Hepatitis C untuk kursus asimtomatik dan komplikasi teruk dipanggil "pembunuh penyayang." Terdapat hepatitis yang berjangkit dan tidak berjangkit. Kumpulan kedua hepatitis tidak disebarkan kepada orang lain, yang pertama - bertindak sebagai manifestasi penyakit berjangkit, atau secara bebas dan boleh ditularkan kepada orang lain. Hepatitis C adalah penyakit berjangkit yang menyebar melalui hubungan parenteral dan seksual.
Kanak-kanak terdedah kepada hepatitis C tidak kurang daripada orang dewasa. Jika ibu bapa mempunyai kecurigaan bahawa anaknya mempunyai hepatitis C, mereka harus segera berjumpa doktor yang akan memerintahkan pemeriksaan dan, jika perlu, rawatan.
Ia penting! Menemui alat yang unik untuk memerangi penyakit hati! Mengambil kursus, anda boleh mengalahkan hampir semua penyakit hati hanya dalam seminggu! Baca lebih lanjut >>>
Cara penyebaran hepatitis C pada kanak-kanak
RNA yang mengandungi virus, memasuki badan, memasuki hepatosit dan menyebabkan pelanggaran struktur mereka. Dalam kanak-kanak di bawah satu tahun, virus boleh memasuki aliran darah dengan beberapa cara:
- Transplacental (menegak) penghantaran virus berlaku dari ibu ke janin melalui plasenta. Mekanisme penyebaran virus ini menyebabkan hepatitis janin. Sumber jangkitan adalah ibu yang dijangkiti. Risiko jangkitan meningkat dengan beban virus yang besar. Menurut WHO, penghantaran transplacental tidak umum, dari jumlah jangkitan, ia adalah 3%.
- Laluan intranatal dalam beberapa manfaat disenaraikan sebagai sejenis menegak. Jangkitan terjadi ketika melahirkan anak, ketika bayi baru lahir melalui saluran kelahiran ibu dan berada dalam hubungan langsung dengan lingkungan biologinya.
- Penularan parenteral virus berlaku apabila ia menembusi melalui kulit yang rosak atau membran mukus. Sumber jangkitan adalah instrumen perubatan yang tidak terterilis, jarum, instrumen pergigian atau darah yang dijangkiti.
Gejala hepatitis C pada kanak-kanak
Tempoh purata masa inkubasi untuk hepatitis C pada kanak-kanak adalah 1-2 bulan. Dari saat ia masuk ke dalam aliran darah, virus itu tidak dapat dilihat sendiri, dan penyakit akut penyakit itu akan hilang tanpa disedari. Tiada kesan negatif terhadap kesihatan pada peringkat ini.
Kursus akut (sehingga 6 bulan) mungkin berakhir dengan pemulihan lengkap, ia bergantung kepada keadaan imuniti kanak-kanak. Dalam kebanyakan kes, tanpa rawatan yang betul, hepatitis menjadi kronik.
Kursus akut penyakit ini boleh berlaku dalam pelbagai cara, terdapat:
- Varian atipikal hepatitis, i.e. anikterik.
- Biasa, disertai dengan jaundis (15-35% daripada kes).
Gejala penyakit pada kanak-kanak, yang seharusnya memberi amaran kepada orang dewasa, mungkin termasuk:
- Amalan umum, keletihan;
- Suhu yang tinggi;
- Kemunculan jaundis (mata putih dan kulit), akibat peningkatan pigmen kuning dalam darah, bilirubin, yang terbentuk akibat dari hati yang diperbesar;
- Kurang sengaja;
- Nyeri di hipokondrium yang betul;
- Mual
Manifestasi hepatitis tidak spesifik, jadi mereka mudah dikaitkan dengan kerengsaan atau keracunan. Gejala hepatitis C pada bayi mungkin mempunyai watak yang dipadam atau tidak muncul sama sekali. Dalam penyakit akut penyakit ini, bayi yang baru lahir boleh enggan payudara, lebih sering burp biasa. Gejala lain termasuk sakit perut, keletihan, keletihan dan suhu meningkat kepada 37.7 °, ruam kulit.
Penyediaan khas berdasarkan bahan semulajadi.
Harga dadah
Ulasan rawatan
Hasil pertama dirasakan selepas seminggu pentadbiran.
Baca lebih lanjut mengenai ubat ini
Hanya 1 kali sehari, 3 titik
Arahan untuk digunakan
Malangnya, perjalanan hepatitis C biasanya berlaku dalam bentuk yang tidak sekata, oleh itu, pengesanan penyakit pada peringkat awal adalah sukar.
Varietas Hepatitis C dalam Bayi yang baru lahir
Salah satu ciri hepatitis C ialah heterogenitas genetiknya. Sains moden telah menubuhkan 11 genotip penyakit, lebih lanjut dibahagikan kepada subtipe, dan mereka pula dibahagikan kepada kuasi-spesies. Di dalam badan terdapat beberapa jenis hepatitis. Klasifikasi genotip termasuk 6 kumpulan, masing-masing diberi nombor bersiri.
Setiap genotip dibezakan oleh pengedaran geografi, penghantaran dan simptomologi. Antara kanak-kanak, termasuk bayi baru lahir, genotip 1B (25% pesakit), genotip 4 (18.5%), genotip 2A (12%).
Mengapa ini berbahaya?
Hepatitis C pada kanak-kanak adalah berbahaya kerana kursus kroniknya, yang sukar dirawat. Sebagai hasil mencari virus di dalam badan, sel-sel hati terdedah kepada kesan-kesan berbahaya.
Tanpa rawatan yang betul, sirosis boleh berkembang di hati, dan kemudian kanser. Dengan hepatitis yang sangat diabaikan, kematian adalah mungkin.
Apa yang perlu dilakukan, bagaimana untuk merawat?
Bayi yang baru lahir yang ibunya dijangkiti mungkin dilahirkan dengan hepatitis kongenital. Jangkitan janin tidak selalu berlaku, jadi bayi yang baru lahir harus menjalani ujian mandatori untuk kehadiran antibodi terhadap virus dan ujian untuk RNA HCV. Keadaan kanak-kanak dipantau sepanjang tahun: ujian dari bayi diambil pada 1,3,6 dan 12 bulan. Selepas menerima keputusan berulang tanpa ketiadaan RNA HCV, hepatitis C boleh dikecualikan dalam pesakit kecil.
Jika jangkitan telah berlaku pada kanak-kanak, maka dia memerlukan rawatan yang melibatkan pengambilan ubat antiviral dan hepatoprotectors. Mengelakkan peralihan penyakit kepada bentuk kronik pada bayi akan membantu Viferon lilin rektum yang terkenal. Terapi pada kanak-kanak yang lebih tua dijalankan dengan ubat yang sama.
Selain daripada ubat-ubatan tertentu, imunomodulator, agen simptomatik dan kompleks vitamin mungkin diperlukan. Semasa tempoh terapi antiviral untuk anak dengan hepatitis C, rawatan di hospital tidak diperlukan dalam kebanyakan kes. Dalam rawatan, tempoh yang ditentukan oleh doktor, diperlukan diagnostik tambahan. Mengikut keputusannya, ia akan dapat menentukan keberkesanan rawatan.
Prognosis untuk perkembangan selanjutnya adalah berubah-ubah:
- Pengangkutan kronik tidak menjejaskan kesihatan pesakit, tetapi pembawa itu sendiri menjadi sumber jangkitan.
- Hepatitis kronik tidak aktif menjejaskan sel hati, tetapi prosesnya perlahan dan jinak.
- Hepatitis aktif kronik, penyakit agresif penyakit ini membawa kepada kerosakan hati, yang boleh menyebabkan sirosis.
Pengesanan awal penyakit dan terapi yang berkelayakan menyumbang kepada hasil yang menggembirakan penyakit ini.
Bagaimana melindungi kanak-kanak daripada hepatitis
Pada masa ini tiada vaksin yang dapat melindungi kanak-kanak daripada hepatitis C. Pada hari-hari pertama kehidupan bayi di hospital bersalin, dia telah divaksinasi terhadap hepatitis B. Ia dijalankan dalam beberapa peringkat, menyediakan organisma kecil untuk dos yang tinggi dalam virus. Vaksinasi terhadap hepatitis B, yang membentuk imuniti yang kuat pada kanak-kanak, telah membuktikan keberkesanannya.
Pencegahan jangkitan melibatkan penggunaan instrumen perubatan steril boleh guna, darah yang terbukti terbukti. Dari zaman kanak-kanak, ajar anak anda untuk menggunakan produk kebersihan peribadi sahaja.
Hepatitis C pada bayi baru lahir
Hepatitis C adalah kerosakan hati yang berlaku akibat patogen manusia dalam darah. Penyakit itu dianggap sebagai pilihan yang paling sukar dan berbahaya bagi semua jenis hepatitis virus. Ciri-ciri tersebut dikaitkan dengan ciri-ciri manifestasi hepatitis C dan penyebaran virus.
Sebabnya
Ramai ibu bapa berhadapan dengan masalah gejala hepatitis C pada hari-hari pertama dan minggu-hari kehidupan bayi. Mereka mungkin timbul kerana pelbagai sebab. Dalam kebanyakan kes, patogen memasuki badan bayi dari ibu. Faktor utama yang boleh menyebabkan hepatitis virus dalam kanak-kanak termasuk:
- jangkitan dari ibu semasa perkembangan janin,
- jangkitan semasa melahirkan anak disebabkan oleh kemunculan kecederaan di dalam badan dan pada tubuh ibu dan anak,
- jangkitan selepas melahirkan semasa tempoh penyusuan.
Doktor mengatakan bahawa jangkitan bayi dengan hepatitis C dari ibu semasa hamil tidak mungkin. Risiko hanya 3-5%. Dalam kebanyakan kes, kanak-kanak perempuan melahirkan kanak-kanak yang sihat. Walau bagaimanapun, kebarangkalian jangkitan tidak dikecualikan jika darah ibu mengandung sejumlah besar virus hepatitis C.
Risiko pengambilan patogen pada bayi meningkat dengan kelahiran atau bahagian caesar. Di dalam tubuh ibu, terdapat pelbagai kecederaan dan pendarahan. Apabila kanak-kanak cedera, virus boleh memasuki badan kanak-kanak melalui darah.
Jangkitan hati pada bayi yang baru lahir juga boleh disebabkan oleh menyusu. Ini berlaku dalam kes ketika ibu mengembangkan microtrauma pada payudara. Virus masuk ke dalam badan bayi dengan darah melalui susu semasa makan.
Ia juga tidak perlu untuk mengecualikan kebarangkalian patogen yang memasuki di bawah pengaruh faktor luaran. Sekiranya bayi memerlukan pemindahan darah selepas bersalin, terdapat risiko mendapatkan hepatitis C.
Ini adalah cara utama di mana jangkitan badan kanak-kanak dengan hepatitis virus diwujudkan.
Gejala
Manifestasi hepatitis C pada anak yang baru lahir disertai dengan beberapa gejala ciri. Tanda pertama mungkin berlaku beberapa hari selepas jangkitan. Gejala biasa termasuk:
- kekurangan selera makan
- kelemahan umum
- kehilangan aktiviti
- perubahan warna najis,
- air kencing gelap
- suhu sederhana
- ruam pada kulit.
Dalam kebanyakan kes, tanda-tanda hepatitis C pada bayi adalah serupa dengan gejala penyakit pada orang dewasa. Penyakit ini juga tersebar secara berperingkat. Walau bagaimanapun, sesetengah kanak-kanak mungkin tidak mengalami kekuningan kulit.
Diagnosis hepatitis C pada bayi baru lahir
Hepatitis C adalah penyakit yang kompleks dan serius. Virus boleh memberi kesan buruk pada tubuh kanak-kanak. Sebaik sahaja ibu bapa berjaya mengiktiraf gejala hepatitis yang pertama membimbangkan, adalah perlu untuk berunding dengan pakar. Doktor akan dapat menentukan manifestasi ciri, serta menjadualkan pemeriksaan untuk menjelaskan diagnosis.
Untuk mendiagnosis hepatitis C dalam bayi baru lahir, bayi boleh diberi ujian tertentu:
- analisis biokimia darah dan air kencing,
- analisis darah dan air kencing umum
- ujian kehadiran antibodi kepada virus hepatitis C dalam darah.
Dalam beberapa kes, juga dilakukan pemeriksaan ultrasound pada rongga perut. Jadi seorang pakar akan dapat menentukan keadaan hati, tahap kerosakannya. Berdasarkan penyelidikan, diagnosis yang tepat ditubuhkan, selepas rawatan bermula.
Komplikasi
Pada bayi yang baru lahir pada peringkat awal penyakit ini, bentuk hepatitis C yang akut didiagnosis. Dengan rawatan perubatan dan rawatan yang tepat pada masanya, kemungkinan mengatasi virus tanpa akibat cukup tinggi.
Walau bagaimanapun, terdapat risiko komplikasi yang berbahaya. Varian yang paling biasa akibatnya, yang berbahaya bagi hepatitis C dalam bayi, adalah peralihan penyakit kepada bentuk kronik. Oleh itu, penyakit ini mungkin masih terdapat di dalam tubuh kanak-kanak untuk masa yang lama, secara beransur-ansur memusnahkan hati. Akibatnya, ini boleh membawa kepada perkembangan penyakit berbahaya seperti:
- sirosis hati,
- penampilan neoplasma malignan
- kegagalan hepatik.
Keadaan dan kesejahteraan bayi, serta pemulihannya yang cepat, bergantung kepada tingkah laku dan tindak balas ibu bapa. Adalah sangat penting untuk memberi perhatian kepada kesihatan kanak-kanak untuk memastikan kursus yang lancar dan selamat.
Rawatan
Untuk mengubati hepatitis C pada anak yang baru lahir dengan akibat yang kecil dan komplikasi, perlu berkonsultasi dengan pakar dalam waktu dan mengikuti semua arahannya. Rawatan melibatkan mengambil ubat untuk membunuh virus dan menghapuskan gejala.
Apa yang boleh anda lakukan
Perkara utama yang perlu anda lakukan semasa tempoh penyakit adalah dengan memantau keadaan kanak-kanak itu dengan teliti. Ia sangat penting untuk mewujudkan keadaan yang sesuai untuknya:
- memberikan rehat tidur
- mengelilingi dengan perhatian dan perhatian,
- laraskan mod makan.
Apa yang dilakukan oleh doktor
Ia perlu untuk mengubati hepatitis C pada bayi dengan bantuan ubat antivirus yang khusus. Oleh kerana bayi dan tubuhnya rentan terhadap campur tangan sedemikian, terapi memerlukan pendekatan individu.
Pencegahan
Dalam kebanyakan kes, bayi mengalami hepatitis C akibat jangkitan dari ibu, yang merupakan pembawa patogen. Dalam keadaan sedemikian, pelaksanaan langkah-langkah pencegahan untuk mencegah jangkitan mungkin tidak berkesan. Anda perlu memantau kesihatan anda dengan teliti dan bertindak balas dalam masa ke mana-mana perubahan dalam kesejahteraan anda.
Jika bayi dilahirkan dengan sihat, ibu bapa boleh membuat semua syarat yang diperlukan untuk melindungi tubuhnya daripada penyakit dan mencegah akibat berbahaya. Untuk melakukan ini, anda harus mematuhi kebersihan, mencuci tangan anda sebelum bersentuhan dengan bayi, dengan berhati-hati mengendalikan produk makanannya.
Manifestasi virus hepatitis lain boleh dihentikan melalui vaksinasi. Malangnya, vaksin berkesan untuk hepatitis C belum dikembangkan. Kesukaran utama dalam melaksanakan langkah-langkah pencegahan untuk melindungi terhadap penyakit berbahaya adalah berkaitan dengan ini.
Hepatitis C pada bayi baru lahir: gejala, prognosis dan rawatan
Hepatitis C pada bayi yang baru dilahirkan adalah salah satu masalah yang mendesak terhadap amalan pediatrik. Ia adalah penyakit etiologi berjangkit di mana kesan merosakkannya terutama berkaitan dengan hati.
Punca Hepatitis C dalam Bayi baru lahir
Penyebab penyakit ini adalah virus.
Hepatitis C pada bayi baru lahir berlaku dalam beberapa cara. Salah satu daripada mereka adalah pemindahan transplacental virus dari organisme ibu. Walau bagaimanapun, menurut kajian statistik, laluan penembusan patogen ini hanya dapat dicapai dalam 3% kes. Ya kebanyakan ibu yang mengidap penyakit ini mungkin mempunyai bayi yang sihat.
Walau bagaimanapun, fakta ini tidak mengurangkan bahaya jangkitan postpartum pada bayi. Hepatitis C dalam bayi yang baru lahir boleh menyebabkan kontak dengan ibu yang dijangkiti semasa menyusu. Dalam kes ini, peranan penting diberikan kepada kehadiran retakan pendarahan di puting.
Manifestasi hepatitis C pada bayi baru lahir
Tempoh pengeraman virus dalam penyakit yang dijelaskan biasanya 8 minggu, walaupun boleh berlangsung hingga 26 minggu.
Mempelajari ciri-ciri keradangan hati jenis C pada kanak-kanak, saintis telah membuat kesimpulan bahawa tempoh akut penyakit ini mungkin mempunyai watak yang terhapus atau tidak sama sekali nyata. Bentuk akut penyakit ini, menurut ahli statistik, diperhatikan dalam 10-20% daripada mereka yang dijangkiti. Dalam kes-kes lain, patologi mula muncul selepas kronik.
Perkembangan perlahan adalah ciri manifestasi hepatitis C pada bayi baru lahir. Klinik ini bermula dengan gejala-gejala dyspeptik dengan penambahan tanda-tanda gangguan asma kepada mereka. Khususnya, bayi dapat melihat penurunan minat dalam makanan. Kanak-kanak lebih biasa daripada regurgitates. Gangguan selera dapat mengakibatkan penolakan lengkap payudara.
Bayi menjadi lembab, menangis dan tidak aktif, sambil mengekalkan rutin yang biasa pada hari itu dengan beban yang mantap, peningkatan keletihan yang diperhatikan.
Tindak balas suhu badan kepada kehadiran virus penyakit ini dikurangkan kepada keadaan subfebril kekal, i.e. untuk meningkat secara purata kepada 37.5 ° C. Dalam kes ini, titik penting ialah ketiadaan sebarang gejala jangkitan pernafasan.
Tanda-tanda hepatitis C pada bayi yang baru lahir mungkin termasuk perkembangan sakit di perut, serta rupa kulit kuning dan membran mukus yang tersedia untuk diperiksa, tetapi ini bukan komponen wajib dari gejala patologi yang dijelaskan.
Muntah sering berlaku, dan gangguan usus telah diperhatikan. Lama kelamaan, najis sepenuhnya berubah-ubah, dan air kencing menjadi berwarna gelap. Hati, dan dengan itu limpa, diperbesar. Pada badan serbuk boleh muncul ruam.
Hepatitis C pada bayi baru lahir, gejala-gejala yang sudah agak jarang berlaku, sering berlaku dalam bentuk yang tidak biasa. Manifestasi gejala penyakit kecil pada peringkat awal proses kronik adalah dalam banyak kes yang keliru dengan yang lain, misalnya, usus, patologi yang mempunyai klinik yang sama. Fakta ini adalah sebab utama pemasangan lewat diagnosis yang tepat tentang penyakit yang diterangkan.
Antara manifestasi hepatitis C pada bayi dapat dijumpai dan anemia, yang berfungsi sebagai petunjuk tidak spesifik terhadap kerusakan hati di hati dan memerlukan perhatian yang teliti semasa pencarian diagnostik.
Akibat Hepatitis C untuk Bayi yang baru lahir
Kesan hepatitis C pada bayi yang baru lahir mungkin tidak lama lagi akan datang. Keadaan pertahanan semula jadi tubuh pada bayi yang menderita patologi ini sangat lemah. Kanak-kanak seperti ini mudah sakit dengan pelbagai penyakit lain dan agak jelas ketinggalan dalam pembangunan.
Perlahan-lahan membina pelbagai jenis kronik proses berjangkit di bawah pertimbangan seterusnya membawa kepada pembentukan perubahan patologi seperti kanser hati, serta sirosisnya. Hasilnya dari hepatitis boleh jadi segala jenis penyakit buah pinggang dan kelenjar tiroid.
Rawatan hepatitis C pada bayi yang baru lahir: ubat dan diet
Seperti mana-mana penyakit lain Hepatitis C pada bayi yang baru lahir memerlukan rawatan. Untuk mencapai kesan terapeutik yang baik dalam kes ini adalah kebiasaan untuk menggunakan ubat antivirus dan hepatoprotectors.
Yang terakhir adalah senjata ubat, yang termasuk Kars, Lipoic dan Asid Ursodeoxycholic, serta ubat terkenal yang disebut Essentiale.
Di antara ubat-ubatan yang bertarung secara langsung terhadap virus ini, Viferon dibenarkan untuk digunakan pada masa kanak-kanak, yang cukup baik untuk mencegah penyiaran pendedahan virus. Memohon ubat tertentu dalam bentuk lilin yang dimasukkan ke dalam rektum bayi.
Bayi yang baru lahir dengan hepatitis C sepatutnya menjalani diet yang sesuai. Ia memainkan peranan yang sama penting dalam rawatan penyakit ini.
Apabila mencari bayi menyusu, ibu harus mematuhi asas pemakanan yang betul. Dia harus memilih produk dengan hati-hati, memberi perhatian kepada komposisi mereka. Ia adalah perlu untuk mengecualikan alkohol, penggunaan makanan berlemak, makanan goreng, serta cuba mengelakkan produk yang mengandungi warna tiruan dan penambah rasa.
Seperti yang diketahui, virus yang menjadi punca dalam perkembangan jangkitan yang dipersoalkan mempunyai ciri seperti itu yang membuat vaksinasi terhadapnya tidak berguna. Oleh itu, setakat ini, tiada vaksin hepatitis C diberikan kepada bayi yang baru lahir.
Ciri ini terletak pada kebolehubahan genetik dan keupayaan mutasi yang berlaku dengan cepat sehingga manusia, dan lebih-lebih lagi anaknya, tubuh tidak mempunyai masa untuk membangunkan antibodi yang diperlukan yang dapat mengatasi virus.
Sehingga perlindungan terhadap satu varian patogen dibentuk, keturunan mereka dengan sifat yang sama sekali berbeza muncul dalam darah.
Prognosis untuk diagnosis hepatitis C pada bayi baru lahir
Dengan diagnosis Hepatitis C yang ditubuhkan pada bayi yang baru lahir, prognosisnya agak berubah-ubah. Jika terdapat varian akut penyakit, maka sekurang-kurangnya setahun akan dibelanjakan untuk mencapai pemulihan. Sekiranya penyakit itu telah memasuki bentuk pembangunan yang kronik, maka proses itu dapat berlangsung selama bertahun-tahun, bahkan beberapa dekad.
Keadaan patologi yang dijelaskan pada bayi, sangat tidak menguntungkan kerana dalam hal ini tidak ada kemungkinan untuk melaksanakan skop penuh langkah-langkah terapeutik.
Dengan hepatitis C neonatal, prognosis boleh dipertimbangkan jika diagnosis penyakit itu didirikan secara relatif awal dan langkah-langkah terapeutik dimulakan dengan segera. Untuk membiarkan penyakit yang dahsyat ini berjalan, tidak boleh dalam keadaan apa pun. Perkara yang sama berlaku untuk penyembuhan diri. Bantuan doktor yang berkelayakan memunculkan peluang untuk mencapai hasil yang menguntungkan, dan, di samping itu, membolehkan anda untuk mencegah jangkitan ahli keluarga yang lain.
Hepatitis A, C, B
Seperti yang anda tahu, hati adalah organ penting yang melakukan banyak fungsi dalam tubuh manusia. Tugas utamanya adalah untuk menyahtoksifikasi dan memetabolisme sebatian toksik. Dalam pelbagai penyakit, disertai dengan pelanggaran hati, mengumpul bahan-bahan berbahaya yang menjejaskan sistem saraf pusat dan lain-lain organ. Salah satu penyakit ini adalah hepatitis.
Hepatitis adalah proses patologi radang parah yang mempunyai sifat polyetiological dan memberi kesan kepada semua fungsi hati.
Hari ini, terdapat banyak jenis penyakit ini, tetapi hepatitis virus memainkan peranan khas untuk kanak-kanak.
Hati melakukan sejumlah fungsi penting yang diperlukan untuk berfungsi normal badan. Hati mensintesis protein yang sejenis bahan bangunan untuk tubuh manusia. Di samping itu, protein terdiri daripada protein, enzim dan reseptor yang terletak di permukaan sel.
Punca dan jenis hepatitis virus
Hepatitis pada bayi baru lahir dalam kebanyakan kes adalah hasil penghantaran virus patogen melalui plasenta dari ibu kepada anak. Jangkitan bayi mungkin berlaku di utero, atau pada masa penghantaran. Satu peranan khas dalam ini memainkan diagnosis ibu awal. Sekiranya seorang wanita hamil didiagnosis dengan "hepatitis virus" pada masa itu, maka pada peringkat kehamilan anda masih boleh membetulkan keadaan kanak-kanak, yang akan menyelamatkannya dari akibat penyakit yang tidak perlu.
Sehingga kini, 8 jenis hepatitis virus yang terdapat pada manusia telah dijumpai, namun hanya lima dari mereka yang mempunyai minat khusus.
- Virus hepatitis A, atau penyakit Botkin. Ia disebarkan melalui laluan fecal-oral melalui tangan yang tidak dibasuh, air tercemar dan makanan. Penyakit ini sangat menular, jadi semua pekerja katering menjalani pemeriksaan fizikal tahunan yang bertujuan untuk menghapuskan patologi ini. Dalam bayi baru lahir, sebagai peraturan, tidak berlaku.
- Jenis hepatitis virus B. Berbanding dengan penyakit sebelumnya dicirikan oleh kursus yang lebih berbahaya. Dalam satu kesepuluh daripada semua pesakit, proses patologi akut menjadi kronik, memerlukan rawatan yang panjang dan mahal. Jika campur tangan terapeutik tidak boleh dilakukan atau tidak dilakukan dalam jumlah yang mencukupi, terdapat risiko sirosis yang tinggi. Vaksin telah dibangunkan terhadap penyakit ini, yang seterusnya mengurangkan risiko jangkitan. Cara utama penghantaran adalah parenteral. Orang dewasa dijangkiti melalui pemindahan darah, manipulasi objek yang dijangkiti (gunting kuku, jarum tatu) atau suntikan intravena. Juga berlaku penghantaran seksual. Hepatitis B pada bayi baru lahir disebarkan melalui plasenta atau semasa buruh. Di pertengahan abad ke-20, ia telah memutuskan untuk memeriksa seluruh darah penderma untuk kehadiran virus hepatitis B, yang dapat mengurangkan kadar kejadian di kalangan mereka yang memerlukan pemindahan darah. Walaupun vaksinasi dilakukan, selepas jangkitan, kemungkinan perkembangan lanjut penyakit dikurangkan.
- Viral hepatitis C. Laluan penghantaran serupa dengan jenis sebelumnya, tetapi perjalanan penyakit tidak akan begitu pesat. Hepatitis C virus juga dikenali sebagai "pembunuh lembut." Manifestasi hepatitis C pada bayi yang baru lahir dikaitkan dengan ketiadaan tanda-tanda klinikal yang lama, disertai dengan proses pemusnahan lambat dalam parenchyma hepatik. Kaedah pencegahan khusus belum dikembangkan setakat ini. Walau bagaimanapun, terdapat ujian khusus yang sangat sensitif, yang mana mungkin untuk menjalankan analisis darah yang disumbangkan untuk kehadiran virus.
- Jenis hepatitis virus E dan D tidak memainkan peranan khas dalam kejadian bayi baru lahir.
Gejala
Pada bayi baru lahir, hepatitis virus berlaku dari minggu pertama atau kedua kehidupan. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, gejala pertama berlaku kemudian, pada bulan kedua atau ketiga selepas kelahiran. Tanda pertama yang menjadikan dirasakan sendiri adalah penyakit kuning. Ia berlaku dalam 7 hari pertama kehidupan, atau bahkan dalam 24 jam pertama.
Keparahan gejala ini berubah-ubah, bergantung kepada ciri-ciri individu mikroorganisma dan agresif patogen itu sendiri. Gejala yang dilihat dalam hepatitis virus:
- Pemotongan jisim tahi, yang kekal atau episodik, adalah pelik kepada kanak-kanak. Penetapan perubahan warna di meja adalah bahagian penting menganalisis aktiviti penyakit ini. Disebabkan pelanggaran metabolisme bilirubin, perubahan dalam warna air kencing berlaku. Pada masa-masa awal, air kencing mungkin masih mempunyai warna biasa, tetapi pada masa akan datang, warnanya menyerupai bir gelap. Bagi bayi baru lahir juga dicirikan oleh ketiadaan simptom pruritus.
- Hati diperbesar secara berterusan, secara tidak ratanya kebanyakannya di kawasan lobus kiri. Ketumpatannya tidak berubah atau meningkat. Ia perlu sentiasa merekodkan hasil pengukuran hati. Ini akan membolehkan anda mempunyai idea tentang keparahan dan kemajuan penyakit.
- Tanda-tanda limpa yang diperbesar jarang ditemui. Ini disebabkan hakikat bahawa hepatosplenomegali adalah akibat daripada yang lain, yang jarang ditemui, komplikasi penyakit.
- Oleh kerana hati adalah bahagian penting dalam sistem pencernaan, ia akan menjejaskan saluran gastrousus. Bagi bayi yang baru dilahirkan, sering terdapat muntah yang boleh menyebabkan kehilangan cecair yang besar. Akibatnya, ada simptom bersamaan jenis kelesuan dan peningkatan keletihan. Dalam sesetengah kes, masalah penghadaman dan pembesaran hati mendahului perkembangan penyakit kuning.
- Perubahan kesejahteraan umum bayi baru lahir dalam satu kes daripada lima. Pada masa yang sama, kemerosotan boleh berlaku dengan kelajuan kilat dengan penampilan edema, peredaran periferi terjejas dan perkembangan perkembangan kanak-kanak. Walau apa pun, kes klinikal dicatatkan di mana terdapat peningkatan berat badan yang normal dan peningkatan dalam pertumbuhan bayi yang baru lahir.
- Gangguan neurologi kecil sering diperhatikan dan mereka perlu diperbaiki, kerana ini sangat penting dalam diagnosis pembezaan penyakit. Dalam kanak-kanak yang dijangkiti, nada otot anggota badan dikurangkan dan refleks asasnya tertekan. Dalam kes-kes yang teruk, mungkin terdapat sawan umum dan tanda keradangan lapisan otak.
Kaedah diagnostik
Pada masa ini, tiada kaedah khusus untuk mewujudkan hepatitis virus bayi baru lahir. Semasa menjalankan kerja praktikal, doktor mesti memantau aktiviti penanda biokimia hati. Peningkatan aktiviti sitolisis harus dibandingkan dengan data yang diperoleh semasa analisis histologi, serta keputusan ujian darah biokimia.
Untuk diagnosis pembezaan, peranan khas dimainkan oleh kiraan darah lengkap dan mengira jumlah reticulocytes. Ia tidak biasa apabila, semasa konflik Rh atau AB0 antara ibu dan anak, yang kedua mempunyai anemia hemolitik kongenital, disertai dengan penyakit kuning suprahepatik. Kaedah penyelidikan di atas membolehkan membezakan hepatitis virus daripada konflik Rhesus. Harus dikatakan bahawa 25% kasus hepatitis disertai dengan lesi hemolytic sel darah merah. Asal-usul virus hepatitis dalam darah menunjukkan penurunan platelet.
Satu fakta yang menarik. Pada 2-3 bulan perkembangan intrauterin hati adalah setengah keseluruhan jisim janin.
Anggaran turun naik paras bilirubin tidak khusus, bagaimanapun, terima kasih kepada mereka, adalah mungkin untuk mempunyai idea tidak langsung kemungkinan peralihan penyakit ke tahap kolestasis. Akibat kajian klinikal, didapati peningkatan kandungan bilirubin tidak langsung dalam darah, pada awal penyakit, kemudiannya menjadi bercampur, dan kemudian menjadi hiperbilirubinemia langsung.
Meningkatkan kepekatan enzim hati dan kolesterol tidak mempunyai kesan tertentu terhadap prognosis penyakit ini. Apabila proses patologi pergi ke peringkat kolestasis, peningkatan yang ketara dalam kolesterol diperhatikan.
Khususnya dalam diagnosis mengambil pemeriksaan virologi. Ia harus merangkumi analisis air kencing, cecair serebrospinal, darah dan nasopharyngeal discharge. Semua prosedur ini bertujuan untuk mengesan agen etiologi penyakit ini. Oleh sebab tindak balas serologi tertentu, adalah mustahil untuk mengesahkan atau menolak kehadiran patogen virus di dalam badan.
Bagi penghantaran menegak, peperiksaan ibu diperlukan. Antibodi yang terdapat dalam darah dan antigen untuk hepatitis virus menunjukkan bahawa kanak-kanak mempunyai penyakit ini. Dengan bantuan kaedah penyelidikan radiologi, adalah mungkin untuk mendapatkan data tidak langsung yang menunjukkan kehadiran kerosakan virus ke hati.
Untuk mengesan hepatitis dalam tempoh neonatal, satu kaedah histologi mungkin diperlukan. Dia berada dalam koleksi bahan biologi kanak-kanak, diikuti dengan kajian. Prosedur ini dilakukan melalui tusukan pada dinding abdomen menggunakan jarum tusuk. Sebelum melakukan biopsi, pastikan tiada gangguan pendarahan. Dengan kerosakan pada hati, ia juga boleh mengurangkan tahap platelet, yang ditunjukkan oleh peningkatan pendarahan. Jika keadaan ini tidak diperbetulkan, maka kemungkinan besar pendarahan akut semasa biopsi.
Pematuhan dengan semua peraturan keselamatan membolehkan anda mengelakkan komplikasi yang tidak diingini yang memperburuk prognosis untuk kehidupan kanak-kanak. Selepas bahan biologi dikumpulkan, pakar histologi mengkaji sampel yang diperoleh menggunakan pelbagai teknik mikroskopik. Prestasi tinggi biopsi tusukan menghilangkan keperluan untuk melakukan pensampelan pembedahan bahan biologi.
Kursus penyakit ini
Tempoh hepatitis pada bayi baru lahir boleh berubah dari 2 minggu hingga 1.5 bulan. Dalam kes yang luar biasa, aliran itu ditangguhkan sehingga 3-4 bulan. Normalisasi warna kulit, pemulihan fungsi normal saluran gastrousus, serta penurunan saiz hati - menunjukkan hasil yang menggembirakan penyakit.
Peningkatan berat badan fisiologi secara beransur-ansur. Tahap perkembangan kanak-kanak itu sepadan dengan usia. Normalisasi parameter makmal tidak berlaku dengan segera, terutamanya dengan tahap kolesterol bebas dan asid lemak. Hepatitis C pada bayi yang baru dilahirkan mungkin tidak nyata untuk masa yang lama sehingga tanda-tanda fibrosis hati direkodkan.
Komplikasi
Komplikasi hepatitis virus boleh memburukkan lagi prognosis kehidupan untuk kanak-kanak:
- Kolestasis lama. Lebih daripada 30% daripada semua jangkitan disertai oleh sindrom ini. Diagnosis keseimbangan dengan penyakit lain yang menyebabkan sindrom sedemikian difasilitasi jika kanak-kanak mempunyai tanda-tanda hiperbilirubinemia (kesedihan, air kencing gelap, perubahan warna fecal). Adalah perlu untuk menambah bahawa untuk pendaftaran gejala ini kanak-kanak itu mesti berada dalam rawatan pesakit sepanjang seluruh penyakit.
- Fibrosis subakut adalah komplikasi yang jarang berlaku. Kursusnya lebih jelas dan boleh membahayakan kanak-kanak. Fibrosis diperbetulkan pada pertengahan bulan keempat kehidupan dan ditunjukkan oleh penurunan berat badan, pertumbuhan, serta peningkatan limpa, pengekalan cecair dalam rongga perut, dan peningkatan kepadatan hati. Dengan bantuan ujian makmal, anda boleh menetapkan kadar pertumbuhan, yang menunjukkan sokongan terhadap tindak balas keradangan.
- Akibat jangka panjang perjalanan hepatitis virus adalah melanggar pembentukan gigi, riket dan osteoporosis. Cirrhosis hati agak jarang berlaku. Semasa perkembangannya, tekanan dalam sistem vena portal meningkat, yang membawa kepada ascites, peningkatan limpa dan pengekalan cecair secara keseluruhan di seluruh badan.
Rawatan
Bentuk hepatitis virus yang biasa di kalangan bayi yang baru dilahirkan secara gejala. Untuk tujuan ini, bergelut dengan manifestasi dehidrasi, gangguan penghadaman dan pembekuan darah. Pada mulanya, kanak-kanak mesti memilih diet yang memenuhi keperluan fisiologi mereka.
Pemulihan tahap pembekuan darah yang betul akan memastikan melalui suntikan vitamin K yang tetap. Untuk mencegah perkembangan komplikasi dari sistem muskuloskeletal, perlu menggunakan kompleks ubat yang mengandungi vitamin D dan kalsium. Penggunaan dadah yang memperbaiki aliran hempedu tidak ditunjukkan untuk bayi baru lahir.
Pelantikan glucocorticosteroids hanya dilakukan dengan perkembangan fibrosis subakut.
Jika manifestasi kolestatik adalah tahan lama, disyorkan untuk melakukan prosedur pembedahan yang membolehkan untuk menilai patensi saluran empedu. Pemulihan aliran keluar hempedu biasa dicapai dengan mengenakan tiub saliran semasa cholecystomy atau sebagai akibat daripada cholangiography praoperasi.
Jangkitan virus Hepatitis C bagi bayi baru lahir
Hepatitis C pada bayi yang baru dilahirkan berkembang sebagai hasil jangkitan melalui laluan transplacental, iaitu semasa perkembangan intrauterin dari ibu yang sakit. Tetapi menurut statistik WHO, hepatitis C pada bayi baru lahir disebarkan melalui plasenta pada kira-kira 3% daripada semua kes. Kebanyakan wanita dengan penyakit ini melahirkan kanak-kanak yang sihat. Hepatitis pada bayi baru lahir dengan kehadiran penyakit pada ibu mungkin berlaku sebaik sahaja selepas lahir. Ini berlaku semasa menyusu, jika terdapat keretakan pada puting ibu yang berdarah.
Jangkitan kanak-kanak dengan virus boleh berlaku secara langsung semasa seksyen vagina atau caesarean.
Hepatitis pada bayi yang baru lahir sering membawa kepada beberapa patologi lain. Ia berlaku semasa perkembangan janin disebabkan oleh hakikat bahawa tubuh ibu telah dijangkiti. Ini menyebabkan kekurangan nutrien dan nutrien yang diperlukan untuk perkembangan normal janin.
Jangkitan intrauterin
Jangkitan intrauterin kanak-kanak dengan virus hepatitis C dari ibu yang dijangkiti, yang juga dipanggil menegak dalam bidang perubatan, adalah isu yang sangat mendesak dalam sektor kesihatan.
Apabila seorang wanita dengan hepatitis C hamil, dua perkara penting:
- kesan virus pada tubuh ibu;
- risiko jangkitan janin.
Kajian saintifik menunjukkan bahawa virus hepatitis C tidak menjejaskan perjalanan kehamilan itu sendiri atau kelahiran seorang anak. Ada bukti bahawa semasa mengandung, pada wanita, jumlah virus dalam darah berkurang. Terdapat cadangan bahawa ini berlaku disebabkan oleh perubahan dalam reaktifiti imunologi semasa tempoh melahirkan anak dan peningkatan kepekatan plasma estrogen - hormon seks wanita.
Oleh itu, kehamilan tidak memberi kesan ke atas penyakit ini. Walau bagaimanapun, bentuk kronik penyakit ini boleh menyebabkan kelahiran bayi pramatang atau terjadinya sindrom retardasi pertumbuhan janin.
Tahap risiko kepada kanak-kanak
Peratusan kecacatan kongenital pada kanak-kanak dan pelbagai komplikasi obstetrik pada wanita yang dijangkiti hepatitis C tidaklah lebih tinggi daripada yang sihat. Sekiranya seorang anak yang sakit dilahirkan pada wanita yang sakit, penyakit tersebut masih boleh menjejaskannya.
Jika ibu dijangkiti hepatitis C, penyakit kuning berlaku pada bayi baru lahir, yang cepat berlalu. Tambahan pula, kanak-kanak akan mempunyai kecenderungan untuk pelbagai penyakit hati. Untuk menghalang perkembangan mereka, anda boleh menggunakan pemantauan perubatan yang teliti.
Jika seorang kanak-kanak yang dilahirkan dengan seorang wanita dengan hepatitis C adalah sihat, maka langkah-langkah perlu diambil untuk melindungi dia daripada jangkitan. Kemungkinan mempunyai bayi yang sihat sangat tinggi - lebih daripada 95%. Dalam kes ini, bayi yang baru lahir boleh dijangkiti oleh ibu yang sakit. Laluan jangkitan yang paling umum ialah:
- jangkitan semasa bersalin dalam hal kerosakan tidak sengaja pada kulit anak;
- apabila menyusui, jika puting ibu yang sakit mempunyai retak, dan bayi mempunyai lecet atau luka di mulut.
Wanita dengan hepatitis C harus melahirkan di wad penyakit berjangkit khas, di mana mereka akan diberikan penjagaan yang betul, dan kakitangan akan mengambil semua langkah untuk memelihara kesihatan bayi. Dalam kes ini, seorang wanita dengan hepatitis C tidak akan menjadi bahaya kepada wanita lain yang melahirkan. Untuk melahirkan adalah lebih baik melalui bahagian caesar. Ini mengurangkan risiko jangkitan bayi yang baru lahir sebanyak lima kali, berbeza dengan cara melahirkan dengan cara semula jadi.
Antibodi virus dalam darah bayi
Hepatitis C pada bayi yang baru lahir tidak dapat didiagnosis segera, memerlukan sedikit masa. Untuk tujuan ini, ujian antibodi dan RNA hepatitis C dilakukan 4 kali, pada umur 1, 3, 6 dan 12 bulan.
Mengekodkan hasil analisa bayi yang baru lahir harus dilakukan dengan hati-hati. Terdapat keadaan apabila kehadiran Hepatitis C RNA disahkan, tetapi reaksi terhadap antibodi tidak hadir sepenuhnya. Ini menunjukkan bahawa jangkitan hepatitis C kronik seronegatif boleh berkembang pada seorang kanak-kanak.
Hepatitis yang diperolehi dalam bayi yang baru lahir tidak lagi dapat disembuhkan. Oleh itu, apabila dijangkiti dengan darah virus dalam apa-apa kerosakan pada kulit kanak-kanak bermula perkembangan hepatitis kronik. Tiada ubat tidak akan membantu dan tidak akan mengurangkan lagi penyebaran penyakit itu, jika jangkitan itu berlaku.
Apabila seorang anak dilahirkan dari ibu yang sakit, antibodi ibu dapat dikesan dalam darahnya. Mereka menembusi plasenta semasa perkembangan janin dan mungkin hilang dalam masa satu tahun. Walau bagaimanapun, dengan kekebalan yang dikurangkan atau adanya jangkitan yang bersamaan, virus hepatitis boleh mula membina dan menjangkiti tubuh kanak-kanak.
Jika bayi yang baru disyaki mempunyai hepatitis C, maka dia berada di bawah pengawasan yang berterusan oleh doktor yang menggunakan terapi terapi khas. Sekiranya penyakit itu disahkan oleh ujian, risiko membina satu bentuk penyakit yang berbahaya untuk kehidupan kanak-kanak adalah tinggi.
Gejala
Dengan kehadiran hepatitis C pada bayi baru lahir, penanda virus dan kerusakan sel hati hadir dalam darah. Dalam kes ini, penyakit kuning mungkin tidak. Kanak-kanak itu memerhatikan:
- kekurangan selera makan;
- demam gred rendah berterusan;
- pelanggaran ketua;
- hati yang diperbesarkan;
- air kencing gelap;
- perubahan warna najis;
- ruam pada kulit.
Kanak-kanak yang mempunyai hepatitis C sangat lemah, cepat tunduk pada penyakit lain dan boleh ketinggalan dalam pembangunan. Hepatitis C adalah penyakit yang kompleks, prognosis yang bergantung kepada peringkat penyakit, keadaan umum kanak-kanak dan faktor-faktor lain.
Hepatitis C pada kanak-kanak tahun pertama kehidupan
Adalah jelas bahawa pada tahun pertama kehidupan, kanak-kanak akan memperoleh hepatitis C kemungkinan besar dari ibu.
Kod ICD-10
Punca hepatitis C pada anak-anak tahun pertama kehidupan
Kemungkinan menjangkiti bayi dengan virus hepatitis C dari seorang ibu yang mempunyai beberapa jangkitan HCV adalah tinggi, tetapi apabila penyebaran virus berlaku secara semulajadi, dalam utero, semasa buruh atau selepas kelahiran, dengan hubungan rapat, belum cukup jelas. Di samping itu, varian hepatitis C klinikal dalam kumpulan umur ini tidak dapat dipelajari.
Pada bayi yang dilahirkan pada ibu-ibu dengan hepatitis C kronik, dalam beberapa kes perkembangan hepatitis C diperhatikan. Pada masa yang sama, kanak-kanak dilahirkan dengan anti-HCV dan tiada gejala hepatitis; Kemudian, pada bulan ke-6-12 kehidupan, mereka mengembangkan hepatitis C dalam bentuk anikterik, diikuti dengan proses kronisitas.
T. Kuroki et al. (1993) mendedahkan jangkitan tinggi (33%) jangkitan HCV kepada bayi dari ibu dengan hepatitis C kronik; Walau bagaimanapun, para penyelidik percaya bahawa jangkitan kanak-kanak kemungkinan besar terjadi pada melahirkan anak atau pada bulan pertama kehidupan, ketika ada hubungan dekat antara ibu dan anak.
Insiden jangkitan virus hepatitis C perinatal adalah 7.2%, dan apabila digabungkan dengan CHC pada ibu dengan jangkitan HIV, ia meningkat kepada 14.8%.
M. Giovannnini et al. (1990), mengamati 25 pasang anti-HCV positif ibu-bayi yang baru lahir, dalam semua bayi mereka mendapati anti-HCV dalam serum darah, yang hilang dalam 2-4 bulan akan datang. Dalam 11 kanak-kanak berumur 6-12 bulan, anti-HCV muncul kembali, yang dianggap serokonversi sebagai hasil jangkitan HCV. Apabila mengkaji sejarah, didapati bahawa 6 daripada 11 kanak-kanak berusia 3-12 minggu telah meningkatkan aktiviti ALT, yang tidak diberikan perhatian sewajarnya.
Data yang dikemukakan adalah samar-samar, tetapi masih menunjukkan bahawa penghantaran virus hepatitis C menegak dari ibu mungkin; Pada masa yang sama, kebarangkalian pembentukan hepatitis kronik primer adalah tinggi.
Gejala hepatitis C pada kanak-kanak tahun pertama kehidupan
Di bawah pemerhatian klinikal, terdapat 41 kanak-kanak berusia 2 bulan hingga 1 tahun yang dimasukkan ke klinik dengan diagnosis hepatitis virus. Pada masa yang sama, 2 orang (4.9%) telah mengesahkan hepatitis A, 15 (36.6%) mempunyai hepatitis B, 17 (41.5%) mempunyai hepatitis C, 3 (7.3%) mempunyai sitomegalovirus hepatitis, dalam 4 (9.7%) - hepatitis virus etiologi yang tidak diketahui. Oleh itu, hepatitis B dan C mengambil tempat utama dalam struktur kerosakan hati virus pada kanak-kanak pada tahun pertama kehidupan.
Di antara 17 kanak-kanak dengan hepatitis C pada tahun pertama kehidupan, terdapat 11 perempuan dan 6 orang lelaki. Ibu-ibu dari 3 kanak-kanak mengalami kecanduan dadah, sedangkan pada 2 wanita, ketika diperiksa oleh anak-anak, anti-HCV ditemukan dalam darah tanpa tanda-tanda laboratorium klinis kerusakan hati, 9 anak lagi dilahirkan pada ibu dengan hepatitis C kronik, 1 anak dilahirkan 2 minggu selepas kelahiran, serentak disahkan hepatitis C. Hanya 4 orang anak dari ibu yang sihat. Semua bayi, kecuali satu, dilahirkan sepenuh masa, dengan berat dari 2800 hingga 4000 g.
Berdasarkan data epidemiologi yang ada, adalah mungkin untuk menganggap bahawa sumber jangkitan HCV dalam 11 kanak-kanak adalah ibu-ibu dengan hepatitis C akut atau kronik (9 orang) dan penagih dadah (2 orang) dengan jangkitan HCV tersembunyi. Semua kanak-kanak ini tidak menerima produk darah. Daripada 6 kanak-kanak yang tinggal, 3 yang paling mungkin dijangkiti melalui produk darah, kerana mereka disimpan di wad yang baru lahir 2-3 bulan sebelum penyakit hepatitis C, di mana seorang kanak-kanak diberikan pemindahan darah dan dua disalurkan dengan plasma. Penanda khusus hepatitis C tidak dikesan di ibu-ibu kanak-kanak ini. Dua lagi kanak-kanak (ibu yang menolaknya) dari kelahiran sentiasa dirawat di hospital, menerima pelbagai manipulasi parenteral, di mana, nampaknya, mereka dijangkiti virus hepatitis C. Seorang kanak-kanak dari seorang ibu yang sihat mempunyai petunjuk darah tunggal untuk analisis klinikal. poliklinik.
Perkembangan hepatitis akut diperhatikan dalam 2 kanak-kanak perempuan berumur 3 dan 4.5 bulan. Ibu salah seorang daripada mereka menjadi sakit dengan hepatitis C biasa 2 minggu selepas bersalin. Gadis itu jatuh sakit 2,5 bulan selepas bermulanya penyakit pada ibunya - akut, dengan peningkatan suhu badan menjadi 38.3 ° C dan kemunculan keletihan. Keesokan harinya terdapat kegelapan air kencing, dan pada tunggakan ke-3 - penyakit kuning, berkaitan dengan mana kanak-kanak itu dimasukkan ke hospital di klinik dengan diagnosis hepatitis C. Negeri di hospital itu dianggap sederhana. Gadis itu lembap, dibongkar. Kulit dan sclera agak sederhana. Perut bengkak, tidak menyakitkan. Hati konsistensi padat, dengan palpasi, tertutup dari hipokondrium pada 3 hemboh, limpa - sebanyak 1.5 cm Dalam analisis biokimia darah, jumlah bilirubin adalah 70 μmol / l, konjugated - 50 μmol / l, aktiviti ALT - 1520 U, ACT - 616 U, alkali fosfatase - 970 U, beta-lipoprotein - 63 U, indeks prothrombin - 68%, nilai sampel thymol - 11.8 U Apabila darah diuji untuk penanda serologi hepatitis virus, anti-HBc, anti-HBs, anti-HCV dikesan; RNA HCV tidak dikesan.
Pengimbasan ultrabunyi mendedahkan pengerasan sederhana parenchyma hati dengan isyarat echo hingga 1/3 dari pundi hempedu yang normal, peningkatan tajam dalam pankreas. Limpa sedikit diperbesar.
Hepatitis C, bentuk ringan, pankreatitis didiagnosis berdasarkan data klinikal dan serologi.
Kehadiran antibodi kepada virus hepatitis B adalah disebabkan pemindahan transplacental dari ibu mereka, yang mempunyai mereka dalam sejarah.
Kursus penyakit itu lancar, menjelang akhir minggu ke-2 dari permulaan jaundis penyakit hilang, hati menurun, dan analisis biokimia darah mendedahkan hanya aktiviti transaminase yang sederhana: ALT - 414 U dan ACT - 241 U. Dalam keadaan yang memuaskan, gadis itu pulang ke rumah.
Memandangkan ibu mengalami sakit hepatitis C akut 2 minggu selepas melahirkan, dan kanak-kanak itu 2.5 bulan selepas penyakit ibu, seseorang boleh berfikir tentang jangkitan selepas bersalin dengan kontak rapat di hospital bersalin, tetapi jangkitan pada melahirkan tidak boleh diketepikan (intranatal) kerana diketahui bahawa virus hepatitis C muncul dalam darah 2-4 minggu sebelum tanda-tanda klinikal pertama penyakit.
Seorang kanak-kanak lain, 4.5 bulan, mempunyai penagih dadah yang mempunyai hepatitis B selama 1 minggu sebelum melahirkan anak perempuan itu telah mendapat rawatan parenteral sejak lahir kerana melanggar peredaran serebrum. Selepas keluar, dia memasuki rumah kanak-kanak (ibu itu menolaknya), berkembang dengan tidak memuaskan, kurang mendapat berat badan, dan oleh itu dirawat semula di hospital.
Penyakit ini bermula dengan kemunculan jaundis, yang mana gadis itu dimasukkan ke hospital di klinik kami dalam keadaan sederhana. Dia tidak sihat, makan dengan buruk. Kulit dan sclera adalah sedikit icteric. Hati menonjol dari hypochondrium 1.5 cm, limpa ditentukan di pinggir gerbang kostum. Analisis biokimia darah: jumlah bilirubin - 58 μmol / l, konjugated - 30 μmol / l, aktiviti ALT - 473 U, ACT - 310 U, lipoprotein beta - 63 U, indeks prothrombin - 64% Penanda serologi: HBsAg, anti-HCV dikesan.
Dalam 3 hari akan datang, keadaannya semakin memburuk: kegembiraan digantikan dengan keletihan, gadis itu tidak bereaksi secara berkala kepada orang lain, acteri kulitnya, sclera meningkat menjadi sederhana. Terdapat tisu pasty yang semakin meningkat. Pernafasan menjadi kerap, dangkal. Jantung bunyi berbeza, dipercepatkan kepada 200 denyutan / min. Perutnya agak bengkak. Hati menurun dan terpesong 0.5 cm dari hipokondrium. Gadis itu menjadi koma, dan tidak lama kemudian ada hasil yang teruk pada fenomena pemberhentian aktiviti pernafasan dan jantung. Pada hari yang sama, kenaikan mendadak dalam tahap bilirubin direkodkan dalam analisis biokimia - sehingga 236 μmol / l, separuh daripadanya adalah pecahan tidak konjugasi; Kegiatan ALT dan ACT menurun kepada 160 dan 190 U, masing-masing. Kajian morfologi didiagnosis dengan nekrosis hati akut yang besar. Diagnosis klinikal: gabungan hepatitis B dan C, bentuk malignan, koma hepatik maut.
Memandangkan episod berulang rawatan di hospital sejak tempoh neonatal, ia boleh dianggap sebagai jangkitan parenteral dengan virus hepatitis C. Gadis itu mungkin telah dijangkiti virus hepatitis B dari seorang ibu yang menderita hepatitis B akut 1 minggu sebelum melahirkan.
Anak ketiga pergi ke klinik pada usia 5 bulan kerana fakta bahawa ibu mempunyai 2 minggu peningkatan suhu badan hingga 39 "C, urin gelap dan penyakit kuning muncul.
Analisis biokimia darah: jumlah bilirubin - 113 μmol / l, konjugat - 65 μmol / l, ALT - 530 U, ACT - 380 U. Penanda serological hepatitis: HBsAg "-", anti-HBc IgM "-", anti-HCV "+", anti-HAV IgM "+", HCV RNA "-". Ini memberikan asas untuk mendiagnosis hepatitis A terhadap latar belakang hepatitis C.
Dari anamnesis kanak-kanak itu diketahui bahawa dia dilahirkan secara sepenuh masa dari penghantaran yang pertama tepat pada masanya, beratnya 4000 g, panjang 54 cm. Pada usia 1 bulan dia dihidangkan untuk stenosis pilorik (dia tidak menerima produk darah)
Setelah dimasukkan ke klinik, keadaan kanak-kanak dinilai sebagai memuaskan. Kulit dan sclera - warna biasa. Pada kulit di rantau epigastric, parut postoperative adalah 4 cm panjang. Perutnya lembut, tidak menyakitkan. Hati tertutup dan melebarkan 2.5 cm dari hipokondrium,
Analisis biokimia darah: jumlah bilirubin - 4 μmol / l, ALT - 177 U, ACT - 123 U, nilai sampel thymol - 10 U. Penanda serologi hepatitis; HBsAg "-", anti-HCV "+", anti-HAVIgM "-". RNA HCV "+".
Data ini menyediakan asas untuk mendiagnosis hepatitis C pada kanak-kanak. Jangkitan yang kemungkinan besar berlaku semasa bersalin, dan bukan semasa pembedahan untuk stenosis pyloric, kerana operasi itu tidak disertai oleh pemindahan darah.
Seorang lagi 14 kanak-kanak yang berumur 3.5 bulan hingga 1 tahun didiagnosis dengan hepatitis C. Kronik utama tidak pernah ada. Mereka dimasukkan ke klinik kerana hepatosplenomegali berpanjangan. Pada 3 daripadanya, gejala neurologi (kerengsaan hyper-irritability, nada otot meningkat, sindrom hipertensi) telah dicatatkan dan IgM anti-CMV dikesan dalam serum darah, yang memungkinkan untuk mendiagnosis jangkitan sitomegalovirus kongenital. Selepas itu, manifestasi neurologi menurun, namun perkembangan perkembangan psikomotorinya kekal dan sindrom hepatolienal berkembang, dan peningkatan aktiviti AJTT dan ACT juga dikesan. Perkembangan sindrom hepatolienal, peningkatan aktiviti transaminase semasa kajian biokimia yang berulang dibenarkan untuk mengesyaki hepatitis virus. Selepas dimasukkan ke klinik, kanak-kanak itu lesu, mempunyai selera makan yang berkurangan; 3 dari mereka (dengan jangkitan cytomegalovirus kongenital) mempunyai lag ketara dalam perkembangan psikomotor. Dalam 2 bayi, telangiectasias yang terpencil diperhatikan pada bahagian kaki, dalam satu kes - rangkaian vena yang jelas pada abdomen. Semua itu mempunyai hati yang padat yang menonjol, menonjolkan 2.5-4 cm dari hipokondrium. Dalam 8 anak, limpa melonjak 1-2 cm di bawah margin kostum.
Analisis biokimia darah: aktiviti ALT dan ACT dari 75 hingga 200 U, peningkatan fosfatase alkali adalah 1.5-3 kali lebih tinggi daripada biasa. Tahap bilirubin dalam semua pesakit adalah normal, hampir tidak ada perubahan dalam spektrum protein serum darah. Pemeriksaan ultrasound 7 pesakit mendedahkan heterogenitas tisu hati dengan echosigns dari 1/3 hingga 1/2 maksimum. Semua kanak-kanak dalam serum yang mengesan anti-NSO dalam 7 kanak-kanak juga mendedahkan RNA HCV.
Oleh itu, majoriti (11 daripada 17 kanak-kanak) dijangkiti virus hepatitis C dari ibu mereka. Pada masa yang sama, kehadiran hepatitis akut dan kronik didapati dalam 6 ibu, dan 2 ibu lagi mengesan anti-HCV semasa pemeriksaan selari dengan kanak-kanak.
Kemungkinan besar, jangkitan HCV dari ibu kepada bayi dalam kebanyakan kes berlaku semasa melahirkan anak, seperti yang dibuktikan dengan kemunculan gejala klinikal hepatitis C 2-3 bulan selepas lahir. 5 kanak-kanak dijangkiti hepatitis C selepas lahir (3 - akibat pemindahan plasma dan darah dan 2 - dengan banyak manipulasi parenteral).
Sebagai pemerhatian menunjukkan, dalam 15 dari 17 kanak-kanak tahun pertama kehidupan, hepatitis C berkembang sebagai kronik utama, dengan kursus torpid dan turun naik dalam peningkatan aktiviti transaminase. Hanya dalam 2 bayi, hepatitis C menampakkan diri dalam bentuk icteric, dan dalam satu versi terapi hasil daripada jangkitan campuran dengan hepatitis B.
Oleh itu, hepatitis C pada kanak-kanak pada tahun pertama kehidupan boleh berlaku akibat jangkitan antigen, intra dan postnatal. Menurut data penyelidikan, jangkitan semasa melahirkan anak boleh dianggap sebagai utama, sedangkan jika kaedah penghantaran HCV didapati menegak, maka kemungkinan besar sangat jarang berlaku.
Pemerhatian sendiri dan beberapa laporan dari penyelidik lain menunjukkan bahawa hepatitis C pada anak-anak pada tahun pertama kehidupan berlaku sebagai proses kronik utama. Dalam hal ini, mereka memerlukan kawalan jangka panjang dan pelantikan terapi interferon.