Pemindahan hati

Malangnya, kadang-kadang penyakit hati tidak boleh dirawat: sirosis, hepatitis virus, kanser, dan lain-lain. Perubahan tidak dapat dipulihkan berlaku dalam struktur selular kelenjar, dan ia tidak lagi berfungsi. Akibat perubahan patologi, pesakit secara beransur-ansur meninggal dunia akibat mabuk badan yang teruk.

Walau bagaimanapun, jangan putus asa, ada penyelesaian - pemindahan hati. Ini adalah operasi pembedahan di mana pesakit digantikan dengan kelenjar sihat yang diambil dari penderma. Pemindahan hati tidak menjamin hasil yang berjaya, tetapi ia memberi peluang kepada seseorang untuk menjalani kehidupan yang penuh. Mengenai siapa yang menunjukkan operasi, bagaimana ia berlaku dan berapa kos, akan dibincangkan lebih lanjut.

Sejarah dan statistik

Buat pertama kalinya transplantasi kelenjar terbesar telah dilakukan pada tahun 1963 di Amerika Syarikat (Denver, Colorado). Organ penderma diambil dari orang yang sudah mati. Ini adalah prosedur yang sangat rumit, kerana tisu hati mudah rosak. Atas sebab ini, amat sukar untuk mengekalkan integriti kelenjar dan transplantasi. Satu lagi masalah serius dalam perjalanan ke pemindahan yang berjaya ialah tindak balas imun terhadap tisu asing. Untuk menyelesaikan masalah ini, ubat telah digunakan yang menghalang sistem imun penerima daripada merosakkan organ yang dipindahkan.

Para pemimpin dalam pemindahan hati adalah Amerika Syarikat, Jepun, dan Eropah. Pakar perubatan moden memindahkan beberapa ribu organ setahun. Walau bagaimanapun, walaupun pencapaian ini, tidak semua pesakit yang menunggu pembedahan hidup untuk melihatnya.

Pada separuh kedua tahun 80-an, para doktor mengetahui bahawa hati dapat pulih dengan sendirinya. Kemudian doktor memutuskan untuk mencuba untuk memindahkan sebahagian daripada kelenjar. Pesakit telah dipindahkan ke bahagian kiri organ relatif seorang darah.

Transplantasi hati di Rusia dijalankan di pusat-pusat khas Moscow, St. Petersburg dan bandar-bandar lain.

Ramai orang berminat dengan persoalan berapa banyak mereka hidup selepas pemindahan kelenjar. Menurut statistik perubatan, 60% pesakit bertahan rata-rata 5 tahun selepas prosedur. Kira-kira 40% orang yang menjalani pemindahan hati boleh hidup selama 20 tahun.

Ambil ujian ini dan ketahui jika anda mempunyai masalah hati.

Jenis derma dan pemilihan pesakit

Transplantasi hati Orthotopic adalah prosedur yang rumit dan mahal. Doktor melakukan pemindahan hati dari penderma hidup atau pesakit yang mati dengan hati yang sihat. Sekiranya pesakit tidak menandatangani keengganan untuk mendermakan organ-organnya, selepas kematiannya, hati dapat dikeluarkan untuk menyelamatkan nyawa orang lain.

Penderma hati hidup mungkin berkaitan dengan pesakit. Juga, seseorang yang mempunyai jenis darah yang sama atau serasi sebagai penerima (pesakit yang menerima hati) mempunyai hak untuk menjadi penderma.

Menurut doktor, pemindahan hati yang berkaitan adalah penyelesaian yang sangat menguntungkan untuk masalah ini. Sebagai peraturan, besi berkualiti baik cepat berakar, di samping itu, doktor mempunyai peluang untuk mempersiapkan diri untuk prosedur yang lebih baik.

Sebelum pemindahan organ, penderma mesti menjalani peperiksaan yang komprehensif, selepas doktor akan menentukan kemungkinan pembedahan. Semasa diagnosis, jenis darah, keserasian tisu penderma dengan pesakit, dan lain-lain dikesan. Ketinggian dan berat badan yang sihat juga penting. Di samping itu, sebelum memberi kebenaran kepada sumbangan hati, doktor memeriksa keadaan psikologinya.

Doktor moden mengesyorkan mencari penderma hidup, kerana kaedah ini mempunyai banyak kelebihan:

• Pemindahan akan terbiasa dengan lebih cepat. Lebih daripada 89% daripada pesakit muda, organ berjaya mengambil akar.
• Kurangkan masa untuk menyediakan kelenjar.
• Tempoh persediaan khusus dipendekkan - iskemia sejuk.
• Penderma hidup lebih mudah dicari.

Tetapi ada juga kekurangan kaedah ini. Selepas pembedahan, mungkin ada akibat berbahaya bagi penderma. Kemudian fungsi organ terganggu, komplikasi serius muncul.

Ini sebenarnya, sekeping karya perhiasan, apabila ahli bedah menghilangkan sebahagian kecil hati, yang harus sesuai dengan pesakit. Dalam kes ini, doktor menanggung penderma, yang mungkin memburuk. Di samping itu, selepas pemindahan, terdapat risiko pengulangan penyakit, yang mana ia memerlukan pemindahan.

Hati boleh dipindahkan dari orang yang mati yang otaknya mati, dan jantung dan organ-organ lain berfungsi. Kemudian, dengan syarat hati si mati sesuai untuk penerima dalam semua aspek, ia boleh dipindahkan.

Sering kali dalam forum tematik, anda dapat melihat iklan: "Saya akan menjadi penderma hati!". Walau bagaimanapun, tidak semua orang boleh menjadi satu. Doktor menonjolkan keperluan utama untuk penderma yang berpotensi:

• Seseorang mestilah berusia lebih dari 18 tahun.
• Jenis darah penderma dan penerima mesti sepadan.
• Seseorang yang ingin menjadi penderma mestilah sihat, seperti disahkan oleh analisis. Tiada HIV, hepatitis virus.
• Saiz kelenjar penderma mesti bersesuaian dengan saiz badan pesakit.

Doktor tidak meluluskan pencalonan seseorang jika hatinya rosak disebabkan oleh sebarang penyakit, penyalahgunaan alkohol, penggunaan ubat yang kuat, dan sebagainya.

Pesakit yang mengharapkan rasuah dibahagikan kepada kumpulan yang berisiko tinggi dan tinggi. Pertama, pembedahan dilakukan pada pesakit dari kumpulan berisiko tinggi. Walau bagaimanapun, semasa menunggu organ, penyakit itu berkembang, dan pesakit mungkin menjadi kumpulan berisiko tinggi.

Petunjuk untuk Pemindahan Kelenjar

Doktor membezakan tanda-tanda berikut untuk pemindahan organ penderma:

• Cirrhosis. Transplantasi hati dalam sirosis adalah yang paling biasa. Di peringkat akhir penyakit ini meningkatkan kemungkinan kegagalan hati, yang mengancam untuk menekan fungsi organ. Kemudian pesakit kehilangan kesedaran, pernafasan dan peredaran darahnya terganggu.
• Hepatitis virus. Untuk hepatitis C dan lain-lain bentuk penyakit, selain hepatitis A, transplantasi kelenjar mungkin diperlukan.
• Kegagalan hati akut. Satu atau beberapa fungsi organ terjejas akibat kerosakan tisu hati selepas keracunan teruk badan.
• Patologi saluran empedu.
• Neoplasma di hati. Transplantasi dilakukan untuk kanser hanya jika tumor terletak di kelenjar. Sekiranya pelbagai metastasis (fokus sekunder proses patologi) yang merebak ke organ lain, operasi tidak dilakukan. Di samping itu, pemindahan perlu dilakukan apabila membentuk sejumlah besar sista di dalam tisu hati.
• Hemochromatosis adalah patologi keturunan di mana metabolisme besi terganggu, akibatnya, ia berkumpul di dalam organ.
• Fibrosis kistik adalah penyakit genetik yang menyebabkan kerosakan sistemik pada hati dan kelenjar lain.
• Distrofi hepatocerebral adalah gangguan kongenital metabolisme tembaga, yang menjejaskan sistem saraf pusat dan organ lain (termasuk hati).

Penyakit di atas agak berbahaya, kerana ia menyebabkan penampilan parut pada tisu hati. Oleh kerana perubahan tidak dapat dipulihkan, fungsi badan dihalang.

Campur tangan bedah diperlukan untuk hepatitis atau sirosis yang parah, ketika kemungkinan bahwa pasien tidak hidup lebih lama dari satu tahun bertambah. Kemudian keadaan kelenjar semakin merosot, dan doktor tidak dapat menghentikan proses ini. Transplantasi ditetapkan jika kualiti hidup pesakit telah menurun dan dia tidak dapat melayani dirinya sendiri.

Bilakah transplantasi adalah kontraindikasi?

Transplantasi hati dilarang untuk penyakit dan syarat berikut:

• Penyakit berjangkit (batuk kering, keradangan tulang, dan sebagainya) yang aktif berkembang.
• Penyakit jantung, paru-paru dan organ-organ lain yang teruk.
• Metastasis tumor malignan.
• Kecederaan atau penyakit otak.
• Seorang pesakit yang atas satu sebab atau yang lain tidak boleh mengambil ubat untuk hidup.
• Orang yang sering menyalahgunakan alkohol, merokok atau mengambil dadah.

Operasi yang diketahuinya adalah pada kumpulan pesakit yang berikut:

• Kanak-kanak di bawah umur 2 tahun.
• Pesakit berusia lebih 60 tahun.
• Obesiti.
• Terdapat persoalan mengenai pemindahan beberapa organ dalaman.
• Pesakit dengan Sindrom Budd-Chiari mengalami gangguan aliran darah akibat penyumbatan vena portal hati dengan gumpalan darah.
• Pemindahan hati dan organ perut lain telah dilakukan sebelum ini.

Untuk mengetahui jika anda mempunyai kontraindikasi, anda perlu mendiagnosis.

Bersedia untuk pembedahan

Sebelum pemindahan hati, pesakit mesti menjalani banyak penyelidikan. Adalah perlu bahawa doktor yakin bahawa pesakit akan mengambil pemindahan.

Untuk tujuan ini, pesakit ditetapkan ujian berikut:

• Ujian darah untuk hemoglobin, sel darah merah, sel darah putih, platelet.
• Pemeriksaan biokimia darah dan air kencing untuk menentukan tahap bahan kimia penting biologi, pelbagai produk metabolik dan transformasi mereka dalam cecair biologi manusia.
• Analisis klinikal air kencing untuk menilai ciri-ciri fiziko-kimia, mikroskop sedimen.
• Ujian darah untuk mengesan kepekatan ammonia, alkali fosfatase, jumlah protein, serta pecahannya, dan sebagainya.
• Ujian darah untuk kolesterol.
• Coagulogram adalah kajian yang menunjukkan pembekuan darah.
• Analisis AFP (α-fetoprotein).
• Diagnosis untuk mengenal pasti kumpulan darah, serta aksesori Rh.
• Analisis hormon tiroid.
• Ujian darah serologi untuk pengesanan antibodi kepada virus AIDS, hepatitis, sitomegalovirus, herpes, dan sebagainya.
• Ujian Tuberculin (ujian Mantoux).
• Pemeriksaan bakteria pada urin, najis.
• Ujian darah untuk penanda tumor adalah kajian untuk mengesan protein tertentu yang menghasilkan sel-sel malignan.

Di samping itu, sebelum operasi, diagnostik instrumental dilakukan: pemeriksaan ultrasound pada hati, organ perut, saluran empedu. Ultrasound Doppler akan membantu menentukan keadaan hati hati. Juga, pesakit dirumuskan sebagai tomografi yang dikira dari hati dan peritoneum.

Sekiranya perlu, doktor menetapkan arteriografi, aortografi kelenjar, pemeriksaan x-ray pada saluran hempedu. Kadang-kadang pesakit ditunjukkan biopsi (sampel intraviti serpihan tisu) dari hati, dada dan X-ray tulang. Dalam beberapa kes, jangan lakukan tanpa elektrokardiogram dan ultrasound jantung.

Sebelum pembedahan, kaedah pemeriksaan endoskopik dapat menjelaskan: endoskopi endoskopi (esophagogastroduodenoscopy), kolonoskopi usus.

Selepas diagnosis, doktor menentukan sama ada pesakit boleh menjalani pemindahan hati. Jika jawapannya adalah ya, maka pesakit mesti mengikut diet, melakukan latihan khas sebelum pembedahan. Di samping itu, adalah perlu untuk mengecualikan alkohol dan rokok dari kehidupan. Sebelum prosedur itu, pesakit harus mengambil ubat yang ditetapkan oleh doktor. Pada masa yang sama, anda harus memperhatikan keadaan anda, dan jika terdapat gejala yang mencurigakan, segera dapatkan nasihat doktor.

Peringkat operasi

Transplantasi kelenjar adalah prosedur yang kompleks yang memerlukan kehadiran seorang pakar bedah, pakar hepatologi dan penyelaras. Jika gejala lain muncul di dalam bilik operasi, mereka boleh menjemput ahli kardiologi atau ahli pulmonologi. Buat pemindahan dari 4 hingga 12 jam.

Tindakan doktor semasa pemindahan hati:

1. Pertama, dengan bantuan instrumen khas, organ itu dibuang.
2. Kemudian saliran dipasang di ruang abdomen, dan saliran pundi hempedu dan salurannya dilakukan.
3. Doktor memotong saluran darah yang mengangkut darah ke hati, dan kemudian keluarkan kelenjar berpenyakit.
4. Pada ketika ini, pam khas pam darah dari kaki dan mengembalikannya semula ke arus perdana.
5. Kemudian hati penderma atau bahagiannya mengenakan, dan saluran urat dan hempedu melekat padanya.
6. Pundi hempedu dikeluarkan bersama-sama dengan hati yang berpenyakit, dengan pemindahan ia tidak ditimbulkan.

Selepas pembedahan, pesakit berada di hospital selama 20-25 hari. Dalam tempoh ini, kelenjar yang dipindahkan belum berfungsi, alat khas digunakan untuk menyokong badan.

Kemudian terapi pencegahan (menindas) dilakukan untuk sistem imun. Oleh itu, doktor cuba menghalang penolakan transplantasi. Rawatan berlangsung selama enam bulan selepas pembedahan. Di samping itu, pesakit diberi ubat untuk meningkatkan peredaran darah, yang menghalang pembekuan darah.

Komplikasi dan prognosis selepas pemindahan hati

Sejurus selepas pembedahan, kemungkinan komplikasi berikut meningkat:

• Pemindahan tidak aktif. Besi selalunya tidak berfungsi selepas pemindahan dari seorang penderma yang meninggal dunia. Sekiranya penerima ditransplantasikan dengan kelenjar penderma hidup, maka komplikasi ini kurang biasa. Kemudian doktor menimbulkan persoalan semula.
• Reaksi imuniti. Dalam tempoh postoperative sering penolakan penolakan berlaku. Penolakan akut boleh dikawal, tetapi kronik - tidak. Jika organ ditransplantasikan dari penderma hidup, yang juga seorang saudara, penolakannya jarang berlaku.
• Pendarahan berlaku pada 7.5% pesakit.
• Patologi vaskular: penyempitan lumen arteri hati, penyumbatan saluran darah dengan pembekuan darah, sindrom rompakan. Ini adalah komplikasi yang jarang berlaku dan berbahaya, selepas perkembangan yang memerlukan operasi kedua.
• Penyumbatan atau penyempitan vena portal kelenjar. Penyiasatan ultrasound akan membantu untuk mendedahkan komplikasi ini.
• Penutupan lumen hati. Komplikasi ini adalah akibat daripada kesilapan perubatan. Biasanya dimanifestasikan semasa pemindahan bahagian-bahagian badan.
• Penyempitan lumen saluran empedu dan aliran hempedu. Patologi ini diperhatikan dalam 25% pesakit.
• Sindrom saiz kecil hati yang dipindahkan. Komplikasi menunjukkan dirinya dalam pemindahan organ dari orang yang hidup, jika doktor membuat kesilapan dalam mengira saiznya. Jika gejala muncul lebih lama dari 2 hari, maka ulangi pembedahan ditetapkan.
• Jangkitan penyertaan. Seringkali komplikasi tidak menunjukkan gejala, dan terdapat risiko radang paru-paru dan kematian pesakit. Untuk mengelakkan jangkitan, pesakit ditetapkan ubat antibakteria, yang mana ia mengambil sehingga doktor mengeluarkan sistem saliran dan kateter.

Pesakit tertarik dengan persoalan berapa banyak hidup selepas pemindahan organ. Sekiranya keadaan seseorang sebelum operasi itu teruk, maka kematian akan diperhatikan dalam 50% kes. Sekiranya penerima biasanya berasa sihat sebelum pemindahan, maka kira-kira 85% pesakit masih hidup.

Kebarangkalian kebarangkalian hasil yang teruk pada pesakit dengan diagnosis berikut:

• Pembentukan onkologi dalam kelenjar.
• Jenis hepatitis B atau bentuk hepatitis A yang teruk, disertai dengan kegagalan hati akut.
• Portal oklusi vein.
• Pesakit dari 65 tahun.
• Pesakit yang sebelum ini melakukan operasi.

Satu tahun selepas pemindahan, 40% pesakit dari kumpulan berisiko tinggi mati, dan selepas 5 tahun, lebih daripada 68%. Pada masa yang terbaik, orang selepas pembedahan hidup 10 tahun atau lebih.

Rawatan selepas pemindahan

Selepas pemindahan hati, rawatan perlu diteruskan untuk mencegah komplikasi. Untuk tujuan ini, pesakit mesti mematuhi peraturan berikut:

• Pengambilan ubat secara tetap untuk menahan penolakan.
• Diagnostik berkala untuk memantau keadaan badan.
• Pemakanan yang ketat.
• Adalah disyorkan untuk beristirahat supaya badan dapat pulih lebih cepat.
• Selesaikan alkohol dan merokok.

Selepas pembedahan, penting untuk berpegang teguh pada diet supaya tidak membebankan hati. Ia adalah perlu untuk mengecualikan dari menu goreng, makanan berlemak, produk salai. Makan 4 kali sehari dalam bahagian kecil. Anda boleh makan sayur-sayuran dan buah-buahan.

Tertakluk kepada peraturan ini, pesakit hidup selama 10 tahun atau lebih.

Kos prosedur

Transplantasi hati dalam kes sirosis dan penyakit lain di Rusia dijalankan oleh institut transplantologi yang terkenal. Yang paling popular termasuk pusat di Moscow dan St. Petersburg: Pusat Saintifik Pembedahan dinamakan. Akademik Petrovsky, Institut Transplantologi. Sklifasovskogo, NTSH RAMS, dan lain-lain profesional yang berkelayakan yang bekerja di sana secara teratur, menjalankan operasi yang sama dengan penggunaan peralatan moden.

Pesakit berminat dengan berapa banyak kos operasi di Rusia. Klinik negeri menawarkan perkhidmatan ini sepenuhnya percuma mengikut kuota belanjawan persekutuan. Di samping itu, banyak kajian (ultrasound, pengimejan resonans magnetik, dan sebagainya) dijalankan atas perbelanjaan dana insurans wajib. Harga operasi pada piawaian negeri adalah antara 80,000 hingga 90,000 rubel.

Sebagai perbandingan: diagnosis komprehensif di Jerman berharga kira-kira 6,000 euro, dan pemindahan itu sendiri berharga 200,000 euro. Di Israel, operasi itu boleh dilakukan untuk 160,000 - 180,000 euro. Kos pemindahan hati di Turki adalah kira-kira 100,000 euro, dan di Amerika - sehingga 500,000 dolar.

Ulasan pesakit pemindahan hati

Menurut doktor, pemindahan hati adalah operasi rumit yang mempunyai hasil yang berbeza. Pesakit muda pulih lebih cepat dan lebih mudah berbanding orang tua. Dan orang yang berumur lebih dari 50 tahun, yang mempunyai banyak diagnosis yang berkaitan, paling sering mati.

Tinjauan pesakit mengenai pemindahan gatal:

Berdasarkan yang tersebut di atas, dapat disimpulkan bahawa pemindahan hati adalah operasi yang kompleks yang dilakukan dengan disfungsi organ. Prosedur ini tidak selalu berjaya berjaya. Walau bagaimanapun, ini adalah peluang seseorang untuk hidup. Transplantasi pemindahan yang lebih baik daripada saudara darah. Dan untuk mengelakkan komplikasi berbahaya dalam tempoh postoperative, pesakit mesti menjalani gaya hidup yang sihat (menghindari alkohol, merokok, pemakanan yang betul, dan lain-lain) dan mengambil ubat-ubatan yang ditetapkan oleh doktor. Di samping itu, perlu diperiksa secara teratur oleh doktor untuk memantau keadaan rasuah, dan jika perlu, mengambil langkah-langkah terapeutik.

Pembedahan pemindahan hati: persediaan, kelakuan, di mana dan bagaimana untuk dilakukan

Hati adalah organ dalaman yang terbesar dalam tubuh kita. Ia melaksanakan kira-kira seratus fungsi, yang utama adalah:

• Pengeluaran dan penghapusan hempedu, yang diperlukan untuk pencernaan dan penyerapan vitamin.
• Sintesis protein.
• Detoksifikasi badan.
• Pengumpulan bahan tenaga.
• Pembangunan faktor pembekuan darah.

Tanpa seseorang, seseorang tidak boleh hidup. Anda boleh hidup dengan limpa jarak jauh, pankreas, buah pinggang (walaupun dengan kegagalan kedua-dua buah pinggang, nyawa pada hemodialisis mungkin). Tetapi ubat masih belum belajar untuk belajar menggantikan fungsi hati dengan sesuatu.

Dan penyakit yang membawa kepada kegagalan lengkap hati, banyak, dan setiap tahun jumlah mereka meningkat. Tiada ubat yang berkesan membaiki sel hati (walaupun iklan). Oleh itu, satu-satunya cara untuk menyelamatkan nyawa seseorang semasa proses sclerosis progresif dalam organ ini adalah pemindahan hati.

Transplantasi hati adalah kaedah yang agak muda, operasi eksperimen pertama dijalankan pada 60-an abad XX. Setakat ini, terdapat kira-kira 300 pusat pemindahan hati di seluruh dunia, beberapa pengubahsuaian operasi ini telah dibangunkan, jumlah pemindahan hati yang berjaya dilakukan beratus-ratus ribu.

Kekurangan kelaziman kaedah ini di negara kita adalah disebabkan bilangan kecil pusat pemindahan (hanya 4 pusat di seluruh Rusia), jurang dalam undang-undang, dan kriteria yang tidak jelas untuk menyalin pemindahan.

Petunjuk utama pemindahan hati

Secara ringkasnya, pemindahan hati ditunjukkan apabila jelas bahawa penyakit itu tidak dapat diubati dan tanpa menggantikan organ ini seseorang akan mati. Apakah penyakit-penyakit ini?

1. Peringkat akhir meresap penyakit hati progresif.
2. Malformasi kongenital hati dan saluran.
3. Tumor tidak beroperasi (kanser dan pembentukan hati yang lain).
4. Kegagalan hati akut.

Calon utamanya untuk pemindahan hati adalah pesakit dengan sirosis. Cirrhosis adalah kematian progresif sel hati dan penggantiannya dengan penyambung.

Cirrhosis boleh:

• Sifat berjangkit (dalam hasil hepatitis B virus, C).
• Sirosis alkohol.
• Sirosis biliar utama.
• Sebagai hasil hepatitis autoimun.
• Terhadap latar belakang gangguan metabolik kongenital (penyakit Wilson-Konovalov).
• Dalam hasil daripada cholangitis sclerosing utama.

Pesakit dengan sirosis hati mati akibat komplikasi - perdarahan dalaman, ascites, dan ensefalopati hepatik.

Tanda-tanda untuk pemindahan tidak merupakan kehadiran diagnosis sirosis, tetapi kadar perkembangan kegagalan hati (semakin cepat gejala meningkat, lebih cepat langkah-langkah perlu diambil untuk mencari penderma).

Kontraindikasi untuk pemindahan hati

Terdapat kontraindikasi mutlak dan relatif untuk kaedah rawatan ini.

Kontraindikasi mutlak untuk pemindahan hati adalah:

1. Penyakit berjangkit kronik di mana terdapat kegigihan jangka panjang ejen berjangkit dalam badan (HIV, tuberkulosis, hepatitis virus aktif, jangkitan lain).
2. Disfungsi parah organ-organ lain (jantung, paru, kegagalan buah pinggang, perubahan tidak dapat dipulihkan dalam sistem saraf).
3. Penyakit onkologi.

Kontraindikasi relatif:

• Umur lebih dari 60 tahun.
• Sebelum ini dilakukan operasi di atas lantai rongga perut.
• Pesakit dengan limpa yang jauh.
• Trombosis urat portal.
• Kecerdasan rendah dan status sosial pesakit, termasuk latar belakang ensefalopati alkohol.
• Obesiti.

Apakah jenis pemindahan hati?

Terdapat dua teknik pemindahan hati utama:

Pemindahan hati orthotopic adalah pemindahan hati penderma ke tempat yang biasa di ruang subfrenik di sebelah kanan. Pada masa yang sama, pertama, hati berpenyakit dikeluarkan bersama sebahagian dari vena cava inferior, dan hati penderma (keseluruhan atau hanya sebahagian) diletakkan di tempatnya.

Transplantasi heterotopik adalah pemindahan organ atau bahagiannya ke tempat buah pinggang atau limpa (ke dalam saluran yang sama) tanpa mengeluarkan hati yang berpenyakit.

Oleh jenis pemindahan yang digunakan, pemindahan hati dibahagikan kepada:

• Memindahkan seluruh hati dari mayat.
• Memindahkan sebahagian atau satu lobus hati yang cadaverik (kaedah SPLIT - pemisahan hati penderma ke beberapa bahagian untuk beberapa penerima).
• Memindahkan sebahagian daripada hati atau satu lobus dari keluarga terdekat.

Bagaimana donor dipilih?

Hati adalah organ yang sangat mudah untuk pemilihan penderma. Untuk menentukan keserasian, cukup untuk mempunyai kumpulan darah yang sama tanpa mengambil kira antigen sistem HLA. Satu lagi yang sangat penting adalah pemilihan organ terbesar (ini terutama berlaku untuk pemindahan hati pada kanak-kanak).

Penderma boleh menjadi seseorang yang mempunyai hati yang sihat, yang mempunyai kematian otak (selalunya ia adalah orang yang meninggal akibat kecederaan kepala yang teruk). Terdapat beberapa halangan kepada pengumpulan organ dari jenazah kerana ketidaksempurnaan undang-undang. Di samping itu, di beberapa negara organ penuaian dari mayat adalah dilarang.

Prosedur untuk memindahkan hati dari mayat adalah seperti berikut:

1. Apabila menubuhkan tanda-tanda untuk pemindahan hati, pesakit dihantar ke pusat pemindahan terdekat, di mana dia menjalani pemeriksaan yang diperlukan dan dimasukkan ke dalam senarai menunggu.
2. Tempat selaras dengan pemindahan adalah bergantung kepada keadaan yang teruk, kadar perkembangan penyakit, kehadiran komplikasi. Cukup jelas ia ditentukan oleh beberapa petunjuk - tahap bilirubin, kreatinin dan INR.
3. Apabila organ mayat yang sesuai muncul, komisen perubatan khas mengkaji senarai menunggu setiap kali dan menentukan calon untuk pemindahan itu.
4. Pesakit segera dipanggil ke pusat (dalam masa 6 jam).
5. Melaksanakan penyediaan preoperative kecemasan dan operasi itu sendiri.

Sebahagian yang berkaitan dengan pemindahan hati dilakukan dari saudara darah (ibu bapa, anak-anak, saudara, saudara perempuan), tertakluk kepada penderma yang mencapai umur 18 tahun, persetujuan sukarela, dan juga kebetulan jenis darah. Transplantasi yang berkaitan dianggap lebih diterima.

Faedah utama pemindahan yang berkaitan adalah:

• Tidak perlu menunggu lama untuk hati penderma (masa menunggu di barisan untuk hati mati boleh dari beberapa bulan hingga dua tahun, ramai yang memerlukannya tidak hidup).
• Ada masa untuk penyediaan normal kedua-dua penderma dan penerima.
• Hati dari penderma hidup biasanya berkualiti.
• Reaksi penolakan kurang biasa.
• Pemindahan hati dari saudara secara psikologi lebih mudah diterima daripada dari mayat.
• Hati dapat tumbuh semula sebanyak 85%, sebahagian daripada hati "tumbuh", baik dalam penderma dan penerima.

Untuk pemindahan hati berkaitan, seorang kanak-kanak di bawah umur 15 tahun memerlukan separuh satu lobus, satu lobus dewasa sahaja.

Penerangan ringkas tentang tahap pemindahan hati orthotopic

80% daripada semua pemindahan hati adalah pemindahan orthotopic. Tempoh operasi sedemikian ialah 8-12 jam. Peringkat utama operasi ini:

1. Hepatektomi. Hati yang berpenyakit dikeluarkan bersama dengan kawasan vena cava inferior bersebelahan dengannya (jika keseluruhan hati dipindahkan juga dengan serpihan vena cava). Dalam kes ini, semua kapal pergi ke hati, serta saluran hempedu biasa, bersilang. Untuk mengekalkan peredaran darah pada peringkat ini, shunt diciptakan yang mengalirkan darah dari vena cava inferior dan bahagian bawah ekstrem ke jantung (pam khas disambungkan untuk mengepam darah).
2. Penanaman hati penderma. Liver penderma (keseluruhan atau bahagian) diletakkan di tempat organ yang dikeluarkan. Objektif utama tahap ini adalah untuk mengembalikan sepenuhnya aliran darah melalui hati. Untuk melakukan ini, semua kapal adalah sutured (arteri dan urat). Seorang pakar bedah vaskular berpengalaman dalam pasukan.
3. Pembinaan semula hempedu. Liver penderma dipindahkan tanpa pundi hempedu; semasa operasi, anastomosis saluran hempedu organ penderma dan penerima dibentuk. Anastomosis biasanya dikeringkan, dan saliran dikeluarkan untuk kali pertama. Selepas normalisasi tahap bilirubin dalam saliran darah dikeluarkan.

Secara idealnya, dua operasi dilakukan serentak di hospital yang sama: pemindahan organ dari penderma dan hepatektomi dari pesakit. Jika ini tidak mungkin, organ penderma dikekalkan dalam keadaan iskemia sejuk (tempoh maksimum adalah sehingga 20 jam).

Tempoh selepas operasi

Transplantasi hati adalah salah satu daripada operasi paling sukar pada organ perut. Pemulihan aliran darah melalui hati penderma biasanya berlaku dengan segera di meja operasi. Tetapi operasi itu sendiri tidak mengakhiri rawatan pesakit. Tahap postoperative yang sangat sukar dan panjang bermula.

Kira-kira seminggu selepas pembedahan, pesakit akan berbelanja di unit rawatan rapi.

Komplikasi utama selepas pemindahan hati:

• Kegagalan rasuah utama. Hati yang dipindahkan tidak memenuhi fungsinya - intoksikasi dan nekrosis sel hati meningkat. Jika anda tidak melakukan pemindahan semula segera, pesakit mati. Penyebab keadaan ini paling sering adalah tindak balas penolakan akut.
• Pendarahan
• Penyempitan hempedu dan peritonitis bilier.
• Trombosis urat portal atau arteri hepatic.
• Komplikasi berjangkit (proses purulen dalam rongga perut, radang paru-paru, jangkitan kulat, jangkitan herpes, tuberkulosis, hepatitis virus).
• Penolakan transplantasi.

Penolakan pemindahan adalah masalah utama pemindahan keseluruhan. Sistem imun manusia menghasilkan antibodi kepada mana-mana ejen asing yang masuk ke dalam badan. Oleh itu, jika anda tidak menindas reaksi ini, kematian sel hati penderma akan berlaku.

Oleh itu, pesakit dengan mana-mana organ yang dipindahkan perlu mengambil ubat-ubatan yang menahan imuniti (imunosupresor) untuk hidup. Cyclosporin A dan glucocorticoid adalah yang paling biasa ditetapkan.

Dalam kes hati, keanehan adalah bahawa dari masa ke masa risiko tindak balas penolakan berkurangan dan penurunan secara beransur-ansur dalam dos ubat ini mungkin. Apabila pemindahan hati dari seorang saudara juga memerlukan dos imunosupresan yang lebih kecil daripada selepas pemindahan organ perut.

Kehidupan dengan hati yang dipindahkan

Setelah dilepaskan dari pusat, pesakit diminta untuk tidak pergi jauh dan mingguan di pusat pakar transplantasi selama 1-2 bulan. Pada masa ini, dos terapi imunosupresif dipilih.

Pesakit dengan hati yang ditransplantasikan yang sentiasa menerima ubat-ubatan yang menekan imuniti adalah kumpulan berisiko tinggi terutamanya untuk komplikasi berjangkit, dan bahkan bakteria dan virus yang biasanya tidak menyebabkan penyakit oportunistik dalam orang yang sihat boleh menyebabkan penyakit. Mereka perlu ingat bahawa untuk apa-apa manifestasi jangkitan mereka perlu menerima rawatan (antibakteria, antiviral atau antijamur).

Dan, tentu saja, walaupun terdapat ubat-ubatan moden, risiko tindak balas penolakan berlangsung seumur hidup. Sekiranya tanda-tanda penolakan muncul, pemindahan semula diperlukan.

Walaupun kesukaran, lebih daripada tiga puluh tahun mengalami pemindahan hati menunjukkan bahawa pesakit dengan hati penderma dalam majoriti hidup lebih daripada 10 tahun selepas pemindahan, kembali ke aktiviti kerja dan melahirkan anak.

Di mana saya boleh mendapatkan pemindahan hati di Rusia dan berapa kosnya

Transplantasi hati di Rusia dibayar oleh kerajaan di bawah program penjagaan perubatan berteknologi tinggi. Rujukan kepada salah satu pusat pemindahan dikeluarkan oleh Kementerian Kesihatan serantau. Selepas pemeriksaan dan penunjuk tanda-tanda, pesakit dimasukkan ke dalam senarai menunggu hati penderma. Dalam kes-kes pemindahan yang berkaitan, keadaan lebih mudah, tetapi anda juga perlu menunggu sejajar.

Pesakit yang tidak mahu menunggu dan mempunyai wang, akan menjadi menarik untuk mengetahui harga transplant yang dibayar.

Pembedahan pemindahan hati adalah antara yang paling mahal. Di luar negeri, harga operasi seperti ini berkisar antara 250 hingga 500 ribu ringgit. Di Rusia, kira-kira 2.5-3 juta rubel.

Terdapat beberapa pusat pemindahan hati utama, dan terdapat kira-kira sedozen kemudahan perubatan di bandar-bandar utama yang dilesenkan untuk berbuat demikian.

1. Pusat utama pemindahan hati di Rusia adalah Pusat Penyelidikan Persekutuan untuk Transplantology dan Organik Buatan yang dinamakan selepas Shumakov, Moscow;
2. Pusat Penyelidikan Hutan Pusat Penyakit Hati Moscow. Sklifosovsky;
3. RNTSCT di St Petersburg;
4. FBUZ "Pusat perubatan daerah Volga" di Nizhny Novgorod;
5. Transplantasi hati juga diamalkan di Novosibirsk, Yekaterinburg, Samara.

Soalan-soalan lazim mengenai pemindahan hati

Bilakah pemindahan hati diperlukan?

Petunjuk untuk pemindahan hati

Pembedahan pemindahan hati adalah salah satu yang paling sukar di transplantology. Ia ditetapkan apabila kaedah lain tidak berkesan dalam rawatan:

• sirosis;
• kegagalan hati (kadang-kadang disebabkan oleh mabuk yang teruk);
• keabnormalan kongenital hati dan hempedu saluran;
• penyakit onkologi;
• penyakit yang berkaitan dengan gangguan metabolik.

Keputusan untuk menjalankan operasi itu dibuat oleh pakar hepatologi dan transplantologist atas dasar pemeriksaan kesihatan komprehensif pesakit. Pada masa yang sama, mereka mengambil kira faktor-faktor tersebut:

• keupayaan seseorang menjalani pembedahan dan tempoh pemulihan;
• kesediaan menukar gaya hidup selepas pembedahan;
• kehadiran penyakit bersamaan.

Bolehkah pemindahan hati dilakukan untuk kanser?

Pemindahan hati di kanser hanya boleh dilakukan pada peringkat 1-3, apabila tidak ada metastasis. Sekiranya kanser telah merebak ke organ jiran, pemindahan itu tidak berkesan. Cirrhosis dan penyakit hati yang bersamaan lain juga memberi kesan kepada keberkesanan transplantasi.

Adakah pemindahan hati mungkin dengan hepatitis?

Jika pemindahan hati dilakukan untuk hepatitis, virus ini boleh menjangkiti organ yang ditransplantasikan. Oleh itu, hepatitis tidak termasuk dalam senarai petunjuk utama untuk pemindahan hati. Keperluan pembedahan ditentukan secara individu, bergantung kepada keadaan pesakit. Untuk mengurangkan risiko perkembangan semula penyakit sebelum dan selepas pembedahan, doktor menetapkan ubat antiviral kepada pesakit.

Adakah pemindahan hati dilakukan kepada kanak-kanak?

Kanak-kanak sering menjalani pemindahan hati daripada penderma yang berkaitan dengan hidup. Pada masa yang sama, bahagian sisi lobus kiri hati orang dewasa digunakan, kerana ia paling sesuai untuk tubuh kanak-kanak mengikut lokasi kapalnya.

Umur anak semasa pemindahan hati tidak banyak berubah. Pakar-pakar asing menjalankan transplantasi walaupun untuk bayi dari 6 bulan.

Soalan derma hati

Siapa yang boleh menjadi penderma pemindahan hati?

Penderma boleh menjadi penderma atau penderma cadaverik - orang yang mengizinkan penggunaan organ-organ selepas haid.

Keperluan asas untuk penderma:

• umur dari 18 hingga 50 tahun;
• ketiadaan penyakit kronik (terutamanya diabetes dan hipertensi);
• Indeks jisim badan kurang daripada 30 (anda boleh menyemak di sini);
• keupayaan untuk menyimpan lebih daripada 30% daripada hati.

Penderma mesti menjalani pemeriksaan perubatan yang komprehensif, di mana doktor akan menentukan keserasian tisu dengan penerima dan pematuhan badan penderma dengan keperluan perubatan.

Organ boleh dikeluarkan dari seseorang yang mempunyai kematian otak yang didaftarkan, tetapi seluruh sistem tubuh terus berfungsi. Untuk ini, anda memerlukan kebenaran daripada saudara-mara si mati.

Apakah perbezaan antara penderma hidup dan penderita mayat?

Perbezaan utama antara jenis pemindahan dari penderma hidup dan penderita cadaverik adalah masa tunggu dan kemungkinan merancang operasi. Sekiranya anda mempunyai penderma hidup, anda ditetapkan operasi terlebih dahulu dan anda boleh mempersiapkannya. Sekiranya anda berdiri selaras dengan pemindahan hati dari penderma cadaveric, anda hanya boleh menjalani operasi apabila organ dengan jenis darah dan tisu penghubung yang anda perlukan muncul. Anda tidak tahu kapan sebenarnya ini akan berlaku. Oleh itu, anda sentiasa bersedia untuk operasi: ikuti saranan gaya hidup (jangan minum alkohol, diet), tinggal di negara tempat pembedahan akan berlaku, atau bersedia untuk datang ke klinik dengan cepat.

Apa yang akan berlaku kepada penderma hati selepas pemindahan?

Oleh kerana hati manusia mempunyai keupayaan untuk tumbuh semula, pemulihan penderma mengambil masa 6-12 minggu selepas operasi, pada masa ini tubuh hampir sepenuhnya dipulihkan kepada saiz aslinya. Beberapa bulan akan datang, anda mesti mematuhi diet dan mengambil ubat-ubatan yang ditetapkan oleh doktor. Risiko komplikasi serius dalam penderma selepas pemindahan hati adalah kurang daripada 12%.

Bagaimana jika saya tidak mempunyai penderma untuk pembedahan?

Jika pesakit tidak mempunyai saudara atau orang yang disayangi yang boleh menjadi penderma hati, organ boleh diperoleh melalui senarai menunggu. Walau bagaimanapun, kemungkinan ini adalah terhad oleh undang-undang negara di mana mereka akan menjalankan operasi.

Di kebanyakan klinik di luar negara, pemindahan hati dibenarkan hanya dari seorang saudara atau pasangan.

Bagaimanakah pemindahan hati dilakukan?

Bagaimanakah pemindahan hati berfungsi?

Secara purata, operasi pemindahan hati berlangsung dari 8 hingga 12 jam. Doktor menyediakan hati untuk penderma cadaverik untuk pembedahan dengan bantuan persediaan perubatan khas. Doktor membuang sebahagian daripada hati daripada penderma hidup yang berkaitan: dari 50 hingga 60% organ untuk penerima dewasa, kira-kira 25% untuk kanak-kanak. Pesakit disekat ke hati yang terjejas dan implan yang sihat ditransplantasikan: salur dan saluran hempedu hati penderma disutih.

Pemulihan pemindahan hati

Segera setelah pemindahan, hati pesakit dipindahkan ke unit rawatan intensif, di mana dia berada di bawah pengawasan perubatan yang berterusan selama 3 hari. Sekiranya tiada komplikasi, jisim dikeluarkan selepas 20 hari. Pemulihan lanjut boleh berlaku di rumah. Sepanjang enam bulan akan datang, pesakit mesti selalu berjumpa doktor.

Selepas pemindahan hati, semua preskripsi perubatan harus diikuti, termasuk:

• diet ketat;
• mengambil ubat yang ditetapkan;
• peperiksaan biasa;
• penolakan lengkap terhadap tabiat buruk.

Lebih-lebih lagi pesakit mematuhi peraturan ini, semakin tinggi kejayaan engraftment organ yang ditransplantasikan.

Di manakah melakukan pemindahan hati?

Di manakah negara boleh melakukan pemindahan hati?

Kejayaan transplantasi hati di klinik di luar negara jauh lebih tinggi daripada di negara-negara CIS. Naik nisbah kejayaan operasi dan harga pemindahan hati di India. Kos pemindahan hati di pusat perubatan terbaik di India adalah dari $ 36,000. Menurut Global Clinic India, 60 daripada 100 pesakit hidup lebih daripada 5 tahun selepas operasi.

Adalah penting bahawa di India, seperti di Turki, Jerman atau Israel, pemindahan hati pesakit asing dibenarkan hanya dari penderma atau pasangan yang berkaitan.

Bagaimana untuk mendapatkan pemindahan hati ke klinik di luar negara?

Penyelaras dipelbagaikan akan membantu anda mencari klinik terbaik di luar negara untuk pemindahan hati. Kami membantu pesakit di semua peringkat perjalanan perjalanan: dari mengumpul dokumen-dokumen yang diperlukan untuk menyelaraskan semasa perundingan di klinik terpilih. Untuk maklumat lanjut mengenai klinik yang anda minati, hubungi doktor penyelaras kami.

➤ Doktor penyelaras yang dijaga akan memilih klinik untuk anda dan doktor yang pakar dalam pemindahan hati. Kami akan mengambil kira keunikan kes perubatan, keperluan dan keinginan anda. Anda akan menerima program prosedur individu dengan kos dan akan dapat merancang belanjawan perjalanan anda terlebih dahulu.

Imed Bookimed adalah perkhidmatan antarabangsa untuk pemilihan penyelesaian perubatan dan organisasi rawatan di lebih daripada 25 buah negara. Setiap bulan, penyelaras perubatan kami membantu 4,000 pesakit. Misi kami adalah untuk menyediakan semua orang dengan penyelesaian perubatan yang diperlukan dan untuk membantu semua peringkat: dari memilih klinik dan mengatur perjalanan ke rumah. Kami tetap berhubung dengan anda 24/7 supaya laluan anda kepada kesihatan mudah dan selesa.

Perkhidmatan yang dipelihara untuk pesakit adalah percuma. Keputusan pilihan dan pengaturan perjalanan tidak menjejaskan bil rawatan anda.

Tinggalkan permintaan untuk berunding dengan doktor koordinator Bookimed.

Transplantasi hati dalam Israel

Transplantasi hati adalah prosedur pembedahan di mana organ yang dijangkiti penerima digantikan dengan seluruh organ atau sebahagian daripadanya dari penderma yang sihat. Bagi pesakit kanser hati, jenis pembedahan ini adalah salah satu pilihan rawatan untuk penyakit ini, tetapi dengan syarat bahawa tumor hanya terhad kepada satu organ dan tidak metastasize ke bahagian tubuh yang bersebelahan.

Jika anda mempertimbangkan pilihan untuk melakukan operasi pemindahan hati di luar negara, organisasi kami, perkhidmatan perubatan Tlv.Hospital, akan membantu dalam tugas ini. Kami adalah sebuah syarikat pelancongan perubatan di Israel dan secara profesional terlibat dalam organisasi diagnosis dan rawatan selama 11 tahun.

Transplantasi hati dilakukan hanya di klinik awam negara. Kami akan memilih untuk anda pakar bedah profesional dan pusat perubatan di mana bantuan terbaik akan diberikan. Semua ini akan dilakukan secepat mungkin dan pada kadar yang berpatutan. Kami akan membuat segala usaha yang telah dicapai hasil yang dijangkakan.

Anda boleh mengetahui lebih lanjut mengenai ciri-ciri penjagaan kesihatan Israel dan rawatan warga asing di klinik-klinik negara:

1. Apakah pelancongan perubatan di Israel, bagaimana ia dirawat tanpa perantara?
2. Klinik awam dan swasta - peluang untuk pelancong asing

Siapakah pemindahan hati kandidat di Israel?

Hanya sebilangan kecil pesakit yang telah didiagnosis dengan penyakit ini boleh disembuhkan dengan menggunakan prosedur pembedahan ini, yang disebabkan oleh beberapa petunjuk dan kontraindikasi.

Transplantasi dilakukan pada pesakit kanser hati primer jika:

• Hanya satu tumor yang diletakkan di atas organ (tidak lebih daripada 5 cm lebar).
• Satu neoplasma malignan (5-7 cm) dikesan, yang stabil sekurang-kurangnya 6 bulan.
• 5 kanser kecil ditemui di hati, masing-masing tidak lebih daripada 3 cm lebar.

Pembedahan tidak dilakukan jika:

• Kanser metastasizes ke organ-organ dan tisu yang bersebelahan.
• Kanser yang besar dan / atau banyak diperhatikan.

Sumber organ untuk pemindahan hati

Di klinik Israel boleh dilakukan sebagai pemindahan hati lengkap (dari penderma mati), dan sebahagian (dari orang yang hidup). Oleh kerana kepercayaan agama di negeri ini membuat beberapa sekatan terhadap penggunaan organ yang sihat orang yang mati, di institusi perubatan Israel, jenis transplantasi kedua paling kerap digunakan, walaupun undang-undang negara membenarkan pemindahan hati, yang telah dihapuskan selepas kematian.

Pemindahan hati

Ia dilakukan untuk merawat pesakit yang mempunyai tumor kecil, diletakkan di bahagian tertentu hati, dan jika tiada metastasis pada tisu bersebelahan. Sebelum penderma yang sesuai dijumpai, pesakit perlu menunggu lama. Oleh kerana kanser boleh tumbuh dan berkembang, sementara seseorang sedang menunggu gilirannya, langkah-langkah perubatan tambahan sering dilakukan (contohnya ablation tempatan) yang bertujuan untuk menghadkan penyebaran sel-sel tumor. Jika tumor telah menembusi di luar hati semasa tempoh menunggu, pemindahan lanjut tidak diingini.

Pemindahan hati separa dari penderma hidup

Ia digunakan untuk merawat pesakit yang telah didiagnosis dengan kanser, dalam kes di mana seseorang yang hidup menyumbang sebahagian daripada hatinya kepada pesakit. Organ penting penderma, dikurangkan semasa operasi, boleh tumbuh semula dan sering kembali ke saiz aslinya dalam beberapa bulan, dengan syarat ia pada mulanya sihat sepenuhnya. Dalam kebanyakan kes, kawasan pemindahan tidak memastikan pemulihan fungsi hati lengkap. Penjanaan semula dan penyambungan semula operasi normal organ penerima mengambil lebih banyak masa daripada penderma.

Di klinik-klinik di Israel, pemindahan hati paling kerap dijalankan dari saudara - saudara, kakak, saudara lelaki, atau anak dewasa. Penderma juga boleh menjadi suami atau isteri.

Siapa yang boleh menjadi penderma untuk pemindahan hati?

Orang yang ingin mendermakan hati mereka kepada pesakit mesti menjalani peperiksaan perubatan yang lengkap supaya doktor dapat memastikan bahawa organ itu sihat dan operasi itu akan selamat bagi penderma dan penerima. Terdapat juga beberapa larangan umum bagi penderma yang mesti:

1. Sekurang-kurangnya berumur 18 tahun dan dalam kebanyakan kes tidak lebih dari 60 tahun.
2. Berhenti merokok sekurang-kurangnya 4-6 minggu sebelum pembedahan.
3. Menjadi sihat sepenuhnya, tanpa penyakit mental dan fizikal yang serius.
4. Mempunyai jenis darah serasi dengan pesakit.
5. Ikuti semua arahan doktor sebelum dan selepas pembedahan.
6. Mempunyai saiz badan yang sama.
7. Dapat menjalani pelbagai ujian perubatan - ujian darah, pemeriksaan radiologi, biopsi hati, dsb.

Memutuskan pendermaan hati kepada pesakit secara bebas, tanpa tekanan atau paksaan daripada mereka yang berminat dalam operasi.

Sebelum pemindahan hati di Israel

Pesakit dengan diagnosis kanser hati mesti menjalani beberapa ujian sebelum pembedahan:

1. Pengumpulan darah dan menaip tisu (untuk memastikan bahawa tubuh tidak menolak hati penderma).
2. Ujian darah dan ujian kulit.
3. Kajian jantung - ECG, echocardiogram atau catheterization jantung.
4. Pemeriksaan bertujuan untuk mengesahkan peringkat awal kanser, serta menilai keadaan hati, saluran darah dan organ yang berdekatan - pundi hempedu, pankreas, usus kecil.

Jika pesakit adalah calon yang baik untuk pemindahan, dia dimasukkan ke dalam tempat tertentu di dalam senarai menunggu, yang bergantung kepada kemungkinan bahawa operasi itu akan berjaya, ukuran tumor, kesihatan umum dan faktor individu lain untuk perkembangan penyakit. Sekiranya pemindahan hati relatif dilakukan, tidak perlu menunggu lama.

Sebelum pemindahan hati, pesakit yang menunggu organ penderma yang sesuai harus:

1. Ikuti diet khas.
2. Jangan minum minuman beralkohol.
3. Jangan merokok.
4. Mengekalkan kecergasan fizikal dan melakukan senaman tertentu.
5. Ambil semua ubat yang ditetapkan oleh doktor, dan laporkan sebarang perubahan dalam penerimaan mereka dan berlakunya sebarang masalah.

Transplantasi hati lengkap dan separa di Israel

Apabila hati yang sesuai dari penderma yang sudah mati diperolehi, pemindahan organ perlu dilakukan secepat mungkin. Setelah melewati satu siri ujian diagnostik, pesakit sedang bersedia untuk pembedahan, dan doktor memeriksa dengan teliti organ donor.

Pemindahan hati dari seorang saudara atau orang yang meninggal adalah prosedur pembedahan yang kompleks dan boleh mengambil masa sehingga 12 jam. Pesakit berada di bawah anestesia umum, dia juga diberi kateter untuk mengeluarkan air kencing, trakea diintubasi dan dimasukkan ke dalam IV untuk memberikan pesakit dengan ubat-ubatan dan cairan yang diperlukan.

Dengan pemindahan penuh, hirisan dibuat di bahagian atas abdomen, selepas itu pasukan pembedahan memisahkan hati berpenyakit dari saluran darah dan saluran empedu yang biasa, memerah dan menghilangkan hati. Seterusnya, para doktor melampirkan organ penderma ke kapal dan saluran di tempat yang sama di mana hati berpenyakit terletak. Kadangkala, tiub saliran khas dipasang di sekitar organ yang dipindahkan untuk mengalirkan darah dan cecair lain dari rongga perut. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, tiub boleh digunakan untuk sementara mengalir keluar hempedu dari hati baru ke dalam beg khas, kerana ia adalah penting untuk pakar bedah mengetahui sama ada organ menghasilkan hempedu dengan betul.

Seperti yang disebutkan di atas, di Israel, dalam kebanyakan kes, pemindahan hati dari orang hidup diamalkan. Dalam kes ini, 2 pasukan pembedahan terlibat dalam operasi, salah satunya menjalankan penyingkiran organ yang berpenyakit penerima, dan yang kedua (dalam bilik operasi kedua) adalah bahagian hati penderma yang sihat, yang kemudiannya ditransplantasikan kepada pesakit. Jika tidak, campur tangan pembedahan dan pemulihan pesakit tidak jauh berbeza daripada pemindahan hati, dibuang selepas kematian.

Tempoh pasca operasi dan pemulihan pesakit

Selepas pembedahan, pesakit dipindahkan ke unit rawatan rapi. Pernafasan pesakit disokong oleh alat pengudaraan buatan paru-paru, keadaan mereka diperiksa dengan teliti untuk kehadiran tanda-tanda awal jangkitan, dan juga analisis kerap dilakukan untuk menilai fungsi hati baru. Kebanyakan penerima menghabiskan masa antara 1 hingga 3 hari dalam unit penjagaan rapi, selepas itu mereka diarahkan ke unit pemindahan yang seterusnya, di mana mereka mula bernafas sendiri, tetapi mereka masih diberi ubat intravena dan bahan-bahan lain yang diperlukan.

Jururawat, yang dilatih khas untuk bekerja dengan pesakit yang telah menjalani pemindahan hati, membantu pesakit mula makan dan berjalan, dan terapi fizikal juga disediakan. Setiap hari, pesakit harus menderma darah untuk analisis, serta, jika perlu, menjalani radiografi dan biopsi hati, yang dilakukan jika organ yang dipindahkan ditolak oleh tubuh.

Selepas pemindahan hati dan pemulihan lanjut di klinik, pesakit meninggalkan hospital dalam masa 10-14 hari. Mereka biasanya kembali ke kehidupan normal dalam tempoh 3-6 bulan selepas pembedahan.

Pesakit yang telah menjalani pemindahan hati harus mula mengambil ubat-ubatan khas terhadap penolakan organ, serta memantau kesihatan mereka secara teratur untuk mengesan tanda-tanda penolakan oleh badan hati atau kanser berulang.

Ubat yang bertujuan untuk menghalang penolakan, menindas sistem imun, dan seterusnya, ini membolehkan tubuh biasanya merasakan organ alien. Ramai pesakit boleh mengamati simptom-simptom pertama yang menghindarkan hati, tetapi dengan sedikit perubahan dalam ubat, mereka biasanya berhenti. Kebanyakan penerima hampir serta-merta selepas pemindahan hati ditugaskan immunosuppressants yang kuat, kerana dalam tempoh ini terdapat risiko paling tinggi penolakan organ. Kemudian, dalam tempoh beberapa minggu atau bulan, dos ubat dikurangkan.

Dalam kebanyakan kes, penerima selepas operasi kembali ke kehidupan yang normal dan sihat, kualiti yang sangat bertambah baik. Mereka menjadi aktif secara fizikal, dan wanita tetap dapat mengandung, menanggung dan melahirkan selepas prosedur.

Komplikasi selepas pemindahan hati:

1. Kambuhan kanser.
2. Pendarahan berat, kesukaran pembekuan.
3. Reaksi terhadap anestetik semasa pemindahan hati.
4. Kesan sampingan imunosupresan - gementar, hipertensi, halusinasi, pemikiran bunuh diri, dll.
5. Penolakan hati adalah tindak balas ciri sistem imun kepada badan asing, biasanya menunjukkan dirinya dalam 7-14 hari pertama selepas pemindahan hati dan dinyatakan dalam: suhu badan dari 38 ºC%, muntah, cirit-birit, kulit berwarna kuning dan putih mata, kotoran pucat, urin gelap, gatal-gatal penutup kulit.
6. Jangkitan. Immunosuppressants membuat pesakit sebagai terdedah mungkin untuk semua jenis jangkitan (mycosis dan jangkitan cytomegalovirus).
7. Bile drain.
8. Perkembangan diabetes mellitus (dalam kebanyakan kes ia diperhatikan pada pesakit yang sebelum ini mempunyai hepatitis C).
9. Kegagalan buah pinggang adalah komplikasi yang serius yang boleh berlaku dalam 1 dari 5 orang yang menjalani pemindahan hati, biasanya dalam tempoh lima tahun. Penyebab utama penyakit ini ialah pentadbiran imunosupresan. Gejala kegagalan buah pinggang: keletihan, darah dalam air kencing, mual, sesak nafas, kaki bengkak, buku lali atau tangan.
10. Penolakan transplantasi.

Transplantasi hati penderma hidup telah berkembang secara meluas di institusi perubatan Israel kerana sekatan ke atas menerima organ dari orang yang sudah mati. Oleh kerana itu, proses pemindahan telah ditingkatkan menjadi filigree. Penggunaan peralatan perubatan yang paling moden, kemahiran doktor Israel, pemeriksaan diagnostik lengkap pesakit dan penderma memberikan peratusan yang tinggi untuk pemulihan pesakit dan risiko komplikasi yang minima.

Jika anda memerlukan rawatan yang terbaik untuk kanser hati dan ingin menghapuskan penyakit anda secara kekal, hubungi klinik perubatan koordinasi kami, Tlv.Hospital, dan kami akan membantu anda memilih klinik yang paling sesuai.

Klinik Israel melakukan pemilihan penderma yang paling optimum, menggunakan teknologi moden campur tangan pembedahan, ini memastikan kebolehpercayaan dan keselamatan prosedur pembedahan.

Jangka hayat selepas pemindahan hati di Israel sangat tinggi, 70% pesakit hidup lebih dari 10 tahun, banyak 15, dan 20 tahun. Terdapat juga kes di mana wanita dengan hati yang dipindahkan berjaya menyampaikan anak-anak.