Laparoskopi pundi hempedu

Selama bertahun-tahun, tidak berjaya bergelut dengan gastrik dan ulser?

"Anda akan kagum betapa mudahnya mengubati gastritis dan ulser hanya dengan mengambilnya setiap hari.

Pundi hempedu adalah salah satu organ yang paling penting dalam sistem pencernaan. Tugas utamanya adalah untuk mengumpul hempedu yang dihasilkan oleh hati, yang, selepas makan, mula merembes sepanjang saluran khusus ke duodenum untuk memecahkan lemak dan mengaktifkan enzim. Walau bagaimanapun, di bawah pelbagai keadaan patologi, pembentukan batu, fungsi organ mungkin terganggu sehingga para doktor mengesyorkan mengeluarkan pundi hempedu menggunakan laparoskopi. Campur tangan tersebut dianggap paling lembut dan efektif dan diedarkan secara meluas. Menurut statistik, dalam proses rawatan pelbagai penyakit pembedahan, termasuk batu-batu dalam pundi kencing, dalam 50-90% kes ini digunakan.

Jenis campur tangan

Pelbagai teknik boleh digunakan untuk mengeluarkan pundi hempedu - kaedah terbuka klasik atau pendekatan invasif minima. Pilihannya adalah berdasarkan kepada keadaan mangsa, ciri-ciri penyakit, keupayaan klinik, dan apa-apa campur tangan yang dipilih memerlukan penggunaan anestesia umum.

Pembedahan untuk mengeluarkan pundi hempedu boleh:

• Terbuka, yang membayangkan incleksi serong di bawah tulang rusuk atau medan laparotomi. Masa positif adalah akses yang sangat baik kepada organ dan salurannya, kemungkinan pemeriksaan dan pengukuran menggunakan kontras. Campurtangan minus - kecederaan yang ketara, komplikasi yang mungkin dan kecacatan kosmetik.
• Cholecystectomy laparoskopik diresepkan untuk cholecystitis kronik dan cholelithiasis. Kelebihan utamanya adalah tempoh pemulihan yang singkat disebabkan oleh kecederaan kecil, kesakitan sedikit prosedur.
• Akses mini cholecystectomy melibatkan pemotongan kecil dalam saiz dari 3 hingga 7 cm, yang dilakukan pakar bedah di bawah tulang rusuk ke kanan. Saiz potong memberikan gambaran yang baik dan membolehkan anda untuk menilai dengan pasti keadaan organ, manakala kecederaan tisu agak kecil.

Ciri campur tangan pembedahan

Pembedahan laparoskopi di pundi hempedu mungkin melibatkan dua prosedur - pengalihan batu dari pundi kencing atau penyingkiran seluruh organ.

Walau bagaimanapun, pakar bedah hari ini praktikal tidak membuang batu, yang mana terdapat beberapa sebab:

• Sekiranya bilangan batu adalah besar, ia menjadi perlu untuk mengeluarkan pundi hempedu sepenuhnya, kerana perubahan patologi yang berlaku di dalamnya terlalu penting dan fungsi normal seterusnya tidak mungkin. Dalam keadaan sedemikian, menghapuskan beberapa batu adalah kesan yang tidak wajar, kerana proses keradangan berikutnya dan penyakit yang mereka provokasikan tidak dapat dielakkan.
• Jika bilangan batu kecil atau saiznya kecil, kaedah lain untuk menghapuskannya boleh digunakan - contohnya, preskripsi Ursosan atau Ursofalk persediaan dipraktikkan, dan ultrasound digunakan untuk menghancurkan formasi. Dengan mengurangkan saiz batu itu dapat meninggalkan tubuh, bergerak ke dalam usus, dan dari sana - sepenuhnya keluar dari tubuh bersama dengan najis dan ketulan makanan.

Memandangkan titik terakhir, apabila batu-batu di pundi kencing memerlukan pembedahan pada pembedahan, disarankan untuk menyelesaikan penyingkiran badan, dan bukannya mengelupas pembentukan.

Siapa yang memerlukan pembedahan

Laparoskopi pundi hempedu boleh ditetapkan untuk hampir semua jenis penyakit batu empedu atau komplikasi yang berkaitan dengannya.

Campur tangan bedah ditunjukkan:

• Dalam kes patologi batu empedu.
• Dalam proses keradangan dalam pundi kencing yang bersifat akut atau kronik.
• Apabila mengesan kolesterosis bersamaan dengan fungsi terjejas perkumuhan hempedu.
• Di hadapan polyposis.
• Dengan kehadiran gangguan fungsi tertentu.

Adalah penting. Setiap kes perlu dipertimbangkan terlebih dahulu - jika terdapat sebarang kontraindikasi atau risiko tinggi, operasi perut terlibat.

Pada masa yang sama, penyakit batu empedu adalah yang paling sering penyebab kolesistektomi, kerana kehadiran batu-batu dalam organ boleh mencetuskan serangan kolik, yang berulang di lebih dari 70% kes. Bahaya tambahan adalah pembentukan komplikasi - peritonitis atau perforasi. Kadang-kadang perkembangan penyakit itu tidak disertai oleh gejala akut, namun, terdapat keparahan dalam hipokondrium dan gangguan dyspeptik. Laparoscopy dalam kes ini adalah kerana keperluan untuk mencegah komplikasi.

Apabila mengesan batu di saluran, terdapat risiko penyakit kuning, pankreatitis, atau proses keradangan. Sehubungan itu, operasi mesti dilengkapkan dengan saliran saluran.

Faedah laparoskopi

Sekiranya kita membandingkan laparoskopi dengan pembedahan abdomen konvensional, kita dapat melihat beberapa kelebihan:

• Semasa operasi itu, bukannya serpihan, doktor membuat empat punca, yang menjamin kerosakan tisu kecil.
• Selepas pembedahan, kesakitan tidak penting dan berkurang dalam masa 24 jam.
• Selepas campur tangan, pesakit dapat berjalan dan melakukan tindakan sederhana selepas hanya beberapa jam.
• Tempoh tinggal pesakit di hospital juga pendek dan berkisar antara satu hingga empat hari.
• Terdapat pemulihan yang cepat, keupayaan untuk bekerja dipulihkan dalam masa yang singkat.
• Risiko hernia selepas operasi agak rendah.
• Paru-paru selepas campur tangan tidak terlalu ketara atau hampir tidak kelihatan.

Walaupun kelebihan yang disenaraikan, yang mana keselamatan menggunakan teknik ini juga harus dikaitkan, laparoskopi mempunyai kontraindikasi tertentu.

Apabila laparoskopi dilarang

Pertimbangkan keadaan di mana kehadiran laparoskopi bukan sahaja tidak munasabah, tetapi juga berbahaya.

Antara kontraindikasi utama:

• Sebelum ini dilakukan operasi yang mempengaruhi organ intraperitoneal. Bahaya adalah kemungkinan merosakkan adhesi pada mereka dalam proses memperkenalkan alat.
• Dalam kes patologi sistem pernafasan, operasi tidak disyorkan kerana pemindahan injap diafragma dalam proses mengepam udara ke rongga perut. Hasilnya adalah kesukaran tambahan dengan pernafasan.
• Kegagalan otot paru-paru dan otot jantung.
• Trimester terakhir membawa kanak-kanak.
• Kehadiran peritonitis.
• Masalah pembetulan dengan pembekuan darah.
• Tahap kedua dan ketiga obesiti.

Adalah penting. Memandangkan jumlah kontraindikasi yang agak besar, sebelum operasi dilakukan diagnosis lengkap mangsa dijalankan untuk mengesan faktor-faktor yang boleh membawa kepada akibat-akibat negatif.

Bagaimana penyediaan dan berapa lama laparoskopi

Persediaan untuk laparoskopi adalah mudah dan termasuk langkah mudah berikut:

• 7 hari sebelum operasi, selepas berunding dengan pakar yang hadir, adalah perlu untuk menolak untuk mengambil ubat-ubatan yang memburukkan pembekuan darah. Bahan-bahan seperti antikoagulan, E-vitamin dan ejen nonsteroid anti-radang.
• 24 jam sebelum campur tangan harus dimakan secara eksklusif makanan ringan.
• Makan dan minum harus dihentikan lapan jam sebelum operasi.
• Sebelum laparoskopi, usus mesti dibersihkan, yang pada waktu petang sebelum campur tangan, dan pada waktu pagi, atas cadangan pakar, mengambil ubat tertentu atau memberi enema.
• Pada waktu pagi operasi mengambil mandi menggunakan detergen antibakteria.

Operasi itu sendiri mengambil masa tidak lebih dari 60 minit, walaupun dalam kes-kes tertentu kali ini dapat meningkat hingga dua jam.

Kesukaran boleh menyebabkan masalah akses ke kawasan yang dirawat, beberapa ciri anatomi. Sekiranya ada batu di dalam organ, mereka dihancurkan sebelum mengeluarkan gelembung.

Apa yang anda boleh makan sebelum laparoskopi

Isu pemakanan sebelum laparoskopi perlu dipertimbangkan secara terperinci.

Sebelum anda menjalankan pembuangan pundi hempedu, anda perlu mengurangkan beban ke atas sistem penghadaman bersama dengan hati, yang mana diet sekatan mudah ditetapkan:

• 14 hari sebelum prosedur, semua minuman beralkohol dikeluarkan dari penggunaan.
• Kuasa perlu pecahan.
• Dari menu, marinades jeruk dan makanan goreng, makanan berlemak, jeruk dan cendawan.
• 48 jam sebelum operasi, larangan itu termasuk makanan yang dapat meningkatkan kembung perut - makanan dengan peningkatan jumlah serat, soda, termasuk kvass, roti hitam, kacang-kacangan dan produk tenusu.
• Keutamaan diberikan kepada makanan tanaman ringan - sup berasaskan sup sayur-sayuran, bijirin dibenarkan.

Selepas makan terakhir, disarankan untuk mengehadkan pengambilan cecair. Pilihan terbaik - membasahkan bibir dan mulut.

Berapa banyakkah operasi untuk membuang pundi hempedu dan pendapat pesakit?

Pesakit yang telah menjalani pembedahan, kebanyakannya memberikan maklum balas positif mengenai campur tangan. Memandangkan kelajuan prosedur, kerosakan tisu kecil. Juga, pesakit berpuas hati dengan tempoh masa yang singkat di klinik, apabila pelepasan berlaku maksimum hari keempat. Tinjauan juga menyebut fakta bahawa operasi itu tidak menyebabkan ketakutan.

Pada masa yang sama, beberapa titik negatif dijelaskan:

• Sakit perut selepas campur tangan.
• Kesukaran bernafas, kerana paru-paru dihalang oleh gelembung gas. Ia menyelesaikan selama dua hingga empat hari.
• Keperluan untuk puasa, jumlah keseluruhannya adalah dari satu setengah hingga dua hari.

Tetapi juga disebutkan bahawa semua perasaan negatif ini lulus dengan cepat. Bagi kos operasi, ia mungkin bergantung pada beberapa faktor. Di antaranya ialah peralatan klinik di mana prosedur akan dijalankan, kawasan di mana pesakit berada. Prosedur yang paling mahal dijalankan di institusi yang sangat khusus, dan kualiti perkhidmatan yang disediakan oleh pakar klinik bandar atau daerah boleh menjadi lebih teruk. Kos operasi dalam organisasi perubatan sedemikian jauh lebih rendah.

Kemungkinan akibat negatif

Memandangkan kemungkinan laparoskopi jangan lupa tentang kemungkinan akibat negatif. Titik tidak menyenangkan utama ialah pembebasan hempedu ke duodenum 12, yang diamati secara berkala dan dipanggil sindrom postcholecystectomy.

Apabila ia terbentuk, gejala berikut diperhatikan:

• Kelembutan perut.
• Mual dan gagak.
• Kejadian perut kembung.
• Mengganggu nafas.
• Purring perut
• Rasa pedih ulu hati yang teruk dan menyusu dengan aftertaste pahit.
• Dalam kes yang jarang berlaku, penyakit kuning dan demam.

Sekiranya terdapat tanda-tanda yang menunjukkan perkembangan sindrom, disyorkan untuk beralih ke diet No. 5. Kesakitan yang teruk boleh dihentikan oleh ubat antispasmodic - No-Shpoy, Duspatalin dan lain-lain yang serupa. Serangan loya dan emetik juga dihapuskan oleh air mineral alkali - contohnya, Borjomi.

Komplikasi semasa dan selepas operasi

Walaupun kecekapan tinggi dan keselamatan laparoskopi daripada komplikasi, tiada siapa yang diinsuranskan. Mereka boleh berlaku semasa pembedahan dan selepas itu.

Semasa operasi, mungkin:

• Perut perut, 12-duodenal atau usus besar, pundi hempedu.
• Kerosakan pada kapal yang terletak di dinding abdomen dan organ bersebelahan.
• Penampilan pendarahan dari tempat tidur hati atau arteri sista.

Kemunculan komplikasi seperti ini memerlukan semakan campur tangan - laparoskopi masuk ke dalam laparotomi. Bagi komplikasi selepas pembedahan, ia boleh menjadi peritonitis, rupa hernia (yang berlaku sangat jarang - pada 5 atau 7%), keradangan tisu di pusar.

Semasa tempoh pemulihan, untuk mengelakkan akibat yang tidak menyenangkan, pesakit akan diberikan ubat antimikrob. Pernikahan itu dilakukan pada hari kedua, jika tidak ada pelepasan di drainase, maka diperbolehkan mengeluarkannya. Pemulihan secara amnya mengambil masa sehingga tiga hari. Selepas 7 hari, perundingan tambahan dengan pakar dijalankan mengenai penilaian keadaan pesakit dan cadangan seterusnya.

Berapakah kos pembedahan hempedu?

Pembuangan pundi hempedu dipanggil cholecystectomy, dan operasi ini adalah salah satu yang paling biasa, bukan sahaja di negara kita, tetapi juga di luar negara. Untuk cholelithiasis atau cholecystitis kalkulus dalam bentuk akut atau kronik, operasi semacam ini merupakan satu-satunya terapi yang berkesan.

Warga Persekutuan Rusia boleh menerima perkhidmatan sedemikian di bawah polisi, iaitu, secara percuma.

Walau bagaimanapun, ramai pesakit, yang ingin mendapatkan rawatan yang terbaik, sering kali beralih kepada institusi perubatan swasta, yang kini berada di Persekutuan Rusia. Kos operasi ini di pundi hempedu bergantung kepada kaedah pelaksanaannya dan pada tahap klinik swasta, dan bervariasi dari sepuluh hingga enam puluh ribu rubel Rusia. Untuk menjawab soalan-soalan "Berapakah operasi untuk membuang kos pundi hempedu?" Dan "Apakah intervensi seperti itu?" - mari kita melihat lebih dekat topik ini.

Bilakah anda memerlukan operasi sedemikian?

Pertama sekali, operasi seperti ini ditunjukkan untuk cholelithiasis, kerana rawatan konservatif sering hanya melambatkan pembentukan batu dan pertumbuhan mereka, tetapi tidak dapat sepenuhnya menghilangkan pesakit mereka. Di samping itu, pundi hempedu yang sihat tidak menyumbang kepada pembentukan batu, dan jika ia muncul - ini adalah isyarat gangguan kerja organ ini.

Kemunculan batu disebabkan oleh stagnasi dalam pundi kencing yang dihasilkan oleh hempedu hati, akibatnya komponennya (kolesterol dan bilirubin) jatuh sebagai enapcemar, dan membentuk batu atau batu tunggal dalam kuantiti yang besar. Batu-batu pundi hempedu sendiri tidak berbahaya untuk kehidupan manusia dan kesihatan, tetapi komplikasi yang boleh menyebabkan (contohnya, cholecystitis (keradangan dinding organ ini) atau batu boleh menghalang saluran hempedu) sangat berbahaya. Pembedahan untuk membuang batu dari pundi hempedu tidak bermakna, jadi seluruh organ dikeluarkan.

Juga, operasi seperti itu ditetapkan dalam kes kerongkitis akut, disertai dengan sakit teruk, polip besar, serta patologi lain organ ini yang tidak dapat disembuhkan oleh kaedah konservatif.

Pada masa ini, tidak ada lagi cara yang boleh dipercayai dan berkesan untuk mengeluarkan batu dari pundi hempedu dan menyingkirkan banyak penyakit lain dari organ ini daripada pembuangan pembedahannya. Malangnya, tidak ada ubat yang berkesan yang boleh membubarkan batu dalam organ ini dan mengusirnya secara semula jadi, dan mereka yang wujud tidak menghilangkan punca pembentukan batu, yang dalam kebanyakan kes selepas remisi menyebabkan kambuhan berulang.

Dalam hal ini, untuk mengelakkan komplikasi yang serius, doktor dengan kehadiran batu-batu dalam organ ini, menyebabkan ancaman kemerosotan kesihatan yang lebih tinggi, sering mencadangkan mengeluarkan pundi hempedu.

Kos rawatan pembedahan pundi hempedu

Katakan seketika bahawa sebelum operasi itu sendiri, adalah perlu untuk melaksanakan beberapa prosedur lain, yang juga boleh dibayar. Semuanya bermula dengan diagnosis yang tepat dan penentuan keadaan organ yang rosak. Banyak klinik swasta termasuk kos peringkat persediaan pada harga akhir, itulah sebabnya variasi kos seperti itu muncul.

Tujuan prosedur persediaan adalah untuk menentukan metodologi untuk cholecystectomy. Tahap ini bermula dengan pemeriksaan ultrasound pundi hempedu itu sendiri, serta organ-organ jiran (hati dan pankreas), hasilnya membolehkan kita menilai keadaan umum organ-organ dalaman ini.

Sering kali, imbasan CT ditugaskan untuk menentukan lokalisasi batu, serta menentukan keadaan semasa dinding organ yang terjejas, tisu sekeliling dan mencari adhesi.

MRI (pengimejan resonans magnetik) juga memberi peluang untuk mengesahkan kehadiran batu di organ ini secara pasti, serta mengesan keradangan dan patologi lain sistem biliary (hati + pundi hempedu)

Sebagai tambahan kepada kajian instrumental yang disenaraikan di atas, pesakit mesti lulus satu siri ujian untuk ujian makmal (darah, urin dan najis). Sebagai peraturan, sebelum pembedahan, organ-organ sistem kardiovaskular juga diperiksa, X-ray pesakit paru-paru pesakit dilakukan, elektrokardiogram diambil, dopplerography dan beberapa prosedur lain yang dianggap perlu oleh pakar bedah.

Tingkah laku yang berkualiti tinggi dari semua kajian permulaan membolehkan persediaan yang optimum bagi pesakit untuk operasi dan melaksanakannya secepat dan efisien, dan ini memberi kesan langsung kepada tempoh pemulihan pasca operasi. Dalam hal ini, jika anda memutuskan untuk pergi ke klinik swasta dengan masalah ini, mengetahui sama ada pemeriksaan awal dan langkah-langkah pemulihan selepas operasi dimasukkan dalam kos perkhidmatan mereka, dan berapa banyak harga akan meningkat jika perkhidmatan ini tambahan. Semakin tinggi tahap klinik dan kelayakan kakitangannya - pelbagai perkhidmatan yang disediakan, juga. Oleh itu, lebih banyak keyakinan terhadapnya, dan anda perlu menghadapi pilihan - kos atau kualiti yang rendah.

Cara untuk mengeluarkan pundi hempedu

Pada masa ini, terdapat dua kaedah utama untuk menjalankan operasi seperti: kolesistektomi abdomen tradisional (laparotomi) dan penyingkiran laparoskopi organ ini (laparoskopi).

Kaedah pertama melibatkan penghapusan pundi hempedu melalui hirisan rongga lebar di dinding peritoneum dengan pergerakan paksa organ dan tisu yang mengelilingi pundi kencing. Teknik ini digunakan terutamanya dalam kes-kes akut, apabila terdapat jangkitan yang tinggi dan keradangan pundi hempedu yang tinggi, serta dalam hal saiz besar batu-batu yang tidak dapat dibuang sebaliknya.

Juga cholecystectomy terbuka pada pundi hempedu ditetapkan jika terdapat kontraindikasi pada laparoskopi. Kos operasi seperti kurang dari laparoskopi pundi hempedu, tetapi tempoh pemulihan selepas campur tangan itu lebih lama (dari satu hingga dua bulan).

Salah satu kelebihan teknik seperti itu dipanggil oleh pakar untuk memastikan akses yang baik ke bidang pembedahan, di mana pakar bedah boleh memeriksa dan menyiasat bukan sahaja pundi hempedu itu sendiri, tetapi juga salurannya, dan menjalankan (jika perlu) penyelidikan dengan bantuan agen kontras.

Kekurangan utama kaedah ini ialah:

• saiz besar parut pasca operasi;
• tempoh pemulihan yang panjang;
• ketidakselesaan kosmetik yang berlaku di pesakit selepas pembedahan;
• peningkatan risiko komplikasi pasca operasi.

Tahap cholecystectomy:

• pemotongan dinding anterior peritoneum;
• semakan bidang patologi;
• memotong atau mengikat saluran saraf dan arteri yang membekalkan darah berhampiran;
• penyingkiran organ dan pengekstrakannya di luar;
• rawatan katil pasca operasi;
• saliran untuk mengeluarkan cecair pasca operasi;
• penutupan luka.

Laparoskopi pundi hempedu adalah kaedah yang lebih lembut pembedahan sedemikian, hasilnya lebih biasa.

Inti dari teknik ini ialah alat khas dan kamera video untuk mengawal proses penyingkiran diperkenalkan melalui punca kecil (tidak lebih dari satu sentimeter) di rongga perut. Akibatnya, saiz minimum luka pasca operasi dan pengurangan risiko komplikasi pasca operasi. Sekiranya operasi itu berjaya, pesakit boleh dilepaskan dari hospital pada hari kedua hingga keempat selepas pembuangan pundi hempedu, dan tempoh pemulihan jarang melebihi dua puluh hari.

Penyingkiran pundi hempedu laparoskopik terdiri daripada langkah-langkah berikut:

Laparoskopi pundi hempedu (penghapusan): harga, ulasan, pembedahan, akibat, kontra, diet

Pundi hempedu adalah organ berbentuk pir yang berpanjangan di bawah hati.

Pundi hempedu mempunyai pelbagai fungsi, tetapi yang paling penting adalah:

• pengeluaran hempedu dalam tisu hati;
• rembesan hempedu;
• pengumpulan hempedu.

Sesetengah penyakit menyumbang kepada pembentukan proses keradangan dalam pundi hempedu, yang merupakan petunjuk langsung untuk laparoskopi (penyingkiran).

Persediaan untuk laparoskopi pundi hempedu

Langkah-langkah yang diperlukan semasa membuat persediaan untuk laparoskopi:

• pemeriksaan ultrabunyi wajib pada rongga perut ditunjukkan;
• ujian darah;
• ECG;
• x-ray dada;
• pemeriksaan perubatan;
• membuat keputusan bedah untuk operasi;
• membersihkan kolon dan usus kecil;
• sebelum operasi, anda tidak boleh makan dan makan dari pukul 12 malam (kecuali ubat-ubatan yang diperlukan);
• beberapa hari sebelum operasi, berhenti mengambil ubat antiradang, vitamin E, aspirin, antikoagulan.

Pembedahan pundi hempedu (laparoskopi)

Laparoskopi pundi hempedu dilakukan di bawah anestesia am (anestesia) di hospital khas, dan berlangsung lebih kurang satu jam.

Pakar bedah, selepas menyiapkan medan pembedahan, membuat empat puncture di dinding perut, di mana trocador dimasukkan (konduktor logam dalam bentuk tiub kosong).

Karbon dioksida steril disuntik ke rongga perut daripada silinder, mewujudkan ruang kerja untuk aktiviti bedah. Laparoskop dengan kamera video dan sumber cahaya dimasukkan melalui satu trocar (tusukan). Imej berwarna dari camcorder memasuki monitor.

Instrumen khas pakar bedah endoskopik diperkenalkan ke trojan lain:

Selepas laparoskopi pundi hempedu, stapling dilakukan pada saluran darah dan saluran hempedu.

Kemudian melalui punca pundi hempedu yang disedut hempedu. Gelembung berkurang dalam saiz, dikelelupkan, dan kini mudah dikeluarkan melalui konduktor.

Tanda-tanda di dinding perut adalah sutured, dan pesakit dihantar untuk pemerhatian dan pemulihan lanjut ke hospital selama beberapa hari (3-5). Kemudian pesakit diberikan keterbatasan aktiviti fizikal dan diet khusus.

Pemakanan selepas laparoskopi pundi hempedu hendaklah mengandungi sekatan ke atas produk berikut:

• alkohol;
• produk tepung;
• makanan goreng dan lemak.

Petunjuk untuk laparoskopi pundi hempedu

Petunjuk utama untuk cholecystectomy adalah cholecystitis kalkulus (radang pundi hempedu).

Biasanya proses keradangan dalam pundi hempedu berlaku di hadapan batu (konkrit), yang terdiri daripada pembentukan kristal padat kolesterol.

Kontraindikasi untuk laparoskopi pundi hempedu

Sesetengah kes klinikal memerlukan peralihan kepada pembedahan terbuka klasik semasa intervensi endoskopik:

• kehadiran di dinding parut rongga abdomen dan pelekatan selepas pembedahan terdahulu;
• tahap obesiti yang tinggi;
• kehilangan darah tinggi semasa laparoskopi;
• batu besar dan banyak batu;
• abses di pundi hempedu;
• keterlihatan buruk struktur anatomi di kawasan laparoskopi;
• penyakit kardiovaskular;
• penyakit sistem pernafasan pada tahap dekompensasi;
• trimester terakhir kehamilan.

Faedah laparoskopi Gallbladder

Faedah utama termasuk:

• empat punca kecil pada perut, bukannya serpihan 15 sentimeter;
• Kesakitan minimal selepas pembedahan;
• pemulihan badan yang lebih cepat selepas laparoskopi;
• pulangan lebih cepat ke aktiviti fizikal biasa.

Suhu selepas laparoskopi pundi hempedu biasanya berlangsung kira-kira tujuh hari di kawasan 37-39 darjah. Kira-kira satu minggu selepas pembedahan, pesakit sepenuhnya pulih dan pulih.

Komplikasi selepas laparoskopi pundi hempedu

Akibat yang paling teruk selepas operasi:

• hempedu bocor;
• pendarahan intra-perut;
• abses subfrenik;
• abses subhepatik;
• proses keradangan dalam luka dinding abdomen.

Ulasan laparoskopi pundi hempedu

Elena:

Saya sangat takut untuk pergi ke meja operasi, tetapi sekali (tidak lama dahulu) saya mempunyai batu besar dalam pundi hempedu saya. Ada persoalan mengenai operasi itu. Saya sangat takut pembedahan terbuka, tetapi mereka memberitahu saya bahawa masih ada laparoskopi, iaitu operasi tanpa insisi. Selepas mengumpul dan menguji, saya akhirnya memutuskan...

Saya diletakkan di wad, di mana doktor saya datang dan menjalankan pemeriksaan. Operasi itu dijadualkan pada hari berikutnya. Saya diberitahu bahawa pada waktu pagi tiada apa-apa yang boleh diminum dan dimakan. Selepas perbualan dengan pakar anestesi, saya dibawa ke bilik operasi...

Saya bangun di wad saya.

Saya dihantui: sakit perut dan belakang, muntah, mual.

Walau bagaimanapun, pada hari kedua saya dapat bangkit dan berjalan. Saya tidak mahu. Otot sakit dan sakit, seperti selepas latihan kecergasan. Saliran dimasukkan ke dalam perut untuk mengepam cecair berlebihan, walaupun ia dikeluarkan pada hari berikutnya. Pada hari ketiga selepas laparoskopi, saya mempunyai selera makan.

Saya dikeluarkan ekstrak pada hari ketujuh. Saya sudah berada dalam keadaan baik (saya berjalan bebas naik tangga).

Saya benar-benar bersetuju bahawa laparoskopi adalah operasi yang tidak aktif, tetapi saya sangat berharap bahawa ini tidak akan berlaku kepada saya lagi.

Kos laparoskopi (penyingkiran) pundi hempedu di Moscow

Harga operasi antara 14,000 hingga 90,000 rubel.

Kos laparokopi pundi hempedu termasuk:

• kelayakan kakitangan perubatan;
• kelayakan kakitangan;
• peralatan teknikal klinik;
• nama institusi perubatan;
• keselesaan pesakit dan sebagainya.

Berapa operasi untuk mengeluarkan pundi hempedu?

Setiap tahun di wilayah Persekutuan Rusia sejumlah besar operasi untuk mengeluarkan pundi hempedu pada pesakit dengan penyakit batu empedu. Rawatan utama dalam kes ini adalah kolesistektomi laparoskopi atau kata-kata mudah untuk mengeluarkan pundi hempedu.

Bagi warganegara Persekutuan Rusia, operasi ini juga boleh dilakukan secara percuma di institusi negara. Tetapi seperti yang anda fahami, untuk mendapatkan rawatan yang berkualiti tinggi dan berkualiti, pesakit paling sering beralih kepada pelbagai institusi perubatan swasta, klinik dan pusat di mana campur tangan pembedahan seperti itu dilakukan pada tahap yang lebih tinggi dan kos dari sepuluh hingga enam puluh ribu rubel. Mari kita lihat dengan lebih dekat isu ini, dan pada harga apa yang patut dilayari.

Bilakah anda perlu mengeluarkan pundi hempedu?

Hari ini, laparoskopi adalah rawatan utama untuk penyakit batu empedu. Ia perlu mengeluarkan pundi hempedu, bukan kerana ada batu di dalamnya, tetapi kerana ia membentuknya. Batu tidak pernah terbentuk dalam pundi hempedu yang sihat. Kehadiran mereka bermaksud bahawa fungsi badan ini dilanggar. Dalam kerja kegagalan pundi hempedu berlaku, dan pada proses congestive latar belakang mereka dibentuk, yang membawa kepada pembentukan batu.

Hari ini tidak ada lagi cara yang boleh dipercayai untuk menyingkirkan penyakit batu empedu selain pembedahan. Semua harapan ahli farmasi untuk membuat ubat melarutkan batu tidak dimahkotai dengan kejayaan, dan hanya dalam kes terpencil membawa kepada keputusan yang positif. Tetapi ini hanya mungkin berlaku selepas pengambilan dadah yang panjang untuk pesakit dengan batu kecil komposisi tertentu. Dan untuk lebih daripada 90% pesakit rawatan farmaseutikal itu tidak berguna.

Apa yang boleh dimasukkan dalam kos pembedahan endoskopik untuk mengeluarkan pundi hempedu?

Sebelum operasi, pesakit menjalani diagnosis lengkap dan beberapa prosedur persediaan, di mana keputusan operasi sebahagian besarnya bergantung. Di banyak klinik, kos aktiviti persediaan dimasukkan dalam harga untuk operasi, jadi jangan takut bahawa julat harga di klinik cukup besar. Prosedur persediaan membantu menentukan kaedah untuk mengeluarkan pundi hempedu. Di antara prosedur sedemikian, ultrasound pundi hempedu, pankreas dan hati boleh dibezakan, yang memberikan idea tentang keadaan umum organ-organ ini. Seterusnya, anda perlu menjalankan tomografi yang dikira, yang mengesahkan keadaan tisu mengelilingi pundi hempedu, dinding pundi kencing itu sendiri, dan kehadiran proses pelekat.

Pengimejan resonans magnetik akan membantu untuk mengenal pasti sepenuhnya kehadiran batu, kehadiran proses keradangan atau lain-lain patologi saluran hempedu. Berikut adalah ujian makmal hati dan pankreas, yang membolehkan untuk mengesan pelanggaran aktiviti organ-organ ini. Sebelum pembedahan, adalah penting untuk memeriksa sistem kardiovaskular - x-ray paru-paru, ECG, Doppler dan prosedur lain yang disyorkan oleh pakar bedah. Harga dan kualiti semua kajian ini, serta pemulihan selepas operasi mestilah sesuai, jika tidak, ia boleh menjejaskan keputusan operasi. Jangan malas untuk mengetahui mana klinik termasuk semua aktiviti persediaan dan selepas pemulihan dalam kos, dan yang tidak, ini boleh menjadi petunjuk penting untuk memilih institusi perubatan.

Dua kaedah untuk penyingkiran pundi hempedu

Cholecystectomy terbuka adalah pembedahan abdomen tradisional yang dilakukan melalui pemotongan perut yang luas. Kaedah ini digunakan dengan tahap jangkitan yang tinggi dan proses keradangan yang teruk di dalam pundi hempedu, di hadapan batu-batu besar yang tidak dapat dikeluarkan dengan cara lain. Proses pemulihan dan pemulihan boleh mengambil masa 1-2 bulan. Tetapi operasi itu sendiri jauh lebih murah daripada kaedah yang diterangkan berikut.

Kaedah yang lebih moden dan lembut adalah kolesistektomi laparoskopik, yang dilakukan melalui lubang sempit (5-10 mm) di rongga perut menggunakan tiub teleskopik nipis dengan kamera mikro. Kaedah ini adalah beberapa kali lebih selamat tentang berlakunya komplikasi berjangkit dan inflamasi daripada cholecystectomy yang terbuka, bagaimanapun, jangan lupa bahawa setiap kes adalah individu dan rawatan harus dipilih berdasarkan data pesakit tertentu. Dengan pemerhatian pesakit oleh doktor, selepas operasi ini, pesakit boleh dilepaskan walaupun keesokan harinya, jisim dikeluarkan selepas 5-7 hari selepas operasi.

Idealnya, kaedah ini perlu saling melengkapi, tetapi tidak semua institusi perubatan, malah orang perseorangan, mengamalkannya.

Kos purata untuk menghapuskan pundi hempedu di Persekutuan Rusia

Harga untuk operasi di Moscow berbeza dari 24 ribu rubel, contohnya, seperti di klinik Cosmet, hingga 60 ribu, katakanlah, seperti di pusat perubatan CLINIC 31. Terdapat juga tawaran purata kira-kira 30 ribu di hospital klinikal "MEDSI" dan lima puluh ribu di klinik JSC "Perubatan". Sudah tentu lebih baik pergi ke ibu negara dan menerima rawatan yang berkelayakan, tetapi di St Petersburg terdapat juga tawaran yang baik dari klinik swasta dari 10 ribu rubel, dari Pusat Perubatan Kecemasan dan Radiasi All-Russian. A.M. Nikiforova EMERCOM dari Rusia ".

Menyimpulkan, kami mengesyorkan bermula dari kos kolesistektomi terbuka untuk 10-13 ribu rubel, dan untuk kaedah laparoskopik 25 ribu rubel. Dalam setiap kes, tentukan apa yang sebenarnya termasuk dalam harga bagi setiap transaksi. Dan ingat, lebih cepat pundi hempedu dikeluarkan, lebih baik hasilnya.

Laparoskopi pundi hempedu berapa banyak

Pembedahan untuk mengeluarkan pundi hempedu

Pembedahan laparoskopi dilakukan di bawah anestesia umum, seperti laparotomi, kerana hanya kaedah ini membolehkan bukan sahaja melegakan kesakitan dan kepekaan tisu secara pasti, tetapi juga melegakan otot perut. Dengan anestesia tempatan, adalah mustahil untuk memberikan relaksasi yang boleh dipercayai terhadap kesakitan dan kepekaan tisu dalam kombinasi dengan kelonggaran otot.

Selepas orang itu berada dalam anestesia, pakar anestesi menyuntikkan siasatan ke dalam perut untuk mengeluarkan cecair dan gas di dalamnya. Siasatan ini diperlukan untuk mengecualikan muntah-muntah yang tidak sengaja dan kemasukan kandungan perut ke dalam saluran pernafasan yang diikuti oleh asphyxiation.

Siasatan gastrik tetap di kerongkongan sampai akhir operasi. Selepas memasang siasatan, mulut dan hidung diliputi dengan topeng yang dipasang pada ventilator, yang mana seseorang akan bernafas semasa operasi keseluruhan.

Pengudaraan buatan paru-paru semasa laparoskopi sangat diperlukan, kerana gas yang digunakan semasa operasi dan disuntik ke dalam rongga perut, meletakkan tekanan pada diafragma, yang pada gilirannya, mencubit paru-paru, sehingga mereka tidak dapat bernafas sendiri.

Hanya selepas orang itu diberikan anestesia, penyingkiran gas dan cecair dari perut, dan penambahan ventilator yang berjaya, pakar bedah dan pembantunya memulakan pembedahan laparoskopi untuk mengeluarkan pundi hempedu.

Untuk ini, hirisan separuh bulatan dibuat dalam lipatan pusat, di mana trocar dengan kamera dan lampu suluh dimasukkan. Walau bagaimanapun, sebelum kamera dan lampu suluh diperkenalkan, gas steril disuntik ke dalam perut, yang paling kerap karbon dioksida, yang diperlukan untuk mengembangkan organ dan meningkatkan jumlah rongga perut.

Terima kasih kepada gelembung gas, doktor dapat beroperasi dengan bebas dengan trocat di rongga perut, dengan sedikit menyentuh organ jiran.

Kemudian di sepanjang hipokondrium yang betul ada lagi 2 - 3 trocador dimasukkan, dengan mana pakar bedah akan memanipulasi instrumen dan mengeluarkan pundi hempedu. Titik tusukan pada kulit perut, di mana trojan dimasukkan untuk pembuangan laparoskopi pundi hempedu, digambarkan dalam Rajah 1.

Rajah 1 - Titik di mana punca dilakukan dan tentera dimasukkan untuk penyingkiran laparoskopi pundi hempedu.

Kemudian pakar bedah pertama meneliti lokasi dan jenis pundi hempedu. Jika pundi kencing ditutup oleh perekatan kerana proses keradangan kronik, doktor pertama membedah mereka, melepaskan organ.

Maka tahap keamatan dan kepenuhannya ditentukan. Jika pundi hempedu sangat tegang, doktor pertama kali memotong dindingnya dan menghisap sejumlah kecil cecair.

Hanya selepas itu, klip digunakan untuk pundi kencing, dan choledoch dibebaskan dari tisu - saluran empedu yang menghubungkannya ke duodenum. Choledoch dipotong, dan kemudian arteri sista diasingkan daripada tisu.

Pengapit diletakkan di atas kapal, memotongnya di antara mereka dan berhati-hati menjahit lumen arteri.

Hanya selepas pembebasan pundi hempedu dari arteri dan choledoch, doktor meneruskan pemilihannya dari katil hepatik. Gelembung dipisahkan secara perlahan-lahan dan secara beransur-ansur, sepanjang pembakaran dengan arus elektrik dari semua saluran pendarahan. Apabila gelembung itu dipisahkan dari tisu-tisu di sekelilingnya, ia akan dibuang melalui tusukan kosmetik kecil khas di pusar.

Selepas itu, doktor dengan bantuan laparoskopi dengan teliti memeriksa rongga perut untuk pembuluh darah pendarahan, hempedu dan struktur patologi lain yang berubah. Kapal membungkus, dan semua tisu-tisu yang diubah telah dikeluarkan, selepas itu larutan antiseptik disuntikkan ke dalam rongga perut, selepas itu dibilas, selepas itu ia disedut.

Pada pembedahan laparoskopi ini untuk mengeluarkan hujung pundi hempedu, doktor membuang semua trocador dan menjahit atau hanya melekatkan punca pada kulit. Walau bagaimanapun, tiub saliran kadang kala dimasukkan ke dalam salah satu punca, yang ditinggalkan selama 1 hingga 2 hari, supaya sisa-sisa cecair basuh antiseptik dapat mengalir dengan bebas dari rongga perut.

Tetapi jika semasa operasi, empedu itu tidak mencurahkan, dan pundi kencing itu tidak terlalu meradang, maka saliran itu tidak boleh ditinggalkan.

Kaedah-kaedah untuk mengendalikan anestesia, memasang siasat gastrik, menyambungkan ventilator dan memperkenalkan trocar untuk menghilangkan batu dari pundi hempedu adalah sama seperti pengeluaran cholecystectomy (penyingkiran pundi hempedu).

Selepas memasukkan gas dan trocad ke dalam rongga perut, doktor, jika perlu, memotong perekatan antara pundi hempedu dan organ dan tisu sekeliling, jika ada. Kemudian dinding pundi hempedu dipotong, hujung sedutan dimasukkan ke dalam rongga organ, dengan bantuan yang mana semua kandungan dibawa keluar.

Selepas itu, dinding pundi hempedu disuntik, rongga abdomen dibasuh dengan penyelesaian antiseptik, trocars dikeluarkan dan jahitan disekat pada kulit.

Pembedahan laparoskopi untuk mengeluarkan pundi hempedu boleh dilakukan di daerah pusat atau hospital bandar di jabatan umum.

atau gastroenterology. Di samping itu, operasi ini boleh dilakukan di institusi penyelidikan yang terlibat dalam penyakit organ-organ sistem pencernaan.

untuk mengeluarkan kaedah laparoskopi pundi hempedu adalah penyakit berikut:

• Cholecystitis kronik dan bukan batu;
• Polip dan kolesterosis pundi hempedu;
• Cholecystitis akut (dalam 2 hingga 3 hari pertama dari permulaan penyakit);
• Cholecystolithiasis asimptomatik (batu empedu).

Melaksanakan penyingkiran pundi hempedu laparoskopi

, yang perlu diikuti selepas pembuangan pundi hempedu, bertujuan memastikan operasi normal

. Biasanya, hati menghasilkan 600 - 800 ml hempedu setiap hari, yang segera memasuki duodenum, dan tidak terkumpul di dalam pundi hempedu, berdiri hanya seperti yang diperlukan (selepas pengambilan benjolan makanan di duodenum). Pengambilan seperti hempedu ke dalam usus, tanpa menghiraukan makanan, menyebabkan kesulitan tertentu, jadi anda perlu mengikuti diet yang mengurangkan akibat dari ketiadaan salah satu organ penting.

Untuk 3 - 4 hari selepas pembedahan, seseorang boleh makan sayur-sayuran mashed, keju kotej rendah lemak, serta daging rebus dan jenis ikan rendah lemak. Diet ini perlu dikekalkan selama 3 hingga 4 hari, selepas itu melakukan diet 5.

Oleh itu, diet nombor 5 melibatkan hidangan kerap dan pecahan (bahagian kecil 5 - 6 kali sehari). Semua hidangan perlu dicincang dan hangat, tidak panas atau sejuk, dan memasak perlu dilakukan dengan memasak, rebusan atau penaik. Menggoreng tidak boleh diterima. Makanan dan makanan berikut harus dikecualikan daripada makanan:

• Makanan berlemak (ikan berlemak dan daging, lemak babi, produk tenusu dengan kandungan lemak tinggi, dan lain-lain);
• Goreng;
• Daging kalengan, ikan, sayur-sayuran;
• Daging asap;
• Marinades dan acar;
• Rempah pedas (mustard, lobak, sos tomato, bawang putih, halia, dan sebagainya);
• Mana-mana hati (hati, buah pinggang, otak, perut, dll.);
• Cendawan dalam bentuk apa pun;
• Sayuran mentah;
• Kacang hijau mentah;
• Roti rai;
• Roti putih segar;
• Pastri dan pastri (kek, lempeng, kek, pastri, dan sebagainya);
• Coklat;
• Alkohol
• Koko dan kopi hitam.

• Jenis daging rendah lemak (ayam belanda, arnab, ayam, daging lembu, dan sebagainya) dan ikan (hinggap, hinggap, pakan, dll) dalam bentuk rebus, stim atau bakar;
• Tenggelam separa cecair dari mana-mana bijirin;
• Sup dalam air atau sup longgar, berpengalaman dengan sayur-sayuran, bijirin atau pasta;
• Sayuran kukus atau kukus;
• Produk tenusu rendah lemak atau rendah lemak (kefir, susu, yogurt, keju, dan lain-lain);
• Tidak beri masam dan buah-buahan dalam bentuk segar atau dalam pengambilan, mousses dan jeli;
• Roti putih semalam;
• Madu;
• Jam atau jem.

Daripada produk ini adalah diet

dan menyediakan pelbagai hidangan, di mana anda boleh menambah 45 - 50 g mentega atau 60 - 70 g sayur-sayuran sehari sebelum makan. Kadar purata pengambilan roti adalah 200 g, dan gula - tidak lebih dari 25 g. Sangat berguna untuk minum secangkir kefir nonfat sebelum tidur.

Laparoskopi pundi hempedu dilakukan di bawah anestesia am (anestesia) di hospital khas, dan berlangsung lebih kurang satu jam.

Harga operasi antara 14,000 hingga 90,000 rubel.

Setiap tahun di wilayah Persekutuan Rusia sejumlah besar operasi untuk mengeluarkan pundi hempedu pada pesakit dengan penyakit batu empedu. Rawatan utama dalam kes ini adalah kolesistektomi laparoskopi atau kata-kata mudah untuk mengeluarkan pundi hempedu.

Pembuangan pundi hempedu dilakukan dengan keradangan organ ini (cholecystitis), penyakit batu empedu, serta penyakit kongenital dan tumor. Sekarang ia adalah operasi yang agak mudah dan kerap dilakukan.

Ia boleh dilakukan dengan laparoskopi. Ini bermakna bahawa bukan percikan besar di tengah, tusukan kecil dibuat di sebelah. Kaedah ini mempunyai beberapa kelebihan berbanding standard. Menurut ulasan pesakit yang telah cuba mengeluarkan pundi hempedu dengannya, ia membolehkan anda mengurangkan kesan sampingan dan juga pulih lebih cepat selepas pembedahan.

Dalam tubuh manusia, setiap organ mesti melakukan fungsi tertentu, yang mempengaruhi keadaan umum. Pundi hempedu adalah sebahagian daripada sistem pencernaan, ia terletak di bawah hati dan mengumpul hempedu ia menghasilkan. Seringkali, apabila pelanggaran kerjanya, doktor menawarkan penyingkiran lengkap badan. Operasi ini dipanggil laparoskopi.

Dalam erti kata biasa operasi pada organ, hirisan dimaksudkan, di mana doktor melihat segala-galanya dan melakukan manipulasi dengan bantuan instrumen. Laparoskopi pundi hempedu mempunyai teknologi yang sedikit berbeza untuk melaksanakan prosedur. Untuk manipulasi, satu set alat khas digunakan untuk mengelakkan potongan serius. Sebagai peraturan, di bawah prosedur memahami penghapusan pundi hempedu, sekurang-kurangnya - menyingkirkan batu dalam organ ini.

Ciri utama laparoskopi ialah kaedah akses, yang digunakan untuk manipulasi. Ia dilakukan dengan bantuan laparoskop - alat khas, dengan nama yang prosedurnya dinamakan. Kelebihan utama yang menjadikan varian ini sebagai pembedahan pundi hempedu popular adalah ketiadaan parut selepas luka di kawasan abdomen.

Anda boleh mencari penerangan tentang beberapa cara untuk membuang batu dari pundi hempedu. Laparoscopy disenaraikan di antara mereka, tetapi sebenarnya ia dilakukan sangat jarang, kerana ciri-ciri penyakit itu sendiri. Dalam amalan, terdapat dua situasi:

1. Dalam kes-kes di mana terdapat banyak batu dan perubahan patologi kuat telah berlaku, yang tidak akan membenarkan tubuh berfungsi dengan betul, lebih mudah untuk mengeluarkannya. Jika tidak, ia akan terus mencetuskan penyakit lain, menjadi radang.
2. Jika batu kecil, saiznya kecil, doktor mencadangkan untuk mengelakkan pembedahan dan menyingkirkan penyakit dengan cara pengobatan, menggunakan terapi litholytic dengan ubat-ubatan, sebagai contoh, Ursofalk atau Ursosan. Ultrasonik menghancurkan batu sering membantu, selepas itu mereka secara bebas keluar melalui usus bersama dengan orang dewasa.

Buat temujanji melalui telefon. 8 (495) 532-57-12

Hubungi dan tandatangan! Kami akan sentiasa gembira membantu anda!

Kos operasi - 35 000 p. (termasuk anestesia, penginapan hospital, pembalut, dll).

Dengan kolesistektomi laparoskopik, penyingkiran pundi hempedu dilakukan di bawah anestesia umum melalui punca kecil dinding abdomen. Operasi berlangsung dari 40 minit hingga 1.5 jam, bergantung kepada masalah teknikal, diterima dengan baik.

Petunjuk untuk penyingkiran pundi hempedu

Petunjuk utama untuk cholecystectomy laparoskopi ialah kehadiran batu di pundi hempedu (cholecystitis kronik kronik). Kurang biasa, pundi hempedu dikeluarkan kerana polip dan tanda-tanda lain (tumor, kecederaan, dll.).

Contraindications

• parut lebar selepas pembedahan abdomen sebelum ini
• obesiti darjah tinggi
• penyakit yang teruk pada sistem kardiovaskular dan sistem pernafasan

Kos kolesistektomi laparoskopik

Kos pembedahan untuk mengeluarkan pundi hempedu dengan laparoskopi ialah 35,000 rubel, harga termasuk anestesia, pembedahan, penginapan hospital, pembalut, dll.

Bagaimanakah operasi?

Campurtangan dilakukan di bawah anestesi. Manipulator khas dimasukkan ke rongga perut melalui punca kecil. Operasi dimonitorkan pada skrin monitor dari kamera yang dimasukkan ke rongga perut melalui salah satu punca. Operasi berlangsung dari 40 minit hingga 1.5 jam. Selepas pembedahan, pesakit dipindahkan ke wad. Sebagai peraturan, anda boleh bangun pada hari pembedahan. Selepas beberapa hari pesakit dilepaskan, pemulihan segera.

Menganalisis dan pemeriksaan sebelum pembedahan

• CBC
• Urinalisis
• Biokimia darah (standard)
• Jenis darah, faktor Rh
• Darah untuk HIV, Hepatitis B, C, Sifilis
• Fluorografi
• ECG

Akibat penyingkiran pundi hempedu

Selepas penyingkiran pundi hempedu, tubuh dengan cepat menyesuaikan diri dengan ketiadaannya. Kali pertama selepas operasi memerlukan diet yang ketat, yang boleh dikembangkan selepas beberapa ketika, dan kemudian dihapus sepenuhnya. Dalam kes yang jarang berlaku, pesakit mengalami sakit di bahagian atas abdomen (sindrom postcholecystectomy).

Laparoskopi pundi hempedu berapa banyak

Jenis campur tangan, petunjuk

Laparoskopi pundi hempedu dilakukan dalam beberapa versi - cholecystectomy laparoskopi, choledochotomy, pengenaan anastomosa. Cholecystectomy laparoskopik adalah sejenis jenis campur tangan endoskopik dengan pengasingan pundi hempedu. Petunjuk utama untuk organisasi campur tangan adalah:

1. cholecystitis kronik, rumit oleh pembentukan kalculi dalam rongga organ dan saluran;
2. lipoidosis;
3. cholecystitis akut;
4. pembentukan pelbagai polip pada dinding empedu.

Tanda utama untuk choledochotomy adalah cholelithiasis. Dalam proses campur tangan, pakar bedah menghilangkan batu-batu yang menyebabkan halangan saluran empedu dan keruntuhan hempedu. Selain cholelithiasis, jenis laparoskopi ini dilakukan dengan penyempitan lumen choledoch untuk menormalkan kemajuan rembesan hempedu dan mengekstrak parasit dari saluran hempedu (dengan giardiasis, opisthorchiasis).

Petunjuk untuk pengenaan anastomosis adalah sama - cholelithiasis, di mana pundi kencing dikeluarkan, dan saluran empedu dijadikan duodenum. Dilibatkan kepada pengenaan anastomosis dan dalam kes stenosis saluran hempedu.

Peranan penting dalam pembedahan ditugaskan untuk laparoskopi hempedu diagnostik. Campurtangan dijalankan dengan tujuan diagnostik, untuk menjelaskan dan mengesahkan penyakit pundi hempedu (dengan kolesistitis etiologi yang tidak menentu), saluran empedu dan hati.

Menggunakan laparoskopi diagnostik, kehadiran kanser pada organ-organ saluran empedu, peringkat dan tahap percambahan neoplasma dikesan. Kadang-kadang kaedah ini digunakan untuk menentukan penyebab ascites.

Pembedahan untuk mengeluarkan pundi hempedu

Laparoskopi pundi hempedu dilakukan di bawah anestesia am (anestesia) di hospital khas, dan berlangsung lebih kurang satu jam.

Setiap tahun di wilayah Persekutuan Rusia sejumlah besar operasi untuk mengeluarkan pundi hempedu pada pesakit dengan penyakit batu empedu. Rawatan utama dalam kes ini adalah kolesistektomi laparoskopi atau kata-kata mudah untuk mengeluarkan pundi hempedu.

Pembuangan pundi hempedu dilakukan dengan keradangan organ ini (cholecystitis), penyakit batu empedu, serta penyakit kongenital dan tumor. Sekarang ia adalah operasi yang agak mudah dan kerap dilakukan.

Ia boleh dilakukan dengan laparoskopi. Ini bermakna bahawa bukan percikan besar di tengah, tusukan kecil dibuat di sebelah. Kaedah ini mempunyai beberapa kelebihan berbanding standard. Menurut ulasan pesakit yang telah cuba mengeluarkan pundi hempedu dengannya, ia membolehkan anda mengurangkan kesan sampingan dan juga pulih lebih cepat selepas pembedahan.

Dalam tubuh manusia, setiap organ mesti melakukan fungsi tertentu, yang mempengaruhi keadaan umum. Pundi hempedu adalah sebahagian daripada sistem pencernaan, ia terletak di bawah hati dan mengumpul hempedu ia menghasilkan. Seringkali, apabila pelanggaran kerjanya, doktor menawarkan penyingkiran lengkap badan. Operasi ini dipanggil laparoskopi.

Dalam erti kata biasa operasi pada organ, hirisan dimaksudkan, di mana doktor melihat segala-galanya dan melakukan manipulasi dengan bantuan instrumen. Laparoskopi pundi hempedu mempunyai teknologi yang sedikit berbeza untuk melaksanakan prosedur.

Untuk manipulasi, satu set alat khas digunakan untuk mengelakkan potongan serius. Sebagai peraturan, di bawah prosedur memahami penghapusan pundi hempedu, sekurang-kurangnya - menyingkirkan batu dalam organ ini.

Ciri utama laparoskopi ialah kaedah akses, yang digunakan untuk manipulasi. Ia dilakukan dengan bantuan laparoskop - alat khas, dengan nama yang prosedurnya dinamakan. Kelebihan utama yang menjadikan varian ini sebagai pembedahan pundi hempedu popular adalah ketiadaan parut selepas luka di kawasan abdomen.

Anda boleh mencari penerangan tentang beberapa cara untuk membuang batu dari pundi hempedu. Laparoscopy disenaraikan di antara mereka, tetapi sebenarnya ia dilakukan sangat jarang, kerana ciri-ciri penyakit itu sendiri. Dalam amalan, terdapat dua situasi:

1. Dalam kes-kes di mana terdapat banyak batu dan perubahan patologi kuat telah berlaku, yang tidak akan membenarkan tubuh berfungsi dengan betul, lebih mudah untuk mengeluarkannya. Jika tidak, ia akan terus mencetuskan penyakit lain, menjadi radang.
2. Jika batu kecil, saiznya kecil, doktor mencadangkan untuk mengelakkan pembedahan dan menyingkirkan penyakit dengan cara pengobatan, menggunakan terapi litholytic dengan ubat-ubatan, sebagai contoh, Ursofalk atau Ursosan. Ultrasonik menghancurkan batu sering membantu, selepas itu mereka secara bebas keluar melalui usus bersama dengan orang dewasa.

Laparoskopi pundi hempedu disahkan oleh pesakit biasanya dalam kebanyakan kes. Pemulihan sepenuhnya badan dari operasi dalam segi fizikal dan emosi mengambil masa 6 bulan. 24 jam selepas campur tangan, pesakit itu dibalut. Seseorang boleh bangun dan bergerak selepas 4 jam pembedahan atau selama 2 hari - semuanya bergantung pada perasaannya.

Hampir 90% pesakit yang menjalani laparoskopi, boleh menjalani pembedahan dari hospital sehari selepas prosedur. Namun, sebulan seminggu, pemeriksaan kawalan diperlukan. Pastikan anda mengikuti cadangan dalam tempoh pemulihan:

• makanan tidak boleh dimakan selama 24 jam selepas laparoskopi, dibenarkan minum air bukan berkarbonat 4 jam selepas manipulasi;
• penolakan seks selama 14-28 hari;
• pemakanan rasional untuk pencegahan sembelit, bilangan diet optimum 5;
• Terapi antibiotik yang ditetapkan oleh doktor;
• lengkap penghapusan aktiviti fizikal selama sebulan, selepas latihan ringan, yoga, dan berenang dibenarkan.

Meningkatkan beban kepada orang-orang yang telah menjalani pengusiran empedu dengan laparoskopi, harus secara beransur-ansur. Beban optimum selama 3 bulan selepas campur tangan - kenaikan tidak lebih dari 3 kg. Dalam tempoh 2 bulan akan datang, anda boleh mengangkat tidak melebihi 5 kg.

Atas syor doktor yang hadir, kursus fisioterapi (UHF, ultrasound, magnet) boleh ditetapkan untuk memperbaiki pertumbuhan semula tisu, menormalkan fungsi saluran empedu. Terapi fizikal tidak ditetapkan lebih awal daripada satu bulan dari tarikh laparoskopi. Selepas laparoskopi, pengambilan kursus kompleks vitamin-mineral (Univit Energy, Supradin) akan berguna.

Sakit sindrom selepas pembedahan

Laparoskopi pundi hempedu, disebabkan oleh trauma yang rendah, tidak menyebabkan sakit kuat selepas manipulasi. Sindrom nyeri adalah lemah atau sederhana dan dikeluarkan oleh pengambilan ubat penghilang rasa sakit oral (Ketorol, Nise, Baralgin).

Biasanya, tempoh ubat sakit tidak melebihi 48 jam. Selama seminggu, rasa sakit hilang sepenuhnya.

Jika sindrom kesakitan bertambah - ini adalah isyarat yang membimbangkan, yang menunjukkan perkembangan komplikasi.

Teknik prosedur

Di bawah laparoskopi pundi hempedu memahami jenis manipulasi pembedahan, di mana organ terkena sepenuhnya dikeluarkan, atau formasi patologi (batu) yang terkumpul di dalam rongga pundi kencing dan saluran. Kaedah laparoskopi mempunyai beberapa kelebihan yang ketara:

• berbanding dengan campur tangan pembedahan jenis terbuka, di mana dinding keseluruhan peritoneal dipotong, semasa laparoskopi, akses kepada hempedu untuk pengecualian berikutnya dibuat selepas 4 punctures dengan diameter tidak lebih daripada 10 mm;
• kehilangan darah rendah (40 ml), dan jumlah aliran darah dan fungsi organ-organ bersebelahan rongga peritoneal tidak mengalami;
• tempoh pemulihan dipendekkan - pesakit sedia untuk dilepaskan selepas campur tangan dalam 24-72 jam;
• Prestasi pesakit dipulihkan selepas seminggu;
• sakit selepas campur tangan - ringan atau sederhana, boleh dengan mudah dikeluarkan dengan ubat penahan sakit konvensional;
• kebarangkalian rendah perkembangan komplikasi dalam bentuk adhesi, disebabkan kurangnya hubungan langsung organ-organ peritoneal dengan tangan doktor, tuala.

Dalam majoriti kes, laparoscopy hem merujuk kepada intervensi yang dirancang. Untuk mengenal pasti lebih awal kemungkinan kontraindikasi dan keadaan umum badan, 14 hari sebelum manipulasi, pesakit menjalani peperiksaan dan lulus senarai ujian:

• pemeriksaan fizikal oleh pakar bedah;
• lawatan ke doktor gigi, ahli terapi;
• analisis umum air kencing, darah;
• biokimia darah dengan penubuhan beberapa petunjuk (bilirubin, gula, jumlah dan protein C-reaktif, alkali fosfatase);
• menubuhkan kumpulan darah yang tepat, faktor Rh;
• darah untuk HIV dan Wasserman, virus hepatitis;
• hemostasiogram dengan pengesanan masa tromboplastin parsial diaktifkan, masa prothrombotik dan indeks fibrinogen;
• fluorografi;
• Ultrasound;
• cholangiopancreatography retrograde;
• elektrokardiografi;
• untuk wanita - selesema faraj pada mikroflora.

Pembedahan untuk mengeluarkan pundi hempedu menggunakan kaedah laparoskopi akan dilakukan hanya apabila keputusan ujian di atas adalah normal. Sekiranya terdapat penyelewengan, pesakit perlu menjalani rawatan untuk menghapuskan pelanggaran yang dinyatakan.

Sekiranya pesakit mempunyai patologi sistem pernafasan dan pencernaan, berunding dengan doktor operasi, terapi ubat adalah mungkin untuk menghapuskan gejala negatif dan menstabilkan keadaan.

Sebelum manipulasi pembedahan anestesia pundi hempedu digunakan, pilihan terbaik ialah anestesia endotrachial umum. Di samping itu, pengudaraan paru-paru tiruan diperlukan.

Penyerahan anestesia semasa laparoskopi pundi hempedu dijalankan dengan memaksa gas melalui tiub. Selanjutnya, ventilator dianjurkan melaluinya.

Dalam keadaan di mana anestesi endotrake tidak sesuai untuk pesakit, anestesia disediakan dengan suntikan anestetik dengan sambungan ventilator.

Sebelum pengusiran laparoskopi pundi hempedu pesakit diletakkan di atas meja operasi, dalam kedudukan terlentang. Manipulasi untuk pengasingan organ dengan kaedah laparoskopik dilakukan dalam dua versi - Amerika dan Perancis. Perbezaannya terletak pada lokasi pakar bedah berhubung dengan pesakit:

• dengan kaedah Amerika, pesakit berbaring terik, kaki ditarik bersama, dan pakar bedah mengambil tempat di sebelah kiri;
• dengan kaedah Perancis, pakar bedah diletakkan di antara kaki pesakit.

Selepas memfailkan anestesia, operasi bermula secara langsung. Untuk pengasingan pundi hempedu dalam proses laparoskopi, 4 protokol dibuat pada dinding luar peritoneum, urutan pelaksanaannya ditakrifkan dengan ketat.

• Tusukan pertama - tepat di bawah (kadang-kadang - di atas) pusar, laparoskop dimasukkan melalui lubang di rongga peritoneal. Infiniti di peritoneum disuntikkan karbon dioksida. Doktor melakukan punca-punca selanjutnya, mengawal proses dengan kamera video, untuk mengelakkan traumatisasi organ-organ dalaman.
• Pukulan kedua dibuat di bawah tulang belakang, di bahagian tengah.
• Yang ketiga dibuat 40-50 mm dari rusuk ekstrim ke kanan garis imajiner yang ditarik melalui bahagian tengah clavicle.
• Tusukan keempat berada di persimpangan garis khayalan, salah satunya berjalan selari dengan pusar, kedua vertikal dari pinggir depan ketiak.

Jenis campur tangan, petunjuk

Petunjuk utama untuk cholecystectomy adalah cholecystitis kalkulus (radang pundi hempedu).

Biasanya proses keradangan dalam pundi hempedu berlaku di hadapan batu (konkrit), yang terdiri daripada pembentukan kristal padat kolesterol.

Sesetengah kes klinikal memerlukan peralihan kepada pembedahan terbuka klasik semasa intervensi endoskopik:

• kehadiran di dinding parut rongga abdomen dan pelekatan selepas pembedahan terdahulu;
• tahap obesiti yang tinggi;
• kehilangan darah tinggi semasa laparoskopi;
• batu besar dan banyak batu;
• abses di pundi hempedu;
• keterlihatan buruk struktur anatomi di kawasan laparoskopi;
• penyakit kardiovaskular;
• penyakit sistem pernafasan pada tahap dekompensasi;
• trimester terakhir kehamilan.

Buat temujanji melalui telefon. 8 (495) 532-57-12

Hubungi dan tandatangan! Kami akan sentiasa gembira membantu anda!

Kos operasi - 35 000 p. (termasuk anestesia, penginapan hospital, pembalut, dll).

Dengan kolesistektomi laparoskopik, penyingkiran pundi hempedu dilakukan di bawah anestesia umum melalui punca kecil dinding abdomen. Operasi berlangsung dari 40 minit hingga 1.5 jam, bergantung kepada masalah teknikal, diterima dengan baik.

Petunjuk untuk penyingkiran pundi hempedu

Petunjuk utama untuk cholecystectomy laparoskopi ialah kehadiran batu di pundi hempedu (cholecystitis kronik kronik). Kurang biasa, pundi hempedu dikeluarkan kerana polip dan tanda-tanda lain (tumor, kecederaan, dll.).

Contraindications

• parut lebar selepas pembedahan abdomen sebelum ini
• obesiti darjah tinggi
• penyakit yang teruk pada sistem kardiovaskular dan sistem pernafasan

Kos kolesistektomi laparoskopik

Kos pembedahan untuk mengeluarkan pundi hempedu dengan laparoskopi ialah 35,000 rubel, harga termasuk anestesia, pembedahan, penginapan hospital, pembalut, dll.

Bagaimanakah operasi?

Campurtangan dilakukan di bawah anestesi. Manipulator khas dimasukkan ke rongga perut melalui punca kecil.

Operasi dimonitorkan pada skrin monitor dari kamera yang dimasukkan ke rongga perut melalui salah satu punca. Operasi berlangsung dari 40 minit hingga 1.5 jam.

Selepas pembedahan, pesakit dipindahkan ke wad. Sebagai peraturan, anda boleh bangun pada hari pembedahan.

Selepas beberapa hari pesakit dilepaskan, pemulihan segera.

Menganalisis dan pemeriksaan sebelum pembedahan

• CBC
• Urinalisis
• Biokimia darah (standard)
• Jenis darah, faktor Rh
• Darah untuk HIV, Hepatitis B, C, Sifilis
• Fluorografi
• ECG

Akibat penyingkiran pundi hempedu

Selepas penyingkiran pundi hempedu, tubuh dengan cepat menyesuaikan diri dengan ketiadaannya. Kali pertama selepas operasi memerlukan diet yang ketat, yang boleh dikembangkan selepas beberapa ketika, dan kemudian dihapus sepenuhnya. Dalam kes yang jarang berlaku, pesakit mengalami sakit di bahagian atas abdomen (sindrom postcholecystectomy).

Semua kontraindikasi untuk pengasingan laparoskopi hempedu dibahagikan kepada mutlak - campur tangan pembedahan adalah dilarang sama sekali; dan relatif - apabila manipulasi dapat dilakukan, tetapi dengan beberapa risiko bagi pesakit.

Komplikasi selepas laparoskopi pundi hempedu

Akibat yang paling teruk selepas operasi:

• hempedu bocor;
• pendarahan intra-perut;
• abses subfrenik;
• abses subhepatik;
• proses keradangan dalam luka dinding abdomen.

Contraindications

Selepas pengasingan pundi hempedu oleh laparoskopi, ramai pesakit mengalami sindrom postcholecystectomy - keadaan yang berkaitan dengan aliran keluar berkala rembesan hempedu terus ke duodenum. Sindrom postcholecystectomy menyebabkan banyak ketidakselesaan berupa manifestasi negatif:

• sindrom kesakitan;
• luka mual, muntah;
• belching;
• kepahitan di dalam mulut;
• peningkatan gas dan kembung;
• najis longgar.

Tidak mungkin sepenuhnya menghilangkan manifestasi Sindrom postcholecystectomy disebabkan oleh ciri-ciri fisiologi saluran pencernaan, tetapi mungkin untuk meringankan keadaan dengan bantuan pembetulan pemakanan (jadual No. 5), ubat (Duspatalin, Drotaverin). Mual boleh ditindas oleh pengambilan air mineral dengan kandungan alkali (Borjomi).

Ulasan laparoskopi pundi hempedu

Saya sangat takut untuk pergi ke meja operasi, tetapi sekali (tidak lama dahulu) saya mempunyai batu besar dalam pundi hempedu saya. Ada persoalan mengenai operasi itu. Saya sangat takut pembedahan terbuka, tetapi mereka memberitahu saya bahawa masih ada laparoskopi, iaitu operasi tanpa insisi. Selepas mengumpul dan menguji, saya akhirnya memutuskan...

Saya diletakkan di wad, di mana doktor saya datang dan menjalankan pemeriksaan. Operasi itu dijadualkan pada hari berikutnya. Saya diberitahu bahawa pada waktu pagi tiada apa-apa yang boleh diminum dan dimakan. Selepas perbualan dengan pakar anestesi, saya dibawa ke bilik operasi...

Saya bangun di wad saya.

Saya dihantui: sakit perut dan belakang, muntah, mual.

Walau bagaimanapun, pada hari kedua saya dapat bangkit dan berjalan. Saya tidak mahu. Otot sakit dan sakit, seperti selepas latihan kecergasan. Saliran dimasukkan ke dalam perut untuk mengepam cecair berlebihan, walaupun ia dikeluarkan pada hari berikutnya. Pada hari ketiga selepas laparoskopi, saya mempunyai selera makan.

Saya dikeluarkan ekstrak pada hari ketujuh. Saya sudah berada dalam keadaan baik (saya berjalan bebas naik tangga).

Saya benar-benar bersetuju bahawa laparoskopi adalah operasi yang tidak aktif, tetapi saya sangat berharap bahawa ini tidak akan berlaku kepada saya lagi.