Diagnosis cholecystitis kalkulator boleh menakutkan sesiapa sahaja dengan nama yang mengerikan. Walau bagaimanapun, nama lain untuk penyakit ini - cholelithiasis (JCB), setiap orang telah mendengar sekurang-kurangnya sekali. Kesukaran terletak pada hakikat bahawa penyakit ini boleh berkembang selama bertahun-tahun dan tidak nyata dalam apa cara sekalipun, tetapi pada masa tertentu penyakit menjadi akut, dan hanya kemudian pesakit belajar tentang penyakitnya.
Apabila batu menghalang saluran hempedu, ada rasa sakit yang tajam. Rawatan keterpurukan melibatkan penggunaan kaedah yang tidak invasif untuk menghancurkan batu, atau campur tangan pembedahan. Tidak kira betapa keras penganut ubat alternatif cuba membuktikan bahawa anda boleh mengatasi penyakit itu sendiri dan menghancurkan batu dengan persiapan khusus - ini tidak benar. Semakin lama penyelesaian kepada masalah tertunda, semakin banyak kompaun.
Ia penting! Menemui alat yang unik untuk memerangi penyakit hati! Mengambil kursus, anda boleh mengalahkan hampir semua penyakit hati hanya dalam seminggu! Baca lebih lanjut >>>
Punca Gallstones
Apabila komposisi kimia hempedu terganggu, ia memakan, membentuk kepingan sedimen, yang kemudiannya mengkristal dan mengeras, membentuk kalkulus. Sebab-sebab yang menyebabkan kegagalan itu banyak. Senarai faktor-faktor tersebut termasuk orang-orang yang tidak dapat mempengaruhi dan yang disebabkan oleh kecuaian mereka sendiri.
Faktor-faktor utama utama termasuk:
- jantina perempuan, kerana lelaki sakit 5 kali kurang kerap daripada wakil-wakil penduduk perempuan di planet ini;
- kehamilan Dalam keadaan ini, tahap peningkatan estrogen, yang membawa kepada penyerapan aktif kolesterol;
- kumpulan umur pertengahan dan lebih tua. Diagnosis kolecystitis kalkulus dalam kebanyakan kes didiagnosis pada orang dewasa kumpulan umur 45-60 tahun;
- kecenderungan genetik, anomali kongenital, struktur empedu.
Faktor utama yang boleh diubah:
- pemakanan yang tidak betul. Sejumlah besar lemak haiwan dan gula dalam diet harian boleh menyebabkan pembentukan batu, dan kelaparan juga berbahaya. Anda perlu mengimbangi menu harian supaya ia berkhasiat dan sihat;
- berat badan berlebihan. Lemak subkutan yang berlebihan menjejaskan jumlah kolesterol dalam darah dan hempedu, yang membawa kepada pembentukan batu;
- penyakit saluran gastrousus kronik;
- tidak terkawal hormon, ubat diuretik meningkatkan risiko kolesistitis;
- gaya hidup yang tidak aktif;
- penyebaran jangkitan bakteria;
- otot-otot yang lemah pada dinding pundi hempedu.
Jenis batu karang
Bergantung pada punca batu, mereka dibahagikan kepada beberapa jenis.
- Batu kolesterol. Sampel sedemikian mempunyai struktur homogen dan berlaku pada orang gemuk yang mengalami gangguan metabolisma. Dalam kes ini, ia tidak perlu menjalani proses radang di dalam pundi hempedu. Batu-batu jenis ini berbentuk bulat dan selalunya saiz batu tidak melebihi 15 -16 mm.
- Batu Bilirubin. Dalam kes ini, proses keradangan juga tidak terlibat. Batu-batu jenis ini dibentuk dengan kehadiran keabnormalan darah kongenital, apabila pecahan sel darah merah berlaku dengan cepat. Batu-batu bilirubin yang bersaiz kecil dan tempat penyetempatan mereka bukan sahaja pundi hempedu. Mereka boleh menyebabkan halangan saluran hempedu.
- Batu berkapur dan bercampur. Dasar batu berkapur adalah kalsium yang berlebihan, yang tidak diserap dan diselesaikan dengan cara ini. Tetapi mereka sangat jarang berlaku.
- Batu keras bercampur. Tumor ini mengandungi asas kolesterol, yang melekatkan kalsium, bilirubin, bahan organik. Batu-batu tersebut dibentuk sebagai akibat daripada jangkitan dan keradangan, yang berlaku secara langsung dalam saluran empedu dan hempedu.
Ubat untuk cholecystitis
Dengan bantuan terapi ubat tertentu, anda boleh mengeluarkan sindrom kesakitan akut, dan selepas itu anda hanya boleh berfikir tentang kaedah menyingkirkan batu. Untuk melegakan kesakitan, anda perlu menghilangkan kekejangan otot yang mana antropopterers Atropine atau Platyfilin berfungsi dengan baik. Sekiranya kesan yang diinginkan tidak dapat dicapai dengan bantuan mereka, maka rawatan disertakan dengan antispasmodik, contohnya, Papavirin atau Noshpa.
Selari dengan penyingkiran anestesi kekejangan digunakan Baralgin atau Pentalgin. Semua ubat digunakan dalam penyelesaian untuk suntikan dan disuntik dengan ketat intramuskular. Dengan jumlah dan dos ubat ini ditentukan oleh doktor yang mengikuti keterukan keadaan.
Diet
Apa-apa bentuk kolesistitis kronik akut atau kronik melibatkan rawatan komprehensif, salah satu perkara utama yang diet. Selepas keadaan stabil, anda perlu mematuhi sekatan makanan yang ketat selama beberapa bulan supaya tubuh dapat sembuh dari kejutan.
Penyediaan khas berdasarkan bahan semulajadi.
5 gejala yang dapat mengenal pasti kanserstitis kronik
Penyakit seperti cholecystitis kronik, berkembang akibat mikrob, sel imun, parasit atau kandungan duodenum dalam "pundi hempedu" yang diprovokasi. Penyakit ini dicirikan oleh kursus seperti gelombang - dengan tempoh "sedasi" (remisi) dan pemisahan. Tahap terakhir berbahaya bagi perkembangan keradangan hati, pergeseran empedu ke rongga perut atau darah.
Itulah sebabnya penting untuk mengetahui gejala-gejala exacerbation cholecystitis kronik - dengan cepat mengambil tindakan dan mendapatkan bantuan perubatan.
Apa yang menimbulkan kemarahan
Cholecystitis kronik boleh mengira (dengan batu) dan tanpa batu. Untuk mencetuskan kekecohan yang terakhir dapat:
- makan makanan berlemak, lemak, asap, atau jeruk, serta gabungan produk berbahaya ini;
- makan berlebihan;
- pengambilan alkohol;
- tekanan yang teruk;
- alergi - terutamanya makanan;
- diet, di mana untuk masa yang lama tidak ada gentian serat dan sayur-sayuran.
Dalam kes cholecystitis kalkulus, keterukan mungkin disebabkan oleh:
- naik gegaran;
- penuaan fizikal (terutamanya selepas tempoh hipodinia yang panjang);
- perubahan secara mendadak dalam kedudukan badan, terutama jika orang itu sudah makan terlebih dahulu.
Pembacaan cholecystitis kronik lebih cenderung berlaku pada seseorang dengan syarat-syarat ini:
- perkembangan tidak normal saluran empedu;
- obesiti;
- dyskinesia (kehilangan koordinasi pergerakan otot) saluran empedu;
- semasa hamil;
- semasa hipotermia, penyakit katarak atau pemburukan patologi kronik organ dalaman.
Amaran! Cholecystitis kronik boleh berada di peringkat akut dari 1 kali sebulan hingga 3-4 kambuh setiap tahun. Bergantung kepada perkara ini, doktor bercakap mengenai penyakit ringan, sederhana atau teruk penyakit ini, yang menentukan taktik umum rawatannya.
Tanda-tanda kejengkelan
Gejala utama serangan kolecystitis adalah seperti berikut: sakit perut, gangguan yang dipanggil dyspepsia, kelemahan, demam. Pertimbangkan setiap satunya dengan lebih terperinci.
Sindrom nyeri
Perkara pertama yang menunjukkan keterukan cholecystitis kronik adalah sakit perut. Lokasi, intensiti dan durasi bergantung pada ciri-ciri individu tersebut:
- apa jenis dyskinesia biliary, disertai oleh cholecystitis;
- adakah terdapat komplikasi keradangan pundi hempedu;
- ada (dan apa) penyakit berkaitan saluran penghadaman.
Faktor terakhir ini akan mempengaruhi rawatan yang ditetapkan, tetapi terutama pada diet dengan eksaserbasi cholecystitis kronik.
Kesakitan semasa eksaserbasi patologi biasanya terletak di hipokondrium yang betul, tetapi juga boleh dirasakan di kawasan "bawah sudu". Ia boleh menjadi watak yang berterusan, tidak terlalu kuat, merengek, ia bahkan boleh dirasakan bukan sebagai kesakitan, tetapi sebagai berat di bawah kelebihan yang betul.
Ciri-ciri sakit di atas adalah lebih banyak ciri nada pundi hempedu yang dikurangkan. Sekiranya nada badan bertambah, atau kepahitan yang dicetuskan oleh pergerakan batu, tanda-tanda pemburukkan kolesistitis kronik akan dipanggil kolik bilier. Ini adalah kesakitan:
- kuat
- betul di bawah tepi;
- watak paroxysmal;
- memanjang ke bilah bahu kanan, bahu, atau di bawah tulang selangka;
- difasilitasi oleh pemanas panas di kawasan ini;
- selepas muntah, kenaikan sakit.
Jika cholecystitis adalah rumit oleh penyebaran keradangan pada peritoneum, yang "menyelubungi" pundi hempedu, maka ciri-ciri lain kesakitan muncul:
- berterusan;
- diperkuatkan apabila bergerak dengan tangan kanan atau membongkok badan, berpaling.
Jika pembengkakan cholecystitis telah membawa kepada perkembangan keradangan di pankreas, rasa sakit boleh menjadi sirap, memberi perut, hipokondrium kiri, kawasan sekitar pusar.
Apabila keradangan pundi hempedu menyebabkan kerengsaan plexus saraf suria, rasa sakit digambarkan sebagai:
- mempunyai watak yang membakar;
- sengit;
- tamparan di belakang;
- diperparah dengan menekan pada bahagian bawah sternum.
Dyspepsia
Istilah ini merujuk kepada gejala-gejala seperti itu, yang menyatakan bahawa kolesistitis kronik semakin buruk:
- kepahitan di dalam mulut;
- muntah - dengan campuran empedu;
- mual;
- belching pahit;
- kembung;
- cirit-birit.
Kulit gatal
Seseorang terganggu oleh kegatalan dalam kes apabila hempedu terhantuk di laluannya, tekanannya meningkat, dan sebahagian daripada asid hempedu memasuki darah. Seluruh badan boleh tercalar, tetapi gatal boleh dirasakan di mana-mana sahaja.
Amaran! Gejala ini lebih banyak ciri cholelithiasis, tetapi ia juga boleh muncul dengan variasi keseimbangan cholecystitis kronik. Gejala ini menunjukkan bahawa rawatan penyakit perlu dilakukan di hospital, dan bukan di rumah.
Gejala lain
Dalam satu perempat orang keletihan proses peradangan pundi hempedu akan disertai dengan sakit di dalam hati, yang dikaitkan dengan serat saraf biasa kedua organ ini.
Pruritus dan peningkatan paras darah bilirubin menyebabkan gangguan psiko-emosi:
- kelemahan;
- kesengsaraan;
- peningkatan keletihan;
- perubahan mood yang cepat.
Dalam 30-40% orang, pemecahan cholecystitis akan disertai oleh kenaikan suhu sehingga 38 darjah.
Selain itu, sakit sendi, sakit kepala, kelemahan pada anggota badan, peluh berlebihan, arrhythmia dan palpitasi juga boleh diperhatikan.
Membantu dengan pemahaman
Perkara utama yang perlu dilakukan dalam kes pemisahan cholecystitis adalah untuk mendapatkan bantuan perubatan. Seseorang boleh menghubungi ambulans, jika kesakitan sangat parah atau disertai dengan kemerosotan keadaan umum, dan pergi ke temujanji dengan pakar gastroenterologi pada hari yang sama dengan tanda-tanda pertama timbulnya penyakit itu.
Bantuan pertama untuk cholecystitis perlu diberikan oleh pasukan ambulans atau doktor hospital pembedahan. Pekerja perubatan akan mendiagnosis dan mengukur parameter seperti keadaan umum seseorang sebagai tekanan darah dan nadi. Bergantung kepada ini, mereka akan menentukan apa yang boleh dilakukan dengan anestesia: ubat-ubatan yang mengurangkan nada otot (mereka juga mengurangkan tekanan di dalam kapal), atau secara langsung dengan ubat-ubatan anestetik. Anda tidak perlu mengambil pil sebelum kedatangan pakar - anda boleh membahayakan diri sendiri.
Apa yang boleh anda lakukan sebelum ketibaan perubatan adalah:
- Jangan makan (terutamanya jika terdapat mual atau muntah);
- minum cecair dalam jumlah kecil;
- pergi tidur, mengambil kedudukan yang selesa (biasanya di sebelah kanan);
- letakkan sedikit pad pemanasan yang hangat, dan ketat mengikuti perasaan mereka. Jika ini menyebabkan kesakitan yang meningkat, pad pemanasan mesti dikeluarkan.
Amaran! Anda tidak boleh mengambil apa-apa herba (terutamanya choleretic), ubat minum, perut hangat dalam mandi hangat. Walaupun "lubang buta" ditetapkan sebelum diperparah, ia adalah kontraindikasi untuk melakukannya semasa ketakutan - dengan menggiatkan kerja pundi hempedu yang sakit, adalah mungkin untuk mencetuskan perkembangan komplikasi pembedahan.
Rawatan keterpurukan akut cholecystitis kronik dilakukan pertama dalam komplikasi pembedahan dan kemudian terapeutik. Seseorang adalah antibiotik yang boleh disuntikkan, ubat-ubatan yang melegakan kekejangan otot pundi hempedu, ubat penahan sakit, ubat-ubatan yang diperlukan untuk rawatan penyakit berkaitan pankreas, perut, usus. Sekiranya perlu, lakukan operasi untuk mengeluarkan pundi hempedu.
Sekiranya keputusan dibuat mengenai rawatan konservatif patologi, keterukan cholecystitis memerlukan diet yang akan memberikan tubuh dengan segala yang diperlukan, sementara "mematikan" kontraksi (tetapi memastikan aliran hempedu) pundi hempedu yang sakit, membolehkannya pulih.
- Dalam dua hari pertama adalah perlu untuk kebuluran, minum hanya teh yang lemah dan tidak gula, kuah beras dalam jumlah keseluruhan - sekurang-kurangnya 2 liter sehari. Dalam kes ini, cecair perlu dimakan dalam bahagian kecil supaya ia diserap.
- Pada hari ketiga, jika kesakitan berkurangan, diet diperluaskan. Diperkenalkan: sup sayur-sayuran, cecair tanpa susu (semolina, oatmeal, beras), jeli daripada beri bukan berasid.
- Pada hari ke-5, daging rebus dan ikan jenis rendah lemak, produk tenusu ditambah.
- Selepas 2 hari lagi, makanan boleh diisi semula dengan sedikit sayuran atau mentega. Anda boleh menambah produk tenusu, buah-buahan manis, kentang, kembang api rebus, apel panggang yang tidak dibakar, keropok roti putih, dan telur rebus ke dalam diet.
- Tidak mustahil dalam mana-mana perkara untuk dimakan: jeruk, marinades, bawang, berkrim, bayam, kubis putih, mengambil alkohol.
- Karbohidrat mudah adalah terhad.
Fisioterapi dan pengambilan herba sangat berguna tanpa memburukkan penyakit. Kira-kira apabila anda boleh memasukkannya ke dalam rawatan, harus memberitahu doktor yang hadir, di mana "jabatan" seseorang dipindahkan apabila melegakan kesan putus-putusnya cholecystitis.
Cholecystitis kreda - sebab, gejala dan rawatan
Cholecystitis kreda adalah keradangan pundi hempedu yang berkaitan dengan pemendapan batu yang terbentuk dari kolesterol, pewarna hempedu dan kekotoran kalsium. Deposit ini diselaraskan dalam lumen dan saluran salji.
Masalah dengan aliran hempedu mengakibatkan kemerosotan peredaran darah di dinding pundi hempedu, mengakibatkan pembebasan banyak bahan yang menyebabkan keradangan. Lama kelamaan, proses ini disertai dengan pembiakan bakteria.
Kursus cholecystitis kalkulus adalah kronik dengan peralihan berkala ke keadaan akut (di mana kolik dan jaundis biliary dapat diperhatikan). Sebaliknya, kolesistitis bukan kalkulus tidak dikaitkan dengan pemendapan batu, dan boleh menjadi sama akut atau kronik.
Statistik
Bermula dari pertengahan abad ke-20, jumlah pesakit dengan HCH berganda setiap 10 tahun dan membentuk kira-kira 10% daripada penduduk kebanyakan negara maju: di negara kita, kira-kira 15 juta orang menderita HCX; di Amerika Syarikat - lebih daripada 30 juta orang.
Antara pesakit yang berusia lebih dari 45 tahun, satu pertiga daripada pesakit mempunyai cholelithiasis. Akibatnya, bilangan operasi di HKH di Amerika Syarikat pada tahun 70-an adalah lebih daripada 250 ribu setahun, pada tahun 80-an - lebih daripada 400 ribu, dan pada tahun 90-an - sehingga 500 ribu.
Sekarang di Amerika Syarikat, bilangan cholecystectomy dan operasi pada saluran empedu adalah sekitar 1.5 juta setahun dan melebihi jumlah semua campur tangan abdomen lain (termasuk appendectomy).
Sebabnya
Kenapa cholecystitis kalkulator muncul, dan apa itu? Penyebab utama penghabluran pundi hempedu ialah kehadiran kalkulus dalam lumennya. Mereka terbentuk kerana perubahan kualitatif dalam keseimbangan hempedu: kolesterol mengkristal, rembesan umum stagnates dengan penambahan komponen keradangan. Di tempat pertama, pelanggaran aliran keluar hempedu, iaitu stagnasi, membawa kepada pembentukan batu itu sendiri.
Keadaan tertentu menyumbang kepada pembentukan batu:
- penggunaan makanan berlemak dan karbohidrat yang berlebihan;
- rehat yang lama dalam diet, diet kelaparan dengan kekurangan vitamin;
- kecederaan dan akibat pembedahan pada organ perut;
- pelanggaran mod motor;
- hepatitis virus akut;
- kecenderungan genetik;
- gangguan endokrin (diabetes mellitus, menopaus, obesiti, penggunaan kontraseptif jangka panjang, rawatan dengan ubat hormon).
Gejala cholecystitis kalkulus
Cholecystitis berkhasiat mempunyai dua bentuk - kronik dan akut. Sejarah penyakit dalam manifestasi akut kolesisisitis kalkulus mula berkembang dengan gejala berikut:
- Selalunya, terdapat kolik biliard yang dipanggil. Kesakitan yang teruk, yang bermula di sebelah kanan di bawah tulang rusuk, dihantar ke bahu atau lengan kanan;
- anda sakit, ada muntah dengan hempedu;
- suhu badan meningkat;
- anda berasa lemah dalam badan anda;
- peluh sejuk datang;
- jaundis boleh berlaku;
- terdapat penurunan tekanan darah yang tajam.
Dalam cholecystitis kronik kronik, gejala yang tidak berada di peringkat akut lebih ringan. Pesakit boleh mengadu tentang:
- ciri-ciri yang membosankan, nyeri nyeri di hipokondrium yang betul dari sifat yang berterusan atau berlaku 1-3 jam selepas pengambilan makanan yang berlimpah dan terutama lemak dan goreng.
- sakit yang merebak ke rantau bahu dan leher kanan, scapula kanan. Secara berkala mungkin terdapat rasa sakit yang tajam, menyerupai kolik bilier. Walau bagaimanapun, kadang-kadang walaupun disebut perubahan radang dalam pundi hempedu mungkin tidak disertai dengan gejala kolik bilier.
- biasanya cholecystitis dikira kronik tidak diiringi oleh demam.
- fenomena seperti: loya, kerengsaan, tidur tidak kerap adalah kerap.
- jaundis tidak ciri.
Tempoh pemecahan adalah rumit dengan gejala tambahan:
- kesakitan memotong akut di hati, boleh memberi kepada scapula, sternum, epigastrium tengah, bahu kanan;
- loya dan muntah yang teruk;
- pening;
- sedikit peningkatan dalam suhu badan;
- kelemahan;
- distensi abdomen dan ketegangan;
- kekejangan otot peritoneal;
- masalah dengan najis, sering sembelit.
Selaras dengan tanda-tanda ultrasound, 4 peringkat cholecystitis dikalkulasikan:
- peringkat awal atau pra-batu dicirikan oleh kehadiran stasis biliary, hempedu tebal dan microliths dalam pundi hempedu. Dalam separuh kes, tahap pra-batu boleh diterbalikkan.
- peringkat kalkulus
- peringkat kolesistitis kronik kronik
- peringkat komplikasi cholecystitis kalkulus
Seperti yang dapat dilihat, bergantung kepada simptom cholecystitis kalkulus, kaedah rawatan penyakit akan berbeza dengan ketara.
Diagnostik
Diagnosis kolesistitis kalkulus dibuat berdasarkan gejala-gejala yang dinyatakan dalam ujian pesakit dan klinikal. Untuk tujuan ini, jumlah darah lengkap dan air kencing. Ultrasound, CT (computed tomography) dan x-ray (cholecystography). Satu kajian mengenai tahap enzim pankreas dan sampel hati sedang dijalankan, satu analisis mengenai najis sedang dilakukan. Dalam sesetengah kes, intubasi duodenal boleh ditunjukkan dengan sampel empedu.
Juga, kolesistitis kalkulus perlu dibezakan daripada patologi berikut:
- dyskinesia bilier;
- adenomyomatosis;
- cholecystitis stoneless;
- kolesterosis pundi hempedu;
- kolik buah pinggang kanan;
- hepatitis kronik;
- refluks gastroesophageal;
- pankreatitis kronik;
- gastritis kronik;
- kolitis kronik;
- sindrom usus sengit;
- ulser perut dan 12p. keberanian.
Rawatan bentuk-bentuk kronik biasanya berlaku di rumah, semasa pemeriksaan yang lebih teruk pesakit dimasukkan ke hospital atau, bergantung kepada keadaan yang dirawat di hospital hari tersebut.
Komplikasi
Antara komplikasi kolesistitis kalkulus, yang paling penting adalah:
- choledocholithiasis (penyumbatan saluran empedu yang biasa dengan batu);
- abses subfrenik;
- empyema dan penebalan pundi hempedu;
- stenosis daripada papirus Vater;
- pankreatitis akut atau kronik;
- cholangitis reaktif, hepatitis;
- peritonitis.
Hanya rawatan yang tepat pada masanya dan penyakit ini akan membantu mengelakkan kesan yang tidak menyenangkan dari cholecystitis cholelithiasis.
Rawatan cholecystitis kalkulus
Terapi bergantung kepada bentuk penyakit. Rawatan kolesteritis teruk akut dijalankan di hospital. Rawatan sendiri di rumah adalah dilarang. Sebagai peraturan, antispasmodik, antibakteria, terapi detoksifikasi, antikolinergik, agen antiemetik ditetapkan. Selepas penstabilan keadaan, rawatan pembedahan dilakukan secara terancang.
Sekiranya semua rawatan yang dijalankan tidak bermanfaat, maka tentukan operasi pembedahan. Semasa rawatan pembedahan, kedua-dua organ itu sendiri dengan batu, dan hanya batu yang boleh dikeluarkan. Pilihan jenis operasi bergantung kepada keadaan organ, saiz dan bilangan batu empedu.
Bagi cholecystitis kronik, asas rawatan adalah pematuhan ketat kepada diet semasa tempoh serangan dan tempoh interstisial, pengecualian makanan kaya karbohidrat dan lemak, pengurangan kepada garam dan rempah minimum, dan penolakan alkohol.
Setelah menyingkirkan keterukan, terapi litholytic ditetapkan - penggunaan ubat yang membubarkan batu empedu - Ursosan, Henofalk, Litofalk. Ubat-ubatan ini membenarkan rawatan cholecystitis kalkulus tanpa pembedahan di rumah. Juga, jika perlu, menetapkan dadah antispasmodik.
Operasi
Terdapat beberapa jenis pembedahan untuk rawatan cholecystitis kalkulus:
- Laparoscopy. Beberapa luka dibuat pada perut, melalui alat khas dan alat optik, laparoskop, diperkenalkan, yang memancarkan imej ke monitor. Pembukaan peritoneum tidak diperlukan, jadi tempoh pemulihan pasca operasi dikurangkan dan penampilan orang yang dikendalikan tidak mengalami penderitaan.
- Cholecystostomy percutaneous. Tiub saliran dimasukkan ke dalam pundi hempedu melalui percikan kecil di dalam perut. Digunakan untuk kursus pesakit tua dan teruk yang mempunyai komplikasi kolesitis akut.
Jika campur tangan yang tidak dapat dilakukan secara invasif tidak dapat dilakukan, mereka menggunakan kolesistektomi terbuka atau cholecystectomy daripada akses mini. Terbuka cholecystectomy biasanya ditunjukkan untuk bentuk rumit cholecystitis yang rumit. Dalam sesetengah kes, pesakit lemah atau pesakit yang mengalami komplikasi kerongkotomi atau koreleksostomi perkutaneus dilakukan.
Ramalan
Dengan cholecystitis kalkulus, prognosis untuk kehidupan adalah kondusif yang baik, dengan terapi yang mencukupi, keupayaan untuk bekerja akan dipelihara sepenuhnya. Komplikasi yang berkaitan dengan perkembangan peritonitis akibat pecah pundi hempedu adalah yang paling berbahaya. Dalam kes ini, walaupun dengan rawatan yang mencukupi, kematian adalah mungkin.
Cholecystitis kronik
Prognosis yang menggalakkan untuk penyakit ini adalah mungkin hanya jika pesakit diberi rawatan secukupnya dan segera. Akibat terapi kompleks, pesakit sepenuhnya mengembalikan kemampuannya untuk bekerja. Bahaya maksimum dalam cholecystitis adalah komplikasi, kadang-kadang membawa kepada pecah pundi hempedu.
Apa itu cholecystitis kronik
Bentuk kembung penyakit ini adalah keradangan di kawasan pundi hempedu, yang terjadi akibat pemendapan batu di dalamnya. Berat padat terdiri daripada kalsium, kolesterol, dan pewarna hempedu. Kalkulus pundi hempedu menyebabkan masalah dengan aliran hempedu dan merosakkan bekalan darah ke dinding organ, akibatnya banyak bahan yang mencetuskan proses keradangan mula keluar. Dari masa ke masa, proses patologi ini dilengkapi dengan pembiakan bakteria.
Cholecystitis kronik kronik secara berkala memburukkan lagi, sementara pesakit mempunyai jaundis dan kolik. Tidak seperti bentuk patologi ini, kalkulasi tidak dikaitkan dengan pembentukan batu, tetapi juga kronik atau akut. Keradangan pundi hempedu boleh disebabkan oleh bakteria, virus, parasit. Cholecystitis kredit dicirikan oleh kursus kronik, yang secara berkala bertukar dengan ketakutan dan remisi. Pakar mengambil kira bilangan penggantian tempoh ini setiap tahun untuk pesakit tertentu dan menentukan keparahan patologi itu:
- cholecystitis teruk;
- cholecystitis berkalkulasi sederhana;
- bentuk ringan cholecystitis.
Kenapa cholecystitis kalkulator berkembang?
Sebab utama untuk perkembangan keradangan pundi hempedu ialah pembentukan kalkulus dalam lumen organ. Batu-batu timbul akibat daripada perubahan dalam hempedu, akibat daripada kolesterol yang terhablur dan menyebabkan genangan rembesan. Konkrit dengan kebarangkalian yang tinggi boleh dibentuk kerana melanggar aliran keluar hempedu (genangan bahan ini): ini membawa kepada fakta bahawa dinding pundi hempedu mula membakar. Batu-batu di dalam organ disebabkan oleh:
- penggunaan karbohidrat yang berlebihan, lemak;
- avitaminosis;
- pematuhan jangka panjang kepada diet yang ketat;
- gaya hidup pasif;
- hepatitis virus akut;
- helminthiasis;
- pankreatitis;
- Penyakit Crohn;
- gastritis kronik;
- cholecystopancreatitis;
- sirosis hati;
- dyskinesia bilier;
- gangguan endokrin, yang menyumbang kepada kencing manis, rawatan dengan ubat hormon, obesiti, menopaus, dan sebagainya;
- kecenderungan keturunan.
Tanda-tanda
Dengan penyakit kalori kronik yang tenang, gejala-gejala adalah ringan. Pesakit dengan cholecystitis biasanya mengadu:
- Sakit kesakitan di peritoneum. Gejala ini dilokalisasi dalam hypochondrium yang betul, sementara ia mungkin kekal atau berlaku 1-3 jam selepas pengambilan makanan berlemak, goreng.
- Sakit di bahagian atas badan. Pesakit merasakan kesakitan berhampiran bilah bahu kanan, leher, bahu kanan. Kadang-kadang ada rasa sakit yang tajam, seperti semasa serangan kolik bilier, tetapi gejala ini cepat berlalu.
- Mual, insomnia, mudah marah.
Untuk mengesahkan diagnosis, doktor melakukan pemeriksaan ultrasound, yang merupakan kaedah pemeriksaan utama pesakit yang disyaki keradangan organ empedu. Tanda-tanda Echo:
- penurunan / peningkatan gelembung;
- penebalan dinding badan lebih daripada 3 mm;
- ubah bentuk kontur luaran dan / atau dalaman pundi hempedu;
- kehadiran kemasukan tetap atau bebas terapung yang heterogen;
- dinding tiga lapisan (khas untuk keterpastian ketara cholecystitis kronik).
Keletihan
Semasa fasa akut penyakit kembung, pesakit mempunyai gejala tambahan. Tanda-tanda ini adalah:
- pening;
- kesakitan akut berhampiran hati, memanjangkan ke sternum, bahu, atau bilah bahu;
- kelemahan;
- sedikit peningkatan dalam suhu badan;
- muntah, mual yang teruk;
- kekejangan peritoneum;
- kembung;
- sembelit atau gangguan usus.
Bagaimana untuk merawat cholecystitis kronik
Doktor memilih rawatan berdasarkan bentuk dan keterukan patologi. Cholecystitis akut dikehendaki memerlukan terapi pesakit, sementara pengambilan diri di rumah tidak dapat diterima dan sangat berbahaya. Rawatan konservatif termasuk mengambil ubat jenis tertentu: pesakit secara serentak minum antispasmodik, kolesterol, detoksifikasi, dan ubat-ubatan antiemetik. Apabila keadaan pesakit itu stabil, pembedahan korteksektomi atau pembedahan laparoskopik ditetapkan (doktor hanya boleh mengeluarkan batu atau keseluruhan pundi hempedu).
Adakah penyakit batu gallstone dirawat dengan ubat-ubatan rakyat?
Tidak mustahil untuk menyembuhkan cholecystitis kronik, tetapi ubat-ubatan rakyat dapat membantu mengurangkan gejala-gejala. Untuk tujuan ini, gunakan pelbagai herba dengan tindakan choleretic. Mereka digunakan untuk menyediakan decoctions dan infusions yang membantu untuk mengeluarkan keradangan dari pundi hempedu dan menghapuskan proses congestive yang berlaku di dalamnya. Resipi ubat-ubatan orang-orang berikut disyorkan secara berkala untuk mengelakkan keterpaksaan cholecystitis kronik untuk mengelakkan penyingkiran organ.
- Merebus bunga immortelle. Tuangkan air mendidih (80 ml) bunga kering (15 g), tahan cecair dalam mandi air untuk tidak lebih daripada setengah jam. Apabila merebus cholecystitis kronik sejuk, ambil dua kali sehari sebelum makan, 2 sudu besar. l
- Infusi daun lingonberry dari cholecystitis kalkulasi. Tuangkan 3 sudu besar. l bahan mentah dalam termos, tuangkan sedikit air mendidih (1 l) dan tunggu 8-10 jam. Selepas itu, anda boleh mula mengambil ubat kebangsaan, disyorkan untuk minum infusi sebagai teh sepanjang hari, dan menyediakan batch segar pada hari berikutnya.
Bagaimana untuk merawat cholecystitis kronik
Rawatan ubat membantu untuk sementara menghapuskan gejala cholecystitis, dan patologi kronik hanya boleh sembuh sepenuhnya di bahagian pembedahan dengan mengeluarkan pundi hempedu (untuk tujuan ini laser, kaedah litolysis kimia, laparoskopi, pembedahan abdomen, dan lain-lain) boleh digunakan. Rawatan konservatif melibatkan mengambil ubat berikut:
- Antibiotik. Jika pesakit mempunyai demam dan leukositosis, doktor menetapkan kursus terapi antibiotik selama 7-10 hari, sambil mengambil makrolida (Azithromycin), penisilin (Amoxicillin), cephalosporins dan gentamicin (dua yang terakhir dimasukkan ke dalam intramuskular di hospital). Di samping itu, di hadapan Giardia, furazolidone atau metronidazole digunakan. Sekiranya pesakit dengan jenis cholecystitis mengira tanda-tanda keradangan, pil spektrum yang luas ditetapkan.
- Kolesterol. Ubat-ubatan ini merangsang pembentukan hempedu, kekurangan yang mengakibatkan gangguan proses pencernaan. Cara sedemikian menghalang pembentukan batu, mencairkan jisim yang banyak dan digunakan, sebagai peraturan, semasa pemburukan cholecystitis kronik kronik, apabila saluran-saluran pundi kencing disekat. Doktor boleh menetapkan pesakit Odeston, Tsikvalon, Oxafenamide dan koleretik lain dengan kesan antispasmodik.
- Antispasmodics. Untuk melegakan gejala-gejala yang tidak menyenangkan (kekejangan, kolik) adalah ubat-ubatan seperti No-spa, Platyphyllin, Atropine, Drotaverin, Duspatalin, dan sebagainya. Pada masa yang sama, ubat penahan sakit konvensional seperti Ibuprofen atau Aspirin dengan cholecystitis tidak memberikan kesan yang diharapkan.
- Cholekinetics. Kosongkan pundi hempedu daripada hempedu yang terkumpul. Untuk tujuan ini, ambil dadah Lutkens, Oddi, minyak sayuran, magnesium sulfat, hormon sintetik (Choleritin, Pituitrin, Cholecystokinin).
- Enzim dengan hempedu. Sekiranya pesakit dengan cholecystitis mempunyai pankreatitis yang serentak, doktor akan menetapkan Cholensim atau Festal untuk memperbaiki pencernaan.
- Persiapan mempromosikan pembubaran batu. Semasa tempoh proses radang subsisten, pentadbiran Litofalk, Urosan, dan Henofalk dapat ditunjukkan.
- Kompleks vitamin. Untuk rawatan cholecystitis kronik, pentadbiran vitamin B dan C adalah disyorkan.
Diet semasa pemisahan
Keperluan utama diet terapeutik adalah pemecahan (pesakit harus makan 5-6 kali sehari, membuat jeda pendek). Hidangan untuk cholecystitis kalkulus haruslah kecil, dan nutrisi berguna dan seimbang. Makan malam dikecualikan sama sekali. Protein, karbohidrat dan makanan yang mengandungi lemak perlu dimakan mengikut keperluan diet. Oleh itu, menu itu mengurangkan jumlah lemak haiwan (semasa eksaserbasi, mereka dikecualikan sepenuhnya), mereka diberi pampasan oleh minyak sayuran, yang lebih baik dipisahkan oleh hempedu dan meningkatkan metabolisme sel hati.
Terima kasih kepada lemak sayuran, pengeluaran jisim massa meningkat dan risiko pembentukan batu dikurangkan. Semasa diet di cholecystitis kronik jenis mengira, disyorkan untuk memasukkan makanan sedemikian dalam diet:
- daging tanpa lemak (ayam, kecuali itik, arnab, daging lembu), ikan;
- sayur-sayuran, buah-buahan;
- bijirin (soba dan bubur - yang paling berguna);
- sejumlah besar cecair, termasuk air mineral tanpa gas, decoctions herbs, minuman buah buatan sendiri, jeli (jumlah harian harus 2000 ml).
Apabila cholecystitis kronik kalkulasi tidak termasuk makanan seperti:
- rempah;
- hidangan pedas;
- daging salai;
- sosej;
- goreng, makanan berlemak;
- makanan dan produk dalam tin dengan pengawet (mayonis, saus tomat, jus simpanan, jeruk, dll.);
- kacang;
- daging / ikan broths;
- pastri, gula-gula;
- teh yang kuat, mana-mana kopi;
- minuman sejuk, soda;
- kuning telur;
- hati, otak;
- daging domba
Apakah kolesistitis kalkulus dan apa komplikasi wujud
Cholecystitis keseimbangan (cholelithiasis) adalah penyakit yang dicirikan oleh keradangan dalam pundi hempedu. Kalkulus (kalkulus Latin - batu) dianggap sebagai patologi organ dengan pembentukan batu.
Apakah kolecystitis kalkulus?
Cholecystitis adalah manifestasi penyakit batu empedu. Di pundi hempedu, batu kelihatan menghalang saluran hempedu, menyebabkan penebalannya. Membentuk persekitaran yang menggalakkan bagi mikroorganisma patogen, jangkitan pada organ.
Penyakit ini mungkin disertai oleh gejala akut, dan boleh berkembang dengan proses lamban dan berkembang selama bertahun-tahun.
Wanita mendapat cholecystitis lebih kerap daripada lelaki. Ini disebabkan status hormon, pengambilan kontraseptif. Penyakit ini lebih kerap berlaku pada orang dewasa, jarang di kalangan kanak-kanak.
Punca pembangunan
Penyakit ini berlaku apabila beberapa batu di saluran empedu terbentuk. Punca pembentukan kalkulus - dalam mengubah komposisi empedu, gejolak pergerakan saluran hempedu, jangkitan pada organ.
Punca kolesisisitis kalkulus juga:
- diet tidak rasional, termasuk kekuasaan dalam pemakanan makanan berlemak dengan kandungan karbohidrat yang tinggi;
- kelaparan dan diet yang tidak teratur;
- kecederaan perut;
- menekankan, kejutan saraf;
- avitaminosis, kekurangan vitamin dan mineral;
- faktor keturunan;
- pelanggaran metabolisme kolesterol;
- sejarah penyakit endokrin, hepatitis.
Meningkatkan kemungkinan penyakit cholelithiasis saluran gastrointestinal (gastritis, duodenitis, penyakit Crohn), penyakit hati (sirosis).
- berat badan berlebihan, obesiti;
- ubat kontraseptif hormon;
- faktor umur (dengan usia, kemungkinan peningkatan kalkulus);
- gaya hidup yang tidak aktif.
Klasifikasi kolecystitis kalkulus
Ada penyakit akut dan kronik.
Bentuk akut
Dicirikan oleh gejala proses keradangan. Pergerakan hempedu terhalang akibat jangkitan atau penyumbatan saluran hempedu dengan batu.
Terdapat 3 jenis bentuk penyakit akut.
- Cholecystitis Catarrhal dicirikan oleh kesakitan di sebelah kanan, memanjang ke bilah bahu. Colic lebih buruk selepas makan makanan berlemak. Muntah tidak membawa kelegaan kepada pesakit. Pesakit mengadu peluh berlebihan. Pundi hempedu diperbesarkan. Serangan penyakit ini mungkin panjang, sehingga beberapa hari.
- Cholecystitis kalus flegmonous akut adalah penyakit yang rumit oleh keradangan purulen, rupa ulser pada membran mukus. Kesakitan bertambah apabila mengubah tempat, batuk. Gelembung diperbesar, palpasi menyakitkan. Dalam ketiadaan rawatan, penyakit itu memasuki peringkat gangrenous.
- Cholecystitis akut gangrenous dicirikan oleh kematian tempatan atau lengkap dinding pundi hempedu. Pada 3-4 hari dari penyakit itu datang gangren, penembusan dinding pundi kencing dengan habisnya hempedu. Keadaan umum pesakit semakin teruk: peningkatan yang ketara dalam suhu badan, pembengkakan sindrom kesakitan, tanda-tanda jaundis diperhatikan.
Bentuk kronik
Bentuk kronik penyakit ini pada awalnya tidak berdasar. Secara berkala terdapat serangan kolik hati. Selepas makan makanan ringan, rasa sakit bertambah. Penggantungan abdomen adalah ciri, palpation menyakitkan. Pesakit bimbang tentang: kembung perut, belching, pedih ulu hati, pelanggaran kerusi (cirit-birit), rasa pahit di mulut.
Colic berlaku secara paroki, tempoh serangan - dari beberapa minit hingga hari.
Gejala penyakit
Gejala-gejala cholecystitis akut:
- selepas makan sakit tajam di sebelah kanan;
- mual, muntah bercampur dengan hempedu;
- perubahan dalam tekanan darah dan nadi;
- demam;
- pelanggaran terhadap keadaan umum (kelemahan, kelesuan, kemurungan);
- berpeluh berlebihan;
- perubahan warna air kencing dan najis (gejala penyakit kuning).
Gejala cholecystitis kronik:
- Kesakitan yang menyedihkan di sebelah kanan berlaku 1-3 jam selepas pengambilan makanan berlemak dan masin, adalah watak paroki;
- mual, belching, rasa pahit di mulut;
- Tekanan darah dan suhu badan tidak berubah.
Kaedah diagnostik
Pesakit perlu berunding dengan pengamal am. Doktor menjalankan pemeriksaan visual dan palpasi abdomen. Selepas itu, ujian darah umum dan biokimia, analisis air kencing akan dilantik. Apabila cholecystitis dalam keputusan ujian darah, penunjuk leukosit dan ESR berubah. Dalam analisis air kencing boleh meningkatkan kadar bilirubin.
Sekiranya simptom cholecystitis dikesan, pesakit dihantar ke ahli gastroenterologi. Kemudian kaedah diagnostik berikut diberikan:
- Ultrasound. Mengesan kehadiran batu, patologi dinding membran mukus.
- Cholecystography (X-ray).
- Esophagogastroduodenoscopy (EGDS) - pemeriksaan endoskopik perut, esophagus, 12 ulser duodenal.
- Kaedah laparoscopic. Digunakan apabila tidak mungkin untuk menentukan sebab kemunculan abdomen akut dengan kaedah penyelidikan yang tidak berfungsi.
Sekiranya kesakitan akut di sebelah kanan, tidak ada masa untuk melawat doktor, adalah perlu untuk menghubungi pasukan ambulans.
Komplikasi
Sekiranya langkah tepat diambil untuk mengesan dan merawat calculi, risiko komplikasi adalah minimum. Sekiranya tidak dirawat, peralihan penyakit ke peringkat kronik, dan kemungkinan peningkatan komplikasi.
- Pembentukan batu berganda, kesukaran dalam pergerakan saluran hempedu, genangan hempedu.
- Empyema - jangkitan organ.
- Kemunculan fistula, penemuan batu di organ-organ bersebelahan.
- Sepsis - keracunan darah.
- Pancreatitis - patologi pankreas.
- Pecutan (penembusan) gelembung.
- Kematian (dengan cholecystitis gangren).
Kaedah rawatan
Rawatan penyakit ini bertujuan untuk menghapuskan gejala yang menyakitkan, kemusnahan calculi, pencegahan gegaran berulang.
- Rawatan konservatif termasuk terapi ubat bersama dengan diet terapeutik. Kumpulan berikut ubat-ubatan yang ditetapkan: ubat penahan sakit dan antispasmodic, antibakteria, antiemetik. Menghasilkan pembasmian batu empedu dengan bantuan ubat, menghancurkan ultrasound. Penyelidik telah membuktikan bahawa kaedah "tanpa pembedahan" tidak berkesan, batu selepas rawatan muncul semula.
- Kaedah pembedahan - rawatan pembedahan cholecystitis kalkulus, di mana terdapat penghapusan pundi kencing (cholecystectomy). Semasa laparoskopi, potongan 0.5-1.5 cm dibuat melalui instrumen khas dan laparoskop diberi makan. Apabila organ dijangkiti, pembedahan terbuka dilakukan. Bagi pesakit yang teruk dan pesakit tua, kerongkekologi subkutaneus dilakukan.
Pada masa pembedahan, pesakit ditempatkan di hospital jabatan pembedahan. Rawatan pembedahan jarang menyebabkan kesan sampingan. Pembedahan laparoskopi jarang trauma dan menyakitkan. Kualiti hidup pesakit tidak mengalami, hempedu tidak berubah, tetapi masuk terus ke duodenum.
Kaedah rakyat
Kaedah tradisional bertujuan untuk menghapuskan gejala sakit kolik yang menyakitkan, meningkatkan aliran hempedu. Semasa rawatan, disyorkan untuk menggunakan air mineral untuk pesakit dengan penyakit batu empedu (Essentuki, Slavyanskaya).
Cholecystitis kronik
Cholecystitis kronik kronik adalah keradangan berterusan membran mukus pundi hempedu, yang berkaitan dengan kehadiran calculi di dalamnya. Ahli gastroenterologi percaya bahawa patologi ini dikaitkan dengan infeksi sekunder hempedu. Cholecystitis kronik kronik ditunjukkan secara klinikal oleh rasa sakit di sebelah kanan, mual, perubahan mood. Diagnosis termasuk ujian fungsi hati, ultrasound sistem hepatobiliari, sinar-X OBP, RCPG, MRI dan CT hati dan saluran empedu, cholescintigraphy. Rawatan adalah konservatif (diet, analgesik, antispasmodik, antibiotik) atau gabungan (ditambah dengan pembedahan).
Cholecystitis kronik
Cholecystitis kronik kronik adalah patologi yang sangat biasa: sekurang-kurangnya 20 peratus wanita dan 10 peratus daripada lelaki usia reproduksi mengalami penyakit ini. Insiden tinggi di kalangan wanita dikaitkan dengan sejumlah besar estrogen di dalam badan mereka, kerana hormon-hormon ini membawa kepada peningkatan rembesan kolesterol dalam saluran empedu dan pembentukan calculi. Konkrit dalam saluran empedu, termasuk pundi hempedu, terdapat dalam 30% daripada semua bahagian patologi. Diingati bahawa dengan umur, kekerapan pengesanan batu empedu, disertai dengan keradangan, meningkat. Itulah sebabnya patologi ini adalah masalah sebenar gastroenterologi.
Penyebab Cholecystitis kronik
Faktor penyebab utama yang membawa kepada perkembangan cholecystitis kronik kronik adalah kalkulus yang terletak di pundi hempedu dan tidak termasuk saluran cystik. Kalkulus yang terletak di dalam lumen pundi hempedu, untuk masa yang lama mungkin tidak bersifat asimtomatik. Cepat atau lambat datang masa apabila kalkulus beralih dan menghalang keluar dari pundi hempedu, yang membawa kepada genangan hempedu di dalamnya. Kesesakan menyebabkan peningkatan penghasilan mediator pro-inflamasi dan kerosakan pada membran mukus, yang mula menghasilkan sejumlah besar mukus dan exudate radang. Cholecystitis berkembang. Exudation pundi hempedu yang berlebihan berakhir dengan penghasilan mediator pro-inflamasi yang lebih besar - lingkaran patologi menutup.
Penyusupan keradangan dinding pundi hempedu mencetuskan kedutan cicatricial, yang secara beransur-ansur membawa kepada penebalan dan kalsifikasi dinding empedu. Proses keradangan (cholecystitis) sentiasa dikekalkan dengan tempoh remisi dan pemisahan. Cholecystitis kalkulus kronik jangka panjang memprihatinkan kepada perkembangan kanser pundi hempedu.
Faktor risiko lain untuk cholecystitis kronik kronik termasuk jantina wanita, obesiti atau kehilangan berat drastik, penggunaan kaedah kontraseptif hormonal, mengambil ubat-ubatan tertentu, dan kehamilan. Ahli-ahli gastroenterologi juga mendapati peningkatan dalam insiden dengan usia.
Gejala cholecystitis kronik
Gejala yang paling ciri keseimbangan cholecystitis kronik adalah rasa sakit pada hipokondrium yang betul. Selalunya ia berlaku beberapa jam selepas makan (terutamanya lemak, goreng), mempunyai watak sakit yang membosankan. Sindrom nyeri dicirikan oleh penyinaran ke bahu kanan, leher, scapula. Kadang-kadang rasa sakit boleh menjadi akut, menyerupai kolik bilier. Kesakitan disertai dengan loya, insomnia. Perubahan ciri wujud dalam patologi ini: kerengsaan, kecurigaan, keresahan yang semakin meningkat.
Terdapat kes apabila cholecystitis kronik kronik tidak nyata untuk masa yang lama. Jaundis bukan ciri penyakit ini. Cholecystitis kronik kronik boleh menjadi rumit dengan keadaan seperti empyema pundi hempedu, jangkitan anaerobik, fistula sista dan usus (terbentuk akibat pembentukan ulser tekanan di tapak kalkulus), perforasi pundi hempedu, pankreatitis dan sepsis.
Diagnosis cholecystitis kronik kronik
Tujuan utama perundingan ahli gastroenterologi adalah untuk menubuhkan diagnosis seawal mungkin, mengenalpasti komplikasi kolesistitis kronik yang tepat pada masanya, menentukan petunjuk untuk rawatan pembedahan. Pada pemeriksaan dan palpasi abdomen, anda boleh mengenal pasti beberapa gejala yang menunjukkan proses keradangan dalam pundi hempedu: Gejala Murphy (dengan tekanan pada hipokondrium kanan, pesakit berhenti bernafas), gejala Ortner (sakit ketika mengetuk lengkung kosta kanan), Kerah gejala (sakit pada ketinggian sedutan dengan tekanan serentak pada hipokondrium kanan), gejala phrenicus (tekanan kesakitan di antara kedua kaki otot sternocleidomastoid).
Ujian makmal dan ujian hati biokimia tidak kritikal, tetapi peningkatan dalam jumlah bilirubin, ALP, ALT dan AST dapat menunjukkan halangan lengkap saluran empedu. Ultrasound hati dan pundi hempedu adalah kaedah yang sangat spesifik dan sensitif untuk diagnosis cholecystitis kronik kronik. Kajian yang paling bermaklumat ini, jika dilaksanakan selepas lapan jam puasa.
Pada radiografi kajian rongga perut, batu-batu empedu diilhami hanya pada setiap pesakit kesepuluh. Etiologi anaerobik cholecystitis ditunjukkan oleh gas dalam lumen atau dalam ketebalan dinding empedu. Juga pada radiografi boleh dilihat sebahagian atau jumlah kalsifikasi dinding pundi hempedu. Apabila melakukan MRI dan CT pada saluran empedu yang memihak kepada cholecystitis kronik, penebalan dinding sista, kehadiran cecair dalam tisu perine-pundi, penolakan membran mukus, gas dalam lumen atau ketebalan dinding pundi kencing.
Cholescintigraphy mempunyai sensitiviti hampir 100% dalam membuat diagnosis cholecystitis kronik kronik. Untuk meningkatkan pengisian pundi hempedu, morfin ditetapkan sebelum pemeriksaan - disebabkan pengenalan dadah ini, pembebasan hempedu melalui sphincter Oddi ke duodenum perlahan.
Rundingan mengenai endoscopist dan retrograde cholangiopancreatography ditetapkan kepada pesakit yang disyaki mempunyai calculi dalam saluran empedu biasa. RCP bukan hanya prosedur diagnostik, tetapi juga prosedur perubatan, di mana batu-batu itu dapat dikeluarkan. Perlu diingatkan tentang risiko pankreatitis selepas rhPG (kira-kira 5% pesakit).
Rawatan cholecystitis kronik kronik
Pesakit dengan cholecystitis kronik kronik di peringkat akut, serta dengan penyakit yang teruk, memerlukan kemasukan ke hospital di jabatan gastroenterologi. Selebihnya boleh dirawat secara pesakit luar. Terapi adalah panjang, di luar tempoh pemecahan biasanya konservatif. Arahan utama rawatan: pembasmian jangkitan, penghapusan kesakitan, peningkatan aliran keluar hempedu. Terapi cholecystitis dikira kronik sebahagian besarnya bertepatan dengan rawatan cholelithiasis.
Rawatan konservatif termasuk terapi pemakanan, pelantikan ubat antibakteria dan analgesik, antispasmodik. Apabila pembengkakan cholecystitis kalkulus kronik dalam dua hari pertama memerlukan pematuhan jeda air, maka diet No. 5a ditetapkan dengan peralihan beransur-ansur ke Jadual No. 5.
Ubat anti-bakteria yang ditetapkan untuk cholecystitis kronik kronik termasuk penisilin dilindungi, aminoglikosida, cephalosporins generasi ketiga, linkosamida, dan karbapenem. Apabila mentadbir analgesik, ingat bahawa morfin mengganggu aliran empedu melalui sphincter Oddi. Daripada analgesik narkotik, keutamaan diberikan kepada promedol, dan daripada analgesik bukan narkotik - paracetamol, analgin. Sebagai spasmolytic biasanya menggunakan papaverine.
Memandangkan fakta bahawa faktor penyebab utama dalam pembentukan cholecystitis kronik kronik adalah kalkulus dalam saluran empedu, penyingkiran batu diperlukan untuk menyembuhkan sepenuhnya penyakit ini. Cholecystectomy laparoscopic dianggap standard emas di kawasan ini, tetapi cholecystectomy terbuka juga digunakan secara meluas. Cholecitectomy dari akses mini adalah kurang biasa. Semasa pengampunan, pesakit disyorkan rawatan sanatorium.
Prognosis dan pencegahan cholecystitis kronik
Cholecystitis kronik yang tidak rumit biasanya mempunyai prognosis yang baik. Dengan versi penyakit yang rumit, serta pada pesakit dengan komorbiditi yang teruk, prognosis semakin buruk - lethality boleh 50-60%. Cholecystitis kronik yang rumit disifatkan oleh perkembangan pesat empyema dan gangren pundi hempedu, bahagian fistulous, abses hati, dan peritonitis.
Pencegahan cholecystitis kronik termasuk pencegahan pembentukan batu dan rawatan tepat pada keseimbangan akut. Pencegahan utama pembentukan kalkulus adalah untuk mengurangkan berat badan dalam obesiti, penolakan persiapan hormon yang mengandung estrogen.
Sekiranya pesakit mempunyai calculi dalam pundi hempedu, untuk mengelakkan cholecystitis kronik, beberapa keadaan mesti diperhatikan: ikut pemakanan lemak dan manis, mengekalkan aktiviti fizikal yang mencukupi, mengelakkan tempoh puasa berpanjangan, dan mengambil jumlah cecair yang mencukupi. Selepas penyingkiran batu dari pundi hempedu, ultrasound sistem hepatobiliari disyorkan sekurang-kurangnya dua kali setahun untuk mengesan cholelithiasis berulang.