Neoplasma ganas pankreas (C25)

[lihat nota 5 di blok C00-D48]

Cari mengikut teks ICD-10

Cari dengan kod ICD-10

Carian Alphabet

Kelas ICD-10

• Saya Beberapa penyakit berjangkit dan parasit
  (A00-B99)

Di Rusia, Klasifikasi Penyakit Antarabangsa semakan ke-10 (ICD-10) yang diterima pakai sebagai dokumen kawal selia tunggal untuk mengambil kira insiden, menyebabkan, penduduk rayuan kepada institusi perubatan semua agensi, punca kematian.

ICD-10 diperkenalkan ke dalam amalan penjagaan kesihatan di seluruh wilayah Persekutuan Rusia pada tahun 1999 oleh perintah Kementerian Kesihatan Rusia bertarikh 27 Mei 1997. №170

Pembebasan semakan baru (ICD-11) dirancang oleh WHO di 2017 2018

Neoplasma ganas pankreas (C25)

[lihat nota 5 di blok C00-D48]

Di Rusia, Klasifikasi Penyakit Antarabangsa semakan ke-10 (ICD-10) yang diterima pakai sebagai dokumen kawal selia tunggal untuk mengambil kira insiden, menyebabkan, penduduk rayuan kepada institusi perubatan semua agensi, punca kematian.

ICD-10 diperkenalkan ke dalam amalan penjagaan kesihatan di seluruh wilayah Persekutuan Rusia pada tahun 1999 oleh perintah Kementerian Kesihatan Rusia bertarikh 27 Mei 1997. №170

Pembebasan semakan baru (ICD-11) dirancang oleh WHO pada tahun 2022.

Jenis dan klasifikasi tumor pankreas

Pankreas (PJ) adalah organ unik yang menggabungkan fungsi pencernaan dan endokrin. Organ ini sangat terdedah kepada jangkitan, toksin. Hasil daripada pengaruh faktor-faktor yang merugikan, neoplasma muncul di atasnya, atau tumor pankreas.

Dalam kebanyakan kes, mereka tidak mengesan diri dengan cara apapun, oleh itu, mereka sangat sukar untuk didiagnosis, bahkan lebih sukar untuk dirawat.

Jenis tumor

Jenis tumor sangat banyak. Pembentukan boleh muncul di bahagian exocrine (bertanggungjawab untuk pencernaan) organ dan endokrin (menghasilkan hormon). Dalam bahagian exocrine tumor sering malignan.

Benign

Tumor benigna adalah neoplasma yang mempunyai perkembangan lambat atau tidak sama sekali. Ia tidak metastasize, tidak tumbuh, tidak berlaku kepada organ jiran. Menurut ICD-10, penyakit ini mempunyai kod D-13. Mengenai penyetempatan tumor pankreas dibahagikan kepada:

• tumor kepala pankreas;
• tumor badan pankreas;
• tumor ekor pankreas.

Tumor benign pankreas boleh menjadi epitelium dan bukan epitel.

Bahaya jenis tumor ini - dalam kemungkinan transformasi menjadi kanser, begitu banyak daripada mereka memerlukan pembedahan pembedahan.

Epitel mempunyai jenis berikut:

• Adenoma. Dibentuk dari epitel kelenjar. Ia agak jarang berlaku.
• Papilloma. Dibentuk dari epitelium permukaan.
• Cyst. Tumor dengan cecair di dalam.
• Insuloma. Tumor neuroendocrine ini adalah pertengahan antara malignan dan jinak. Muncul dari sel-sel pulau kecil Langerhans. Menghasilkan insulin.

Pembentukan bukan epitel:

• Leiomyoma. Dibentuk dari tisu otot licin.
• Fibroma. Muncul dari tisu berserabut.
• Lipoma. Pendidikan dari tisu adipose.
• Tumor vaskular (hemangioma). Dibentuk dari sel vaskular.
• Neuroma. Pembentukan muncul dari nod saraf.
• Lymphangioma. Dibentuk dari sel-sel vesel limfa.

Tumor ini tidak mempunyai gejala yang teruk. Walau bagaimanapun, apabila saiz besar boleh memerah tisu dan organ yang bersebelahan.
Selalunya, tumor benigna menyebabkan keradangan pankreas (pancreatitis).

Malignan

Tumor malignan adalah neoplasma yang dicirikan oleh pembahagian sel-sel yang tidak normal.

Tidak seperti benigna, ia berkembang pesat, melampaui organ yang terkena, metastasizes kepada organ yang sihat. Tumor malignan pankreas mempunyai kod untuk ICD-10 - C25 - C25.9 dan dibahagikan kepada:

• kanser - pembentukan tisu epitel;
• sarkoma - pembentukan tisu penghubung daripada sel belum matang, dicirikan oleh pembahagian yang cepat;
• sista ganas (sarcomatous) - sista dengan sarkoma di dalam.

Kanser yang paling biasa pankreas.

Jenis-jenis kanser

1. Squamous.
2. Acinar - berasal dari epitelium saluran.
3. Endogenous.
4. Adenocarcinoma mucinous - berasal dari sel kelenjar.
5. Kanser yang tidak dibezakan.

Klasifikasi peringkat

Dalam perubatan, klasifikasi kanser berikut diguna pakai, bergantung pada peringkatnya:

• Tahap nol. Sel kanser terletak dalam satu lapisan kelenjar, tanpa melampauinya. Pada peringkat ini, penyembuhan lengkap adalah mungkin selepas operasi radikal. Benar, sangat jarang untuk mendiagnosis kanser pada peringkat sifar kerana ketiadaan lengkap gejala dan ketidakupayaan untuk melihat pada ultrasound.
• Tahap 1A. Sel-sel atipikal menjejaskan lapisan bersebelahan tanpa meninggalkan organ. Saiz tumor tidak melebihi 2 cm. Dengan operasi radikal, terdapat banyak peluang untuk pulih.
• Peringkat 1B. Pendidikan kekal di dalam badan, tetapi saiznya menjadi lebih besar daripada 2 cm. Gejala juga tidak hadir.
• Peringkat 2A. Tumor tumbuh melalui semua lapisan kelenjar, melebihi hadnya. Boleh menjejaskan kapal, saluran, perut, duodenum. Tiada metastasis. Gejala pertama muncul: sakit, kehilangan selera makan, kelemahan. Dengan kekalahan salur hempedu bermula penyakit kuning mekanikal.
• Peringkat 2B. Ia disifatkan oleh rupa metastasis pertama di organ yang terdekat: nodus limfa, hati, buah pinggang. Gejala kelihatan lebih cerah, rawatan sudah menunjukkan kesukaran yang besar.
• Peringkat ketiga. Tumor meluas di luar pankreas, bercambah menjadi organ jiran: hati, perut, vesel. Metastase terdapat di semua organ berdekatan. Gejala tidak meninggalkan keraguan tentang keganasan pendidikan. Rawatan itu menjadi sia-sia dan palliative.
• Peringkat keempat. Ini adalah peringkat terakhir dengan kanser yang tidak boleh digunakan. Ia metastasizes kepada hampir semua organ, membentuk kanser menengah. Saiz tumor sangat besar. Pada peringkat ini, hanya rawatan gejala yang digunakan untuk meringankan keadaan pesakit.

Klasifikasi TNM

Klasifikasi antarabangsa tumor malignan oleh TNM (tumor, modus, metastasis) telah diluluskan oleh Perikatan Kanser Antarabangsa. Klasifikasi ini adalah berdasarkan menentukan lokalisasi tumor, kehadiran dan ketiadaan metastasis dalam nodus limfa yang terdekat dan organ-organ yang jauh. Oleh itu, tiga komponen dianalisis:

Dengan bantuan kategori T menetapkan penyetempatan dan saiz pendidikan.

Dengan bantuan kategori N - dalam keadaan apa pula nod limfa.

Dengan bantuan kategori M - kehadiran metastasis organ-organ yang jauh.

Doktor menilai gabungan hasil dan menentukan keadaan neoplasma di setiap pesakit tertentu.

Menurut T, notasi berikut digunakan:

• Tx - adalah mustahil untuk menilai keadaan tumor;
• Itu - tidak ada tanda-tanda kanser;
• Tis - tanda awal (karsinoma);
• T1 - tumor kurang daripada 2 cm, tidak melebihi pankreas;
• T2 - tumor lebih daripada 2 cm, tidak melebihi pankreas;
• T3 - tumor telah melampaui batas organ, tanpa menembusi ke dalam kapal besar;
• T4 - tumor telah melampaui pankreas, menembusi semua arteri dan organ bersebelahan.

Mengikut kategori N, notasi berikut:

• Nx - adalah mustahil untuk menilai keadaan kelenjar getah bening;
• N0 - tiada tanda-tanda kanser di kelenjar getah bening;
• N1 - kanser telah merebak ke nodus limfa yang terdekat.

Dalam kategori M, notasi berikut:

• Mh - tiada metastasis jauh dikesan;
• M0 - tiada metastasis;
• M1 - metastasis organ jauh hadir.

Oleh itu, menggabungkan kategori, menetapkan tahap tepat tumor:

• Peringkat 0 - Tis, N0, V0. Iaitu, pendidikan adalah di dalam badan.
• Tahap 1A - T1, N0, M0. Pendidikan diselaraskan dalam pankreas, mempunyai saiz kurang dari 2 cm. Tiada metastasis.
• Peringkat 2A - T2, N0, M0. Kanser lebih daripada 2 cm, tidak melebihi badan, tiada metastasis.
• Tahap 2B - T1, T2, T3, N1, M0. Pembentukan saiz yang berbeza, tidak menjejaskan kapal bersebelahan, metastasis dalam nodus limfa yang terdekat.
• Peringkat 3 - T4, N1, M0. Pembentukan saiz besar, bercambah di urat dan arteri, tidak ada metastasis.
• Peringkat 4 - T (1,2,3,4), N1, M1. Kanser pelbagai saiz, ada metastasis dalam organ lain.

Klasifikasi ini sangat penting untuk pemilihan skim dan arah terapi.

Kanser berulang

Kanser pankreas - yang paling tidak menguntungkan dari segi kelangsungan hidup. Walaupun semasa menjalankan operasi pada peringkat awal, lebih daripada 50% pesakit kanser menghadapi tumor berulang.

Sebab bagi kemunculan kembali tumor adalah metastase tersembunyi. Mereka tidak kelihatan semasa pembedahan. Untuk memusnahkan sel kanser, selepas rawatan pembedahan, doktor menetapkan kemoterapi atau terapi radiasi. Kanser boleh muncul di tempat yang sama, di nodus limfa yang terdekat atau organ lain (hati, paru-paru, buah pinggang).

Dengan penyebaran metastasis (kambuh metastatik), satu-satunya jalan keluar adalah terapi paliatif.

Untuk mencegah berulangnya, perlu menjalani peperiksaan biasa, mengikuti semua cadangan doktor, termasuk mengambil ubat dan diet.

Berapa cepat kanser?

Kanser pankreas mempunyai prognosis yang sangat miskin. Sekiranya operasi radikal dilakukan pada peringkat awal, kadar kelangsungan hidup lima tahun adalah 50% daripada orang sakit, terutama untuk kanser kepala pankreas.

Di peringkat 2, peluang penyembuhan adalah 30%. Selebihnya tidak dapat menghindari kambuh. Pesakit dengan peringkat ketiga boleh hidup selama beberapa tahun hanya dalam 5-9% kes. Dalam kes gred yang tidak boleh dikendalikan 4, jangka hayat pesakit adalah 6-8 bulan dengan keadaan terapi paliatif, i.e. satu rawatan yang bertujuan untuk meringankan penderitaan orang sakit tanpa harapan.

Ini adalah dari kes sejarah pesakit kanser yang tanpa pembedahan dan kemoterapi berikutnya dari awal perkembangan penyakit hingga mati, ia mengambil masa kurang dari setahun. Sinaran dan kemoterapi memanjangkan tempoh 12-14 bulan.

Perjuangan menentang kanser pankreas mengambil masa 8 tahun untuk Steve Jobs yang terkenal (lihat foto).

Tumor pankreas memberi risiko yang serius kepada kesihatan manusia. Walaupun pendidikan itu tidak baik, ia boleh menyebabkan diabetes, pankreatitis, dan kelainan lain dalam sistem penghadaman. Di samping itu, ada risiko bertukar menjadi kanser.

Tumor ganas adalah yang paling teruk dari segi prognosis, kerana mereka mempunyai kursus asymptomatic. Adalah mungkin untuk mengelakkan onkologi jika anda selalu menjalani pemeriksaan pencegahan dan menjalani gaya hidup yang sihat.

Video berkaitan

Ketahui lebih lanjut mengenai tumor neuroendokrin pankreas dari video:

Kanser pankreas

Kanser pankreas berada di tangga ke-11 dalam kejadian tumor malignan. Lelaki mendapat 1.5-2 kali lebih kerap daripada wanita. Kebanyakan lelaki dengan kanser pankreas adalah antara 63 dan 65 tahun, wanita berusia di antara 68 dan 69 tahun. Kanser pankreas mempunyai kod ICD 10 - C25. Ini adalah tumor yang sangat ganas. Dengan melengkapkan hospital Yusupov dengan peralatan diagnostik moden, ahli onkologi mempunyai peluang untuk mengenal pasti tanda awal neoplasma.

Oleh kerana kanser pankreas adalah asimtomatik pada peringkat awal, dan tanda-tanda awal penyakit tidak spesifik, pesakit berpaling kepada doktor jika mereka mempunyai metastasis. Tumor bertindak balas dengan buruk kepada ubat kemoterapeutikal terkini dan terapi radiasi. Satu-satunya rawatan adalah pembedahan. Ahli onkologi hospital Yusupov secara individu sesuai dengan pilihan kaedah campur tangan pembedahan. Taktik merawat pesakit dibincangkan pada mesyuarat Majlis Pakar, di mana para profesor dan doktor kategori tertinggi mengambil bahagian. Pakar bedah fasih dalam pembedahan pankreas. Diagnosis rumit dan rawatan pesakit mempunyai peluang untuk mendapatkan klinik rakan kongsi.

Punca dan jenis kanser pankreas

Perkembangan kanser pankreas dikaitkan dengan faktor-faktor berikut:

• Diabetes mellitus;
• Merokok tembakau;
• Keturunan yang dibebankan.

Risiko membina tumor ganas pankreas meningkat pada pesakit dengan pankreatitis kronik dan mengira, salah satu sebab yang mungkin penggunaan sistematik alkohol. Risiko untuk membangunkan penyakit ini meningkat di pelombong, pekerja kilang papan dan orang yang bekerja di industri kimia dan logam.

Insiden tertinggi kanser pankreas adalah ciri-ciri negara-negara maju dari segi ekonomi, yang dibezakan oleh perbandaran dan penunjuk sosio-ekonomi yang tinggi. Neoplasma ganas berkembang dengan keturunan terbeban.

Bentuk kanser pankreas yang paling biasa adalah adenokarsinoma. Tumor terbentuk daripada sel-sel epitelium saluran. Ia disertai oleh tindak balas berserat yang sengit. Cystadenocarcinoma mempunyai prognosis yang umumnya menguntungkan. Kanser Acinar berlaku pada 5% pesakit. Sarkoma pankreas adalah penyakit jarang yang biasanya berlaku pada zaman kanak-kanak.

Pankreas exocrine mempunyai rangkaian saluran lymphatic yang baik, yang terletak di sepanjang saluran darah. Tumor diselaraskan serentak di ekor dan badan pankreas yang tersebar melalui saluran limfa. Dalam 65% kes, tumor diletakkan di kepala pankreas, dalam 30% a - di dalam badan dan ekor, dan di 5% - hanya di ekor.

Neoplasma malignan kepala pankreas menembusi duodenum. Mereka menghalang patensi salur hempedu, meluas ke ruang retroperitoneal dan rongga peritoneal, bentuk sista. Tumor badan dan ekor pankreas dapat menembus urat vena, vena portal hati, metastasize pada limpa dan usus besar. Metastasis kanser pankreas sering dijumpai di hati, paru-paru dan peritoneum.

Gejala kanser pankreas

Kanser pankreas (kod ICD 10 - C25) adalah asimtomatik pada peringkat awal. Gejala utama penyakit adalah gejala berikut:

• Sakit;
• Berat badan;
• Sindrom keradangan fokus dan nekrosis lipoid subkutaneus;
• Jaundice

Dalam tumor ganas kepala, sakit biasanya dilokalisasi di rantau epigastrik. Jika tumor terletak di ekor organ, pesakit mengadu kesakitan di kuadran kiri bahagian atas abdomen. Secara beransur-ansur, kesakitan semakin kuat dan semakin malar, lebih buruk pada waktu malam. Ia boleh disetempat di belakang (semasa percambahan dalam struktur retroperitoneal).

Sifat perubahan sakit dengan perubahan kedudukan. Pesakit merasa lega dengan membongkok badan ke hadapan. Pemeriksaan boleh terjadi dengan serangan pankreatitis akut. Sakit di sebelah kiri perut, sembelit, atau tanda-tanda usus halus akibat metastasis kanser badan atau ekor pankreas ke kolon.

Karsinoma Acinar disertai dengan keradangan focal dan necrosis lipoid subkutan. Ia dicirikan oleh kesakitan pada sendi dan peningkatan tahap eosinofil dalam darah, lipase tinggi dalam serum darah. Gejala yang sama adalah ciri pankreatitis berulang. Manifestasi non-statik adenokarsinoma pankreatik adalah trombophlebitis dangkal dari sifat migrasi. Apabila menyekat vein portal vena esophageal berkembang. Ini membawa kepada pendarahan gastrik.

Dari masa ke masa, penyakit kuning menjadi salah satu gejala utama kanser pankreas. Ia dikesan dalam 90% pesakit dengan lesi tumor kepala organ. Jaundis adalah progresif. Remisi tumor boleh membawa kepada kelemahan jaundis. Dalam kanser ekor dan badan pankreas, penyakit kuning jarang direkodkan. Dengan perkembangan cholangitis, suhu badan meningkat.

Pada palpasi ditentukan oleh jumlah pendidikan dalam bidang unjuran pankreas. Apabila tumor terletak di kepala organ di hipokondrium yang betul, pundi hempedu yang tidak disedut boleh dirasai. Kekalahan metastasis rongga abdomen membawa kepada perkembangan ascites (pengumpulan cecair bebas di dalam perut).

Diagnosis kanser pankreas

Diagnosis kanser pankreas pada peringkat awal penyakit (sebelum penutupan lumen salur hempedu dan penembusan ke duodenum) menyebabkan kesukaran. Oleh itu, doktor di Hospital Yusupov sangat memperhatikan pesakit yang mengadu kesakitan yang berpanjangan yang berlaku tanpa alasan di kuadran kiri atas perut.

Penilaian menggunakan barium hanya berguna jika tumor besar. Apabila berlainan mungkin peningkatan dalam ganglion saraf pankreas, anjakan rongga gastrik dan dinding posterior rongga perut. Tumor boleh menjejaskan membran mukus duodenum dan perut. Apabila menggunakan penggantungan barium, struktur mempunyai bentuk yang tidak teratur.

Penggunaan ultrasound dan tomografi yang dikira dapat mengesan tumor saiz kecil, termasuk neoplasma badan dan ekor pankreas. Jika hasilnya negatif, ultrasonografi endoskopik dilakukan. Dengan bantuan tomografi yang dikira menentukan lesi tumor pankreas dan penembusannya ke kawasan sekitarnya, metastasis kanser ke hati dan kelenjar getah bening bersebelahan. Biopsi suntikan membolehkan pemeriksaan histologi dan untuk mengesahkan diagnosis.

Pesakit dengan jaundis mekanikal diberikan cholangiography transhepatic dan cholangiopancreatography retrograde endoskopik. Penembusan transhepatic menunjukkan lokasi proksimal halangan dan memungkinkan untuk membezakan tumor ganas pankreas dari kanser pundi hempedu, saluran hempedu atau Vater papilla. Dengan bantuan endoskopik cholangiopancreatography, penyempitan saluran pankreas biasa dapat dikesan, pemampatan saluran empedu yang biasa oleh tumor.

Untuk mengesyaki kanser pankreas boleh menggunakan takrif penanda tumor. Sejumlah besar pesakit menunjukkan antigen carcinoembryonic dalam serum. Di dalam diagnosis, doktor di hospital Yusupov menggunakan pengedar CA-19-9.

Ultrasound endoskopik berguna dalam kes-kes dengan reseksi yang dimaksudkan. Sebelum pembedahan, pakar bedah menetapkan angiography untuk menghapuskan penglibatan urat pembuluh darah dalam proses tumor. Dalam kira-kira 60% kes, kanser berlaku di kepala pankreas. Tumor biasanya tidak terhad.

Penutupan lumen saluran pankreas dengan pengembangan hulu, serta tanda-tanda pankreatitis kronik, mewujudkan gejala dua laras apabila kedua-dua saluran (saluran empedu pankreas dan biasa) diperbesarkan, yang dikesan semasa visualisasi. Pada masa doktor mendiagnosis kanser pankreas, tumor biasanya menyebar ke struktur jiran. Dalam kebanyakan kes, penyakit kuning berkembang sebagai hasil bukan hanya pemampatan saluran hempedu, tetapi disebabkan percambahan tumor.

Diagnosis disahkan pada 75% kes sama ada secara sitologi (menggunakan biopsi aspirasi jarum halus), atau secara histologi (menggunakan biopsi dalaman di bawah pemerhatian ultrasound atau tomografi terkomputer). Dalam 80% pesakit kanser pankreas, adenokarsinoma duktus dikesan. Mereka berbeza dalam tahap pembezaan, kehadiran mukus, kehadiran atau ketiadaan sel gergasi atau unsur skuamosa. Neoplasma yang malignan dan lazimnya mempunyai ciri-ciri utama acinar atau komponen mukus utama (koloid).

Rawatan Kanser Pankreas

Reseksi pembedahan radikal hanya memberi harapan untuk menyembuhkan. Pankreaticoduodenectomy radikal dan total pancreathectomy adalah teknik yang kompleks. Penyingkiran keseluruhan pankreas membawa kepada perkembangan diabetes dan kekurangan fungsi exocrine. Pada kebanyakan pesakit, pada masa diagnosis, tumor membentuk metastasis nod dan jauh atau membentuk massa tumor yang signifikan. Dalam kes ini, operasi kehilangan makna.

Pakar onkologi Hospital Yusupov berhati-hati dalam memilih kaedah operasi untuk kanser pankreas. Semasa penyediaan preoperatif dengan teliti, menentukan ukuran dan sejauh mana penyebaran tumor. Dalam kes ketidakselesaan tumor ganas, apabila saluran hempedu tersumbat, mereka membentuk pintasan biliodigestive anastomoses. Ini biasanya dilakukan dengan pembedahan. Baru-baru ini, prosedur ini dilakukan menggunakan kateter khas untuk sistem saluran empedu.

Terapi radiasi digunakan sebagai rawatan paliatif untuk melegakan kesakitan. Dalam bilangan pesakit yang tidak penting, pengampunan jangka panjang tumor diturunkan, dan kadang-kadang pemulihan. 5-fluorouracil digunakan sebagai sensitisasi radiasi dalam terapi radiasi. Iodine radioaktif digunakan untuk terapi radiasi interstisial. Kadang kala radiasi luaran juga digunakan.

Kemoterapi untuk kanser pankreas adalah sifat tambahan. Bilangan ubat sitotoksik yang digunakan dalam rawatan kanser pankreas adalah tidak penting. Daripada ubat-ubatan kemoterapi, 5-fluorouracil, nitrosourea, mitomycin C dan agen-agen alkilat yang paling biasa digunakan. Kemoterapi gabungan mengurangkan kadar pertumbuhan tumor. Hasil kemoterapi pada pesakit kanser pankreas menunjukkan keberkesanan kecil kaedah rawatan ini. Ketoksikan rawatan menjadikan kemoterapi tidak dapat digunakan untuk kebanyakan pesakit. Kemoterapi adjuvant menggunakan 5-fluorouracil dan asid folinik lebih berkesan pada pesakit yang menjalani reseksi pankreas.

Doktor menggunakan analgesik untuk melegakan kesakitan dalam rawatan paliatif kanser pankreas. Terapi radiasi digunakan sebagai rawatan paliatif. Saliran subkutaneus saluran empedu membantu mengurangkan gatal-gatal dan steatorrhea (perkumuhan lemak berlebihan dari najis), yang merupakan akibat daripada penyakit kuning yang menghalang. Obat steroid buat sementara waktu meningkatkan selera makan. Prognosis untuk pesakit kanser pankreas umumnya miskin. Kadar survival median adalah kurang daripada 1 tahun. Sehingga 5 tahun, kurang daripada 2% daripada semua pesakit yang hidup. Jika anda mempunyai gejala pertama lesi pankreas, panggil.

Neoplasma kepala pankreas, kod ICD 10

Pembentukan kod pankreas mkb 10

Klasifikasi kanser (tumor) pada pankreas ICD 10

Neoplasma malignan yang berkembang di pankreas dipanggil kanser. Tanda-tanda utama onkologi adalah sakit perut teruk (di bahagian atasnya) dan sakit belakang, penurunan berat badan yang tajam, anoreksia, kelemahan badan dan penyakit kuning. Pesakit mungkin mengalami dahaga, dia sering membuang air kecil, cirit-birit dan muntah. Bagi setiap 100,000 orang, terdapat antara 8 dan 10 yang jatuh sakit dengan penyakit ini.

Sistem pengkelasan untuk tumor kanser di pankreas

Kanser pankreas dikelaskan mengikut sistem antarabangsa TNM. Setiap huruf mempunyai definisi tersendiri, contohnya: magnitud neoplasma malignan (EIT) dan lokasinya - T; metastasis dalam nodus limfa - N; metastase hadir dalam organ berhampiran organ terjejas - M.

Pertimbangkan klasifikasi tumor pankreas, mengikut singkatan:

TX: Tidak mungkin untuk menganggarkan keadaan tumor asal. T0: Tiada bukti kanser. TIS: Tanda awal penyakit diperhatikan, tanpa pertumbuhan lebih lanjut. T1: Tumor terletak hanya di pankreas, ia tidak melampauinya. Saiznya kecil - kira-kira 2 cm atau kurang. T2: Pancreatic, neoplasma yang ganas, tidak melampauinya. Besarnya ZNO, diameternya berkisar dari 2 cm ke atas. T3: Neoplasma dalam kelenjar melampaui batasnya, tanpa menembusi sistem peredaran yang terletak berhampiran organ. T4: Kategori di mana pembedahan tidak membantu. Kanser di pankreas, telah melampaui sempadannya dan menjejaskan arteri dan urat yang terletak berhampiran organ.

Klasifikasi kategori N:

NX: Keadaan kelenjar getah bening yang terletak berhampiran pankreas tidak dapat dinilai. N0: Di dalam nodus limfa, berhampiran kelenjar, tidak ada tanda-tanda ZNO. N1: Kanser telah merebak ke sistem limfatik, berhampiran organ yang terjejas.

MX: Pengesanan metastasis tidak mungkin. M0: Terdapat tumor, tetapi tanpa metastasis. M1: Metastasis telah dikenal pasti yang merebak ke organ lain. Sebagai peraturan, pertumbuhan mereka berlaku di organ yang terletak berhampiran organ terjejas: perut, hati, usus dan paru-paru.

Walaupun terdapat klasifikasi, maklumat tentang keperluan untuk pembedahan, serta meramalkan kesan terapi, tidak mencukupi.

Kanser pankreas - kod untuk ICD 10

Penampilan tumor di pankreas, kod ICD 10 - C25; Pendidikan ZNO di kepala - kod S25.0; Neoplasma sifat malignan badan badan - C25.1; Kemunculan tumor ekor pankreas, kod ICD 10 - C25.2; Pembentukan kanser dalam saluran pankreas - C25.3; Kanser sel islet - C25.4; Di seluruh badan, kanser dikesan, kod ICD adalah 10 - C25.7; Pankreas, melanda lebih daripada satu lokasi di atas - C25.8.

Rawatan Kanser Pankreas

Rawatan kanser pankreas adalah salah satu bahagian yang paling sukar dalam onkologi. Keadaan ini dikaitkan dengan banyak sebab, terutamanya dengan pesakit yang lebih tua dan kehadiran patologi bersamaan. Juga, penting untuk mengetahui kesukaran mendiagnosis tumor dengan lokalisasi ini. Oleh itu, rawatan pesakit berlaku pada peringkat kemudian, apabila neoplasma dianggap tidak boleh dibedah, membiak ke struktur anatomis penting dan menyebarkan metastasis ke organ-organ yang jauh.

ICD-10 dalam buku rujukan ini menunjukkan semua subtipe proses onkologi dengan penyetempatan tertentu. Kanser pankreas membantu doktor mengenal pasti lokasi tumor di dalam badan secara tepat dan membuat keputusan yang betul mengenai langkah-langkah terapeutik.

Kanser pankreas ICD 10 ditunjukkan oleh kod berikut:

C25.0 Neoplasma malignan kepala pankreas:

Prinsip terapi

Rawatan utama untuk kanser kelenjar kekal tidak berubah - ini pembedahan. Bagaimana ia menjadi radikal atau paliatif bergantung kepada jenis tumor, peringkat dan penyetempatannya.

Rawatan radikal dan paliatif

Terdapat dua prinsip utama dalam rawatan pesakit kanser:

rawatan radikal, intinya terletak pada penyingkiran lengkap semua sel malignan, yang membolehkan anda terus mencapai pemulihan sepenuhnya. Dalam kes ini, adalah penting untuk tidak membenarkan sel kanser tunggal kekal di dalam badan, jika tidak penyakit akan berulang. Untuk tujuan ini, operasi radikal digunakan dengan penyingkiran sebahagian atau semua pankreas, nodus limfa serantau, pundi hempedu dan salurannya, bahagian perut, duodenum, mungkin limpa. Selepas pembedahan, radiasi atau kemoterapi mungkin ditetapkan untuk memastikan bahawa tiada sel-sel atipikal; Langkah-langkah paliatif diambil apabila tumor diakui sebagai tidak boleh dilakukan. Sebagai peraturan, dalam kes percambahannya dalam saluran darah, urat dan organ lain, serta hasil metastasis. Malah, ini adalah rawatan untuk kanser pankreas gred 4 dan sering peringkat 3. Matlamat rawatan paliatif adalah untuk memanjangkan hayat pesakit dan meningkatkan kualitinya dengan menangkap sebahagian daripada gejala.

Terapi untuk tumor boleh terbakar

Malangnya, pada tahap apabila neoplasma dianggap boleh dikendalikan, ia jarang dikesan. Dalam banyak kes, walaupun operasi bermula dan ia dipercayai bahawa pembentukan itu boleh dibetulkan, nuansa yang tidak dibenarkan untuk mengeluarkan sepenuhnya diturunkan. Akibatnya, operasi radikal berubah menjadi paliatif.

Untuk terapi radikal, operasi berikut boleh ditawarkan untuk kanser pankreas:

Pembedahan adalah satu-satunya rawatan yang berkesan.

pankreatoduodenectomy atau prosedur Whipple. Reseksi ini digunakan untuk luka kepala organ. Dalam kes ini, kepala dan bahagian badan kelenjar, pundi hempedu salurannya, bahagian kecil dan duodenum dan antrum perut dikeluarkan. Prosedur Whipple adalah prosedur pembedahan yang kompleks dengan kadar kematian yang tinggi dalam kira-kira 10-15% kes. Ketahanan hidup lima tahun, walaupun kaedah radikal masih rendah pada tahap 5-8%; ektomi pankreas distal dilakukan jika tumor diselaraskan di ekor atau badan pankreas. Ekor dan badan organ dikeluarkan, hanya meninggalkan kepala. Campur tangan semacam itu sangat jarang berlaku, kerana tumor di ekor hampir selalu dikesan di peringkat lanjut. Purata jangka hayat untuk pancreathectomy distal adalah 10 bulan; jumlah pancreaticectomy dilakukan jika keseluruhan organ terjejas atau kepala dan badannya. Untuk jenis pembedahan ini, penyingkiran lengkap kelenjar, duodenum, limpa, antrum perut, pundi hempedu dan nodus limfa serantau adalah ciri. Kanser pankreas selepas pembedahan sering berlanjutan walaupun radikal prosedur. Jenis campur tangan ini jarang dilakukan kerana keputusan yang mengecewakan, lebih kerap menggunakan prosedur Whipple.

Terapi Kanser Setempat

Dalam kes ini, pembedahan boleh dilakukan hanya dalam langkah-langkah paliatif. Untuk mengurangkan keterukan kesakitan dalam kanser pankreas, elakkan pendarahan atau stenosis. Sekiranya gejala-gejala seperti itu tidak dipatuhi atau operasi tidak begitu ketara, ia mungkin tidak dilakukan agar tidak melegakan beban pada organisma yang sudah lemah.

Dalam kes ini, kemoterapi digunakan untuk kanser pankreas. Selalunya, ubat antikanker untuk lesi kelenjar disuntik secara intravena - ini adalah Gemcitabine dan 5-fluorouracil (5-FU). Terapi radiasi juga boleh ditawarkan. Kaedah ini tidak dapat mengeluarkan semua sel-sel kanser dan hanya membawa kepada regresi sebahagian daripada proses tumor.

Kanser metastatik dan terapinya

Reseksi kepala pankreas

Rawatan kanser pankreas dalam kes ini juga paliatif. Metastasis dari tumor utama merebak jauh di luar kelenjar, yang mempengaruhi struktur dan organ lain. Campur tangan bedah dapat dilakukan hanya dengan tujuan untuk mengurangi neoplasma dan, oleh karenanya, mabuk dalam tubuh, serta ketika meremas dan stenosis organ-organ lain.

Selalunya, kemoterapi digunakan dalam langkah-langkah paliatif, Gemcitabine ditadbir. Kanser pankreas dengan prognosis metastase yang sedia ada adalah negatif, purata jangka hayat pesakit ini adalah enam bulan.

Kaedah paliatif lain

Di samping itu, dalam rawatan pesakit yang tidak boleh digunakan, gunakan:

stent dubur, mereka boleh membantu meningkatkan selera makan, mencegah penurunan berat badan yang teruk dan mengurangkan gatal-gatal; kanser pankreas asd 2 adalah ubat yang, menurut ahli sains Dorogov, dapat mengalahkan walaupun peringkat lanjut kanser. Dia tidak diiktiraf sebagai perubatan rasmi, tetapi dalam kes putu harapan, pesakit sudah bersedia untuk pelbagai eksperimen; antidepresan morfin dan ubat-ubatan narkotik yang membantu mengurangkan kesakitan dan keadaan psikologi pesakit.

Kanser pankreas berapa pesakit yang hidup dengan diagnosis ini? Persoalannya adalah samar-samar, dengan pengesanan awal hasil positif adalah mungkin, tetapi tidak lebih daripada 10% pesakit mencapainya. Sebagai peraturan, jangka hayat pesakit tersebut tidak melebihi satu tahun.

Video: rawatan kanser pankreas. Pembedahan yang dibantu oleh robot dan laparoskopi

Kanser pankreas: klasifikasi, prognosis kelangsungan hidup, diagnosis

Tumor dan tumor ganas pankreas meluas di dunia. Sehingga 200 ribu yang baru didiagnosis tumor malignan pankreas didaftarkan setiap tahun. Keadaan seperti ini menarik perhatian pakar bedah dan ahli onkologi di seluruh dunia.

Jenis tumor

Secara morfologi, kanser di pankreas berkembang dari tisu epitel, hematopoietik dan limfoid. Dalam 95% pesakit tumor berkembang dari tisu epitel. Ia boleh diwakili oleh adenokarsinoma, adenoma dan cystadenoma. Adenoma dan cystadenoma adalah tumor jinak. Mereka dibezakan oleh perkembangan dan kemajuan yang panjang, ketiadaan simptom dan prognosis yang menggalakkan.

Dalam artikel ini neoplasma malignan (kanser) pankreas akan dipertimbangkan. Kod untuk ICD-10 ialah C.25.

Neoplasma malignan tisu kelenjar

Tisu kelenjar adalah sejenis tisu epitel. Oleh itu, kanser, yang terbentuk dari sel kelenjar, merujuk kepada bahagian tumor epitel. Dan pertumbuhan malignan itu sendiri dipanggil "adenokarsinoma." Ini adalah jenis tumor paling kerap dikesan - sehingga 95% daripada semua tumor malignan. Dalam pankreas, adenokarsinoma boleh membina:

Dari epitelum saluran pernafasan. Dari sel acini (sel glandular sesuai).

Di samping itu, tumor ganas seperti ini berkembang dari tisu kelenjar: cystadenocarcinoma, sel acinar dan karsinoma sel skuamosa. Mereka dikesan hanya dalam 5% daripada semua pesakit.

Klasifikasi peringkat perkembangan adenokarsinoma

Di Persekutuan Rusia, klasifikasi peringkat peringkat kanser pankreas antarabangsa diambil berdasarkan klasifikasi TMN:

Tahap 1 - Tapak tumor terletak di dalam badan, tidak melebihi 2 cm. Tiada metastasis pada nodus limfa serantau. Tiada metastasis jauh untuk organ. Gejala pada tahap ini tidak dipatuhi. Prognosis adalah baik. Tahap 2 - tumor menyerang duodenum, saluran hempedu dan serat sekitarnya. Tiada metastasis kepada nodus limfa serantau. Tiada metastasis jauh untuk organ. Pesakit mula bimbang tentang gejala awal. Prognosis adalah baik. Tahap 3 - tumor menyerang duodenum, saluran empedu dan tisu sekitarnya. Terdapat metastasis tunggal dalam satu nodus limfa serantau. Tiada metastasis jauh untuk organ. Diamati gejala awal, prognosis yang diragui. Peringkat 4A - membayangkan percambahan tumor dalam tisu dan organ-organ di sekitarnya yang melanggar fungsi mereka. Mungkin terdapat metastasis tunggal atau berganda kepada nodus limfa serantau. Tiada metastasis jauh ke organ. Memperhatikan gejala-gejala yang ketara, ramalan itu diragukan. Peringkat 4B - dimasukkan ke semua pesakit yang mempunyai fokus metastasis jauh ke organ dan tisu. Mengganggu gejala. Prognosis tidak menguntungkan.

Penyetempatan tumor di pankreas

Secara anatomi, proses ganas pankreas dilokalkan:

Di kepala - patologi paling umum (sehingga 70% daripada kes). Dalam badan dan ekor organ - di tempat kedua dari segi kelaziman (sehingga 24%). Dalam proses yang tersambung - patologi paling jarang (sehingga 6% daripada kes).

Punca adenokarsinoma

Faktor etiologi yang patogenetik belum dikenal pasti, atau mekanisme untuk mengubah sel sihat ke dalam sel-sel kanser. Terdapat andaian hipotetikal dikelaskan sebagai faktor predisposisi yang menyumbang kepada perkembangan sel-sel malignan.

Faktor ramalan, kesannya kini terbukti dalam eksperimen saintifik:

Merokok Telah terbukti bahawa sebatian kimia yang terkandung dalam tembakau mempunyai kesan karsinogenik bukan sahaja pada paru-paru, tetapi juga pada pankreas. Perokok adalah 2-3 kali lebih mungkin untuk membina tumor daripada bukan perokok. Obesiti dan berat badan berlebihan - memburukkan lagi kursus dan prognosis. Kerja jangka panjang di perusahaan perindustrian yang berkaitan dengan industri kimia. Sejarah pankreatitis semasa kronik jangka panjang digabungkan dengan diabetes jenis 1. Gejala-gejala penyakit ini menimbulkan gejala kanser untuk masa yang lama. Di samping itu, pancreatitis memburukkan prognosis. Keturunan yang dibebankan - kehadiran tumor malignan dalam keluarga terdekat. Membuktikan bahawa keturunan yang membebankan memburukkan prognosis.

Gejala awal dan tanda-tanda

Seperti mana-mana tumor, tiada tanda-tanda dan manifestasi kanser pankreas. Ini memberikan masalah dari segi diagnosis awal. Pada peringkat awal perkembangan, kanser hanya boleh disyaki semasa pemeriksaan fizikal rutin untuk beberapa gejala tidak spesifik. Tanpa pengesahan oleh kaedah ujian makmal dan instrumental, diagnosis tidak boleh wujud.

Gejala pertama kanser pankreas:

Kesakitan dengan lokalisasi utama di bahagian atas abdomen dalam epigastrium. Kehilangan berat gejala sehingga melengkapkan keletihan. Gejala dyspeptik: kehilangan selera makan, cirit-birit, loya, muntah-muntah. Pewarnaan jaunded sclera, membran mukus dan kulit. Palpable membesar pundi hempedu. Ascites Pendidikan isipadu lenturan di kawasan unjuran pankreas. Kencing manis yang kerap.

Walaupun dengan kombinasi beberapa gejala tidak dapat berbicara dengan keyakinan penuh tentang kehadiran proses ganas. Mereka tidak spesifik dan terdapat dalam patologi lain. Sekiranya ada, doktor berhak untuk menetapkan kaedah pemeriksaan instrumental tambahan untuk pesakit, untuk pengesanan awal tumor dan pengesahan diagnosis.

Salah satu sebab utama perkembangan gejala pankreatitis ialah alkohol. Keputusan yang baik dalam memerangi pergantungan psikologi dan akibat penggunaan minuman beralkohol yang berlebihan menunjukkan kompleks anti-alkohol semula jadi moden:

Manifestasi klinikal kanser pankreas pada peringkat seterusnya

Pada mereka sendiri, pesakit mendapatkan bantuan perubatan di peringkat kemudian, apabila gejala mulai mengganggu. Sebagai peraturan, ini adalah sakit perut yang tidak menentu.

Ia penting! Lokasi sensasi yang paling menyakitkan membantu dalam diagnosis pembezaan topikal. Dalam kanser kepala pankreas, kesakitan dilokalisasi di dalam lubang perut atau di kawasan subkostal yang betul. Dalam kanser badan dan ekor, kelenjar mengelilingi bahagian atas abdomen atau epigastrik dan dilokalisasi di hipokondrium kiri dengan penyinaran ke belakang dan belakang.

Sebagai tambahan kepada kesakitan, gejala dan manifestasi kanser pankreas pada peringkat kemudiannya boleh:

Cachexia yang tidak dibotohkan. Mengotorkan sclera saffron, membran mukus dan kulit. Pewarnaan icterik adalah disebabkan oleh mampatan saluran empedu dan, akibatnya, pelanggaran aliran keluar empedu. Bilirubin berlebihan beredar dalam darah, memberikan warna kuning. Muntah makanan dimakan hari sebelum; pendarahan gastrousus; kembung, belching busuk. Gejala-gejala ini hanya diperhatikan dalam peringkat lanjut kanser, apabila tumor mula menyerang perut dan duodenum, mengganggu pengungsian makanan. Pelbagai trombosis urat dangkal dan dalam. Splenomegaly, ascites.

Diagnosis makmal dan pengesanan penanda tumor

Pada peringkat awal perkembangan, hanya satu ujian makmal yang dapat mengesahkan kanser: ujian darah untuk kehadiran penanda tumor. Untuk pankreas, ini adalah carcinombional (CEA) dan karbonat anhidrat (CA-19-9 antigen).

Di peringkat seterusnya, sebagai tambahan kepada analisis ini, tingkah laku:

Analisis darah klinikal am, di mana penurunan hemoglobin dan sel darah merah, peningkatan kadar sedimentasi erythrocyte. Analisis biokimia - pelanggaran komposisi protein darah, peningkatan fosfatase alkali dan gammaglutamyltranspeptidase. Urinalisis - peningkatan glukosa, rupa diastase (amilase pankreas).

Kaedah instrumental untuk diagnosis kanser

Kaedah ultrabunyi

Pertama sekali, semua pesakit disyaki mempunyai kanser. Mereka dianggap paling bermaklumat dan boleh didapati di hampir setiap klinik.

Pemeriksaan ultrabunyi pada rongga abdomen. Ia dilakukan melalui kulit dinding abdomen anterior. Simptom langsung tumor adalah kehadiran jisim volumetrik tunggal atau rongga heterogen dengan garis yang jelas antara jisim dan parenchyma biasa. Kepala dan badan kelenjar divisualisasikan dengan cara yang terbaik, sehingga tumor lokalisasi ini pada tahap awal lebih mudah didiagnosis daripada tumor ekor. Dengan bantuan ultrasound, kemungkinan untuk mengesan neoplasma 1-2 cm. Kaedah ultrasound membolehkan untuk menganggarkan kelaziman proses kanser dan kehadiran metastasis dalam organ perut. Percambahan kanser dikatakan apabila terdapat percambahan sel-sel malignan di dalam saluran darah bersebelahan dan nodus limfa. Pengimbasan duplikat kapal pankreas. Ia dijalankan secara real time dengan kontras serentak. Membolehkan anda menilai aliran darah dan tahap vascularization pembentukan tumor dan parenchyma, hubungan struktur tubuh relatif terhadap satu sama lain. Kajian ini dijalankan pada pesakit di mana ultrasound menunjukkan tanda-tanda percambahan sel-sel kanser dalam saluran darah dan aorta. Ultrasound endoskopik. Pelbagai ultrasound percutaneous konvensional, hanya sensor endoskopik tambahan yang digunakan di sini. Sensor ini membawa melalui esofagus dan perut ke dalam lumen duodenum, di mana isyarat berasal. Kaedah ini bagus kerana ia membolehkan anda mendiagnosis tumor dengan diameter 5 mm atau lebih, yang tidak dapat dikesan dengan imbasan ultrasound konvensional. Di samping itu, doktor menilai keadaan organ-organ dan kapal yang bersebelahan untuk metastasis.

Komponen tomografi dalam mod lingkaran

Ini adalah "standard diagnosis emas." Kajian ini adalah paling berkesan dalam corak peningkatan kontras intravena. Pada masa yang sama, pembentukan kanser secara terpilih akan menimbulkan kontras dengan sendirinya, yang memungkinkan untuk menganggarkan saiz, penyetempatan dan kelaziman patologi. Keadaan kelenjar getah bening serantau, sistem salur, saluran darah dan organ bersebelahan ditaksir menggunakan CT. CT adalah kaedah yang sangat sensitif. Metastasis, jika ada, didapati dalam 99% kes.

Pengimejan Magnetic Resonance

Digunakan sebagai alternatif kepada CT. Walau bagaimanapun, MRI mempunyai kelemahan - sukar untuk membezakan neoplasma ganas dari tumpuan keradangan. Selalunya, MRI dilakukan untuk menggambarkan lebih baik saluran.

Biopsi aspirasi percutan di bawah kawalan probe ultrasound

Kaedah diagnostik invasif yang membolehkan anda mengambil bahan dari kawasan yang terjejas untuk pemeriksaan histologi. Kaedah ini penting untuk menentukan morfologi neoplasma dan keputusan muktamad mengenai kualiti atau keganasan yang baik. Hasil daripada biopsi, persoalan mengenai kemungkinan terapi chemoradiation sedang ditangani.

Laparoscopy

Kaedah invasif generasi terakhir, yang membolehkan ahli onkologi menilai keadaan pankreas, salurannya dan organ bersebelahan dalam masa nyata dengan mata mereka sendiri. Kesimpulan tentang kehadiran kanser diberikan segera di bilik operasi. Sekiranya ia hadir, kelaziman, penyetempatan dan metastasis dianggarkan.

Prinsip dan arahan rawatan

Arah kesan terapeutik pada proses tumor:

Pembedahan (radikal dan paliatif). Sinaran atau kemoterapi. Gabungan. Symptomatic.

Jenis rawatan dipilih secara individu. Umur pesakit, kehadiran patologi somatik bersamaan, morfologi kanser dan kelazimannya diambil kira. Juga menilai tanda-tanda komplikasi dan penyetempatan yang dikatakan. Walau bagaimanapun, tiada kriteria ini adalah petunjuk mutlak untuk pemecatan. Petunjuk dan kontraindikasi untuk taktik pembedahan dan rawatan dipilih secara individu oleh doktor.

Rawatan pembedahan

Operasi untuk radikal penyingkiran pankreas dilakukan dengan ketat mengikut petunjuk.

Kontraindikasi mutlak untuk pembedahan radikal:

Pemeriksaan metastatik di hati dan peritoneum. Pemeriksaan nodus limfa metastatik yang tidak boleh dialih keluar. Percambahan vesel vesel metastasis kepada ketebalan keseluruhan dinding dengan ubah bentuknya. Penglibatan cawangan besar aorta ke dalam proses kanser (batang celiac, mesenterik superior dan arteri hepatik). Patologi somatik yang bersamaan.

Rawatan pembedahan melibatkan salah satu daripada tiga jenis pembedahan: resection pankreatoduodenal, total pancreatoduodenectomy atau eksisi kelenjar distal.

Dalam peresapan pankreatoduodenal, kepala dan proses ketagih dengan bahagian perut, saluran empedu dan duodenum biasa dikeluarkan.

Pengecualian kawasan distal menunjukkan penyingkiran salah satu bahagian kelenjar (kepala, badan, ekor, proses) dengan sebahagian daripada saluran empedu, duodenum dan perut.

Dalam kes pancreatodudenectomy total, pankreas dikesan sepenuhnya dengan semua kelenjar limfa bersebelahan, serat, vesel, ligamen. Operasi ini dilakukan dengan sangat jarang, kerana pada akhir pesakit terdapat enzim mutlak dan kekurangan hormon.

Berhubung dengan pembedahan paliatif, ia dijalankan untuk kebanyakan pesakit. Pesakit yang mempunyai gejala penyakit kuning yang obstruktif, halangan usus dan gangguan pemindahan makanan amat diperlukan dalam pembedahan paliatif. Dalam kes ini, keutamaan diberikan kepada laparotomi yang biasa, di mana patensi salur hempedu atau saluran gastrointestinal dipulihkan dengan mengenakan stoma. Juga, pakar bedah menilai keadaan organ, tahap kerosakan dan kelaziman proses kanser.

Rawatan pembedahan terutamanya ditunjukkan pada peringkat akhir kanser. Prognosis survival meningkat 5-7 kali. Prognosis purata survival selepas pembedahan adalah sehingga 2 tahun.

Terapi radiasi

Dilakukan sebelum atau selepas pembedahan atau untuk melegakan kesakitan. Radioterapi juga ditunjukkan untuk rawatan tumor pada peringkat awal, apabila terdapat lesi kecil. Terapi dijalankan dalam tempoh 5 minggu dengan dos radiasi tetap. Semasa rawatan, mual, muntah, kelemahan mungkin berlaku, tetapi selepas menyelesaikan kursus, kesan sampingan hilang secara bebas. Terapi radiasi meningkatkan prognosis penyakit, melegakan simptom yang menyakitkan yang menyakitkan.

Kemoterapi

Rawatan itu dijalankan dengan ubat kemoterapi yang boleh membunuh sel kanser atau melambatkan pertumbuhan mereka. Kini lebih baik menggunakan gabungan beberapa ubat untuk mencapai kesan lebih cepat. Kemoterapi dijalankan mengikut kursus. Semasa rawatan, pesakit merasakan keinginan untuk loya dan muntah, kebotakan, ulser membran mukus. Setelah selesai kursus, kesan sampingan ini hilang. Kemoterapi juga meningkatkan prognosis penyakit dan kelangsungan hidup.

Rawatan simptomik dilakukan pada pesakit yang mempunyai tumor yang tidak boleh digunakan, apabila tiada kaedah di atas boleh menghilangkan kanser sepenuhnya. Ia meningkatkan kualiti hidup, menghapuskan gejala, meningkatkan prognosis penyakit secara menyeluruh.

Ramalan: berapa banyak yang boleh anda hidupkan

Kadar kelangsungan hidup berbeza-beza dan bergantung kepada tahap penyakit, jadi seorang doktor tidak boleh memberikan ramalan yang tepat. Secara purata, jangka hayat untuk kanser pankreas adalah seperti berikut:

Selepas rawatan pembedahan radikal, purata purata hidup adalah 1 hingga 2.5 tahun. Kira-kira 20% pesakit hidup lebih daripada 5 tahun. Selepas pembedahan paliatif, kemoterapi dan terapi sinaran, jika pesakit meninggalkan operasi, jangka hayat adalah sehingga 1 tahun. Rata-rata 6-8 bulan.

Kod MCB kanser pankreas - 10

Untuk mengetahui kod kanser pankreas untuk ICD 10, tidak perlu menulis keseluruhan artikel. Cuma buka laman paling terkenal yang didedikasikan untuk klasifikasi ini, yang terletak di mkb-10.com dan cari bahagian yang sesuai di sana. Pengetahuan ini istimewa, dan untuk pesakit kanser pankreas, ia tidak membawa sebarang maklumat. Lebih penting adalah fakta lain.

Adalah diketahui bahawa tumor malignan pankreas mempunyai purata 5-7% daripada semua tumor lain. Antara luka-luka saluran gastrousus, mereka menduduki tempat keempat. Kelapa diduduki oleh kanser perut, kemudian datang titik usus, dan kemudian, di tempat ketiga, esofagus. Diagnosis dibuat agak sukar dan sering terlambat, kerana pankreas terletak di bahagian paling bawah tubuh manusia, dan memainkan peranan yang tersembunyi, membantu dalam pencernaan. Dengan "ujian darah" mudah, anda tidak akan mengesyaki apa-apa. Sekurang-kurangnya, imbasan ultrabunyi diperlukan, tetapi mengapa tidak ada yang menyusahkan anda?

Untuk mengetahui apakah kanser pankreas kelihatan seperti ICD 10, adalah perlu untuk doktor yang menghadiri, yang menutup riwayat pesakit semasa keluar dari hospital, untuk staf perkhidmatan statistik pemeriksaan perubatan-sosial, dan juga untuk doktor daerah dan onkologi dari dispenser. Malah pelajar yang mempelajari tumor malignan dan pelbagai neoplasma dalam bidang onkologi, maklumat ini tidak diperlukan.

Di sini adalah: mengikut klasifikasi penyakit antarabangsa (ICD - 10), tumor ganas pankreas dikodkan sebagai C25, tergolong dalam neoplasma malignan organ pencernaan, dan dimasukkan ke dalam kelas neoplasma (C) yang meluas.

Bagaimanakah cetakan neoplasma?

Tetapi penamaan ini (C 25) bukan satu-satunya. Bergantung pada lokasi tumor, terdapat kira-kira sedozen subkelas, yang ditunjukkan seperti berikut:

• ketua organ ini;
• badan;
• bahagian ekor;
• saluran, atau saluran, jika tumor tumbuh di dalam lumen mereka;
• sel-sel islet (pulau-pulau Langerhans);
• bahagian lain;
• organ serviks
• tumor yang melangkaui satu penyetempatan (contohnya badan, leher, dan pulau kecil);
• tidak ditentukan

Oleh itu, pengekodan subkelas ini dijalankan dalam angka dari C 25.0 ke C 25.9. Kami memberikan komen yang diperlukan.

Bagaimana untuk memahami pilihan pengekodan?

Secara semulajadi, neoplasma timbul terutamanya "di suatu tempat" dalam ketebalan tisu kelenjar - di kawasan kepala, badan atau ekor. Oleh itu, selalunya ini adalah varian perkembangan penyakit yang dikodkan, dan ia diletakkan pada permulaan senarai.

Saluran

Sekiranya patologi sistem duktus berlaku, maka ia boleh digabungkan dengan luka saluran empedu, dan kemudian gejala seperti penyakit kuning berkembang. Lagipun, tidak dikatakan dalam ICD - 10 yang mana saluran tertentu terjejas. Ini boleh seperti saluran dalam di dalam pankreas, dan kemudian, tumor akan menyerang tisu kelenjar, dan pengekodan akan disetempatkan (25.0, 25.1, 25.2). Dan sekiranya formasi baru telah timbul berhampiran papirus Vater, di mana kedua-dua pankreas dan saluran empedu bersama-sama dikumuhkan, maka penyakit kuning berlaku.

Peralatan pulau

Menurut ICD - 10, kanser pankreas di kawasan pulau peralatan dikodkan sebagai 25.4. Dalam kes ini, gejala penyakit mungkin agak berbeza. Selalunya, dengan tumor yang besar, pesakit mempunyai kesakitan. Tetapi sekiranya kekalahan alat insula, bilangan sel pesakit yang mampu menghasilkan insulin berkurang secara dramatik. Hasilnya, diabetes mellitus yang teruk jenis pertama berkembang, dan gejala pertumbuhan tumor biasa paling kerap tidak lama lagi bergabung, kerana sempadan neoplasma mengembang sepanjang masa.

Apabila peralatan islet terjejas, kebanyakan pesakit pertama kali pergi ke endocrinologist, namun gejala kencing manis disertai tanda-tanda pankreatitis, paras gula darah tinggi dan tahap insulin yang rendah dikesan dalam darah, dan kemudian pesakit dipindahkan ke klinik pembedahan. Selalunya peringkat kencing manis berlangsung lama, dan kemudian segera menemui metastasis ke hati dan organ parenchymal lain, misalnya, ke paru-paru.

Dalam kes ini, jangka hayat pesakit adalah jauh lebih rendah, kerana tidak terdapat gambaran klinikal kanser pankreas, dan kesakitan tidak mengganggu orang untuk masa yang lama.

Pelokalan lain

Sekiranya terdapat neoplasma malignan pada serviks, ia kadang-kadang terpencil ke dalam penyetempatan berasingan. Ini berlaku apabila jurang di antara kepala dan badan pankreas dinyatakan dengan baik, dan tisu tumor tidak berpindah ke bahagian kelenjar ini. Tetapi kita mesti ingat konvensionalitas pembahagian itu. Tisu glandular dianjurkan di lobula, dan doktor yang hadir boleh menyandikan diagnosis mengikut budi bicaranya, dengan mengambil kira lokalisasi tumor.

Perlu diingati tentang diagnosis cara pathoanatomi. Semua orang tahu bahawa autopsi adalah "kebenaran mutlak". Dan kemudian, dalam hal hasil maut, diagnosis dari segi pathomorphology dan penyetempatan proses menjadi muktamad dan sempurna.

Ia hanya perlu diambil kira bahawa pesakit dengan tumor ganas pankreas sangat jarang mendapatkan meja ke patologi itu, kerana mereka sering mati di rumah, dan diagnosis tidak menimbulkan sebarang misteri. Dan hanya jika neoplasma malignan tidak diiktiraf, dan pesakit telah mati akibat komplikasi teruk yang berkaitan dengan halangan usus, atau dengan peritonitis bilier, disebabkan oleh komplikasi selepas pembedahan yang tidak sama dengan klinik kanser biasa - dalam kes ini, otopsi dilakukan.

Penyetempatan tidak ditentukan

Akhirnya, kanser pankreas mengikut ICD 10 boleh menjadi penyetempatan "tidak ditentukan". Bagaimana mungkin ini? Selepas pelbagai penyiasatan dan rawatan, bagaimana pesakit boleh dilepaskan dengan diagnosis yang tidak tepat? Sebenarnya, ia sangat mudah. Ia adalah perlu untuk melihat hanya dari sisi lain.

Dalam kes apabila pesakit memasuki klinik pembedahan, atau di dalam jabatan onkologi dengan disyaki tumor pankreas, maka dia diberikan diagnosis ini pada kemasukan. Kod ICD-10 ini berfungsi, dan dalam proses mendiagnosis dan pelbagai kaedah rawatan ia secara beransur-ansur berubah menjadi pengekodan yang lain. Dan apabila pesakit keluar dari hospital hampir tidak pernah, diagnosis ini tidak ditinggalkan sebagai yang utama.