sifat berjangkit hepatosplenomegali tidak begitu biasa, di mana terdapat lesi berjangkit badan dengan patogen malaria, brucellosis, leishmaniasis dan mononucleosis yang berjangkit, risiko perubahan roma di hati dan limpa parenchyma bertambah, tidak dapat tidak menyebabkan saiz mereka bertambah. Hepatosplenomegali hati yang terisolasi berlaku dalam penyakit yang melibatkan gangguan metabolik dalam bentuk amyloidosis dan hemochromatosis.

Gejala dan tanda-tanda hepatosplenomegali

Walaupun kepelbagaian manifestasi klinikal hepatosplenomegali, hanya ada satu kriteria diagnostik mutlak yang mengesahkan kehadiran keadaan patologis ini dalam pesakit - kenaikan yang signifikan atau sederhana dalam parameter limpa dan hati.

Pesakit yang menghidap hepatosplenomegali, selalunya mengadu tentang kehadiran ketidakselesaan yang berterusan, menarik kesakitan dalam unjuran hypochondrium di sebelah kanan, serta pengukuhan sensasi yang menyakitkan semasa perubahan mendadak dalam kedudukan badan. Perlu diingat bahawa, dalam kebanyakan kes, hepatosplenomegali sederhana tidak disertai dengan kemunculan gejala klinikal tertentu, dan kehadiran limpa dan hati yang diperbesar dalam pesakit didapati pada masa pemeriksaan instrumental pesakit (pemeriksaan ultrasound rongga perut, tomografi yang dikira).

Apabila mempertimbangkan patogenesis perkembangan hepatosplenomegali, corak didirikan dengan susunan meningkatkan saiz hati dan limpa. Dalam hampir 80% kes, pesakit mempunyai peningkatan utama dalam saiz hati (pertama sekali, lobus kiri), kerana kategori utama pesakit dengan hepatosplenomegali terdiri daripada orang-orang yang menderita perubahan berdenyut kronik dalam organ sistem hepatobiliari. Dalam keadaan ini, perkembangan hepatosplenomegali bersifat reaktif sekunder. Satu-satunya keadaan di mana terdapat peningkatan utama dan juga peningkatan dalam parameter limpa adalah penyakit darah sistemik pesakit seperti leukemia, penyakit Hodgkin dan anemia hemolitik, kerana limpa adalah kepunyaan struktur utama sistem reticuloendothelial.

Dalam simptom klinikal hepatosplenomegali pada pesakit, bukan gejala yang dikaitkan dengan peningkatan saiz hati dan limpa, tetapi manifestasi penyakit latar belakang, yang merupakan pengembang pembangunan perubahan-perubahan ini, datang ke hadapan. Oleh itu, dalam kegagalan jantung kongesti kronik, hepatosplenomegali sering dikaitkan dengan ascites. Kehadiran cecair bebas di rongga perut, dengan cara itu, menjadikannya sukar untuk menjalankan pemeriksaan instrumental pesakit dan menjejaskan penentuan ukuran limpa dan hati yang boleh dipercayai.

Dalam keadaan di mana hepatosplenomegali berkembang di hadapan luka diffuse parenchyma hati, gejala klinikal bergantung kepada intensiti sindrom kolestatik dan sitolitik. Selalunya dalam kes-kes ini, pesakit mempunyai sindrom jaundis yang ketara, dan juga gejala gejala asensif.

Sindrom Hepatosplenomegaly, yang berlaku di latar belakang patologi darah pesakit, disertai oleh perkembangan gejala hemorrhagic complex, manifestasi utama yang mengalami pendarahan.

Mengenal pasti tanda-tanda tidak langsung pesakit hepatosplenomegali dalam bentuk mengesan peningkatan saiz hati semasa palpasi atau perkusi, kehadiran perubahan visual dalam kulit dan manifestasi klinikal lain harus disertai dengan pemeriksaan lanjut pesakit. Untuk menjelaskan etiologi hepatosplenomegali, kaedah diagnostik makmal (ujian darah biokimia dengan penunjuk petunjuk fungsi hati, ujian darah dengan pengiraan sel darah utama dan myelogram untuk mengecualikan atau mengesahkan kehadiran patologi sistem hematopoietik, menentukan penanda virus dan onkologi tertentu dalam darah) adalah paling bermaklumat.

Untuk menjelaskan kehadiran perubahan dalam struktur organ yang diperbesarkan, adalah disarankan untuk menggunakan kaedah instrumen visualisasi. Oleh itu, semasa pemeriksaan ultrasound, adalah mungkin untuk mengesan neoplasma volumetrik dalam organ-organ yang diperbesarkan, perubahan dalam alam yang meresap, serta untuk menilai kehadiran kerosakan kepada arkitek umum bukan sahaja hati dan limpa, tetapi juga organ-organ lain rongga perut. Untuk kajian yang lebih tepat tentang struktur organ yang diperbesar, adalah dinasihatkan untuk menggunakan teknik pencitraan sinar (komputasi tomografi). Angiografi kontras membolehkan untuk menyiasat punca peredaran vena yang merosakkan di hati dan limpa, khususnya dalam sistem vena portal.

Dalam keadaan di mana selepas penggunaan kaedah instrumental dan makmal, doktor yang hadir mempunyai soalan dan keraguan tentang sifat hepatosplenomegali, perlu dilakukan biopsi jarum-alat perkutan yang diperbesar dengan pengesahan morfologi lanjut diagnosis.

Hepatosplenomegaly pada kanak-kanak

Perkembangan sindrom hepatolien pada kanak-kanak boleh dicetuskan sebagai patologi akut, dan menjadi manifestasi penyakit kronik. Apabila didapati bahawa kanak-kanak itu mempunyai limpa dan hati yang diperbesar, kebanyakan doktor merasa sukar untuk memilih taktik yang betul untuk mengurus kategori pesakit ini. Fakta ini diterangkan oleh kekurangan kesedaran para ahli pediatrik yang hadir, serta sedikit penyelidikan dalam bidang ini. Kumpulan risiko utama untuk pengembangan hepatosplenomegali dalam pediatrik terdiri daripada pesakit di bawah umur tiga tahun, sejak dalam tempoh ini kanak-kanak mempunyai hubungan maksimum dengan agen infeksi, yang merupakan penyebab utama perkembangan patologi ini.

Untuk menilai sama ada hati dan limpa kanak-kanak diperbesarkan, perlu ada asas pengawalseliaan untuk saiz organ-organ ini yang normal, tetapi setakat ini tiada data peraturan yang jelas tersedia. Antara faktor etiologi yang menimbulkan perkembangan hepatosplenomegali pada kanak-kanak dalam tempoh neonatal dan tempoh dada awal, pelbagai anomali kongenital dalam bentuk kista kongenital, tumor pukal, dan fibrosis kongenital adalah yang paling biasa. Perubahan dalam sifat kolestatik kurang dipengaruhi oleh perkembangan hepatosplenomegali pada kanak-kanak. Seringkali provocateurs sindrom hepatolien pada zaman kanak-kanak adalah penyakit imunisasi, dan dalam keadaan ini saiz limpa, sebagai komponen utama sistem reticuloendothelial, mula-mula meningkat.

Kategori yang berasingan pesakit dalam amalan pediatrik adalah kanak-kanak yang mempunyai "hepatosplenomegali reaktif", yang berkembang dengan kuat sebagai reaksi makrofag sebagai tindak balas terhadap proses keradangan akut di dalam badan. Dalam keadaan ini, sindrom hepatosplenomegaly adalah bersifat sementara dan meratakan diri selepas penghapusan fokus keradangan. Dalam kes sindrom hepatolienal yang panjang, kanak-kanak membentuk perubahan yang tidak dapat diubah dalam struktur parenchyma hepatik dan splenik dalam bentuk pertumbuhan matriks interstisial, yang tidak dapat dielakkan menimbulkan pencabulan fungsi asas organ-organ.

Walaupun hakikat bahawa peningkatan dalam hati dan limpa itu sendiri bukanlah keadaan yang mengancam kehidupan kanak-kanak, pengesanan hepatosplenomegali adalah asas untuk pengesahan lanjut tentang patologi yang mendasari. Sudah semasa pemeriksaan rutin utama di arsenal setiap doktor ada teknik yang boleh digunakan untuk menentukan kehadiran hepatosplenomegali pada anak. Untuk melakukan ini, sudah cukup untuk menguasai peraturan palpation dan pemeriksaan perkusi perut abdomen pesakit. Untuk memperjelas hepatosplenomegali kaedah-kaedah ini tidak mencukupi dan perlu menggunakan kaedah visualisasi instrumental.

Rawatan Hepatosplenomegali

Kunci untuk rawatan yang berjaya terhadap sindrom hepatosplenomegaly adalah melakukan terapi etiopatogenetik yang mencukupi, iaitu, normalisasi parameter metrik hati dan limpa hanya mungkin selepas menghapuskan punca-punca kejadian mereka. Oleh itu, dalam kes hepatosplenomegali yang timbul pada latar belakang kerosakan virus hati, penggunaan kursus terapi antiviral sebagai asas untuk rawatan hepatitis etiologi virus adalah pautan asas dalam rawatan. Dalam kes kegagalan jantung kongestif, salah satu manifestasi yang merupakan hepatosplenomegali, rawatan asas adalah penggunaan diuretik (Furosemide 40 mg 1 kali sehari), laparosentesis dengan ascites besar-besaran.

Rawatan dadah terhadap sindrom hepatosplenomegaly adalah penggunaan detoksifikasi, glucocorticosteroid, dan terapi gejala. Terapi detoksifikasi untuk hepatosplenomegali melibatkan penggunaan pentadbiran parenteral Rheopoliglukine dalam jumlah 400 ml atau Hemodez dalam jumlah 300 ml. Rawatan penyakit latar belakang utama yang menimbulkan perkembangan hepatosplenomegali harus ditambah dengan cara terapi basal dalam bentuk imunomodulator (pentadbiran penyedutan Interferon, 1 ampul yang harus dibubarkan dalam 10 ml air). Perlu diingat bahawa dalam kes autoimun sifat hepatosplenomegali, terapi imunosupresif harus digunakan (pentadbiran Imuran oral dalam dos anggaran 2 mg setiap 1 kg berat pesakit).

Untuk menghilangkan manifestasi kolestatik dalam pesakit yang mengidap hepatosplenomegali, penggunaan jangka pendek ubat kolesterol-spasmolytik disyorkan (No-shpa dalam dos harian 0.08 g), serta ubat choleretic (Holosas 5 ml 3 kali sehari) lumen pundi hempedu dan saluran hempedu. Ejen hepatoprotective (Heptral dalam jumlah 0.8 g setiap hari secara lisan), memulihkan arkitekon hati, bersama dengan ubat probiotik (Lacidofil 2 kapsul tiga kali sehari) secara aktif digunakan sebagai agen tambahan dalam rawatan sindrom hepatosplenomegaly.

Hepatosplenomegaly - doktor mana yang akan membantu? Dengan kehadiran atau kecurigaan terhadap perkembangan hepatosplenomegali, seseorang harus segera berunding dengan pakar perubatan seperti pengamal am, ahli gastroenterologi, pakar hematologi, dan pakar penyakit berjangkit.

Kami merawat hati

Rawatan, simptom, ubat

Pemakanan untuk hepatosplenomegaly

Apakah hepatosplenomegali hati?

Tinggalkan komen 2,148

Apa yang dimaksudkan dengan hepatosplenomegaly - hukuman yang teruk atau rawatan yang tepat pada masanya akan membantu menghilangkan penyakit ini? Ia perlu difahami bahawa hepatosplenomegali sederhana dalam banyak kes tidak menyebabkan manifestasi gejala yang teruk, dan sama ada hati atau limpa diperbesar boleh didapati, atau selepas ultrabunyi abdomen, atau tomografi yang dikira.

Jadual Kandungan:

Maklumat umum mengenai patologi

Untuk menerangkan secara literal, terjemahan kata hepatosplenomegali dari bahasa Latin adalah pertumbuhan hati dan limpa (hepatosplenomegalia: hepato- + Greek. Spien limpa + megas, megal besar). Mereka secara langsung saling berhubung dan bekerjasama, kerana ia adalah penapis yang melindungi tubuh daripada bahan patogen. Kemunculan masalah dalam organ mempengaruhi banyak sistem. Dalam bidang perubatan, nama lain adalah lebih biasa, yang merangkumi pelbagai tanda-tanda penyakit - sindrom hepatosplenomegaly.

Punca-punca sindrom

Penyebab hepatosplenomegali adalah berbeza. Mereka dibahagikan kepada kumpulan:

• Keadaan hati menyakitkan, yang membawa kepada hipertensi portal:
  • hepatitis virus;
  • sirosis;
  • tumor dan lesi metastatik.
• Penyakit parasit (malaria, brucellosis) dan jangkitan jangka panjang (mononucleosis, sifilis).
• Penyakit sistem kardiovaskular:
  • penyakit koronari;
  • tekanan tinggi;
  • anomali struktur injap jantung.
• Masalah dengan sistem hematopoietik:
  • leukemia;
  • jaundis acholur.
• Penyakit dalam kes kegagalan metabolisme, contohnya, distrofi amiloid.

Gejala penyakit

Bermulanya hepatosplenomegali dicirikan oleh penurunan platelet, eritrosit, leukosit dalam ujian darah. Pesakit akan mempunyai aduan mengenai kesulitan yang berterusan, berat, kesakitan di kawasan hipokondrium yang betul, serta pertumbuhan mereka dengan gerakan yang tajam badan, dengan makan. Saiz hati yang agak besar akan ditunjukkan dengan menonjol dari bawah gundik kostum. Gejala proses patologi sering diikuti oleh tanda-tanda. Ini termasuk:

• perkembangan jaundis;
• peningkatan pendarahan (selalunya terdapat darah dari hidung, hematoma pada kulit apabila tidak ditekan atau ditekan secara tidak sengaja);
• pembentukan ascites (pengumpulan cecair efusi dalam perut).

Ciri-ciri penyakit pada kanak-kanak

Diagnosis dengan penyimpangan seragam dalam norma-norma limpa dan hati dalam kanak-kanak tidak ditetapkan. Keadaan ini boleh menjadi kongenital, maka keadaan seperti ini tidak dapat dirawat, seperti ciri-ciri lain yang membezakan, sebagai contoh, telinga yang aneh, bentuk mata yang luar biasa. Hepatosplenomegaly pada kanak-kanak boleh berlaku pada mana-mana umur. Kanak-kanak di bawah umur 3 tahun berisiko, seperti dalam tempoh ini mereka mempunyai hubungan yang paling dengan patogen, yang merupakan asas yang paling biasa untuk perkembangan penyakit ini.

Penyebab patologi pada kanak-kanak

Penyakit ini boleh berlaku disebabkan oleh jangkitan yang ditularkan oleh ibu kepada kanak-kanak (tuberkulosis, sifilis), atau disebabkan oleh kerosakan saluran empedu. Pada kanak-kanak yang lebih tua, kenaikan boleh berlaku melalui penggunaan makanan berlemak dan karsinogen yang besar. Sebabnya bervariasi, tetapi sebahagian besarnya dikaitkan dengan penyakit organ dalaman:

• prestasi kapal dan rongga yang buruk di mana darah atau hemolymph beredar;
• penyakit kardiovaskular (kecacatan jantung, penyakit iskemia);
• penyakit berjangkit jangka panjang (mononukleosis berjangkit);
• patologi darah; keturunan (mungkin seseorang daripada saudara-mara yang mengalami sindrom ini atau salah satu penyakit selari).

Tanda-tanda penyakit pada kanak-kanak

Penyakit ini tidak boleh segera muncul. Oleh itu, sindrom tidak selalu mungkin untuk menentukan di peringkat pembangunan, ia boleh menjadi tidak disedari. Oleh itu, ia patut memberi perhatian kepada tanda-tanda tertentu: penyakit kuning, kegagalan pendarahan, pengumpulan cecair yang berlebihan di kawasan perut, bengkak di hipokondrium, yang boleh bergerak dengan nafas dalam, merespon dengan kesakitan yang teruk. Apabila kanak-kanak berasa seperti tanda-tanda, anda perlu mendapatkan nasihat mengenai hepatosplenomegali dan menjalani peperiksaan yang komprehensif.

Pediatrik dianggap kategori berasingan untuk kanak-kanak dengan hepatosplenomegali reaktif. Jenis ini merangkumi tindak balas badan tertentu terhadap proses keradangan dan perubahan imun. Dalam kes ini, keadaan itu stabil apabila keradangan sembuh. Kursus panjang anomali menimbulkan penyimpangan yang tidak dapat dikembalikan dalam struktur hati dan parenchyma limpa pada kanak-kanak, yang ditentukan oleh peningkatan dalam matriks dan memberi kesan buruk terhadap kerja organ-organ lain. Kes patologi ini tidak menimbulkan bahaya kepada kehidupan kanak-kanak, tetapi ini harus menjadi asas bagi diagnosis dan rawatan aktif penyakit utama.

Prosedur diagnostik

Sekiranya terdapat kecurigaan dalam perkembangan penyakit ini, anda perlu bertanya soalan-soalan yang menarik kepada pakar-pakar seperti ahli terapi, ahli gastroenterologi, pakar hematologi, pakar penyakit berjangkit. Pada kanak-kanak, pakar pediatrik terutamanya bimbang dengan pengesanan penyakit ini. Dalam semua kumpulan pesakit, doktor boleh mendiagnosis sindrom semasa pemeriksaan awal dan palpasi, tetapi terdapat lebih banyak kaedah bermaklumat. Maklumat objektif akan diberikan oleh:

Diagnosis pembesaran hati disahkan oleh hasil peperiksaan perkakasan.

• Ultrasound kawasan abdomen;
• MRI hati dan saluran empedu;
• ECG dan ultrasound jantung, jika terdapat patologi kardiovaskular.

Di samping itu, pesakit menjalani ujian darah dan klinik biokimia untuk mengecualikan jangkitan dengan virus hepatitis dan banyak patogen lain. Dalam keadaan yang sukar, biopsi hati dilakukan, yang akan memungkinkan untuk menubuhkan diagnosis yang tepat, untuk menentukan sejauh mana organ tersebut terjejas. Jika keabnormalan hematologi disyaki, tulang sumsum tulang dan biopsi nodus limfa dilakukan. Dalam sesetengah kes, kanak-kanak dihantar ke kajian radioisotop, dan untuk menubuhkan asal sindrom yang menyakitkan, satu echoscopy dikeluarkan.

Rawatan hepatosplenomegali sederhana

Punca dan pengesahan yang tepat pada masanya akan membantu merancang kaedah rawatan, yang harus komprehensif dan termasuk:

• Pengambilan ubat:
  • "Papaverine", "Platyphylline" - dengan peningkatan organ;
  • "Kholosas", "Sorbitol" - dari choleretic dan pembersihan.
• Kompleks langkah-langkah terapeutik untuk pembersihan darah dari toksin - "Reopoliglyukin", "Hemodez" dan penyelesaian glukosa (5 atau 10%) secara intravena.
• Terapi hormon "Prednisolone."
• Terapi asas dengan Aacyclovir, interferon, Zovirax dan perangsang antiviral dan imuniti yang lain.
• Penerimaan kompleks vitamin, bermakna untuk meningkatkan mikroflora usus.
• Diet.

Perlu diingat bahawa sindrom seperti hepatosplenomegali dapat diperhatikan dalam pelbagai penyakit. Secara langsung menambah saiz organ-organ ini tidak berbahaya, tetapi ini yang pertama sekali mula mengganggu pesakit. Pada awal perkembangan patologi, satu perkara meningkat: misalnya, hati (hepatitis) atau limpa (penyakit darah).

Menyalin bahan dari laman web ini mungkin tanpa kelulusan terlebih dahulu sekiranya pemasangan pautan terindeks aktif ke laman web kami.

Perhatian! Maklumat yang diterbitkan di laman web ini adalah untuk tujuan maklumat sahaja dan bukan syor untuk digunakan. Pastikan untuk berunding dengan doktor anda!

Diet dengan hati yang diperbesar (hepatomegali)

Keterangan pada 10/30/2017

• Terma: sentiasa
• Kos produk: sapu. setiap minggu

Peraturan umum

Hepatomegaly adalah istilah untuk penyebaran patologi benar / peningkatan fokus dalam parameter metrik hati. Diagnosis dengan pemeriksaan rongga perut secara fizikal (palpation, percussion) dan instrumental (ultrasound, MR, CT). Sering digabungkan dengan limpa yang diperbesar (hepatosplenomegaly). Peningkatan saiz hati bukanlah penyakit bebas, tetapi termasuk dalam kompleks gejala beberapa penyakit. Yang paling kerap ialah:

• Penyakit hati (penyakit hati alkohol, hepatitis B atau C, echinococcosis, sirosis, keracunan pelbagai genesis). Pada masa yang sama, hati pada awalnya mengalir dan membengkak, bagaimanapun, sel-sel hati mati, lompang-lompat itu digantikan dengan tisu berserabut, yang membawa kepada peningkatan dalam saiznya.
• diwarisi utama gangguan metabolik (hemochromatosis, glikogenesis) dan menengah - penyakit penyimpanan dan gangguan metabolisme lipid, yang membawa kepada pembangunan hati berlemak.
• Penyakit kardiovaskular - di mana darah vena kongestif berkembang di dalam hati, yang menyebabkan pembengkakan parenchyma, pembengkakan organ, menebal dan bertambah besar.

Symptomatology dengan hati yang diperbesar, sebagai peraturan, muncul jika peningkatan telah mencapai saiz yang besar. Selalunya, hepatomegali muncul dengan perasaan berat di sebelah kanan dengan nafas dalam dan perubahan kedudukan badan dan kesakitan menarik. Dalam beberapa kes, gangguan dyspeptik boleh berlaku - loya, pedih ulu hati, gangguan najis, bau yang tidak menyenangkan dari mulut. Gejala tertentu hepatomegali dengan kerosakan pada hati parenchyma dan cholestasis adalah pruritus dan kesucian kulit.

Rawatan bergantung kepada punca pembesaran hati. Bagaimanapun, tanpa mengira punca utama, elemen asas terapi adalah diet pilihan khusus yang bertujuan untuk mengurangkan beban pada hati dan mengehadkan penuaan fizikal. Diet dengan hati yang diperbesarkan adalah berdasarkan Jadual Pediatrik Pevzner No. 5 dan bertujuan untuk menyelamatkan organ dan mengurangkan aktiviti proses peradangan. Prinsip utama pemakanan klinikal adalah:

• nilai pemakanan fisiologi diet untuk semua makro / mikronutrien;
• tabiat pemakanan yang lembut;
• ketetapan dan sifat pecahan makan.

Diet ini menyediakan pengurangan lemak (kebanyakannya tahan api), garam ke tahap 6-10 g / hari, bahan-bahan ekstraktif dan minyak pati yang terkandung dalam produk yang mempunyai kesan perengsa yang jelas. Dihapuskan makanan goreng, penggunaan terhad makanan yang kaya dengan purin (organ, ibu roti, telur ikan salmon, makanan laut, salmon, sardin, herring, cendawan kering, tuna, sprat), terhad kepada penggunaan kuning telur ayam.

Makanan dimasak dengan mendidih, rebusan dan penaik, yang memastikan penyebaran hati dari faktor kimia. Memasak dengan menggoreng dan goreng tidak boleh diterima. Hidangan tidak digosok, kecuali sayur-sayuran kasar. Pemakanan pecah, yang memberikan aliran darah biasa. Nilai tenaga diet pada tahap kcal (g protein, g karbohidrat dan 80 g lemak). Jumlah cecair bebas yang digunakan dalam julat 1.5 l / hari.

Dilarang memasukkan daging berlemak, daging asap, makanan dalam tin, buah pinggang, stews, sosej, minyak goreng dalam diet; produk yang meningkatkan pembusukan / penapaian dalam usus (kubis, kekacang, bijirin); kekacang, ikan / daging dan sup mushroom yang mengandungi banyak ekstrak; keju / lemak masam masam, krim; produk dengan minyak pati (bawang hijau, bawang putih, lobak, lobak, lobak); perangsang rembesan perut (rempah, lobak, masin, jeruk dan jeruk, mustard); buah masam; minuman dengan gas, minuman beralkohol, pastri krim, kopi, coklat, koko, ais krim.

Diet untuk hepatomegali, hati ini adalah berdasarkan kepada kemasukan dalam diet daging tanpa lemak (anak lembu, daging lembu, ayam, ayam belanda) dan ikan laut / sungai (sehingga 3 kali seminggu), pelbagai sayur-sayuran, sup vegetarian, buah-buahan bukan berasid dan beri dalam apa jua bentuk, beras, gandum hitam, bijirin oat, dimasak dalam air atau dicairkan susu, produk ditapai susu, masam tidak rendah keju lemak, pelbagai minyak sayuran yang mengandungi politaktepu LCD, produk soya, madu, jem, marshmallow, pinggul infusi, jus manis dan mineral tidak air berkarbonat.

Produk yang dibenarkan

Diet hepatomegali hati termasuk:

• Roti putih putih atau keropok putih yang kering.
• Vegetarian atau dimasak dalam daging lembu dan sup sup ikan yang lemah dengan penambahan bijirin dan sayur-sayuran. Apabila memasak kaldu, sup pertama disalirkan, dan kemudian daging / ikan dimasak di bahagian baru air.
• Makanan merah daging (daging lembu, daging lembu) dan arnab, ayam, daging kalkun. Kadang - daging babi yang kurus. Daging rebus boleh dibakar.
• Jenis lemak rendah ikan (pollock, hake pike bertengger, bengkak bream, ikan kod) rebus / dibakar, dicincang atau kental.
• Pelbagai jenis bubur, dimasak dengan susu atau air, pasta / pasta.
• Sayur-sayuran (kentang, kubis / kembang kol, lobak merah, bit, timun, labu, squash, zucchini), seperti dalam salad dan direbus / dibakar sebagai garnishes dengan minyak sayur-sayuran. Di dalam hidangan anda boleh menambah sedikit sayur-sayuran taman segar / kering.
• Produk tenusu dan keju rendah lemak bukan masam, keju buatan sendiri.
• beri manis / buah-buahan: epal panggang dan segar, pisang masak, aprikot, pic, pear, persimmons, ceri, kiwi, quince, currants, plum, strawberi, buah tin, kurma, prun, aprikot, buah delima, tembikai, kismis, tembikai, anggur (dengan toleransi), blueberry, serta jus yang baru disiapkan, dicairkan dengan air, jeli, jeli dan kompos.
• Minyak sayur halus / tidak dimurnikan (jagung bunga matahari, zaitun) untuk memasak dan berpakaian. Mentega tidak lebih daripada 40 g sehari untuk mengisi makanan siap sedia.
• Sebagai pencuci mulut - sedikit madu, karamel, marmalade, marshmallow, marshmallow, jem, selai dalam kesederhanaan.
• Cecair percuma - sehingga 2 liter dalam bentuk jus yang baru disediakan dicairkan dengan air, teh herba, buah / berry teas, infus rosehip, air mineral. Cecair tersebut hendaklah pada suhu bilik, anda tidak boleh minum minuman sejuk.