Menggunakan lampu jaundis untuk bayi baru lahir

Penipisan kulit pada bayi adalah perkara biasa. Selepas melihat warna abnormal bayi mereka, ibu bapa biasanya menjadi sangat risau. Betapa berbahaya keadaan seperti itu pada bayi yang baru lahir, dan langkah-langkah apa yang mereka harus lakukan, sebagai peraturan, tidak tahu. Sementara itu, biasanya, tidak ada alasan untuk panik.

Ciri khas

Pada dasarnya, bayi berkembang, apa yang dipanggil. "Penyakit kuning fisiologi". Dalam perubatan, ini dianggap benar-benar normal kerana hakikat bahawa sel-sel hati bayi masih belum matang dan tidak mampu melaksanakan fungsi mereka sepenuhnya. Ia berlaku agak kerap.

Segera setelah lahir, bayi mula bernafas paru-parunya, sel darah merah dalam darah hancur dan dikeluarkan dari tubuh. Selalunya, hati bayi tidak dapat mengatasi beban, kerana bilirubin terkumpul, kulit menjadi kuning. Sebagai peraturan, badan dengan cepat menormalkan hati, dan kanak-kanak pulih sepenuhnya.

Penyakit kuning fisiologi menampakkan diri dalam bentuk:

• menguning kulit;
• sedikit gelap air kencing;
• mengantuk.

Biasanya, semua tanda-tanda penyakit kuning dalam bayi baru lahir sudah dalam minggu kedua kehidupan bayi. Untuk mempercepatkan normalisasi keadaan bayi, disyorkan untuk berjalan lebih lama dengan kanak-kanak di udara segar. Cahaya matahari akan memudahkan penarikan bilirubin dan pemulihan kelajuan.

Penyakit jahe patologi dianggap lebih berbahaya. Penyakit ini bermula pada hari-hari pertama kehidupan bayi. Patologi dibezakan oleh tahap bilirubin yang lebih tinggi. Keadaan ini boleh menyebabkan:

• penyakit hemolitik apabila kumpulan darah ibu tidak sepadan dengan kumpulan darah kanak-kanak;
• jangkitan pada bayi dalam rahim;
• kehadiran diabetes pada ibu.

Penyakit jahe patologi tidak lulus dengan sendirinya dan merupakan ancaman kepada kehidupan kanak-kanak. Kadar bilirubin yang tinggi, yang tidak terjejas dalam tempoh yang lama, boleh menyebabkan gangguan serius dalam berfungsi sistem saraf bayi.

Rawatan

Doktor memutuskan tentang perlunya rawatan untuk bayi baru lahir secara berasingan, bergantung pada prosesnya dalam setiap kes tertentu. Terutamanya memeriksa tahap bilirubin dan mengetahui sebab-sebab yang menyebabkan peningkatannya.

Dengan jaundis patologi, pada mulanya, ia perlu untuk merawat penyakit utama. Sebagai contoh, penyakit hemolitik dirawat dengan pemindahan darah berganda. Dalam jangkitan berjangkit, wayar adalah terapi antibakteria atau antiviral yang sesuai.

Penyakit jahe fisiologi selalunya tidak dirawat, kerana badan itu sendiri akan pulih dalam beberapa hari. Untuk memudahkan kesejahteraan, bayi anda boleh diberikan cecair intravena glukosa dan beberapa ubat lain.

Sekiranya penyakit kuning itu berpanjangan, dan tahap bilirubin dalam darah adalah agak tinggi, doktor boleh menetapkan fototerapi kepada kanak-kanak yang menggunakan penyinar khas. Jadi anda boleh mempercepat pemulihan badan kanak-kanak.

Ini dianggap sebagai salah satu cara yang paling biasa dan berkesan untuk mengatasi bayi yang baru lahir daripada gejala-gejala yang tidak menyenangkan yang berkaitan dengan penyakit kuning fisiologi. Sinar ultraviolet menukar bilirubin menjadi bahan larut air yang tidak berbahaya, dan ia dengan cepat dihapuskan dari badan secara semula jadi.

Kesan menggunakan lampu dari kuning akan dapat dilihat dalam beberapa hari. Walau bagaimanapun, walaupun selepas penghapusan semua gejala negatif, adalah perlu untuk meneruskan rawatan sehingga dibatalkan oleh doktor yang hadir.

Prosedur

Biasanya phototerapi bayi baru lahir dijalankan di hospital. Oleh itu, anda boleh memeriksa tahap bilirubin harian pesakit kecil. Rata-rata, penunjuk kembali ke normal dalam masa 1-2 hari.

Semasa prosedur, bayi berada di dalam inkubator atau katil yang dipanaskan, dan lampu fototerapeutik terletak pada jarak tertentu daripadanya. Pembalut khas diletakkan pada mata kanak-kanak untuk melindunginya dari sinaran UV. Biasanya menggunakan beberapa lampu untuk meningkatkan keberkesanan terapi.

Tempoh setiap sesi ditentukan oleh doktor, bergantung kepada keadaan bayi (biasanya penyinaran ultraviolet berlangsung sekurang-kurangnya dua jam). Pastikan anda mengambil langkah berjaga-jaga: bayi tidak boleh berada di dalam bilik sahaja, lampu dari penyakit kuning boleh terletak pada jarak yang ditetapkan oleh doktor, kedudukan bayi semasa prosedur harus sentiasa berubah supaya tubuhnya dikenakan pendedahan UV yang seragam. Kakitangan perubatan diwajibkan memantau suhu kanak-kanak, tidak membenarkan terlalu panas.

Dalam sesetengah kes, ahli pediatrik menetapkan prosedur fototerapi untuk rawatan zheltushki di rumah. Anda boleh membeli lampu ultraviolet untuk bayi di kedai khusus atau menyewa satu. Apabila menjalankan sesi di rumah, adalah penting untuk mematuhi sepenuhnya arahan doktor. Hanya dia boleh menentukan tempoh prosedur dan jarak di mana lampu perlu dipasang untuk merawat kanak-kanak itu.

Untuk meningkatkan keberkesanan sesi fototerapi di rumah, penyinaran UV perlu digabungkan dengan mandi udara dan matahari. Hanya berjalan kaki dengan bayi yang lebih baik di bawah naungan pokok. Penyusuan susu ibu ditunjukkan untuk kanak-kanak untuk membentuk imuniti yang normal.

Rawatan di rumah melibatkan ujian darah biasa untuk bilirubin. Oleh itu, ibu bapa perlu membawa bayi ke klinik setiap hari.

Kontra dan kesan sampingan

Adalah penting untuk mengetahui bahawa, dalam beberapa kes, fototerapi jaundis dilarang sama sekali. Penggunaan lampu ultraviolet dikontraindikasikan dalam:

• paras bilirubin yang tinggi, yang tidak dikurangkan untuk jangka masa panjang;
• gangguan berterusan di hati;
• jaundis obstruktif, di mana saluran empedu tidak lagi berfungsi normal.

Dalam mana-mana keadaan ini, rawatan perubatan akan ditetapkan untuk kanak-kanak, menghapuskan faktor-faktor yang membawa kepada peningkatan kadar bilirubin.

Walaupun tidak ada kontraindikasi untuk fototerapi, ia perlu dijalankan dengan teliti. Tidak mustahil untuk memanggil rawatan dengan lampu UV sepenuhnya selamat. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, pesakit kecil mungkin mengalami pelanggaran kerusi, bayi menjadi mengantuk. Kadang-kadang ruam, kemerahan, atau luka bakar boleh muncul di kulit. Dalam keadaan sedemikian, anda harus segera berhenti menggunakan lampu ultraviolet dan dapatkan bantuan perubatan.

Ia dilarang untuk menjalankan phytotherapy di bayi baru lahir di rumah sendiri, tanpa kebenaran doktor yang menghadiri!

Rawatan jaundis bayi yang baru lahir di rumah

Ringkasan artikel

Kelahiran seorang kanak-kanak sentiasa menjadi acara yang menarik. Semasa bulan pertama kehidupan, lelaki kecil itu perlu menyesuaikan diri dengan keadaan baru, dan ibu bapanya perlu menolongnya. Kesukaran boleh bermula dengan segera. Beberapa hari selepas kelahiran, ramai bayi yang baru lahir mengalami jaundis (hiperbilirubinemia).

Kulit yellowness dikaitkan dengan penggantian hemoglobin janin dalam bentuk dewasa dan pecahan besar sel darah merah. Dengan pecahan hemoglobin bilirubin terbentuk, yang diproses di hati dan diekskresikan dari tubuh. Sekiranya terdapat banyak bilirubin, hati bayi yang baru lahir tidak selalu dapat menampung beban yang besar, dan lebihan bilirubin cat kulit bayi kuning. Dengan penyakit kuning fisiologi, rawatan biasanya tidak diperlukan, bilirubin secara beransur-ansur dihapuskan dalam masa 2-3 minggu. Sekiranya nilai bilirubin melebihi kadar yang sesuai dengan umur, doktor mungkin menetapkan rawatan.

Rawatan ubat di hospital bersalin

Doktor pasti akan menasihati anda untuk memberi bayi cecair tambahan selain formula atau susu ibu. Cadangan ini juga berguna bukan sahaja dengan meningkatkan kadar bilirubin, tetapi juga dengan kecenderungan untuk meningkatkannya.

Untuk rawatan penyakit kuning sering menggunakan pentadbiran intravena:

• glukosa;
• asid askorbik;
• phenobarbital;
• plasma;
• albumin.

Sehingga baru-baru ini, dipercayai bahawa semua ubat ini dapat menukar bilirubin bebas menjadi bentuk terikat, sehingga mengurangkan keracunannya.

Baru-baru ini, semakin banyak pakar kanak-kanak cenderung untuk percaya bahawa kaedah ini tidak berkesan dan berpotensi berbahaya. Sebagai contoh, penghasilan enzim hati yang penting untuk kanak-kanak selepas pentadbiran fenobarbital berlaku hanya selepas dua minggu hayat, apabila penyakit kuning berlaku. Di samping itu, phenobarbital menghasilkan kesan sampingan, menghalang aktiviti bayi yang baru lahir. Dalam hal ini, terdapat panggilan untuk menggunakan terapi infusi apabila mungkin dalam kes-kes yang luar biasa. Ia juga meragukan pelantikan "hepatoprotectors" jenis Essentiale dan LIV-52.

Rawatan jaundis bayi yang baru lahir di rumah

Selepas keluar dari hospital bersalin, rawatan boleh diteruskan dengan ubat.

Sorben digunakan untuk mengikat dan penarikan bilirubin dalam lumen usus:

• karbon diaktifkan;
• Enterosgel;
• Smecta;
• Polysorb

Doktor mungkin menetapkan Ursofalk untuk menyokong fungsi hati, Hofitol untuk memperbaiki aliran hempedu, vitamin larut lemak. Senarai pelantikan mungkin termasuk:

• Elkar;
• Galstena;
• Hepel;
• Urosan.

Untuk pencegahan sembelit dan mempercepatkan perkumuhan bilirubin melalui usus, Duphalac ditetapkan, yang mempunyai kesan probiotik.

Pemulihan rakyat hanya boleh digunakan selepas berunding dengan doktor. Malah pembakaran pinggul yang tidak bersalah atau kompres dengan magnesit tidak boleh digabungkan dengan rawatan utama.

Fototerapi untuk bayi baru lahir

Salah satu rawatan yang paling berkesan dan selamat adalah fototerapi. Bilirubin yang menguning adalah pigmen yang boleh berupa pelbagai isomer, salah satunya - lumirubin mempunyai kemampuan yang lebih besar untuk larut dalam air dan, dengan itu, lebih cepat dikeluarkan dari tubuh melalui air kencing. Untuk penukaran bilirubin, cahaya dengan panjang gelombang 400-500 nm adalah optimum (penyerapan maksimum ialah 460 nm). Secara visual, sebahagian daripada spektrum dengan panjang gelombang yang diperlukan untuk rawatan dianggap sebagai cahaya biru. Sehubungan itu, dengan menggunakan lampu yang mampu memancarkan cahaya dalam jarak gelombang tertentu, mungkin dengan cepat mengeluarkan bilirubin yang berlebihan dari badan.

Rawatan jaundis bayi yang baru lahir di bawah lampu

• untuk rawatan zheltushki fisiologi;
• selepas transfusi darah pertukaran pertama (DIC) dalam masa 1-2 hari dan untuk mengelakkan DIC berulang;
• untuk pencegahan hiperbilirubinemia, jika berat badan bayi baru lahir kurang daripada 1250 g;
• untuk mempercepat penyerapan hematomas dan pendarahan;
• sebagai persediaan untuk operasi atau semasa tempoh pemulihan.

Kursus rawatan dianggap lengkap apabila kepekatan bilirubin mencapai tahap yang selamat dan terdapat kecenderungan mantap untuk pengurangan selanjutnya.

Petunjuk untuk fototerapi bergantung kepada berat badan kanak-kanak semasa lahir

Rawatan itu boleh dijalankan secara berterusan (24 jam) dan dengan selang 2 jam. Pada masa yang sama, rawatan kurang daripada 12 jam sehari dianggap tidak berkesan. Biasanya kursus itu adalah 72-90 jam.

Prosedur rawatan adalah seperti berikut.

1. Sebelum memulakan rawatan foto, gelas topeng khas (Natus billiband, Philips) diletakkan di muka bayi untuk melindungi mata.
2. Pada alat kelamin mengenakan pembalut bahan reflektif.
3. Lampu diletakkan tidak kurang dari 50 cm dari badan kanak-kanak dan bayi itu ditukar setiap dua jam untuk mengelakkan terlalu panas dan terbakar.
4. Tempoh dan pembedahan prosedur yang ditetapkan oleh doktor. Selalunya, sesi penyinaran selama dua jam selari dengan selang waktu yang sama.
5. Dalam kes penyakit kuning yang teruk, bayi yang baru lahir akan berada di bawah lampu hampir sentiasa, dengan gangguan untuk memberi makanan, kebersihan atau prosedur lain.
6. Dalam kes yang teruk, seorang ibu yang mempunyai anak mungkin berada di hospital, kerana dengan ancaman bilirubin encephalopathy, tahap bilirubin diukur dengan selang waktu 6 jam.

Contraindications

Fototerapi mempunyai beberapa kontraindikasi. Khususnya, terapi cahaya tidak ditetapkan untuk:

• anemia teruk;
• sepsis;
• jaundis obstruktif;
• peningkatan pendarahan kulit dan membran mukus.

Kesan sampingan yang mungkin

Dengan pengurusan rawatan yang tepat, fenomena yang berpotensi berbahaya dikecualikan, tetapi beberapa kesan sampingan mungkin, yang berbeza bergantung pada jenis fototerapi. Kesan sampingan yang paling sedikit adalah rawatan bayi baru lahir di bawah LED.

1. Kekurangan air di dalam badan. Untuk mengelakkannya, bayi diberi 25-30 ml air tambahan setiap hari.
2. Kerusi hijau. Ini tidak berbahaya - pewarnaan yang berkaitan dengan penyingkiran bilirubin yang ditukar.
3. Kulit seorang kanak-kanak boleh mendapatkan warna coklat kelabu ("sindrom kanak-kanak").
4. Semasa rawatan, kulit bayi menjadi lebih kering, mungkin sedikit kasar, kadang-kadang ruam kecil muncul.
5. Kekurangan vitamin B sementara₂.
6. Terlalu panas.
7. Cirit-birit.

Selepas berakhirnya rawatan, fenomena ini hilang dengan sendirinya. Walau bagaimanapun, sebarang perubahan dalam keadaan bayi harus dilaporkan kepada doktor anda.

Di samping itu, mungkin ada kesan sampingan yang sedang dikaji dan sedang diuji.

1. Reaksi fotokimia yang membawa kepada kerosakan kepada bahan aktif secara biologi dengan penyertaan lumirubin.
2. Pada masa akan datang, peningkatan risiko melanoma pada kulit pada kanak-kanak.

Ia penting! Jika anda masih ragu-ragu sama ada atau tidak untuk merawat bayi anda dengan cahaya, ingat bahawa hari ini fototerapi adalah dalam kebanyakan kes satu-satunya alternatif kepada pemindahan pertukaran darah dewasa kepada bayi.

Fototerapi yang baru lahir di rumah

Jika kita bercakap tentang penyakit kuning fisiologi biasa, anda boleh merawat bayi anda di rumah. Lampu boleh dibeli atau disewa. Doktor anda akan memberitahu anda di mana perkhidmatan yang sama tersedia di bandar anda. Doktor juga boleh menentukan paras harga dan nuansa lain menyewa lampu. Yang paling mudah untuk sistem penggunaan rumah: BiliBlanket Plus, BiliBed, Wallaby. Pada akhir artikel, anda boleh membiasakan diri dengan maklumat umum mengenai lampu, sistem, peranti yang berlainan untuk rawatan penyakit kuning yang baru lahir, kelebihan dan kekurangannya.

Jenis lampu, peranti dan sistem untuk phototerapi bayi baru lahir

Dalam sistem phototherapeutic untuk rawatan sumber cahaya bayi yang baru lahir boleh digunakan:

• lampu pendarfluor (sama seperti pendarfluor);
• lampu halogen;
• gabungan (kombinasi cahaya gentian optik);
• pemancar cahaya diod (LED).

Pertimbangkan ciri-ciri masing-masing.

Lampu pendarfluor

Yang paling biasa, penyerapan maksimum cahaya mereka berada dalam lingkungan 400-550 nm. Dibahagikan kepada:

• lampu biru - maksimum 452 nm;
• lampu hijau - maksimum 517 nm;
• lampu biru-hijau (turquoise) - maksimum pada 490 nm.

Dari semua senarai ini, kecekapan yang paling "lemah" adalah lampu neon hijau, kerana lebih daripada separuh sinaran mereka jatuh dalam jarak panjang gelombang lebih daripada 530 nm, jauh dari 460 nm, di mana penukaran bilirubin ke lumirubin adalah maksimal.

Ramai yang tersilap disebut lampu-fluoresen biru dengan lampu ultraviolet (lampu UV). Ini tidak betul, kerana radiasi ultraviolet bermula dari panjang gelombang 400 nm ke bawah dan hanya sebahagian kecil daripada cahaya lampu pendarfluor mempunyai panjang gelombang di rantau ultraviolet.

Lampu pendarfluor juga biasa di sesetengah negara. Mereka dicirikan oleh ketidakstabilan kuasa radiasi dari masa ke masa dan, akibatnya, tidak berkesan. Kesan yang baik memberikan kombinasi 4 lampu mentol biru dan 2 lampu neon.

Ia penting! Di antara lampu pendarfluor, lampu UV biru adalah rawatan yang paling berkesan untuk penyakit kuning.

Jadi, untuk meringkaskan, mencatat kelebihan dan kekurangan lampu pendarfluor.

1. Lampu pendarfluor biru adalah yang paling berkesan dalam merawat penyakit kuning yang baru lahir.
2. Kebanyakan intensiti radiasi lampu biru jatuh pada kisaran 380-450 nm, di mana hemoglobin mengganggu penyerapan cahaya bilirubin. Keamatan radiasi mereka berhampiran dengan panjang gelombang 460 nm adalah rendah.
3. Penggunaan lampu biru memerlukan penggunaan cermin mata keselamatan khas dan cermin.
4. Semua lampu pendarfluor mempunyai satu kelemahan utama - dalam radiasi mereka terdapat sebahagian kecil ultraviolet, yang mempunyai kesan karsinogenik.
5. Kesan berbahaya dari lampu sedemikian berkurang apabila cahaya memasuki dinding inkubator yang terbuat dari polimetil metakrilat.
6. Spektrum pelepasan lampu berubah dengan masa, jadi hasil terapeutik menjadi lebih kecil.
7. Hayat purata ialah 1000-2000 jam.

Mentol halogen

1. Panjang gelombang cahaya yang dipancarkan oleh lampu halogen ialah 380-600 nm.
2. Keamatan sinaran mereka berhampiran dengan panjang gelombang 460 nm, seperti lampu pendarfluor biru, adalah rendah. Kebanyakan intensiti sinaran lampu halogen jatuh pada jarak panjang gelombang lebih daripada 530 nm, yang tidak berkesan untuk penukaran bilirubin.
3. Lampu menghasilkan sejumlah besar haba, mereka tidak boleh terletak berhampiran kanak-kanak, kerana terdapat kebarangkalian terlalu tinggi.
4. Penggunaan lampu memerlukan penggunaan cermin mata keselamatan khas dan cermin.
5. Ia sukar untuk mengawal dos radiasi kerana pelbagai panjang gelombang.
6. Keamatan cahaya di dalam tempat yang dicipta oleh lampu lampu jauh lebih besar daripada pinggirnya.
7. Kos yang tinggi berbanding dengan lampu pendarfluor.
8. Istilah operasi adalah kecil - tidak lebih dari 700 jam.

Kesemua faktor ini telah mempengaruhi penyebaran kecil lampu halogen dalam rawatan kuning yon.

Sistem gabungan

Ini adalah apa yang dipanggil "selimut foto" (phototherapy fibreoptic). Cahaya dari halogen atau lampu biru pendarfluor ditransmisikan ke kulit kanak-kanak dengan bantuan pemandu cahaya yang terdapat di selimut cahaya khas atau bantal serat optik.

Contoh-contoh sistem gentian optik yang menggunakan lampu halogen:

• BiliBlanket Plus (GE Healthcare USA);
• Wallaby (Philips / Respironics, inc Netherlands, Fiberoptic Systems USA).

Contoh-contoh sistem gentian optik yang menggunakan lampu pendarfluor biru:

• BiliBed (Medela)

Ia penting! Sistem gentian optik mudah digunakan di rumah.

Ciri-ciri fototerapi gentian optik.

1. Mereka mencipta sinaran intensiti yang cukup tinggi, dilihat secara visual sebagai biru-hijau dalam lingkungan 400-550 nm.
2. Seragam radiasi di seluruh kawasan.
3. Sinaran inframerah dan ultraviolet ditapis menggunakan penapis khas.
4. Tidak memerlukan peranti pelindung khas dalam bentuk cermin mata atau loincloths untuk melindungi kawasan pangkal paha.
5. Kurangkan masa pemisahan bayi baru lahir dan ibu, seperti semasa prosedur, anda boleh menyusur dan memegang anak itu di tangannya.
6. Mereka menghasilkan sedikit haba, jadi tidak ada risiko terlalu panas untuk bayi.
7. Tidak cekap berbanding dengan lampu pendarfluor kerana kawasan yang terhad dilindungi oleh radiasi. Dalam kes yang teruk, selimut foto dan lampu digunakan serentak.

LED

Lampu berdasarkan LED terang-terang adalah yang paling selamat dan paling berkesan untuk fototerapi untuk bayi baru lahir.

1. Panjang gelombang cahaya yang dipancarkan oleh LED adalah 420-500 nm.
2. Hampir keseluruhan spektrum cahaya yang mereka pancarkan adalah hampir maksimum (460 nm), yang menyerap bilirubin.
3. Spektrum radiasi adalah tetap sepanjang penggunaan peranti.
4. Mereka mempunyai sekurang-kurangnya kesan sampingan kerana ketiadaan radiasi UV atau inframerah.
5. Kurangkan kemungkinan kesan buruk terhadap sebatian aktif biovel bilirubin produk foto.
6. Sangat padat dan tidak banyak mengambil tenaga.
7. Tempoh operasi ialah 20000-50000 jam.

Contoh peranti berdasarkan LED super terang:

• Sistem Phototerapi Natus Neo Blue Light (Natus Medical Inc., USA);
• Bayi Cahaya (Trima LLC, Saratov);
• ОТТN-420 / 470-0 (Aksion Concern OJSC, Izhevsk).

Contoh peranti berdasarkan array LED super terang:

• Malysh (Institut Fizik, Akademi Sains Negara Belarus);
• Bilitron 3006 (FanemInc, Brazil).

Ia penting! Bagi rawatan yang baru lahir, fototerapi menggunakan LED sebagai sumber cahaya adalah pilihan terbaik. Di samping itu, doktor boleh menetapkan sorben atau ubat lain yang menggalakkan penyingkiran bilirubin.

Jadi mari kita ringkaskan. Pada masa ini, fototerapi dengan penggunaan LED bukan sahaja tidak kalah dengan fototerapi menggunakan lampu pendarfluor, tetapi juga melepasi dalam banyak aspek.

Lampu yang mana dari kuning yang lebih baik untuk rawatan?

Mungkin ramai yang pernah mendengar istilah "penyakit kuning dalam bayi baru lahir", tetapi maknanya jauh dari diketahui oleh semua orang. Walaupun nama yang menakutkannya, ia bukanlah suatu penyakit, tetapi berfungsi sebagai fungsi "kerusakan" hati, yang tidak dapat menampung peningkatan bilirubin (pigmen kuning), yang disebut sistem ketiadaan sistem enzim.

Zheltushka pada bayi baru lahir

Bilirubin adalah sebahagian daripada sel darah merah dan terlibat dalam metabolisme. Apabila sel darah merah mati, dan ini agak normal, bilirubin dibebaskan. Semasa operasi normal hati dan saluran hempedu, enzim meneutralkan pigmen ini dan mengeluarkannya. Dalam organisma yang sedang membangun, malfungsi kadang-kadang berlaku dan hati tidak dapat menampung aliran bilirubin. Ini membawa kepada fakta bahawa pigmen memasuki epidermis dan mengotorkannya dalam nada oren. Penyimpangan fungsional ini dipanggil jaundis bayi yang baru lahir, berbeza dengan bentuk jaundis yang berjangkit atau beracun.

Bagaimanapun, pelanggaran ini mesti dikawal. Biasanya, gejala zheltushki harus hilang selepas tiga minggu. Jika ini tidak berlaku, adalah perlu untuk mengenal pasti punca gangguan itu dan merawatnya, jika tidak, peningkatan bilirubin akan menyebabkan patologi CNS atau kegagalan buah pinggang.

Apakah phototerapi?

Para saintis telah mendapati bahawa bilirubin di epidermis di bawah pengaruh cahaya matahari kehilangan ketoksikannya dan menjadi isomer larut air - lumirubin, yang dikumuhkan oleh badan bersama dengan air kencing dan najis. Kajian seterusnya menunjukkan bahawa kesan ini juga diperhatikan apabila lampu disinari dalam julat biru-ungu. Akibat penemuan ini, satu lampu phototherapeutic neonatal telah dibangunkan.

Sebelum ini, lampu-lampu ini hanya di hospital, kerana rawatan itu perlu pergi ke hospital. Sehingga kini, adalah mungkin untuk membeli peranti sedemikian atau menyewanya, dan fototerapi adalah cara yang paling biasa untuk menurunkan tahap bilirubin dalam darah.

Lampu indikasi

Penunjuk utama untuk penggunaan lampu - cadangan doktor yang menghadiri. Jika ibu bapa melihat kulit kuning yang baru lahir, jangan segera menurunkan bilirubin, menyinari bayi dengan lampu. Lagipun, "kesederhanaan" kulit boleh menjadi gejala penyakit serius, oleh itu, pertama sekali, anda perlu menghubungi pakar pediatrik anda dan lulus semua ujian yang diperlukan.

Jika doktor mengesahkan bahawa tidak ada sebab untuk takut bahawa bayi mempunyai penyakit yang serius, maka anda harus meminta untuk menulis cadangan untuk menggunakan lampu. Cadangan sedemikian termasuk tempoh dan intensiti pendedahan, serta selang antara sesi - rejimen rawatan lengkap.

Lampu mana yang hendak dipilih?

Bayi pramatang yang menderita jaundis lebih kerap daripada bayi yang dilahirkan pada waktu mendapatkan sesi penyinaran di dalam inkubator. Bayi yang baru dilahirkan selepas 9 bulan kehamilan, disinari di dalam katil bayi, di meja neonatal atau pendirian khas.

Sehingga kini, terdapat beberapa jenis lampu untuk rawatan penyakit kuning dengan jangkauan sinaran yang dikehendaki (410-460 nm):

Di samping itu, selimut gentian optik (gentian optik) telah dibangunkan untuk rawatan bayi baru lahir. Lampu juga berbeza dalam warna cahaya. Mereka berwarna biru, hijau dan bercampur-campur. Yang terakhir - biru-hijau-putih - dianggap pilihan terbaik. Hakikatnya, cahaya hijau mempunyai sifat penembusan yang lebih mendalam, dan biru mengubah bilirubin dengan lebih cekap.

Apabila memilih antara lampu dan sistem gentian optik, nuansa berikut harus diambil kira.

• Selimut gentian optik kurang berkesan daripada lampu.
• Cahaya dari sistem gentian optik tidak membahayakan mata bayi yang baru lahir dan selamat untuk zon inguinalnya.
• Menggunakan selimut di rumah lebih mudah. Semasa prosedur, bayi boleh dijemput dan diberi makan.
• Untuk lampu lampu, kanak-kanak perlu dilucutkan sepenuhnya. Iaitu, sebagai tambahan, anda perlu menjaga katil khas atau tilam yang dipanaskan.

Baru-baru ini, ahli pediatrik dinasihatkan untuk menggabungkan sesi dalam sistem fibreoptic dan di bawah lampu halogen, pendarfluor atau lampu LED. Ini membolehkan anda mencapai kesan maksimum dalam rawatan hiperbilirubinemia dan mengurangkan beban pada bayi.

Bagaimana lampu digunakan?

Sebelum memulakan sesi fototerapi, mereka memakai cermin mata hitam pada bayi baru lahir dan menutupi pangkal paha. Lampu diletakkan pada jarak 20-40 cm di atas kanak-kanak dan menyesuaikan kuasa radiasi. Ia harus sekurang-kurangnya 5 nVT / cm2 / nm, doktor menentukan nombor tertentu apabila membina skema untuk rawatan penyakit kuning pada bayi baru lahir.

Semasa prosedur, ibu perlu menunjukkan peningkatan perhatian kepada bayi - memeriksa sama ada terdapat luka bakar dari lampu di badannya, untuk memantau kekerapan pergerakan ususnya. Bagi bayi baru lahir dalam tempoh ini, sangat penting untuk mendapatkan nutrisi yang baik untuk mengekalkan tahap bendalir yang normal. Semasa rawatan, terdapat kehilangan kelembapan yang besar, jadi pemakan lebih kerap diperlukan.

Beli, sewa atau pergi ke hospital?

Persoalan sama ada dirawat di rumah atau di hospital perlu diselesaikan dengan penyertaan doktor yang hadir. Selepas meneliti keputusan ujian, dia boleh membuat kesimpulan mengenai perjalanan penyakit kuning, tahap toksisiti dan bahaya untuk bayi baru lahir. Jika dia tidak membantah rawatan di rumah, maka ibu bapa dapat membawa mereka keluar secara mandiri.

Sama ada bernilai semasa membeli lampu foto baru atau sistem gentian optik hanya bergantung kepada keupayaan bahan ibu bapa dan ketersediaan tempat sewa di tempat kediaman. Lampu semacam itu mungkin tidak lagi berguna, jadi jika ada syarikat sewa yang berdekatan, ia patut mengambil kesempatan ini.

Jika perkhidmatan sewa dipilih, anda harus memberi perhatian kepada meter sumber yang disediakan oleh lampu. Ini adalah titik penting, kerana lampu dengan sumber sisa tidak akan mempunyai apa-apa kesan terapeutik. Ia juga bernilai bertanya tentang sijil peralatan. Pendekatan ini akan membolehkan anda memilih sistem yang baik dan membantu anak anda mengatasi kesukaran hidup yang pertama.

Bilakah saya memerlukan lampu dari penyakit kuning dan bagaimana untuk menggunakannya untuk bayi yang baru lahir?

Jaundis pada bayi yang baru lahir agak biasa. Melihat perubahan warna kulit, ibu bapa sering takut. Adakah ini keadaan berbahaya dalam bayi, dan apakah langkah-langkah yang perlu diambil?

Jaundis fisiologi dan patologi

Selalunya, kanak-kanak mempunyai penyakit kuning fisiologi. Tanda-tanda muncul beberapa hari selepas kelahiran, dan dalam kebanyakan kes pergi sendiri dalam beberapa minggu. Pada masa yang sama kanak-kanak itu terasa baik, makan secara aktif, mula mendapat berat badan.

Keadaan ini dalam bayi disebabkan oleh ciri-ciri badan. Oleh kerana peralihan kepada pernafasan oleh paru-paru, sel-sel darah merah dimusnahkan, bilirubin terbentuk, yang mesti dikumuhkan oleh hati. Tetapi pada bayi baru lahir masih belum matang, dan itu tidak mencukupi.

Dalam kebanyakan kes, badan kembali dengan normal. Tiada rawatan khusus diperlukan. Tetapi untuk membantu bayi, lebih baik lagi untuk membawanya ke cahaya - sinar matahari menyumbang kepada penyingkiran bilirubin. Anda hanya perlu ingat bahawa cahaya matahari langsung dikontraindikasikan untuk bayi, sudah cukup untuk berjalan di bawah naungan pokok.

Penyakit jahe patologi dianggap lebih berbahaya. Ia memperlihatkan dirinya pada hari pertama kehidupan serbuk dan mempunyai bilirubin yang lebih tinggi. Untuk memimpin beliau sebab sedemikian:

• penyakit hemolitik - timbul akibat konflik antara darah ibu dan bayi yang baru lahir dalam kumpulan dan faktor Rh ketika wanita itu negatif dan kanak-kanak itu positif;
• penyakit berjangkit kongenital;
• Ibu mempunyai diabetes.

Rawatan dan akibat yang mungkin

Keperluan untuk rawatan ditentukan dalam setiap kes secara berasingan. Dan ia bergantung terutamanya pada tahap bilirubin, serta sebab-sebab yang menyebabkannya. Dengan penyakit kuning fisiologi, keadaan menormalkan dirinya sendiri, kadang-kadang doktor mengesyorkan infusi penyelesaian glukosa intravena dan beberapa ubat. Dalam penyakit hemolitik, pemindahan darah mungkin diperlukan, dan juga berulang.

Makanan terbaik untuk kanak-kanak dengan penyakit kuning adalah susu ibu. Ia mempunyai beberapa kesan pencahar, jadi ia menyumbang kepada penyingkiran bilirubin. Di samping itu, penyusuan yang kerap akan memberi bayi dengan jumlah cecair yang mencukupi, yang penting semasa terapi cahaya.

Abaikan masalah ini tidak boleh. Dengan peningkatan yang kuat dalam tahap bilirubin dan perkembangan penyakit kuning nuklear, sistem saraf rosak. Dengan rawatan yang tepat pada masanya, akibatnya akan menjadi tidak penting. Sekiranya anda terlepas saat ini, maka akibatnya otak akan sangat menderita. Kebutaan, pekak dan lain-lain masalah yang sama serius mungkin.

Oleh itu, jika anda melihat kulit dan kulit berwarna kuning, anda perlu menghubungi pakar pediatrik anda. Keadaan patologi akan diperhatikan walaupun di hospital bersalin, tetapi manifestasi penyakit kuning fisiologi mungkin berlaku selepas keluar. Doktor akan menilai keadaan bayi, memberi cadangan yang diperlukan, dan jika perlu, berikan arahan untuk ujian.

Penggunaan lampu untuk merawat jaundis

Salah satu kaedah yang paling biasa dan berkesan untuk merawat penyakit kuning yang baru lahir adalah fototerapi. Luangkannya dengan lampu khas. Di bawah pengaruh bilirubin ultraviolet menjadi bahan terlarut larut air yang mudah dikumuhkan dalam air kencing dan najis. Selepas beberapa hari, kesannya adalah ketara, tetapi anda mesti melengkapkan kursus penuh yang ditetapkan oleh doktor.

Selalunya, rawatan bayi baru lahir dijalankan di hospital di hospital. Pada masa yang sama tahap bilirubin dalam darah dipantau setiap hari. Sebagai peraturan, ia stabil dalam dua hari pertama.

Prosedur ini dijalankan sama ada di katil yang dipanaskan atau di dalam inkubator khas. Ia perlu melindungi mata bayi dengan pembalut khas, dan kemudian letakkannya di bawah radas. Lampu sisi tambahan menyumbang kepada peningkatan kecekapan dengan meningkatkan kawasan penyinaran.

Tempoh sesi itu ditetapkan oleh doktor, dengan mengambil kira keadaan kanak-kanak itu. Adalah penting untuk mematuhi langkah-langkah keselamatan, supaya tidak meninggalkan bayi di bawah lampu itu sahaja, untuk tidak membawa ia lebih dekat kepada sumber radiasi daripada yang ditunjukkan oleh kakitangan perubatan. Secara kerap, perlu mengubah kedudukannya sehingga ultraviolet merata mempengaruhi badan bayi. Di samping itu, suhu harus diukur dari semasa ke semasa untuk mengelakkan terlalu panas. Anda juga perlu menimbang bayi baru untuk mengawal kehilangan cecair.

Bagi penunjuk bukan kritikal, sesi fototerapi boleh dilakukan di rumah. Lampu untuk rawatan jaundis dijual di kedai khusus, atau mereka boleh disewa. Tetapi masih, pakar tidak dapat melakukan tanpa kawalan. Ia adalah doktor yang mesti menentukan tempoh sesi dan tempoh kursus umum. Juga sentiasa perlu diuji. Dan jangan sekali-kali kita lupa tentang langkah berjaga-jaga, jadi perlu mempelajari semua nuansa menggunakan alat terpilih.

Reaksi buruk

Fototerapi telah membuktikan keberkesanannya. Ia mempercepatkan penyakit kuning dalam bayi yang baru lahir, mengurangkan risiko komplikasi dan akibatnya. Tetapi ia tidak boleh dipertimbangkan sepenuhnya selamat. Kemungkinan gangguan pencernaan dan najis, perubahan dalam tingkah laku kanak-kanak: dia menjadi lembap dan mudah marah.

Dengan beberapa gejala, penggunaan lampu untuk rawatan mesti ditinggalkan:

• jika kulit bayi baru lahir menjadi gangsa;
• pucat
• terbakar;
• penampilan lesi pada kulit.

Sejak fototerapi mempunyai kesan ke atas seluruh tubuh kanak-kanak, ia tidak ditetapkan untuk bentuk kuning yang lebih ringan. Juga, anda tidak boleh mengubat sendiri, tanpa cadangan pakar, bayi boleh dirugikan. Tetapi dengan tahap kritikal bilirubin tidak langsung, prosedur ini hampir tidak boleh digantikan. Ia amat berkesan dengan beberapa ubat-ubatan dan penyusuan susu ibu. Sekiranya anda melakukan semua pelantikan, anda boleh mengelakkan tindak balas yang buruk.

Lampau vs jaundis bayi yang baru lahir: akan menang phototherapy?

Sebagai persediaan untuk kelahiran yang akan datang, ramai wanita menghadiri kursus untuk ibu mengandung, membaca buku dan artikel tentang kehamilan dan melahirkan anak, mengumpul maklumat daripada rakan-rakan, dan juga mendapat pengalaman daripada nenek masa depan mengenai bagaimana kelahiran lahir, sama ada mudah menyusukan bayi, dan bagaimana untuk menjaga bayi selepas kelahirannya. Pada masa ini, mereka dapat mendengar banyak perkara baru dan tidak dapat difahami, termasuk tentang penyakit kuning dalam bayi baru lahir dan lampu pelik yang secara ajaib menyembuhkannya.

Dalam artikel ini, ahli neonatologi portal MedAboutMe akan menjawab dengan pembaca soalan-soalan yang paling biasa tentang ibu mengenai rawatan penyakit kuning dalam bayi baru lahir, akan memberitahu tentang lampu fototerapi, kesederhanaan dan keberkesanannya.

Di manakah penyakit kuning timbul?

Ada yang percaya bahawa bayi yang baru dilahirkan adalah orang dewasa yang kecil. Walau bagaimanapun, ini tidak semestinya berlaku. Dan perbezaan yang sangat ketara antara kanak-kanak yang baru lahir dari kanak-kanak yang lebih tua dan orang dewasa adalah mereka masih belajar untuk hidup di dunia baru, secara berasingan dari tubuh ibu. Di dalam badan mereka, terdapat penyusunan semula yang kuat dalam semua sistem, dan metabolisme serbuk tersebut juga istimewa.

Dalam bayi baru lahir, disebabkan oleh ciri-ciri mereka, tahap bilirubin, pigmen hempedu, meningkat. Ia mempunyai sifat antioksidan dalam tubuh, tetapi hanya jika parasnya berada dalam had fisiologi. Jika jumlah bilirubin (iaitu, pecahan tidak langsung) meningkat di atas nilai yang dibenarkan, maka terdapat risiko bahawa ia akan menembusi otak kanak-kanak dan menyebabkan perubahan yang tidak serius yang sangat serius.

Setiap bayi yang baru lahir (dan kadang-kadang lebih kerap) dalam minggu pertama kehidupan menjadi kuning (bermaksud kulit dan membran mukus) kerana fakta bahawa dia telah meningkatkan kadar bilirubin dalam darah. Kebanyakan bayi ini tidak mempunyai penyakit dan masalah dengan metabolisme bilirubin, dan penyakit kuning mereka adalah fenomena biasa dalam tempoh neonatal dan melepasi sendiri.

Baki jaundis kanak-kanak yang masih kuning adalah bersifat patologis dan disebabkan oleh pelbagai sebab. Beberapa sebab diselesaikan di peringkat hospital bersalin, sementara yang lain memerlukan masa yang lebih lama untuk menghapuskannya.

Terdapat banyak sebab untuk jaundis patologi, dan kadang-kadang kombinasi mereka berlaku. Oleh itu, seringkali bilirubin meningkat di atas nilai yang dibenarkan dalam kes berikut:

• dengan ketidakpatuhan darah bayi dan ibu dalam kumpulan atau faktor Rh,
• dengan jangkitan kongenital,
• di hadapan pelbagai pendarahan,
• dengan beberapa anomali perkembangan dan penyakit genetik,
• dengan tahap awal,
• dengan pemakanan yang tidak mencukupi, "tidak matang" hati, usus dan lain-lain keadaan.

Adakah semua kanak-kanak perlu merawat jaundis?

Memandangkan hakikat bahawa dalam kebanyakan kes jaundis dalam serbuk baru lahir adalah sifat fisiologi, maka ia tidak memerlukan rawatan. Tetapi ia memerlukan pemerhatian yang teliti, kerana tidak semua ciri dan penyakit bayi membuat diri mereka diketahui dengan serta-merta.

Jika penyakit kuning disebabkan oleh sebab-sebab patologi, maka rawatan hanya perlu jika bilirubin melampaui had yang dibenarkan. Pertama, doktor menilai tahap jaundis secara visual. Kanak-kanak itu bertukar kuning dari atas ke bawah: pertama muka, kemudian dada, perut dan bahu, maka ia turun bahkan lebih rendah. Kadar jaundis tertinggi adalah ketika kaki dan telapak kaki bayi menjadi kuning.

Dalam banyak rumah bersalin, doktor mengambil dengannya untuk pergi ke sekitar peranti padat khas yang membolehkan anda untuk menganggarkan tahap bilirubin dalam darah bayi. Untuk melakukan ini, anda hanya perlu melampirkan peranti itu ke kulit anak dengan cara tertentu. Ia tidak menyakitkan dan tidak berbahaya.

Sekiranya secara visual dan / atau mengikut kesaksian peranti sedemikian ternyata bahawa penyakit kuning adalah tinggi, maka kanak-kanak mengambil darah untuk menentukan tahap bilirubin, pecahannya dan menurut keterangan beberapa bahan lagi. Selalunya, darah diambil dari urat, tetapi kadang-kadang dari jari.

Dan hanya jika makmal mengesahkan bilirubin yang tinggi, maka bayi akan dirawat sebagai rawatan - fototerapi. Petunjuk untuk rawatan mungkin berbeza-beza bergantung pada umur serbuk dalam jam, tempoh di mana dia dilahirkan, dan penyakit yang berkaitan.

Apakah asas untuk fototerapi?

Untuk mengurangkan tahap bilirubin berbahaya dalam darah, para saintis telah menghasilkan alat khas. Mereka memancarkan cahaya yang mempunyai panjang gelombang tertentu. Cahaya yang berasal dari peranti menembus tisu lemak subkutan, di mana bilirubin toksik terkumpul, dan diserap oleh molekulnya. Sebagai hasil daripada proses ini, lumirubin "tidak berbahaya" terbentuk daripada bilirubin "berbahaya". Bahan ini meninggalkan badan kanak-kanak dengan air kencing dan najis.

Terdapat beberapa jenis peranti untuk fototerapi. Lampu yang paling biasa, dan juga mempunyai selimut dan tilam. Peralatan rumah bersalin dengan peranti sedemikian mungkin berbeza, tetapi lampu fototerapi biasanya terdapat di mana-mana institusi obstetrik.

Adakah terdapat peraturan untuk fototerapi dan ciri-ciri?

Intipati fototerapi sangat mudah. Tetapi keberkesanan dan kelajuan normalisasi bilirubin bergantung kepada bagaimana dengan tepat dan berkesan ia dijalankan.

• Semakin banyak permukaan badan bayi terbuka, lebih baik kesannya. Sebagai contoh, lampin yang mencapai tahap puting bayi boleh mengganggu prosedur dengan ketara.
• Adalah penting untuk meletakkan kedudukan lampu di atas kanak-kanak itu dengan betul (atau di bawahnya, bergantung kepada jenis lampu). Jururawat membantu dengan proses ini.
• Semakin lama kanak-kanak menghabiskan di bawah lampu, semakin baik kesannya. Anda boleh berehat hanya untuk makan. Sekiranya penyakit kuning tidak kritikal tinggi, rejimen fototerapi lain boleh ditetapkan.
• Fototerapi juga dilakukan pada waktu malam.
• Adalah penting untuk memberi makan bayi dengan baik, kadang-kadang ia memerlukan nutrisi tambahan dengan susu formula atau formula.
• Semasa fototerapi, anda perlu menutup mata bayi, kerana cahaya ini berbahaya kepada retina. Untuk melakukan ini, gunakan gogal atau tarik topi di kawasan mata.
• Selepas pembatalan phototerapi (dan kadang-kadang semasa itu), kawalan makmal bagi tahap bilirubin dijalankan.

Dalam kebanyakan kes, fototerapi tidak memerlukan pemisahan ibu dan bayi. Itulah, sebenarnya rawatan itu sendiri dilakukan oleh ibu sendiri di bawah pengawasan seorang dokter dan seorang jururawat.

Dalam sesetengah penyakit, juga pada tahap bilirubin yang sangat tinggi, dalam beberapa kes adalah perlu untuk memindahkan anak ke unit penjagaan rapi dan penjagaan intensif, di mana, sebagai tambahan kepada fototerapi, rawatan lain dijalankan.

Bukankah itu buruk?

Kesan sampingan dalam fototerapi wujud, tetapi mereka tidak berat dan lulus selepas pembatalannya. Ini termasuk: ruam dan kemerahan kulit, najis dan perubahan warna, kehilangan cecair, penurunan kadar platelet dalam darah, dan kekurangan vitamin B2.

Sesetengah pakar percaya bahawa lampu fototerapi ringan mempunyai kesan buruk pada kelenjar seks pada lelaki (buah zakar). Tidak ada bukti yang meyakinkan tentang ini. Ibu yang meragukan boleh menutupi buah zakar budak dengan sudut lampin atau meletakkan lampin kepadanya.

Bolehkah jaundis disembuhkan dengan cara lain?

Bergantung kepada punca bilirubin yang tinggi dalam kanak-kanak, rawatan penyakit kuning bervariasi. Sebagai contoh, dengan penyakit kuning disebabkan oleh pendarahan besar di bawah periosteum (cephalohematoma), kesan fototerapi akan menjadi ringkas. Hanya selepas tusukan cefalohematoma dan penghapusan jaundis darah keluar dapat dikurangkan dengan ketara.

Jaundis sangat tinggi dalam penyakit hemolitik bayi baru lahir. Sebagai tambahan kepada fototerapi, kanak-kanak diberikan transfusi pertukaran dan pengenalan imunoglobulin.

Rawatan jaundis yang disebabkan oleh jangkitan intrauterin akan lebih berkesan dalam merawat penyakit yang mendasari.

Jaundis yang disebabkan oleh kecacatan kongenital saluran pencernaan sering memerlukan, sebagai tambahan kepada fototerapi, pembetulan bedah anomali pada kanak-kanak. Jaundis dengan penyakit keturunan dalam beberapa kes memerlukan perlantikan ubat khas, dan kadang-kadang pemindahan hati penderma.

Tidak selalu dapat mengenal pasti punca penyakit kuning pankreas. Walaupun masalah itu didiagnosis, fototerapi yang ditetapkan akan membantu menyelamatkan otak kanak-kanak dari kesan bilirubin toksik.

Bolehkah saya menolak rawatan jaundis?

Ia berlaku bahawa ibu bapa enggan melakukan fototerapi untuk anak mereka. Ini berlaku kerana pelbagai sebab. Seseorang tidak percaya dengan rawatan ini, seseorang mendapati ia berbahaya, sementara yang lain hanya bergegas pulang dari hospital kerana alasan keluarga.

Dengan menolak rawatan, ibu bapa meletakkan kesihatan dan kehidupan bayi secara berisiko tinggi. Masalah boleh menjadi lebih awal dan lebih jauh. Yang paling tidak berbahaya ialah displasia enamel gigi, masalah pembelajaran dan perhatian. Tetapi palsunya, cerebral palsy dan oligofrenia adalah kesan yang nyata dan sangat serius terhadap penyakit kuning nuklear yang tidak dapat disertai yang akan menemani anak sepanjang hidupnya.

Adakah phototerapi di rumah sebenar?

Adakah mungkin melakukan fototerapi di rumah, jika anda tidak boleh berada di hospital? Ini terjadi apabila terdapat anak yang lebih tua di rumah yang tidak boleh dibiarkan, dan dalam keadaan kehidupan yang lain.

Perlu diingat bahawa lampu fototerapi adalah alat perubatan mahal yang tidak digalakkan untuk kegunaan peribadi. Di bandar-bandar besar terdapat pusat-pusat sewa di mana anda boleh buat sementara untuk rumah lampu sedemikian. Sudah tentu, ini lebih baik daripada tidak merawat kanak-kanak itu. Tetapi ada juga "perangkap" di sini, kerana rawatan akan berlaku tanpa pengawasan seorang doktor, yang harus menilai keberkesanannya.

Sekiranya tiada kesan daripada rawatan

Ia berlaku bahawa kesan fototerapi tidak diperhatikan atau, sebaliknya, penyakit kuning terus dipertingkatkan. Penyebab yang paling biasa masalah ini adalah lampu yang salah. Namun, teknik ini, yang cenderung menjadi usang, merosakkan dan bahkan debu.

Sekiranya, selepas menggantikan lampu fototerapi, kesan rawatan masih tidak diperhatikan, maka perlu melihat lebih lanjut mengenai sebab-sebab jaundis dan memperkuat fototerapi dengan lampu kedua. Kanak-kanak yang mempunyai penyakit kuning tidak boleh dirawat di peringkat hospital bersalin, rumah tidak boleh dilepaskan. Mereka dipindahkan ke jabatan patologi neonatal sehingga masalahnya diselesaikan.

Sekali lagi di bawah lampu?

Ia berlaku selepas pembatalan phototerapi, penyakit kuning meningkat semula. Sering kali ini berlaku selepas keluar. Ia mungkin bahawa untuk kali pertama penyakit kuning akan meningkat hanya selepas keluar, dan tidak di hospital bersalin. Dalam kes ini, doktor daerah memberikan rujukan untuk dimasukkan ke hospital ke hospital yang sesuai untuk memeriksa kanak-kanak, mencari punca penyakit kuning dan menyembuhkannya. Ini sekali lagi menggariskan kepentingan khusus perubatan dan kejururawatan kejururawatan kanak-kanak yang baru lahir.

Fototerapi untuk rawatan penyakit kuning fisiologi

Penyakit kuning fisiologi adalah keadaan sementara yang ditandai dengan perubahan warna membran mukosa dan kulit terhadap latar belakang peningkatan bilirubin dalam darah. Ia dicatatkan dalam 60% kes dalam jangka masa penuh dan 80% pada bayi pramatang. Bayi juga mungkin mengalami bentuk patologi, yang merupakan akibat penyakit. Ini terpakai kepada penyakit hemolitik, kerosakan hati berjangkit dan berjangkit dan perkembangan yang tidak normal dalam saluran empedu.

Alasan untuk kelumpuhan fisiologi (kesedihan) kulit adalah pemusnahan besar hemoglobin janin pada hari-hari pertama kehidupan bayi. Fakta adalah bahawa intrauterinely dalam darah janin mengandungi sebilangan besar sel darah merah, yang diperlukan untuk tepu organ dengan oksigen. Dalam tempoh selepas bersalin, badan merah mengalami kemusnahan, yang meningkatkan tahap bilirubin. Pigmen ini berkumpul di kulit dan mengubah warna.

Gejala klinikal jaundis fisiologi tidak hadir. Ia bermula pada hari kedua dan berakhir dalam dua minggu. Walaupun ringan, kawalan ketat ke atas bilirubin masih diperlukan, memandangkan peningkatan yang berlebihannya dipenuhi dengan kerosakan toksik kepada sistem saraf pusat. Bentuk jaundis nuklear diwujudkan oleh kejang, kemurungan kesedaran, berteriak-teriak yang membosankan dan meleleh kepala.

Bergantung kepada punca icterus, doktor menentukan taktik rawatan. Salah satu kaedah yang berkesan untuk berurusan dengannya adalah fototerapi. Ia tergolong dalam prosedur physiotherapeutic dan didasarkan pada penggunaan sinar ultraviolet sehingga 500 nm panjang. Di bawah pengaruh cahaya julat tertentu, bilirubin tidak langsung diubah dan dieksklusi dari badan.

Rejimen rawatan secara eksklusif adalah seorang doktor. Ia menentukan tempoh pendedahan dan kuasa cahaya. Semasa keseluruhan kursus, kawalan parameter makmal, khususnya tahap bilirubin, diperlukan. Ini membolehkan anda menilai keberkesanan kaedah dan, jika perlu, untuk membetulkan terapi.

Jenis lampu

Fototerapi untuk penyakit kuning telah digunakan sejak 50-an pada abad ke-20. Untuk prosedur yang digunakan lampu ultraviolet konvensional. Sehingga kini, banyak sumber cahaya digunakan dengan panjang gelombang 400-450 nm. Ini termasuk:

• spesis halogen;
• Sumber LED;
• emitor pendarfluor.

Lampu untuk rawatan penyakit kuning mungkin mempunyai warna hijau, biru atau bercahaya. Yang paling berkesan adalah peranti jenis yang terakhir, kerana ia mempunyai kesan yang kompleks. Oleh itu, cahaya hijau melewati dengan baik melalui integumen, dan cahaya biru memastikan transformasi pecahan unbound bilirubin ke dalam sebatian non-toksik.

Lampu untuk jaundis mesti memenuhi semua keperluan untuk digunakan untuk bayi. Sekiranya hayat perkhidmatannya telah tamat tempoh, maka tidak akan ada dinamik rawatan yang positif, dan paling teruk bayi mungkin menderita. Hakikatnya adalah bahawa peranti sedemikian meningkatkan risiko terbakar, dan kadang-kadang mereka juga dapat meletup.

Pada zaman kita, syarikat yang paling popular yang mengeluarkan lampu sedemikian adalah Philips. Sumber cahaya mempunyai pemasa untuk mendaftarkan kecekapan tenaga, dan juga mempunyai kehidupan yang panjang.

Kesan pewarnaan adalah keupayaan sinaran cahaya untuk menukar bentuk bilirubin tidak langsung kepada larut air. Akibatnya, pigmen menjadi tidak toksik dan dikeluarkan secara cepat dari badan dengan najis (dalam masa 12 jam).

Petunjuk untuk terapi cahaya

Doktor boleh mencadangkan fototerapi untuk bayi dalam kes berikut:

1. jika terdapat risiko hiperbilirubinemia, yang ditubuhkan pada tempoh kehamilan;
2. ketidakmampuan sistem enzim hati;
3. keperluan untuk terapi intensif untuk hyperbilirubinemia tinggi;
4. kehadiran hematomas dalam jumlah besar;
5. pada risiko tinggi anemia hemolitik;
6. tempoh persediaan sebelum pemindahan darah (transfusi darah) atau pembedahan;
7. bilirubin meningkat lebih daripada 5 μmol / l / h dalam jangka masa penuh dan dari 4 μmol / l / jam pada bayi pramatang;
8. penyakit hemolitik di latar belakang konflik Rh dan ketidakcocokan kumpulan darah.

Dalam pelantikan fototerapi perlu mengambil berat berat bayi dan tahap hiperbilirubinemia. Fototerapi ditunjukkan:

1. jika berat badan kurang dari satu kilogram setengah, dan pigmen mencapai 140 μmol / l;
2. dengan berat sehingga 2 kg dan tahap sehingga 200;
3. apabila jisim bayi mencapai 2500 g dan kandungan bilirubin adalah sehingga 240;
4. berat - lebih daripada dua setengah kilogram dan tahap pigmen sehingga 300 μmol / l.

Semasa rawatan, adalah perlu untuk mengira risiko encephalopathy (kerosakan CNS). Untuk melakukan ini, mengambil kira:

• Skor Apgar (skala istimewa yang mencirikan keadaan dan perkembangan bayi yang baru lahir) pada minit ke-5. Ia mempunyai penggredan titik. Sekiranya terdapat 4, doktor mengesahkan kehadiran risiko;
• hypoalbuminemia (penurunan protein dalam darah) di bawah 25 g / l;
• kemerosotan keadaan umum bayi akibat peningkatan dalam bilirubin;
• kehadiran anemia;
• dalam masa satu jam, tekanan separa oksigen direkodkan di bawah 40, dan keasidan darah dalam arteri adalah kurang daripada 7.15;
• hipotermia rektum - tidak lebih tinggi daripada 35 darjah.

Contraindications

Menggunakan lampu mentol tidak selalu membantu. Terdapat beberapa kontraindikasi yang membataskan fototerapi pada bayi. Ini termasuk:

1. kandungan tinggi bilirubin terikat;
2. kegagalan hati yang teruk;
3. jaundis mekanikal (obstruktif). Di tengah-tengah perkembangannya adalah pelanggaran pergerakan hempedu sepanjang saluran empedu. Seperti yang diamati dengan halangan saluran oleh kalkulus, mampatan oleh neoplasma onkologi, atau terhadap latar belakang anomali pembentukan saluran pengeluaran.

Untuk mengenal pasti kontraindikasi sebelum permulaan terapi cahaya, adalah perlu untuk menjalankan pemeriksaan laboratori dan instrumental bagi bayi baru lahir.

Biokimia membolehkan anda menetapkan tahap peningkatan jumlah bilirubin dan pecahannya, dan ultrasound membolehkan anda untuk mengesan halangan mekanikal di jalan longkang hempedu.

Teknik Phototerapi

Untuk mendapatkan keputusan terapi positif, anda mesti mematuhi peraturan prosedur. Pertama, anda perlu melepaskan bayi. Mata mesti ditutup dengan kacamata khas yang tidak membenarkan cahaya UV dilalui. Di kawasan kelenjar seks adalah kain legap. Ia boleh menjadi kasa tebal.

Lampu UV terletak pada jarak setengah meter dari bayi. Kecekapan paling besar diperhatikan apabila menambah sumber cahaya siang hari.

Berapa banyak yang terletak di bawah lampu dengan penyakit kuning, menentukan doktor berdasarkan hasil diagnosis makmal dan penilaian keparahan gejala klinikal. Tempoh terapi adalah 12-24 jam, manakala rehat sehingga 4 jam dapat diselesaikan. Secara purata, kursus berlangsung selama 4 hari.

Waktu yang diperlukan untuk mengubah kedudukan bayi baru lahir, menghidupkan perut, belakang dan sisi.

Untuk mengelakkan terlalu panas, setiap dua jam anda perlu mengukur suhu badan bayi.

Jangan lupa tentang penyusuan susu, kerana susu membantu mempercepat penghapusan bilirubin dan mengurangkan keterukan mabuk badan. Bilangan penyusuan boleh mencapai 12 kali (tanpa rehat malam). Jumlah harian cecair meningkat dengan purata 20%, yang diperlukan untuk mencegah dehidrasi. Sekiranya tiada kemungkinan lampiran pada payudara, susu boleh diberikan dari sudu atau botol.

Sekali sehari, dan berisiko tinggi encephalopathy - setiap 6 jam, kawalan tahap bilirubin diperlukan.

Tempoh terapi

Kesan sampingan yang teruk dari fototerapi adalah membakar kulit. Untuk mengelakkan berlakunya komplikasi rawatan, adalah perlu untuk menghentikan pendedahan kepada sinar ultraviolet, jika:

1. bayi telah terlalu panas (inilah sebab mengapa pengukuran suhu biasa diperlukan);
2. kawasan hiperemia (kemerahan) muncul pada kulit;
3. tahap jumlah bilirubin berkurangan, sementara pecahan tak langsungnya tidak berubah.

Komplikasi teruk rawatan ringan termasuk dehidrasi dan hyperthermia. Juga, mengelupas (sebagai tanda kekeringan kulit), disfungsi usus dalam bentuk cirit-birit, mengantuk dan ruam alergi sering muncul. Gejala-gejala ini sering hilang pada diri sendiri selepas 4-5 hari dan tidak memerlukan campur tangan perubatan. Tempoh terapi juga bergantung kepada peralatan dan keparahan penyakit kuning.

Kaedah terapi tambahan

Sebagai kaedah tambahan untuk mengatasi penyakit kuning, doktor mencadangkan "berjemur". Sekiranya keadaan bayi tidak menimbulkan keprihatinan kepada pakar, rawatan boleh dilakukan secara rawat jalan. Oleh itu, di rumah dibenarkan menjalankan terapi cahaya yang disebut di atas jendela.

Di bawah pengaruh sinar ultraviolet, bilirubin menjadi larut air dan secara beransur-ansur dihilangkan dari badan.

Adalah penting untuk diingat bahawa adalah sangat tidak diingini untuk kanak-kanak berada di matahari terbuka dari jam 11.00 hingga 16.00.

Di samping itu, adalah disyorkan untuk meluangkan lebih banyak masa untuk udara bersih, yang tidak hanya akan mengatasi penyakit kuning dengan lebih cepat, tetapi juga menguatkan imuniti bayi yang baru lahir.