Cholecystectomy laparoskopik adalah cara yang paling selamat untuk mengeluarkan pundi hempedu atau batu dari atau salurannya. Operasi ini disertai dengan kehilangan darah dan kerosakan tisu minimum yang memudahkan tempoh pemulihan. Campurtangan dilakukan melalui beberapa incisions kecil dinding perut anterior, sehingga tidak ada parut. Dengan diagnosis awal kualitatif komplikasi praktikal tidak dipatuhi, dan selepas 8-10 hari pesakit dibebaskan dari hospital.
Bilakah pendekatan laparoskopi lebih baik?
Bagaimana doktor memutuskan untuk melaksanakan operasi - hasrat pesakit itu diambil kira, tetapi kemungkinan risiko yang mungkin menghalang penyelesaian operasi dengan kaedah laparoskopi sentiasa diambil kira. Petunjuk utama untuk menetapkan campur tangan laparoskopi adalah:
- serangan keseimbangan akut, dari awal yang tidak lulus pada hari ke-2;
- cholecystitis kalkulus dalam tempoh akut;
- Penyumbatan saluran-saluran pundi hempedu dan jaundis obstruktif - dalam kes ini, hanya penyingkiran batu yang ditunjukkan;
- cholecystitis asimtomatik di hadapan batu.
Operasi ini mempunyai banyak kelebihan, tetapi terdapat kontraindikasi.
Ia tidak akan dilakukan dengan campur tangan laparotomik pada organ perut, dengan kekurangan paru-paru dan dengan adanya pelekatan yang luas. Dalam kes ini, intervensi abdomen standard dilakukan.
Apakah yang menentukan masa operasi?
Berapa lama operasi akan berlangsung hanya boleh dikatakan kira-kira. Tempoh minimum laparoskopi pundi hempedu adalah kira-kira setengah jam. Begitu banyak pakar bedah perlu mengeluarkan gelembung dalam keadaan yang ideal yang jarang berlaku. Perkara pertama yang meningkatkan masa intervensi secara keseluruhan ialah pengenalan pesakit ke anestesia. Bagi kebanyakan pesakit, ini mungkin mengambil masa 15-30 minit.
Jika pesakit itu obes, pembedahan akan mengambil masa yang lebih lama - ke kawasan yang dikendalikan dalam kes ini tidak begitu mudah. Kehadiran perekatan kecil juga membuat akses sukar, dan pakar bedah mungkin perlu membuat tusukan tambahan dinding perut untuk memberikan akses penuh dan selesa - ini juga memerlukan masa tambahan. Tetapi ini akan membolehkan operasi disiapkan oleh kaedah yang dipilih dan mengelakkan kerosakan kepada organ dalaman.
Jika semasa operasi terdapat ancaman aliran keluar hempedu, tempoh prosedur meningkat, dan boleh sampai 1,5 jam tanpa memperhatikan waktu anestesi. Sebarang komplikasi yang didiagnosis semasa operasi menyebabkan peningkatan dalam tempohnya. Dalam sesetengah kes, campur tangan laparoskopi tidak dapat diselesaikan. Jika ada kemungkinan komplikasi berbahaya yang tidak dapat diselesaikan melalui thorosis, keputusan dibuat pada laparotomi. Akibatnya, persoalan berapa lama operasi laparoskopi untuk mengeluarkan pundi hempedu yang terakhir boleh dijawab hanya selepas selesai.
Berapa lama tempoh pemulihan?
Sekiranya operasi itu selesai tanpa komplikasi, tempoh pemulihan akan berlalu dengan mudah, dan selepas seminggu pesakit akan dilepaskan dari hospital. Dalam masa 5-6 jam selepas pemindahan seseorang dari bilik operasi, rehat tidur diperlukan, selepas itu dibenarkan duduk di tempat tidur dan kemudian keluar dari katil. Makan pada hari pembedahan dikecualikan. Sebilangan kecil air tidak berkarbonat dibenarkan.
Ia adalah perlu untuk bergerak selepas operasi yang aktif seperti keadaan membenarkan.
Yang paling optimum adalah berjalan. Ini akan membolehkan gas diperkenalkan semasa operasi untuk meninggalkan badan dengan lebih cepat. Di samping itu, pergerakan dengan cepat memulihkan peristaltik yang normal.
Pada hari kedua ia dibenarkan makan, memberi keutamaan kepada makanan ringan. Pastikan minum air yang mencukupi - sekurang-kurangnya 1.5-2 liter. Selepas penyingkiran pundi hempedu laparoskopi, diet sepanjang hayat diperlukan. Ia berdasarkan pada jadual rawatan nombor 5. Sindrom nyeri selepas laparoskopi tidak diekspresikan - analgesik mengambil masa 1-2 hari, dan pada hari 4-5 ketidakselesaan itu hampir tidak lagi mengganggu.
Jika tempoh pemulihan tidak rumit, selepas dua minggu pesakit kembali ke cara hidup normal, tetapi dengan sekatan pemakanan baru. Buruh fizikal ringan dan sukan dibenarkan. Adalah disyorkan untuk mengangkat berat melebihi 5 kg tidak lebih awal daripada enam bulan selepas operasi, jika komplikasi hadir, tempoh ini mungkin lebih lama. Semasa pemulihan, adalah penting untuk mendengar perasaan anda, terutamanya pada hari-hari awal. Kemunculan gejala yang tidak jelas perlu dimaklumkan, dan mereka harus dilaporkan kepada doktor anda, kerana sesetengah komplikasi boleh berkembang selepas keluar dari hospital.
Berapa lama pembedahan membuang pundi hempedu?
Seseorang yang telah didiagnosis dengan disfungsi salur darah memerlukan pembedahan.
Dalam perubatan, pembedahan ini dipanggil laparoskopi. Berapa lama pembedahan membuang pundi hempedu?
Tidak ada jawapan yang tepat untuk soalan ini. Tempoh laparoskopi dipengaruhi oleh faktor-faktor seperti umur pesakit, jantina, tahap penyakit, kehadiran komplikasi, dsb.
Laparoskopi untuk mengeluarkan pundi hempedu dilakukan di jabatan pembedahan. Dalam bahan ini, kami mempertimbangkan spesifik kelakuannya, persediaan untuk operasi, serta ciri-ciri tempoh pemulihan.
Spesifikasi operasi
Jenis pembedahan ini melibatkan akses laparoskopi.
Operasi semacam itu dijalankan hanya sebagai pilihan terakhir, apabila penggunaan kaedah perubatan lain tidak membawa kesan yang diinginkan.
Kami bercakap mengenai ubat dan terapi gelombang kejutan, yang sering digunakan untuk membelah tumor benign kecil dalam kalkulus tubuh.
Pundi hempedu adalah organ berbentuk pir kecil, yang direka untuk memegang cecair kuning. Dia, pada gilirannya, memasukkannya ke dalam salur, selepas itu ia dicurahkan ke dalam personeum dan perut ke-12.
Tanpa hempedu, proses pencernaan tidak boleh berlaku. Walau bagaimanapun, dibiarkan tanpa pundi hempedu, seseorang tidak kehilangan keupayaannya.
Menarik Pesakit yang telah dirujuk oleh pakar bedah untuk laparoskopi tidak perlu risau. Tertakluk kepada cadangan perubatan dalam tempoh pemulihan selepas pembedahan, anda boleh kembali dengan normal.
Laparoskopi pundi hempedu boleh dilakukan dalam 2 cara:
- Pembuangan organ berbentuk pir.
- Mengeluarkan batu di dalamnya.
Kenapa operasi itu dinamakan? Kerana penggunaan peralatan khas - laparoskopi.
Pertimbangkan mekanisme pelaksanaannya. Jadi, untuk memulakan, pesakit pergi ke ahli bius anestesi. Dia harus memberinya anestesia am.
Laparoskopi pundi hempedu hanya dilakukan dengan anestesia umum. Apabila pesakit tidur, dia diletakkan di atas meja ke doktor.
Dia memotong bahagian depan dinding abdomennya. Ini adalah perlu untuk manipulasi organ dalaman, fungsi yang terganggu akibat perkembangan proses patologi dalam tubuh.
Terima kasih kepada pemotongan ini, pakar bedah melihat semua organ rongga abdomen. Selanjutnya, menggunakan alat khas, dia memotong organ berbentuk pir dan mengeluarkannya.
Selepas ini, seksyen dipotong sebelum ini dijahit dengan benang perubatan.
Jahitan pasca operasi akan mengingatkan pesakit tentang penyakit awalnya. Walau bagaimanapun, sehingga kini, kaedah campur tangan pembedahan ini tidak digunakan.
Pembangunan pembedahan tidak diam. Doktor yang terlibat dalam masalah disfungsi pundi hempedu, menawarkan dunia cara yang berbeza untuk melakukan laparoskopi, lebih mudah dalam pelaksanaan, dan lebih pendek dalam tempoh.
Prosedur pembedahan sedemikian dipanggil "cholecystectomy". Ramai doktor mendakwa bahawa ini adalah standard emas pembedahan moden.
Bagaimanakah kolesistektomi dilakukan? Selepas pesakit menjalani anestesia am, dia dibawa ke bilik operasi.
Di sana pesakit membuat 4 puncture kecil di zon perut, salah satunya dilakukan tepat di atas pusar.
Diameter setiap tusukan hingga 10 mm. Selanjutnya, trocars (tubules) diperkenalkan ke dalamnya. Melalui beberapa daripada mereka, karbon dioksida memasuki kawasan perut pesakit.
Tanpa ini, keadaan "bekerja" di peritoneum tidak akan diwujudkan. Sekarang menggunakan kurungan perubatan memotong saluran cystik.
Dokter bedah menerima imej yang berkualiti tinggi di skrin dengan bantuan kamera video kecil yang dimasukkan ke dalam rongga abdomen pesakit.
Melihat imej, pakar bedah dengan rapi memisahkan pundi hempedu dari hati. Akibat pembedahan ini, kecederaan pada dinding perut adalah minimum.
Paras yang ditinggalkan selepas 4 punctures sembuh dengan cepat. Setahun kemudian, mereka tidak akan meninggalkan kesan.
Berapa lama pembedahan membuang pundi hempedu? Jika semasa pelaksanaannya sfinkter otot tidak rosak, maka tempoh laparoskopi tidak akan melebihi 40 minit.
Jika tidak, ia akan bertahan sehingga 1.5 jam. Cholecystectomy bukan operasi "kompleks". Pelaksanaannya tidak memerlukan kemahiran khusus daripada pakar bedah.
Walau bagaimanapun, ini adalah prosedur pembedahan. Oleh itu, selepas ia memerlukan laluan tempoh pemulihan.
Tempoh tempoh pemulihan adalah berbeza. Pertama sekali, ia bergantung kepada pematuhan pesakit terhadap cadangan pakar bedah mengenai pemakanan dan gaya hidup pasca operasi.
Kebimbangan mereka adalah penuh dengan berlakunya komplikasi yang akan meningkatkan tempoh pemulihan selepas laparoskopi.
Kelebihan utama pembedahan semacam itu adalah trauma yang minimum ke dinding abdomen.
Seseorang yang menjalani kolesistektomi akan membelanjakan tidak lebih daripada 2-5 hari di hospital. Sudah tentu, tanpa adanya komplikasi pasca operasi.
Kehadiran mereka adalah sebab untuk "tinggal" di institusi perubatan. Juga, tempoh pemulihan di hospital boleh ditingkatkan jika pesakit mengadu kesakitan teruk di hipokondrium yang betul.
Ya, cholecystectomy melibatkan ketidakselesaan selepas operasi. Penampilannya adalah hasil daripada tekanan badan.
Kadang-kadang orang yang membuatnya menderita dari kolik hepatik yang teruk. Mereka menghentikannya dengan ubat.
Sekiranya pesakit mengadu sakit yang teruk, yang tidak dapat dihapuskan walaupun selepas ubat anestetik disuntik, pakar bedah menetapkan dos yang meningkat.
Ia penting! Sekiranya terdapat anomali pada pundi hempedu atau salurannya, maka cholecystectomy adalah mustahil. Terdapat banyak sebab: dari peringkat awal keradangan hingga pelekatan progresif.
Peperiksaan laparoskopi
Sudah tentu, pesakit yang datang berjumpa dengan pakar bedah dengan aduan kesakitan teruk di hipokondrium yang betul tidak akan dikendalikan pada hari yang sama.
Sebelum sampai ke meja operasi, dia mesti menjalani pemeriksaan perubatan yang komprehensif, tujuan utamanya ialah menentukan kesediaan tubuh untuk pembedahan.
Juga, pemeriksaan kesihatan umum sebelum laparoskopi dijalankan untuk menentukan kehadiran komplikasi patologi, perkembangan yang menyebabkan gangguan fungsi waduk organ.
- Penentuan jenis darah.
- Elektrokardiografi.
- Pemeriksaan fizikal.
- Ultrasound pankreas, hati dan saluran hempedu.
- Ujian untuk hepatitis dan sifilis.
- Glukosa darah.
- Coagulogram.
- Analisis umum najis, air kencing dan darah.
- Esophagogastroduodenoscopy.
- Radiografi / X-ray.
Dalam sesetengah kes, pesakit dihantar untuk pemeriksaan tambahan.
Penyakit yang mana kolesistektomi ditetapkan
Seperti yang dinyatakan di atas, operasi untuk mengeluarkan pundi hempedu adalah langkah perubatan yang melampau.
Doktor melakukan segala yang mungkin untuk mengekalkan badan ini. Walau bagaimanapun, jika terapi tidak berjaya, campur tangan pembedahan diperlukan untuk menyelamatkan nyawa pesakit.
Mari kita bercakap mengenai penyakit yang membawa kepada disfungsi organ-reservoir.
Penyakit Gallstone
Seperti yang ditunjukkan oleh amalan perubatan, perkembangan patologi ini dalam lebih daripada 70% kes membawa pesakit ke meja bedah.
Kenapa begitu? Seluruhnya dalam gejala, manifestasi yang dicirikan.
Penyakit Gallstone disertai oleh serangan menyakitkan yang teruk, yang biasanya dipanggil "kolik hepatic."
Pada masa ini kolik, di kawasan hipokondrium kanan seseorang, ketidakselesaan yang sangat kuat muncul, yang tidak dapat diterima.
Penampilannya adalah hasil daripada penyumbatan batu saluran empedu. Batu-batu dalam organ takungan adalah neoplasma dari pelbagai saiz, pergerakan yang mungkin disebabkan oleh kesilapan dalam diet.
Agar tidak mencetuskan kolik hepatik, pesakit harus sedar akan kepentingan pematuhan peraturan diet terapeutik.
Cadangan utamanya bukan untuk makan makanan berlemak, yang menimbulkan percepatan pembentukan hempedu.
Seseorang yang mengidap penyakit ini, sudah cukup untuk makan 100 gram makanan berlemak untuk menimbulkan serangan sakit yang kuat.
Penyakit Gallstone juga disertai dengan muntah, mual, gangguan pencernaan dan pengwanaan epidermis.
Cholecystitis (bentuk akut)
Jika seseorang yang menderita penyakit ini tidak mengambil langkah-langkah perubatan dalam masa, maka kebarangkalian kematian adalah sangat tinggi.
Selalunya, kolesteritis akut adalah komplikasi penyakit batu empedu. Kemajuan penyakit ini adalah penuh dengan kemunculan masalah kesihatan yang lain.
Contohnya, seseorang yang dia didiagnosis mungkin mengalami nekrosis dinding empedu, peritonitis, iaitu radang perut abdomen, serta sepsis.
Kolesterosis
Dalam kebanyakan kes, penyakit ini berlaku disebabkan oleh kekurangan zat makanan, dan lebih tepat lagi kerana penyalahgunaan makanan berlemak.
Kehadiran kolesterosis dalam penyakit batu empedu adalah petunjuk langsung untuk pembedahan.
Dengan perkembangan patologi ini, dinding takungan badan menjadi "porselin". Dalam kes ini, terdapat risiko membangunkan proses onkologi.
Petunjuk dan kontraindikasi
Tidak semua pesakit yang mengalami disfungsi organ berbentuk pir mampu menjalani laparoskopi. Alasannya - kehadiran kontraindikasi perubatan.
Dalam kes-kes yang, pakar bedah dengan tepat merujuk pesakit ke kolesistektomi? Di hadapan:
- Polip di kawasan pundi hempedu.
- Cholecystolithiasis (kehadiran batu).
- Cholecystitis kredo.
- Kolesterosis
Terdapat banyak kontra untuk jenis pembedahan ini. Kami menyenaraikan mereka:
- Perubahan cicatricial dalam permukaan tisu hati atau perut.
- Abses proses berbentuk pir.
- Kehamilan (3 trimester).
- Pancreatitis (bentuk akut).
- Lokasi abnormal organ-organ abdomen secara anatomis.
- Kehadiran di dalam badan alat pacu jantung.
- Kegagalan jantung.
- Penyakit sistem pernafasan.
- Pembekuan darah terjejas.
- Cholecystitis akut.
- Kedudukan intrahepatik proses berbentuk pir, dsb.
Langkah persediaan
Oleh itu, anda mendapat rujukan ke laparoskopi. Tetapi sebelum anda melakukannya, anda perlu bersedia untuk operasi ini.
Acara preoperative utama:
- Jangan makan terlalu banyak sehari sebelum pembedahan. Makanan yang anda makan pada hari ini harus ringan dan dicerna oleh perut. Makan terakhir - sehingga pukul 19.00.
- Sebelum menuju ke meja operasi, anda akan melakukan 2 enemas. Satu - satu hari sebelum laparoskopi, dan kedua - pada waktu pagi. Matlamat utama prosedur ini adalah membersihkan badan anda. Untuk mencapai kesan pembersihan maksimum, disyorkan untuk menggunakan ubat Normakol.
- Anda perlu mandi sebelum cholecystectomy. Adalah dinasihatkan untuk mencuci dengan sabun.
- Ia perlu mengambil Espumizan sehari sebelum pembedahan (disyorkan untuk beberapa sebab perubatan).
Tetapi itu bukan semua. Pada hari laparoskopi, enggan makan. Malah minum air adalah tidak diingini.
Ia juga dilarang untuk mengambil apa-apa ubat selain daripada yang ditetapkan oleh doktor. Mengapa ini penting?
Mengambil ubat-ubatan tertentu boleh memperburuk pembekuan darah, yang akan mewujudkan halangan kepada operasi.
Ia penting! Dalam sesetengah individu, doktor akan menetapkan rawatan pra-operasi pesakit untuk komorbiditi.
Tempoh pemulihan
Penyelesaian laparoskopi bukan tahap terakhir dalam rawatan penyakit ini, perkembangan yang menimbulkan gangguan fungsi gallbladder.
Sebelum melepaskan diri dari hospital, pesakit mesti diawasi oleh pakar bedah selama sekurang-kurangnya 2 hari.
Ini penting, kerana dia mungkin mempunyai komplikasi. Di samping itu, tinggal di hospital di bawah titisan intravena akan membantu mengurangkan kesakitan yang disebabkan oleh pembedahan.
Sekiranya ia sangat kuat, doktor mungkin perlu meningkatkan dos ubat anestetik yang diberikan secara intravena.
Bagi pemakanan pesakit di hospital, maka pada hari pertama selepas cholecystectomy ada sesuatu yang sangat dilarang.
Larangan ini dikaitkan dengan tekanan badan, yang ditinggalkan tanpa salah satu organ dalaman. Sudah tentu, untuk pulih sepenuhnya, dia memerlukan masa.
Pada hari pertama pasca operasi, pesakit dilarang untuk minum air. Bagaimana untuk mengelakkan dehidrasi? Terdapat 2 pilihan:
- Pada siang hari, bilas mulut dengan infusi herba. Sebagai contoh, anda boleh menggunakan rebusan chamomile.
- Bibir kering basah dengan air sejuk.
Dengan dahaga yang sangat kuat, pesakit dibenarkan minum 1-2 sips air bersih. Ia seharusnya tidak berkarbonat.
Sekiranya tiada komplikasi yang timbul semasa pembedahan, pesakit dibenarkan keluar dari katil 5-6 jam selepas laparoskopi.
Jarang keluar dari katil tidak boleh. Untuk bermula, seseorang dinaikkan kepalanya, kemudian sebuah badan. Dalam kedudukan duduk, dia harus duduk selama kira-kira 1 minit, dan hanya kemudian dia dibenarkan untuk perlahan-lahan keluar dari tempat tidur.
Ia tidak disyorkan untuk melakukan pemulihan postoperative pertama tanpa kehadiran pekerja perubatan di wad.
Mengapa ini penting? Pesakit berada dalam kedudukan terlentang untuk masa yang lama, lebih-lebih lagi, dia disuntik dengan ubat-ubatan. Oleh itu, kenaikan mendadak boleh menimbulkan pengsan.
Suatu hari selepas cholecystectomy, dia dibenarkan bergerak bebas di hospital.
Juga pada masa ini dia boleh menyesuaikan rejim minuman. Makanan disyorkan untuk digunakan pada minggu pertama tempoh pemulihan:
- Sup diet.
- Kefir (lemak rendah).
- Yogurt dan keju rendah lemak.
- Buckwheat atau oat direbus dalam air.
- Kentang mashed.
- Daging tanpa lemak, seperti daging lembu.
Makanan yang disarankan untuk digunakan oleh pesakit yang telah mengalami laparoskopi pundi hempedu harus direbus atau dikukus.
Semasa tempoh pemulihan, pesakit benar-benar tidak disyorkan untuk mengambil minuman beralkohol dan rokok.
Tabiat yang membahayakan boleh mencetuskan kemerosotan kesihatannya, jadi ia harus diminimumkan atau ditinggalkan sepenuhnya.
Penyingkiran Gallbladder
Pundi hempedu adalah organ yang terletak di bahagian atas bahagian atas perut. Ia melaksanakan fungsi-fungsi pendeposit (proses kumulatif) dan pemindahan cecair hempedu. Mengambil bahagian dalam proses pencernaan dalam badan.
Bile dihasilkan di hati. Dalam proses patologi, pembentukan kalkulus (batu) dalam pundi hempedu memerlukan campur tangan pembedahan untuk mengeluarkan organ. Pada wanita, penyakit batu empedu tercatat lebih kerap daripada pada lelaki.
Perubatan moden menawarkan cara yang berbeza untuk mengeluarkan organ. Prosedur yang mempunyai kesan minimum pada organ dalaman dipanggil laparoskopi. Seseorang boleh menjalani kehidupan normal selepas pembedahan, memerhatikan beberapa sekatan.
Apabila laparoskopi diperlukan
Pundi hempedu terdedah kepada keradangan, kekurangan zat makanan (obesiti adalah faktor yang serius dalam penyakit organ). Cholecystitis, cholelithiasis (ICD), polip pada pundi hempedu yang memburuk keadaan kesihatan. Gejala mual, muntah, kesakitan akut di kawasan hipokondrium kanan dicatatkan, suhu badan meningkat, kekejangan abdomen pada sebelah petang, gatal-gatal kulit.
Penyakit ini menjejaskan badan. Diagnosa adalah tanda-tanda untuk menghilangkan batu empedu (pundi hempedu), kerana fungsi organ itu terhad. Dia tidak mengambil bahagian dalam proses pencernaan, sebenarnya tidak berfungsi. Semasa perkembangan penyakit pundi hempedu, tubuh secara beransur-ansur menyesuaikan diri untuk melakukan tanpa itu. Organ-organ lain mula bertindak balas terhadap fungsi empedu yang mengeluarkan.
Prosedur untuk memotong pundi hempedu yang rosak dipanggil kolesistektomi laparoskopik. Secara pembedahan, organ dikeluarkan, yang merupakan fokus proses keradangan dan penjaja jangkitan.
Pengesanan penyakit yang cepat dan penyingkiran pundi hempedu tepat pada masanya menyumbang kepada tempoh pemulihan pesat tanpa komplikasi. Kaedah pembedahan membuang batu dari pundi hempedu. Proses keradangan, diabaikan, meletakkan risiko perkembangan penyakit organ jiran. Mungkin ada keradangan pankreas (pancreatitis), gastritis, kolitis ulseratif duodenum dan perut. Tempoh pasca operasi dalam kes ini akan mengambil masa yang lama untuk memulihkan kesihatan pesakit.
Langkah-langkah persediaan untuk prosedur penyingkiran ZH
Laparoscopy adalah salah satu jenis teknologi moden dalam pembedahan, di mana operasi tusukan dilakukan (melalui incisions kecil). Ia digunakan sebagai kaedah operasi untuk mengkaji organ perut. Kaedah ini telah meluas kerana akibat yang minimum selepas prosedur.
Sebelum pembedahan, anda mesti menjalani peperiksaan perubatan penuh. Pesakit dihantar untuk ujian makmal:
- Urin (analisis am dan biokimia);
- Ujian hepatitis;
- Ujian darah untuk HIV;
- Jumlah darah lengkap;
- Penentuan jenis darah;
- Faktor Rh;
- Pengimejan resonans magnetik (MRI);
- Fluorografi;
- Pemeriksaan ultrabunyi pada abdomen (ultrasound).
Setakat keputusan ujian berada dalam jarak normal, hasil prosedur akan lebih baik.
Rundingan terlebih dahulu dengan doktor. Pastikan untuk mengetahui sama ada terdapat alergi terhadap ubat-ubatan, intoleransi individu terhadap komponen. Doktor mesti menjelaskan kepada pesakit bagaimana prosedur penyingkiran organ akan berlaku, berapa banyak masa yang akan berlaku, menerangkan di mana hempedu memasuki dan hilang selepas mengeluarkan pundi kencing, membiasakan dengan akibat yang mungkin, komplikasi apa.
Sebelum laparoskopi, diet khas untuk pembersihan badan ditetapkan oleh doktor. Ini membantu melegakan tekanan pada organ-organ pencernaan. Untuk 2-3 minggu, tidak termasuk: goreng, berlemak, asap, makanan pedas, minuman berkarbonat, kekacang, produk tenusu, roti. Alkohol dilarang dalam sebarang bentuk. Sup sayur-sayuran ringan, porridges dibenarkan. Pemakanan yang betul mengurangkan beban pada perut.
Penyediaan serius untuk pembedahan adalah penting untuk laparoskopi yang berjaya. Pesakit boleh dirawat julap. Pada hari prosedur tidak boleh makan cecair dan makan. Pesakit meletakkan enema sebelum mengeluarkan organ. Di dalam bilik operasi, anda mesti mengalih keluar semua item: anting-anting, cincin, jam tangan, gelas, kanta lekap, dan sebagainya.
Huraian laparoskopi pundi hempedu
Operasi yang dirancang untuk mengeluarkan pundi hempedu tidak sukar, kesannya rendah. Dengan keadaan kesihatan biasa dan kesihatan pesakit, prosedurnya adalah cepat dan mudah. Ciri-ciri tatacara apabila mengeluarkan badan:
- Diuruskan di atas meja operasi di belakangnya.
- Sapukan anestesia am.
- Rawat kawasan di mana punca itu akan dijalankan.
- Prosedur ini dilakukan dengan peralatan perubatan dan peralatan steril (instrumen endoskopik, aspirator, laparoskop, trocar, insufflator).
- Semasa laparoskopi pada penyingkiran ZH pada abdomen, 4 potongan dibuat (punca). Jika kaedah pembedahan laparoskopi gagal, keputusan dibuat pada pembedahan abdomen kecemasan. Ini membuat percikan di sebelah kanan abdomen.
- Dengan bantuan peranti saluran organ yang bertindih.
- Kemudian terdapat pembuangan laparoskopi pundi hempedu (pilihan terbaik melalui pusar), hempedal yang tersisa dikeluarkan.
- Di tempat badan meletakkan saliran. Ia akan menghasilkan aliran keluar cecair dari tapak penyingkiran organ.
- Menggunakan laparoskopi, batu dikeluarkan dari pundi hempedu melalui tusuk.
- Selepas penyingkiran organ itu selesai, jahitan dikenakan pada setiap tusuk, hampir tiada bekas luka selepas penyembuhan (luka yang sembuh itu tidak kelihatan).
Pembedahan abdomen (laparotomi)
Ia dilakukan di bawah pengaruh anestesia. Pesakit membuat hirisan dengan pisau pisau (kira-kira 15 cm) dan mengeluarkan LR. Kemudian pemeriksaan kawalan dijalankan, jahitan diletakkan pada hirisan. Operasi mengambil purata 4 jam.
Laparoscopy boleh dilakukan di Evpatoria.
Masa operasi
Pada mulanya, fasa penyediaan dijalankan. Keputusan ujian yang dinilai dan keadaan GF untuk operasi. Berdasarkan keterukan penyakit dan ciri-ciri anatomi badan, satu masa operasi dirancang.
Bagi seseorang ia akan menjadi lebih baik jika operasi berjalan dengan cepat, jadi kesan anestesia pada badan mengambil sedikit masa. Kira-kira prosedur penyingkiran mengambil masa kira-kira 1 jam. Untuk mengatakan tepat berapa jam operasi akan diambil, pakar bedah tidak boleh mengatakan. Kadang-kadang operasi berlangsung hingga 6 jam.
Punca yang menjejaskan tempoh dan perjalanan proses pembedahan:
- Kehadiran proses keradangan bersama organ-organ perut.
- Kompleks manusia.
- Concrements dalam pundi hempedu.
Tempoh pemulihan bergantung kepada kualiti operasi.
Tempoh selepas operasi
Dalam operasi yang berjaya, seseorang dipindahkan ke unit rawatan rapi. Pesakit keluar dari anestesia. Jam pertama pesakit harus berbaring dan berada di bawah pengawasan seorang doktor. Dilarang keluar dari katil dan berjalan, makan, minum. Pesakit mengambil ubat penghilang rasa sakit. Sekiranya ada sakit di bahagian perut dan tidak hilang, ia menjadi lebih tajam, jahitannya berdarah, luka itu teruk, anda mesti segera memaklumkan kepada doktor.
- Pada hari kedua, anda boleh minum sup segar, keju pemakanan, yogurt. Kemudian menu boleh dipelbagaikan oleh makanan yang dibenarkan. Adalah disyorkan untuk membuat makanan pecahan. Terdapat sebahagian kecil yang kecil. Makanan sepatutnya berhemat untuk perut. Diet adalah kaedah penting untuk tempoh pemulihan selepas penyingkiran tisu lemak. Pesakit dinasihatkan untuk memantau berat badan dan mengelakkan makan berlebihan.
- Anda tidak boleh makan: makanan berlemak, pedas, makanan pedas, sosej, sayuran jeruk, cendawan, pastri dengan penambahan koko, roti putih, kacang, minuman berkarbonat, kvass, alkohol. Sekiranya berhenti merokok.
- Bulan pertama harus membataskan tenaga ke atas tubuh, dengan tegas mematuhi menu pemakanan, untuk memantau keadaan kesihatan selepas makan. Ia tidak disyorkan untuk menaiki pengangkutan dan jalan raya, di mana banyak gegaran. Dilarang melawat bilik mandi, kolam renang, katil penyamakan, untuk menjalani gaya hidup aktif, hubungan seksual dalam tempoh 90 hari selepas pemindahan organ.
- Pesakit dirawat sebagai rawatan komprehensif untuk pemulihan selepas cholecystectomy. Ini adalah ubat-ubatan, gimnastik khas dan kaedah latihan urut, menu pemakanan.
- Adalah penting untuk melihat gaya hidup yang sihat dan cadangan doktor yang hadir, memandangkan hempedu segera dikeluarkan ke dalam usus, pelanggaran diet mengancam kemerosotan kesihatan, dipenuhi komplikasi yang serius.
- Selepas 6 bulan, badan itu dipulihkan.
Komplikasi yang mungkin selepas kolesistektomi laparoskopik
Operasi ini tidak mempunyai akibat yang serius untuk organisma dan kehidupan seseorang, kerana ia dilakukan laparoskopi, ia adalah kesan yang rendah. Tetapi kesan postoperative berikut mungkin berlaku:
- Perkembangan penyakit kronik;
- Pembentukan hematoma intra-perut adalah berbahaya;
- Peritonitis;
- Gumpalan darah muncul dalam tinja;
- Perkembangan sista di katil ZH;
- Boleh terbakar di dalam perut;
- Benjolan atau meterai muncul di tapak jahitan;
- Masalah usus (najis normal, kembung perut);
- Sakit tenggorokan, batuk;
- Kelahiran kolik hepatik;
- Pembentukan batu di saluran empedu.
Untuk mengelakkan akibat negatif, perlu mengikuti saranan doktor yang ditetapkan, mengikut diet. Sekiranya terdapat tanda-tanda amaran, berjumpa doktor dengan segera.
Kontraindikasi kepada cholecystectomy laparoskopi
Tiada contraindications mutlak untuk prosedur itu. Penyingkiran demam membantu seseorang menyingkirkan gejala yang tidak menyenangkan dan komplikasi penyakit yang seterusnya. Tetapi ada kes di mana operasi harus ditangguhkan:
- Kehamilan Trimester pertama dan terakhir.
- Serangan cholecystitis akut.
- Hasil ujian darah yang tidak baik, air kencing. Dalam keadaan ini, terapi perubatan mula-mula dijalankan, dan selepas pembaikan, laparoskopi dimulakan.
- Hernia besar.
- Pembekuan darah yang lemah.
- Keadaan pesakit yang teruk. Cholecystectomy boleh memburukkan kesihatan.
- Operasi baru-baru ini dipindahkan ke rongga perut.
- Mirizzi Syndrome.
- Penyakit berjangkit pada masa prosedur.
Operasi untuk mengeluarkan LF yang tidak berfungsi selamat untuk manusia, dengan syarat persediaan dan prestasi laparoskopi oleh pakar bedah yang berkelayakan.
Selepas laparoskopi, pesakit mesti mengikuti diet. Jumlah makanan yang dibenarkan secara beransur-ansur ditambah kepada diet. Tekanan fizikal pada badan adalah wajar untuk menghadkan selama enam bulan.
Berapa banyak tinggal di hospital dan berapa lama operasi itu mengeluarkan pundi hempedu
Pundi hempedu adalah organ penting dalam sistem pencernaan manusia. Proses keradangan yang berlaku dalam tubuh ini, dalam banyak kes, tidak dapat diterima oleh rawatan perubatan tradisional. Dalam keadaan seperti itu, pundi hempedu dikeluarkan. Operasi cholecystectomy dijalankan sekiranya terdapat batu padu dan kecil yang terdapat di dalam organ. Pembedahan abdomen dijalankan dalam mengenalpasti proses keradangan dan jika terdapat kontraindikasi untuk laparoskopi.
Terdapat beberapa cara untuk membuang pundi hempedu. Salah satunya ialah laparoskopi. Jenis pembedahan ini dilakukan dengan alat khas yang dipanggil laparoskop. Laparoscopy adalah kaedah moden dan lembut untuk mengeluarkan pundi hempedu.
Faedah laparoskopi
Jenis pembedahan ini mempunyai beberapa aspek positif berbanding pembedahan abdomen biasa. Ini termasuk:
- Semasa prosedur, hirisan abdomen tidak akan dibuat. Menjalankannya dengan kaedah beberapa punctures, yang saiznya tidak melebihi satu sentimeter.
- Tiada kesan selepas operasi.
- Tempoh pemulihan di hospital berlangsung selama tiga hari.
- Selepas pembedahan, pesakit tidak merasa sakit, jadi tidak perlu menggunakan ubat analgesik narkotik yang kuat.
- Tubuhnya pulih sepenuhnya dalam masa dua minggu, semasa pembedahan abdomen, tempoh ini mungkin mengambil masa dua bulan.
Kekurangan Laparoskopi
Pembedahan untuk mengeluarkan pundi hempedu menggunakan laparoskopi mempunyai beberapa kontraindikasi. Kaedah laparoskopi tidak disyorkan untuk orang yang mengambil berat tentang pelbagai penyakit sistem pernafasan.
Pembaca kami mengesyorkan
Pembaca tetap kami mencadangkan kaedah yang berkesan! Penemuan baru! Para saintis Novosibirsk telah mengenal pasti cara terbaik untuk pemulihan selepas pembuangan pundi hempedu. 5 tahun penyelidikan. Rawatan diri di rumah! Setelah membaca dengan teliti, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada perhatian anda.
Sejumlah contraindications semasa laparoscopy:
- Malfungsi jantung dan paru-paru.
- Kehamilan Operasi ini dikontraindikasikan pada trimester terakhir.
- Ketidakupayaan darah beku.
- Berat badan berlebihan.
Pesakit disyorkan menjalani peperiksaan perubatan yang menyeluruh. Ini adalah perlu untuk menentukan sebab-sebab yang boleh menjejaskan tubuh selepas pembedahan.
Tempoh operasi untuk mengeluarkan pundi hempedu
Untuk menentukan berapa lama operasi akan diambil dari awal (tahap persiapan) hingga selesai (peringkat akhir), perlu memeriksa dengan teliti keseluruhan urutan prosedur pembedahan. Laparoskopi adalah cara moden untuk mengeluarkan pundi hempedu. Berapa banyak yang terletak di hospital selepas operasi sedemikian, menentukan doktor, memberi tumpuan kepada ciri-ciri individu pesakit.
Berapa lamakah operasi pembuangan organ? Operasi dijalankan secara purata satu jam. Banyak faktor yang mempengaruhi tempohnya: peralatan pesakit, ciri-ciri hati dan pundi hempedu, kehadiran komorbiditi, keparahan proses peradangan dan proses peritaan rongga perut. Untuk menentukan berapa lama pembedahan akan diambil, doktor tidak akan dapat maju. Jumlah operasi sedang berkembang, dan waktu diperlukan untuk pelaksanaannya karena kehadiran calculi dalam saluran empedu dan tanda-tanda jaundis. Adalah lebih baik bagi pesakit jika tempoh anestesia tidak bertahan lama, dan operasi akan berlaku secepat mungkin. Pada masa operasi mungkin tertunda. Terdapat kes apabila tempoh pembedahan berlangsung lebih daripada lima belas jam. Bergantung pada kualiti operasi, hasil dan tempoh pemulihan dalam tempoh selepas operasi bergantung.
Peringkat persediaan
Pesakit melepasi ujian yang diperlukan dan didiagnosis sebelum memulakan operasi.
Peringkat ini termasuk aktiviti-aktiviti berikut:
- Kaunseling dengan doktor seperti doktor gigi dan ahli terapi.
- Ujian darah dan air kencing umum.
- Menentukan tahap urea dan bilirubin, penunjuk mereka diperoleh dengan penghantaran ujian darah biokimia.
- Meneliti peperiksaan seperti coagulogram, fluorografi, elektrokardiogram.
- Ia perlu menjalani kajian untuk mengesan jangkitan HIV, sifilis, hepatitis, untuk ini, darah disumbangkan untuk analisis.
Selepas peperiksaan, doktor menganalisis hasilnya, memeriksa pesakit dan menghantarnya ke wad preoperatif.
Anestesia
Operasi dilakukan untuk membuang pundi hempedu kepada pesakit di bawah anestesia endotrakeal (gas) umum. Pesakit disambungkan ke peranti pengudaraan buatan. Di bawah anestesia, pernafasan seseorang dilakukan melalui tiub khas yang disambungkan ke ventilator. Sekiranya pesakit mempunyai asma bronkial, maka kemungkinan anestesia jenis ini tidak mungkin. Dalam kes ini, gunakan anestetik borang intravena, digabungkan dengan pengudaraan buatan.
Melaksanakan operasi
Laparoscopy
Untuk menilai secara visual keadaan organ dalaman, empat hirisan dibuat di rongga perut dan sejenis gas khas disuntik dengan peranti. Melalui incisions yang sama, peranti perubatan dan kamera video dimasukkan, yang membolehkan anda melihat secara visual kemajuan operasi.
Dengan bantuan klip bertindih saluran organ - arteri. Kemudian pundi hempedu dikeluarkan, hempedu terkumpul di saluran dikeluarkan, dan saliran dimasukkan di tempat organ, yang menghasilkan aliran keluar cecair yang berterusan dari luka. Seterusnya, setiap hirisan disutih. Tempoh operasi sedemikian bergantung pada kesulitan yang dihadapi dalam tingkah laku dan pengalaman doktor. Secara purata, tempoh ini mengambil masa antara satu jam hingga dua. Masa tinggal pesakit mengambil sehari selepas operasi. Seseorang mula menjalani kehidupan yang biasa selepas 24 jam, mengikuti cadangan doktor. Tempoh tempoh pemulihan adalah kira-kira dua puluh hari.
Pembedahan abdomen
Jenis pembedahan ini juga dilakukan di bawah pengaruh anestesia umum. Sisi kanan dipotong dengan pisau bedah. Panjang potong adalah lima belas sentimeter. Selanjutnya, organ bersebelahan terpaksa beralih untuk mendapatkan akses ke pundi hempedu dan dikeluarkan secara langsung. Selepas peperiksaan kawalan, kawasan di mana operasi dilakukan adalah sutured. Selepas pembedahan, pesakit selama beberapa hari menggunakan alat yang mengurangkan kesakitan. Pesakit yang tinggal di hospital di bawah pengawasan pakar selama empat belas hari. Pembedahan abdomen berlangsung lebih lama daripada laparoskopi, purata rata-rata 3-4 jam.
Tempoh selepas operasi
Selepas pembuangan pundi hempedu, pesakit disyorkan untuk tinggal di katil selama enam jam. Selepas masa ini, anda boleh duduk, bangkit, berbalik.
Pada hari kedua selepas operasi, penggunaan makanan ringan dibenarkan - kuih lemah, dadih rendah lemak, yoghurt, daging lembut tanpa lemak. Pada hari ketiga, diet boleh diperluaskan, tidak termasuk produk yang membawa kepada kembung perut dan ekskresi biliary. Selepas pembedahan, kesakitan akan beransur-ansur hilang selama dua hari. Ia berlaku selepas kerosakan tisu traumatik.
Masa pasca operasi berlangsung sekitar sepuluh hari. Pada masa ini, dilarang melakukan pelbagai latihan fizikal. Pada hari kesepuluh, jahitan dikeluarkan dan tempoh pasca operasi berakhir.
Cadangan doktor selepas sepuluh hari selepas pembedahan:
- Jangan melawat solarium, mandian dan sauna selama tiga bulan.
- Mengecualikan sukan selama sebulan.
- Pakai stoking khas selama tiga minggu.
Hospital untuk laparoskopi pundi hempedu
Dalam senarai sakit yang diberikan kepada pesakit semasa pelepasan, semua hari tinggal di hospital dinyatakan. Dua belas hari lagi ditambah hari ini. Oleh kerana pesakit disingkirkan dari hospital pada hari ketujuh selepas pembedahan, jumlah hari adalah sembilan belas.
Jika akibat atau komplikasi timbul, cuti sakit dilanjutkan.
Tempoh operasi bergantung kepada kerumitannya, kelayakan doktor dan ciri individu orang itu. Bergantung kepada kerumitan pembedahan, doktor menentukan berapa hari pesakit di hospital.
Tidak dapat pulih selepas mengeluarkan pundi hempedu?
- Banyak cara dicuba, tetapi tiada apa yang membantu.
- Dan sekarang anda sudah bersedia untuk memanfaatkan sebarang peluang yang akan memberi anda rasa kesejahteraan yang sudah lama ditunggu-tunggu!
Terdapat ubat yang berkesan. Ikuti pautan itu dan ketahui apa yang disarankan oleh doktor!
Laparoskopi (penyingkiran) pundi hempedu
Pundi hempedu adalah organ yang secara tidak langsung terlibat dalam proses pencernaan. Fungsi utamanya ialah pengumpulan hempedu yang sentiasa dihasilkan oleh hati untuk penghantaran seterusnya ke duodenum. Pemuliharaan pundi hempedu, disertai dengan pembebasan hempedu, berlaku sebagai tindak balas terhadap penampilan makanan di dalam perut. Mekanisme ini membolehkan untuk memastikan proses pencernaan yang normal, meningkatkan fungsi enzimatik perut dan duodenum.
Walau bagaimanapun, dengan mengambil kira kekerapan campur tangan pembedahan, di mana pundi hempedu dikeluarkan, persoalan semula jadi timbul, apakah organ ini begitu penting? Pundi hempedu yang sihat tidak diragukan lagi merupakan ciri penting sistem pencernaan, yang tidak boleh dikatakan organ patologi yang boleh mengganggu kerja bukan sahaja sistem empedu (hempedu) dan pankreas, tetapi juga menyebabkan kesakitan yang teruk.
Apa yang boleh menerangkan peningkatan bilangan campur tangan pembedahan untuk penghapusan pundi hempedu (LB)? Di satu pihak, fenomena ini adalah disebabkan oleh peningkatan dalam kejadian disfungsi patologi saluran pencernaan, disebabkan oleh pendedahan kepada faktor berbahaya seperti merokok, pemakanan berkualiti rendah, dan ekologi. Sebaliknya, kita boleh mempertimbangkan perkembangan kaedah pembedahan laparoskopi, penyusuan yang kecil, kecacatan kosmetik kecil dan tempoh kecacatan yang singkat, dengan ketara dapat memperluas jangkauan umur pesakit yang telah memutuskan untuk membuang RH.
Maklumat am
Walaupun operasi untuk mengeluarkan pundi hempedu mengambil tempat teratas dalam amalan pembedahan selama lebih dari 100 tahun, kaedah laparoskopi campur tangan pembedahan diperkenalkan agak baru-baru ini. Penggunaannya yang meluas dan meningkatkan populariti, kerana keselamatan relatif dan kecekapan yang tinggi. Istilah "laparoskopi" bermaksud sifat akses kepada organ yang dikendalikan, dijalankan menggunakan laparoskop dan instrumen endoskopik lain yang dimasukkan ke rongga perut melalui punca peritoneal.
Lubang untuk manipulasi biasanya mempunyai diameter tidak melebihi 2 cm, dan terbentuk menggunakan trocar - instrumen berongga menindik di mana instrumen bedah kemudian diperkenalkan. Laparoskop itu sendiri adalah kamera video yang membolehkan anda memaparkan imej kawasan kajian pada monitor. Untuk pelaksanaan campur tangan pembedahan untuk penyingkiran ZHP, anda perlu melakukan 4 punctures, memberikan akses optimum ke kawasan yang dikendalikan:
- Umbilical Tusukan dilakukan di lipatan pusat, serta di atas atau di bawah pusar. Sebagai peraturan, tusuk ini mempunyai garis pusat terbesar dan digunakan untuk mengeluarkan pundi hempedu yang dikeluarkan dari rongga perut.
- Epigastric Lubang terbentuk di tengah garis tengah 2 sentimeter dari proses xiphoid.
- Tusukan dilakukan pada garis axillary anterior, menurun 4-5 sentimeter di bawah lengkung kostum.
- Tusukan terakhir terletak di garis tengah klavikular pada jarak yang sama dari gerbang kosta sebagai yang terdahulu.
Oleh kerana untuk manipulasi instrumen, ada ruang diperlukan, dinding abdomen diangkat dengan bantuan gas yang dibekalkan melalui jarum Beresh dengan tekanan 8-12 mm Hg. Seni. Penciptaan ketegangan gas di rongga perut (pneumoperitoneum tegang) boleh dilakukan dengan udara, gas lengai atau nitrous oksida, tetapi dalam amalan karbon dioksida, yang mudah diserap oleh tisu, paling sering digunakan, yang bermaksud tidak ada risiko embolisme gas.
Petunjuk
Petunjuk utama untuk pembedahan laparoskopi untuk mengeluarkan pundi hempedu (cholecystectomy laparoskopi) adalah cholelithiasis dan komplikasi yang ditunjukkan pada latar belakangnya, serta penyakit lain ZHP:
- penyakit batu empedu, disertai dengan serangan sakit teruk. Kemunculan kesakitan di hadapan cholelithiasis yang terdiagnosis sebelumnya dianggap sebagai mutlak penunjuk untuk holitsystectomy. Ini disebabkan oleh fakta bahawa majoriti pesakit, ketika serangan kedua terjadi, mengembangkan komplikasi keradangan yang merumitkan pembedahan laparoskopi;
- penyakit batu empedu asimtomatik. Pembuangan batu atau pundi hempedu dilakukan apabila batu besar, melebihi diameter 2 cm, dikesan, kerana terdapat risiko tinggi penipisan dinding empedu (pembentukan buah pinggang). Pembuangan GF juga ditunjukkan untuk pesakit yang menjalani rawatan untuk obesiti (penurunan berat badan yang tajam meningkatkan pembentukan batu);
- choledocholithiasis. Komplikasi penyakit batu empedu, yang menjejaskan kira-kira 20% pesakit dan disertai oleh penyumbatan dan keradangan saluran hempedu. Selain penghapusan minyak, biasanya memerlukan pemulihan saluran dan pemasangan saliran;
- cholecystitis akut. Penyakit yang berlaku di latar belakang cholelithiasis memerlukan campur tangan pembedahan segera, kerana risiko mengalami komplikasi sangat tinggi (pecah dinding rahim, peritonitis, sepsis);
- kolesterosis. Berlaku kerana pemendapan kolesterol dalam pundi hempedu. Mungkin berlaku terhadap latar belakang pembentukan batu-batu, serta penyakit bebas, yang membawa kepada pelanggaran sepenuhnya fungsinya;
- polip. Tanda-tanda untuk cholicytectomy adalah polip yang lebih besar daripada 10 mm atau lebih kecil polip yang mempunyai tanda-tanda neoplasma malignan (pedikel vaskular). Pengesanan serentak polip dan calculi, juga, adalah petunjuk untuk penyingkiran ZH.
Contraindications
Sekiranya operasi terbuka untuk membuang pundi hempedu, mengikut tanda-tanda penting, boleh dilakukan pada hampir semua pesakit, maka penyingkiran oleh laparoskopi dilakukan dengan mengambil kira contraindications mutlak dan relatif. Kontraindikasi mutlak untuk campur tangan pembedahan dengan kaedah laparoskopi dianggap sebagai keadaan pesakit sempit yang menyatakan kekurangan fungsi sebarang sistem penting (kardiovaskular, kencing), serta tidak membetulkan, pelanggaran sifat pembekuan darah.
Kontraindikasi relatif harus termasuk keadaan pesakit, ciri fisiologinya, serta peralatan teknikal klinik dan pengalaman pakar bedah. Jadi, senarai kontraindikasi relatif termasuk:
- peritonitis;
- kolestroca akut dengan tempoh lebih daripada 3 hari;
- kehamilan;
- penyakit berjangkit;
- GI atropik;
- sejarah operasi abdomen;
- hernia besar dinding abdomen anterior.
Persediaan
Persediaan untuk penyingkiran pundi hempedu termasuk satu siri peperiksaan pra operasi, serta persediaan pesakit individu. Kompleks pemeriksaan instrumental dan makmal dijalankan untuk mengkaji secara menyeluruh keadaan badan, serta mengenalpasti ciri-ciri fisiologi struktur pundi hempedu dan saluran, mengenal pasti komplikasi dan penyakit yang berkaitan.
Senarai prosedur diagnostik yang perlu diselesaikan sebelum pembedahan: ujian makmal darah dan air kencing, ujian untuk hepatitis B dan C, sifilis, HIV, penentuan petunjuk pembekuan darah, ujian darah biokimia, ultrasound rongga perut dan organ pelvis, ECG, x-ray dada sel-sel, EFGDS. Sekiranya perlu, kajian terperinci mengenai saluran empedu dan batu empedu boleh dilakukan menggunakan MR-cholangiography atau cholangiopancreatography endoskopik.
Persediaan pesakit individu untuk pembedahan terdiri daripada berikut peraturan:
- makanan yang digunakan hari sebelum operasi harus ringan dan rendah kalori;
- makan terakhir pada hari sebelum operasi, harus berlaku sebelum jam 18;
- petang sebelum dan pagi sebelum operasi, perlu membersihkan usus dengan enema;
- mandi pancuran mandian dan keluarkan rambut di bahagian abdomen dan pubis.
Sebelum pembedahan, tanggungjawab segera doktor adalah untuk memberitahu pesakit tentang berapa lama pembedahan untuk membuang pundi hempedu berlangsung, apakah tahap utama holicystectomy, dan apakah risiko akibat negatif. Penggunaan dadah pada malam dan pada hari pembedahan, adalah dibenarkan, hanya selepas berunding dengan doktor anda.
Memegang
Kolesistektomi laparoskopik dilakukan di bawah anestesia umum. Semasa operasi, pernafasan buatan dilakukan. Doktor bedah naik ke sebelah kiri pesakit (dalam beberapa kes di antara kaki yang diceraikan) dan selepas membuat pneumioperitoneum yang sengit, memasuki trocar dan kemudian laparoskop ke pembukaan umbilical. Menggunakan kamera video, organ rongga perut diperiksa dan keadaan dan lokasi pundi hempedu dinilai.
Selepas melakukan pemeriksaan tinjauan, hujung kepala meja dibangkitkan sebanyak 20 ° dan condong ke kiri, ini membolehkan perut dan usus dipindahkan ke tepi dan akses percuma ke ZH. Kemudian, dengan bantuan 3 lagi tentera membentuk akses untuk instrumen operasi endoskopik. Perlu diperhatikan bahawa tidak terdapat perbezaan yang signifikan antara cholicytectomy laparoskopi dan terbuka.
Prestasi teknikal suatu kolesistektomi dikurangkan kepada langkah-langkah berikut:
- Peruntukan ZHP dan pengasingan perekat dengan tisu berdekatan.
- Pengasingan saluran empedu dan arteri.
- Keratan (ligation) arteri dan saluran dan memotong AP.
- Pemisahan dari hati dari hati.
- Pengekstrakan organ yang dikeluarkan dari rongga perut.
Penyingkiran batu empedu dilakukan melalui salah satu luka, yang, jika perlu, berkembang menjadi 2-3 cm. Semua kapal yang rosak dikocok (dipateri) menggunakan cangkuk elektrik. Semua butiran teknikal operasi bergantung pada ciri-ciri anatomi lokasi hati dan pundi hempedu. Sekiranya pundi hempedu diperbesar kerana cholelithiasis, kemudian keluarkan batu dahulu, dan kemudian demam.
Walaupun di luar negara mereka berusaha untuk melakukan operasi pemeliharaan organ laparoskopik, di mana hanya batu yang dibuang, pakar domestik menafikan kelebihan taktik pembedahan sedemikian, kerana dalam 95% kes-kes kambuh atau komplikasi berlaku. Jika semasa pemeriksaan atau semasa campur tangan, sebarang kontraindikasi kepada laparoskopi diturunkan, operasi dilakukan dengan akses terbuka.
Pemulihan
Tempoh postoperative selepas cholecystectomy laparoskopik termasuk 2-3 jam tinggal di unit rawatan intensif, di mana keadaan pesakit dipantau secara berterusan. Selepas pengesahan dari kakitangan unit rawatan intensif yang memuaskan, ia dipindahkan ke wad. Semasa di wad, pesakit harus berbaring selama sekurang-kurangnya 4 jam.
Sepanjang tempoh berehat, tidak kira bagaimana perasaan anda, dilarang keluar dari tempat tidur, makan dan minum. Jika makan makanan dibenarkan hanya selepas sehari selepas operasi, maka minum dibenarkan selepas 5-6 jam. Anda harus minum air bukan berkarbonat biasa, dalam sips kecil (1-2 sips pada satu masa) dengan selang masa 5-10 minit. Anda perlu bangun perlahan-lahan dan di hadapan kakitangan perubatan. Pada hari kedua selepas pembedahan, pesakit boleh berjalan secara mandiri dan makan makanan cair.
Untuk tempoh pemulihan, apa-apa aktiviti fizikal, termasuk berjalan dan mengangkat berat, harus dikecualikan. Keseluruhan tempoh postoperative mengambil masa kira-kira 1 minggu, aliran yang menghilangkan jahitan dan keluar rumah. Semasa tempoh pemulihan selepas pembuangan pundi hempedu, beberapa peraturan perlu diperhatikan:
- makan mengikut cadangan;
- mengelakkan sembelit;
- menjalankan latihan aerobik tidak lebih awal daripada satu bulan selepas operasi, dan anaerobik - selepas 6 bulan;
- jangan angkat lebih daripada 5 kg selama enam bulan.
Senarai sakit perlu diberikan untuk sepanjang masa di klinik, serta untuk tempoh pemulihan pasca operasi. Sekiranya kerja pesakit melibatkan banyak usaha fizikal, untuk tempoh pemulihan (5-6 bulan), dia harus dipindahkan untuk bekerja dengan keadaan kerja yang ringan.
Diet
Pemakanan pesakit adalah salah satu faktor utama yang membolehkan bukan sahaja untuk meringankan keadaan pesakit dan memendekkan tempoh pemulihan, tetapi juga untuk membantu badan menyesuaikan diri dengan keadaan baru kewujudan. Oleh kerana, walaupun kekurangan pundi hempedu, hati terus menghasilkan hempedu, yang mula mengalir ke dalam duodenum secara sistematik, perlu mematuhi sekatan pemakanan tertentu yang bertujuan untuk mengurangkan keamatan pengeluaran hempedu dan mengoptimumkan proses pencernaan.
Di dalam tempoh selepas operasi, diet harus terdiri daripada makanan berkala separuh cecair yang tidak mengandungi lemak, rempah-rempah, dan serat kasar, contohnya produk tenusu rendah lemak (susu, kefir, yogurt), daging parut rebus, sayur-sayuran rebus (kentang, wortel). Anda tidak boleh makan marinades, daging salai dan kekacang (kacang, kacang), tidak kira kaedah penyediaan.
Selain soalan, apa yang boleh saya makan, sangat penting dan berapa kerap saya makan? Meningkatkan kekerapan pengambilan makanan akan membantu menormalkan proses pencernaan dan menyesuaikannya dengan keadaan baru. Oleh itu, pengambilan makanan kecil sebanyak 5-7 kali akan menghalang tindak balas hati terhadap penampilan di dalam perut makanan benjolan yang besar, dan pengeluaran hempedu akan kekal dalam lingkungan normal.
Dari 3-4 hari selepas menjalani operasi, anda boleh menjalani diet biasa, mematuhi diet dan pelbagai makanan yang disediakan dalam jadual diet 5.
Komplikasi
Walaupun terdapat banyak kelebihan penghapusan laparoskopi pankreas, seseorang tidak boleh mengecualikan risiko komplikasi, sebab utama yang merupakan keadaan pesakit akut dan kesilapan teknikal pakar bedah:
- kebocoran hempedu dari pecah ZH;
- abses hati;
- jaundis obstruktif;
- pendarahan akibat kerosakan vaskular;
- penembusan organ perut.
Jika komplikasi berlaku semasa campur tangan laparoskopi, teknik itu segera berubah menjadi laparotomik (terbuka). Salah satu syarat yang menentukan untuk penghapusan pundi hempedu yang berjaya menggunakan laparoskopi ialah ketepatan masa mencari bantuan perubatan, kerana tidak selalu mungkin melakukan intervensi melalui akses endoskopik dalam kes rumit. Hari ini, kolesistektomi laparoskopik boleh dilakukan di pelbagai klinik yang mempunyai peralatan yang sesuai dan pakar terlatih. Kos pengendalian sedemikian bergantung kepada beberapa faktor: rantau, status klinik, kategori peralatan yang digunakan dan dapat dari 15 hingga 50 ribu rubel.