Petunjuk utama formula leukocyte darah dan penyahkodannya

Leukogram, atau formula leukosit, menunjukkan nisbah di mana terdapat pelbagai jenis sel putih dalam darah. Angka-angka ini dinyatakan sebagai peratusan. Leukogram diperoleh semasa kiraan darah lengkap. Peratusan kandungan sejenis sel darah putih berubah dengan peningkatan atau penurunan paras spesies lain. Apabila leukogram disahsulit, bilangan sel darah putih mutlak mesti diambil kira.

Jenis leukosit

Formula leukosit menunjukkan nisbah lima jenis utama: limfosit, monosit, neutrofil, basofil, eosinofil. Jenis sel darah putih yang berbeza tidak sama dalam struktur dan tujuan. Bergantung kepada sama ada terdapat granul di dalamnya yang dapat melihat warna, terdapat dua jenis leukosit: granulosit, agranulosit.

Granulosit termasuk:

  • basophils - mungkin melihat warna alkali;
  • eosinofil adalah berasid;
  • neutrofil - kedua-dua jenis pewarna.

Agranulocy termasuk:

  • dua jenis limfosit (B dan T-limfosit);
  • monosit.

Fungsi sel putih

Limfosit. T-limfosit memusnahkan mikroorganisma dan sel-sel kanser. B-limfosit bertanggungjawab terhadap pengeluaran antibodi.

Monocytes. Mereka mengambil bahagian dalam fagositosis, secara langsung meneutralkan badan asing, serta tindak balas imun dan regenerasi tisu.

Eosinophils. Mampu pergerakan aktif dan fagositosis. Secara aktif terlibat dalam pembentukan tindak balas keradangan dan alergi, menangkap dan melepaskan histamin.

Basophils. Menyediakan penghijrahan jenis leukosit lain dalam tisu ke tapak keradangan, mengambil bahagian dalam tindak balas alergi.

Neutrophils. Tujuan utama adalah perlindungan fagositik, iaitu penyerapan badan asing. Di samping itu, mengeluarkan bahan-bahan bakteria tindakan.

Nilai leukogram biasa

Formula leukosit darah orang sihat dewasa adalah seperti berikut:

Perubahan dalam leukogram biasanya dilambangkan dengan istilah dengan ujung tertentu. Dengan peningkatan tahap, ujung seperti "oz" ("ez") atau "iya" menambah nama satu atau satu lagi jenis sel darah putih. Sebagai contoh: limfositosis, eosinofilia, monositosis, dan lain-lain. Dengan penurunan tahap leukosit, lazimnya untuk menambah nama berakhirnya "nyanyian": limfopenia, neutropenia, eosinopia, dll.

Pada masa yang sama, terdapat perbezaan antara relatif dan mutlak. Dalam kes pertama kita bercakap tentang penyelewengan dari norma kandungan leukosit dalam peratus. Dalam yang kedua bercakap tentang penyelewengan dari norma baik dalam peratusan dan mutlak, yang mana kita maksudkan perubahan jumlah jumlah sel per unit volume darah.

Harus dikatakan bahawa formula leukosit adalah bergantung pada usia. Ini harus dipertimbangkan ketika menilai semasa pemeriksaan dan diagnosis penyakit pada kanak-kanak.

Bagaimana untuk menentukan

Pengiraan formula leukosit dilakukan oleh juruteknik makmal menggunakan pandangan mikroskopik darah (menghitung leukogram setiap seratus sel).

Di samping itu, penganalisis automatik hematologi digunakan. Dalam kes penyimpangan dari norma, mereka juga menjalankan pemeriksaan mikroskopik pada smear, dengan itu menerangkan morfologi sel dan menentukan leukogram.

Pengiraan automatik juga mempunyai kelemahan: ketidakupayaan untuk membahagikan neutrofil ke neutrofil tersegmen dan lateral. Tetapi dalam kes sebilangan besar bentuk muda, peralatan merekodkan pergeseran ke kiri.

Tujuan mengira formula leukosit

Kajian ini perlu untuk tujuan diagnostik. Ia bukan hanya untuk mengenal pasti penyakit berjangkit, pencerobohan parasit dan alahan, tetapi juga untuk membezakan penyakit leukemia, virus dan bakteria, serta menentukan keparahan patologi. Di samping itu, leukogram membolehkan untuk menilai keadaan imuniti.

Punca perubahan leukogram

Peningkatan tahap limfosit (limfositosis) diperhatikan dalam patologi berikut:

  • jangkitan virus akut: cacar air, campak, mononucleosis, rubella;
  • jangkitan bakteria kronik: sifilis, brucellosis, tuberkulosis;
  • limfoma, limfosaroma, leukemia limfositik;
  • hipertiroidisme (thyrotoxicosis);
  • kekurangan adrenal;
  • anemia kekurangan asid folik;
  • anemia yang aplastik dan hypoplastic.

Limfositopenia boleh berkembang dengan sebab-sebab berikut:

  • jangkitan akut;
  • limfogranulomatosis;
  • sistemik lupus erythematosus;
  • kegagalan buah pinggang;
  • immunodeficiency;
  • penyakit radiasi (bentuk akut);
  • mengambil kortikosteroid.

Peningkatan tahap darah neutrophil (neutrophilia) diperhatikan dalam keadaan sedemikian:

  • pendarahan akut;
  • mabuk;
  • penyakit bakteria akut;
  • mengambil kortikosteroid;
  • nekrosis tisu.

Kandungan neutrophil berkurangan kerana sebab-sebab berikut:

  • jangkitan bakteria: demam kepialu, brucellosis, tularemia;
  • jangkitan virus: campak, hepatitis, rubella;
  • kesan toksik yang menyebabkan sumsum tulang: dadah, sinaran pengion;
  • penyakit autoimun;
  • hipersensitiviti dadah;
  • neutropenia kronik yang kronik.

Monositosis, di mana tahap monosit ditinggikan dalam darah, mungkin menunjukkan gangguan berikut:

  • jangkitan subacute, kronik, yang disebabkan oleh bakteria;
  • hemoblastosis;
  • penyakit autoimun sistemik: arthritis rheumatoid, lupus erythematosus, sarcoidosis;
  • jangkitan parasit.

Basophilia (paras darah tinggi basofil) diperhatikan dalam leukemia myeloid kronik, eritremia.

Tahap Eosinophil dinaikkan dalam keadaan berikut:

  • alahan;
  • endocarditis leffler;
  • demam merah;
  • jangkitan parasit;
  • penyakit kulit kronik: ekzema, psoriasis;
  • leukemia eosinophilic;
  • fasa pemulihan penyakit berjangkit.

Punca tahap eosinophil yang rendah (eosinopenia) boleh berlaku seperti berikut:

  • demam kepialu;
  • aktiviti adrenokortikosteroid meningkat.

Anjakan Leucogram

Apabila leukogram sedang disahsulit, perubahan nuklear akan diambil kira. Ini adalah perubahan nisbah neutrofil yang matang dan tidak matang. Dalam formula darah, pelbagai jenis neutrofil disusun mengikut urutan dari muda hingga dewasa (dari kiri ke kanan).

Terdapat tiga jenis peralihan: kiri, kiri dengan peremajaan dan kanan.

Di peralihan kiri, myelosit dan metamyelosit terdapat di dalam darah. Perubahan ini berlaku dalam proses berikut:

  • keradangan akut: pyelonephritis, prostatitis, orchitis;
  • jangkitan purulen;
  • asidosis;
  • pendarahan akut;
  • keracunan toksin;
  • senaman tinggi.

Dalam pergeseran kiri dengan peremajaan, bentuk seperti myelosit, metamyelosit, promilelosit, myeloblast, dan erythroblast boleh didapati dalam darah. Ini diperhatikan dalam keadaan seperti:

  • leukemia (kronik, akut);
  • erythroleukemia;
  • metastasis;
  • myelofibrosis;
  • koma.

Video tentang jenis dan fungsi leukosit:

Dengan pengurangan bilangan neutrofil yang tidak aktif (tidak matang) dan peningkatan tahap segmen (bentuk matang yang mengandungi 5-6 segmen), mereka menunjukkan peralihan yang betul. Dengan perubahan dalam leukogram ini, seseorang boleh bercakap tentang patologi dan syarat berikut:

  • penyakit hati dan buah pinggang;
  • anemia megaloblastik;
  • kesan pemindahan darah;
  • penyakit radiasi;
  • kekurangan vitamin B12, anemia kekurangan folik.

Tahap peralihan dianggarkan menggunakan indeks khas, yang ditentukan oleh nisbah jumlah bilangan neutrophil muda (myelosit, metamyelosit, promyelocytes, band) hingga matang dibahagikan. Standard bagi orang dewasa yang sihat adalah dalam lingkungan 0.05-0.1.

Kesimpulannya

Formula leukosit dalam amalan perubatan sangat penting. Menurut leukogram yang diperolehi semasa analisis darah umum, seseorang dapat menilai perkembangan proses patologis dalam tubuh, keparahan penyakit, keberkesanan terapi, prognosis.

Formula leukosit

Formula leukosit mengandungi maklumat mengenai jumlah leukosit dan peratusan pelbagai jenis leukosit dalam darah. Subpopulasi utama leukosit adalah neutrofil, limfosit, monosit, eosinofil dan basofil. Penganalisis hematologi yang melakukan pengiraan darah lengkap hanya menunjukkan bilangan subpopulations tertentu sel darah putih.

Untuk menilai morfologi ("penampilan") leukosit, untuk mengesan perubahan tambahan (letupan, sel mononuklear atipikal, sel plasma), untuk mengira peratusan segmen dan leukosit, mikroskopi smear darah digunakan. Dalam kes ini, ujian darah menilai dan menggambarkan orang itu (pembantu makmal), dan bukannya peranti itu.

Petunjuk untuk kajian ini

Diagnosis penyakit berjangkit dan radang.

Diagnosis penyakit dan neoplasma darah.

Memantau keberkesanan terapi.

Bersedia untuk pembedahan.

Persediaan untuk kajian ini

Darah untuk penyelidikan diambil pada waktu pagi pada perut kosong, walaupun teh atau kopi dikecualikan. Dibolehkan minum air kosong.

Malam sebelum membataskan makanan berlemak, tidak minum alkohol, senaman tidak diingini.

Selang masa dari makanan terakhir ke analisis adalah sekurang-kurangnya lapan jam.

Hilangkan aktiviti fizikal 30 minit sebelum pengumpulan darah.

Bahan kajian

Darah Venous atau kapilari.

Tafsiran hasil

Leukosit (WBC, Sel Darah Putih)

Ini adalah sel darah, sel-sel sistem imuniti manusia. Mereka adalah sel-sel dengan nukleus yang terbentuk di sumsum tulang merah atau organ-organ sistem limfatik. Fungsi leukosit bergantung kepada mana subspesies (subpopulation) ia dimiliki. Sesetengah daripada mereka bertanggungjawab untuk kemusnahan bakteria, virus kedua, dan lain-lain - untuk tindak balas alahan. Oleh itu, peningkatan atau penurunan dalam tahap leukosit hanya menunjukkan perubahan umum dalam keadaan organisma, dan untuk diagnosis yang lebih terperinci adalah perlu untuk mengetahui bilangan dan ciri-ciri subpopulasi individu.

Peningkatan jumlah leukosit dalam darah dipanggil leukositosis, dan penurunan paras leukosit disebut leukopenia.

Norm:

Kiraan leukosit, x10 9 sel / L

Meningkatkan:

  • tekanan, tekanan emosi,
  • tempoh selepas operasi,
  • haid,
  • kehamilan dan bersalin,

2. Leukositosis akibat pembentukan leukosit:

  • terbakar
  • infarksi miokardium,
  • penyakit berjangkit dan radang (tonsilitis, radang paru-paru, meningitis, polyarthritis, pyelonephritis, apendisitis, dan lain-lain) yang disebabkan oleh bakteria, virus, atau kulat,
  • tumor malignan,
  • mengambil ubat hormon (glucocorticosteroid),

3. Leukositosis dalam tumor darah:

Slaid:

  • beberapa jangkitan yang disebabkan oleh virus atau bakteria (influenza, gondok, campak, rubela, demam kepialu, tularemia, hepatitis virus, sepsis, malaria, tuberkulosis miliary, AIDS);
  • sistemik lupus erythematosus,
  • arthritis rheumatoid,
  • mengambil sulfonamides, chloramphenicol, analgesik, thyreostatics, sitostatics,
  • emaciation dan cachexia
  • pendedahan kepada radiasi mengion
  • Penyakit Addison -Birmer,
  • Sindrom Felty (pembesaran limpa, bintik-bintik pigmen pada kulit kaki, anemia, granulositopenia, trombositopenia) adalah salah satu varian rheumatoid arthritis pada orang dewasa,
  • Penyakit Gaucher,
  • hemoglobinuria malam paroxysmal.

Neutrophils

Neutrofil adalah subpopulasi leukosit yang paling banyak. Jangka hayat purata mereka adalah 15 hari, kebanyakan sel menghabiskan masa dalam sumsum tulang, kemudian masuk ke dalam darah selama 10 jam, selepas itu ia masuk ke dalam tisu periferi. Di dalam setiap neutrophil ada butiran (granul). Mereka mengandungi enzim khas yang direka untuk memusnahkan bakteria dan virus. Jika tumpuan keradangan berlaku di dalam badan, neutrofil mengesannya dan pergi ke sana, memusnahkannya dan mencernainya. Neutrophils mempamerkan aktiviti yang paling besar terhadap bakteria, oleh itu, lebih banyak proses bakteria bakteria, lebih neutrofil dalam analisis darah.

Neutrophils adalah jenis yang berlainan, bergantung kepada "umur" mereka - tahap kematangan, proses pertumbuhan dan kematangan neutrofil tidak berlaku di dalam darah, tetapi di sumsum tulang. Neutrophil yang paling matang dengan set lengkap enzim pelindung adalah neutrofil tersegmen. Mereka adalah yang paling dalam formula leukosit - dari 47 hingga 72%.

Neutrophil terkecil dan tidak berbahaya adalah myelocyte. Apabila dia membesar, dia menjadi seorang muda (metamyelosit). Sel ini juga lemah melaksanakan fungsi perlindungan, tetapi ketika tumbuh, ia menjadi neutrophil menusuk. Neutrophil ini mempunyai bekalan enzim pelindung yang lebih kecil daripada nukleus yang tersegmentasi, tetapi jika perlu, ia juga dapat memusnahkan ejen asing.

Banyak segmen dan neutrofil sengit dikesan dalam darah seseorang yang sihat, neutrofil muda ditemui dalam sumsum tulang. Sekiranya penyakit (jangkitan bukan teruk) neutrofil menusuk keluar dari sumsum tulang, yang belum mempunyai masa untuk matang ke teras yang tersegmentasi, tetapi dapat memusnahkan sebahagian bakteria. Sekiranya penyakit itu teruk dan tahan lama, muda (metamyelosit) juga memasuki aliran darah. Tetapi penampilan myelosit dalam formula leukosit menunjukkan satu proses yang amat teruk dalam proses keradangan, ketika badan menggunakan pertahanan terbaru.

Peningkatan tahap neutrofil dalam darah dipanggil neutrophilia, dan penurunan tahap mereka dipanggil neutropenia.

Norm: myelosit dan metamyelosit dalam formula leukosit dalam orang yang sihat tidak hadir.

Formula Leukocyte seseorang yang sihat

Prinsip: Mikroskopi smear darah kering dan berwarna kering dengan pembezaan pelbagai bentuk sel darah putih.

Reagen: 1. Rendam minyak

2.11 - Kaunter papan kekunci untuk menghitung formula leukocyte atau mengira mesin SL-1

Pengiraan formula leukosit dilakukan menggunakan sistem mikroskop rendaman. Kerana kenyataan bahawa jenis leukosit smear diuruskan tidak sekata (monosit dan neutrofil - sebaik-baiknya di sepanjang membujur limfosit penyediaan tepi atas dan bawah - lebih dekat ke ibu negeri itu), kiraan leukocyte dilakukan dengan menggunakan garis panduan berikut. Di bawah peningkatan yang kecil dalam mikroskop, dapati tepi salur darah berhampiran berus yang dihasilkan. Di pinggir longitud melegakan meletakkan setitik minyak rendaman, dan kemudian memfokus pada dadah dadah. Mengamati melalui kanta mata, mereka berundur dengan 2-3 bidang pandangan ke arah tengah strok. Kemudian terus promosi dadah ke arah yang sama pada 3-5 bidang pandangan, dalam setiap mereka, mengira sel darah putih yang tersedia. Berikutan itu, menggalakkan smear 3-5 bidang pandangan di sepanjang tepi longitudinal, mengubah strok terlebih dahulu papan pada sudut tepat ke tepi belakang smear, dengan itu menggalakkan smear lain 3-5 bidang pandangan dan sebagainya. Garis zigzag di sepanjang mana smear darah maju dipanggil garis Meander:

Pengiraan diteruskan sehingga 50% daripada sel telah dikira. Kemudian pengiraan diteruskan di sebaliknya smear, iaitu 50 leukosit di bahagian atas dan 50 leukosit di bahagian bawah. Dengan cara yang sama seperti yang diterangkan di atas, semasa proses pembedahan, semua leukosit yang terdapat dalam bidang pandangan dikira. Mengira ditamatkan apabila jumlah wang itu adalah sama dengan 100. leukosit leukosit pendaftaran kiraan menghasilkan menggunakan kaunter utama II SL-1 untuk memberikan jumlah dan jumlah setiap jenis sel-sel darah putih sebagai peratusan. Sekiranya tidak ada kaunter, pendaftaran dibuat dengan menulis di atas kertas. Menegak mencatatkan huruf awal nama leukosit: metamyelocytes tikaman (n.), Bersegmen (s.), Eosinophilic (e.), Basophilic granulosit (b.), Limfosit (limfa.), Monosit (mon) (Mtmts.)., sel plasma (ml.). Sebagai leukocyte mengira setiap leukocyte direkodkan tongkat atau titik dikesan, yang dimasukkan ke dalam baris mendatar yang sepadan dengan jenis tertentu leukosit. Untuk memudahkan pengiraan setiap jenis sel darah putih, tongkat atau mata dikumpulkan dalam berpuluh-puluh:

Peratusan pelbagai jenis leukosit tidak mencerminkan bilangan sebenar mereka dalam 1 L darah, jadi kandungan mutlak yang dikira leukosit dalam 1 liter darah.. Ia adalah perlu untuk mengetahui bilangan leukosit dalam I liter darah, peratusan spesies individu mereka dikira dalam spesimen berwarna. kandungan mutlak jenis individu leukosit dalam 1 liter mengira darah, dengan menggunakan nisbah berikut: A - 100%, x b, di mana - bilangan leukosit dikira dalam kamereGoryaeva; b - peratusan leukosit yang dikira dalam darah. Anggapkan bilangan leukosit yang dikira dalam ruang Goryaev ialah 8x10 9 / l, dan jumlah monosit yang dikira dalam darah adalah 4%. Jumlah mutlak monosit akan sama dengan:

8x10 9 / lx 4 =0.32 x10 9 / l salinan

Perubahan struktur morfologi leukosit

perubahan struktur dalam leukosit (graininess toxigenic, vakuolisasi, pyknosis; hromatinoliz, karyorrhexis, cytolysis) mengesan dalam produk darah berwarna; sesetengah daripada mereka hanya boleh dikesan dalam sitoplasma atau hanya dalam nukleus sel; Gabungan pelbagai perubahan struktur dalam leukosit tidaklah biasa.

Kemasukan Knyazkov - Dele adalah benjolan berwarna biru besar dari pelbagai bentuk yang terdapat dalam sitoplasma granulosit neutropilik.

Amato Taurus - pembentukan bentuk bulat atau dalam bentuk koma, berwarna biru pucat, mengandungi butiran merah atau merah-violet.

Susutan bijirin ditunjukkan sama ada pengurangan atau kehilangan lengkap itu, yang paling kerap diperhatikan dalam sitoplasma neutrofil, yang berpunca daripada radang otak fokus kostnogoo pada luka toksiknya, rawatan leukemia mieloid kronik.

sozrevaniyayadra ijazah tidak sepadan dan sitoplasma - boleh dikesan "muda" nukleus sitoplasma dalam matang dan sebaliknya matang sitoplasma basophilic dan nukleus dalam granulocytes neutrophilic yang diperhatikan, contohnya, dalam leukemia mieloid kronik.

Vacuolation sitoplasma dan nukleus dalam bentuk tompok berwarna kecil, jumlah yang berbeza-beza dari individu ke pelbagai dan sering bulat (dalam granulocytes neutrophilic) granul.

Pycnosis nukleus dikesan dalam bentuk basichromatin yang padat, berwarna padat; teras atau seksyen nuklear berkurangan, menjadi tidak tersusun.

Hypersegmentation nukleus - bilangan segmen dalam nukleus sel berbeza dari 6 ke 10 dan lebih. Sebagai tambahan kepada anemia megaloblastik, hypersegmentation dikesan selepas pendedahan kepada bahan kimia, menembusi sinaran pengion.

Fragmentosis - serpihan yang berkaitan dengannya dengan rentetan nipis basichromatin dipisahkan dari tapak nukleus utama. Bilangan serpihan berbeza dari satu hingga berganda.

Hypochromatosis - disebabkan perubahan dalam struktur fiziko-kimia, kromatin tidak noda, kekal ringan; kontur sampul nuklear tidak dikesan.

Chromatinolisis - disebabkan oleh pemusnahan kromatin, seluruh nukleus atau bahagiannya tidak noda, kekal cahaya; kontur sampul nuklear adalah jelas.

Cariorexis - perpecahan nukleus menjadi zarah berasingan yang tidak saling berkaitan; zarah mempunyai bentuk bulat, saiz yang berbeza, kebanyakannya padat, berwarna sangat kuat (pyknotic).

Cariolysis - pemusnahan nukleus. Biasanya, pembentukan bukan struktur kekal sebagai tempat nukleus atau sebahagiannya yang musnah.

Anisositosis - penampilan unsur sel kecil, besar dan gergasi, yang paling ciri-ciri granulosit neutropilik. Leukolisis adalah pemusnahan leukosit. Istilah ini sering digunakan untuk menggambarkan limfosit dimusnahkan dalam leukemia limfaoid kronik.

Cytolisis adalah pemusnahan sel dengan pembentukan jisim tanpa struktur dan tanpa bentuk.

Perubahan struktur leukosit yang disenaraikan di atas diperhatikan dalam keadaan keradangan (terutama septik), beberapa penyakit berjangkit dan parasit, leukemia, anemia, dan sebagainya.

Penyahkodan ujian darah dengan leukoformula, norma

Proses keradangan di dalam tubuh manusia tercermin dalam struktur darah. Sekiranya terdapat keabnormalan yang sama di dalam badan, doktor sentiasa menghantar pesakit untuk ujian darah dengan penyahkodan formula leukosit. Ia membantu menentukan tahap perkembangan di mana terdapat luka patologi pada orang dewasa, untuk mendiagnosis keadaan kesihatan pesakit.

Jenis Sel Darah Putih

Kajian serupa sel darah putih merangkumi beberapa nilai. Dalam darah manusia, jenis sel dibezakan:

Kesemua mereka dicirikan oleh beberapa perbezaan dalam prestasi tugas berfungsi.

Apakah kiraan darah leukosit?

Rumusan ini menentukan nisbah jenis sel yang berbeza, dinyatakan sebagai peratusan. Leukosit itu sendiri adalah sel-sel putih penting yang tergolong dalam mekanisme pertahanan tubuh. Mereka melakukan tugas-tugas berikut:

  • melindungi sistem peredaran darah daripada patogen;
  • mereka terlibat dalam proses-proses yang muncul dalam pelbagai organ semasa perkembangan faktor-faktor negatif yang menimbulkan gangguan dalam fungsi normal badan (anemia, kencing manis, penyakit lain, semua varian penyakit jantung, keracunan oleh bahan berbahaya, patologi ginjal, tekanan).

Dengan perubahan negatif di dalam badan terdapat perubahan prestasi. Kemungkinan penyimpangan adalah isyarat pertama kehadiran jangkitan bakteria, patologi berjangkit dalam tubuh manusia.

Apa yang ditentukan

Untuk mengenal pasti masalah dan kemudian merawatnya dengan betul, anda perlu menghubungi makmal klinikal. Formula leukosit darah semasa penyahkodan akan membantu menentukan nilai berikut:

  • mendapatkan maklumat yang boleh dipercayai tentang keadaan kesihatan, kemajuan pembangunan
    patologi, kehadiran komplikasi;
  • kenalpasti provokat penyakit;
  • menubuhkan penyebab jangkitan virus, bakteria atau kulat;
  • menilai keberkesanan kaedah pemulihan yang maju;
  • meramalkan hasil penyakit mengikut tindak balas;
  • menilai diagnosis doktor.

Teknik Analisis

Untuk menjalankan analisis perlu disediakan terlebih dahulu. Ia perlu untuk kelaparan beberapa jam, juga tidak mengalami tekanan (pada tahap emosi atau fizikal). Prosedurnya sendiri kelihatan seperti ini:

  • mengambil darah vena;
  • letakkan cecair pada plat kaca khas, yang diperiksa menggunakan mikroskop;
  • pakar mengeluarkan beberapa ratus sel darah dari sampel untuk menentukan bilangan dan kepekatan leukosit;
  • maka sampel darah tidak tersebar secara merata ke permukaan plat;
  • monocytes, eosinophils dan basophils adalah badan berat - mereka diedarkan di sepanjang tepi sampel, limfosit cahaya bergerak ke pusat;
  • kemudian tentukan bilangan leukosit;
  • apabila terdapat peningkatan dalam monosit, neutrofil dalam darah, peningkatan bilangan limfosit, atau penurunan, pembantunya membantu dalam proses penyahkodan.

Adalah penting untuk ambil perhatian bahawa kesilapan tertentu dalam penyelewengan penunjuk sentiasa ada. Faktor penentu adalah kesilapan pemilihan biomaterial, persediaan tidak wajar untuk penyelidikan dan beberapa sebab lain. Transkrip leukogram lengkap biasanya siap selepas beberapa hari.

Kaedah leukosit dalam pembedahan darah dilakukan oleh doktor yang hadir. Beliau menganalisis data yang diperoleh dengan mengira formula darah, mengenali proses-proses yang berlaku di dalam tubuh, mengikut analisis sistem darah.

Prestasi biasa

Jadual menunjukkan nilai normal peratusan sel darah putih untuk semua kategori orang. Norma leukoformula ditunjukkan di bawah:

Penyahkodan dan penyebab penyimpangan

Apabila mengkaji analisis data, doktor membandingkannya dengan norma yang diterima. Adalah penting untuk mengetahui parameter mana yang biasanya dikaitkan dengan nilai maksimum yang dibenarkan oleh orang yang agak sihat, dengan mengambil kira kategori umurnya. Norma formula ini secara langsung dipengaruhi oleh umur dan jantina pesakit.

Peningkatan bilangan neutrofil sengit mungkin dengan fenomena berikut:

  • angina, pyelonephritis kronik atau diperbetulkan, radang paru-paru, yang mempunyai asal bakteria virus;
  • mabuk apa-apa bentuk;
  • membakar penyakit;
  • penggunaan glucocorticosteroids;
  • serangan jantung;
  • gangrene

Kandungan yang dikurangkan sel-sel neutrofil yang dibahagi mencirikan faktor-faktor yang tidak menyenangkan:

  • brucellosis, tuberkulosis, jangkitan bakteria yang lain, yang menimbulkan bakteria, virus;
  • jangkitan virus tertentu, seperti campak atau rubella;
  • penyakit radiasi;
  • kesan bahan toksik pada sumsum tulang;
  • beberapa patologi autoimun.

Leykoformuly beralih dalam kedua-dua arah

Pergeseran indikasi menentukan dominasi sel umur tertentu terhadap orang lain. Pertama, terdapat kelebihan neutrofil muda, basofil bayi baru lahir dan sel-sel lain yang terlibat dalam proses pembentukan darah. Walau bagaimanapun, ketidakseimbangan ini tidak penting atau mempunyai nisbah yang hampir sama. Sekiranya terdapat ketidakseimbangan yang signifikan dalam kumpulan darah, maka penunjuk yang dikira berubah sedikit.

Pergeseran nombor ke kiri menunjukkan dominasi sel muda. Manifestasi ini dicirikan oleh manifestasi seperti itu - gangguan patologi yang dicatatkan di dalam tubuh: radang atau perubahan nekrotik dalam struktur tisu. Pergeseran ke kanan menunjukkan peningkatan dalam bilangan sel dewasa. Keadaan ini menimbulkan kekurangan vitamin B12, pembentukan penyakit radiasi, keradangan buah pinggang, penyakit hati - semua patologi ini berasal dari myelosit.

Tingkatkan

Keputusan ujian darah dengan formula leukosit meningkat, jika faktor-faktor seperti berikut:

  • badan itu terjejas oleh kandidiasis atau kulat lain;
  • penyakit rematik;
  • peningkatan kepekatan glukosa darah;
  • tumor onkologi;
  • keracunan plumbum atau wap raksa;
  • tekanan emosi atau fizikal yang tinggi;
  • penggunaan ubat-ubatan tertentu;
  • sisihan darah patologi;
  • Kumpulan ubat antibiotik menimbulkan tindak balas alergi.

Turunkan

Sekiranya kepekatan neutrofil diturunkan berhubung tahap normal, keadaan ini ditimbulkan:

  • batuk kering atau demam kepialu;
  • mengambil ubat anti-radang, antibiotik atau antihistamin;
  • anemia atau kejutan anaphylactic.

Bilangan monosit adalah penunjuk yang sangat penting, penurunan yang tidak jelas mencirikan kehadiran penyakit serius. Sebab utama untuk keadaan ini:

  • onkologi;
  • jangkitan berjangkit;
  • anemia aplastik;
  • penyakit hematologi tertentu yang menyebabkan gangguan peredaran darah.

Keracunan dengan garam logam berat boleh membunuh eosinofil. Penurunan ini juga diperhatikan pada saat lahir bayi, dengan perkembangan keadaan kejutan, pada saat mengambil glukokortikoid, akibat anemia aplastik atau leukemia sel berbulu. Penurunan basofil diperhatikan semasa mengandung, pada hari ovulasi, dengan hipertiroidisme dan pneumonia, dan penyakit sum-sum tulang.

Leukogram dalam kanak-kanak

Formula darah leukosit pada kanak-kanak berbeza sedikit apabila usia bayi berubah. Pertama, bayi baru lahir mempunyai leukoformula, yang hampir tidak berubah sepanjang tahun pertama hidupnya. Penunjuk ini agak labil, kerana ia mudah dilanggar kerana kecemasan atau kebencian anak-anak kecil, dalam hal penyakit, perubahan tajam dalam keadaan iklim.

Pada usia 6 tahun, bilangan limfosit dan neutrofil perlahan-lahan tetapi semakin meningkat. Sudah hampir pada usia 15 tahun, leukogram tidak jauh berbeza dari yang sama seperti pada orang dewasa. Oleh itu, saintis telah mengetahui - formula kanak-kanak secara semula jadi berubah apabila ia tumbuh.

Peningkatan monosit menimbulkan jangkitan virus atau kulat, patologi darah, penyakit rematik. Peningkatan basofil berlaku disebabkan oleh cacar air, pembengkakan leukemia myeloid kronik, perkembangan myxedema, serta kolitis ulseratif, nefrosis biasa, atau anemia kronik.

Penentuan jenis jangkitan

Leykoformula membantu mengenal pasti penyakit berjangkit. Untuk membezakan antara bakteria atau sifat virus yang menyebabkan patologi, adalah perlu untuk merapikan darah pada kaca setelah mengambil pil smear. Kemudian juruteknik meletakkan sampel di bawah mikroskop, memerhatikan bagaimana leukosit bertindak. Jika dia mengenal pasti mereka, menentukan spesies, menetapkan kuantiti. Ini berterusan sehingga titik 100 dicapai.

Pengawal utama terhadap bakteria atau jangkitan adalah neutrofil tersegmen konvensional. Ini adalah sel matang, sentiasa bersedia untuk mengalahkan badan-badan asing. Apabila terdapat banyak neutrofil, maka tubuh itu boleh dilindungi dari mana-mana bakteria. Tetapi bagi sel-sel ini untuk matang, mereka mesti melalui beberapa transformasi. Pada mulanya, neutrophil tusukan berkembang dalam darah. Apabila badan manusia diserang oleh mikroorganisma patogen, neutrofil memberi isyarat kepada sumsum tulang, yang memerlukannya untuk membangun sel-sel stab baru. Dengan kepekatan tinggi mereka, juruteknik makmal menentukan kehadiran jangkitan bakteria yang kuat.

Kadar pemendapan Erythrocyte - ESR

Analisis ESR memberi peluang untuk menilai kadar pemisahan plasma dengan eritrosit. Di hadapan jangkitan virus, bilangan limfosit meningkat, jika sifat bakteria patologi diperhatikan, peratusan neutrofil meningkat.

Lebih positif, keputusan ESR tidak boleh menjadi asas kepada fakta bahawa tubuh manusia benar-benar sihat. Kajian mendapati bahawa kebanyakan pesakit, ESR adalah kurang daripada 20 mm / jam. Malah peningkatan dalam nilai ESR sehingga 100 mm / jam jarang memungkinkan untuk praktikal mengenali tanda-tanda penyakit. Analisis ESR Erythrocyte dilakukan berdasarkan bahan darah yang diambil dari urat. Tonton perubahan dalam tiub ujian dalam kira-kira satu jam. Dalam tempoh ini, eritrosit dipisahkan daripada plasma. Penunjuk kemudiannya dikira dengan mengukur jarak dari sel darah merah ke wajah yang kelihatan di bahagian atas plasma. Penunjuk biasa adalah pemendapan sel sel darah merah yang lancar, dan hanya plasma tulen kekal.

Jenis dan fungsi leukosit

Fungsi leukosit adalah yang paling pelbagai. Mari kita lihat secara ringkas jenis sel-sel ini dan lihat apa yang masing-masing secara khusus bertanggungjawab.

Neutrophils

Sel-sel universal dianggap wakil-wakil leukosit ini. Mereka diaktifkan sekiranya berlaku proses patologi. Neutrophils melindungi tubuh manusia daripada kemasukan sel asing, melepaskan bahan kimia khas yang boleh menarik segmen keradangan yang lain. Reaksi keradangan itu sendiri diprovokasi oleh neutrophils untuk mengalahkan patologi.

Limfosit

Sel-sel tersebut melakukan tindakan berikut dalam fungsi pelindung tubuh. Masuk ke tumpuan keradangan, unsur-unsur ini bertindak balas terhadap sebatian kimia yang dikeluarkan oleh neutrofil.

Eosinophils

Sel darah putih sedemikian adalah sangat diperlukan untuk tindak balas alahan. Bilangan eosinofil meningkat dengan ketara, jika alergen telah menembusi badan. Disebabkan ini, individu yang terjejas mengembangkan kepekaan alah.

Di samping itu, eosinophils membantu mengatasi parasit. Bilangan eosinofil juga meningkat di hadapan lesi parasit, contohnya, giardiasis dan opisthorchiasis. Ini dijelaskan oleh tindak balas eosinofil untuk toksin parasit memasuki darah.

Basophils

Basophils adalah wakil kecil kategori leukosit. Sel-sel ini menghasilkan histamin, yang membantu mengatasi gejala alahan, mereka mengeluarkan toksin. Dengan meningkatkan jumlah basofil, penyakit seperti basofilia dapat didiagnosis.

Monocytes

Tugas yang mereka selesaikan adalah sama dengan rakan neutrofil mereka. Kerja utama ini bertujuan menghancurkan badan-badan asing. Fungsi sel ini dilakukan oleh phagocytosis.

Formula Leukocyte seseorang yang sihat

Ciri-ciri struktur dan fungsi darah pada kanak-kanak.

Jumlah darah dalam bayi yang baru lahir adalah 12.9 - 15.5% berat badan, dalam kanak-kanak dari 1 tahun hingga 14 tahun - 9.2%, pada dewasa 5%.

Apabila menganalisis darah bayi yang baru lahir (dalam penyediaan darah), harus diingat bahawa korpuscular darah tidak boleh dikatakan berbeza dari orang dewasa, kecuali pada minggu ke-1 fasa peremajaan pasca kelahiran (awal neonatal) fenomena dicatatkan: polikromasi, poikilositosis, anisositosis (makrocytosis), peningkatan jumlah reticulocytes (reticulocytosis), mendedahkan prekursor nukleat eritrosit, sebilangan kecil bentuk letupan hematopoietik.

Sel darah merah. Pada masa yang berlainan zaman kanak-kanak, bilangan eritrosit dalam 1 μl darah adalah berbeza: pada bayi yang baru lahir - 6-8 juta (mungkin sehingga 13-15 juta), dalam 10-14 hari hidup - 5.0 juta, dalam 5 tahun - 4, 9 juta Mengurangkan bilangan sel darah merah pada tahun pertama kehidupan, dengan kandungan minimum mereka dalam 3 - 6 bulan kehidupan, dianggap sebagai anemia fisiologi. Selepas 1 tahun hidup, bilangan eritrosit beransur-ansur meningkat dan pada masa akil baligh mencapai norma orang dewasa.

Hemoglobin. Pada bulan pertama kehidupan, jumlah HbA meningkat, dan HbF berkurang, dan 8 bulan hanya 1%. Bilangan bayi yang baru lahir dan kanak-kanak kecil jauh lebih tinggi daripada orang dewasa, dan menghampiri kadar orang dewasa hanya untuk umur 8 - 15 tahun.

Leukosit.Dalam bayi baru lahir, bilangan leukosit dalam 1 μl darah berbeza-beza mengikut had besar - dari 10 hingga 30 ribu oleh 1 tahun hidup, penunjuk ini menurun, ditetapkan pada batas atas norma orang dewasa (10.5 - 10.2 ribu dalam 1 μl) dan terus tahap ini hingga 6 - 8 tahun. Pada masa pubertas, bilangan leukosit mencapai norma orang dewasa.

Nisbah leukosit dalam tempoh masa kanak-kanak yang berbeza sangat berbeza, terutamanya disebabkan perubahan dalam nisbah neutrofil dan limfosit. Ini disebabkan tahap pembentukan sistem imun. Pada bayi baru lahir, nisbah neutrofil dan limfosit adalah sama seperti pada orang dewasa. Dengan 4-6 hari hidup, jumlah limfosit meningkat, dan bilangan neutrofil menurun, dan kandungan sel-sel ini disamakan, iaitu, lintasan fisiologi pertama leukosit ditubuhkan. Di masa depan, bilangan limfosit terus berkembang, dan jumlah neutrofil - untuk berkurang. Perbezaan maksimum kandungan sel-sel ini ditetapkan pada 1-3 tahun, darah kanak-kanak menjadi "limfoid", kerana limfosit merupakan bahagian utama dari semua sel darah putih (64-65%). Ini disebabkan oleh aktiviti terbesar organ-organ pusat imunogenesis (sumsum tulang merah dan timus), yang dalam jumlah besar menghasilkan B-dan T-limfosit yang tidak matang. Sel-sel ini bermigrasi di sepanjang aliran darah ke organ-organ kompleks limfoid periferal (kelenjar getah bening, limpa, amandel, folikel limfoid) dan menjajah zon B dan T di dalamnya. Dari umur 3 tahun, bilangan limfosit bermula secara beransur-ansur berkurang, dan bilangan neutrophil, masing-masing meningkat, dan oleh 4-6 tahun, kedua-dua crossover leukosit fisiologi ditubuhkan (kandungan lymphocytes dan neutrofil menjadi sama). Selepas 6 tahun, penurunan bilangan limfosit dan peningkatan bilangan neutrofil berterusan, dan oleh 13-16 tahun, nisbah bentuk leukosit dalam darah menjadi sama seperti pada orang dewasa.

Dalam tempoh umur 1 tahun hingga 3 tahun, limfosit tengah (limfosit T - dan B yang tidak matang) berlaku di kalangan limfosit dan dua kali ganda pada orang dewasa, limfosit berbutir besar, dan limfosit T yang berefisiameter T - B (limfosit kecil) sedikit. Dalam hal ini, kandungan darah monosit meningkat, yang, bersama-sama dengan limfosit besar, menjalankan pertahanan ketahanan badan.

Peningkatan kandungan eosinofil pada bayi yang baru lahir dikaitkan dengan peralihan kepada kewujudan dalam persekitaran luaran dan dengan penyesuaian organisme kepada makanan bebas (eosinophils detoksifikasi produk metabolik dan bahan memasuki tubuh dari persekitaran luaran).

Penunjuk purata corpuscles darah pada kanak-kanak:

Formula leukosit: norma pada kanak-kanak dan orang dewasa, transkrip, penyimpangan dan peralihan

Formula leukosit - jadi "dalam cara matematik" dipanggil penunjuk diagnostik yang sangat penting yang menyatakan nisbah peratusan semua jenis sel darah putih yang hidup di dalam darah. Peralihan formula leukosit ke kiri (atau kanan?) Menunjukkan beberapa penyakit, sering memerlukan campur tangan segera ubat.

Penyahkodan formula leukosit memberi manfaat yang tidak disenangi dalam pencarian diagnosis, namun, ia tidak semestinya dapat memuaskan sepenuhnya minat doktor berkenaan dengan sesetengah penyakit yang disamarkan, oleh itu kadang-kadang sangat penting bagi doktor mengetahui tentang nombor dan subpopulasi lain. Dalam kes sedemikian, bersama-sama dengan peratusan, penunjuk seperti nilai mutlak sel-sel tertentu (x10 9 / l) mungkin sangat diperlukan dan bermaklumat, yang mana anda perlu mengkaji keadaan (dan bandingkan dengan norma) sel-sel darah putih yang lain.

Unsur-unsur leukosit (Le), sel yang sangat penting dalam sel, yang dipanggil "putih." Sifat leukosit diberikan tugas yang sangat penting, mereka menghalang kesan dari faktor-faktor buruk (agen berjangkit) yang secara tidak sengaja menyerang dari alam sekitar dan mengganggu keamanan dan ketenangan di dalam tubuh.

Bermula dari pautan asal (stem cell), Le terbentuk di sumsum tulang (KM) dan kelenjar getah bening (LN), menjalani laluan berurutan dan percambahan jalur, beberapa menerima "pengkhususan" dalam timus (T-limfosit) pembela badan yang penuh dan boleh dipercayai.

Sementara itu, sel-sel darah putih dalam proses "belajar" memperoleh bukan sahaja kemahiran yang wujud dalam jenis ini, mereka membentuk bilangan mereka dalam masyarakat, bergantung kepada keperluan organisma, dan berubah secara morfologi.

Norma leukosit untuk penyahkodan formula leukosit

Untuk menghasilkan tafsiran kualitatif formula leukosit dan menentukan di mana ia pergi (kanan atau kiri), seseorang harus berorientasikan dengan jelas dari segi had nilai normal bagi setiap jenis sel (semuanya bersamaan 100% Le).

Mengikut beberapa sumber, kadar semua leukosit diambil bersama (5 jenis) dalam sampel darah yang diambil dari jari adalah 4 hingga 9 x 10 9 / l. Walau bagaimanapun, dalam buku rujukan lain (dengan merujuk kepada ciri-ciri iklim rantau dan keadaan alam sekitar), beberapa had norma yang berbeza ditunjukkan: dari 4 hingga 11.3 x 10 9 / l. Dengan cara ini, ini adalah mustahil, memandangkan kekerapan tindak balas alahan pada kanak-kanak (dan orang dewasa juga) disebabkan oleh pengagihan yang luas di udara, makanan, barang-barang isi rumah yang asing kepada tubuh manusia.

Mungkin, dalam hal keraguan, yang paling tepat adalah untuk mendapatkan nasihat pakar - terdapat banyak jadual dengan batas nilai normal, tetapi mereka jarang bertepatan dengan satu sama lain, dan dokter tahu dengan tepat apa variasi tes darah klinis dengan rumus leukosit dapat diterima untuk kawasan geografis tertentu.

Perlu diingat bahawa untuk darah yang diambil dari jari, hanya 1/6 dari sel-sel ini boleh dikira, dan pada amnya, badan orang yang sihat mengandungi kira-kira 30 x 10 9 / l, kerana makrofag tetap di dalam tisu dan terletak di Sel-sel limpa B juga tergolong dalam komuniti leukocyte.

Kadar (jumlah bilangan semua spesies) pada kanak-kanak bervariasi dengan umur, tetapi tidak bergantung kepada jantina. Pada kanak-kanak, "lompatan" subpopulations individu dijelaskan oleh salib leukocyte pada jam pertama dan hari hidup (salib 1) dan pada usia 6-7 tahun (salib ke-2).

Jadi proses ini boleh dilihat di dalam jadual:

Sekiranya proses mengubah peratusan granulosit dan limfosit neutrophilik dibentangkan secara grafik, maka persimpangan kedua-dua lengkung pada hari-hari pertama kehidupan kanak-kanak akan menjadi persimpangan pertama, selepas itu untuk beberapa kali bilangan neutrofil akan jatuh dan limfosit akan berkembang. Selepas kira-kira 2 minggu, lengkung akan mengubah arah mereka ke arah yang bertentangan, di mana mereka perlahan-lahan akan bergerak ke umur 6 tahun, untuk menyeberang semula dan mengambil kursus ke arah normal pada orang dewasa. Sudah tentu, proses-proses ini akan menjejaskan sebahagian besar formula leukosit, khususnya, disebabkan oleh peratusan yang tersegmentasi dalam jumlah neutrofil.

Seperti gambar darah "putih" pada orang dewasa, bilangan Le pada wanita mungkin menunjukkan kecenderungan untuk meningkat dalam tempoh masa tertentu, contohnya, pada separuh kedua kehamilan, tetapi di sini adalah mustahil untuk memanggil had nilai normal, kerana semuanya adalah individu: seseorang mempunyai leukosit dibesarkan ke tahap yang lebih tinggi, seseorang - kepada yang lebih rendah. Pada orang dewasa (mengikut Jadual 2, orang dewasa dianggap sebagai orang yang mencapai umur 16 tahun) formula leukosit secara amnya stabil dan batasan norma pada wanita dan lelaki tidak berbeza, seperti ditunjukkan dalam jadual di bawah:

Dan dalam apa jua keadaan, sama ada ujian darah umum dengan formula leukosit yang diambil dari orang dewasa, atau perubahan nisbah rod dan segmen dalam satu arah atau yang lain, yang diperolehi dari seorang kanak-kanak, yang berbeza dengan norma, adalah kebimbangan kepada doktor.

Peningkatan batang dan, lebih-lebih lagi, rupa bentuk muda (remaja, metamyelosit, myelocytes) menunjukkan pergeseran formula leukosit ke kiri. Dan sebaliknya - peningkatan dalam peratusan neutrophils yang tersegmentasi dan kemunculan hipersegmentasi nukleus neutropilik menunjukkan perubahan dalam formula leukosit ke kanan. Dalam satu perkataan, pergeseran ke kiri dan ke kanan dianggap sebagai keadaan patologi.

Jumlah darah lengkap dengan formula leukosit

Secara umum, pautan leukosit dalam tubuh diwakili oleh lima jenis sel darah putih:

  • Neutrophils (kayu + segmen) - mereka diberikan peranan utama dalam topik "rumus leukosit", oleh itu sel-sel ini akan dibincangkan di seluruh teks;
  • Eosinophils adalah kelas khas wakil granulocyte, yang mempunyai tujuan khusus dalam pelaksanaan tindak balas penyesuaian;
  • Basophils sangat sedikit, tetapi cukup untuk mengambil bahagian aktif (melalui limfosit) dalam reaksi GNT (hipersensitiviti jenis segera - keradangan, alergi);
  • Monosit dan makrofag adalah sel-sel utama sistem reticuloendothelial (nama ketinggalan zaman) atau CMF (sistem sel mononuklear fagositik), yang "berenang dalam darah" selama tiga hari, biarkan selama-lamanya dan pergi ke tisu menjadi makrofag, kembali ke darah sel-sel ini tidak Fungsi utama ialah fagositosis;
  • Limfosit (T-dan sel-sel B) - jenis ini unik (pelbagai sel yang diturunkan dari pendahulunya yang berbeza dan digabungkan menjadi satu populasi mengikut ciri-ciri morfologi). Limfosit adalah dua subpopulasi: sel yang dipanggil thymus-dependent (T-limfosit) dan sel-sel B (pembentuk antibodi), beberapa di antaranya kemudiannya diubah menjadi plasmablast, sel plasma, sel plasma.

Keterangan ringkas mengenai sel-sel ini diberikan untuk memudahkan pembaca memahami dan menghubungkannya bersama-sama, kerana kebanyakan orang, bahkan doktor, masih dimaksudkan dengan rumus leukosit dalam seluruh masyarakat leukocyte: sistem langsing "pintar", di mana setiap spesies bebas, tahu sendiri tugas dan dalam badan yang sihat dengan jelas melaksanakannya. Ujian darah dengan formula leukosit, sebagai tambahan kepada parameter yang disenaraikan, termasuk satu lagi kajian platelet, eritrosit, hemoglobin, dan petunjuk lain.

Apa yang diambil kira apabila menyahkodkan formula leukosit

Transkripsi leukosit sangat tertumpu kepada granulosit neutropilik. Neutrophils adalah heterogen dalam kumpulan mereka, mereka dibahagikan kepada:

  1. Segmental - atau "segmen", dinamakan kerana bentuk nukleus, dibentuk oleh 2 - 4 bahagian, yang saling terhubung dengan jambatan bahan nuklear. Dengan cara ini, dalam 1 - 2% leukosit tersegmentasi pada wanita terdapat segmen kecil tambahan ("drum drum" atau badan Barr);
  2. Sel-sel stab masih muda, tetapi sudah ada dalam sel-sel darah, segmen-segmen dalam nukleus mereka tidak diperhatikan, dan nukleus sendiri mempunyai bentuk berbentuk batang, untuk memudahkan, mereka hanya dipanggil "batang".

Neutrophils berasal dari sumsum tulang, tetapi dapat masuk ke dalam aliran darah, sel-sel ini mesti menjalani pematangan dan pembezaan yang panjang dalam 8-10 hari: myeloblasts → promyelocytes → myelocytes → metamyelocytes (muda) → stab-like → terbahagi bentuk.

Dalam kajian klinikal semacam itu, sebagai ujian darah umum, doktor, dengan membezakan sel-sel putih mengikut aksara morfologi dan mengira jumlahnya dalam smear, semestinya mengira nisbah peratusan subpopulasi yang berbeza dari unsur-unsur berbentuk "putih". Begitu juga bahawa pengiraan sedemikian dipanggil ujian darah umum yang dibentangkan dengan formula leukosit.

Oleh itu, untuk mentakrifkan formula leukosit, perlu mengetahui peratusan granulosit neutropilik dan nisbah jumlah neutrophil dalam kedua-dua (atau tiga, jika patologi telah berlaku setakat ini?) Subspesies daripada wakil-wakil siri granulocyte: band (p / i) dan segmen nukleus (c / neutrofil. Sudah tentu, tidak pernah mengira sel-sel tidak terhad kepada kajian neutrophils sahaja, jika tidak, analisis akan kelihatan entah bagaimana tidak lengkap, dipotong. Sebagai peraturan, bersama-sama dengan pengiraan neutrophil (batang, segmen dan remaja, jika ada), peratusan granulosit yang tersisa (eosinofil, basofil), serta sel yang tidak mempunyai butiran tertentu (monosit, limfosit) dikira - ini adalah analisis klinikal terperinci kiraan darah dengan formula leukosit.

Mengira jenis leukosit lain, selain daripada rod dan segmen, juga perlu untuk mentakrifkan formula leukosit, contohnya, jika perlu untuk menganggarkan keamatan pembentukan sel putih dalam sumsum tulang. Untuk tujuan ini, satu lagi parameter dikira - indeks regenerasi (IL), iaitu nisbah jumlah bentuk muda (disusun + metamyelosit + myelosit) kepada jumlah leukosit yang tersegmentasi. Dalam kes lain, sebagai tambahan kepada formula leukosit, jumlah mutlak setiap jenis sel darah putih dikira. Ujian ini dipanggil profil leukocyte.

Apakah "peralihan kiri", "pergeseran kanan" maksudnya?

Jadi, dalam smear yang berwarna, doktor diagnostik makmal mengira semua sel darah "putih", menentukan nisbah peratusan subpopulations leukocyte yang berbeza, nota perubahan morfologi, jika ada.

Memberi tumpuan kepada penyepit dan segmen, tanpa mana mustahil untuk dilakukan apabila mentafsirkan formula leukosit, doktor memberikan keputusannya. Sudah tentu, semua petunjuk tidak boleh meninggalkan nilai yang boleh diterima (norma - lihat jadual di atas), tetapi boleh menyimpang dalam satu arah atau yang lain.

Sekiranya smear mengandungi lebih banyak penyepit yang boleh diterima, metamyelosit (muda), myelocytes muncul, tetapi tahap granulosit yang tersegmentasi berkurangan atau nukleus mereka mempunyai bentuk yang tidak teratur (berbentuk pince) dan bilangan segmen yang dikurangkan, kata doktor pergeseran formula leukosit di sebelah kiri. Keadaan formula yang serupa adalah ciri untuk:

  • Jangkitan akut dan keracunan;
  • Acidosis dan koma;
  • Selepas pembedahan dan kehilangan darah;
  • Patologi hematologi yang berasingan;
  • Kesan Pelger-Hewet yang benar (penyakit keturunan dengan jenis penghantaran yang dominan, keabnormalan neutrophil - menyerupai inti ellipsoid pince-nez dengan pelompat median);
  • Pelger-Hewet pseudo-anomali yang timbul pada latar belakang mabuk endogen;
  • Tekanan fizikal yang sangat kuat.

Kadang-kadang dalam darah periferal, sebagai tambahan kepada golongan muda dan myelosit, seseorang dapat melihat sel-sel induk siri granulocyte - myeloblasts, dan kurang dibezakan daripada myelocytes - promyelocytes. Situasi sedemikian layak sebagai peralihan formula leukocyte ke kiri dengan peremajaan. Dan dia bertemu:

  1. Dalam leukemia akut dan kronik (termasuk leukemia myeloid, erythroleukemia);
  2. Dengan metastasis neoplasma malignan.

Walau bagaimanapun, terdapat gambaran terbalik: penurunan dalam bentuk yang tidak dibahagikan (stab), peningkatan dalam granulosit yang tersegmentasi, hypersegmentation nuklei (5 atau lebih segmen), yang menunjukkan pergeseran rumus leukosit ke kanan, dan, oleh itu, melanggar hematopoiesis sumsum tulang (lemah leukopoiesis). Penyimpangan sedemikian diperhatikan dalam kes berikut:

  • Anemia megaloblastik;
  • Penyakit hati dan buah pinggang;
  • Syarat selepas pemindahan darah;
  • Hipersegmentasi keturunan neutrophils.

Biasanya, populasi neutrofil dalam darah terutamanya diwakili oleh granulosit tersegmen, rod adalah sedikit, ini adalah sel muda, hanya dilepaskan ke dalam aliran darah, tidak lama lagi mereka juga akan berubah menjadi segmen, tetapi nilai mereka tidak boleh meninggalkan julat normal (lihat jadual di atas). Pertumbuhan fisiologi neutrofil boleh berlaku semasa mengandung, selepas makan, di bawah tekanan, tetapi pergeseran formula leukosit ke kiri atau kanan tidak berlaku dalam keadaan jangka pendek, tetapi menunjukkan beberapa proses patologis yang berlaku dalam sistem darah atau di seluruh tubuh.

Mengapa formula leukocyte tidak mempercayai kereta

Dalam ujian darah klinikal yang dilakukan pada penganalisis automatik, sel putih disingkat sebagai WBC (sel darah putih). Sistem hematologi pertama (8-parameter semiautomatik peranti) lebih berguna dalam kajian darah "merah", dan dalam hal leukosit mereka tahu sangat sedikit - mereka menentukan hanya jumlah Le, jadi tidak lama kemudian mereka mula mengetengahkan peralatan lain yang lebih baru dan menjanjikan, hasilnya - mereka dihentikan.

Walau bagaimanapun, dengan masa berlalu, peralatan makmal telah bertambah baik. Inovasi disentuh dan peranti yang digunakan untuk pengeluaran ujian darah umum. Ia boleh dikatakan bahawa sistem hematologi kelas I (kelas 3-diff) telah nyata maju dalam hal ini. Berbeza dengan yang terdahulu daripada mereka, penganalisis yang menggantikan peralatan lama boleh membahagikan masyarakat leukocyte menjadi tiga kumpulan:

  1. Semua sel yang mempunyai granulariti tertentu masuk ke dalam yang pertama - mereka dipanggil granulosit dan mewakili siri granulosit, ini termasuk: neutrofil, basofil, eosinofil, namun radas tidak dapat membezakannya mengikut jenis ini;
  2. Kumpulan kedua diwakili oleh sel-sel yang tidak mempunyai butiran khusus, ini adalah limfosit, mereka menduduki tempat yang mulia dalam sistem imun (sel T dan B), menjalankan perlindungan kedua-duanya di peringkat selular dan pada humoral.
  3. Kumpulan ketiga termasuk semua "sel darah putih", yang disebut "leukosit tengah", yang juga boleh memberikan maklumat yang sangat berguna semasa mencari diagnostik (mungkin, monosit harus dicari di suatu tempat di dalam kumpulan ini).

Walau bagaimanapun, untuk membahagikan seluruh penduduk ke bentuk-bentuk tersebut, bantuan tambahan dari automaton tidak diperlukan jika terdapat cairan darah di depan mata doktor, dan tempat kerja mempunyai kiraan leukosit. Nah, kecuali waktu itu akan diselamatkan, kerana setiap diagnosis doktor makmal, memeriksakan selaput di bawah mikroskop, membezakan leukosit mengikut jenis dan menghitungnya (sekurang-kurangnya 100 sel, dengan patologi - 200 - 400), dengan cepat akan membuat pengiraan mudah dalam fikiran.

Formula leukosit dan sistem hematologi automatik kelas III (5-perbezaan) tidak dapat melakukan ini, walaupun ujian ini sering disebut sebagai: analisis klinikal dengan formula leukosit, yang tidak sepenuhnya benar. Dan inilah sebabnya. Peralatan berprestasi tinggi ini, tentu saja, sebahagian besarnya membantu doktor, tetapi tidak dapat menggantikan seseorang. Penganalisis hematologi Kelas III membahagikan populasi leukosit yang beredar dalam darah kepada lima jenis:

  • Neutrofil (kayu + segmen);
  • Eosinophils;
  • Basophils;
  • Monosit dan makrofaj;
  • Limfosit (sel T dan sel B).

Jadi apa? Mesin tidak mengatakan apa-apa tentang kayu dan segmen, tidak melihat morfologi mereka dan tidak tahu nombor mereka. Adalah jelas bahawa peralatan berteknologi tinggi tidak memberikan apa-apa maklumat mengenai sel-sel yang diperlukan untuk mengira formula leukosit (tongkat dan segmen), menghantarnya ke satu kumpulan - neutrofil. Dan, lebih-lebih lagi, mereka tidak akan "melihat" alat sel dengan nukleus pensneiform atau hypersegmented, serta sel-sel yang tidak biasa untuk darah beredar: remaja, metamyelosit, myelosit. Tetapi asas peralihan formula leukosit ke kanan atau ke kiri adalah perubahan morfologi atau nisbah peratusan sel individu (p / i, s / i) dalam subpopulasi granulosit neutrophil.

Melangkah untuk analisis

Kiraan darah penuh dengan formula leukosit adalah gabungan ujian makmal yang dipanggil hemogram. Analisis khas tidak memerlukan penyediaan, tetapi peraturan mudah, untuk mengelakkan salah faham berikutnya, perlu dipenuhi.

Untuk tidak mencetuskan leukositosis fisiologi, yang berlaku semasa tekanan psiko-emosi, selepas makan atau hasil kerja otot yang berat, pesakit harus pergi ke makmal dalam keadaan tenang dan jiwa tanpa menyentuh sarapan. Adalah dinasihatkan untuk meninggalkan rumah tanpa lewat, supaya tidak "terbang jauh" dan tidak meningkatkan bilangan sel putih dalam darah. Jika tidak, anda perlu melawat makmal sekali lagi, kerana doktor, yang telah disyaki patologi, pastinya akan melantik pemeriksaan semula.

Darah untuk analisis diambil pada perut kosong dari jari (atau dari vena, jika ujian biokimia juga ditetapkan). Sebelum memasuki bilik di mana pemilihan bahan untuk kajian dibuat, seseorang sangat disyorkan untuk berehat sedikit, duduk dengan selesa di kerusi atau di sofa, yang biasanya berdiri di koridor.