Urolithiasis dirawat dalam pelbagai cara - dadah dan pembedahan. Arah penting dalam penyediaan bantuan adalah pemusnahan batu yang telah muncul dan normalisasi gangguan metabolik. Pada masa ini, hubungi lithotripsy batu ginjal dan jarak jauh digunakan secara meluas.
Di seluruh dunia, teknologi batu menghancurkan telah menjadi sangat popular. Terima kasih kepadanya, 25% pesakit menyingkirkan keperluan untuk pembedahan abdomen dan endoskopik untuk membuang batu. Serta komplikasi yang mungkin dikaitkan dengannya.
Apa itu lithotripsy
Lithotripsy adalah prosedur untuk menghancurkan kalkulus tanpa mengganggu integriti kulit pesakit. Teknik ini mula digunakan pada tahun 70-an abad yang lalu, dan masih popular kerana ia adalah kesan yang rendah dan berkesan.
Dasar lithotripsy adalah penggunaan gelombang yang sampai ke batu dan memusnahkannya ke formasi terkecil atau pasir. Selepas itu, mereka boleh keluar dengan selamat melalui saluran kencing. Kaedah ini tidak memerlukan operasi lorong, yang dianggap sebagai kaedah invasif, dan disertai dengan tempoh pemulihan yang lama. Lithotripsy adalah kenalan dan jauh.
Petunjuk untuk operasi itu adalah saiz batu-batu yang tidak kurang daripada 0.5 cm, tetapi tidak lebih daripada 2.5 cm. Keberkesanan pengendalian bergantung kepada sebahagian besarnya pada komposisi kualitatif pembentukan, dan sedikit kurang pada jumlahnya. Prosedur ini berjaya dilaksanakan bukan sahaja pada orang dewasa, tetapi juga pada kanak-kanak kecil.
Pesakit yang telah menjalani lithotripsy boleh memulakan aktiviti normal dalam masa beberapa hari selepas rawatan. Sakit semasa dan selepas prosedur dikurangkan sebanyak dua kali berbanding dengan jenis campur tangan yang lain.
Sebelum menjalankan lithotripsy, doktor perlu menjelaskan kepada pesakit semua kelebihan dan kemungkinan komplikasi kaedah rawatan ini, tulis senarai kajian yang perlu dan persiapan langkah demi langkah.
Untuk menjalani lithotripsy, pesakit mesti lulus semua ujian, menjalani pemeriksaan x-ray, imbasan ultrasound, ECG, dan sistem pembekuan darah. Sebelum prosedur itu perlu pembersihan usus dengan enema. Dengan penggunaan ubat yang berterusan untuk penipisan darah, pesakit perlu memberi amaran kepada doktor terlebih dahulu, kemudian berhenti mengambilnya dua minggu sebelum prosedur batu pengisar, atau buat sementara waktu beralih ke jenis ubat lain.
Kaedah hubungan
Berbanding dengan lithotripsy jauh dan kaedah lain untuk mengeluarkan batu, kaedah hubungan mempunyai beberapa kelebihan:
- peratusan minimum komplikasi yang mungkin;
- tempoh pemulihan yang sangat pendek;
- tiada kesakitan selepas itu;
- pengenalan alat melalui laluan semulajadi, yang menghilangkan keperluan untuk incisions dan komplikasi yang berkaitan dengan mereka;
- kos yang berpatutan.
Melakukan lithotripsy hubungan di bawah anestesia am. Penampilannya dipilih oleh pakar, bergantung pada usia dan keadaan pesakit. Anestesia endotrakeal, intravena dan epidural boleh digunakan. Untuk pencegahan komplikasi berjangkit, pentadbiran parenteral antibiotik spektrum luas mungkin.
Endoskop nipis khas diadakan melalui pundi kencing dan ureter ke pelvis buah pinggang. Ini membolehkan anda menyimpan integer yang utuh, dan mengeluarkan semua calculi dan prosedur yang sama dilakukan. Ultrasound atau laser boleh digunakan untuk memecahkan batu.
Dengan bantuan ultrasound, batu berkepadatan kecil boleh dibahagikan kepada komponen-komponen kecil, yang kemudian dibuang oleh aspirasi. Tetapi kaedah ini tidak sesuai untuk batu padat.
Laser boleh mengubah batu ke dalam habuk, jadi ia dianggap lebih mudah. Seluruh prosedur di bawah kawalan, gambar medan dipaparkan pada skrin.
Hubungi lithotripsy batu ureteral membantu menghilangkan kalkulus di mana-mana bahagiannya. Pada masa yang sama, organ-organ yang tinggal masih utuh. Telah ditunjukkan bahawa prosedur sedemikian dilakukan dengan lama kalkulus, atau kedudukannya yang padat dalam lumen organ.
Hubungi lithotripsy batu pundi kencing yang dilakukan mengikut skema yang sama seperti struktur saluran kencing lain.
Petunjuk untuk menjalankan adalah:
- Kontraindikasi ke bentuk jauh lithotripsy.
- Kurangnya hasil positif daripada mengambil ubat-ubatan dan sesi kedua pemusnahan jauh batu.
- Kemunculan "trek" selepas pelepasan batu yang melanggar aliran keluar air kencing.
- Kehadiran batu berganda dalam ureter dan pundi kencing.
Impak jauh
Pendedahan jauh ke batu dilakukan oleh ultrasound. Dalam kes ini, instrumen tidak dimasukkan ke dalam. Gelombang kejutan difokuskan menggunakan penjana khas -
lithotripter. Sebelum ini, parameter kalkulus ditetapkan. Pendidikan memecah menjadi kepingan kecil, yang kemudiannya diperoleh dengan mudah.
Litotripsy jauh batu-batu ginjal kadang-kadang memerlukan beberapa sesi. Di samping itu, ia tidak membenarkan untuk membuang formasi dengan ketumpatan tinggi. Titik negatif dari prosedur sedemikian adalah gelombang itu tidak hanya bertindak pada kalkulus, tetapi juga pada tisu atau organ lain di sekitarnya, termasuk buah pinggang itu sendiri.
Kadang-kadang potongan batu boleh menjadi besar dalam saiz, dan apabila meninggalkan ureter memprovokasi serangan sakit yang teruk. Atas sebab ini, pembentukan besar terutama tidak disyorkan untuk berpecah dengan cara ini.
Contraindications
Seperti semua kaedah penjagaan, lithotripsy mempunyai contraindications, ia tidak disyorkan dalam kes berikut:
- obesiti (dengan berat pesakit melebihi 130 kg);
- kecacatan tulang dan tulang belakang;
- pemutihan penyakit gastrousus;
- kehamilan;
- kelainan dalam sistem pembekuan darah;
- ketinggian pesakit lebih besar daripada 2 meter dan kurang daripada 1 meter;
- neoplasma di buah pinggang;
- kegagalan buah pinggang;
- aritmia;
- kehadiran penyempitan lumen saluran kencing, terletak distal ke kalkulus;
- penyakit radang akut, serta kronik di peringkat akut;
- keadaan pesakit yang serius, tidak kira penyakitnya.
Komplikasi lithotripsy
Dengan adanya peralatan moden dan kualifikasi tinggi ahli bedah dan kakitangan, terdapat praktikal tiada komplikasi semasa menghancurkan batu, tetapi dalam beberapa kes berikut mungkin:
- lithotripsy sentuhan endoskopi batu di ureter boleh membawa kepada perforasi kecil dengan alat serat;
- refluks pyelonephritis;
- kelahiran kolik buah pinggang;
- ketegangan ureter.
Sesetengah fenomena boleh diperhatikan selepas lithotripsy, tetapi mereka lulus dengan masa:
- darah dalam air kencing;
- sakit perut, kembung, sembelit;
- peningkatan tekanan;
- pengekalan kencing;
- peningkatan suhu;
- mual dan muntah.
Gejala-gejala seperti itu juga berlaku apabila batu ginjal secara semulajadi keluar. Jika sebulan kemudian, tanda-tanda ini tetap ada, maka ada keperluan untuk berkonsultasi dengan doktor dan melakukan pemeriksaan penuh. Adalah mungkin bahawa pakar akan melantik sesi menghancurkan kedua. Untuk kesakitan, ambil antispasmodik atau analgesik.
Dua minggu selepas prosedur, doktor mengesyorkan lulus ujian kawalan menggunakan diagnostik x-ray atau ultrasound.
Tetapi adalah perlu untuk memahami bahawa walaupun prosedur yang berjaya tidak dapat menjamin pembentukan batu-batu baru, maka anda harus mengikut diet, minum banyak cairan, dan mengikuti kerja organ endokrin. Hanya dengan pemeliharaan semua cadangan doktor boleh urolithiasis berjaya.
Batu-batu ginjal lithotripsy
Lithotripsy batu ginjal adalah salah satu kaedah untuk mengeluarkan batu di urolithiasis. Concretions dihancurkan oleh kaedah jarak jauh atau hubungan. Gelombang ultrasonik dihantar ke zon rupa batu, yang menghancurkan formasi pepejal. Pada masa yang sama, kain di mana gelombang menembusi tidak rosak. Selanjutnya, zarah-zarah hancur kecil akan mengalir dengan bebas bersama-sama dengan urin manusia.
Intipati prosedur
Lithotripsy adalah pemecahan batu dengan cara gelombang ultrasonik tanpa kecederaan pada kulit. Kaedah ini digunakan pada 70-an pada abad kedua puluh. Sehingga hari ini, ia tidak kehilangan popularitinya, kerana ia kurang traumatik dan paling berkesan. Batu-batu dihancurkan ke bentuk pembentukan kecil dan juga pasir, selepas itu mereka keluar secara alami melalui saluran kencing. Ia tidak melakukan pembedahan abdomen, yang memerlukan pemulihan yang lama. Lithotripsy boleh dilakukan dalam 2 cara: kenalan atau jauh.
Petunjuk untuk teknik ini adalah saiz batu-batu, yang mencapai 0.5 cm dan tidak melebihi 2.5 cm. Prosedur lithotripsy berjaya dilaksanakan walaupun pada kanak-kanak kecil.
Masa pemulihan selepas pembedahan sangat singkat: selepas beberapa hari, pesakit boleh kembali ke aktiviti hariannya. Jika dibandingkan dengan kaedah lain untuk mengeluarkan batu, prosedur ini adalah yang paling tidak menyakitkan. Anda tidak boleh berharap kesakitan tidak akan sama sekali, tetapi ketidakselesaan itu tidak begitu ketara.
Sebelum lithotripsy, doktor memberitahu tentang kelebihan kaedah dan kelemahannya dan kemungkinan komplikasi. Kajian awal lebih lanjut dijalankan dan tahap penyediaan untuk prosedur dijelaskan.
Sebelum lithotripsy batu ginjal, langkah-langkah berikut diambil:
- ujian am dilakukan pada preskripsi;
- x-ray diambil;
- ultrasound badan;
- kardiogram dilakukan;
- pembekuan darah diperiksa;
- sebelum prosedur ini menjadi enema untuk membersihkan usus.
Sekiranya seseorang sebelum prosedur mengambil ubat untuk penipisan darah, dia memberitahu doktor terlebih dahulu. Ia adalah perlu untuk menolak mengambil ubat penipisan darah 14 hari sebelum prosedur.
Petunjuk dan kontraindikasi
Prosedur ini ditunjukkan dalam kes berikut:
- Saiz batu adalah dari 0.5 cm hingga 2.5 cm.
- Komponen kimia batu ini mesti memastikan ia dapat dipecahkan menggunakan laser.
Terdapat juga kontraindikasi terhadap prosedur, iaitu:
- Kehadiran di dalam badan keradangan atau pendidikan purulen. Sebagai contoh, radang paru-paru, prostatitis, dll.
- Komplikasi selepas lithotripsy sebelumnya.
- Tempoh membawa kanak-kanak.
- Pembekuan darah yang buruk.
- Aneurisme aorta.
- Menghidupkan pendidikan.
- Hari kritikal untuk wanita.
- Berat badan, di mana peringkat obesiti mencapai 3 atau 4 darjah.
- Kembung kerap.
- Kehadiran di dalam ginjal penyakit tumor atau tuberkulosis.
- Penyakit tulang belakang.
- Gangguan kardiovaskular, diwujudkan oleh arrhythmia, dsb.
Ini bukan satu siri kontraindikasi lengkap, tetapi dalam setiap kes, ia adalah doktor yang akan menentukan prosedur lithotripsy.
Varieti prosedur
Terdapat beberapa jenis lithotripsy, semuanya bergantung kepada generasi gelombang yang merosakkan. Jenis utama prosedur adalah jauh, sentuhan dan percutaneus.
Lithotripsy jauh
Litotripsi jauh batu ginjal (DLT) boleh merangkumi semua kaedah pemecahan batu tanpa campur tangan pembedahan. Mereka dimusnahkan oleh gelombang kejutan, yang timbul melalui peranti khas - lithotripter.
Walaupun banyak kelebihan kaedah menghapuskan batu ginjal, kaedah ini mempunyai kelemahannya:
- Semasa menghancurkan batu, tisu tetangga juga rosak, khususnya, tisu ginjal.
- Jika pembentukan terlalu padat, mereka tidak akan dapat memecah melalui hubungan jauh.
- Dalam sesetengah kes, serpihan yang berpecah boleh menyebabkan kolik renal apabila dikeluarkan di dalam air kencing. Oleh itu, pembentukan terlalu besar tidak dihancurkan dengan cara ini, kerana kadangkala ia terlalu berbahaya.
- Untuk memadam sepenuhnya batu dari badan, anda memerlukan beberapa prosedur sedemikian.
Walaupun semua kelemahan ini, kaedah DLT mengatasi dengan baik dengan batu-batu kecil, yang saiznya tidak melebihi 2 cm, terletak di pinggul dan cawan buah pinggang. Dan pembentukan ureter tidak boleh melebihi 0.5 cm.
Hubungi kaedah lithotripsy
Ia juga merupakan kaedah invasif yang minimum untuk menghapuskan batu, menjadi yang termuda. Doktor menggunakan endoskopi nipis, yang dimasukkan melalui uretra ke pundi kencing, dan dari sana ia mencapai ureter, dalam sesetengah kes walaupun pinggul renal, jika ada keperluan. Kelebihan utama lithotripsy kenalan adalah visualisasi lengkap keseluruhan proses mengeluarkan batu dan menghapuskan mereka sekaligus. Kulit pesakit tidak cedera.
Sebaliknya, lithotripsy hubungi dibahagikan kepada subspesies berikut:
- Ultrasound. Sekiranya batu itu tidak melebihi 1 cm, maka ia dipecah menjadi komponen terkecil, yang kemudiannya dipindahkan dengan menggunakan aspirasi. Tetapi batu itu tidak boleh terlalu tebal.
- Pandangan pneumatik. Batu di dalam ureter dipecahkan kepada kepingan kecil. Mereka diekstrak secara endoskopi dengan bantuan gelung atau forsep. Batu ginjal dan pembentukan padat tidak dihapuskan oleh kaedah ini.
- Kaedah lithotripsy hubungan laser. Batu dihancurkan dengan laser, sementara doktor sentiasa menjalankan pemantauan visual prosedur. Oleh itu, anda boleh menjamin penghapusan lengkap serpihan kecil. Pada masa ini, kaedah ini digunakan paling kerap.
Selalunya, ketumpatan batu dalam kes ini tidak penting, tisu di sekelilingnya hampir tidak rosak, dan tempoh pemulihan agak pendek. Ini adalah kelebihan kaedah.
Kontraindikasi terhadap prosedur boleh menjadi patologi dan ciri-ciri badan berikut:
- stenosis di belakang batu itu;
- menyempitkan ureter intramural;
- lanjutan urethral;
- pelanggaran struktur segmen vesicoureteral;
- sebelum melakukan pembedahan plastik di ureter jauh;
- prostatitis dalam bentuk akut;
- pyelonephritis purulent nature;
- keadaan pesakit yang serius untuk sebarang sebab.
Hubungi lithotripsy ditunjukkan untuk pesakit dengan batu di ureter yang hadir untuk masa yang lama, juga jika DLT dikontraindikasikan, batu terdapat di dalam ureter dan di pundi kencing; jika selepas DLT terdapat laluan batu yang tidak dihapuskan dan jika selepas dua sesi DLT pesakit tidak melihat apa-apa peningkatan.
Lithotripsy percutan
Nama lain untuk prosedur ini ialah lithotripsy percutaneus. Kaedah ini menghancurkan formasi besar atau batu karang. Mereka terletak di pinggul atau cawan buah pinggang. Tusukan dilakukan di rantau lumbar di lokasi buah pinggang. Melaluinya, sebuah endoskopi dimasukkan, yang dilengkapi dengan lithotripter ultrasonik. Ini membolehkan anda untuk menghancurkan pendidikan yang halus. Pesakit dengan hasil yang berjaya prosedur boleh dilepaskan selama 2-3 hari.
Kontra untuk lithotripsy perkutaneus boleh menjadi keadaan berikut:
- Perubahan patologi dalam buah pinggang pelbagai asal.
- Mobiliti buah pinggang.
Di hadapan batu karang di buah pinggang, terapi perkutaneus digabungkan dengan kaedah menghancurkan jauh.
Kelebihan teknik ini ialah:
- kekurangan komplikasi;
- kebolehgunaan prosedur yang baik;
- pemulihan pasca operasi yang pesat.
Persediaan untuk prosedur
Dalam sebarang kaedah lithotripsy, pesakit mesti menjalani ujian darah umum, biokimia, urinalisis, ultrasound dan x-ray organ-organ yang diperlukan.
Kini tomografi terkomputer digunakan secara meluas, ia membolehkan anda menentukan kedudukan batu dan nilai batu secara tepat. Dan ini memungkinkan untuk memilih kaedah rawatan yang sesuai. Seseorang sebelum prosedur itu dilarang meminum alkohol dan menimbulkan tekanan tubuh. Larangan yang sama adalah berkesan selepas lithotripsy.
Doktor mungkin menetapkan mengambil antibiotik dan ubat-ubatan lain untuk meningkatkan peredaran darah, memperkaya tubuh dengan vitamin, dan lain-lain. Anda tidak boleh melakukan ini sendiri, dan juga mengambil sedatif. Ini boleh menyebabkan tindak balas alahan semasa prosedur menghancurkan batu, sehingga kejutan anaphylactic. 2 hari sebelum operasi, tidak disyorkan untuk makan makanan ringan dan mengambil ubat-ubatan tertentu, yang mana doktor akan memberitahu.
Apa komplikasi yang boleh berlaku?
Komplikasi selepas prosedur ini tidak sering berlaku, mereka dipindahkan lebih mudah berbanding pembedahan. Perlu diingat bahawa lithotripsy tidak menyembuhkan urolithiasis, ia hanya satu cara untuk membuang batu dari badan.
Hubungi lithotripsy boleh menyebabkan komplikasi berikut:
- refluks pyelonephritis;
- pyelonephritis yang terukir atau teruk.
- tegasan ureter;
- kolik renal berulang.
Komplikasi yang biasa termasuk perkara berikut:
- penampilan pembentukan darah dalam air kencing;
- kembung;
- sakit di abdomen dan buah pinggang;
- penampilan masalah dengan pergerakan usus;
- kegagalan dalam tekanan darah;
- demam;
- mual dan muntah.
Komplikasi juga boleh berlaku semasa pembedahan. Tetapi secara umum, perlu diperhatikan bahawa kes-kes seperti itu sangat jarang berlaku dalam praktik merawat doktor. Perkara utama ialah mencari pakar yang kompeten dan mengetahui tentang operasi yang telah dilakukannya.
Lithotripsy: apa itu dan bagaimana berkesan menghancurkan batu buah pinggang dengan ultrasound dan laser
Lithotripsy adalah cara yang berkesan untuk menghilangkan batu karang. Prosedur ini adalah penghapusan batu dengan cara gelombang kejutan, laser, atau ultrasound.
Kaedah ini telah digunakan dengan agak berkesan sejak tahun 80-an. Ia membolehkan anda menghilangkan batu di buah pinggang dan pundi kencing tanpa campur tangan pembedahan dengan bantuan gelombang kejutan khas yang bertujuan batu itu, yang dipecahkan langkah demi langkah dengan denyutan pendek sehingga ia dihancurkan menjadi batu kecil yang dapat meninggalkan organ secara bebas.
Jenis prosedur
Lithotripsy boleh berbeza-beza bergantung kepada jenis penjanaan gelombang kejutan (elektromagnetik, elektro-hidraulik, piezoelektrik). Kesemuanya bertujuan untuk pemusnahan batu-batu, dan penargetan kalkulus berlaku dengan bantuan imbasan ultrasound atau mesin X-ray. Lithotripsy boleh menjadi jauh (DLT), hubungan dan percutaneus.
Lithotripsy jauh
DLT (atau lithotripsy jauh) - bermula pada akhir abad yang lalu dan membentuk asas prosedur lithotripsy moden.
Dengan teknik ini, batu dihancurkan oleh gelombang kejutan, yang dibawa dari luar dengan menggunakan penjana khas (ia dipanggil lithotripter).
DLT dianggap sebagai kaedah yang paling invasif, tetapi ia mempunyai beberapa kesan sampingan dan kontraindikasi:
- gelombang kejutan bukan sahaja menghancurkan batu-batu, tetapi juga merosakkan tisu-tisu yang sihat yang mengelilingi mereka (tisu buah pinggang menderita dari ini);
- lithotripsy jauh tidak mampu menghancurkan formasi yang terlalu padat;
- meninggalkan air kencing, serpihan batu dihancurkan sering menimbulkan kolik ginjal, sebab itu DLT tidak terlalu berkesan untuk pemusnahan batu-batu besar (dan dalam beberapa kes bahkan berbahaya);
- untuk penghancuran lengkap dan penyingkiran batu, pesakit mungkin perlu menjalani beberapa sesi.
Pada masa yang sama, DLT berkesan menangani batu bersaiz sederhana yang terletak di pinggul dan cawan buah pinggang (jika saiz mereka tidak melebihi 2 cm), serta batu ureter jika saiznya melebihi 0.5 cm.
Hubungi lithotripsy
Hubungi lithotripsy adalah kaedah yang agak baru, yang juga sedikit invasif. Untuk prosedur ini, endoskopi nipis khas digunakan, terlebih dahulu dimasukkan ke dalam pundi kencing, dan dari sana ke dalam ureter pesakit (atau ke pelvis renal, jika ada keperluan seperti itu). Kelebihan utama prosedur ini adalah keupayaan untuk mengawal proses penghancuran secara visual dan menghilangkan batu pada satu masa. Hubungi lithotripsy dilakukan secara eksklusif endoskopik dan tidak melanggar kulit pesakit.
Ia terbahagi kepada tiga subspesies:
- Litotripsy ultrasonik: batu ginjal dihancurkan ke dalam serpihan terkecil (saiz yang tidak melebihi 1 mm), yang kemudian dipindahkan menggunakan aspirasi. Kaedah ini hanya berkesan untuk batu-batu yang tidak dibezakan oleh kepadatan tinggi.
- Lithotripsy pneumatik. Dalam kaedah ini, batu ureter dihancurkan ke beberapa bahagian kecil dengan sepasang impuls yang tepat dan kemudian dikeluarkan (untuk mana gelung endoskopik khas dan forsep digunakan). Prosedur ini tidak boleh digunakan untuk menghilangkan batu ginjal, serta untuk pembentukan yang sangat padat.
- Lithotripsy laser. Dalam prosedur ini, penghancuran batu ginjal dengan laser dijalankan dengan pemeriksaan visual yang berterusan (ini membolehkan hampir sepenuhnya menghapuskan batu sisa besar). Lithotripsy laser adalah kaedah paling moden pada masa ini.
Dengan sentuhan lithotripsy, ketumpatan batu tidak penting, dan tisu-tisu mengelilingi batu itu tidak rosak. Satu lagi kelebihan kaedah ini adalah pemulihan cepat. Hampir semua pesakit dilepaskan pada hari pertama atau kedua selepas prosedur.
Walau bagaimanapun, prosedur ini tidak disyorkan jika pesakit mempunyai stenosis atau menyempit di belakang batu itu, terdapat sempit ureter intramural, ketegangan lanjutan uretra, atau kelainan dalam segmen vesicoureteral. Prosedur sedemikian tidak digalakkan walaupun pesakit sebelum ini menjalani pembedahan plastik di bahagian jauh ureter.
Jika pesakit mengalami bentuk prostatitis atau pyelonephritis purulen, atau keadaannya dinilai sebagai teruk untuk sebarang sebab lain, hubungi lithotripsy benar-benar kontraindikasi untuk pesakit.
Pada masa yang sama, hubungi lithotripsy disyorkan untuk pesakit dengan:
- lama "batu" terletak di dalam ureter;
- kehadiran kontraindikasi ke DLT;
- kehadiran batu di ureter dan pundi kencing pada masa yang sama;
- kehadiran "laluan batu", yang kekal selepas DLT dan tidak berlepas;
- kekurangan perubahan positif selepas dua sesi DLT.
Lithotripsy percutan
Litotripsy percutaneus (atau perkutaneus) adalah kaedah yang digunakan untuk menghancurkan batu yang sangat besar atau berbentuk karang yang terletak di pinggul buah pinggang, dan juga dalam cawannya.
Dengan kaedah ini, pesakit dibubarkan kulit di rantau lumbar (di mana unjuran buah pinggang terletak), kemudian melalui tusukan endoskopi khas yang dilengkapi dengan lithotripter ultrasonik diberi kepada batu. Batu-batu menghancurkan di buah pinggang dengan ultrasound cepat memusnahkan mereka ke dalam serpihan terkecil, membolehkan mereka kemudian dikeluarkan dari buah pinggang. Pesakit biasanya ditetapkan pada hari ketiga atau keempat selepas prosedur.
Litotripsy percutane tidak boleh dilakukan dengan:
- kehadiran patologi buah pinggang pelbagai sifat (kedua-duanya berfungsi dan anatomi);
- pergerakan buah pinggang.
Sekiranya pesakit didiagnosis dengan batu karang, prosedur mesti digabungkan dengan menghancurkan jarak jauh mereka.
Secara umum, teknik ini berkesan: dengan itu, pesakit hampir tidak mempunyai komplikasi, toleransi yang baik diperhatikan, dan tubuh pulih dengan cepat.
Petunjuk
Kaedah batu penghancuran ini dianggap paling selamat, minimal invasif dan sangat berkesan. Di samping itu, ia tidak membawa sebarang komplikasi lagi, tidak seperti teknik dan prosedur lain yang diketahui.
Lithotripsy ditunjukkan kepada pesakit yang mempunyai dimensi berikut: tidak lebih daripada 2-2.5 cm dan tidak kurang daripada 0.5 cm Walau bagaimanapun, keberkesanannya bergantung bukan sahaja pada saiz batu tetapi juga ciri-ciri fiziko-kimia mereka.
Prosedur ini boleh ditadbir tanpa mengira umur pesakit: kedua-dua orang dewasa dan kanak-kanak.
Walau bagaimanapun, perlu difahami bahawa kaedah ini berkesan hanya untuk memerangi kesan penyakit (iaitu, ia membolehkan batu menghancurkan), tetapi tidak melawan punca kejadian. Oleh itu, untuk pencegahan lanjut mengenai pembentukan formasi baru, diet dan rawatan ubat yang berkesan ditunjukkan.
Contraindications
Lithotripsy tidak digalakkan apabila:
- pembekuan darah yang lemah;
- tumor kanser;
- kegagalan jantung yang teruk;
- aritmia;
- kerosakan fungsi yang teruk pada buah pinggang;
- kehamilan;
- penyakit akut saluran penghadaman;
- berat badan yang berlebihan pesakit (jika melebihi 120 kg);
- kecacatan tulang belakang;
- haid;
- pembentukan gas meningkat;
- aneurisme aorta;
- kehadiran batu uratnyh;
- pneumonia, prostatitis dan lain-lain proses keradangan atau purulen;
- komplikasi yang timbul selepas campur tangan yang serupa sebelumnya.
Sesetengah kontraindikasi (kehamilan dan pembekuan darah terganggu) adalah mutlak: ia dilarang keras untuk melakukan lithotripsy jika ada.
Walau bagaimanapun, terdapat juga kontraindikasi relatif:
- batuk kering aktif;
- kehadiran dalam halangan saluran kencing, terletak di atas kalkulus;
- kehadiran jangkitan dalam saluran kencing.
Terdapat juga faktor risiko yang prosedurnya dapat dilakukan, tetapi dengan berhati-hati. Ini termasuk:
- rawatan yang melibatkan penggunaan ubat antikoagulan;
- obesiti;
- pesakit mempunyai buah pinggang tunggal;
- hipertensi arteri;
- bakteria tinggi.
Persediaan untuk prosedur
Beberapa hari sebelum pesakit akan mempunyai ultrasound atau laser menghancurkan batu buah pinggang, dia perlu lulus satu siri ujian. Ini dilakukan untuk memastikan tubuh pesakit bersedia untuk prosedur ini.
Analisis sedemikian merangkumi:
- ujian darah (umum dan biokimia);
- ujian pembekuan darah;
- analisis air kencing;
- urografi (ia dilakukan secara intravena)
- Ultrasound sistem genitouriner (ini membolehkan anda menentukan saiz dan lokasi batu secara tepat).
Sebelum prosedur itu, pesakit juga perlu menandatangani perjanjian, di mana semua langkah disenaraikan dan risiko yang mungkin ditunjukkan. Jika pesakit tidak bersetuju dengan mana-mana mata, dia perlu berbincang dengan doktor untuk mengelakkan akibat yang tidak menyenangkan.
Keberkesanan prosedur itu secara langsung dipengaruhi oleh gaya hidup pesakit. Sebelum ia bermula, pesakit dikategorikan secara contraindicated dalam penggunaan minuman beralkohol dan buruh fizikal yang berat, dan beberapa hari sebelum lithotripsy diperlukan untuk menghadkan pengambilan makanan berbahaya.
Manfaat dan Kecekapan
Hubungan, percutaneus, dan lithotripsy laser mempunyai beberapa kelebihan:
- bilangan komplikasi selepas prosedur sedemikian adalah sangat kecil;
- lithotripsy jauh lebih murah daripada kaedah lain yang serupa;
- tempoh pemulihan agak pendek;
- Kesakitan tidak bertahan lama.
Umumnya, lithotripsy adalah kaedah yang agak berkesan untuk menyingkirkan batu-batu, bagaimanapun, ia tidak selalu berjaya. Selepas prosedur sedemikian, pelbagai komplikasi juga mungkin berlaku, tetapi pada umumnya mereka lebih mudah diterima daripada komplikasi selepas operasi abdomen.
Di samping itu, kita tidak boleh lupa bahawa lithotripsy menghilangkan batu secara langsung, dan bukan penyebab utama penampilan mereka - urolithiasis. Jika pesakit tidak mengikuti rejimen minum, pemakanan dan gaya hidup sihat, batu-batu mungkin muncul semula.
Komplikasi dan tempoh pemulihan yang mungkin
Komplikasi boleh berlaku secara langsung semasa prosedur. Ia mungkin:
- takikardia;
- sakit;
- kecemasan;
- mual dan muntah;
- penurunan tekanan darah;
- kolik buah pinggang.
Komplikasi yang boleh berlaku pada hari pertama selepas:
- Hematuria. Darah dalam air kencing, yang boleh muncul 1-2 kali pada hari pertama (dalam kes ini, pesakit tidak memerlukan rawatan khas), dan selama dua atau lebih hari (dalam kes ini, pesakit terapi yang ditetapkan).
- "Laluan batu". Ini, sebenarnya, akibat dari prosedur. Batu-batu perlu dikeluarkan secepat mungkin untuk memendekkan pesakit di hospital.
- Kolik renal. Dia dirawat dengan ubat, tetapi jika tiada kesan, sesi kedua lithotripsy diresepkan kepada pesakit, atau kateter dipasang untuk mengeluarkan air kencing.
- Keradangan buah pinggang. Apabila ia berlaku, perlu mengeluarkan air kencing dari tubuh pesakit dan menetapkan rawatan yang sesuai.
- Hematomas subkapsular buah pinggang. Jika mereka bertambah dan mula membasmi, doktor melakukan operasi.
- Anuria. Sekiranya air kencing pesakit tidak hadir selama lebih daripada sehari, doktor membuat diagnosis ini dan memulakan rawatan.
Syarat-syarat yang dinyatakan di atas boleh berlaku sebaik sahaja selepas prosedur, dan dalam tempoh tiga bulan selepas.
Selepas lithotripsy, pesakit ditetapkan pelbagai persediaan herba (misalnya, Rovatinex, Prolit, atau Canephron). Tempoh kursus dan dos ubat ditentukan oleh doktor yang hadir secara individu.
Di samping itu, pesakit berada di bawah pemerhatian yang dinamik dan memerhatikan langkah-langkah untuk mencegah kambuh: dia menyesuaikan dietnya dan mematuhi rejim pemakanan, minum dari 1.5 hingga 2.5 liter air setiap hari (bergantung kepada perlembagaan).
Hubungi lithotripsy laser dan TUR
Dalam peralatan bilik operasi terdapat lithotriptor kontak, berdasarkan laser holmium 110-watt, "Multipulse" Asclepion yang dibuat di Jerman. Peralatan ini bukan sahaja membolehkan perpecahan batu saluran kencing, tetapi juga operasi untuk hiperplasia prostat jinak, tumor pundi kencing, ketegangan uretra.
Hubungi laser lithotripsy (penghancuran) adalah pemusnahan batu ureter, pundi kencing dan ginjal, dengan sejumlah instrumen, salah satunya adalah serat laser yang langsung bersentuhan dengan batu di tubuh pesakit.
Teknik perubatan ini ditunjukkan untuk pesakit dengan:
- Kehadiran contraindications untuk ureterolithotripsy jauh:
- batu kepadatan tinggi (lebih daripada 1000 HU)
- batu lebih besar daripada 10 mm
- batu dalam unjuran bersama sacroiliac,
- X-ray dan batu kontras rendah (dalam kes apabila tidak mungkin untuk menggambarkan batu secara radiologi);
- Kekurangan dinamik positif selepas sesi kedua ureterolithotripsy jauh;
- Kehadiran "laluan batu" dilanjutkan selepas lithotripsy jauh, mengganggu saluran air kencing dan tidak mempunyai kecenderungan untuk melepaskan;
- Long "berdiri", "kesan" batu ureter;
- Gabungan batu pundi kencing dengan batu ureter.
Hubungi lithotripsy laser yang dilakukan di bawah keadaan operasi, di bawah anestesia umum, jenis yang ditentukan secara individu, dan ditentukan oleh umur pesakit, tempoh operasi, kehadiran penyakit yang bersamaan, dan sebagainya.
Kedudukan pesakit di meja operasi: di belakang dengan kaki yang dibangkitkan, bercerai dan bengkok pada sendi lutut dan pinggul, kaki bawah pesakit ditetapkan untuk menyokong khusus untuk kaki.
Melalui uretra, ureteropyeloskop dimasukkan ke dalam rongga pundi kencing. Semua manipulasi dengan instrumen endoskopik, terutamanya pergerakan progresif di sepanjang saluran kencing, harus dijalankan di bawah kawalan visual dengan beban daya halus, dalam hal kehilangan gambar endoskopik, hanya satu arah pergerakan instrumen yang mungkin - dari pesakit.
Melalui saluran kerja ureteropyeloskop adalah serat laser. Pada saluran optik imej dari endoskopi dihantar ke monitor. Serat dibawa dekat dengan batu dan apabila anda menekan pedal, radiasi laser digunakan, mengakibatkan pemusnahan batu. Lihat gambar nombor 1 a, b.
Rajah. 1. a) Menyusun hujung serat serat ke permukaan batu
b) Proses pemecahan batu.
Setelah mencapai penyebaran serpihan batu yang diingini, mereka dielakkan dengan bakul, atau jenis lain dari pengekstrak (gelung, tong). Pemeriksaan endoskopik ureter dilakukan. Mengesahkan penyingkiran lengkap serpihan batu. Ureteropyeloskop dikeluarkan.
Selepas pembedahan, sebagai peraturan, pesakit boleh dilepaskan untuk rawatan susulan pesakit luar ke klinik doktor dalam 2-3 hari.
Walaupun kesan yang rendah dan kelezatan kaedah rawatan ini, jumlah komplikasi dalam ureteroscopy boleh dari 10 hingga 20%, komplikasi paling serius berlaku dari 0 hingga 6% daripada kes klinikal.
Dalam perkhidmatan di bilik operasi urologi terdapat alat untuk reseksi transurethral bipolar prostat yang dihasilkan oleh Karl Storz (Jerman).
Peralatan tersebut pada masa ini hanya terdapat di LLC MC "LOTOS".
Klinik perbandaran dan pusat perubatan lain tidak mempunyai senjata yang serupa.
Pada masa ini, reseksi transurethral (TUR) adalah "standard emas" untuk rawatan endoskopik pada hiperplasia prostatic benign. Perbezaan asas antara kesan elektrik bipolar dan monopolar ialah arus tidak mengalir melalui seluruh badan pesakit, tetapi terhad oleh jarak antara elektrod (aktif dan pasif).
Untuk membuat pelepasan antara elektrod, satu medium yang menjalankan elektrik (0.9% NaCl atau penyelesaian garam yang lain) digunakan. Penggunaan alat pengairan ini membolehkan anda melakukan operasi tanpa mengehadkan masa reseksi.
Dalam kaedah bipolar, tenaga radiofrequency digunakan untuk menukar cecair konduktif elektrik ke dalam bidang plasma yang terdiri daripada zarah-zarah yang sangat terionisasi, yang memusnahkan ikatan molekul dalam struktur tisu. Kesan yang diperlukan pada tisu itu dilakukan menggunakan teknologi khas yang membolehkan pernafasan dan secara serentak hemostasis pada suhu yang lebih rendah.
Apabila menjalankan operasi menggunakan peralatan ini, suhu kain berada dalam lingkungan 40-700C. Apabila menggunakan kaedah electrosurgical tradisional, suhu mencapai 4000C. Pada suhu yang lebih rendah, tisu-tisu, termasuk yang di sekitarnya, menerima kerosakan haba sampingan yang kurang, dan, sebagai akibatnya, sejumlah kecil nekrosis tisu yang dikesan dikesan semasa kajian histologi, yang dengan ketara memudahkan kerja morfologi dan menyumbang kepada diagnosis yang lebih tepat.
Oleh itu, pengalaman menggunakan kedua-dua bipolar dan monopolar TUR dari prostat menunjukkan kelebihan bipolar TUR dalam kedudukan berikut:
- hemostasis terbaik;
- kemungkinan penggunaannya pada pesakit dengan pacemaker, kerana arus tidak melewati tubuh pesakit;
- berhampiran pembuangan tisu prostat tanpa darah, setanding dengan pengewapan;
- mengurangkan risiko sindrom TUR apabila menggunakan saline 0.9% natrium klorida;
- ketiadaan perubahan termal, yang membolehkan penyingkiran tisu adenomatous yang lebih radikal sedekat mungkin ke kapsul prostat dan untuk mendapatkan jumlah yang tidak mencukupi bahan untuk penyelidikan morfologi;
- tiada pembakaran atau pembakaran tisu yang dikesan;
- kebarangkalian rendah penembusan kapsul prostat, disebabkan pembakaran haba yang lebih rendah pada tisu di sekitar gelung;
- kemungkinan menggunakan kaedah ini pada pesakit pada usia apa-apa dengan latar belakang antara muka yang berat.
Dan ini bukan set lengkap perkhidmatan, yang dilakukan oleh perkhidmatan urologi LLC "LOTOS" LLC.
Semua jenis pembedahan terbuka dilakukan pada sistem kencing dan organ kelamin luar.
Pelbagai prosedur endoskopik untuk urolithiasis, hiperplasia prostatic benign, patologi pundi kencing.
Harga untuk perkhidmatan disenaraikan di bawah, dan yang paling penting, bahawa semua ini dilakukan dan semua teknik ini mempunyai banyak pengalaman.
Lithotripsy: tanda, kaedah dan kelakuan, hasil dan komplikasi
Urolithiasis dianggap sebagai salah satu penyakit urologi paling kerap, yang menjejaskan sehingga 40% pesakit dengan profil ini. Operasi pengekstrakan batu sangat trauma, jadi mereka digantikan dengan kaedah rawatan baru - lithotripsy, yang tidak memerlukan potongan besar dan tinggal lama di hospital.
Pada masa kini, urolithiasis menjadi lebih biasa, pesakit biasanya orang yang berusia pertengahan dan matang. Pengaruh negatif terhadap persekitaran luaran, cara hidup dan sifat makanan orang moden berpengaruh terhadap gangguan urodinamik, komposisi urin dan, akibatnya, pembentukan batu. Concretions boleh beberapa, dalam satu atau kedua buah pinggang. Batu-batu mempunyai saiz yang sangat berbeza, dari kecil hingga 2-3 cm dan lebih, komposisi mereka berbeza, bentuk berbeza dari bulat ke pelik, seperti karang, pelvis pengisian ginjal dan bahagian cawan awal.
Relatif batu-batu kecil boleh keluar dari aliran air kencing, manakala batu besar menghadapi halangan di ruang sempit sistem kencing, berhenti di sana, membawa pesakit yang sakit dan tidak dapat ditanggung. Manifestasi negatif urolithiasis adalah pembentukan semula batu dan kursus ulang, yang menyebabkan kejang kolik berulang.
Pelanggaran aliran air kencing adalah penuh dengan perubahan tak dapat dipulihkan dalam buah pinggang dalam bentuk proses kerut, keradangan, hidronephrosis. Selain komplikasi yang berbahaya, urolithiasis mempunyai gambaran klinikal ciri dalam bentuk kolik buah pinggang. Kesakitan yang teruk semasa pergerakan batu melalui ureter atau uretra sering tidak dihapuskan walaupun oleh analgesik yang sangat kuat, dan pesakit terpaksa menjalani rawatan masa lapang selepas waktu.
Baru-baru ini, pembedahan merupakan rawatan utama untuk urolithiasis. Memandangkan lokasi buah pinggang di ruang retroperitoneal, ia disertai dengan trauma operasi besar, komplikasi tidak jarang berlaku. Perkara itu diperparah oleh fakta bahawa proses pembentukan batu tidak berhenti selepas operasi. Mencari kaedah lain untuk mengekstrak batu, yang lebih selamat dan, pada masa yang sama, sangat berkesan, membawa kepada pembangunan kaedah lithotripsy, apabila batu berpecah keluar secara alami dengan air kencing.
Jenis lithotripsy
Menghancurkan batu ginjal semasa prosedur lithotripsy terjadi dengan bantuan pelbagai jenis tenaga - laser, ultrasonik, dan lain-lain. Bergantung pada laluan pendedahan kepada batu, terdapat beberapa jenis prosedur:
- Jauh;
- Transurethral;
- Percutaneous (percutaneous) lithotripsy.
Pemilihan teknik khusus ditentukan oleh parameter batu - saiz, komposisi, lokasi. Keinginan pesakit juga diambil kira. Petunjuk utama untuk lithotripsy adalah kehadiran calculi dalam saluran kencing. Dengan batu sehingga 2.5 cm, kemusnahan jauh mungkin, pembentukan ketumpatan tinggi, konfigurasi kompleks dan kedudukan tinggi dikeluarkan secara endoskopik menggunakan ultrasound atau tenaga laser, dan paling selamat untuk mengekstrak batu karang seperti mewah dengan menggunakan operasi perkutaneus yang sedikit invasif.
Penyediaan untuk menghancurkan batu bergantung kepada kaedah yang dipilih. Kesan tidak invasif tidak memerlukan sebarang langkah persediaan yang penting, sementara operasi invasif yang minimum akan memerlukan pemeriksaan awal dan rawatan komorbiditi, yang mungkin menjadi sebab untuk mengehadkan anestesia.
Semua pesakit yang pergi untuk lithotripsy menjalani ujian darah dan air kencing umum, diperiksa untuk jangkitan, mandatori - coagulogram, ECG, X-ray pulmonari. Untuk menentukan lokasi batu dan perubahan dalam buah pinggang, ultrasound, urography excretory, CT ditunjukkan.
Untuk pencegahan komplikasi berjangkit, antibiotik hampir selalu diresepkan, doktor mengesyorkan rejimen minum, yang amat penting dalam tempoh pembebasan serpihan kecil ke luar.
Perhatian khusus perlu dibayar kepada pilihan klinik, kerana kejayaan rawatan bergantung kepada kualiti peralatan yang digunakan dan kelayakan doktor. Bukan rahsia lagi bahawa kebanyakan komplikasi dan kesan buruk lithotripsy dikaitkan tepat dengan tahap latihan yang rendah dari doktor dan pengalaman yang tidak mencukupi dalam menjalankan manipulasi endoskopik. Kecuaian atau kesilapan perubatan di mana-mana peringkat boleh menjejaskan kesihatan dan kehidupan pesakit secara serius.
Lithotripsy gelombang kejutan jauh
Lithotripsy jauh diiktiraf sebagai kaedah standard untuk mengubati urolithiasis, terdapat alat-alat untuk pelaksanaannya di kebanyakan hospital urologi, dan urologi telah mengumpulkan jumlah maklumat yang mencukupi mengenai tanda-tanda dan kemungkinan komplikasi jenis lithotripsy ini.
Dasar penghancuran batu adalah kesan gelombang kejutan dari luar dengan bantuan alat lithotriptor. Di bawah kawalan ultrabunyi atau radiasi x-ray, doktor menumpukan gelombang kejutan di kawasan batu itu, yang kemudiannya runtuh menjadi serpihan kecil yang meninggalkan saluran kencing sendiri. Permata kulit tidak diperlukan, prosedur boleh dilakukan tanpa anestesia umum.
Batasan untuk penggunaan lithotripsy shockwave jauh dari batu karang boleh menjadi kepadatan yang berlebihan dan saiznya. Sebelum ini, ahli urologi tidak menghancurkan batu lebih daripada satu sentimeter, tetapi peranti moden boleh menghancurkan batu yang lebih besar - sehingga 2-2.5 cm.
Kelebihan lithotripsy terpencil:
- Kemungkinan bukan sahaja merawat rawatan, tetapi juga rawatan kecemasan untuk kolik buah pinggang;
- Tidak memerlukan cengkerang kulit;
- Kemungkinan penggunaan dalam amalan pediatrik;
- Prosedur ini boleh dilakukan tanpa anestesia am;
- Tempoh pemulihan yang singkat, tidak melibatkan masa tinggal lama di hospital;
- Kaedah itu lebih murah oleh kira-kira satu pertiga;
- Kebarangkalian komplikasi kurang daripada dengan kaedah pembakaran dan kaedah invasif yang minimum untuk menghancurkan batu.
Seperti kebanyakan kaedah rawatan, penghancuran batu ginjal jauh tanpa cacat, termasuk:
- Kemungkinan kerosakan pada parenchyma ginjal dan tisu di sekelilingnya, yang ditunjukkan oleh hematuria (darah di dalam air kencing) dalam 9 daripada 10 pesakit;
- Kemungkinan berulang dengan beberapa batu besar;
- Kecekapan rendah dengan batu yang sangat padat, bahaya komplikasi jika diameternya melebihi 2-2.5 cm.
Lithotripsy jauh mempunyai beberapa kontraindikasi:
- Patologi hemostasis, yang meningkatkan risiko pendarahan, mengambil penipisan darah;
- Haid;
- Ketidakupayaan untuk memberi tumpuan tepat kepada gelombang kejutan pada kalkulus, yang mungkin dalam obesiti, scoliosis dan gangguan lain sistem muskuloskeletal;
- Proses suplatif pada organ lain, penyakit keradangan akut dan berjangkit, termasuk batuk kering;
- Neoplasma buah pinggang;
- Pembacaan penyakit kronik sistem pencernaan, di mana gelombang kejutan dapat merosakkan dinding usus yang sudah menderita dan menyebabkan pendarahan yang berlimpah.
Orang dengan aritmia jantung, jantung decompensated dan kegagalan pernafasan, yang ditanam dengan perentak jantung tidak akan dapat menerima lithotripsy gelombang kejutan kerana peningkatan risiko komplikasi jantung dan paru-paru. Kontraindikasi ini boleh dianggap relatif, kerana lithotriptor moden, yang membolehkan penghancuran tanpa rasa sakit dan tanpa anestesia, boleh digunakan dalam kategori pesakit ini.
Wanita hamil kerana risiko kerosakan oleh gelombang kejutan rahim dan janin yang sedang membangun jenis penghancuran batu ini adalah sangat kontraindikasi.
Litotripsi jauh tidak memerlukan penyediaan tertentu, tetapi, memandangkan proses keradangan, antibiotik, terapi infusi, dan vitamin ditetapkan sebelum rawatan.
Tempoh lithotripsy gelombang kejutan adalah kira-kira satu jam, di mana pesakit menerima sehingga 8 ribu "hits". Untuk mengurangkan kesakitan, menghancurkan bermula dengan gelombang keamatan yang lebih rendah dan pada jarak yang besar, maka kekuatan dan kekerapan gelombang meningkat. Peranti moden membolehkan batu menghancurkan hampir tanpa kesakitan, tetapi banyak yang masih mengalami ketidakselesaan apabila terdedah kepada gelombang kejutan pada tisu lembut dan, terutama sekali, tulang. Dalam sesetengah kes, terapi boleh dijalankan di bawah anestesia umum.
Batu-batu yang dihancurkan memasuki ureter dan keluar melalui uretra. Untuk memudahkan proses pergerakan mereka dan untuk mengelakkan kesakitan yang teruk, stent boleh dipasang di dalam ureter - tiub berongga yang meluaskan lumen dan memudahkan pergerakan calculi.
Litotripsy shockwave jauh digunakan di mana-mana dan secara meluas, menunjukkan hasil rawatan yang sangat baik dan diterima dengan baik oleh pesakit umur yang berbeza, tetapi komplikasi berlaku. Yang paling kerap adalah:
- Hemorrhages dalam tisu buah pinggang - di bawah tindakan gelombang kejutan, saluran pecah parenchyma dan hematoma buah pinggang terbentuk, dan gangguan pembekuan darah, haid, dan proses keradangan di buah pinggang adalah prasyarat untuk komplikasi ini;
- Kemunculan darah dalam air kencing adalah manifestasi, bukannya komplikasi prosedur, yang diperhatikan di hampir setiap pesakit. Teknik manipulasi yang betul mengurangkan hematuria kepada minimum, dan pembebasan darah adalah terhad kepada sepasang kencing pertama;
- Penyumbatan saluran kencing - serpihan kecil kalkulus bergerak di sepanjang ureter dan boleh menyebabkan halangan dengan menghentikan aliran air kencing. Fenomena paling berbahaya dianggap sebagai "jalan batu" apabila batu-batu kecil terkumpul di dalam ureter dan menghalang laluan air kencing;
- Batu sisa di buah pinggang, yang tidak hilang selepas lithotripsy dan boleh menjadi sumber penyakit berulang.
Batu transurethral menghancurkan
Lokasi batu dan sifat-sifat fizikal tidak selalu membolehkan ia dipecah dari jauh, jadi terdapat keperluan untuk rawatan minimum invasif kaedah, di antaranya adalah lithotripsy transurethral, yang juga dipanggil kenalan, kerana peranti diberi makan terus ke lokasi kalkulus.
Untuk lithotripsy kontak, teknik endoskopik digunakan, yang dimasukkan melalui uretra, tetapi teknik ini tidak menunjukkan luka tambahan. Prosedur ini menyakitkan, oleh itu ia memerlukan anestesia umum atau tulang belakang. Untuk memudahkan pelepasan serpihan batu di khemah memasang stent sehingga satu minggu.
Pemusnahan langsung batu ginjal terjadi melalui ureteroskop, yang membawa sumber tindakan merusak - radiasi ultrasonik atau laser. Menggunakan instrumen endoskopi, doktor mempunyai peluang untuk mendapatkan sedekat mungkin dengan kalkulus, memeriksa lokasi, bentuk dan saiz, memusnahkannya di mana-mana bahagian saluran kencing, termasuk cawan pelvis dan buah pinggang, serta mengeluarkan serpihan di luar.
Kelebihan menghancurkan batu ginjal dengan laser atau ultrasound adalah tidak adanya kesan merosakkan pada buah pinggang, ureter, dan struktur sekitarnya, seperti yang berlaku dengan terapi gelombang kejutan. Juga, kaedah ini boleh digunakan dengan mana-mana sifat batu - ketumpatan dan dimensi tidak memainkan peranan penting, kerana tenaga berkuasa bertindak secara langsung pada mereka.
Menghancurkan batu buah pinggang dengan ultrasound adalah kaedah rawatan yang agak baru, di mana batu-batu pecah dengan gelombang ultrasonik kepada serpihan kira-kira 1 mm, dan kemudian serpihan dikeluarkan. Kelemahan kaedah ini boleh dianggap sebagai kuasa radiasi yang agak rendah untuk batu-batu yang sangat padat, di mana ia akan tetap berada di tempat. Di samping itu, prosedur ini mungkin mengambil masa yang lama dengan calculi besar dan berbilang. Pada masa yang sama, lithotripsy ultrasonik agak selamat, secara praktikal tidak menyerang tisu sekeliling, dan memungkinkan untuk menghapuskan serpihan dengan segera melalui endoskopi.
Menghancurkan batu buah pinggang dengan laser adalah salah satu kaedah terbaru yang digunakan dalam urologi untuk urolithiasis. Laser, dibekalkan kepada kalkulus oleh endoskopi, secara literal menghancurkannya "menjadi habuk". Rawatan laser mempunyai kelebihan terhadap menghancurkan ultrasonik:
- Sebagai peraturan, satu sesi sudah cukup untuk menghilangkan batu;
- Konkrit walaupun bentuk yang paling pelik dan ketumpatan tinggi dimusnahkan, yang tidak selalu mungkin dibuat oleh ultrasound;
- Tidak menyakitkan dan tidak menyebabkan parut;
- Hampir tiada serpihan kecil dibentuk, yang boleh menjadi sumber kambuh.
Penyediaan untuk penghancuran laser terdiri daripada menetapkan ubat antibakteria untuk pencegahan komplikasi berjangkit. Selepas rawatan, tidak perlu tinggal di hospital, jadi pesakit boleh meninggalkan klinik pada keesokan harinya.
Penghapusan batu percutaneus
Dengan batu karang besar yang mengisi rongga pelvis buah pinggang, kaedah yang dijelaskan di atas mungkin tidak berkesan dan juga berbahaya kerana risiko komplikasi, oleh itu para doktor menggunakan kaedah rawatan radikal yang paling radikal - lithotripsy perkutan.
Akses kepada kalkulus dilakukan melalui tusukan kulit di rantau lumbar, di mana ahli bedah mencapai batu dengan bantuan instrumen endoskopi dan membuangnya. Manipulasi ini telah berjaya menggantikan campur tangan terbuka dan kini dikenali sebagai "standard emas" dalam rawatan pembedahan batu karang.
Penghapusan batu percutaneus
Litotripsy percutaneus dilakukan di bawah anestesia umum, antibiotik mesti ditetapkan dan susulan. Kontraindikasi adalah sama seperti penghancuran jarak jauh. Suatu halangan mungkin menjadi obesiti yang tinggi, penyakit bersamaan yang merumitkan kelakuan anestesia am.
Untuk mencapai hasil yang terbaik selepas menghancurkan batu, ahli urologi mengesyorkan rejim minum, mandi air panas dan senaman yang menyumbang kepada pecahan pecahan kalkulus. Cecair boleh dimakan kira-kira 2 liter sehari, ia boleh menjadi birch sap, kompos atau air kosong, kerana risiko kambuh, minuman berasid perlu ditinggalkan.
Ramai pesakit yang mempunyai lithotripsy, ingin mengetahui bagaimana prosedur ini diadakan di pihak lain. Ulasan pesakit adalah samar-samar. Seseorang yang menghancurkan tidak menyebabkan sebarang ketidakselesaan dan satu sesi sudah cukup, yang lain merasakan kesakitan, tetapi agak lumayan, dan yang lain pula mencatatkan peningkatan tekanan darah selepas rawatan.
Hampir semua ulasan mempunyai nasihat yang mendesak untuk memilih doktor yang berkelayakan dan berpengalaman dan mengikuti nasihatnya untuk mengeluarkan batu sisa. Apabila membuat keputusan sama ada untuk pergi ke prosedur atau menolak, anda tidak harus bergantung pada pendapat orang lain, secara individu, batu-batu itu berbeza, dan hasil rawatan tidak dapat sama sekali sama.
Prosedur untuk menghancurkan batu boleh dilakukan secara percuma sebagai sebahagian daripada penjagaan berteknologi tinggi di banyak klinik kerajaan. Untuk melakukan ini, anda perlu menghubungi institusi perubatan di mana rawatan dijangkakan, menyediakan keputusan peperiksaan yang tersedia dan mendaftar untuk prosedur. Anda mungkin perlu menunggu beberapa saat untuk giliran anda.
Rawatan berbayar juga mungkin. Kos lithotripsy bergantung pada bilangan, saiz batu, senarai pemeriksaan yang diperlukan. Rata-rata, menghancurkan batu jauh dari kos 25-30 ribu Rubles, sehingga 50 ribu akan perlu membayar untuk penghapusan batu besar 1.5-2.5 cm, iaitu, lebih besar kalkulus - semakin tinggi harga. Stenting bersamaan ureters kos kira-kira 10 ribu Rubles.
Lithotripsy adalah kaedah yang berkesan tetapi tidak selamat, komplikasi adalah mungkin, jadi ia patut memberi tumpuan kepada pencegahan pembentukan semula batu, mengikuti diet dan kerap melawat doktor.