Gallstones - Punca, Gejala dan Rawatan

Pundi hempedu adalah organ yang mengumpul hempedu yang dihasilkan oleh hati. Yang kedua adalah perlu untuk pencernaan makanan. Jika perlu, ia dibuang ke dalam duodenum. Bile adalah bahan yang kompleks dengan sejumlah besar bilirubin dan kolesterol.

Batu-batu di pundi hempedu dibentuk kerana genangan hempedu, di mana kolesterol disimpan dalam pundi kencing dan precipitates. Proses ini dipanggil proses pembentukan "pasir" - batu mikroskopik. Sekiranya anda tidak menghilangkan "pasir", batu-batu itu saling menyatukan, membentuk batu. Batu-batu dalam saluran hempedu dan dalam pundi hempedu terbentuk untuk masa yang lama. Ia mengambil masa 5-20 tahun.

Gallstones mungkin tidak nyata untuk masa yang lama, tetapi penyakit ini masih tidak disyorkan untuk dijalankan: batu boleh mencederakan dinding empedu dan radang menyebar ke organ-organ jiran (pesakit sering mengalami gastritis, bisul, pankreatitis). Apa yang perlu dilakukan sekiranya batu empedu, dan bagaimana untuk merawat masalah ini tanpa operasi, kami akan mempertimbangkan dalam artikel ini.

Bagaimanakah batu karang terbentuk?

Pundi hempedu adalah beg kecil, ia mengandungi 50-80 ml hempedu, cecair yang badan perlu mencerna lemak dan mengekalkan mikroflora biasa. Sekiranya hempedu bertakung, komponennya mula mendakan dan mengkristal. Jadi batu terbentuk, yang selama bertahun-tahun bertambah besar dan kuantiti.

Selain itu, salah satu penyebab penyakit yang paling biasa ialah:

1. Keradangan yang teruk di dalam pundi hempedu.
2. Kontraksi kekebalan pundi hempedu berkurangan, akibat berlakunya gejala hempedu.
3. Apabila hempedu mengandungi sejumlah besar kalsium, kolesterol, pigmen hempedu, bilirubin tidak larut air.
4. Selalunya, penyakit wanita dicetuskan oleh obesiti, sebilangan besar melahirkan anak, dan hormon estrogen.
5. Keturunan. Pembentukan batu karang adalah disebabkan oleh faktor genetik. Sekiranya ibu bapa mengalami penyakit ini, anaknya juga mempunyai risiko mengembangkan patologi.
6. Rawatan ubat - Cyclosporine, Clofibrate, Octreotide.
7. Mod kuasa. Puasa atau jangka masa yang panjang antara makanan boleh menyebabkan cholelithiasis. Mengehadkan diri anda dalam pengambilan cecair tidak digalakkan.
8. Gallstones boleh disebabkan oleh kencing manis, anemia hemolitik, sindrom Caroli, penyakit Crohn, dan sirosis hati.
9. Sebagai akibat pembedahan, yang membuang bahagian bawah usus.
10. Alkohol Penyalahgunaannya menimbulkan kemerosotan dalam pundi kencing. Bilirubin mengkristal, dan batu kelihatan.

Seperti yang anda tahu, hempedu terdiri daripada pelbagai komponen, jadi batu mungkin berbeza dalam komposisi. Jenis batu berikut dibezakan:

1. Kolesterol - mempunyai bentuk bulat dan diameter kecil (kira-kira 16-18 mm);
2. Lime - mengandungi banyak kalsium dan agak jarang berlaku;
3. Campuran - berbeza struktur berlapis, dalam beberapa kes terdiri daripada pusat berpigmen dan kulit kolesterol.

Di samping itu, batu bilirubin boleh dibentuk di dalam kantung pundi hempedu, yang bersaiz kecil dan diletakkan dalam kedua-dua kantung dan dalam saluran. Walau bagaimanapun, paling sering batu bercampur. Secara purata, saiznya berkisar antara 0.1 mm hingga 5 cm.

Gejala Gallstones

Gambar klinikal gejala dengan rupa batu empedu agak pelbagai. Symptomatology bergantung kepada komposisi, nombor dan penyetempatan kalkuli. Kebanyakan pesakit dengan batu besar tunggal terletak secara langsung di dalam pundi hempedu, selalunya tidak menyedari penyakit mereka. Keadaan ini dipanggil bentuk laten (laten) JCB.

Bagi tanda-tanda tertentu, batu-batu di pundi hempedu membuat diri mereka merasa dengan gejala seperti:

• nyeri di hipokondrium yang betul (unjuran hati dan saluran empedu) - keamatan dari ketidakselesaan yang tidak terkatakan ke kolik hepatik;
• sindrom dyspeptik - manifestasi senak - mual, kembung, najis yang tidak stabil;
• Suhu badan meningkat adalah akibat daripada jangkitan jangkitan bakteria menengah.
• Sekiranya batu itu turun ke saluran hempedu, rasa sakit diselaraskan di bahagian bawah abdomen, di pangkal paha, memberikan kepada paha.

Dalam 70% orang, penyakit ini tidak menimbulkan ketidakselesaan sama sekali, seseorang mula merasa tidak selesa hanya apabila batu-batu itu telah tumbuh dan tersumbat salur hempedu dan manifestasi khas adalah kolik biliary, serangan sakit akut dengan penyumbatan kadang-kadang saluran empedu dengan batu. Serangan sakit akut ini, iaitu kolik, boleh berlangsung dari 10 minit hingga 5 jam

Diagnostik

Diagnosis melibatkan ahli gastroenterologi. Diagnosis ditubuhkan menggunakan aduan pesakit dan beberapa penyelidikan tambahan.

Untuk memulakan, pesakit melakukan ultrasound organ abdomen. - kaedah utama dan paling berkesan untuk diagnosis cholelithiasis. Mengesan kehadiran batu empedu, penebalan dinding pundi hempedu, ubah bentuknya, pengembangan saluran hempedu. Kelebihan utamanya adalah tidak bersifat invasif (tidak invasif), keselamatan, kebolehcapaian dan kemungkinan pemegangan berganda.

Sekiranya keadaan lebih serius, maka doktor akan menggunakan cholecystochangiography (ujian X-ray dengan pengenalan agen kontras).

Akibatnya

Kursus penyakit batu empedu boleh menjadi rumit dengan syarat-syarat berikut:

• selulitis dinding pundi hempedu;
• fistula bilier;
• Sindrom Miritsi (memerah saluran empedu yang biasa);
• penembusan pundi hempedu;
• pankreatitis bilier;
• cholecystitis akut dan kronik;
• dropsy pundi hempedu;
• halangan usus;
• kanser pundi hempedu;
• keradangan purut (empyema) dan gangren gangren.

Secara umum, kehadiran batu di pundi kencing tidak berbahaya selagi ia tidak menghalang saluran hempedu. Batu-batu kecil biasanya keluar sendiri, dan jika saiznya setanding dengan diameter saluran (kira-kira 0.5 cm), maka sakit - kolik - timbul dengan laluan. Biji pasir "tergelincir" ke dalam usus kecil - kesakitan hilang. Sekiranya kerikil begitu besar sehingga ia terjebak, maka keadaan ini sudah memerlukan campur tangan segera.

Gallstones: rawatan tanpa pembedahan

Pengesanan batu empedu tidak selalunya membayangkan pembedahan wajib, dalam kebanyakan kes, rawatan tanpa pembedahan ditunjukkan. Tetapi ubat-ubat sendiri yang tidak terkawal di rumah penuh dengan halangan saluran empedu dan melanda kecemasan di meja operasi kepada pakar bedah yang bertugas.

Oleh itu, adalah lebih baik untuk tidak menggunakan koktel yang boleh dipersoalkan dari herba-herba choleretic dan minyak sayur-sayuran yang dilarang, yang disyorkan oleh sesetengah pengamal tradisional, tetapi untuk mendaftar dengan pakar gastroenterologi.

Ubat berikut ditetapkan untuk rawatan konservatif penyakit batu empedu:

1. Persiapan menyumbang kepada normalisasi komposisi empedu (Ursofalk, Liobil);
2. Persiapan enzim yang memperbaiki proses pencernaan, khususnya - proses pencernaan lipid (Creon).
3. Sekiranya kesakitan yang disebabkan oleh penguncupan pundi hempedu, pesakit disyorkan pelbagai relaksasi otot (platafillin, drotaverin, tidak-spa, metacin, pyrencipin).
4. Stimulator rembesan asid hempedu (phenobarbital, zixorin).

Rawatan konservatif moden, yang membolehkan memelihara organ dan salurannya, termasuk tiga kaedah utama: melarutkan batu dengan ubat-ubatan, menghancurkan batu dengan ultrasound atau laser, dan cholelitolysis perkutaneus (kaedah invasif).

Pembubaran batu (terapi litholytic)

Menghancurkan batu empedu dengan ubat-ubatan membantu menyembuhkan batu karang tanpa pembedahan. Ubat utama yang digunakan untuk pembubaran batu di pundi hempedu adalah asid ursodeoxycholic (Ursosan) dan asid chenodesoxycholic (Henofalk).

Terapi litolitik ditunjukkan dalam kes berikut:

1. Batu berukuran kecil (dari 5 hingga 15 mm) dan mengisi tidak lebih daripada 1/2 kantung pundi hempedu.
2. Fungsi kontraksi pundi hempedu adalah normal, kebolehtelapan saluran hempedu adalah baik.
3. Batu mempunyai sifat kolesterol. Komposisi kimia batu dapat ditentukan menggunakan bunyi duodenal (ulkus duodenal) atau cholecystography oral.

Ursosan dan Henofalk mengurangkan tahap bahan yang menyumbang kepada pembentukan batu (kolesterol) dalam hempedu dan meningkatkan tahap bahan yang membubarkan batu (asid hempedu). Terapi litolitik adalah berkesan hanya dengan adanya batu kolesterol kecil, pada peringkat awal penyakit ini. Dos dan tempoh ubat ditentukan oleh doktor berdasarkan data ultrasound.

Batu menghancurkan (lithotripsy extracorporeal)

Lithotripsy gelombang kejutan ekstrasorporeal (pengikisan) adalah teknik berdasarkan generasi gelombang kejutan, yang menghancurkan batu ke dalam banyak pasir. Pada masa ini, prosedur ini digunakan sebagai tahap persediaan sebelum terapi litholytic oral.

1. Gangguan pembekuan darah;
2. Penyakit radang kronik saluran pencernaan (cholecystitis, pancreatitis, ulser).

Kesan sampingan lithotripsy ultrasound termasuk:

1. Risiko halangan saluran hempedu;
2. Kerosakan dinding dinding pecahan batu sebagai hasil getaran.

Petunjuk untuk ESWL adalah ketiadaan pelanggaran saluran empedu, batu tunggal dan berganda kolesterol dengan diameter tidak lebih daripada 3 cm.

Cholelitholysis transalatik percutaneus

Ia jarang digunakan kerana ia merujuk kepada kaedah invasif. Catheter dimasukkan ke dalam kantung empedu melalui tisu kulit dan hati, dan 5-10 ml campuran persediaan khas disuntik melalui titisan. Prosedur ini mesti diulang, dalam 3-4 minggu, mungkin boleh dibubarkan sehingga 90% daripada konkrit.

Anda boleh membubarkan bukan sahaja kolesterol, tetapi juga jenis batu empedu. Nombor dan saiz batu tidak penting. Tidak seperti dua yang terdahulu, kaedah ini boleh digunakan bukan sahaja pada individu yang mempunyai cholelithiasis asimtomatik, tetapi juga pada pesakit yang mempunyai manifestasi klinikal yang teruk penyakit ini.

Pembedahan untuk membuang batu dari pundi hempedu

Walau bagaimanapun, perlu difahami bahawa rawatan pembedahan tidak boleh dilakukan dengan:

• kolik biliari kerap;
• "Terputus" (hilang keupayaan kontraksi) gelembung;
• batu besar;
• kerapuhan kerongkitis;
• komplikasi.

Dalam kebanyakan kes, pembedahan untuk membuang batu dari pundi hempedu disyorkan untuk pesakit di mana penyakit itu disertai dengan kelengkungan yang kerap, sakit sakit teruk, batu besar, suhu badan tinggi, dan pelbagai komplikasi.

Rawatan pembedahan boleh laparoskopi dan terbuka (cholecystolithotomy, cholecystectomy, papillosphincterotomy, cholecystostomy). Pilihan pembedahan ditentukan untuk setiap pesakit secara individu.

Kuasa

Biasanya, diet ditetapkan sebaik sahaja tanda pertama batu empedu muncul. Ia direka khusus untuk pesakit sedemikian, ia dipanggil - diet terapeutik nombor 5, ia mesti dipatuhi secara berterusan.

Apabila batu di dalam hempedu tidak disyorkan penggunaan produk tersebut:

• daging berlemak;
• pelbagai daging salai;
• marjerin;
• perasa pedas;
• telur rebus;
• kopi yang kuat;
• daging dan ikan dalam tin;
• makanan jeruk;
• kaldu: daging, ikan dan cendawan;
• roti segar dan pastri ragi;
• minuman berkarbonat;
• alkohol

Makanan disediakan dengan memasak atau membakar, dan anda sering perlu makan 5-6 kali sehari. Diet untuk batu di pundi hempedu harus mengandungi maksimum sayur-sayuran dan minyak sayur-sayuran. Sayur-sayuran dengan mengorbankan protein sayuran merangsang pecahan kolesterol yang berlebihan, dan minyak sayur-sayuran meningkatkan motilitas usus, membantu mengurangkan pundi kencing, dan dengan itu mencegah pengumpulan hempedu di dalamnya.

Gejala batu karang, rawatan dan diet yang betul

Batu-batu di pundi hempedu adalah patologi berbahaya: kerana ia berkembang, pembentukan ini mampu menyebabkan kerosakan kepada kesihatan, mencederakan dinding dan mencetuskan proses keradangan yang berlalu ke organ-organ lain. Muncul dalam pelanggaran proses metabolisme komponen hempedu, penyakit batu empedu untuk waktu yang lama tidak nyata dalam gejala tertentu.

Oleh itu, ia sering dijumpai apabila formasi sudah menembus saluran, atau menyekatnya. Keadaan yang dicirikan oleh kehadiran batu empedu dipanggil cholelithiasis. Di kalangan wanita, ia didiagnosis dua hingga tiga kali lebih kerap daripada seks bertentangan. Pakar-pakar tidak menemui alasan yang mencukupi untuk fenomena sedemikian.

Punca Gallstones

Sebab utama pembentukan batu adalah pelanggaran komposisi empedu - keseimbangan antara kolesterol dan asid hempedu. Hempedu dengan lebihan kolesterol dan kekurangan asid hempedu dipanggil lithogenic.

Hempedu yang sihat mempunyai konsistensi cair dan tidak membentuk batu. Faktor-faktor yang menimbulkan pembentukannya termasuk:

• Peningkatan kolesterol dalam komposisi hempedu, kerana apa yang mengubah sifatnya;
• Pelanggaran aliran keluar dan genangan hempedu;
• Jangkitan pundi hempedu dan perkembangan seterusnya cholecystitis.

Faktor-faktor berikut menyebabkan kesukaran aliran keluar hempedu dan genangannya:

• Kehadiran penyakit tertentu: dyskinesia (fungsi contractile yang merosakkan) saluran empedu, kembung perut (peningkatan tekanan pada saluran gastrointestinal menjadikannya sukar untuk aliran hempedu), serta campur tangan pembedahan pada saluran gastrointestinal dalam sejarah (vagotomy, dsb.);
• Gaya hidup sedentari;
• Kehamilan (tekanan rahim pada organ-organ peritoneum juga menghalang aliran keluar hempedu);
• Diet yang salah dengan jarak yang ketara antara makanan, serta puasa dan penurunan berat badan yang tajam.

Peningkatan kolesterol dalam hempedu disebabkan oleh sebab-sebab berikut:

• Penggunaan makanan yang berlebihan dengan kolesterol tinggi (lemak haiwan);
• Disfungsi hati apabila pengeluaran asid empedu berkurangan;
• Kehadiran obesiti, yang diperhatikan sekitar 2/3 pesakit;
• Penggunaan jangka panjang penggunaan kontraseptif oral yang mengandungi estrogen (dalam wanita);
• Kehadiran penyakit lain seperti diabetes mellitus, anemia hemolitik, sirosis hati, alahan, penyakit Crohn dan keadaan autoimun yang lain.

Sebab ketiga adalah jangkitan pada kantung pundi hempedu, yang berlaku dalam cara menaik dari usus atau melalui aliran darah dan limfa dan akibatnya menyebabkan kolesistitis (keradangan dinding mukosa pundi kencing) dan cholangitis (keradangan saluran hempedu). Cholecystitis kronik dan batu empedu adalah negeri yang saling bergantung, apabila salah satu penyakit menyokong, mempercepat dan merumuskan perjalanan yang lain.

Berdasarkan komposisi kimia, jenis batu karang dibezakan:

1. Batu Bilirubin. Mereka terbentuk dengan perubahan dalam komposisi darah dan dengan beberapa anomali kongenital. Konkrit jenis ini boleh berada dalam pundi hempedu, serta di dalam saluran pernafasan dan hati. Mereka mempunyai struktur padat, kerana ia mengandungi garam kalsium. Ini adalah batu-batu kecil di pundi hempedu, saiznya adalah sentimeter, tidak lebih. Mereka mempunyai bentuk yang tidak teratur dan biasanya banyak daripada mereka. Batu-batu bilirubin mungkin berwarna hitam dan coklat, kerana komponen dominan. Batu hitam mengandungi kalsium bilirubinat, pigmen hitam, mereka tidak mengandungi kolesterol. Brown terdiri daripada kalsium bilirubinat yang kurang polimer dan mengandungi sedikit protein dan kolesterol. Batu pigmen adalah formasi radiasi, menjadikannya mudah untuk didiagnosis.
2. Kolesterol. Jenis ini paling biasa dan oleh itu dikaji secara lebih terperinci daripada jenis batu empedu yang lain. Komponen utama mereka adalah mikrosistal kolesterol, jadi mereka mempunyai struktur homogen. Batu kolesterol dalam pundi hempedu mencapai saiz yang besar - sehingga 2 cm. Mereka mempunyai warna putih atau kekuningan, bentuk bujur atau bulat. Batu-batu ini disetiap tepat di dalam pundi hempedu, dan tidak di dalam salurannya. Batu kolesterol tidak dapat dikesan semasa radiografi.
3. Calcareous (calcinates). Terdapat jarang berlaku, terbentuk daripada garam kalsium dan kristal kolesterol. Pundi hempedu dengan batu-batu tersebut biasanya mempunyai dinding yang meradang. Calcareous calculi mengambil bentuk pembentukan bulat, tunggal atau berbilang. Ini mungkin batu besar lebih daripada 10 mm atau kecil (diameter kurang daripada 10 mm). Kalsium boleh dikesan dengan menggunakan sinar-x.
4. Bercampur. Komposisi kompleks batu disebabkan oleh peningkatan calcinates pada kolesterol dan batu pigmen. Akibatnya, formasi terbentuk dengan struktur berlapis yang jelas. Selalunya batu bercampur mempunyai pusat berpigmen dan kot kolesterol.

Oleh itu, pencabulan struktur struktur empedu memainkan peranan penting dalam penampilan batu primer. Pembentukan batu menengah adalah hasil kolestasis dan jangkitan pundi hempedu. Batu-batu utama terbentuk terutamanya dalam pundi hempedu disebabkan oleh keradangan dan konsistensi hempedu tebal. Calculi sekunder boleh dibentuk dalam pundi kencing itu sendiri dan di saluran, biliary dan intrahepatic.

Gejala

Tanda-tanda utama batu karang bergantung kepada lokalisasi batu - manifestasi GCB akan dikaitkan dengan saiz dan bentuk yang terakhir. Gejala yang dihadapi oleh semua pesakit dengan batu empedu adalah seperti berikut:

• sakit di bawah tulang rusuk di sebelah kanan (paroxysmal, menikam);
• mual;
• rasa pahit di mulut;
• kembung perut dan masalah usus lain;
• mengusik udara;
• perkembangan penyakit kuning.

Kadang-kadang gejala seperti demam dan menggigil juga diperhatikan - ini boleh berlaku apabila batu mula bergerak di sepanjang saluran. Walau bagaimanapun, selalunya peningkatan dalam suhu menunjukkan penyertaan jangkitan dan perkembangan cholecystitis, gejala yang menjadi ciri proses peradangan.

Faktor-faktor ramalan yang menyebabkan kolik hepatik adalah keadaan tekanan dan pengawalan fizikal, makan makanan pedas, berlemak, dan goreng, pengambilan alkohol yang berlebihan.

Gejala pertama penyakit ini semakin teruk kesejahteraan umum dan kesakitan, yang, walaupun setempat di bawah tulang rusuk di sebelah kanan, memberikan kepada bahagian lain badan. Kesakitan yang timbul disebabkan oleh fakta bahawa batu di pundi hempedu, mula keluar, merengsa dan meregangkan dinding saluran. Atau sindrom kesakitan mungkin disebabkan oleh overstretching pundi kencing akibat pengumpulan hempedu di dalamnya.

Perhatikan bahawa gejala-gejala dalam kes saluran yang disekat adalah seperti berikut: sklera dan kulit orang menjadi kuning, hak di bawah tulang rusuk orang yang merasa berat, muntah muncul dengan campuran bahan empedu yang tidak membawa kelegaan. Keadaan ini sangat berbahaya, kerana ia boleh menyebabkan sawan dan kenaikan suhu yang kritikal.

Diagnostik

Sering kali, batu-batu di saluran-saluran pundi hempedu dijumpai secara kebetulan semasa ultrasound atau x-ray. Pakar yang berkelayakan dalam hasil penyelidikan akan menentukan bukan sahaja saiz batu dan kehadiran keradangan, tetapi juga menentukan komposisi perkiraan batu, menilai risiko kolik bilier.

Untuk maklumat lanjut tentang penyakit ini boleh diberikan:

• ujian darah (umum dan biokimia);
• cholecystochangiography;
• Imbasan CT, MRI;
• retrograde cholangiography (semasa prosedur endoskopi, doktor boleh mengeluarkan batu-batu kecil).

Komplikasi

Jika anda tidak mengambil langkah-langkah yang perlu untuk merawat batu karang, keadaan orang yang sakit mungkin menjadi semakin teruk kerana komplikasi berikut:

1. Cholecystitis dalam bentuk akut.
2. Ketiadaan saluran hempedu, yang merupakan asas untuk perkembangan jangkitan, kolesistitis kronik dan pankreatitis.
3. Punca pundi hempedu dan, akibatnya, peritonitis.
4. Penembusan batu karang besar ke dalam usus dengan penyumbatan berikutnya.
5. Peningkatan risiko kanser pundi hempedu.

Bagaimana untuk merawat batu karang?

Sekiranya ada batu di dalam pundi hempedu, tetapi tidak terdapat tanda-tanda klinikal dan komplikasi penyakit yang jelas, tidak perlu rawatan khusus. Pada masa yang sama, pakar sedang menunggu taktik. Dengan perkembangan cholecystitis kronik akut atau kronik yang teruk, rawatan pembedahan adalah disyorkan, tujuan utama yang membuang pundi hempedu (cholecystectomy).

Hari ini, terdapat beberapa cara merawat batu empedu tanpa pembedahan, mereka membenarkan untuk mengekalkan integriti pundi hempedu dan saluran:

1. Ini dicapai dengan melarutkan batu-batu dengan bantuan persiapan khusus yang mengandungi asid (enofalk, ursosan). Walau bagaimanapun, dengan rawatan sedemikian, selepas beberapa saat, batu-batu empedu boleh terbentuk semula.
2. Cemerlang memusnahkan batu-batu di pundi hempedu dan hempedu saluran lithotripsy gelombang kejutan. Kaedah ini adalah yang paling sering digunakan untuk mengisar kalkulus tunggal pada pesakit yang tidak mempunyai keradangan seiring pundi hempedu atau saluran.

Rawatan konservatif holetsistolitiza dalam pengampunan berdasarkan pemakanan yang betul dan masa, gaya hidup aktif, penggunaan sistematik ubat oral yang menyumbang kepada kemusnahan batu.

Untuk rawatan penyakit batu empedu yang selari adalah ditetapkan ubat berikut:

• ubat-ubatan yang menyumbang kepada normalisasi komposisi hempedu (ursofalk, liobil);
• stimulator rembesan asid empedu (phenobarbital, zixorin);
• untuk kesakitan yang disebabkan oleh penguncupan pundi hempedu, pesakit disyorkan pelbagai penenang otot (platafillin, drotaverine, no-spa, metacin, pirentsipin).
• persiapan enzim yang memperbaiki proses pencernaan, khususnya - proses pencernaan lipid (creon).

Kerana saiz batu dalam pundi hempedu, untuk rawatan pesakit adalah disyorkan lithotripsy (ubat, shockwave) atau campur tangan pembedahan. Petunjuk untuk lititritik adalah:

• Serangan sakit yang kerap,
• batu besar dan berganda,
• kehadiran penyakit bersamaan

Litotripsy ubat dilakukan dengan ubat xenochol dan hoofofalk, yang boleh diambil untuk masa yang lama - selama beberapa dekad. Dalam rawatan itu calculi yang besar dalam pundi hempedu dihancurkan kepada saiz yang lebih kecil, dan selepas itu sisa mereka dibubarkan menggunakan persediaan perubatan oral (mereka biasanya akan beberapa minggu sebelum lithotripsy shockwave itu).

Lithotripsy gelombang kejutan extracorporeal

gelombang kejutan extracorporeal lithotripsy (penumbukan) - teknik berdasarkan generasi gelombang kejutan, menyebabkan menghancurkan batu ke dalam kejamakan biji. Pada masa ini, prosedur ini digunakan sebagai tahap persediaan sebelum terapi litholytic oral.

Petunjuk untuk ESWL adalah ketiadaan pelanggaran saluran empedu, batu tunggal dan berganda kolesterol dengan diameter tidak lebih daripada 3 cm.

Kenalan (tempatan) pembubaran batu

kenalan Litholysis - adalah satu kaedah yang terdiri daripada mentadbir ke pundi hempedu atau hempedu saluran pelarut khas organik (eter atau propionat metiltretbutila). Keberkesanan kaedah ini adalah 90%, bagaimanapun, selepas pembubaran batu, pesakit memerlukan terapi sokongan. Dengan bantuan litolysis kontak dalam kira-kira 14-16 jam batu kolesterol pelbagai saiz dan kuantiti sepenuhnya dibubarkan.

Rawatan pembedahan

Apabila melakukan prosedur pembedahan, pundi hempedu boleh dikeluarkan bersama dengan batu di dalamnya, atau hanya batu. Pada masa ini dalam amalan pembedahan dalam rawatan cholecystolithiasis, beberapa jenis operasi digunakan:

• cholecystectomy klasik (terbuka) (penyingkiran pundi hempedu);
• cholecystectomy laparoscopic;
• cholecystolithotomy laparoscopic (operasi pemeliharaan organ yang melibatkan penyingkiran batu).

Diet dan peraturan pemakanan

Komposisi diet ini sangat penting dalam penyakit ini. Ia disarankan untuk mematuhi diet pecahan, makan 5-6 kali sehari. Majlis makan makanan itu sendiri mempunyai kesan koleretik, jadi aliran perut sedikit makanan pada jam yang sama merangsang aliran hempedu dan mencegah genangan itu. Tetapi dengan sebahagian besar makanan, pundi hempedu dapat secara naluri mengecut, dan ini akan menyebabkan gangguan.

Adalah disyorkan untuk mengecualikan produk dan hidangan berikut dari menu:

• Kekacang, radishes, lobak, terung, timun, artichokes, asparagus, bawang, bawang putih;
• Hidangan goreng, masam dan pedas;
• Sup kaya;
• Makanan berlemak (daging babi, kambing, daging lembu) dan ikan, serta lemak babi, hati dan jerawat;
• Sosej, daging asap, barang-barang dalam tin, jeruk;
• Mentega (untuk menghadkan, ia adalah wajar untuk ditambah kepada bubur);
• Kopi, koko dan alkohol.

• Daging dan ikan tanpa lemak;
• Buah-buahan dan sayur-sayuran: labu, wortel, zucchini, kembang kol, epal, tembikai, prun;
• Keju, keju cottage, susu dengan kandungan lemak tidak melebihi 5%;
• Kocok, terutama soba dan oat;
• Pengompleks, minuman buah-buahan, air mineral, blueberry, delima, jus quince.

diet harus jumlah yang mencukupi protein haiwan, lemak haiwan tidak dilarang, tetapi ia biasanya kurang diterima, supaya memberi keutamaan kepada lemak sayur-sayuran. Dalam cholelithiasis, bermanfaat untuk mengambil makanan yang kaya dengan magnesium.

Pencegahan berulang

Jika seseorang memulakan proses patologi pembentukan batu di pundi hempedu, agak sukar untuk menghentikan sepenuhnya tanpa operasi. Pesakit selepas rawatan mandatori perlu menjalani pemeriksaan pencegahan. Malah selepas pembedahan, pesakit dirawat kursus ubat litholytic.

Satu perkara penting ialah pembetulan gaya hidup, terutamanya pemakanan.

Mengatasi berat badan berlebihan sering membantu meminimumkan risiko pembentukan batu semula dan dengan ketara mengurangkan kekerapan tindak balas.

Rawatan batu karang

Gallstones adalah diagnosis biasa. Penyakit ini berlaku jika pembentukan padat sifat kimia yang berbeza, bentuk dan saiz dibentuk di dalam rongga organ. Berdasarkan ciri-ciri ini, doktor memutuskan apa yang perlu dilakukan dengan cholelithiasis dan bagaimana untuk menghilangkan batu. Jika mereka mempunyai tepi tajam atau saiz yang besar, mereka tidak boleh dibubarkan atau dikeluarkan secara semulajadi, operasi diperlukan. Walau bagaimanapun, dalam sesetengah pesakit, gejala-gejala penyakit tidak dirasakan, dan batu-batu hanya dikesan semasa pemeriksaan rutin atau dalam diagnosis penyakit lain. Dalam kes ini, patologi boleh dirawat dengan cara yang konservatif, dengan bantuan diet dan ubat.

Punca dan gejala penyakit

Pundi hempedu adalah kantung otot kecil di mana hempedu berkumpul. Ia dihasilkan oleh sel-sel hati dan bergerak lebih jauh di sepanjang saluran hempedu, secara ringkas berlarutan dalam pundi hempedu. Biasanya, ia adalah cecair, dan organ boleh memegang sehingga 50-80 ml rahsia ini setiap hari. Dengan beberapa penyakit dan gangguan metabolik, ia menjadi tebal dan tidak keluar dari pundi hempedu ke dalam usus kecil.

Penyakit batu galian dalam kebanyakan kes adalah sekunder. Stasis hempedu sering dikaitkan dengan proses keradangan dalam pundi hempedu (cholecystitis) atau kekurangan zat makanan. Juga, pembentukan kalkulus dipengaruhi oleh jumlah kolesterol yang memasuki tubuh melalui makanan dan terkumpul di dinding saluran darah dan di dalam organ-organ dalaman.

Bergantung pada struktur kimia, batu dikelaskan kepada beberapa jenis:

• kolesterol - mengandungi dalam komposisi bilirubin atau derivatifnya;
• berkapur - terbentuk kerana pengumpulan garam kalsium;
• pigmen - punca penampilan mereka adalah pigmen hempedu.

Konkrit diselaraskan dalam rongga hempedu. Mereka boleh berada di dalam badan atau lehernya, dan batu kecil tunggal masuk lumen saluran empedu dan dikumuhkan ke dalam duodenum dengan hempedu. Proses ini menyebabkan serangan kolik bilier, di mana pesakit mengadu rasa sakit yang tajam di hipokondrium, mual dan muntah, demam dan senak yang betul. Jika formasi kecil dan tidak menjejaskan aliran keluar hempedu, gejala penyakit mungkin tidak muncul. Rawatan akan bergantung pada ciri-ciri penyakit dan hasil penyelidikan tambahan.

Adakah pembedahan perlu jika batu tidak diganggu?

Selagi batu di rongga empedu tidak menyebabkan rasa sakit dan ketidakselesaan, anda boleh memberi tumpuan kepada kaedah rawatan konservatif. Ketiadaan sindrom kesakitan bermakna bahawa batu-batu berada dalam hempedu dan tidak bertindih aliran keluarnya. Tepi mereka lancar dan tidak mencederakan membran mukus pundi hempedu, dan saiz mereka tidak membenarkan sebahagian atau sepenuhnya menyekat saluran empedu.

Tanda pertama kesakitan adalah gejala rawatan konservatif yang tidak berkesan. Batu-batu boleh dibentuk bukan sahaja sekiranya berlaku pelanggaran diet, tetapi juga dalam pelbagai metabolik. Dalam beberapa kes, normalisasi diet dan pil membolehkan anda membubarkan batu dan menyingkirkan penyakit ini. Jika pesakit secara rutin merasakan sakit akut, ini mungkin menandakan salah satu faktor:

Ambil ujian ini dan ketahui jika anda mempunyai masalah hati.

• Batu-batu kecil melalui saluran hempedu dan mencederakan dinding mereka;
• konkrit adalah besar dan meregangkan pundi hempedu;
• Pembentukan mempunyai tepi tajam, yang secara berkala mempengaruhi membran mukus;
• Pundi hempedu dipenuhi dengan batu-batu dari pelbagai saiz dan bentuk, yang menghalang rembesan dan keluarnya hempedu.

Semua negeri ini adalah petunjuk untuk pembedahan. Hakikatnya ialah dengan kehadiran batu kolesterol dalam pundi hempedu atau batu dari asal-usul lain, tubuh tidak dapat melaksanakan fungsinya. Ini disertai dengan keradangan dinding dan perkembangan kolesistitis akut. Penyakit itu dianggap berbahaya, kerana risiko kepatuhan mikroflora patogen dan perkembangan keradangan purul adalah tinggi. Di samping itu, lapisan otot boleh cedera dengan penembusan dinding pundi kencing dan keluar dari kandungannya ke dalam rongga perut. Ini berbahaya dengan perkembangan peritonitis, sepsis dan kematian.

Terdapat beberapa cara untuk mendapatkan batu dari pundi hempedu mereka. Kaedah rawatan dipilih oleh doktor bergantung kepada keputusan peperiksaan dan gejala yang disertakan. Batu besar di pundi hempedu tidak dapat diselesaikan oleh ubat-ubatan atau ultrasound, jadi operasi yang dirancangkan segera diberikan kepada pesakit. Sekiranya batu-batu kecil dan tidak mencederakan membran mukus organ, dan strukturnya tidak rosak, anda boleh menggunakan kaedah-kaedah pembuangan batu bukan pembedahan.

Rawatan ubat

Dalam sesetengah kes, adalah mungkin untuk membubarkan batu karang tanpa pembedahan. Terutamanya kaedah berasaskan dadah berkesan terhadap batu kolesterol - mereka mudah terjejas oleh ubat-ubatan, dihancurkan kepada zarah-zarah kecil dan dikeluarkan secara semulajadi.

Untuk menyembuhkan batu karang tanpa menggunakan bantuan pakar bedah adalah mungkin hanya dalam kes berikut:

• saiz konkrit - tidak lebih daripada 1.5 cm;
• fungsi motor yang terpelihara dinding otot;
• batu tidak melimpah gelembung dengan lebih daripada separuh;
• Pendidikan tidak masuk ke dalam lumen saluran empedu.

Proses mengeluarkan batu dari pundi hempedu boleh dilakukan oleh beberapa kumpulan ubat. Terlepas dari remedi yang dipilih, rawatan digabungkan dengan diet khas. Makanan berlemak, goreng, pedas dan masin adalah kontraindikasi untuk pesakit, terutama lemak haiwan yang mencetuskan pemendakan kolesterol. Makan harus pecahan, dalam bahagian-bahagian kecil, supaya hempedu tidak terkumpul di pundi hempedu dan tidak berubah menjadi batu baru.

Persediaan berdasarkan asid hempedu

Di dalam tubuh manusia terdapat beberapa jenis asid empedu (cholat), yang mendasari tindakan beberapa ubat. Mereka memasuki reaksi kimia dengan kolesterol dan menimbulkan resorpsi batu. Doktor mengesyorkan pada masa yang sama mengambil beberapa ubat yang mengandungi asid cholesterol yang berbeza. Oleh itu, mereka akan melengkapkan tindakan masing-masing dan proses penyembuhan akan lebih cepat.

Doktor boleh menentukan apa ubat-ubatan yang diperlukan untuk pesakit berdasarkan hasil ujian. Terdapat beberapa ubat yang menimbulkan pembubaran batu karang:

• derivatif asid ursodeoxycholic - Ursohol, Ursosan, Ursofalk;
• Derivat asid khenodeoxycholic - Khenokhol, Khenosan, Khenofalk.

Sama ada mungkin untuk membubarkan batu empedu dipengaruhi oleh beberapa faktor. Untuk menghapuskan kalsium sepenuhnya, mereka mestilah kecil, tidak terlalu padat dan terdiri daripada kolesterol. Rawatan itu berlaku di bawah pengawasan seorang doktor. Keberkesanannya boleh dipantau menggunakan ultrasound atau radiografi dengan penambahan agen kontras. Kursus terapi adalah panjang. Ia mungkin mengambil masa 6 bulan hingga 2 tahun untuk menghapuskan sepenuhnya batu dari pundi hempedu.

Rawatan Ziflan

Ziflan adalah suplemen semula jadi berdasarkan rumput immortelle. Mekanisme tindakannya adalah untuk merangsang pengeluaran hempedu biasa, yang mempunyai konsistensi yang betul dan tidak membentuk sedimen dan batu. Proses ini juga menghasilkan asid hempedu, yang terdahulu adalah kolesterol. Apabila stok bahan ini di dalam badan berkurangan, asid mula dihasilkan dari deposit kolesterol.

Ubat ini dihasilkan dalam bentuk kapsul. Mereka biasanya ditetapkan tiga kali sehari, dan kursus rawatan berlangsung sebulan. Selepas 1 atau 2 minggu, terapi boleh diulang. Untuk rawatan lengkap batu di pundi hempedu tanpa pembedahan, ia perlu mengambil ubat 1 atau 2 tahun, semasa setiap kursus 2-3 kursus disyorkan.

Dalam cholelithiasis choleretic agents adalah kontraindikasi. Mereka tidak menjejaskan struktur batu dan tidak dapat memusnahkannya, tetapi mereka mempercepatkan peristalsis organ dan penghapusan hempedu. Bersama dengan rahsia ini, batu-batu kecil juga akan keluar, menyerang dinding saluran empedu di sepanjang jalan. Selain itu, mereka boleh terjebak dalam lumen salur hempedu, yang berbahaya akibat pecahnya kerana kandungannya memasuki rongga perut.

Kaedah kemusnahan kalkulus

Terdapat beberapa cara untuk membuang batu tanpa mengambil ubat dan pembedahan. Mereka didasarkan pada kesan langsung dadah, sinaran ultrasound atau laser pada batu. Kaedah ini dianggap paling menyerang, kerana ia membolehkan anda untuk menyelamatkan pundi hempedu.

Terapi gelombang kejutan

Dalam sesetengah kes, adalah disyorkan untuk membuang batu dengan kaedah terapi gelombang kejutan. Ia mewakili kesan gelombang kejutan ultrasound, yang memusnahkan batu-batu ke zarah-zarah yang mempunyai saiz kira-kira 3 mm. Ia boleh mengambil masa sehingga 10 prosedur untuk menghapuskan sepenuhnya penyakit ini.

Kaedah ini jarang digunakan dalam amalan, kerana ia sering rumit oleh syarat-syarat berikut:

• Serpihan batu mempunyai tepi tajam dan mencederakan membran mukus saluran empedu;
• proses keradangan yang disertai oleh jangkitan dengan mikroflora bakteria;
• halangan saluran empedu dan perkembangan penyakit kuning;
• rupa pelekat.

Cholelitholysis perkutaneus

Cholelitholysis transalatik percutaneus adalah pengenalan dadah tertentu (methyltreibutyl eter) secara terus ke dalam rongga hempedu melalui kateter. Kaedah ini dirujuk sebagai invasif dan jarang digunakan, tetapi ternyata agak berkesan. Ubat ini bertindak terhadap semua jenis batu empedu dan membolehkan anda menghilangkannya sepenuhnya dalam masa 3 minggu sahaja.

Batu menghancurkan dengan laser

Laser menggiling batu adalah teknik baru yang mempunyai beberapa kelebihan berbanding yang lain. Kaedah ini juga invasif dan dijalankan melalui 2 punca dinding abdomen. Melalui tusukan pertama, peranti dimasukkan untuk memvisualisasikan proses itu, melalui kedua, sebuah kateter dengan peranti laser yang bersambung. Ia dibawa terus ke batu dan dipengaruhi oleh laser. Pendidikan boleh dihancurkan tidak menjadi serpihan, tetapi ke dalam pasir halus, yang dengan ketara mengurangkan risiko komplikasi.

Perubatan rakyat

Kaedah rakyat terhadap batu empedu tidak berkesan dan juga tidak selamat. Banyak ubat-ubatan yang disyorkan oleh pengamal tradisional mempunyai kesan choleretic dan dikontraindikasikan dalam cholelithiasis. Ini termasuk jus yang baru diperah dari bit, kelaparan, pengambilan minyak sayuran dalam bentuk tulen, dan lain-lain.

Campur tangan pembedahan

Walaupun dengan cholelithiasis tanpa gejala, pesakit perlu dilihat oleh doktor. Sekiranya tidak mustahil untuk menyingkirkan batu empedu dalam masa 2 tahun, campur tangan pembedahan adalah disyorkan. Lama kelamaan, batu-batu itu akan menunjukkan tanda-tanda klinikal ciri-ciri, dan operasi akan mempunyai kesaksian. Doktor yakin bahawa lebih baik untuk beroperasi pada pesakit pada peringkat penyakit tanpa gejala dan tidak menunggu manifestasi gambar kliniknya, jika kaedah konservatif tidak membawa hasil.

Terdapat 2 jenis utama pembedahan untuk cholelithiasis:

• penyingkiran laparoskopi calculi - operasi dilakukan melalui pemotongan kecil di dinding abdomen, batu dikeluarkan semasa mengekalkan integriti pundi hempedu;
• cholecystectomy - organ dikeluarkan sepenuhnya, selepas itu pesakit perlu pulih sekurang-kurangnya 2 bulan.

Gallstones adalah fenomena yang berbahaya. Kaedah rawatan dipilih secara individu, mengikut hasil kajian. Sekiranya tiada tanda langsung untuk pembedahan, anda boleh cuba membubarkan calculi dengan ubat-ubatan atau hancur dengan kaedah invasif minima. Pembedahan adalah satu-satunya kaedah yang memastikan bahawa penyakit itu tidak lagi nyata. Dalam kes lain, kemungkinan berulang mungkin, walaupun dengan diet dan cadangan lain.

Rawatan batu empedu tanpa pembedahan

Pembaca yang dihormati, hari ini kita akan bercakap sama ada ia mungkin untuk merawat batu di pundi hempedu tanpa pembedahan dan menyingkirkan mereka. Mungkin, apabila orang menghadapi masalah ini, persoalan pertama timbul seperti ini: "Bagaimana untuk mengelakkan operasi pembuangan pundi hempedu, bolehkah sesuatu dilakukan?" Saya memberikan lantai kepada doktor Evgeny Snegiry, yang mengetuai bahagian ini.

Apabila diagnosis cholelithiasis dibuat dan pakar bedah menegaskan melakukan cholecystectomy laparoskopi, maka selalu dan di semua pesakit soalan yang sama dilahirkan di kepala: adakah mungkin untuk merawat batu di pundi hempedu tanpa pembedahan? Kami akan cuba menjawab soalan ini secara munasabah.

Pada permulaan perbualan kita akan memberi perhatian kepada idea-idea teoritis.

Jadi tidak lama lagi. Pundi hempedu - takungan untuk mengumpul hempedu, terbentuk di dalam hati. Bile diperlukan untuk penghadaman, ia menyumbang kepada pengemulsi lemak makanan untuk menjadikan proses penyerapan mereka mudah. Apabila pelanggaran dalam komposisi kimia hempedu terdapat peningkatan dalam litiogeniknya - keupayaan untuk pembentukan batu. Garam hempedu mula mendakan dan bentuk batu karang.

Jenis batu karang.

Dengan komposisi kimia mereka, kerana dominasi satu atau komponen lain, batu-batu itu boleh menjadi kolesterol, bilirubin, berkapur dan bercampur-campur. Bagi orang yang mudah tanpa pendidikan perubatan, maklumat ini tanpa maklumat khusus cukup untuk memahami mekanisme pembentukan batu di pundi hempedu.

Cara radikal untuk membantu seseorang sekali dan untuk semua adalah mengeluarkan pundi hempedu yang diubah dengan batu, iaitu. melakukan cholecystectomy, seperti yang telah kita bincangkan secara terperinci dalam artikel Pembedahan untuk mengeluarkan pundi hempedu. Sekiranya operasi tidak dilakukan dan pundi hempedu dibiarkan di tempat, maka dalam kes ini, ia perlu dilakukan dengan cara tertentu untuk mengeluarkan batu itu dari pundi hempedu. Ini juga boleh difahami sepenuhnya. Dalam kes ini, batu-batu mestilah sama sekali dibubarkan atau pecah menjadi zarah-zarah kecil supaya mereka boleh mendapatkan dari pundi hempedu melalui saluran hempedu ke dalam duodenum dan terus meninggalkan badan secara semula jadi dengan najis. Begitu keadaannya.

Pembubaran batu karang.

Marilah kita mengamalkan kaedah pertama rawatan penyakit gallstone tanpa pembedahan - pembubaran batu. Untuk bermula, kita segera perhatikan bahawa dengan bantuan ubat, hanya batu kolesterol yang akan dibubarkan. Sekiranya ion kalsium dimasukkan dalam komposisi mereka, dan kebanyakan pilihan ini, maka pembubaran batu-batu itu tidak akan berfungsi lagi.

Bagaimana untuk menentukan komposisi batu karang?

Kaedah berikut akan membantu kami dalam perkara ini.

1. Yang paling mudah adalah radiologi (cholecystography oral). Minum persediaan radiopaque, buat x-ray. Batu kolesterol adalah sinar-X negatif - dalam gambar kita tidak akan melihatnya. Tetapi dengan pemeriksaan ultrasound pada pundi hempedu, semua batu, tanpa mengira komposisinya, dapat dilihat dengan jelas. Ya Sekiranya doktor melihat batu semasa imbasan ultrasound, tetapi tidak ada batu pada imej X-ray, maka anda boleh menyimpulkan bahawa batu pundi hempedu adalah kolesterol.
2. Kaedah yang lebih tidak menyenangkan untuk pesakit adalah intubasi duodenal (intubasi duodenal untuk mendapatkan pelbagai jenis empedu). Pesakit menelan siasatan khas dengan zaitun. Akhir siasatan akan terletak di duodenum, hempedu yang dikumpulkan oleh kami akan bergerak sepanjang probe. Kaedah ini membolehkan anda menentukan secara tepat komposisi kimia hempedu dari pundi kencing dan membuat kesimpulan mengenai sifat batu terbentuk.

Jadi, jika kita faham bahawa batu adalah kolesterol secara eksklusif, saiznya tidak terlalu besar, tempoh penyakitnya kecil, maka secara teorinya anda boleh cuba membubarkannya - minum ubat untuk ini. Asid Ursodoksikolik (persiapan Ursosan) dan asid genodeoxycholic (penyediaan Henofalk) adalah paling berkesan.

Tetapi ada satu keadaan yang sangat penting. Walaupun ubat-ubatan ini membantu dan berjaya melarutkan batu, maka tidak ada yang dapat menjamin bahwa batu-batu ini tidak akan terbentuk lagi. Dan sekali lagi ia adalah perlu untuk minum ubat, untuk cuba membubarkan batu yang baru terbentuk. Memandangkan kos ubat yang agak tinggi dan kekurangan hasil pemulihan terjamin, ia sangat meragukan untuk mengesyorkan kaedah ini sebagai yang utama dalam rawatan cholelithiasis.

Satu variasi kaedah ini adalah cholelitholysis transhepatic percutaneus, apabila batu larut dadah disuntik terus ke pundi kencing itu sendiri melalui kateter yang disisipkan melalui tisu kulit dan hati. Kaedah ini membolehkan untuk membubarkan bukan sahaja batu kolesterol, tetapi juga semua jenis batu lain. Tetapi sekali lagi, tiada siapa yang akan menjamin bahawa batu-batu tidak terbentuk semula. Dan apa yang sekarang perlu sentiasa "membersihkan gelembung"? Saya ingin perhatikan, kepada pembaca saya yang tersayang, bahawa pundi hempedu bukan bahagian dalam kereta, "saya, saya tidak mahu," semuanya lebih rumit di dalam badan.

Nah, membubarkan batu bukanlah idea yang berterima kasih, maka mungkin cuba menghancurkan mereka? Menghancurkan batu buah pinggang dan membantu? Sudah tentu, pertimbangkan kaedah ini.

Menghancurkan batu karang.

Lithotripsy gelombang kejutan ekstrasorpore dicipta untuk menghancurkan batu karang. Kaedah ini terdiri daripada menghasilkan gelombang kejutan dalam lumen pundi hempedu dan memfokuskannya ke atas batu-batu, yang mana penghancuran dicapai - pemisahan batu menjadi serpihan kecil, ukuran 4-8 mm.

Jika, selepas menghancurkan batu buah ginjal, serpihan kecil boleh meninggalkan tubuh sendiri melalui saluran kencing, maka dalam hal saluran hempedu, semuanya lebih rumit. Diameter saluran hempedu sempit, pada pertemuan saluran hempedal yang biasa ke dalam duodenum adalah injap khas yang boleh menjadi penghalang yang serius terhadap pelepasan batu. Oleh itu, selepas menghancurkan batu karang, serpihan kecil mereka masih perlu dibubarkan.

Di samping itu, kaedah ini mempunyai kontraindikasi sendiri - ia tidak digunakan untuk gangguan pembekuan ketara, keradangan akut pada pundi hempedu (cholecystitis akut), dan gangguan irama jantung. Ia tidak akan membantu dengan kalsifikasi dan batu bilirubin, jika terdapat banyak batu dan saiznya lebih dari 3 cm.

Selain itu, kaedah ini adalah perkembangan komplikasi berbahaya. Tidak ada yang akan menjamin bahawa perforasi (pecah) dinding pundi hempedu yang diubah dengan serpihan batu, penyumbatan saluran empedu dengan serpihan kecil dengan perkembangan jaundis obstruktif tidak akan berlaku. Sekali lagi, di manakah jaminan bahawa batu-batu itu tidak akan terbentuk semula? Dan sekali lagi ia perlu untuk "berpisah", menjangkakan komplikasi dan kesusahan yang mungkin berlaku.

Oleh itu, kita faham sekali lagi: tentu saja, ada kemungkinan untuk mengambil risiko, tetapi tidak ada yang akan memberikan sebarang jaminan.

Dari sini kita sampai pada kesimpulan yang logik. Cara yang paling boleh dipercayai ialah operasi - hanya mengeluarkan pundi hempedu yang diubah dengan batu, melalui tempoh pemulihan dan lupa tentang masalah ini. Itulah sebabnya, apabila mengesan batu empedu, pakar bedah menasihati anda untuk mengeluarkan pundi hempedu dengan cara yang lembut kepada badan - melakukan kolesistektomi laparoskopi.

Apa yang perlu dilakukan jika batu empedu dikesan: diagnosis dan rawatan

Penyakit Gallstone (cholelithiasis) dianggap sebagai penyakit yang paling biasa. Ia dicirikan oleh pembentukan batu-batu keras dalam pundi hempedu pelbagai saiz dan bentuk. Selalunya, wanita mengalami penyakit, dan juga orang yang menyalahgunakan makanan berlemak dan protein.

Pundi hempedu adalah organ penting yang terlibat dalam proses pencernaan. Ia mengumpul hempedu yang dihasilkan oleh hati, yang diperlukan untuk penghadaman makanan. Ia mempunyai saluran sempit yang membuka ke dalam usus kecil dan memberikan empedu ke dalamnya untuk mencerna makanan berlemak, kolesterol, bilirubin. Ia adalah dari hempedu yang membentuk formasi berbatu yang menyumbat saluran hempedu.

Apakah penyakit batu gallstone?

Untuk penyakit ini dicirikan oleh pembentukan dalam pundi hempedu atau saluran, batu keras. Terdapat patologi sebagai hasil daripada metabolisme kolesterol. Bile terdiri daripada bilirubin dan kolesterol, dan batu-batu di pundi kencing terbentuk kerana genangannya. Pada masa yang sama, kolesterol disimpan di dalam badan dan membentuk sedimen yang padat di dalam pundi hempedu, dari mana pasir terbentuk.

Dari masa ke masa, jika anda tidak memulakan rawatan, biji-bijian pasir melekat bersama-sama, membentuk konglomerat pepejal. Pada pembentukan batu-batu tersebut diperlukan 5 hingga 25 tahun, dan pesakit untuk masa yang lama tidak mengalami ketidakselesaan.

Pada risiko cholelithiasis adalah orang tua, serta pesakit yang mengambil ubat yang mempengaruhi metabolisme kolesterol. Kecenderungan keturunan, diet tidak sihat (makan berlebihan dan berpuasa), sesetengah penyakit saluran gastrousus, gangguan metabolik boleh mencetuskan perkembangan penyakit.

Lihat video tentang kesan puasa di pundi hempedu:

Gejala Gallstones

Sekiranya kesakitan akut, berjumpa doktor dengan segera.

Keterukan dan tahap gejala bergantung kepada saiz batu dan lokasi mereka. Semakin lama penyakit itu bertahan, lebih menyakitkan lagi gejala. Salah satu gejala penyakit batu empedu yang paling ketara adalah sakit dan teruk akut, yang dipanggil kolik hepatic atau biliary.

Ia disetempatan di hipokondrium yang betul, dan beberapa jam selepas permulaan serangan, ia merangkumi seluruh kawasan hempedu. Kesakitan boleh diberikan kepada leher, belakang, di bawah kuku dan di dalam hati.

• pedih ulu hati;
• kepahitan di dalam mulut;
• belching;
• sakit di bawah tulang rusuk di sebelah kanan;
• kelemahan umum.

Penyebab serangan itu sering menggunakan makanan berlemak, pedas dan goreng, alkohol. Sakit boleh menimbulkan tekanan, beban fizikal, kekejangan pundi hempedu, disebabkan oleh pergerakan batu. Ketiadaan saluran empedu disertai dengan kesakitan menarik yang berterusan, perasaan berat di sebelah kanan.

Dicirikan oleh kemunculan loya dan muntah yang teruk, pelanggaran kerusi, distensi abdomen. Dalam sesetengah kes, terdapat peningkatan suhu, demam, dan penyumbatan lengkap saluran hempedu utama - jaundis dan najis putih.

Punca pembentukan batu

Pundi hempedu mempunyai kelantangan tidak lebih daripada 70-80 ml, dan hempedu di dalamnya tidak seharusnya berlarutan dan berkumpul. Proses pergerakannya ke usus mesti berterusan. Dengan genangan yang berkepanjangan, kolesterol dan bilirubin mendakan, di mana mereka menjadi kristal. Proses ini membawa kepada pembentukan batu dari pelbagai saiz dan bentuk.

Punca cholelithiasis (penyakit batu empedu):

• obesiti;
• ubat hormon;
• keturunan;
• sirosis hati;
• penyalahgunaan alkohol;
• diet yang tidak teratur, berpuasa;
• mengambil ubat-ubatan yang menjejaskan metabolisme kolesterol (Octreotide, Cyclosporin);
• proses keradangan dalam pundi hempedu;
• pada wanita, pelbagai kelahiran;
• kencing manis;
• pembedahan usus;
• tahap kalsium tinggi dalam hempedu.

Sering kali, batu karang disebabkan oleh penggunaan makanan berlemak dan pedas, patologi endokrin, dan kerosakan hati toksik.

Jenis batu empedu, dan saiz saiznya

Jenis batu bergantung pada komposisi mereka.

Terdapat beberapa jenis batu, yang berbeza dalam komposisi. Ia bergantung kepada komponen konstituen hempedu.

• kolesterol;
• berkapur;
• bercampur
• bilirubin.

Batu kolesterol adalah pembentukan lancar bulat dengan struktur homogen. Mereka boleh mencapai saiz kira-kira 15-20 mm diameter, dan punca pembentukan mereka adalah gangguan metabolik pada orang gemuk. Tempatan secara eksklusif dalam pundi hempedu dan muncul tanpa proses radang.

Calcareous, terdiri daripada kalsium, dan penyebab pembentukannya adalah keradangan pada pundi hempedu. Sekitar bakteria atau zarah kecil kolesterol, garam kalsium berkumpul, yang dengan cepat menguatkan dan membentuk batu dari pelbagai bentuk dan saiz.

Batu campuran berlaku akibat keradangan yang meningkat di hati dan pundi hempedu. Garam kalsium dilapisi pada pembentukan kolesterol dan pigmen, membentuk pembentukan heterogen pepejal dengan struktur berlapis.

Bilirubin, terbentuk tanpa menghiraukan kehadiran keradangan, dan sebabnya adalah pencabulan komposisi protein darah atau kecacatan kongenital yang dikaitkan dengan peningkatan pecahan sel darah merah. Batu-batu ini kecil dan lebih kerap dilokalisasi di dalam saluran hempedu.

Jarang, terdapat batu kapur, dan lebih sering - batu bercampur, saiznya berkisar antara 0.5 mm hingga 5-6 cm.

Diagnosis penyakit batu empedu

JCB adalah tidak gejala untuk masa yang lama, dan pesakit dirawat oleh doktor hanya dengan kesakitan yang teruk. Kolik hepatik memerlukan pemeriksaan oleh ahli gastroenterologi untuk mengesahkan diagnosis. Doktor diwajibkan untuk menetapkan kiraan darah lengkap dan biokimia.

Pada kajian biokimia, tahap peningkatan bilirubin jelas kelihatan, dan secara umum, peningkatan leukosit dan ESR yang cepat (kadar pemendapan erythrocyte).

Diagnosis lanjut memerlukan ultrasound pundi hempedu, yang menunjukkan kehadiran batu dalam pundi hempedu dan saluran pada 90-95% kes, serta choledochoscopy. Pembentukan kapur jelas kelihatan pada X-ray, dan ultrasonografi menggunakan endoskop membolehkan anda melihat batu empedu dalam pesakit yang sangat gemuk, obes.

ERPG (endoscopic retrograde cholangiopancreatography) secara berkesan mengenal pasti pembentukan batu di saluran hempedu.

Apabila batu empedu lebih baik untuk tidak menyentuh

Kaedah penghancuran oleh ultrasound terdiri daripada pengisaran batu di bawah pengaruh mampatan tinggi dan getaran gelombang kejutan.

Pakar bedah akan membantu menghilangkan batu besar, tetapi jika penyakit itu tidak nyata, maka tidak perlu untuk merawatnya. Perkara utama yang perlu dilakukan adalah mengikuti diet, menjalani gaya hidup yang sihat, melepaskan tabiat buruk.

Batu kecil boleh dibubarkan dengan bantuan ubat-ubatan, tetapi mereka perlu dirawat untuk masa yang sangat lama, dan kesannya pendek. Di samping itu, penggunaan ubat-ubatan tersebut memusnahkan sel-sel hati dan menyebabkan pelbagai komplikasi.

Jika 1-2 batu kecil dijumpai, ia boleh dihancurkan dengan bantuan gelombang kejutan. Selepas itu, pasir halus yang dihasilkan secara bebas meninggalkan badan. Tidak boleh makan ubat choleretic (termasuk berasaskan tumbuhan). Pergerakan batu yang tidak terkawal di sepanjang pundi hempedu mengancam dengan komplikasi yang berbahaya.

Kaedah rawatan

Rawatan ubat hanya digunakan pada peringkat awal pembangunan JCB.

Dalam kes ini, doktor menetapkan ubat berikut: