Anemia dan sindrom hemorrhagic dalam sirosis hati: punca dan manifestasi klinikal

Baru-baru ini, sirosis hati (CP) adalah masalah sosial dan perubatan yang agak mendesak. Ini disebabkan peningkatan kadar kejadian dan kematian akibat komplikasi sirosis hati.

Cirrhosis dalam majoriti kes disifatkan oleh kerosakan hati yang tidak dapat dipulihkan. Dalam kes-kes yang sangat jarang berlaku dan pada peringkat awal sirosis, pemulihan sebahagian fungsi-fungsi hati adalah mungkin selepas penyebab penyakit itu telah dikeluarkan. Ini mungkin, contohnya, dalam cirrhosis biliary sekunder hati, selepas menghapuskan punca-punca gangguan aliran keluar hempedu.

Manifestasi klinikal sirosis

Penampilan dan keterukan manifestasi sirosis secara langsung bergantung kepada tahap kerosakan hati.

Jika CP dikesan pada peringkat gejala awal, maka kebarangkalian rawatan yang berjaya dan meningkatkan kualiti hidup pesakit cukup tinggi. Gejala yang lewat menunjukkan CPU yang mengalami dekompensasi, apabila perubahan parenchyma hati yang mendalam dan tidak dapat dipulihkan telah berlaku.

Dengan dekompensasi perjalanan penyakit, hampir semua fungsi hati terjejas, yang menunjukkan dirinya dalam pelbagai gejala dan sindrom. Yang paling menggerunkan ialah: perkembangan hipertensi portal dan / atau kegagalan hati.

Tetapi tidak kurang penting adalah gangguan dalam komposisi komponen penting tubuh manusia sebagai darah dan gangguan dalam berfungsi sistem peredaran darah.

Di CP, terdapat dua sindrom terkemuka yang mencirikan gangguan dalam sistem darah: hemorrhagic dan anemia.

Sebelum kita mempertimbangkan sebab-sebab dan manifestasi sindrom-sindrom ini, perlu mengklarifikasi peranan hati dalam proses pembekuan darah yang normal.

Peranan hati dalam pembekuan darah

Proses pembekuan darah adalah salah satu hubungan yang paling penting dalam sistem hemostasis. Sistem hemostasis melakukan fungsi berikut:

• Mengekalkan darah dalam keadaan cair.
• "Pembaikan" kapal (trombosis) dalam kes kerosakan mereka.
• Pembubaran bekuan darah yang telah memenuhi peranan mereka.

Bagaimana pendarahan berhenti?

Selepas kecederaan kapal, penyempitan refleks berlaku. Sel darah khas - platelet - mula "melekat" kepada kecacatan. Borang penggumpalan darah utama yang dipanggil.

Seterusnya adalah pengaktifan banyak faktor pembekuan darah. Penyertaan mereka mencetuskan rantaian transformasi dan tindak balas yang agak rumit dan banyak, hasilnya pembentukan trombus "sekunder" yang lebih padat.

Selepas memulihkan integriti kapal, sistem antikoagulan darah diaktifkan (fibrinolisis) dan trombus adalah resor.

Apakah faktor pembekuan?

Sehingga kini, 13 faktor pembekuan plasma darah (terkandung dalam plasma) dan 22 - platelet (berada dalam platelet) diketahui. Juga, faktor pembekuan darah yang terdapat dalam sel darah merah, leukosit, dan sebagainya.

Kepentingan tertentu adalah faktor pembekuan plasma darah. Mengikut klasifikasi antarabangsa mereka ditetapkan dalam angka Roman. Dengan struktur, kebanyakannya adalah protein. Dan, yang paling penting, hampir semuanya disintesis dalam hati, kecuali dua: III dan IV. Untuk sintesis banyak daripada mereka memerlukan kehadiran vitamin K, berasal dari makanan.

Apa lagi yang dilakukan oleh hati?

Banyak protein fibrinolitik disintesis dalam hati, yang bertanggungjawab untuk proses "penipisan" darah, penyerapan darah beku "tidak perlu", dan sebagainya.

Perlu juga diperhatikan bahawa kebanyakan faktor dari sistem pembekuan dan fibrinolisis berada dalam keadaan tidak aktif dalam plasma darah. Untuk membolehkan mereka memenuhi fungsi mereka, mereka mesti diaktifkan oleh beberapa reaksi biokimia. Selepas ini, hati juga melakukan fungsi penggunaan, menghapuskan faktor-faktor yang diaktifkan dan kompleks dan produk-produk akhir trombosis dan trombolisis dari darah.

Kenapa gangguan pembekuan darah berlaku di CP?

Mekanisme untuk perkembangan sindrom hemorrhagic, akibat gangguan pembekuan di CP, sangat pelbagai dan kompleks. Untuk kemudahan memahami proses ini, mereka boleh dibahagikan kepada tiga kumpulan bersyarat.

Mengurangkan sintesis faktor pembekuan darah

Dengan bentuk decompensated CP, akibat penggantian luas sel berfungsi sel hati (hepatosit) dengan tisu berserabut, terdapat pelanggaran yang tajam terhadap semua fungsinya. Pada masa yang sama, fungsi sintetik (menghasilkan) hati menderita.

Kepekatan semua faktor pembekuan yang disintesis oleh hati menurun. Pada mulanya, terdapat penurunan tahap faktor yang "tempoh" hidupnya adalah yang paling kecil, sebagai contoh, faktor VII. Kemudian terdapat penurunan kepekatan II, IX, X faktor. Selanjutnya, dalam kegagalan hati yang teruk, sintesis faktor I, V dan XIII dikurangkan.

Ia juga harus diperhatikan bahawa dengan CP, sering terdapat pelanggaran mekanisme ekskresi biliary.

Ini, seterusnya, menyebabkan gangguan penghadaman dan penyerapan vitamin, unsur surih dan nutrien lain dari makanan yang masuk. Perubahan sedemikian menyebabkan kekurangan vitamin K dalam tubuh dan pengurangan faktor sintesis II, VII, IX, dan X.

Peningkatan penggunaan faktor pembekuan

Bahan thromboplastik khas dirembeskan dari sel hati yang rosak ke dalam darah. Pada masa yang sama, aktiviti fibrinolytic meningkat dan keadaan berbahaya muncul - penyebaran intravaskular (DIC) yang disebarkan, yang memperoleh kursus kronik. Dalam keadaan ini, terdapat pembentukan trombus platelet yang besar di dalam kapal dan fibrinolisis diaktifkan, yang disertai dengan peningkatan penggunaan faktor koagulasi I, II, V, VII, IX - XI.

Mengurangkan bilangan dan mengubah ciri-ciri fungsi platelet

Dengan perkembangan CP, terutamanya bentuk dekompensasinya, terdapat penurunan tahap platelet - thrombocytopenia. Penyebab yang paling biasa ini adalah penyebaran pembekuan intravaskular (DIC) dan manifestasi hipersplenisme, di mana platelet berkumpul di limpa yang diperbesarkan.

Dengan perkembangan penyakit ini, terdapat juga perubahan kualitatif pada platelet, yang mempengaruhi keupayaan mereka untuk agregat (bersatu bersama) semasa pembentukan trombus primer.

Secara berasingan, harus diperhatikan bahawa penderita alkohol juga menurunkan jumlah platelet dalam darah, walaupun tanpa adanya tanda-tanda pemecatan CP.

Walau bagaimanapun, dengan menahan alkohol selama 1-2 minggu, kiraan platelet akan kembali kepada nilai normal, yang tidak berlaku untuk gangguan yang diterangkan di atas.

Sindrom hemorrhagic

Contoh yang jelas mengenai pelanggaran koordinasi proses pembekuan dan fibrinolisis dalam CP ialah sindrom hemorrhagic (nama lama adalah diathesis hemorrhagic). Manifestasinya agak berbeza, tetapi gejala dominan adalah pendarahan. Keamatan pendarahan boleh berbeza-beza dari saiz mikroskopik dan tidak sama sekali tanpa gejala kepada pesakit yang luas, besar-besaran, dan mengancam nyawa.

Manifestasi sindrom hemorrhagic

Gambar klinikal adalah akibat peningkatan pendarahan. Manifestasi ini boleh menjadi sangat berbeza.

Manifestasi kulit seperti sindrom hemorrhagic sebagai ruam dibezakan oleh kepelbagaian walaupun dalam pesakit yang sama. Ruam kecil, mempunyai penampilan petechiae (tempat sehingga 3 mm diameter). Juga, ruam mungkin berupa bintik-bintik yang lebih besar - ekchymosis atau pendarahan (pendarahan atau lebam). Sebaliknya, kadang-kadang menjadi lebam cukup besar.

Kebanyakan ruam berlaku dalam bentuk petechiae dan ekchymosis, dengan saiz unsur sehingga 1 cm.

Warna elemen ruam mungkin berbeza: ungu-merah, biru, ungu, dan lain-lain. Apabila ditekan, ruam tidak hilang.

Manifestasi lain

Ruam sering disertai oleh rasa sakit pada sendi dan otot, perut, demam dan manifestasi lain. Selalunya penampilan ruam disertai dengan pendarahan yang jelas dalam bentuk gusi berdarah, hidung, rahim, dari urat variko rektum dan esophagus, dan sebagainya.

Diagnostik

Diagnosis komplikasi hemoragik sirosis hati ditubuhkan berdasarkan manifestasi klinikal ciri dan perubahan spesifik dalam ujian darah.

• Dalam kajian makmal mendedahkan penurunan platelet dalam darah.
• Masa pembekuan darah juga disiasat (peningkatan) dan tempoh pendarahan (dipanjangkan).
• Pastikan untuk mengkaji koagulum dan menentukan faktor utama pembekuan.

Kadang-kadang perlu mengkaji semula coagulogram untuk jangka masa yang singkat: penurunan pesat dalam bilangan faktor koagulasi menunjukkan koagulopati pengambilan, sebagai salah satu penyebab DIC dan sindrom hemorrhagic.

Dan juga mengikut tanda-tanda mereka menjalankan ujian lain: trombin dan masa prothrombin, penentuan aktiviti faktor pembekuan, kajian fungsi platelet, dan sebagainya.

Sindrom anemia

Anemia (anemia) adalah gejala yang lazim bagi penyakit hati kronik dan sirosis. Apa itu anemia?

Anemia adalah satu keadaan di mana terdapat penurunan paras hemoglobin dan / atau sel darah merah (hematokrit) berbanding paras normal.

Hemoglobin adalah protein yang mengandungi besi yang merupakan sebahagian daripada sel darah merah (bola darah merah). Fungsi utama hemoglobin ialah pemindahan oksigen ke tisu. Dengan penurunan parasnya, yang berlaku dengan perkembangan anemia, kelenjar hipoksia (kelaparan oksigen) bermula.

Manifestasi anemia

Manifestasi klinis anemia bergantung pada sebabnya. Walau bagaimanapun, terdapat gejala biasa yang berlaku dengan semua jenis anemia:

• Kulit pucat dan membran mukus.
• Peningkatan keletihan.
• Kelemahan
• Pengsan, jantung berdebar, dan lain-lain

Bagi setiap jenis anemia, terdapat ciri ciri sendiri. Dengan anemia kekurangan zat besi, kulit kering, kelembutan dan perubahan dalam bentuk kuku diperhatikan. Anemia hemolitik biasanya disertai dengan penyakit kuning. Dengan anemia yang disebabkan oleh kekurangan asid folik, terdapat stomatitis (keradangan membran mukus mulut), glossitis (keradangan lidah), kesemutan di tangan dan kaki, dsb.

Diagnostik

Diagnosis ditubuhkan dalam kajian darah periferal. Untuk melakukan ini, seringkali cukup untuk lulus kiraan darah lengkap (OAK), dan jika perlu, kajian lain dijalankan.

Ujian darah am

Di KLA, pengurangan kadar hemoglobin dan sel darah merah dikesan. Hematokrit ditentukan - nisbah sel darah (erythrocytes, leukosit, dan sebagainya) kepada plasma. Penunjuk warna (CP) dikira - kandungan hemoglobin dalam eritrosit.

Ia juga mungkin untuk menentukan saiz eritrosit dalam KLA - normosit, mikrosit (penurunan) atau makrosit (peningkatan). Kadangkala terdapat perubahan kualitatif dalam sel darah merah:

• perubahan magnitud (anisositosis);
• bentuk (poikilositosis);
• tahap pewarnaan (anisochromia);
• penampilan bentuk "muda" - reticulocytes, dsb.

Kaedah diagnostik lain

Untuk lebih tepat menentukan punca anemia, adalah mungkin untuk menjalankan kaedah penyelidikan tertentu: tahap serum besi, asid folik, B12, transferrin, ferritin, dan sebagainya.

Kadangkala ujian darah biokimia dilakukan - menentukan tahap bilirubin, aktiviti transaminase hepatik, dsb.

Punca Anemia dengan CP

Dengan sirosis hati, anemia dapat berkembang akibat tindakan beberapa sebab. Pada pesakit dengan CP, punca-punca ini boleh digabungkan, dan anemia mendapat ciri-ciri penyakit polyetiologi (multifactorial). Kesemua mereka bersatu, seperti yang disebutkan di atas, penurunan kadar hemoglobin dan paras darah merah. Pertimbangkan faktor utama dalam perkembangan sindrom anemik dan kriteria diagnostik tertentu untuk masing-masing.

Anemia akibat hypervolemia

Hypervolemia atau peningkatan dalam jumlah plasma yang beredar adalah kejadian yang agak kerap dalam sirosis hati. Pada masa yang sama, yang disebut anemia pencairan berkembang.

Jika kursus anemia itu tidak rumit oleh sebab-sebab lain, maka dalam diagnostik makmal, hanya penurunan hematokrit yang dikesan.

Anemia hemolitik

Jenis anemia ini sering berlaku dengan CP dan kadangkala tidak asimtomatik. Dengan hemolisis yang luas (perpecahan erythrocyte), muncul penyakit kuning hemolitik. Dalam ujian darah, reticulocytes ditentukan, kepekatan bilirubin meningkat disebabkan fraksi tidak langsung dan aktiviti laktat dehidrogenase (LDH).

Anemia hemolitik dalam CP hampir selalu digabungkan dengan limpa dan manifestasi yang diperbesar daripada sindrom hepatolien.

Anemia mikrocytik

Nama-nama lain untuk jenis anemia adalah kekurangan zat besi, hipokromik. Dibangunkan akibat kehilangan darah akut atau kronik. Pesakit dengan CP selalunya mengalami pendarahan daripada urat varikos esofagus atau rektum, sebagai manifestasi hipertensi portal. Lama-lama, tetapi kehilangan darah yang agak kecil boleh berlaku di dalam ulser gastrousus, pendarahan hidung, dan sebagainya.

Di KLA, mikrocytosis, anisositosis, poikilositosis, dan penurunan CP dikesan. Reticulocytes boleh dikesan.

Dalam kajian biokimia darah, penurunan besi serum, feritin dan tanda-tanda kekurangan zat besi yang lain.

Anemia makrocyte

Ini jenis anemia di CP terbentuk kerana gangguan metabolik vitamin B12 dan / atau asid folik.

Kekurangan asid folat sering berlaku dalam penyalahgunaan alkohol. Sekiranya anda menyerah alkohol selama beberapa bulan, manifestasi anemia sedemikian hilang.

Dalam analisis darah, makrocytosis, anisositosis, poikilositosis, peningkatan dalam jumlah erythrocyte dan perubahan tertentu - hipersegmentasi neutrophil (sejenis leukosit) -a dikesan. Juga megaloblast ditentukan - sel-sel yang besar, yang merupakan prekursor awal sel-sel darah merah dalam proses pembentukan darah. Dalam kes-kes yang teruk, terdapat penurunan dalam kandungan semua sel darah - pancytopenia.

Dalam analisis biokimia mendedahkan penurunan kadar asid folik dan / atau vitamin B12.

Sebagai kesimpulan, adalah penting untuk diperhatikan bahawa hanya seorang doktor yang harus menilai hasil penyelidikan dan menetapkan diagnosis.

Punca-punca anemia dalam sirosis hati

15 Mei 2017, 10:08 Artikel Pakar: Nova Vladislavovna Izvochkova 0 6,820

Anemia adalah akibat daripada penyakit yang tidak berkaitan langsung dengan pengeluaran darah. Untuk mendiagnosis tahap hemoglobin yang lebih rendah hari ini tidak bermasalah. Kejadian anemia dalam sirosis hati adalah masalah biasa, kerana ia paling sering menampakkan diri terhadap latar belakang masalah dengan hati, sistem endokrin, dan lain-lain. Rawatannya secara langsung berkaitan dengan terapi penyakit utama.

Maklumat am

Anemia sering diiringi oleh penyakit kronik. Anemia dicirikan oleh paras hemoglobin yang rendah, kadang kala sel darah merah.

Hemoglobin adalah protein yang mengandungi besi. Sel-sel ini membawa fungsi mengangkut darah ke seluruh tubuh. Apabila hemoglobin dalam darah jatuh, kebuluran oksigen organ dan tisu bermula, mengapa penyakit itu disebut anemia.

Jika hipertensi portal berlaku dalam hati yang meradang kronik, pendarahan vena yang kerap bermula di kawasan hati, esofagus dan perut, yang membawa kepada anemia mikrocytik. Kadang-kadang, dengan keradangan hati, pembahagian sel darah merah bermula, yang menyebabkan anemia sel spora. Cirrhosis boleh menyebabkan masalah dalam proses metabolik asid folik dan B12. Ia juga membawa kepada penurunan paras hemoglobin.

Borang dan darjah

Anemia dikelaskan mengikut beberapa kriteria, yang bergantung kepada provokator gejala, bentuk dan keparahan penyakit. Anemia dikelaskan kepada:

Penyakit ini juga boleh dibahagikan kepada:

• anemia kekurangan zat besi;
• hipoplastik;
• aplastic;
• megaloblastic;
• kekurangan asid folik;
• B-12 kekurangan (merosakkan);
• hemolytic;
• autoimun;
• sel sabit.

Kekurangan zat besi berlaku kerana kekurangan zat besi dalam darah. Ini boleh berlaku apabila ferum tidak diserap oleh badan, ia datang terlalu sedikit dari makanan. Anemia boleh berlaku selepas derma darah atau ketidakseimbangan hormon dalam badan. Ramai haid, kehamilan, atau kehilangan darah dalam kanser boleh mencetuskan sindrom anemia.

Apabila sum-sum tulang tidak dapat menampung fungsinya, anemia hipoplasma atau aplastik mungkin berlaku. Dalam kes ini, sumsum tulang tidak menghasilkan sel darah pada tahap yang betul. Ini mungkin disebabkan oleh kesan toksik, pencemaran radiasi atau sebagai kesan sampingan dadah. Bentuk penyakit ini dicirikan oleh peningkatan jumlah ferum dalam badan, di mana paras hemoglobin jatuh, dan sel darah merah baru tidak dihasilkan.

Apabila anemia megaloblastik dalam megaloblast sumsum tulang diperhatikan. Dalam bentuk hemolytic penyakit, eritrosit hidup kurang daripada yang dijangkakan, kerana antibodi terbentuk yang memusnahkan eritrosit dalam masa kurang dari 2 minggu. Dengan kriteria diameter sel darah merah, anemia dikelaskan kepada:

• normalcytic;
• mikro;
• makrocytic;
• megaloblastic.

Untuk menentukan tahap anemia, anda perlu lulus kiraan darah lengkap, di mana anda dapat melihat petunjuk sel darah merah dan hemoglobin dalam darah. Tahap penyakit:

• cahaya (hemoglobin - 90+ untuk wanita, 100+ - bagi lelaki);
• sederhana (70 + dan 90+, masing-masing, dinyatakan gejala muncul);
• berat (50+, 70+, nyawa pesakit berada dalam bahaya);
• sangat berat (angka di bawah 50 dan 70).

Kembali ke jadual kandungan

Sebabnya

Terdapat beberapa provokator untuk perkembangan sindrom:

• pendarahan akut atau kronik;
• masalah dengan pengeluaran sel darah merah oleh sumsum tulang;
• mengurangkan hayat sel darah merah dari 4 bulan hingga 2 minggu.

Anemia akibat hypervolemia

Hipervolemia polycythemic adalah sindrom di mana jumlah jumlah darah menjadi lebih besar disebabkan oleh peningkatan jumlah komponennya, manakala Ht berada di atas batas yang dibenarkan. Hypervolemia adalah kejadian yang kerap dalam sirosis. Ia juga dikenali sebagai anemia pencairan. Data makmal tidak menunjukkan penyimpangan dari piawaian, jika tidak ada penyakit lain.

Anemia hemolitik

Cirrhosis sering diiringi oleh anemia hemolitik. Ia berlaku jika sebilangan besar sel darah merah dimusnahkan sebelum masa yang ditetapkan, yang ditunjukkan secara luaran oleh penyakit kuning hemolisis.

Hasil makmal akan menunjukkan kenaikan kadar bilirubin dan perubahan lain dalam kiraan darah. Dengan anemia hemolitik, limpa sering lebih besar daripada biasanya.

Anemia mikrocytik

Anemia kekurangan zat besi disebabkan oleh pendarahan akut atau kronik. Sejak semasa pendarahan vena sirosis sering berlaku di kawasan esofagus, perut, dan lain-lain, jenis penyakit ini sering mengiringi peradangan hati. Ujian darah tanpa sebarang masalah akan menunjukkan kehadiran penyakit ini.

Anemia makrocyte

Anemia makrocytik - penyakit yang dicirikan oleh peningkatan sel darah merah, dengan kekurangan vitamin B12 atau asid folik. Asid folik sering kekurangan orang yang bergantung kepada alkohol. Para provocateurs fenomena ini boleh:

• penyakit sistem pencernaan, contohnya, masalah hati, enteritis, dan sebagainya;
• kehamilan;
• ketagihan genetik;
• diet

Anemia disertai dengan penampilan logam blast dalam sumsum tulang, yang menyebabkan kemusnahan sel darah merah.

Gejala dan tanda-tanda

Gejala anemia termasuk yang berikut:

• kelemahan;
• tekanan dikurangkan;
• seseorang menjadi cepat letih;
• Saya tidak mahu makan;
• takikardia;
• sukar untuk menumpukan perhatian;
• masalah tidur dan ingatan;
• mengaum di telinga.

Dengan anemia, gejala berikut mungkin berlaku:

• kesan darah dalam air kencing dan najis;
• suhu badan meningkat;
• retak di mulut dan bibir yang menyebabkan ketidakselesaan;
• nada kulit kelabu;
• integumen menjadi pucat;
• kuku terkelupas;
• rambut rapuh dan kusam muncul;
• kerja sistem imun semakin merosot, yang menyebabkan jangkitan pernafasan yang kerap;
• bengkak kaki bawah kelihatan;
• sering mahu pergi ke tandas;
• perubahan rasa dan bau.

Untuk anemia aplastik dan hypoplastic, gejala-gejala ini termasuk:

• sprocket kulit;
• sepsis;
• keterlaluan kulit yang berlebihan;
• obesiti;
• ketidakselesaan di dalam mulut;
• darah dari hidung;
• gusi berdarah.

Tanda-tanda berikut adalah ciri-ciri anemia jenis metaloblas:

• otak sukar untuk menangani tugas;
• tangan dan kaki secara berkala, kebimbangan, kesemutan;
• terdapat ketidakpastian dalam proses berjalan.

Sekiranya pesakit mengalami anemia hemolitik, ia boleh nyata seperti berikut:

• air kencing gelap;
• kesunyian kulit, dsb.

Pada peringkat awal penyakit ini, gejala-gejala mungkin tidak ada atau tidak kelihatan, dan ujian darah akan selalu menunjukkan kehadiran masalah. Dengan sirosis, anemia sering disertai dengan tanda-tanda pendarahan.

Diagnosis anemia di sirosis hati

Ujian darah am

Apabila melakukan ujian darah, pakar akan mendapati tahap hemoglobin yang dikurangkan dan jumlah sel darah merah dalam darah. Jenis penyelidikan ini dapat menunjukkan hematokrit. Jumlah darah lengkap termasuk pembahagian sel darah merah menjadi subspesies (normal, mikro, makrosit). Adalah mungkin untuk melihat bahawa sel-sel darah merah telah berubah dalam saiz, bentuk, mereka telah memperoleh warna yang berbeza, banyak reticulocytes telah terbentuk dalam darah, dsb.

Kaedah lain

Kajian-kajian lain kadang-kadang diperlukan untuk mendiagnosis anemia:

• urinalysis;
• ujian hemolisis;
• biokimia darah;
• tusukan dalam sumsum tulang, dsb.

Kembali ke jadual kandungan

Komplikasi

Komplikasi anemia adalah penyakit berikut:

• selsema kerap akibat imuniti terjejas;
• dermatitis;
• penyakit kulit;
• masalah penyerapan dalam usus;
• penyimpangan dalam sistem saraf (agresif, kerengsaan, air mata, perubahan mood);
• kardiomiopati;
• hipertrofi ventrikel kiri otot jantung;
• kebuluran oksigen;
• hasil maut.

Rawatan

Anemia - bukan penyakit, dan sindrom yang mengiringi penyakit utama, jadi terapi dikurangkan kepada rawatan sirosis. Jika penyebab anemia adalah pendarahan vena, adalah penting untuk menghentikan pendarahan terlebih dahulu.

Sekiranya terdapat kekurangan zat besi, suplemen zat besi ditambah tambahan untuk kursus yang panjang (lebih daripada 3 bulan). Pada masa ini adalah disyorkan untuk makan makanan yang kaya dengan ferum.

Jika sindrom anemia disebabkan oleh kekurangan vitamin B12, pesakit ditetapkan dalam persediaan farmaseutikal. Jenis hemolitik tertakluk kepada terapi hormon dengan glucocorticosteroids.

Pesakit boleh diberi produk darah atau ditransfusikan. Terapi untuk anemia boleh dilakukan pada pesakit luar atau pesakit rapi, bergantung kepada tahap perkembangan penyakit.

Cirrhosis hati: Gejala, Rawatan, dan Komplikasi

Sakit seperti sirosis hati tidak hilang tanpa kesan - lebih cepat atau lambat ia menjadi lebih teruk oleh banyak patologi lain yang seterusnya menjejaskan kualiti hidup pesakit. Sehingga kini, komplikasi adalah punca utama kematian akibat penyakit ini dan adalah yang paling berbahaya bagi pesakit. Artikel ini akan membantu memahami apa yang komplikasi sirosis hati dan apa kaedah untuk memerangi dan mencegah penyelewengan ini dibangunkan pada masa ini.

Komplikasi sirosis hati

Semua orang tahu bahawa sirosis adalah patologi yang sering muncul sebagai komplikasi penyakit seperti hepatitis, cholelithiasis. Walau bagaimanapun, penyakit ini, pada akhirnya, menyumbang kepada penyelewengan yang lebih besar fungsi hati dan organisma secara keseluruhannya.

Sehingga kini, terdapat sejumlah besar komplikasi yang dikenal pasti, yang diwujudkan akibat sirosis. Komplikasi sirosis hati menunjukkan diri mereka dalam masa beberapa bulan selepas berlakunya patologi utama, kerana penyakit ini berkembang dengan cepat, kadang-kadang tidak memberi masa untuk rawatan.

Kebanyakan patologi ini disebabkan oleh hakikat bahawa urat esophagus dalam sirosis hati mula membentuk nod, yang mana terdapat pelanggaran aliran darah ke organ dan rangkaian yang bersebelahan. Ini menyebabkan penyimpangan kecil pertama - keradangan, gangguan aliran keluar hempedu, dan kemudian lebih teruk, kadang-kadang komplikasi yang membawa maut. Semua komplikasi menunjukkan diri mereka dengan pelbagai gejala yang membantu mengesan penyelewengan dalam masa dan cuba menghilangkannya.

Patologi utama yang menyebabkan sirosis adalah:

• Pengumpulan sejumlah besar bendalir dalam peritoneum (asites).
• Hipertensi portal (hipertensi portal).
• Jangkitan dalam badan.
• Encephalopathy.
• Anemia
• Peritonitis
• Koma hepatik.
• Pendarahan dari kapal esofagus.
• Nod dalam kapal perut dan hati.
• Kegagalan hepatik.

Penyakit ini boleh muncul pada pelbagai peringkat, bergantung kepada seberapa cepat penyakit utama berkembang.

Dengan kemunculan sebarang komplikasi, kadar kematian pesakit meningkat secara dramatik, kerana kesihatan mereka merosot dengan ketara, yang menyebabkan kesukaran dalam rawatan.

Anemia

Anemia dalam sirosis hati adalah komplikasi yang paling kerap dan paling penting, yang menunjukkan dirinya pada tahap awal perkembangan penyakit yang mendasari. Selalunya, penyimpangan ini berlaku disebabkan perkembangan pendarahan kecil dari kapilari dan kapal kecil badan. Sel darah tidak boleh membawa jumlah oksigen yang optimum dalam tubuh pesakit, menyebabkan pembentukan hipoksia - kekurangan oksigen dalam tisu dan sel.

Anemia boleh menyebabkan pembentukan hipertensi portal, yang mana terdapat pendarahan yang lebih kerap daripada hati. Di samping itu, diketahui bahawa hati adalah organ yang bertanggungjawab untuk pembekuan darah, yang menyaring dan melewati aliran darah yang lebih besar - ini disebabkan oleh fakta bahawa ketika menapis darah, tubuhnya kehilangan sebagian besar hemoglobin, yang sudah melalui sel hati, dengan cepat menyebabkan peringkat lanjut anemia.

Darjah patologi

Bergantung kepada keadaan orang dan rupa anemia, kini 3 darjah anemia dibezakan dalam sirosis. Untuk setiap peringkat dicirikan oleh manifestasi apa-apa gejala, lesi badan.

Dalam penyakit hati kronik, anemia biasanya diwujudkan dalam bentuk darjah yang berbeza-beza, bergantung pada peringkat penyakit.

Tahap cahaya ditunjukkan pada tahap awal sirosis. Sebab utama adalah pendarahan dari kapilari, pengurangan umum sel darah merah dan hemoglobin, kerana perjuangan tubuh terhadap keradangan. Anemia sedemikian adalah satu manifestasi yang agak jarang berlaku daripada komplikasi sirosis, kerana disebabkan proses pesat proses dan pelanggaran pembekuan darah, biasanya anemia segera atau sederhana teruk berlaku. Penunjuk darjah ini ialah tahap hemoglobin dari 90 hingga 100.

Tahap anemia purata berlaku disebabkan oleh peningkatan tangki esofagus yang sering menyebabkan pendarahan, mengubah komposisi darah dan menyebabkan kekurangan oksigen. Tahap sederhana ditunjukkan pada peringkat yang lebih serius dalam pembentukan sirosis akibat gangguan peredaran darah. Dengan anemia ini, jumlah besi dalam darah pesakit dikurangkan kepada 70-80 unit, yang menyebabkan gambaran klinikal yang jelas.

Tahap yang teruk adalah keadaan yang paling hebat yang disebabkan oleh perdarahan di rongga perut. Sebab yang paling umum adalah bahawa urat-urat yang melebar dari esophagus pecah, menyebabkan pencurahan darah ke rongga perut. Tahap hemoglobin pada tahap ini tidak melebihi 70 unit, yang penuh dengan bahaya tinggi terhadap kehidupan pesakit.

Kematian dari peringkat teruk berlaku selepas beberapa jam, tanpa rawatan dan pembedahan yang mencukupi.

Gejala dan diagnosis

Seperti yang ternyata, vena varikos esophageal adalah akibat daripada perkembangan anemia dalam pesakit. Gambar klinikal anemia dalam sirosis adalah disebabkan oleh satu atau satu lagi patologi, dan tahapnya. Gejala biasa anemia termasuk:

• Pucat kulit dan membran mukus yang kelihatan.
• Keletihan, keletihan, keletihan, penurunan prestasi.
• Kemungkinan kehilangan kesedaran dan keseimbangan.
• Kadar jantung tinggi.
• Kurang selera makan.
• Menurunkan tekanan darah.
• Pendarahan dari hidung.
• Kegelapan air kencing.

Di samping itu, beberapa jenis anemia (kekurangan zat besi, hemolitik) boleh memberi gejala seperti keseronokan kulit, kekeringan, mengelupas, kehilangan kekuatan rambut dan kuku. Dan anemia dengan kekurangan asid folik dalam tubuh boleh memberi tanda-tanda seperti glossitis atau stomatitis.

Adalah penting untuk memahami bahawa lebih maju tahap anemia adalah, semakin banyak pendarahan berlaku dari urat varikos esophageal, dan semakin banyak gejala menyertai keadaan pesakit.

Pembuluh vena esophagus Grade 3 dalam sirosis adalah gambaran klinikal yang paling menarik, kerana anemia berkembang sudah berada di tahap yang sukar. Dalam kes ini, darah dituangkan dari urat esofagus ke peritoneum atau ke organ, dan pendarahan berlaku. Bergantung pada gejala apa yang ada, rawatan anemia boleh mempunyai variasi dan kaedah yang berbeza.

Diagnosis anemia hari ini bukanlah proses yang sukar, kerana ia mungkin mengenali patologi selepas ujian darah, yang akan menunjukkan tahap hemoglobin dalam cairan biologi. Hemoglobin rendah selalu bercakap mengenai kejadian anemia. Kadang-kadang, ujian seperti urinisis, ujian darah biokimia dan tusukan tulang belakang mungkin diperlukan untuk mengesahkan anemia - ujian ini akan membantu mengenalpasti bentuk dan darjah anemia.

Rawatan

Dalam kes sirosis hati, agak sukar untuk merawat anemia, kerana urat varikos tidak selalu meningkatkan jumlah hemoglobin dalam darah. Kaedah utama untuk mencegah anemia adalah untuk merawat sirosis, yang merupakan penyebab utama anemia.

Bergantung pada punca anemia, penting untuk menghapuskannya secepat mungkin dan cuba untuk meningkatkan jumlah besi dalam darah. Untuk tujuan ini, pesakit diberi persediaan khas besi, asid folik atau glukokortikoid. Adalah penting untuk memahami bahawa rawatan anemia adalah proses yang panjang, jadi preskripsi ubat mencapai 3 bulan pengambilan. Apabila hemoglobin meningkat, manifestasi klinikal berlaku, dan tekanan darah meningkat.

Sekiranya pendarahan dari kapal, doktor mengalihkan kepada penutupan kapal dan pemindahan darah kepada pesakit, kerana pesakit dengan sirosis kadang-kadang tidak dapat menambah bekalan besi badan, kerana pembebasan berterusan pasukan untuk melawan penyakit mendasar.

Prognosis dan diet

Untuk mengisi tahap besi dalam darah, sebagai tambahan kepada penggunaan dadah, adalah penting bagi pesakit untuk mengikuti diet pemakanan. Diet untuk penyakit hati adalah komponen mandatori terapi, kerana jangka masa hidup seseorang dan perkembangan perkembangan penyakitnya bergantung pada hal itu, serta tahap pertama, yang membantu untuk menghindari kesan komplikasi hepatik.

Diet dengan sirosis dengan anemia hadir harus termasuk makanan yang sihat, tidak berminyak yang mengandungi sejumlah besar vitamin dan mineral, termasuk besi. Diet pesakit harus memasukkan hidangan seperti daging lembu, varieti rendah lemak ikan, telur, delima, epal hijau. Tahap hemoglobin yang mencukupi terkandung dalam bijirin - Greek, millet. Banyak besi ada di kacang-kacangan.

Prognosis patologi sebahagian besarnya bergantung kepada penyebab anemia, dan darjahnya. Komplikasi sirosis agak sukar untuk terapi, jadi prognosis positif kemungkinan besar hanya pada peringkat awal anemia. Sekiranya anemia mempunyai tahap yang teruk atau sangat parah, prognosis bertambah teruk, kerana pendarahan sentiasa meningkat, yang boleh membawa maut.

Anemia dalam sirosis hati

Ujian darah untuk penyakit buah pinggang

Terapi penyakit buah pinggang dan saluran kencing sentiasa dilakukan selepas satu siri makmal dan kaedah diagnostik instrumental yang membolehkan doktor mengenal pasti keabnormalan terkecil dalam kerja organ panggul, membuat diagnosis akhir, menetapkan rawatan yang diperlukan. Penting dalam rumusan diagnosis akhir adalah keputusan ujian darah untuk penyakit buah pinggang, membantu mengenal pasti penyakit, memantau dinamika, keberkesanan terapi.

Sekiranya penyakit buah pinggang, penunjuk yang paling penting adalah urinalisis dan ujian darah, yang disyorkan diambil semasa lawatan awal ke doktor, dan semasa dan selepas rawatan. Untuk mendapatkan hasil yang paling tepat, menghapuskan penyelewengan mereka, adalah penting untuk mengetahui apa ujian yang anda perlu lulus dan bagaimana untuk mempersiapkan mereka.

Ujian buah pinggang: apa untuk mereka?

Ini adalah ujian darah komprehensif yang membolehkan anda mendiagnosis patologi organ kencing, menilai fungsi organ dalaman, dan mengenal pasti keabnormalan. Mereka termasuk ujian darah umum dan biokimia, menentukan proses keradangan yang mungkin, tahap tiga petunjuk utama: kreatinin, urea, asid urik. Sekiranya terdapat penyakit buah pinggang dalam sejarah seseorang, tahap komponen ini akan meningkat atau berkurangan, membolehkan doktor menjalankan pemeriksaan yang lebih mendalam.

Buah pinggang yang sakit tidak mampu mengeluarkan bahan-bahan ini dari tubuh, jadi kepekatan mereka akan meningkat. Apabila organ rosak, tisu mereka rosak, yang bertanggungjawab untuk membersihkan darah daripada sebatian toksik. Apabila proses patologi dalam sistem kencing dalam tisu buah pinggang akan mengumpul bahan-bahan nitrogen:

Kiraan darah lengkap, tidak seperti biokimia, kurang bermaklumat, tetapi masih hasilnya membolehkan kita mendiagnosis proses keradangan di dalam tubuh, untuk menentukan fasa akut atau kronik penyakit ini.

Petunjuk utama kiraan jumlah darah adalah:

• leukosit;
• sel darah merah;
• ESR (kadar pemendapan erythrocyte).

Setiap indikator adalah penunjuk proses patologi dalam tubuh manusia.

Ujian darah membolehkan anda mengenal pasti enzim spesifik dalam plasma yang mempunyai kesan negatif ke atas buah pinggang dan sistem kencing. Enzim yang berlebihan adalah tanda penyakit ginjal, yang perlu dirawat seperti yang ditetapkan oleh doktor selepas diagnosis akhir.

Petunjuk untuk pelantikan

Tanda-tanda utama untuk pemeriksaan darah boleh menjadi gangguan utama atau penyakit buah pinggang, dan penyakit kronik:

1. Pyelonephritis.
2. Glomerulonephritis.
3. Kegagalan buah pinggang.
4. Perlumbaan kuda
5. Sakit yang berbeza di rantau lumbar atau abdomen yang lebih rendah.
6. Bengkak muka, anggota badan.
7. Kecenderungan genetik kepada patologi renal.
8. Tempoh kehamilan
9. Penggunaan jangka panjang ubat kuat.
10. Perubahan warna dan bau air kencing.

Ujian makmal air kencing dan darah dalam patologi yang mempengaruhi buah pinggang adalah salah satu cara utama dan cara untuk mendiagnosis penyakit, menilai keadaan umum pesakit, dan mengiktiraf penyakit yang berkaitan.

Bagaimana darah diambil?

Pensambilan darah perlu dilakukan pada perut kosong dari vena cubital, apabila berkaitan dengan analisis biokimia, atau dari jari apabila mengambil analisis umum. Sebagai pengecualian sekiranya keadaan kecemasan atau kecemasan dan keadaan serius pesakit, pagar boleh dijalankan pada bila-bila masa lain, tetapi kemudian akan ada risiko penyelewiran hasil.

Dalam proses analisis menggunakan serum khas yang diperolehi melalui sentrifuging seluruh darah. Bahan biologi selepas pagar dihantar ke makmal untuk penyelidikan mengenai peralatan khas.

Keputusan ujian dihantar ke doktor yang hadir, yang dapat mengerti dengan betul parameter darah, mengenali kadar atau penyimpangan. Dengan urea yang tinggi, peningkatan kreatinin, kita boleh bercakap tentang keradangan yang mengalir dalam tisu ginjal atau kegagalan buah pinggang.

Bagaimana untuk menyediakan ujian darah?

Untuk mendapatkan hasil yang paling tepat, anda perlu mengambil ujian dengan betul. Adalah penting untuk menghapuskan kesan faktor-faktor buruk yang mungkin menjejaskan keputusan akhir:

1. 3-5 hari sebelum ujian buah pinggang, enggan mengambil ubat glucocorticosteroid dan diuretik. Jika ini tidak mungkin, sila maklumkan kepada doktor mengenai kemasukan mereka.
2. Ikuti diet selama 4 hari sebelum belajar, meninggalkan lemak, pedas, makanan goreng, dan juga alkohol.
3. Untuk 4-5 hari, batasi pengambilan makanan goreng, pedas dan lemak.
4. Jika boleh, tidak termasuk merokok, tekanan fizikal dan psikologi.
5. Untuk mengambil analisis perut kosong.
6. Sebelum membiarkan rehat 10-15 minit.

Dengan penyediaan yang betul dan penghantaran ujian darah, hasilnya akan menunjukkan, yang akan membolehkan doktor menentukan kemungkinan penyimpangan dalam sistem kencing, mengiktiraf penyakit atau mengawasi dinamika. Hasil kajian akan siap dalam masa 24 jam. Dalam kecemasan, penyahkodan dilakukan dengan lebih cepat.

Decoding: norma dan penyelewengan

Untuk ujian buah pinggang terdapat pelbagai nilai digital dari "norma" dan "sisihan", diukur dalam unit khas - mikromol per liter (μmol / l).

Penunjuk biasa

• urea - dari 2.8 hingga 8.1 μmol / l;
• kreatinin - dari 44 hingga 110 μmol / l;
• asid urik - dari 210 hingga 420 μmol / l.

• urea - 2-6.5 μmol / l;
• kreatinin - 44-104;
• asid urik - 140-350.

• urea, 1.8-5.1 μmol / l;
• kreatinin - 27-88,
• asid urik - 140-340.

Petunjuk mungkin berbeza sedikit dalam setiap tempoh umur dalam kanak-kanak. Dalam orang yang sihat, mereka sering beralih ke bahagian yang lebih kecil atau lebih besar, tetapi hanya sedikit. Selalunya, peralihan itu adalah kerana persediaan yang tidak wajar untuk prosedur itu sendiri.

Penyimpangan dari norma

Perubahan besar dalam tahap creatinine adalah tanda ICD, polycystosis, proses keradangan atau akibat kesan toksik pada tubuh. Angka yang menurun menunjukkan masalah dengan hati, dehidrasi, atau penipisan badan.

Tahap urea yang tinggi menunjukkan sirosis hati, tumor ganas, dan penyakit serius yang lain. Petunjuk dikurangkan jika terdapat risiko mengembangkan batu giok, anemia hemolitik.

Asid urik yang tinggi terdapat dalam trimester kehamilan ke-1, dalam alkoholisme kronik, dengan diet yang tidak betul, pengambilan makanan protein yang berlebihan dan pada orang tua. Petunjuk diturunkan - tanda bentuk akut tuberkulosis, penyakit hati atau saluran empedu.

Dengan patologi kronik buah pinggang, kegagalan buah pinggang dalam plasma darah, semua penunjuk akan meningkat. Seorang doktor perlu melihat penyahsulitan ujian darah, dengan mengambil kira ciri-ciri pesakit.

Penyimpangan dari norma tidak selalu patologi. Apabila diagnosis ditubuhkan, doktor harus mengecualikan daripada pesakit peningkatan fisiologi dalam enzim plasma kerana:

• kehamilan;
• diet daging;
• beban sukan berlebihan;
• mengambil steroid anabolik;
• umur tua;
• akil baligh dalam pembangunan kanak-kanak.

Kesimpulannya

Penyakit buah pinggang, sistem kencing mempunyai klinik yang berbeza, sifat, gejala-gejala yang intensif, oleh itu, pada masa yang sama, anda perlu berunding dengan ahli nefrologi atau ahli urologi. Perundingan yang tepat pada masanya, hasil makmal dan kajian instrumental akan membantu masa untuk mengenali penyakit ini, menghentikan perkembangannya.

• memimpin gaya hidup yang sihat;
• enggan mengambil alkohol;
• makan betul;
• merawat penyakit bersamaan dalam masa;
• sekali dalam 6 bulan untuk lulus ujian air kencing, darah;
• meningkatkan imuniti;
• memantau kebersihan diri.

Langkah pencegahan utama adalah rawatan kepada doktor pada tanda-tanda awal penyakit. Anda tidak perlu mengambil analgesik sendiri atau dirawat dengan ubat-ubatan rakyat. Ubat-ubatan sendiri akan mengakibatkan kehilangan masa berharga dan proses tidak dapat dipulihkan dalam buah pinggang dan sistem badan lain.

Hepatomegaly

Semua organ manusia untuk fungsi normal mereka mesti mempunyai saiz tertentu, yang membolehkan mereka melaksanakan fungsi mereka dengan berkesan. Peningkatan sedikit di antara mereka kadang-kadang dibenarkan, tetapi perubahan saiz dalam kuantiti yang cukup besar menjejaskan keadaan pesakit. Ini juga terpakai kepada hati yang diperbesar - satu proses yang dipanggil hepatomegali.

Apa itu

Hepatomegaly adalah sindrom patologi umum keadaan kesihatan manusia, yang terdiri daripada peningkatan berat hati dalam saiz.

Hepatomegaly bukanlah penyakit bebas, tetapi hanya sindrom, disebabkan oleh fakta bahawa ia sering timbul kerana penyakit lain atau keracunan oleh bahan-bahan tertentu.

Mengikut Klasifikasi Penyakit Antarabangsa (μB 10), hepatomegali mempunyai kod R16, R16.0 dan R16.2.

Sebabnya

Hepatomegaly adalah sindrom yang mencirikan pelbagai penyakit dan keadaan. Pada masa yang sama, mereka boleh membimbangkan bukan sahaja penyakit hati, tetapi juga sistem kardiovaskular, metabolisme atau pembentukan neoplasma malignan. Dalam setiap kes, simptom akan mempunyai jadual aliran khusus sendiri, serta kuasa manifestasi. Antara punca hepatomegali yang paling popular, doktor menonjolkan perkara berikut:

• hepatitis virus dan toksik;
• penyakit berjangkit, termasuk malaria dan mononucleosis;
• penyalahgunaan alkohol;
• degenerasi lemak alkohol atau bukan alkohol;
• sista hati atau manifestasi metastatik kanser organ lain;
• Penyakit Gaucher;
• sirosis hati;
• halangan saluran dan kapal;
• pericarditis;
• anemia;
• kanser sistem limfatik;
• adenoma hati dan hemangioma;
• amyloidosis hati;
• disfungsi metabolik;
• Penyakit Wilson-Konovalov.

Bergantung kepada punca dan jangka masa penyakit, bentuk hepatomegali, diagnosisnya, dan kaedah rawatan berbeza.

Video ini mengenai proses penyakit hati dengan pelbagai penyakit dan mengapa ia berlaku.

Borang

Menurut tahap perkembangannya dan sejauh mana peningkatan hati, hepatomegali dibahagikan kepada tiga bentuk:

Dengan penyakit yang tidak dinyatakan, hati meningkat hanya dengan 2 sentimeter. Selalunya, ia tidak menyebabkan sebarang gejala, jadi diagnosis berlaku secara kebetulan semasa pemeriksaan ultrasound. Secara beransur-ansur, gejala utama dalam bentuk penyakit ini adalah keletihan dan keletihan. Dengan perkembangan penyakit itu, ketidakselesaan, pedih ulu hati, nafas berbau, dispepsia, gatal-gatal badan.

Bentuk yang sederhana menunjukkan beberapa perubahan dalam kelenjar sifat tersebar. Mereka menunjukkan tanda-tanda yang lebih jelas. Selalunya bentuk penyakit hati ini berlaku apabila penyalahgunaan alkohol dan pemakanan yang buruk. Tanpa rawatan, dari masa ke masa, proses patologi menjadi lebih kompleks dan berbeza.

Bentuk yang ketara serta yang lain adalah terbalik dalam beberapa kes. Sering kali, ia menunjukkan pertumbuhan sel malignan di dalam hati. Ini ditunjukkan oleh lesi nekrotik, serta peningkatan jumlah tisu penghubung. Hati sangat diperbesar, yang menjejaskan fungsi organ-organ lain.

Diagnostik

Diagnosis penyakit ini menentukan taktik lanjut terapi. Pertama sekali, doktor mengumpul dan menganalisis sejarah pesakit. Ia adalah perlu untuk mengetahui bukan sahaja tempoh gejala, tetapi juga penggunaan bahan atau dadah tertentu. Selepas itu, palpasi dan perkusi hati dilakukan.

Berdasarkan data yang dikumpulkan, keputusan dibuat pada kaji selidik tambahan yang lebih tepat. Ia termasuk prosedur berikut:

• biokimia darah;
• CT dan MRI rongga abdomen;
• X-ray
• ujian untuk pembekuan, dan lain-lain

Untuk memperjelas apa tahap penyakit itu dan bentuknya, biopsi hati dilakukan dengan kaedah laparoskopi. Terima kasih kepada semua peperiksaan, adalah mungkin untuk melengkapkan gambaran penyakit dan menentukan sebab-sebabnya.

Tanda-tanda hepatomegali ultrasound terutamanya termasuk lesi fokus kelenjar. Hati, diperbesar dalam saiznya, mengandungi pada imbasan zon dengan jumlah terkumpul radionuklida. Kajian ini memberikan gambaran yang jelas tentang lokasi organ dan strukturnya. Ultrasound menyediakan maklumat untuk menentukan tahap perkembangan penyakit dan keadaan beberapa organ lain peritoneum.

Jika ultrasound membolehkan anda melihat gambaran penyakit, pemeriksaan ECHO membantu menentukan punca penyakit tersebut. Terdapat tiga faktor penting:

1. Echostructure homogeneous hati menunjukkan bahawa penyebab peningkatannya mungkin penyakit jantung, hepatitis akut atau jangkitan parasit.
2. Echostructure heterogen menunjukkan hepatitis kronik, sirosis hati atau hepatosis lemak.
3. Pelanggaran echostructure bersama-sama dengan kejadian proses peradangan radang adalah faktor yang bercakap tentang sifat onkologi penyebab, sista atau abses.

Di samping itu, dengan menggunakan kaji echo, seseorang dapat menentukan bentuk hepatomegali secara jelas.

Rawatan perubatan

Terapi hepatomegali ditujukan terutamanya untuk menghapuskan punca perkembangannya. Mandatori adalah diet terapi bersama dengan ubat-ubatan.

• Terapi hepatitis dirumuskan antivirus dan hepatoprotective. Dalam kes ini, anda boleh mengubah sepenuhnya proses mengubah hati, yang mustahil dengan sirosis. Dalam kes ini, hanya terapi penggantian digunakan untuk mengekalkan hati secara teratur dan bilangan enzimnya adalah normal. Kondisi pesakit secara beransur-ansur semakin merosot, kerana tidak mungkin untuk meneruskan fungsi hati penuh.
• Sirosis yang dipaksakan memaksa pesakit untuk mengurangkan jumlah tenaga fizikal berat, menggunakan jumlah nutrien yang optimum dan berhenti minum alkohol sepenuhnya.
• Dalam sirosis virus, doktor menjalankan terapi yang bertujuan untuk menghapuskan kemungkinan pembentukan hepatocarcinoma.
• Penyakit autoimun badan memerlukan rawatan dengan glucocorticosteroids.
• Diuretik juga digunakan sebagai terapi, jika punca kegagalan hati.
• Dalam kes yang paling sukar, pemindahan hati ditunjukkan.

Rawatan buatan sendiri

Kaedah tradisional rawatan hepatomegali di rumah agak berkesan, tetapi penggunaan bebas mereka tidak digalakkan. Rundingan dengan doktor sebelum menggunakan kaedah ini adalah wajib.

Sarjana perubatan tradisional adalah resipi berikut:

Nombor resepi 1. Penyedutan herba.

• Resipi ini terdiri daripada jumlah ubat herba, daun sage dan motherwort yang sama, yang mana anda perlu menambah akar dandelion yang dicincang, peony dan chicory.
• Campuran yang dihasilkan harus dikacau.
• Selepas itu, 3 sudu teh "teh" ini perlu dituangkan dengan air dalam bekas 500-1000 ml.
• Bawa mendidih, kemudian masak dengan api yang rendah.
• Secara beransur-ansur, cecair itu harus diminum pada siang hari.

Nombor resepi 2. Penyedutan madu.

• Untuk penyediaan, anda perlu membubarkan 2 sudu teh madu segar dalam 200 ml air suam.
• Adalah disyorkan untuk menambah sedikit jus lemon sebelum memohon kepada infusi.

Nombor resipi 3. Labu atau jus labu.

Buah ini sangat baik untuk hepatomegali, yang diperhatikan oleh ramai pesakit. Untuk melakukan ini, anda perlu mengambil sehingga 500 gram produk parut setiap hari. Jika rasa labu tidak begitu menyenangkan bagi pesakit, anda boleh menggunakan juicer dan membuat jus yang baru disiapkan dalam satu gelas sehari. Selain jus, anda boleh memasak labu dengan cara lain.

Nombor resepi 4. Minyak zaitun atau minyak bunga matahari.

Sebagai rawatan untuk hepatomegali, minyak tidak siap digunakan, yang perlu diminum sebelum tidur pada jumlah cawan. Selepas memakan cecair, terletak di sebelah kanan badan dengan pad pemanas.

Nombor resepi 5. Juniper beri.

Mereka tidak perlu memasak, dan digunakan dalam bentuk semula jadi. Anda perlu bermula dengan hanya 2-3 buah beri, dan kemudian meningkatkan jumlahnya secara beransur-ansur. Ciri khas rawatan ini adalah penerimaan buah beri pada perut kosong antara makanan.

Diet

Untuk menormalkan kefungsian hati, diet khas digunakan untuk hepatomegali. Mereka agak ketat dan tidak mengesyorkan untuk menggunakan makanan tertentu, kerana ini memberi kesan segera kepada keadaan kelenjar.

• Makanan mestilah sekurang-kurangnya lima kali sehari dengan selang beberapa jam dan dalam bahagian-bahagian kecil.
• Menurut doktor terkenal Pevzner, diet No. 5 sangat sesuai untuk penyakit ini. Pemakanan sedemikian menyumbang kepada pemulihan yang lebih cepat dan penghapusan gejala.
• Sekiranya peraturan diet tidak dihormati, akibatnya boleh menjadi serius - sehingga proses keradangan di hati.
• Salah satu peraturan asas yang harus diikuti ketika diet 5, adalah pengambilan gula yang optimum dalam tubuh manusia. Paling penting, jika ia berasal dari buah. Dalam tempoh bermusim, anda juga harus makan anggur. Ia mengandungi sejumlah besar kalium, yang menjejaskan hati.
• Sayur-sayuran dan labu tidak terhad - mereka boleh dimakan dalam bentuk semula jadi atau dimasak dalam hidangan.
• Pada waktu malam, makanan terbaik tidak boleh dimakan dengan hepatomegali.
• Ia tidak disyorkan untuk makan terlalu banyak.

Makanan untuk dimakan:

• minyak sayuran;
• ikan bukan lemak;
• produk tenusu;
• madu dan jem;
• buah kering;
• pelbagai kumpulan;
• daging ayam;
• sup beras berdasarkan bijirin, sayur-sayuran decoctions atau produk tenusu;
• sauerkraut.

Had produk adalah seperti berikut:

• lebih daripada 50 gram mentega dan marjerin setiap hari;
• lebih daripada 2 telur dalam 7 hari;
• sosej;
• daging lemak;
• keju berlemak;
• hidangan goreng dan jeruk;
• makanan pedas dengan banyak perasa;
• tumbuh-tumbuhan asal kekacang;
• bawang dan bawang putih;
• jus tomato;
• kuih-muih;
• produk coklat;
• tepung roti;
• makanan dalam tin.

Adalah penting untuk memahami bahawa dalam kes pemakanan yang tidak betul, rawatan dadah hepatomegali tidak boleh menyebabkan penghapusan masalah jangka panjang dan menyembuhkan. Diet dan terapi penyakit ini adalah konsep tidak dapat dipisahkan yang tidak bertindak secara berasingan daripada satu sama lain.

Apa-apa pembesaran hati adalah patologi dan memerlukan diagnosis serta rawatan segera. Ia perlu dijalankan di institusi perubatan yang berkelayakan dengan bantuan pelbagai doktor yang kompleks. Tidak semestinya mungkin untuk menghapuskan masalah itu sendiri kerana banyak alasan yang mencetuskannya.

Pendarahan dengan sirosis hati - apa yang perlu dilakukan?

Pendarahan dalam kes sirosis hati adalah komplikasi penyakit yang paling berbahaya dan agak kerap. Ia boleh muncul secara tiba-tiba dengan mendadak dan membawa kepada akibat yang tidak dapat dikembalikan. Dalam empat daripada sepuluh kes, ia adalah maut, tetapi pemerhatian berterusan oleh doktor dan terapi berkesan akan menyelamatkan nyawa pesakit.

1. Pendarahan esofagus. Selalunya berlaku pada pesakit tanpa gangguan hati. Di hadapan penderitaan mengenai pemulihan ucapan tidak boleh pergi. Prognosis yang begitu tidak menyenangkan untuk hati dikaitkan dengan patologi varisikal perut dan esofagus. Tambahan venous vessels (cagaran) ke mana darah dilepaskan mula berdarah berat, yang sekali lagi boleh menyebabkan pendarahan esophageal.
2. Pendarahan dalam saluran gastrousus. Ia biasanya berasal dari urat variko perut. Jarang akibat esophagitis dan gastritis, ulser gastrik, dan ulser duodenal. Muntah darah dalam sirosis hati, sebagai peraturan, adalah tanda pendarahan dalam saluran pencernaan.

Apakah sebabnya pendarahan dalaman bermula dengan sirosis hati?

Dengan sirosis hati, pendarahan boleh bermula untuk beberapa sebab:

1. Hipertensi portal. Oleh kerana percambahan tisu hati peredaran darah terganggu, yang menyebabkan peningkatan jumlah darah dalam urat hati, akibatnya tekanan dalaman di atasnya bertambah.
2. Ubat varikos. Pembentukan yang menimbulkan penyakit mendasar;
3. Pembesaran saluran esofagus dan / atau hati. Dengan pembesaran saluran darah mula stagnasi, dan saluran darah penuh, yang boleh membawa kepada pecahnya.

Masalah ini boleh mencetuskan faktor-faktor seperti: hepatitis apa-apa jenis, ketagihan alkohol, imuniti terjejas, penyakit saluran hempedu, penyakit keturunan, kesan sampingan pelbagai ubat, keracunan kimia, hipotrombinemia, kemurungan kapilari, kekurangan vitamin K dalam badan, kekurangan fibrinogen.

Punca pendarahan berulang

Kejadian pendarahan dalam tujuh daripada sepuluh kes berlaku:

• dalam tempoh tiga bulan pertama selepas pendarahan pertama;
• jika tidak mungkin menurunkan tekanan pada urat;
• pada pesakit yang lebih tua, terutamanya selepas enam puluh tahun;
• dengan kegagalan buah pinggang;
• dalam kes kerosakan hati;
• jika pesakit mempunyai nod variko yang besar.

Gejala

Dalam sirosis, pendarahan disertai dengan gejala yang bergantung kepada jumlah kehilangan darah.

Pendarahan, di mana kehilangan darah kurang daripada 500 ml mempunyai gejala seperti:

• penyakit kecil;
• kelemahan;
• mengantuk, menguap;
• mengurangkan atau kekurangan selera makan;
• berasa mual;
• tinggalkan najis;
• sedikit pulih;
• bau logam dari mulut;
• sedikit penurunan tekanan darah.

Dengan kehilangan darah lebih daripada 1 liter, gejala muncul:

• kemerosotan mendadak dalam keadaan keseluruhan pesakit;
• kecemasan;
• kebimbangan yang teruja;
• mengaburkan kulit;
• palpitasi jantung;
• menurunkan tekanan darah;
• kerusi hitam;
• bau logam dari mulut.

Kerugian darah melebihi 1.5 liter darah mempunyai gejala:

• kulit biru;
• peluh sejuk, melekit;
• palpitasi jantung;
• tekanan darah yang sangat rendah;
• hemattmesis. Muntah berdarah, walaupun air mata darah dari mulut adalah mungkin;
• pendarahan dari dubur.

Dengan kehilangan darah lebih daripada dua liter, terdapat ancaman segera terhadap kehidupan pesakit dan, sebagai peraturan, kemasukan segera segera dan campur tangan segera diperlukan, sehingga dan termasuk pemindahan hati.

Diagnostik

Pemeriksaan am

Untuk memulakan diagnosis, doktor menjelaskan aduan pesakit dan menjalankan pemeriksaan am. Oleh sebab ciri-ciri kompensasi hati yang tinggi, perkembangan penyakit untuk jangka masa yang panjang mungkin tidak boleh berubah. Walaupun begitu, ramai pesakit mengalami kekurangan selera makan, kelemahan umum, gatal-gatal pada kulit, kesakitan pada sendi, kegagalan haid. Dalam majoriti kes, pelanggaran dalam saluran gastrousus berlaku, pesakit merasa mual, muntah, cirit-birit. Bermula untuk menyakiti sebelah kanan. Kesakitan menyebabkan kapsul hati. Doktor dapat mengesan saiz hati yang meningkat walaupun semasa pemeriksaan am. Muntah darah dalam keadaan sirosis hati pada tahap awal terjadi pada setiap kes kelima dan dikaitkan dengan perdarahan di esophagus. Di samping itu, gusi mula berdarah, dan pendarahan pada kulit diperhatikan.

Palpation

Melakukan palpation abdomen, prosedur ini bertujuan untuk menentukan perubahan saiz hati dan strukturnya. Dengan sirosis, struktur hati menjadi lebih padat, dan permukaannya ditutup dengan tubercles.

Analisis

1. Biopsi punca hati. Contoh tisu hati dihantar untuk analisis histologi. Prosedur ini membantu menentukan jenis sirosis dan etiologi penyakit.
2. Ujian darah am. Menggalakkan pengesanan anemia dalam pendarahan dalaman.
3. Analisis biokimia darah. Dapat mengesan peningkatan fosfatase alkali, serta peningkatan bilirubin dalam darah.
4. Analisis air kencing dan najis.

Kajian lain

1. Pemeriksaan ultrabunyi hati dilakukan untuk menentukan struktur, bentuk umum dan saiz organ, serta diameter vein portal dan untuk mengesan kehadiran cecair dalam rongga perut. Di samping itu, ultrasound membantu mengesan tumor ganas pada hati.
2. Tomography dilakukan untuk mengesan mata pertumbuhan kanser di hati.
3. Cara yang paling bermaklumat untuk menentukan pendarahan dalaman adalah fibrogastroduodenoscopy, yang membolehkan anda melihat pengembangan saluran darah dalam esofagus, serta kemungkinan lain pendarahan pendarahan.
4. Kolonoskopi adalah satu cara untuk mengesan pendarahan usus dalam sirosis hati.

Pertolongan cemas

Apa yang perlu dilakukan jika pesakit mempunyai gejala yang menunjukkan pendarahan dalaman yang mungkin? Pertama, segera bawa dia ke hospital. Semasa menunggu kedatangan ambulans atau pengangkutan mangsa, adalah perlu untuk melakukan tindakan berikut:

1. Memberi rehat kepada mangsa;
2. Lay orang yang terjejas di atas permukaan rata;
3. Sekiranya mangsa mula muntah darah, ia harus dipantau supaya kepala sentiasa berada di sisinya.
4. Letakkan sesuatu sejuk pada perut anda, seperti pek ais;
5. Anda boleh menggunakan ubat-ubatan yang menghentikan pendarahan, contohnya, asid Vikasol atau aminocaproic;
6. Ia dilarang keras untuk memanaskan kawasan pendarahan yang didakwa, mengambil julap, melakukan enema dan menggunakan ubat-ubatan untuk merangsang jantung.

Penjagaan kecemasan untuk perdarahan dalaman adalah penciptaan semua syarat yang diperlukan yang dapat mengurangkan daya pendarahan atau menghentikannya, dengan penyerahan selanjutnya korban ke fasilitas medis.

Rawatan

Terapi pendarahan dengan sirosis hati berlaku dalam beberapa peringkat:

1. Pulihkan jumlah darah dalam tubuh. Kateter dimasukkan ke dalam vena periferal atau pusat, dengan plasma beku, vikasol dan oktreopid segar diselitkan.
2. Dengan bantuan EGDS dengan tepat mengenal pasti punca pendarahan. Sebelum prosedur itu, perlu membersihkan perut pesakit.
3. Menghentikan pendarahan. Pendarahan esofagus dihentikan dengan penghidap doping atau scleroscopy. Dengan octreopid pendarahan gastrik untuk mengurangkan tekanan sistem portal. Pendarahan usus berhenti secara lisan.
4. Tamponade menggunakan siasatan Blackmore - melalui mulut siasatan khas ke dalam kerongkongan dan perutnya, kemudian mengepakkan cuffnya. Terima kasih kepada urat pendarahan yang diapit, dan pendarahan berhenti.
5. Kaedah pembedahan. Digunakan dengan ketidakcekapan kaedah di atas, ia terdiri daripada pelbagai kaedah pembedahan pintasan atau pemindahan hati itu sendiri.
6. Mencegah pendarahan dari berulang. Diagnosis pada peringkat awal dan rawatan yang tepat pada masanya membantu mengurangkan kemungkinan kambuh, walaupun pendarahan ini diulangi dalam tujuh daripada sepuluh kes.

Pencegahan

Pendarahan dalaman dapat dicegah dengan mengikuti peraturan tertentu. Pencegahan pendarahan dalam kes sirosis adalah bertujuan untuk menurunkan tekanan di dalam venous vessels atau melupuskan urat, keadaan yang sebenarnya boleh membawa kepada pendarahan.

Untuk mengelakkan tekanan pada urat portal hati, anda harus mengelakkan kerja keras yang meningkatkan tekanan rongga perut. Ia tidak disyorkan untuk mengangkat berat, menahan perut dan memakai ikat pinggang atau korset yang ketat. Apabila bersin dan batuk, abdominals juga tegang, jadi perlu mengambil langkah pencegahan untuk mengelakkan selesema.

Persediaan kumpulan propranolol (Inderal Anaprilin, dan sebagainya) dan nadolol (Korgard) dapat menurunkan tekanan pada urat dan mengelakkan penderitaan yang mungkin, mereka mesti diambil setiap hari dan untuk masa yang lama.

Ubat-ubatan di atas mempunyai kontraindikasi khas, dalam beberapa keadaan mereka bukan sahaja tidak berkesan, tetapi juga boleh membahayakan kehidupan manusia. Sebelum anda mula mengambil ubat ini, anda harus berunding dengan doktor anda.

Kesimpulannya

Sirosis hati adalah penyakit yang sangat serius, dan pendarahan adalah utama dan salah satu komplikasi yang paling berbahaya. Untuk mengelakkan masalah kesihatan seperti itu, perlu mematuhi langkah-langkah untuk mencegah penyakit ini. Dalam kes-kes di mana tidak mungkin untuk mengelakkan sirosis, perhatian khusus harus diberikan kepada pencegahan pendarahan dan komplikasi secara prinsip. Jangan mengambil rawatan diri, jika anda tidak memulakan rawatan segera dan berkesan dalam masa, akibatnya boleh menjadi sangat mengerikan.

Video

Cirrhosis adalah penyakit progresif.