Menafsirkan keputusan ultrasound hati

Apabila mendiagnosis penyakit hati, ultrasound adalah kaedah yang paling biasa. Semasa ultrasound mengkaji parameter seperti saiz hati, keadaan salur hempedu dan saluran darah yang besar. Perhatian juga diberikan kepada struktur tisu, keadaan kontur dan kehadiran susunan sifat patologi.

Analisis data yang diperoleh paling baik dilakukan oleh doktor yang berpengalaman. Walau bagaimanapun, mengetahui petunjuk normal keadaan hati, anda boleh membandingkannya dengan hasil ultrasound secara berasingan dan membuat kesimpulan tertentu.

Ultrasound hati

Salah satu parameter yang paling penting adalah saiz hati dan sempadan. Ini mengambil kira faktor-faktor seperti umur, jantina, kulit. Pada lelaki, sebagai peraturan, organ ini lebih besar dalam jumlah dan secara besar-besaran, pada wanita kurang. Biasanya, lobus kanan dan kiri diukur secara berasingan.

Saiz hati pada orang dewasa:

  • ketebalan lobus kanan 11-13 cm;
  • saiz serong menegak lobus kanan (CWR) sehingga 15 cm;
  • panjang lobus kanan 11-15 cm;
  • ketebalan lobus kiri kira-kira 7 cm;
  • ketinggian (saiz cranio-caudal, CCR) dari lobus kiri kira-kira 10 cm;
  • panjang keseluruhan hati ialah 14-18 cm;
  • lebar 20-22.5 cm;
  • saiz sagittal 9-12 cm;

Saiz hati pada kanak-kanak adalah berbeza daripada orang dewasa, kerana organ kanak-kanak jauh lebih kecil dan sedang dalam proses pertumbuhan. Saiz hati pada kanak-kanak:

  • Panjang lobus kanan pada umur 1 tahun adalah 6 cm, sebelah kiri adalah 4 cm;
  • Panjang lobus kanan pada usia 15 tahun adalah 10 cm, sebelah kiri adalah sehingga 5 cm.

Bahkan penyimpangan kecil dari saiz normal dan sempadan badan sudah menjadi patologi dan bermakna kehadiran proses keradangan (menyebabkan, misalnya, oleh hepatitis), genangan atau peringkat awal sirosis. Sekiranya peningkatan adalah setempat, maka ini mungkin menunjukkan kemunculan tumor, metastasis atau sista yang ditimbulkan oleh parasit.

Peningkatan seragam dalam keseluruhan organ sambil mengekalkan homogenitas struktur tidak selalu bermaksud kehadiran penyakit serius. Selalunya ini disebabkan oleh penggunaan ubat-ubatan (laluan rawatan ubat) atau kehadiran tabiat buruk (kerap menggunakan alkohol, merokok). Selepas penamatan faktor-faktor ini, saiz boleh dinormalisasi.

Sekiranya pembesaran kelenjar disertai dengan pemadatan tisu, maka terdapat kebarangkalian tinggi proses peradangan yang disebabkan oleh virus (dengan hepatitis). Bilamana mungkin untuk mengesan peningkatan organ, heterogenitas tisu hati, kehadiran bintik-bintik dan struktur diubah, maka kebarangkalian perubahan cirrhotic adalah tinggi.

Apakah CWR pada ultrasound hati?

Singkatan ini kadang-kadang menimbulkan persoalan untuk pesakit, jadi kami akan cuba mencari apa yang ada di belakangnya. Selalunya, doktor menggunakan data ukuran dalaman serong (CWR) untuk mendiagnosis penyakit hati. Petunjuk normalnya, seperti yang dinyatakan di atas, tidak boleh melebihi 15 cm. Data dan tafsiran CWR, terutama lobus hati yang betul, sangat penting untuk diagnosis lanjut.

Peningkatan dalam parameter ini menunjukkan kehadiran hepatomegali.

Gejala sedemikian boleh ditentukan dengan ketepatan sehingga 90% oleh penunjuk ini. Jika CWR di hati anda adalah normal, maka ini tidak menjamin ketiadaan patologi hati - anda perlu menilai semua indeks ultrasound dalam kombinasi.

Kontur dan struktur kain

Sebagai tambahan kepada panjang atau lebar hati, peranan penting dalam diagnosis dimainkan oleh petunjuk luaran: kejelasan kontur, homogenitas struktur dan bahkan sudut. Khususnya, jelas, walaupun kontur badan sepanjang seluruh perimeter dianggap normal, dengan sudut di bahagian lobus kiri 45 dan kanan tidak melebihi 75 darjah. Permukaannya hendaklah licin, licin, tajam tepi. Struktur kain harus seragam.

Perubahan ketumpatan (echogenicity) mungkin menunjukkan kehadiran patologi yang serius. Khususnya, fenomena ini diperhatikan dalam sirosis.

Selain itu, kehadiran lebam pada permukaan badan atau kemasukan heterogen di kedalaman tisu adalah sisihan dari norma dan mungkin bermakna perkembangan onkologi (metastasis) atau kerosakan hati oleh parasit (echinococcus). Tetapi untuk diagnosis yang lebih tepat mengenai proses sedemikian, penyelidikan tambahan diperlukan.

Jika penerangan ultrasound menunjukkan fenomena seperti hati yang cerah, maka gejala ini adalah ciri tahap awal hepatitis.

Beberapa perkataan tentang kapal hati. Untuk pemeriksaan yang tepat, diameter vena cava inferior adalah penting, yang tidak boleh melebihi 15 mm. Portal atau portal vein mengalir ke pintu hati, dan lumennya meningkat dari pinggir.

Keadaan pundi hempedu dan saluran

Oleh kerana fungsi hati berkaitan rapat dengan kerja pundi hempedu, suatu gambaran mengenai keadaannya adalah item yang must-have untuk ultrasound. Dalam badan yang sihat tidak ada perubahan dalam dinding dan sempadan gelembung.

Saiz membujur pundi hempedu adalah kira-kira 5-7 cm, dengan ketebalan dinding tidak lebih daripada 2-3 mm. Sekiranya saiz pundi hempedu kurang daripada biasa, maka dyskinesia boleh berkembang. Kumbahan pundi hempedu menunjukkan lebihan hempedu. Kehadiran sejumlah kecil empedu di dalamnya adalah normal, dengan syarat ia mempunyai konsistensi homogen. Sedimen di dalam hempedu mengatakan tentang permulaan penyakit batu empedu, yang boleh berubah menjadi batu. Kadang-kadang ada polip di dalam pundi kencing.

Dalam proses penyelidikan saluran empedu biasanya mengambil kira diameter mereka, yang tidak boleh melebihi 6-9 mm.

Kelebihan penunjuk ini mungkin menunjukkan genangan hempedu. Pembentukan saluran, penyempitan atau sista juga kadang-kadang diperhatikan. Anomali seperti ini sering kongenital dan tidak memerlukan rawatan khas, dengan syarat mereka tidak mengganggu fungsi normal organ tersebut.

Adalah penting untuk memahami bahawa selepas melakukan ultrabunyi penyahkodan hati oleh pakar diperlukan. Perbandingan nilai-nilai normal dan data yang diperolehi semasa tinjauan hanya dapat memberi gambaran umum tentang keadaan hati. Doktor yang berpengalaman, membandingkan semua fakta, bukan sahaja dapat mengenal pasti penyakit itu, tetapi juga menetapkan rawatan.

CWR hati

  • Mesej: 550
  • Reputasi: 10
  • Terima kasih terima: 463

_____________________________
Senyum lebih kerap! www.shaginyan.rf

Sila log masuk atau mendaftar untuk menyertai perbualan.

  • Alexey
  • Luar talian
  • Sarjana
  • Mesej: 1777
  • Reputasi: 107
  • Terima kasih terima: 2047

Topik ini masih membakar, bukan tanpa alasan yang menyebabkan perbincangan tersebut. Tidak ada piawai seragam, seperti yang saya faham, di Rusia. Dalam kesusasteraan Barat tidak ada CWR, dan mereka dapat difahami - ukurannya lebih subyektif daripada yang lain, bergantung kepada fasa respirasi.
Secara peribadi, saya mengukur:
- CWR lobus yang betul (kerana saya digunakan untuk itu, saya menganggap ia biasa sehingga 155 mm pada menghembus nafas);
- PZR dari lobus kanan (penunjuk duplikat, tetapi saya masih membuat permulaan dari CWR);
- PZR meninggalkan lobus (boleh menjadi hepatomegali hanya dengan mengorbankan lobus kiri);
- ketebalan lobus caudate (peningkatan dengan hipertensi portal akibat peredaran darah, ini adalah salah satu penanda diagnosis sirosis);
Jika ada masa, ukur CCR dari lobus kiri.

Sila log masuk atau mendaftar untuk menyertai perbualan.

  • Ilya
  • Luar talian
  • Sarjana
  • Pakar dalam imbasan echo segerak.
  • Mesej: 3388
  • Reputasi: 39
  • Terima kasih terima: 1771

Sila log masuk atau mendaftar untuk menyertai perbualan.

  • Edward Shahinyan
  • Luar talian
  • Berpengalaman
  • Mesej: 550
  • Reputasi: 10
  • Terima kasih terima: 463

_____________________________
Senyum lebih kerap! www.shaginyan.rf

Sila log masuk atau mendaftar untuk menyertai perbualan.

  • Edward Shahinyan
  • Luar talian
  • Berpengalaman
  • Mesej: 550
  • Reputasi: 10
  • Terima kasih terima: 463

Ilya menulis :. pengukuran masalah pelvis (terutamanya dalam kes peleburan CLS) - mengukur satu saiz atau tiga ?? Saya secara peribadi mengukur hanya satu (depan melintang) Oh

Saya bersetuju dengan anda, ini masalah, mereka diukur dengan cara yang berbeza, dalam unjuran yang berbeza, terdapat kesukaran dengan pemerhatian yang dinamik. Ya, dan terdapat percanggahan dalam norma-norma. Masalahnya.
Saya mengukur saiz 1 (satu). Ginjal pada skrin tidak di sepanjang paksi membujur, tetapi seperti ketika mengukur dimensi sisi buah pinggang.

_____________________________
Senyum lebih kerap! www.shaginyan.rf

Sila log masuk atau mendaftar untuk menyertai perbualan.

Saiz hati, yang dianggap biasa pada orang dewasa dan kanak-kanak: meja, CWR

Hati adalah organ kelenjar yang terletak di hipokondrium kanan dan melakukan fungsi seperti metabolisme, meneutralkan toksin, menghasilkan hempedu. Untuk mendiagnosis keadaannya, ultrasound dianggap teknik yang paling umum, moden dan bermaklumat. Pengimbasan mengkaji ciri-ciri seperti saiz hati, pundi hempedu bersama-sama dengan saluran, serta pembentukan vaskular besar yang membawa dan melepaskan darah. Perhatian khusus diberikan kepada struktur tisu, keadaan garis besar dan kehadiran badan-badan asing di dalamnya.

Apabila pengimbasan ultrasound menerangkan parameter yang paling penting - ia adalah saiz hati dan hadnya. Untuk melakukan ini, mengambil berat tentang seks dan set lengkap subjek mengikut umur. Pada lelaki, selalunya hati adalah lebih besar daripada pada wanita. Berat kelenjar pada bekas adalah kira-kira 1.5-1.6 kg, dan di kedua ialah 1.1-1.2 kg.

Saiz lobus kanan, yang menduduki bahagian besar jisim hati, ditentukan oleh garis tengah klavikula, buah pinggang kanan tidak boleh dipotong dalam seksyen.

Ilustrasi skematik kapak yang diukur oleh peperiksaan ultrasound hati

Parameter lobus kanan dalam dewasa:

  • Nilai craniocaudal (CC), atau ketinggian berbeza dalam lingkungan 12-14 cm;
  • penunjuk anteroposterior (PZ), atau ketebalan ialah 11.0-12.5 mm;
  • saiz menegak serong (CWR) diukur dari tepi ke titik kram terjauh diafragma, ia mengambil masa sehingga 15 cm;
  • sudut bawah tidak melebihi 75 darjah.

Saiz lobus kiri, iaitu kira-kira separuh kanan, pada ultrasound ditentukan oleh midline.

Petunjuk norma lobus kiri hati:

  • saiz craniocaudal - sehingga 6 cm;
  • Parameter Anteroposterior - sehingga 10 cm;
  • sudut bawah - kurang daripada 30 darjah.

Ultrasound hati disyorkan pada waktu pagi pada perut kosong, supaya usus yang terlalu berlebihan tidak mengganggu melihat organ.

Pada kanak-kanak, nilai-nilai akan bergantung kepada bilangan tahun. Besi bertambah dengan pertumbuhan anak sehingga mencapai saiz purata.

Jadual saiz hati pada kanak-kanak:

Umur, tahun

CWR lobus kanan, cm

Penunjuk normal lobus kiri kanak-kanak sedikit lebih daripada separuh saiz kanan.

Sebagai tambahan kepada saiz panjang dan ketinggian hati, peranan utama dalam proses ultrasound juga dimainkan oleh faktor-faktor seperti kejelasan menggariskan, homogenitas tisu kelenjar, echogenicity. Parameter terakhir menunjukkan sifat konduktif dan reflektif berkenaan dengan gelombang ultrasound.

Biasanya, kontur mempunyai garis lurus yang jelas dan juga pelepasan di seluruh lilitan. Permukaan licin dan juga dengan tepi tajam. Struktur tisu dianggap normal jika ia adalah homogen. Organ mempunyai purata echogenicity, yang lebih tinggi daripada buah pinggang, tetapi lebih rendah daripada pankreas. Tetapi ia tidak homogen, kerana terdapat kapal dan ligamen.

Dengan peningkatan echogenicity, tanda-tanda disfungsi dikesan.

Oleh kerana fungsi hati secara langsung bergantung kepada prestasi pundi hempedu, ciri keadaannya adalah peringkat yang diterima umum dalam proses pemeriksaan ultrasound.

Dalam pundi hempedu yang sihat, dinding dan sempadan tidak berubah. Saiz garis menegak badan adalah kira-kira 5-6 cm, dan ketebalan dinding adalah 2-3 mm. Diameter saluran mestilah sehingga 6-9 mm. Biasanya ia memegang beberapa cecair. Penyimpangan di bahagian yang lebih kecil atau lebih besar menunjukkan perkembangan patologi.

Pengurangan dalam saiz pundi hempedu menunjukkan dyskinesia, dan peningkatannya menunjukkan pengeluaran berlebihan hempedu. Kehadiran sedimen, yang kemudian dibentuk menjadi batu, menandakan permulaan penyakit seperti cholelithiasis. Saluran peregangan akan membantu mengesyaki kesesakan.

Scan termasuk ciri-ciri kapal - arteri hepatic, portal (portal) dan vena cava inferior (IVC). Yang pertama bertanggungjawab untuk pembekalan darah ke kelenjar, dan venous vessels mengalirkan darah yang diisi dengan karbon dioksida dari organ.

Carta saiz saluran hati:

Nama kapal

Diameter, mm

Sebarang perubahan dalam saiz hati apabila melakukan imbasan ultrasound boleh menunjukkan berlakunya penyakit serius. Proses patologi boleh menyebabkan kerosakan kepada kelenjar oleh pelbagai faktor, kegagalan jantung, penyakit darah dan patologi keturunan. Apabila sempadan atas badan beralih ke bahagian yang lebih besar, masalah tersebut boleh disyaki:

  • pembentukan tumor;
  • keradangan pleura;
  • abses;
  • cysts kongenital dan memperoleh sifat parasit dan trauma.

Offset tepi atas turun berlaku apabila:

  • pneumothorax (pengumpulan udara di dada);
  • emfisema

Dengan anjakan garis panduan yang lebih rendah boleh didiagnosis:

  • ascites;
  • pengumpulan gas dalam usus;
  • peringkat terakhir sirosis;
  • distrofi atau atrofi.

Pergeseran yang lebih rendah menunjukkan pembangunan:

  • kegagalan jantung;
  • neoplasma;
  • hepatitis;
  • genangan dalam organ.

Perubahan dalam saiz hati berlaku dalam hepatitis akut atau kronik, perkembangan sirosis, tumor, sista dan metastase.

Kista kelihatan seperti pembentukan bulat yang mempunyai cangkang di dalamnya bendalir terkandung. Metastase dikesan sebagai tapak tunggal atau berbilang yang mempunyai kepadatan yang lebih tinggi daripada tisu sekeliling. Perubahan dalam struktur, penurunan homogenitasnya mungkin menunjukkan hepatosis berlemak, di mana tisu adipose mula memenuhi sel-sel hati yang sihat.

Pengekodan parameter dilakukan oleh pakar diagnostik ultrasonik. Pelbagai penyimpangan, perubahan ketumpatan, struktur adalah alasan untuk berunding dengan ahli gastroenterologi atau pakar hepatologi. Untuk penyelidikan tambahan, bunyi duodenal, cholangiography, radiografi dan MRI boleh ditetapkan. Terapi yang tepat pada masanya akan membantu menghilangkan kesan kesihatan negatif dan memulihkan fungsi organ.

Portal maklumat untuk diagnostik ultrasound

Kaedah pemeriksaan ultrasound pada hati

Teknik ultrasound hati

Anatomi ultrasonik hati

Dalam kebanyakan kes, dengan ultrasound, hati digambarkan di hipokondrium yang betul, dengan pengecualian penyusunan organ-organ dalaman.

Imej hati, yang diperolehi oleh ultrasound, terdiri daripada satu set bahagian tomografi yang mempunyai ketebalan kecil, yang menjadikannya mustahil untuk mendapatkan paparan visual bentuk seluruh organ. Oleh itu, penyelidik perlu menjalankan pembinaan semula mental bentuk organ. Walau bagaimanapun, dalam setiap bahagian ia mungkin menganalisis kontur permukaan dan membandingkannya dengan varian anatomi. Secara kiasan, bentuk imej hati dengan kepingan longitudinal melalui semua lobus dalam kedudukan imbasan serong boleh dibandingkan dengan koma yang besar dan mendatar. Bahagian salib lobus kanan hati dalam kedudukan imbasan membujur sering menyerupai "bulan sabit", dan bentuk lobus kiri di bawah keadaan yang sama mempunyai bentuk struktur berbentuk L.

Pemeriksaan ultrasound dalam hati dalam kebanyakan kes jelas membezakan semua empat lobus (kanan, kiri, persegi dan caudate) (Rajah 2). Tanda-tanda anatomi sempadan antara lobus, yang dikemukakan oleh ultrasound, adalah: antara lobus kanan dan persegi - katil pundi hempedu; antara lobang persegi dan kiri - ligamen pusingan dan alur ligamen pusingan; di antara alur dan lobus caudate adalah pintu hati; takik ligamentum vena dalam bentuk septum hyperechoic (daun kapsul ganda dan tisu lemak) adalah antara cuping kiri dan caudate. Bahagian ekor mempunyai, darjah yang berbeza-beza, proses caudate yang jelas, terletak pada echograms di belakang gerbang hati, anterior ke vena cava yang rendah dan lateral ke jisim utama lobus caudate.

Lebih-lebih lagi, dengan saiz yang cukup besar, proses caudate dapat menonjol dengan ketara dari permukaan viseral hati. Selain lobus di hati, ultrasound dapat mengenal pasti 8 segmen anatomi (Rajah 4). Penerangan berikut penyetempatan segmen merujuk kepada imej yang diperolehi dalam kedudukan pengimbasan serong dan melintang. Terdapat sempadan yang ditetapkan secara jelas dengan segmen I, II dan III - dari segmen I dan II, dan dari segmen III - pintu hati. Segmen vena cava inferior dan mulut vena hepatik kanan dipisahkan sebahagian dari segmen VII lobus kanan. Segmen I dan II terletak di lobus kiri - segmen saya dapat dilihat di bahagian bawah bahagian bawah yang lebih rendah dari imej lobus kiri dengan susunan pusat cabang segmental cabang lobar kiri portal vena. Segmen II menduduki bahagian atas mahkota imej lobus kiri dengan susunan yang serupa pada cawangan vektor portal yang sepadan. Penyekatan segmen ini dari selebihnya sepadan dengan sempadan lobus kiri, seperti yang ditentukan oleh echography. Segmen ketiga hati sepadan dengan lobus persegi. Tanda tempat yang jelas,

segmen ketiga dari segmen lobus kanan tidak hadir. Tanda-tanda tidak langsung adalah: pertama, fossa pundi hempedu (katil), dilihat oleh ultrabunyi sebagai tali hyperechoic pelbagai ketebalan (bergantung kepada keterukan tisu adipose), menuju ke arah serong dari pintu hati ke pinggir bawah lobus kanan; Kedua, vena purata hepatik yang melepasi sebahagian di belakang segmen III. Khemah pundi hempedu menunjukkan sempadan antara segmen III dan IV, dan urat hepatic tengah menunjukkan had sempadan antara segmen III dan VII. Segmen IV, V, VI, VII tergolong dalam lobus kanan. Menentukan sempadan mereka dalam ketebalan lobus kanan adalah sukar kerana kekurangan mercu tanda yang jelas - hanya takrif takat segmen yang mungkin, dengan mengambilkira lokasi pusat di dalamnya dari cabang segmental yang sepadan vein portal. Segmen IV terletak di belakang kawasan pundi hempedu dan agak lewat. Segmen V menduduki kawasan 1/3 dari lobus sebelah kanan dan bawah segmen IV. Malah lebih rendah ialah segmen VI, yang mencapai sempadannya dengan kontur diafragma.

Rajah. 4. Perwakilan skematis struktur segmental hati

dengan segmen pembiakan (oleh S. Soshpeis)

Bahagian selebihnya dari lobus kanan diduduki oleh segmen VII, yang kadang-kadang disebut "reed". Ciri khas segmen VII adalah peralihannya ke permukaan diafragmatik di belakang lobus persegi, di mana ia hampir tidak dapat dibezakan dari yang terakhir. Harus diingat bahawa tidak mungkin untuk membatasi segmen hati dengan jelas semasa kajian ultrasound kerana kekurangan penanda anatomi dan echografik yang jelas dari sempadan segmen dalam lobus. Semasa kajian, hanya boleh dilakukan untuk memilih zon pusat segmen, yang memfokuskan pada cabang-cabang vein portal. Kapsul hati jelas digambarkan sebagai struktur hyperechoic mengelilingi parenchyma hati, dengan pengecualian kawasan yang bersebelahan dengan diafragma, di mana kapsul tidak membezakan dari yang terakhir. Kontur hati cukup jelas dan jelas. Permukaan hati mempunyai kelengkungan yang berbeza di tapak yang berbeza. Di bahagian atas permukaan hati, menghadap rongga abdomen, terdapat beberapa lekukan, yang terbentuk dengan kepatuhan rapat beberapa organ - buah pinggang yang betul, lentur hati pada kolon, duodenum, perut, kelenjar adrenal kanan. Seringkali, ligamen pusingan dan sulcus koronari dapat dilihat dengan baik, dan kadang-kadang ligamen sabit. Ligam bulat biasanya mempunyai struktur bulat hiperekoi (dengan pengimbasan serong), sering memberikan bayangan akustik atau kesan pelepasan echo distal. Dengan pengimbasan longitudinal, ligamen dapat dilihat sebagai helai hyperechoic, yang akan berlaku di arah kranio-caudal dari bawah ke atas. Sulcus koronari paling kerap dikesan sebagai tapak penarikan pada permukaan anterior hati semasa pengimbasan serong. Terutamanya pada pesakit obes di rantau sulcus, lapisan tisu berlemak yang diketatkan dikesan, yang, yang berada dalam pendalaman sulcus, dapat mensimulasikan pembentukan volum yang berlainan dengan sifat echogenicity campuran dan struktur heterogen. Struktur lain dari peralatan ligamen hati di bawah keadaan normal tidak membezakan dan menjadi tersedia untuk pengenalan hanya dengan kehadiran ascites atau pengumpulan cecair tempatan. Imbasan longitudinal jelas menggambarkan bahagian bawah hati. Sudut tepi bawah lobus kiri tidak melebihi 45 °, kanan - 75 °. Hujung kiri hati juga mempunyai sudut akut - sehingga 45 °. Biasanya, bahagian bawah hati pada dasarnya tidak menonjol dari bawah gundik kostum dan apabila sensor dipasang dengan tegak lurus ke arah kedua, bayangan akustik daripadanya jatuh ke bahagian bawah hati. Pengecualian adalah kes apabila terdapat peninggalan hati tanpa meningkatkan saiznya dan tanpa struktur perlembagaan tertentu. Oleh itu, dalam hypersthenics, tepi bawah hati sering bertindak 1-2 cm dari bawah gundal kostum, dan pada asma, sebaliknya, hati tersembunyi dalam hipokondrium. Apabila menentukan saiz hati, anda boleh menggunakan pelbagai teknik. Yang paling bermaklumat dan diterima secara umum adalah saiz menegak lobus kanan (CWR) - sehingga 150 mm, saiz cranio-caudal lobus kiri (CAC) - sehingga 100 mm, ketebalan lobus kanan - sehingga 110 - 125 mm, ketebalan lobus kiri - sehingga 60 mm.

Sonography membolehkan pembezaan pelbagai struktur tiub di dalam parenchyma hati. Ini terutamanya termasuk urat hati dan cawangan kecil mereka, cabang-cabang vein portal, arteri hepatic dan saluran hempedu. Dalam parenchyma hati yang tidak berubah, cabang-cabang vein portal dan urat hati kelihatan jelas, dengan penglihatan yang kecil (sehingga 1-2 mm garis pusat) cabang urat hati dalam sesetengah kes adalah ciri diagnostik yang penting. Vena portal dibahagikan kepada dua batang besar di portal hati - cawangan lobar kanan dan kiri, yang membentuk corak ciri semasa pengimbasan serong. Cawangan segmental dari vena portal terletak di bahagian tengah segmen hati dan selanjutnya dibahagikan kepada cawangan-cawangan subsegmental, ciri-ciri yang kedudukan mendatar pada tomogram dan kehadiran dinding echo positif yang jelas dinyatakan. Diameter dalaman vein portal secara progresif menurun ke arah cawangan yang lebih kecil. Ubat hepatik biasanya diwakili oleh tiga batang batang besar - cawangan kanan, tengah dan kiri - dan kecil. Urat hepatik yang betul terletak di ketebalan lobak kanan hati, lorong tengah dalam alur interlobar utama, dan kiri - dalam ketebalan lobus hepatik kiri. Di kedalaman, di belakang lobus caudate, mereka jatuh ke vena cava inferior. Dalam sesetengah kes, pilihan lain mungkin berlaku - jenis "longgar", apabila bukannya tiga batang utama beberapa urat yang lebih kecil divisualisasikan. Tanda-tanda khas dari urat hati adalah lokasi radial mereka - arah dari pinggir ke tengah, "ketiadaan" dinding (kecuali ketika balok pengimbasan melewati dinding di sudut dekat dengan 90 °), kebolehlihatan yang jelas dari cabang kecil (hingga 1 mm) diameter) ke pinggir badan. Diameter normal urat portal adalah 10-14 mm, urat hepatic 6-10 mm pada jarak 2 cm dari mulut. Diameter batang utama yang tidak terdedah pada vena portal di kawasan ligamen hepatoduodenal, bergantung kepada perlembagaan pesakit, adalah 10 - 14 mm. Kompleks penyelidikan hati juga termasuk pemeriksaan ke atas vena cava inferior di kawasan lekatannya ke hati.

Vena cava inferior terletak di alur di antara lobus kanan, kiri dan caudate. Bahagian keratanya boleh mempunyai diameter sehingga 20-25 mm, dinding yang jelas kelihatan dan dekat dengan bentuk bujur. Arteri hepatic divisualisasikan di fissure portal sebagai struktur tiub diameter kecil, biasanya sehingga 4-6 mm, dengan dinding yang sangat echogenic. Cabang arteri hepatik boleh dikesan dalam mod dalam bidang bifurkasi dan cawangan lobar. Penggredan yang lebih kecil biasanya tidak membezakan. Keupayaan untuk mengenal pasti dan mengenal pasti cawangan segmental dan subsegmental kecil arteri hepatik boleh didapati dengan menggunakan instrumen diagnostik tinggi yang mempunyai resolusi tinggi dan fungsi penyelidikan warna dan spektrum Doppler. Saluran hemisfera hati hanya boleh dibezakan dari lobar. Mereka juga mempunyai dinding genetik tinggi dan diameter kecil - kira-kira 1 mm. Dalam sesetengah keadaan, ciri-ciri tertentu struktur dan lokasi kapal hepatik boleh diperhatikan, sebagai contoh, kapal tambahan - cabang tambahan daripada arteri hepatic ke lobus persegi, lobus caudate atau segmen IV, pengesanan tepat pada masanya yang boleh mencegah beberapa komplikasi semasa operasi pada sistem hati dan sistem empedu. Pembezaan struktur tiub biasanya tidak mewakili kesukaran yang ketara jika semua tanda diambil kira, termasuk kajian "sepanjang", iaitu. mengesan perjalanan selanjutnya struktur tiub dalam kedua-dua arah. Kaedah moden warna dan denyutan Penyelidikan Doppler membenarkan dalam banyak kes mudah untuk membezakan struktur ini dengan kehadiran isyarat warna dan perbezaan halaju dan arah aliran darah di dalamnya. Pintu-pintu hati adalah zon minat yang meningkat untuk penyelidik, kerana dalam banyak kes mereka membenarkan untuk menyelesaikan masalah diagnostik, dengan mengambil kira lokasi kapal besar, saluran empedu dan limfa di dalamnya. Satu kajian penting ialah pembezaan struktur tiub yang dapat dikesan - batang utama vena portal, arteri hepatik sendiri, saluran hempedu biasa dan biasa. Mengikut perbandingan keratan rentas asal kawasan ini, dibuat pada kedudukan pemeriksaan serong, hati mempunyai penampilan "kepala Mickey Mouse", di mana kepala adalah vena portal, telinga kiri adalah saluran empedu, dan telinga kanan adalah arteri hepatik sendiri. Sebagai peraturan, kesulitan mungkin timbul dalam membezakan saluran dan arteri, kerana mereka mempunyai kira-kira diameter, lokasi, arah dan watak imej dinding yang sama. Untuk penilaian yang lebih tepat, kajian "untuk", pengesanan denyutan, penggunaan teknik Doppler (kajian spektrum dan warna, Doppler tenaga) digunakan.

Menurut kebanyakan penyelidik, struktur parenchyma hati tidak berubah diwakili oleh imej halus yang terdiri dari banyak titik kecil dan struktur linier merata secara menyeluruh di seluruh kawasan potongan yang diperolehi. Kadang-kadang varian parenchyma hati yang tidak berubah mungkin menjadi imej yang lebih kasar, dengan syarat tisu itu homogen. Dari segi echogenicity, tisu hati normal adalah setanding dengan atau sedikit melebihi echogenicity dari bahan kortikal buah pinggang (yang merupakan standard jika tiada patologi organ ini). Dalam sesetengah kes, di pintu pagar, terdapat sedikit peningkatan dalam echogenicity parenchyma hati. Echogenicity of the lobus caudate, disebabkan sifat lokasinya, seringkali agak lebih rendah daripada echogenicity dari lobus kiri. Alasan yang menyebabkan beberapa penurunan dalam echogenicity dari lobus caudate paling sering adalah peningkatan penyerapan dan refleksi ultrasound oleh ligamen pusingan dan kolar hati. Satu lagi ciri penting adalah pengaliran bunyi organ, yang biasanya baik dan visualisasi yang jelas dari bahagian dalam hati dan diafragma mungkin dalam kajian. Kekonduksian bunyi mencirikan keupayaan reflektif, menyerap dan menaburkan kain. Lebih banyak perubahan hadir dalam tisu (lemak, berserabut, dan lain-lain), semakin buruknya kekonduksian bunyi dan, dengan itu, lebih buruk lagi visualisasi jabatan dan struktur yang sangat terletak.

Bercakap tentang anatomi ultrasound hati, adalah mustahil untuk tidak mencatatkan kemungkinan perkembangan varian anatomis, yang dalam beberapa keadaan dapat meniru keadaan patologi tertentu. Varian anatomi seperti perkembangan hati termasuk: penyongsangan hati, putaran hati, variasi kontur dan saiz lobus, lobus Riedel, penipisan lobus kiri, ketiadaan kongenital lobus kiri, hipertropi setempat lobus dan segmen hati, alur tambahan, usus besar, dan sebagainya. Penyerapan hati - lokasi organ di tempat lain di rongga perut - paling sering di hypochondrium kiri, digabungkan dengan penyongsangan organ-organ lain sistem pencernaan. Putaran hati - perubahan dalam lokasinya di sepanjang salah satu paksi - panjang atau pendek. Selalunya, terdapat variasi putaran sepanjang paksi panjang, di mana tidak margin bawah hati, tetapi sama ada permukaan mendatar atau diafragma, menghadap dinding abdomen anterior. Variasi kontur dan pecahan bahagian adalah mencari yang agak kerap, bagaimanapun, untuk mengenal pasti mereka, adalah perlu untuk membandingkan data yang diperolehi daripada echography, mengenai bukan sahaja struktur organ, tetapi juga bahagiannya, dengan data-data anamnesis dan makmal klinikal dan pengajaran instrumental. Begitu juga dengan varian lain ciri-ciri anatomi hati. Bahagian Riedel adalah hypertrophy terpencil kongenital dari lobus kanan hati, yang mungkin memberikan kesan hepatomegali akibat proses patologi, walaupun data ultrasound menunjukkan struktur normal parenchyma hepatik. Alur tambahan pada permukaan hati boleh memperkenalkan komplikasi yang tidak perlu, terutamanya dalam kes-kes trauma organ. Dalam kes ini, penilaian kontur, kapsul dan parenchyma subkapsular hati dalam bidang perubahan yang dicadangkan adalah sangat penting. Pelepasan usus besar dikaitkan dengan varian ini lokasi kolon melintang dan kolon menaik, di mana akses akustik ke hati atau bahagiannya sangat rumit yang melakukan penyelidikan melalui akses tradisional adalah bermasalah. Pengaruh tertentu pada kualiti dan sifat imej hati boleh mempunyai imej tindanan organ dan struktur yang bersebelahan, dan proses patologi di dalamnya.

Di samping itu, terdapat beberapa ciri lain dari visualisasi dan penilaian gambar echographic hati yang berkaitan dengan jenis dan kelas peralatan diagnostik ultrasound yang digunakan. Pertama sekali, ini adalah ciri yang berkaitan dengan kualiti imej, kedalaman pengimbasan, resolusi, dan sebagainya, bergantung pada parameter teknikal instrumen.

Teknologi Hati

Menyediakan pesakit untuk peperiksaan ultrasound sangat penting, terutamanya jika ada penyelewengan dalam struktur, lokasi, saiz organ atau di hadapan patologi. Faktor utama adalah mematuhi peraturan nutrisi dan rejim penyelidikan. Untuk echography yang berjaya, pesakit harus mematuhi diet berikut: pengecualian dari diet untuk satu setengah hingga dua hari sayur-sayuran, buah-buahan, roti hitam dan produk tenusu, menyebabkan bengkak usus yang tidak diingini untuk kajian, mengehadkan jumlah jus sayur-sayuran sehari sebelum peperiksaan. Kajian itu sendiri perlu dilakukan pada perut kosong - sambil menjauhkan diri dari makan selama 8 - 12 jam. Dalam kes-kes di mana kajian ini tidak dijalankan pada waktu pagi atau pada pesakit dengan diabetes mellitus yang bergantung kepada insulin, adalah mustahil untuk makan teh tanpa gula dan roti putih kering. Sekiranya pesakit mengalami disfungsi atau penyakit sistem usus atau pencernaan, adalah wajar untuk melakukan pembetulan ubat sebelum ujian. Tanpa menghiraukan kehadiran atau ketiadaan penyakit atau penyakit yang akut dan kronik, perlantikan pembersihan enema pada hari sebelum kajian ditunjukkan kepada semua pesakit, jika tidak terdapat kontraindikasi terhadap jenis penyakit dan keadaan pesakit.

Untuk mendapatkan imej yang memuaskan hati, dalam kebanyakan kes, sebagai tambahan kepada penyediaan pesakit yang sesuai, cukup untuk melakukan imbasan dalam tiga pesawat dari sisi epigastrium dan hipokondrium kanan - serong, membujur dan melintang. Dengan pengimbasan serong, sensor itu meluncur di sepanjang gerbang kostum. Dengan pengaturan ini dan memberi sensor sudut yang berbeza kecenderungan dari 0 hingga 90 °, adalah mungkin untuk mengkaji semua bahagian hati, dengan pengecualian permukaan anterior-atas. Dengan pengimbasan melintang, sensor terletak di bawah proses xiphoid sternum. Pematuhan prosedur yang diterangkan di atas dengan slaid tambahan sensor dalam arah cranio-caudal memungkinkan untuk menyiasat lobe kiri hati secara kualitatif, termasuk permukaan depannya. Pengimbasan longitudinal adalah tahap ketiga kajian yang diperlukan, yang membolehkan seksyen rentas untuk menilai konfigurasi hati, keadaan tiga permukaannya (diafragma, anterior dan mendatar) dan ciri-ciri lain. Dengan imbasan membujur, sensor itu meluncur di sepanjang gerbang kosta ke arah dari lobus kiri hati ke kanan dan sebaliknya, terletak di sepanjang paksi panjang badan. Sebagai tambahan kepada teknik ini, ia juga dinasihatkan untuk menggunakan akses melalui ruang intercostal di sepanjang garis axillary dan midclavicular anterior. Dalam kes-kes ini, sensor terletak di sepanjang ruang intercostal dan dengan mengubah sudut kecenderungannya ada kemungkinan akses akustik yang baik ke lobus kanan hati, pintu gerbang, katil empedu. Akses sedemikian amat berkesan dalam pesakit obes dan dalam meteorisme yang teruk. Batasan biasanya adalah kehadiran emphysema dalam pesakit. Satu lagi akses membolehkan untuk menjalankan kajian lobus kanan hati pada pesakit asthenik dari belakang sepanjang garis axillary scapular dan posterior. Walau bagaimanapun, kelazatan akses ini adalah kecil. Untuk menjalankan kajian hati adalah dinasihatkan dalam kebanyakan kes, sama ada dalam posisi pesakit berbaring di belakang atau di sebelah kiri. Untuk kajian yang berjaya, adalah berguna untuk menjalankan penyelidikan dalam pelbagai peringkat pernafasan - kedua-duanya dengan inspirasi maksimum, dan semasa tamat tempoh dan semasa pernafasan normal. Ini adalah perlu untuk menilai saiz, bentuk dan kontur hati dengan tepat, serta menilai hubungannya dengan organ, tisu dan objek yang dapat dikesan. Di samping itu, perlu mengambil kira bahawa corak pernafasan yang berlainan mungkin mempunyai kesan yang berbeza terhadap kaedah Doppler untuk mengkaji aliran darah.

Isu mengukur saiz hati juga berkaitan langsung dengan pendekatan dan fasa pernafasan. Saiz menegak miring lobus kanan (CWR) mencerminkan saiz lobus kanan hati ke arah dari pinggir bawah ke lengkung terbesar kubah diafragma, yang diperolehi dengan memperolehi kawasan maksima imej potongan lobus kanan. Imej yang sesuai untuk mengukur CWR dari lobus kanan hati diperolehi dalam kedudukan pemeriksaan serong dengan kedudukan sensor sepanjang garis tengah klasikal di sepanjang gerbang kostum dengan tertentu, selalunya dipilih secara individu, sudut kecenderungan dalam jarak 75 hingga 30 °. Saiz ini boleh diukur dalam hampir mana-mana fasa kitaran pernafasan, bagaimanapun, dalam fasa pengekalan maksimum, ralat pengukuran boleh dibuat disebabkan oleh pergerakan ke bawah tepi bawah hati, yang akan mengakibatkan penurunan saiz yang salah. Dalam ketiadaan patologi, CWR lobus kanan hati tidak melebihi 150 mm (Rajah 5). Saiz lobang kren dari lobus kiri (CCR) sepadan dengan saiz lobus kiri dari pinggir bawahnya ke permukaan diafragma dan dalam amalan klinikal setakat sepadan dengan salah satu saiz hati menurut Kurlov, ditentukan oleh kaedah perkusi. Nilai normalnya tidak melebihi 100 mm (Rajah 6). Ketebalan lobus kiri sepadan dengan saiz lobus kiri dari anterior ke permukaan posterior yang menghadap lekukan tulang belakang.

Rajah. 5. Imej lobus kanan hati apabila mengukur saiz menegak serong dalam kedudukan pengimbasan serong di sepanjang gerbang kosta yang betul dengan kecondongan sensor yang sederhana -5 (f - 75) °. Anak panah dan penanda menandakan paksi pengukuran.

Rajah. 6. Imej lobus kiri hati apabila mengukur saiz cranio-caudal dan ketebalan lobus kiri dalam kedudukan imbasan membujur di sepanjang garis paras sebelah kiri dengan kedudukan menegak sensor. Anak panah dan penanda menandakan paksi pengukuran: 1-1 -cranio-caudal size, 2-2 - ketebalan lobus kiri

CCR dan ketebalan lobus kiri diukur dalam kedudukan imbasan membujur dengan sensor yang diposisikan dalam satah sagittal di sepanjang garis tengah badan dalam kedudukan menegak secara praktikal. Bahagian salur yang terhasil dari lobus kiri membolehkan kedua-dua ukuran dilakukan pada masa yang sama. Ketebalan lobus kiri adalah salah satu parameter yang paling penting, yang membolehkan untuk menentukan peningkatan dalam hati. Nilai normal saiz ini tidak boleh melebihi 50 - 60 mm (lihat Rajah 6).

Ketebalan lobus kanan mencerminkan saiznya dari permukaan depan ke tempat di mana permukaan diafragmatik masuk ke dalam viser. Saiz ini juga diukur dalam kedudukan imbasan membujur dengan sensor yang terletak di satah sagittal di sepanjang garis tengah klavikular atau lebih dekat dengan garis axillary anterior dengan penghapusan separa buah pinggang kanan sepanjang seksyen membujurnya. Dalam ketiadaan patologi hati, ketebalan lobus kanan tidak melebihi 120-125 mm. Tiga saiz terakhir boleh ditentukan dalam kebanyakan kes tanpa kesilapan besar dalam mana-mana fasa pernafasan. Ketebalan lobus caudate, diukur pada kedua-dua pengimbasan longitudinal dan serong atau melintang, memberikan maklumat diagnostik tambahan untuk beberapa penyakit. Ketebalannya biasanya tidak melebihi 30-35 mm. Kemungkinan tambahan untuk mengawal saiz hati adalah pengukuran jarak dari tepi bawah hati ke pinggir bawah gerbang kostum dengan orientasi ke bayangan akustik dari yang terakhir dalam mod pernafasan biasa. Pendekatan ini sangat digalakkan dengan peningkatan saiz yang ketara, apabila imej penuh pemotongan maksimum hati tidak sesuai di skrin, walaupun dengan pembesaran minimum pada kedalaman pengimbasan maksimum - sehingga 24 - 30 cm. dimensi menegak. Satu keadaan yang perlu untuk pemeriksaan hati yang betul dan lengkap dalam modus B ialah ukuran diameter saluran dan saluran hepatik. Pengukuran wajib ialah: urat portal batang batang, urat hati, saluran empedu biasa, arteri hepatic, vena cava inferior. Penilaian keadaan dan garis pusat urat portal, saluran empedu yang biasa, arteri hepatik dilakukan sepanjang ligamen hepatoduodenal dalam kedudukan pengimbasan serong. Untuk mendapatkan lenturan ligamen yang membujur, sensor dipasang hampir serentak ke gerbang kost kanan ke arah dari pertengahan pertengahan ke pusar dengan sudut yang berbeza kecenderungan dan putaran. Untuk mendapatkan bahagian-bahagian ligamen, sensor dipasang hampir selari dengan gerbang kostum yang betul pada baris dari pertengahan pertengahan ke pusar dengan sudut yang berbeza kecenderungan dan putaran dan slaid sepanjang garis ini. Adalah dinasihatkan untuk mengukur struktur tiub ini di beberapa tempat dan beberapa unjuran untuk mengelakkan kesilapan. Dengan kehadiran bentuk keratan rentas yang berbeza dari bulat, adalah wajar untuk mendapatkan saiz paksi pendek dan panjang kapal atau salur. Oleh itu, vena portal diukur di rantau pertengahan pertengahan panjangnya dan terus di pintu gerbang hati. Urat hepatik biasanya diukur pada jarak tidak lebih daripada dua sentimeter dari tempat masuknya ke dalam vena cava inferior, yang diukur di lokasi lokasinya di dekat lobak ekor.

Semasa menjalankan kajian, juga perlu mengambil kira keunikan yang timbul daripada pengenaan gambaran echographic dari organ-organ dan struktur di sekelilingnya pada imej hati dalam media tomografi yang diperoleh semasa proses pengimbasan. Selalunya, ciri-ciri seperti itu terdapat di tempat-tempat hubungan rapat permukaan viseral di hati dengan buah pinggang yang betul, lekak hepatik kolon, duodenum, perut, kelenjar adrenal kanan. Sesetengah proses patologi dalam organ-organ ini, yang terletak di sepanjang kontur luaran mereka, boleh diproyeksikan ke parenchyma hati, sehingga sukar untuk menentukan aksesori karakter dan organ mereka. Di samping itu, gangguan dari kandungan organ saluran gastrousus (flexure hepatik kolon, duodenum, perut, kolon melintang) boleh menyembunyikan dan menutup kemungkinan perubahan dalam bidang parenchyma yang berkaitan. Oleh itu, bagi ultrasound hati yang berjaya adalah perlu untuk menggunakan pelbagai teknik dan pendekatan.

Peralatan diagnostik ultrasound moden menyediakan pelbagai pilihan yang berbeza untuk visualisasi organ yang lebih baik. Yang terbaik untuk kajian hati ialah frekuensi sensor 3,5-5 MHz atau penderia jalur lebar dan frekuensi tinggi, yang membolehkan mendapatkan imej yang paling berkualiti tinggi dalam pelbagai frekuensi. Frekuensi pada susunan 3.5 MHz membolehkan anda mendapatkan imej terbaik pada kedalaman yang hebat - dari 12 - 15 hingga 22 - 24 cm. Frekuensi atas susunan 5 MHz memberikan kualiti imej yang baik pada kedalaman cetek dari 4 - 5 hingga 10 - 12 cm. juga fungsi yang berkaitan dengan pemprosesan isyarat dan imej: menukar rentang dinamik, ketumpatan garis dan kadar bingkai, memfokuskan rasuk, meningkat dalam masa nyata, dan sebagainya.

Prinsip am pemeriksaan ultrasound pada hati

Apabila menjalankan kajian hati, adalah disarankan untuk mengikuti cadangan di bawah untuk analisis konsisten keadaan hati untuk mengurangkan kesilapan diagnostik yang mungkin.

1. Penilaian lokasi, bentuk, kontur dan struktur anatomi hati - perbandingan hasil yang diperolehi dengan piawaian umum dan serantau yang sedia ada, dengan mengambil kira ciri-ciri individu yang mungkin setiap pesakit.

2. Anggaran saiz hati secara keseluruhan dan setiap saham secara berasingan - membandingkan hasil yang diperolehi dengan piawaian umum dan serantau yang sedia ada, dengan mengambil kira ciri-ciri individu mungkin setiap pesakit.

3. Penilaian struktur dan echogenicity hati - pengenalpastian tanda-tanda langsung dan tidak langsung dari rektum, focal atau campuran parenchyma.

4. Penilaian corak vaskular hati secara keseluruhan dan spesifikasi bersama, sistem duktus dalam B-mode - pengenalpastian tanda-tanda penipisan, pengayaan pola vaskular, tanda-tanda ubah bentuk, amputasi dan gangguan lain dan perubahan dalam struktur dan paparan rangkaian vaskular, pengembangan sistem duktum.

5. Menilai pengaruh organ-organ dan struktur sekitarnya pada keadaan imej hati - penentuan kemungkinan penyimpangan gambar echographic hati (artifak).

6. Mengendalikan diagnosis pembezaan perubahan yang dikenalpasti, dengan mengambil kira data tentang kaedah-kaedah penyelidikan, klinikal, makmal, instrumental dan lain-lain.

7. Menggunakan data dari kaedah penyelidikan moden untuk maklumat diagnostik tambahan. Di hadapan peralatan teknikal yang sesuai - menjalankan penyelidikan Doppler berdenyut, penyelidikan warna Doppler dalam pelbagai mod, dan sebagainya.

8. Jika perubahan yang dikenal pasti tidak cukup pasti - untuk menjalankan pemerhatian dinamik pesakit dalam masa yang sesuai dengan keadaan tertentu, atau penggunaan biopsi yang bertujuan untuk mengesahkan sifat lesi tersebut.

Abdullaev E.G., Boyko I.P., Tatmyshevsky K.V. "Diagnosis ultrasound dalam perubatan"

Apakah norma hati

Hati adalah organ parenchymal dan kelenjar terbesar badan. Diagnosis penyakit hati memerlukan penggunaan kaedah ujian makmal dan instrumental. Salah satu kaedah yang paling bermaklumat adalah ultrasound hati. Kadar, tafsiran penunjuk adalah subjek artikel ini.

Struktur dan struktur hati

Hati adalah makmal terbesar tubuh manusia, di mana pemprosesan dan sintesis sejumlah besar bahan. Ia terdiri daripada 4 bahagian. Dua terbesar - kanan dan kiri, adalah yang terbesar dan dapat dilihat secara visual pada ultrasound. Dua lagi, persegi dan caudate, jauh lebih kecil dan tidak mempunyai nilai diagnostik yang signifikan apabila diperiksa. Secara luaran, hati ditutup dengan kapsul glisson, yang bereaksi dengan peningkatan ukuran kelenjar.

Unit fungsi dan struktur adalah lobule hepatik, yang terdiri daripada beberapa hepatosit, urat kecil, arteri, dan saluran hempedu ekskresi. Hepatosit adalah sel khusus di mana proses sintetik dan metabolik berlaku.

Sistem vaskular hati

Bekalan darah ke hati dilakukan oleh arteri hati. Aliran darah memberikan vena portal, yang merupakan takungan besar yang mengumpul darah dari organ perut yang tidak berpasangan. Hati menapis jisim darah ini dan melemparkannya ke vena cava inferior. Setakat yang paling besar, hati mensintesis hempedu, yang melalui kapilari hempedu kecil mengalir ke saluran kanan hepatik kanan dan kiri, dan kemudian melalui saluran empedu biasa ke dalam duodenum. Untuk meneroka sepenuhnya dan mengkaji struktur pembentukan ini membolehkan ultrabunyi hati. Norm, transkrip kaji selidik membolehkan diagnosis pembedahan dengan penyakit lain dari kelenjar dan organ-organ di sekitarnya.

Fungsi hati

Salah satu yang paling penting ialah fungsi detoksifikasi. Struktur unik lobulus hepatik dan struktur sistem vena, yang membentuk sinusoid, menyediakan kelewatan dan peneutralan produk metabolik dan sebatian yang tidak teroksidasi dalam parenchyma kelenjar dengan penarikan berikutnya. Peranan ekskresi hati adalah sintesis empedu, yang merupakan larutan asam empedu dan lemak dan beberapa unsur surih. Fungsi sintetik kelenjar adalah pembentukan hampir semua pecahan protein darah dan beberapa bahan tertentu (lipoprotein, faktor pembekuan darah, enzim).

Bile mempunyai fungsi detergen dan merangsang motilitas usus. Peranan pencernaan juga disediakan oleh hempedu, yang menggalakkan pengemulsi lemak dan meningkatkan pencernaan yang terakhir oleh lipase pankreas. Peranan pelindung kelenjar terbesar dalam tubuh menyediakan sintesis imunoglobulin pelindung dan beberapa komponen sistem pelengkap. Dalam janin dan hati yang baru lahir melakukan peranan darah. Saiz hati bergantung kepada fungsi dan fungsi organ yang betul. Norma pada orang dewasa agak malar dan mungkin berbeza-beza dalam lingkungan 1-4 cm.

Intipati peperiksaan ultrasound

Ultrasound adalah kaedah yang luas, agak murah dan tidak menyakitkan untuk memeriksa organ-organ dalaman.

Ultrasound mempunyai keupayaan untuk melancarkan organ dalaman dan, dengan itu, mengubah panjang dan kekerapan gelombang. Perubahan ini dicatatkan oleh pengimbas ultrasound dan dihantar ke unit kawalan, di mana pemprosesan dan pembentukan imej pada monitor dijalankan. Dalam kes ini, sensor bertindak secara serentak sebagai penjana gelombang ultrasonik.

Salah satu organ yang paling mudah diperiksa ialah hati. Dimensi transduser ultrasound dan resolusinya membolehkan memeriksa organ dari sisi yang berbeza dan mengkaji homogenitas strukturnya. Di samping itu, kelenjar terbesar badan terdiri daripada struktur heterogen (saluran darah, saluran hempedu).

Apabila pemeriksaan ultrabunyi hati dilakukan

Pertama sekali, lawati bilik ultrasound hendaklah orang yang menjalani pemeriksaan perubatan. Teknik ini membolehkan anda melihat beberapa penyakit berbahaya di peringkat awal pembangunan dan menjalankan rawatan yang sesuai. Pesakit yang telah mendiagnosis kehamilan hati atau hepatitis virus adalah pelanggan wajib bilik peperiksaan ultrasound. Kecederaan traumatik ke organ perut, kecurigaan neoplasma, atau perubahan dalam ujian makmal (terutama ujian hati) adalah alasan untuk pemeriksaan ultrasound pada hati.

Seorang pakar sakit puan kadang-kadang memerlukan imbasan ultrasound untuk memilih kaedah optimum kontrasepsi hormon, dan dalam hampir semua tumor malignan sistem pembiakan wanita. Pesakit yang menderita alkohol atau yang sudah mempunyai sirosis hati harus memeriksa secara berkala organ ini dengan mesin ultrasound. Sekiranya anda mengalami sakit perut secara berkala di hipokondrium yang betul dan kurang selera makan, anda juga harus mempunyai ultrasound hati. Norm, penyahkodan hasil dalam kebanyakan kes membolehkan anda segera membuat diagnosis yang betul.

Bagaimana untuk menyediakan untuk ultrasound hati

Peringkat persediaan merupakan titik penting sebelum tinjauan. Ia bertujuan untuk mewujudkan keadaan untuk visualisasi lebih baik organ-organ perut, termasuk hati. Pesakit mesti hadir pada pemeriksaan perut kosong, dan makan terakhir tidak kurang dari 8 jam sebelum pemeriksaan. Ia tidak disyorkan sehari atau dua sebelum diagnosis ultrasound untuk mengambil produk yang menyebabkan pembentukan gas dalam usus (produk tenusu dan kacang). Di samping itu, jika seseorang mempunyai kecenderungan ini, maka dia harus mengambil 3-4 tablet arang batu hitam pada petang sebelum pemeriksaan. Doktor juga boleh mengesyorkan satu atau dua pembersih enema.

Ultrasound hati: petunjuk

Doktor diagnostik ultrasound sebelum ujian menggunakan gel khas untuk kulit perut, yang meningkatkan sentuhan sensor dengan kulit dan memastikan pembentukan gambar optimum.

Pertama sekali, struktur dinilai. Ia biasanya homogen. Ujian hati perlu lancar. Kemudian teruskan untuk mengukur saiz lobus kanan dan kiri kelenjar. Bagi mereka, ukur ketebalan dan saiz sagittal. Lazimnya, untuk lobus yang betul, ketebalannya hendaklah 11.2-12.6 cm, dan saiz sagittal hendaklah sehingga 15 cm. Lobak kiri lebih kecil, jadi ketebalannya dalam keadaan biasa adalah purata 7 cm, dan jarak sagittal adalah sehingga 10 cm. Mesin ultrasound dengan mudah boleh menentukan saiz keseluruhan hati. Norma dalam kalangan dewasa berukuran antara 14 hingga 18 cm panjang dan 20-23 cm lebar.

Seterusnya, parenchyma kelenjar dianalisis untuk kehadiran nod, anjing laut dan kalsifikasi, yang membentuk perubahan dalam isyarat gema. Dengan menguatkan atau melemahkan gelombang ultrasound, doktor dapat mengenali pembentukan cecair atau padat. Kadang-kadang bayang-bayang boleh terbentuk di tengah-tengah pembentukan bendalir, yang menunjukkan sista parasit.

Struktur heterogen termasuk arteri, urat dan saluran empedu. Saiz melintang vena portal tidak boleh melebihi 13 mm, dan vena cava inferior mempunyai diameter 10 hingga 15 mm. Urat hepatik yang mengalir ke dalam vena cava mempunyai diameter 6 hingga 10 milimeter. Arteri hepatik dinilai dalam fisur portal, di mana ketebalannya adalah 4-7 mm. Pada aliran keluar hempedu biasa hempedu terjadi. Biasanya, diameternya mestilah dari 6 hingga 8 milimeter.

Kontra untuk pemeriksaan

Diagnostik ultrasound pada orang dewasa tidak mempunyai kontra. Sekiranya pesakit tidak bersedia atau tidak melakukan aktiviti penyediaan peperiksaan dengan betul, pengambilannya ke bilik ultrasound hendaklah ditangguhkan. Ini akan membolehkan untuk melakukan ultrasound hati yang lebih baik. Norm, tafsiran hasilnya membolehkan anda menubuhkan diagnosis yang betul dan menetapkan rawatan yang sesuai.

Anggaran harga

Jika anda secara berkala bimbang tentang rasa sakit di hipokondrium yang betul, rasa mual, rasa kepahitan di dalam mulut, maka ultrasound hati harus dilakukan. Harga berbanding dengan kaedah instrumental lain adalah demokratik dan berkisar antara 700 hingga 1400 rubel.

Tinggalkan komen 14,115

Hati adalah organ kelenjar yang terletak di hipokondrium yang betul. Dia dan limpa - penapis utama badan. Saiz hati biasanya ditentukan oleh ultrasound biasa. Hati yang sihat mempunyai parameter yang berbeza bergantung pada berapa umur seseorang. Penyimpangan dari norma itu dianggap sebagai tanda penyakit atau keadaan yang buruk pada tubuh.

Norma-norma pembentukan hati dikaji dan merupakan ciri umur seseorang.

Norma saiz organ dalam dewasa

Semasa pemeriksaan hati mengambil kira ketebalan, panjang dan petunjuk lain. Jumlah jisim badan yang sihat ialah 1.5 kg. Kelenjar terbesar badan mempunyai bahagian kanan dan kiri. Bagi setiap saham mempunyai saiz standardnya sendiri. Saiz hati yang sihat untuk lelaki dan wanita dewasa apabila menyahkodkan ultrasound:

Hati dianggap diperbesarkan dalam parameter CWR dan CCR. Tetapi walaupun CWR adalah normal, penyahkodan petunjuk ultrasound lain diperlukan. Pakar mesti mengambil kira rupa - keseragaman, kejelasan kontur, berat, keadaan urat - portal dan berongga bawah (IVC), parameter mereka. Juga mengambil kira umur pesakit dan petunjuk lain. Contohnya, pada wanita hamil dan kanak-kanak, hati biasanya lebih besar dan lebih kecil.

Saiz urat hati

Sebagai tambahan kepada kelenjar itu sendiri, kapal utama organ, struktur penculikan sistem vaskular, terutama diameternya, perlu diperiksa. Tiga kapal penting melalui hati - arteri hepatik, portal portal (portal) dan vena cava inferior (IVC). Yang pertama menyediakan aliran darah ke organ, dan portal dan IVC - membuang darah vena yang tepu dengan oksigen dari organ. Vena portal terletak di plexus duodenum dan hati. Di pintu gerbang hati, vena portal dibahagikan kepada 2 cabang.

Dalam organ yang sihat, sebagai tambahan kepada kapal-kapal ini, terdapat 3 orang utama dan banyak yang kecil. Mereka menyediakan aliran keluar darah dari kelenjar terbesar. Vena-vena yang kecil dan besar di bahagian atas organ keluar dari hati di kawasan saluran IVC dan mengalir ke IVC. Jadual menunjukkan diameter biasa semua kapal utama.

Hati pada kanak-kanak

Apabila memeriksa kelenjar terbesar, mereka mengambil kira berapa umur seorang anak, kerana bayi yang baru lahir dan seorang anak sekolah mempunyai jisim dan saiz kelenjar yang berbeza. Terdapat banyak pilihan untuk menentukan ukuran normal ultrasound hati pada kanak-kanak. Malah mengetahui kadar anggaran dan tahun kanak-kanak, adalah mustahil untuk membuat kesimpulan secara bebas tentang kesihatan tubuh. Penyahkodan tepat hanya boleh dilakukan oleh pakar. Mengenai norma saiz badan mengikut umur kanak-kanak akan memberitahu jadual.

Kaedah untuk menentukan saiz hati

Saiz normal hati ditentukan bukan sahaja oleh ultrasound. Terdapat 2 kaedah yang menentukan pembesaran organ dengan bantuan tangan. Pakar yang berpengalaman boleh memeriksa hati menggunakan teknik seperti perkusi dan palpasi. Kaedah digunakan untuk menentukan sempadan kelenjar, jisim, struktur dan fungsinya. Kaedah ini adalah baik untuk menentukan pertumbuhan organ; mereka tidak boleh selalu memeriksa kehadiran neoplasma patogen. Kembali pada abad ke-19, pakar perubatan tahu bahawa semua bahagian badan mempunyai kepadatan yang berbeza, yang boleh diiktiraf dengan mengetuk. Doktor menggunakan pengetahuan ini dan, mengetuk dada, mengakui peningkatan organ.

Perkusi adalah satu kaedah untuk memeriksa organ dalaman, berdasarkan mengetuk permukaan subjek dengan penilaian sifat bunyi yang muncul.

Kaedah kedua adalah palpation. Intipati prosedur ini meneliti kelebihan kelenjar bawah dengan penilaian awal keadaannya. Prinsip kaedah ini - dengan nafas dalam, turun paru-paru dan bahagian bawah hati keluar dari bawah tulang rusuk. Pada masa ini, doktor dapat merasakan organ dengan mudah. Berdasarkan perkusi dan palpasi, 2 pendekatan telah dibentuk sebelum mengukur dimensi kelenjar: satu sistem dimensi dan sempadan menurut Kurlov, satu kaedah palpasi menurut Obraztsov.

Saiz mengikut Kurlov

M.G. Kurlov mencadangkan satu kaedah untuk menyiasat parameter organ, menonjolkan penetapan sempadan atasnya, dan menggunakan palpation dan mengetuk. Untuk menentukan keadaan organ, 5 titik perkusi dijumpai:

  • 1 - dari garis pertengahan clavicular ke hepatik kebodohan (tempat di mana bunyi semasa perkusi adalah seperti membosankan dan pekak yang mungkin);
  • 2 - dari pusar ke garis tengah klavikular sehingga bunyi yang kusam muncul;
  • 3 - dari permulaan proses xiphoid sepanjang garis median;
  • 4 - sepanjang garis titik ke-3, tetapi ke atas dari pusar, sehingga bunyi yang membosankan muncul;
  • 5 - dari titik ke-3 di sepanjang gerbang kosta kiri ke arah bunyi usus.

Selepas mencari titik perkusi, 3 segmen antara titik yang ditemui ditentukan. Bagi kanak-kanak dan orang dewasa, prestasi normal adalah berbeza. Bagi kanak-kanak tahun yang berbeza, penunjuk perkusi biasa adalah yang dibentangkan dalam jadual:

Bagi orang dewasa, pilihan saiz berbeza. Baginya, norma panjang garis perkusi adalah seperti berikut:

  • 1 - jarak antara titik 1 dan 2. Penunjuk ini menunjukkan saiz sisi kanan, secara normal untuk orang dewasa ia bersamaan dengan 9-11 cm.
  • 2 - segmen dari ke 3 ke titik 4 - saiz kelenjar di tengah. Norm - 8-9 cm.
  • Mata ke-3 - ke-3 dan ke-5 mencerminkan panjang sebelah kiri. Ia harus 7-8 cm.

Kembali ke jadual kandungan

Kaedah palpasi yang mendalam mengikut Obraztsov

Kaedah ini digunakan untuk memeriksa pelbagai organ: perut, limpa, pundi hempedu. Sehingga Obraztsov, dipercayai bahawa palpasi hanya mungkin untuk organ-organ berpenyakit yang diperbesar. Ahli sains membuktikan bahawa diagnosis sedemikian berkesan untuk orang yang sihat. Perkara utama adalah menjalankan kajian dengan betul, mematuhi urutan dan parameter berikut:

  • Kedudukan mendatar selesa seseorang mesti diperhatikan. Doktor duduk di pelvis pesakit. Dalam sesetengah kes, pesakit tegak.
  • Kebanyakan palpations dilakukan dengan tangan pertama, tetapi mereka menggunakan 2 tangan untuk meningkatkan tekanan.
  • Kedudukan tangan yang betul dari doktor. Jari-jari sedikit bengkok satu tangan diletakkan selari (untuk hati secara menegak) ke organ ujian. Sebaliknya doktor merosakkan gerbang kostum dan membuat lipatan kulit, dan pada tamat tempoh maksimum pesakit, tangan pertama pakar menjunam ke dalam rongga perut.
  • Pemeriksaan badan dijalankan dengan pergerakan gelongsor jari.
  • Pertama, rasakan bahagian kanan kelenjar, dan kemudian, bergerak sepanjang tepinya, ke kiri.
  • Pada palpasi, bahagian-bahagian organ, serta struktur, bentuk, permukaannya (licin atau nodular), diperbesar.

Pada lelaki dan wanita, hati yang sihat biasanya bulat, lembut, walaupun dan dengan kelebihan tajam. Kajian ini tidak sepatutnya menyakitkan. Kesakitan boleh dalam proses keradangan atau peregangan. Dalam palpation, dimensi 3 baris ditentukan. Biasanya, untuk orang dewasa, garis paras kanan yang betul harus 8-11 cm, garis axillary anterior, 9-11 cm, dan garis pertengahan clavicular, 10-12 cm.

Apakah penyelewengan yang ditunjukkan oleh peningkatan kelenjar?

Organ yang diperbesarkan memberi isyarat penyimpangan yang serius. Keadaan ini didiagnosis mengikut saiz menegak serong (CWR). Oleh kerana perubahan saiz kelenjar, sering terdapat perubahan dalam kerja limpa, pundi hempedu. Pergerakan badan lelaki dan wanita menyebabkan sebab:

  • Echinococcal cyst is a seal yang disebabkan oleh jangkitan seseorang dengan helminths (echinococcus).
  • Atrofi, distrofi - nekrosis (mati mati) penapis badan utama.
  • Perut kembung terjadi dengan penurunan pengeluaran hempedu hati.
  • Ascites - pengumpulan cecair di abdomen.
  • Cirrhosis hati dianggap tahap terakhir dari banyak penyakit hati kronik, di mana sel-sel organ mati. Tidak selalunya dengan penyakit hati diperbesarkan. Apabila penyakit itu memberi kesan kepada organ-organ lain, terutamanya limpa. Lagipun, fungsi limpa adalah pemusnahan sel-sel patologi, tetapi apabila terdapat banyak daripada mereka, mereka menyumbatnya. Selanjutnya, limpa tumbuh dan menyakitkan.

Peralihan organ secara menegak ke bawah dan peningkatan serentak disebabkan oleh sebab-sebab berikut:

  • Hepatitis B dan C. Hepatitis B menyebabkan kerosakan organ dan hasil sebagai kegagalan hati akut, sirosis dan kanser hati. Kesan hati dengan virus hepatitis C membawa kepada hati dan limpa yang diperbesar.
  • Kegagalan jantung adalah penyebab kadar pertumbuhan - saiz menegak serong (CWR).
  • Kanser Sekiranya nilai CWR maksimum melebihi norma dengan 5-8 cm, ini mungkin menunjukkan rupa tumor pada hati.

Kembali ke jadual kandungan

Kelenjar membesar pada kanak-kanak

Lidah hati dan limpa adalah walaupun dalam bayi baru lahir dan bayi. Malah di hospital menentukan saiz hati pada kanak-kanak. Antara sebab-sebab fenomena - tuberkulosis, hepatitis kongenital, gangguan dalam saluran hempedu. Sindrom Volman membawa kepada peningkatan dalam hati dan limpa pada bayi baru lahir. Pakar dalam diagnosis dipandu bukan sahaja oleh CWR, tetapi juga mengambil kira usia kanak-kanak, ujian air kencing dan darah, X-ray, MRI.

Selepas ultrabunyi hati, seorang pakar mengeluarkan protokol di tangannya, yang mencerminkan hasil peperiksaan. Mereka termasuk beberapa parameter geometrik ciri organ ini, serta ciri-ciri struktur organ. Di samping itu, protokol ini boleh mencerminkan sensasi yang menyakitkan semasa subjek, atau ketiadaan sensasi sedemikian. Item yang berasingan boleh menunjukkan ciri-ciri pundi hempedu.

Ciri-ciri geometri termasuk yang menunjukkan lokasi organ dan dimensi ciri-cirinya. Oleh kerana hati bukanlah organ yang simetri dan pelbagai fungsi, seseorang tidak dapat menunjukkan panjang dan lebarnya. Dimensi geometri berikut hati biasanya ditunjukkan:

ketebalan lobus hati adalah normal 11-13 cm

panjang lobus hati adalah 11-15 cm biasa

norma saiz menegak serong kurang daripada 15

ketinggian lobus hati adalah normal kurang daripada 10 cm

Ketebalan kuota adalah normal 7 cm

Panjang hati adalah normal 14-18 cm

saiz merentasi kebiasaannya ialah 20-23 cm

Saiz hati sagittal biasa 9-12 cm

Panjang pundi hempedu adalah 4-13 cm biasa

lebar pundi hempedu adalah 2-4 cm biasa

ketebalan dinding pundi hempedu adalah normal tidak melebihi 4 mm

kehadiran kemasukan dalam gelembung

Walau bagaimanapun, perlu difahami bahawa angka-angka ini adalah nilai-nilai purata yang sesuai dengan purata orang dewasa. Oleh itu, jangan tergesa-gesa untuk panik, jika tiba-tiba saiz hati pada bentuk ultrasound anda tidak sesuai dengan purata. Terutamanya apabila berlaku kejadian ultrasound kepada seorang kanak-kanak. Kami tidak akan memberi nombor khusus untuk kanak-kanak, kerana mereka berubah dengan cepat bergantung pada usia anak.

Mempelajari saiz kelenjar ini membolehkan anda mendiagnosis tanda-tanda banyak penyakit manusia, seperti sirosis, hepatitis, pelbagai keradangan dan luka-luka. Pemeriksaan pundi hempedu membolehkan anda mengenal pasti penyakit batu empedu, kerana kehadiran batu-batu di pundi kencing kadang-kadang memerlukan campur tangan pembedahan segera.

Selepas menentukan saiz kelenjar, pakar ultrasound menilai strukturnya, kerana tidak semua penyakit menyebabkan pembesaran bahagian-bahagian organ ini. Sebagai peraturan, data berikut ditunjukkan:

Biasanya, ia harus jelas, kadang-kadang ditandai sebagai "lancar." Jika parameter ini dijelaskan secara berbeza, maka kita bercakap tentang beberapa jenis patologi. Sebagai contoh, sirosis hati disertai dengan perubahan dalam parameter ini.

Dalam keadaan biasa, pakar ultrasound menunjukkan bahawa struktur itu adalah homogen. Dalam bahasa sehari-hari, ini bermakna bahawa tisu hati adalah homogen, tanpa kemasukan yang tidak diperlukan. Jika ini diterangkan dengan cara lain, ini bermakna kita bercakap tentang penyakit.

Oleh kerana vena ini ditunjukkan oleh pembentukan echo-negatif dan, lebih-lebih lagi, dengan pembentukan pita, formulasi seperti itu boleh menakutkan subjek. Malah, hati adalah organ yang agak kompleks. Ia mengandungi sejumlah besar kapal dan saluran, yang menyumbang kepada laluan gelombang ultrasonik. Kesopanan Echo adalah sifat fizikal medium yang melewati isyarat ultrasonik, ia tidak boleh menjadi buruk atau baik.

Saluran urat portal

Biasanya, mereka terletak di bahagian periferal organ.

Ciri ini bermaksud keupayaan tisu ujian untuk mencerminkan isyarat ultrasonik. Tisu badan mempunyai echogenicity yang berbeza, sebagai contoh, ia adalah tulang yang paling tinggi. Jika kita bercakap tentang hati, pakar menunjukkan bahawa ia adalah normal, sama ada meningkat atau berkurangan. Dua kes terakhir menunjukkan perubahan sifat atau struktur tisu (contohnya air atau lemak yang berlebihan).

Secara umum, penyahkodan ultrabunyi hati tidak memberikan gambaran lengkap. Doktor anda menggunakan beberapa sumber untuk membuat diagnosis. Ini termasuk hasil ujian, data yang diperolehi dari endoskopi dan banyak jenis pemeriksaan lain. Atas sebab ini, anda tidak boleh meminta pegawai perubatan yang menjalankan pemeriksaan ultrasound apa yang dimaksudkan dengan nombor dalam protokol. Tugas utamanya bukan untuk mengenal pasti penyakit ini, tetapi untuk menentukan semua parameter dan ciri yang diperlukan dengan ketepatan maksimum.

Anda, mungkin, memberi perhatian bahawa pakar-pakar dalam ultrasonografi semua badan tidak wujud dalam sifatnya. Dalam profesion ini terdapat perbezaan yang sangat ketara dengan pengkhususan. Tidak semua profesional perubatan yang telah melakukan sejumlah besar USG hati pada orang dewasa akan melakukan pemeriksaan serupa terhadap kanak-kanak. Menyahkod ultrasound hati kanak-kanak juga dilakukan oleh pakar pediatrik.

Pakar pakar adalah pakar yang menjalankan ultrasound semasa kehamilan. Ini disebabkan oleh fakta bahawa semasa kehamilan pada wanita terdapat proses di dalam tubuh bahawa dalam wanita biasa dapat diambil sebagai penyimpangan.

Sudah tentu, pakar ultrasound yang berpengalaman, melihat skrin mesin ultrasound, boleh memahami banyak tentang keadaan organ yang dikaji. Dengan parameter geometri, ia boleh mencadangkan kehadiran sirosis atau hepatitis, untuk mengenal pasti proses keradangan. Membandingkan data mengenai struktur hati dan dimensi geometrinya, kita boleh membuat kesimpulan mengenai kehadiran pelbagai penyakit. Sebagai contoh, hati yang diperbesar dengan struktur normal mungkin disebabkan oleh hepatitis atau kegagalan jantung. Perubahan bentuk, kontur dan keseragaman boleh menceritakan tentang sirosis atau rupa tumor. Dengan cara ini, pakar ultrasound tidak menulis "tumor" atau "metastasis." Mereka menunjukkan kehadiran pendidikan, menunjukkan kedudukannya, dimensi geometri, struktur, dan parameter lain yang boleh diukur.

Pemeriksaan ultrabunyi hati menunjukkan tanda-tanda penyakit berikut:

  • hepatitis kronik
  • pelbagai sista (parasit atau bukan parasit)
  • tumor kelenjar (tanpa pemisahan menjadi malignan dan jinak)
  • kerosakan mekanikal (akibat kecederaan)
  • metastasis
  • abses
  • hati berlemak
  • sirosis

Hati dalam tubuh manusia adalah pusat penting yang menjalankan fungsi kelenjar, terlibat dalam pembiakan darah, memurnikan darah. Dia aktif terlibat dalam pencernaan, dengan bantuan pundi hempedu mengawal aliran hempedu. Ultrasound Hati adalah pemeriksaan yang sangat bermaklumat. Prosedur ini boleh didapati di institusi perubatan awam dan di bilah komersial. Proses ultrasound tidak menyakitkan dan tiada kontraindikasi.

Apabila mendiagnosis penyakit hati, ultrasound adalah kaedah yang paling biasa. Semasa ultrasound mengkaji parameter seperti saiz hati, keadaan salur hempedu dan saluran darah yang besar. Perhatian juga diberikan kepada struktur tisu, keadaan kontur dan kehadiran susunan sifat patologi.

Analisis data yang diperoleh paling baik dilakukan oleh doktor yang berpengalaman. Walau bagaimanapun, mengetahui petunjuk normal keadaan hati, anda boleh membandingkannya dengan hasil ultrasound secara berasingan dan membuat kesimpulan tertentu.

Ultrasound hati

Salah satu parameter yang paling penting adalah saiz hati dan sempadan. Ini mengambil kira faktor-faktor seperti umur, jantina, kulit. Pada lelaki, sebagai peraturan, organ ini lebih besar dalam jumlah dan secara besar-besaran, pada wanita kurang. Biasanya, lobus kanan dan kiri diukur secara berasingan.

Saiz hati pada orang dewasa:

  • ketebalan lobus kanan 11-13 cm;
  • saiz serong menegak lobus kanan (CWR) sehingga 15 cm;
  • panjang lobus kanan 11-15 cm;
  • ketebalan lobus kiri kira-kira 7 cm;
  • ketinggian (saiz cranio-caudal, CCR) dari lobus kiri kira-kira 10 cm;
  • panjang keseluruhan hati ialah 14-18 cm;
  • lebar 20-22.5 cm;
  • saiz sagittal 9-12 cm;

Saiz hati pada kanak-kanak adalah berbeza daripada orang dewasa, kerana organ kanak-kanak jauh lebih kecil dan sedang dalam proses pertumbuhan. Saiz hati pada kanak-kanak:

  • Panjang lobus kanan pada umur 1 tahun adalah 6 cm, sebelah kiri adalah 4 cm;
  • Panjang lobus kanan pada usia 15 tahun adalah 10 cm, sebelah kiri adalah sehingga 5 cm.

Bahkan penyimpangan kecil dari saiz normal dan sempadan badan sudah menjadi patologi dan bermakna kehadiran proses keradangan (menyebabkan, misalnya, oleh hepatitis), genangan atau peringkat awal sirosis. Sekiranya peningkatan adalah setempat, maka ini mungkin menunjukkan kemunculan tumor, metastasis atau sista yang ditimbulkan oleh parasit.

Peningkatan seragam dalam keseluruhan organ sambil mengekalkan homogenitas struktur tidak selalu bermaksud kehadiran penyakit serius. Selalunya ini disebabkan oleh penggunaan ubat-ubatan (laluan rawatan ubat) atau kehadiran tabiat buruk (kerap menggunakan alkohol, merokok). Selepas penamatan faktor-faktor ini, saiz boleh dinormalisasi.

Sekiranya pembesaran kelenjar disertai dengan pemadatan tisu, maka terdapat kebarangkalian tinggi proses peradangan yang disebabkan oleh virus (dengan hepatitis). Bilamana mungkin untuk mengesan peningkatan organ, heterogenitas tisu hati, kehadiran bintik-bintik dan struktur diubah, maka kebarangkalian perubahan cirrhotic adalah tinggi.

Apakah CWR pada ultrasound hati?

Singkatan ini kadang-kadang menimbulkan persoalan untuk pesakit, jadi kami akan cuba mencari apa yang ada di belakangnya. Selalunya, doktor menggunakan data ukuran dalaman serong (CWR) untuk mendiagnosis penyakit hati. Petunjuk normalnya, seperti yang dinyatakan di atas, tidak boleh melebihi 15 cm. Data dan tafsiran CWR, terutama lobus hati yang betul, sangat penting untuk diagnosis lanjut.

Peningkatan dalam parameter ini menunjukkan kehadiran hepatomegali.

Gejala sedemikian boleh ditentukan dengan ketepatan sehingga 90% oleh penunjuk ini. Jika CWR di hati anda adalah normal, maka ini tidak menjamin ketiadaan patologi hati - anda perlu menilai semua indeks ultrasound dalam kombinasi.

Kontur dan struktur kain

Sebagai tambahan kepada panjang atau lebar hati, peranan penting dalam diagnosis dimainkan oleh petunjuk luaran: kejelasan kontur, homogenitas struktur dan bahkan sudut. Khususnya, jelas, walaupun kontur badan sepanjang seluruh perimeter dianggap normal, dengan sudut di bahagian lobus kiri 45 dan kanan tidak melebihi 75 darjah. Permukaannya hendaklah licin, licin, tajam tepi. Struktur kain harus seragam.

Perubahan ketumpatan (echogenicity) mungkin menunjukkan kehadiran patologi yang serius. Khususnya, fenomena ini diperhatikan dalam sirosis.

Selain itu, kehadiran lebam pada permukaan badan atau kemasukan heterogen di kedalaman tisu adalah sisihan dari norma dan mungkin bermakna perkembangan onkologi (metastasis) atau kerosakan hati oleh parasit (echinococcus). Tetapi untuk diagnosis yang lebih tepat mengenai proses sedemikian, penyelidikan tambahan diperlukan.

Jika penerangan ultrasound menunjukkan fenomena seperti hati yang cerah, maka gejala ini adalah ciri tahap awal hepatitis.

Beberapa perkataan tentang kapal hati. Untuk pemeriksaan yang tepat, diameter vena cava inferior adalah penting, yang tidak boleh melebihi 15 mm. Portal atau portal vein mengalir ke pintu hati, dan lumennya meningkat dari pinggir.

Keadaan pundi hempedu dan saluran

Oleh kerana fungsi hati berkaitan rapat dengan kerja pundi hempedu, suatu gambaran mengenai keadaannya adalah item yang must-have untuk ultrasound. Dalam badan yang sihat tidak ada perubahan dalam dinding dan sempadan gelembung.

Saiz membujur pundi hempedu adalah kira-kira 5-7 cm, dengan ketebalan dinding tidak lebih daripada 2-3 mm. Sekiranya saiz pundi hempedu kurang daripada biasa, maka dyskinesia boleh berkembang. Kumbahan pundi hempedu menunjukkan lebihan hempedu. Kehadiran sejumlah kecil empedu di dalamnya adalah normal, dengan syarat ia mempunyai konsistensi homogen. Sedimen di dalam hempedu mengatakan tentang permulaan penyakit batu empedu, yang boleh berubah menjadi batu. Kadang-kadang ada polip di dalam pundi kencing.

Dalam proses penyelidikan saluran empedu biasanya mengambil kira diameter mereka, yang tidak boleh melebihi 6-9 mm.

Kelebihan penunjuk ini mungkin menunjukkan genangan hempedu. Pembentukan saluran, penyempitan atau sista juga kadang-kadang diperhatikan. Anomali seperti ini sering kongenital dan tidak memerlukan rawatan khas, dengan syarat mereka tidak mengganggu fungsi normal organ tersebut.

Adalah penting untuk memahami bahawa selepas melakukan ultrabunyi penyahkodan hati oleh pakar diperlukan. Perbandingan nilai-nilai normal dan data yang diperolehi semasa tinjauan hanya dapat memberi gambaran umum tentang keadaan hati. Doktor yang berpengalaman, membandingkan semua fakta, bukan sahaja dapat mengenal pasti penyakit itu, tetapi juga menetapkan rawatan.