Kepentingan penanda dalam diagnosis hepatitis B virus

Virus Hepatitis B (HBV) adalah pembentukan kompleks dengan DNA dan protein proteinnya sendiri. Ia dicirikan oleh replikasi yang tinggi, keupayaan untuk bermutasi, mengintegrasikan ke dalam genom manusia.

Gabungan antigen, antibodi, DNA virus membentuk sistem penanda serum (serum), identifikasi yang menentukan fasa penyakit, membantu membuat analisis retrospektif dan meramalkan hasilnya, serta mengekalkan kawalan dinamik terhadap perkembangan jangkitan.

Dalam tubuh, virus memecah masuk ke bahagian-bahagian, nukleus menembusi ke hepatosit, di mana ia mulai menghasilkan DNA dan protein baru, dari mana seluruh virion dipasang.

HBV DNA beredar di dalam darah, bahagian-bahagian membrannya adalah antigen. Selepas beberapa lama, tindak balas imun badan dibentuk mengikut prinsip antigen - antibodi.

Kompleks HBsAg - anti-HBsAg

Antigen Permukaan Hepatitis B (antigen Australia) mula-mula dikenal pasti di kalangan orang asli Australia, yang mana dia menerima namanya. Ia adalah antigen permukaan lapisan protein luar virus hepatitis B. Ia mempunyai beberapa subtipe, secara konvensional dilambangkan oleh ayw, ayr, adw, adrq, adrq + kod, dengan beberapa perbezaan dalam struktur.

Ia adalah HBsAg yang memainkan peranan penting dalam perkembangan dan perkembangan penyakit ini, memastikan daya maju virus, hepatotropi - pengenalan sel-sel hati di dalamnya. Kehadirannya menunjukkan jangkitan dengan hepatitis B, dan berdasarkan antibodi kepadanya, perlindungan imun dibina.

HBsAg muncul dalam darah dari pertengahan tempoh inkubasi, biasanya 15-25 hari selepas jangkitan. Mulai sekarang, jangkitan menjadi menular, iaitu, ia boleh menghantar dari pembawa kepada orang lain.

DNA virus dalam hepatosit menghasilkan begitu banyak HBsAg bahawa kuantiti melebihi ratusan ribu ratusan kali. Dari beberapa bahagian, sampul virus baru dikumpulkan, selebihnya protein memasuki darah. Ketepuan mereka mampu mencapai 500 μg / ml, yang dapat dibandingkan dengan protein whey sendiri.

Seluruh prodromal (preikterik) dan tempoh antigenik yang beredar dalam darah, dan pada akhir tahap akut penyakit itu, 80-140 hari selepas manifestasi pertama penyakit, secara beransur-ansur hilang dan hilang. Kewujudan antigen lebih lama daripada 180 hari menunjukkan pembentukan hepatitis kronik.

Tindak balas imun - antibodi kepada HBs (anti-HBsAg) - muncul selepas beberapa lama selepas kehilangan antigen - dari 1 hingga 6 bulan, biasanya dalam 2-4 bulan. Tempoh antara kehilangan antigen dan penampilan antibodi dipanggil tetingkap serologi; penggantian antigen oleh antibodi dipanggil serokonversi. Ini adalah penunjuk yang jelas tentang akhir tempoh akut dan permulaan pemulihan dengan pembentukan kekebalan sepanjang hayat kepada virus.

Pelanggaran senario dinamik ini, ketiadaan tingkap serologis, penampilan antibodi ke HBs terlalu cepat adalah tanda tidak baik. Terdapat bahaya tindak balas hiperimun, perkembangan bentuk fulminant penyakit dengan luka yang teruk pada hati dan organ lain. Pengesanan serpihan serentak serentak selepas beberapa bulan penyakit ini menunjukkan bentuk hepatitis kronik.

Hasil ujian darah untuk HBsAg tidak selalu boleh dipercayai. Jawapan palsu palsu adalah mungkin atas sebab-sebab berikut:

• tempoh terlalu pendek antara jangkitan dan peperiksaan - kurang dari 3 minggu;
• tidak sepadan dengan subjenis antigen dengan jenis kit immuno-enzim diagnostik - protein antigen dan antibodi adalah berbeza;
• jangkitan mungkin dengan jangkitan campuran - HIV, hepatitis C.

Jika anda mengesyaki jangkitan dengan hepatitis B dan keputusan ujian negatif untuk antigen, peperiksaan PCR untuk kehadiran DNA virus dan penanda virus lain dijalankan, ulangi analisis selepas beberapa waktu.

Terdapat ujian positif untuk HBsAg pada orang yang tidak mempunyai hepatitis C, yang dikenali sebagai pembawa virus yang sihat. Bahaya penghantaran kepada orang lain dipelihara, walaupun terdapat manifestasi klinikal, penyeliaan perubatan diperlukan.

Imuniti Hepatitis B

Antibodi untuk HBsAg adalah satu-satunya elemen imun perlindungan yang melindungi tubuh sepenuhnya dari reinfeksi dengan hepatitis B.

Ciri-ciri anti-HBsAg ini dijelaskan dalam prinsip asas vaksinasi. Vaksin ini mengandungi antigen Australia yang rekombinasi (artificial derived) yang digabungkan dengan aluminium hidroksida. Selepas pentadbiran intramuskular vaksin, antibodi mula dihasilkan dalam masa dua minggu, kekebalan sepenuhnya harus dibentuk selepas tiga inokulasi.

Tahap perlindungan anti-HBsAg lebih dari 100 mIU / ml. Lama kelamaan, selepas 8-12 tahun, kepekatan anti-HBs berkurangan.

Respon imun yang negatif atau lemah terhadap pentadbiran vaksin adalah mungkin apabila tahap antibodi tidak melebihi 99 mIU / ml. Beberapa faktor memainkan peranan di sini:

• umur kurang daripada 2 atau lebih daripada 60 tahun;
• kehadiran jangkitan kronik yang mengalir panjang;
• kekebalan keseluruhan yang lemah;
• dos vaksin yang tidak mencukupi.

Keadaan ini, serta pengurangan tahap perlindungan antibodi yang diperlukan, adalah sebab pengenalan dorongan (tambahan) dos vaksin dalam setahun.

HBcoreAg - anti-HBcoreAg

Antigen ini tertumpu hanya pada hepatosit, hanya dikesan dalam kajian bahan tusukan hati, dan membentuk jumlah antibodi yang hampir sama sejak hari-hari pertama penyakit ini, ketika tidak ada tanda-tanda klinis penyakit ini.

Terdapat dua jenis antibodi untuk HBcoreAg:

1. Imunoglobulin IgM meningkat semasa fasa akut hepatitis dan semasa tempoh pembesaran bentuk kronik, hilang semasa remisi dan selepas pemulihan. Waktu kediaman Hbcore-IgM dalam darah ialah 6 hingga 12 bulan. Penanda ini berfungsi sebagai penunjuk utama hepatitis B akut;
2. Immunoglobulin Kelas G (HBcore-IgG) dijumpai untuk hidup dalam semua yang pernah mengalami hepatitis B, tetapi tidak mempunyai sifat perlindungan.

Pengenalpastian antibodi ini membantu untuk mendiagnosis penyakit tersebut semasa tempoh tingkap serologis dengan ketiadaan penanda HBs.

Hasil ujian positif untuk HBcore-IgM dan HBcore-IgG kadang-kadang boleh tidak dapat dipercayai - imunoglobulin M dan G dihasilkan dalam penyakit tertentu sistem muskuloskeletal.

HBeAg - anti-HBeAg

Antigen dibentuk oleh transformasi sebahagian HBcoreAg dan merupakan ciri fasa replikasi virus aktif dalam sel-sel hati. Di samping itu, penampilan penanda ini menunjukkan peningkatan dalam penularan darah dan pembuangan pesakit. Dengan cara menguntungkan bentuk hepatitis akut, kepekatan HBeAg berkurangan 20-40 hari selepas permulaan penyakit dengan peningkatan serentak antibodi (anti-HBeAg) sehingga mereka menggantikan antigen sepenuhnya.

Seroconversion dan terutama tanda-tandanya, seperti peningkatan pesat dalam kepekatan antibodi - penunjuk pemulihan yang dekat, menghalang kemungkinan kronik. Sebaliknya, penunjuk lemah anti-HBeAg atau ketidakhadiran mereka yang berpanjangan meningkatkan risiko timbulnya bentuk integratif hepatitis kronik - penyisipan genom virus ke dalam DNA hepatokyte.

Dalam bentuk penyakit kronik, kehadiran kepekatan tinggi HBeAg dan salinan DNA virus menunjukkan bahawa replikasi aktif dikekalkan. Mengurangkan titisan antigen dan peringkat DNA (10 ^ 5 salinan / ml.

Selepas pemulihan, anti-HBeAg kekal dalam darah selama enam bulan hingga lima tahun lagi.

Kaedah untuk mengesan penanda hepatitis B

Kaedah ujian darah yang paling berkesan untuk kehadiran penanda serologi hepatitis B adalah ELISA dan PCR.

Enzim immunoassay adalah kaedah informatif yang sangat sensitif yang memungkinkan untuk mengenal pasti penanda hepatitis virus, secara amnya mengeluarkan reaksi "antigen - antibodi" di makmal. Sampel serum yang disucikan digabungkan dengan reagen yang mengandungi antibodi atau antigen. Kompleks imun yang dihasilkan diwarnai dengan bahan khas semasa tanda enzim. Hasilnya diperiksa secara optik.

Kekhususan analisis membolehkan mendapatkan hasil yang tepat walaupun dengan konsentrasi rendah unsur dalam darah. ELISA, berbeza dengan jenis kajian lain, mendedahkan anti-HBcoreAg tidak secara total, tetapi HBcore-IgM dan HBcore-IgG secara berasingan, yang meningkatkan kandungan maklumat.

PCR (tindak balas rantai polimerase) digunakan untuk mengenal pasti zarah DNA virus, analisis kualitatif kehadiran mereka dan beban virus kuantitatif darah. Untuk PCR, kehadiran satu molekul DNA dalam sampel di bawah kajian adalah mencukupi. Ia boleh digunakan untuk mengesan jangkitan dalam tempoh inkubasi - ia "melihat" virus dari minggu kedua jangkitan. Kepekaan tinggi PCR membolehkan anda mendapatkan 100% maklumat yang boleh dipercayai untuk diagnosis. Untuk pemantauan dinamik secara penuh mengenai penyakit ini, diagnosis darah PCR perlu dilakukan sekurang-kurangnya setiap tiga bulan.

Dalam semua kes, darah vena diambil untuk kajian selepas penyediaan awal, termasuk puasa 12 jam, keengganan untuk minum alkohol dan ubat-ubatan.

Profil serologi

Hasil ujian untuk penanda serologis, pembacaan yang cekap dari segi kualitatif dan kuantitatif mereka membantu untuk menentukan status jangkitan - kehadiran atau ketiadaannya dalam tubuh, menentukan tempoh dan bentuk penyakit, meramalkan perkembangannya selanjutnya.

Penentuan penanda hepatitis B

Untuk diagnosis hepatitis memerlukan pelbagai ujian makmal untuk mengenal pasti jenis virus, tahap kerosakan hati dan tahap proses patologi. Hepatitis B dianggap sebagai salah satu daripada hepatitis yang paling berbahaya. Oleh itu, orang yang berkaitan dengan ubat, perkhidmatan seksual dan orang yang menyuntik ubat harus selalu mengambil ujian untuk virus ini.

Kaedah diagnostik moden boleh mengesan hepatitis pada peringkat terawal dan mengawal proses rawatan, dan setiap orang yang dijangkiti harus mengetahui apa ujian yang akan diambilnya semasa penyakit dan selepas pemulihan.

Epidemiologi penyakit ini

Virus hepatitis adalah penyakit berjangkit yang boleh ditularkan dari pembawa kepada orang yang sihat melalui laluan parenteral. Ini bermakna zarah virus boleh dihantar melalui darah, luka terbuka dan membran mukus melalui hubungan rapat.

Berisiko tinggi jangkitan pada anak semasa melahirkan anak, jika ibu didiagnosis dengan hepatitis di peringkat akut atau berulang. Jangkitan intrauterin hampir mustahil, tetapi jika terdapat pecah atau retak membran, maka ada kemungkinan virus itu akan menyerang kanak-kanak itu.

Situasi di mana hepatitis B tidak disebarkan

Terdapat risiko jangkitan melalui objek rumah, kerana virus hepatitis B sangat tahan terhadap faktor luaran. Selama bertahun-tahun, kadang-kadang walaupun dekad, ia mengekalkan sifatnya pada suhu sub-sifar. Dalam keadaan domestik pada suhu bilik, zarah virus kekal aktif selama beberapa minggu, sebagai contoh, pada pisau cukur, gunting, jarum, dan sebagainya.

Virus hepatitis B kehilangan aktivitinya hanya selepas mendidih, autoclaving atau pensterilan yang berpanjangan dengan wap kering pada suhu tinggi selama kira-kira sejam.

Hepatitis B berlaku dalam bentuk akut atau kronik, dengan pelbagai ciri klinikal: dengan simptom tersembunyi, kambuh kerap, dan kerosakan hati yang teruk. Sering kali, penyakit ini dikesan apabila perubahan tak berbalik berlaku dalam tisu hati, terutama pada pesakit tanpa tanda-tanda penyakit kuning.

Reaksi imuniti semasa jangkitan mempunyai ciri-ciri sendiri. Sistem kekebalan menghasilkan antibodi tertentu kepada virus, tetapi ia merosakkan bukan sahaja zarah virus, tetapi juga sel hati - hepatosit yang dijangkiti dengan hepatitis. Itulah sebabnya tindak balas imun dalam hepatitis B dipanggil imunopatologi.

Hepatitis B, seperti jenis virus hepatitis B yang lain, tidak memusnahkan sel-sel hati, mereka menggunakannya untuk penghasilan semula. Kematian sel berlaku di bawah pengaruh kumpulan tertentu limfosit - T-pembunuh.

Hasil penyakit Hepatitis B

Dengan tindak balas yang mencukupi sistem imun, sejumlah besar virus dimusnahkan serentak dengan hepatosit. Ini membawa kepada penyakit yang teruk, pada masa yang sama, dan penyingkiran virus dari badan, yang mengurangkan kemungkinan penyakit menjadi kronik.

Sekiranya tindak balas imun tidak cukup kuat, hanya sebahagian daripada sel yang mengandungi virus yang dimusnahkan - di dalam pesakit sedemikian penyakitnya tersembunyi atau mempunyai kursus berlarutan dan kecenderungan untuk membangunkan proses kronik. Sering kali, keadaan ini diperhatikan pada pesakit dengan keadaan imunodefisiensi, yang termasuk: HIV, AIDS, autoimun dan penyakit genetik.

Juga, dalam hepatitis B kronik, genom virus diperkenalkan ke dalam genom sel tuan rumah dalam beberapa cara: sepenuhnya, sebahagiannya, dengan atau tanpa sintesis protein virus, manakala zarah virus hampir tidak lagi dikawal oleh sistem imun, dan ini memerlukan analisis kuantitatif DNA hepatitis B.

Dalam sesetengah pesakit, selepas pemulihan lengkap, mengaktifkan semula hepatitis adalah mungkin, selalunya ini berlaku apabila HIV dijangkiti, dengan perkembangan tumor malignan dan proses lain yang disertai dengan kekurangan imunodefisiensi. Dalam sesetengah kes, selepas pemulihan, sejumlah kecil DNA virus ditemui pada pesakit di hati dan organ lain, tetapi mereka tidak dijumpai dalam darah, kerana hepatitis berada di bawah kawalan sistem imun.

Jenis penanda

Apabila virus hepatitis memasuki tubuh, sistem imun mula menghasilkan antibodi (imunoglobulin), yang dipanggil penanda. Jumlah mereka bergantung pada perkembangan penyakit, tetapi mereka juga mengubah penampilan mereka semasa peralihan dari akut ke fasa kronik.

Adalah lazim untuk membezakan jenis penanda hepatitis B berikut:

HBsAg - penanda yang muncul yang pertama di peringkat akut, ia dapat dikesan dalam darah pesakit semasa tempoh inkubasi atau dalam jangkitan 1.5 bulan pertama. Analisis untuk mengenal pasti penanda ini adalah yang paling biasa, tetapi mereka sering memberi hasil negatif palsu.

Penyebab yang paling kerap diuji adalah ujian: tidak selalu mungkin untuk mengenalpasti beberapa subtipe virus tertentu; pada peringkat awal, kepekatan zarah virus mungkin terlalu rendah untuk mengesan hepatitis.

Anti-HBs - mula muncul beberapa kali selepas kehilangan HBsAg (selalunya selang 3 hingga 12 bulan) dan mungkin dalam darah seseorang yang telah sakit selama beberapa dekad.

Juga muncul selepas vaksinasi terhadap hepatitis. Kehadirannya menunjukkan bahawa virus menghasilkan imuniti. Tetapi penampilannya semasa fasa akut atau segera selepas kehilangan HBsAg bercakap tentang keterukan penyakit dan ancaman peralihan ke peringkat kronik.

HBeAg - norma dipertimbangkan apabila penanda ini muncul pada awal proses akut dan cepat berkurangan atau hilang sepenuhnya - ini bermakna bahawa penyakit itu baik. Tahap tinggi yang berpanjangan menunjukkan bahawa terdapat risiko mengembangkan hepatitis kronik.

Anti-HBe - menggantikan HBeAg dan ini merupakan tanda pertama pemulihan dan pembentukan imuniti kepada virus. Sebaliknya, ketiadaannya atau terlalu rendah adalah tanda perkembangan buruk penyakit ini.

Anti-HBs - salah satu penanda yang paling boleh dipercayai. Ia mempunyai dua jenis: HBcAg-IgM, yang muncul dalam bentuk akut, dan HBcAg IgG - bercakap mengenai penyakit terdahulu. Petunjuk ini harus dinilai secara serentak dengan penanda lain untuk menilai keadaan pesakit secara tepat.

Secara berasingan, penanda HBV-DNA terisolasi, yang merujuk kepada pembiakan virus yang aktif dan proses peradangan di hati. Bahawa dia dianggap sebagai salah satu tanda penanda hepatitis B.

Ujian apa yang diperlukan?

Dalam diagnosis hepatitis B dan pengesanan penanda pada pesakit, ujian darah makmal dilakukan menggunakan pelbagai kaedah, tetapi yang paling berkesan adalah ELISA dan PCR. Mereka adalah mereka yang mempunyai kepekaan yang lebih tinggi terhadap virus dan kurang sering memberikan hasil palsu. Dalam kes ujian ragu, adalah disyorkan untuk mengambil semula ujian hepatitis beberapa kali dalam beberapa cara - hanya dengan cara ini anda boleh menetapkan diagnosis yang betul.

Selalunya, ujian dijalankan untuk mengenal pasti penanda HBsAg - penunjuk ini yang dinilai semasa memohon pekerjaan, untuk wanita hamil dan pesakit sebelum dimasukkan ke hospital. Sekiranya hasilnya dipersoalkan, atau pesakit dengan diagnosis yang sudah didiagnosis, penanda lain harus dipantau.

Penanda hepatitis B

Kaedah diagnostik yang paling biasa adalah ujian imunosorben berkaitan enzim (ELISA) untuk penentuan kualitatif dan kuantitatif HBsAg dalam darah pesakit. Ia membolehkan anda mengesan kehadiran antigen dalam badan dari 21 hari selepas jangkitan dan antibodi ke hepatitis B selepas pemulihan. Anda boleh menjalankan diagnosis diri dengan ujian cepat khas di rumah, tetapi masalahnya adalah bahawa kaedah ini sering memberi hasil palsu.

Apabila memerhatikan perjalanan hepatitis akut dan kronik, serta pemantauan keberkesanan terapi antiviral, penentuan kuantitatif HBeAg digunakan, kehadirannya menunjukkan adanya jangkitan yang tinggi terhadap pesakit dan Anti-HBe yang muncul apabila penyakit itu berkurangan.

Ringkasan Definisi Anti-HBc ditetapkan pada masa diagnosis dan ketika memantau perjalanan penyakit. Hasilnya menunjukkan kehadiran antibodi IgM Anti-HBc atau Anti-HBc IgG bergantung pada peringkat penyakit.

Tetapi analisis yang paling berkesan dalam diagnosis hepatitis B adalah pengesanan HBV-DNA, iaitu penentuan DNA virus dalam serum. Analisis ini dilakukan oleh PCR dan membolehkan anda menentukan indikator kuantitatif dan kualitatif virus.

Darah untuk hepatitis B diberikan dari urat dan hanya pada perut kosong - 8-10 jam selepas makan. Tiada penyediaan khusus diperlukan, tetapi untuk kebolehpercayaan hasilnya, adalah disyorkan untuk mengecualikan makanan alkohol, berlemak dan asin untuk hari sebelum ujian. Masa ujian bergantung kepada makmal - biasanya tidak lebih dari 2 hari untuk mendapatkan keputusan, tetapi di beberapa klinik (biasanya di khalayak ramai), ujian disediakan selama 7 hari.

Keputusan penyahkodan

Dari saat jangkitan ke pemulihan (atau semua kehidupan dalam hepatitis kronik), penanda menggantikan satu sama lain, ada yang hilang sepenuhnya, yang lain masih berada di dalam darah pesakit hingga akhir hayat.

Bentuk patologi

Ujian untuk hepatitis B dianggap negatif jika bilangan dalam keputusan adalah lebih rendah daripada 0.8, yang positif adalah lebih daripada 1, dan jumlah ragu adalah dari 0.9 kepada 1. Jika hasilnya dipersoalkan, peperiksaan menyeluruh diperlukan. Jadual di mana untuk mengesan perjalanan penyakit dapat membantu menguraikan hasilnya (Jadual 1).

Jadual 1 - Pembezaan bentuk hepatitis B melalui penanda

Penanda hepatitis B virus

Hepatitis B dimasukkan ke dalam kumpulan penyakit hepatik dengan asal virus. Ia dicirikan oleh kursus yang teruk dan komplikasi yang serius. Selepas penembusan ke dalam badan, patogen mula melipatgandakan dengan cepat, yang disertai oleh pemusnahan hepatosit (sel kelenjar).

Dalam kira-kira 10% kes, patologi tertakluk kepada kronik, yang penuh dengan degenerasi kirrotik dan keganasan tisu. Kesukaran diagnosis awal terletak pada ketiadaan tanda klinikal pada permulaan penyakit. Kadang-kadang hepatitis berlaku dalam bentuk anikterik, yang juga menimbulkan diagnosis lewat.

Jangkitan berlaku melalui darah, contohnya, di institusi perubatan, serta keintiman intim yang tidak dilindungi. Di samping itu, risiko jangkitan ada dalam proses buruh di hadapan kulit yang cedera pada bayi.

Ejen penyebab penyakit ini sangat tahan terhadap perubahan suhu, pembekuan dan persekitaran berasid.

Ia tergolong dalam kumpulan virus yang mengandungi DNA. Ejen patogenik mempunyai pertalian untuk hepatosit, tetapi lesi dari limpa, nodus limfa, dan sumsum tulang tidak dikecualikan. Oleh kerana keserataan patogen dengan sel-sel badan, tindak balas autoimun terhadap tisu-tisu sendiri berkembang.

Petunjuk untuk kajian

Pencarian untuk penanda hepatitis dan penyahkodan tepat ujian membolehkan bukan sahaja mengesahkan penyakit, tetapi juga untuk meramalkan kursus dan menilai kekuatan imuniti yang terbentuk.

Pengajian diberikan kepada:

• pengesanan utama pembawa virus. Untuk tujuan ini, HBsAg (penunjuk penyakit di peringkat praplinikal) dan imunoglobulin kelas M (fasa akut) ditentukan;
• mencari orang dengan patologi kronik. Analisis melibatkan kajian imunoglobulin G, yang menunjukkan penyakit yang lembab;
• menilai kekuatan imuniti untuk memilih orang untuk vaksinasi, serta menentukan tahap respons yang terbentuk terhadap virus selepas vaksinasi;
• mengawal dinamik rawatan, yang memungkinkan untuk melakukan pembetulannya dengan tepat pada masanya.

Penanda juga diperiksa pada orang yang berisiko:

1. bayi lahir kepada ibu yang dijangkiti;
2. pekerja kesihatan;
3. hidup bersama dengan orang yang sakit;
4. orang yang memerlukan hemodialisis dan transfusi darah yang kerap (pemindahan darah);
5. pelancong ke negara berisiko tinggi;
6. penagih dadah dan homoseksual;
7. pekerja asrama;
8. memerlukan pembedahan.

Ciri-ciri penanda hepatitis B

Analisis yang paling biasa adalah untuk menentukan HBsAg. Walau bagaimanapun, selain itu, HBeAg dan HBsoreAg sedang dikaji. Langkah seterusnya dalam diagnosis adalah pengesanan antibodi kepada protein tersenarai. Kesemua mereka adalah penanda hepatitis B virus, yang memungkinkan untuk mengenal pasti pembawa jangkitan pada permulaan penyakit dan tepat menentukan peringkat penyakit ini.

Bergantung kepada perubahan dalam komposisi kualitatif dan kuantitatif mereka, kemungkinan untuk menilai keamatan replikasi patogen dan kekuatan tindak balas imun. Di samping itu, ujian memberi peluang untuk menilai keberkesanan rawatan.

Perhatikan bahawa virus dapat bermutasi dan mengubah strukturnya, menjadikannya sukar untuk didiagnosis kerana ketidakupayaan untuk mengesan patogen dengan sistem ujian piawai.

Disebabkan oleh kebolehubahan sistem imun yang tinggi tidak boleh membentuk respons kuat terhadap jangkitan. Berikut adalah jadual penanda hepatitis B.

Penanda petanda hepatitis B

Terdapat beberapa jenis hipatitis dan mereka semua disebabkan oleh virus yang menjejaskan badan.

Hepatitis B dianggap sebagai salah satu jangkitan virus yang paling sukar. Laluan utama jangkitan adalah melalui darah, secara seksual atau dari ibu kepada anak.

5-10% daripada jumlah orang yang dijangkiti hepatitis B mempunyai bentuk penyakit kronik, kadang-kadang tanpa asimtomatik.

Untuk menentukan gambaran klinikal dalam masa dan menetapkan rawatan yang sesuai, satu siri kajian makmal dijalankan - mengenalpasti penanda.

Ini adalah kaedah utama untuk mendiagnosis penyakit ini. Dalam artikel kami, anda akan menemui penerangan setiap penanda yang digunakan dalam diagnosis hepatitis, teknologi untuk mengenal pasti dan menguraikan nilai-nilai mereka.

Apakah penanda?

Penanda membantu mengenal pasti virus di dalam badan

Apabila antigen (bahan asing) ditelan, sistem imun manusia menghasilkan antibodi tertentu - immunoglobulin.

Dalam kes jangkitan dengan hepatitis B, imunoglobulin tertentu dihasilkan oleh badan kita untuk setiap komponen virus. Mereka menjadi penanda penyakit yang dipanggil.

Jenis dan jenis: klasifikasi ringkas

Dalam amalan perubatan, terdapat beberapa penanda utama hepatitis B, yang selanjutnya dibahagikan kepada 2 kumpulan utama: antigen dan antibodi virus yang dihasilkan oleh badan kepada antigen ini.

Antigen termasuk beberapa jenis berikut:

Apakah penanda apa antibodi?

Untuk menubuhkan diagnosis yang tepat, satu kajian dilakukan untuk mengenal pasti DNA virus (HBV-DNA), yang berfungsi sebagai penanda untuk replikasi patogen. Dengan yakin mengisytiharkan kehadiran penyakit itu hanya mungkin selepas kajian komprehensif berdasarkan beberapa petunjuk.

Apa maksud penanda dan apa yang mereka tunjukkan?

Penanda HbsAg boleh ditentukan seawal 1.5-2 bulan selepas jangkitan sehingga muncul tanda-tanda awal penyakit. Bahan untuk penyelidikan - serum. Penanda ini boleh diperuntukkan pada semua peringkat perkembangan virus di dalam badan (ia juga membolehkan untuk menentukan kursus asimptomatik).

Penanda HbeAg biasanya dijumpai dalam darah pada peringkat awal hepatitis virus, dan juga dalam tempoh preikterik. Apabila menubuhkan kehadiran dalam darah lebih lama daripada 4 minggu, disarankan untuk bercakap tentang bentuk penyakit kronik. HbcAg terdapat dalam hati. Biopsi organ diperlukan untuk penyelidikan. Ia adalah imunogen yang kuat yang menyembuhkan antibodi spesifik yang tidak ada dalam darah.

Penunjuk permulaan pembentukan imuniti badan sendiri, yang boleh dilepaskan ke dalam darah selama 10 atau lebih tahun selepas berakhirnya tempoh akut hepatitis B - anti-Hbs. Nilai penunjuk lain (anti-Hbe) membolehkan anda menilai kejayaan rawatan dan membuat ramalan tentang tempoh dan keterukan penyakit.

Dalam hepatitis B akut sehinggalah muncul tanda-tanda pertama (jaundis), pembebasan kelas IgM anti-Hbc adalah pengesahan makmal penyakit. Antibodi tersebut akan terus beredar dalam sistem peredaran darah selama tiga hingga lima bulan lagi. Penanda dalam darah menunjukkan bahawa orang itu sama ada sakit dengan hepatitis B sebelum atau sedang sakit di peringkat akut sekarang.

Teknologi Pengesan Penanda: Ciri dan Petunjuk

Analisis hepatitis B melibatkan pengenalpastian antigen Hbs. Ia dijalankan untuk semua pendatang, tetapi adalah wajib untuk mengkaji kategori orang berikut:

• wakil profesion perubatan yang bekerja dalam bidang khusus;
• orang yang mempunyai kadar AST dan ALT yang tinggi;
• pesakit pembedahan;
• wanita hamil;
• penderma darah berpotensi.

Penting untuk diingat! Ia adalah perlu untuk menjalankan kajian dan mereka yang mempunyai gejala serupa dengan manifestasi klinikal hepatitis B: kehilangan selera makan, mual atau muntah, jaundis membran dan kulit mukus, perubahan warna air kencing dan najis. Mereka ditunjukkan dalam gambar berikut:

Ujian ini memerlukan darah dari urat. Fluida kemudiannya dihantar ke makmal serologi untuk ujian imunologi. Pengesanan antibodi spesifik dalam darah membolehkan anda menentukan secara tepat kehadiran patogen dan untuk mengenal pasti tahap anggaran penyakit.

Maklumat yang diperoleh memungkinkan untuk memilih terapi yang sesuai yang akan sesuai dengan tahap dan keadaan umum pesakit.

Ciri penyahkod

Untuk penyahkodan dalam kebanyakan makmal memperkenalkan penunjuk tunggal R (pekali pesawat optik). Untuk sebarang keputusan, nilai itu berbeza:

• dengan tindak balas negatif, R tidak mencapai 0.8;
• untuk keputusan yang dipersoalkan - 0.9-1;
• untuk positif - lebih daripada satu.

Ingatlah bahawa hasil negatif tidak menjamin ketiadaan virus, oleh itu, disyorkan untuk melakukan penyelidikan terhadap anti-HBcor IgG dan anti-HBs. Jika semua 3 penanda negatif, maka tiada virus dalam badan.

Kaedah, kos

Terdapat 4 kaedah utama prosedur.

1. Ujian darah imunologi. Membolehkan anda mengenal pasti tahap perlindungan badan.
2. Analisis kualitatif PCR.
3. Immunoassay. Penyelidikan makmal untuk mengenal pasti bentuk dan etiologi penyakit tersebut.
4. Meneliti kajian mendalam badan dengan peralatan khas (ultrasound, tomografi yang dikira). Selalunya digunakan semasa kehamilan untuk mengenal pasti tanda-tanda patologi dalam janin.

Akibat ujian tertentu, antigen hepatitis dikesan dan jenis virus ditentukan. Analisis tidak spesifik mendedahkan patologi sedia ada hati, mereka ditentukan oleh kehadiran penanda antibodi.

Kos satu analisis di klinik swasta adalah kira-kira 500 Rubles, semua 3 analisis akan menelan kos kira-kira 1600 Rubles. Di institusi perubatan awam, jika terdapat rujukan dari doktor, kajian adalah percuma.

Apa yang perlu dilakukan

Pakar hepatologi pakar tidak boleh menetapkan rawatan berdasarkan analisis tunggal. Ia juga mungkin bahawa diagnosis palsu dan kemungkinan bahawa tubuh akan menghadapi penyakit itu sendiri. Untuk virus, peratusan ini agak tinggi - 90%.

Gambar berikut menunjukkan jadual yang boleh digunakan semasa menganalisis keputusan sampel:

Diagnosis akhir ditubuhkan setelah menjalankan analisis PCR untuk mengesan DNA virus, dan kemudiannya taktik lanjut diputuskan. Dengan kehadiran hepatitis B akut, terapi antivirus paling kerap diresepkan. Dalam bentuk kronik, pendaftaran dengan pakar penyakit berjangkit dan analisis tetap untuk pemerhatian dinamik diperlukan.

Untuk rujukan! Biasanya penanda menentukan reaksi terhadap virus dan bahaya yang telah menyebabkannya. Tetapi bahaya utama adalah aktiviti berterusan virus jika tidak ada sistem kekebalan tubuh - iaitu hepatitis kronik.

Terma dan kaedah rawatan ditentukan dengan bantuan kajian tambahan:

• PCR (reaksi rantai polimerase);
• penentuan genotip virus;
• Fibroscan hati - kaedah untuk menentukan patologi menggunakan gelombang anjal.

Dalam kebanyakan kes, hepatitis B akut tidak memerlukan rawatan. Tetapi ini tidak bermakna anda tidak perlu berunding dengan doktor. Pertama, bukan sahaja pemeriksaan visual pesakit diperlukan, tetapi juga pengumpulan ujian tambahan. Medicaid juga diperlukan, yang akan mengurangkan ketidakselesaan perjalanan penyakit (nutrien dan kelembapan yang hilang akibat muntah dan cirit-birit perlu dipulihkan sebanyak mungkin). Bentuk kronik perjalanan hepatitis B memerlukan penggunaan ubat-ubatan yang memperlambat perkembangan sirosis hati.

Hanya doktor menentukan masa untuk memulakan rawatan. Terapi mungkin ditangguhkan kerana beberapa sebab:

• aktiviti virus rendah;
• tiada ancaman kepada badan;
• kemustahilan terapi antiviral, jika pemerhatian dinamik lebih baik untuk campur tangan perubatan.

Kesimpulannya

Hepatitis B dikenali sebagai "pembunuh lembut" kerana penyakit asimtomatik penyakit ini. Kesan maut dijumpai terutamanya di peringkat pemusnahan hati. Untuk melindungi diri anda dan orang lain, anda perlu memantau keadaan badan dan meminimumkan kemungkinan risiko.

1. Kecualikan hubungan seks rambang, jangan menyalahgunakan alkohol dan makanan tidak sihat, jangan ambil ubat-ubatan.
2. Dapatkan ujian yang teruji untuk penanda hepatitis di mana-mana makmal swasta atau awam.
3. Apabila virus dikesan, menjalani diagnosis komprehensif untuk mengesahkan atau menafikan diagnosis.
4. Tidak mustahil untuk mengatasi bentuk kronik penyakit itu sendiri, dan oleh itu adalah perlu untuk berunding dengan pakar.
5. Rawatan yang betul mengurangkan kesan negatif virus kepada sifar.
6. Vaksinasi terhadap hepatitis B - benar-benar menghapuskan kemungkinan penyakit ini.

Berhati-hati dengan kesihatan anda dan jangan biarkan perkembangan penyakit berbahaya. Langkah-langkah pencegahan yang kerap dan sikap serius terhadap tubuh anda sendiri akan membantu mengekalkan kesihatan yang baik.

Penanda hepatitis B

Hepatitis B adalah penyakit radang hati yang menimbulkan virus hepatitis B (HBV). Penyakit berbahaya ini mempunyai masalah yang teruk dan menghadapi komplikasi serius. Apabila jangkitan berlaku, virus itu akan melipatgandakan dengan cepat, memusnahkan penghapusan sel hati (hepatosit).

Mengikut statistik perubatan, dalam 10% pesakit dengan hepatitis prosesnya dikodekan. Kemudian meningkatkan kemungkinan sirosis dan kanser hati. Untuk mengenal pasti patologi pada peringkat awal adalah masalah, kerana gejala yang dinyatakan tidak dipatuhi. Selalunya jangkitan itu berlaku tanpa tanda-tanda jaundis (pewarnaan koi dan membran mukus yang kelihatan dalam kuning), yang menjadikan diagnosis lebih sukar.

Virus ini memasuki tubuh melalui darah, contohnya, semasa seks tanpa perlindungan, mengambil ubat intravena, melawat institusi perubatan atau salun kecantikan, di mana instrumen yang tidak disinfektasi digunakan, dan lain-lain.

Semasa diagnosis, penanda hepatitis B sangat penting. Dengan bantuan mereka, adalah mungkin untuk mengenal pasti penyakit pada peringkat awal, menentukan keparahannya dan membuat rejimen rawatan yang kompeten.

Petunjuk untuk diagnosis

HBV tahan terhadap suhu ekstrem, beku, dan keadaan berasid. Virus ini mengandungi asid deoksiribonukleik berbanding patogen lain, iaitu genom yang diwakili oleh RNA (asid ribonukleik). Ejen berjangkit dibina ke dalam struktur hepatosit, menghalang sintesis protein normal, menyebabkan keradangan sel-sel hati. Mikroorganisma patogenik boleh menjangkiti limpa, nodus limfa, sumsum tulang. HBV adalah sukar untuk membezakan dari sel-sel badan sendiri, jadi ia boleh menyebabkan hepatitis autoimun.

Ujian untuk penanda hepatitis B virus (HBV) dan tafsirannya yang tepat membolehkannya mengesahkan jangkitan, meramal perjalanannya, dan juga menilai kekuatan tindak balas imun.

Objektif diagnostik untuk mengesan penanda HBV:

Ambil ujian ini dan ketahui jika anda mempunyai masalah hati.

• Pengesanan utama pembawa virus. Untuk tujuan ini, tentukan penunjuk HBsAg (penunjuk penyakit sebelum gejala pertama), serta imunoglobulin kelas M (IgM), yang menunjukkan fasa jangkitan akut.
• Suspensi hepatitis B dengan kursus kronik. Untuk mengesan antibodi kelas G (IgG), di mana penyakit itu mempunyai kursus yang perlahan, menetapkan ujian makmal.
• Penilaian imuniti. Analisis ini akan membantu mengenal pasti pesakit berisiko yang memerlukan vaksinasi dan mengenal pasti kekuatan reaksi terhadap HBV selepas imunisasi.
• Kawalan ke atas dinamik terapi. Selepas pemeriksaan, doktor boleh membetulkan rejimen rawatan dalam masa yang singkat.

Penerangan Marker

Untuk mendiagnosis penyakit itu, gunakan ujian klinikal atau ujian cepat. Mereka membolehkan anda untuk mengenal pasti pelbagai peringkat penyakit: jangkitan, pemulihan, pembangunan.

Bantuan Antigen adalah zat asing untuk badan, dengan penampilan yang antibodi terbentuk. Ini adalah molekul protein atau serpihan HBV yang muncul selepas jangkitan badan. Antibodi adalah sebatian protein yang mengganggu pembiakan virus dan meneutralkan toksinnya.

Jadual penanda HBV:

DNA virus Hepatitis B menunjukkan adanya ejen berjangkit. Dengan kehadiran jangka panjang penanda ini, jangkitan menjadi kronik. Penunjuk ini menunjukkan bahawa HBV dengan pantas membiak dan memusnahkan hati. DNA virus Hepatitis B dapat dikesan pada peringkat awal patologi.

Kompleks HBsAg - anti-HBs

HBs Ag adalah penanda awal hepatitis B. Ia juga dikenali sebagai antigen Australia sebab ia pertama kali dikenal pasti di penduduk asli Australia. Seperti yang dinyatakan sebelum ini, ini adalah lapisan protein luar patogen. Genotip ini mempunyai beberapa subtipe: ayw, aur, adw, adrq, adrq +, yang sedikit berbeza dalam struktur.

Penanda ini dapat dikesan semasa inkubasi hepatitis atau selama 1 - 1.5 bulan selepas gejala pertama muncul. Jika penunjuk ini didapati dalam aliran darah selama lebih dari enam bulan, maka kemungkinan peningkatan HBV kronik meningkat.

Derma darah disyorkan untuk memeriksa kehadiran HBs Ag. Walau bagaimanapun, banyak immunoassays tidak tepat mengesan penanda ini pada pesakit. Kebarangkalian ujian negatif palsu atau ujian palsu palsu untuk hepatitis B meningkat. Hasil negatif palsu diperolehi jika kajian dilakukan 3-4 minggu selepas jangkitan mungkin, jika penyakit itu mempunyai pasif, pesakit mempunyai konsentrasi rendah HBs Ag atau subtipe yang jarang berlaku. Hasil positif palsu ditimbulkan oleh pelbagai faktor: pengumpulan bahan biologi, kanser, dll.

Untuk menilai perjalanan patologi, serta untuk meramalkan hasilnya, adalah penting untuk memantau sistem HBs Ag - anti-HBs. Antibodi ke antigen permukaan virus dalam hepatitis B (bentuk akut) dikesan selepas tempoh yang lama selepas kehilangan HBs Ag.

Sekiranya anti-HBs baru dikesan, ini menunjukkan bahawa imuniti pasca berjangkit telah terbentuk. Iaitu, pesakit pulih selepas HBV.

Sekiranya antibodi didapati semasa jangkitan jangkitan atau selepas HBsAg hilang, maka ini adalah tanda yang tidak baik. Kemudian meningkatkan risiko hepatitis B yang teruk, yang disertai dengan tanda-tanda hepatic encephalopathy (gangguan neuropsychiatrik akibat disfungsi hati).

Dalam HBV kronik, kedua-dua penanda boleh muncul pada masa yang sama.

Antibodi kepada HBs boleh hadir sehingga akhir hayat.

Anti-HBsAg adalah satu-satunya komponen sistem imun yang mempunyai sifat perlindungan. Iaitu, imunoglobulin ini melindungi tubuh daripada jangkitan semula dengan hepatitis B.

Pada masa ini, vaksin HBsAg rekombinan digunakan untuk mencegah jangkitan jenis B. Penyelesaian disuntik secara intramuskular, selepas itu antibodi mulai menonjol selepas 14 hari. Untuk pembentukan imuniti lengkap inokulasi dilakukan 3 kali.

Vaksinasi dianggap berjaya jika tahap antibodi melebihi 100 mIU / ml. Selepas 9 hingga 12 tahun, kepekatan mereka sedikit berkurangan. Jika jumlah imunoglobulin tidak melebihi 99 mIU / ml, maka reaksi imuniti ini dianggap negatif atau lemah.

Rintangan vaksin diperhatikan pada pesakit HIV atau seberat lebih daripada 70 kg. Menurut para doktor, untuk mencapai imunopropilaksis hepatitis B yang mencukupi, dos ubat perlu ditingkatkan.

Awas Vaksinasi orang yang mempunyai HBV tidak disyorkan, kerana ini adalah beban berlebihan pada sistem kekebalan tubuh yang sudah lemah. Oleh itu, sebelum vaksinasi, perlu dilakukan penyelidikan mengenai kehadiran HBsAg, anti-HBs, dan juga antibodi teras HB. Jika sekurang-kurangnya salah satu penanda ada dalam darah, maka vaksinasi adalah kontraindikasi.

Dengan penurunan bilangan antibodi selepas imunisasi, disyorkan untuk menjalankan penulenan semula (semula vaksinasi). Walaupun dalam kebanyakan kes, imuniti selepas vaksinasi dikekalkan, walaupun kepekatan anti-HBsAg dikurangkan. Satu dos tambahan ubat diperlukan hanya oleh pesakit HIV, kegagalan buah pinggang kronik, penyakit hati, dan juga orang yang telah ditetapkan hemodialisis (pembersihan darah luar biasa).

Antibodi kepada HBcore-Ag

Antigen ini disetempat hanya dalam inti sel-sel hati seseorang yang dijangkiti. Ia boleh dikesan oleh biopsi hati, HBcore-Ag tidak beredar dalam aliran darah. Oleh kerana antigen mempunyai kedudukan teras dalam zarah virus, ia mempunyai imunogenik yang tinggi. Oleh sebab itu, antibodi-antibodi itu mula menonjol hampir dari hari-hari pertama penyakit, apabila gejala luaran masih tidak ada.

Antibodi kepada HBcore-Ag dibahagikan kepada 2 jenis: imunoglobulin kelas M (IgM) dan G (IgG). IgM dikesan semasa tempoh laten, apabila manifestasi klinikal tidak hadir. Penanda ini menunjukkan HBV akut. Ia boleh diperhatikan dari 6 bulan hingga 1 tahun, dan selepas rawatan ia hilang. IgM dikesan apabila proses kronik semakin memburukkan.

Ujian IgM dan IgG membantu mendiagnosis hepatitis B dalam tempoh "seronegatif" apabila penanda HBS yang lain tidak hadir.

Bantuan Kadang-kadang HBcore-IgM dan IgG boleh menunjukkan penyakit sistem muskuloskeletal.

Kompleks HBeAg - anti-HBe

Antigen hepatitis B seperti HBeAg dikesan dalam aliran darah semasa pengeraman atau pada simptom pertama penyakit. Sekiranya pesakit bertekad untuk mempunyai kepekatan tinggi penanda ini, maka ia memerlukan perhatian khusus. Jika aktiviti berterusan selama 3-4 minggu, maka kemungkinan jangkitan menjadi peningkatan kronik. Penurunan dalam tahap atau ketiadaan lengkap menunjukkan penyembuhan.

Penampilan antigen ini meningkatkan penularan darah dan cecair biologi pesakit yang lain. Jika hepatitis akut adalah ringan, maka tahap HBeAg berkurangan 20-40 hari selepas jangkitan. Pada masa yang sama, kepekatan anti-HBe bertambah, sehingga mereka benar-benar menggantikan antigen.

Peningkatan pesat dalam bilangan antibodi menunjukkan pemulihan yang cepat, yang tidak termasuk kemungkinan jangkitan menjadi kronik. Jika kepekatan penanda ini rendah atau hilang, maka risiko kronik proses patologi meningkat.

Sekiranya jumlah HBeAg dan DNA virus meningkat dengan hepatitis B dengan kursus kronik, ini menunjukkan bahawa replikasi aktifnya (kebolehan untuk membiak semula anak-anak yang sama) kekal. Apabila tahap antigen dan DNA dikurangkan, kita bercakap tentang hepatitis integratif, apabila peralatan gen virus dan hepatosit digabungkan.

Kadang-kadang, apabila dijangkiti dengan "e" atau mutasi agen HBeAg yang mutasi, mungkin tidak muncul, sementara antibodinya hadir, dan keupayaan untuk menghasilkan semula dipelihara. Kemudian tahap DNA HBV melebihi 10-5 salinan / ml.

Selepas seseorang pulih, antibodi kepada HbeAg berterusan selama setengah tahun hingga 5 tahun.

Diagnosis dan tafsiran hasil

Diagnostik makmal hepatitis B membantu mengesan penanda serologis, DNA, menentukan peringkat jangkitan dan meramalkan hasilnya. Ujian darah dianggap paling bermaklumat. Sebelum kajian itu dilarang makan makanan selama 8 jam sebelum waktu yang ditetapkan.

Untuk mengesan HBV, gunakan ujian berikut:

• PCR (tindak balas rantai polimerase) untuk mengesan DNA virus.
• Pengesanan kualitatif antibodi IgG kepada Hbc dan HBsAg.
• Ujian darah yang membolehkan penentuan HBeAg dan imunoglobulin M kelas untuk HBcor.

Dengan bantuan ujian imunologi pada beberapa penanda, anda boleh melengkapkan gambar:

• Pengesanan zarah virus HBsAg mungkin menunjukkan kehadiran virus, walaupun ia sering dijumpai pada orang yang sihat. Keputusan negatif - sehingga 0.05 IU / ml, positif - lebih daripada 0.05 IU / ml.
• HBe-antigen dijumpai di hampir setiap pesakit. Penanda ini menunjukkan hepatitis akut dan jangkitan yang tinggi pesakit. Kekurangan protein adalah norma.
• Antibodi Kelas M menunjukkan HBV akut, darah pesakit dan cecair biologi yang lain berjangkit, dan terdapat kemungkinan proses kronik. Dalam orang yang sihat, penanda ini hilang. Immunoglobulin Kelas G menunjukkan bahawa imuniti terhadap penyakit telah terbentuk.
• Antibodi HBe adalah tanda jangkitan jangkitan dan pembentukan perlindungan imun. Nilai yang sama mempunyai penanda anti-Hbs.

Kaedah PCR adalah analisis moden dan sangat bermaklumat untuk hepatitis B, yang memungkinkan untuk mengesan DNA HBV dalam hepatosit. Doktor membezakan jenis penyelidikan berikut:

• PCR berkualiti tinggi ditetapkan untuk disyaki HBV. Jika hasilnya berkisar antara 10 hingga 500 IU / ml, dan tahap DNA adalah rendah, maka HBV tidak dikesan.
• PCR kuantitatif memberikan idea sejauh mana jumlah pesakit darah jauh dari biasa. Kajian ini membolehkan anda menentukan fasa penyakit dan membuat taktik rawatan. Analisis kuantitatif lebih sensitif daripada kualitatif. Dokter mengira DNA yang dikesan, yang dinyatakan dalam salinan per ml atau IU / ml.

Untuk menguraikan ujian dengan betul, adalah perlu untuk membandingkan hasil dengan penunjuk biasa dan membandingkannya dengan gejala semasa hepatitis B. Jika ciri-ciri kualitatif dan kuantitatif penanda hepatitis disahkan dengan betul, doktor akan mengesan jangkitan, menentukan peringkat, bentuk dan membuat ramalan.

Penyahkodan Penanda Hepatitis B

Hepatitis B virus adalah penyakit berjangkit yang berkaitan dengan pemindahan hepatitis yang berlaku dengan lesi yang ditentukan secara imunologi daripada hepatosit.

Diagnosis bentuk patologi subklinikal adalah kompleks, kerana tidak ada gejala. Satu-satunya cara untuk mengesan virus adalah ujian darah untuk hepatitis B, yang berdasarkan pengesanan penanda spesifik hepatitis B.

Bentuk klinikal berbeza dari pengangkutan virus sederhana hingga sirosis yang teruk. Laluan pengedaran parenteral - semasa hubungan seks tanpa perlindungan, prosedur perubatan menggunakan instrumen yang tidak mencukupi, pemindahan darah atau plasma.

Penyerapan mana-mana cecair biologi dari orang yang dijangkiti ke kulit dan membran mukus dengan lesi yang hadir pada mereka juga boleh menimbulkan jangkitan. Terima kasih kepada analisis secara rawak, adalah mungkin untuk mengenal pasti sebilangan besar pembawa virus.

Apakah penanda hepatitis B?

Penanda Hepatitis B adalah sel imun yang dipanggil immunoglobulin yang dihasilkan oleh sistem imun seseorang sebagai tindak balas kepada kemasukan mikroorganisma patogen (antigen). Dalam kes hepatitis, virus bertindak sebagai antigen, lebih tepat lagi, protein permukaan yang terletak pada kulitnya. Pengeluaran antibodi apabila proses virus bermula tidak bermula dengan segera.

Dengan perkembangan penyakit ini, jumlah antibodi dalam darah manusia meningkat.

Terdapat perubahan dalam jenis penanda - satu jenis adalah ciri awal proses patologi, jenis lain bercakap tentang proses kronik.

Ini membolehkan anda menentukan tahap penyakit dengan tepat.

Jadual di bawah ini menggambarkan secara ringkas semua ciri-ciri penanda hepatitis B.

Jadual Penanda hepatitis B.

Penanda hepatitis B: penyahkodan

Kehadiran antibodi tertentu untuk hepatitis B tidak hanya dapat menentukan kehadiran patogen, tetapi juga menentukan dengan tepat tahap penyakit. Hal ini memungkinkan untuk menetapkan terapi, tahap proses dan keadaan pesakit yang sesuai.

Makmal yang berbeza sering menggunakan unit pengukuran yang berlainan. Koefisien kepadatan optik yang paling biasa digunakan adalah R. Memecahkan analisis sedemikian adalah mudah:

• negatif - sehingga 0.8;
• ragu - 0.9-1;
• positif - lebih daripada 1.

Antibodi ke antigen permukaan HBsAg

Penanda ini menunjukkan hakikat bahawa sistem imun bertindak balas terhadap kehadiran dalam darah virus dan mula bertindak aktif untuk memusnahkannya.

Sebagai peraturan, ia dijumpai pada minggu ke-2 tempoh inkubasi, yang terdapat dalam bahan biologi pada bulan pertama tempoh klinik penyakit.

Kadang kala, penanda ini mungkin muncul dalam darah hanya selama beberapa hari, jadi laluan awal penyelidikan jenis ini paling berkesan. Banyak bergantung kepada kaedah penyelidikan. Oleh itu, kaedah enzyme immunoassay (ELISA) memungkinkan untuk mengesan HBsAg dalam 90% kes. Semasa tempoh puncak, kepekatan penanda ini mempunyai pelbagai nilai, tetapi dengan bentuk yang ringan dan sederhana, jumlah HBsAg adalah tinggi.

Antibodi kepada "n" nuklear - antigen HBeAg

Penanda ini dijamin dapat dikesan dalam orang yang dijangkiti apabila penyakit itu mencapai puncak aktiviti. Pengesanannya menunjukkan aktiviti berjangkit tinggi. Dalam tempoh ini, risiko untuk menjangkiti orang lain adalah maksimum. Penanda ini menandakan permulaan proses pembiakan semula patogen aktif.

Antibodi kepada antigen "teras" nuklear HBcAg

Ini adalah salah satu struktur protein virus hepatitis B itu sendiri. Pengesanannya dalam bahan biologi jelas menandakan proses replikasi virus aktif dalam hepatosit. Dalam tempoh ini, seseorang yang dijangkiti lebih berbahaya kepada orang lain - risiko "berkongsi" jangkitan adalah maksimum. Sekiranya seseorang itu sihat, tidak mungkin mengenal pasti penanda ini.

Anti-HBc (jumlah) - jumlah antibodi kepada HBcAg

Analisis jumlah antibodi adalah titik diagnostik yang penting, yang membolehkan untuk mengenal pasti penyakit semasa / masa lalu.

Berbanding dengan tanda-tanda lain, ini lebih cenderung untuk mencadangkan bahawa orang itu sudah mempunyai penyakit ini.

IgM anti-HBs - kelas M antibodi (IgM) kepada antigen nuklear HBcAg

Ia adalah bukti pembiakan mikroorganisma patogenik yang intensif.

Ia sering dijumpai dalam cecair biologi, walaupun dalam ketiadaan lengkap bukti atau gejala klinikal.

Penampilannya menunjukkan patologi akut atau eksaserbasi proses dengan gejala yang lemah dan lemah. Biasanya tidak dikesan.

Anti-HBe - antibodi kepada antigen "e" HBeAg

Ini adalah salah satu penanda "lewat". Ia tidak menunjukkan permulaan penyakit ini, dan dikesan, sebagai peraturan, pada tahap pemulihan, apabila pembiakan aktif virus itu berhenti. Tanda diagnostik jelas permulaan pemulihan tidak dan sering berfungsi sebagai tanda penyakit dengan aktiviti patogen yang rendah.

Anti-HBs - antibodi pelindung kepada antigen permukaan HBsAg

Penanda hepatitis B ini diuraikan semata - penghujung pembiakan patogen pesat, mengesahkan tindak balas imun yang mencukupi.

Dalam kes proses yang kronik, lambat, ia ditentukan dalam 100% kes. Penanda hepatitis ini selepas vaksinasi menunjukkan keamatan imuniti.

Kriteria untuk kecukupan tindak balas imun selepas vaksin dianggap sebagai nilai berikut:

• kurang daripada 10 mIU / ml - negatif;
• 10-99 mIU / ml - lemah;
• 100 mIU / ml atau lebih adalah mencukupi.

DNA HBV-DNA Hepatitis B

Pengenalpastian penanda sedemikian (dalam nilai lebih daripada 200 ng / ml) menunjukkan bahawa tahap viremik hepatitis B dan bahawa proses "perakaran" patogen dalam badan berlangsung dengan intensiti maksimum. Dalam darah, ia muncul hampir sejurus selepas jangkitan dengan patogen, dan jumlahnya meningkat dengan pesat. Semasa tempoh aktiviti patogen tertinggi, kepekatan menjadi maksimum.

Hasil analisis ditafsirkan sebagai berikut:

• 7.5 × 10 ^ 2 - 1 × 10 ^ 8 - positif;
• lebih daripada 1 × 10 ^ 8 - tinggi viral load

Unit ukuran - salinan / ml.

Video berguna

Bagaimana untuk mengurangkan risiko mendapat hepatitis B boleh didapati di video berikut: