Sofosbuvir adalah nama yang diberikan kepada ubat yang dipunyai oleh generasi baru, yang mempunyai sifat-sifat antiviral. Ia berbeza daripada ubat-ubatan yang serupa dengan generasi lama kerana ia hanya mempunyai kesan kepada agen penyebab hepatitis C.
Baru-baru ini, bagi pesakit dengan hepatitis C, ubat utama adalah peginterferon, yang mempunyai banyak kejadian buruk. Sofosbuvir enggan menggunakannya.
Pada tahun 2013, di Amerika Syarikat, ubat baru telah diluluskan sebagai ubat untuk hepatitis C. Selepas ujian klinikal yang berjaya, Persatuan Eropah untuk Kajian Penyakit Hati mengumumkan sofosbuvir sebagai dadah utama untuk hepatitis C. Dalam merawat penyakit genotip kedua dan ketiga, mula menggunakan sofosbuvir dalam kombinasi dengan ribavirin, dan semasa rawatan hepatitis B genotip pertama dan keempat, sofosbuvir telah ditetapkan bersama-sama dengan ribavirin dan peginterferon.
Pada tahun 2014, ubat-ubatan lama digantikan dengan ubat-ubatan baru - Ledipasvir dan Daclatasvir, berkat yang kami berjaya melepaskan interferon sepenuhnya. Skim sofosbuvir daclatasvir dan ledipasvir sofosbuvir mempunyai kesan ajaib bukan sahaja dalam hepatitis, tetapi juga dalam sirosis. Disebabkan sifat terapeutik sofosbuvir yang unik, Pertubuhan Kesihatan Sedunia telah menyenaraikannya sebagai salah satu ubat yang paling penting.
Faedah ubat baru
Berbanding dengan ubat lain yang digunakan untuk mengubati hepatitis, sofosbuvir mempunyai beberapa kelebihan penting:
- mempunyai kesan sampingan yang kecil;
- mudah diterima oleh orang yang lebih tua;
- ketara meningkatkan keberkesanan rawatan, yang mana tempoh terapi dikurangkan sebanyak 2-3 kali;
- membolehkan anda menolak penggunaan interferon;
- boleh digunakan untuk merawat pesakit yang dijangkiti HIV.
Mekanisme tindakan
Sofosbuvir mempunyai kesan perencatan yang disasarkan pada polimerase RNA NS5B. Akibatnya, virus itu tidak dapat menyalin RNA sendiri, dan, oleh itu, menjadi tidak mampu pembangunan dan pembiakan.
Keputusan ujian klinikal
Sofosbuvir membuat perubahan radikal dalam perubatan dunia semasa rawatan hepatitis C, yang membolehkan pesakit menerima terapi berkesan tanpa mengalami kesan sampingan.
Ubat semasa ujian klinikal menunjukkan keputusan cemerlang dalam memerangi virus hepatitis.
Penyelidikan ini melibatkan pesakit yang tergolong dalam pelbagai kategori:
- pertama kali menjalani terapi;
- menerima pengalaman negatif terhadap rawatan sebelumnya;
- mempunyai pelbagai kerosakan hati dan menderita jangkitan HIV.
Di semua kumpulan, rawatan hepatitis C dengan sofosbuvir dinobatkan dengan kejayaan: dalam 95% kes-kes kesan virologi mantap telah dicapai.
Rawatan Sofosbuvir
Sofosbuvir mempunyai keupayaan untuk memusnahkan patogen hepatitis C, yang mempunyai empat genotip pertama.
Rejimen rawatan Hepatitis C dengan sofosbuvir adalah lebih berkesan berbanding kaedah sebelumnya. Mereka memberikan 100% hasil, walaupun dalam kes di mana sirosis dilekatkan pada hepatitis atau virus manusia yang memusnahkan masuk ke dalam tubuh.
Kursus rawatan dengan sofosbuvir adalah 12 minggu, yang jauh kurang daripada ketika menggunakan ubat-ubatan generasi lama. Dalam kes-kes yang teruk, doktor memanjangkan tempoh terapi hingga 24 minggu. Sesetengah pesakit mendapat keputusan yang konsisten selepas 4 minggu.
Tetapi untuk rawatan hepatitis yang berjaya, perlu diketahui bagaimana untuk mengambil sofosbuvir.
Rawatan rejimen genotip pertama
Kejayaan dalam merawat bentuk hepatitis ini sentiasa sukar. Kami menawarkan anda untuk berkenalan dengan cadangan EASL dari tahun 2016, yang berdasarkan skim menggunakan persediaan moden.
Bagi rawatan pesakit yang dijangkiti dengan virus hepatitis C genotip pertama, 5 skim disyorkan. Sofosbuvir digunakan sebagai ubat asas, yang digabungkan dengan ubat antiretroviral dari kumpulan lain.
Skim keenam di mana sofosbuvir digabungkan dengan simeprevir dibenarkan digunakan secara kondusif jika tidak mungkin menggunakan salah satu pilihan yang disyorkan. Ini disebabkan oleh kelemahan sambutan virus. Sama ada perlu menyambungkan ribavirin dengan ubat ketiga diputuskan secara individu.
Secara pilihan, gabungan antara interferon pegylated, ribavirin dan salah satu ubat tindakan antiviral langsung (sofosbuvir, boceprevir, telaprevir, simeprevir) dibenarkan. Gabungan ini digunakan secara paksa pada orang-orang dengan reaksi negatif yang nyata terhadap ubat moden yang baru.
Ciri-ciri rawatan ini bergantung kepada pengalaman genotip HCV dan rawatan.
Genotip VHC 1a, pesakit yang tidak dirawat sebelum ini
Untuk pesakit sedemikian disyorkan:
- Sofosbuvir / Ledipasvir selama 8-12 minggu. Ribavirin tidak ditunjukkan.
- Sofosbuvir / Velpatasvir selama 12 minggu. Ribavirin tidak ditunjukkan.
- Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir dan dasabuvir - 12 minggu dengan ribavirin.
- Grazoprevir / Elbasvir dengan VN lebih daripada 800 ribu salinan - selama 16 minggu dengan ribavirin **. Dengan beban yang lebih rendah 12 minggu, ribavirin tidak ditunjukkan.
- Sofosbuvir / Daclatasvir - selama 12 minggu. Ribavirin tidak ditunjukkan.
Genotype VHC 1a, kegagalan pra-rawatan
Ini termasuk pesakit yang tidak berjaya mencapai SVR menggunakan peg-interferon. Skim piawai adalah seperti berikut:
- Sofosbuvir / Ledipasvir selama 12 minggu dengan ribavirin atau 24 minggu tanpa ia.
- Sofosbuvir / Velpatasvir selama 12 minggu. Ribavirin tidak ditunjukkan.
- Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir dan dasabuvir - 12 minggu dengan ribavirin.
- Grazoprevir / Elbasvir dengan VN lebih daripada 800 ribu salinan - selama 16 minggu dengan ribavirin **. Dengan beban yang lebih rendah 12 minggu, ribavirin tidak ditunjukkan.
- Sofosbuvir / Daclatasvir selama 12 minggu dengan ribavirin * atau 24 minggu tanpanya.
VHC 1b genotip, pesakit yang tidak dirawat sebelum ini
Untuk pesakit sedemikian disyorkan:
- Sofosbuvir / Ledipasvir selama 8-12 minggu. Ribavirin tidak ditunjukkan.
- Sofosbuvir / Velpatasvir selama 12 minggu. Ribavirin tidak ditunjukkan.
- Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir dan dasabuvir 8 hingga 12 minggu, ribavirin tidak ditunjukkan.
- Grazoprevir / Elbasvir - 12 minggu, ribavirin tidak ditunjukkan.
- Sofosbuvir / Daclatasvir - selama 12 minggu. Ribavirin tidak ditunjukkan.
Genotip VHC 1b, kegagalan pra-rawatan
Ini termasuk pesakit yang tidak berjaya mencapai SVR menggunakan peg-interferon. Skim piawai adalah seperti berikut:
- Sofosbuvir / Ledipasvir selama 12 minggu, jangan beri ribavirin.
- Sofosbuvir / Velpatasvir selama 12 minggu. Ribavirin tidak ditunjukkan.
- Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir dan dasabuvir - 12 minggu, ribavirin tidak ditunjukkan.
- Grazoprevir / Elbasvir - 12 minggu, ribavirin tidak ditunjukkan.
- Sofosbuvir / Daclatasvir selama 12 minggu. Ribavirin tidak ditunjukkan.
* Ribavirin perlu ditambah kepada pesakit dengan tahap rintangan virus yang tinggi terhadap perencat NS5A, jika ujian rintangan disediakan.
** dilanjutkan kepada 16 minggu dan termasuk ribavirin hanya untuk pesakit dengan daya tahan elbasvir jika ujian rintangan disediakan.
Untuk kemudahan merawat pesakit dengan genotip HCV 1, gabungan antiviral agen telah dibangunkan. Satu tablet mengandungi dos harian sekurang-kurangnya dua ubat dan diambil 1 kali sehari.
Kadang-kadang tempoh rawatan dapat dikurangkan dari 12 hingga 8 minggu. Sebagai peraturan, ini terpakai kepada pesakit yang asli dan tidak dirawat sebelum ini. Prasyarat kedua adalah bahawa viral load bermula kurang dari 6 juta salinan RNA virus.
Rawatan dengan sirosis
Jangkitan virus kronik pada hati hampir selalu disertai oleh perubahan fibrotik dalam parenchyma hati. Kursus jangka panjang tanpa gejala penyakit sering membawa kepada hakikat bahawa rawatan harus dimulakan di latar belakang fenomena cirrhotic.
Skim model dicadangkan dalam cadangan EASL 2016 untuk pesakit asli atau yang sudah dirawat dengan perubahan Fibergik F0-F4 dalam tisu hati.
Genotip VHC 1a, cirrhosis yang diberi pampasan, pesakit yang tidak dirawat sebelum ini
Untuk pesakit sedemikian disyorkan:
- Sofosbuvir / Ledipasvir selama 12 minggu. Ribavirin tidak ditunjukkan.
- Sofosbuvir / Velpatasvir selama 12 minggu. Ribavirin tidak ditunjukkan.
- Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir dan dasabuvir - 24 minggu dengan ribavirin.
- Grazoprevir / Elbasvir dengan VN lebih daripada 800 ribu salinan - selama 16 minggu dengan ribavirin **. Dengan beban yang lebih rendah 12 minggu, ribavirin tidak ditunjukkan.
- Sofosbuvir / Daclatasvir - selama 12 minggu. Ribavirin tidak ditunjukkan.
Genotip VHC 1a, sirosis dikompensasi, kegagalan rawatan terdahulu
Ini termasuk pesakit yang tidak berjaya mencapai SVR menggunakan peg-interferon. Skim piawai adalah seperti berikut:
- Sofosbuvir / Ledipasvir selama 12 minggu dengan ribavirin atau 24 minggu tanpa ia.
- Sofosbuvir / Velpatasvir selama 12 minggu. Ribavirin tidak ditunjukkan.
- Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir dan dasabuvir - 24 minggu dengan ribavirin.
- Grazoprevir / Elbasvir dengan VN lebih daripada 800 ribu salinan - selama 16 minggu dengan ribavirin **. Dengan beban yang lebih rendah 12 minggu, ribavirin tidak ditunjukkan.
- Sofosbuvir / Daclatasvir selama 12 minggu dengan ribavirin * atau 24 minggu tanpanya.
Genotip VHC 1b, penagihan sirosis, pesakit yang tidak dirawat sebelum ini
Untuk pesakit sedemikian disyorkan:
- Sofosbuvir / Ledipasvir selama 8-12 minggu. Ribavirin tidak ditunjukkan.
- Sofosbuvir / Velpatasvir selama 12 minggu. Ribavirin tidak ditunjukkan.
- Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir dan dasabuvir 12 minggu, ribavirin tidak ditunjukkan.
- Grazoprevir / Elbasvir - 12 minggu, ribavirin tidak ditunjukkan.
- Sofosbuvir / Daclatasvir - selama 12 minggu. Ribavirin tidak ditunjukkan.
Genotip VHC 1b, sirosis dikompensasi, kegagalan pra-rawatan
Ini termasuk pesakit yang tidak berjaya mencapai SVR menggunakan peg-interferon. Skim piawai adalah seperti berikut:
- Sofosbuvir / Ledipasvir selama 12 minggu, jangan beri ribavirin.
- Sofosbuvir / Velpatasvir selama 12 minggu. Ribavirin tidak ditunjukkan.
- Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir dan dasabuvir - 12 minggu, ribavirin tidak ditunjukkan.
- Grazoprevir / Elbasvir - 12 minggu, ribavirin tidak ditunjukkan.
- Sofosbuvir / Daclatasvir selama 12 minggu. Ribavirin tidak ditunjukkan.
* Ribavirin perlu ditambah kepada pesakit dengan tahap rintangan virus yang tinggi terhadap perencat NS5A, jika ujian rintangan disediakan.
** dilanjutkan hingga 16 minggu dan termasuk ribavirin dalam skema hanya untuk pesakit yang mempunyai daya tahan terhadap elbasvir jika ujian rintangan tersedia
Ia adalah mungkin untuk merawat pesakit sedemikian dengan ejen antiviral yang digabungkan dalam dos standard.
Apabila decompensated untuk sirosis dan kemustahilan pemindahan hati, ia dicadangkan untuk menggunakan kombinasi Sofosbuvir / Ledipasvir, Sofosbuvir / Velpatasvir atau Sofosbuvir / Daclatasvir selama 12 minggu digabungkan dengan ribavirin.
Penyakit bersama HCV dan HIV
Gabungan kedua-dua jangkitan ini melibatkan penggunaan ubat-ubatan antiretroviral, interaksi antara yang perlu dipertimbangkan.
Rejimen rawatan biasa untuk genotip hepatitis C campuran dan HIV tidak berbeza daripada mereka yang mempunyai monoinfeksi.
Genotip VHC 1a, pesakit yang tidak dirawat sebelum ini
Untuk pesakit sedemikian disyorkan:
- Sofosbuvir / Ledipasvir selama 8-12 minggu. Ribavirin tidak ditunjukkan.
- Sofosbuvir / Velpatasvir selama 12 minggu. Ribavirin tidak ditunjukkan.
- Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir dan dasabuvir - 12 minggu dengan ribavirin.
- Grazoprevir / Elbasvir dengan VN lebih daripada 800 ribu salinan - selama 16 minggu dengan ribavirin **. Dengan beban yang lebih rendah 12 minggu, ribavirin tidak ditunjukkan.
- Sofosbuvir / Daclatasvir - selama 12 minggu. Ribavirin tidak ditunjukkan.
Genotype VHC 1a, kegagalan pra-rawatan
Ini termasuk pesakit yang tidak berjaya mencapai SVR menggunakan peg-interferon. Skim piawai adalah seperti berikut:
- Sofosbuvir / Ledipasvir selama 12 minggu dengan ribavirin atau 24 minggu tanpa ia.
- Sofosbuvir / Velpatasvir selama 12 minggu. Ribavirin tidak ditunjukkan.
- Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir dan dasabuvir - 12 minggu dengan ribavirin.
- Grazoprevir / Elbasvir dengan VN lebih daripada 800 ribu salinan - selama 16 minggu dengan ribavirin **. Dengan beban yang lebih rendah 12 minggu, ribavirin tidak ditunjukkan.
- Sofosbuvir / Daclatasvir selama 12 minggu dengan ribavirin * atau 24 minggu tanpanya.
VHC 1b genotip, pesakit yang tidak dirawat sebelum ini
Untuk pesakit sedemikian disyorkan:
- Sofosbuvir / Ledipasvir selama 8-12 minggu. Ribavirin tidak ditunjukkan.
- Sofosbuvir / Velpatasvir selama 12 minggu. Ribavirin tidak ditunjukkan.
- Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir dan dasabuvir 8 hingga 12 minggu, ribavirin tidak ditunjukkan.
- Grazoprevir / Elbasvir - 12 minggu, ribavirin tidak ditunjukkan.
- Sofosbuvir / Daclatasvir - selama 12 minggu. Ribavirin tidak ditunjukkan.
Genotip VHC 1b, kegagalan pra-rawatan
Ini termasuk pesakit yang tidak berjaya mencapai SVR menggunakan peg-interferon. Skim piawai adalah seperti berikut:
- Sofosbuvir / Ledipasvir selama 12 minggu, jangan beri ribavirin.
- Sofosbuvir / Velpatasvir selama 12 minggu. Ribavirin tidak ditunjukkan.
- Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir dan dasabuvir - 12 minggu, ribavirin tidak ditunjukkan.
- Grazoprevir / Elbasvir - 12 minggu, ribavirin tidak ditunjukkan.
- Sofosbuvir / Daclatasvir selama 12 minggu. Ribavirin tidak ditunjukkan.
* Ribavirin perlu ditambah kepada pesakit dengan tahap rintangan virus yang tinggi terhadap perencat NS5A, jika ujian rintangan disediakan.
** dilanjutkan kepada 16 minggu dan termasuk ribavirin hanya untuk pesakit dengan daya tahan elbasvir jika ujian rintangan disediakan.
Dalam kes perubahan cirrhotic yang diberi pampasan, pembetulan juga tidak diperlukan, rawatan dilakukan dengan cara yang sama seperti jangkitan HCV terisolasi.
Perhatian harus dilakukan dalam pelantikan gabungan ubat-ubatan untuk rawatan HIV dan hepatitis C dengan genotipe 1, kerana pembetulan dos standard diperlukan:
- Sofosbuvir + Ledipasvir dan Tenofovir, Efavirenz, ubat kompleks Strabild (Elvitegravil / Kobitsistat / Emtricitabine / Tenofovir disoproxil fumarate).
- Sofosbuvir + Velpatasvir dan Tenofovir, Stribild.
- Ombitasvir + Paritaprevir + Ritonavir / Dasabuvir dan Rilpivirin, Atazanavir, Darunavir.
- Daclatasvir dan Efavirenz, Etravirin, Nevirapin, Atazanavir, Genvoya (Elvitegravil / Kobitsistat / Emtricitabine / Tenofovir alafenamid).
Terdapat ubat yang sama sekali tidak serasi:
- Sofosbuvir + Velpatasvir dan Efavirens, Etravirin, Nevirapin.
- Ombitasvir + Paritaprevir + Ritonavir / Dasabuvir dan Efavirenz, Etravirin, Nevirapine, Lopinavir ("Aluvia"), "Stribild", "Genvoy".
- Grazoprevir + Elbasvir dan Efavirenz, Etravirin, Nevirapin, Atazanavir, Lopinavir, Darunavir, Stribild, Genvoya.
- Simeprevir dan Efavirenz, Etravirin, Nevirapin, Atazanavir, Lopinavir, Darunavir, "Stribild", "Genvoy".
Dengan tindak balas negatif terhadap terapi terdahulu
Sekiranya pesakit gagal mencapai tindak balas virus yang berterusan menggunakan agen dengan kesan langsung antivirus, maka skim alternatif mesti digunakan.
Ubat-ubatan yang digunakan dalam kes-kes seperti ini bergantung kepada terapi yang tidak berkesan pada mulanya:
1. Skim awal: pegylated α-interferon + ribavirin + telaprevir atau boceprevir atau simeprevir. Skim baru mungkin kelihatan seperti ini:
- Penerimaan 12 minggu Sofosbuvir + Ledipasvir dengan ribavirin.
- Penerimaan 12 minggu Sofosbuvir + velpatasvir dengan ribavirin.
- Penerimaan 12 minggu Sofosbuvir + daclatasvir dengan ribavirin.
- 12 minggu Sofosbuvir + Ledipasvir dengan ribavirin. (24 dengan fibrosis F3-F4).
- 12 minggu Sofosbuvir + Velpatasvir dengan ribavirin. (24 dengan fibrosis F3-F4).
- 12 minggu Ombitasvir + paritaprevir + ritonavir dan dasabuvir (24 untuk fibrosis F3-F4).
- 12 minggu Sofosbuvir + daclatasvir dengan ribavirin. (24 dengan fibrosis F3-F4).
- 12 minggu Grazoprevir + elbasvir dengan ribavirin, jika VN kurang daripada 800000. (24 dengan fibrosis F3-F4 dan VN lebih daripada 800000).
- 12 minggu Sofosbuvir + simeprevir dengan ribavirin. (24 dengan fibrosis F3-F4).
- 12 minggu Sofosbuvir + Ledipasvir dengan ribavirin. (24 dengan fibrosis F3-F4).
- 12 minggu Sofosbuvir + Velpatasvir dengan ribavirin. (24 dengan fibrosis F3-F4).
- 12 minggu Sofosbuvir + daclatasvir dengan ribavirin. (24 dengan fibrosis F3-F4).
- Genotype 1a - 12 minggu Sofosbuvir + ombitasvir / paritaprevir / ritonavir dan dasabuvir dengan ribavirin.
- Genotype 1b - 12 minggu Sofosbuvir + ombitasvir / paritaprevir / ritonavir dan dasabuvir dengan ribavirin. 24 minggu untuk fibrosis F3-F4.
- Genotype 1a - 12 minggu Sofosbuvir + grazoprevir / elbasvir dengan ribavirin.
- Genotype 1b - 12 minggu Sofosbuvir + grazoprevir / elbasvir dengan ribavirin. 24 minggu untuk fibrosis F3-F4.
- Genotype 1a - 12 minggu Sofosbuvir + daclatasvir + simeprevir dengan ribavirin.
- Genotype 1b - 12 minggu Sofosbuvir + daclatasvir + simeprevir dengan ribavirin. 24 minggu untuk fibrosis F3-F4.
Untuk menetapkan tahap fibrosis, lebih baik menggunakan teknik bukan invasif.
12 minggu sebelum pemulihan anda dari Hepatitis C
Rawatan sofosbuvirom 1 genotip
Sofosbuvir: asas rawatan hepatitis C yang berjaya
sofosbuvir di Ukraine
Sofosbuvir (sofosbuvir), yang dibangunkan pada tahun 2013, merevolusikan rawatan hepatitis C. Sebelum terapi ini menyakitkan dan tidak berkesan. Penggunaan interferon mempunyai kesan buruk terhadap kesihatan pesakit, dan peluang penyembuhan dapat diabaikan. Malangnya, sehingga 2013 tiada pilihan lain untuk memerangi penyakit ini. Hari ini anda boleh membeli sofosbuvir, daclatasvir, ledipasvir dan velpatasvir di laman web kami!
Hepatitis C dianggap tidak dapat diubati, dan berdiri di satu rak HIV.
Walau bagaimanapun, selepas kemunculan sofosbuvir, semuanya berubah. Percubaan klinikal yang ditugaskan oleh syarikat farmaseutikal Sains Gilead menunjukkan hasil yang menakjubkan. Pakar hepatologi terkemuka bercakap mengenai sofosbuvir. Maklumat mengenai ubat baru itu cepat tersebar. Di Rusia, penyampai TV terkenal Elena Malysheva mengumumkan dengan kuat dalam salah satu programnya, walaupun ramai pesakit tahu mengenai sofosbuvir jauh sebelum menerima maklumat dari sumber Barat. Di banyak persidangan perubatan yang diadakan di Rusia, pakar hepatologi dimaklumkan tentang ubat ini.
Pada tahun 2015, ia disahkan di Rusia, tetapi ia tidak muncul di farmasi kerana harga hebat puluhan ribu dolar. Dalam bajet, malangnya, tiada dana untuk pembelian ubat ini.
Terdapat paradoks tertentu - semua orang mendengar tentang sofosbuvir, doktor mendapat hak untuk menulis preskripsi untuk ubat ini, tetapi hanya sedikit yang mampu. Sehingga kini, ramai pesakit di Rusia menjalani rawatan interferon, walaupun Pertubuhan Kesihatan Sedunia telah secara langsung mempersoalkan keberkesanannya.
Hari ini, WHO secara rasmi mengesyorkan sofosbuvir sebagai asas rawatan mana-mana genotip virus.
sofosbuvir di Ukraine
Sofosbuvir - asas terapi yang berjaya.
Perlu diketahui bahawa sofosbuvir tidak digunakan sebagai monoterapi. Ini adalah komponen utama, asas mana-mana terapi.
Di bawah ini kami membentangkan kursus dan kombinasi yang paling berkesan dan terkini, termasuk sofosbuvir. Kesemua mereka mempunyai status rasmi, dan hasilnya disahkan oleh kajian klinikal.
Untuk genotip 1 (a, b) - sofosbuvir dan ledipasvir atau sofosbuvir dan velpatasvir. Umumnya terdapat dalam satu tablet. 98-100% peluang penyembuhan.
Genotip 2,3 - sofosbuvir dan daclatasvir atau sofosbuvir dan velpatasvir. Peluang sembuh 96-100%.
Genotip 4,5,6 - sofosbuir dan velpatasvir. Kadar penyembuhan 97-100%. Di Rusia, genotip ini tidak biasa.
Kursus minimum ialah 8 minggu. Tempoh ditentukan bergantung kepada beban virus, kadar penurunannya, sama ada pesakit menerima rawatan yang tidak berjaya sebelum ini, dan tahap fibrosis.
Kursus maksimum ialah 24 minggu.
Cara mudah untuk menentukan jangka masa terapi masa depan yang dikehendaki:
Dengan sirosis, kehadiran rawatan yang tidak berjaya pada masa lalu, kursus selama 24 minggu adalah disyorkan (sebarang genotip / sebarang gabungan), ribavirin juga harus ditambah.
Ribavirin juga ditambah pada kursus sekiranya berlaku penurunan viral load yang perlahan.
Dalam kes jangkitan virus yang rendah (sehingga 6 juta), ketiadaan percubaan rawatan sebelumnya, ketiadaan fibrosis - 8 atau 12 minggu (mengikut keputusan ujian semasa rawatan).
Kaedah sejagat menentukan tempoh kursus: selepas analisis menunjukkan bahawa beban viral adalah sifar, tempoh baki kursus mestilah dua kali selagi masa berlalu sehingga kehilangan lengkap viral load. Oleh itu, 2/3 keseluruhan kursus pesakit mesti menjalani suntikan viral load. Itulah amalan perubatan semasa.
sofosbuvir di Ukraine
Adalah diketahui bahawa sofosbuvir telah dilancarkan ke pasaran oleh syarikat Amerika Syarikat Gilead Science pada tahun 2013. Walau bagaimanapun, ia telah ditemui dan disusun lebih awal. Kembali pada tahun 2007, Michael Sophia (Sophia - sofosbuvir) tertentu mensintesis ubat ini. Dia mencipta syarikat Pharmasset, tetapi tidak dapat mencari cara untuk melakukan ujian klinikal berskala besar ubat baru. Dana itu didapati apabila gergasi farmaseutikal Gilead membeli syarikat Pharmasset, melakukan penyelidikan yang diperlukan dan meletakkan ubat di pasaran.
Memiliki paten dan monopoli pada ubat yang berkesan ini, Gilead Sinc. Memutuskan untuk memerah sebanyak mungkin. Harga untuk Sovaldi (ubat yang termasuk sofosbuvir) ditetapkan pada sekitar $ 100,000 untuk kursus 12 minggu.
Ini menyebabkan banyak ketidakpuasan di banyak negara. Ultimatums telah dibentangkan kepada syarikat, dan Gilead terpaksa menghasilkan. Kira-kira 170 negara, yang tahap pendapatannya diiktiraf sebagai rendah, menerima hak untuk mengeluarkan analog berlesen. Rusia, yang diberikan kepada negara berpendapatan tinggi, tidak termasuk dalam senarai ini.
Satu lagi paradoks telah timbul - di Bangladesh atau India, kos dadah $ 1,500 selama 12 minggu, dan di Amerika Syarikat atau Korea Selatan - $ 30,000 setiap pek. Pada masa yang sama, negara berlesen, di bawah ancaman kehilangan lesen, dilarang mengimport ubat di mana-mana, dan dibenarkan untuk menjualnya hanya di sempadan mereka, kepada warganya.
Pada masa ini, ubat India, yang dihasilkan di bawah lesen dari Gilead, dianggap sebagai rakan kongsi berkualiti tinggi yang termasuk sofosbuvir.
sofosbuvir di Ukraine
Syarikat kami tidak terikat dengan syarat lesen yang ketat dan tidak takut terhadap tuntutan undang-undang dari Gilead. Kami menyampaikan sofosbuvir dan semua komponen lain untuk rawatan mana-mana genotip virus pada harga India yang berpatutan dari India ke Rusia.
Setiap pihak yang datang kepada kami sebelum pelaksanaan dihantar untuk peperiksaan makmal. Kami memberi 100% jaminan keberkesanan ubat dan penyembuhan (didokumenkan), jika tidak, kami berjanji untuk mengembalikan semua wang yang dibelanjakan oleh pesakit.
Penghantaran di Moscow dalam masa 2-3 jam, di Rusia - dari hari (penghantaran segera) hingga seminggu (penghantaran percuma).
Tiada prapembayaran. Pesakit membayar ubat tersebut selepas menerima di tangan, setelah menjalankan semua pemeriksaan yang diperlukan. Kami menyediakan arahan terperinci untuk penggunaan, protokol untuk penyelidikan makmal, merangka kursus yang diperlukan dan pengurusan pesakit sehingga pemulihan, rundingan sepanjang masa dan segala yang diperlukan untuk rawatan yang berjaya.
Ia sudah cukup untuk menghubungi kami di hotline untuk memulakan rawatan hari ini.
Rawatan Sofosbuvir
Rawatan Hepatitis C Sofosbuvir
Rawatan Sofosbuvir pada masa kita boleh dipanggil penemuan sebenar dalam bidang perubatan. Rawatan hepatitis telah disediakan untuk hampir semua orang, terima kasih kepada generik India Sofosbuvir, Daclatasvir, Ledipasvir, Velpatasvir.
Sudah, ramai doktor meramalkan kehilangan hepatitis C dari muka bumi - dengan rawatan sofbenbug, virus itu berundur sepenuhnya dalam 97-99 peratus. Percanggahan bergantung kepada ubat kedua dalam skema.
Beberapa tahun yang lalu sukar untuk mempercayai bahawa hepatitis C pada dasarnya boleh dirawat untuk HIV, fibrosis hati, dan diabetes. Walaupun dengan opisthorchiasis, doktor mencadangkan pertama pulih daripada parasit, hanya kemudian mengambil hepatitis C.
Sekarang orang tidak bertanya bagaimana untuk menahan kesan sampingan, tetapi:
- Makanan apa yang diperlukan untuk mengelakkan pulangan
- Apakah genotip saya?
- Apa yang perlu dilakukan selepas rawatan jika saya mempunyai bayaran balik
Dan sekarang, dari awal lagi, Sofosbuvir diiktiraf oleh semua organisasi sebagai ubat utama yang diperlukan untuk rawatan hepatitis C.
Ini berdasarkan keputusan yang disahkan oleh WHO dan organisasi antarabangsa yang lain, dan kita dapat melihat sendiri bahawa lebih daripada 1,000 orang menjadi sihat dengan bantuan kami. Dan hanya satu rawatan yang tidak membantu (pada masa ini) - seperti statistik peribadi Cheetah syarikat.
Sudah tentu, kami menganggap ini sebagai kejayaan kami, semuanya lebih menyenangkan untuk mendengar daripada mereka yang berjaya menyelesaikan kursus rawatan dengan Sofosbuvir.
Setiap orang yang membaca ulasan saya pada hari yang baik. Nama saya Sergey, saya dari bandar Tomsk. Saya mempunyai hepatitis C selama lebih daripada 20 tahun dan tidak memikirkan rawatannya. Kini saya 43 tahun dan mempunyai empat orang anak, sebaik sahaja saya belajar tentang ubat-ubatan dan daklatasvir sofosbuvir tegas memutuskan bahawa saya akan dianggap tidak kira apa yang diperlukan. Mengarahkan syarikat "Cheetah" Kursus ubat-ubatan untuk rawatan kronik hepatitis C genotip ketiga, dadah datang secara langsung daripada India, pada dasarnya berpuasa 2 minggu. Sebelum memulakan rawatan, Alena Vladimirovna memberi saya ujian. Analisis untuk menentukan genotip dan analisis kimia (sebelum dan selepas rawatan) lakukan pada "Anti-AIDS" Smirnov harga 575 Rubles, anda boleh membuat percuma di klinik tetapi memutuskan untuk melakukan segala-galanya sekali gus. Fibroskanirovanie diadakan di "virions" Lenin berbaloi 2900rub, selepas rawatan diserahkan analisis 15ed sensitiviti dalam harga invitro juga kira-kira 3 ribu. Berhenti di "Hetero" dadah firma, kerana mereka yang mempunyai banyak ulasan yang baik dan harga yang jauh berbeza dari Natco. Selama tiga bulan rawatan, saya praktikal tidak melihat apa-apa kesan sampingan dadah dan tegas mengikuti saranan rawatan. Tiada alkohol dan merokok, cuba makan tanpa makanan berlemak dan pedas. Kini saya sihat dan menikmati kehidupan, dan saya berasa lebih baik. Perintah ubat dalam "Cheetah" dan sembuh seperti saya. Semua kesihatan dan kesejahteraan dalam segala-galanya.
Anda boleh mendapatkan lebih banyak ulasan di laman web kami di bahagian "ulasan rawatan Sofosbuvir"
Rawatan Sofosbuvir harus dilakukan hanya oleh para profesional yang berpengalaman yang tahu bagaimana cara mengobati hepatitis C, itu adalah dokter Anda yang menetapkan perawatan Sofosbuvir. Menurut cadangan, ia digunakan bersama-sama dengan ubat lain. Ia tidak disyorkan untuk menetapkan monoterapi.
Rawatan Sofosbuvir untuk orang dewasa melibatkan penggunaan 1 tablet dengan makanan - 400 mg.
Rawatan rawatan Sofosbuvir
Sekiranya genotip 4-6 didiagnosis, Interferon Alfa dan Ribavirin Sofosbuvir + Ribavirin + Interferon Alfa juga ditetapkan. Mereka perlu mengambil sekurang-kurangnya dua belas minggu.
Sofosbuvir digunakan dengan Ribavirin, jika tidak mungkin menggunakan Interferon kerana kontraindikasi. Skim seperti genotip 1, 4, 6. Tempoh kursus adalah beberapa bulan.
Jika genotipnya adalah 2, ribavirin ditetapkan (kursus lebih daripada 12 minggu). Jika genotipnya adalah 3, pesakit mengambil Ribavirin, serta Interferon Alfa (dari dua belas minggu).
Sekiranya pesakit mengharapkan pemindahan hati, dia ditetapkan ribavirin bersama dengan Sofosbuvir. Skim yang sama dengan kehadiran hepatitis B dengan HIV.
Dos Ribavirin mesti dipilih bergantung kepada berat badan seseorang. Anda perlu mengambil 1200 mg setiap berat 75 kg. Dos harian dibahagikan kepada dua dos.
Dos Sofosbuvir tidak dapat dikurangkan.
Sekiranya rawatan yang ditetapkan oleh Sofosbuvir dan Interferon alpha dan kesan sampingan diperhatikan, dos Interferon yang lebih kecil perlu diambil atau dibatalkan sama sekali. Sekiranya anda masih perlu mengurangkan dos - baca arahan.
Penggunaan generik bergantung kepada genotip hepatitis C
Apabila pesakit memulakan proses rawatan hepatitis C, doktor menetapkan terapi berdasarkan keadaan semasa badan. Rawatan yang sama dengan Sofosbuvir bergantung kepada genotip penyakit dan penyakit lain. Sekiranya pesakit mempunyai bentuk pertama penyakit, maka ubat-ubatan itu diambil mengikut arahan yang dilampirkan terus ke ubat. Biasanya, kursus rawatan berlangsung secara purata dari 2 hingga 3 bulan, jika tiada komplikasi yang dikenal pasti. Seperti yang ditunjukkan oleh amalan, alat inovatif sepenuhnya memusnahkan sel-sel virus dan mengembalikan kesihatan normal.
PENTING. Jangan lupa bahawa hanya doktor yang boleh menetapkan terapi yang sangat berkesan, terlebih dahulu menentukan genotip hepatitis C. Jika anda tidak mengenali penyakit pada masa itu, jangkitan itu boleh merebak ke hati. Secara keseluruhan, enam genotip telah dikenalpasti yang mempunyai ciri-ciri mereka sendiri. Sebagai contoh, yang paling sukar untuk merawat genotip ialah - 1. Tetapi biasanya 2 dan 3 genotip paling kerap didiagnosis pada orang. Mari kita perhatikan secara terperinci rejimen rawatan genotip yang paling biasa.
Rawatan Sofosbuvir bersempena dengan Daclatasvir
Rawatan hepatitis C dengan Sofosbuvir bersempena dengan Daclatasvir bukanlah sebahagian daripada kursus rawatan, kerana ubat-ubatan ini telah membuktikan keberkesanan, kebolehpercayaan dan keselamatan mereka. Perlu diperhatikan bahawa pesakit boleh mengandalkan pemulihan sepenuhnya dalam tiga bulan, tetapi dengan satu proviso, jika tiada penyakit bersamaan yang dikesan di dalam badan. Fakta adalah bahawa penyakit seperti HIV, kanser, sirosis dan fibrosis memburukkan keadaan. Kemudian doktor memutuskan untuk melanjutkan kursus terapi kepada enam bulan.
Terdapat beberapa kombinasi penting ubat anti-hepatitis C moden - 1 genotip:
- Dibawa secara berasingan ledipasvir atau bersama-sama ledipasvir + Ribavirinum.
- Daclatasvirum secara berasingan atau bersama Daclatasvirum + Ribavirinum.
- Simeprevirum secara berasingan.
- Ribavirinum atau Ribavirinum + Peginterferonum secara berasingan
Sudah tentu, jika seseorang mempunyai masalah dengan organ dalaman, maka ia berbahaya, terutamanya apabila ia datang ke hati. Adalah penting untuk mengetahui bahawa apabila ia berjalan, hepatitis C menyebabkan kerosakan yang besar kepada kesihatan, memusnahkan tisu hati. Dalam keadaan ini, sangat sukar untuk menyembuhkan penyakit, jadi doktor memanjangkan kursus terapi. Sebagai contoh, bagi kes sedemikian terdapat skim:
- Simeprevirum secara berasingan atau bersama Simeprevirum + Ribavirinum.
- Dibawa secara berasingan ledipasvir atau bersama-sama ledipasvir + Ribavirinum.
- Secara berasingan Ribavirinum atau Ribavirinum + Peginterferonum.
Penyediaan Sofosbuvir di bawah jenama Hepcinat
Ia begitu berlaku bahawa doktor menetapkan terapi kursus berulang selama 2-3 tahun. Ia boleh diperhatikan di sini bahawa mencari pelan rawatan yang ideal tidak mudah, kerana ia mengambil masa untuk memahami bagaimana tubuh berkelakuan. Doktor menetapkan generik yang unik, jika rawatan lain tidak berkuasa dan tidak memberikan hasil yang positif. Seorang profesional perubatan boleh menetapkan rawatan tiga bulan menggunakan rejimen berikut:
- Dibawa secara berasingan ledipasvir atau bersama-sama ledipasvir + Ribavirinum.
- Simeprevirum secara berasingan.
- Secara berasingan Ribavirinum atau Ribavirinum + Peginterferonum.
Terdapat detik-detik yang memaksa doktor untuk menyemak semula skema kesihatan. Ini adalah jangkitan HIV, yang memburukkan keadaan. Dalam hal ini, kursus ini diperluaskan kepada enam bulan. Dalam kes ini, pelan mungkin:
- Dibawa secara berasingan ledipasvir kira-kira 3 bulan.
- Daclatasvirum berasingan kira-kira 3 bulan.
- Ribavirinum secara berasingan setengah tahun.
Pesakit perlu sedar bahawa sangat sukar untuk menyembuhkan genotip 1, walaupun selepas terapi panjang. Itulah sebab mengapa genotip ini dianggap paling dahsyat dan berbahaya. Sel-sel virus disimpan di dalam tisu hati, dan dari semasa ke semasa ia memburukkan gejala dan tanda-tanda. Walau bagaimanapun, terdapat jalan keluar dari keadaan ini, dan ia terdiri dalam rawatan dengan Sofosbuvir. Kajian makmal telah menunjukkan bahawa ubat menjejaskan virus dengan kecekapan 100%.
Rawatan Sofosbuvir untuk genotip 2
Salah satu daripada genotip paling umum hepatitis C adalah jenis 2. Menurut statistik, terdapat lebih banyak pesakit dengan genotip 2 di dunia. Rawatan Hepatitis C dengan Sofosbuvir berkesan dengan kombinasi berikut:
- Daclatasvirum setengah tahun.
- Ribavirinum 2-3 bulan.
- Daclatasvirum + Ribavirinum setengah tahun.
Apabila seseorang didiagnosis bukan sahaja dengan genotip 2, tetapi juga dengan HIV, kursus rawatan boleh terdiri daripada Sofosbuvir dan Daclatasvir. Dalam kes ini, anda perlu bersabar dan menjalani terapi selama enam bulan, iaitu 100% berkesan.
Pada ketika ini, perlu diperhatikan bahawa genotip kedua lebih bersesuaian dengan sifat terapeutik generik yang inovatif. Jika anda mengikuti cadangan doktor, persiapan interferon boleh dikecualikan daripada senarai umum agen terapeutik. Sekali lagi ia adalah wajar mengingatkan bahawa kursus itu boleh dilanjutkan jika pakar perubatan mendapati komplikasi.
Dadah Sofosbuvir di bawah jenama Ledifos
Rawatan Sofosbuvir untuk genotip 3
Seperti genotip 2, genotip ketiga hepatitis C juga dianggap paling biasa. Amalan perubatan menunjukkan bahawa jenis penyakit ini paling baik dirawat tanpa menggunakan ubat-ubatan toksik. Walau bagaimanapun, ubat-ubatan dengan tahap toksin minimum masih dibenarkan semasa terapi. Selalunya, doktor berhenti menggunakan persiapan interferon. Pelan rawatan untuk sofosbuvir adalah seperti berikut:
- Daclatasvirum 2-3 bulan.
- Ribavirinum setengah tahun.
- Ribavirinum + Peginterferonum setengah tahun.
Rawatan dengan Sofosbuvir dan Daclatasvir bukan satu-satunya cara untuk menghilangkan hepatitis C. Dalam senarai umum ubat, anda boleh memasukkan skema ini:
- Ribavirinum setengah tahun.
- Ribavirinum + Peginterferonum 3 bulan.
Sekiranya pesakit itu, sebagai tambahan kepada hepatitis C, masalah hati pada peringkat penyakit ini, maka pakar perubatan menyarankan agar mengambil Ribavirinum dan Sofosbuvir bersama-sama. Untuk meningkatkan keberkesanan kaedah rawatan ini, anda perlu melanjutkan kursus terapi untuk enam bulan.
Rawatan Sofosbuvir untuk genotip 4
Kurang biasa, doktor mendiagnosis genotip hepatitis C. 4. Tetapi dalam hal ini terdapat sistem rawatan dengan Sofosbuvir:
- ledipasvir tiga bulan.
- Ribavirinum + Peginterferonum selama tiga bulan.
- Ribavirinum setengah tahun.
Jika penyakit ini rumit oleh komorbiditi (sirosis, fibrosis), maka bersama dengan Sofosbuvir mereka mengambil:;
- ledipasvir 2-3 bulan.
- Ribavirinum setengah tahun.
Sekiranya pesakit mempunyai jangkitan HIV, skema ini akan kelihatan seperti ini:
- Daclatasvirum 2-3 bulan.
- Ribavirinum + Peginterferonum selama 2-3 bulan.
Hepatitis C berulang selepas rawatan yang berkesan dengan Sofosbuvir
Dalam kes ini, anda perlu memahami bahawa hepatitis C mempunyai virus yang sangat cepat berubah menjadi sesuatu yang lain, mutasi berlaku. Dalam erti kata lain, jangkitan itu terbiasa dengan dadah dan mengabaikan sifat ubat-ubatan. Walau bagaimanapun, Sofosbuvir mempunyai kesan ke atas hepatitis C dan menghapus kemungkinan penyebaran sel berbahaya di seluruh badan. Kajian menunjukkan bahawa selepas tiga bulan penuh, virus itu hilang sepenuhnya dalam darah. Ini bermakna pesakit tidak dapat mengembalikan penyakit ini.
Di Internet, anda dapat menemui ulasan rawatan Sofosbuvir, yang dengan jelas membuat jelas bahawa ubat itu berkesan dan selamat. Perkara utama adalah mengikuti cadangan doktor, mengikuti diet dan menyerahkan tabiat buruk.
Hubungi 8-800-2500-928 untuk perundingan percuma mengenai rawatan hepatitis C di bandar anda, atau tinggalkan nombor telefon anda untuk menghubungi semula di bahagian atas halaman dan pakar kami akan menghubungi anda.
Ciri-ciri penggunaan Sofosbuvir dalam hepatitis C pelbagai genotip.
Ia ditemui di Amerika Syarikat pada tahun 2013 dan merupakan ubat utama untuk rawatan jangkitan. Sofosbuvir untuk rawatan virus 1 dan 2 genotip mula digunakan selari dengan Ribavirin dan Peginterferon.
Sofosbuvir pada 2 dan 3 genotip mula digunakan serentak dengan Ribavirin.
Pada tahun 2014, ubat-ubatan Ledipasvir dan Daclatasvir telah dibangunkan, yang memungkinkan untuk bertukar sepenuhnya kepada terapi bebas interferon.
Rawatan Sofosbuvir pada genotip 1 mula dijalankan selari dengan Ledipasvir, sementara tempoh terapi dikurangkan hingga 12 minggu.
Sekiranya hepatitis dipicu oleh 2 strain, ubat ini ditetapkan bersama dengan Daclatasvir. Skim ini membolehkan untuk mencapai pada pesakit tanpa sirosis SVR pada 100%.
Sofosbuvir dengan genotip 3 juga ditetapkan dengan Daclatasvir.
Kelebihan dadah termasuk yang berikut:
- minimum tindak balas yang tidak diingini;
- disahkan dengan baik oleh pesakit yang lebih tua;
- kursus rawatan adalah 2-3 kali lebih pendek;
- Ia boleh dirujuk kepada pesakit HIV-positif.
Apakah genotip virus itu?
HCV sangat berubah-ubah, ia adalah beberapa jenis, yang dipanggil genotip. Bergantung padanya, terapi dan prognosis untuk pemulihan akan berbeza.
Terdapat 11 daripada mereka secara keseluruhan, tetapi strain 1, 2 dan 3 biasanya didiagnosis di negara-negara di luar negara dan di Eropah. Yang paling biasa di antara mereka adalah genotip pertama, yang paling teruk. Di Timur Tengah dan Afrika, 4 strain lebih biasa dikesan, di Afrika Selatan, strain ke-5, dan di Asia Tenggara, ketegangan ke-6. Antara penagih dadah, hepatitis yang dicetuskan oleh genotip 3a biasanya didiagnosis.
Setiap strain juga dibahagikan kepada subtipe - "quasi-spesies", sebagai contoh, terdapat virus 1a dan 1c.
Oleh sebab itu, virus hepatitis sentiasa berubah, imuniti seseorang tidak dapat mengenali dan memusnahkannya. Satu kuasi individu digantikan oleh yang baru, yang sistem kekebalan tubuh mesti sentiasa mengenali. Itulah sebabnya ramai pesakit mempunyai penyakit kronik.
Ia adalah hipotesis bahawa berjuta-juta subtipe yang berbeza diperhatikan di dalam tubuh pesakit. Ia bergantung kepada mereka bagaimana tubuh bertindak balas terhadap rawatan.
Setiap subjenis tahan terhadap ubat-ubatan tertentu, mereka mempunyai skim dan tempoh terapi yang berbeza. Jadi jika hepatitis disebabkan oleh genotip 1, maka terapi standard berlangsung selama 48 minggu, pada 2 dan 3-24 minggu, dengan pelantikan Sofosbuvir, kursus rawatan jauh lebih pendek. Quasi-spesies dianggap sama. Iaitu, Sofosbuvir merawat genotip sama 1b dan 1a.
Itulah sebabnya anda perlu menderma darah untuk pengesanan genotype sebelum memulakan terapi. Kadang-kadang dalam bentuk dengan hasil kajian itu ditulis bahawa virus itu tidak ditaip. Ini mungkin bermaksud ketegangan itu mungkin tidak sekata untuk kawasan tersebut. Adalah disyorkan untuk menderma darah di pusat lain, di mana reagen lebih sensitif. Sekiranya peperiksaan semula gagal untuk mengenal pasti pelbagai, rejim ditetapkan sama, seperti dalam kes genotip 1.
Dalam sesetengah pesakit, beberapa jenis boleh hadir di dalam badan pada masa yang sama, tetapi salah satunya adalah dominan, jadi yang lain tidak dikesan sehingga masa tertentu. Terdapat kes apabila seseorang dirawat untuk genotip 1, tetapi selepas rawatan positif ketiga telah dijumpai.
Di samping jenis ketegangan, kejayaan rawatan terjejas oleh:
- umur pesakit - badan muda bertindak lebih baik untuk terapi;
- jantina - wanita lebih cenderung untuk pulih;
- keadaan hati - yang kurang merosakkan fungsinya, semakin besar kemungkinan hasil positif rawatan;
- berat badan - dengan obesiti, kesan terapi lebih teruk.
Steatosis hati boleh menjejaskan keputusan terapi, tetapi masalah ini masih belum dipelajari sepenuhnya. Ia hanya membuktikan bahawa hepatosis berlemak diperhatikan dalam individu dengan 3 strain, tetapi selepas terapi berjaya ia lulus.
Rejimen rawatan
Dalam rawatan hepatitis Sofosbuvir ditetapkan mengikut skema yang dibangunkan oleh organisasi Eropah yang berkaitan dengan penyakit hati.
Hanya doktor yang harus memilih rawatan.
Dadah pada ketegangan pertama, jika sirosis dan jangkitan HIV tidak diperhatikan, ditetapkan selama 12 minggu digabungkan dengan:
- Ledipasvir, manakala pemulihan diperhatikan dalam 98%;
- Ledipasvir dan Ribavirin (99% peluang kejayaan);
- Daclatasvir, baik dengan dan tanpa Ribavirin termasuk dalam skema (pemulihan mencapai 100%).
Sofosbuvir dengan 1 strain pada pesakit yang menderita sirosis, adalah wajar untuk menetapkan kombinasi dengan Ledipasvir dan Ribavirin, yang perlu diambil selama 12 minggu. Dalam kes ini, pemulihan diperhatikan dalam 98% pesakit.
Sekiranya pesakit mempunyai jangkitan bersama HIV, maka jika dirawat bersama dengan Ledipasvir atau Daclatasvir selama 12 minggu, pemulihan mungkin dilakukan pada 97% daripada mereka yang dijangkiti.
Jika pesakit sebelum ini mendapat rawatan untuk hepatitis C, dan ia tidak berfungsi, maka yang paling berjaya adalah gabungan Sofosbuvir dengan Ledipasvir dan Ribavirin. Mereka perlu mengambil masa 12 minggu. Dengan rawatan ini, pemulihan diperhatikan dalam 100%, jika tidak mengambil Ribavirin, maka hanya 97% pesakit.
Apabila merawat genotip 2, Sofosbuvir disyorkan untuk ditadbir serentak dengan Daclatasvir. Kesan terapi tersebut mencapai 100%. Tempoh kursus mestilah 24 minggu.
Jika hepatitis disertai dengan sirosis hati atau jangkitan HIV, Sofosbuvir ditetapkan bersama Ribavirin, pemulihan diperhatikan 84% dan 88%, dengan tempoh terapi selama 12 minggu.
Dengan 3 jenis, Sofosbuvir diberikan sama ada secara serentak dengan Daclatasvir selama 12 minggu, atau selari dengan Ribavirin selama 24 minggu. Jika terapi bezinterferonovaya tidak akan melantik Peginterferon.
Daclatasvir tidak sesuai untuk semua pesakit HIV-positif, jadi mereka diresepkan Sofosbuvir dengan Ribavirin, hasil positif pada pesakit sedemikian mungkin dalam 91% kes.
Sekiranya hepatitis dalam pesakit tersebut disertai oleh sirosis, maka apabila menetapkan kedua-dua Sofosbuvir dan Ribavirin pada masa yang sama, 86% mempunyai peluang untuk pemulihan. Jika pesakit dengan jangkitan sedemikian telah mengalami pengalaman rawatan negatif, maka selain dari Sofosbuvir dan Ribavirin, saya menetapkan ubat-ubatan berdasarkan Interferon. Dengan tempoh terapi selama 12 minggu, pemulihan mungkin dilakukan pada 92%.
Regimen pengobatan yang efektif dari genotipe ke-4 itu sendiri adalah pelantikan Sofosbuvir secara bersamaan dengan Ribavirin dan Peginterferon selama 12 minggu, SVR adalah 100%. Ia memberi keputusan yang sama pada pesakit HIV-positif.
Jika penyakit itu disertai sirosis, Soforsbuvir dalam kombinasi dengan Ribavirin perlu diambil 24 minggu, SVR juga mencapai 100%, apabila pesakit telah mengalami pengalaman rawatan yang tidak berjaya pada masa lalu, SVR adalah 91%.
Hasil kajian klinikal dan kontraindikasi
Apabila mengkaji keberkesanan dadah, ia telah diuji dalam pelbagai kategori pesakit, di antaranya adalah kumpulan berikut pesakit:
- Mereka yang tidak pernah dirawat untuk hepatitis.
- Pesakit yang tidak mempunyai respons positif terhadap terapi sebelumnya.
- Pesakit hati.
- Dijangkiti HIV.
Dalam setiap kumpulan terdapat keputusan yang tinggi, pemulihan diperhatikan dalam 95%.
Selepas menggunakan Sofosbuvir terdapat sekurang-kurangnya reaksi buruk yang mungkin muncul:
Terapi bebas interferon lebih mudah. Dan majoriti tindak balas buruk tidak berkembang akibat penggunaan Sofosbuvir, tetapi obat-obatan yang ditetapkan dalam kombinasi. Untuk memudahkan pergerakan terapi, ada gunanya merokok, minum alkohol, diet, berolahraga secara teratur, dan mengambil kompleks vitamin dan mineral.
Ubat tidak boleh digunakan dalam kes berikut:
- jika terdapat intoleransi terhadap dadah;
- semasa mengandung dan penyusuan;
- orang di bawah 18 tahun.
Sebelum menetapkan ubat-ubatan, adalah penting untuk menentukan genotip virus yang menimbulkan jangkitan. Hanya doktor yang boleh memilih rejimen rawatan yang betul yang akan meningkatkan peluang mengalahkan penyakit itu, jadi anda tidak perlu mengubat sendiri.
Tambah komen Batal balasan
Anda mesti log masuk untuk menghantar komen.
Kami merawat hati
Rawatan, simptom, ubat
Rawatan Sofosbuvir dengan 1 genotip
Hepatitis adalah patologi berjangkit pada hati dan saluran hempedu. Ia adalah hepatitis dalam jamak, kerana terdapat beberapa daripada mereka (A, B, C, D, E). Ya, dan bentuk-bentuk ini dibahagikan kepada beberapa subspesies. Dan jika hepatitis D, E bagi kita tidak menjadi ancaman penting, kerana mereka "berkembang" di luar zon iklim kita, maka tiga yang pertama agak nyata.
Patologi jenis A, dan dalam beberapa kes (dengan akut akut) B, adalah mustahil untuk tidak melihat, kerana terdapat tanda-tanda tertentu, termasuk penyakit kuning, perubahan warna kotoran dan pengambilan warna bir oleh air kencing.
Kemudian, sebagai hepatitis C, yang juga dikenali sebagai "pembunuh lembut," mungkin tidak nyata selama bertahun-tahun, ketika tinggal di tubuh manusia dan menyerang hati. Gejala klinikal tidak praktikal, kesihatan tidak bertambah buruk. Tetapi sehingga titik tertentu.
Infectiologists mendakwa bahawa kira-kira 15% pesakit dengan hepatitis C boleh disembuhkan tanpa bantuan, dan walaupun tidak disedari oleh diri mereka sendiri. Betapa sakit dengan senyap, dengan tenang dan pulih. Sama ada ia boleh atau tidak - biarkan ia kekal pada hati nurani para ahli perubatan yang menolak versi sedemikian.
Kami akan mempertimbangkan rawatan hepatitis C dengan Sofosbuvir dan Daclatasvir. Skim terapi sedemikian diiktiraf sebagai salah satu yang paling berkesan dan selamat, kerana semua ubat untuk rawatan penyakit ini sangat aktif dan agresif, mempunyai banyak kesan sampingan.
Bahaya penyakit
Sebelum mempertimbangkan ubat-ubatan khusus untuk rawatan hepatitis C, adalah penting untuk menyebut bahawa hampir semua orang boleh dijangkiti virus. Sekiranya skeptik menuntut bahawa mereka adalah seratus peratus dilindungi daripada jangkitan, kerana mereka "bukan penagih dadah dan bukan pelacur," maka mereka sangat silap. Untuk membuktikannya, pertimbangkan cara moden penularan, atau jangkitan, dengan virus hepatitis C.
Ia disebarkan terutamanya oleh hematogen, iaitu melalui darah. Dalam apa kes adalah darah sumber jangkitan?
- Pengguna dadah suntikan masih menjadi sebahagian besar daripada mereka yang dijangkiti. Penggunaan umum jarum suntikan dengan kesan darah melakukan hal yang "hitam".
- Tattoo, menindik, salon manicure, di mana mereka tidak memantau dengan teliti kemandulan instrumen yang bersentuhan langsung dengan darah pelanggan. Dalam institusi-institusi seperti luka dan darah adalah perkara biasa.
- Dalam kehidupan seharian, risiko jangkitan adalah minimum, tetapi mungkin. Virus ini tidak disebarkan melalui titisan udara atau melalui jabat tangan, penggunaan peralatan biasa dan perkakas rumah lain. Tetapi jika darah pesakit atau pembawa masuk ke dalam luka terbuka rumah, jangkitan adalah mungkin (walaupun melalui berus gigi, belum lagi aksesori bercukur).
- Penghantaran dari ibu kepada anak semasa pembangunan janin hanya 5%. Tetapi semasa melahirkan anak, semasa laluan bayi melalui kanal lahir seorang ibu yang sakit, jangkitan tidak dapat dielakkan dalam apa cara sekalipun.
- Semasa manipulasi perubatan, apabila terdapat pelanggaran keutuhan kulit, semasa operasi, pemindahan darah dan komponennya. Cara penghantaran ini berlaku di negara-negara terbelakang, walaupun di sini "faktor manusia" belum dibatalkan.
- Kakitangan perubatan yang berurusan dengan darah berisiko.
- Cara seksual hanya 3-5% daripada jumlah keseluruhan. Dan walaupun begitu, jika seks tidak dilindungi, terdapat banyak pasangan seksual yang sering berubah.
Berdasarkan maklumat tersebut, dapat disimpulkan bahwa tidak hanya "kepribadian asosial" (seperti yang mereka katakan sebelumnya) berpeluang untuk menangkap hepatitis C. Tidak ada yang dilindungi dari jangkitan. Sama ada terdapat ubat untuk hepatitis C setiap orang mesti tahu.
Statistik sedih. Lebih 170 juta orang di dunia ini mempunyai jenis hepatitis C. Setiap tahun, ada 3-4 juta lagi yang dijangkiti. Jika sebelum penyakit dianggap agak "muda" (umur pesakit bervariasi dari 20-25 hingga 45-50 tahun), sekarang lagi orang yang dijangkiti selepas bahagian yang agak mengesankan adalah orang selepas 55 tahun.
Mekanisme tindakan ubat-ubatan ini
Virus jenis C kronik memerlukan rawatan yang kompleks. Malangnya, ia sudah dalam bentuk kronik bahawa hepatitis ditemui di dalam badan. Dalam sesetengah kes, secara tidak sengaja, pada pemeriksaan perubatan biasa atau peperiksaan untuk masalah yang sama sekali berbeza.
Tandem Sofosbuvir dan Daclatasvir telah membuktikan dirinya berjaya dan berkesan dalam rawatan semua genotip hepatitis C (1,2,3,4). Gabungan ini menyekat pembiakan virus dan pembebasannya ke dalam darah, dengan itu mengurangkan kesan pada hati. Dan dengan prospek yang paling cerah dan dalam kes rayuan awal rawatan - ia membolehkan anda pulih sepenuhnya dari penyakit ini.
Sofosbuvir mempunyai kesan menindas pada patogen, dan Daclatasvir memusnahkan virus yang lemah. "Pukulan ganda" semacam itu memungkinkan untuk memerangi hepatitis C secara berkesan, walaupun pada peringkat perkembangan sirosis hati.
Berdasarkan hasil kajian klinis, para ilmuwan berpendapat bahwa pengobatan hepatitis C dengan Sofosbuvir dalam kombinasi dengan Daclatasvir efektif dalam 90% kasus.
Walau bagaimanapun, setiap ubat ini mempunyai petunjuk jelas, kontraindikasi dan kemungkinan kesan sampingan.
Sofosbuvir
Ubat ini ditetapkan dalam kes-kes bentuk kronik hepatitis C untuk semua empat genotip. Untuk keberkesanan yang lebih tinggi, ia biasanya digabungkan dengan ubat lain.
Pakar ini mengambil kira ciri-ciri individu pesakit, usia (pesakit lebih daripada 60 ditetapkan dengan berhati-hati), kesihatan umum, kehadiran patologi kronik yang lain, dan tindak balas pesakit terhadap rawatan.
Juga, tanda-tanda penggunaan ubat adalah keadaan berikut pesakit dengan hepatitis C kronik:
- kelemahan umum, keletihan yang berlebihan, mengakibatkan penurunan prestasi, mengantuk siang hari dan insomnia pada waktu malam;
- kelemahan otot, kekejangan sesekali dan kesakitan;
- berat badan dan ketidakselesaan di perut (di kawasan abdomen dengan penyetempatan di kedua-dua hipokondrium kanan dan kiri);
- sakit dalam unjuran hati, memancar ke belakang;
- cirit-birit atau sembelit disertai dengan loya dan muntah;
- stasis hempedu;
- kegagalan hati;
- peningkatan dalam saiz badan;
- berlakunya pelbagai hematoma di seluruh badan;
- nosebleed frequent.
Rawatan dengan Sofosbuvir dalam manifestasi klinikal seperti patologi akan berkesan, kerana pakar itu dapat menilai tahap keterukan penyakit dan menetapkan dos yang dikehendaki dari ubat.
Kontra dan ciri pelantikan
Seperti setiap ubat, Sofosbuvir mempunyai beberapa kontraindikasi. Ini termasuk:
- hipersensitif kepada mana-mana komponen dadah;
- Patologi buah pinggang yang teruk, baik akut dan kronik;
- penyakit yang teruk pada sistem kardiovaskular;
- injap jantung buatan. (Menurut beberapa data, dengan kehadiran alat pacu jantung, ejen tidak disyorkan untuk digunakan);
- sindrom pukulan dari mana-mana genesis;
- sejarah tumor.
Wanita, sambil menunggu bayi dan ketika menyusu, dilarang keras untuk menjalankan terapi dengan ubat ini kerana kesan negatifnya kepada kanak-kanak. Juga, umur kurang dari 18 tahun hingga kontraindikasi mutlak.
Daclatasvir
Dadah itu adalah generasi baru. Ia mengandungi bahan khas yang boleh memusnahkan virus sepenuhnya. Walau bagaimanapun, ia digunakan dalam terapi kompleks lebih kerap daripada secara bebas.
Jika sebagai ubat tunggal, Daclatasvir disyorkan pada genotip 2 dan 3, pada 1 dan 4 ia disyorkan hanya dalam kombinasi dengan Sofosbuvir.
Keperluan untuk merawat hepatitis C dengan gabungan ubat-ubatan ini timbul akibat arah tindakan mereka. Mereka saling melengkapi. Sofosbuvir melemahkan virus, dan Daclatasvir memusnahkan sisa-sisa virus.
Ambil tablet Daclatasvir dikontraindikasikan dalam:
- intoleransi individu, sebagai komponen utama dadah, dan semua komponennya;
- sepanjang kehamilan dan semasa menyusu;
- berumur sehingga 18 tahun.
Dengan diagnosis sirosis hati, adalah perlu untuk menetapkan dadah dengan berhati-hati, dan sentiasa memantau keadaan pesakit.
Kesan sampingan yang mungkin
Sofosbuvir dan Daclatasvir biasanya diterima dengan baik oleh pesakit. Sekiranya rawatan dijalankan dengan betul, mengikut skim yang ditetapkan, tanpa melebihi dos dan mengikuti semua cadangan, perkembangan kesan sampingan amat jarang berlaku.
Tetapi dengan rawatan jangka panjang, tindakbalas individu badan dan kebetulan beberapa faktor negatif, tindak balas buruk berikut boleh berlaku:
- pening paroxysmal dan sakit kepala yang bervariasi;
- sakit perut yang parah, diletakkan di dalam perut perut dan hati;
- peningkatan gemuruh, perubahan mood yang kerap, tindak balas tidak mencukupi untuk apa yang berlaku, yang dicirikan oleh kemarahan kemarahan yang tidak munasabah;
- loya muntah, hilang selera makan dan kehilangan berat badan;
- pelanggaran kerusi - sering cirit-birit, kurang sembelit, kembung perut;
- mengantuk semasa waktu siang, insomnia pada waktu malam (keadaan kekal, yang mana ia sendiri hilang dari semasa ke semasa);
- kemungkinan perkembangan anemia, penurunan hemoglobin dan hematokrit;
- sakit pada otot dan sendi;
- tindak balas alahan, paling kerap kemerahan kulit dan gatal-gatal;
- mengurangkan pendengaran dan ketajaman penglihatan.
Sekiranya pesakit menyedari sebarang gejala yang tidak selesa, anda mesti segera berhenti mengambil ubat-ubatan dan hubungi doktor anda. Mungkin perlu untuk menyesuaikan dos ubat, pelantikan rejimen rawatan lain, atau penggantian ubat.
Diet juga boleh menjejaskan perkembangan kesan sampingan, keamatan mereka. Ia adalah perlu untuk mengecualikan dari diet goreng, berlemak dan pedas, alkohol semasa rawatan dengan cara yang disebutkan di atas. Jika anda boleh berhenti merokok. Langkah-langkah umum ini bukan sahaja meminimumkan kejadian buruk, tetapi juga mempercepatkan kesan terapeutik rawatan.
Rejimen rawatan standard
Untuk rawatan hepatitis C tidak boleh ada standard yang ketat yang digunakan dengan ketat. Dalam setiap kes, doktor membuat keputusan mengikut penunjuk individu pesakit. Walau bagaimanapun, terdapat protokol yang diterima umum, berdasarkan skema pemboleh ubah yang dibina untuk setiap pesakit.
- Genotype 1b dan 4, serta 3 tanpa sirosis. Gabungan ubat ini digunakan selama tiga bulan. Sekiranya ada cara dalam skim untuk menghalang sebatian protein tertentu, maka kursus itu mungkin enam bulan.
- Genotip 1 dan 4 dengan sirosis dalam peringkat pampasan. Kursus terapeutik adalah 6 bulan. Jika rawatan sebelum ini dijalankan, maka ia dikurangkan sebanyak separuh.
- Genotip 1 dan 4 dengan sirosis yang teruk dalam peringkat kemudian. Adalah disyorkan untuk menyambungkan Ribavirin kepada ubat-ubatan dan mengambil tablet selama 24 minggu.
- Genotype 3 dengan sirosis dalam peringkat pampasan. Kursus ini adalah enam bulan, ditambah dengan Ribavirin.
- Genotype 4. Rawatan dalam 24 minggu pertama dijalankan dengan Sofosbuvir. Seterusnya, sambungkan Daclatasvir dan Ribavirin sehingga satu tahun. Tetapi jika semasa pentadbiran dadah selama 11 minggu, ada peningkatan yang ketara dalam prestasi (khususnya, tindak balas virologi muncul), maka ubat tambahan diambil tidak melebihi 12 minggu.
Bagaimana untuk mengambil
Ia adalah penting untuk mengambil pil semasa makan, dalam mana-mana bukan perut kosong.
Awas! Pada minggu pertama rawatan, muntah boleh berlaku, yang berkembang secara spontan, biasanya 1.5-2 jam selepas mengambil ubat. Adalah disyorkan untuk minum satu lagi tablet selepas kehilangan loya.
Sekiranya tindak balas tersebut berlaku, anda mesti memaklumkan kepada doktor anda. Ia mungkin, pada mulanya, adalah perlu untuk mengurangkan dos dan secara beransur-ansur mencapai petunjuk yang diperlukan untuk mengelakkan ketidakselesaan tersebut.
Pengambilan dadah perlu dijalankan sekali sehari, pada masa yang sama, supaya kepekatan bahan aktif dalam badan berada pada tahap yang sama dengan sentiasa. Ini adalah satu-satunya cara untuk mencapai kesan terapeutik maksimum rawatan.
Jika atas sebab tertentu masa itu tidak dijawab, tetapi masa tamat tempoh tidak lebih dari 12 jam, maka anda boleh mengambil dos seterusnya. Sekiranya lebih banyak - maka penerimaan akan datang perlu dijalankan pada waktu biasa tanpa mengambil kira yang tidak dijawab.
Terapi Hepatitis C dengan Sofosbuvir boleh dilakukan dalam kombinasi dan sebagai ubat utama, tunggal. Sedangkan Daclatasvir jarang digunakan sebagai monoterapi, tetapi hanya dalam kompleks di mana ia berkesan dalam kombinasi dengan Sofosbuvir
Beberapa ciri ubat
Selain kesan sampingan yang mungkin timbul semasa terapi dengan Sofosbuvir dan Daclatasvir, terdapat beberapa ciri ubat ini. Mereka boleh menjejaskan cara hidup biasa, tetapi hanya sedikit. Sesetengah sekatan terhadap tempoh rawatan penyakit tidak akan membawa ketidakselesaan yang ketara. Terutama apabila anda menganggap bahawa "di kaki langit" menyingkirkan penyakit atau mengurangkan gejala.
- Semasa rawatan dengan ubat-ubatan yang disebutkan di atas, tidak digalakkan untuk berada di belakang roda, untuk melakukan apa-apa tindakan yang berkaitan dengan kepekatan dan kelajuan reaksi. Kekhususan bahan aktif sedemikian rupa sehingga tidak membosankan aktiviti sistem saraf, menghalang proses reaktif, dan mengurangkan kepekatan.
- Semasa merancang kehamilan, pasangan harus mempertimbangkan bahawa pasangan dadah ini dapat mempengaruhi bayi secara signifikan. Akibatnya, tempoh konsepsi adalah lebih baik untuk menangguhkan masa rawatan berakhir dan tempoh tertentu, supaya ubat-ubatan itu dapat dikeluarkan dari darah orang yang dirawat.
- Gabungan ubat-ubatan untuk hepatitis B dengan ubat-ubatan lain boleh membawa kepada akibat yang tidak dapat diramalkan, malah kematian. Sebelum menggunakan sebarang ubat semasa menjalani terapi hepatitis, perlu berkonsultasi dengan doktor untuk mengelakkan akibat negatif.
- Hepatoprotectors dan antibiotik usus melambatkan penyerapan ubat antiviral, yang memperburuk kesan rawatan.
Rawatan dengan ubat-ubatan ini dicirikan secara positif oleh kedua-dua doktor dan pesakit yang menjalani terapi. Ciri tersendiri yang memihak kepada rawatan gabungan seperti:
- toleransi yang baik terhadap ubat-ubatan dengan sekurang-kurangnya kesan sampingan dan kontraindikasi berbanding dengan ubat yang serupa;
- memohon (dengan berhati-hati dan dengan pemantauan berterusan keadaan umum) untuk kegagalan buah pinggang dan hepatik;
- keberkesanan rawatan adalah kira-kira 90%, yang beberapa kali lebih tinggi dibandingkan dengan kaedah lain;
- risiko pengulangan adalah minimum, hasilnya berterusan dan tahan lama.
Walau bagaimanapun, masih terdapat beberapa peraturan, pelaksanaan yang menjamin bukan sahaja kesan maksimum, tetapi juga kesihatan.
Cadangan am
Peraturan ini mesti diikuti dengan ketat semasa rawatan. Tetapi pada masa akan datang mereka akan membawa hanya positif. Dan bukan hanya untuk yang sakit, tetapi untuk orang yang sihat, mereka tidak akan berlebihan.
- Penolakan sepenuhnya terhadap tabiat buruk, khususnya penggunaan alkohol (walaupun dalam dos kecil dan bahkan lemah), merokok.
- Mematuhi mod dan kualiti pemakanan. Ia harus pecahan, semestinya biasa. Untuk mengecualikan hidangan goreng, pedas, terlalu asin dan pedas yang melebihkan saluran pencernaan dari diet.
- Minum banyak cecair. Semasa mengambil pil - sekurang-kurangnya 1 liter sehari, maka - seperti yang diperlukan, tetapi juga sebaik-baiknya tidak kurang.
- Semasa kursus Sofosbuvir, disyorkan untuk menghadkan minuman dengan kandungan kafein yang tinggi, kerana terdapat risiko tekanan darah tinggi.
- Latihan harus hadir secara mandatori, tetapi mereka sederhana dan layak.
- Berjalan di udara terbuka, aktiviti luaran akan menguatkan keadaan umum badan.
Semasa rawatan, disarankan untuk menahan diri daripada prosedur terma dan terlalu panas badan. Mandi, sauna, pantai, solarium dan acara-acara serupa yang lain harus ditunda hingga waktu yang lebih baik.
Setiap orang perlu menyedari bahawa dia boleh dijangkiti dengan hepatitis C di mana sahaja, dan tidak ada yang kebal dari jangkitan di dunia moden. Tetapi diagnosis seperti itu bukan ayat. Ia hanya perlu untuk memberi perhatian kepada kesihatan mereka dan pada masanya untuk mendapatkan bantuan sekiranya masalah yang paling kecil berlaku.
Menemui kesilapan dalam teks? Pilihnya dan tekan Ctrl + Enter, dan kami akan memperbaikinya!