PENYAKIT HADAPAN (K70-K77)

Dikecualikan:

hemochromatosis (E83.1)
jaundis BDU (R17)
Sindrom Reye (G93.7)
hepatitis virus (B15-B19)
Penyakit Wilson (E83.0)

Termasuk: Ubat:

penyakit hati idiosinkratik (tidak menentu)
toksik (boleh diramal) penyakit hati

Jika perlu, kenalpasti bahan toksik menggunakan kod tambahan sebab-sebab luaran (kelas XX).

Dikecualikan:

penyakit hati alkohol (K70.-)
Sindrom Budd-Chiari (I82.0)

Termasuk:

hepatik:
- koma NDU
- encephalopathy
hepatitis:
- fulminant, tidak dikelaskan, dengan kekurangan hati
- malignan, tidak dikelaskan di mana-mana, dengan kekurangan hati
nekrosis hati (sel) dengan kegagalan hati
atrofi kuning atau degenerasi hati

Dikecualikan:

kegagalan hati alkohol (K70.4)
kegagalan hepatik, merumitkan:
- pengguguran, kehamilan ektopik atau molar (O00-O07, O08.8)
- kehamilan, melahirkan anak dan tempoh selepas bersalin (O26.6)
jaundis janin dan baru lahir (P55-P59)
hepatitis virus (B15-B19)
dalam kombinasi dengan kerosakan hati toksik (K71.1)

Dikecualikan: hepatitis (kronik):

alkohol (K70.1)
ubat (K71.-)
NKDR granulomatous (K75.3)
reaktif tidak spesifik (K75.2)
virus (B15-B19)

Dikecualikan:

fibrosis hati beralkohol (K70.2)
sclerosis jantung hati (K76.1)
sirosis (hati):
- alkohol (K70.3)
- kongenital (P78.3)
dengan kerosakan hati toksik (K71.7)

Dikecualikan:

hepatitis kronik, tidak dikelaskan di mana-mana (K73.-)
hepatitis:
- akut atau subacute:
  - BDU (B17.9)
  - bukan virus (K72.0)
- virus (B15-B19)
kerosakan hati toksik (K71.-)

Dikecualikan:

penyakit hati alkohol (K70.-)
degenerasi hati amiloid (E85.-)
penyakit hati cystic (kongenital) (Q44.6)
trombosis urat hati (I82.0)
hepatomegali BDU (R16.0)
trombosis urat portal (I81)
kerosakan hati toksik (K71.-)

Apakah hepatosis lemak: Kod ICD 10

Perkembangan hepatosis lemak adalah berdasarkan pelanggaran proses metabolik dalam tubuh manusia. Akibat penyakit hati ini, tisu yang sihat dari organ diganti dengan tisu lemak. Pada peringkat awal perkembangan, lemak terkumpul di hepatosit, yang dari semasa ke semasa hanya membawa kepada degenerasi sel hati.

Sekiranya penyakit itu tidak didiagnosis pada tahap awal dan terapi yang sesuai tidak dilakukan, perubahan radang yang tidak dapat dipulihkan berlaku di parenchyma yang membawa kepada perkembangan tisu nekrosis. Jika hepatosis berlemak tidak dirawat, maka ia boleh menjadi sirosis, yang tidak boleh dirawat lagi. Dalam artikel ini kita akan mempertimbangkan sebab untuk perkembangan penyakit, kaedah rawatan dan klasifikasi mengikut ICD-10.

Ia penting! Menemui alat yang unik untuk memerangi penyakit hati! Mengambil kursus, anda boleh mengalahkan hampir semua penyakit hati hanya dalam seminggu! Baca lebih lanjut >>>

Punca hepatosis berlemak dan kelazimannya

Penyebab perkembangan penyakit ini belum terbukti, tetapi ada faktor yang diketahui yang pasti boleh mencetuskan berlakunya penyakit ini. Ini termasuk:

kesempurnaan;
kencing manis;
pelanggaran proses metabolik (lipid);
senaman minimum dengan diet harian berkhasiat tinggi lemak.

Kebanyakan kes-kes perkembangan hepatosis lemak didaftarkan di negara maju dengan taraf hidup yang lebih tinggi daripada purata.

Terdapat beberapa faktor yang berkaitan dengan gangguan hormon, seperti rintangan insulin dan kehadiran gula dalam darah. Tidak mustahil untuk meninggalkan faktor keturunan, ia juga memainkan peranan yang besar. Tetapi masih menjadi sebab utama - diet miskin, gaya hidup yang tidak aktif dan berat badan berlebihan. Semua sebab tidak berkaitan dengan pengambilan minuman beralkohol, jadi hepatosis lemak sering dipanggil bukan alkohol. Tetapi jika anda menambah ketagihan alkohol dengan alasan di atas, hepatosis lemak akan berkembang beberapa kali lebih cepat.

Dalam bidang perubatan, ia adalah sangat mudah untuk menggunakan pengkodan penyakit untuk sistematisasi mereka. Ia lebih mudah untuk menentukan diagnosis dalam senarai sakit dengan kod. Kod-kod untuk semua penyakit dibentangkan dalam Pengkelasan Antarabangsa Penyakit, Kecederaan dan Pelbagai Masalah Kesihatan. Pada masa ini, pilihan semakan kesepuluh.

Semua penyakit hati mengikut klasifikasi Antarabangsa bagi revisi kesepuluh disulitkan di bawah kod K70-K77. Dan jika kita bercakap tentang hepatosis lemak, maka menurut ICD 10, ia jatuh di bawah kod K76.0 (degenerasi lemak hati).

Anda boleh mengetahui lebih lanjut mengenai gejala, diagnosis dan rawatan hepatosis dari bahan yang berasingan:

Penyediaan khas berdasarkan bahan semulajadi.

Kod hati hepatosis mkb 10

ICD 10

ICD adalah sistem klasifikasi untuk pelbagai penyakit dan patologi.

Sejak penggunaannya oleh komuniti dunia pada awal abad ke-20, ia telah menjalani 10 semakan, jadi edisi semasa dipanggil ICD 10. Untuk kemudahan mengautomasikan pemprosesan penyakit, mereka disulitkan dengan kod, mengetahui prinsipnya, mudah mencari penyakit apa pun. Jadi, semua penyakit organ pencernaan bermula dengan huruf "K". Dua digit berikut mengenal pasti badan atau kumpulan tertentu. Sebagai contoh, penyakit hati bermula dengan gabungan K70 - K77. Selanjutnya, bergantung kepada punca, sirosis mungkin mempunyai kod yang bermula dengan K70 (penyakit hati alkohol), dan dengan K74 (fibrosis dan sirosis hati).

Dengan memperkenalkan ICD 10 ke dalam sistem institusi perubatan, reka bentuk senarai sakit telah dimulakan mengikut peraturan baru, apabila kod yang sama dituliskan bukan nama penyakit itu. Ini memudahkan perakaunan statistik dan membolehkan penggunaan peralatan komputer untuk memproses data tatasusunan secara umum dan untuk pelbagai jenis penyakit. Perangkaan sedemikian adalah perlu untuk analisis morbiditi dalam skala wilayah dan negeri, dalam pembangunan ubat-ubatan baru, penetapan jumlah pelepasan mereka, dan sebagainya. Untuk memahami apa yang seseorang sakit, ia cukup untuk membandingkan rekod dalam senarai sakit dengan edisi terbaru pengelas.

Klasifikasi sirosis

Cirrhosis adalah penyakit hati kronik yang dicirikan oleh kekurangannya akibat degenerasi tisu. Penyakit ini cenderung untuk berkembang dan berbeza daripada penyakit hati yang lain dengan ketidakpatuhan. Penyebab utama sirosis adalah alkohol (35-41%) dan hepatitis C (19-25%). Menurut ICD 10, sirosis dibahagikan kepada:

K70.3 - alkohol;
K74.3 - biliary utama;
K74.4 - biliary sekunder;
K74.5 - bilier, tidak ditentukan;
K74.6 - lain dan tidak ditentukan.

Sirosis alkohol

Cirrhosis yang disebabkan oleh alkohol dalam ICD 10 adalah kod K70.3. Beliau secara khusus dikenal pasti dalam kumpulan penyakit individu, penyebab utamanya adalah etanol, kesan merosakkannya yang tidak bergantung pada jenis minuman dan hanya ditentukan oleh kuantiti di dalamnya. Oleh itu, sejumlah besar bir akan membawa bahaya yang sama dengan jumlah vodka yang lebih kecil. Penyakit ini dicirikan oleh kematian tisu hati, yang berubah menjadi cicatricial, dalam bentuk knot kecil, sementara strukturnya yang betul terganggu dan lobulus dimusnahkan. Penyakit ini membawa kepada hakikat bahawa organ berhenti berfungsi normal dan badan diracuni oleh produk penguraian.

Sirosis biliar utama

Cirit-birit utama utama adalah penyakit imun hati. Menurut ICD 10 terdapat kod K74.3. Penyebab penyakit autoimun tidak ditubuhkan. Apabila ia berlaku, sistem imun mula bertarung dengan sel-sel hempedu hempedu hati, merosakkannya. Bile mulai stagnasi, yang menyebabkan kemusnahan tisu organ. Selalunya, penyakit seperti itu memberi kesan kepada wanita, kebanyakannya 40-60 tahun. Penyakit ini ditunjukkan oleh pruritus, yang kadang-kadang bertambah, menyebabkan sikat berdarah. Sirosis ini, seperti kebanyakan jenis penyakit lain, mengurangkan prestasi dan menyebabkan mood depresi dan kekurangan selera makan.

Sirosis biliary sekunder

Sirosis biliary menengah berlaku kerana kesan hempedu, yang terkumpul di dalam badan, tidak dapat keluar dari itu. Menurut ICD 10 terdapat kod K74.4. Punca halangan saluran empedu boleh menjadi batu atau akibat operasi. Penyakit ini memerlukan campur tangan pembedahan untuk menghapuskan punca-punca halangan tersebut. Kelewatan akan membawa kepada penerusan kesan merosakkan enzim hempedu pada tisu hati dan perkembangan penyakit. Lelaki menderita jenis penyakit ini dua kali lebih kerap, biasanya pada usia 25-50 tahun, walaupun ia juga berlaku pada kanak-kanak. Perkembangan penyakit ini paling kerap berlaku dari 3 bulan hingga 5 tahun, bergantung kepada tahap halangan.

Sirosis tidak dikenal pasti

Perkataan "biliary" berasal dari bahasa Latin "laju", yang bermaksud hempedu. Oleh itu, sirosis yang berkaitan dengan proses keradangan dalam saluran hempedu, keretakan pada hempedu dan kesannya pada tisu hati, disebut biliary. Jika pada masa yang sama dia tidak mempunyai tanda-tanda tersendiri primer atau sekunder, maka ia diklasifikasikan mengikut ICD 10 sebagai sirosis tidak jelas. Penyebab jenis penyakit ini boleh menjadi pelbagai jangkitan dan mikroorganisma yang menyebabkan keradangan pada saluran empedu intrahepatic. Dalam edisi ke-10 pengelas, penyakit ini mempunyai kod K74.5.

Lain-lain dan tidak senonoh sirosis

Penyakit yang mengikut etiologi dan tanda-tanda klinikal, tidak bertepatan dengan yang terdahulu, mengikut ICD 10, kod umum K74.6 diberikan. Menambah nombor baru untuk membolehkannya diklasifikasikan lagi. Jadi sirosis yang tidak ditentukan dalam edisi ke-10 pengelas diberi kod K74.60, dan yang lain - K74.69. Yang seterusnya, boleh pula:

cryptogenic;
mikronodular;
makronodular;
jenis bercampur;
postnecrotic;
portal.

Apakah hepatosis lemak: Kod ICD 10

Punca hepatosis berlemak dan kelazimannya

Penyebab perkembangan penyakit ini belum terbukti, tetapi ada faktor yang diketahui yang pasti boleh mencetuskan berlakunya penyakit ini. Ini termasuk:

kesempurnaan;
kencing manis;
pelanggaran proses metabolik (lipid);
senaman minimum dengan diet harian berkhasiat tinggi lemak.

Kebanyakan kes-kes perkembangan hepatosis lemak didaftarkan di negara maju dengan taraf hidup yang lebih tinggi daripada purata.

Gejala hepatosis;
Diagnosis hepatosis;
Rawatan hepatosis lemak.

Rawatan hepatosis lemak

Rejimen rawatan untuk hepatosis bukan alkohol adalah untuk menghapuskan faktor risiko yang berpotensi. Jika pesakit obes, maka anda perlu cuba mengoptimumkannya. Dan mulakan dengan penurunan jumlah jisim sekurang-kurangnya 10%. Doktor mengesyorkan untuk mencapai matlamat menggunakan beban fizikal minimum selari dengan diet. Maksimum mengehadkan penggunaan lemak dalam diet. Pada masa yang sama, perlu diingatkan bahawa penurunan berat badan yang dramatik bukan sahaja membawa faedah, malah boleh merosakkan jalannya penyakit.

Untuk tujuan ini, doktor yang hadir boleh menetapkan thiazolidinoids dalam kombinasi dengan biguanides, tetapi barisan ubat ini tidak difahami sepenuhnya, sebagai contoh, untuk hepatotoksisiti. Metformin dapat membantu memperbaiki proses gangguan metabolik dalam metabolisme karbohidrat.

Akibatnya, kita dengan yakin boleh mengatakan bahawa dengan normalisasi diet harian, mengurangkan lemak badan dan melepaskan tabiat buruk, pesakit akan merasakan peningkatan. Dan hanya dengan cara ini kita boleh menangani penyakit seperti hepatosis bukan alkohol.

K76.0 Kemerosotan lemak hati, tidak dikelaskan di tempat lain

Tapak rasmi Kumpulan syarikat RLS ®. Ensiklopedia utama ubat-ubatan dan pelbagai farmasi Internet Rusia. Rujukan buku ubat Rlsnet.ru menyediakan pengguna dengan akses kepada arahan, harga dan perihalan ubat-ubatan, makanan tambahan, peralatan perubatan, peralatan perubatan dan barangan lain. Buku rujukan farmakologi merangkumi maklumat mengenai komposisi dan bentuk pelepasan, tindakan farmakologi, petunjuk penggunaan, kontraindikasi, kesan sampingan, interaksi ubat, kaedah penggunaan dadah, syarikat farmaseutikal. Buku rujukan dadah mengandungi harga ubat dan produk pasar farmaseutikal di Moscow dan bandar-bandar lain di Rusia.

Pemindahan, penyalinan, pengedaran maklumat dilarang tanpa kebenaran RLS-Patent LLC.
Apabila memetik bahan maklumat yang diterbitkan di laman www.rlsnet.ru, rujukan kepada sumber maklumat diperlukan.

Kami berada dalam rangkaian sosial:

Semua hak terpelihara.

Penggunaan bahan komersil tidak dibenarkan.

Maklumat yang dimaksudkan untuk profesional penjagaan kesihatan.

Degenerasi lemak hati (K76.0)

Versi: Direktori Penyakit MedElement

Maklumat am

Penerangan ringkas

Nota 1

Nota 2

Kemerosotan lemak hati adalah sejenis penyakit hati berlemak bukan alkohol (NAFLD).

5. Penilaian aktiviti NAFLD (NAS). Titik mata dikira untuk penilaian komprehensif tanda-tanda steatosis, keradangan dan distrofi belon. Ini adalah alat yang berguna untuk pengukuran separa kuantitatif perubahan histologi dalam tisu hati pada pesakit dengan NAFLD dalam ujian klinikal.

Sehingga kini, tiada kod tunggal dalam senarai penyakit ICD-10, yang mencerminkan kelengkapan diagnosis NAFLD, jadi disarankan untuk menggunakan salah satu kod berikut:

Pengkelasan

Etiologi dan patogenesis

Penyakit hati berlemak sekurang-kurangnya mungkin disebabkan oleh faktor berikut.

1. Faktor penyebab:
- penurunan berat badan yang tajam;
- kekurangan tenaga protein kronik.

2. Pemakanan parenteral (termasuk pentadbiran glukosa).

4. Penyakit metabolik:
- dislipidemia;
- diabetes jenis II;
- trigliseridemia dan lain-lain.

Epidemiologi

Kelaziman Gejala: Diagihkan

Nisbah seks (m / f): 0.8

Faktor-faktor dan kumpulan risiko

Kumpulan risiko tinggi termasuk:

4. Wanita pertengahan umur.

Gambar klinikal

Kriteria diagnostik klinikal

Gejala, semasa

Dalam kebanyakan pesakit dengan penyakit hati berlemak bukan alkohol, tidak ada aduan.

Gejala berikut mungkin berlaku:
- sedikit ketidakselesaan di kuadran kanan atas abdomen (kira-kira 50%);
- sakit di kuadran kanan atas abdomen (30%);
- kelemahan (60-70%);
- hepatosplenomegaly Hepatosplenomegaly sederhana - pembesaran hati dan limpa secara serentak
(50-70%).

Diagnostik

Peruntukan am. Dalam amalan, kecurigaan steatohepatitis bukan alkohol berlaku apabila pesakit mempunyai obesiti, hypertriglyceridemia, dan peningkatan tahap transaminase. Diagnosis dijelaskan oleh makmal dan biopsi. Kaedah visualisasi untuk pengesahan pada peringkat awal tidak begitu sesuai.

Anamnesis: penghapusan penyalahgunaan alkohol, luka ubat, sejarah keluarga penyakit hati.

Dalam diagnosis penyakit hati berlemak bukan alkohol, kaedah pengimejan berikut digunakan:

1. Ultrasound. Steatosis boleh disahkan, dengan syarat peningkatan jumlah kemasukan lemak dalam tisu adalah sekurang-kurangnya 30%. Ultrasound mempunyai kepekaan sebanyak 83% dan kekhususan 98%. Mereka mendedahkan peningkatan echogenicity hati dan peningkatan pelemahan bunyi distal. Hepatomegali adalah mungkin. Juga dilakukan mengenal pasti tanda-tanda hipertensi portal, taksiran tidak langsung terhadap tahap steatosis. Hasil yang baik diperolehi apabila menggunakan alat Fibroscan, yang membolehkan anda untuk mengesan fibrosis tambahan dan menilai tahapnya.

2. Tomografi yang dikira. Tanda-tanda asas CT:
- menurunkan ketumpatan radiologi hati dengan 3-5 HU (norma 50-75 HU);
- kepadatan radiografi hati kurang daripada ketumpatan radiografi limpa;
- kepadatan yang lebih tinggi dari intrahepatic vessels, portal dan vena cava inferior berbanding dengan ketumpatan tisu hati.

3. pengimejan resonans magnetik. Dapat menilai secara semiquantitatively kandungan lemak dalam hati. Melebihi kecekapan diagnostik ultrasound dan CT. Foci untuk mengurangkan keamatan isyarat pada imej T1 yang berwajaran boleh menunjukkan pengumpulan lemak tempatan di dalam hati.

5. Pemeriksaan histologi hati cacing (standard diagnosis emas):
- distrofi lemak makro;
- degenerasi belon atau degenerasi hepatosit (di hadapan / tidak ada keradangan, badan hyaline Mallory, fibrosis atau sirosis).
Tahap steatosis dianggarkan oleh sistem titik.

Kami merawat hati

Rawatan, simptom, ubat

MCB 10 hepatosis hati

Apakah hepatosis lemak: Kod ICD 10

Perkembangan hepatosis lemak adalah berdasarkan pelanggaran proses metabolik dalam tubuh manusia. Akibat penyakit hati ini, tisu yang sihat dari organ diganti dengan tisu lemak.

Jadual Kandungan:

Pada peringkat awal perkembangan, lemak terkumpul di hepatosit, yang dari semasa ke semasa hanya membawa kepada degenerasi sel hati.

Punca hepatosis berlemak dan kelazimannya

Penyebab perkembangan penyakit ini belum terbukti, tetapi ada faktor yang diketahui yang pasti boleh mencetuskan berlakunya penyakit ini. Ini termasuk:

kesempurnaan;
kencing manis;
pelanggaran proses metabolik (lipid);
senaman minimum dengan diet harian berkhasiat tinggi lemak.

Kebanyakan kes-kes perkembangan hepatosis lemak didaftarkan di negara maju dengan taraf hidup yang lebih tinggi daripada purata.

Anda boleh mengetahui lebih lanjut mengenai gejala, diagnosis dan rawatan hepatosis dari bahan yang berasingan:

Rawatan hepatosis lemak

PENYAKIT HADAPAN (K70-K77)

penyakit hati idiosinkratik (tidak menentu)
toksik (boleh diramal) penyakit hati

Jika perlu, kenalpasti bahan toksik menggunakan kod tambahan sebab-sebab luaran (kelas XX).

penyakit hati alkohol (K70.-)
Sindrom Budd-Chiari (I82.0)

hepatik:
- koma NDU
- encephalopathy
hepatitis:
- fulminant, tidak dikelaskan, dengan kekurangan hati
- malignan, tidak dikelaskan di mana-mana, dengan kekurangan hati
nekrosis hati (sel) dengan kegagalan hati
atrofi kuning atau degenerasi hati

kegagalan hati alkohol (K70.4)
kegagalan hepatik, merumitkan:
- pengguguran, kehamilan ektopik atau molar (O00-O07, O08.8)
- kehamilan, melahirkan anak dan tempoh selepas bersalin (O26.6)
jaundis janin dan baru lahir (P55-P59)
hepatitis virus (B15-B19)
dalam kombinasi dengan kerosakan hati toksik (K71.1)

Dikecualikan: hepatitis (kronik):

alkohol (K70.1)
ubat (K71.-)
NKDR granulomatous (K75.3)
reaktif tidak spesifik (K75.2)
virus (B15-B19)

fibrosis hati beralkohol (K70.2)
sclerosis jantung hati (K76.1)
sirosis (hati):
- alkohol (K70.3)
- kongenital (P78.3)
dengan kerosakan hati toksik (K71.7)

penyakit hati alkohol (K70.-)
degenerasi hati amiloid (E85.-)
penyakit hati cystic (kongenital) (Q44.6)
trombosis urat hati (I82.0)
hepatomegali BDU (R16.0)
trombosis urat portal (I81)
kerosakan hati toksik (K71.-)

Di Rusia, Klasifikasi Penyakit Antarabangsa semakan ke-10 (ICD-10) yang diterima pakai sebagai dokumen kawal selia tunggal untuk mengambil kira insiden, menyebabkan, penduduk rayuan kepada institusi perubatan semua agensi, punca kematian.

ICD-10 diperkenalkan ke dalam amalan penjagaan kesihatan di seluruh wilayah Persekutuan Rusia pada tahun 1999 oleh perintah Kementerian Kesihatan Rusia bertarikh 27 Mei 1997. №170

Pembebasan semakan baru (ICD-11) dirancang oleh WHO di ~~2017~~ 2018

Dengan perubahan dan tambahan WHO gg.

Edit dan menterjemah perubahan © mkb-10.com

Punca dan rawatan hepatosis lemak

Kelajuan kehidupan masa kini memerlukan kekurangan masa yang ketara. Orang makan makanan ringan dari semasa ke semasa, tidak menumpukan masa untuk diet biasa, apatah lagi bermain sukan. Sebagai tindak balas, badan secara berkala gagal - salah satu kegagalan adalah hepatosis berlemak hati.

Punca ciri-ciri penyakit umum

Hepatosis adalah kelainan patologi yang terbentuk akibat gangguan proses metabolisme dan pemusnahan sel-sel hati (hepatosit).

Dalam Pengelas Antarabangsa, setiap penyakit hati mempunyai cipher sendiri. Dalam kes ini, menurut ICB-10, kod cipher K76.0 ditugaskan untuk hepatosis.

Terdapat beberapa faktor yang menyumbang kepada perkembangan patologi. Dalam kebanyakan kes, penyakit hati berlemak bukan alkohol (NBHP) berkembang kerana pilihan makanan - penggunaan berlebihan makanan berlemak dan karbohidrat mudah. Untuk ini ditambah gaya hidup yang tidak aktif - kerja tidak aktif, bergerak dalam pengangkutan. Hepatosis alkohol berlaku - patologi berkembang akibat daripada alkohol. Hepatos juga keturunan. Hepatosis sekunder - berkembang dengan latar belakang penyakit lain.

Punca hepatosis hati berlemak

Penyalahgunaan alkohol. Dalam majoriti (sehingga 80% daripada kes), penyakit itu menyangkut warganegara yang harinya jarang berlalu tanpa minuman beralkohol. Atas sebab ini, hepatosis lemak sering berlaku pada lelaki. Hepatosis berkembang pada wanita terhadap latar belakang alkohol, gejala yang tersembunyi di bawah mabuk alkohol. Penyakit hati berlemak dalam kes ini adalah sukar. Sukar untuk menyembuhkan hepatosis lemak hati terhadap latar belakang alkohol, kita memerlukan ubat-ubatan dan penolakan alkohol yang lengkap.

Bahan narkotik. Ia tidak hanya melibatkan penggunaan "kimia" berat, tetapi juga tenaga biasa dan minuman lain dengan penambahan kafein.

Vegetarianisme. Cukuplah, mangsa-mangsa penyakit ini adalah penganut pemakanan sayur-sayuran, yang, pada pendapat mereka, adalah yang paling berguna dan kaya. Dalam sesetengah kes, badan dalam cara kekurangan protein kekal gagal.

Berpuasa Sesetengah orang untuk cepat menurunkan berat badan tanpa aktiviti fizikal terpaksa kelaparan yang teruk. Dalam tubuh, reaksi pelindung mungkin berfungsi, dan pengumpulan lemak aktif bermula.

Hepatosis dadah. Kumpulan risiko ini termasuk orang tanpa mengira usia dan jantina. Penyakit ini berkembang pada latar belakang mengambil ubat-ubatan yang mempunyai kesan toksik pada hati.

Makanan tidak rasional. Selang masa yang panjang antara makanan, kerap menggunakan makanan mudah dan hidangan kafe makanan segera.

Penyakit yang berkaitan dengan gangguan metabolik (khususnya metabolisme lemak). Banyak kes perkembangan hepatosis di latar belakang diabetes mellitus jenis 2. Ia bukan sahaja menyebabkan obesiti hati, tetapi juga organ-organ dalaman yang lain.

Bahan toksik - ekzos kereta, pekerjaan dalam pengeluaran berbahaya.

Hepatosis lemak dan kehamilan

Sering tanpa tanda-tanda gangguan hati yang jelas, hepatosis lemak berlaku pada wanita hamil. Alasan utama adalah perubahan dalam tahap hormon dan meningkatkan pemakanan. Ia biasanya berlaku pada trimester ketiga, tetapi terdapat pengecualian. Hepatosis lemak hati menyebabkan komplikasi dan juga kematian seorang wanita semasa bersalin. Sering disertai dengan penyakit kuning.

mual;
muntah;
kelemahan umum;
sakit dan ketidakselesaan di hati;
pedih ulu hati yang tidak hilang dengan perubahan diet.

Gejala tidak boleh dikaitkan dengan kehamilan dan makan berlebihan. Adalah lebih baik untuk segera memaklumkan semua doktor untuk peperiksaan tambahan.

Hepatosis lemak akut (distrofi toksik)

Dibangunkan akibat kesan aktif toksin pada hati. Punca - keracunan alkohol, ubat-ubatan dalam dos yang besar, cendawan beracun. Tidak seperti bentuk penyakit hati kronik, hepatosis akut berkembang pesat.

Hepatosis kronik hati

Bentuk kronik (steatosis hati) disebabkan oleh tindakan alkohol dan penyakit tertentu. Distrofi sel boleh dikalahkan oleh multivitamin dan hepatoprotectors.

Terdapat darjah hepatosis:

awal (sifar) - titisan lemak kecil terbentuk dalam sel hati individu. Tahap tidak kritis, ia dirawat dengan diet dan senaman;
Peringkat 1 - pengumpulan titisan lemak yang besar, obesiti hati bermula. Rawatan adalah mungkin dengan ubat dan senaman;
Gred 2 - kawasan obesiti semakin berkembang, tetapi rawatan dan pemulihan masih boleh dilakukan;
Gred 3 - sista lemak terbentuk. Liposit aktif menyambung dengan tisu penghubung. Transplantasi organ diperlukan. Hasilnya menentukan sama ada hepatosis hati dapat disembuhkan pada tahap ini. Proses tidak dapat dikembalikan yang membawa kepada hasil yang teruk bermula. Organ yang diperbesar boleh dengan mudah dirembat.

Tanda-tanda

Gejala hepatosis lemak hati untuk masa yang lama berlaku dalam bentuk laten. Hepatosis 1 darjah boleh dilihat dengan bantuan ultrasound.

Hati adalah organ yang unik tanpa pengakhiran saraf. Oleh itu, banyak patologi dalam peringkat awal sepenuhnya tanpa gejala.

Dalam dua peringkat pertama, keletihan, kelemahan umum. Pesakit kadang-kadang boleh merasa tidak selesa di hipokondrium yang betul. Tanpa mengambil langkah-langkah terapeutik datang tahap kedua, dan dengan kerapnya perut abdomen, berat selepas makan, pedih ulu hati. Hati boleh meningkat 3-5 cm, yang menjadi ketara semasa peperiksaan. Di peringkat ketiga, pesakit berasa bimbang tentang mual yang berterusan, sakit perut dan hipokondrium yang betul, dan kembung perut yang kerap. Pencernaan diganggu, sembelit kerap atau cirit-birit muncul.

Diagnostik

Rawatan hepatosis dilakukan oleh ahli gastroenterologi, ahli endokrinologi dan pakar hepatologi. Cari patologi di hati dan terlibat dalam rawatan lanjut. Pertama anda perlu menghapuskan penyakit hati yang lain. Untuk melakukan ini, ujian darah, najis dan air kencing untuk pigmen hempedu. Di bawah adalah senarai diagnosis yang mana pemeriksaan hati tidak diperlukan:

hyperinsulinemia;
pelanggaran homeostasis;
hipotiroidisme;
obesiti abdomen mendalam.

Diagnosis tepat pada masanya adalah kunci untuk rawatan yang berjaya terhadap sebarang penyakit. Pelbagai kaedah diagnostik mengenal pasti masalah pada semua peringkat.

Pada mulanya, doktor melancarkan pemeriksaan awal pesakit. Dipegang palpation abdomen, hipokondrium kanan. Hepatomegaly akan dikesan serta-merta.

Di samping itu, doktor boleh menetapkan kajian tambahan:

Ultrasound hati dan pundi hempedu berkesan dalam peringkat awal penyakit, ia menentukan perubahan struktur dan morfologi dalam hati;
dikira tomogram - membolehkan anda menentukan peningkatan dalam badan;
terapi resonans magnetik - akan membantu menentukan kawasan yang terjejas dan tahap penyakit;
biopsi hati - mengambil sampel tisu hati untuk mengesan liposit untuk penyelidikan, membantu akhirnya mengesahkan diagnosis;
ujian darah untuk biokimia.

Rawatan

Sebelum anda memulakan rawatan, anda perlu mengubah gaya hidup anda secara radikal. Tidak mustahil untuk menyembuhkan hepatosis lemak hati tanpa mengubah diet. Tiada ubat akan membawa hasil yang diharapkan tanpa diet khas. Asas diet adalah mengawal lemak dalam diet. Pengambilan lemak minimum adalah disebabkan oleh fakta bahawa tubuh mesti secara aktif menghilangkan lemak yang terkumpul di hati. Dengan pengumpulan awal liposit, trigliserida mudah diperolehi.

Doktor pesakit menetapkan jadual rawatan No5. Ini adalah kompleks nutrisi terapeutik, yang bertujuan untuk menstabilkan keadaan pesakit. Semua makanan direbus atau direbus. Hidangan goreng dengan hepatosis lemak hati adalah dilarang sama sekali. Ini adalah kompleks jumlah protein dan karbohidrat yang seimbang. Sekatan hanya dalam penggunaan lemak. Makanan yang tinggi dalam kolesterol, asid oksalat, perasa dan rempah juga dikecualikan.

sayuran, terutamanya labu, bit, lobak, semua jenis kubis;
sup sayur-sayuran;
bijirin susu dan sup;
keju rendah lemak;
soba, beras, oat di atas air;
dadar rendah lemak (tanpa penambahan rempah, daging salai, produk daging);
telur rebus;
susu;
kefir, ryazhenka, yogurt;
keju kotej rendah lemak.

hidangan pertama dalam sup daging;
daging berlemak (kambing, daging babi, daging lembu, itik);
ikan berlemak;
tomato dan sos tomato;
lobak;
cendawan;
bawang putih;
roti putih dan pastri;
kuih-muih;
minuman beralkohol;
sosej, sosej, ham;
mayonis, sos tomato dan lain-lain;
makanan dalam tin;
acar dan marinades;
marjerin dan mentega lemak
daging salai;
produk tenusu fatty;
soda dan jus dibungkus;
ais krim

Anda perlu makan bahagian kecil pecahan. Minum lebih banyak air, lebih baik sekurang-kurangnya 2 liter. Dari minuman panas, teh yang baru dibuat lemah dibenarkan. Tidak termasuk kopi, koko, teh yang kuat.

Perlu diingatkan bahawa apabila hepatosis diabaikan, diet hanya sebahagian daripada rawatan. Komponen kedua rawatan adalah ubat. Kongsi pada:

hepatoprotectors;
tablet berasaskan ramuan herba;
asid sulfaamino.

Kaedah tradisional (tambahan kepada rawatan ubat, jangan menyelesaikan masalah itu sendiri):

penyerapan rosehip - buangkan buahnya, menegaskan selama beberapa jam dan minum segelas tiga kali sehari;
minum teh dengan pudina;
minum jus lobak merah setiap hari;
lebih kerap minum teh hijau yang baru diseduh dengan lemon;
gunakan 50 gram buah-buahan kering setiap hari (aprikot kering, kismis, prun).

Untuk menghilangkan lemak yang berlebihan, anda tidak hanya perlu membatasi kemasukannya ke dalam badan dari luar, tetapi juga untuk membakar rizab. Perlu setiap hari memberi minit untuk bersenam. Tidak berlebihan berjalan di udara segar. Tambahan yang sangat baik adalah tidak menggunakan lif.

Komplikasi yang mungkin

Sekiranya pengesanan lewat penyakit atau tidak mematuhi semua peraturan rawatan, hepatosis menjadi sirosis, hepatitis kronik dan kegagalan hati. Patologi di atas sukar untuk dirawat dan sering menyebabkan kematian.

Ramalan

Dengan pengesanan tepat pada masanya penyakit itu dapat disembuhkan sepenuhnya. Dengan pemilihan ubat-ubatan yang sesuai dan pematuhan diet yang berlainan, keadaan pesakit akan meningkat selepas 4-6 minggu. Pemulihan keseluruhan hati berlaku dalam beberapa bulan. Selepas rawatan, pesakit menjalani kehidupan yang lengkap - bekerja, bermain sukan, perjalanan, melahirkan anak. Ia cukup untuk mematuhi asas-asas pemakanan yang betul, jangan menyalahgunakan alkohol, bergerak lebih banyak - keburukan penyakit itu dikecualikan.

Apabila hepatosis dikesan pada peringkat terakhir, rawatan berlangsung lama dan sukar. Sekiranya penyakit tersebut menjadi sirosis atau kegagalan hati kronik, rawatan tidak berkesan, dalam 90% terdapat hasil yang mematikan.

Pencegahan

Secara umumnya, pencegahan hepatosis termasuk satu set langkah mudah. Cukup:

makan sehingga 5 kali sehari. Selang antara makanan tidak boleh melebihi 3-4 jam;
buah-buahan, sayur-sayuran, sayur-sayuran, produk tenusu rendah lemak harus diguna pakai dalam diet;
hadkan kepada hidangan goreng, asap, berlemak dan masin yang minimum, lebih baik cuba menghilangkannya sama sekali;
jangan lupa tentang senaman;
beri perhatian kepada mengambil ubat-ubatan - bawa mereka seperti yang ditetapkan oleh doktor selepas membiasakan diri dengan peraturan pentadbiran;
untuk meminimumkan penggunaan alkohol.

Agar tidak bimbang sama ada ia mungkin untuk mengubati hepatosis lemak, anda harus menjalani pemeriksaan pencegahan secara teratur dan mendapat ujian. Jika anda mengalami gejala yang tidak menyenangkan yang berkaitan dengan saluran gastrointestinal, lebih baik merujuk kepada doktor dan memulakan rawatan tepat pada masanya. Rawatan awal dapat menyembuhkan hepatosis hati berlemak. Masa untuk mendiagnosis - kunci pemulihan yang berjaya.

Degenerasi lemak hati (K76.0)

Versi: Direktori Penyakit MedElement

Maklumat am

Penerangan ringkas

Kemerosotan lemak hati adalah penyakit yang dicirikan oleh kerosakan hati dengan perubahan yang serupa dengan penyakit hati alkohol (degenerasi lemak hepatosit hepatosit adalah sel hati utama: sel besar yang melakukan pelbagai fungsi metabolik, termasuk sintesis dan pengumpulan pelbagai bahan yang diperlukan untuk tubuh, meneutralkan toksik bahan dan pembentukan hempedu (Hepatocyte)

) Walau bagaimanapun, pada pesakit degenerasi lemak hati, pesakit tidak mengambil alkohol dalam kuantiti yang boleh menyebabkan kerosakannya.

Takrif yang paling biasa digunakan dalam NAFLD:

1. hati berlemak bukan alkohol (NAFL). Kehadiran degenerasi lemak hati tanpa tanda-tanda kerosakan kepada hepatosit hepatosit adalah sel hati utama: sel besar yang melakukan pelbagai fungsi metabolik, termasuk sintesis dan pengumpulan pelbagai bahan yang diperlukan untuk tubuh, peneutralan bahan toksik dan pembentukan hempedu (Hepatosit)

dalam bentuk distrofi belon atau tanpa tanda-tanda fibrosis. Risiko mengembangkan sirosis dan kegagalan hati adalah minima.

2. Steatohepatitis bukan alkohol (NASH). Kehadiran steatosis hati dan peradangan dengan kerosakan kepada hepatosit hepatosit adalah sel hati utama: sel besar yang melakukan pelbagai fungsi metabolik, termasuk sintesis dan pengumpulan pelbagai bahan yang diperlukan untuk tubuh, peneutralan bahan toksik dan pembentukan hempedu (Hepatosit)

(distrofi belon) dengan atau tanpa tanda-tanda fibrosis. Kemajuan untuk sirosis, kegagalan hati dan (jarang) kepada kanser hati.

3. Sirosis bukan alkohol (NASH Cirrhosis). Tanda-tanda sirosis dengan tanda-tanda histologi semasa atau sebelumnya steatosis atau steatohepatitis.

4. Cirrhosis kriptogenik (Cirrhosis Cryptogenic) - sirosis tanpa alasan etiologi yang jelas. Pesakit dengan sirosis kriptogenik biasanya mempunyai faktor risiko tinggi yang berkaitan dengan gangguan metabolik seperti obesiti dan sindrom metabolik. Semakin, sirosis cryptogenic, dengan pengesahan terperinci, ternyata menjadi penyakit yang berkaitan dengan alkohol.

- K75.81 - Steatohepatitis bukan alkohol (NASH)

- K74.0 - Fibrosis hati

- K 74.6 - Cirrhosis hati dan lain-lain yang tidak ditentukan.

Pengkelasan

Jenis-jenis hati berlemak:

1. Jenis makrovesikular. Pengumpulan lemak dalam hepaticitis adalah tempatan dan teras hepatosit beralih dari pusat. Dalam kes penyusutan lemak jenis hati makrovesikular (tetesan besar), trigliserida, sebagai peraturan, bertindak sebagai lipid terkumpul. Dalam kes ini, kriteria morfologi hepatosis lemak adalah kandungan trigliserida dalam hati lebih daripada 10% daripada massa kering.

2. jenis mikrofonikular. Pengumpulan lemak berlaku secara sama rata dan inti tetap ada. Dalam degenerasi lemak mikro (penurunan kecil), lipid lain (bukan trigliserida) (contohnya, asid lemak bebas) berkumpul.

Steatosis hati yang fokal dan meresap juga dibezakan. Steatosis tersebar yang paling biasa, yang bersifat zonal (zon kedua dan ketiga lobulus).

Etiologi dan patogenesis

Penyakit lemak bukan alkohol primer dianggap sebagai salah satu manifestasi sindrom metabolik.

Hyperinsulinism membawa kepada pengaktifan sintesis asid lemak bebas dan trigliserida, pengurangan kadar beta-oksidasi asid lemak dalam hati dan rembesan lipid ke dalam aliran darah. Hepatosit adalah sel hati utama: sel besar yang melakukan pelbagai fungsi metabolik, termasuk sintesis dan pengumpulan pelbagai bahan yang diperlukan untuk tubuh, peneutralan bahan toksik dan pembentukan hempedu (Hepatosit)

Kejadian proses keradangan adalah bersifat centrolobular dan dikaitkan dengan peningkatan peroxidation lipid.

Kepentingan yang penting ialah peningkatan penyerapan toksin dari usus.

- penurunan mendadak dalam berat badan;

- kekurangan tenaga protein kronik.

- penyakit usus radang;

- Penyakit keliak Penyakit keliak adalah penyakit kronik yang disebabkan oleh kekurangan enzim yang terlibat dalam pencernaan gluten.

- diverticulosis usus kecil;

- Pencemaran mikrob Pencemaran - masuk ke dalam persekitaran tertentu dari sebarang ketidakmurnian yang mengubah sifat persekitaran ini.

- Pembedahan gastrousus.

- diabetes mellitus jenis II;

- trigliseridemia dan lain-lain.

Epidemiologi

Kelaziman Gejala: Diagihkan

Nisbah seks (m / f): 0.8

Kemungkinannya, kelaziman adalah antara 1% hingga 25% daripada jumlah penduduk di negara-negara yang berbeza. Di negara maju, paras purata ialah 2-9%. Ramai yang didapati secara tidak sengaja ditemui semasa biopsi hati dilakukan untuk tanda-tanda lain.

Selalunya, penyakit ini dikesan pada umur, walaupun tidak ada satu umur (kecuali untuk bayi yang menyusukan bayi) tidak mematuhi diagnosis.

Nisbah seks tidak diketahui, tetapi perempuan dijangka akan menang.

Faktor-faktor dan kumpulan risiko

Kumpulan risiko tinggi termasuk:

lebih daripada 30% kes berkaitan dengan perkembangan steatosis hati. Steatosis hati adalah hepatosis yang paling biasa, di mana lemak terkumpul di sel-sel hati.

dan dalam 20-47% dengan steatohepatosis tanpa alkohol.

2. Orang dengan diabetes jenis 2 atau toleransi glukosa terjejas. Dalam 60% pesakit, keadaan ini dijumpai dalam kombinasi dengan distrofi lemak, dalam 15% dengan steatohepatitis bukan alkohol. Keparahan kerosakan pada hati dikaitkan dengan keparahan metabolisme glukosa.

3. Orang yang didiagnosis dengan hiperlipidemia, yang dikesan dalam 20-80% pesakit dengan steatohepatitis bukan alkohol. Fakta khas adalah gabungan yang lebih kerap daripada steatohepatitis bukan alkohol dengan hypertriglyceridemia daripada dengan hiperkolesterolemia.

4. Wanita pertengahan umur.

dan tekanan darah tidak mengawal. Terdapat lebih tinggi prevalensi hati berlemak pada pesakit dengan hipertensi tanpa faktor risiko untuk perkembangan hati berlemak. Penyebaran penyakit ini dianggarkan hampir 3 kali lebih tinggi daripada kumpulan kawalan, sepadan dengan umur dan jantina dan menjaga tekanan darah pada tahap yang disyorkan.

- Sindrom malabsorpsi Sindrom malabsorpsi (malabsorpsi) - gabungan hipovitaminosis, anemia dan hipoproteinemia yang disebabkan oleh penyerapan terjejas dalam usus kecil

(akibat daripada pengenaan ileojejunal Ileojejunalny - berkaitan dengan ileum dan jejunum.

anastomosis, reseksi yang diperbesarkan daripada usus kecil, gastroplasty untuk obesiti, dan sebagainya);

dan beberapa yang lain.

Gambar klinikal

Kriteria diagnostik klinikal

Gejala, semasa

Dalam kebanyakan pesakit dengan penyakit hati berlemak bukan alkohol, tidak ada aduan.

- sedikit ketidakselesaan di kuadran kanan atas abdomen (kira-kira 50%);

- Kesakitan di kuadran kanan atas abdomen (30%);

- hepatosplenomegaly sederhana Hepatosplenomegaly - pembesaran besar pada hati dan limpa serentak

- Hipertensi arteri AH (hipertensi arteri, tekanan darah tinggi) - peningkatan tekanan darah berterusan dari 140/90 mm Hg. dan ke atas.

- Dislipidemia Dyslipidemia - pelanggaran metabolisme kolesterol dan lipid lain (lemak), yang merangkumi perubahan nisbahnya dalam darah

- Toleransi glukosa terjejas.

Rupa telangiectasia Teleangiectasia adalah pengembangan kapilari tempatan dan kapal kecil yang berlebihan.

, Erythema palmar Erythema - hyperemia terhad (peningkatan pengisian darah) pada kulit

, ascites Ascites - pengumpulan transudate di rongga perut

, jaundis, ginekomastia Ginekomastia - pembesaran payudara pada lelaki

, tanda-tanda kegagalan hati dan tanda-tanda lain fibrosis, sirosis, hepatitis tidak berjangkit memerlukan pengekodan dalam subheadings yang sesuai.

Sambungan terungkap dengan alkohol, ubat-ubatan, kehamilan dan sebab-sebab etiologi lain juga memerlukan pengkodan dalam subheadings lain.

Diagnostik

Diagnosis makmal

dikesan dalam 50-90% pesakit, tetapi ketiadaan tanda-tanda ini masih tidak mengecualikan kehadiran steatohepatitis bukan alkohol (NASH).

Tahap transaminase serum meningkat sedikit - sebanyak 2-4 kali.

Nilai nisbah AST / ALT dengan NASH:

- kurang dari 1 - diperhatikan dalam peringkat awal penyakit (untuk perbandingan, dalam hepatitis alkohol akut, nisbah ini biasanya> 2);

- sama dengan 1 atau lebih - boleh menjadi penunjuk fibrosis hati yang lebih jelas;

- lebih daripada 2 - dianggap sebagai tanda prognostik yang buruk.

2. Dalam 30-60% pesakit, peningkatan dalam fosfatase alkali (sebagai peraturan, tidak lebih daripada dua kali) dan gamma-glutamyltranspeptidase (boleh diasingkan, tidak dikaitkan dengan peningkatan dalam fosfatase alkali) dikesan. Tahap GGTP> 96.5 U / l meningkatkan risiko fibrosis.

3. Dalam 12-17% kes, hiperbilirubinemia berlaku dalam% daripada norma.

Dalam amalan klinikal, rintangan insulin dinilai oleh nisbah tahap insulin imunoreaktif dan glukosa darah. Perlu diingatkan bahawa ini adalah penunjuk yang dihitung, yang dikira dengan pelbagai kaedah. Penunjuk ini dipengaruhi oleh tahap trigliserida dalam darah dan bangsa.

Ujian peringkat insulin disyorkan pada perut kosong.

7. Dalam 20-80% pesakit dengan NASH, hypertriglyceridemia diperhatikan.

Ramai pesakit akan mempunyai HDL yang rendah sebagai sebahagian daripada sindrom metabolik.

Apabila penyakitnya semakin meningkat, kadar kolesterol sering berkurangan.

8. Serologi: kehadiran mana-mana penanda serologis proses lain (virus, autoimun, parasit) tidak termasuk diagnosis NASH.

Perlu diingat bahawa tahap titer positif antibodi antinuklear yang rendah adalah tidak biasa dalam NASH, dan kurang daripada 5% pesakit mungkin mempunyai titer antibodi yang rendah untuk melicinkan otot.

agak ciri sirosis atau fibrosis yang ditandakan.

Malangnya, penunjuk ini tidak khusus; Sekiranya kenaikannya, adalah perlu untuk mengecualikan beberapa penyakit onkologi (pundi kencing, payudara, dsb.).

11. Ujian biokimia kompleks (BioPredictive, France):

- Steato-test - membolehkan anda mengenal pasti kehadiran dan tahap steatosis hati;

- Ujian Nash - membolehkan anda mengenal pasti NASH pada pesakit yang mempunyai kelebihan berat badan, rintangan insulin, hiperlipidemia, serta pesakit diabetes mellitus.

Anda boleh menggunakan ujian lain untuk disyaki fibrosis atau hepatitis bukan alkohol - Fibro-test dan Akti-test.

Diagnosis keseimbangan

Komplikasi

- Fibrosis Fibrosis adalah penyebaran tisu penghubung berserat yang berlaku, sebagai contoh, dalam hasil keradangan.

- Cirrhosis hati Cirrhosis hati adalah penyakit progresif kronik yang disifatkan oleh distrofi dan nekrosis parenchyma hepatik, disertai dengan regenerasi nodal, penyebaran tisu penghubung dan penyusunan semula struktur aromatik hati.

Butiran (terutamanya pesat membangun pada pesakit dengan tyrosinemia tyrosinemia - tinggi kepekatan tyrosine dalam penyakit darah membawa kepada peningkatan perkumuhan kencing sebatian tyrosine, hepatosplenomegaly, sirosis nodular, pelbagai kecacatan dalam penyerapan semula tiub renal dan vitamin D riket tahan tyrosinemia dan perkumuhan tyrosyl timbul.. sebilangan fermentopati (p) yang diwarisi: kekurangan fumarylacetoacetase (jenis I), tyrosine aminotransferase (jenis II), 4-hidroksifenilpyruvate hidroksilase (jenis III)

, praktikal melangkau tahap fibrosis "tulen");

- kegagalan hati (jarang - selari dengan pembentukan sirosis pesat).

Rawatan

Ramalan

Jangka hayat untuk penyakit hati bukan lemak alkohol tidak lebih rendah daripada individu yang sihat.

Separuh daripada pesakit membangun fibrosis progresif, dan 1/6 - sirosis hati.

Hospitalisasi

Pencegahan

1. Normalisasi berat badan.

2. Pesakit perlu disaring untuk virus hepatitis. Sekiranya tidak ada hepatitis virus, mereka harus ditawarkan vaksinasi terhadap hepatitis B dan A.

Hepatosis lemak hati

Penerangan penyakit

Hepatosis lemak hati (steatosis hati, hati berlemak, hati berlemak) adalah penyakit hati kronik, yang dicirikan oleh degenerasi lemak sel-sel hati. Ia berlaku agak kerap, berkembang di bawah pengaruh alkohol, bahan toksik (ubat), kencing manis, anemia, penyakit paru-paru, pankreatitis teruk dan enteritis, malnutrisi, obesiti.

Sebabnya

Mengikut mekanisme perkembangan hepatosis, terdapat akibat pengambilan lemak yang berlebihan di hati, beban hati dengan lemak yang boleh dimakan dan karbohidrat, atau akibat pelanggaran pengangkatan lemak dari hati. Pelanggaran terhadap penyingkiran lemak dari hati berlaku dengan penurunan jumlah bahan yang terlibat dalam pemprosesan lemak (protein, faktor lipotropik). Pembentukan fosfolipid dari lemak, beta-lipoprotein, lesitin terjejas. Dan lemak bebas yang berlebihan disimpan dalam sel hati.

Gejala

Pesakit dengan aduan hepatosis biasanya tidak menunjukkan. Kursus penyakit itu akan dihapuskan, perlahan-progresif. Lama kelamaan, terdapat kesakitan yang membosankan dalam hipokondrium, mual, muntah dan najis yang tidak normal. Pesakit bimbang tentang kelemahan, sakit kepala, pening, keletihan semasa bersenam. Hepatosis dengan gambaran klinikal yang teruk sangat jarang berlaku: kesakitan yang teruk, penurunan berat badan, gatal-gatal, kembung. Semasa peperiksaan, hati yang diperbesar, sedikit menyakitkan dijumpai. Kursus penyakit ini biasanya tidak teruk, tetapi kadang-kadang hepatosis lemak boleh berubah menjadi hepatitis kronik atau sirosis.

Diagnostik

Apabila ultrasound perut adalah peningkatan echogenicity hati, peningkatan saiznya. Dalam kajian biokimia darah, sedikit peningkatan dalam aktiviti sampel hati dan perubahan dalam pecahan protein.

Rawatan

Pertama sekali, anda harus menghapus atau meminimumkan kesan faktor yang membawa kepada pemendapan lemak dalam hati. Hal ini hampir selalu mungkin berkaitan dengan alkohol, jika itu bukan persoalan ketagihan, apabila bantuan seorang ahli narkologi diperlukan. Pesakit yang menghidap diabetes dan hyperlipidemia perlu diperhatikan secara bersama oleh ahli endokrinologi dan ahli kardiologi. Semua pesakit memerlukan diet rendah lemak serta aktiviti fizikal harian yang mencukupi.

Dalam pesakit obes, doktor biasanya merasa perlu untuk mengurangkan berat badan pesakit. Kesan penurunan berat badan semasa hepatosis lemak adalah samar-samar. Kehilangan berat badan secara semulajadi secara semulajadi membawa kepada peningkatan dalam aktiviti keradangan dan perkembangan fibrosis. Mengurangkan berat badan / tahun mempunyai kesan positif ke atas keterukan steatosis, keradangan dan tahap fibrosis hati. Yang paling berkesan adalah untuk mengurangkan berat badan tidak lebih daripada 1.6 kg / minggu, yang dicapai dengan kalori harian 25 kal / kg / hari.

Hepatosis lemak hati dalam klasifikasi ICD:

Hello! Kepada doktor mana yang patut saya dapatkan rawatan untuk diagnosis sirosis hati?

Doktor yang mana untuk menghubungi jika ada hepatosis hati yang berlemak:

Hari yang baik Saya berumur 67 tahun, tinggi 158 cm, berat 78 kg Berat kepala direkrut selepas kematian suaminya. Saya tidak menyalahgunakan alkohol. Berjalan sederhana Apa yang harus saya lakukan? Analisis adalah normal - dan diagnosis ultrasound: tanda gema hepatosis lemak, kolesitisitis kronik, pankreatitis kronik. Apa yang perlu dilakukan

Hepatosis lemak

Masalah hati sentiasa menjadi perhatian bagi ramai orang. Sesungguhnya, jika organ penting ini tidak teratur, maka fungsi normal seluruh organisma boleh dilupakan. Ya, dan kegiatan orang itu sendiri dapat dihentikan sampai ia memulai perawatan yang tepat terhadap penyakitnya.

Ramai yang percaya bahawa masalah hati adalah akibat gaya hidup yang buruk atau penyalahgunaan alkohol. Selalunya ini berlaku, tetapi masih ada sebab lain yang mempengaruhi penampilan penyakit hati. Penyakit seperti hepatosis lemak juga boleh berlaku kerana faktor yang sama sekali berbeza, yang akan kita bicarakan.

Apakah hepatosis lemak?

Hepatosis lemak (nama lain adalah steatohepatitis bukan alkohol) difahami sebagai proses tertentu, sebagai akibatnya lapisan lemak mula terbentuk di dalam sel-sel hati. Selain itu, terdapat gambar apabila sel-sel lemak mula menggantikan sel-sel hati yang sihat, yang merupakan akibat dari pengumpulan lemak mudah dalam sel-sel organ yang sihat.

Menurut ICD-10, hepatosis lemak hati mempunyai kod K 76 dan nama "degenerasi lemak hati".

Hati melakukan fungsi pemprosesan pelbagai toksin, yang terbentuk akibat penggunaan alkohol dan ubat-ubatan. Tubuh menghidupkan semua komponen ini menjadi lemak mudah, tetapi ada yang sudah cenderung makan makanan berlemak, jadi ada lemak yang berlebihan di sel hati. Pada masa ini sel-sel lemak menumpuk di dalam hati, yang membawa kepada rupa penyakit.

Mengabaikan proses rawatan, sel-sel lemak mula berkumpul, membentuk jaringan lemak penuh pada permukaan hati. Secara semulajadi, satu lapisan lemak menghalang tubuh daripada melaksanakan fungsi pelindungnya, meninggalkan tubuh sahaja dengan pelbagai toksin yang berbahaya dan bahan yang sama.

Bahaya penyakit seperti hepatosis lemak adalah kemungkinan berkembang menjadi penyakit yang lebih serius - fibrosis dan sirosis hati, dan ini adalah ancaman segera kepada kehidupan manusia.

Untuk mengelakkan ini, perlu segera mendiagnosis penyakit ini. Pada tanda-tanda awal penyakit ini, anda perlu menghubungi pakar yang berkaitan - ahli endokrin atau pakar hepatologi. Pada masa yang sama, endocrinologist bertanggungjawab untuk merawat penyebab terjadinya penyakit tersebut, dan pakar hepatologi secara langsung merawat hati itu sendiri.

Sebabnya

Untuk merancang rejimen rawatan dengan betul, adalah perlu untuk mengetahui dengan tepat apa sebabnya hasil daripada penampilan hepatosis lemak. Berikut adalah faktor-faktor yang paling mungkin yang secara langsung mempengaruhi pembentukan sel-sel lemak, serta penggantian mereka dengan yang sihat:

Sekiranya seseorang telah didiagnosis dengan penyakit yang mengalami gangguan metabolisme lemak. Ini termasuk obesiti, diabetes mellitus jenis kedua, dan jika seseorang mempunyai tahap tinggi lipid dalam darah.
Kesan toksin pada badan. Hati mengatasi dengan baik dengan semua jenis toksin yang memasuki badan bersama dengan makanan dan alkohol tertentu, tetapi jika kesan ini adalah tetap dan sengit, maka organ itu hanya terhenti untuk mengatasi beban. Khususnya, jika seseorang secara kerap minum alkohol, maka dia boleh mengembangkan hepatosis lemak alkohol.
Sekiranya penempatan terletak berhampiran dengan tapak pelupusan sisa radioaktif, maka terdapat risiko tinggi hepatosis lemak pada penduduknya.
Makan yang salah. Jika seseorang makan secara tidak teratur, terdapat jumlah protein yang tidak mencukupi dalam dietnya, maka ini mengganggu proses metabolisme lipid. Selain itu, di sini boleh dikaitkan, dan pencinta tokoh yang cantik, yang meletihkan diri mereka dengan diet yang ketat dan kelaparan. Sebagai akibat dari tindakan ini, tubuh itu habis, yang membawa kepada kemunculan penyakit.
Fungsi berfungsi sistem pencernaan yang tidak betul juga boleh menjadi akibat daripada penampilan hepatosis lemak.
Antibiotik menyelesaikan banyak masalah, tetapi mereka juga boleh berbahaya. Terutamanya jika rawatan panjang, dan pada akhirnya ia tidak menjalani terapi restoratif dalam bentuk menerima probiotik.
Pelbagai penyakit endokrin, yang dinyatakan dalam kekurangan tiroksin - hormon tiroid, atau pengaruh kortisol, aldosteron dan hormon adrenal lain yang berlebihan.
Bahaya khusus adalah hepatosis berlemak semasa kehamilan, kerana terdapat risiko nyata pada janin. Pada masa yang sama, hepatosis dianggap sebagai penyakit keturunan, jadi ia boleh dipindahkan dari ibu kepada anaknya.

Di bawah jam kehamilan di dalam tubuh wanita terdapat pembentukan estrogen yang meningkat, yang membawa kepada kemunculan kolestasis. Hepatosis sendiri mula membina terhadap latar belakang ekskresi aktif hempedu ke dalam darah. Pakar perhatikan bahawa hepatosis lemak berlaku di kalangan wanita yang mempunyai penyakit hati sebelum ini.

Varieti penyakit ini

Jenis penyakit berbeza dari segi pengumpulan sel lemak. Sehingga kini, terdapat beberapa peringkat:

Pada badan terdapat satu atau banyak pengumpulan sel lemak. Melawan latar belakang ini, hepatosis berlemak dapat berkembang.

Dalam bentuk ini, kawasan pengumpulan lemak meningkat, dan tisu penghubung mula membentuk antara sel-sel.

Organ mempunyai tisu penghubung yang jelas, yang berakhir dengan fibroblas. Terdapat juga pengumpulan lemak yang besar di hati.

Symptomatology

Hepatosis lemak menampakkan dirinya tidak segera, oleh itu, pada peringkat awal ia sukar untuk didiagnosis. Sebilangan masa mesti lewat sebelum sel-sel lemak mula mengambil sel-sel hati yang sihat. Symptomatology paling ketara dalam tahap ketiga, tetapi sehingga ke tahap ini lebih baik tidak membawa, kerana dalam hal ini hanya transplantasi organ yang sihat akan membantu.

Berikut adalah senarai gejala utama:

muntah;
dorongan emetik;
penglihatan kabur;
dysbacteriosis;
di hati, seseorang mula merasakan perasaan berat;
warna kulit yang kusam.

Ketidakseimbangan penyakit ini terletak pada hakikat bahawa gejala-gejala ini tidak begitu ketara, jadi seseorang sering mengabaikan mereka, memandangkan dia hanya makan sesuatu yang salah. Oleh itu, para doktor menasihati agar tidak cuai terhadap kesihatan mereka, tetapi untuk menghubungi pakar walaupun dengan keluhan dan gejala kecil.

Diagnostik

Sekiranya pesakit pergi ke pakar dengan gejala di atas, doktor perlu memerintahkan satu peperiksaan berikut:

Pemeriksaan ultrasound, yang sepatutnya menunjukkan tanda-tanda gema penyakit ini.

Sebagai peraturan, untuk diagnosis tepat pada masanya ultrasound hepatosis lemak cukup. Walaupun perubahan rintangan kecil di hati boleh menjadi punca kebimbangan. Untuk mengenal pasti mereka, lakukan diagnosis berikut:

Analisis klinikal dan biokimia darah.
Echography.
Analisis air kencing
Pemeriksaan ultrabunyi.

Rawatan perubatan

Rawatan hepatosis lemak adalah gabungan pelbagai tindakan, di antaranya adalah ubat, serta diet tertentu yang bertujuan untuk melepaskan tabiat negatif.

Sekarang Lopid, Troglitatazone dan Aktigall digunakan sebagai ubat untuk penyakit ini. Pada dasarnya, semua terapi perlu berdasarkan faktor-faktor berikut:

Menerima ubat-ubatan yang menormalkan peredaran darah.
Ubat insulin.
Dadah mengimbangi tahap lipid.
Pemakanan yang betul.

Dalam video ini anda akan melihat secara visual apa yang berlaku kepada hati semasa penyakit dan bagaimana untuk mengatasi penyakit.

Rawatan di rumah

Tetapi selain ubat tradisional, ada juga ubat rakyat, yang juga ternyata sangat berkesan dalam merawat hepatosis lemak. Ramai pakar menunjukkan bahawa ia adalah rawatan ubat-ubatan rakyat yang memungkinkan untuk menyingkirkan penyakit ini. Intipati rawatan ini adalah menerima pelbagai jenis decoctions yang membersihkan hati.

Berikut adalah beberapa resipi yang berkesan.

Jika seseorang mengalami peningkatan hati terhadap latar belakang hepatosis lemak, maka anda boleh mencuba resipi berikut:

Ambil beberapa lemon, yang telah dibasuh sebelum ini.
Mengisar mereka bersama-sama dengan kulit di dalam pengisar, atau melangkau melalui penggiling daging.
Ambil setengah liter air mendidih dan tuangkan bubur lemon yang terhasil, kemudian tinggalkan semalaman.
Keesokan harinya, anda perlu memecahkan merebus, dan kemudian diambil pada siang hari sebelum makan.
Ingat bahawa minum infusi itu hanya boleh tiga hari berturut-turut.

Dalam video ini, lebih banyak resipi dan kaedah menangani penyakit ini.

Diet

Hepatosis lemak adalah penyakit tertentu, yang boleh dihapuskan hanya jika orang itu benar-benar mengubah gaya hidupnya. Mengenai keengganan alkohol, kami telah berkata, tetapi kami juga harus menormalkan diet, mengikuti diet yang betul. Asasnya adalah untuk meminimumkan jumlah lemak memasuki tubuh, jadi anda harus menggunakan kaedah kukus atau mendidih untuk memasak.

Berikut adalah senarai segala yang disyorkan oleh doktor untuk ditinggalkan sepenuhnya:

broths daging berlemak;
daging dan ikan yang mengandungi sejumlah besar lemak;
bawang putih dan bawang;
kekacang;
cendawan;
tomato;
semua jenis produk dalam tin;
lobak;
krim masam lemak dan juga keju kotej;
daging salai dan acar;
Semua minuman berkarbonat, kopi dan koko perlu dipadam dari menu. Anda boleh menggantikannya dengan teh hijau tanpa gula.

Bagi produk yang dibenarkan, terdapat juga beberapa daripada mereka:

sayur-sayuran dalam apa-apa bentuk, kecuali rebus dan panggang;
sup susu;
sup dan sup tanpa daging;
keju rendah lemak;
omelet kukus;
satu telur rebus sehari.
produk tenusu rendah lemak;
pelbagai jenis bubur yang diperbuat daripada beras, gandum, soba, semolina, dan sebagainya;
dalam diet yang anda perlukan untuk memasukkan sebarang sayur-sayuran: pasli, dill, dan lain-lain. Mereka membantu menghilangkan lemak yang berlebihan dari badan, dan untuk tujuan pencegahan sangat berkesan;
masih perlu makan makanan berikut: dedak beras, biji aprikot, tembikai, labu, yis brewer, dan sebagainya.
Buah kering juga harus dimasukkan dalam makanan harian anda: kira-kira 25 gram sehari.

Perhatian! Anda mesti faham bahawa mengambil ubat sahaja tidak akan memberikan hasil yang sesuai. Hanya terapi kompleks berdasarkan diet yang ketat akan membantu menghilangkan toksin dan lemak terkumpul dari badan.

Langkah-langkah pencegahan yang anda akan pelajari dari video ini.

Hepatosis lemak bukanlah penyakit yang tidak boleh sembuh. Jika anda tidak menjalankannya ke tahap yang melampau, hanya pemindahan hati sahaja yang dapat membantu, maka anda boleh menyingkirkan masalah ini dengan ubat-ubatan orang biasa dan diet yang betul. Sudah tentu, anda perlu meninggalkan hidangan biasa dan keseronokan, tetapi sekarang apabila persoalan kesihatan timbul, perkara lain harus ditangguhkan ke pelan sekunder.

/ Penyakit Dalaman / Bab 3 PENYAKIT-PENYAKIT BANYAK-BANYAK-BANYAK-3

PENYAKIT SISTEM LUAR BIASA DAN JELLUARY

Dyskinesia saluran empedu.

Steatosis (xi) - steatosis hepatik, hati berlemak, kronik - penyakit kronik bebas atau sindrom yang disebabkan oleh hepatosit steatosis dengan pemendapan intra dan / atau luar sel lemak.

MKB10: K76.0 - Kemerosotan lemak hati tidak dikelaskan di tempat lain.

ZHG adalah penyakit polietiologi. Selalunya berlaku akibat gangguan metabolik yang disebabkan oleh pemakanan tidak seimbang. Terutama jika ada kebiasaan buruk atau terdapat keadaan di mana keperluan harian untuk makanan berpuas hati dalam hampir 1 penerimaan. Dalam kes sedemikian, dengan mengambil kira kemungkinan terhad mendepositkan karbohidrat dan protein di hati dan organ-organ lain, mereka menjadi lemak yang mudah dan tak terhingga.

ZHG selalunya merupakan sindrom menengah yang mengiringi obesiti, diabetes mellitus, penyakit endokrin, terutamanya penyakit Cushing, alkoholisme kronik, mabuk, termasuk kegagalan peredaran darah, perubatan, kegagalan peredaran darah, metabolik X-sindrom, dan lain-lain penyakit organ-organ dalaman.

Akibat pengumpulan lemak yang berlebihan dalam tisu hati, fungsi organ sebagai depot dinamik karbohidrat (glikogen) terganggu di tempat pertama, yang menyebabkan ketidakstabilan mekanisme untuk mengekalkan kadar glukosa darah normal. Di samping itu, perubahan metabolik yang dikaitkan dengan pendedahan berpanjangan kepada faktor etiologi boleh menyebabkan kerosakan hepatocyte dan keradangan keradangan, pembentukan steatohepatitis dengan peralihan beransur-ansur kepada fibrosis hati. Dalam banyak kes, faktor etiologi yang menyebabkan ZHG dapat menyumbang kepada pembentukan batu kolesterol homogen dalam pundi hempedu.

Aduan kelemahan umum, berkurangnya keupayaan kerja, kesakitan yang membosankan di hipokondrium yang betul, dan toleransi alkohol yang buruk adalah ciri wanita wanita yang hidup. Ramai orang mempunyai keadaan hypoglycemic dalam bentuk kelumpuhan tajam, berpeluh, dan sensasi "kekosongan" dalam perut, dengan cepat berlalu selepas makan makanan, malah satu gula-gula. Kebanyakan pesakit mempunyai kecenderungan untuk sembelit.

Majoriti pesakit dengan ZHG membentuk tabiat diet dengan 1-2 kali asupan makanan setiap hari. Ramai orang mempunyai sejarah minum banyak bir, terapi dadah jangka panjang, bekerja di bawah kesan toksik, pelbagai penyakit organ dalaman: kencing manis, sindrom X-metabolik, kegagalan peredaran darah kronik, dan sebagainya.

Pada penyelidikan objektif kelebihan berat badan pesakit biasanya memberi perhatian. Perkataan menentukan saiz hati meningkat. Ujung depan hati dibulatkan, dipadatkan, sedikit sensitif.

Gejala perubahan patologi pada organ lain yang dikesan oleh GD biasanya merujuk kepada penyakit yang membawa kepada pembentukan degenerasi lemak hati.

Analisis umum darah dan air kencing: tiada keabnormalan.

Analisis biokimia darah: peningkatan kolesterol, trigliserida, peningkatan aktiviti AST dan ALT.

Pemeriksaan ultrabunyi: hati yang diperbesarkan dengan peningkatan yang tidak seragam dalam echogenicity parenchyma hati, pengurangan pola tisu dengan unsur-unsur vaskular kecil. Hipertensi Portal tidak hadir. Sebagai peraturan, tanda-tanda steatosis pankreas pada masa yang sama dikesan: peningkatan dalam kelantangan kelenjar, echogenicity diffusely meningkatkan parenchymanya dengan tidak adanya pengembangan patologi saluran Wirsung. Konkrit dalam pundi hempedu, tanda-tanda meresap, reticular, atau poliposis kolesterosis pundi hempedu boleh direkodkan.

Pemeriksaan laparoskopi: hati diperbesarkan, permukaannya berwarna coklat kekuningan.

Biopsi hati: meresap atau tersebar di bahagian berlainan lobula degenerasi lemak sel hati, susunan extrahepatic titisan lemak. Dengan jangka panjang penyakit ini, tanda-tanda steatohepatitis diturunkan - infiltrasi radang selular dengan lokalisasi utama di tengah-tengah lobula. Kadang-kadang menyusup menangkap seluruh segmen, melanjutkan ke saluran portal dan zon periportal, yang menunjukkan kemungkinan pembentukan fibrosis hati.

Dilakukan dengan penyakit hati alkohol, hepatitis kronik.

Tidak seperti ZHG, penyakit hati alkohol dicirikan oleh maklumat anamnestic tentang penyalahgunaan alkohol jangka panjang. Dalam spesimen biopsi hati alkohol, sebilangan besar hepatosit didapati yang mengandungi korpuscular Mallory - retikulum endoplasmik yang kental, halus. Dalam darah mereka, penanda alkohol jangka panjang dikesan - transferrin tidak mengandungi asid sialik.

Hepatitis kronik berbeza daripada GHD oleh keabnormalan secara umum dan ujian darah biokimia, menunjukkan kehadiran proses keradangan kronik di hati, gangguan fungsi pembentukan protein dan liposintetik organ. Tanda-tanda jangkitan yang dikenalpasti dengan hepatitis B, C, D, G. Boleh dibezakan antara ZHG dan hepatitis kronik membenarkan keputusan biopsi tusukan hati.

Ujian darah am.

Ujian darah biokimia: gula puasa, jumlah protein dan pecahannya, bilirubin, kolesterol, asid urik, AST, ALT, gamma-glutamyl transpeptidase, transferrin tidak mengandungi asid sialik.

Analisis imunologi untuk kehadiran hepatitis B, C, D, G.

Ultrasound organ perut.

Biopsi jarum hati.

Peralihan mandatori kepada diet pecahan - 5-6 kali sehari dengan pengagihan kalori dan komposisi komponen (karbohidrat, protein, lemak) makanan. Penggunaan lemak haiwan adalah terhad. Hidangan yang disyorkan mengandungi keju kotej, serat sayur-sayuran. Sekiranya anda terdedah kepada sembelit, rai kukus atau dedak gandum hendaklah dimakan 1-3 kali sehari 3-4 kali sehari dengan makanan.

Pengambilan harian seimbang multivitamin persediaan seperti "Troll", "Jungle", "Enomdan" dan sebagainya dilantik.

Essential-forte yang mengandungi fosfolipid penting dan vitamin E adalah rawatan yang paling berkesan untuk LN. Tidak seperti Essentiale-Forte, Essencele tidak mengandungi vitamin E, dan juga tidak mengandungi Essential untuk pentadbiran parenteral. Essentiale-forte mengambil 2 kapsul 3 kali sehari dengan makanan selama 1-2 bulan.

Ubat lipotopic lain boleh digunakan untuk rawatan ZHG:

Legalon - 1-2 tablet 3 kali sehari.

Lipofarm - 2 tablet 3 kali sehari.

Lipostabil - 1 kapsul 3 kali sehari.

Asid lipoic - 1 tablet (0.025) 3 kali sehari.

Untuk memantau keberkesanan rawatan dengan menggunakan ultrasound, mendedahkan kecenderungan untuk mengurangkan saiz hati, mengurangkan echogenicity dari parenchyma organ.

Biasanya menguntungkan. Dengan pengecualian bahaya, rawatan berkesan, pentadbiran prophylactic bagi persediaan multivitamin, pemulihan lengkap mungkin.

UJIAN PENGENDALIAN SELF

Apakah keadaannya tidak bolehmembawa kepada pembentukan hepatosis lemak?

Makan 1-2 kali sehari.

Pengambilan produk berlebihan yang mengandungi lemak haiwan.

Makan keju kotej, produk asal tumbuhan.

Amaran profesional dan domestik.

Apa penyakitnya tidak bolehuntuk membentuk hepatosis lemak.

Kegagalan peredaran darah kronik.

Apa penyakit dan sindrom tidak bolehberlaku dengan pendedahan berpanjangan kepada faktor etiologi yang menyebabkan pembentukan hepatosis lemak?

Semuanya mungkin timbul.

Apakah manifestasi klinikal bukan tipikaluntuk hepatosis lemak?

Berat badan berlebihan.

Hati yang diperbesarkan.

Ketat, bulat, pinggang sensitif hati.

Apakah penyelewengan analisis biokimia darah tidak tipikal untuk hepatosis lemak?

Peningkatan kolesterol, trigliserida.

Meningkatkan aktiviti AST dan ALT.

Tahap bilirubin tinggi.

Apa perkara rancangan untuk pemeriksaan pesakit dengan hepatosis lemak boleh dikecualikan tanpa menjejaskan kualiti diagnosis.

Ujian darah biokimia: gula puasa, jumlah protein dan pecahannya, bilirubin, kolesterol, asid urik, AST, ALT, gamma-glutamyl transpeptidase, transferrin tidak mengandungi asid sialik.

Analisis imunologi untuk kehadiran penanda virus hepatitis B, C, D, G.

Ultrasound organ perut.

Biopsi jarum hati.

Apakah hasil ultrasound tidak tipikal untuk hepatosis lemak?

Meningkatkan jumlah hati.

Echogenicity tinggi parenchyma hati.

Tanda-tanda lipomatosis pankreas.

Tanda-tanda penyakit batu empedu.

Tanda-tanda hipertensi portal.

Apakah kriterianya jangan benarkanuntuk membezakan degenerasi lemak hati dalam penyakit algogolnoy dari hepatosis lemak?

Kehadiran dalam darah transferrin tidak mengandungi asid sialik.

Dalam spesimen biopsi banyak sel yang mengandungi badan kecil Malori.

Kehadiran tetesan lemak dalam vakuola intraselular dan di luar hepatosit.

Semua kriteria membenarkan.

Tiada kriteria yang membolehkan anda melakukan ini.

Apa cadangannya tidak bolehuntuk memberikan pesakit dengan hepatosis lemak?

Peralihan kepada diet pecahan dengan 5-6 kali makan pada siang hari.

Pengagihan diet kalori seragam pada waktu siang.

Penggunaan lipotropik (keju cottage) dan produk herba.

Semua cadangan ini perlu diberikan.

Semua cadangan ini tidak sepatutnya diberikan.

Apa ubat tidak bolehuntuk memberikan pesakit hepatosis lemak?

Apakah manifestasi klinikal bukan tipikaluntuk hepatosis lemak?

Sakit sakit di hipokondrium yang betul.

Jumlah perut meningkat, asites.

Kecenderungan untuk sembelit.

Hepatosis berpigmen adalah gangguan metabolik keturunan dan pengangkutan bilirubin dalam hepatosit, yang menunjukkan sebagai penyakit kuning yang berterusan atau berulang jika tiada perubahan dalam struktur morfologi hati.

Pada orang dewasa, terdapat pilihan berikut untuk bilirubin metabolik di hati:

Sindrom Gilbert adalah sindrom hiperbilirubinemia yang tidak disambungkan.

Sindrom rotor dihubungkan dengan sindrom hiperbilirubinemia.

Sindrom Dabin-Jones - sindrom hiperbilirubinemia yang konjugat dengan pemendapan yang berlebihan pigmen seperti melanin dalam hepatosit.

Dalam amalan klinikal, hiperbilirubinemia yang tidak disokong - sindrom Gilbert paling kerap berlaku.

Sindrom Gilbert (SJ) adalah enzimopati yang ditentukan secara genetik yang menyebabkan gangguan konjugasi bilirubin dalam hati, yang ditunjukkan oleh peningkatan paras darah bilirubin, jaundice, dan pengumpulan pigmen lipofuscin dalam hepatosit.

ICD10: E80.4 - Sindrom Gilbert.

Sindrom ini dikaitkan dengan kecacatan dominan autosomal gen UGTA1A1 dan GNT1, yang menyebabkan pembentukan enzim glucuronyltransferase dalam hepatosit, yang menyahaktifkan hati, termasuk konjugasi bilirubin dengan asid glucuronik. Lelaki menderita SJ 10 kali lebih kerap daripada wanita. Faktor pencetus untuk LF boleh menjadi hepatitis virus akut ("posthepatitis" hiperbilirubinemia tidak terkonfigurasi).

Dalam patogenesis penyakit, peranan utama dimainkan oleh:

Gangguan fungsi pengangkutan protein yang menyebarkan bilirubin yang tidak disandarkan kepada retikulum endoplasma lancar - mikrosom hepatosit.

Kekurangan enzim microsomal UDP-glucuronyltransferase, dengan penyertaan konjugasi bilirubin dengan glukuronik dan asid lain.

Dengan LF, serta dengan hepatosis berpigmen lain, hati mengekalkan struktur histologi yang sama dengan yang normal. Walau bagaimanapun, dalam hepatosit, pengumpulan pigmen emas atau coklat, lipofuscin, dapat dikesan. Biasanya ada tanda-tanda dystrophy, nekrosis, atau fibrosis dalam hati pada pesakit dengan SJ, seperti dalam hepatosis berpigmen yang lain.

Dalam pundi hempedu pada pesakit dengan konjungsi SJ yang terdiri daripada bilirubin boleh terbentuk.

Kesemua pesakit dengan SJ mengadu sakit gigi sekejap dan kulit. Biasanya tidak ada aduan lain. Hanya dalam kes terpencil terdapat keletihan yang cepat, rasa berat di hipokondrium yang betul. Jaundis berlaku dan peningkatan dalam keadaan tekanan emosi dan fizikal, dengan jangkitan pernafasan, selepas pembedahan, selepas minum alkohol, dengan pemakanan rendah lemak (vegetarian), selepas mengambil ubat tertentu (asid nikotinik rifampicin). Pesakit dengan SJ sering mengalami neurotik, kerana mereka bimbang tentang penyakit kuning mereka.

Gejala utama penyakit ini ialah sclera icteric. Kulit kuning hanya hadir pada pesakit terpilih. Disifatkan oleh kulit berwarna kuning yang kusam, terutamanya di muka. Dalam beberapa kes, terdapat pewarnaan separa tapak kaki, kaki, kawasan axillary, segitiga nasolabial. Dalam sesetengah kes, walaupun peningkatan bilirubin dalam darah, kulit mempunyai warna biasa - cholemia tanpa penyakit kuning. Pesakit individu mengembangkan pigmentasi muka, terdapat bintik-bintik pigmen yang tersebar pada kulit badan.

Mengikut keterangan Gilbert sendiri, dengan cara tipikal penyakit ini, triad harus dikenal pasti: topeng hepatik, xanthelasma kelopak mata, kulit kuning.

Sesetengah doktor mendapati ciri-ciri urticaria sindrom ini, hipersensitiviti kepada selesema, dan fenomena "benjolan angsa".

Kajian objektif dalam 1/4 pesakit dapat mengesan peningkatan sedang dalam hati. Hati Palpable lembut, tidak menyakitkan. Semasa pembentukan calculi pigmen dalam pundi hempedu, manifestasi klinikal cholelithiasis, cholecystitis kronik kronik adalah mungkin.

Jumlah darah yang lengkap: dalam satu pertiga daripada kes SJ, tahap hemoglobin meningkat lebih daripada 160 g / l, eritrositosis, penurunan ESR (perubahan ini biasanya digabungkan dengan keasidan peningkatan jus gastrik).

Urinalisis: warna biasa, tiada bilirubin.

Analisis biokimia darah: hyperbilirubinemia yang tidak terkondisi, yang hanya dalam kes terpencil melebihi tahap μmol / l, purata kira-kira 35 μmol / l. Semua penunjuk biokimia yang lain,

ciri hati hati, biasanya normal.

Kaedah instrumental (ultrasound, tomografi yang dikira, isyarat scintigraphy) tidak mendedahkan apa-apa perubahan dalam struktur hati yang khusus untuk LF.

Ultrasound dalam pundi hempedu sering mendedahkan konkrit struktur pigmen. Bubuk hati biopsi: tiada tanda-tanda nekrosis, keradangan, pengaktifan fibrosis. Kehadiran lipofuscin pigmen ditentukan dalam sel hati.

Ujian provokatif dengan mengehadkan nilai tenaga makanan dan dengan bantuan asid nikotinik untuk mengesan sindrom Gilbert, menyebabkan peningkatan tahap hiperbilirubinemia yang tidak disokong:

Periksa bilirubin serum pada waktu pagi pada perut kosong. Kemudian dalam masa 2 hari pesakit menerima makanan dengan nilai tenaga terhad - kira-kira 400 kcal / hari. Semak semula serum bilirubin peringkat. Jika ternyata lebih daripada yang asal sebanyak 50% atau lebih, maka sampel dianggap positif.

Daftar kandungan asal bilirubin serum. 5 ml penyelesaian asid nikotinik 1% disuntik secara intravena. Selepas 5 jam, lakukan kajian kawalan bilirubin. Sekiranya parasnya meningkat lebih daripada 25%, sampel dianggap positif.

Salah satu ujian diagnostik yang paling meyakinkan ialah ujian tekanan dengan pelantikan phenobarbital atau zixorin kepada pesakit - inducer protein pengangkutan dan hepatocyte glucuronyltransferase:

10 hari selepas permulaan fenobarbital pentadbiran lisan pada 0. kali sehari atau zixorin 0.2 hingga 3 kali sehari selepas makan pada individu dengan sindrom Gilbert, tahap bilirubin yang tidak disokong dikurangkan atau dinormalisasi dengan ketara.

Dijalankan terutamanya dengan penyakit kuning hemolitik, terutamanya dengan mikrosferosis keturunan. Kriteria seperti kemunculan gejala klinikal pertama (jaundis) Sindrom Gilbert semasa remaja dianggap, sementara penyakit kuning hemolitik muncul lebih awal pada zaman kanak-kanak. Microspherocytosis dicirikan oleh anemia splenomegali dan ringan, yang tidak berlaku dengan SJ. Tahap serum bilirubin pada pesakit dengan SJ biasanya lebih rendah daripada dengan jaundis hemolitik.

Tidak seperti hepatitis kronik, yang mungkin juga berlaku hiperbilirubinemia yang tidak terkonjugasi, dengan sindrom Gilbert, tidak ada tanda-tanda pengangkatan virus hepatotropik. Tidak seperti hepatitis, hepatomegali adalah data makmal yang tidak hadir yang menunjukkan adanya proses keradangan yang aktif di dalam hati. Apabila menganalisis spesimen biopsi hati, tidak ada tanda-tanda keradangan, nekrosis sel hati, fibrosis aktif. Dalam hepatosit, kehadiran lipofuscin pigmen ditentukan.

Ujian darah am.

Analisis umum air kencing dengan definisi bilirubin, urobilin, hemosiderin.

Coprogram dengan definisi sterkobilina.

Analisis biokimia darah: bilirubin, kolesterol, AST, ALT, gamma-glutamyl transpeptidase.

Analisis imunologi: penanda jangkitan dengan virus hepatitis B, C, G.

Ultrasound organ perut.

Biopsi jarum hati.

Ujian provokatif dengan mengehadkan nilai tenaga makanan atau mengambil asid nikotinik.

Ujian beban dengan induktor glucuronyltransferase - phenobarbital atau zixorin.

SJ bukanlah sebab untuk pelantikan apa-apa rawatan tertentu. Terapi vitamin kompleks prophylactic boleh ditunjukkan. Harus diingat bahawa orang-orang seperti itu memerlukan diet yang lengkap, kalori tinggi dengan kandungan yang mencukupi dalam diet lemak. Mereka mesti berhenti meminum alkohol. Apabila orientasi vokasional mengambil kira kelemahan emosi dan fizikal yang tidak diingini. Ia adalah perlu untuk mengelakkan mengambil ubat-ubatan yang boleh menyebabkan penyakit kuning (asid nikotinik). Dengan kehadiran JCB yang bersamaan, korteksektomi dengan pembedahan minima pembedahan laparoskopi adalah cara yang berkesan untuk merawatnya.

Dalam proses klasik proses itu, prognosis adalah baik.

Sindrom Dabin-Johnson (SDD) adalah enzimopati yang ditentukan secara genetik yang menyebabkan pengangkutan bilirubin terjejas di hati, yang ditunjukkan oleh peningkatan dalam darah bilirubin konjugasi, jaundis, dan pengumpulan pigmen seperti melanin dalam hepatosit.

ICD10: E80.6 - Lain-lain gangguan metabolisme bilirubin.

SDD adalah penyakit yang diwarisi. Pada individu yang menghidap kencing manis, terdapat kecacatan genetik resesif autosom yang menyebabkan pemindahan anion organik, termasuk pengangkutan bilirubin konjugasi dari hepatosit ke saluran hempedu. Pada lelaki, SCD berlaku lebih kerap daripada wanita.

Hasil daripada pelanggaran mekanisme pengangkutan bilirubin yang diarahkan dari hepatosit ke lumen saluran empedu, sebahagian dari bilirubin konjugasi dikembalikan ke darah. Penyakit jaundice hepatoselular postmicrosomal berlaku dengan peningkatan sederhana dalam bilirubin langsung dalam darah. Pathogenetic SDD adalah sama dengan sindrom Rotor, yang mana ia dibezakan dengan satu tanda - pengumpulan dalam hepatosit sejumlah besar pigmen seperti melanin, yang memberikan hati berwarna hijau gelap-hijau, hampir hitam. Pada pesakit kencing manis di dalam pundi hempedu, batu boleh terbentuk daripada garam bilirubin.

Aduan kadang-kadang timbul kesedihan sclera, kulit, kadang-kadang bersama-sama dengan gatal kulit yang sedikit, adalah ciri-ciri. Pada masa yellowness, ramai pesakit berasa kelemahan umum, keletihan fizikal dan mental, kehilangan selera makan, mual ringan, mulut pahit, kadang-kadang sakit yang sakit di hipokondrium yang betul. Apabila penyakit kuning muncul, air kencing menjadi berwarna gelap.

Jaundis boleh dirangsang oleh kecacatan fizikal dan psiko-emosi, demam yang disebabkan oleh jangkitan virus pernafasan, berlebihan alkohol, penggunaan steroid anabolik.

Cholelithiasis hempedu biasanya tidak bersifat asimtomatik, tetapi kadang-kadang berlaku sebagai kolik bilier, simptom kolesistitis kalkulus, dan dalam sesetengah kes boleh menyebabkan penyakit kuning penderaan.

Antara manifestasi objektif terdapat sklerera dan kulit ikterichnost yang sederhana, sedikit peningkatan dalam jumlah hati. Hati Palpable tidak dimeterai, tidak menyakitkan.

Jumlah darah lengkap: tiada keabnormalan.

Urinalisis: warna gelap, kandungan bilirubin yang tinggi.

Analisis biokimia darah: peningkatan dalam kandungan bilirubin disebabkan oleh pecahan konjugasi.

Sampel dengan beban bromsulfalein, radioisotop hepatografi mendedahkan pelanggaran ketara fungsi kelumpuhan hati.

Ultrasound: struktur normal hati. Saluran hempedu intrahepatic dan extrahepatic tidak diluaskan. Hemodinamik portal tidak rosak. Dalam pundi hempedu, padat, goncang-positif calculi dapat dikesan.

Laparoscopy: permukaan hati berwarna hitam kehitaman-hijau atau hitam.

Biopsi jarum: struktur morfologi hati tidak berubah. Dalam hepatosit, pigmen seperti melanin dikesan.

Ia dilakukan dengan jaundis mekanikal, di mana SDD dibezakan oleh ketiadaan peningkatan paras kolesterol dalam darah, aktiviti enzim khusus untuk cholestasis - alkali fosfatase, gamma-glutamyl transpeptidase. Dengan ultrabunyi dalam kes diabetes, tidak ada pengembangan saluran empedu intrahepatic dan extrahepatic, suatu tanda penyakit jaundice yang obstruktif.

Ujian darah am.

Analisis umum air kencing dengan definisi bilirubin, urobilin, hemosiderin.

Coprogram dengan definisi sterkobilina.

Analisis biokimia darah: bilirubin, kolesterol, alkali fosfatase, AST, ALT, gamma-glutamyltranspeptidase.

Ujian Bromsulfalein untuk menilai fungsi perkumuhan hati.

Hepatografi radioisotop untuk menilai fungsi kelumpuhan hati.

Analisis imunologi: penanda jangkitan dengan virus hepatitis B, C, G.

Ultrasound organ perut.

Biopsi jarum hati.

Rawatan khas tidak diperlukan. Orang dengan diabetes harus berhenti sepenuhnya minum. Mereka harus mengelakkan sebarang mabuk, sebanyak mungkin untuk mengehadkan ubat tersebut. Mereka mungkin disyorkan untuk mengambil persediaan multivitamin yang kompleks. Di hadapan JCB, terutamanya jika ia berlaku dengan serangan kolik, kolesistektomi ditunjukkan dengan menggunakan kaedah pembedahan minimum invasif.

Untuk meneruskan muat turun yang anda perlukan untuk mengumpul gambar: