Sista hati. Pembedahan laparoskopi

Pakar Bedah Pakar Freelance
Kementerian Kesihatan rantau Ryazan,
Ketua Jabatan Pembedahan №2
Hospital Klinik Serantau Ryazan
(Jabatan Pembedahan Laparoskopi dan Ginekologi),
Calon Sains Perubatan, doktor kategori tertinggi.
Tel: 8-910-903-29-47

Terdapat kontraindikasi berunding dengan pakar

Sista hati bukan parasit adalah kumpulan besar penyakit asal yang berlainan, bersatu mengikut satu ciri: pembentukan rongga (atau rongga) di hati yang dipenuhi dengan cecair - sista. Pada wanita, sista hati ditemui 3-5 kali lebih kerap daripada pada lelaki, dan dikesan terutamanya antara 30 dan 50 tahun.

Jenis sista
• Sista hati yang betul:
o cysts hati tunggal yang bersendirian;
cystadenoma hati pelbagai ruang;
o sista dermoid;
o sista pengekalan.
• Sista hati palsu:
o traumatik;
o keradangan.
• Sista perihepatik
• Sakit ligamen hati
Sista hati bukan parasit adalah benar (sebenarnya sista) dan palsu. Sista hati benar berlaku akibat gangguan perkembangan janin.
Sista hati palsu biasanya timbul selepas kecederaan. Dinding sista palsu terdiri daripada tisu hati yang dimodifikasi fibro. Sista hati palsu juga boleh dibentuk selepas rawatan abses hati, serta selepas pembedahan untuk penyingkiran sista hati parasit. Selalunya, sista hati ditemui di lobus kiri.

Terdapat kontraindikasi berunding dengan pakar

Gejala sista hati
Sista tunggal kecil dan 2-3 sista saiz kecil, terutamanya terletak di lobus hati yang berbeza, tidak nyata dengan cara apapun.
Biasanya, orang dengan sista hati tidak membuat apa-apa aduan. Bergantung kepada bilangan sista, saiz mereka, kedudukan relatif terhadap pintu hati, perkembangan komplikasi, terdapat gangguan dan aduan tertentu. Sebagai peraturan, terdapat rasa berat di sebelah kanan, sakit yang merasakan nyeri di hipokondrium kanan, sakit epigastrik, berhampiran pusat, kadang-kadang sakit menyerah kepada lengan kiri, scapula. Dengan saiz sista yang besar, apabila sista tunggal mencapai diameter 7-8 cm, atau beberapa sista menjejaskan sekurang-kurangnya 20% daripada hati, peningkatan dalam hati diperhatikan, loya dan belur muncul.
Dalam kes perkembangan proses keradangan dalam sista, apabila kandungan sista berlanjut, pada pesakit, selain kesakitan, terdapat suhu badan yang tinggi, menggigil, dan kelemahan umum.
Pada susunan sista berhampiran jaundis saluran empedu biasa boleh berkembang.
Di hadapan sista tunggal, sehingga 3 cm diameter, terletak di ketebalan hati, fungsi organ, sebagai peraturan, tidak terjejas. Dengan lokasi sista di pintu hati, dengan pertumbuhan pesatnya, dengan rupa sista berganda, fungsi hati boleh merosot dengan ketara.

Diagnosis sista hati
Tisu hati dikesan dalam kebanyakan kes semasa peperiksaan klinikal dan pemeriksaan rutin, serta semasa mencari diagnostik untuk penyakit gastrointestinal semasa ultrasound dan tomografi dikompresi kontras. Dalam diagnosis sista hati, adalah penting untuk menentukan sifat bukan parasit kista yang dikesan dan tidak termasuk kanser. Untuk ini, anda perlu lulus ujian darah. Di hadapan sista hati dan hempedu saluran empedu didiagnosis dalam 2-15% kes. Untuk mengecualikan kanser hati primer, enzim hati sedang dikaji, serta penanda pertumbuhan tumor - alpha-fetoprotein dan beberapa penunjuk lain.
Di samping itu, satu isu utama ialah penentuan kehadiran komplikasi kista, yang merupakan petunjuk mutlak untuk rawatan pembedahan - pembengkakan, pecah dan pendarahan ke dalam dinding sista, pemampatan saluran empedu yang biasa dengan perkembangan penyakit kuning dan obstruktif.
Sebagai tambahan kepada ultrasound, tomografi komputasi organ abdomen yang berlainan boleh digunakan sebagai kaedah pemerhatian dinamik (untuk mencegah sista menjadi malignan). Pengecualian kanser membolehkan pembedahan untuk sista hati dengan pendekatan laparoskopi.

Rawatan untuk sista hati
Kaedah tradisional rawatan untuk sista hati yang terbukti ultrasound tidak berkesan, kerana tidak terdapat mekanisme untuk menyerap fibrosis titik, yang biasanya berkembang di sekitar sista sebagai tindak balas pelindung badan kepada keradangan yang disebabkan oleh sista.
Sekiranya sista bukan parasit yang tidak rumit dengan diameter sehingga 3 cm, pemerhatian dijalankan: pemeriksaan pemeriksaan ultrasound dilakukan 1-2 kali setahun.
Bentuk-bentuk sista hati yang rumit memerlukan pembedahan.
Jenis utama prosedur pembedahan untuk merawat kista hati dan tumor hati yang baik termasuklah:
• mengubati sista dengan cengkerangnya;
• penyingkiran sista bersama dengan kawasan hati yang terjejas;
• Pengasingan dinding kista hati.

Pembedahan sista hati
Petunjuk untuk operasi pembedahan laparoskopi sista hati - siststektomi - termasuk 3 kumpulan keadaan patologi:
petunjuk mutlak untuk pembedahan: suppuration, pecah, pendarahan
bersyarat mutlak: suppuration, pecah, pendarahan
• kista gergasi mana-mana penyetempatan (lebih daripada 10 cm diameter);
• sista dengan lokasi pusat di pintu hati hati (dengan mampatan saluran empedu dan / atau dengan simptom hipertensi portal);
• kista dengan gambaran klinikal yang jelas (sakit berterusan dalam hypochondrium, gejala-gejala gejala, emaciation, dan sebagainya).
saudara:
• sista saiz besar (diameter 3 hingga 10 cm);
• kista terpencil segmen III-IV;
• sista hati berulang jika berlaku kegagalan kaedah rawatan tusuk

Manfaat teknik laparoskopi
Penggunaan akses laparoskopik dalam rawatan kista hati adalah paling berkesan dalam kes-kes sista hati tunggal dan tidak berbilang parasit bukan parasit dari 5 cm hingga 10 cm diameter, serta sista hati tunggal dengan diameter 3-5 cm dengan gejala klinikal yang jelas.
Dalam prosedur laparoscopic ini, pengasingan dinding sista dilakukan dalam tisu yang sihat tanpa reseksi hati, yang membolehkan hampir tidak ada gangguan fungsi hati sebagai organ. Semasa operasi, gunting pembedahan ultrasonik moden dan peranti untuk ligation electrothermal dosed tisu digunakan, yang membolehkan melakukan operasi ini tanpa darah.
Semua dinding sista yang dikeluarkan mesti dihantar untuk pemeriksaan histologi.
Akses laparoskopi dalam rawatan sista hati mempunyai beberapa kelebihan yang tidak disenangi - ia adalah invasiveness minimal, kesan kosmetik yang sangat baik, pemulihan pesat, keupayaan untuk membetulkan penyakit yang berkaitan dengan organ rongga abdomen, termasuk ginekologi, yang memerlukan rawatan pembedahan.
Tidak seperti pembedahan terbuka dalam rawatan sista hati dengan campur tangan laparoskopi, pesakit tidak perlu berada di hospital selama sekurang-kurangnya 7 hari.
Selepas operasi, 3 incisions 5 mm panjang kekal pada kulit perut. Pelepasan dari hospital dijalankan pada hari 2-6.
Pemulihan biasanya diperhatikan pada 12-16 hari selepas pembedahan.
Pembedahan yang dijalankan untuk sista hati, selama 6-12 bulan, adalah wajar mengikuti diet tertentu untuk memulihkan fungsi hati. Dari diet, adalah wajar untuk mengecualikan lemak, makanan goreng dan makanan yang kaya dengan kolesterol. Dalam tempoh ini, adalah wajar untuk menjalankan ujian ultrasound sekurang-kurangnya 1 kali dalam 3 bulan.

Pembedahan hati

15 Mei 2017, 12:40 Artikel Pakar: Nova Vladislavovna Izvochkova 0 6,046

Hati adalah salah satu organ yang paling penting dalam tubuh manusia. Operasi hati adalah intervensi pembedahan untuk menghilangkan penyakit onkologi, abses, sista, untuk memastikan fungsi organ normal dan seimbang berfungsi. Resume kelenjar operasi normal adalah sangat penting bagi organisma, kerana ia melaksanakan fungsi menapis bahan-bahan berbahaya mengambil bahagian dalam hematopoiesis, badan-badan imun penghuraian, transformasi karbohidrat dan lemak. Mari kita perhatikan dengan lebih terperinci jenis operasi di hati dan mekanisme pelaksanaan intervensi.

Maklumat am

Pembuangan bahagian hati adalah selamat untuk pesakit, kerana hati, yang mempunyai keupayaan untuk menjana semula, dipulihkan selepas beberapa minggu. Operasi pembedahan dilakukan dengan menggunakan pisau radiosurgikal (reseksi) atau jarum tusukan (laparoskopi hati contohnya), kadang-kadang hanya sebahagian daripada kelenjar dikeluarkan. Operasi hepatitis memerlukan pendekatan khas untuk anestesia, serta rawatan berikutnya.

Petunjuk untuk rawatan pembedahan

Operasi dilakukan dalam kes:

  • kanser hati;
  • penyakit kronik;
  • kehadiran batu;
  • penyebaran metastasis di hati;
  • hemangioma hati yang besar.

Jenis-jenis operasi hati

Laparoscopy

Laparoscopy telah membuat terobosan baru dalam operasi di hati, kerana tempoh pemulihan, kemungkinan kehilangan darah yang teruk, telah menurun. Bergantung kepada tahap luka, ubat moden menawarkan pembedahan laparoskopi secara keseluruhan, hibrid, atau manual. Laparoscopy di hati bertujuan untuk mengeluarkan abses, kista atau batu menggunakan jarum tusukan khas, illuminator, yang dimasukkan melalui 2-3 lubang di kawasan abdomen.

Saliran punca

Kaedah ini melibatkan mengepam cecair dari sista atau abses, menyuntikkan bahan sclerosant ke dalamnya, selepas disinfeksi tapak lesi. Selepas pembedahan, saliran dikeluarkan melalui bahagian abdomen anterior. Operasi dilakukan di bawah pemerhatian ultrasound menggunakan jarum khas.

Reseksi hati

Pemecahan organ diketepikan dalam kes metastasis, kecederaan, sista, pembentukan onkologi yang bersifat jinak atau saluran hempedu yang sempit, penyakit kronik. Juga, pundi hempedu dan tisu di sekeliling organ kadang kala dikeluarkan untuk mencegah kemungkinan penyembuhan penyakit ini. Bergantung pada tahap lesi, terdapat jenis reseksi: kedua-dua penyingkiran satu segmen atau bahagian, dan seluruh lobus kelenjar dapat dilakukan.

Semasa pembedahan, pakar mengambil tindakan untuk mengeluarkan sebahagian organ lain yang terjejas oleh penyakit ini atau terdapat risiko kecederaan. Mungkin hanya penyingkiran tumor atau pengenalan kemoterapi khas. Seringkali semasa atau selepas pembedahan, pendarahan, kemasukan udara ke dalam urat, keracunan darah atau permulaan koma hepatik adalah mungkin. Sekiranya terdapat sista, ia mungkin menggunakan perenystektomi fenestrasi atau subtotal, yang menyumbang kepada penghapusan cecair dalam pembentukan sista. Iaitu, penting untuk mematuhi prinsip intervensi yang minima untuk tumor jinak dan untuk mengambil tindakan radikal untuk tumor malignan.

Pemindahan hati

Penyakit untuk pemindahan gland yang digunakan:

Pemindahan boleh dilakukan dari seseorang yang cedera tidak sesuai dengan kehidupan (dengan persetujuan saudara-mara orang itu) dan dari penderma hidup, apabila hanya sebahagian daripada kelenjar yang digunakan. Transplantasi heteroskopi juga boleh dilakukan apabila terdapat kebarangkalian pemulihan hati yang tinggi. Kontra untuk pembedahan hati mempunyai jangkitan HIV, extrahepatic penyebaran tumor malignan, kanser cholangiocarcinoma, sepsis extrahepatic, penyakit kardiorespiratori teruk, ketagihan arak aktif.

Operasi lain

Dalam penyakit organ, ablasi kimia digunakan, yang melibatkan penggunaan ubat kemoterapi, kesan radiofrequency pada tumor, atau pengenalan penyediaan alkohol. Reseksi juga dilakukan, diikuti dengan pengambilan saluran hempedu, nodus limfa, dan tumor malignan di saluran hempedu. Juga, sista boleh dikeluarkan (dengan pengenaan anastomosis antara hati dan usus kecil), batu, lapisan stent, penghapusan penyempitan pada saluran hempedu. Untuk pemulihan jurang dalam saluran hempedu, pelatihan transhepatic cholangial dilatasi digunakan, yang membantu untuk meningkatkan keadaan pesakit, tetapi bukan salah satu kaedah rawatan.

Selain kanser, operasi juga dilakukan sekiranya berlaku kerosakan pada organ akibat kemalangan, pergaduhan, jatuh, ketika pecah organ terjadi. Dalam kes ini, pesakit diancam dengan kehilangan darah yang teruk, kerana tidak mungkin untuk segera meletakkan jahitan dan, mungkin, pesakit akan mati. Jahitan adalah sangat diperlukan untuk pengekstrakan kista, abses dan dalam jenis pemecahan tertentu.

Persediaan

Bergantung kepada tahap kerosakan pada kelenjar, jenis penyakit, keadaan pesakit, dan kaedah operasi, langkah-langkah tambahan untuk penyediaan operasi boleh ditetapkan. Contohnya, kursus kemoterapi dapat mengurangkan hati semasa kanser. Ia juga perlu untuk satu atau dua minggu untuk menghentikan penggunaan ubat yang mengganggu atau sebaliknya, menyumbang kepada pembekuan darah, pelbagai ubat anti-radang.

Pemulihan

Pesakit selepas operasi menjalani pemulihan pesakit dalam, yang boleh dari 4 hari hingga dua minggu, bergantung kepada tahap lesi dan jenis operasi. Pesakit dinasihatkan untuk mengikuti diet, mengambil ubat regenerasi. Selepas hospital, pesakit memerlukan pemulihan menyeluruh, yang menormalkan kerja kelenjar dan termasuk aktiviti fizikal yang diukur, pemakanan yang kaya dengan vitamin untuk menguatkan sistem kekebalan tubuh, yang membantu hati pulih.

Pembetulan pemakanan dan aktiviti fizikal

Diet semasa tempoh pemulihan harus kaya dengan vitamin, protein, karbohidrat, serat. Ia adalah perlu untuk mengecualikan penggunaan minuman beralkohol, pedas dan berlemak manis. Di samping itu, anda perlu makan 6 kali sehari, makan seperempat bahagian biasa, yang memudahkan proses dan asimilasi makanan. Pesakit disyorkan senaman gimnastik pernafasan, serta berjalan, yang akan membantu mempercepat pemulihan. Ia adalah dilarang untuk menjalankan beban fizikal berat sehingga pemulihan penuh, yang boleh memotong kuasa tisu rongga abdomen.

Tindakan pemulihan dan ubat-ubatan yang akan mempercepat pemulihan

Kadang-kala dalam rangka terapi pemulihan, doktor mungkin menetapkan cara tonik umum, yang merupakan kompleks vitamin. Di samping itu, badan yang lemah juga disokong oleh imunostimulan. Juga banyak digunakan antioksidan, ejen dan ubat-ubatan yang menyumbang kepada normalisasi tidur. Tetapi keperluan bagi dana tambahan tersebut hanya ditentukan oleh doktor dan bergantung kepada keadaan pesakit. Dalam rawatan kanser atau operasi pada orang tua, ia juga perlu menggunakan ubat-ubatan yang mempercepat pertumbuhan semula tisu dan menggalakkan pemulihan pesat. Doktor mungkin menetapkan "Galstena", asid folik, "Heptral" dan ubat lain dari tumbuhan.

Komplikasi dan akibatnya

Komplikasi mungkin pendarahan, peritonitis selepas operasi, perkembangan abses subfrenik. Jika parit yang dipasang dengan betul, aliran keluar hempedu boleh menjadi lebih rumit, yang membawa kepada kemunculan pertumbuhan purulen. Gejala lain termasuk muntah, kegagalan hati, gula darah rendah. Untuk mengelakkan kes-kes seperti itu, perlu memilih cara pembedahan yang betul. Juga penting adalah ujian diagnostik untuk mengenal pasti kesan tersebut dalam masa dan memperbaiki masalah.

Walau bagaimanapun, campur tangan pembedahan bukan jaminan kejayaan, tetapi hanya membantu untuk menghapuskan masalah ini. Pesakit mesti mengekalkan gaya hidup yang sihat, mematuhi rejim nutrisi dan air yang betul. Pemulihan hati dan badan selepas pembedahan adalah proses yang panjang, tetapi jika ia diikuti, hasilnya akan positif.

Klinik Universiti Switzerland di Moscow

+7 925 191 56 65

Laparoscopy dalam rawatan sista hati

Laparoskopi dalam rawatan sista hati adalah paling berkesan jika pesakit mempunyai sista hati tunggal dan tidak berbilang parasit bukan parasit yang mencapai diameter 5 hingga 10 centimeter dan dengan sista hati tunggal yang mempunyai diameter 3-5 sentimeter dan gejala klinikal yang jelas.

Doktor di klinik Switzerland melakukan cystectomy laparoskopi. Dinding kista dikeluarkan dari lokasi tisu yang sihat. Reseksi hati tidak dilakukan. Pada masa yang sama, fungsi hati praktikal tidak terjejas. Doktor klinik, menjalankan operasi, menggunakan gunting pembedahan ultrasonik moden dan peranti untuk ligation electrothermal tisu "Liga pasti" (Amerika Syarikat). Penggunaannya membolehkan operasi menjadi tidak berdarah.

Apabila sista tunggal terletak (lebih daripada 5 sentimeter bersaiz) tidak jauh dari permukaan hati atau subkapsularly, bumbung sista (bahagian atasnya) dikeluarkan, dan bahagian dalaman diproses dengan menggunakan plasma yang diperkuat argon (Force Triad, Amerika Syarikat). Ini adalah perlu untuk mencegah kekejangan sista hati. Pastikan anda melakukan kajian histologi semua dinding terpencil dari sista.

Melakukan akses laparoskopi dalam rawatan sista hati mempunyai beberapa kelebihan yang tidak disenangi, yang terdiri daripada trauma minima, kesan kosmetik yang sangat baik, pemulihan pesat, keupayaan untuk membetulkan penyakit yang berkaitan dengan organ-organ yang terletak di rongga perut, yang memerlukan rawatan pembedahan. Jika, semasa pembedahan terbuka untuk merawat kista hati, pesakit berada di hospital selama sekurang-kurangnya tujuh hari, maka campur tangan laparoskopi tidak memerlukan ini.

Campurtangan laparoskopik daun pada kulit perut hanya tiga insisi, panjangnya 5 milimeter. Pesakit dilepaskan dari hospital pada hari kedua - hari keenam. Hilang Upaya biasanya dipulihkan pada hari kedua belas hingga keenam belas selepas operasi.

Pesakit yang telah menjalani pembedahan untuk mengeluarkan kista hati, untuk setengah tahun harus mengikut diet tertentu. Ia membantu untuk memulihkan fungsi hati. Pesakit dari diet mereka, adalah wajar untuk mengecualikan makanan yang kaya dengan kolesterol, serta makanan berlemak dan goreng. Adalah dinasihatkan untuk menjalankan ujian ultrasound sekurang-kurangnya sekali setiap tiga bulan.

Anda boleh mendaftar untuk berunding di klinik Switzerland:

  • melalui telefon: +7 925 191 56 65
  • isikan: PERMINTAAN KLINIK
  • melalui e-mel: [email protected]
  • alamat klinik: Moscow, st. Nikoloyamskaya, 19, p.1

(495) 506-61-01 - maklumat mengenai klinik Switzerland di Moscow

Klinik Switzerland di Moscow

adalah salah satu daripada beberapa klinik di Rusia yang dicipta oleh pakar bedah terkemuka di dunia mengikut tradisi perubatan di Eropah Barat. Klinik SwissClinic di Moscow bekerjasama dengan klinik terkemuka di Perancis, Switzerland dan Jerman. Baca lebih lanjut

Mengendalikan klinik Switzerland

Penggunaan peralatan operasi Karl Storz membolehkan operasi invasif dan endoskopik yang paling kompleks. Baca lebih lanjut

Ginekologi

Klinik Switzerland menawarkan pesakit semua pilihan diagnostik dan terapeutik. Terima kasih kepada teknologi terkini, rawatan penyakit ginekologi yang berkesan dan berkesan dilakukan di sini. Baca lebih lanjut

Mamammologi

Di klinik Switzerland, rawatan terancang pelbagai penyakit payudara pada lelaki dan wanita dijalankan oleh pakar terkemuka dari Rusia dan Switzerland. Baca lebih lanjut

Pembuangan kapsul sista hati dengan laparoskopi

Penyingkiran sista hati - pembedahan laparoscopic (laparoscopy) - merujuk kepada campur tangan pembedahan organ-organ dalam rawatan cyst tunggal atau berganda, yang mewakili rongga yang berisi cecair. Operasi ini ditunjukkan dengan kehadiran pembentukan asal-usul bukan parasit, saiznya melebihi 5 cm, serta dalam hal apabila ada penyempitan saluran empedu, mengakibatkan beberapa gejala, seperti sakit dan hipertensi, di hadapan suatu sista besar, gangguan fungsi hepatik jaundis.

Pada masa ini, penyingkiran sista hati dalam 90% dijalankan oleh laparoskopi. Pada masa yang sama, pengecutan dilakukan dalam tisu yang sihat tanpa memerlukan reseksi hati, yang tidak termasuk pelanggaran fungsinya. Klinik kami dilengkapi dengan peralatan yang paling moden, menggunakan, contohnya gunting ultrasonik dan aparat LigaSure (USA) untuk ligation electrothermal dosed tisu, operasi untuk mengeluarkan kista hati tidak hilang darah, dan masa prosedur juga berkurangan. Pada masa yang sama, bahagian atas sista, yang disebut "bumbung", dikeluarkan, dan bahagian dalamannya dirawat dengan plasma dipertingkatkan argon (Force Triad, Amerika Syarikat), yang berfungsi untuk mencegah kekambuhan pada masa akan datang. Sekiranya kapal terletak berhampiran dinding sista, persediaan hemostatic digunakan (PerClot, Itali). Di samping itu, halangan anti-adhesi digunakan untuk mengelakkan pembentukan adhesi semasa operasi.

Penyingkiran laparoskopi cyst hati dilakukan di bawah kawalan visual menggunakan peralatan endoskopik video, yang menghilangkan risiko komplikasi semasa operasi. Di samping itu, semua tindakan pakar bedah dilakukan melalui beberapa insisi kecil pada perut, selepas penyembuhan, mereka menjadi hampir tidak dapat dilihat. Semua bahan yang dikeluarkan semasa campur tangan dihantar untuk pemeriksaan histologi, klinik kami mempunyai makmal sendiri, jadi hasilnya boleh diperolehi dalam masa yang sesingkat mungkin.

Petunjuk dan kontraindikasi

  • kehadiran kista gergasi mana-mana penyetempatan (lebih daripada 10 cm diameter);
  • saiz sista 3-10 cm bukan parasit;
  • sista dengan lokasi pusat di pintu gerbang hati;
  • perkembangan komplikasi: suppuration, pecah, pendarahan;
  • manifestasi yang dinyatakan;
  • keberkesanan rawatan lain;
  • penyetempatan sista pada permukaan posterior hati dan lokasi intrahepatik mereka;
  • kehadiran penyakit jangkitan;
  • pembesaran proses keradangan di dalam badan;
  • penyakit bersamaan yang teruk di peringkat dekompensasi;
  • kanser;
  • beberapa penyakit darah.

Manfaat mengeluarkan sisa hati menggunakan laparoskopi

  • Kerosakan tisu minimum, pengecualian dilakukan hanya dalam tisu yang sihat;
  • Pelanggaran hati akibat pembedahan dikecualikan;
  • Tiada kehilangan darah semasa operasi;
  • Pemulihan tanpa kesakitan dan cepat;
  • Hasil kosmetik yang sangat baik;
  • Kemungkinan operasi serentak dengan kehadiran penyakit lain dari organ-organ panggul dan rongga perut.

Komen doktor

Semasa peperiksaan anda, anda mempunyai sista hati, dan soalan akut timbul sebelum anda: segera pergi untuk operasi atau mungkin rawatan konservatif? Mungkin anda ingin memastikan ketepatan rawatan yang ditetapkan? Di klinik kami, anda boleh mendapatkan soalan untuk semua jawapan! Sekiranya sista yang tidak rumit, tanpa parasit sehingga 3 cm, pemerhatian dicadangkan dengan pemeriksaan ultrasound wajib 1-2 kali setahun. Untuk sista yang rumit atau kemungkinan komplikasi, campur tangan pembedahan diperlukan. Di klinik kami, keutamaan sentiasa diberikan kepada kaedah kesan rendah. Rawatan hospital berlangsung beberapa hari, dan pemulihan penuh hanya akan mengambil masa 2-3 minggu. Oleh itu, tanpa penangguhan, buat janji temu, jangan menunggu komplikasi. Di klinik kami, anda boleh bergantung kepada penyingkiran sista hati yang cepat dan tidak menyakitkan, harga operasi adalah ketiadaan sekatan makanan keras dan kehidupan yang penuh di masa depan!

Mengapa terbaik untuk mengeluarkan kista hati di Hospital Universiti Swiss?

  • Pakar kami mempunyai pengalaman yang luas dalam menjalankan operasi; setiap bulan lebih daripada 120 campur tangan pembedahan dilakukan di klinik, termasuk pada organ parenchymal.
  • Kira-kira 100 operasi berteknologi tinggi telah dibangunkan oleh pakar klinik kami, sebahagiannya tersedia untuk pesakit di hanya 2-3 klinik, termasuk kami.
  • Kami menggunakan pakar yang berpengalaman dalam kategori tertinggi, setiap pakar bedah sempurna memiliki 100-150 jenis operasi dalam pengkhususannya.
  • Kami hanya mempunyai pendekatan individu, taktik rawatan dipilih untuk setiap pesakit, dengan mengambil kira ciri-ciri badannya. Pesakit kita mempunyai hospital yang lengkap dengan wad pelbagai kategori, ia juga mungkin untuk tinggal di hospital hari ini.
  • Di klinik, anda boleh menjalani pemeriksaan yang komprehensif, untuk perkhidmatan pesakit - pelbagai kaedah diagnostik yang diperlukan: semua jenis diagnostik makmal (lebih daripada 5000 parameter), serta sinar-X, ultrasound, endoskopik, radioisotop, kajian tomografi.
  • Jika pesakit mempunyai penyakit bersebelahan dengan organ panggul dan rongga perut, terdapat kemungkinan pembetulan oleh sekumpulan pakar bedah semasa satu anestesia. Kami adalah yang pertama di negara ini yang mula melakukan operasi serentak (satu langkah) yang mengurangkan beban badan dan masa kemasukan ke hospital.

Soalan Lazim

Adakah saya memerlukan penyediaan khas untuk pembedahan untuk mengeluarkan kista hati?

Untuk memilih taktik rawatan yang optimum, pesakit perlu menjalani peperiksaan, yang termasuk, sebagai tambahan kepada kaedah diagnostik tradisional, pengimejan ultrasound dan pencitraan kontras untuk mengecualikan onkologi. Ia juga perlu untuk mengkaji echinococcus - untuk mengecualikan asal-usul parasit dari sista. Di samping itu, anda perlu memaklumkan kepada doktor sebelum semua ubat yang diambil, anda mungkin perlu menolak beberapa ubat untuk sementara waktu. 3 hari sebelum prosedur harus dikecualikan daripada produk menu yang meningkatkan pembentukan gas. Pada malam - pembersihan enema. Operasi dilakukan pada perut kosong, makan terakhir 8 jam sebelum operasi.

Apa yang mengancam penolakan pembedahan untuk menghilangkan sista hati?

Lokasi sista di kawasan pintu hati, saiz besar atau pertumbuhan pesakit kista, kehadiran pelbagai formasi - mungkin menjejaskan fungsi hati. Dengan penyetempatan pendidikan di lobus kiri, hernia pembukaan esofagus diafragma adalah mungkin. Juga ambil perhatian bahawa terdapat risiko komplikasi: suppuration, pecah sista, pendarahan ke dinding sista, mampatan saluran hempedu dan perkembangan penyakit kuning obstruktif. Di samping itu, dalam 2-15% pesakit tanpa rawatan, keganasan berlaku. Juga, peningkatan kista secara progresif boleh mengakibatkan kegagalan hati, yang merupakan ancaman kepada kehidupan pesakit.

Jenis-jenis operasi penyingkiran sista hati

Baru-baru ini, sista dengan saiz sehingga 5 cm telah digunakan dengan meluas kaedah penekanan di bawah kawalan ultrasound atau tomografi. Setelah mencetuskan kandungan sista, larutan alkohol 96 ° disuntik ke dalam lumennya ke sclerose lapisan dalaman. Tanpa kesan atau dengan saiz sista yang lebih besar, laparoskopi ditunjukkan. Ia juga mungkin untuk mengosongkan sista dengan membran atau mengeluarkan pembentukan bersama-sama bahagian hati yang terjejas semasa degenerasi sista.

Apakah komplikasi yang mungkin berlaku apabila sista hati dikeluarkan?

Dalam tempoh selepas operasi, secara teorinya, terdapat risiko jangkitan, kebocoran hempedu, yang boleh mengakibatkan pengumpulannya di ruang subhepatic atau subfrenic atau asites. Walau bagaimanapun, komplikasi praktikal dikecualikan apabila operasi dilakukan di klinik khusus: penggunaan alat ultrasound, radas untuk ligation electrothermal tisu, agen hemostatic, dan lain-lain membatalkan risiko komplikasi. Terima kasih kepada penggunaan halangan anti-adhesi, pelekatan boleh dicegah pada masa akan datang.

Penyingkiran sista hati - harga

Setiap pesakit yang memasuki pembedahan mesti menjalani peperiksaan yang komprehensif. Kajian diagnostik yang diperlukan boleh dilakukan di klinik kami. Sekiranya anda mempunyai data daripada tinjauan sebelumnya, anda boleh membawanya bersama anda. Apabila sista hati sebenarnya dikeluarkan, kos juga bergantung kepada beberapa faktor: pada kaedah anestesia yang digunakan, pada tahap campur tangan pembedahan dan kehadiran komplikasi. Oleh itu, kos rawatan adalah konsep individu, angka tertentu boleh diperolehi dalam perundingan perubatan.

Bagaimanakah pemulihan selepas mengeluarkan sista hati melalui kaedah laparoskopik?

Operasi dilakukan di bawah anestesia umum, tetapi pesakit keluar dari katil pada hari pertama. Pada hari kedua, yang dikendalikan dapat mengambil makanan cair. Hospitalisasi berlangsung selama 2-3 hari, pemulihan kapasiti kerja, sebagai peraturan, berlaku pada hari 12-16. Dalam tempoh selepas operasi, adalah penting untuk berpegang kepada diet yang berlarutan, menghapuskan makanan pedas dan berlemak, rempah dan makanan asap dari diet. Selepas 3.6 dan 12 bulan, ultrabunyi kawalan dilantik.

Penyakit

Sista hati

Adakah anda mempunyai sista hati semasa peperiksaan? Doktor yang hadir menegaskan pembedahan segera, atau sebaliknya, melegakan secara berlebihan bahawa segala-galanya akan hilang dengan sendirinya? Adakah anda sangat terhad dalam makanan dan bekerja dan berehat? Adakah anda ingin tahu dan pastikan rawatan yang betul? Anda telah datang ke klinik di mana anda boleh mendapatkan bantuan.

Daftar untuk perundingan: 8 (495) 782-50-10

Pakar dalam bidang ini

Puchkov Konstantin Viktorovich

Ph.D., Profesor, Ketua SwissClinic

Pengarah Pusat Latihan untuk Pembedahan Klinikal dan Eksperimen

Anggota penuh Persatuan Ahli Bedah Endoskopik Rusia, anggota Persatuan Ahli Bedah Endoskopik Eropah, ahli Rusia pertama Persatuan Jurupulih Endoskopik Asia.

Bernd Boyar

Ph.D., profesor

Ahli Lembaga AGE Arbeitsgemeinschaft Gynäkologische Endoskopie e.V. (Persatuan Endoskopi Ginekologi) Persatuan Ginekologi dan Obstetrik Jerman (DGGG) sejak tahun 2009. Ahli Lembaga Persatuan Pembedahan Ginekologi Eropah, bertanggungjawab untuk kerjasama antarabangsa.

Puchkov Dmitry Konstantinovich

Ph.D. pakar bedah, pakar koloproktologi, obstetrik-pakar sakit puan.

Campur tangan pembedahan dalam koloproktologi dan pembedahan umum. Sejak 2012, beliau telah menjadi pensyarah dan menjalankan kursus latihan untuk pakar bedah di pusat latihan Karl Storz di kawasan berikut - "Asas Pembedahan Laparoskopi" dan "Pembedahan Colorectal Laparoskopik".

Bagaimana laparoskopi hati dilakukan?

Laparoscopy hati adalah kaedah yang paling selamat dan bermaklumat pemeriksaan instrumen tumor jinak atau malignan (kanser). Pemeriksaan laparoskopi ditetapkan apabila kaedah tradisional tidak memberikan gambaran klinikal yang jelas.

Petunjuk

Semasa prosedur ini, adalah mungkin untuk memeriksa rongga perut dengan endoskopi dan, jika perlu, untuk melakukan operasi pembedahan untuk membuang tumor hati. Untuk ini, pesakit disuntik ke dalam anestesia umum, maka karbon dioksida diberi makan melalui incisions kecil di abdomen untuk memperluas rongga abdomen. Selepas itu, endoskopi dimasukkan, yang membolehkan pakar bedah memeriksa keadaan organ dalaman (untuk kanser atau patologi lain).

Kaedah seperti laparoskopi membolehkan anda melakukan biopsi tumor untuk pemeriksaan di makmal di bawah mikroskop. Di samping itu, adalah mungkin untuk menjalankan pemeriksaan sitologi atau bakteriologi hati, venografi atau diagnosis air basuh.

Petunjuk utama untuk peperiksaan laparoskopi ialah:

  • keperluan untuk biopsi untuk menjelaskan diagnosis;
  • kanser sistem pencernaan;
  • asites tidak dapat dijelaskan.

Tumpukan hati hati ditetapkan untuk lesi diffussi, sirosis dan untuk menilai luka-luka focal. Jika asites hadir, pemeriksaan organ-organ dalaman akan membantu untuk menentukan punca dan menetapkan rawatan yang sesuai. Tanda paling umum untuk biopsi disyaki kanser dan sirosis yang disebarkan. Biopsi hati juga boleh ditetapkan untuk hepatitis C. Selain itu, pemeriksaan laparoskopi boleh dilakukan untuk sakit perut kronik, demam asal tidak diketahui dan limfogranulomatosis.

Menyediakan kajian

Makan dan minum air adalah dilarang selama 8 jam sebelum laparoskopi.

Laparoscopik diagnostik biasanya dilakukan secara terancang, selepas pesakit telah menyelesaikan semua ujian. Ini termasuk ECG, ultrasound, X-ray dan ujian darah. Anda tidak boleh mengambil sebarang ubat tanpa izin doktor.

Pada malam sebelum operasi, pesakit diberikan enema pembersihan, maka anestesia atau anestesia tempatan dilakukan. Sekiranya perlu, mencukur rambut dari medan pembedahan.

Kaedah diagnosis ini dianggap paling kurang trauma, oleh itu, disertai oleh sekatan yang lebih sedikit berbanding dengan operasi dan prosedur lain. Pesakit boleh keluar dari katil dalam beberapa jam selepas laparoskopi. Pada akhir prosedur, doktor akan memberitahu anda apabila anda perlu untuk mendapatkan pemeriksaan semula dan mengeluarkan jahitan.

Kelebihan pemeriksaan laparoskopi berikut boleh dibezakan:

  1. kecederaan tisu minimum;
  2. tempoh pemulihan yang cepat;
  3. risiko rendah jangkitan atau perbezaan jahitan;
  4. Kurang parut besar pada badan.

Petua: untuk mengurangkan risiko komplikasi, adalah perlu untuk mengetahui contraindications yang mungkin dan untuk mempersiapkan diri dengan betul untuk peperiksaan.

Tempoh pemulihan

Adalah disyorkan bahawa anda membincangkan isu pemakanan selepas laparoskopi dengan doktor anda.

Penghapusan jahitan dilakukan pada 10-14 hari dari masa laparoskopi dilakukan, dan parut menjadi hampir tidak kelihatan selepas beberapa bulan.

Pada hari-hari pertama adalah lebih baik mengikuti diet dan menolak makanan yang berasap, berlemak atau goreng. Ia dibenarkan untuk menggunakan makanan yang paling mudah dicerna dan tidak menyebabkan penapaian dalam usus: daging rebus, ikan, kefir, dll. Anda boleh berjalan dan bergerak selepas laparoskopi hampir serta-merta, tetapi pada masa yang sama aktiviti fizikal yang serius adalah dilarang.

Kesan laparoskopi

Akibat biasa setelah memeriksa pesakit untuk kanser atau kehadiran tumor lain dengan laparoskopi termasuk:

  • sakit perut;
  • kembung;
  • mual;
  • kelemahan

Fenomena semacam itu biasanya tidak memerlukan rawatan dan pergi sendiri.

Komplikasi serius selepas diagnosis ini agak jarang berlaku dan kebanyakan pesakit menerimanya dengan baik. Dalam sesetengah kes, pendarahan mungkin berlaku akibat kecederaan pada saluran darah organ-organ di rongga perut. Terdapat juga risiko kerosakan pada organ dalaman (perforasi) dan kemungkinan jangkitan.

Pastikan untuk menghubungi doktor anda jika selepas pemeriksaan terdapat sakit teruk di bahagian perut, suhu meningkat lebih daripada 38 darjah, nanah muncul atau darah mengalir dari luka.

Petua: untuk mengurangkan kesakitan selepas prosedur diagnostik atau menyingkirkan kecemasan abdomen yang teruk, anda boleh menggunakan ubat-ubatan yang ditetapkan oleh doktor.

Contraindications

  1. keradangan dinding abdomen;
  2. obesiti;
  3. peritonitis akut;
  4. penyakit jantung yang teruk
  5. obstruksi usus akut.

Laparoscopy: penyingkiran tumor

Kanser di hati

Selain mengkaji tumor jinak atau luka-luka lain dalam hati semasa laparoskopi, anda boleh melakukan operasi pembedahan. Pembedahan laparoskopi adalah peluang yang paling optimum untuk mengeluarkan kanser atau sista hepatic. Ia diadakan dalam kedudukan pesakit yang berbaring di belakangnya dan mengambil masa kira-kira 1.5 jam.

Kelebihan pengasingan teknik ini tumor jinak dan ganas termasuk kerosakan tisu yang minimum. Semua insisi untuk memasukkan instrumen dijalankan di kawasan abdomen kanan sedikit di atas pusar. Pemeriksaan visual membolehkan anda melakukan manipulasi yang tepat dan mengurangkan risiko kerosakan pada organ.

Laparoscopy boleh dilakukan untuk reseksi hati untuk metastasis yang menyebabkan kanser, atau untuk mengeluarkan sista jinak.

Zarah-zarah tisu yang dikeluarkan semasa pembedahan dikumpulkan dalam bekas kedap udara, yang juga terletak di rongga perut. Pada akhir prosedur, ia akan dikeluarkan.

Petunjuk untuk pembedahan:

  • tumor bukan parasit;
  • kanser primer dan kedua;
  • cyst tunggal atau berganda.

Dalam kes-kes di mana tidak mungkin untuk menyelamatkan organ berpenyakit dengan hanya mengeluarkan tumor, ia boleh digantikan dengan transplantasi pembedahan, yang dipanggil transplantasi. Transplantasi hati dilakukan di Rusia di klinik khusus oleh kakitangan berpengalaman. Ini adalah campur tangan yang serius dalam tubuh manusia, yang mempunyai perbezaan yang signifikan dari pemindahan usus atau organ lain, jadi operasi itu harus dilakukan hanya oleh seorang pakar bedah yang mempunyai pengalaman luas dalam bidang ini.

Diagnosis laparoskopi adalah kaedah pemeriksaan yang paling popular, kerana ia membolehkan anda melakukan operasi pembedahan secara serentak, menilai keadaan organ dalaman dan mengambil bahan untuk biopsi. Risiko akibat yang serius selepas prosedur sedemikian selalu minimum, oleh itu tempoh pemulihan dikurangkan dengan ketara.

Seluruh kebenaran mengenai laparoskopi hati

Laparoskopi hati adalah kaedah penyelidikan diagnostik yang paling selamat dan paling bermaklumat dalam perkembangan neoplasma yang ganas dan malignan. Diagnosis laparoskopi digunakan apabila tidak mungkin mendapatkan gambaran klinikal yang jelas menggunakan kaedah tradisional.

Kandungannya

Apa itu

Laparoscopy adalah kaedah yang agak baru digunakan dalam diagnosis patologi hati dan saluran empedu. Terima kasih kepada teknik ini, menjadi mustahil untuk menyiasat organ-organ rongga abdomen, yang mana endoskopi perubatan digunakan, yang dimasukkan melalui tusukan peritoneal ke rongga perut.

Ini membolehkan anda melakukan satu siri manipulasi yang dikawal secara visual. Terima kasih kepada pemeriksaan laparoskopik, ketepatan diagnostik meningkat kepada 95 peratus.

Dengan bantuan tanda-tanda endoskopi yang kompleks, adalah mungkin untuk menentukan dengan sebaik mungkin sirosis hati dan hepatitis. Penilaian visual organ terjejas dilakukan mengikut beberapa indikator, yang termasuk:

  • saiz permukaan;
  • keadaan;
  • naungan;
  • gejala hipertensi portal;
  • keadaan kapsul.

Warna merah normal hati merah. Permukaannya licin dan berkilat. Tekstur adalah ketat, kapsul itu nipis dan telus. Jika anda meletakkan laparoskop dekat, anda dapat melihat kontur stroma.

Teknik laparoskopi campur tangan pembedahan untuk patologi hati membolehkan meminimumkan trauma pembedahan, yang tidak boleh dikatakan mengenai pembedahan terbuka. Ini dengan ketara mengurangkan reaksi keradangan, komplikasi berjangkit, dan juga mengurangkan imunosupresi.

Menurut kajian klinikal, terima kasih kepada laparoskopi, adalah mungkin untuk mencapai pengurangan ketara dalam indeks kesakitan dalam tempoh selepas operasi, masa yang dibelanjakan dalam keadaan pegun, tempoh pemulihan, dan juga untuk mengurangkan kadar kejadian selepas operasi.

Berdasarkan topik

Semua tentang laparoskopi pundi hempedu

  • Alena Kostrova
  • Diterbitkan pada 1 September 2018 13 November 2018

Reseksi hati adalah penghalang terakhir untuk pembedahan laparoskopi. Maklumat pertama tentang reseksi telah dibentangkan pada 90-an abad yang lalu. Sejak masa itu, ia mungkin dapat meningkatkan keupayaan peralatan dan peralatan instrumental yang diperlukan untuk laparoskopi.

Banyak pengalaman yang terkumpul selama bertahun-tahun dan sejumlah besar laporan membenarkan kami memperluaskan tanda-tanda untuk laparoskopi di hati. Walau bagaimanapun, adalah penting untuk ambil perhatian bahawa setakat ini, reseksi hati menggunakan kaedah laparoskopi setakat ini hanya dijalankan di pusat perubatan terbesar.

Petunjuk

Pada masa ini, tanda-tanda untuk laparoskopi hampir sama dengan reseksi terbuka organ yang terjejas. Ini termasuk lesi hati yang berbahaya dan malignan.

Kumpulan pertama termasuk:

  • hiperplasia nodular simtomatik;
  • adenoma;
  • meningioma;
  • sista besar.

Kumpulan kedua termasuk:

  • tumor utama;
  • metastasis biasa.

Pada mulanya, ketika mereka mula menggunakan laparoskopi hati, patologi-patologi tersebut diwakili oleh neoplasma jinak. Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, sebahagian besar campur tangan pembedahan telah menyumbang kepada tumor malignan.

Contraindications

Pertama sekali, reseksi laparoskopi tidak dilakukan dalam kes berikut:

  • neoplasma tumor mempunyai saiz yang besar;
  • diperlukan pembinaan semula vaskular atau bili.

Ini adalah satu-satunya contraindications mutlak untuk laparoskopi hati.

Di antara pemancaran relatif:

  • peritonitis akut;
  • obesiti;
  • patologi sistem kardiovaskular, dengan sifat aliran yang teruk;
  • halangan usus pada peringkat akut.

Di samping itu, prosedur ini dikontraindikasikan dalam kes-kes gangguan pendarahan.

Kemajuan prosedur

Laparoskopi dilakukan menggunakan alat-alat berikut:

  • jarum yang diperlukan untuk mengenakan pneumoperitoneum;
  • trocar dengan lengan, yang digunakan untuk menusuk dinding perut abdomen;
  • laparoskop;
  • jarum tusuk;
  • elektrod;
  • forceps biopsi;
  • electrocautery.

Jika perlu, instrumen lain boleh digunakan yang boleh dilakukan melalui tusuk peritoneal atau kanal manipulatif peranti laparoskopi.

Pada orang dewasa, laparoskopi diagnostik boleh dilakukan di bawah pentadbiran anestetik tempatan. Pada kanak-kanak, laparoskopi hanya dilakukan di bawah anestesia umum.

Mengecualikan perkembangan pendarahan selama 2 hari sebelum kajian dapat diberikan kalsium klorida atau Vikasol. Penyediaan dinding perut anterior dan saluran gastrointestinal adalah sama seperti pembedahan jenis perut.

Penempatan pelabuhan semasa laparoskopi akan bergantung pada saiz kawasan yang dirancang yang menjalani reseksi. Sekiranya perlu mengeluarkan luka-luka, tapak penyetempatan yang mana 2,3 dan 4 segmen, maka pesakit bersusun kembali dan meletakkan tangannya ke sisi.

Di samping itu, kebanyakan profesional memilih untuk membiak anggota badan yang lebih rendah. Pakar bedah terletak di antara kaki dan pembantu di kedua-dua belah pihak.

Sekiranya lesi terletak di segmen ke-6, pesakit mesti diputar ke kiri, yang memastikan pendedahan bahagian lateral posterior lobus kanan organ terjejas.

Pada peringkat pertama, pneumoperitoneum dikenakan, yang dicipta oleh pemisahan karbon dioksida. Tekanan peritoneum mesti dikekalkan sekurang-kurangnya 15 milimeter merkuri. Laparoskop disyorkan untuk digunakan dengan kaca optik yang terletak pada sudut 30 darjah.

Pada mulanya, hati diperiksa secara luaran dan ultrasound intraoperatif laparoskopik dilakukan. Untuk menghilangkan lobus hepatik kiri, pemotong stapler melalui ligamen pusingan, dan gunting-penggali khas digunakan untuk memotong ligamen segitiga dan sabit kiri.

Penculikan hati dilakukan dengan spatula. Jarang sekali ia diperlukan untuk membalut urat hati kiri dan tengah di luar organ. Pemeriksaan ligamentum gastro-hepatic. Pada masa yang sama, satu cawangan kiri atau tambahan kiri arteri hepatik boleh dikenalpasti.

Jika anomali yang serupa dikesan, ia dikunci. Sekiranya perlu untuk melakukan halangan sementara aliran darah ke hati, sebagai contoh, apabila mendiagnosis sirosis, suatu tourniquet diadakan di sekitar pintu hepar, yang dilalui melalui tiub saluran 16 16 yang diperbuat daripada getah.

Pembedahan laparoskopi organ yang terjejas boleh dilakukan menggunakan pelbagai peranti. Antaranya mungkin alat bedah harmonik atau alat pencerobohan, peningkatan kesan yang berlaku dengan memberi makanan saline ke dalam zon pelepasan. Stapler vaskular dijalankan melalui port diameter 12 mm. Mereka digunakan untuk memotong struktur besar dalam parenchyma hepatik.

Untuk melambatkan hati dalam proses pembedahan parenchyma, gunakan retractor-blade. Coagulator argon-plasma digunakan untuk menghentikan pendarahan dari sumber-sumber kecil. Tetapi perlu diingat bahawa peranti ini semasa pemutaran laparoskopi perlu digunakan dengan berhati-hati.

Aliran gas menyumbang kepada peningkatan pesat tekanan dalam rongga peritoneal, dan asap dapat menutup pandangan. Di samping itu, adalah perlu untuk mengelakkan penyelidikan koagulator plasma argon daripada menyentuh permukaan hati, yang boleh mencetuskan pembasmian vaskular dengan komplikasi yang teruk.

Untuk laman jauh boleh digunakan beg plastik, yang kemudiannya dikeluarkan daripada rongga peritoneal selepas macropreparations dikeluarkan, pemotongan itu adalah dijahit dan rongga perut dipenuhi dengan gas. Permukaan luka dibasuh dan diperiksa untuk kehadiran luka pendarahan atau kawasan yang boleh mengalir empedu. Baki cecair diekstrak dengan sedutan. Perparitan peritoneum dijalankan dalam kes-kes yang luar biasa.

Kemungkinan akibatnya

Salah satu masalah yang paling serius untuk pakar bedah adalah kesukaran untuk mencapai hemostasis ketika membedah parenchyma hepatik. Kehilangan darah purata boleh berbeza-beza dari 200-400 mililiter. Masalah ini akan diminimumkan jika pendekatan laparoskopi untuk pemisahan organ terjejas digunakan, yang dengan ketara mengurangkan keperluan untuk pemindahan darah.

Kekerapan penukaran berada dalam lingkungan 2-15 peratus. Walau bagaimanapun, perlu diingatkan bahawa dengan jumlah terkumpul, adalah mungkin untuk mengurangkan angka ini kepada 5 peratus.

Kematian selepas pembedahan laparoskopi adalah kira-kira 1%, yang dianggap hasil terbaik untuk pemisahan terbuka. Komplikasi selepas bersalin berlaku dalam 10-15 peratus kes.

Semasa tempoh pemulihan, pendarahan hempedu dikesan dalam 1.5 peratus kes, yang merupakan komplikasi biasa selepas laparoskopi dan selepas pembedahan terbuka. Komplikasi dalam bentuk perdarahan intra-perut berlaku dalam kes-kes yang jarang berlaku.

Diagnosis laparoskopi adalah kaedah pemeriksaan yang biasa. Terima kasih kepadanya, adalah mungkin bukan sahaja untuk melakukan campur tangan pembedahan, tetapi juga untuk menilai keadaan organ dalaman, serta mengambil bahan untuk biopsi.

Selepas prosedur ini, risiko komplikasi dikurangkan kepada minimum, yang menjelaskan pengurangan tempoh pemulihan.

Laparoscopy (penyingkiran) sista

Kaedah pembedahan laparoskopi diamalkan dalam pembedahan sistem pencernaan dan kencing, ginekologi. Laparoskopi dilakukan dengan memasukkan peranti khas (laparoskop) dengan kamera video dan instrumen pembedahan (trocar) ke dalam incisions kecil.

Data dari kamera dimainkan pada monitor. Laparoskopi sista hati, ginjal dan ovari tersebar luas. Operasi sedemikian membolehkan anda dengan cepat menyingkirkan masalah (untuk mengeluarkan kista), tanpa mengganggu estetika luaran badan.

Sedikit mengenai patologi

Tumor sifat yang jinak, dipenuhi dengan rahsia, dipanggil sista. Oleh kerana jumlah peningkatan cecair, sista cenderung berkembang. Kandungan dalaman ditentukan oleh etiologi neoplasma. Dalam kes perkembangan yang kurang baik, proses keganasan tidak dikecualikan (berkembang menjadi sel-sel onkologi). Gejala penyakit sering ringan atau tidak hadir. Pesakit mungkin tidak mengesyaki bahawa dia telah mengembangkan sista ini atau organ itu.

Kaedah diagnostik utama adalah ultrasound, di mana doktor menentukan kehadiran sista, mengikut klasifikasi perubatan tumor ini:

  • pengekalan, yang berkaitan dengan genangan rembesan dalam kelenjar;
  • traumatik, yang timbul daripada anjakan membran mukus organ-organ dalaman;
  • Dysontogenetic (kongenital);
  • parasit, dipicu oleh helminthiasis;
  • tumor, yang terbentuk akibat pelanggaran tindak balas kimia dan permulaan onkogenesis.

Bergantung pada lokasi dan tahap pertumbuhan pembentukan tumor, pakar perubatan memilih taktik rawatan. Pilihan terbaik adalah operasi untuk mengeluarkan kista. Dalam kes ini, keutamaan diberi kepada kaedah laparoskopi, sebagai organisma traumatik minima, dan membenarkannya pulih dengan cepat. Sekiranya terdapat komplikasi yang tidak dijangka semasa pembedahan, pakar bedah boleh pergi ke kaedah band biasa.

Mengeluarkan kista ovari dengan laparoskop

Penyingkiran laparoskopi daripada ovari adalah salah satu operasi yang paling popular di ginekologi. Tanda-tanda untuk campur tangan pembedahan adalah: pertumbuhan tumor, kaki berpintal dari sista, kemungkinan besar meletupkan sista, kecurigaan sifat tumor kanser.

Varian sista

Kista ovari boleh:

  • folikel, yang timbul daripada folikel yang tidak pecah dalam proses pembebasan telur matang dari ovari. Jenis neoplasma ini tidak semestinya memerlukan campur tangan pembedahan, kerana ia cenderung membubarkan diri;
  • endometrioid, disebabkan oleh proses patologi penetrasi sel-sel lapisan dalaman rahim (endometrium) ke rongga perut, vagina, ovari, tiub fallopian.
  • dermoid, kongenital atau diperolehi akibat gangguan hormon dalam badan wanita;
  • luteal, muncul di tapak kelenjar endokrin sementara yang menghasilkan hormon progesteron, disebabkan oleh peredaran darah yang merosot;
  • paraovarial, tidak diperkuat terus pada ovari, dan terletak di antaranya dan tiub fallopio. Jenis sista ini memerlukan reseksi mandatori;
  • cendawan (cystadenoma) dipenuhi dengan mucin (lendir). Spesies ini paling terdedah kepada transformasi ke dalam neoplasma onkologi.

Persediaan dan kelakuan

Peringkat persiapan untuk operasi ini termasuk sejumlah prosedur medis:

  • peperiksaan ultrasound terperinci;
  • ujian makmal (darah, air kencing, smear vagina);
  • fluorografi dan ECG;
  • enema dan mod berpuasa dua belas jam (minimum) sebelum laparoskopi.

Pelbagai masa operasi adalah dari 40 minit hingga satu setengah jam. Anestesia digunakan umum. Pembedahan terdiri daripada tiga incisions kecil di rongga perut. Seterusnya, insufflation (pengenalan karbon dioksida), dan pengenalan trocar dan laparoskop dilakukan.

Memfokuskan pada imej monitor, pakar bedah mengosongkan sista, tanpa kerosakan trauma terhadap organ yang bersebelahan. Ini adalah faktor penentu kepada wanita yang merancang kehamilan dalam perspektif. Pada usia 40+, ovariektomi (pemecahan sista bersama dengan ovari) boleh dilakukan pada pesakit. Sama ada atau tidak untuk melakukan ini ditentukan oleh risiko komplikasi kanser.

Tempoh selepas operasi

Biasanya rejim pegun selepas laparoskopi diperhatikan selama seminggu. Wanita menerima terapi dengan ubat-ubatan antibakteria, dan drops sokongan dengan penyelesaian glukosa. Selepas keluar, cuti sakit dilanjutkan kepada pesakit luar, untuk beberapa waktu pesakit berada di rumah. Dalam tempoh 2 hingga 3 bulan, anda mesti menahan diri daripada aktiviti fizikal, prosedur hubungan dan mandi.

Di samping itu, pematuhan pemakanan diperlukan. Ia adalah perlu untuk mengecualikan makanan yang lemak dan berat, makan bahagian kecil 5-6 kali sehari. Berhubung dengan kesihatan wanita, selepas laparoskopi, tempoh harus sesuai dengan jadual pra-operasi. Penyimpangan sedikit dibenarkan jika wanita tidak diganggu oleh sakit dan pelepasan vagina. Operasi tidak menjejaskan fungsi kesuburan. Bermula mengandung hanya bergantung pada kesihatan reproduktif umum wanita.

Laparoskopi sista ginjal

Patologi cystic buah pinggang dikelaskan kepada kongenital dan diperolehi. Yang pertama adalah: mudah atau bersendirian, sista dermoid, displasia multisstik, penyakit ginjal polikistik.

Yang diperoleh adalah: cyst ginjal intraparchymal, parapelvic, kortikal, parasit. Penyakit itu didiagnosis oleh simptomologi, parameter makmal yang tidak normal, menggunakan ultrasound.

Laparoscopy cyst atau sclerotherapy tusuk ditetapkan dalam kes berikut:

  • banyak pembentukan sista dan kecenderungan untuk perkembangan;
  • sista kencing abses;
  • hipertensi sekunder yang teruk (variasi buah pinggang);
  • gangguan dalam proses kencing dan perkumuhan air kencing;
  • keradangan kronik sistem tiub ginjal bakteria etiologi (pyelonephritis);
  • perubahan dalam komposisi dan struktur air kencing;
  • pembebasan darah ke dalam lumen organ kosong;
  • polikistik progresif.

Peringkat persiapan dan kelakuan

Penyediaan untuk cystectomy laparoskopi tidak berbeza dengan standard. Senarai campur tangan yang disyorkan termasuk: ujian makmal, prosedur ECG, enema dan puasa selama 8-12 jam sebelum pembedahan.

Operasi ini dilakukan dengan menggunakan tiga incisions, dan memasukkan laparoskopi dan instrumen pembedahan ke dalamnya. Tumor cystoid dikeluarkan dengan bantuan endonochosts, dan di bawah kawalan imej yang dipaparkan pada monitor. Jika sista terbentuk dalam tisu organ, varian pemecahan sebahagian daripada buah pinggang adalah mungkin. Setelah selesai operasi, saliran untuk aliran keluar bendalir ditubuhkan selama 2 hari.

Tempoh pemulihan

Pemulihan penuh selepas cystectomy dengan laparoskop berlangsung selama dua bulan. Pesakit menghabiskan seminggu di hospital, dengan 24 jam pertama selepas operasi dilarang untuk bangun dan duduk. Rawatan seterusnya dijalankan secara pesakit luar. Orang yang dikendalikan itu ditetapkan sebagai diet yang tidak sihat dengan sekatan rempah, jeruk dan makanan masin, dan aktiviti fizikal yang terhad.

Cystectomy hati laparoskopi

Perubahan kista di hati dipisahkan oleh pengisian dalaman:

  • parasit (invasif). Parut berlaku akibat jangkitan helminth;
  • traumatik dan keradangan (bukan parasit). Kemunculan jenis ini disebabkan kerosakan mekanikal, mabuk alkohol kronik, obesiti hati.

Proses operasi

Peperiksaan pra operasi termasuk ujian makmal dan diagnostik ultrasound. Sebelum menjalani laparoskopi dari sista hati, pesakit mesti memerhatikan diet ringan sekurang-kurangnya 3-5 hari. Sejurus sebelum prosedur itu, keengganan makan selama 12 jam diamalkan.

Anestesia untuk pembedahan, selalunya, digunakan secara umum. Sebagai tambahan kepada trocar dan laparoscopes, klip khas diperkenalkan ke dalam punca, meminimumkan kehilangan darah. Pengecualian sista dibuat dengan pisau bedah ultrasonik. Ini membolehkan tubuh untuk diselamatkan daripada persatuan-persatuan yang tidak perlu dari bahan-bahan tubuh yang sukar dibubarkan antara satu sama lain, dan pinggir kawasan excise sembuh lebih cepat. Ia kekal untuk menghapus instrumen pembedahan, dan jahitan di tapak tusuk.

Pemulihan

Rawatan pesakit dalam selepas laparoskopi sista hati adalah tujuh hari, di mana keadaan pesakit direkodkan setiap hari untuk mengelakkan pendarahan yang mungkin. Jahitan dilakukan pada hari kesepuluh di hospital atau klinik. Rehabilitasi am selepas pembedahan telah berlaku selama sekurang-kurangnya enam bulan.

Untuk tempoh ini, pesakit ditetapkan makanan pemakanan. Produk tajam, masin, asap dan makanan goreng tidak termasuk dalam diet. Di samping itu, keperluan untuk menggandakan ultrasound kawalan, mengehadkan sukan dan aktiviti fizikal lain.

Aspek prarogatif laparoskopi

Rawatan pembedahan oleh laparoskopi mempunyai beberapa aspek positif:

  • selang masa untuk menjalankan operasi adalah jauh lebih pendek daripada dengan campur tangan band (pengecualian adalah kesukaran yang dihadapi semasa proses, dalam kes ini laparoskopi berlangsung selagi perlu untuk menghapuskannya);
  • risiko jangkitan jahitan pasca operasi dikurangkan kerana saiznya yang kecil;
  • pemulihan pesakit berlaku dalam mod dipercepatkan;
  • Anda boleh berasa bebas untuk melihat parut, kerana mereka jarang.

Keputusan kaedah progresif adalah 90% bergantung kepada doktor. Setelah membuat keputusan mengenai operasi laparoskopi, pesakit mesti yakin dengan kelayakan profesional tinggi kakitangan perubatan.