Gejala sirosis pada peringkat awal

Cirrhosis adalah transformasi patologi hepatosit yang sihat yang sihat (sel hati) ke tisu parut penghubung yang tidak mempunyai beban fungsional. Cirrhosis kelenjar rembesan luaran (hati) adalah progresif dan tidak dapat dipulihkan. Tanda pertama sirosis boleh ditentukan hanya dengan hasil ujian makmal dan diagnostik perkakasan. Pada peringkat awal perkembangannya, penyakit itu jarang menunjukkan dirinya sebagai gejala luaran atau menyakitkan.

Perubahan kecil dalam kesejahteraan dikaitkan dengan keletihan atau manifestasi patologi kronik lain yang didiagnosis lebih awal. Inilah sebab utama diagnosis lewat. Penyakit ini tidak dapat disembuhkan (penghapusan mutlak) melalui dadah. Oleh itu, untuk soalan yang menarik minat semua pesakit sama ada sirosis boleh disembuhkan dengan pil dan suntikan, jawapannya akan negatif.

Apa yang berlaku di hati

Hati adalah organ asas dalam sistem hepatobiliari badan. Tanggungjawab fungsi kelenjar adalah:

  • detoksifikasi (pembersihan) badan dari produk kerosakan, racun dan keretakan;
  • pengeluaran dan perkumuhan empedu (cecair biokimia, tanpa proses pencernaan makanan masuk tidak mungkin);
  • pembelahan protein, dan pemilihan asid amino penting bagi badan;
  • pembentukan glikogen dan pemprosesannya menjadi rizab glukosa;
  • mengekalkan kestabilan keseimbangan hormon;
  • penyertaan dalam proses pembentukan darah.

Dengan sirosis, keupayaan hepatosit untuk menjana semula (memulihkan) disekat. Di bawah pengaruh pelbagai faktor yang merugikan, partisi nipis (septa) terbentuk dalam tisu hati. Sel-sel, dipagar dari semua pihak dengan septa, secara beransur-ansur mati, berubah menjadi parut, besi kehilangan keupayaan untuk melaksanakan fungsi-fungsi penting. Tidak mustahil untuk melancarkan proses yang merosakkan ke arah yang bertentangan, oleh itu patologi hati tidak dapat disembuhkan.

Punca pembangunan

Cirrhosis dikelaskan kepada beberapa jenis, bergantung kepada punca kejadian:

  • Viral. Kemajuan akibat rawatan etiologi virus hepatitis lewat atau tidak tepat (A, B, C).
  • Farmakologi (ubat). Ia berkembang pada latar belakang penggunaan ubat-ubatan tertentu yang berlebihan atau berpanjangan.
  • Toksik (dalam kebanyakan kes, alkohol). Berlaku kerana penggunaan alkohol yang tidak terkawal. Oleh jantina, spesies ini lebih banyak ciri lelaki.
  • Pertukaran makanan. Ia berkembang sebagai satu komplikasi penyakit endokrin kronik yang berkaitan dengan proses metabolisme terjejas dan tahap hormon (obesiti, diabetes).
  • Congenital Dibentuk pada janin semasa perkembangan janin di bawah pengaruh faktor teratogenik atau disebabkan genetik yang kurang baik.
  • Biliary Ia mempunyai dua bentuk. Sirosis biliar utama berlaku kerana kesan merosakkan sel-sel sistem imunnya sendiri (faktor autoimun). Bentuk menengah berkembang disebabkan oleh patologi parah organ yang bersebelahan, selalunya, pundi hempedu dan salurannya (kehadiran kalkulus, sista, tumor, luka inflamasi dan infeksi saluran empedu).
  • Cryptogenic. Ia didiagnosis dengan sifat asal yang tidak jelas, apabila tidak mungkin untuk menetapkan alasan yang tepat.

Pementasan penyakit ini

Patologi mempunyai kursus kronik dengan peningkatan gejala dan transformasi morfologi organ secara beransur-ansur. Perubahan struktur dalam hati dikelaskan mengikut bilangan dan saiz nodul mati yang ditubuhkan di tempat kerja hepatosit. Tiga tahap kerosakan dibezakan: mikrofusi (foci tidak melebihi 0.3 cm), makroskopik (kerosakan ganda), bercampur (kehadiran knot berukuran yang berbeza).

Pementasan patologi dengan keparahan ditentukan mengikut skala penarafan Anak-Turcotte-Pugh:

  • peringkat permulaan atau pampasan (kelas A);
  • sederhana atau subkompensasi (kelas B);
  • decompensated atau fatally severe (kelas C).

Pesakit menjalani pemeriksaan komprehensif terhadap lima kriteria, dengan penugasan sejumlah mata tertentu. Jumlah penunjuk menunjukkan tahap penyakit. Peringkat terminal (keempat) penyakit ini adalah muktamad, diikuti dengan kematian pesakit.

Langkah diagnostik

Adalah mungkin untuk menentukan punca asal penyakit dan tahapnya melalui diagnostik kompleks, termasuk ujian darah mikroskopik, kaedah perkakasan, biopsi tisu organ. Petunjuk biokimia:

  • enzim hati digital yang tinggi: AST (aspartate aminotransferase), ALT (alanine aminotransferase), Alpha-amylase;
  • pelanggaran interaksi nutrien dan lemak (lipid) metabolisme.

Analisis klinikal mendedahkan leukositosis dan kadar pemendapan eritrosit tinggi (ESR), sebagai tanda-tanda proses keradangan, serta tahap hemoglobin yang rendah. Keputusan ultrasound menunjukkan yang berikut. Mengubah saiz kelenjar dan kemampuannya menyerap ultrasound (echogenicity). Tahap awal penyakit ini dicirikan oleh penambahan kelenjar dan hiperogogenisiti, iaitu peningkatan kepadatan organ. Dalam proses degenerasi hepatocyte ke nod dan bekas luka, echogenicity dikurangkan menjadi ketiadaan lengkap dalam tahap dekompensasi, dan hati dikurangkan dalam saiz.

Struktur heterogen (heterogen) dengan pembentukan nodular. Garis besarnya tidak dijelaskan secara terperinci (kontur organ), dengan kelebihan bawah pusingan ciri. Peningkatan saiz urat limpa dan splenik (pada peringkat awal penyakit tidak penting). Di peringkat subcompensated dan decompensated, edema abdomen (ascites) didiagnosis. Pada peringkat awal penyakit, gejala ini tidak hadir.

Hasil biopsi: perubahan destruktif-dystrophik dalam tisu dan hepatosit, kehadiran nod dan bekas luka. Tisu hati diambil oleh laparoskopi (kepak kecil dalam peritoneum) atau dengan kaedah tusuk (menggunakan jarum). Langkah-langkah diagnostik yang lebih awal diambil, lebih besar adalah peluang bagi pesakit untuk meningkatkan jangka hayat. Dengan sirosis, yang dikesan pada peringkat awal, jangka hayat dalam 50% kes terus berlanjutan 10-12 tahun lagi. Apabila didiagnosis di peringkat subcompensated - 5-8 tahun. Syarat untuk pesakit teruk adalah terhad kepada tiga tahun.

Gejala peringkat awal

Tempoh awal penyakit jarang berlaku dalam mod yang dipaksa. Pesakit mungkin tidak menyedari penyakit mematikan sehinggalah peralihan dari pendam ke peringkat yang lebih aktif. Tanda-tanda sirosis pada peringkat awal tidak dinyatakan. Dalam sesetengah kes, gejala mungkin tidak hadir sepenuhnya. Gambar ini diperhatikan kerana orang itu masih mempunyai mekanisme pampasan, iaitu, sel-sel hati yang tidak dipengaruhi oleh patologi, cuba menahan, bekerja dengan beban ganda.

Pada peringkat awal, gejala berikut mungkin berlaku:

  • penurunan berat badan, bukan disebabkan latihan sengit atau mengubah tabiat makan;
  • disania (gangguan tidur) atau mengantuk kronik;
  • keletihan, kelesuan dan asthenia yang tidak munasabah (kelemahan neuro-psikologi);
  • kehilangan selera makan (kadang-kadang, kebencian terhadap makanan);
  • berat di wilayah epigastrik (epigastrik);
  • pembentukan gas yang sengit;
  • silih berganti (sembelit) dan cirit-birit (cirit-birit).

Kemudian, rasa pahit di dalam mulut (biasanya selepas bangun) dan rasa tidak selesa, tetapi tidak sakit di perut kanan, bergabung. Simptomologi semacam ini tidak menimbulkan kebimbangan serius pada orang dan jarang membawa kepada pejabat doktor. Tanda-tanda sirosis awal biasanya ditentukan pada pesakit dengan patologi kronik lain semasa peperiksaan rutin. Apabila penyakit itu berlanjutan, gejala-gejala semakin meningkat. Kulit kuning dan putih mata, sakit pada hipokondrium yang betul, bengkak kaki. Hematomas muncul di dalam badan (tanpa kecederaan mekanikal).

Komplikasi membangunkan: pengumpulan cecair dalam rongga abdomen (ascites, sebaliknya dropsy), dengan mungkin peritonitis etiologi bakteria, varises pembuluh varises melalui darah yang dihantar ke hati, dan peningkatan tekanan pada mereka (perkembangan hipertensi portal), radang ginjal kemudian terjejas (sindrom hepaten), mengancam penguraian buah pinggang.

Kesan yang paling umum dari sirosis ialah kegagalan hati dan karsinoma (kanser hati).

Taktik rawatan perubahan awal

Oleh kerana sirosis hati adalah penyakit yang tidak dapat diubati, matlamat terapi konservatif adalah untuk melambatkan proses transformasi hepatosit, untuk memanjangkan kapasiti regeneratif organ, untuk menghentikan manifestasi yang menyakitkan, untuk melambatkan perkembangan komplikasi. Untuk rawatan semua jenis sirosis digunakan:

  • ubat-ubatan kumpulan hepatoprotectors (tumbuhan, Esenssi-phospholipid, haiwan) yang mempunyai kesan pelindung dan pemulihan pada hepatosit;
  • persediaan vitamin;
  • asid hempedu asal sintetik;
  • terapi diet (diet terhad dan penghapusan alkohol lengkap);
  • phytotherapy dengan ubat tradisional;
  • fisioterapi.

Bergantung pada etiologi penyakit, terapi utama dilengkapi dengan:

  • lipotropik, untuk pengawalan proses metabolik, dan pencegahan penyusupan lemak kelenjar (dengan kerosakan hati alkohol);
  • hormon steroid yang dihasilkan oleh korteks adrenal (dengan sirosis toksis dan biliary);
  • ubat immunostimulatory (untuk pelbagai biliary utama);
  • diuretik, sebaliknya diuretik, di hadapan dropsy.

Terapi dijalankan di bawah kawalan biasa parameter darah dan keputusan ultrasound. Rawatan sirosis dilakukan oleh ahli terapi (semasa rawatan awal), ahli gastroenterologi, dan pakar hepatologi adalah pakar dalam bidang penyakit sistem hepatobiliari. Sekiranya pembedahan diperlukan, ahli bedah bergabung.

Ubat-ubatan penting untuk rawatan sirosis

Empat peringkat sirosis

Cirrhosis adalah penyakit yang kronik dan progresif. Gangguan patologi yang tidak dapat dipulihkan berlaku di sel-sel organ - tisu berserabut secara beransur-ansur menggantikan fungsi yang berfungsi. Hasilnya, fungsi normal hati adalah mustahil, yang memberi kesan buruk kepada aktiviti organ dan sistem badan yang lain. Terdapat beberapa peringkat sirosis hati dan ia adalah sangat penting untuk tidak terlepas gejala pertama penyakit. Sudah tentu, adalah mustahil untuk sepenuhnya menyingkirkan patologi ini, tetapi adalah mungkin untuk menghentikan perkembangan proses yang merosakkan. Di bawah ini kita mempertimbangkan tahap sirosis dan gejala mereka.

Peringkat 1

Pada tahap pertama sirosis hati (peringkat pampasan), proses radang-nekrotik berkembang di dalam tisu organ. Tempoh ini dicirikan oleh kelemahan umum, keletihan, penurunan konsentrasi, anoreksia.

Kebanyakan orang mengabaikan gejala seperti ini, mengaitkannya dengan kekurangan vitamin atau dengan tekanan fizikal dan mental yang sengit. Walau bagaimanapun, proses patologi berkembang dan secara beransur-ansur bergerak ke peringkat seterusnya.

Peringkat 2

Sirosis hati tahap 2 (tahap subcompensation) disertai oleh gejala yang lebih teruk. Pruritus muncul, kulit menjadi kekuningan, suhu badan naik sedikit (sehingga 38 ºї), perasaan berat timbul, mual berlaku, muntah boleh berkembang dengan pembebasan hempedu. Terdapat penurunan ketara dalam selera makan, sebahagian makanan dikurangkan dengan ketara, dan oleh itu pesakit kehilangan berat badan secara dramatik. Jisim fesal memperoleh naungan cahaya atau warna yang sama, air kencing, sebaliknya, menjadi berwarna gelap. Gangguan aliran hempedu membawa kepada perubahan warna air kencing dan najis - ia tidak meninggalkan badan bersama dengan najis, tetapi disimpan di dalam air kencing.

Pada peringkat ini, proses radang yang serius berkembang di dalam sel-sel hati, tisu berfungsi organ digantikan oleh tisu penghubung kasar. Hati pada tempoh ini masih terus berfungsi dengan normal. Dalam proses patologi, tisu penghubung menduduki kawasan yang semakin besar organ, hati memperoleh permukaan padat, dan perubahannya mudah dirasakan ketika melakukan palpasi.

Selalunya dengan cirrhosis cairan bebas terkumpul di rongga perut, seperti fenomena patologis dipanggil ascist. Dengan pelanggaran ini terdapat tegang yang kuat pada perut dengan bias asimetris ke arah yang betul.

Peringkat 3

Tahap 3 sirosis hati adalah sangat parah dan dipanggil "penyahmampatan." Oleh itu, apakah sirosis dalam peringkat penguraian dan bagaimana keadaan ini nyata? Tahap penyakit ini dicirikan oleh perkembangan komplikasi serius - koma hati, pneumonia, sepsis, trombosis vena, karsinoma hepatoselular. Sekiranya sirosis hati di peringkat penguraian, pembukaan gingival, hidung dan pendarahan secara tiba-tiba adalah mungkin.

Tahap 3 sirosis hati (dekompensasi) berlaku:

  • cirit-birit;
  • muntah kerap;
  • jumlah mati pucuk;
  • penurunan tajam dalam badan (kakheti);
  • atrofi otot-otot tangan dan ruang intercostal;
  • suhu badan tinggi.

Pada peringkat ini, kemungkinan kematian adalah tinggi, dan oleh itu mangsa mesti berada dalam kemudahan perubatan, dan operasi pemindahan hati mungkin sebagai langkah kecemasan.

Peringkat 4

Tahap dekompensasi disertai oleh gejala ensefalopati, dan tahap 4 (terminal) secara perlahan berkembang. Pada peringkat ini, pesakit berada dalam koma. Peringkat terminal sirosis dicirikan oleh kecacatan luas organ. Saiz hati sangat berkurang, jumlah limpa, sebaliknya, meningkat. Pengembangan anemia, leukopenia diperhatikan, kepekatan prothrombin menurun, akibatnya pendarahan mungkin terjadi. Terhadap latar belakang koma hepatik, otak terjejas. Sebagai peraturan, pesakit tidak meninggalkan koma, hasil daripada keadaan ini adalah dalam kebanyakan kes yang membawa maut.

Sebabnya

Faktor perkembangan sirosis berbeza, penyakit ini mungkin berlaku kerana:

  • Patologi jantung - beberapa penyakit jantung disertai dengan genangan darah, yang boleh menyebabkan sirosis jantung di hati.
  • hepatitis autoimun - dengan patologi ini, fungsi sistem imun manusia terjejas, ia mula menyerang sel-sel yang sihat, mengambilnya untuk orang asing. Ia juga boleh membawa kepada sirosis.
  • faktor keturunan - dengan patologi genetik seperti penyakit Wilson dan hemochromatosis, hati mengumpul logam dan unsur-unsur berbahaya, yang membawa kepada sirosis.
  • ketagihan alkohol - bukan sahaja hati mengalami kesan buruk alkohol, tetapi juga semua sistem badan. Oleh kerana penyalahgunaan minuman beralkohol, fungsi hati rosak, tubuh tidak dapat memproses etanol. Selepas 10 tahun minum berterusan, sirosis hati berkembang dengan kebarangkalian yang tinggi.
  • kesan buruk dadah.
  • penyakit berjangkit dan parasit (toksoplasmosis, brucellosis, echinococcosis, dll.).

Komplikasi

Tahap 4 sirosis hati sering disertai dengan perkembangan komplikasi yang teruk.

Pendarahan dalaman yang disebabkan oleh urat varikos

Tisu penghubung menimbulkan tekanan pada kapal-kapal; akibatnya, aliran darah mengedarkan semula. Kelebihan vein dan berkembang, dinding mereka sangat nipis. Muntah, tekanan darah tinggi, aktiviti fizikal yang kuat boleh menyebabkan pecah urat dan, akibatnya, pendarahan. Sekiranya pendarahan dalaman, muntah berlaku dalam darah berwarna merah, tekanan berkurangan, kelemahan teruk, pening, dan najis hitam diperhatikan.

Peritonitis

Pada latar belakang ascites dapat mengembangkan peritonitis. Keadaan patologi ini disertai dengan rasa sakit yang mendadak di perut, kemerosotan kesihatan, demam, najis yang teruk.

Koma hepatik

Dengan koma hepatik, organ secara praktikal terhenti berfungsi. Tanda-tanda awal keadaan seperti itu adalah kekeliruan, mengantuk, keadaan yang lembap, kesunyian kulit yang teruk, bau ammonia dari mulut.

Dengan bantuan kaedah penyelidikan diagnostik, anda boleh mengenal pasti neoplasma malignan dan memantau dinamika perkembangannya. Walau bagaimanapun, prognosis kanser hampir selalu tidak menguntungkan.

Ramalan

Kadar survival bergantung kepada tahap sirosis. Dengan sirosis pampasan, lebih daripada 50% pesakit hidup 7-10 tahun. Di peringkat subkontensasi, kira-kira 40% pesakit hidup sehingga 5 tahun. Dengan sirosis hati di peringkat penguraian, jangka hayat 10-40% pesakit tidak lebih dari 3 tahun. Tidak mustahil untuk menjawab dengan tegas soalan "berapa ramai orang yang tinggal di tahap 4 dari sirosis hati"; akibat komplikasi, kematian boleh berlaku pada bila-bila masa. Jadi, dengan encephalopathy, pesakit tidak boleh hidup selama 1 tahun, terutama jika dia berada dalam keadaan koma.

Perlu diingat bahawa pada peringkat awal sirosis hati, apabila rawatan berkesan, tanda-tanda penyakit tertentu mungkin tidak hadir. Oleh itu, sangat penting untuk menjalani peperiksaan perubatan yang teratur dan memberi respons tepat pada setiap gejala yang tidak biasa.

Sirosis hati - Gejala, tanda awal, rawatan, penyebab, pemakanan dan peringkat sirosis

Cirrhosis hati - kerosakan organ yang luas, di mana kematian tisu dan penggantian secara beransur-ansurnya oleh serat berserat berlaku. Akibat penggantian, nod berukuran pelbagai terbentuk, mengubah struktur hati secara drastik. Hasilnya adalah pengurangan secara beransur-ansur dalam fungsi badan sehingga kehilangan kecekapan yang lengkap.

Apakah penyakit, sebab-sebab dan tanda-tanda awal, apakah akibat yang mungkin bagi seseorang yang mengalami sirosis, dan apa yang ditetapkan sebagai rawatan untuk pesakit dewasa - kita mempertimbangkan secara terperinci dalam artikel.

Apakah sirosis hati?

Sirosis hati adalah keadaan patologi hati yang mengakibatkan peredaran darah terjejas dalam sistem saluran hepatik dan disfungsi salur hempedu, biasanya berlaku terhadap latar belakang hepatitis kronik dan dicirikan oleh pelanggaran lengkap dari arkitekik parenchyma hepatik.

Di dalam hati adalah lobulus, yang dalam rupa menyerupai sarang lebah di sekitar saluran darah dan dipisahkan oleh tisu penghubung. Dalam kes sirosis, tisu berserabut terbentuk daripada lobule, dan pembahagi kekal di tempat.

Cirrhosis dibezakan dengan saiz nod pembentuk pada nod kecil (banyak nodul sehingga 3 mm) dan nod besar (nod melebihi diameter 3 mm). Perubahan dalam struktur organ, tidak seperti hepatitis, tidak dapat dipulihkan, oleh itu, sirosis hati adalah penyakit tidak dapat diubati.

Hati adalah besi terbesar dalam badan pencernaan dan rembesan dalaman.

Fungsi-fungsi hati yang paling penting:

  1. Meneutralisasi dan pelupusan bahan-bahan berbahaya yang memasuki tubuh dari persekitaran luaran dan dibentuk dalam proses kehidupan.
  2. Pembinaan protein, lemak dan karbohidrat digunakan untuk membentuk tisu-tisu baru dan menggantikan sel-sel yang telah habis sumbernya.
  3. Pembentukan hempedu yang terlibat dalam pemprosesan dan pembahagian jisim makanan.
  4. Peraturan sifat reologi darah dengan mensintesiskan sebahagian faktor pembekuan di dalamnya.
  5. Mengekalkan keseimbangan protein, karbohidrat dan metabolisme lemak melalui sintesis albumin, penciptaan rizab tambahan (glikogen).

Menurut penyelidikan:

  • 60% pesakit telah menyatakan gejala,
  • dalam 20% pesakit dengan sirosis hati berlaku perlahan dan dikesan secara kebetulan semasa peperiksaan untuk sebarang penyakit lain,
  • dalam 20% pesakit, diagnosis sirosis ditubuhkan hanya selepas kematian.

Pengkelasan

Kadar perkembangan penyakit tidak sama. Bergantung kepada klasifikasi patologi, struktur lobus organ boleh dimusnahkan pada peringkat awal atau lewat.

Berdasarkan sebab-sebabnya, terhadap latar belakang kesan cirrhosis hati yang telah dikembangkan, menentukan pilihan berikut:

  • sirosis (viral) sirosis (hepatitis, jangkitan saluran empedu, penyakit hati skala parasit);
  • toksik, sirosis, toksik dan alergi (racun makanan dan industri, ubat-ubatan, alergen, alkohol);
  • sirosis bilier (primer, sekunder) (cholestasis, cholangitis);
  • peredaran darah (timbul pada latar belakang kesesakan vena yang kronik);
  • metabolik cirrhosis alergi (kekurangan vitamin, protein, sirosis pengumpulan yang disebabkan oleh gangguan metabolik keturunan);
  • cryptogenic.

Sirosis bilier

Proses keradangan berlaku dalam saluran empedu intrahepatic, yang membawa kepada stasis empedu. Dalam keadaan ini, jangkitan adalah mungkin - enterokocci, Escherichia coli, streptococci atau staphylococci.

Dalam sirosis bilier, tiada perubahan patologi dalam struktur tisu organ dikesan, dan tisu penghubung mula membentuk hanya di sekitar saluran intrahepatic yang meradang - oleh itu, kerutan hati dan kepupusan fungsinya dapat didiagnosis sudah di peringkat akhir penyakit ini.

Sirosis portal

Bentuk yang paling biasa penyakit ini, yang dicirikan oleh kerosakan tisu hati dan kematian hepatosit. Perubahan berlaku akibat kekurangan zat makanan dan penyalahgunaan alkohol. Dalam 20% sirosis portal hati boleh menyebabkan penyakit Botkin.

Pertama, pesakit mengadu gangguan saluran pencernaan. Kemudian tanda-tanda luar penyakit berkembang: menguning kulit, rupa urat labah-labah di muka. Tahap terakhir dicirikan oleh perkembangan asites (abdomen abdomen).

Punca

Penyakit ini meluas dan berada di tempat keenam sebagai penyebab kematian dalam kumpulan usia 35 hingga 60 tahun, dengan jumlah kes kira-kira 30 per 100 ribu penduduk setahun. Kebimbangan khusus adalah hakikat bahawa kejadian penyakit selama 10 tahun yang lalu telah meningkat sebanyak 12%. Lelaki sakit tiga kali lebih kerap. Puncak utama insiden adalah dalam tempoh selepas empat puluh tahun.

Faktor risiko utama untuk sirosis dianggap sebagai:

  • alkoholisme kronik
  • hepatitis virus
  • kesan toksik racun perindustrian, dadah (methotrexate, isoniazid, dan sebagainya), mikotoksin, dll.
  • kesesakan vena di hati yang berkaitan dengan kegagalan jantung yang berlarutan dan teruk
  • penyakit keturunan - hemochromatosis, distrofi hepatocerebral, kekurangan alpha-one-antitrypsin, galaksiemia, glikogenosis, dll.
  • kerosakan berpanjangan kepada saluran empedu

Pada kira-kira 50% pesakit dengan sirosis hati, penyakit ini berkembang kerana tindakan beberapa faktor kausal (lebih kerap virus hepatitis B dan alkohol).

Tanda pertama sirosis pada orang dewasa

Ia tidak selalu boleh mengesyaki kehadiran penyakit itu dengan tanda-tanda awal, kerana dalam 20% kes ia terus berlaku dan tidak nyata sama sekali. Tambahan pula, dalam 20% pesakit, patologi dikesan hanya selepas kematian. Walaubagaimanapun, baki 60% daripada penyakit masih wujud.

  • Kesakitan perut berkala, terutamanya di hipokondrium yang betul, bertambah buruk selepas makan makanan berlemak, goreng dan acar, minuman beralkohol, serta kerja keras berlebihan;
  • Rasa kepahitan dan kekeringan di mulut, terutamanya pada waktu pagi;
  • Peningkatan keletihan, mudah marah;
  • Gangguan berkala saluran gastrousus - kurang selera makan, kembung, loya, muntah, cirit-birit;
  • Pengeringan kulit, membran mukosa dan putih mata adalah mungkin.

Darjah sirosis

Penyakit ini melalui beberapa peringkat perkembangan, yang masing-masing mempunyai gejala klinikal tertentu. Berapa banyak patologi yang telah berkembang, bukan sahaja keadaan orang itu, tetapi juga terapi yang dia perlukan akan bergantung.

Sirosis hati mana-mana etiologi berkembang dengan satu mekanisme tunggal, yang merangkumi 3 peringkat penyakit:

  • Peringkat 1 (awal atau laten), yang tidak disertai oleh gangguan biokimia;
  • Subkompensasi peringkat 2, di mana terdapat semua manifestasi klinikal yang menunjukkan penurunan fungsi hati;
  • Tahap 3 dekompensasi atau peringkat perkembangan kegagalan hepatoselular dengan hipertensi portal progresif.

4 darjah sirosis terakhir

Sirosis hati, gred 4, dicirikan oleh tanda-tanda pelbagai tanda-tanda dan simptom penyakit, kesakitan teruk yang hanya dadah kuat, kadang-kadang yang narkotik, membantu berhenti.

Pesakit dengan sirosis pada peringkat ini mempunyai penampilan tersendiri:

  • kulit longgar kuning pucat;
  • dengan menggaru;
  • mata kuning;
  • pada kulit muka, mayat kelihatan "merah" dan "laba-laba" dari kapal;
  • tangan dan kaki nipis dan nipis;
  • lebam pada lengan dan kaki;
  • perut besar dengan pusar protruding;
  • pada perut - satu grid urat dilipat;
  • telapak tangan merah dengan falanges berwarna merah dan tebal, kuku yang kusam;
  • bengkak pada kaki;
  • pembesaran payudara, buah zakar kecil pada lelaki.

Mengapa gejala-gejala ini berlaku di peringkat 4?

  1. Pertama, kerana sebatian amonia, yang sangat toksik, terkumpul dalam darah, pesakit didiagnosis dengan encephalopathy. Selanjutnya mengembangkan koma hepatik. Selepas tempoh euforia yang singkat, kesedaran adalah tertekan, orientasi hilang sepenuhnya. Terdapat masalah tidur dan ucapan. Kemudian ada keadaan depresi, pesakit kehilangan kesedaran.
  2. Kedua, kehadiran asites, di mana terdapat pengumpulan cecair yang ketara, menimbulkan peritonitis bakteria. Kelopak mata dan kaki membengkak.
  3. Ketiga, ini disebabkan oleh pendarahan yang berat yang paling sering mati oleh pesakit.

Gejala sirosis

Kursus asimptomatik diperhatikan pada 20% pesakit, agak kerap penyakit berlaku:

  • pada mulanya dengan manifestasi minimum (peredaran, penurunan prestasi),
  • kemudian, kesakitan membosankan berkala di hipokondrium kanan, yang dicetuskan oleh alkohol atau gangguan diet dan tidak dibebaskan oleh antispasmodik, tepu pesat (rasa kenyang dalam perut) dan kulit gatal dapat bergabung.
  • Kadang-kadang ada sedikit peningkatan suhu badan, pendarahan hidung.

Lebih-lebih lagi, dalam amalan terdapat kes-kes perjalanan penyakit, yang sama sekali tidak dapat dilihat sendiri selama 10 atau 15 tahun. Memandangkan faktor ini, adalah tidak masuk akal untuk membuat permulaan hanya dari rasa baik apabila cuba menentukan diagnosis - walaupun perasaan ini hanya dapat dilihat.

Mengamati sindrom sedemikian dalam sirosis hati:

  • asthenovegetative (lemah, keletihan, mudah marah, tidak peduli, sakit kepala, gangguan tidur);
  • dyspeptik (mual, muntah, kehilangan atau kehilangan selera makan, perubahan dalam pilihan makanan, penurunan berat badan);
  • hepatomegali (hati yang diperbesarkan);
  • splenomegaly (pembesaran limpa);
  • hipertensi portal (pelebaran urat subkutaneus dinding perut anterior, pengumpulan cecair di rongga abdomen (ascites), urat varicose esofagus dan perut);
  • hipertermik (peningkatan suhu badan kepada angka yang tinggi dalam peringkat sirosis yang teruk);
  • kolestasis, iaitu keruntuhan hempedu (perubahan warna najis, kegelapan air kencing, kesedihan kulit dan membran mukus, gatal-gatal yang tidak berhenti-henti pada kulit);
  • kesakitan (kesakitan atau kesakitan berterusan di hipokondrium kanan dan kawasan epigastrik abdomen);
  • hemorrhagic (kecenderungan meningkat kepada hematomas, pendarahan pada membran mukus, hidung, esofagus, perut, pendarahan usus).

Sirosis hati sering dikaitkan dengan disfungsi lain sistem pencernaan, jadi gejala berikut menyertai:

  • dysbiosis usus (najis mengganggu, kesakitan di sepanjang usus),
  • reflux esophagitis (loya, kandungan perut belur),
  • pankreatitis kronik (girdling sakit bahagian atas abdomen, najis longgar, muntah),
  • gastroduodenitis kronik (rasa sakit epigastrik "lapar", pedih ulu hati).

Gejala-gejala yang tidak spesifik berlaku pada kebanyakan penyakit yang diketahui dan jelas kita tidak dapat menunjuk kepada badan berkenaan. Dengan sirosis, gejala-gejala ini muncul pada permulaan penyakit. Ini termasuk:

  • Gejala dyspeptik dalam bentuk gas, muntah, berat sebelah kanan, sembelit, kembung, ketidakselesaan perut, kurang selera makan.
  • Sindrom vegetatif dan asthenik muncul dengan keupayaan kerja yang rendah, keletihan yang tinggi, kelemahan yang tidak ditekankan.
  • Gangguan neuropsychiatri membuat debut mereka dalam bentuk gangguan tidur dan mood, gangguan ingatan, gangguan tingkah laku.
  • Penurunan berat badan, kadang-kadang keletihan.

Kemunculan pesakit dengan sirosis

Foto menunjukkan penampilan asites dengan sirosis

Semua gejala di atas menimbulkan pandangan yang sangat ciri pesakit dengan sirosis hati:

  • muka yang kurus, warna kulit subicteric yang tidak sihat, bibir terang, tulang zygomatic yang menonjol, eritema kawasan zygomatic, kapilari dilipat pada kulit muka; atrofi otot (anggota badan nipis);
  • perut yang diperbesarkan (disebabkan oleh ascites);
  • urat varicose dinding perut dan dada, edema bahagian bawah;
  • Diatesis hemorrhagic dikesan di banyak pesakit kerana kerosakan hati dengan pengeluaran faktor pembekuan darah yang merosot.

Komplikasi

Cirrhosis hati, pada dasarnya, sendirian, tidak menyebabkan kematian, komplikasi di peringkat dekompensasi adalah mematikan. Antaranya ialah:

  • peritonitis (keradangan tisu peritoneum);
  • vena varikos kerongkong, serta perut, yang mencetuskan curah darah yang mengagumkan dalam rongga mereka;
  • asites (pengumpulan cecair yang diserap dalam rongga perut);
  • kegagalan hati;
  • hepatic encephalopathy;
  • karsinoma (neoplasma malignan);
  • kekurangan oksigen dalam darah;
  • kemandulan;
  • pelanggaran fungsi perut dan saluran usus;
  • kanser hati

Diagnostik

Diagnosis dibuat oleh ahli gastroenterologi atau pakar hepatologi atas dasar gabungan sejarah dan pemeriksaan fizikal, ujian makmal, ujian fungsian, dan kaedah diagnostik instrumental.

Diagnosis makmal termasuk:

  • Kaedah penyelidikan biokimia menunjukkan pelanggaran keadaan fungsi hati (kompleks hati).
  • Coagulogram - menunjukkan pelanggaran sistem pembekuan darah.
  • Kiraan darah lengkap - tanda anemia - penurunan kadar hemoglobin, mengurangkan jumlah platelet dan leukosit.
  • Penanda serologi hepatitis B, C, D, G, penanda hepatitis autoimun (antimonkondrial dan antibodi antinuklear) - untuk menentukan punca penyakit itu.
  • Ujian darah okultisme fecal digunakan untuk mengesan pendarahan gastrointestinal.
  • Menentukan paras kreatinin, elektrolit (kompleks buah pinggang) - untuk mengenal pasti komplikasi sirosis hati - perkembangan kegagalan buah pinggang.
  • Darah alpha-fetoprotein - dalam kes yang disyaki pembangunan komplikasi - kanser hati.

Kaedah diagnostik instrumen termasuk:

  1. Ultrasound organ abdomen menentukan saiz dan struktur mereka, kehadiran cecair dalam rongga perut dan peningkatan tekanan pada kapal hepatik.
  2. MRI atau komposisi tomografi organ abdomen membolehkan anda melihat struktur hati yang lebih tepat, kehadiran cecair di dalam perut dalam kuantiti yang minimum.
  3. Pengimbasan radionuklida dilakukan menggunakan isotop. Dengan cara isotop terkumpul dan terletak di hati, pelbagai patologi dapat dikenalpasti, termasuk neoplasma yang ganas dan ganas.
  4. Angiography - kajian kapal hati untuk menentukan peningkatan tekanan mereka.
  5. Biopsi. Biopsi hati adalah satu-satunya kaedah yang produktif untuk mengesahkan diagnosis sirosis. Ia juga membantu menentukan punca, kaedah rawatan, tahap kerosakan dan membuat ramalan. Prosedur biopsi mengambil masa kira-kira 20 minit. Ia dilakukan di bawah anestesia tempatan, sementara pesakit mungkin merasakan tekanan dan rasa sakit yang membosankan.
  6. Endoskopi. Sesetengah doktor mengesyorkan endoskopi pada pesakit dengan gejala awal sirosis untuk mengesan varices esophageal dan mencegah risiko pendarahan.

Dalam kajian organ-organ dalaman dikesan perubahan fungsional dan dystrophik:

  • Dystrophy miokardium muncul sebagai palpitasi, melebar sempadan jantung ke kiri, pekak nada, sesak nafas,
  • pada ECG, penurunan selang ST, perubahan dalam gelombang T (penurunan, biphasic, dalam kes yang teruk - penyongsangan).
  • Jenis hemodinetik hemodinamik sering dikesan (peningkatan jumlah darah minima, tekanan nadi, cepat, nadi penuh).

Rawatan sirosis

Prinsip-prinsip asas yang digunakan dalam rawatan sirosis difokuskan pada penghapusan sebab-sebab langsung akibat dari penyakit yang telah dikembangkan, serta pengembangan diet tertentu, terapi vitamin dan penghapusan komplikasi yang disertai sirosis.

Rawatan bergantung kepada punca:

  • Dengan sirosis alkohol - elakkan aliran alkohol ke dalam badan.
  • Dalam hepatitis virus, ejen antivirus khusus ditetapkan: interferon pegylated, ribonuclease, dan sebagainya.
  • Hepatitis autoimun dirawat dengan ubat yang menyekat sistem imun.
  • Cirrhosis yang disebabkan oleh hepatitis lemak dirawat dengan diet rendah lipid.
  • Sirosis bilier dirawat dengan menghilangkan penyempitan saluran empedu.

Untuk sirosis yang tidak rumit, pesakit disyorkan:

  • diet kalori tinggi dan diet protein tinggi yang tidak termasuk bahan perangsang kimia organ-organ pencernaan (makanan pedas, berasid, pedas, makanan masin);
  • berpindah dari alkohol;
  • penghapusan semua "tambahan" dadah untuk kegunaan yang tidak ada bukti jelas;
  • rawatan penyakit - punca-punca sirosis (ubat antivirus, hormon, imunosupresan, dan lain-lain);
  • vitamin terapi (B1, B6, A, D, K, B12) dengan kehadiran hipovitaminosis;
  • hepatoprotectors (ademetionin, asid lipoik, asid ursodeoxycholic, dan lain-lain);
  • cara melambatkan fibrosis (interferons, colchicine, dan sebagainya kadang-kadang digunakan).

Untuk mencapai normalisasi metabolisme sel hati, pengambilan vitamin kompleks, serta ubat Riboxin, Essentiale, digunakan. Sekiranya pesakit mempunyai sirosis hati autoimun, dia dirawat rawatan glukokortikoid.

Untuk mengelakkan jangkitan pada semua pesakit dengan sirosis hati semasa sebarang campur tangan (pengambilan gigi, rektoromanoskopi, paracentesis, dan lain-lain) antibiotik yang secara prophylactically ditetapkan. Terapi antibakteria juga ditunjukkan walaupun dalam proses penularan ringan.

Rawatan fisioterapi

Terapi fizikal dengan sirosis hati membantu meningkatkan metabolisme, mengekalkan kesihatan hati. Antara prosedur fisioterapeutik boleh dikenalpasti:

  • Pertukaran plasma;
  • Ultrasound pada hati;
  • Induksi;
  • Diathermy;
  • Iontophoresis dengan penyelesaian iodin, novocaine atau magnesium sulfat.

Pemindahan hati untuk sirosis

Satu-satunya kaedah rawatan radikal adalah pemindahan organ yang cedera. Operasi dijalankan jika hati sendiri tidak dapat menampung fungsi yang diberikan kepadanya, dan terapi konservatif tidak berdaya.

Transplantasi hati ditunjukkan dalam kes berikut:

  • pesakit telah didiagnosis dengan pendarahan dalaman, yang doktor tidak boleh berhenti dengan ubat-ubatan;
  • terlalu banyak cecair (ascites) berkumpul di rongga perut, keadaan pesakit tidak stabil selepas terapi konservatif;
  • Tahap albumin jatuh di bawah 30 gr.

Keadaan ini berbahaya untuk kehidupan pesakit, anda perlu mengambil beberapa langkah drastik, iaitu pemindahan hati.

Cadangan

Gaya hidup pesakit dengan sirosis juga perlu diselaraskan:

  1. mengawal perubahan dalam tulisan tangan, untuk hari ini pesakit mesti menulis frasa pendek dalam buku nota dengan tarikh;
  2. dengan perkembangan asites harus mengurangkan pengambilan cecair hingga 1-1.5 liter sehari;
  3. Ia adalah penting untuk memantau nisbah bendalir yang digunakan dan jumlah air kencing yang dibebaskan. Urin harus mempunyai jumlah yang sedikit lebih rendah daripada jumlah pengambilan cecair;
  4. melakukan pengukuran harian berat dan kelantangan abdomen, jika terdapat peningkatan dalam indikator-indikator ini, itu bermakna cairan dikekalkan dalam tubuh;
  5. berehat lagi;
  6. Ia dilarang untuk mengangkat berat, kerana ini boleh menyebabkan perkembangan pendarahan gastrousus dalaman.
  7. Jangan enggan mengambil sebarang minuman beralkohol.
  8. Pergi untuk diet sihat dengan diet yang ketat.

Pemakanan dan diet untuk sirosis

Pemakanan dalam penyakit ini adalah penting untuk mencegah perkembangan tisu hati yang tidak dapat dielakkan. Pematuhan prinsip makanan yang betul membantu menormalkan proses metabolik, mencegah perkembangan komplikasi dan meningkatkan daya kekebalan tubuh.

Makanan berikut harus dikecualikan daripada diet:

  • sebarang makanan dalam tin (ikan dan daging tin, pasta tomato, saus tomat, mustard, lobak, mayonis, jus dan minuman lain, krim);
  • daging pekat dan ikan;
  • Sayuran masam, astringen dan pahit (bawang putih, coklat kemiri, bawang merah, lobak, lobak, kubis, daikon, lada);
  • daging berlemak, ayam dan ikan;
  • cendawan dalam bentuk apa pun;
  • produk asap dan asap;
  • kemasinan (sosej, sayuran, kaviar, keju yang sangat asin);
  • asid (buah sitrus, cuka, buah beri dan buah-buahan);
  • makanan goreng;
  • lebih daripada tiga telur ayam setiap minggu;
  • kuih-muih (kek, pai, mufin, roti, dll.);
  • semua kacang;
  • kopi, koko, coklat;
  • produk tenusu fatty;
  • alkohol dalam sebarang bentuk;
  • minuman berkarbonat.

Menurut nombor 5 diet, pesakit boleh dimakan:

  • susu rendah lemak dan produk tenusu;
  • memikat, teh;
  • biskut, roti hitam dan putih (lebih baik semalam);
  • daging dan ikan tanpa lemak;
  • buah-buahan segar, sayur-sayuran, buah-buahan dan sayur-sayuran (tetapi tidak masam);
  • gula, madu, jem;
  • sup dengan susu;
  • satu telur setiap hari;
  • oat dan soba.

Untuk memahami apa yang harus dilakukan diet sekiranya sirosis hati, semasa menetapkan menu, anda perlu ingat bahawa penyakit itu mempunyai dua tahap - yang dikompensasi dan dikurangkan.

Oleh itu, sebelum anda menjalani diet, pastikan anda berunding dengan doktor anda.

Menu untuk pesakit dengan sirosis hati mesti disesuaikan dengan keperluan berikut:

  • buah-buahan dan sayur-sayuran kursus pertama: sup sayur-sayuran dan buah-buahan, sup susu dengan pasta, borscht vegetarian;
  • kursus kedua: daging skim (daging lembu, babi), daging ayam atau ayam belanda tanpa kulit, potong stim, daging arnab, rebus atau kukus dimasak ikan kurus, potong ikan, telur hancur;
  • garnish: soba rebus, beras, oat, pasta.
  • produk roti: pastri dengan daging atau ikan, roti premium, biskut yang lazat;
  • Pencuci mulut: epal, pengambilan buah beri, jeli, anda boleh merawat diri anda dengan kismis, aprikot kering, marmalade, jem;
  • produk tenusu: susu, keju, yogurt, keju kotej rendah lemak, kefir, krim masam rendah lemak;
  • lemak: berkrim, bunga matahari dan minyak zaitun;
  • minuman: teh herba, decoctions, jus.

Berapa tahun hidup dengan sirosis hati: prognosis

Pada masa ini, diagnosis sirosis hati bukanlah satu ayat jika penyakit ini segera dikesan dan dirawat. Orang yang berdisiplin untuk mematuhi cadangan doktor dan sentiasa berada di bawah pengawasan perubatan, tidak merasakan penurunan kualiti hidup selepas pengesanan penyakit.

Adalah lebih baik untuk menetapkan prognosis untuk kehidupan pesakit selepas pengesahan sirosis oleh kriteria Child-Turkotta:

  1. Kelas A - albumin di atas 3.5 g / dL, bilirubin - kurang daripada 2 mg, asid boleh sembuh;
  2. Kelas B - bentuk subkutaneus -albumin di atas 3.5 g / dl, bilirubin - 2-3 mg%;
  3. Kelas C - dekompensasi, di mana albumin lebih daripada 3 g / dL bilirubin - lebih daripada 3 mg%

Dengan kelas C, hanya 20% pesakit yang hidup lebih daripada 5 tahun.

Dengan sirosis pampasan, lebih daripada 50% pesakit hidup lebih daripada 10 tahun. Pada peringkat 3-4, bertahan hidup selama 10 tahun adalah kira-kira 40%. Hayat minimum seseorang dengan sirosis adalah 3 tahun.

Terdapat statistik yang mengecewakan mengenai peringkat penguraian, yang mana majoriti pesakit mati dalam 3-7 tahun pertama selepas diagnosis. Walau bagaimanapun, jika sirosis tidak disebabkan oleh penyakit autoimun, tetapi oleh hepatitis, yang berjaya disembuhkan atau berubah menjadi bentuk kronik, atau dengan meminum alkohol, maka orang itu boleh hidup untuk tempoh yang lebih lama.

Seperti yang anda lihat, prognosis hidup bergantung kepada banyak faktor dan yang utama adalah pengesanan awal penyakit dan pematuhan dengan cadangan yang ditetapkan oleh doktor.

Pencegahan

Langkah pencegahan yang paling penting dalam kes ini adalah untuk mengekalkan gaya hidup yang sihat.

  • Ia perlu mematuhi prinsip pemakanan yang betul dan sihat, untuk mengelakkan penyalahgunaan alkohol.
  • Jika seseorang membangunkan hepatitis kronik, mereka perlu dirawat tepat pada waktunya, memilih taktik rawatan yang tepat.
  • Pemakanan orang-orang yang telah didiagnosis dengan sirosis hati, harus berlaku hanya sesuai dengan norma diet yang sesuai.
  • Ia secara berkala perlu menggunakan vitamin dan mineral.
  • Pesakit dengan sirosis hati akan diberi vaksin terhadap hepatitis A dan B.