Langkah-langkah pencegahan jangkitan profesional pekerja kesihatan

Hotline HIV-AIDS

Badan wilayah Roszdravravnadzor di rantau Irkutsk

Irkutsk, st. Gorky, 36

Pengurusan Rospotrebnadzor di rantau Irkutsk

Irkutsk,
st. Karl-Marx, 8

Kementerian Kesihatan di rantau Irkutsk

664003, Irkutsk,

st. Karl-Marx, 29

Peletakan bahan bercetak maklumat visual.

Dengan permintaan GBUZ "IOC AIDS" direka bentuk susun atur bahan bercetak untuk mencegah jangkitan HIV. Anda boleh membiasakan diri dengan mereka dan memuat turun untuk tujuan pencegahan di laman web rasmi institusi di: http://aids38.ru/news/detail.php?ID=2121

Video Pencegahan HIV

Video prophylactic GBUZ "IOC AIDS" boleh dilihat di bahagian "Video" di: http://aids38.ru/news/detail.php?ID=2120

Pencegahan di institusi perubatan

Pencegahan jangkitan pekerjaan kakitangan perubatan di institusi perubatan

Jangkitan pekerja kesihatan boleh berlaku semasa pelaksanaan terapeutik dan manipulasi diagnostik, serta semasa pengumpulan dan pelupusan sisa oleh kemudahan kesihatan sekiranya trauma (potongan, tembakan, kerosakan kulit dengan serpihan tulang, dll) dan pencemaran cairan biologi pesakit dan membran mukus yang mengandungi virus hepatitis parenteral, HIV.

Kakitangan perubatan hendaklah mengingati dan menggunakan peraturan keselamatan berikut.

Di institusi perubatan, semua pesakit harus dipertimbangkan sebagai berpotensi dijangkiti, oleh itu, apabila menyediakan rawatan perubatan, perlu sentiasa:

- melindungi kulit yang rosak atau luka terbuka dengan pita pelekat atau pembalut kalis air;
- gunakan sarung tangan lateks dalam kes di mana bersentuhan dengan darah atau cecair badan lain, membran mukus dan kulit yang rosak dijangka. Semasa sarung tangan kerja dengan alkohol 70% atau pembasmi kuman lain, selepas penyingkiran, jangan guna semula;
- basuh tangan dengan sabun dan air sebaik sahaja selepas bersentuhan dengan cecair darah atau badan;
- untuk melindungi muka - dengan pembalut kain kasa, mata - dengan cermin mata atau perisai wajah berisiko memercikkan bahan biologi yang dijangkiti;
- proses permukaan desktop yang tercemar dengan darah, segera des. penyelesaiannya boleh didapati menggunakan detergen dua kali dengan selang 15 minit;
- melarang pipet mulut. Sedutan di kapilari hanya dilakukan dengan bantuan pear getah;
- tidak memakai topi perlindungan pada jarum buang selepas penggunaannya;
- jarum suntikan, jarum dan kateter sebaik selepas digunakan diletakkan di dalam bekas khas untuk pembasmian kuman dan pelupusan;
- mempunyai kit pertolongan cemas dan jumlah pembasmian kuman yang mencukupi di tempat kerja.

Simpan kit pertolongan cemas di tempat yang mudah diakses. Kawalan ke atas penyimpanan yang betul terletak pada ketua jabatan.

Berdasarkan perintah Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia pada 9 Januari 2018 No. 1n

"Pada kelulusan keperluan untuk pembungkusan dadah dan produk perubatan, pemasangan pencegahan kecemasan parenteral

jangkitan untuk penjagaan kesihatan primer, penjagaan perubatan kecemasan, penjagaan perubatan khusus dan penjagaan paliatif ":

Komposisi "kit kecemasan":

1. Iodin (kalium iodida) 5% (penyelesaian untuk kegunaan luaran);

2. Etil alkohol 70% (penyelesaian untuk kegunaan luaran);

3. Perban kasa steril (5m + 10cm) - 2 pcs;

4. Plaster pelekat bakteria (tidak kurang daripada 1.9 cm + 7.2 cm) - 3 pcs;

5. Napkin kasa steril (sekurang-kurangnya 16 cm + 14 cm, №10) - 1 pek.

Tindakan sekiranya berlaku kecemasan

Keadaan kecemasan adalah keadaan kecemasan di mana kemungkinan nyata dibuat daripada pembebasan agen patogen ke udara di kawasan produksi, persekitaran, atau pencemaran kakitangan.

Apabila memotong atau menusuk instrumen bersentuhan dengan cecair biologi:

- melepas sarung tangan;
- jika darah pergi - jangan berhenti;
- jika tiada darah, kemudian tarik beberapa titis darah, merawat luka dengan alkohol 70%, basuh tangan anda di bawah air yang mengalir dengan penyejukan dua kali, dan kemudian luka dengan larutan iodin alkohol 5%.

Dalam hubungan dengan cecair biologi pada membran dan kulit mukus:

- pada kulit yang tidak dilindungi - merawat kulit dengan alkohol 70%, basuh tangan anda dua kali dengan sabun dan air suam hangat, dan re-treat dengan alkohol 70%;
- pada membran mukus mata, hidung dan mulut - bilas mulut dengan banyak air dan bilas dengan penyelesaian alkohol etil 70%, bilas membran mukus hidung dan mata dengan banyak air. Jangan gosok!

Sekiranya berlaku kemalangan semasa bekerja dalam sentrifuge:

Sampul emparan itu mesti dibuka perlahan dan hanya 40 minit selepas berhenti. Letakkan semua cawan empar dan kaca pecah dalam larutan disinfektan selama 2 jam, dan merawat permukaan dalaman dan luaran centrifuge dan topi dengan larutan disinfektan.

Pada hit bahan pada pakaian dan stok:

- Jubah mandi - keluarkan, rendam dalam disinfektan;
- Alas kaki - untuk memproses dengan kain yang dibasahkan dalam disinfektan dengan dua kali mengelap dalam 15 minit;
- lantai, dinding, perabot, peralatan - proseskan tempat yang tercemar dua kali dengan kain yang dibasahkan dalam disinfektan pada selang waktu 15 minit; letakkan kain yang digunakan ke dalam bekas dengan disinfektan.

Risiko jangkitan ditentukan oleh:

-Status dan tahap HIV pesakit penyakit (dalam jangkitan HIV akut atau terlambat dalam penyakit, virus itu lebih bersifat virus dan risiko jangkitan lebih tinggi;

-Resepsi ARVT oleh pesakit (di mana risiko jangkitan lebih rendah);

-Tahap pencemaran oleh bahan berjangkit instrumen (jarum suntikan adalah lebih berbahaya daripada jarum pembedahan);

- Tahap pelanggaran keutuhan kulit dan membran mukus (risiko lebih tinggi dengan kerosakan intramuskular yang mendalam, pemotongan kurang berbahaya berbanding tusukan dan luka yang ditetak);

-Rawatan pada permukaan luka tepat pada masanya.

Kaedah untuk mencegah jangkitan profesional dengan virus hepatitis B dan C.

Vaksinasi pencegahan mandatori terhadap pekerja perubatan HBV yang belum pernah divaksinasi terhadap hepatitis B.

Untuk mengurangkan risiko penyakit, imunisasi spesifik terhadap HBV kepada pekerja kesihatan dijalankan 3 kali mengikut skema 0-1-6, iaitu. 1 dan 6 bulan selepas vaksin pertama. Semua pekerja penjagaan kesihatan yang tidak mempunyai kontraindikasi untuk vaksin profilaksis adalah tertakluk.

Aktiviti dalam lokalisasi dan pembubaran kemalangan itu.

Maklumkan kepada ketua jabatan, makmal atau timbalannya, dan mengambil langkah-langkah untuk menghapuskan akibat kemalangan itu.

Mengendalikan bantuan diri utama atau bantuan perubatan bersama.

Pendaftaran dalam log keadaan kecemasan dengan tarikh, masa, tempat, kemalangan (penerangan terperinci mengenai kecemasan, penggunaan peralatan perlindungan peribadi (PPE), pematuhan terhadap peraturan keselamatan), orang yang berada di tempat kejadian, serta langkah yang diambil.

Pensambilan darah mandatori untuk ujian makmal untuk hepatitis HIV dan virus pada jam pertama selepas kecederaan. Penghantaran ke makmal diagnosis AIDS mestilah dalam masa 3 jam, dan serum - dalam masa 7 hari apabila disimpan di dalam peti sejuk. Ujian makmal ini perlu apabila menentukan sifat profesional jangkitan.

Suatu ACT mengenai kerosakan dan pencemaran kulit dan membran mukus dengan biomaterial dikumpulkan semasa rawatan dan manipulasi diagnostik pesakit dalam 5 salinan. selaras dengan perubahan dalam SanPIN 3.1.5.2826-10 "Pencegahan jangkitan HIV" bertarikh 10/27/2016 (untuk mangsa, majikan, Perkhidmatan Persekutuan untuk Pengawasan Perlindungan Hak Pengguna dan Kebajikan Manusia, pusat patologi pekerjaan, dan syarikat insurans). Keputusan ujian makmal pada masa kemalangan itu disimpan bersama dengan perbuatan itu.

Pekerja kesihatan yang cedera segera dihantar ke pakar penyakit berjangkit polis poliklinik KIZ di tempat kediaman untuk berunding dan untuk mendaftar dengan akaun "D" atau di OCPS.

Skim standard profilaksis selepas pendedahan (PEP) jangkitan HIV: lopinavir / ritonavir (kaletra) + zidovudine / lamivudine (combivir) selama 1 bulan. Pembetulan rejimen PEP adalah mungkin, penggunaan ubat yang lebih kecil mungkin dilakukan selepas berunding dengan pakar-pakar dari Institusi Belanjawan Negeri Pusat Maklumat Penjagaan Kesihatan AIDS.

Pemerhatian Dispensari

Pemerhatian klinikal dijalankan selama 1 tahun dengan ujian makmal darah untuk jangkitan HIV 1 kali selepas 3, 6, 9, 12 bulan.

Pengeluaran daripada pendaftaran dispensari dijalankan dengan kehadiran 3 keputusan peperiksaan negatif, mengikut budi bicara doktor penyakit berjangkit.

Pakar penyakit berjangkit dari CID mengenai setiap kes mengambil pekerja kesihatan untuk perakaunan dan preskripsi "chemoprophylaxis selepas trauma" dilaporkan kepada pusat pencegahan AIDS serantau dengan butiran pasport, jenis kemalangan dan senarai ubat antiretrovirus yang ditetapkan (berapa, berapa dari mana).

Semasa tempoh susulan, apabila menerima keputusan ujian makmal positif pertama menggunakan kaedah IB, doktor penyakit berjangkit menghantar pekerja kesihatan ini kepada OTPS untuk menjelaskan diagnosis dan peringkat penyakit.

Sokongan sosial untuk orang yang berisiko untuk mengatasi virus immunodeficiency manusia dalam melaksanakan tugas rasmi mereka.

Pekerja perusahaan, institusi dan organisasi sistem kesihatan awam yang terlibat dalam diagnosis dan rawatan bagi orang yang dijangkiti HIV, serta orang yang pekerjaannya dikaitkan dengan bahan yang mengandung HIV, adalah tertakluk kepada:

- insurans wajib sekiranya berlaku bahaya kepada kesihatan atau kematian mereka dalam pelaksanaan tugas rasmi mengikut cara yang ditetapkan oleh perundangan Persekutuan Rusia;

-insurans sosial wajib terhadap kemalangan industri dan penyakit pekerjaan mengikut cara yang ditetapkan oleh perundangan Persekutuan Rusia.

© 2018 Institusi Penjagaan Bajet Negara "Pusat Serantau Irkutsk untuk Pencegahan dan Pengawalan AIDS dan Penyakit Berjangkit" Semua hak kepada bahan-bahan di laman web ini dilindungi sesuai dengan undang-undang Persekutuan Rusia, termasuk hak cipta dan hak terkait

664035, Irkutsk, ul. Spartakovskaya, 11

Nombor telefon pendaftaran: +7 (3952) 48-73-41 (untuk pesakit yang berdaftar di GBUZ "IOC AIDS"; telefon: +7 (3952) 48-73-14, 77-79-42 (faks)

Langkah-langkah pencegahan jangkitan profesional pekerja kesihatan

Kuznetsov A.I. Perunding saintifik jurnal

Wabak jangkitan HIV di Rusia dicirikan oleh peningkatan bilangan jangkitan baru dan kekerapan pengesanan jangkitan HIV di kalangan pesakit dalam organisasi perubatan pelbagai profil. Ini meningkatkan risiko jangkitan pekerja penjagaan kesihatan akibat aktiviti profesional mereka.

Memaklumkan kepada pekerja penjagaan kesihatan tentang risiko dan langkah pencegahan yang berkaitan dengan aktiviti mereka adalah komponen utama pencegahan dalam arah ini. Sekiranya pekerja penjagaan kesihatan tidak disokong sekiranya mereka berisiko terdedah kepada HIV, ia akan menjadi sangat sukar bagi mereka untuk melakukan kerja mereka dengan keyakinan yang sewajarnya. Oleh itu, tugas yang paling penting dalam bidang sains dan amalan perubatan ialah pembangunan dan penciptaan keadaan kerja yang selamat untuk kakitangan perubatan. Sehubungan ini, amat penting diberikan kepada latihan dan perlindungan kakitangan perubatan jika risiko pendedahan pekerjaan terhadap HIV dan jangkitan lain dengan laluan infeksi parenteral.

Faktor risiko untuk kontrak pekerja penjagaan kesihatan

Pada masa ini, jangkitan HIV adalah penyakit berjangkit tidak boleh sembuh. Walaupun usaha pencegahan, jumlah jangkitan HIV baru meningkat setiap tahun. Wabak penyakit berjangkit ini telah menjadi faktor tambahan yang menimbulkan beban berlebihan terhadap penjagaan kesihatan.

Faktor risiko jangkitan dianggap beragam, kerap, berkaitan dengan risiko komplikasi berjangkit dalam pesakit dan kecederaan dalam intervensi parenteral kakitangan medis, terutama yang dilakukan dengan melanggar peraturan anti-wabak. Kebarangkalian jangkitan seorang pekerja kesihatan dengan jangkitan dengan penghantaran parenteral akibat tugas profesionalnya terdiri dari tiga komponen:

1) berlakunya keadaan untuk jangkitan jangkitan (kecemasan atau kecederaan);

2) risiko penghantaran patogen (penyebaran patogen dan dos bahan yang dijangkiti diambil kira);

3) menentukan potensi menular bahan yang hubungannya berlaku.

Lebih daripada 30 jangkitan mempunyai laluan penapaian parenteral, termasuk jangkitan HIV dan virus hepatitis B dan C. Dalam 66% individu yang dijangkiti HIV, penanda hepatitis virus parenteral dikesan. Sehubungan ini, pekerja kesihatan juga mempunyai risiko dijangkiti hepatitis B dan C, dan lebih-lebih lagi, berbanding dengan jangkitan HIV. Kadar insiden hepatitis B dan C pekerja perubatan keistimewaan klinikal dengan jangkitan ini melebihi kadar insiden populasi Rusia 1.5 - 6.5 kali. Dalam hal ini, hepatitis virus parenteral dalam pekerja penjagaan kesihatan harus dianggap sebagai penyakit pekerjaan, terutama jika hubungan kausal langsung dengan kejadian dan kegiatan profesional mereka telah terbukti.

Kekerapan pengesanan penanda virus hepatitis B dan C di kalangan pekerja perubatan pelbagai kepakaran berbeza-beza dengan ketara. Ini membolehkan kita membincangkan tentang kumpulan-kumpulan yang berbeza tahap risiko pekerjaan jangkitan. Ini termasuk pekerja diagnostik makmal, pembedahan, resusitasi, pergigian, ginekologi dan jabatan kaunseling. Jangkitan dengan hepatitis B virus kini boleh dicegah oleh profilaksis tertentu - vaksinasi diikuti oleh penentuan teratur titer antibodi pelindung. Terhadap jangkitan HIV dan hepatitis C virus, langkah-langkah pencegahan khusus kini tidak tersedia.

Faktor-faktor penghantaran jangkitan dengan mekanisme penghantaran parenteral adalah darah dan benda-benda yang tercemar olehnya. Dalam hepatitis B virus, 1 ml darah mungkin mengandungi 1,5 hingga 150 juta dos berjangkit, dalam hepatitis C virus, dari 1 hingga 100 ribu, dalam jangkitan HIV, dari 10 hingga 1000. Menurut beberapa penyelidik, kebarangkalian jangkitan pekerja kesihatan ketika melakukan manipulasi terhadap pesakit dengan jangkitan HIV dengan satu punca kulit bervariasi dari 0.1 - 0.2% hingga 0.3 - 0.5%, dan ketika melakukan manipulasi untuk pesakit dengan hepatitis B dan C - 30 - 43% dan 1, 8 - 2% masing-masing.

Kadar kemalangan semasa prosedur perubatan dan kecederaan pekerja perubatan

Analisis terperinci tentang kekerapan kecederaan dan kecemasan yang berkaitan dengan risiko jangkitan HIV pekerjaan adalah rumit oleh sistem pendaftaran mereka. Setiap bulan, 65% pekerja perubatan menerima microtraumas kulit, bagaimanapun, tidak lebih daripada 10% kecederaan dan kecemasan secara rasmi didaftarkan. Berdasarkan data pendaftaran, kekerapan kecederaan dengan alat perubatan tajam telah ditubuhkan, iaitu antara 0.75 dan 5.15 setahun bagi setiap pekerja, dan darah juga boleh memasuki kulit dan membran mukus. Daripada kecemasan semasa kajian keratan, potongan paling kerap dan "menggaruk" kulit - 63.5%, jarum prick - 18%. Kurang kerap, darah mendapat pada kulit - 12.5% ​​dan membran mukus mata - 6%.

Dalam satu kajian, menunjukkan bahawa kejadian kecederaan kepada kakitangan perubatan adalah 0.61 setiap 1,000 orang sehari (bersamaan dengan 22.3 bagi setiap 100 orang setahun), manakala hanya 4.3% daripada jururawat dan 3.9% daripada doktor melaporkan kecederaan yang berlaku. Hampir satu pertiga daripada semua pekerja penjagaan kesihatan mempunyai sekurang-kurangnya satu kecederaan dengan jarum jarum selama 12 bulan. Jumlah terkecil kecederaan yang dijelaskan dalam pediatrik - 18.7%, dan terbesar - dalam pembedahan - 46.9%.

Nisbah frekuensi situasi kecemasan untuk personel medis di hospital pembedahan dan terapeutik adalah 3: 1. Adalah dianggap bahawa kekerapan pelanggaran keselamatan semasa operasi dan microtrauma tangan antara pakar bedah sepanjang tahun adalah 10-30%.

Risiko HIV dijangkiti oleh pembekal penjagaan kesihatan secara langsung bergantung kepada keadaan kecederaan dan sifat kecederaan itu sendiri. Oleh itu, suntikan lebih berbahaya daripada luka-luka yang teruk akibat fakta bahawa pendarahan dari luka teruk terbuka sangat mengurangkan risiko jangkitan. Selain merosakkan objek tajam, bahaya kecil adalah pencemaran kulit yang rosak (lecet, ekzema, dll) dan membran mukus dengan bahan biologi yang tercemar dengan HIV.

Isu umum pencegahan HIV dengan risiko pendedahan pekerjaan

Cara utama untuk mengelakkan pendedahan pekerjaan adalah mematuhi langkah berjaga-jaga yang standard apabila bekerja dengan darah dan bahan biologi. Selaras dengan cadangan WHO:

- pencegahan maksimum kemungkinan pencemaran kulit dan membran mukus dengan darah dan cecair badan akibat penggunaan peralatan pelindung diri (pakaian, sarung tangan, cermin mata, perisai, pendamping);

- pematuhan kepada pensterilan, pembasmian kuman dan prosedur invasif.

Walau bagaimanapun, satu kajian saintis menunjukkan bahawa 28% keadaan kecemasan tidak dapat dicegah dengan bantuan langkah berjaga-jaga sejagat. Di AS, 20% kecemasan dikaitkan dengan yang tidak dijangka, sukar untuk meramalkan peristiwa, selebihnya disebabkan oleh pelaksanaan langkah-langkah anti-wabak yang tidak mencukupi. Hanya 13.2% daripada semua kecederaan yang dapat dicegah dengan bantuan langkah organisasi, dan 34% melalui penggunaan alat yang lebih selamat.

Sekiranya berlaku kecemasan dengan risiko jangkitan HIV, kakitangan perubatan harus mengurangkan kemungkinan jangkitan dengan mengurangkan dos berjangkit yang memasuki badan (contohnya, membolehkan darah mengalir dengan bebas dari luka atau dengan perlahan membasuh luka atau membran mukus dengan air, merawat tapak kecederaan dengan kuman pembasmi kuman) dan kesan pada patogen dengan cara kemoprophylaxis selepas pendedahan [1].

Selaras dengan cadangan yang dinyatakan dalam protokol klinikal WHO European Bureau (2006), dan dalam beberapa dokumen metodologi yang lain, semua tempat kerja untuk prosedur invasif perlu disediakan dengan kit pertolongan cemas untuk pembersihan separa sekiranya berlaku kemalangan atau kecederaan (Anti-AIDS First Aid Kit "). Luka dan kawasan kulit selepas bersentuhan dengan darah atau cecair badan lain hendaklah dibasuh dengan sabun dan air, dan membran mukus perlu dibasuh dengan air. Penggunaan antiseptik untuk rawatan luka tidak dapat mengurangkan risiko jangkitan HIV. Walau bagaimanapun, penggunaan antiseptik disyorkan oleh kebanyakan garis panduan metodologi untuk chemoprophylaxis kecemasan HIV. Manipulasi invasif terhadap pesakit yang dijangkiti HIV ditetapkan untuk dilakukan dengan kehadiran pakar kedua yang dapat terus melaksanakannya dalam hal kecemasan atau kecelakaan, dan pekerja medis yang cedera akan menerima bantuan pertolongan pertama.

Apabila dimasukkan ke hospital dalam organisasi perubatan pesakit dengan jangkitan HIV, pekerja perubatan, dalam kebanyakan kes, tidak menyedari status HIV pesakit. Oleh itu, sekiranya berlaku kecemasan, ujian pesat harus digunakan untuk menentukan status HIV pesakit dengan cepat.

Data mengenai perkembangan tahap awal jangkitan HIV menunjukkan bahawa jangkitan umum skala penuh tidak berkembang dengan serta-merta, meninggalkan peluang untuk langkah-langkah antivirus selepas kontak berbahaya (sehingga 36 jam!), Yang boleh mempengaruhi replikasi virus. Kerja-kerja eksperimen terhadap hewan dan manusia memberikan bukti langsung dan tidak langsung tentang keberkesanan obat-obatan antiretroviral sebagai sarana pencegahan pasca kontak pencegahan jangkitan HIV.

Selaras dengan dokumen perundangan dan undang-undang yang sedia ada dalam bidang perlindungan buruh dan pencegahan jangkitan pekerjaan dengan AIDS, perlu melakukan pendaftaran wajib dan penyiasatan kecemasan dan kecederaan di kalangan pekerja kesihatan yang menjalankan tugas profesional. Bagi setiap kes yang berkaitan dengan risiko jangkitan nosokomial pekerja perubatan dengan jangkitan HIV di tempat kerja, penjelasan mengenai kemalangan di tempat kerja dibuat berdasarkan penjelasan korban dan saksi mata. Selepas itu, adalah perlu untuk menjalankan penyiasatan epidemiologi mengenai sebab kecederaan itu dan untuk mewujudkan hubungan antara punca kecederaan dan prestasi oleh pekerja kesihatan tugas rasminya dengan pelaksanaan akta yang relevan.

Fakta jangkitan HIV, serta penyebab jangkitan, hubungannya dengan pelaksanaan tugas perubatan oleh pekerja medis didirikan oleh organisasi medis khusus sistem penjagaan kesehatan negeri yang berurusan dengan pencegahan HIV, bersama dengan pusat teritorial negara pengawasan kebersihan dan epidemiologi.

Pencegahan jangkitan HIV pekerjaan

Untuk mencegah pencemaran pekerjaan pekerja penjagaan kesihatan dengan jangkitan HIV, ia dijalankan:

1. Satu set langkah untuk pencegahan keadaan kecemasan semasa prestasi pelbagai jenis kerja. Cara utama untuk mengelakkan pendedahan pekerjaan adalah mematuhi langkah berjaga-jaga yang standard apabila bekerja dengan darah dan bahan biologi - penggunaan peralatan perlindungan peribadi (pakaian, sarung tangan, cermin mata, skrin, perisai) dan pematuhan dengan pensterilan, pembasmian kuman dan prosedur invasif.

2. Mengambil kira kes apabila kakitangan menerima kemudahan penjagaan kesihatan dalam melaksanakan tugas profesional kecederaan, microtraumas, keadaan kecemasan dengan kemasukan darah dan cecair biologi pada kulit dan membran mukus.

3. Sekiranya berlaku kecemasan di tempat kerja, pekerja perubatan harus segera mengambil langkah-langkah untuk mencegah jangkitan HIV.

Tindakan pekerja perubatan dalam keadaan kecemasan:

- dalam hal potongan dan tunas, segera buang sarung tangan, basuh tangan dengan sabun dan air yang mengalir, merawat tangan dengan alkohol 70%, lukaikan luka dengan larutan iodin alkohol 5%;

- Sekiranya bersentuhan dengan darah atau cecair biologi lain pada kulit, tempat ini dirawat dengan alkohol 70%, dicuci dengan sabun dan air, dan dirawat semula dengan alkohol 70%;

- jika darah pesakit dan cecair biologi lain bersentuhan dengan membran mukus mata, hidung dan mulut: bilas mulut dengan banyak air dan bilas dengan 70% penyelesaian etil alkohol, bilas mata dengan banyak air (jangan gosok);

- dalam hal kemasukan darah dan cairan biologi lain pesakit pada gaun berpakaian, pakaian: lepaskan pakaian kerja dan tenggelamkannya dalam larutan disinfektan atau di bix (tangki) untuk autoklaf;

- Mulakan mengambil ubat antiretroviral secepat mungkin untuk mencegah profilaksis pasca pendedahan jangkitan HIV.

Ia perlu untuk memeriksa secepat mungkin selepas bersentuhan dengan HIV dan hepatitis B dan C virus seseorang yang mungkin menjadi sumber jangkitan yang berpotensi dan orang yang bersentuhan dengannya. Pemeriksaan HIV mengenai potensi sumber jangkitan HIV dan orang yang bersentuhan dilakukan dengan menggunakan kaedah ujian cepat untuk antibodi HIV selepas keadaan kecemasan dengan rujukan wajib sampel dari bahagian darah yang sama untuk ujian HIV standard melalui ujian ELISA. Sampel plasma (atau serum) darah manusia, yang merupakan sumber jangkitan yang berpotensi, dan orang hubungan dipindahkan untuk penyimpanan selama 12 bulan ke pusat AIDS subjek Persekutuan Rusia.

Mangsa dan orang yang mungkin menjadi sumber jangkitan perlu ditemu bual mengenai keadaan pembawa hepatitis virus, kehadiran jangkitan seksual, penyakit radang sistem genitouriner, penyakit lain, dan kaunseling mengenai kelakuan kurang berisiko. Sekiranya sumber itu dijangkiti HIV, ketahui jika dia telah menerima terapi antiretroviral. Sekiranya mangsa adalah seorang wanita, perlu melakukan ujian kehamilan dan mengetahui jika dia menyusu anak. Sekiranya tiada data yang jelas, profilaksis pendedahan pasca-mula dimulakan dengan segera; apabila maklumat tambahan muncul, skema itu diperbetulkan.

Profilaksis pasca pendedahan untuk jangkitan HIV dengan ubat-ubatan antiretroviral:

1. Ubat antiretrovirus perlu dimulakan dalam tempoh dua jam pertama selepas kemalangan, tetapi tidak lewat daripada 72 jam.

2. Rejimen standard untuk profilaksis postexposure untuk jangkitan HIV adalah lopinavir / ritonavir + zidovudine / lamivudine. Jika tiada ubat-ubatan ini, mana-mana ubat antiretroviral lain boleh digunakan untuk memulakan chemoprophylaxis; Sekiranya tidak mungkin untuk memberikan skim lengkap terapi antiretroviral yang sangat aktif, satu atau dua ubat boleh didapati. Penggunaan nevirapine dan abacavir adalah mungkin hanya jika tiada ubat lain. Jika satu-satunya ubat yang ada adalah nevirapine, hanya satu dos ubat yang perlu ditetapkan - 0.2 g (pengulangan berulangan tidak boleh diterima), maka chemoprophylaxis sepenuh masa ditetapkan untuk ubat lain. Sekiranya chemoprophylaxis mula menggunakan abacavir, ia harus dilakukan secepat mungkin untuk menguji tindak balas hipersensitiviti atau menggantikan abacavir dengan inhibitor transkripase HIV nukleosida yang lain.

3. Pembersihan kecemasan dilakukan mengikut keperluan yang ditetapkan:

- pekerja organisasi rawatan dan propolis (LPO) mesti segera melaporkan setiap kes kecemasan kepada ketua unit, timbalannya atau penyelia;

- kecederaan yang diterima oleh pekerja penjagaan kesihatan hendaklah dikira dalam setiap kemudahan kesihatan dan diaktifkan sebagai kemalangan yang bekerja dengan merangka Kemalangan di Tempat Kerja;

- harus mengisi daftar kemalangan di tempat kerja;

- adalah perlu untuk menjalankan penyiasatan epidemiologi mengenai sebab kecederaan itu dan untuk mewujudkan hubungan antara punca kecederaan dan prestasi tugas perubatan oleh pekerja kesihatan.

4. Semua kemudahan penjagaan kesihatan mesti disediakan atau mempunyai akses kepada ujian HIV dan ubat antiretroviral yang cepat, jika perlu. Stok ubat antiretroviral perlu disimpan di mana-mana kemudahan penjagaan kesihatan di pilihan pihak berkuasa kesihatan entiti konstituen Persekutuan Rusia, tetapi sedemikian rupa supaya pemeriksaan dan rawatan dapat diatur dalam masa 2 jam selepas kecemasan. Pembekal penjagaan kesihatan yang sah mesti menentukan pakar yang bertanggungjawab untuk menyimpan ubat antiretroviral, lokasi penyimpanan mereka dengan akses, termasuk pada waktu malam dan pada hujung minggu.

1. Resolusi Ketua Negara Sanitasi Doktor Kesihatan Persekutuan Rusia pada 11 Januari 2011 No. 1 "Pada persetujuan usaha sama 3.1.5.2826-10" Pencegahan jangkitan HIV. "

2. Surat Kementerian Kesihatan Rusia bertarikh 22 Mac 2013 No. 14-1 / 10 / 2-2018 "Mengenai Cadangan Metodologi" Pencegahan Jangkitan HIV di Institusi Perubatan Forensik Negeri ".

Sumber: "Perlindungan Buruh dan Keselamatan Kebakaran di Institusi Penjagaan Kesihatan" 2017/02

[1] Skrip profilaksis postexposure jangkitan HIV dengan ubat antiretroviral diberikan dalam peraturan kebersihan JV 3.1.5.2826-10 "Pencegahan jangkitan HIV", diluluskan. Dengan Resolusi Ketua Negara Sanitasi Doktor Persekutuan Rusia 11.01.2011 No. 1.

Pencegahan jangkitan pekerjaan kakitangan perubatan dengan jangkitan bawaan darah

Bagaimana untuk mencegah kecemasan dan jangkitan profesional pekerja perubatan?

Peralatan perlindungan peribadi apa yang harus digunakan oleh profesional perubatan?

Apakah urutan tindakan sekiranya berlaku kecemasan?

Di Persekutuan Rusia, jangkitan hemokontak menduduki tempat kedua (lebih 30%) dalam keseluruhan struktur morbiditi pekerjaan kakitangan perubatan, kedua hanya untuk tuberkulosis. Sehubungan ini, satu sistem langkah pencegahan perlu dilaksanakan di institusi penjagaan kesihatan yang bertujuan untuk mencegah terjadinya kemalangan perubatan dan jangkitan profesional terhadap kakitangan.

Pekerja penjagaan kesihatan boleh dijangkiti dengan jangkitan hemokonat dalam keadaan kecemasan, termasuk kecederaan dan microtrauma yang tercemar dengan instrumen perubatan tajam, darah dan cecair biologi lain pada membran mukus dan kulit yang tidak dilindungi.

Kecemasan yang berkaitan dengan kebarangkalian jangkitan pekerja kesihatan yang paling kerap berlaku:

• semasa melakukan suntikan;
• pengumpulan darah vena;
• pemindahan instrumen pembedahan akut dari tangan ke tangan, pengendalian yang tidak betul dari sisa perubatan epidemiologi berbahaya;
• membersihkan tempat kerja;
• tidak mematuhi keperluan keselamatan berjangkit semasa bekerja.

Risiko jangkitan HIV dengan jarum yang tercemar jarum adalah 0.3%, hepatitis B - dari 1 hingga 30%, hepatitis C - sehingga 7%.

Bilangan cecair biologi pesakit yang berpotensi berbahaya termasuk:

• darah;
• sperma;
• pelepasan vagina;
• limfa;
• cecair sinovial;
• cecair serebrospinal;
• cecair pleura;
• cecair pericardial;
• cecair amniotik.

Berisiko tinggi jangkitan dengan jangkitan bawaan darah adalah:

• jururawat melakukan manipulasi invasif, termasuk jururawat operasi, penjara, wad, operasi;
• pakar bedah yang pakar dalam prosedur pembedahan;
• pakar obstetrik-pakar sakit puan;
• anestesiologi dan rawatan intensif;
• ahli patologi;
• doktor gigi dan doktor gigi;
• kakitangan makmal;
• kakitangan ambulan;
• Kakitangan kejururawatan yang terlibat dalam pemprosesan peralatan perubatan guna tunggal dan boleh digunakan semula, rawatan sisa perubatan.

Faktor-faktor berikut menyumbang kepada kemunculan kecemasan di kalangan profesional perubatan:

• kekurangan masa bekerja;
• tekanan neuro-emosi yang tinggi;
• bekerja pada waktu malam;
• kurang berpengalaman profesional seorang profesional perubatan;
• kekurangan kewaspadaan berjangkit.

LANGKAH-LANGKAH PENCEGAHAN SITUASI EMERGENSI DAN INFEKSI PROFESIONAL PEKERJA PERUBATAN

Untuk bekerja di mana hubungan dengan bahan biologi yang dijangkiti adalah mungkin, pekerja perubatan dibenarkan hanya selepas melakukan taklimat yang sesuai di tempat kerja, yang harus diperhatikan dalam log taklimat.

Mengarahkan pekerja kesihatan mengenai isu-isu keselamatan pekerjaan, termasuk seksyen tentang pencegahan jangkitan pekerjaan dan pengendalian sampah perubatan yang selamat, dilakukan oleh ketua jabatan setidaknya sekali setahun.

Pentadbiran organisasi perubatan wajib mengatur cara kerja dan sisa pekerja medis sesuai dengan undang-undang buruh, untuk menyediakan personel dengan perlengkapan perlindungan pribadi yang diperlukan, produk kebersihan tangan, produk medis yang aman (termasuk tabung vakum untuk sampel darah vena (Gambar 1), berakhir dengan tumpul jarum pembedahan jahitan, bengkak dengan topi pelindung (Rajah 2), dll.).

Dalam menjalankan tugas profesional mereka, kakitangan perubatan harus mempertimbangkan setiap pesakit sebagai sumber jangkitan yang berpotensi, termasuk HIV, hepatitis virus. Semasa manipulasi yang melibatkan sentuhan dengan cecair badan, seorang profesional perubatan mesti mematuhi langkah berjaga-jaga dan menggunakan peralatan perlindungan peribadi yang diperlukan.

Pekerja perubatan dengan kerosakan yang teruk pada kulit tangan pada masa sakit dikecualikan daripada prosedur invasif.

Sekiranya terdapat potongan, calar, melecet, dan lain-lain pada kulit tangan, sebelum memulakan kerja, kawasan yang rosak dengan teliti ditutup dengan pita pelekat, jika perlu, gunakan hujung jari.

Ia penting!

Terlepas dari penggunaan sarung tangan, sebelum bersentuhan dengan pesakit atau benda di sekelilingnya, serta setelah kontak tersebut, seorang profesional perubatan wajib melakukan perawatan higienis tangan, dan jika perlu, perawatan tangan ahli bedah.

Untuk mengelakkan perkembangan dermatitis dan trauma kulit, kakitangan perubatan perlu mengikuti beberapa cadangan:

• jangan menggunakan basuh tangan dengan sabun secara kerap dan, apabila melakukan rawatan kebersihan tangan, memberi keutamaan kepada antiseptik kulit yang mengandungi alkohol;
• elakkan menggunakan air panas semasa mencuci tangan;
• jangan gunakan berus tangan keras;
• apabila menggunakan tuala tidak menggosok tangan, untuk mengelakkan pembentukan mikrokomputer;
• jangan pakai sarung tangan selepas mengendalikan tangan sehingga kering sepenuhnya;
• gunakan krim, losyen, balsem dan produk penjagaan tangan yang lain dengan kerap.

Instrumen perubatan dan produk perubatan yang tercemar dengan cecair biologi pesakit boleh dibongkar, dibasuh dan dibilas hanya selepas disinfeksi terlebih dahulu.

Semasa campur tangan pembedahan dan prosedur invasif lain, penjagaan khas perlu diambil apabila menggunakan instrumen perubatan yang tajam, terutamanya semasa jahitan semasa menyiram luka dan vesel.

Dilarang mengarahkan hujung instrumen ke kawasan tangan anda yang bukan dominan atau pembantu semasa operasi.

Apabila memindahkan alat perubatan, gunakan dulang (Rajah 3) atau zon neutral pada jadual operasi (Rajah 4).

Untuk pengangkutan instrumen yang tercemar di unit operasi, anda dinasihatkan untuk menggunakan tikar magnetik.

Jika darah dan cecair biologi pesakit yang epidemiologi berbahaya di atas lantai, dinding, perabot, peralatan dan benda-benda sekitarnya yang lain tercemar, kawasan yang tercemar harus dirawat dengan penyelesaian disinfektan yang aktif terhadap patogen jangkitan bawaan darah.

Semua jabatan dalam organisasi perubatan di mana kakitangan mungkin bersentuhan dengan darah pesakit perlu diberikan jangkitan parenteral pencegahan kecemasan (dengan kit anti-AIDS; Rajah 5) [1], serta arahan dengan algoritma langkah-langkah selepas hubungan dalam keadaan kecemasan.

Komposisi pemasangan pencegahan kecemasan terhadap jangkitan parenteral:

Alkohol etil 70%;

Penyelesaian alkohol 5% yodium;

pembalut kain kasa steril (5 m × 10 cm) - 2 pcs;

plaster pelekat bactericidal (tidak kurang daripada 1.9 cm × 7.2 cm) - 3 pcs;

kasa steril perubatan steril (sekurang-kurangnya 16 × 14 cm, No. 10) - 1 pek;

Tanggungjawab untuk ketersediaan dan pemasangan gaya, sebagai peraturan, diletakkan pada jururawat kanan institusi.

1. Meletakkan pencegahan kecemasan jangkitan parenteral diletakkan di dalam penutup atau bekas dengan kunci yang kuat (pengapit). Bahan dan reka bentuk bekas harus menyediakan kemungkinan pembasmian kuman.

2. Peletakan hendaklah dilengkapkan dengan produk perubatan yang berdaftar di Persekutuan Rusia. Apabila tamat tempoh hayat dadah dan produk perubatan dihapuskan dan dilupuskan mengikut undang-undang yang terpakai.

PERLINDUNGAN PERLINDUNGAN INDIVIDU PEKERJA PERUBATAN

Semua manipulasi, di mana terdapat risiko penularan jangkitan bawaan darah, mesti dilakukan menggunakan ubat penghalang yang termasuk gaun atau guaman (baju kerja), kasut tertutup, topi (topi), topeng, sarung tangan.

Sebagai cara perlindungan tambahan pada risiko jangkitan berisiko tinggi boleh digunakan lengan kalis kelembapan, apron.

Apabila melakukan prosedur perubatan di mana percikan darah dan cecair biologi lain mungkin berlaku, kakitangan mesti menggunakan perisai muka khas atau kaca mata keselamatan (Rajah 6).

Di dalam bilik-bilik di mana prosedur invasif dijalankan, perlu ada pakaian ganti pakaian perubatan.

Pembasuhan pakaian kerja dilakukan secara terpusat; mencuci pakaian kerja di rumah adalah dilarang.

Apabila melakukan prosedur invasif dengan risiko epidemiologi yang tinggi, sarung tangan digunakan untuk mengurangkan kemungkinan jangkitan seorang profesional perubatan:

• sarung tangan berganda, termasuk dengan petunjuk tebukan (Rajah 7);

• sarung tangan dengan salutan antibakteria dalaman (Rajah 8);

Sekiranya berlaku pelanggaran integriti sarung tangan, mereka harus dikeluarkan secepat mungkin dan tangan diproses secara kebersihan.

Walaupun hanya satu sarung tangan yang rosak, kedua-duanya perlu diganti. Sarung tangan baru sepatutnya dipakai pada tangan yang kering selepas rawatan untuk mencegah reaksi buruk dari kulit.

Jika sarung tangan tercemar dengan darah atau rembesan pesakit, mereka harus dikeluarkan dengan tampon atau kain yang dibasahkan dengan larutan disinfektan atau antiseptik untuk mengelakkan pencemaran tangan semasa proses mengeluarkan sarung tangan.

Ia penting!

Penggunaan semula sarung tangan adalah dilarang sama sekali. Ia tidak disyorkan untuk mengendalikan sarung tangan dengan agen alkohol yang mengandungi dan antiseptik yang lain - dalam kes ini, keliangan dan kebolehtelapan kenaikan bahan.

INSPEKSI PERUBATAN DAN PENYAKITAN PERSONNEL

Apabila memohon pekerjaan, semua profesional perubatan harus divaksinasi mengikut kalendar vaksinasi profilaksis semasa, termasuk terhadap hepatitis B.

Vaksinasi pekerja kesihatan terhadap hepatitis B virus dijalankan tanpa mengambil kira usia. Dengan penurunan keamatan kekebalan selepas vaksinasi, penularan semula dilakukan terhadap hepatitis B virus, yang mana pekerja perubatan yang bersentuhan dengan darah dan / atau komponennya tertakluk, termasuk:

• kakitangan unit perkhidmatan darah, unit hemodialisis, pemindahan buah pinggang, pembedahan kardiovaskular dan paru-paru, pusat pembakaran dan hematologi;
• kakitangan klinikal diagnostik dan biokimia makmal;
• doktor, jururawat dan kakitangan kejururawatan pembedahan, urologi, obstetrik-ginekologi, anestetik, reanimasi, pergigian, onkologi, berjangkit, terapeutik, termasuk hospital gastroenterologi, jabatan dan pejabat poliklinik;
• stesen kakitangan perubatan dan jabatan kecemasan.

Kajian serologi mengenai keamatan imuniti pasca-vaksinasi ke hepatitis B disyorkan setiap 5-7 tahun.

Peperiksaan untuk kehadiran HBsAg oleh ELISA dan Anti-HCV IgG dalam serum pada pengambilan dan kemudian setiap tahun tertakluk kepada kakitangan perubatan institusi berikut dan bahagian organisasi perubatan:

• institusi derma darah dan komponennya;
• pusat, jabatan hemodialisis, transplantasi organ, hematologi;
• makmal diagnostik klinikal;
• pembedahan, urologi, obstetrik-ginekologi, oftalmologi, otolaryngologi, anestesiologi, resusitasi, pergigian, berjangkit, hospital gastroenterologi, jabatan dan pejabat (termasuk pakaian, prosedur, vaksinasi);
• dispensari;
• pusat perinatal;
• stesen dan jabatan kecemasan;
• pusat perubatan bencana;
• FAP, pusat kesihatan.

Personel perubatan institusi dan jabatan organisasi perubatan yang berikut adalah tertakluk kepada ujian HIV wajib oleh ELISA apabila diterima bekerja dan kemudian setiap tahun:

• pusat untuk pencegahan dan kawalan AIDS;
• institusi penjagaan kesihatan, jabatan khusus dan unit struktur institusi yang terlibat dalam pemeriksaan langsung, diagnosis, rawatan, penyelenggaraan, serta menjalankan pemeriksaan forensik dan kerja lain dengan orang yang dijangkiti HIV, yang mempunyai hubungan langsung dengan mereka;
• hospital dan jabatan pembedahan;
• makmal yang menjalankan pemeriksaan populasi untuk jangkitan HIV dan kajian darah dan bahan biologi yang diperoleh daripada orang-orang yang dijangkiti dengan virus immunodeficiency manusia.

PENGENDALIAN SOKONGAN PERUBATAN

Pengumpulan, pengumpulan, penyimpanan, pembasmian kuman (peneutralan) sisa perubatan hendaklah dijalankan mengikut kehendak SanPiN 2.1.7.2790-10 "Keperluan kebersihan dan epidemiologi untuk pengurusan sisa perubatan."

Orang yang tidak berumur 18 tahun yang telah diimunisasi terhadap hepatitis B dibenarkan bekerja dengan sisa perubatan.

Orang yang mengendalikan sisa perubatan mesti diberi taklimat mengenai cara menangani sampah.

Personel yang bekerja dengan sisa perubatan disediakan dengan set pakaian khas dan peralatan pelindung diri.

Untuk pengumpulan sisa perubatan akut, bungkus-bukti, bekas tahan lembapan harus digunakan, dilengkapi dengan tang jarum dan penutup yang mencegah pembukaan spontan (Rajah 10).

Kontena untuk mengumpul sisa perubatan akut hendaklah ditukar sekurang-kurangnya sekali setiap 72 jam, di teater operasi - selepas setiap operasi.

Semasa mengendalikan sisa perubatan, dilarang:

• memusnah secara manual, memotong pembaziran kelas B dan C, termasuk sistem yang digunakan untuk infus intravena, hemacon dengan jumlah baki darah, untuk membasmi mereka;
• mengeluarkan jarum secara manual dari jarum suntik selepas menggunakannya; letakkan topi pada jarum selepas suntikan;
• memindahkan dan memuatkan semula bahan buangan tanpa bungkusan kelas B dan C dari satu tangki ke tangki yang lain;
• tampang kelas B dan C;
• menjalankan apa-apa operasi sisa tanpa sarung tangan atau peralatan perlindungan peribadi dan pakaian yang diperlukan;
• gunakan pembungkusan guna lembut untuk mengumpul instrumen perubatan tajam dan objek tajam yang lain;
• memasang bekas pengumpulan sisa boleh guna dan boleh digunakan semula pada jarak kurang dari 1 m dari peranti pemanasan.

PERATURAN KERJA DENGAN BAHAN BIOLOGI

Bahan-bahan biologi hendaklah dihantar ke makmal dalam bekas tertutup atau dalam beg sejuk, reka bentuk yang membolehkan mereka dibasuh dan diproses dengan disinfektan (Rajah 11).

Di bahagian bawah bekas untuk pengangkutan ditempatkan bahan penyerap (kain kasa, kain, kapas, dll). Bekas mestilah mempunyai label dan tanda antarabangsa "Bahaya Biologi".

Penghantaran bahan dalam beg membeli-belah, koper, beg bimbit dan barangan peribadi lain tidak dibenarkan.

Semua bekas yang dihantar dengan bahan cecair mesti ditutup dengan stoppers (penutup), yang tidak termasuk kemungkinan pembukaan spontan semasa pengangkutan. Tiub dengan cecair biologi juga diletakkan di dalam tripod.

Apabila mengambil dan membuang bahan yang dihantar ke makmal, langkah berjaga-jaga perlu dipatuhi.

Bekas diletakkan di atas dulang atau dulang yang ditutup dengan kain kasa berbilang lapisan yang dibasahkan dengan larutan disinfektan.

Personil makmal, apabila menerima dan membongkar bahan biologi, mesti menggunakan peralatan pelindung diri - topeng dan sarung tangan getah.

Apabila bekerja dengan bahan biologi, ia tidak dibenarkan menggunakan tiub ujian dengan tepi yang terkelupas, dilarang menggunakan pipet dengan mulut (ia perlu menggunakan pipet automatik, pir), dilarang untuk mencurahkan bahan cecair di tepi tiub ujian (vial).

Pengentasan cecair biologi dan operasi lain dengan kebarangkalian pembentukan aerosol yang tinggi harus dilakukan dalam kotak biohazard atau bilik berkotak individu. Ia dilarang untuk mengeluarkan gumpalan darah yang tidak disucikan daripada botol dengan menjentikkan.

Untuk tiub pembasmian kuman dengan gumpalan darah perlu direndam dalam larutan disinfektan dalam kedudukan cenderung dengan pinset.

Semua kerja dengan bahan biologi dijalankan dengan menggunakan peralatan pelindung diri: sarung tangan, topeng, topi, gaun atau guaman medis, kasut perubatan.

Setelah menyelesaikan kerja dengan bahan biologi, kakitangan menjalankan pemprosesan mandiri yang wajib.

TINDAKAN PEKERJA PERUBATAN DI KECEMERLANGAN SITUASI KECEMASAN

Algoritma tindakan kakitangan perubatan dalam keadaan kecemasan:

1. Sekiranya suntikan dan pemotongan dengan instrumen yang tercemar dengan cecair biologi pesakit, anda harus segera merawat dan mengeluarkan sarung tangan, basuh tangan dengan sabun dan air yang mengalir, kemudian sembuh dengan larutan etil alkohol 70%, pelincir luka dengan larutan iodin alkohol 5%. Sekiranya perlu, tutup kawasan yang rosak dengan plaster pelekat bakteris atau gunakan pembalut aseptik.

2. Jika kulit atau cecair biologi yang lain mengalir pada kulit, adalah perlu untuk merawat kawasan kulit pada titik kontak dengan bahan biologi dengan larutan etil alkohol 70%, kemudian basuh dengan sabun dan air, dan perlakukan semula dengan larutan alkohol.

3. Jika darah dan cecair biologi lain bersentuhan dengan membran mukus mulut, mata dan hidung: bilas mulut dengan banyak air dan bilas dengan 70% penyelesaian etil alkohol, segera basuh membran mukus hidung dan mata dengan air (jangan gosok!).

4. Sekiranya pencemaran pakaian bekerja dengan cecair biologi yang berbahaya berhubung dengan jangkitan hemokontak, ia harus dikeluarkan dan direndam dalam penyelesaian disinfektan kerja (contohnya, Abacteril, Alaminol, Wendelin, Hexaquart Forte, Lizarin, "Mistral", dll) atau autoklaf; Kasut untuk memproses penyelesaian kerja suatu pembasmi kuman sesuai dengan arahan yang dilampirkan kepadanya.

DOKUMENTASI SITUASI EMERGENSI

Sekiranya berlaku kecemasan, pegawai perubatan diwajibkan memaklumkan penyelia atau ketua unit struktur dan fungsian mengenai insiden itu. Maklumat mengenai kecemasan direkodkan dalam daftar keadaan kecemasan semasa manipulasi perubatan.

Satu perbuatan kemalangan perubatan di institusi itu.

PENYIASATAN YANG SELESAI DAN PESAKIT

Untuk menangani keperluan kemoprofilaksis kecemasan pekerja kesihatan yang cedera dan pesakit yang merupakan sumber jangkitan yang berpotensi, mereka akan segera diperiksa dengan menggunakan ujian pesat antibodi kepada HIV dengan rujukan sampel yang wajib dari sampel darah yang sama untuk ujian HIV menggunakan kaedah ELISA standard.

Jika anda tidak mempunyai makmal anda sendiri dalam organisasi perubatan, ujian antibodi HIV yang pesat boleh dilakukan oleh seorang profesional perubatan terlatih yang telah diarahkan mengikut perintah institusi. Simpan ujian pesat mengikut syarat-syarat yang dinyatakan dalam arahan untuk penggunaannya.

Sampel plasma (atau serum) darah pesakit, yang merupakan sumber jangkitan yang berpotensi, dan pekerja kesihatan yang cedera dipindahkan selama 12 bulan ke Pusat Pencegahan dan Kawalan AIDS untuk penyimpanan.

Sebaik sahaja selepas kecemasan, seseorang yang mungkin menjadi sumber jangkitan dan pekerja kesihatan yang berisiko jangkitan diperiksa untuk penanda hepatitis B dan C virus. Sekiranya pekerja perubatan kecemasan adalah pekerja kesihatan wanita, ujian kehamilan perlu dilakukan. dan mengetahui sama ada dia menyusu bayi.

PENCEGAHAN POST-HUBUNGAN DAN PENINGKATAN DIPENSIONAL SELEPAS SITUASI EMERGENSI

HIV Postexposure Chemoprevention

Rangka masa optimum untuk memulakan chemoprophylaxis penghantaran HIV adalah 2 jam pertama selepas kecemasan.

Ubat prophylactic harus dimulakan tidak lewat daripada 72 jam selepas kontak dengan pekerja kesihatan yang terjejas dengan bahan biologi.

Kemoprofilaks pasca pendedahan penyebaran HIV kepada orang yang cedera dalam pengamal perubatan kecemasan bermula apabila pesakit, yang merupakan sumber jangkitan yang berpotensi:

• HIV dijangkiti;
• apabila diuji dengan kaedah ujian cepat untuk antibodi kepada HIV mempunyai hasil positif;
• tidak diketahui;
• merujuk kepada kumpulan risiko (pengguna ubat suntikan atau bahan psikoaktif, mempunyai seks kasual, penyakit kelamin, dll.).

Untuk menjalankan langkah-langkah anti-wabak dan kemoprofilaksis penghantaran HIV dalam keadaan kecemasan, stok ubat antiretroviral perlu dibentuk di setiap organisasi perubatan. Akses kakitangan perubatan ke persediaan chemoprophylaxis harus tidak terhalang pada bila-bila masa sepanjang hari, termasuk hujung minggu dan cuti.

Untuk membetulkan skim kemoprophylaxis, mangsa dihantar ke Pusat Pencegahan dan Pengawalan AIDS pada hari kerja berikutnya.

Postexposure Prophylaxis Hepatitis Viral

Sekiranya keputusan peperiksaan untuk hepatitis B dan C virus adalah positif, pesakit dengan cecair biologi di mana kontak berlaku, pekerja kesihatan yang cedera dirujuk untuk berunding dengan pakar penyakit berjangkit. Di hadapan bukti epidemiologi, imunisasi kecemasan hepatitis B dilakukan.

Vaksin Hepatitis B dan, jika boleh, imunoglobulin tertentu diberikan kepada pekerja penjagaan kesihatan yang tidak dibazirkan dalam masa 48 jam darurat. Vaksin Hepatitis B dan imunoglobulin tertentu diberikan secara serentak, tetapi di bahagian-bahagian tubuh yang berlainan. Imunoglobulin diberikan dalam dos 0.06-0.12 ml (tidak kurang daripada 6 IU) setiap 1 kg berat badan sekali, vaksin kecemasan dilakukan mengikut skema 0-1-2-6 bulan.

Dalam pekerja penjagaan kesihatan yang diberi vaksin terhadap hepatitis B, mereka menentukan keamatan imuniti (jika ada). Sekiranya titer antibodi pelindung pada masa hubungan lebih daripada 10 mIU / ml, hepatitis B tidak dapat dihalang, jika kepekatan antibodi kurang daripada 10 mIU / ml, dos penggalak vaksin dan 1 dos imunoglobulin diberikan kepada mangsa yang cedera dalam keadaan kecemasan.

Pengawasan klinikal pekerja perubatan yang cedera dalam keadaan kecemasan

Tempoh tindak lanjut ditentukan oleh tempoh maksimum tempoh inkubasi jangkitan HIV dan 1 tahun.

Semasa pemerhatian, pekerja kesihatan yang cedera diperiksa untuk jangkitan HIV melalui kaedah ELISA selepas 3, 6, 12 bulan dari masa kecemasan. Jika pesakit yang merupakan sumber jangkitan yang berpotensi telah mengenal pasti penanda virus hepatitis B dan / atau C, maka pekerja kesihatan yang cedera perlu diperiksa untuk jangkitan ini selepas 3 dan 6 bulan dari masa kecemasan.

Pekerja kesihatan yang cedera mesti diberi amaran bahawa, walaupun keputusan negatif peperiksaan itu, dia mungkin menjadi sumber jangkitan bagi orang lain sepanjang tempoh pemerhatian disebabkan kewujudan tetingkap seronegatif (serokonversi). Dalam tempoh 12 bulan, pekerja perubatan yang terlibat dalam kecemasan tidak boleh memasuki seks tanpa perlindungan, menjadi penderma.

Selepas 12 bulan dengan keputusan makmal negatif, mangsa dikeluarkan dari susulan.

Beri perhatian!

Jika keputusan positif diperoleh semasa pemeriksaan mangsa, keadaan dan sebab-sebab penyakit pekerjaan pekerja disiasat mengikut cara yang ditetapkan oleh undang-undang Persekutuan Rusia.

TINDAKAN ORGANISASI DAN METODOLOGI UNTUK PENCEGAHAN SITUASI KECEMASAN DALAM ORGANISASI PERUBATAN

Pertubuhan perubatan perlu menyimpan rekod dan analisis kecemasan yang berkaitan dengan risiko jangkitan kakitangan perubatan. Perakaunan dan analisis dijalankan oleh ahli epidemiologi perubatan organisasi perubatan, jururawat utama atau pakar lain mengikut arahan institusi.

Semasa kajian epidemiologi retrospektif, pakar yang bertanggungjawab menilai kekerapan keadaan kecemasan dalam organisasi perubatan secara keseluruhan, serta dalam konteks jabatan, mengenal pasti faktor risiko dan kumpulan risiko di kalangan anggota perubatan.

Semasa analisis, adalah perlu untuk mengira perkadaran keadaan kecemasan di mana langkah pencegahan pasca pendedahan dijalankan mengikut algoritma yang dibangunkan dalam organisasi perubatan.

Berdasarkan keputusan kajian, langkah-langkah sedang dibangunkan bertujuan untuk mengurangkan risiko jangkitan pekerja perubatan.

Beri perhatian!

Algoritma untuk profilaksis pasca pendedahan dalam keadaan kecemasan, langkah pencegahan untuk jangkitan pekerjaan, senarai orang yang bertanggungjawab untuk seksyen ini aktiviti itu harus ditetapkan mengikut susunan institusi, yang diluluskan oleh ketua organisasi perubatan.

Bagi mengelakkan kecemasan dan jangkitan profesional, latihan perubatan kakitangan tetap dijalankan. Yang paling berkesan adalah latihan, perniagaan dan permainan peranan permainan pendidikan, bantuan visual.

Penilaian tahap pengetahuan kakitangan perubatan dalam bidang pencegahan kecemasan perlu dijalankan setiap tahun.

[1] Lihat Perintah Kementerian Kesihatan Rusia bertarikh 09.01.2018 No. 1n.

P. Ye. Sheprinsky, Ketua Pegawai Perubatan, Vologda City Hospital No. 1
E. V. Dubel, Ketua. jabatan epidemiologi - epidemiologi-doktor Hospital Vologda City No. 1