Polip pundi hempedu dalam pesakit R., dilahirkan pada tahun 1966 dan hasratnya untuk mendapatkan rawatan homeopati untuk polip pundi hempedu menjadi sebab mencari bantuan dari homeopath pada Mei 2006.
Pesakit bertukar selepas peperiksaan (ultrasound) rongga abdomen, sebagai akibatnya polip kandung empedu didapati.
Alasan pemeriksaan adalah keluhan yang semakin meningkat dari kesakitan di hipokondrium yang betul, rasa pahit di dalam mulut pada waktu pagi, mual selepas mengambil makanan berlemak. Di samping itu, pesakit mula bimbang sakit kepala, bengkak kaki yang teruk dan badan yang lebih rendah menjelang akhir hari. Beliau juga mencatatkan peningkatan pesat dalam bilangan "tahi lalat merah" pada kulit perut dan pertumbuhan dalam lipatan kulit di bawah kelenjar susu. Kitaran haid mulai pecah, dan kadang-kadang terdapat sakit di bahagian bawah abdomen.
Seperti yang paling kerap berlaku, pesakit ditawarkan operasi, yang dia enggan dan memutuskan untuk menggunakan kaedah homeopati.
Penggunaan homeopati dalam polyps pundi hempedu telah dijelaskan dalam kesusasteraan.
Dalam kes ini, selepas menilai keadaan klinikal, dengan mengambil kira berlakunya pertumbuhan kulit yang bersamaan dan gangguan penyakit ginekologi, serta risiko penyakit pundi hempedu sebelum ini, pesakit telah ditawarkan rawatan homeopati menggunakan autovaccine homeopathic (autonozod).
Air kencing pesakit sendiri telah dipilih sebagai bahan biomas untuk autonozod. Rawatan homeopati patogenetik juga ditetapkan.
Selepas dua minggu menggunakan ubat homeopati, semasa pengambilan seterusnya, pesakit menyatakan penurunan dalam semua aduan dari sistem penghadaman, kehilangan sakit kepala dan edema pada batang dan kaki.
Selepas tiga bulan lagi homeopati, pesakit melaporkan normalisasi kitaran haid dan penghentian pertumbuhan dan "mengeringkan" beberapa pertumbuhan kulit.
Mengikut keputusan ultrasound kawalan yang dijalankan pada akhir kursus rawatan (Oktober 2008), polip dalam pundi hempedu tidak dijumpai. Pesakit berasa baik, tiada aduan. Cadangan pemakanan diberikan dan rawatan homeopati yang disokong ditetapkan.
Oleh kerana polip kandung kemih adalah penyakit precancerous, rawatan mereka adalah ukuran untuk mencegah kanser aktif.
Kad pesakit luar dan salinan hasil peperiksaan disimpan dalam arkib.
Soalan kepada homeopath dalam talian
Oleh kerana banyak pertanyaan yang diterima, penerimaan soalan telah digantung buat sementara waktu. Penerimaan soalan disambung semula kerana soalan yang diterima sebelum ini diselesaikan.
Soalan
perundingan dalam talian
Halo, Maria Vasilievna! Saya agak berjaya dirawat secara online oleh ahli gastroenterologi. Sekarang dia mengesyorkan saya untuk menghubungi homeopath. Adakah mungkin surat-menyurat e-mel? Berapakah kosnya? Terima kasih. Marina
- kucing itu
- 31 Januari 2012
Hello Marina! Malangnya, pada masa ini tiada perkhidmatan surat menyurat e-mel. Selamatkan awak!
rawatan endometriosis
Dear Maria Vasilievna!
Dalam madu. Pusat ini didiagnosis dengan adenomyosis, poliposis endometrium. Memberi arahan untuk mengikis. Soalan: Adakah mungkin untuk mengelakkan pembedahan dan menggunakan homeopati sebagai rawatan?
- Ekaterina Konstantinovna
- 31 Januari 2012
Halo, Ekaterina Konstantinovna! Endometriosis boleh dirawat dengan homeopati, tetapi untuk polyposis endometrium, keadaan lebih rumit. Ia bergantung kepada ketebalan endometrium, saiz dan kadar pertumbuhan polip. Jika boleh, berunding dengan pakar sakit puan - homeopath, tetapi saya percaya pembedahan tidak dapat dielakkan. Selamatkan awak!
Polip dalam pundi hempedu.
Saya mempunyai polip dalam pundi hempedu selama 10 tahun. Selalunya sakit kesakitan di sebelah kanan. Kesakitan meningkat selepas mengambil alkohol dan senaman fizikal. Saya mendengar bahawa Helidonium membantu dalam kes seperti itu. Apa yang anda nasihatkan saya?
- Nikolai
- 30 Januari 2012
Halo, Nikolay! Helidonium, ubat yang sangat baik untuk merawat penyakit hati dan pundi hempedu. Anda juga boleh menambah lagi Apis D3. Tetapi jika anda memutuskan untuk dirawat dengan homeopati, maka alkohol harus dikecualikan sepenuhnya, jika tidak, tidak akan ada kesan yang diharapkan. Selamatkan awak!
Rawatan ulser peptik
Zdrastvuyte.My suami selama 3 tahun telah dirawat dengan monopreparasi homeopati: Nux vomik, qina, lyahezis, arsenicum, acidum nitricum, chelidonium, berberis mengikut skema. Pada masa ini, farmasi yang membawa dadah tersebut menolak perkhidmatan. Tidak ada tempat untuk mendapatkan monopreparations. Apa ubat-ubatan yang kompleks boleh digunakan (saya hanya mendapati gastrikum dan gastrosan di Internet) sejak diperpanjangan bermula sekali lagi tanpa ubat. Terima kasih.
- Olga Bukreeva
- 29 Januari 2012
Hello, Olga! Di samping Gastricumeel ubat, anda boleh menggunakan ubat Duodenoheel dan Nux vomika -Homacord. Selamatkan awak!
dengan apa yang anda dapat mengatasi kelaparan?
Hello! Saya sangat berminat dengan priparat Dietol-compositum. Bagaimana ia bertindak ke atas badan, jika ia tidak mengganggu fungsi kelenjar tiroid, ia adalah perkara biasa dengan saya. Saya berlebihan berat badan, saya tidak mempunyai penyakit yang serius. Satu masalah, rasa lapar berterusan, sentiasa berfikir tentang makanan. Apa yang perlu saya lakukan?
- Elena Vladimirovna
- 29 Januari 2012
Halo, Elena Vladimirovna! Mungkin anda bermakna ubat homeopati kompleks Diethol-cellulite. Ia ditetapkan untuk rawatan gangguan metabolik, obesiti, peningkatan selera makan. Beliau tidak mempunyai kontraindikasi dan kesan sampingan. Selamatkan awak!
Polip pundi hempedu
Soalan: Hello, Sergey Vadimovich!
Saya merayu kepada anda untuk mendapatkan bantuan. Semasa pemeriksaan biasa hematoma hati, polip pundi hempedu didapati di dalam saya (pada tahun 2003). Semasa peperiksaan tahun ini ia mendedahkan bahawa polip diperbesar. Saya tidak merasakan apa-apa gejala.
Beritahu saya, adakah mungkin untuk menyembuhkan polip dengan bantuan homeopati? Penyakit bersamaan (jika ia membantu anda): diabetes jenis 2, hypothyroidism, thyroiditis.
Jawab: Hello, Love! Tidak ada jaminan 100%, tetapi dalam banyak kes, rawatan membantu menghilangkan polip dalam pundi hempedu tanpa pembedahan. Untuk rawatan, anda boleh mengambil ubat homeopati - Teukrikum 6 (Latin Teucrium marum) - 5 granul daripada makanan setiap hari pada waktu pagi dan petang, dan - Conium 6 - 3 granul di waktu petang. Anda boleh mengambil ubat ini untuk masa yang lama.
Soalan: Hello, Sergey Vadimovich!
Saya bercakap dengan anda tentang polip pundi hempedu, dan anda menetapkan Conium 6 dan Teukrium 6 kepada saya. Di farmasi, saya diberikan Teukrium skorodoniya 6 dan diberitahu bahawa ini adalah perkara yang sama. Beritahu saya, betul ini?
Namun, farmasi memberikan Conium 3, (kerana tidak ada Conium 6), betulkah ini? Bagaimanapun, pada masa akan datang, adakah mungkin untuk bersetuju apabila 3 diberikan bukannya pencairan ke-6?
Salam, Cinta.
Jawab: Hello, Love! Jika mereka menulis hanya Teukrium, ini bermakna bahawa tumbuhan ini dipanggil Teukrium Marum (Latin Teucrium marum verum) - benar Dubrovnik - boleh merawat polip.
Pabrik Tekurium skorodoniya (lat. Teucrium scorodonia) - Dubodnik skorodoniya - tidak menyembuhkan polip, dan biasanya digunakan dalam rawatan paru-paru, dan khususnya - batuk kering dan rongga di dalam paru-paru.
Ubat homeopati dalam potensi ke-3 adalah lebih lemah daripada itu pada potensi ke-6, oleh itu, lebih baik untuk mengambil Conium 6 daripada Conium 3 - anda harus sedar ini di farmasi dan tidak memberi satu, bukan yang lain, sama seperti Teukrium.
Rawatan pundi hempedu polip dengan homeopati
Polyp pundi hempedu 0.6cm
Doktor - Naturopath, Perubatan Cina, ahli psikologi, (ahli onkologi). Terapi pernafasan.
Jenis aktiviti: Perubatan alternatif, Doktor, Pemakanan
Jawapan diterbitkan: 20:08, 05/14/12
Homeopati merawat dengan betul, selamat dan boleh dipercayai, tanpa kesan sampingan dan komplikasi.
Jenis aktiviti: Perubatan alternatif, Doktor
Jawapan diterbitkan: 11:11, 05/15/12
Aloe vera untuk kecantikan dan kesihatan.
Jenis aktiviti: Jualan kosmetik, Pemasaran rangkaian
Jawapan:
Dua tahun yang lalu, ketika saya pergi ke Rusia, semasa pemeriksaan ultrasound, saya mempunyai polip pada pundi hempedu berukuran 6.3 mm. Tiada rawatan ditetapkan, kawalan yang disyorkan selepas 2-3 bulan.) Jika polip diperbesarkan, ia akan dikeluarkan dengan segera bersama pundi hempedu. Apabila tiba di California, saya "peregherstyla" seluruh Internet untuk mencari cara alternatif untuk merawat polip. Saya mesti mengatakan bahawa saya tidak mempunyai insurans kesihatan pada masa itu dan saya tidak boleh diperiksa di sini, kerana ini adalah "keseronokan" yang sangat mahal. Saya mendapati tip seorang wanita dengan polip pundi hempedu 8 mm. dan tambah lebih banyak dan batu di dalamnya. Dia telah diberikan operasi tetapi atas syor doktor - seorang naturopath dengan pengalaman selama 30 tahun, dia mula mengambil Aloe Vera Gel, Omega 3 dan 9, Laisium dan Ginkgo Biloba, selama tiga bulan. "Aloe vera tidak akan menyembuhkan anda dalam semalam. Anda perlu menggunakannya selama sekurang-kurangnya 3-6 bulan untuk memberikan masa tubuh untuk merasai manfaat "sinergistik" tindakan Aloe Vera dan dua produk semula jadi yang lain. " Menurut hasil ultrasound, polipnya menurun dan batu itu hilang. Saya mula mengambil ubat-ubatan ini, tetapi saya tidak menghadkan diri saya selama tiga bulan, saya minum Aloe Vera Gel stabil selama dua tahun tanpa henti. Saya faham bahawa kebanyakan "ubat semulajadi" sering mengambil masa yang lama untuk memberi kesan yang baik terhadap penyakit kronik asalnya bahan kimia, walaupun tidak ada jaminan bahawa ubat-ubatan ini akan berfungsi sama sekali atau berubah menjadi lebih baik daripada produk semulajadi seperti lidah buaya. Dalam kes saya, tiada rawatan ditetapkan sama sekali.
Dan musim luruh ini, pada bulan Oktober, saya kembali ke Rusia dan, pada akhir ultrasound, polip saya menurun hingga 3 mm..
Sudah tentu, Aloe Vera Gel bukan ubat atau ubat penawar, tetapi ia membantu saya mengelakkan pembedahan, dan bukan hanya saya. Terdapat banyak ramuan yang berbeza, dan masing-masing dengan cara sendiri membantu dari penyakit yang berlainan. Tetapi hanya Aloe Vera (Barbadensis Miller) adalah kumpulan nutrien seimbang yang seimbang. Itulah sebabnya ia mempunyai sejarah yang kaya sejak abad ke-2 SM berkat komposisi biokimia, contohnya, hanya bahan bioaktif lebih daripada 200. Ini 20 mineral yang diperlukan untuk pengeluaran tisu darah dan tulang untuk mengekalkan fungsi sistem imun dan saraf yang betul. Ini adalah 18 asid amino, termasuk semua asid amino penting yang tidak dihasilkan oleh badan, termasuk asid folik dan 12 vitamin, termasuk jarang vitamin V12.Etot vitamin pakar perubatan sering diberikan dalam bentuk suntikan untuk meningkatkan daya tahan tubuh terhadap penyakit dan prostudam.No terutamanya ciri-ciri penyembuhan lidah buaya polisakarida kerana acemannan dipanggil, yang dapat: memulihkan dan meningkatkan sistem imun; mempunyai kesan antivirus; merangsang pembentukan makrofag (pemakan sel tumor); meningkatkan aktiviti T-limfosit dengan hampir 50%. Aloe vera adalah antibiotik semulajadi, kerana ia mempunyai sifat bakterisida, antivirus, antifungal. Aloe vera dapat membersihkan tubuh kita dari toksin dan toksin yang terkumpul selama bertahun-tahun.
Pastikan untuk berunding dengan doktor anda.
http://video.mail.ru/mail/ninapush60/_myvideo/54.html Ini adalah video "Pendapat akademik mengenai suplemen makanan"
Jawapan diterbitkan: 04:04, 05/21/12
Dari tangan ke tangan, komisyen
Jenis aktiviti: Perunding, Perdagangan, Kedai pakaian
Jawapan diterbitkan: 11:11, 05/26/12
Dari tangan ke tangan, komisyen
Jenis aktiviti: Perunding, Perdagangan, Kedai pakaian
Jawapan diterbitkan: 11:11, 05/26/12
ubat panacea hijau 0408757559, 049512625
Jenis aktiviti: Perubatan alternatif, Pemakanan, Jualan kosmetik
Jawapan diterbitkan: 13:01, 05/27/12
Untuk menjawab soalan anda perlu membuka halaman pakar anda di laman web ini.
Lihat halaman pakar.
Pautan ke halaman anda akan dilampirkan secara automatik kepada jawapannya.
BAGAIMANA MENGGUNAKAN POLYPES DI BUBBLE GALLER?
Semasa mengendalikan individu perundingan Saya menggunakan sekolah homeopati India. Contoh rawatan Penyakit seperti - alahan, adenoids, asma, jerawat, urtikaria sejuk, sinusitis, comedo, psoriasis, ekzema, gastrik, cholelithiasis, goiter nodular, dysmenorrhea (tanpa hormon), PMS, mastopathy, cystitis, papiloma, endometriosis lumbago
Rundingan mengenai homeopati di laman web saya www.homeo.su
Terdapat beberapa pemandangan kunang-kunang dan kunang-kunang.
Sejak tahun 1992 - amalan perubatan mengikut kaedah pemeriksaan kompleks ART (ujian vegetarian-resonans). Dalam diagnosis dan rawatan menggunakan pengetahuan perubatan sistemik. Pengkhususan: dietetik, ubat herba, obstetrik dan ginekologi. Dalam amalan perubatan menggunakan phytopreparations, homeopati dan pemakanan fungsian.
8 916-132-21-79; (499) 503-98-98; 8909-929-39-59
Hemoscanning -
MEMASANG BORANG -
Ujian VEGA untuk jangkitan -
Hari ini adalah mustahil untuk merawat penyakit gastroenterologi, kardiologi dan berjangkit dengan berkesan, tanpa mengambil kira gangguan seperti itu dalam pesakit seperti - Kegagalan Baki.
Tidak boleh dirawat dengan betul tanpa mengambil kira pelanggaran tanpa mengambil kira peranan fisiologi hempedu dan hempedu asid, peranan fisiologi hepatosit, Kupffer dan sel-sel sinusoidal hati, peranan fisiologi peredaran enterohepatic asid hempedu dan phospholipid, peranan fisiologi preepitelialnogo perlindungan usus halangan epitelium perlindungan usus halangan postepithelial halangan dan sistem limfa usus, peranan fisiologi penyerapan parietal dan mikroflora usus.
Jadi, jika semua ini diambil kira, maka kita sampai pada konsep - untuk merawat pesakit, bukan penyakit, dan juga menganalisis semua ini, kita mula mengambil kira ciri-ciri individu pesakit, dan bukannya bergantung kepada standard rawatan.
1. Biliary kekurangan - polietiologichesky ini gejala ciri majoriti penyakit sistem pencernaan, yang membawa link pathogenetic dalam pembangunan yang adalah perubahan dalam jumlah hempedu dan pengurangan kadar pengeluaran diperlukan asid hempedu memasukkan ke dalam usus selama 1 jam selepas pentadbiran rangsangan.
Pengasas konsep kekurangan biliard, adalah seorang profesor, pakar perubatan Rusia, MD. - Maksimov Valery Alekseevich.
Apakah penyakit yang menyebabkan kegagalan empedu?
Terima kasih kepada kerja saintifik pakar MNTO "Granit", yang melakukan bunyi pendengaran pra-duodenal, yang, dengan cara itu, hampir hilang dari ubat kami, lebih daripada 3000 pesakit telah didiagnosis dengan penyakit-penyakit berikut yang kekurangan biliary berlaku:
A. Penyakit yang mengganggu peredaran enterohepatik asid hempedu -
• dysbacteriosis dan malabsorption,
• Ulser duodenal - BN berlaku dalam 50% kes,
• Penyakit Crohn dan kolitis ulseratif,
• sindrom usus sengit - BN berlaku dalam 72% kes,
• keadaan yang berkaitan dengan reseksi usus,
• keadaan yang berkaitan dengan fistulas usus dan bilier,
B. Pelanggaran peraturan neurohumoral proses pembentukan hempedu
dan rembesan hempedu -
• gastritis kronik dan doudenitis kronik - BN berlaku dalam 74% kes,
• cholecystitis kronik - BN berlaku dalam 80% kes,
• pankreatitis kronik - BN berlaku dalam 67% (2 tahun) dan 95% (lebih daripada 10 tahun) kes,
• dyskinesia biliary (DZHVP) - BN berlaku dalam 76% kes,
• penyakit batu empedu - BN berlaku dalam 88% kes,
B. Kekurangan fungsi kepekatan asid hempedu -
• kolesistitis tidak kronik dan kronik - BN berlaku dalam 90% kes,
• keadaan selepas cholecystectomy - BN berlaku dalam 87% kes,
G. Pelanggaran sintesis asid hempedu -
• Hepatitis virus hepatitis dan HbsAg - BN berlaku dalam 95% kes,
• hepatitis B dan C - BN kronik berlaku dalam 88% dan 87% kes,
• sirosis hati - BN berlaku dalam 95% kes,
• alkohol dan kerosakan hati beracun - BN berlaku dalam 90% kes.
Sekiranya tidak dirawat, kekurangan biliari nyata:
• tidak bertoleransi terhadap makanan berlemak dan steatorrhea,
• penurunan berat badan,
• hipovitaminosis vitamin larut lemak,
• pembentukan penyakit batu empedu,
dalam kes yang teruk:
• hemeralopia dan osteoporosis.
2. Sumber utama "pengeluaran" kolesterol di negara kita adalah hati. Ia menggunakan dua sistem enzim 3-hydroxy-3-methylglutaryl-koenzim reductase A (HMG-CoA reductase), di mana sintesis kolesterol oleh hati, dan 7a-hydroxylase, di mana "pemindahan" kolesterol, dan bahawa itu adalah apabila disintesis oleh hati dan yang berasal dari makanan, menjadi asid hempedu, iaitu kolesterol adalah satu-satunya sumber sintesis asid empedu. kolesterol darah lebihan dan hempedu adalah hasil daripada peningkatan aktiviti 3-hydroxy-3-methylglutaryl-koenzim reductase A (HMG CoA reductase) atau mengurangkan aktiviti 7a-hydroxylase di dalam hati. Oleh itu asid hempedu sedikit untuk mengekalkan kolesterol di negeri itu dibubarkan, dengan itu precipitating kolesterol menghasilkan batu kolesterol (pasir) dalam pundi hempedu (salur hempedu). Biasanya dengan meningkatkan aktiviti HMG-CoA reductase inhibitor untuk sebab-sebab tertentu (ia masih untuk diterokai) aktiviti 7a-hydroxylase turun. Oleh itu, kita melihat dua proses yang berbeza - sintesis kolesterol meningkat, tetapi sintesis asid empedu berkurangan.
Ini membawa kepada keseluruhan pelanggaran -
sifat rheologi perubahan hempedu; menukar sifat fiziko-koloid hempedu -
enapcemar berasal dari mulut - hempedu pekat, maka pasir muncul dan kemudian batu;
jatuh ke dalam asid hempedu; Peredaran enterohepatik asid hempedu terganggu.
Pelanggaran ini membawa kepada pelanggaran berikut -
a) mengurangkan pengaktifan enzim usus dan pankreas (itulah sebabnya, menetapkan persiapan enzim, pertama sekali perlu menghapuskan BN);
b) pengaktifan lipase dikurangkan, yang menyebabkan penurunan hidrolisis dan penyerapan produk penghadaman lemak;
c) Vitamin larut lemak A, D, E, K kurang diserap (oleh itu, sebelum menetapkan vitamin, perlu menyesuaikan BN);
g) mengurangkan penyerapan kalsium, magnesium dan dr.mineralov (itulah sebabnya sebelum dadah Tetapkan Ca, Mg, dan lain-lain, perlu diselaraskan BN) dan, khususnya, akibat daripada kekurangan vitamin D ialah gangguan pengambilan kalsium, penyerapan kalsium pelanggaran patologi ketara rembesan dan fungsi yg pankreas, LCD dan lesitin membentuk micelles kalsium yang mengandungi, micelles ini berfungsi sama dengan micelles mengangkut minyak, LCD jalan langsung mengambil bahagian dalam pengangkutan kalsium tidak langsung penyerapan ka sistem tsiya memberi kesan rembesan dan sebahagiannya melalui pencernaan dan perkumuhan vitamin D, jadi bahawa asid deoxycholic mampu mengikat vitamin D dan pengangkutan melalui dinding usus, di samping itu, hempedu adalah laluan utama perkumuhan dari badan vitamin D.;
e) merosot pengangkutan air dan elektrolit dalam usus kecil dan besar;
e) sebagai hempedu mengandungi banyak natrium dan kalium ion - ia mempunyai tindak balas alkali, sekali gus mengurangkan jumlah hempedu dalam badan dan pengurangan banyaknya jumlah ion natrium dan kalium - mengurangkan alkali, iaitu dikurangkan peneutralan chyme berasid datang dari perut ke duodenum 12 (LCD berinteraksi dengan lipase pankreas, yang lipase untuk mewujudkan pH optimum 6.0, di mana pH KDP intraluminal, hotel ini adalah penting untuk mengekalkan pencernaan dalam duodenum pada tahap normal semasa proses di tinggi pengasidan asid-patologi - gastroduodenitis, ulser duodenum) dan usus peralihan medium pH mengubah profil flora normal dan mikroflora usus bersyarat patogenik (itulah sebabnya memberikan probiotik dan, perlu menyesuaikan BN);
g) secara mendadak menghalang penyerapan sebatian hidrofobik bukan sahaja ketiadaan LCD, tetapi pengasidan pondok-tepat di duodenum, serta pencemaran bakteria, yang mengurangkan penyerapan bahan hidrofobik kepada hampir sifar (dan ini adalah satu lagi sebab mengapa ia adalah perlu untuk menjalankan pembetulan BN dalam sindrom berlebihan pertumbuhan bakteria - SIBR);
h) di sisi lain, faktor bakteria dalam ARIS membawa kepada pra-matang LCD deconjugation dan LCD menjadi penyerapan kemungkinan seluruh penyerapan permukaan usus disebabkan oleh pengangkutan pasif (biasanya dilakukan terutamanya dalam usus kecil distal dan kolon oleh tindakan mikroflora normal ), seperti fenomena, dalam satu tangan, membawa kepada rongga kekurangan LCD dan gangguan pencernaan, di pihak yang lain - merangsang proses yg (menengah LCD penyerapan perlahan air dan NaCl, merangsang rembesan kalium), mengukuhkan motilitas, yang membawa kepada perkembangan cirit-birit (dan inilah sebab lain yang perlu dilakukan pembetulan BN dengan SIBO)
dan) pra-matang dan berlebihan deconjugation LCD meningkatkan kandungan asid lithocholic (walaupun peningkatan kecil tidak wajar), yang mengatasi halangan usus dan masuk ke dalam aliran darah mula memusnahkan epitelium - dalam saluran darah, menyebabkan aterosklerosis (dan ini adalah salah satu daripada sebab mungkin), - dalam pundi hempedu, menyebabkan atau menyumbang pundi hempedu cholesterosis atau penyakit batu hempedu, - dalam perut, menyebabkan ulser perut - dalam duodenum, menyebabkan ulser duodenum (juga dipercayai asid lithocholic karsinogen boleh menyebabkan pesakit kanser usus, Yang dikeluarkan pundi hempedu), yang adalah mengapa ia adalah perlu untuk menjalankan biokorrektsiya aterosklerosis BN dan pencegahan aterosklerosis, ulser perut dan duodenum, dan untuk mencegah ulser gastrik dan duodenum, dalam GBC dan cholelithiasis selepas cholecystectomy;
j) bilirubin, kolesterol, produk pertukaran hormon seks, kelenjar tiroid dan kelenjar adrenal dikurangkan dengan hempedu (inilah mengapa penting untuk membetulkan BN sebelum menetapkan terapi hormon);
k) mengurangkan pengaktifan pergerakan usus, yang biasanya menyebabkan sembelit;
m) menurunkan perkumuhan garam logam berat dan logam (Cu, In, Pb, Mg, dll), steroid tumbuhan, racun, ubat-ubatan (dan sememangnya 70% ubat dan bahan toksik digunakan melalui hati dan tidak ditapis oleh buah pinggang) (inilah sebabnya, sebelum menetapkan dadah hepatotoksik, perlu menyesuaikan BN);
n) kandungan imunoglobulin A dan M, yang mempunyai kesan bacteriostatic, dikurangkan;
o) rembesan lendir berkurang, yang menghalang lekatan bakteria pada membran mukus saluran empedu (dengan demikian peningkatan lekatan bakteria ke membran mukus saluran empedu yang berlaku - inilah sebabnya mengapa perlu membetulkan BN dalam sindrom pertumbuhan bakteria yang berlebihan, dan ini hanya salah satu sebab...);
n) pengurangan hempedu menyebabkan kerosakan cholecystokinin dan rembesan rahsia, fungsi radial biliari sejajar dengan pankreas dan dalam fasa cerebral, aktivitinya dikawal dalam zon duodenal melalui cholecystokinin dan secretin, secara langsung atau tidak langsung melalui saluran vagal, motilitas KDP disegerakkan dengan sistem rembesan hempedu melalui sistem: hempedu - asid hempedu - kerengsaan membran mukus duodenum - pelepasan motilin - induksi motilitas duodenum., dengan itu, apabila mengalami gangguan dan peruntukan cholecystokinin dan secretin mengganggu fungsi sistem, dan hasilnya melanggar DPK induksi motor - DPK perlahan-lahan dikosongkan (pesakit yang rasa berat di dalam epigastric itu);
p) rembesan fosfolipid, yang terlibat dalam solubilisasi kolesterol dan yang melindungi epitelium saluran empedu, mengurangkan sitotoksisitas empedu, berkurang;
Pelanggaran ini juga melibatkan perubahan dalam komposisi dan indikator kuantitatif flora normal usus, kerana kesan bakteriostatik dan bakterisida asid empedu berkurang, dan penggunaan kolesterol dari najis dari usus berkurang.
Dengan pengurangan kandungan asid hempedu dalam badan, atrophy of villi usus berlaku, mereka menjadi kurang dan kurang, oleh itu, penyerapan merosot dan bertambah buruk (dan ini adalah salah satu sebab penyerapan yang kurang baik, contohnya, kalsium).
Seperti yang anda lihat, pesakit jatuh ke dalam lingkaran yang ganas - pelanggaran penyerapan membawa kepada pelanggaran peredaran enterohepatik asid hempedu, pencabulan ini meningkatkan kekurangan bilier, oleh itu kedua-dua proses menjadi lebih teruk.
Oleh itu, pautan patogenetik utama dalam pembangunan kekurangan biliary (BN) pada pesakit dengan penyakit usus adalah pemecahan rantaian fisiologi peredaran enterohepatik asid hempedu, di mana penyerapan penuh asid hempedu tidak berlaku, dan asid hempedu yang disintesis tidak mempunyai masa untuk mengimbangi kekurangan ini. Dalam penyakit usus, fungsi motor saluran empedu juga sering terjejas, yang seterusnya menimbulkan kekurangan asid hempedu.
Oleh itu, kerana BN sendiri memperburuk gangguan aktiviti usus, maka pelanggaran ini memperburuk BN. Ya berhadapan secara beransur-ansur "bergolek ke dalam lubang penyakit kronik dan pengukuhan BN."
3. Mikrofora saluran gastrousus (GIT) dan hati berinteraksi dalam proses detoksifikasi badan. Mikrobiota dalam komposisi biofilm mula-mula datang ke dalam tindak balas dan metabolik berikutnya dengan semua bahan memasuki badan dengan makanan, air atau udara atmosfera. Mikrobiota mengubah bahan kimia ke dalam produk akhir bukan toksik atau sebatian pertengahan yang mudah dimusnahkan di hati dan kemudian dikeluarkan dari tubuh.
Dalam tubuh, terdapat dua organ detoksifikasi utama - hati, yang melindungi tubuh melalui reaksi oksidatif, dan mikroflora saluran pencernaan, menggunakan proses pengurangan hidrolik untuk tujuan ini. Pelanggaran interaksi sistem ini membawa kepada perubahan fungsional dan struktur bersama dalam diri mereka dan badan secara keseluruhan.
Oleh itu, peredaran enterohepatik pelbagai sebatian organik dan bukan organik boleh tanpa keterlaluan disebabkan oleh mekanisme homeostatic kardinal. Mengurangkan fungsi detoksifikasi mikroflora gastrointestinal dalam dysbiosis yang disebabkan oleh pelbagai patogen (dadah, makanan, tekanan, dan sebagainya) meningkatkan beban pada sistem enzim hati dan di bawah keadaan tertentu menyumbang kepada penampilan perubahan metabolik dan struktur di dalamnya.
Apabila ketidakseimbangan mikroekologi saluran pencernaan meningkatkan kadar bakteria gram-negatif patogen yang berpotensi membawa kepada pengumpulan endotoxin yang signifikan dalam lumen usus. Yang terakhir, menembusi mukosa usus ke dalam sistem peredaran darah tempatan, dan kemudian melalui vena portal ke hati, menyebabkan kerosakan kepada hepatosit atau merapatkan kesan buruk dari toksik lain. 90% daripada semua endotoxin dibebaskan oleh bakteria gram negatif negatif anaerobik.
Endotoxin merosakkan membran selular, mengganggu pengangkutan ion, menyebabkan pemecahan asid nukleik, mendorong pembentukan produk pengoksidaan radikal bebas, memulakan apoptosis, dan sebagainya.
4. Sangat penting bagi anda bahawa kedua-dua Hepatosan dan Enterosan (tidak seperti statin) mempengaruhi kedua-dua sistem enzim - dalam satu tangan, mereka mengurangkan aktiviti HMG-CoA reductase, dan yang lain (dan ini penting) dalam Hepatosan, kesan ini lebih jelas) 7a-hidroksilase, dan yang kedua bermakna terjemahan yang sangat aktif kolesterol menjadi asid hempedu, dengan itu menghapuskan BN.
5. Juga penting bahawa Enterosan mengandungi sedikit asid tauro-cholesterol dan tauro-chenodesoxycholic, sehingga meningkatkan jumlah asid hempedu, dan Enterosan mengembalikan sirkulasi enterohepatik asid hempedu, dan yang terakhir - Enterosan menyekat penyerapan kolesterol dalam usus, yang juga membantu mengurangkan kolesterol dalam aliran darah (dengan cara ini, sifat Enterosan ini mempunyai kelebihan yang signifikan terhadap persiapan asam ursodeoxycholic (Ursosan dan Ursofalk) yang dapat mengurangkan kolesterol di dalam usus, tetapi tidak mempunyai kawalan ke atas kandungan dalam aliran darah).
6. Ia juga sangat penting bagi anda bahawa Enterosan adalah agen enzim (dan, sebagai ubat, diseragamkan oleh aktiviti enzimatik) dan mengandungi enzim proteolisitik dan amilase, mengembalikan penguraian parietal, mengandungi taurookol dan taurohenodesoxycholic acids, dengan itu meningkatkan kumpulan asid hempedu dan mempromosikan pencernaan lemak, membantu memulihkan flora normal usus, sementara kerana asid mucopolysaccharides menghilangkan mikroflora patogenik dari badan, dan disebabkan pemulihan sialomucin halangan preepithelial usus, dan juga Enterosan mengembalikan lapisan epitelium usus dan memulihkan khasiat usus, dan ini mengembalikan penyerapan nutrien dan penyerapan mineral, termasuk kalsium.
7. Di Rusia hari ini, tiga tokoh dalam bidang ini ialah Profesor Ivanchenkova RA, Jabatan Gastroenterologi, Akademi Perubatan IM Sechenov Moscow, Profesor Maksimov V.A., Granit, MNTO dan prof. Ilchenko A.A., Institut Penyelidikan Pusat Gastroenterologi, Moscow.
Dua yang pertama adalah pemimpin yang diiktiraf dalam persekitaran perubatan, dan pada pendapat saya, Ivanchenko R.A. adalah ahli sains terbesar dalam rawatan pesakit dengan cholelithiasis (JCB) dan pundi hempedu kolesterosis (CGI) bukan sahaja di Rusia tetapi juga di dunia - doktor muda belajar dari buku-buku beliau.
8. Saya cadangkan anda kaedah Profesor Ivanchenkov Rimma Alexandrovna, Jabatan Gastroenterologi MMA dinamakan selepas IM Sechenov - Hepatosan 2 kapsul 2 kali sehari 15 minit sebelum makan + pada waktu malam Ursofalk (atau Ursosan - ia hanya dianggap sebagai Ursofalk lebih berkesan.) 10 mg per kg berat badan selama 60 hari, kemudian mentransfer ke Enterosan 2 kapsul 2 kali sehari 15 minit sebelum makan + Ursofalk 10 mg semalaman dalam sehari selama 30 hari. Kawalan ultrasound dan kawalan lipid. Jika anda dan doktor melihat trend positif oleh ultrasound, maka Enterosan 2 kapsul 2 kali sehari 15 minit sebelum makan + pada malam Ursofalk 10 mg per kg berat sebelum akhir pahit. Selepas membersihkan pundi hempedu daripada polip - Enterosan 1 kapsul pada waktu malam selama setahun untuk mengelakkan pembentukan polip.
Rata-rata, polip dibubarkan dalam 4-6 bulan. Keberkesanan kaedah adalah 85%.
Teknik ini menurut Rimma Alexandrovna adalah yang paling berkesan hari ini.
9. 80% pesakit dengan kolesterosis ZHP mempunyai komorbiditi yang mengalami hari ke hari, dan ini biasanya hipertensi arteri dengan penyakit arteri koronari dan kencing manis, sindrom metabolik, gejala utama yang bukan penyakit hati berlemak bukan alkohol.
Hari ini adalah mustahil untuk merawat penyakit gastroenterologi, kardiologi dan berjangkit dengan berkesan, tanpa mengambil kira gangguan seperti itu dalam pesakit seperti - Kegagalan Baki.
Tidak boleh dirawat dengan betul tanpa mengambil kira pelanggaran tanpa mengambil kira peranan fisiologi hempedu dan hempedu asid, peranan fisiologi hepatosit, Kupffer dan sel-sel sinusoidal hati, peranan fisiologi peredaran enterohepatic asid hempedu dan phospholipid, peranan fisiologi preepitelialnogo perlindungan usus halangan epitelium perlindungan usus halangan postepithelial halangan dan sistem limfa usus, peranan fisiologi penyerapan parietal dan mikroflora usus.
Jadi, jika semua ini diambil kira, maka kita sampai pada konsep - untuk merawat pesakit, bukan penyakit, dan juga menganalisis semua ini, kita mula mengambil kira ciri-ciri individu pesakit, dan bukannya bergantung kepada standard rawatan.
1. Biliary kekurangan - polietiologichesky ini gejala ciri majoriti penyakit sistem pencernaan, yang membawa link pathogenetic dalam pembangunan yang adalah perubahan dalam jumlah hempedu dan pengurangan kadar pengeluaran diperlukan asid hempedu memasukkan ke dalam usus selama 1 jam selepas pentadbiran rangsangan.
Pengasas konsep kekurangan biliard, adalah seorang profesor, pakar perubatan Rusia, MD. - Maksimov Valery Alekseevich.
Apakah penyakit yang menyebabkan kegagalan empedu?
Terima kasih kepada kerja saintifik pakar MNTO "Granit", yang melakukan bunyi pendengaran pra-duodenal, yang, dengan cara itu, hampir hilang dari ubat kami, lebih daripada 3000 pesakit telah didiagnosis dengan penyakit-penyakit berikut yang kekurangan biliary berlaku:
A. Penyakit yang mengganggu peredaran enterohepatik asid hempedu -
• dysbacteriosis dan malabsorption,
• Ulser duodenal - BN berlaku dalam 50% kes,
• Penyakit Crohn dan kolitis ulseratif,
• sindrom usus sengit - BN berlaku dalam 72% kes,
• keadaan yang berkaitan dengan reseksi usus,
• keadaan yang berkaitan dengan fistulas usus dan bilier,
B. Pelanggaran peraturan neurohumoral proses pembentukan hempedu
dan rembesan hempedu -
• gastritis kronik dan doudenitis kronik - BN berlaku dalam 74% kes,
• cholecystitis kronik - BN berlaku dalam 80% kes,
• pankreatitis kronik - BN berlaku dalam 67% (2 tahun) dan 95% (lebih daripada 10 tahun) kes,
• dyskinesia biliary (DZHVP) - BN berlaku dalam 76% kes,
• penyakit batu empedu - BN berlaku dalam 88% kes,
B. Kekurangan fungsi kepekatan asid hempedu -
• kolesistitis tidak kronik dan kronik - BN berlaku dalam 90% kes,
• keadaan selepas cholecystectomy - BN berlaku dalam 87% kes,
G. Pelanggaran sintesis asid hempedu -
• Hepatitis virus hepatitis dan HbsAg - BN berlaku dalam 95% kes,
• hepatitis B dan C - BN kronik berlaku dalam 88% dan 87% kes,
• sirosis hati - BN berlaku dalam 95% kes,
• alkohol dan kerosakan hati beracun - BN berlaku dalam 90% kes.
Sekiranya tidak dirawat, kekurangan biliari nyata:
• tidak bertoleransi terhadap makanan berlemak dan steatorrhea,
• penurunan berat badan,
• hipovitaminosis vitamin larut lemak,
• pembentukan penyakit batu empedu,
dalam kes yang teruk:
• hemeralopia dan osteoporosis.
2. Sumber utama "pengeluaran" kolesterol di negara kita adalah hati. Ia menggunakan dua sistem enzim 3-hydroxy-3-methylglutaryl-koenzim reductase A (HMG-CoA reductase), di mana sintesis kolesterol oleh hati, dan 7a-hydroxylase, di mana "pemindahan" kolesterol, dan bahawa itu adalah apabila disintesis oleh hati dan yang berasal dari makanan, menjadi asid hempedu, iaitu kolesterol adalah satu-satunya sumber sintesis asid empedu. kolesterol darah lebihan dan hempedu adalah hasil daripada peningkatan aktiviti 3-hydroxy-3-methylglutaryl-koenzim reductase A (HMG CoA reductase) atau mengurangkan aktiviti 7a-hydroxylase di dalam hati. Oleh itu asid hempedu sedikit untuk mengekalkan kolesterol di negeri itu dibubarkan, dengan itu precipitating kolesterol menghasilkan batu kolesterol (pasir) dalam pundi hempedu (salur hempedu). Biasanya dengan meningkatkan aktiviti HMG-CoA reductase inhibitor untuk sebab-sebab tertentu (ia masih untuk diterokai) aktiviti 7a-hydroxylase turun. Oleh itu, kita melihat dua proses yang berbeza - sintesis kolesterol meningkat, tetapi sintesis asid empedu berkurangan.
Ini membawa kepada keseluruhan pelanggaran -
sifat rheologi perubahan hempedu; menukar sifat fiziko-koloid hempedu -
enapcemar berasal dari mulut - hempedu pekat, maka pasir muncul dan kemudian batu;
jatuh ke dalam asid hempedu; Peredaran enterohepatik asid hempedu terganggu.
Pelanggaran ini membawa kepada pelanggaran berikut -
a) mengurangkan pengaktifan enzim usus dan pankreas (itulah sebabnya, menetapkan persiapan enzim, pertama sekali perlu menghapuskan BN);
b) pengaktifan lipase dikurangkan, yang menyebabkan penurunan hidrolisis dan penyerapan produk penghadaman lemak;
c) Vitamin larut lemak A, D, E, K kurang diserap (oleh itu, sebelum menetapkan vitamin, perlu menyesuaikan BN);
g) mengurangkan penyerapan kalsium, magnesium dan dr.mineralov (itulah sebabnya sebelum dadah Tetapkan Ca, Mg, dan lain-lain, perlu diselaraskan BN) dan, khususnya, akibat daripada kekurangan vitamin D ialah gangguan pengambilan kalsium, penyerapan kalsium pelanggaran patologi ketara rembesan dan fungsi yg pankreas, LCD dan lesitin membentuk micelles kalsium yang mengandungi, micelles ini berfungsi sama dengan micelles mengangkut minyak, LCD jalan langsung mengambil bahagian dalam pengangkutan kalsium tidak langsung penyerapan ka sistem tsiya memberi kesan rembesan dan sebahagiannya melalui pencernaan dan perkumuhan vitamin D, jadi bahawa asid deoxycholic mampu mengikat vitamin D dan pengangkutan melalui dinding usus, di samping itu, hempedu adalah laluan utama perkumuhan dari badan vitamin D.;
e) merosot pengangkutan air dan elektrolit dalam usus kecil dan besar;
e) sebagai hempedu mengandungi banyak natrium dan kalium ion - ia mempunyai tindak balas alkali, sekali gus mengurangkan jumlah hempedu dalam badan dan pengurangan banyaknya jumlah ion natrium dan kalium - mengurangkan alkali, iaitu dikurangkan peneutralan chyme berasid datang dari perut ke duodenum 12 (LCD berinteraksi dengan lipase pankreas, yang lipase untuk mewujudkan pH optimum 6.0, di mana pH KDP intraluminal, hotel ini adalah penting untuk mengekalkan pencernaan dalam duodenum pada tahap normal semasa proses di tinggi pengasidan asid-patologi - gastroduodenitis, ulser duodenum) dan usus peralihan medium pH mengubah profil flora normal dan mikroflora usus bersyarat patogenik (itulah sebabnya memberikan probiotik dan, perlu menyesuaikan BN);
g) secara mendadak menghalang penyerapan sebatian hidrofobik bukan sahaja ketiadaan LCD, tetapi pengasidan pondok-tepat di duodenum, serta pencemaran bakteria, yang mengurangkan penyerapan bahan hidrofobik kepada hampir sifar (dan ini adalah satu lagi sebab mengapa ia adalah perlu untuk menjalankan pembetulan BN dalam sindrom berlebihan pertumbuhan bakteria - SIBR);
h) di sisi lain, faktor bakteria dalam ARIS membawa kepada pra-matang LCD deconjugation dan LCD menjadi penyerapan kemungkinan seluruh penyerapan permukaan usus disebabkan oleh pengangkutan pasif (biasanya dilakukan terutamanya dalam usus kecil distal dan kolon oleh tindakan mikroflora normal ), seperti fenomena, dalam satu tangan, membawa kepada rongga kekurangan LCD dan gangguan pencernaan, di pihak yang lain - merangsang proses yg (menengah LCD penyerapan perlahan air dan NaCl, merangsang rembesan kalium), mengukuhkan motilitas, yang membawa kepada perkembangan cirit-birit (dan inilah sebab lain yang perlu dilakukan pembetulan BN dengan SIBO)
dan) pra-matang dan berlebihan deconjugation LCD meningkatkan kandungan asid lithocholic (walaupun peningkatan kecil tidak wajar), yang mengatasi halangan usus dan masuk ke dalam aliran darah mula memusnahkan epitelium - dalam saluran darah, menyebabkan aterosklerosis (dan ini adalah salah satu daripada sebab mungkin), - dalam pundi hempedu, menyebabkan atau menyumbang pundi hempedu cholesterosis atau penyakit batu hempedu, - dalam perut, menyebabkan ulser perut - dalam duodenum, menyebabkan ulser duodenum (juga dipercayai asid lithocholic karsinogen boleh menyebabkan pesakit kanser usus, Yang dikeluarkan pundi hempedu), yang adalah mengapa ia adalah perlu untuk menjalankan biokorrektsiya aterosklerosis BN dan pencegahan aterosklerosis, ulser perut dan duodenum, dan untuk mencegah ulser gastrik dan duodenum, dalam GBC dan cholelithiasis selepas cholecystectomy;
j) bilirubin, kolesterol, produk pertukaran hormon seks, kelenjar tiroid dan kelenjar adrenal dikurangkan dengan hempedu (inilah mengapa penting untuk membetulkan BN sebelum menetapkan terapi hormon);
k) mengurangkan pengaktifan pergerakan usus, yang biasanya menyebabkan sembelit;
m) menurunkan perkumuhan garam logam berat dan logam (Cu, In, Pb, Mg, dll), steroid tumbuhan, racun, ubat-ubatan (dan sememangnya 70% ubat dan bahan toksik digunakan melalui hati dan tidak ditapis oleh buah pinggang) (inilah sebabnya, sebelum menetapkan dadah hepatotoksik, perlu menyesuaikan BN);
n) kandungan imunoglobulin A dan M, yang mempunyai kesan bacteriostatic, dikurangkan;
o) rembesan lendir berkurang, yang menghalang lekatan bakteria pada membran mukus saluran empedu (dengan demikian peningkatan lekatan bakteria ke membran mukus saluran empedu yang berlaku - inilah sebabnya mengapa perlu membetulkan BN dalam sindrom pertumbuhan bakteria yang berlebihan, dan ini hanya salah satu sebab...);
n) pengurangan hempedu menyebabkan kerosakan cholecystokinin dan rembesan rahsia, fungsi radial biliari sejajar dengan pankreas dan dalam fasa cerebral, aktivitinya dikawal dalam zon duodenal melalui cholecystokinin dan secretin, secara langsung atau tidak langsung melalui saluran vagal, motilitas KDP disegerakkan dengan sistem rembesan hempedu melalui sistem: hempedu - asid hempedu - kerengsaan membran mukus duodenum - pelepasan motilin - induksi motilitas duodenum., dengan itu, apabila mengalami gangguan dan peruntukan cholecystokinin dan secretin mengganggu fungsi sistem, dan hasilnya melanggar DPK induksi motor - DPK perlahan-lahan dikosongkan (pesakit yang rasa berat di dalam epigastric itu);
p) rembesan fosfolipid, yang terlibat dalam solubilisasi kolesterol dan yang melindungi epitelium saluran empedu, mengurangkan sitotoksisitas empedu, berkurang;
Pelanggaran ini juga melibatkan perubahan dalam komposisi dan indikator kuantitatif flora normal usus, kerana kesan bakteriostatik dan bakterisida asid empedu berkurang, dan penggunaan kolesterol dari najis dari usus berkurang.
Dengan pengurangan kandungan asid hempedu dalam badan, atrophy of villi usus berlaku, mereka menjadi kurang dan kurang, oleh itu, penyerapan merosot dan bertambah buruk (dan ini adalah salah satu sebab penyerapan yang kurang baik, contohnya, kalsium).
Seperti yang anda lihat, pesakit jatuh ke dalam lingkaran yang ganas - pelanggaran penyerapan membawa kepada pelanggaran peredaran enterohepatik asid hempedu, pencabulan ini meningkatkan kekurangan bilier, oleh itu kedua-dua proses menjadi lebih teruk.
Oleh itu, pautan patogenetik utama dalam pembangunan kekurangan biliary (BN) pada pesakit dengan penyakit usus adalah pemecahan rantaian fisiologi peredaran enterohepatik asid hempedu, di mana penyerapan penuh asid hempedu tidak berlaku, dan asid hempedu yang disintesis tidak mempunyai masa untuk mengimbangi kekurangan ini. Dalam penyakit usus, fungsi motor saluran empedu juga sering terjejas, yang seterusnya menimbulkan kekurangan asid hempedu.
Oleh itu, kerana BN sendiri memperburuk gangguan aktiviti usus, maka pelanggaran ini memperburuk BN. Ya berhadapan secara beransur-ansur "bergolek ke dalam lubang penyakit kronik dan pengukuhan BN."
3. Mikrofora saluran gastrousus (GIT) dan hati berinteraksi dalam proses detoksifikasi badan. Mikrobiota dalam komposisi biofilm mula-mula datang ke dalam tindak balas dan metabolik berikutnya dengan semua bahan memasuki badan dengan makanan, air atau udara atmosfera. Mikrobiota mengubah bahan kimia ke dalam produk akhir bukan toksik atau sebatian pertengahan yang mudah dimusnahkan di hati dan kemudian dikeluarkan dari tubuh.
Dalam tubuh, terdapat dua organ detoksifikasi utama - hati, yang melindungi tubuh melalui reaksi oksidatif, dan mikroflora saluran pencernaan, menggunakan proses pengurangan hidrolik untuk tujuan ini. Pelanggaran interaksi sistem ini membawa kepada perubahan fungsional dan struktur bersama dalam diri mereka dan badan secara keseluruhan.
Oleh itu, peredaran enterohepatik pelbagai sebatian organik dan bukan organik boleh tanpa keterlaluan disebabkan oleh mekanisme homeostatic kardinal. Mengurangkan fungsi detoksifikasi mikroflora gastrointestinal dalam dysbiosis yang disebabkan oleh pelbagai patogen (dadah, makanan, tekanan, dan sebagainya) meningkatkan beban pada sistem enzim hati dan di bawah keadaan tertentu menyumbang kepada penampilan perubahan metabolik dan struktur di dalamnya.
Apabila ketidakseimbangan mikroekologi saluran pencernaan meningkatkan kadar bakteria gram-negatif patogen yang berpotensi membawa kepada pengumpulan endotoxin yang signifikan dalam lumen usus. Yang terakhir, menembusi mukosa usus ke dalam sistem peredaran darah tempatan, dan kemudian melalui vena portal ke hati, menyebabkan kerosakan kepada hepatosit atau merapatkan kesan buruk dari toksik lain. 90% daripada semua endotoxin dibebaskan oleh bakteria gram negatif negatif anaerobik.
Endotoxin merosakkan membran selular, mengganggu pengangkutan ion, menyebabkan pemecahan asid nukleik, mendorong pembentukan produk pengoksidaan radikal bebas, memulakan apoptosis, dan sebagainya.
4. Sangat penting bagi anda bahawa kedua-dua Hepatosan dan Enterosan (tidak seperti statin) mempengaruhi kedua-dua sistem enzim - dalam satu tangan, mereka mengurangkan aktiviti HMG-CoA reductase, dan yang lain (dan ini penting) dalam Hepatosan, kesan ini lebih jelas) 7a-hidroksilase, dan yang kedua bermakna terjemahan yang sangat aktif kolesterol menjadi asid hempedu, dengan itu menghapuskan BN.
5. Juga penting bahawa Enterosan mengandungi sedikit asid tauro-cholesterol dan tauro-chenodesoxycholic, sehingga meningkatkan jumlah asid hempedu, dan Enterosan mengembalikan sirkulasi enterohepatik asid hempedu, dan yang terakhir - Enterosan menyekat penyerapan kolesterol dalam usus, yang juga membantu mengurangkan kolesterol dalam aliran darah (dengan cara ini, sifat Enterosan ini mempunyai kelebihan yang signifikan terhadap persiapan asam ursodeoxycholic (Ursosan dan Ursofalk) yang dapat mengurangkan kolesterol di dalam usus, tetapi tidak mempunyai kawalan ke atas kandungan dalam aliran darah).
6. Ia juga sangat penting bagi anda bahawa Enterosan adalah agen enzim (dan, sebagai ubat, diseragamkan oleh aktiviti enzimatik) dan mengandungi enzim proteolisitik dan amilase, mengembalikan penguraian parietal, mengandungi taurookol dan taurohenodesoxycholic acids, dengan itu meningkatkan kumpulan asid hempedu dan mempromosikan pencernaan lemak, membantu memulihkan flora normal usus, sementara kerana asid mucopolysaccharides menghilangkan mikroflora patogenik dari badan, dan disebabkan pemulihan sialomucin halangan preepithelial usus, dan juga Enterosan mengembalikan lapisan epitelium usus dan memulihkan khasiat usus, dan ini mengembalikan penyerapan nutrien dan penyerapan mineral, termasuk kalsium.
7. Di Rusia hari ini, tiga tokoh dalam bidang ini ialah Profesor Ivanchenkova RA, Jabatan Gastroenterologi, Akademi Perubatan IM Sechenov Moscow, Profesor Maksimov V.A., Granit, MNTO dan prof. Ilchenko A.A., Institut Penyelidikan Pusat Gastroenterologi, Moscow.
Dua yang pertama adalah pemimpin yang diiktiraf dalam persekitaran perubatan, dan pada pendapat saya, Ivanchenko R.A. adalah ahli sains terbesar dalam rawatan pesakit dengan cholelithiasis (JCB) dan pundi hempedu kolesterosis (CGI) bukan sahaja di Rusia tetapi juga di dunia - doktor muda belajar dari buku-buku beliau.
8. Saya cadangkan anda kaedah Profesor Ivanchenkov Rimma Alexandrovna, Jabatan Gastroenterologi MMA dinamakan selepas IM Sechenov - Hepatosan 2 kapsul 2 kali sehari 15 minit sebelum makan + pada waktu malam Ursofalk (atau Ursosan - ia hanya dianggap sebagai Ursofalk lebih berkesan.) 10 mg per kg berat badan selama 60 hari, kemudian mentransfer ke Enterosan 2 kapsul 2 kali sehari 15 minit sebelum makan + Ursofalk 10 mg semalaman dalam sehari selama 30 hari. Kawalan ultrasound dan kawalan lipid. Jika anda dan doktor melihat trend positif oleh ultrasound, maka Enterosan 2 kapsul 2 kali sehari 15 minit sebelum makan + pada malam Ursofalk 10 mg per kg berat sebelum akhir pahit. Selepas membersihkan pundi hempedu daripada polip - Enterosan 1 kapsul pada waktu malam selama setahun untuk mengelakkan pembentukan polip.
Rata-rata, polip dibubarkan dalam 4-6 bulan. Keberkesanan kaedah adalah 85%.
Teknik ini menurut Rimma Alexandrovna adalah yang paling berkesan hari ini.
9. 80% pesakit dengan kolesterosis ZHP mempunyai komorbiditi yang mengalami hari ke hari, dan ini biasanya hipertensi arteri dengan penyakit arteri koronari dan kencing manis, sindrom metabolik, gejala utama yang bukan penyakit hati berlemak bukan alkohol.
Hari ini adalah mustahil untuk merawat penyakit gastroenterologi, kardiologi dan berjangkit dengan berkesan, tanpa mengambil kira gangguan seperti itu dalam pesakit seperti - Kegagalan Baki.
Tidak boleh dirawat dengan betul tanpa mengambil kira pelanggaran tanpa mengambil kira peranan fisiologi hempedu dan hempedu asid, peranan fisiologi hepatosit, Kupffer dan sel-sel sinusoidal hati, peranan fisiologi peredaran enterohepatic asid hempedu dan phospholipid, peranan fisiologi preepitelialnogo perlindungan usus halangan epitelium perlindungan usus halangan postepithelial halangan dan sistem limfa usus, peranan fisiologi penyerapan parietal dan mikroflora usus.
Jadi, jika semua ini diambil kira, maka kita sampai pada konsep - untuk merawat pesakit, bukan penyakit, dan juga menganalisis semua ini, kita mula mengambil kira ciri-ciri individu pesakit, dan bukannya bergantung kepada standard rawatan.
1. Biliary kekurangan - polietiologichesky ini gejala ciri majoriti penyakit sistem pencernaan, yang membawa link pathogenetic dalam pembangunan yang adalah perubahan dalam jumlah hempedu dan pengurangan kadar pengeluaran diperlukan asid hempedu memasukkan ke dalam usus selama 1 jam selepas pentadbiran rangsangan.
Pengasas konsep kekurangan biliard, adalah seorang profesor, pakar perubatan Rusia, MD. - Maksimov Valery Alekseevich.
Apakah penyakit yang menyebabkan kegagalan empedu?
Terima kasih kepada kerja saintifik pakar MNTO "Granit", yang melakukan bunyi pendengaran pra-duodenal, yang, dengan cara itu, hampir hilang dari ubat kami, lebih daripada 3000 pesakit telah didiagnosis dengan penyakit-penyakit berikut yang kekurangan biliary berlaku:
A. Penyakit yang mengganggu peredaran enterohepatik asid hempedu -
• dysbacteriosis dan malabsorption,
• Ulser duodenal - BN berlaku dalam 50% kes,
• Penyakit Crohn dan kolitis ulseratif,
• sindrom usus sengit - BN berlaku dalam 72% kes,
• keadaan yang berkaitan dengan reseksi usus,
• keadaan yang berkaitan dengan fistulas usus dan bilier,
B. Pelanggaran peraturan neurohumoral proses pembentukan hempedu
dan rembesan hempedu -
• gastritis kronik dan doudenitis kronik - BN berlaku dalam 74% kes,
• cholecystitis kronik - BN berlaku dalam 80% kes,
• pankreatitis kronik - BN berlaku dalam 67% (2 tahun) dan 95% (lebih daripada 10 tahun) kes,
• dyskinesia biliary (DZHVP) - BN berlaku dalam 76% kes,
• penyakit batu empedu - BN berlaku dalam 88% kes,
B. Kekurangan fungsi kepekatan asid hempedu -
• kolesistitis tidak kronik dan kronik - BN berlaku dalam 90% kes,
• keadaan selepas cholecystectomy - BN berlaku dalam 87% kes,
G. Pelanggaran sintesis asid hempedu -
• Hepatitis virus hepatitis dan HbsAg - BN berlaku dalam 95% kes,
• hepatitis B dan C - BN kronik berlaku dalam 88% dan 87% kes,
• sirosis hati - BN berlaku dalam 95% kes,
• alkohol dan kerosakan hati beracun - BN berlaku dalam 90% kes.
Sekiranya tidak dirawat, kekurangan biliari nyata:
• tidak bertoleransi terhadap makanan berlemak dan steatorrhea,
• penurunan berat badan,
• hipovitaminosis vitamin larut lemak,
• pembentukan penyakit batu empedu,
dalam kes yang teruk:
• hemeralopia dan osteoporosis.
2. Sumber utama "pengeluaran" kolesterol di negara kita adalah hati. Ia menggunakan dua sistem enzim 3-hydroxy-3-methylglutaryl-koenzim reductase A (HMG-CoA reductase), di mana sintesis kolesterol oleh hati, dan 7a-hydroxylase, di mana "pemindahan" kolesterol, dan bahawa itu adalah apabila disintesis oleh hati dan yang berasal dari makanan, menjadi asid hempedu, iaitu kolesterol adalah satu-satunya sumber sintesis asid empedu. kolesterol darah lebihan dan hempedu adalah hasil daripada peningkatan aktiviti 3-hydroxy-3-methylglutaryl-koenzim reductase A (HMG CoA reductase) atau mengurangkan aktiviti 7a-hydroxylase di dalam hati. Oleh itu asid hempedu sedikit untuk mengekalkan kolesterol di negeri itu dibubarkan, dengan itu precipitating kolesterol menghasilkan batu kolesterol (pasir) dalam pundi hempedu (salur hempedu). Biasanya dengan meningkatkan aktiviti HMG-CoA reductase inhibitor untuk sebab-sebab tertentu (ia masih untuk diterokai) aktiviti 7a-hydroxylase turun. Oleh itu, kita melihat dua proses yang berbeza - sintesis kolesterol meningkat, tetapi sintesis asid empedu berkurangan.
Ini membawa kepada keseluruhan pelanggaran -
sifat rheologi perubahan hempedu; menukar sifat fiziko-koloid hempedu -
enapcemar berasal dari mulut - hempedu pekat, maka pasir muncul dan kemudian batu;
jatuh ke dalam asid hempedu; Peredaran enterohepatik asid hempedu terganggu.
Pelanggaran ini membawa kepada pelanggaran berikut -
a) mengurangkan pengaktifan enzim usus dan pankreas (itulah sebabnya, menetapkan persiapan enzim, pertama sekali perlu menghapuskan BN);
b) pengaktifan lipase dikurangkan, yang menyebabkan penurunan hidrolisis dan penyerapan produk penghadaman lemak;
c) Vitamin larut lemak A, D, E, K kurang diserap (oleh itu, sebelum menetapkan vitamin, perlu menyesuaikan BN);
g) mengurangkan penyerapan kalsium, magnesium dan dr.mineralov (itulah sebabnya sebelum dadah Tetapkan Ca, Mg, dan lain-lain, perlu diselaraskan BN) dan, khususnya, akibat daripada kekurangan vitamin D ialah gangguan pengambilan kalsium, penyerapan kalsium pelanggaran patologi ketara rembesan dan fungsi yg pankreas, LCD dan lesitin membentuk micelles kalsium yang mengandungi, micelles ini berfungsi sama dengan micelles mengangkut minyak, LCD jalan langsung mengambil bahagian dalam pengangkutan kalsium tidak langsung penyerapan ka sistem tsiya memberi kesan rembesan dan sebahagiannya melalui pencernaan dan perkumuhan vitamin D, jadi bahawa asid deoxycholic mampu mengikat vitamin D dan pengangkutan melalui dinding usus, di samping itu, hempedu adalah laluan utama perkumuhan dari badan vitamin D.;
e) merosot pengangkutan air dan elektrolit dalam usus kecil dan besar;
e) sebagai hempedu mengandungi banyak natrium dan kalium ion - ia mempunyai tindak balas alkali, sekali gus mengurangkan jumlah hempedu dalam badan dan pengurangan banyaknya jumlah ion natrium dan kalium - mengurangkan alkali, iaitu dikurangkan peneutralan chyme berasid datang dari perut ke duodenum 12 (LCD berinteraksi dengan lipase pankreas, yang lipase untuk mewujudkan pH optimum 6.0, di mana pH KDP intraluminal, hotel ini adalah penting untuk mengekalkan pencernaan dalam duodenum pada tahap normal semasa proses di tinggi pengasidan asid-patologi - gastroduodenitis, ulser duodenum) dan usus peralihan medium pH mengubah profil flora normal dan mikroflora usus bersyarat patogenik (itulah sebabnya memberikan probiotik dan, perlu menyesuaikan BN);
g) secara mendadak menghalang penyerapan sebatian hidrofobik bukan sahaja ketiadaan LCD, tetapi pengasidan pondok-tepat di duodenum, serta pencemaran bakteria, yang mengurangkan penyerapan bahan hidrofobik kepada hampir sifar (dan ini adalah satu lagi sebab mengapa ia adalah perlu untuk menjalankan pembetulan BN dalam sindrom berlebihan pertumbuhan bakteria - SIBR);
h) di sisi lain, faktor bakteria dalam ARIS membawa kepada pra-matang LCD deconjugation dan LCD menjadi penyerapan kemungkinan seluruh penyerapan permukaan usus disebabkan oleh pengangkutan pasif (biasanya dilakukan terutamanya dalam usus kecil distal dan kolon oleh tindakan mikroflora normal ), seperti fenomena, dalam satu tangan, membawa kepada rongga kekurangan LCD dan gangguan pencernaan, di pihak yang lain - merangsang proses yg (menengah LCD penyerapan perlahan air dan NaCl, merangsang rembesan kalium), mengukuhkan motilitas, yang membawa kepada perkembangan cirit-birit (dan inilah sebab lain yang perlu dilakukan pembetulan BN dengan SIBO)
dan) pra-matang dan berlebihan deconjugation LCD meningkatkan kandungan asid lithocholic (walaupun peningkatan kecil tidak wajar), yang mengatasi halangan usus dan masuk ke dalam aliran darah mula memusnahkan epitelium - dalam saluran darah, menyebabkan aterosklerosis (dan ini adalah salah satu daripada sebab mungkin), - dalam pundi hempedu, menyebabkan atau menyumbang pundi hempedu cholesterosis atau penyakit batu hempedu, - dalam perut, menyebabkan ulser perut - dalam duodenum, menyebabkan ulser duodenum (juga dipercayai asid lithocholic karsinogen boleh menyebabkan pesakit kanser usus, Yang dikeluarkan pundi hempedu), yang adalah mengapa ia adalah perlu untuk menjalankan biokorrektsiya aterosklerosis BN dan pencegahan aterosklerosis, ulser perut dan duodenum, dan untuk mencegah ulser gastrik dan duodenum, dalam GBC dan cholelithiasis selepas cholecystectomy;
j) bilirubin, kolesterol, produk pertukaran hormon seks, kelenjar tiroid dan kelenjar adrenal dikurangkan dengan hempedu (inilah mengapa penting untuk membetulkan BN sebelum menetapkan terapi hormon);
k) mengurangkan pengaktifan pergerakan usus, yang biasanya menyebabkan sembelit;
m) menurunkan perkumuhan garam logam berat dan logam (Cu, In, Pb, Mg, dll), steroid tumbuhan, racun, ubat-ubatan (dan sememangnya 70% ubat dan bahan toksik digunakan melalui hati dan tidak ditapis oleh buah pinggang) (inilah sebabnya, sebelum menetapkan dadah hepatotoksik, perlu menyesuaikan BN);
n) kandungan imunoglobulin A dan M, yang mempunyai kesan bacteriostatic, dikurangkan;
o) rembesan lendir berkurang, yang menghalang lekatan bakteria pada membran mukus saluran empedu (dengan demikian peningkatan lekatan bakteria ke membran mukus saluran empedu yang berlaku - inilah sebabnya mengapa perlu membetulkan BN dalam sindrom pertumbuhan bakteria yang berlebihan, dan ini hanya salah satu sebab...);
n) pengurangan hempedu menyebabkan kerosakan cholecystokinin dan rembesan rahsia, fungsi radial biliari sejajar dengan pankreas dan dalam fasa cerebral, aktivitinya dikawal dalam zon duodenal melalui cholecystokinin dan secretin, secara langsung atau tidak langsung melalui saluran vagal, motilitas KDP disegerakkan dengan sistem rembesan hempedu melalui sistem: hempedu - asid hempedu - kerengsaan membran mukus duodenum - pelepasan motilin - induksi motilitas duodenum., dengan itu, apabila mengalami gangguan dan peruntukan cholecystokinin dan secretin mengganggu fungsi sistem, dan hasilnya melanggar DPK induksi motor - DPK perlahan-lahan dikosongkan (pesakit yang rasa berat di dalam epigastric itu);
p) rembesan fosfolipid, yang terlibat dalam solubilisasi kolesterol dan yang melindungi epitelium saluran empedu, mengurangkan sitotoksisitas empedu, berkurang;
Pelanggaran ini juga melibatkan perubahan dalam komposisi dan indikator kuantitatif flora normal usus, kerana kesan bakteriostatik dan bakterisida asid empedu berkurang, dan penggunaan kolesterol dari najis dari usus berkurang.
Dengan pengurangan kandungan asid hempedu dalam badan, atrophy of villi usus berlaku, mereka menjadi kurang dan kurang, oleh itu, penyerapan merosot dan bertambah buruk (dan ini adalah salah satu sebab penyerapan yang kurang baik, contohnya, kalsium).
Seperti yang anda lihat, pesakit jatuh ke dalam lingkaran yang ganas - pelanggaran penyerapan membawa kepada pelanggaran peredaran enterohepatik asid hempedu, pencabulan ini meningkatkan kekurangan bilier, oleh itu kedua-dua proses menjadi lebih teruk.
Oleh itu, pautan patogenetik utama dalam pembangunan kekurangan biliary (BN) pada pesakit dengan penyakit usus adalah pemecahan rantaian fisiologi peredaran enterohepatik asid hempedu, di mana penyerapan penuh asid hempedu tidak berlaku, dan asid hempedu yang disintesis tidak mempunyai masa untuk mengimbangi kekurangan ini. Dalam penyakit usus, fungsi motor saluran empedu juga sering terjejas, yang seterusnya menimbulkan kekurangan asid hempedu.
Oleh itu, kerana BN sendiri memperburuk gangguan aktiviti usus, maka pelanggaran ini memperburuk BN. Ya berhadapan secara beransur-ansur "bergolek ke dalam lubang penyakit kronik dan pengukuhan BN."
3. Mikrofora saluran gastrousus (GIT) dan hati berinteraksi dalam proses detoksifikasi badan. Mikrobiota dalam komposisi biofilm mula-mula datang ke dalam tindak balas dan metabolik berikutnya dengan semua bahan memasuki badan dengan makanan, air atau udara atmosfera. Mikrobiota mengubah bahan kimia ke dalam produk akhir bukan toksik atau sebatian pertengahan yang mudah dimusnahkan di hati dan kemudian dikeluarkan dari tubuh.
Dalam tubuh, terdapat dua organ detoksifikasi utama - hati, yang melindungi tubuh melalui reaksi oksidatif, dan mikroflora saluran pencernaan, menggunakan proses pengurangan hidrolik untuk tujuan ini. Pelanggaran interaksi sistem ini membawa kepada perubahan fungsional dan struktur bersama dalam diri mereka dan badan secara keseluruhan.
Oleh itu, peredaran enterohepatik pelbagai sebatian organik dan bukan organik boleh tanpa keterlaluan disebabkan oleh mekanisme homeostatic kardinal. Mengurangkan fungsi detoksifikasi mikroflora gastrointestinal dalam dysbiosis yang disebabkan oleh pelbagai patogen (dadah, makanan, tekanan, dan sebagainya) meningkatkan beban pada sistem enzim hati dan di bawah keadaan tertentu menyumbang kepada penampilan perubahan metabolik dan struktur di dalamnya.
Apabila ketidakseimbangan mikroekologi saluran pencernaan meningkatkan kadar bakteria gram-negatif patogen yang berpotensi membawa kepada pengumpulan endotoxin yang signifikan dalam lumen usus. Yang terakhir, menembusi mukosa usus ke dalam sistem peredaran darah tempatan, dan kemudian melalui vena portal ke hati, menyebabkan kerosakan kepada hepatosit atau merapatkan kesan buruk dari toksik lain. 90% daripada semua endotoxin dibebaskan oleh bakteria gram negatif negatif anaerobik.
Endotoxin merosakkan membran selular, mengganggu pengangkutan ion, menyebabkan pemecahan asid nukleik, mendorong pembentukan produk pengoksidaan radikal bebas, memulakan apoptosis, dan sebagainya.
4. Sangat penting bagi anda bahawa kedua-dua Hepatosan dan Enterosan (tidak seperti statin) mempengaruhi kedua-dua sistem enzim - dalam satu tangan, mereka mengurangkan aktiviti HMG-CoA reductase, dan yang lain (dan ini penting) dalam Hepatosan, kesan ini lebih jelas) 7a-hidroksilase, dan yang kedua bermakna terjemahan yang sangat aktif kolesterol menjadi asid hempedu, dengan itu menghapuskan BN.
5. Juga penting bahawa Enterosan mengandungi sedikit asid tauro-cholesterol dan tauro-chenodesoxycholic, sehingga meningkatkan jumlah asid hempedu, dan Enterosan mengembalikan sirkulasi enterohepatik asid hempedu, dan yang terakhir - Enterosan menyekat penyerapan kolesterol dalam usus, yang juga membantu mengurangkan kolesterol dalam aliran darah (dengan cara ini, sifat Enterosan ini mempunyai kelebihan yang signifikan terhadap persiapan asam ursodeoxycholic (Ursosan dan Ursofalk) yang dapat mengurangkan kolesterol di dalam usus, tetapi tidak mempunyai kawalan ke atas kandungan dalam aliran darah).
6. Ia juga sangat penting bagi anda bahawa Enterosan adalah agen enzim (dan, sebagai ubat, diseragamkan oleh aktiviti enzimatik) dan mengandungi enzim proteolisitik dan amilase, mengembalikan penguraian parietal, mengandungi taurookol dan taurohenodesoxycholic acids, dengan itu meningkatkan kumpulan asid hempedu dan mempromosikan pencernaan lemak, membantu memulihkan flora normal usus, sementara kerana asid mucopolysaccharides menghilangkan mikroflora patogenik dari badan, dan disebabkan pemulihan sialomucin halangan preepithelial usus, dan juga Enterosan mengembalikan lapisan epitelium usus dan memulihkan khasiat usus, dan ini mengembalikan penyerapan nutrien dan penyerapan mineral, termasuk kalsium.
7. Di Rusia hari ini, tiga tokoh dalam bidang ini ialah Profesor Ivanchenkova RA, Jabatan Gastroenterologi, Akademi Perubatan IM Sechenov Moscow, Profesor Maksimov V.A., Granit, MNTO dan prof. Ilchenko A.A., Institut Penyelidikan Pusat Gastroenterologi, Moscow.
Dua yang pertama adalah pemimpin yang diiktiraf dalam persekitaran perubatan, dan pada pendapat saya, Ivanchenko R.A. adalah ahli sains terbesar dalam rawatan pesakit dengan cholelithiasis (JCB) dan pundi hempedu kolesterosis (CGI) bukan sahaja di Rusia tetapi juga di dunia - doktor muda belajar dari buku-buku beliau.
8. Saya cadangkan anda kaedah Profesor Ivanchenkov Rimma Alexandrovna, Jabatan Gastroenterologi MMA dinamakan selepas IM Sechenov - Hepatosan 2 kapsul 2 kali sehari 15 minit sebelum makan + pada waktu malam Ursofalk (atau Ursosan - ia hanya dianggap sebagai Ursofalk lebih berkesan.) 10 mg per kg berat badan selama 60 hari, kemudian mentransfer ke Enterosan 2 kapsul 2 kali sehari 15 minit sebelum makan + Ursofalk 10 mg semalaman dalam sehari selama 30 hari. Kawalan ultrasound dan kawalan lipid. Jika anda dan doktor melihat trend positif oleh ultrasound, maka Enterosan 2 kapsul 2 kali sehari 15 minit sebelum makan + pada malam Ursofalk 10 mg per kg berat sebelum akhir pahit. Selepas membersihkan pundi hempedu daripada polip - Enterosan 1 kapsul pada waktu malam selama setahun untuk mengelakkan pembentukan polip.
Rata-rata, polip dibubarkan dalam 4-6 bulan. Keberkesanan kaedah adalah 85%.
Teknik ini menurut Rimma Alexandrovna adalah yang paling berkesan hari ini.
9. 80% pesakit dengan kolesterosis ZHP mempunyai komorbiditi yang mengalami hari ke hari, dan ini biasanya hipertensi arteri dengan penyakit arteri koronari dan kencing manis, sindrom metabolik, gejala utama yang bukan penyakit hati berlemak bukan alkohol.
Hari ini adalah mustahil untuk merawat penyakit gastroenterologi, kardiologi dan berjangkit dengan berkesan, tanpa mengambil kira gangguan seperti itu dalam pesakit seperti - Kegagalan Baki.
Tidak boleh dirawat dengan betul tanpa mengambil kira pelanggaran tanpa mengambil kira peranan fisiologi hempedu dan hempedu asid, peranan fisiologi hepatosit, Kupffer dan sel-sel sinusoidal hati, peranan fisiologi peredaran enterohepatic asid hempedu dan phospholipid, peranan fisiologi preepitelialnogo perlindungan usus halangan epitelium perlindungan usus halangan postepithelial halangan dan sistem limfa usus, peranan fisiologi penyerapan parietal dan mikroflora usus.
Jadi, jika semua ini diambil kira, maka kita sampai pada konsep - untuk merawat pesakit, bukan penyakit, dan juga menganalisis semua ini, kita mula mengambil kira ciri-ciri individu pesakit, dan bukannya bergantung kepada standard rawatan.
1. Biliary kekurangan - polietiologichesky ini gejala ciri majoriti penyakit sistem pencernaan, yang membawa link pathogenetic dalam pembangunan yang adalah perubahan dalam jumlah hempedu dan pengurangan kadar pengeluaran diperlukan asid hempedu memasukkan ke dalam usus selama 1 jam selepas pentadbiran rangsangan.
Pengasas konsep kekurangan biliard, adalah seorang profesor, pakar perubatan Rusia, MD. - Maksimov Valery Alekseevich.
Apakah penyakit yang menyebabkan kegagalan empedu?
Terima kasih kepada kerja saintifik pakar MNTO "Granit", yang melakukan bunyi pendengaran pra-duodenal, yang, dengan cara itu, hampir hilang dari ubat kami, lebih daripada 3000 pesakit telah didiagnosis dengan penyakit-penyakit berikut yang kekurangan biliary berlaku:
A. Penyakit yang mengganggu peredaran enterohepatik asid hempedu -
• dysbacteriosis dan malabsorption,
• Ulser duodenal - BN berlaku dalam 50% kes,
• Penyakit Crohn dan kolitis ulseratif,
• sindrom usus sengit - BN berlaku dalam 72% kes,
• keadaan yang berkaitan dengan reseksi usus,
• keadaan yang berkaitan dengan fistulas usus dan bilier,
B. Pelanggaran peraturan neurohumoral proses pembentukan hempedu
dan rembesan hempedu -
• gastritis kronik dan doudenitis kronik - BN berlaku dalam 74% kes,
• cholecystitis kronik - BN berlaku dalam 80% kes,
• pankreatitis kronik - BN berlaku dalam 67% (2 tahun) dan 95% (lebih daripada 10 tahun) kes,
• dyskinesia biliary (DZHVP) - BN berlaku dalam 76% kes,
• penyakit batu empedu - BN berlaku dalam 88% kes,
B. Kekurangan fungsi kepekatan asid hempedu -
• kolesistitis tidak kronik dan kronik - BN berlaku dalam 90% kes,
• keadaan selepas cholecystectomy - BN berlaku dalam 87% kes,
G. Pelanggaran sintesis asid hempedu -
• Hepatitis virus hepatitis dan HbsAg - BN berlaku dalam 95% kes,
• hepatitis B dan C - BN kronik berlaku dalam 88% dan 87% kes,
• sirosis hati - BN berlaku dalam 95% kes,
• alkohol dan kerosakan hati beracun - BN berlaku dalam 90% kes.
Sekiranya tidak dirawat, kekurangan biliari nyata:
• tidak bertoleransi terhadap makanan berlemak dan steatorrhea,
• penurunan berat badan,
• hipovitaminosis vitamin larut lemak,
• pembentukan penyakit batu empedu,
dalam kes yang teruk:
• hemeralopia dan osteoporosis.
2. Sumber utama "pengeluaran" kolesterol di negara kita adalah hati. Ia menggunakan dua sistem enzim 3-hydroxy-3-methylglutaryl-koenzim reductase A (HMG-CoA reductase), di mana sintesis kolesterol oleh hati, dan 7a-hydroxylase, di mana "pemindahan" kolesterol, dan bahawa itu adalah apabila disintesis oleh hati dan yang berasal dari makanan, menjadi asid hempedu, iaitu kolesterol adalah satu-satunya sumber sintesis asid empedu. kolesterol darah lebihan dan hempedu adalah hasil daripada peningkatan aktiviti 3-hydroxy-3-methylglutaryl-koenzim reductase A (HMG CoA reductase) atau mengurangkan aktiviti 7a-hydroxylase di dalam hati. Oleh itu asid hempedu sedikit untuk mengekalkan kolesterol di negeri itu dibubarkan, dengan itu precipitating kolesterol menghasilkan batu kolesterol (pasir) dalam pundi hempedu (salur hempedu). Biasanya dengan meningkatkan aktiviti HMG-CoA reductase inhibitor untuk sebab-sebab tertentu (ia masih untuk diterokai) aktiviti 7a-hydroxylase turun. Oleh itu, kita melihat dua proses yang berbeza - sintesis kolesterol meningkat, tetapi sintesis asid empedu berkurangan.
Ini membawa kepada keseluruhan pelanggaran -
sifat rheologi perubahan hempedu; menukar sifat fiziko-koloid hempedu -
enapcemar berasal dari mulut - hempedu pekat, maka pasir muncul dan kemudian batu;
jatuh ke dalam asid hempedu; Peredaran enterohepatik asid hempedu terganggu.
Pelanggaran ini membawa kepada pelanggaran berikut -
a) mengurangkan pengaktifan enzim usus dan pankreas (itulah sebabnya, menetapkan persiapan enzim, pertama sekali perlu menghapuskan BN);
b) pengaktifan lipase dikurangkan, yang menyebabkan penurunan hidrolisis dan penyerapan produk penghadaman lemak;
c) Vitamin larut lemak A, D, E, K kurang diserap (oleh itu, sebelum menetapkan vitamin, perlu menyesuaikan BN);
g) mengurangkan penyerapan kalsium, magnesium dan dr.mineralov (itulah sebabnya sebelum dadah Tetapkan Ca, Mg, dan lain-lain, perlu diselaraskan BN) dan, khususnya, akibat daripada kekurangan vitamin D ialah gangguan pengambilan kalsium, penyerapan kalsium pelanggaran patologi ketara rembesan dan fungsi yg pankreas, LCD dan lesitin membentuk micelles kalsium yang mengandungi, micelles ini berfungsi sama dengan micelles mengangkut minyak, LCD jalan langsung mengambil bahagian dalam pengangkutan kalsium tidak langsung penyerapan ka sistem tsiya memberi kesan rembesan dan sebahagiannya melalui pencernaan dan perkumuhan vitamin D, jadi bahawa asid deoxycholic mampu mengikat vitamin D dan pengangkutan melalui dinding usus, di samping itu, hempedu adalah laluan utama perkumuhan dari badan vitamin D.;
e) merosot pengangkutan air dan elektrolit dalam usus kecil dan besar;
e) sebagai hempedu mengandungi banyak natrium dan kalium ion - ia mempunyai tindak balas alkali, sekali gus mengurangkan jumlah hempedu dalam badan dan pengurangan banyaknya jumlah ion natrium dan kalium - mengurangkan alkali, iaitu dikurangkan peneutralan chyme berasid datang dari perut ke duodenum 12 (LCD berinteraksi dengan lipase pankreas, yang lipase untuk mewujudkan pH optimum 6.0, di mana pH KDP intraluminal, hotel ini adalah penting untuk mengekalkan pencernaan dalam duodenum pada tahap normal semasa proses di tinggi pengasidan asid-patologi - gastroduodenitis, ulser duodenum) dan usus peralihan medium pH mengubah profil flora normal dan mikroflora usus bersyarat patogenik (itulah sebabnya memberikan probiotik dan, perlu menyesuaikan BN);
g) secara mendadak menghalang penyerapan sebatian hidrofobik bukan sahaja ketiadaan LCD, tetapi pengasidan pondok-tepat di duodenum, serta pencemaran bakteria, yang mengurangkan penyerapan bahan hidrofobik kepada hampir sifar (dan ini adalah satu lagi sebab mengapa ia adalah perlu untuk menjalankan pembetulan BN dalam sindrom berlebihan pertumbuhan bakteria - SIBR);
h) di sisi lain, faktor bakteria dalam ARIS membawa kepada pra-matang LCD deconjugation dan LCD menjadi penyerapan kemungkinan seluruh penyerapan permukaan usus disebabkan oleh pengangkutan pasif (biasanya dilakukan terutamanya dalam usus kecil distal dan kolon oleh tindakan mikroflora normal ), seperti fenomena, dalam satu tangan, membawa kepada rongga kekurangan LCD dan gangguan pencernaan, di pihak yang lain - merangsang proses yg (menengah LCD penyerapan perlahan air dan NaCl, merangsang rembesan kalium), mengukuhkan motilitas, yang membawa kepada perkembangan cirit-birit (dan inilah sebab lain yang perlu dilakukan pembetulan BN dengan SIBO)
dan) pra-matang dan berlebihan deconjugation LCD meningkatkan kandungan asid lithocholic (walaupun peningkatan kecil tidak wajar), yang mengatasi halangan usus dan masuk ke dalam aliran darah mula memusnahkan epitelium - dalam saluran darah, menyebabkan aterosklerosis (dan ini adalah salah satu daripada sebab mungkin), - dalam pundi hempedu, menyebabkan atau menyumbang pundi hempedu cholesterosis atau penyakit batu hempedu, - dalam perut, menyebabkan ulser perut - dalam duodenum, menyebabkan ulser duodenum (juga dipercayai asid lithocholic karsinogen boleh menyebabkan pesakit kanser usus, Yang dikeluarkan pundi hempedu), yang adalah mengapa ia adalah perlu untuk menjalankan biokorrektsiya aterosklerosis BN dan pencegahan aterosklerosis, ulser perut dan duodenum, dan untuk mencegah ulser gastrik dan duodenum, dalam GBC dan cholelithiasis selepas cholecystectomy;
j) bilirubin, kolesterol, produk pertukaran hormon seks, kelenjar tiroid dan kelenjar adrenal dikurangkan dengan hempedu (inilah mengapa penting untuk membetulkan BN sebelum menetapkan terapi hormon);
k) mengurangkan pengaktifan pergerakan usus, yang biasanya menyebabkan sembelit;
m) menurunkan perkumuhan garam logam berat dan logam (Cu, In, Pb, Mg, dll), steroid tumbuhan, racun, ubat-ubatan (dan sememangnya 70% ubat dan bahan toksik digunakan melalui hati dan tidak ditapis oleh buah pinggang) (inilah sebabnya, sebelum menetapkan dadah hepatotoksik, perlu menyesuaikan BN);
n) kandungan imunoglobulin A dan M, yang mempunyai kesan bacteriostatic, dikurangkan;
o) rembesan lendir berkurang, yang menghalang lekatan bakteria pada membran mukus saluran empedu (dengan demikian peningkatan lekatan bakteria ke membran mukus saluran empedu yang berlaku - inilah sebabnya mengapa perlu membetulkan BN dalam sindrom pertumbuhan bakteria yang berlebihan, dan ini hanya salah satu sebab...);
n) pengurangan hempedu menyebabkan kerosakan cholecystokinin dan rembesan rahsia, fungsi radial biliari sejajar dengan pankreas dan dalam fasa cerebral, aktivitinya dikawal dalam zon duodenal melalui cholecystokinin dan secretin, secara langsung atau tidak langsung melalui saluran vagal, motilitas KDP disegerakkan dengan sistem rembesan hempedu melalui sistem: hempedu - asid hempedu - kerengsaan membran mukus duodenum - pelepasan motilin - induksi motilitas duodenum., dengan itu, apabila mengalami gangguan dan peruntukan cholecystokinin dan secretin mengganggu fungsi sistem, dan hasilnya melanggar DPK induksi motor - DPK perlahan-lahan dikosongkan (pesakit yang rasa berat di dalam epigastric itu);
p) rembesan fosfolipid, yang terlibat dalam solubilisasi kolesterol dan yang melindungi epitelium saluran empedu, mengurangkan sitotoksisitas empedu, berkurang;
Pelanggaran ini juga melibatkan perubahan dalam komposisi dan indikator kuantitatif flora normal usus, kerana kesan bakteriostatik dan bakterisida asid empedu berkurang, dan penggunaan kolesterol dari najis dari usus berkurang.
Dengan pengurangan kandungan asid hempedu dalam badan, atrophy of villi usus berlaku, mereka menjadi kurang dan kurang, oleh itu, penyerapan merosot dan bertambah buruk (dan ini adalah salah satu sebab penyerapan yang kurang baik, contohnya, kalsium).
Seperti yang anda lihat, pesakit jatuh ke dalam lingkaran yang ganas - pelanggaran penyerapan membawa kepada pelanggaran peredaran enterohepatik asid hempedu, pencabulan ini meningkatkan kekurangan bilier, oleh itu kedua-dua proses menjadi lebih teruk.
Oleh itu, pautan patogenetik utama dalam pembangunan kekurangan biliary (BN) pada pesakit dengan penyakit usus adalah pemecahan rantaian fisiologi peredaran enterohepatik asid hempedu, di mana penyerapan penuh asid hempedu tidak berlaku, dan asid hempedu yang disintesis tidak mempunyai masa untuk mengimbangi kekurangan ini. Dalam penyakit usus, fungsi motor saluran empedu juga sering terjejas, yang seterusnya menimbulkan kekurangan asid hempedu.
Oleh itu, kerana BN sendiri memperburuk gangguan aktiviti usus, maka pelanggaran ini memperburuk BN. Ya berhadapan secara beransur-ansur "bergolek ke dalam lubang penyakit kronik dan pengukuhan BN."
3. Mikrofora saluran gastrousus (GIT) dan hati berinteraksi dalam proses detoksifikasi badan. Mikrobiota dalam komposisi biofilm mula-mula datang ke dalam tindak balas dan metabolik berikutnya dengan semua bahan memasuki badan dengan makanan, air atau udara atmosfera. Mikrobiota mengubah bahan kimia ke dalam produk akhir bukan toksik atau sebatian pertengahan yang mudah dimusnahkan di hati dan kemudian dikeluarkan dari tubuh.
Dalam tubuh, terdapat dua organ detoksifikasi utama - hati, yang melindungi tubuh melalui reaksi oksidatif, dan mikroflora saluran pencernaan, menggunakan proses pengurangan hidrolik untuk tujuan ini. Pelanggaran interaksi sistem ini membawa kepada perubahan fungsional dan struktur bersama dalam diri mereka dan badan secara keseluruhan.
Oleh itu, peredaran enterohepatik pelbagai sebatian organik dan bukan organik boleh tanpa keterlaluan disebabkan oleh mekanisme homeostatic kardinal. Mengurangkan fungsi detoksifikasi mikroflora gastrointestinal dalam dysbiosis yang disebabkan oleh pelbagai patogen (dadah, makanan, tekanan, dan sebagainya) meningkatkan beban pada sistem enzim hati dan di bawah keadaan tertentu menyumbang kepada penampilan perubahan metabolik dan struktur di dalamnya.
Apabila ketidakseimbangan mikroekologi saluran pencernaan meningkatkan kadar bakteria gram-negatif patogen yang berpotensi membawa kepada pengumpulan endotoxin yang signifikan dalam lumen usus. Yang terakhir, menembusi mukosa usus ke dalam sistem peredaran darah tempatan, dan kemudian melalui vena portal ke hati, menyebabkan kerosakan kepada hepatosit atau merapatkan kesan buruk dari toksik lain. 90% daripada semua endotoxin dibebaskan oleh bakteria gram negatif negatif anaerobik.
Endotoxin merosakkan membran selular, mengganggu pengangkutan ion, menyebabkan pemecahan asid nukleik, mendorong pembentukan produk pengoksidaan radikal bebas, memulakan apoptosis, dan sebagainya.
4. Sangat penting bagi anda bahawa kedua-dua Hepatosan dan Enterosan (tidak seperti statin) mempengaruhi kedua-dua sistem enzim - dalam satu tangan, mereka mengurangkan aktiviti HMG-CoA reductase, dan yang lain (dan ini penting) dalam Hepatosan, kesan ini lebih jelas) 7a-hidroksilase, dan yang kedua bermakna terjemahan yang sangat aktif kolesterol menjadi asid hempedu, dengan itu menghapuskan BN.
5. Juga penting bahawa Enterosan mengandungi sedikit asid tauro-cholesterol dan tauro-chenodesoxycholic, sehingga meningkatkan jumlah asid hempedu, dan Enterosan mengembalikan sirkulasi enterohepatik asid hempedu, dan yang terakhir - Enterosan menyekat penyerapan kolesterol dalam usus, yang juga membantu mengurangkan kolesterol dalam aliran darah (dengan cara ini, sifat Enterosan ini mempunyai kelebihan yang signifikan terhadap persiapan asam ursodeoxycholic (Ursosan dan Ursofalk) yang dapat mengurangkan kolesterol di dalam usus, tetapi tidak mempunyai kawalan ke atas kandungan dalam aliran darah).
6. Ia juga sangat penting bagi anda bahawa Enterosan adalah agen enzim (dan, sebagai ubat, diseragamkan oleh aktiviti enzimatik) dan mengandungi enzim proteolisitik dan amilase, mengembalikan penguraian parietal, mengandungi taurookol dan taurohenodesoxycholic acids, dengan itu meningkatkan kumpulan asid hempedu dan mempromosikan pencernaan lemak, membantu memulihkan flora normal usus, sementara kerana asid mucopolysaccharides menghilangkan mikroflora patogenik dari badan, dan disebabkan pemulihan sialomucin halangan preepithelial usus, dan juga Enterosan mengembalikan lapisan epitelium usus dan memulihkan khasiat usus, dan ini mengembalikan penyerapan nutrien dan penyerapan mineral, termasuk kalsium.
7. Di Rusia hari ini, tiga tokoh dalam bidang ini ialah Profesor Ivanchenkova RA, Jabatan Gastroenterologi, Akademi Perubatan IM Sechenov Moscow, Profesor Maksimov V.A., Granit, MNTO dan prof. Ilchenko A.A., Institut Penyelidikan Pusat Gastroenterologi, Moscow.
Dua yang pertama adalah pemimpin yang diiktiraf dalam persekitaran perubatan, dan pada pendapat saya, Ivanchenko R.A. adalah ahli sains terbesar dalam rawatan pesakit dengan cholelithiasis (JCB) dan pundi hempedu kolesterosis (CGI) bukan sahaja di Rusia tetapi juga di dunia - doktor muda belajar dari buku-buku beliau.
8. Saya cadangkan anda kaedah Profesor Ivanchenkov Rimma Alexandrovna, Jabatan Gastroenterologi MMA dinamakan selepas IM Sechenov - Hepatosan 2 kapsul 2 kali sehari 15 minit sebelum makan + pada waktu malam Ursofalk (atau Ursosan - ia hanya dianggap sebagai Ursofalk lebih berkesan.) 10 mg per kg berat badan selama 60 hari, kemudian mentransfer ke Enterosan 2 kapsul 2 kali sehari 15 minit sebelum makan + Ursofalk 10 mg semalaman dalam sehari selama 30 hari. Kawalan ultrasound dan kawalan lipid. Jika anda dan doktor melihat trend positif oleh ultrasound, maka Enterosan 2 kapsul 2 kali sehari 15 minit sebelum makan + pada malam Ursofalk 10 mg per kg berat sebelum akhir pahit. Selepas membersihkan pundi hempedu daripada polip - Enterosan 1 kapsul pada waktu malam selama setahun untuk mengelakkan pembentukan polip.
Rata-rata, polip dibubarkan dalam 4-6 bulan. Keberkesanan kaedah adalah 85%.
Teknik ini menurut Rimma Alexandrovna adalah yang paling berkesan hari ini.
9. 80% pesakit dengan kolesterosis ZHP mempunyai komorbiditi yang mengalami hari ke hari, dan ini biasanya hipertensi arteri dengan penyakit arteri koronari dan kencing manis, sindrom metabolik, gejala utama yang bukan penyakit hati berlemak bukan alkohol.
Elena
Hari ini adalah mustahil untuk merawat penyakit gastroenterologi, kardiologi dan berjangkit dengan berkesan, tanpa mengambil kira gangguan seperti itu dalam pesakit seperti - Kegagalan Baki.
Tidak boleh dirawat dengan betul tanpa mengambil kira pelanggaran tanpa mengambil kira peranan fisiologi hempedu dan hempedu asid, peranan fisiologi hepatosit, Kupffer dan sel-sel sinusoidal hati, peranan fisiologi peredaran enterohepatic asid hempedu dan phospholipid, peranan fisiologi preepitelialnogo perlindungan usus halangan epitelium perlindungan usus halangan postepithelial halangan dan sistem limfa usus, peranan fisiologi penyerapan parietal dan mikroflora usus.
Jadi, jika semua ini diambil kira, maka kita sampai pada konsep - untuk merawat pesakit, bukan penyakit, dan juga menganalisis semua ini, kita mula mengambil kira ciri-ciri individu pesakit, dan bukannya bergantung kepada standard rawatan.
1. Biliary kekurangan - polietiologichesky ini gejala ciri majoriti penyakit sistem pencernaan, yang membawa link pathogenetic dalam pembangunan yang adalah perubahan dalam jumlah hempedu dan pengurangan kadar pengeluaran diperlukan asid hempedu memasukkan ke dalam usus selama 1 jam selepas pentadbiran rangsangan.
Pengasas konsep kekurangan biliard, adalah seorang profesor, pakar perubatan Rusia, MD. - Maksimov Valery Alekseevich.
Apakah penyakit yang menyebabkan kegagalan empedu?
Terima kasih kepada kerja saintifik pakar MNTO "Granit", yang melakukan bunyi pendengaran pra-duodenal, yang, dengan cara itu, hampir hilang dari ubat kami, lebih daripada 3000 pesakit telah didiagnosis dengan penyakit-penyakit berikut yang kekurangan biliary berlaku:
A. Penyakit yang mengganggu peredaran enterohepatik asid hempedu -
• dysbacteriosis dan malabsorption,
• Ulser duodenal - BN berlaku dalam 50% kes,
• Penyakit Crohn dan kolitis ulseratif,
• sindrom usus sengit - BN berlaku dalam 72% kes,
• keadaan yang berkaitan dengan reseksi usus,
• keadaan yang berkaitan dengan fistulas usus dan bilier,
B. Pelanggaran peraturan neurohumoral proses pembentukan hempedu
dan rembesan hempedu -
• gastritis kronik dan doudenitis kronik - BN berlaku dalam 74% kes,
• cholecystitis kronik - BN berlaku dalam 80% kes,
• pankreatitis kronik - BN berlaku dalam 67% (2 tahun) dan 95% (lebih daripada 10 tahun) kes,
• dyskinesia biliary (DZHVP) - BN berlaku dalam 76% kes,
• penyakit batu empedu - BN berlaku dalam 88% kes,
B. Kekurangan fungsi kepekatan asid hempedu -
• kolesistitis tidak kronik dan kronik - BN berlaku dalam 90% kes,
• keadaan selepas cholecystectomy - BN berlaku dalam 87% kes,
G. Pelanggaran sintesis asid hempedu -
• Hepatitis virus hepatitis dan HbsAg - BN berlaku dalam 95% kes,
• hepatitis B dan C - BN kronik berlaku dalam 88% dan 87% kes,
• sirosis hati - BN berlaku dalam 95% kes,
• alkohol dan kerosakan hati beracun - BN berlaku dalam 90% kes.
Sekiranya tidak dirawat, kekurangan biliari nyata:
• tidak bertoleransi terhadap makanan berlemak dan steatorrhea,
• penurunan berat badan,
• hipovitaminosis vitamin larut lemak,
• pembentukan penyakit batu empedu,
dalam kes yang teruk:
• hemeralopia dan osteoporosis.
2. Sumber utama "pengeluaran" kolesterol di negara kita adalah hati. Ia menggunakan dua sistem enzim 3-hydroxy-3-methylglutaryl-koenzim reductase A (HMG-CoA reductase), di mana sintesis kolesterol oleh hati, dan 7a-hydroxylase, di mana "pemindahan" kolesterol, dan bahawa itu adalah apabila disintesis oleh hati dan yang berasal dari makanan, menjadi asid hempedu, iaitu kolesterol adalah satu-satunya sumber sintesis asid empedu. kolesterol darah lebihan dan hempedu adalah hasil daripada peningkatan aktiviti 3-hydroxy-3-methylglutaryl-koenzim reductase A (HMG CoA reductase) atau mengurangkan aktiviti 7a-hydroxylase di dalam hati. Oleh itu asid hempedu sedikit untuk mengekalkan kolesterol di negeri itu dibubarkan, dengan itu precipitating kolesterol menghasilkan batu kolesterol (pasir) dalam pundi hempedu (salur hempedu). Biasanya dengan meningkatkan aktiviti HMG-CoA reductase inhibitor untuk sebab-sebab tertentu (ia masih untuk diterokai) aktiviti 7a-hydroxylase turun. Oleh itu, kita melihat dua proses yang berbeza - sintesis kolesterol meningkat, tetapi sintesis asid empedu berkurangan.
Ini membawa kepada keseluruhan pelanggaran -
sifat rheologi perubahan hempedu; menukar sifat fiziko-koloid hempedu -
enapcemar berasal dari mulut - hempedu pekat, maka pasir muncul dan kemudian batu;
jatuh ke dalam asid hempedu; Peredaran enterohepatik asid hempedu terganggu.
Pelanggaran ini membawa kepada pelanggaran berikut -
a) mengurangkan pengaktifan enzim usus dan pankreas (itulah sebabnya, menetapkan persiapan enzim, pertama sekali perlu menghapuskan BN);
b) pengaktifan lipase dikurangkan, yang menyebabkan penurunan hidrolisis dan penyerapan produk penghadaman lemak;
c) Vitamin larut lemak A, D, E, K kurang diserap (oleh itu, sebelum menetapkan vitamin, perlu menyesuaikan BN);
g) mengurangkan penyerapan kalsium, magnesium dan dr.mineralov (itulah sebabnya sebelum dadah Tetapkan Ca, Mg, dan lain-lain, perlu diselaraskan BN) dan, khususnya, akibat daripada kekurangan vitamin D ialah gangguan pengambilan kalsium, penyerapan kalsium pelanggaran patologi ketara rembesan dan fungsi yg pankreas, LCD dan lesitin membentuk micelles kalsium yang mengandungi, micelles ini berfungsi sama dengan micelles mengangkut minyak, LCD jalan langsung mengambil bahagian dalam pengangkutan kalsium tidak langsung penyerapan ka sistem tsiya memberi kesan rembesan dan sebahagiannya melalui pencernaan dan perkumuhan vitamin D, jadi bahawa asid deoxycholic mampu mengikat vitamin D dan pengangkutan melalui dinding usus, di samping itu, hempedu adalah laluan utama perkumuhan dari badan vitamin D.;
e) merosot pengangkutan air dan elektrolit dalam usus kecil dan besar;
e) sebagai hempedu mengandungi banyak natrium dan kalium ion - ia mempunyai tindak balas alkali, sekali gus mengurangkan jumlah hempedu dalam badan dan pengurangan banyaknya jumlah ion natrium dan kalium - mengurangkan alkali, iaitu dikurangkan peneutralan chyme berasid datang dari perut ke duodenum 12 (LCD berinteraksi dengan lipase pankreas, yang lipase untuk mewujudkan pH optimum 6.0, di mana pH KDP intraluminal, hotel ini adalah penting untuk mengekalkan pencernaan dalam duodenum pada tahap normal semasa proses di tinggi pengasidan asid-patologi - gastroduodenitis, ulser duodenum) dan usus peralihan medium pH mengubah profil flora normal dan mikroflora usus bersyarat patogenik (itulah sebabnya memberikan probiotik dan, perlu menyesuaikan BN);
g) secara mendadak menghalang penyerapan sebatian hidrofobik bukan sahaja ketiadaan LCD, tetapi pengasidan pondok-tepat di duodenum, serta pencemaran bakteria, yang mengurangkan penyerapan bahan hidrofobik kepada hampir sifar (dan ini adalah satu lagi sebab mengapa ia adalah perlu untuk menjalankan pembetulan BN dalam sindrom berlebihan pertumbuhan bakteria - SIBR);
h) di sisi lain, faktor bakteria dalam ARIS membawa kepada pra-matang LCD deconjugation dan LCD menjadi penyerapan kemungkinan seluruh penyerapan permukaan usus disebabkan oleh pengangkutan pasif (biasanya dilakukan terutamanya dalam usus kecil distal dan kolon oleh tindakan mikroflora normal ), seperti fenomena, dalam satu tangan, membawa kepada rongga kekurangan LCD dan gangguan pencernaan, di pihak yang lain - merangsang proses yg (menengah LCD penyerapan perlahan air dan NaCl, merangsang rembesan kalium), mengukuhkan motilitas, yang membawa kepada perkembangan cirit-birit (dan inilah sebab lain yang perlu dilakukan pembetulan BN dengan SIBO)
dan) pra-matang dan berlebihan deconjugation LCD meningkatkan kandungan asid lithocholic (walaupun peningkatan kecil tidak wajar), yang mengatasi halangan usus dan masuk ke dalam aliran darah mula memusnahkan epitelium - dalam saluran darah, menyebabkan aterosklerosis (dan ini adalah salah satu daripada sebab mungkin), - dalam pundi hempedu, menyebabkan atau menyumbang pundi hempedu cholesterosis atau penyakit batu hempedu, - dalam perut, menyebabkan ulser perut - dalam duodenum, menyebabkan ulser duodenum (juga dipercayai asid lithocholic karsinogen boleh menyebabkan pesakit kanser usus, Yang dikeluarkan pundi hempedu), yang adalah mengapa ia adalah perlu untuk menjalankan biokorrektsiya aterosklerosis BN dan pencegahan aterosklerosis, ulser perut dan duodenum, dan untuk mencegah ulser gastrik dan duodenum, dalam GBC dan cholelithiasis selepas cholecystectomy;
j) bilirubin, kolesterol, produk pertukaran hormon seks, kelenjar tiroid dan kelenjar adrenal dikurangkan dengan hempedu (inilah mengapa penting untuk membetulkan BN sebelum menetapkan terapi hormon);
k) mengurangkan pengaktifan pergerakan usus, yang biasanya menyebabkan sembelit;
m) menurunkan perkumuhan garam logam berat dan logam (Cu, In, Pb, Mg, dll), steroid tumbuhan, racun, ubat-ubatan (dan sememangnya 70% ubat dan bahan toksik digunakan melalui hati dan tidak ditapis oleh buah pinggang) (inilah sebabnya, sebelum menetapkan dadah hepatotoksik, perlu menyesuaikan BN);
n) kandungan imunoglobulin A dan M, yang mempunyai kesan bacteriostatic, dikurangkan;
o) rembesan lendir berkurang, yang menghalang lekatan bakteria pada membran mukus saluran empedu (dengan demikian peningkatan lekatan bakteria ke membran mukus saluran empedu yang berlaku - inilah sebabnya mengapa perlu membetulkan BN dalam sindrom pertumbuhan bakteria yang berlebihan, dan ini hanya salah satu sebab...);
n) pengurangan hempedu menyebabkan kerosakan cholecystokinin dan rembesan rahsia, fungsi radial biliari sejajar dengan pankreas dan dalam fasa cerebral, aktivitinya dikawal dalam zon duodenal melalui cholecystokinin dan secretin, secara langsung atau tidak langsung melalui saluran vagal, motilitas KDP disegerakkan dengan sistem rembesan hempedu melalui sistem: hempedu - asid hempedu - kerengsaan membran mukus duodenum - pelepasan motilin - induksi motilitas duodenum., dengan itu, apabila mengalami gangguan dan peruntukan cholecystokinin dan secretin mengganggu fungsi sistem, dan hasilnya melanggar DPK induksi motor - DPK perlahan-lahan dikosongkan (pesakit yang rasa berat di dalam epigastric itu);
p) rembesan fosfolipid, yang terlibat dalam solubilisasi kolesterol dan yang melindungi epitelium saluran empedu, mengurangkan sitotoksisitas empedu, berkurang;
Pelanggaran ini juga melibatkan perubahan dalam komposisi dan indikator kuantitatif flora normal usus, kerana kesan bakteriostatik dan bakterisida asid empedu berkurang, dan penggunaan kolesterol dari najis dari usus berkurang.
Dengan pengurangan kandungan asid hempedu dalam badan, atrophy of villi usus berlaku, mereka menjadi kurang dan kurang, oleh itu, penyerapan merosot dan bertambah buruk (dan ini adalah salah satu sebab penyerapan yang kurang baik, contohnya, kalsium).
Seperti yang anda lihat, pesakit jatuh ke dalam lingkaran yang ganas - pelanggaran penyerapan membawa kepada pelanggaran peredaran enterohepatik asid hempedu, pencabulan ini meningkatkan kekurangan bilier, oleh itu kedua-dua proses menjadi lebih teruk.
Oleh itu, pautan patogenetik utama dalam pembangunan kekurangan biliary (BN) pada pesakit dengan penyakit usus adalah pemecahan rantaian fisiologi peredaran enterohepatik asid hempedu, di mana penyerapan penuh asid hempedu tidak berlaku, dan asid hempedu yang disintesis tidak mempunyai masa untuk mengimbangi kekurangan ini. Dalam penyakit usus, fungsi motor saluran empedu juga sering terjejas, yang seterusnya menimbulkan kekurangan asid hempedu.
Oleh itu, kerana BN sendiri memperburuk gangguan aktiviti usus, maka pelanggaran ini memperburuk BN. Ya berhadapan secara beransur-ansur "bergolek ke dalam lubang penyakit kronik dan pengukuhan BN."
3. Mikrofora saluran gastrousus (GIT) dan hati berinteraksi dalam proses detoksifikasi badan. Mikrobiota dalam komposisi biofilm mula-mula datang ke dalam tindak balas dan metabolik berikutnya dengan semua bahan memasuki badan dengan makanan, air atau udara atmosfera. Mikrobiota mengubah bahan kimia ke dalam produk akhir bukan toksik atau sebatian pertengahan yang mudah dimusnahkan di hati dan kemudian dikeluarkan dari tubuh.
Dalam tubuh, terdapat dua organ detoksifikasi utama - hati, yang melindungi tubuh melalui reaksi oksidatif, dan mikroflora saluran pencernaan, menggunakan proses pengurangan hidrolik untuk tujuan ini. Pelanggaran interaksi sistem ini membawa kepada perubahan fungsional dan struktur bersama dalam diri mereka dan badan secara keseluruhan.
Oleh itu, peredaran enterohepatik pelbagai sebatian organik dan bukan organik boleh tanpa keterlaluan disebabkan oleh mekanisme homeostatic kardinal. Mengurangkan fungsi detoksifikasi mikroflora gastrointestinal dalam dysbiosis yang disebabkan oleh pelbagai patogen (dadah, makanan, tekanan, dan sebagainya) meningkatkan beban pada sistem enzim hati dan di bawah keadaan tertentu menyumbang kepada penampilan perubahan metabolik dan struktur di dalamnya.
Apabila ketidakseimbangan mikroekologi saluran pencernaan meningkatkan kadar bakteria gram-negatif patogen yang berpotensi membawa kepada pengumpulan endotoxin yang signifikan dalam lumen usus. Yang terakhir, menembusi mukosa usus ke dalam sistem peredaran darah tempatan, dan kemudian melalui vena portal ke hati, menyebabkan kerosakan kepada hepatosit atau merapatkan kesan buruk dari toksik lain. 90% daripada semua endotoxin dibebaskan oleh bakteria gram negatif negatif anaerobik.
Endotoxin merosakkan membran selular, mengganggu pengangkutan ion, menyebabkan pemecahan asid nukleik, mendorong pembentukan produk pengoksidaan radikal bebas, memulakan apoptosis, dan sebagainya.
4. Sangat penting bagi anda bahawa kedua-dua Hepatosan dan Enterosan (tidak seperti statin) mempengaruhi kedua-dua sistem enzim - dalam satu tangan, mereka mengurangkan aktiviti HMG-CoA reductase, dan yang lain (dan ini penting) dalam Hepatosan, kesan ini lebih jelas) 7a-hidroksilase, dan yang kedua bermakna terjemahan yang sangat aktif kolesterol menjadi asid hempedu, dengan itu menghapuskan BN.
5. Juga penting bahawa Enterosan mengandungi sedikit asid tauro-cholesterol dan tauro-chenodesoxycholic, sehingga meningkatkan jumlah asid hempedu, dan Enterosan mengembalikan sirkulasi enterohepatik asid hempedu, dan yang terakhir - Enterosan menyekat penyerapan kolesterol dalam usus, yang juga membantu mengurangkan kolesterol dalam aliran darah (dengan cara ini, sifat Enterosan ini mempunyai kelebihan yang signifikan terhadap persiapan asam ursodeoxycholic (Ursosan dan Ursofalk) yang dapat mengurangkan kolesterol di dalam usus, tetapi tidak mempunyai kawalan ke atas kandungan dalam aliran darah).
6. Ia juga sangat penting bagi anda bahawa Enterosan adalah agen enzim (dan, sebagai ubat, diseragamkan oleh aktiviti enzimatik) dan mengandungi enzim proteolisitik dan amilase, mengembalikan penguraian parietal, mengandungi taurookol dan taurohenodesoxycholic acids, dengan itu meningkatkan kumpulan asid hempedu dan mempromosikan pencernaan lemak, membantu memulihkan flora normal usus, sementara kerana asid mucopolysaccharides menghilangkan mikroflora patogenik dari badan, dan disebabkan pemulihan sialomucin halangan preepithelial usus, dan juga Enterosan mengembalikan lapisan epitelium usus dan memulihkan khasiat usus, dan ini mengembalikan penyerapan nutrien dan penyerapan mineral, termasuk kalsium.
7. Di Rusia hari ini, tiga tokoh dalam bidang ini ialah Profesor Ivanchenkova RA, Jabatan Gastroenterologi, Akademi Perubatan IM Sechenov Moscow, Profesor Maksimov V.A., Granit, MNTO dan prof. Ilchenko A.A., Institut Penyelidikan Pusat Gastroenterologi, Moscow.
Dua yang pertama adalah pemimpin yang diiktiraf dalam persekitaran perubatan, dan pada pendapat saya, Ivanchenko R.A. adalah ahli sains terbesar dalam rawatan pesakit dengan cholelithiasis (JCB) dan pundi hempedu kolesterosis (CGI) bukan sahaja di Rusia tetapi juga di dunia - doktor muda belajar dari buku-buku beliau.
8. Saya cadangkan anda kaedah Profesor Ivanchenkov Rimma Alexandrovna, Jabatan Gastroenterologi MMA dinamakan selepas IM Sechenov - Hepatosan 2 kapsul 2 kali sehari 15 minit sebelum makan + pada waktu malam Ursofalk (atau Ursosan - ia hanya dianggap sebagai Ursofalk lebih berkesan.) 10 mg per kg berat badan selama 60 hari, kemudian mentransfer ke Enterosan 2 kapsul 2 kali sehari 15 minit sebelum makan + Ursofalk 10 mg semalaman dalam sehari selama 30 hari. Kawalan ultrasound dan kawalan lipid. Jika anda dan doktor melihat trend positif oleh ultrasound, maka Enterosan 2 kapsul 2 kali sehari 15 minit sebelum makan + pada malam Ursofalk 10 mg per kg berat sebelum akhir pahit. Selepas membersihkan pundi hempedu daripada polip - Enterosan 1 kapsul pada waktu malam selama setahun untuk mengelakkan pembentukan polip.
Rata-rata, polip dibubarkan dalam 4-6 bulan. Keberkesanan kaedah adalah 85%.
Teknik ini menurut Rimma Alexandrovna adalah yang paling berkesan hari ini.
9. 80% pesakit dengan kolesterosis ZHP mempunyai komorbiditi yang mengalami hari ke hari, dan ini biasanya hipertensi arteri dengan penyakit arteri koronari dan kencing manis, sindrom metabolik, gejala utama yang bukan penyakit hati berlemak bukan alkohol.