Cholecystitis (K81)

Tidak termasuk: dengan cholelithiasis (K80.-)

Cari mengikut teks ICD-10

Cari dengan kod ICD-10

Carian Alphabet

Kelas ICD-10

Saya Beberapa penyakit berjangkit dan parasit
(A00-B99)

Di Rusia, Klasifikasi Penyakit Antarabangsa semakan ke-10 (ICD-10) yang diterima pakai sebagai dokumen kawal selia tunggal untuk mengambil kira insiden, menyebabkan, penduduk rayuan kepada institusi perubatan semua agensi, punca kematian.

ICD-10 diperkenalkan ke dalam amalan penjagaan kesihatan di seluruh wilayah Persekutuan Rusia pada tahun 1999 oleh perintah Kementerian Kesihatan Rusia bertarikh 27 Mei 1997. №170

Pembebasan semakan baru (ICD-11) dirancang oleh WHO di ~~2017~~ 2018

Tidak termasuk: dengan cholelithiasis (K80.-)

ICD-10 diperkenalkan ke dalam amalan penjagaan kesihatan di seluruh wilayah Persekutuan Rusia pada tahun 1999 oleh perintah Kementerian Kesihatan Rusia bertarikh 27 Mei 1997. №170

Pembebasan semakan baru (ICD-11) dirancang oleh WHO pada tahun 2022.

Cholecystitis akut dan kronik: kod untuk ICD 10

Penyakit hati dan pundi hempedu hampir tidak asymptomatic untuk masa yang lama, dan apabila gambar klinikal dikesan, doktor mendiagnosis kursus akut. Cholecystitis dianggap sebagai penyakit yang paling biasa dalam pundi hempedu, yang cepat dari bentuk akut mengalir ke kronik, yang lebih sukar untuk dirawat. Penyakit ini boleh menjadi virus, etiologi parasit dan bakteria.

Beberapa orang tahu bahawa semua penyakit badan manusia dicatatkan dalam Klasifikasi Antarabangsa ICD Penyakit. Sebagai contoh, cholecystitis ICD 10 ditandakan dengan kod K81, dan semua jenisnya juga mempunyai tanda kodanya sendiri. Cholecystitis adalah kalkulus dan mengira dalam bentuk manifestasi, purulen, merosakkan dan catarrhal dalam tahap dan sifat proses keradangan.

Ia penting! Menemui alat yang unik untuk memerangi penyakit hati! Mengambil kursus, anda boleh mengalahkan hampir semua penyakit hati hanya dalam seminggu! Baca lebih lanjut >>>

Apakah ICD-10?

Untuk memahami kod di mana penyakit itu direkodkan, cholecystitis dan variannya dalam Klasifikasi Penyakit Antarabangsa, anda mesti terlebih dahulu memahami apa yang mcb. Secara umum, singkatan ICD membayangkan klasifikasi standard antarabangsa penyakit manusia, yang telah disemak dan diselaraskan secara menyeluruh 10 kali berturut-turut.

Dalam Klasifikasi Antarabangsa hari ini, 21 kategori ditubuhkan, masing-masing mempunyai subseksinya sendiri, berdasarkan ciri-ciri permulaan dan perjalanan penyakit, sifat dan tahap perkembangannya. Sebagai contoh:

Kelas pertama adalah penyakit etiologi parasit dan infeksi;
kelas kedua - tumor dan neoplasma;
kelas ketiga - kekebalan imun, serta penyakit sistem hematopoietik dan darah;
kelas keempat - gangguan dalam pemakanan dan metabolisme, patologi yang berkaitan dengan sistem endokrin;
gred kelima - gangguan jiwa, dsb.

Oleh kerana pundi hempedu tergolong dalam organ pencernaan, maka penyakit organ ini harus dicari dalam kelas 11. Penyakit-penyakit seperti sistem pencernaan harus ditunjukkan oleh senarai ciphers dari K00 hingga K93. Jika kita menganggap penyakit hati, senarai kod akan terhad kepada K70-K77, dan pundi hempedu dan saluran - dari K80 hingga K87.

Kod ICB 10 cholecystitis

Secara umumnya, penyakit pundi hempedu dalam Klasifikasi Penyakit Antarabangsa ini ditandai dengan kod K81. Ia adalah proses keradangan dalam pundi hempedu dan salurannya, yang boleh berlaku dalam bentuk akut dan kronik. Ini bermakna cholecystitis kronik dan cholecystitis akut akan ditandakan dengan kod pengkodan tambahan.

Cholecystitis akut - kod untuk MKB 10 dalam subspesies penyakit K81.0 ini. Perlu difahami bahawa konsep keseimbangan akut dapat termasuk beberapa jenis penyakit ini sekaligus, iaitu:

angiocholecystitis;
gangrenous;
emphysematous;
cholecystitis purulent;
keradangan pundi hempedu yang tidak disertai dengan pembentukan batu di dalamnya.

Jika kita bercakap mengenai penyakit akut penyakit ini tanpa pembentukan batu di pundi hempedu, dalam ICD 10 ini ditandai dengan pengekodan K80.0, jika dengan batu - K80.2.

Cholecystitis kronik - dalam kes ini, penyakit itu bermula dan berubah menjadi bentuk lembap. Antarabangsa Klasifikasi kod Penyakit ICD xp cholecystitis K81.1, jika penyakit itu disertakan dengan pembentukan batu, di mana kod akan K80.1. Penyakit ini adalah satu bentuk kronik etiologi yang tidak menentu disebabkan oleh kod K81.9, semua bentuk diperhatikan K81.8.Opredelit pakar penyakit gagal pada mulanya pada gambar klinikal ciri, dan kemudian untuk mengesahkannya menjalankan kajian menyeluruh. Cholecystitis akut biasanya ditunjukkan oleh gejala berikut:

sakit kuat di hipokondrium yang betul, yang boleh dilihat di bahu kanan dan bilah bahu kanan di bahagian belakang;
mual, yang disertai dengan refleks gag.
demam

Sindrom nyeri ditegaskan pada waktu petang dan pada waktu malam. Jika kita bercakap mengenai bentuk kronik kronik, ia boleh dikenal pasti dengan ciri-ciri berikut:

Penyediaan khas berdasarkan bahan semulajadi.

Cholecystitis akut dan kronik: kod untuk ICB 10

Cholecystitis kronik kadang-kadang keradangan berulang pada pundi hempedu daripada bakteria, virus atau sifat parasit. Terdapat dua bentuk penyakit: cholecystitis kalkulus dan kalkulus. Juga, keradangan dibahagikan kepada bentuk catarrhal, purulen dan merosakkan.

Punca Cholecystitis Kronik

Penjelmaan proses menyebabkan keradangan akut yang tidak mencukupi pada pundi hempedu.

Wakil flora patogen yang paling kerap yang menimbulkan kekacauan kolesistitis kronik:

strepto-and staphylococcus;
Escherichia;
protea;
atau tongkat pyocyanic.

Keradangan yang disebabkan oleh kulat, virus hepatotropik dan parasit jarang didiagnosis.

Apakah ICD-10?

ICD-10 adalah klasifikasi penyakit piawaian antarabangsa, yang telah disemak untuk kali ke-10. Ini adalah pengekodan penyakit umum yang diluluskan oleh Pertubuhan Kesihatan Sedunia.

Ia membentangkan 21 kategori, masing-masing mempunyai subseksyen mengikut penyakit dan ciri alirannya. Sebagai contoh:

di bawah kelas pertama, penyakit berjangkit dan parasit disulitkan;
di bawah neoplasma kedua;
di bawah ketiga - penyakit darah, organ pembentuk darah, serta gangguan sistem kekebalan tubuh;
keempat, endokrin, gangguan metabolik dan pemakanan;
yang kelima adalah penyakit mental, dsb.

Penyakit pencernaan disulitkan dalam gred 11, dibahagikan kepada bahagian dari K00 hingga K93. Penyakit hati ditemui di bahagian K70 hingga K77. Penyakit pundi hempedu dan saluran empedu - di bawah kod dari K80 hingga K87.

Pengekodan cholecystitis ICD-10

Cholecystitis boleh didapati di bawah kod K81.

Sejak itu keradangan dinding empedu dibahagikan kepada bentuk akut dan kronik, masing-masing, pengekalan penyakit ICD-10 terletak di bawah bahagian yang berlainan.

Cholecystitis akut

Cholecystitis akut mempunyai pengekodan K81.0.

angiocholecystitis;
cholecystitis emphysematous;
gangrenous;
purulen;
dan keradangan pundi hempedu tanpa pembentukan batu di dalamnya.

Di bawah K80.0, adalah perlu untuk memahami cholecystitis akut dengan batu, dan di bawah tajuk K 80.2, kewujudan bebas batu dienkripsi tanpa keradangan dinding empedu. Kod ini juga menggambarkan keadaan kolik pundi hempedu, cholelithiasis, pembentukan batu-batu alam yang tidak elok dan penyumbatan saluran empedu dengan batu tanpa keradangan pundi hempedu.

Cholecystitis kronik

Cholecystitis kronik mempunyai pengekodan K81.1, dan di bawah K80.1 - menyulitkan proses keradangan kronik dengan batu.

Cholecystitis kronik yang tidak ditentukan biasanya disebabkan oleh kumpulan K81.9, dan bentuk keradangan lain tertakluk kepada kumpulan K81.8.

Gejala-gejala cholecystitis akut dan kronik

Cholecystitis akut dapat diakui oleh gejala berikut:

kesakitan teruk di hipokondrium yang betul, yang dirasakan oleh gema di bahu kanan dan bahu kanan di sebelah kanan;
suhu badan yang tinggi;
loya dengan muntah mungkin, selepas itu keadaan bertambah sedikit.

Lebih-lebih lagi, rasa sakit, sebagai peraturan, memanifestasikan dirinya pada waktu malam atau pada waktu malam.

Cholecystitis kronik mungkin tidak mengingatkan dirinya untuk masa yang lama, tetapi di bawah faktor-faktor tertentu ia boleh menjadi lebih teruk, yang dinyatakan dalam:

kesakitan atau kesakitan di bahagian hati;
mual, belching pahit;
insomnia;
peningkatan kerengsaan.

Dalam sesetengah kes, gejala-gejala exacerbation boleh ditambah dengan muntah.

Perlu diingat bahawa kesakitan pada cholecystitis kronik kekal, ia muncul untuk kali pertama selepas kesilapan dalam diet, terutamanya selepas mengambil alkohol. Sensasi ini disetempat semata-mata dalam hipokondrium yang betul, tetapi ia boleh memberi bahu atau scapula ke kanan atau kelihatan seperti serangan kolik pundi hempedu. Sakit sentiasa digabungkan dengan loya.

Dalam sesetengah kes, tanda-tanda cholecystitis kronik dianggap sebagai manifestasi gastritis, tetapi penyakit kuning boleh berlaku sebagai ciri penyakit, dengan stasis hempedu.

Cholecystitis kronik kronik memperlihatkan dirinya sebagai daya khas sensasi yang menyakitkan apabila batu bergerak menghalang leher pundi hempedu atau saluran. Colic adalah sakit akut yang tidak boleh ditanggung. Sekiranya berlaku, kemasukan ke hospital segera dan bantuan doktor, kadang-kadang pakar bedah, adalah perlu.

Rawatan kolesistitis akut dan kronik

Rawatan cholecystitis hanya boleh memilih doktor, kerana sifat terapi bergantung kepada bentuk penyakit, kerumitan dan ciri-ciri tertentu, yang ditentukan dengan menggunakan kajian khusus.

Untuk menghilangkan penyebab cholecystitis, doktor menetapkan antibiotik (sulfonamides atau cephalosporins), ubat anti-mycotic atau parasit. Untuk melegakan kesakitan, ada kemungkinan untuk menetapkan antispasmodik.

Jika stasis hempedu dikesan, penyediaan koleretik boleh menyumbang kepada aliran keluarnya, dan gangguan dalam penghadaman menyelesaikan rawatan dengan enzim-enzim khas.

Pendekatan fisioterapeutik kepada rawatan penyakit juga memberikan hasil yang baik.

Jika komposisi batu dengan kolesisisitis kalkulus membolehkan mereka membubarkan, maka persiapan dengan asid hempedu (ursodeoxycholic atau chenodesoxycholic) boleh ditetapkan untuk rawatan.

Bagaimanakah cholecystitis kronik disembuhkan sekali dan untuk semua?

Tidak kira betapa memuji perkembangan farmakologi moden, ubat-ubatan tidak dapat menghilangkan kekejangan cholecystitis kronik. Walau bagaimanapun, ia benar-benar tertakluk kepada pembedahan, penyingkiran pundi hemang yang mengganggu akan membuat penyesuaian serius kepada gaya hidup pesakit, tetapi akan melepaskannya dari penyakit ini selama-lamanya.

Pembuangan pundi hempedu boleh dilakukan dengan menggunakan kaedah terbuka tradisional, kaedah kolekststologi transkutan atau kaedah laparoskopi.

Cholecystitis keseimbangan boleh diusahakan untuk merawat lithotripsy gelombang kejutan, tetapi batu dihancurkan tidak menjamin kemustahilan pembentukan semula mereka. Oleh itu, kaedah radikal, tetapi berkesan berkesan merawat keradangan kronik adalah dengan tepat mengeluarkan pundi hempedu yang meradang.

Pencegahan cholecystitis kronik

Untuk keradangan pundi hempedu tidak masuk ke peringkat kronik, ia mesti dirawat secara kualitatif dalam bentuk akut. Kaedah rakyat dan kaedah ubat alternatif, dalam kes ini, tidak relevan, mereka bukan sahaja boleh bertindak, tetapi juga memperburuk kedudukan pesakit.

Ia juga harus diingat bahawa pencegahan keseimbangan kronik termasuk:

makanan makanan yang betul yang tidak menyumbang kepada pembentukan batu dan stasis hempedu;
normalisasi berat badan;
pemeriksaan biasa hati, pankreas, dan pundi hempedu, terutama jika penyakit itu disyaki.

Cholecystitis akut

RCHD (Pusat Pembangunan Kesihatan Republik, Kementerian Kesihatan Republik Kazakhstan)
Versi: Arkib - Protokol Klinik Kementerian Kesihatan Republik Kazakhstan - 2007 (Perintah No. 764)

Maklumat am

Penerangan ringkas

Pengkelasan

Cholecystitis gangrenous - nekrosis sebahagian atau keseluruhan dinding empedu. Semasa penembusan dinding pundi hempedu, hempedu luput di rongga perut (gangrenous-perforative cholecystitis).

Empyema pundi hempedu - keradangan purulen pundi hempedu.

Kami merawat hati

Rawatan, simptom, ubat

Mcb 10 o cholecystitis

Ia penting! Menemui alat yang unik untuk memerangi penyakit hati! Mengambil kursus, anda boleh mengalahkan hampir semua penyakit hati hanya dalam seminggu! Baca lebih lanjut >>>

Apakah ICD-10?

Kelas pertama adalah penyakit etiologi parasit dan infeksi;
kelas kedua - tumor dan neoplasma;
kelas ketiga - kekebalan imun, serta penyakit sistem hematopoietik dan darah;
kelas keempat - gangguan dalam pemakanan dan metabolisme, patologi yang berkaitan dengan sistem endokrin;
gred kelima - gangguan jiwa, dsb.

Untuk rujukan! Badan undang-undang yang paling penting di seluruh dunia ialah Sistem Kesihatan Dunia WHO, yang secara rasmi mengesahkan Klasifikasi Antarabangsa Penyakit 10.

Kod ICB 10 cholecystitis

Cholecystitis akut - kod untuk MKB 10 dalam subspesies penyakit K81.0 ini. Perlu difahami bahawa konsep keseimbangan akut dapat termasuk beberapa jenis penyakit ini sekaligus, iaitu:

Jika kita bercakap mengenai penyakit akut penyakit ini tanpa pembentukan batu di pundi hempedu, dalam ICD 10 ini ditandai dengan pengekodan K80.0, jika dengan batu - K80.2.

Cholecystitis kronik - dalam kes ini, penyakit itu bermula dan berubah menjadi bentuk lembap. Antarabangsa Klasifikasi kod Penyakit ICD xp cholecystitis K81.1, jika penyakit itu disertakan dengan pembentukan batu, di mana kod akan K80.1. Penyakit ini adalah satu bentuk kronik etiologi yang tidak menentu disebabkan oleh kod K81.9, semua bentuk diperhatikan K81.8.Opredelit pakar penyakit gagal pada mulanya pada gambar klinikal ciri, dan kemudian untuk mengesahkannya menjalankan kajian menyeluruh. Cholecystitis akut biasanya ditunjukkan oleh gejala berikut:

sakit kuat di hipokondrium yang betul, yang boleh dilihat di bahu kanan dan bilah bahu kanan di bahagian belakang;
mual, yang disertai dengan refleks gag.
demam

Sindrom nyeri ditegaskan pada waktu petang dan pada waktu malam. Jika kita bercakap mengenai bentuk kronik kronik, ia boleh dikenal pasti dengan ciri-ciri berikut:

Penyediaan khas berdasarkan bahan semulajadi.

Harga dadah

Ulasan rawatan

Bukan penawar. Perundingan pakar diperlukan.

Hasil pertama dirasakan selepas seminggu pentadbiran.

Baca lebih lanjut mengenai ubat ini

Bukan penawar. Perundingan pakar diperlukan.

Hanya 1 kali sehari, 3 titik

Arahan untuk digunakan

Bukan penawar. Perundingan pakar diperlukan.

kesakitan yang membosankan di kawasan hati;
kerengsaan, perubahan mood dan ketakutan;
mual;
kerap membenci dengan kepahitan di dalam mulut;
tidur terganggu, insomnia.

Kadangkala cholecystitis kronik boleh disertai oleh loya yang teruk, yang menyebabkan muntah. Dalam kes ini, kesakitan kekal dan berlaku sama ada selepas menerima makanan berbahaya, atau selepas minuman beralkohol. Untuk membezakan cholecystitis daripada gastritis boleh berdasarkan tanda-tanda penyakit kuning, sebab yang menjadi terkumpul hempedu, yang tidak dapat sepenuhnya berundur melalui saluran.

Mcb 10 o cholecystitis

Cholecystitis kronik dan pankreatitis xp, rawatan pembetulan, diet, gejala

Untuk rawatan gastritis dan ulser, pembaca kami telah berjaya menggunakan teh Monastik. Melihat populariti alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada perhatian anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Diterbitkan: 15 Oktober 2014 pada 10:28

Cholecystitis kronik adalah salah satu penyakit yang paling biasa dalam pundi hempedu. Wanita menderita penyakit ini lebih kerap daripada lelaki. Di samping itu, terdapat kecenderungan untuk cholecystitis kronik pada orang-orang dengan penyakit seperti pankreatitis kronik, satu bentuk gastritis dengan kekurangan sekretaris, cholelithiasis, obesiti dan lain-lain penyakit sistem pencernaan.

Penyebab cholecystitis kronik mempunyai banyak persamaan dengan punca-punca xp. pankreatitis, dan kadang-kadang akibat daripada gangguan yang timbul daripada pankreatitis, seperti enzim dari pankreas memasuki pundi hempedu.

Penyebab umum pankreatitis kronik dan kerongkitis adalah:

diet tidak teratur dan tidak wajar;
makan berlebihan atau berpuasa;
berat badan akibat obesiti;
kecenderungan genetik;
ketegangan saraf, tekanan;
kecederaan sistem pencernaan.

Sebagai tambahan kepada penyebab umum penyakit ini, cholecystitis berlaku di latar belakang faktor-faktor seperti:

hypodynamia;
jantina perempuan;
pankreatitis, gastritis, hepatitis kronik, reseksi usus kecil, penyakit Crohn;
gangguan imuniti;
kehadiran Giardia, ulat cacing dan parasit lain;
berumur lebih 50 tahun;
kehamilan

Rawatan cholecystitis kronik dan rawatan pankreatitis

Kehadiran sebilangan besar punca penyakit ini dan hakikat bahawa cholecystitis boleh bertentangan dengan latar belakang pankreatitis, membolehkan untuk merawat penyakit-penyakit ini dengan kaedah konservatif yang sama.

Perkara utama dalam rawatan penyakit ini ialah penubuhan hubungan kausal yang menyebabkan penyakit, dan penghapusan atau pengurangan kesan patogen. Kemudian rawatan pesakit ditujukan untuk melegakan kesakitan di kawasan epigastrium dan hipokondrium kanan.

Peranan penting dalam rawatan pancreatitis dan cholecystitis pankreas adalah pematuhan ketat kepada diet tertentu. Dalam kedua-dua kes, pemakanan ditetapkan sebagai diet No. 5. Bagi diet ini dalam kolesitis dan pankreatitis kronik, makanan perlu diambil dalam bahagian yang dibahagikan 5-6 kali sehari, dan dalam tempoh pertama selepas rawatan hospital, adalah yang terbaik untuk mengambil makanan setiap 2.5-3 jam Dari diet, perlu untuk menghapuskan makanan goreng, makanan salai, makanan berlemak, jeruk, rempah.

Makan makanan dalam rawatan penyakit-penyakit ini bentuk kronik memerlukan hanya disediakan baru dan pada suhu bilik. Pada pertama kali selepas kejengkelan, produk mesti menjalani rawatan mekanikal awal (tanah, tanah).

Pembacaan cholecystitis kronik dan pankreatitis

Oleh kerana penyakit kronik dua organ rapat yang rapat dan berfungsi secara serentak sering mencetuskan pergaduhan bersama, keadaan pesakit dapat didefinisikan sebagai cholecystopancreatitis.

Diagnosis gabungan, masing-masing, memerlukan rawatan komprehensif yang bertujuan meningkatkan pankreas dan pundi hempedu. Proses ini panjang, praktikal, tidak berhenti sepanjang hayat seseorang. Kursus kroniknya akan sentiasa menunjukkan dirinya sebagai perubahan dalam tempoh peningkatan kesejahteraan dan serangan akut. Dan faktor-faktor yang mencabar berlimpah:

kerap makan berlebihan atau, sebaliknya, makanan sekali-sekala;
makanan pedas atau berlemak yang dimakan di meja cuti;
dada dengan alkohol;
pengaktifan jangkitan (termasuk angina, radang paru-paru);
tekanan

Dan kini tanda-tanda cholecystitis kronik menunjukkan kesakitan yang membingungkan, dan walaupun kolik pada hipokondrium kanan, mula merasa lelah, belching muncul, rasa pahit di dalam mulut. Hari ini, sembelit, esok - cirit-birit... Dan di sini dan pankreatitis kronik menambah simptomnya - rasa sakit yang tajam di perut memberikan kembali tulang belakang atau di belakang, suhu menghampiri 39 ° C. Terdapat masalah pencernaan yang lengkap di latar belakang kelemahan yang kuat.

Dalam kit pertolongan pertama setiap "Chronicle" mestilah mezim atau pancreatin. Enzim-enzim ini akan mengurangkan keadaan ini, tetapi ia perlu diambil dengan segera apabila sakit atau sakit tajam berlaku. Sekiranya organ kekejangan (kesakitan berpindah), No-Shpa akan membantu. Ubat ini akan melegakan tisu lembut dan saluran, melegakan ketegangan umum. Tiga kali seminggu, tuba buta dengan air mineral yang dipanaskan atau magnesia (sehingga 10 prosedur) adalah disyorkan. Dalam bentuk yang lebih ringan, terapi ini cukup.

Kemusnahan yang ketara dari XP. cholecystitis dan chr. pankreatitis dikeluarkan hanya di hospital. Ubat-ubatan sendiri dikecualikan. Di bawah pengawasan pakar gastroenterologi, ubat-ubatan anti-radang dan sakit yang ditetapkan, agen antispasmodic dan koleretik diambil. Apabila gambaran klinikal menenangkan, rawatan haba ditetapkan (UHF, diathermy, inductothermy). Tetapi keadaan utama pemulihan adalah pemakanan sihat.

Diet untuk cholecystitis kronik dan pankreatitis

Rehat untuk organ berpenyakit semasa pemisahan adalah matlamat utama diet. Penyembuhan dari penyakit kronik menyediakan penolakan kategori beberapa produk:

semua alkohol tanpa pengecualian;
daging asap, acar, goreng, pedas;
sosej, makanan dalam tin, koko, coklat.

Selepas pemakanan terapeutik (biasanya dalam 1-3 hari pertama) dan pemakanan oleh sup mukus, pesakit secara beransur-ansur kembali ke diet "dibenarkan", yang menyisihkan kelenjar sebanyak mungkin dan tidak membebankan saluran gastrousus. Ia sangat berguna untuk digunakan:

hidangan vegetarian;
daging stim dan ikan;
keju kotej;
sayuran rebus dan bijirin;
buah-buahan dengan keasidan minimum;
Kissel, air mineral.

Perubatan herba boleh memberikan bantuan penting kepada diet pemulihan umum badan untuk xp. cholecystitis dan pankreatitis. Pemulihan yang tepat fungsi organ yang terjejas akan mengelakkan perkembangan komplikasi yang sangat serius, seperti kencing manis, pembentukan batu dan sista, kanser.

Pancreatitis - Kod ICD-10 untuk penyakit kronik, akut dan alkohol

Proses keradangan yang berlaku di pankreas, yang dipanggil pankreatitis, diprovokasi oleh sekumpulan penyakit dan sindrom. Terdapat banyak klasifikasi manifestasi penyakit ini. Untuk menyelaraskan maklumat mengenai patologi pankreas dan penyakit-penyakit lain, untuk dapat bertukar pengalaman dengan pakar-pakar dari negara-negara yang berbeza, komuniti perubatan telah mencipta pengelas penyakit antarabangsa (ICD).

Percubaan pertama untuk menstabilkan penyakit telah dijalankan pada abad ke-VII. Mereka ternyata lebih tertumpu pada mengumpul statistik mengenai pelbagai sebab kematian. Pada kongres antarabangsa kedua pada tahun 1855, klasifikasi penyakit telah diluluskan, yang sejak itu telah dikemas kini dan dikemas kini secara berkala sejak itu. Semakan ke-10 terakhir yang diadakan pada tahun 1989, telah digunakan oleh Negara Anggota WHO sejak tahun 1994.

Kod pancreatitis untuk ICD-10 adalah:

K85 - pankreatitis akut:

Nekrosis adalah berjangkit, akut.
Dengan abses.
Akut (dengan berulang), subacute, hemoragik, purulen, dan tanpa spesifikasi tambahan (BDU).

K86.0 - Pankreatitis alkohol kronik.

K86.1 - Pankreatitis kronik lain: luka berjangkit, berulang, berulang, NOS (tanpa spesifikasi lanjut).

Penyebab penyakit ini

Pankreas menghasilkan enzim yang terlibat dalam pencernaan. Proses keradangan dicetuskan oleh hakikat bahawa enzim tidak mencapai duodenum, diaktifkan di dalam kelenjar dan mula menghancurkan organ, mencerna sel dan tisu. Pankreatitis akut berkembang. Enzim yang diaktifkan mengandungi bahan yang dipanggil trypsin, yang sama dalam tindakan untuk racun ular. Penyakit ini rumit apabila enzim dan toksin memasuki aliran darah, merosakkan organ-organ lain, dan mabuk yang teruk berkembang.

Terdapat banyak punca pankreatitis. Selalunya penyakit ini berlaku dalam penyalahgunaan alkohol (65% pesakit). Terdapat risiko tinggi patologi pada orang dengan cholelithiasis, luka pankreas, penyakit berjangkit dan virus, keracunan dadah, dan kecenderungan semula jadi untuk pankreatitis.

Bentuk akut penyakit ini

Pankreatitis akut adalah penyakit yang serius, menunjukkan peratusan kematian yang tinggi. Keradangan berlaku akibat kerosakan fizikal atau kimia di kawasan tertentu pankreas. Hasilnya, sebilangan besar pro-enzim pankreas, biasanya dalam keadaan tidak aktif, dilepaskan dari sel-sel. Meningkatkan tekanan di dalam saluran yang awalnya mengaktifkan enzim, proses pencernaan diri bermula dari kelenjar. Foci keradangan terbentuk, sel-sel yang sihat sebahagiannya tidak rosak. Perubahan yang tidak dapat dikembalikan berlaku, disertai oleh degenerasi sel berlemak dan lain-lain, dan distrofi organ.

Komplikasi dalam bentuk pankreatitis akut menjadi penyerang jangkitan dan suppuration, penuh dengan abses (jangkitan pada tisu kelenjar).

Pankreatitis kronik

Seringkali hasil pemindahan keradangan akut pankreas menjadi pankreatitis kronik. Kursus berpanjangan penyakit ini membawa kepada penampilan anjing laut dan parut pada tisu pankreas dan saluran, mengurangkan fungsi pengeluaran enzim dan hormon. Dari masa ke masa, proses keradangan kronik menyebabkan bengkak atau perkembangan diabetes.

Dalam klasifikasi antarabangsa, punca yang menyumbang kepada kejadian pankreatitis kronik termasuk penyakit virus dan bakteria. Ini adalah selesema virus dan hepatitis, tuberkulosis, cacar air, campak. Juga, bakteria yang boleh dijangkiti daripada haiwan, misalnya: leptospira, salmonella, brucella. Pankreatitis berjangkit berlaku pada latar belakang patologi pankreas kronik. Dalam bentuk penyakit ini, enzim tidak terlibat, kematian sel dicetuskan oleh pencerobohan virus dan bakteria dengan kelemahan umum kelenjar.

Pankreatitis alkohol

Klasifikasi antarabangsa secara berasingan mengenal pasti jenis pankreatitis yang dinyatakan, di mana-mana. Pengambilan alkohol meningkatkan pengeluaran jus gastrik dan asid hidroklorik, yang merangsang pengeluaran hormon yang menyebabkan peningkatan rembesan enzim pankreas. Enzim memasuki sel kelenjar, membubarkan mereka. Alkohol meningkatkan nada sphincter Oddi, injap yang mengawal aliran enzim empedu dan pankreas ke dalam duodenum. Ini merumitkan pengeluaran rembesan pankreas, menyebabkan peningkatan tekanan pada saluran kecil, merangsang enzim pengaktifan pramatang.

Akibatnya, pancreatitis kronik kronik membawa kepada penyempitan saluran pankreas yang tidak dapat dipulihkan, genangan dan penebalan jus pankreas, pembentukan kesesakan lalu lintas dari protein dan kalsium.

Gejala

Tanda-tanda dan manifestasi berbeza dalam bentuk keradangan yang berlainan. Dalam bentuk akut, pesakit mengadu kesakitan teruk di bahagian perut di sebelah kiri, kembung, mual dan muntah bercampur dengan hempedu, dehidrasi. Boleh kelihatan bintik-bintik kebiruan di sebelah kiri atau pada pusar dari pecah kapal kecil dan kapilari. Komplikasi pancreatitis akut yang paling berbahaya adalah mabuk badan yang boleh menyebabkan pembengkakan otak, kegagalan buah pinggang dan kematian pesakit.

Dalam penyakit kronik, keupayaan pankreas untuk menghasilkan enzim dan hormon dikurangkan. Akibatnya, proses pencernaan terganggu. Kadang-kadang dalam pankreas, selepas keradangan akut, pseudocytes terbentuk, di mana cecair atau nanah terkumpul. Lama kelamaan, proses keradangan kronik berkembang dan pembentukan ini tumbuh dan dirasakan oleh organ-organ lain, menyebabkan kesakitan, berat selepas makan, loya dan rasa pahit di mulut. Gejala lain adalah jaundis obstruktif, yang dipicu oleh patensi saluran empedu yang sempit dan kurang.

Patologi sedemikian mempunyai gejala-gejala bukan sahaja dalam etiologi alkohol, tetapi juga dalam jenis penyakit kronik yang lain, yang memberikan pengelas kesepuluh penyakit. Mereka juga menambah gangguan pencernaan, cirit-birit, intoleransi terhadap produk tertentu.

Diagnostik

Mengesan proses akut dan kronik agak berbeza. Untuk kes kedua, adalah penting untuk menentukan fungsi exogenous (enzimatik) pankreas. Oleh itu, satu coprogram ditambah kepada kaedah diagnostik piawai - pemeriksaan residu makanan tak dicerna dalam tinja.

Apabila membuat diagnosis, kod ICD-10 digunakan. Doktor menanyai pesakit, memeriksa dan menjalankan palpation. Kemudian darah, enzim dan toleransi glukosa diperiksa di makmal. Kaedah instrumental juga digunakan untuk menggambarkan keadaan pankreas, seperti: ultrasound, x-ray, tomografi, cholangiography retrograde endoskopik, angiografi dan kaedah lain.

Rawatan

Terapi patologi bergantung kepada keparahan dan bentuk penyakit. Dalam keradangan akut keradangan, kemasukan ke hospital dilakukan, dan rawatan bertujuan untuk mencegah komplikasi, menjaga tubuh dan fungsinya dengan pemberian intravena dan pentadbiran dadah.

Diet

Dalam rawatan pankreatitis dan jenisnya (kod ICD-10) pemakanan pemakanan memainkan peranan utama. Aturan utama adalah kelaparan, dingin dan damai.

Untuk keradangan akut pankreas, pesakit tidak boleh makan selama beberapa hari. Kemudian, makanan tambahan Pevzner (diet No. 5) ditetapkan dan makanan berlemak dan karbohidrat adalah terhad dalam pemakanan.

Terapi ubat

Tugas utama dalam rawatan pankreatitis ialah penghapusan rasa sakit dan pampasan enzim dan ketidakstabilan hormonal fungsi pankreas.

Kaedah konservatif digunakan, yang merangkumi:

terapi penggantian enzim dan hormon;
antibiotik terhadap jangkitan virus dan bakteria;
langkah-langkah yang bertujuan untuk menghapuskan akibat mabuk badan selepas komplikasi penyakit.

Campuran bedah atau punca percutaneus invasif juga digunakan. Operasi sedemikian ditunjukkan untuk halangan saluran hempedu, untuk komplikasi yang disebabkan oleh pseudocysts, dan untuk tumor yang disyaki kelenjar.

Pencegahan

Dengan rawatan yang sewajarnya dan pematuhan dengan langkah-langkah yang diperlukan untuk mengubah gaya hidup, kambuhan menjadi kurang. Semasa rawatan dan selepas itu, adalah perlu untuk mengecualikan penggunaan alkohol, melekat pada diet dan mengambil ubat. Rawatan sanatorium juga ditetapkan semasa tempoh remisi.

Cholecystitis akut

Tajuk ICD-10: K81.0

Kandungannya

Definisi dan Maklumat Am [sunting]

Cholecystitis akut adalah keradangan akut dinding empedu.

Selalunya, lebih daripada 40 wanita mengalami obesiti. Cholecystitis tanpa batu berkembang lebih kerap pada lelaki.

- Cholecystitis Catarral - keradangan adalah terhad kepada membran mukus dan submucous.

- Cholecystitis flegmonous - keradangan purulen dengan penyusupan semua lapisan pundi hempedu. Kemungkinan ulser membran mukus, diikuti oleh pernafasan cecair keradangan di ruang vesikal.

- Cholecystitis gangrenous - nekrosis sebahagian atau keseluruhan dinding empedu. Apabila merendahkan dinding pundi kencing, hempedu mengalir ke rongga perut (cholecystitis gangrenous-berlubang).

- Kolesistitis emphysematous secara berasingan. Ia boleh menjadi kalkulus dan bezkamenny dan dicirikan oleh pengumpulan gas dalam pundi hempedu akibat pembiakan mikroflora anaerob.

Etiologi dan patogenesis [sunting]

Dalam kebanyakan kes, cholecystitis akut berkembang apabila saluran saraf terhalang dengan batu, yang menimbulkan peningkatan tekanan intravesikal. Oleh itu, cholecystitis akut adalah komplikasi penyakit batu empedu yang paling biasa.

Cholecystitis tanpa kanser boleh dicetuskan oleh pembedahan besar, pelbagai kecederaan, luka terbakar, buruh baru-baru ini, sepsis, salmonella, kelaparan yang berpanjangan, dan pemakanan parenteral penuh.

Manifestasi klinikal [sunting]

Manifestasi utama adalah sebagai berikut:

- Kesakitan (kolik bilier) dilokalisasikan di kawasan subkostal epigastrik atau kanan, memancar ke belakang di bawah sudut skapula kanan, bahu kanan, kurang kerap di bahagian kiri badan. Kesakitan berlaku pada waktu malam atau awal pagi, meningkat ke intensiti tertentu dan berterusan selama 30-60 minit. Kemunculan sakit boleh didahului oleh penggunaan makanan berlemak, pedas, pedas, alkohol, pengalaman emosi. Sindrom nyeri disertai dengan peluh yang berlebihan, kerutan rasa sakit di muka dan kedudukan terpaksa di sisi dengan kaki terselip ke perut.

- Demam - sering subfebril, kurang kerap mencapai nilai febrile (dengan bentuk kerongkitis yang merosakkan atau disebabkan oleh komplikasi). Keluk suhu hektik, disertai dengan peluh yang teruk, menggigil kuat, sering menunjukkan keradangan purulen (empedu empedu, abses). Dalam pesakit yang lemah dan orang tua, suhu badan, walaupun dengan cholecystitis purulen, boleh kekal subfebril, dan kadang-kadang lebih normal, disebabkan oleh kereaktifan yang rendah.

- Gejala-gejala lain termasuk menyemburkan rasa pahit atau rasa pahit yang berterusan di dalam mulut; perasaan kenyang di bahagian atas abdomen, kembung, najis tidak normal, loya, muntah hempedu mungkin.

- Jaundis tidak ciri, tetapi mungkin dengan kesukaran dalam aliran keluar hempedu akibat pengumpulan lendir, epitelium, halangan saluran empedu yang biasa dengan calculi atau dengan cholangitis yang maju.

Cholecystitis akut: Diagnosis [sunting]

Diagnosis kolesitisitis akut perlu disyaki dengan kehadiran kesakitan biasa (kolik biliary) dengan kombinasi hasil pemeriksaan fizikal, makmal dan instrumental (ultrasound, FEGDS, ujian x-ray).

- CBC: leukositosis, peralihan leukosit sederhana ke kiri, meningkat ESR.

- Serum glukosa.

- Jumlah pecahan protein dan protein.

- Kolesterol serum.

- Bilirubin dan pecahannya: kenaikan sedikit mungkin dalam kolesitis akut.

- Aspartate aminotransferase (AST), alanine aminotransferase (ALT): aktiviti boleh ditingkatkan.

- γ-Glutamyltranspeptidase: aktivitinya boleh ditingkatkan dalam rangka sindrom cholestasis dengan kombinasi peningkatan aktiviti fosfatase alkali (ALP).

- Serum amilase: ketara lebih tinggi daripada 2 kali atau lebih, yang penting apabila melakukan diagnosis pembezaan dan paling sering dikaitkan dengan pancreatitis semasa penahanan batu dalam papilla duodenal besar.

- Urinalisis.

Diagnosis perbezaan [sunting]

1. Akut cholangitis secara klinikal dicirikan oleh kongsi gelap Charcot (sakit dalam kuadran kanan atas abdomen, demam, demam kuning) atau pentad Reynaud (kongsi gelap + hypotension Charcot dan kesedaran terjejas). Aktiviti ALT dan AST boleh mencapai 1000 U / l.

2. Apendisitis akut, terutama dengan susunan tinggi cecum.

3. Pankreatitis akut: dicirikan oleh kesakitan di rantau epigastrik, memancar ke belakang, loya, muntah, peningkatan aktiviti dalam amilase dan lipase darah.

4. Pyelonephritis sebelah kanan: kelembutan pada palpasi sudut tulang rusuk kanan, tanda jangkitan saluran kencing.

5. Ulser peptik perut dan duodenum: kesakitan di kawasan bawah subkostal atau epigastrik yang betul; Ulser yang rumit oleh perforasi mungkin menyerupai keseimbangan akut oleh manifestasi klinikalnya.

Cholecystitis akut: Rawatan [sunting]

Semua pesakit dengan kolesteritis akut perlu dimasukkan ke hospital di jabatan pembedahan.

Komponen terapi konservatif yang diperlukan untuk cholecystitis akut adalah kelaparan.

Dalam cholecystitis akut apa-apa keterukan, terapi konservatif dengan ejen anti-bakteria, anti-radang dan detoksifikasi perlu dimulakan.

a) Terapi antibakteria.

Kemungkinan terapi antibiotik dalam semua kes kolesistitis akut, walaupun masih dipersoalkan, diiktiraf oleh kebanyakan pakar utama. Pemilihan dadah bergantung kepada jenis patogen yang terdapat dalam penebalan hempedu, kepekaan terhadap antibiotik, serta keupayaan ubat antibakteria untuk menembusi dan mengumpul hempedu. Tempoh rawatan antibiotik adalah 7-10 hari. Lebih baik dalam / dalam pengenalan dadah. Ubat berikut ditetapkan: amoksisilin + clavulanate, cefoperazone, cefotaxime, ceftriaxone, cefouroxime. Generasi Cephalosporins II dan III, jika perlu, digabungkan dengan metronidazole.

Alternatif: ampicillin, 2 g i / v setiap 6 jam + gentamicin i / v + metronidazole 500 mg i / v setiap 6 jam (gabungan paling berkesan dengan spektrum tindakan antimikrob). Ia juga mungkin untuk menggunakan Ciprofloxacin (termasuk dalam kombinasi dengan metronidazole).

b) Pelepasan sakit dan terapi anti-radang.

Tambahan pula menetapkan ubat-ubatan anti-radang dan, jika perlu, analgesik narkotik:

- Diclofenac dalam dos tunggal 75 mg (kesan analgesik, mencegah perkembangan kolik biliary);

c) Antispasmodik dan antikolinergik untuk rawatan simptomatik.

Pencegahan [sunting]

Dengan perkembangan manifestasi klinikal yang berkaitan dengan kehadiran batu dalam pundi hempedu, ia adalah perlu untuk mempertimbangkan kemungkinan cholecystectomy (secara optimum dengan menggunakan teknik endoskopik) secara terancang untuk mengelakkan sakit perut pembangunan zholchnoy dan cholecystitis akut.

Cholitisitis akut McD 10

Cholecystitis akut

Cholecystitis akut (OX) adalah keradangan akut pada pundi hempedu. Dalam 95% kes, cholecystitis akut digabungkan dengan kehadiran batu di pundi hempedu.

ICD-10 • K80.0 Batu pundi hempedu dengan kolesitis akut • K80.1 Batu pundi hempedu dengan cholecystitis lain • K80.4 Batu saluran hempedu dengan cholecystitis • K81.0 Cholecystitis akut.

Contoh perkataan dari diagnosis

Epidemiologi

Penyakit batu galian diperhatikan agak kerap: di negara-negara maju di Eropah dan Amerika, kelaziman penyakit ini mencapai 10-12% dan meningkat dengan ketara dengan usia (dari 4-5% pada usia 30-40 tahun hingga 30-40% pada kumpulan umur lebih dari 70 tahun). Lebih sering wanita sakit: nisbah lelaki dan wanita adalah 4: 1 secara purata. Cholecystitis stoneless berlaku dalam 5-10% daripada kes OX pada orang dewasa dan sehingga 30% pada kanak-kanak. Kematian pada cholecystitis yang rumit mencapai 50-60%. Kematian pada cholecystitis tanpa stoneless adalah 2 kali lebih tinggi daripada kalkulus pendek, gangren dan penembusan yang lebih kerap berkembang.

Pencegahan

Sekiranya pesakit mempunyai cholelithiasis dan cholecystitis dengan calculi, pematuhan kepada diet No. 5 adalah wajib. Terapi dadah ditunjukkan sebagai langkah pencegahan. ■ Melenyapkan batu dengan asid ursodeoxycholicA: secara lisan pada dos 8-10 mg / (kg • hari). Syarat-syarat untuk pembubaran perubatan batu - lihat artikel "penyakit Gallstone." ■ Pesakit dengan kolik biliard perlu diberi IM diclofenac pada dos 75 mg untuk mengurangkan kesakitan dan menghalang perkembangan OXA. Dengan perkembangan manifestasi klinikal yang berkaitan dengan kehadiran batu-batu di pundi hempedu ("pengumpulan gejala"), perlu mempertimbangkan kemungkinan cholecystectomy A (secara optimum menggunakan teknik endoskopik) dengan cara yang dirancang untuk mencegah perkembangan kolik dan OX biliary.

Pemeriksaan

Ultrasound hati, pundi hempedu dan saluran empedu telah menjadi kaedah utama untuk mendiagnosis cholelithiasis. Kajian ini ditunjukkan kepada semua pesakit yang mengadu ketidakselesaan atau rasa sakit di hipokondrium yang betul, yang timbul selepas makan. Apabila mengesan batu di pundi hempedu atau saluran hempedu, doktor harus merujuk pesakit untuk berunding dengan pakar bedah. Untuk menghilangkan OX, semua pesakit dengan sakit perut akut, mual dan muntah juga dirujuk kepada pakar bedah.

Pengkelasan

Bentuk klinikal dan morfologi: ■ Kolesititis katarak akut - keradangan adalah terhad kepada membran mukus dan membran submucous. ■ Cholecystitis flegmonous - keradangan purulen dengan penyusupan semua lapisan dinding empedu. Kemungkinan ulser membran mukus, diikuti oleh pernafasan cecair keradangan di ruang vesikal. ■ Cholecystitis gangrenous - nekrosis sebahagian atau keseluruhan dinding empedu. Apabila merendahkan dinding, hempedu mengalir ke rongga perut (cholecystitis gangrenous-berlubang). ■ Empiema empedu - pengumpulan nanah dalam pundi kencing tanpa menyebarkan proses radang ke rongga perut. ■ Keroskistitis empfosematik dicirikan oleh pengumpulan gas dalam pundi hempedu akibat pendaraban mikroflora anaerob. Komplikasi: ■ Perforasi. ■ Peritonitis tertumpah. ■ Penyusupan perimeter dan abses. ■ Cholangitis purulen. ■ Penyakit kuning mekanikal. ■ Fistula hempedu (luaran dan dalaman).

Diagnostik

Pelan tinjauan Diagnosis OX harus diandaikan sekiranya berlaku serangan sakit tiba-tiba pada hipokondrium, mual, muntah yang berkaitan dengan pengambilan makanan. Untuk mengesahkan diagnosis, pesakit diperiksa, ultrasound organ abdomen, ujian darah umum dan biokimia. Anamnesis Kejadian sakit perut sengit (colic hepatic) adalah ciri. Kesakitan dilokalisasi di kawasan subkostal epigastrik atau kanan, memancar ke belakang di bawah sudut bilah bahu kanan, ke bahu kanan, kurang kerap ke separuh kiri badan. Kesakitan berlaku pada waktu malam atau awal pagi, meningkat ke tahap tertentu dan berlangsung selama 30-60 minit, tidak berkurang. Kemunculan sakit boleh didahului oleh penggunaan makanan berlemak, pedas, pedas, alkohol, pengalaman emosi. Nota peningkatan berpeluh. Dicirikan oleh kemerahan rasa sakit dan postur paksa di sebelahnya dengan kaki terselip ke perut. Mungkin ada demam, mual, muntah, kadang-kadang dengan campuran empedu.

Semasa pemeriksaan, pernafasan cetek, abdomen lemah terlibat dalam tindakan pernafasan. Palpasi mendedahkan gejala berikut. ■ Gejala Murphy - nafas tidak bersenjata memegang sambil menghirup tekanan pada kawasan hipokondrium yang betul. ■ Gejala Kera - rasa sakit apabila bernafas semasa hipokondrium yang betul. ■ Gejala Ortner - kesakitan apabila mengetuk tepi hujung kostum yang betul. ■ Gejala Myussi - Georgievsky (gejala phrenicus) - kesakitan ketika menekan antara kaki otot sternokleidomastoid kanan. ■ Gejala Shchetkin-Blumberg menjadi positif dengan penglibatan peritoneum dalam proses keradangan (peritonitis). Jaundis (dalam 15% pesakit) disebabkan oleh halangan batu saluran empedu biasa.

Pemeriksaan makmal

Mandatori ■ Penghitungan darah lengkap: biasanya mengungkapkan leukositosis sederhana dengan pergeseran leukosit ke kiri. ■ Ujian darah biokimia: dalam 10-15% pesakit dengan kololokrosisiasis bersamaan dalam serum, kepekatan fosfatase alkali dan bilirubin meningkat. ■ Urinalisis: apabila choledocholithiasis dalam air kencing boleh ditentukan bilirubin, dengan halangan lengkap batu urus biasa urobilin hilang.

Sekiranya keputusan positif dibuat mengenai operasi dari segi pemeriksaan pra operasi, beberapa penyelidikan diperlukan. ■ Penentuan jenis darah dan faktor Rh: anda perlu tahu sebelum pembedahan untuk berlakunya pendarahan dan tanda-tanda untuk pemindahan darah. ■ tindak balas Wasserman dan HIV: untuk mengecualikan sifilis, AIDS dan mengambil langkah yang sesuai. ■ Sistem pembekuan darah (pendarahan dan masa pembekuan, masa trombin, indeks prothrombin): untuk membetulkan parameter pembekuan darah sebelum, semasa dan selepas pembedahan.

Kajian instrumental

Mandatori ■ ultrasound perut: menilai keadaan pundi hempedu (dimensi, kehadiran batu dan kemasukan lain, ketebalan dan keadaan dinding, kehadiran cecair berhampiran pundi hempedu), saluran empedu extrahepatic (pengembangan dan kehadiran tambahan dalam lumen), pankreas, buah pinggang kanan dan organ perut lain; mengesan cecair bebas di rongga perut. ■ Pemeriksaan sinar-X dada dan perut: dijalankan dengan pneumonia lobus bawah yang disyaki kanan, pembengkakan ulser gastrik atau duodenal. ■ ECG dilakukan untuk mengecualikan bekalan darah terjejas ke miokardium, irama, dan pengaliran. Sekiranya perlu, mereka diperbetulkan. Perlu diingat tentang sindrom cholecysto-koronari yang dipanggil, apabila perkembangan OX disertai oleh tindak balas sakit di kawasan jantung.

• Endokromik retrograde cholangiopancreatography: kaedah yang paling berkesan untuk diagnosis preoperative choledocholithiasis, dan digabungkan dengan papillotomy dan pengekstrakan batu-batu dari saluran empedu biasa bertindak sebagai kaedah bebas untuk rawatan kolonokolisis bersamaan dan jaundice obstruktif obstruktif. Ultrasound endoskopik digunakan untuk menilai keadaan pundi hempedu, saluran hempedu, pankreas, dan tisu di sekelilingnya. ■ Cholecystography tidak langsung (intravena dan lisan) tidak digunakan kerana ia tidak bermaklumat dalam OX. ■ Cholecystography langsung (transalatputan perkutaneus atau laparoskopi): dalam OX ia jarang digunakan kerana penggunaan kaedah diagnostik yang lebih bermaklumat dan kurang invasif (contohnya, ultrasound, retrograde endoskopik cholangiopancreatography, dan lain-lain). ■ Pemeriksaan fungsi pernafasan: dijalankan sebagai persediaan untuk pembedahan dengan kaedah laparoskopi. ■ Laparoskopi diagnostik: kini jarang dilakukan, yang dikaitkan dengan penggunaan ultrasound yang meluas dan peningkatan penggunaan kaedah pembedahan video-laparoskopi GO.

Diagnostik yang berbeza

■ Ulser gastrik dan / atau duodenal yang berlubang atau menembusi. ■ Infark miokardium. ■ Pankreatitis akut. Hernia hiatal yang terancam. ■ radang paru-paru lobus yang lebih rendah. ■ radang usus akut. ■ kolik buah pinggang kanan. ■ Hepatitis. ■ Penyakit berjangkit.

Petunjuk untuk perundingan pakar

■ Kardiologi: diagnosis pembezaan dengan infarksi miokardium dan dengan kehadiran penyakit jantung bersamaan. ■ Urologi: diagnosis pembezaan dengan kolik buah pinggang kanan dan kehadiran penyakit urologi yang berkaitan. ■ Infeksi: disyaki penyakit hati berjangkit. ■ Ahli fisioterapi: jika perlu, rawatan fisioterapi dalam tempoh selepas operasi.

Rawatan

Objektif terapi Apabila menubuhkan diagnosis OX dalam fasa prahospital, adalah perlu untuk menyampaikan pesakit secepat mungkin ke hospital pembedahan.

Petunjuk untuk dimasukkan ke hospital

Kehadiran OX adalah petunjuk mutlak untuk dimasukkan ke hospital.

Rawatan bukan dadah

Tempatan - sejuk. Diet: dalam 2-3 hari pertama kelaparan, maka dengan cara yang baik penyakit itu dibenarkan untuk diminum. Selepas 5 hari, tetapkan diet nombor 5a. Dengan kehilangan semua peristiwa akut dalam 3-4 minggu - pergi ke nombor 5 diet.

Terapi ubat

■ Antispasmodik. ■ Analgesik bukan narkotik. Cecair intravena. ■ Terapi antibakteria. ■ Dengan keadaan yang stabil, dengan sakit dan suhu rendah - ampicillin (4-6 g / hari). ■ Pada toksemia yang teruk, gabungan gentamicin (3-5 mg / kg sehari) dengan clindamycin (1.8-2.7 g / hari), atau metronidazole dengan cephalosporins generasi ketiga, atau imipene + cilastatin.

Rawatan pembedahan

Petunjuk: pembedahan kecemasan - bentuk merosakkan OH, perkembangan komplikasi; pembedahan elektif - bentuk berulang OX, cholecystitis kalkulus. Kaedah rawatan pembedahan: cholecystectomy terbuka, laparoskopi atau dari akses mini - kaedah pilihan; cholecystostomy - pembedahan paliatif paksa. ■ Pesakit kritikalstektomi kecemasan tertakluk kepada OC, peritonitis rumit, kolesteritis gangrenous, perforasi dinding empedu. ■ Cholecystostomy transcutaneous di bawah kawalan ultrasound dalam kombinasi dengan terapi antibiotik adalah kaedah merawat pesakit tua yang menghidap penyakit bersamaan yang teruk. ■ Apabila proses keradangan berkurang dalam kes kolesistitis kelahiran, operasi yang dirancang ditunjukkan dalam tempoh "sejuk".

Istilah kecacatan anggaran

■ OH (operasi laparotomik) - 48-55 hari. ■ OH (pembedahan laparoskopi) - 20-35 hari. ■ Cholecystitis kronik tanpa menyebut batu (pemecahan) - 14-20 hari.

Pengurusan lanjut pesakit

Terdapat cadangan selepas keluar pesakit dari hospital. ■ Selepas menghentikan OX menggunakan kaedah konservatif (tanpa pembedahan): ✧ pematuhan kepada diet No. 5; ✧ menutup senarai sakit; ✧ cadangan untuk kolesstektomi yang dirancang (di hadapan batu di pundi hempedu). ■ Dengan kursus postoperative yang baik selepas cholecystectomy: ✧ lawatan ke klinik pakar bedah sekurang-kurangnya sekali seminggu dengan penilaian keadaan umum pesakit, penilaian keadaan luka pasca operasi; ✧ pematuhan kepada diet 5; ✧ penyingkiran jahitan pada hari 7-8; ✧ pembatasan kerja keras selama 6 bulan; ✧ terapi gejala (dengan kehadiran penyakit bersamaan). ■ Sekiranya berlaku postoperative yang rumit (selepas cholecystectomy): doktor akan pergi ke klinik sekurang-kurangnya sekali setiap 3 hari (di klinik, di rumah) dengan penilaian keadaan umum pesakit dan keberkesanan terapi; pelantikan pemeriksaan makmal yang diperlukan, nasihat pakar, pembetulan terapi; ✧ rawatan dadah dan bukan dadah komplikasi; ✧ pembatasan kerja keras selama 6 bulan; ✧ terapi gejala (dengan kehadiran penyakit bersamaan).

Pendidikan pesakit

Pesakit perlu menjelaskan intipati penyakit, kaedah rawatan. Di hadapan tanda-tanda untuk rawatan pembedahan - untuk meyakinkan keperluan. Dalam tempoh selepas operasi, pesakit dimaklumkan tentang rejimen, sifat pemakanan, usaha fizikal yang dibenarkan; mereka mengajar gimnastik pernafasan, rawatan parit (jika dipasang), keunikan mengangkat dari mendatar ke kedudukan menegak.

Ramalan

Dalam 85% kes, di bawah pengaruh rawatan konservatif datang pemulihan. Satu pertiga pesakit yang dirawat dengan konservatif membangunkan penyitaan kedua dalam masa 3 bulan. Mungkin perkembangan pesat OX terhadap gangren dan pembubaran pundi hempedu, pembentukan fistulas, abses intrahepatik, perkembangan peritonitis. Kematian pada cholecystitis yang rumit pada pesakit tua mencapai 20-30%.

Cholecystitis akut dan kronik: kod untuk ICD 10

Apakah ICD-10?
Kod ICB 10 cholecystitis

Apakah ICD-10?

Kelas pertama adalah penyakit etiologi parasit dan infeksi;
kelas kedua - tumor dan neoplasma;
kelas ketiga - kekebalan imun, serta penyakit sistem hematopoietik dan darah;
kelas keempat - gangguan dalam pemakanan dan metabolisme, patologi yang berkaitan dengan sistem endokrin;
gred kelima - gangguan jiwa, dsb.

Kod ICB 10 cholecystitis

Cholecystitis akut - kod untuk MKB 10 dalam subspesies penyakit K81.0 ini. Perlu difahami bahawa konsep keseimbangan akut dapat termasuk beberapa jenis penyakit ini sekaligus, iaitu:

Jika kita bercakap mengenai penyakit akut penyakit ini tanpa pembentukan batu di pundi hempedu, dalam ICD 10 ini ditandai dengan pengekodan K80.0, jika dengan batu - K80.2.

Cholecystitis kronik - dalam kes ini, penyakit itu bermula dan berubah menjadi bentuk lembap. Antarabangsa Klasifikasi kod Penyakit ICD xp cholecystitis K81.1, jika penyakit itu disertakan dengan pembentukan batu, di mana kod akan K80.1. Penyakit ini adalah satu bentuk kronik etiologi yang tidak menentu disebabkan oleh kod K81.9, semua bentuk diperhatikan K81.8.Opredelit pakar penyakit gagal pada mulanya pada gambar klinikal ciri, dan kemudian untuk mengesahkannya menjalankan kajian menyeluruh. Cholecystitis akut biasanya ditunjukkan oleh gejala berikut:

sakit kuat di hipokondrium yang betul, yang boleh dilihat di bahu kanan dan bilah bahu kanan di bahagian belakang;
mual, yang disertai dengan refleks gag.
demam

Sindrom nyeri ditegaskan pada waktu petang dan pada waktu malam. Jika kita bercakap mengenai bentuk kronik kronik, ia boleh dikenal pasti dengan ciri-ciri berikut:

kesakitan yang membosankan di kawasan hati;
kerengsaan, perubahan mood dan ketakutan;
mual;
kerap membenci dengan kepahitan di dalam mulut;
tidur terganggu, insomnia.

Tanda, Gejala dan Rawatan Cholecystitis

Keradangan pundi hempedu (LB) dipanggil cholecystitis. Penyakit ini sangat biasa di dunia. Selalunya wanita sakit. Nisbah laki-laki dan perempuan dengan manifestasi kaseitisitis adalah sekitar 1: 2. Pesakit yang paling biasa dengan cholecystitis adalah seorang wanita berumur lebih dari 50 tahun dengan berat badan berlebihan.

Cholecystitis akut dan kronik dibahagikan. Untuk ICD-10, cholecystitis akut dan kronik adalah kod K80 - K87.

Cholecystitis akut

Penyakit ini dicirikan oleh keradangan akut pada pundi hempedu. Dalam keadaan ini, lesi berlaku di dinding pundi hempedu dan perubahan dalam sifat normal hempedu.

Punca-punca untuk cholecystitis akut

Pembentukan kolesistitis akut disebabkan oleh gangguan secara tiba-tiba atau penghentian aliran keluar hempedu. Keadaan sedemikian muncul apabila halangan saluran kelenjar itu disebabkan oleh kalkulus, lendir atau kekejangan spinkter salur itu sendiri.

Dalam 90-95% kes, kolesitisitis akut berkembang sebagai komplikasi penyakit batu empedu (GIB).

Mekanisme pembangunan keradangan

Apabila terdapat keruntuhan hempedu, komposisinya berubah. Dalam rongga pundi hempedu bermula perkembangan intensif proses berjangkit dengan penyertaan bakteria, kadang-kadang - virus atau protozoa. Ejen berjangkit menembusi pankreatitis, biasanya dari duodenum, kurang kerap dari hati, dengan aliran darah atau limfa.

Akibat peningkatan tekanan hempedu, saluran darah dindingnya diapit di saluran gastrointestinal, yang mengakibatkan peredaran darah terjejas dan perkembangan keradangan suppuratif akut hingga nekrosis (kematian sel).

Pengkelasan

Cholecystitis akut akibat kejadian terbahagi kepada:

Cholecystitis akut yang terhasil disebabkan oleh oklusi dengan kalkulus kalkulus (dari kalkulus Latin - kalkulus, batu).
Cholecystitis bukan kalkulus akut (tidak dikira).
Cholecystitis akut mempunyai tiga peringkat perkembangan. Dalam ketiadaan rawatan, peralihan ke tahap yang lebih teruk berlaku.
Cholecystitis catarrhal akut. Ia memberi kesan hanya pada membran mukus dan submucous ZHP.
Cholecystitis flegmonous. Terdapat luka purulen dari semua dinding ZHP.
Cholecystitis gangrenous. Terdapat fokus pada nekrosis dinding ZH. Tahap ini adalah komplikasi mengancam berbahaya - perforasi (berlakunya kecacatan) dari dinding ZH. Dalam kes ini, hempedu yang dijangkiti akan berakhir di rongga abdomen dan peritonitis (keradangan peritoneal) berlaku, yang merupakan keadaan yang mengancam nyawa.

Symptomatology

Cholecystitis akut ditandai dengan manifestasi yang jelas, keamatan yang bergantung kepada tahap kerosakan ZH.

Cholecystitis akut Catarrhal

Gejala utama cholecystitis akut adalah penampilan kesakitan di kawasan subkostal yang betul. Selalunya rasa sakit merebak ke belakang, bilah bahu kanan, bahu, leher. Segera dia bersikap lemah, kemudian mengambil watak kekal.

Dilampirkan mual, muntah, tidak membawa kelegaan. Suhu badan sedikit dinaikkan. Mungkin kenaikan kadar jantung - takikardia.

Cholecystitis akut flegmonous

Dengan perkembangan lanjut penyakit ini dan peralihan kepada bentuk fungus, keterukan kesakitan meningkat dengan ketara. Ia dipertingkatkan dengan menukar lokasi badan, tindakan pernafasan, batuk. Muntah menjadi berbilang. Suhu badan meningkat lebih lanjut.

Cholecystitis akut gangrenous

Sekiranya penyakit itu bergerak ke tahap kolesistitis gangrenous, gambaran mabuk yang teruk dan peritonitis tempatan muncul. Dan dengan penembusan HP, yang merupakan kerumitan yang kerap di peringkat ini, terdapat tanda peritonitis yang meresap.

Keadaan ini terasa lebih teruk, keamatan kesakitan meningkat. Ia mendapat watak yang tumpah. Kadang-kadang, dengan kekalahan reseptor kesakitan, rasa sakit boleh hilang - peningkatan "khayalan". Suhu badan adalah tinggi. Pernafasan adalah kerap, dangkal. Meningkatkan takikardia. Perut bengkak, tidak mengambil bahagian dalam pernafasan. Gejala positif kerengsaan peritoneal dikesan.

Cholecystitis gangrenous sering berlaku pada orang tua. Pada masa yang sama, manifestasi penyakit mereka biasanya dipadamkan, menjadikannya sukar untuk dikenalpasti.

Diagnostik

Pada palpation abdomen ditentukan oleh rasa sakit yang tajam di kawasan subcostal yang betul. Kadang-kadang, terutamanya pesakit berukuran nipis, GI yang diperbesar dan menyakitkan dirasakan. Secara umumnya, ujian darah mendedahkan peningkatan jumlah leukosit (leukositosis) dan ESR.

Keparahan perubahan disebabkan tahap lesi ZH.

Pemeriksaan darah biokimia sering mengenal pasti kolestasis.

Ultrasound, CT dan MRI, kaedah endoskopik, radiografi dan lain-lain digunakan untuk menjelaskan diagnosis. Dalam kes teruk atau ragu, laparoskopi dilakukan.

Cholecystitis kronik

Jika keradangan pundi hempedu berlangsung lebih dari enam bulan, maka penyakit ini akan dipanggil cholecystitis kronik. Cholecystitis kronik dikelaskan sebagai: cholecystitis tanpa kronik dan cholecystitis kronik kronik.

Gejala kolesistitis semasa pemisahan biasanya sama dengan mereka yang dalam bentuk penyakit akut.

Bagaimanakah cholecystitis kronik muncul?

Cholecystitis kronik dalam mekanisme perkembangannya mempunyai kriteria utama - pelanggaran aliran normal hempedu. Selepas itu, genangannya dalam GI dan penyertaan jangkitan. Komplikasi batu empedu adalah cholecystitis kronik kronik, yang dicirikan oleh pembentukan batu di pundi hempedu dan saluran empedu. Keadaan ini sangat biasa di kalangan wanita dengan berat badan berlebihan.

Cholecystitis bukan kalkulus

Apabila mampatan dan lenturan ZH dan saluran empedu membentuk cholecystitis kronik tanpa batu. Juga, penyakit seperti itu berlaku di dyskinesia - pelanggaran motor (motor) fungsi ZhP dan saluran empedu. Sebab-sebab untuk perkembangan perubahan patologi dalam sistem bilier, sebagai akibat daripada munculnya kolesistitis kronik bukan kronik, adalah:

Tekanan emosi.
Hypodynamia.
Gangguan makan - makanan jarang, makan berlebihan, penyalahgunaan makanan berlemak dan berlemak, dan sebagainya.
Penyakit saluran penghadaman.
Kehamilan
Reaksi alahan dan sebab-sebab lain.

Gambar klinikal

Kursus penyakit ini beralun - tempoh pemisahan menggantikan pengampunan. Keterukan penyakit bergantung pada tempoh dan kekerapan tempoh ini. Oleh itu, dengan ringannya penyakit ini, pembaziran berlaku sehingga dua kali setahun. Kemunculan penyakit yang semakin membimbangkan tiga hingga empat kali pada tahun ini menyifatkan keterukan sederhana. Bentuk yang teruk ditandai dengan terjadinya tanda-tanda penyakit lebih dari lima kali setahun.

Sindrom utama cholecystitis kronik, serta sakit - akut.

Kesedaran setempat di hipokondrium kanan dan kemudian memancar ke bahagian atas badan yang betul: bahu, bilah bahu, tulang selangka. Ia biasanya malar atau berlaku selepas beberapa jam dari penggunaan makanan yang memprovokasi (contohnya, pedas, berlemak atau goreng). Kadang-kadang terdapat rasa sakit yang tajam, menyerupai kolik hepatic atau biliary.

Suhu badan sering meningkat dengan peningkatan penyakit. Hampir selalu berlaku manifestasi sindrom dyspeptik - loya, muntah, belching, rasa pahit di mulut, najis tidak normal. Dan juga - sindrom asthenoneurotic (keletihan, sakit kepala, kerengsaan, gangguan tidur, dan sebagainya).

Diagnostik

Sensitiviti diturunkan, dan kadang-kadang rasa sakit tajam pada palpasi di hipokondrium kanan dan dalam unjuran luka. Pundi hempedu itu sendiri biasanya tidak boleh menjadi palpated, kerana ia sering dikurangkan dalam saiz. Ketegangan otot pelindung di kawasan ini boleh menjadi terang. Selalunya terdapat simptom positif ZD yang positif.

Dalam ujian darah semasa tempoh eksaserbasi, leukositosis, peningkatan ESR dikesan. Dalam analisis biokimia, peningkatan bilirubin, aktiviti transaminase hepatik (ALT, AST, ALP, GGT, dll), alfa-1 dan gamma globulin sering ditentukan.

Kaedah tambahan, ultrasound, intubasi duodenal dengan mikroskop empedu, kaedah endoskopik dan lain-lain adalah sangat penting.

Rawatan Cholecystitis

Rawatan pada pundi hempedu dalam fasa akut keradangannya atau dalam keadaan eksaserbasi kursus kronik penyakit itu mestilah dilakukan di hospital. Di rumah, cholecystitis dirawat hanya dengan ringan penyakit dan selepas bersetuju dengan pilihan ini dengan doktor.

Ciri-ciri rawatan kolesteritis

Dalam kolesteritis akut, terutamanya dalam perkembangan bentuk frenon atau gangren, rawatan pembedahan ditunjukkan. Taktik dan ubat ekspektasi hanya dilakukan dalam bentuk awal, catarrhal. Apabila diperkuatkan terapi kolecystitis kronik dijalankan, sebagai peraturan, dengan ubat-ubatan. Di luar masalah ini, rawatan spa dan rawatan fisioterapi.

Di rumah, anda boleh menggunakan ubat tradisional di bawah pengawasan seorang doktor.

Pastikan untuk mematuhi pemakanan yang betul - diet.

Kuasa

Dalam bentuk penyakit akut atau dalam proses pembentukan kronik yang teruk, diet itu menyerupai rasa lapar selama 1-3 hari, diikuti oleh satu perubahan kepada diet yang tidak sihat. Makanan mestilah pecahan, makanan dicincang. Sediakan makanan sedemikian untuk pasangan atau rebus.

Juga, diet tidak termasuk penggunaan makanan pedas dan lemak, daging asap, gula-gula, makanan dalam tin, dan lain-lain.

Makanan digunakan secara eksklusif dalam bentuk haba. Semua kriteria di atas sesuai dengan diet Pevzner №5. Pertama, pengubahsuaiannya ditugaskan - diet No. 5a atau 5, dan kemudian, apabila penyakit itu menjadi pengampunan, versi lengkap diet terapeutik dilantik.

Terapi ubat

Rawatan dengan ubat-ubatan melibatkan penggunaan ubat-ubatan yang memberi kesan kepada semua faktor patologi yang membawa kepada perkembangan penyakit. Ia juga perlu untuk menjalankan rawatan simptomatik, iaitu, menghapuskan semua manifestasi penyakit yang mempunyai kesan negatif terhadap keadaan pesakit (rasa sakit, manifestasi dyspeptik, dan sebagainya).

Pendedahan kepada agen berjangkit

Dalam cholecystitis akut dan eksaserbasi proses kronik, adalah perlu untuk menetapkan ubat antibakteria yang menembusi dengan baik ke dalam hempedu. Ubat-ubatan ini dipilih dengan mengambil kira patogen yang menyebabkan jangkitan. Untuk melakukan ini, gunakan:

Antibiotik spektrum luas (doxycycline, cephalosporins, fluoroquinolones, dan lain-lain)
Sulfonamides dan ubat-ubatan antibakteria lain - Biseptol, furazolidone, nitroxoline, dll.
Ubat antiparasit - metronidazole, mebendazole, asid nalidixik, dan sebagainya.

Semua ubat-ubatan ini harus digunakan untuk sekurang-kurangnya 10-14 hari dan ditetapkan secara eksklusif oleh seorang doktor.

Detoksifikasi

Untuk melegakan mabuk dan menambah cecair dan elektrolit, terapi infusi ditetapkan. Untuk pemisahan yang tidak dinyatakan, enterosorben, seperti enterosgel, digunakan.

Penyembuhan kesakitan dan penyingkiran kekejangan

Untuk tujuan ini, analgesik dan antispasmodik bukan narkotik digunakan - baralgin, spazgan, papaverine, drotaverin, buscopan, dan lain-lain. Dalam suasana hospital, sekatan novocaine perirenal dilakukan dengan tidak berkesan terapi ubat.

Rawatan simptomik

Memohon dana untuk menstabilkan sistem saraf - pusat dan autonomi. Untuk menghapuskan loya dan muntah, domperidone dan metoclopramide ditetapkan. Immunomodulators digunakan secara meluas untuk meningkatkan rintangan keseluruhan organisma.

Ejen enzimatik dan antacid digunakan untuk membetulkan fungsi penghadaman terjejas - pencernaan, festal, maalox, phosphalugel, dan sebagainya.

Terapi cholecystitis kronik dalam pengampunan

Cholecystitis kronik boleh dirawat tanpa gangguan, yang memungkinkan untuk mengurangkan frekuensi mereka.

Dalam sesetengah pesakit dengan cholecystitis kalkulus, anda boleh cuba membubarkan batu dengan bantuan ubat - asid ursodeoxycholic atau asid chenodesoxycholic.

Walau bagaimanapun, perlu diingatkan bahawa ada tanda-tanda dan kontraindikasi yang ketat untuk menerapkan rawatan ini. Penggunaan dana sedemikian agak panjang - sekitar 10-12 bulan atau lebih.

Rawatan itu dilakukan di bawah kawalan perubatan dan makmal. Resipi sendiri dan rawatan dengan ubat-ubatan sedemikian adalah penuh dengan kemunculan komplikasi - perkembangan pankreatitis, penyumbatan saluran empedu, dan sebagainya.

Dalam peringkat remisi cholecystitis tanpa batu, ubat choleretic ditetapkan. Walau bagaimanapun, sebelum menggunakannya, anda mesti memastikan bahawa tiada batu di semua bahagian sistem bilier.

Bagaimana untuk merawat ubat-ubatan pundi hempedu?

Rawatan dengan ubat tradisional di rumah telah lama diketahui. Dalam beberapa keadaan dan penyakit, resipi yang dipilih dengan baik untuk rawatan rakyat digabungkan dengan penggunaan ubat-ubatan memang mempunyai kesan penyembuhan.

Perubatan tradisional menawarkan alat senjata yang cukup luas untuk rawatan penyakit pundi hempedu.

Antaranya pelbagai persiapan herba, decoctions, infusions, dsb.

Tetapi sebelum menggunakan ubat-ubatan rakyat, adalah perlu untuk berjumpa doktor. Perlu diingat bahawa beberapa sifat ubat-ubatan rakyat mungkin sama dengan ubat-ubatan yang telah diambil oleh pesakit.

Rawatan pembedahan

Campur tangan bedah dilakukan dengan adanya tanda ketat. Petunjuk untuk penggunaan rawatan pembedahan mungkin seperti berikut: Ketiadaan hasil positif daripada rawatan dadah.

Zhp tidak berfungsi.
Penyakit akut yang teruk.
Keterlaluan kerumitan proses kronik.
Serangan serentak kolik biliary (hati).
Menyertai komplikasi.

Selalunya, jumlah rawatan pembedahan adalah untuk mengeluarkan pundi hempedu - kolesistektomi. Akses semasa operasi itu dijalankan dengan pendekatan tradisional (laparotomik) atau laparoskopi - instrumen dan kamera video yang diperlukan dimasukkan ke dalam dinding perut melalui beberapa punctures. Untuk setiap kaedah mempunyai kesaksian mereka sendiri.