Hepatitis B (B), rawatan, kaedah terapi moden

Di antara semua luka inflamasi dan radang hati, hepatitis virus dianggap paling biasa, dan rawatan hepatitis B di kalangan mereka diberikan perhatian khusus. Pengesanan awal dan pencegahan proses jangkitan membawa kepada keputusan yang sangat baik: lebih daripada 95% pesakit dengan bentuk penyakit akut dipertimbangkan telah pulih selepas menjalani terapi penuh.

Rawatan hepatitis B kronik dianggap lebih sukar dan memakan masa: selalunya pesakit terpaksa mengambil ubat antivirus selama bertahun-tahun untuk mencapai remisi yang stabil. Walau bagaimanapun, proses keradangan berbalik di hati dan juga komplikasi hepatitis B boleh dirawat. Mengenai prinsip terapi umum, pendekatan semasa dan ubat-ubatan moden - dalam kajian kami.

Maklumat am mengenai penyakit ini

Hepatitis B virus adalah penyakit berjangkit dengan lesi utama hepatosit dan pengurangan aktiviti fungsi hati. Agen penyebabnya ialah virus HBV (HBV) dari keluarga gepadnovirus.

Patogen disebarkan hanya dari orang ke orang, dan sumber jangkitan boleh menjadi orang yang mempunyai hepatitis B yang menerima rawatan dan pembawa virus dengan bentuk inaparant (asymptomatic) penyakit ini. HBV ditemui dalam darah, air mani, rembesan vagina dan cecair biologi badan yang lain. Penyebaran jangkitan adalah sangat tinggi: jangkitan boleh berlaku walaupun selepas sentuhan tunggal dengan sedikit zarah virus.

Antara cara utama penghantaran ialah:

seksual;
parenteral, termasuk suntikan;
isi rumah;
transplacental.

Beri perhatian! Penyebaran hepatitis B pada orang dewasa dan kanak-kanak masih tinggi: di beberapa kawasan (Afrika Tengah, Asia Tenggara, Amerika Latin), sehingga 10% dari jumlah penduduk dijangkiti virus.

Pengembangan terapi yang berkesan dan rawatan hepatitis B yang tepat pada masanya adalah salah satu isu penjagaan kesihatan utama. Diagnosis awal dan permulaan detoksifikasi kompleks, kesan antiviral dan hepatoprotective pada badan dapat mengurangkan jumlah komplikasi yang mungkin dan mencapai pemulihan lengkap.

Langkah-langkah terapi terhadap HBV

Jadi bagaimana untuk merawat hepatitis B? Menariknya, pendekatan terhadap rawatan keradangan hati akut dan kronik mungkin berbeza. Ini disebabkan oleh ciri patogenetik dan sifat kekalahan hepatosit dalam penyakit ini.

Sebelum rawatan, pesakit mesti menjalani peperiksaan menyeluruh, termasuk:

pengumpulan aduan dan anamnesis;
Pemeriksaan klinikal doktor yang hadir, termasuk palpation abdomen dan hati, pengukuran kadar denyutan jantung, NPV, dan tekanan darah;
pemeriksaan makmal (analisis klinikal darah dan air kencing, biokimia, enzyme immunoassay, PCR dengan viral load);
pemeriksaan instrumental (ultrasound abdomen, penilaian perubahan fibroplastic hati menggunakan fibrotest, elastometri);
analisis mutasi HBV dan rintangan dadah.

Beri perhatian! Strain mutant virus kurang sesuai untuk terapi interferon daripada yang "liar". Perlu diberi perhatian apabila merancang pelan rawatan.

Pada masa ini tiada rejimen rawatan yang diterima untuk HBV. Oleh itu, pemilihan dan pembetulan dos ubat untuk hepatitis B hanya perlu dijalankan oleh pakar hepatologi yang berpengalaman (pakar penyakit berjangkit).

Terapi untuk bentuk penyakit akut

Rawatan hepatitis B dalam bentuk akut, sebagai peraturan, dijalankan di jabatan-jabatan hospital berjangkit. Keabnormalan fungsi yang teruk di dalam hati - petunjuk untuk kemasukan ke hospital di ICU. Kriteria untuk menilai tahap keterukan penyakit adalah keterukan tanda-tanda umum keracunan (sakit kepala, kelemahan, keletihan, mual, muntah, demam) dan tahap jumlah bilirubin.

Hepatitis virus adalah:

paru-paru - tanda-tanda keracunan sedikit dinyatakan, hepatomegali mungkin, tahap bilirubin kurang daripada 85 μmol / l.
keterukan sederhana - mabuk sederhana, muntah 1-2 kali sehari, hepatomegali. Gangguan yang diperhatikan dalam sistem kardiovaskular - bradikardia, bunyi jantung yang teredam, tekanan darah rendah. Tahap Bilirubin - 86-170 μmol / l.
teruk - tanda-tanda mabuk, muntah berulang pada siang hari. Hati mungkin saiznya normal. Tachycardia, hipotensi, sindrom hemorrhagic ditentukan. Kadar bilirubin melebihi 170 μmol / L.

Pada masa yang sama, aktiviti sindrom cytolytic dengan peningkatan tahap ALT dan AST dalam darah tidak berkaitan dengan keparahan hepatitis.

Hepatitis dalam bentuk akut hampir selalu dirawat di hospital. Mengesyorkan pematuhan untuk tidur selama 1-2 minggu. Kemudian, apabila gejala mabuk menurun dan ujian makmal normal, ekstrak boleh dikeluarkan di bawah pengawasan pesakit luar daerah doktor.

Pesakit dengan bentuk akut dan kronik penyakit tidak memerlukan rawatan perubatan tertentu. Kekebalan tubuh manusia yang sihat mampu mengatasi virus dengan sendirinya. Pesakit hanya ditunjukkan terapi asas, termasuk pembetulan gaya hidup dan pemakanan, serta melindungi hati daripada kesan negatif faktor luaran.

Tips Pemakanan

Bagaimana untuk menyembuhkan hepatitis dengan diet? Matlamat utama pemakanan terapeutik adalah seperti berikut:

penyimpangan maksimum saluran penghadaman;
fungsi hati yang lebih baik;
tepu badan dengan glikogen;
mengurangkan risiko komplikasi (penyusutan lemak, sirosis);
pembetulan gangguan metabolik;
rangsangan proses regeneratif (pemulihan).

Rawatan hepatitis B virus bermula dengan pelantikan diet khusus yang ketat (jadual rawatan 5a). Selepas kepupusan tanda-tanda keracunan dan penstabilan keadaan pesakit, anda boleh beralih ke diet No. 5. Adalah dicadangkan untuk diperhatikan selama 4-6 bulan - sehingga pemulihan lengkap fungsi fungsinya yang terjejas.

Di antara cadangan am mengenai pemakanan untuk pesakit dengan pemecahan HBV amat penting: makanan perlu dimakan 5-6 kali sehari, dalam bahagian kecil. Seperti jadual pemakanan mengelakkan genangan hempedu dalam hati dan memburukkan keradangan.

Di tengah-tengah tempoh icteric, jumlah lemak dalam diet perlu dihadkan dengan ketara. Larangan lemak babi, daging berlemak, daging asap dan sosej, bacon, susu berlemak, krim dan produk tenusu lain. Dari lemak haiwan, sedikit mentega boleh diterima. Ia juga dibenarkan untuk dimasukkan ke dalam minyak sayur-sayuran - zaitun, biji rami, jagung (tidak lebih daripada 1-2 sudu sehari).

Di samping itu, ia adalah dilarang sama sekali untuk digunakan:

alkohol;
coklat dan koko, mufin, pastri segar dan kuih;
kue dan bayam;
daging kaya, ikan, kuah cendawan;
sayur-sayuran jeruk dalam tin
sos;
hidangan pedas, salad Korea;
rempah dan bumbu dengan rasa cerah;
ais krim, hidangan sejuk dan minuman.

Menu pesakit harus mengandungi jumlah karbohidrat yang mencukupi, termasuk mudah dicerna (gula, madu, jem). Ini merangsang pemendapan glikogen dalam hati dan memberikan peningkatan rintangan organ kepada agen toxicoinfectious.

Juga penting ialah tepu makanan harian dengan vitamin dan mikro. Anda harus makan makanan yang kaya dengan retinol (provitamin A), vitamin B, niacin, asid askorbik. Nutrisi minimum ini menyumbang kepada pertumbuhan semula dan pemulihan fungsi hati terjejas.

Cecair di seluruh rawatan tidak terhad. Lebih-lebih lagi, semasa tempoh icterik, pesakit dinasihatkan untuk minum sehingga 3 liter air tulen. Ini dilakukan supaya intoksikasi badan berkurangan, dan hati cepat sembuh dari luka keradangan.

Contoh menu diet 5a

Sarapan pagi - bubur nasi cecair di atas air separuh dengan susu, souffle keju kotej parut, teh.
Snek - epal yang dibakar di dalam ketuhar dengan kismis dan gula.
Makan tengah hari - sup dengan sup sayur-sayuran dengan barley mutiara, potong daging kukus, lobak merah, jeli.
Waktu teh - sup dogrose.
Makan malam - ikan bersandar (cod, pollock), dibakar dalam ketuhar, kentang tumbuk, semolina kaserol dengan sos susu manis.
Snek - kefir dengan lemak rendah.

Walaupun ada batasan, pemakanan perubatan untuk pesakit dengan hepatitis B membolehkan anda membuat menu yang pelbagai. Adalah penting untuk mematuhi pengambilan kalori yang mencukupi untuk memastikan bahawa tubuh memerlukan tenaga. Makanan tidak boleh menjadi sangat sejuk atau sangat panas. Cuba untuk tidak tergesa-gesa ketika makan, berhati-hati mengunyah setiap bahagian.

Pembetulan gaya hidup

Untuk mengubati hepatitis B, penting untuk mengubah gaya hidup anda secara kekal, menyingkirkan tabiat buruk dan mengikuti prinsip-prinsip gaya hidup yang sihat. Pesakit disyorkan:

berhenti minum dan merokok;
merawat penyakit kronik tepat pada masanya;
menguatkan sistem imun melalui gaya hidup yang sihat, pengambilan kompleks kompleks multivitamin;
selepas penstabilan negeri - secara beransur-ansur meningkatkan aktiviti fizikal yang ada melalui hiking, berenang, sukan pasukan;
ingat potensi bahaya HBV kepada orang lain;
untuk melakukan pencegahan semula jangkitan bukan spesifik dengan hepatitis virus dan jangkitan parenteral yang lain.

Rawatan ubat

Bilakah ubat digunakan untuk merawat HBV akut? Bagaimanakah bentuk penyakit yang teruk dirawat?

Hyperbilirubinemia lebih daripada 170 μmol / L dan menyatakan tanda-tanda mabuk memerlukan terapi infusi dengan pembetulan diuresis. Dalam kes di mana penyakit hati berjangkit berkembang dengan latar belakang premorbid yang teruk dan kekebalan yang dikurangkan atau disertai dengan aktiviti patogen yang tinggi, penggunaan interferon ditunjukkan.

Dadah IFN-0S2 digunakan pada peringkat awal rawatan penyakit (sehingga 6-7 hari dari sindrom icteric). Kursus rawatan standard adalah 10 hari, 2 juta IU intramuskular. Lebih lama menikam dadah tidak masuk akal, kerana pada masa ini antibodi yang diperlukan telah terbentuk sepenuhnya. Antara kesan farmakologi ubat-ubatan berasaskan interferon:

peningkatan prognosis hepatitis virus akut;
mengurangkan keterukan mabuk;
Pengurangan dalam jangka masa yang lama (dalam pesakit yang mengalami imunisasi, ia boleh bertahan lama - sehingga beberapa minggu);
mempromosikan penyingkiran HBsAg secara pantas dari badan;
pencegahan pembangunan superinfeksi dan komplikasi.

Tempoh pemulihan

Tempoh pemulihan - pemulihan daripada kerosakan hati virus akut - berbeza-beza dari pesakit ke pesakit. Seseorang boleh sembuh dalam beberapa minggu, seseorang mungkin memerlukan 4-6 bulan untuk memperbaiki kesejahteraan mereka.

Secara umum, prognosis untuk hepatitis B akut adalah baik: penyakit ini sembuh sepenuhnya pada 90% pesakit. Dalam 5-10% kes, sementara mengekalkan HBsAg dalam badan membentuk satu bentuk penyakit kronik, disertai dengan risiko komplikasi yang tinggi (sirosis, karsinoma hepatoselular, motif pundi hempedu yang merosot, sphincter Oddi). Menariknya, peralihan kepada bentuk penyakit kronik adalah lebih banyak ciri hepatitis keterukan cahaya (anikterik, dengan cara laten).

Terapi bentuk kronik penyakit ini

Mengubati hepatitis kronik adalah lebih sukar. Walaupun bentuk akut penyakit itu rumit oleh proses penyusunan dalam tidak lebih daripada 10% daripada kes, CHB adalah patologi yang sangat umum: ia didiagnosis dalam 5% penduduk dunia.

Bergantung pada ciri-ciri perjalanan hepatitis kronik dibahagikan kepada:

berterusan (jinak dengan aktiviti rendah);
aktif (oleh manifestasi klinikal yang serupa dengan keradangan akut tisu hati);
kolestatik (disertai dengan pelanggaran aliran keluar hempedu dan penambahan jaundice obstruktif).

Prinsip umum

Antara prinsip terapi moden yang bertujuan untuk mengubati hepatitis B kronik, terdapat:

etiologi, bertindak atas sebab utama jangkitan - virus hepatitis;
patogenetik, yang bertujuan untuk mekanisme asas perkembangan kerosakan hepatosit;
homeostatic, berdasarkan pembetulan gangguan metabolik, yang merupakan hasil kerosakan virus ke hati;
gejala, dikaitkan dengan penghapusan manifestasi klinikal penyakit ini dan melegakan kesejahteraan pesakit.

Bergantung kepada keparahan penyakit, terapi boleh dilakukan sebagai pesakit luar atau pesakit dalam. Doktor memutuskan sama ada pesakit memerlukan kemasukan ke hospital atau tidak, secara individu, bergantung kepada manifestasi klinikal hepatitis dan keterukan keperitan.

Dalam rehat yang tegas dengan CHB, sebagai peraturan, tidak perlu. Pengecualian adalah bentuk teruk yang teruk, disertai oleh cholestasis yang teruk, sisihan yang ketara dari norm bilirubin dan transaminase hepatic.

Pembetulan pemakanan dan gaya hidup

Pemakanan pesakit dengan hepatitis kronik kurang teruk daripada dengan AHB, tetapi tidak kurang pentingnya. Alkohol sepenuhnya dikecualikan daripada diet. Juga pada masa yang diperkuatkan harus dihadkan kepada makanan ekstraktif dan berlemak - lemak babi, makanan goreng, daging asap, sup kaya. Di tahap remisi dari penggunaan lemak (terutamanya sayuran - zaitun, bunga matahari, minyak biji rami), tidak perlu menolak.

Jumlah pengambilan karbohidrat mesti memenuhi piawai fisiologi - 400-500 g sehari, protein (jumlah sayuran dan haiwan) - 80-100 g. Pada masa yang sama, kegagalan hati progresif adalah petunjuk untuk secara drastik mengehadkan jumlah protein dalam diet kepada 40 g sehari. Dengan perkembangan hipertensi portal, garam meja juga terhad (sehingga 2-3 gram sehari).

Dalam membuat diet individu, penting untuk mengambil kira peningkatan pesakit dengan hepatitis untuk vitamin dan mineral. Vitamin larut lemak yang sangat penting A, D, E, K, serta larut air C, B12 dan B6. Ia perlu menambah produk yang kaya dengan bahan biologi aktif ke menu atau mengesyorkan pesakit menerima kompleks multivitamin.

Menu contoh untuk diet 5

Sarapan - salad, dibumbui dengan minyak bunga matahari, sekeping roti putih kering, oatmeal, teh.
Snek - bubur soba dalam gaya negara (direbus dengan wortel dan bawang), jus dari sayur-sayuran segar.
Makan tengahari - sup beras dengan sup sayur-sayuran, ikan rebus, kentang tumbuk, kompos.
Waktu teh - kue atau keropok, jelly berry.
Makan malam - kaserol beras, kaldu rosehip.
Snek - yogurt atau ryazhenka rendah lemak.

Menu pesakit tanpa pemburukan penyakit mungkin lebih pelbagai. Prinsip utama diet untuk pesakit dengan hepatitis kronik adalah penolakan makanan goreng berlemak dan alkohol.

Gaya hidup pesakit dengan hepatitis kronik harus membantu mengurangkan beban hati. Senaman fizikal yang aktif adalah terhad, tetapi berjalan perlahan disyorkan.

Terapi Antiviral Berkesan

Hari ini, satu-satunya cara kesan etiotropik adalah ubat untuk rawatan hepatitis B berdasarkan interferon. Bahan ini adalah kompleks asid amino yang dihasilkan oleh leukosit dan makrofag dan mengambil bahagian dalam pertahanan imun badan.

Persiapan interferon untuk orang dewasa ditadbir secara intramuskular, untuk kanak-kanak - secara lurus. Tempoh kemasukan ditentukan oleh doktor secara individu (biasanya beberapa bulan), kepelbagaian adalah sehingga 3 kali seminggu. Penggunaan ubat-ubatan kumpulan farmakologi ini adalah penuh dengan perkembangan pelbagai kesan sampingan, termasuk keadaan demam. Untuk menjaga suhu badan normal, disyorkan untuk menggabungkan pentadbiran interferon dengan penggunaan antipiretik.

Terima kasih kepada perkembangan aktif beberapa tahun yang lalu, interferon pegylated telah disintesis dan aktif diperkenalkan ke dalam ubat praktikal, di mana molekul bahan aktif disambungkan ke polietilen glikol. Ini membolehkan anda meningkatkan masa tindakan interferon dalam badan, mengurangkan kekerapan pentadbiran ubat dan memanjangkan pengembalian hepatitis B.

Beri perhatian! Semasa ujian klinikal yang berterusan, keberkesanan penggunaan interferon dalam kombinasi dengan ubat antiviral Lamivutdin telah terbukti.

Berapakah rawatan hepatitis dengan ubat-ubatan moden? Ia semua bergantung kepada ciri-ciri penyakit dan keparahan keradangan hati dalam pesakit tertentu. Harga kursus tahunan terapi bermula dari $ 2400 dan mencapai $ 20,000. Dalam membuat pelan rawatan, doktor mengambil kira keupayaan kewangan pesakit, cuba memilih skim yang paling berkesan.

Rawatan simptomik

Sesetengah pesakit boleh berhujah: "Saya sedang dirawat untuk hepatitis, bukan oleh gangguan, tetapi oleh ubat lain." Sesungguhnya, rejimen rawatan standard termasuk beberapa agen simptomatik yang dipilih oleh doktor secara individu.

Pesakit boleh ditetapkan:

penyerapan penyelesaian detoksifikasi;
ubat choleretic;
hepatoprotectors;
vitamin dan kompleks multivitamin.

Dengan perkembangan keradangan hati, perkembangan proses berserat, sclerosis dan pembentukan sirosis di dalamnya, ubat glukokortikosteroid dan ubat diuretik digunakan. Kemunculan tanda-tanda keganasan tisu hepatoselular memerlukan nasihat ahli onkologi dan, mungkin, rawatan pembedahan gabungan.

Ramalan Pesakit

Prognosis untuk pesakit dengan hepatitis B kronik ditentukan oleh bentuk dan ciri-ciri klinikal dan morfologi. Sama pentingnya juga adalah usia pesakit, keadaan sistem kekebalannya, kehadiran penyakit bersamaan.

Hepatitis berterusan selalu lebih baik daripada aktif, kerana yang terakhir disertai oleh perubahan yang tidak dapat dipulihkan dalam tisu hati. Dengan perkembangan komplikasi, prognosis pesakit ditentukan, sebenarnya, oleh sirosis atau kanser hati, dan bukan oleh hepatitis itu sendiri.

Dalam kes-kes di mana hepatitis B kronik didiagnosis pada peringkat kerosakan hati fungsian dan organik yang minimum, prognosisnya agak baik.

Dengan penghapusan faktor etiologi penyakit itu, pesakit dengan cepat mencapai remisi klinikal yang stabil, dan tidak lama atau kualiti hidupnya menderita.

Hepatitis virus adalah penyakit yang serius dengan akibat kesihatan negatif. Lebih cepat pesakit bertukar kepada doktor dan memulakan kursus terapi yang ditetapkan kepadanya, semakin tinggi peluangnya untuk menyembuhkan sepenuhnya jangkitan dan menghalang perkembangan komplikasi. Pada pesakit yang mempunyai kepatuhan yang tinggi terhadap rawatan, pemulihan dan pemulangan kepada kehidupan aktif berlaku lebih cepat.

Ciri-ciri rawatan hepatitis B

Rawatan hepatitis B virus terus merangsang minda saintis terkuat di planet ini. Walaupun dengan pengenalan vaksin meluas, insiden jangkitan HBV di Rusia berkurang, dan mencapai minimum bersejarahnya pada tahun 2016, setiap tahun beratus-ratus ribu orang di dunia terus mati akibat kesan penyakit itu.

Ini sebahagian besarnya disebabkan liputan penduduk yang tidak mencukupi dengan langkah-langkah diagnostik, namun, hakikat bahawa hanya ada ubat yang boleh dipercayai yang boleh digunakan dalam rawatan hepatitis B hari ini hanya memainkan peranan, dan ubat-ubatan yang sedia ada relatif tidak berkesan.

Dalam artikel ini kita akan benar-benar faham sama ada, pada dasarnya, adalah mungkin untuk mengubati hepatitis B dan bagaimana ia dirawat mengikut protokol klinikal rasmi.

Rawatan Umum Hepatitis B

Pendekatan kepada rawatan hepatitis B virus akut dan kronik berbeza-beza dan disebabkan oleh jenis jangkitan. Dalam kes pertama, gejala-gejala penyakit biasanya menyebabkan pesakit untuk berunding dengan doktor, dan jika ini tidak berlaku, maka dalam kes-kes yang paling mutlak penyakit itu sendiri tumpul. Pada yang kedua, penyakit ini sering dijumpai secara kebetulan, dan memandangkan ia sering tidak mengganggu pesakit sama sekali, rawatan ditetapkan, bermula dari keadaan fungsional hati.

Siapa dan di mana merawat hepatitis B

Ahli-ahli terapi dan hepatologi boleh mengubati hepatitis B. Bergantung kepada keterukan keadaan umum dan tahap kerosakan hati, pesakit boleh menerima terapi di klinik di tempat kediaman, penyakit berjangkit hospital, pusat HIV / hepatitis bandar atau daerah, pusat hepatologi serantau dan serantau.

Negara menjamin diagnostik dan rawatan percuma terhadap hepatitis B virus, namun, dalam praktiknya, institusi medis negeri hanya tidak memiliki cukup uang untuk ini, sehingga pesakit paling serius disediakan dengan obat gratis di tempat pertama. Baki pesakit boleh membeli ubat dengan perbelanjaan mereka sendiri.

Kos mengubati hepatitis B kronik boleh menjadi $ 200-1600 sebulan bergantung kepada skema, dan memerlukan waktu yang sangat lama untuk sembuh - kadang-kadang sampai akhir hayat.

Terapi antivirus dan sokongan

Kebanyakan pesakit yang menerima HTP adalah pesakit dengan hepatitis B. Ia tidak dirawat oleh semua pesakit, tetapi hanya dengan pembiakan aktif virus dan gangguan fungsi hati, yang ditentukan menggunakan ujian.

Dalam hepatitis B akut, terapi antiviral digunakan sangat jarang, kerana kebarangkalian peralihan kepada bentuk kronik adalah lebih sedikit daripada 1%. Oleh itu, langkah-langkah terapi bertujuan untuk mengeluarkan toksin dan mengekalkan fungsi hati.

Antara ubat untuk rawatan penyelenggaraan perbualan yang berasingan memerlukan hepatoprotectors dan imunomodulator. Penggunaan kebanyakan ubat-ubatan dari kumpulan-kumpulan ini tidak memberi manfaat kepada pesakit, dan kemasyhuran mereka hanya disokong oleh dasar pemasaran agresif pengilang. Dari sudut pandang ubat berasaskan bukti, mengikut mana setiap ubat mesti membuktikan keberkesanannya dalam kajian yang teratur, tiada ubat-ubatan kumpulan-kumpulan ini, kecuali interferon, mempunyai kesan ke atas fibrosis hati, dan oleh itu tidak boleh dirawat untuk rawatan. Sebaliknya, kedudukan perubatan berasaskan bukti di Rusia masih lemah, dan tidak semua doktor menyokongnya, jadi ubat-ubatan seperti Karsil dan Phosphogliv sering ditetapkan, walaupun mereka tidak termasuk dalam protokol rawatan rasmi.

Rawatan hepatitis akut B

Menurut garis panduan klinikal semasa yang digunakan di Persekutuan Rusia, pesakit dengan hepatitis B virus akut akan dirawat di hospital penyakit berjangkit di mana mereka menerima jumlah terapi yang agak banyak.

Terapi antiviral untuk AHV

Majoriti pesakit tidak memerlukan HTP, kerana mereka pulih dengan sendirinya, bagaimanapun, dalam beberapa kes, penggunaan ubat antivirus boleh dibenarkan sepenuhnya. Sebagai contoh, analog nukleotida boleh digunakan dalam perkembangan koma hepatik:

lamivudine 100 mg;
entecavir (baracud) 0.5 mg;
telbivudine 600 mg;
tenofovir 300 mg.

Semua ubat ini diambil 1 kali sehari. Tarikh tepat rawatan dengan ubat-ubatan ini belum ditubuhkan, bagaimanapun, menurut cadangan Rusia, terapi antiviral perlu diteruskan sekurang-kurangnya 3 bulan selepas penampilan antibodi ke antigen Australia (Hbs) atau 12 bulan selepas penampilan antibodi ke antigen Hbe, jika tahap Hbs dikekalkan.

Persiapan interferon dengan cara biasa hepatitis B akut tidak masuk akal untuk digunakan untuk sebab-sebab yang telah disebutkan di atas, dan untuk hepatitis B fulminant yang paling tinggi ubat-ubatan ini adalah sangat kontraindikasi.

Terapi patogenetik dan terapi gejala

Jika etiotropik, yang diarahkan kepada agen penyebab penyakit, terapi untuk hepatitis B akut dijalankan dengan sangat jarang, maka rawatan patogenetik dan simptomatik sentiasa ditetapkan.

Terapi patogenetik bertujuan untuk proses patologi yang berlaku di dalam tubuh dengan penyakit, dan gejala - untuk menghapuskan atau mengurangkan gejala-gejalanya.

Infus intravena penyelesaian salin dan glukosa ditetapkan untuk memerangi mabuk, sindrom dispepsia dan kolestasis, apabila jumlah hempedu yang tidak mencukupi masuk ke usus dan peningkatan bilirubin darah.

Untuk menghapuskan gatal-gatal kulit yang berkembang di latar belakang cholestasis, asid ursodeoxycholic, ademetionin, vitamin A dan K yang ditetapkan. Sekiranya kesakitan perut, antispasmodik digunakan.

Ciri-ciri rawatan bentuk hepatitis akut yang teruk

Kesukaran utama ialah rawatan hepatitis yang teruk, yang disertai oleh perkembangan pesat kegagalan hati dan ensefalopati. Penyelesaian yang ideal dalam hal ini akan menjadi pemindahan hati, yang meningkatkan survival dalam hepatitis fulminant hingga 80%. Bagaimanapun, dalam praktiknya, operasi yang mahal dan sangat rumit, yang antara lain, perlu menunggu bahan penderma yang sesuai, tidak tersedia untuk semua orang.

Pesakit dengan hepatitis teruk dimasukkan ke dalam unit penjagaan rapi.

Pesakit dengan hepatitis teruk dimasukkan ke dalam unit penjagaan rapi, di mana pemantauan sepanjang masa mengenai peredaran darah, fungsi buah pinggang dan kadar metabolik disediakan.

Untuk pencegahan jangkitan, yang diaktifkan terhadap latar belakang keadaan serius umum pesakit, antibiotik dan ubat antimikotik ditetapkan.

Dengan penindasan kesedaran dan perkembangan edema otak, intubasi trakea ditunjukkan dan pesakit dipindahkan ke pernafasan tiruan. Rangsangan psikomotor dihentikan oleh propofol atau benzodiazepin.

Peningkatan tekanan intrakranial, disertai oleh murid yang dilatasi, pengurangan denyutan dan gangguan pernafasan, berfungsi sebagai petunjuk langsung untuk pentadbiran intravena mannitol, hyperventilation dan sedasi dengan barbiturat.

L-ornithine-L-aspartate mempunyai kesan detoksifikasi yang ketara dalam kegagalan hati, yang juga disuntik ke dalam vena dan telah membuktikan dirinya dalam rawatan hepatic encephalopathy.

Bahaya untuk pesakit dengan hepatitis fulminant adalah risiko tinggi pendarahan di saluran gastrointestinal, yang mana perencat pam proton (omeprazole) atau histamin H2 blockers (famotidine, ranitidine) ditetapkan.

Dengan perkembangan pendarahan, pemindahan darah plasma, suntikan etamzilat, perencat protease (gordox, contrition) ditetapkan.

Pengurangan jumlah darah yang beredar dapat dicapai dengan penyerapan larutan garam dan koloid, dan dalam kes yang teruk, vasopressors (dopamin, norepinephrine). Gangguan elektrolit yang dikesan berhenti dengan segera kerana ia dikesan.

Walaupun sokongan besar ini, survival dengan hepatitis fulminant tanpa pemindahan hati tidak melebihi 15%. Nasib baik, penyakit seperti ini sangat jarang dan lebih sukar bagi doktor adalah rawatan hepatitis B kronik.

Dengan hepatitis fulminant, kelangsungan hidup tanpa pemindahan hati tidak melebihi 15%

Rawatan hepatitis kronik

Hepatitis B kronik biasanya tidak begitu membimbangkan pesakit, tetapi setiap episod ekstremasi mempercepatkan proses fibrosis hati dan menghampiri sirosisnya. Dasar rawatan hepatitis B kronik adalah ubat antivirus, yang tujuannya mempunyai beberapa nuansa.

Pemeriksaan pesakit dengan hepatitis B kronik sebelum terapi antiviral

Sebelum pesakit mula menerima terapi antiviral (selepas ini dirujuk sebagai HTP), dia perlu menjalani satu siri kajian, di antaranya mestilah orang-orang yang memberi pendapat mengenai keadaan hati. Set prosedur diagnostik yang tipikal termasuk:

jumlah jumlah darah;

ujian darah biokimia;

kajian alpha-fetoprotein;

Pemeriksaan ultrabunyi pada rongga abdomen.

Dengan perkembangan sirosis hati akibat hepatitis B, lebihan AST terhadap ALT, masa prothrombin yang berpanjangan, penurunan jumlah platelet dan penurunan tahap albumin dapat diperhatikan.

Parameter biokimia utama yang diberikan sebelum rawatan

Cara mengubati hepatitis B

Hepatitis B dipanggil radang radang hati, agen penyebabnya adalah virus hepatitis B. Dalam kebanyakan kes, penyakit ini mempunyai prognosis yang menggalakkan. Dengan tindak balas yang mencukupi sistem imun badan pesakit, patologi meneruskan bentuk akut, yang dicirikan oleh simptomologi yang jelas. Selepas sebulan, gejala-gejala prosesnya hilang, maka terdapat penawar lengkap.

Dalam 10% kes, penyakit itu menjadi kronik, pada mulanya dicirikan oleh gambar klinikal yang dipadamkan. Keadaan ini adalah yang paling berbahaya bagi seseorang, ia memerlukan diagnosis awal dan pemilihan rejimen rawatan kompleks. Bagaimana untuk merawat hepatitis B dan apa yang boleh ditawarkan hepatologi baru untuk pemulihan sepenuhnya badan pesakit, dibincangkan dalam artikel.

Apa yang perlu dilakukan selepas jangkitan?

Agen penyebab hepatitis B terkandung dalam cecair biologi pembawa virus atau orang sakit. Jumlah yang paling banyak terdapat dalam darah, rembesan kelenjar air liur dan cairan seminal. Sekiranya anda tiba-tiba bersentuhan dengan orang yang dijangkiti, anda mesti segera menghubungi kemudahan perubatan untuk mencegah jangkitan.

Perlu diingat bahawa virus itu ditularkan dengan cara berikut:

Parenteral - semasa pemindahan darah yang dijangkiti atau komponen individunya, semasa manipulasi instrumen yang tidak steril, semasa penggunaan picagari oleh penagih dadah.
Menegak - dari ibu ke bayi semasa trimester kehamilan yang terakhir, semasa laluan anak melalui saluran kelahiran.
Seksual - dengan adanya makerasi dan mikrocaste di kawasan alat kelamin, tetapi di bawah keadaan agresif tinggi virus.

Jika seseorang tiba-tiba menyedari bahawa dia mempunyai hubungan dengan orang yang sakit, anda harus menghubungi institusi perubatan selama 12 jam pertama selepas suntikan atau hubungan seksual. Di bawah keadaan hospital, imunoglobulin tertentu akan diperkenalkan, yang akan menguatkan reaksi pertahanan tubuh, dan kemudian vaksinasi terhadap hepatitis B akan dijalankan.

Anda pastinya akan memantau keadaan anda sendiri dan mengawal permulaan gejala hepatitis semasa 4 bulan pertama selepas kejadian yang sama. Biasanya tempoh ini cukup untuk keradangan hati untuk dirasakan sendiri. Jika orang itu masih dijangkiti. Dia akan mengalami kelemahan, sakit kepala, sakit otot dan sendi, hyperthermia. Kemudian, keseronokan kulit dan sclera, ruam kulit, gatal-gatal, kesakitan dan berat di hipokondrium yang betul akan muncul.

Cadangan rawatan am

Rawatan hepatitis B bergantung kepada faktor-faktor berikut:

Ambil ujian ini dan ketahui jika anda mempunyai masalah hati.

bagaimana agresif virus itu berada di dalam tubuh pesakit;
berapa banyak patogen yang ditembusi;
peringkat penyakit;
tahap kerosakan hati dan organ lain;
perjalanan penyakit.

Bentuk hepatitis B yang ringan dan sederhana dirawat di rumah. Pada minggu pertama terapi, doktor mengesyorkan untuk melihat rehat tidur. Sekatan lanjut pada mod motor bergantung kepada keadaan umum pesakit. Pesakit usia kanak-kanak adalah disyorkan untuk melihat rehat separuh katil, walaupun selepas tanda-tanda keracunan.

Mana-mana aktiviti fizikal semasa rawatan keradangan hati adalah dilarang. Kanak-kanak dikecualikan daripada menghadiri kelas pendidikan jasmani selama setengah tahun, dan untuk melakukan sukan profesional selama setahun. Meningkatkan tahap aktiviti fizikal harus dosis dan individu. Adalah penting untuk mengambil kira usia pesakit, prestasi makmalnya, kadar pemulihan badan.

Diet

Rawatan Hepatitis B adalah berdasarkan pembetulan menu individu pesakit. Adalah penting untuk mengurangkan beban pada sistem hepatobiliari dan saluran gastrousus. Walau bagaimanapun, pemakanan mesti lengkap, tinggi kalori dan vitamin untuk mengekalkan keadaan pertahanan badan pada tahap yang tinggi. Nisbah protein, lipid dan karbohidrat dicirikan oleh nisbah 1: 1: 4.

Makanan protein perlu dibentangkan:

daging rendah lemak - ayam, daging lembu, daging lembu, arnab;
ikan - pike, cod, pike bertengger;
produk susu yang ditapai lemak sederhana;
omelet kukus.

Lipid boleh dimakan dalam komposisi pelbagai jenis minyak sayuran (jagung, zaitun, bunga matahari), serta mentega berkualiti. Produk karbohidrat diwakili oleh bijirin (beras, soba, oat, gandum), roti dan serbuk roti semalam. Adalah penting bahawa diet pesakit harus mempunyai jumlah buah dan sayuran yang mencukupi. Mereka boleh bukan sahaja mentah, tetapi juga dalam rebus, direbus, dibakar dalam bentuk ketuhar.

Untuk mengubati hepatitis B sepenuhnya, adalah perlu untuk menghadkan pengambilan pesakit makanan berikut:

sala;
marjerin dan produk berasaskannya;
rempah;
daging salai;
makanan dalam tin;
alkohol dan soda;
ais krim dan jeli;
daging berlemak dan ikan;
bawang putih;
kacang, dan lain-lain

Bagaimana memilih ubat?

Untuk menyembuhkan kerosakan virus ke hati, perlu menentukan peringkat tahap penyakit yang pesakit pada masa ini. Hakikatnya adalah perlu untuk bertindak pada virus pada masa pembiakannya. Dalam keadaan sedemikian, ia mungkin dapat menyingkirkan penyakit ini selama-lamanya. Untuk memperjelas tahap penyakit, lakukan satu siri kajian makmal dan instrumental.

Ujian darah biokimia, penentuan kehadiran penanda hepatitis B, analisis PCR untuk menentukan kehadiran DNA patogen dalam tubuh pesakit, serta penilaian beban virus adalah mandatori. Pada masa yang sama, keadaan hati diperiksa menggunakan ultrasound dengan dopplerography, tahap perubahan fibrotik ditentukan melalui elastometri. Sekiranya perlu, diagnosis mutasi virus dan penentuan rintangan kepada beberapa ubat ditetapkan.

Kebanyakan pesakit berminat dengan berapa banyak kos peperiksaan yang komprehensif, yang ditetapkan oleh doktor yang menghadiri untuk memilih rejimen rawatan yang betul. Sebagai peraturan, kos berada dalam lingkungan 20-25 ribu rubles, jika analisis dan diagnostik instrumental dibuat di makmal swasta.

Rawatan kronik

Mengenai persoalan sama ada hepatitis B sedang dirawat atau tidak, jawapan yang tegas telah diterima. Ya, hepatitis dapat disembuhkan dan cukup berhasil. Sekiranya kita membandingkan ramalan untuk pesakit dengan kerosakan hati oleh virus jenis B, mereka lebih selesa daripada pesakit yang telah bertemu dengan jenis C-jenis patogen atau jangkitan gabungan.

Doktor mengenal pasti beberapa kriteria untuk menilai keberkesanan terapi:

normalisasi tahap transaminase dalam darah;
ketiadaan DNA sel DNA, yang disahkan oleh PCR masa nyata;
kehilangan HBeAg;
menghentikan perkembangan kemerosotan gambar histologi hati.

Mengurangkan jumlah transaminase ke paras normal adalah tindak balas biokimia terhadap rawatan. Mengurangkan jumlah DNA patogen dan kehilangan HBeAg mencadangkan tindak balas virologi. Normalisasi penunjuk keadaan hati pada tahap hepatosit - tindak balas histologi. Gabungan semua jawapan dipanggil respons penuh terhadap terapi.

Pada peringkat ini, untuk tujuan terapi antiviral, dua ubat yang paling sering digunakan: Interferon dan Lamivudin.

Interferon

Kumpulan campurtangan dicirikan bukan sahaja oleh tindakan antivirus. Ubat-ubatan ini dapat melawan sel-sel tumor dan menguatkan sistem imun badan. Para saintis mendapati bahawa alpha-interferon menghalang pembiakan virus hepatitis B, yang menyumbang kepada perkembangan remisi penyakit ini. Walau bagaimanapun, ubat ini tidak ditetapkan kepada semua pesakit, kerana terdapat batasan tertentu pada kriteria pemilihan untuk rawatan.

Sambutan virologi yang baik terhadap penggunaan interferon diperhatikan pada orang-orang yang telah dirawat dengan serum ALT serentak secara berterusan atau secara berkala dan kehadiran HBeAg. Sekiranya tahap ALT berada pada angka normal, tindak balas terhadap rawatan akan direkodkan dalam kurang daripada 10% pesakit.

Keberkesanan terapi dalam pesakit pediatrik adalah serupa dengan yang dialami orang dewasa. Data klinikal menunjukkan bahawa penggunaan alpha-interferon terhadap latar belakang bentuk penyakit kronik, di mana HBeAg tidak hadir, disertai dengan tindak balas positif terhadap rawatan, tetapi penuh dengan kambuhan penyakit ini selama 5 tahun selepas tamat rawatan. Penyembuhan tahan hanya dicapai pada seperempat pesakit.

Interferon tidak disyorkan untuk digunakan pada pesakit dengan sirosis hati, kerana tahap ALT serum dalam serum darah meningkat dengan mendadak terhadap latar belakang mengambil ubat-ubatan tersebut, yang mengesahkan penampilan krisis sitolitik. Hasilnya mungkin perkembangan kegagalan hati.

Reaksi buruk terhadap terapi interferon:

kelemahan;
menurun selera makan;
sakit di sendi dan otot;
keadaan tertekan;
penurunan tahap leukosit dalam darah;
kecemasan;
keguguran rambut.

Lamivudine

Ubat ini menghentikan proses pembiakan virus hepatitis dengan memasukkan bahan aktif dalam rangkaian DNA yang semakin meningkat. Ia disyorkan untuk pentadbiran kepada pesakit yang mempunyai hepatitis HBeAg positif. Respon virologi dan histologi tahan diperhatikan pada separuh pesakit. Kanak-kanak, sebagai peraturan, Lamivudin tidak ditetapkan.

Ubat ini disyorkan untuk pesakit yang tidak mempunyai HBeAg. Dalam kes ini, keberkesanan terapi selama 5 bulan adalah 63%. Lamivudine sangat baik untuk pesakit yang tahan terhadap alpha interferon. Juga, beberapa kajian telah menunjukkan bahawa ubat itu boleh digunakan terhadap latar belakang sirosis hati. Dari kesan yang tidak diingini untuk mengambil ubat ini, sedikit peningkatan dalam tahap transaminase dalam darah dapat diperhatikan, tetapi ini jauh dari kritikal. Selebihnya ubat ini diterima dengan baik.

Ubat lain

Famciclovir - kajian klinikal telah menunjukkan bahawa ubat ini mempunyai kesan antivirus, tetapi lebih rendah daripada Lamivudine dari segi aktiviti. Lebih-lebih lagi, ubat itu perlu diambil tiga kali sehari, jadi tidak mungkin ia akan menjadi ubat pilihan.

Adefovir dipivoxil - ubat ini tidak boleh digunakan dalam dos yang tinggi, kerana ia menjadi toksik kepada sistem buah pinggang. Boleh mengurangkan jumlah DNA virus dalam tubuh pesakit. Thymosin - ubat ini boleh diterima dengan baik, merangsang aktiviti kekebalan sel T. Dalam beberapa kes, digabungkan dengan ubat lain.

Dengan kehadiran mabuk yang teruk, pakar merumuskan terapi pengoksidaan. Ia termasuk pengenalan ke dalam vena beberapa larutan (natrium klorida, reosorbilact, hemodez, reopolyglukine, glukosa). Secara selari, agen hormon diberikan. Mulakan dengan dos yang tinggi, secara beransur-ansur mengurangkannya.

Vemlidy adalah ubat baru yang disyorkan untuk digunakan dalam rawatan hepatitis B. Ia adalah produk pembuatan Eropah yang ditetapkan kepada pesakit lebih dari 12 tahun dan beratnya lebih dari 35 kg. Di negara kita, ubat belum tersedia.

Rawatan bentuk malignan

Bolehkah hepatitis ganas disembuhkan? Bentuk ganas penyakit ini, yang lebih biasa pada bayi, memerlukan pembetulan segera keadaan tubuh. Lebih-lebih lagi, dadah mula masuk bahkan pada masa ancaman pembangunannya.

glukokortikosteroid dalam urat;
pentadbiran plasma, albumin, reopoliglukina;
diuretik untuk tujuan memaksa diuresis (Mannitol, Lasix);
heparin dalam kes perkembangan DIC;
enterosorben di dalam untuk mempercepat penghapusan bahan toksik;
ubat antibakteria.

Pendaftaran Dispensari

Dalam kes rawatan dalam penetapan pesakit dalam, pesakit dibebaskan pada 30-35 hari dari permulaan terapi. Pada masa ini, fungsi badan dipulihkan, parameter transaminase berkurang sedikit. Doktor pesakit memberikan memo. Ia menerangkan cara makan dengan betul, apakah mod yang disyorkan.

Pemeriksaan pertama selepas pembuangan pesakit dijalankan selepas 30 hari, maka - selepas 3, 4, 5 bulan. Dihapuskan dari dispensari dalam kes jika petunjuk dua kali berturut-turut ujian klinikal am dan biokimia dalam julat normal, dan HBsAg tidak hadir.

Pesakit berminat sama ada hepatitis dirawat dengan ubat-ubatan rakyat. Di laman web yang didedikasikan untuk merawat kerosakan hati virus, anda boleh menemui ulasan yang seseorang dirawat / dirawat dengan bantuan resipi ubat tradisional. Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa penggantian rawatan dadah penuh dengan cara tersebut tidak akan berfungsi. Mereka hanya boleh digunakan sebagai suplemen untuk menyokong kerja sel hati dan mempercepatkan pertumbuhan semula mereka.

Apa ubat-ubatan boleh bernafas dengan hepatitis B?

Hepatitis B virus adalah penyakit berjangkit pada hati yang disebabkan oleh virus. Jangkitan ini tersebar luas, dan oleh itu adalah mungkin untuk dijangkiti di mana-mana sahaja, dan mana-mana orang mudah terdedah kepadanya.

Penyakit ini dicirikan oleh laluan parenteral jangkitan - terutamanya melalui darah, dan mungkin akut atau kronik. Hepatitis B kronik virus adalah penyakit yang berbahaya kepada kehidupan manusia dan kesihatan dan boleh menyebabkan akibat yang serius, malah kematian. Atas sebab ini, penting untuk mengenali dan mendiagnosis hepatitis B dalam masa dan memulakan rawatannya.

Hari ini terdapat vaksin terhadap hepatitis B virus, yang merupakan perlindungan yang boleh dipercayai terhadap jangkitan dan perkembangan penyakit. Jika jangkitan telah berlaku, doktor akan menggunakan ubat-ubatan yang mana ia dapat dirawat dengan baik.

Tanda pertama

Tempoh laten atau inkubasi untuk jangkitan virus berlangsung dari satu bulan hingga enam bulan, yang bergantung kepada pelbagai faktor, contohnya, pada keadaan sistem imun seseorang yang dijangkiti. Rata-rata, gejala timbul pada minggu ke-12 selepas virus telah memasuki badan. Manifestasi hepatitis virus berlaku dalam 70 peratus daripada semua pesakit, sementara mereka lebih sering dijumpai pada orang dewasa daripada pada anak-anak.

Apabila melakukan ujian darah, keputusan untuk antigen HBs menjadi positif selepas jangkitan dengan virus hepatitis b selepas 1-9 minggu, secara purata, selepas 4 minggu.

Apakah tanda-tanda hepatitis akut atau kronik yang disyaki? Sekiranya seseorang bimbang tentang kesejahteraan umum yang buruk, suhu badan yang tinggi dapat dikekalkan, air kencing menjadi berwarna gelap (menyerupai teh hitam yang kuat), dan kotoran menjadi berwarna, maka hepatitis virus dapat disyaki.

Dalam kes ini, anda perlu segera menghubungi doktor yang akan menjalankan peperiksaan, menetapkan ujian, dan jika diagnosis disahkan, pilih rawatan yang sesuai untuk hepatitis B. Virus boleh disembuhkan, tetapi tidak ada cara untuk menyembuhkannya dengan cepat. Rawatan hepatitis B dijalankan dengan bantuan persediaan khas.

Gejala biasa

Gejala umum adalah seperti berikut:

Keletihan dan keletihan;
Meningkatkan suhu badan;
Selera tidak baik atau tidak sama sekali;
Perkembangan jaundis;
Sakit di sendi dan otot;
Air kencing gelap;
Perubahan warna najis.

Tanda-tanda semacam itu adalah ciri-ciri untuk membangunkan hepatitis B. Virus Walau bagaimanapun, punca sebenar gejala-gejala seperti ini hanya boleh ditentukan melalui peperiksaan. Dalam darah seseorang yang dijangkiti, bukan sahaja tanda-tanda biokimia kerosakan pada sel-sel hati - hepatosit, tetapi juga penanda sepadan dikesan.

Diagnostik

Gambaran klinikal yang dicirikan oleh hepatitis virus kronik adalah sama dengan gejala hepatitis yang disebabkan oleh virus lain. Oleh itu, diagnosis makmal penyakit diperlukan untuk diagnosis penyakit yang tepat, yang akan membolehkan doktor untuk menetapkan rawatan yang betul.

Untuk diagnosis virus dan pemantauan pesakit dengan hepatitis B dalam perubatan terdapat beberapa ujian darah. Juga dengan bantuan mereka menentukan perjalanan penyakit - akut atau kronik. Ujian darah makmal bertujuan untuk mengesan HBsAg antigen permukaan hepatitis B.

Sekiranya pesakit mempunyai bentuk penyakit yang akut, maka antigen dan antibodi akan dikesan dalam darahnya. Untuk kronik penyakit ini dicirikan oleh kehadiran HBsAg yang berterusan dan stabil, lebih daripada 6 bulan. Ini juga merupakan penanda utama risiko penyakit hati kronik pada masa akan datang.

Ciri-ciri rawatan

Kaedah rawatan untuk orang yang mengalami hepatitis B virus adalah bertujuan untuk:

Anti-virus;
Pelepasan keadaan umum pesakit;
Mengurangkan gejala toksikosis;
Penghapusan kerosakan hati.

Dalam hepatitis B akut, tiada rawatan khusus. Bantuan doktor bertujuan untuk mengekalkan kesejahteraan normal pesakit, dan menggantikan cecair yang dikeluarkan dari tubuh akibat cirit-birit dan muntah.

Hepatitis B virus kronik memerlukan rawatan khas, termasuk ubat antivirus. Rawatan yang betul membantu melambatkan perkembangan sirosis hati dan penghapusan lesi lain.

Kursus rawatan termasuk:

Ubat antiviral dari kumpulan interferon;
Terapi imunostimulasi, diperlukan untuk mengaktifkan imuniti sendiri;
Pembuangan gejala mabuk dengan bantuan suntikan tetes penyelesaian ubat khas;
Ubat untuk mengekalkan hati dan fungsi normalnya;
Cholagogue;
Enzim untuk memperbaiki proses pencernaan;
Terapi vitamin, yang diperlukan untuk menguatkan badan secara umum dan pemulihan lebih cepat proses metabolik terjejas;
Diet khas dan makanan berpecah, dalam bahagian kecil;
Pematuhan dengan rejim dengan penciptaan keamanan fizikal dan psikologi yang lengkap.

Selepas rawatan, kursus selanjutnya interferon akan ditetapkan lagi, yang diperlukan untuk mengembalikan sistem imun sepenuhnya.

Persediaan

Dalam rawatan hepatitis B kronik, ubat antivirus daripada kumpulan interferon alpha digunakan, serta analog nukleosida - Adefovir, Lamivudin. Penyakit dengan bantuan mereka dirawat untuk masa yang lama, tetapi berkesan.

Ubat-ubatan ini untuk hepatitis B menyumbang kepada penurunan yang ketara dalam kadar pembiakan virus, mempunyai kesan yang mengganggu pada pemasangan hewan dalam hepatosit - sel-sel hati. Persediaan ditetapkan dalam gabungan antara satu sama lain dan secara berasingan. Rawatan ditetapkan oleh doktor, berdasarkan perjalanan penyakit, tahap dan keadaan umum orang sakit. Hanya doktor yang boleh memilih rejimen rawatan yang tepat. Rawatan hepatitis B adalah panjang, tempohnya boleh dari enam bulan hingga beberapa tahun.

Dalam kursus kitaran akut hepatitis B virus, pesakit dimasukkan ke hospital. Rawatan kes ringan dan sederhana hepatitis B dilakukan dengan cara yang sama seperti rawatan untuk hepatitis A. Virus Rawatan untuk bentuk Prednisolone yang teruk, dos yang secara beransur-ansur berkurangan selepas melegakan gejala mabuk. Sebagai rawatan, anda boleh menggunakan ubat seperti:

Panangin dan Asparkam - untuk pembetulan gangguan metabolik (dengan hipokalemia);
No-shpa dan Eufillin - untuk melegakan kekejangan;
Neomycin adalah antibiotik dengan resorpsi usus yang rendah;
Urosan, Ursofalk - persiapan asid ursodeoxycholic dengan tanda kolestasis;
Glukokortikoid - dengan perkembangan ensefalopati hepatik akut.

Bagaimana untuk menyembuhkan penyakit?

Jika anda mempunyai masalah dengan hepatitis b virus, adalah penting untuk segera berjumpa doktor yang berkelayakan. Ubat-ubatan sendiri adalah mengancam nyawa. Ia juga perlu berhati-hati terhadap kaedah rawatan ragu dan ragu. Sehingga kini, terdapat banyak pengiklanan yang menjanjikan pelbagai cara kononnya berkesan, tetapi keberkesanan sebenar dalam permohonan mereka tidak terbukti. Sekiranya tiada kajian khas telah dijalankan, adalah mustahil untuk membincangkan keberkesanan mana-mana ubat.

Perlu diingati bahawa pada masa ini tidak ada cara yang cepat dan mudah untuk menghapuskan hepatitis B. Virus kronik dan ubat, selain interferon yang ditetapkan oleh doktor, yang mempunyai kesan yang signifikan terhadap keterukan fibrosis di hati, belum diciptakan. Walaupun penyelidikan saintifik secara aktif dijalankan ke arah ini.

Oleh itu, dalam bentuk bentuk penyakit kronik, rawatan hepatitis B virus, iaitu terapi antivirus, hanya ditetapkan oleh doktor. Ia perlu untuk perubahan fungsi hati dan pembiakan aktif virion dalam sel-selnya, yang ditubuhkan menggunakan kajian makmal. Rawatan lain untuk hepatitis B ditetapkan oleh doktor berdasarkan keadaan pesakit dan fungsi hatinya.

Kesan sampingan

Sekiranya rawatan hepatitis B dilakukan dengan Lamivudin, ia sudah lama dan sering bertahan lebih daripada satu tahun. Kejadian kesan sampingan jarang terjadi, ubat ini dicirikan oleh toleransi yang baik. Walau bagaimanapun, pesakit kadang-kadang mengalami sakit kepala, dispepsia ringan, perubahan dalam darah, yang ditentukan akibat daripada ujian. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, terdapat intolerans individu terhadap ubat ini.

Jika rawatan hepatitis B dijalankan dengan bantuan interferon, maka kesan buruk tidak boleh dielakkan. Tetapi mereka boleh diramalkan. Suntikan pertama interferon membawa kepada perkembangan selesema seperti selesema. Selepas dua atau tiga jam, suhu badan meningkat, nyeri di sendi dan otot, menggigil akan kelihatan, terdapat kelemahan yang ketara. Keadaan ini berlangsung dari beberapa jam hingga dua hingga tiga hari.

Kemudian pada bulan itu, organisma pesakit menyesuaikan diri dengan interferon, jadi sindrom seperti selesema hilang. Tetapi keletihan dan kelemahan berterusan, yang mana mustahil untuk menyingkirkan. Selepas satu atau dua bulan lagi, perubahan berlaku dalam jumlah darah - bilangan platelet dan leukosit berkurangan.

Pada peringkat ini, rawatan terdiri daripada pemantauan dan menjejaki tahap perubahan ini. Jika perlu, dos interferon dikurangkan atau dibatalkan untuk beberapa lama untuk memulihkan parameter darah kepada nilai normal.

Masalahnya ialah penurunan bilangan leukosit dalam darah boleh menyebabkan jangkitan dengan pelbagai jangkitan bakteria. Kiraan platelet rendah adalah risiko sindrom hemorrhagic atau pendarahan yang tinggi. Adalah penting untuk mengelakkan komplikasi seperti itu. Oleh itu, semua pesakit dengan hepatitis B yang menjalani rawatan interferon perlu melawat doktor mereka sekali sebulan dan lulus ujian untuk pemantauan - jumlah darah lengkap dan ujian darah biokimia.

Dalam kes yang jarang berlaku, hasil pengenalan interferon ke dalam badan, kulit kering, mood rendah dan kemurungan, keguguran rambut, pengurangan berat badan normal, dan gangguan kelenjar tiroid diperhatikan.

Oleh itu, menyediakan rawatan yang selamat untuk hepatitis B virus adalah salah satu tugas utama doktor yang menghadiri. Oleh kerana kesan sampingan dalam rawatan interferon, pengawasan perubatan yang berterusan adalah wajib.

Keberkesanan rawatan

Keberkesanan rawatan untuk hepatitis B dinilai oleh parameter darah biokimia, serta dengan adanya penanda tertentu di dalamnya. Ramai yang berminat dalam soalan sama ada fungsi hati akan pulih selepas rawatan, sama ada organ ini boleh sembuh, adalah virus boleh disembuhkan? Sekiranya penyakit itu tidak dimulakan, iaitu, sirosis belum bermula, rawatan tepat pada masanya hepatitis B dengan bantuan ubat antivirus dapat memulihkan fungsi sel hati sepenuhnya.

Diet dan gaya hidup

Apabila merawat pesakit, diet No. 5 adalah disyorkan. Ia menyiratkan pengecualian dari diet harian makanan yang tinggi lemak, serta makanan, yang meningkatkan rembesan jus pencernaan (pedas, asin, goreng, serta pengawet). Rawatan dan diet Hepatitis B membantu menyembuhkan penyakit dan memulihkan fungsi badan yang normal.

Keperluan untuk mematuhi diet khas kerana keperluan untuk menormalkan fungsi pundi hempedu. Penyakit hati kronik selalunya menemani gangguan karyanya, yang ditunjukkan dalam bentuk sakit pada hipokondrium yang betul dan perasaan tidak selesa. Walau bagaimanapun, jika tiada sirosis, diet tidak menjejaskan fungsi hati.

Bagi cara hidup pesakit dengan hepatitis B virus, maka tiada perubahan yang serius diperlukan. Penting adalah penyingkiran lengkap minuman beralkohol. Sekiranya anda perlu mengambil pelbagai ubat kerana penyakit lain, anda perlu membincangkan penggunaannya dengan doktor anda.