Hemangioma hati dipanggil tumor benigna, pembentukannya yang agak luar biasa dan pada dasarnya, adalah glomerulus kapal yang bingung antara satu sama lain, tidak maju dan terbentuk walaupun dalam tempoh embrio. Dalam hal ini, penyakit itu dianggap kongenital.
Biasanya, akibat daripada tinjauan, pembentukan satu tumor tersebut dikesan, dan pada dasarnya saiznya tidak melebihi 3-4 cm. Kebanyakan pesakit tidak mempunyai sebarang gejala, jadi mereka mungkin tidak menganggap untuk masa yang lama tentang kehadirannya. Ia amat sukar untuk mempunyai keadaan yang boleh mencetuskan peningkatan hemangioma sehingga 10 cm, yang akan jelas dinyatakan dengan gejala ciri. Pesakit sedemikian memerlukan rawatan wajib.
Apa itu?
Hemangioma hati adalah tumor jinak dengan sifat yang agak luar biasa. Dalam banyak kes, nama ini membayangkan beberapa neoplasma vaskular berbeza jenis blastomatous dan disembrioplastic.
Punca
Tumor vaskular yang tersusun di dalam hati dipanggil penyakit misterius, kerana sebab, kelakuan dan kadar pertumbuhannya tidak dapat dikira dan diramalkan terlebih dahulu. Tetapi, tidak melihat "misteri dan kerahsiaan", tidak begitu banyak yang diketahui mengenai hemangioma:
- Hati wanita pilihan (pada wanita, tumor ini berlaku 5-6 kali lebih kerap);
- Daripada dua cuping hepatik, ia memilih lobus kanan;
- Beliau mempunyai umur "kegemaran" (berusia 20-30 tahun);
- Sebagai substrat, ia "cuba" menggunakan unsur-unsur vena;
- Tumor vaskular yang terdapat di hati dewasa pastinya tergolong dalam tempoh perkembangan intrauterin "tuan rumah "nya;
- Untuk beberapa alasan yang tidak diketahui, hemangioma mampu memajukan pertumbuhan, untungnya, bukan infiltratif.
Untuk menentukan punca sebenar pembentukan tumor seperti itu amat sukar. Antara faktor utama yang mungkin berlaku dalam hemangioma hati ialah:
- Kecenderungan genetik. Dalam kes ini, hemangioma "tidak menahan diri menunggu lama" dan terdapat pada kanak-kanak dari bayi.
- Kesan hormon seks. Kami bercakap di sini mengenai hormon wanita (khususnya, estrogen), yang, menurut saintis, boleh mencetuskan perkembangan tumor hati yang jinak.
- Kecederaan mekanikal hati (lebam dan lain-lain).
Dalam kebanyakan kes, hemangioma bersaiz tunggal dan kecil, jarang ada tumor berganda dan besar.
Pengkelasan
Bergantung pada struktur histologi, terdapat 2 jenis tumor vaskular:
Dengan sifat keparahan klinikal, mungkin untuk membezakan spesies hemangia seperti, seperti:
- Bentuk asimptomatik;
- Proses tumor yang tidak rumit, tetapi terdapat gambaran klinikal yang biasa;
- Hemangioma yang rumit;
- Bentuk-bentuk gamangios atipikal berkembang sebagai hasil daripada proses-proses patologis bersamaan.
Pembentukan tumor tersebut biasanya bersendirian, walaupun terdapat banyak tumor buah pinggang yang berkembang menjadi saiz yang sangat besar dan sering melibatkan tisu berdekatan di oncoprocesses.
Gejala
Diagnosis awal didasarkan pada aduan pesakit, yang juga merupakan tanda-tanda tidak langsung dari tumor vaskular yang tersebar di hati:
- Perasaan mampatan perut, duodenum dan semua struktur bersebelahan terletak di zon hepatoduodenal;
- Membosankan, sakit kesakitan di hipokondrium yang betul;
- Kemunculan jaundis adalah mungkin;
- Gangguan dyspeptik (najis yang tidak stabil, kembung perut, mual, berat di perut selepas makan);
- Jarang, sengit, tiba-tiba timbul kesakitan, yang biasanya menunjukkan bahawa kejadian tertentu berlaku di hemangioma: serangan jantung atau nekrosis tisu, pendarahan ke dalam tumor.
Dalam hemangiomas hati yang telah mencapai saiz yang berbahaya, perkembangan gejala hipertensi portal dan kegagalan jantung tidak dikecualikan.
Ciri-ciri pembangunan dalam kanak-kanak
Penyebab hemangiomas dalam kanak-kanak tidak diketahui dengan tepat. Adalah dipercayai bahawa tumor vaskular terbentuk pada masa kehamilan, ketika wanita hamil sakit dengan infeksi saat meletakkan sistem kardiovaskular bayi. Hampir selalu patologi didiagnosis segera selepas kelahiran, hanya kadang-kadang seperti tumor jinak muncul pada bulan pertama kehidupan bayi yang baru. Saiz hemangioma secara aktif meningkat sebanyak enam bulan, dan selepas itu pertumbuhan melambat. Kadang-kadang ia dapat menyelesaikannya dengan usia, terutamanya jika tumor kecil, jadi ia tidak perlu dikeluarkan.
Apabila hemangiomas pada hati pada bayi yang baru lahir tumbuh bersama dengan serbuk, disertai dengan gejala, perlu menjalani rawatan, seperti yang kadang-kadang penyakitnya berbahaya.
Diagnostik
Hemangioma adalah asimtomatik, dan pesakit mula melihat doktor hanya apabila aduan muncul. Diagnosis penyakit ini termasuk:
- jumlah darah yang lengkap;
- MRI;
- CT jika perlu untuk menjelaskan diagnosis;
- angiografi untuk menentukan keadaan pembuluh darah dalam kes-kes yang disyaki pembangunan neoplasma di lobus kanan hati;
- biopsi tusukan jika perlu untuk mengesahkan diagnosis (tetapi diagnosis tumor dengan kaedah ini jarang dilakukan, ia boleh menyebabkan pendarahan besar dan komplikasi).
Komplikasi yang mungkin
Walaupun hemangiomas tidak terdedah kepada keganasan, mereka boleh mempunyai banyak kesan berbahaya bagi pesakit:
- Sindrom Kazabach-Merritt adalah satu komplikasi yang berbahaya yang menyebabkan keputusan maut dalam satu pertiga daripada pesakit. Ia dicirikan oleh trombositopenia dan saiz hemangioma raksasa, di dalamnya terdapat pembekuan darah, menyebabkan gangguan darah pembekuan;
- Tearing - boleh menyebabkan pendarahan berat. Peluh, kecederaan, dan lain-lain;
- Kekurangan hati akibat daripada perkembangan pelbagai tumor atau hemangioma gergasi yang menggantikan parenchyma buah pinggang.
- Trombosis tumor, disertai dengan proses purulent-septik dan nekrosis tisu.
Rawatan hemangioma hati
Orang yang telah dikenal pasti neoplasma jinak ini disyorkan untuk diperiksa semula selepas 3 bulan untuk menilai pertumbuhan tumor. Jika pertumbuhan hemangioma tidak dikesan, pesakit masih memerlukan setiap enam bulan, atau sekurang-kurangnya 1 kali setahun, untuk diperiksa, untuk memantau tumor secara dinamik.
Jika kecenderungan untuk pertumbuhan hemangioma hati tidak diperhatikan, dan saiznya tidak melebihi diameter 5 cm, maka rawatan tidak diperlukan. Pesakit tidak diberi sebarang ubat, dan juga tidak memerlukan makanan khas.
Tetapi keadaan di mana campur tangan pembedahan mungkin diperlukan masih berlaku. Ini termasuk:
- pecah tumor;
- ketidakselesaan perut yang berterusan, yang memburukkan kualiti hidup pesakit;
- pertumbuhan tumor pesat (lebih daripada 50% setahun);
- Saiz hemangioma melebihi 5 cm;
- hemangioma saiz besar dan meremas organ-organ yang bersebelahan, mengganggu kerja mereka;
- jika hasil kaji selidik gagal menubuhkan tumor malignan atau tidak.
Kontra untuk operasi ini ialah:
- kehamilan;
- hematoma hepatik;
- sirosis hati;
- kekalahan kapal besar;
- terapi penggantian hormon dalam rawatan tumor.
Ia juga tidak praktikal untuk melakukan biopsi untuk hemangioma hepatic. Terdapat risiko tinggi pendarahan teruk yang boleh menyebabkan kematian.
Terapi hormon memerlukan penahan lembut, hanya dapat menimbulkan pertumbuhan tumor, peningkatan pesat dalam saiz. Dilantik hanya oleh seorang doktor dengan mengambil kira banyak faktor: usia pesakit, tahap dan peringkat perkembangan tumor, patologi dalaman yang ada.
Perubatan rakyat
Rawatan remedi orang hemangioma (serta penyakit lain) boleh digunakan hanya untuk orang dewasa selepas berunding dengan doktor. Berkesan adalah:
- ginseng akar;
- linden;
- susu thistle;
- kentang;
- oat;
- wormwood, dll.
Thistle susu digunakan dalam pengumpulan rumput (cakar kucing, akar hitam, tansy, yarrow, wort St. John, ceri (tangkai), calendula, celandine 3 sudu besar, Coltsfoot - 4.5 sudu besar., Plantain - 6 sudu besar. l.) Bahan-bahan bercampur-campur. Untuk menyediakan sup, anda perlu 1 sudu campuran, dikukus dengan 1.5 cawan air mendidih dan direbus selama beberapa minit. Apa yang anda perlukan untuk minum 4 kali sehari. Ulangi prosedur selama 3 minggu, selepas itu selama 2 minggu mereka minum bubuk susu thistle 3 kali sehari. Kursus rawatan adalah 5 tahun.
Diet
Salah satu kaedah mengekalkan neoplasma dalam keadaan yang stabil adalah organisasi pemakanan yang betul dalam hemangioma hati. Ini termasuk kontraindikasi tradisional untuk penyakit organ ini - goreng, berlemak, asin. Ia juga wajar dikecualikan:
- alkohol;
- perasa pedas;
- kuning;
- cendawan;
- pear;
- coklat;
- roti segar;
- minuman berkarbonat.
Hemangioma hati memerlukan diet. Jika tumor kecil, anda boleh menghentikan pertumbuhannya dengan memilih menu dengan produk yang sesuai. Pakar pemakanan mencadangkan untuk digunakan dalam diet harian:
- roti dalam bentuk keropok;
- sayur-sayuran, sayur-sayuran;
- porridges;
- buah sitrus;
- buah-buahan, kecuali pear;
- minyak sayuran - bunga matahari, zaitun;
- madu;
- compote buah kering.
Penyakit seperti ini tidak memerlukan pematuhan kepada diet yang ketat. Cukuplah untuk mengecualikan dari diet harian "makanan berat" pesakit, dan juga cuba makan makanan yang kurang goreng dan berlemak. Ia juga tidak digalakkan untuk makan makanan dalam tin dan asin.
Apakah bahaya hemangioma lobus kanan hati
Hemangioma dianggap sebagai tumor kongenital, mewakili kumpulan kapal. Ia berlaku paling kerap di hati, tulang belakang, otak. Dikesan lewat, kerana ia tidak disertai dengan gejala klinikal sehingga peningkatan saiz yang ketara, mampatan organ yang bersebelahan.
Kajian praktikal telah menunjukkan asal-usul pendidikan semula jadi. Permulaan pelanggaran pembentukan kapilari, arteri diletakkan di dalam utero. Alasannya tidak dikenalpasti. Perbincangan mengenai pembentukan nosology terus diteruskan.
Biasanya, hemangioma hati yang gambut tidak tumbuh lebih dari 4 cm. Pilihan lebih daripada 10 cm jarang berlaku, tetapi menyebabkan gejala. Pada agihan borang tunggal dan berbilang diperuntukkan. Variasi pertama dikenakan rawatan pembedahan (jika ditunjukkan). Kekalahan banyak organ dengan hemangiomas memerlukan rawatan gabungan, dengan mengambil kira saiz, risiko neoplasma.
Punca hemangiomas hati
Keturunan pembentukan vaskular tidak disahkan. Gen yang bertanggungjawab untuk perkembangan arteri yang tidak normal tidak dijumpai. Punca-punca yang dipertimbangkan secara hipotesis. Malah penggredan morfologi belum ditubuhkan, kerana pembentukan vaskular boleh sama-sama berkaitan dengan perkembangan anomali dan tumor. Gabungan pendidikan onkologi dibuktikan oleh pemukiman kepada organ-organ jiran, berlakunya pertumpahan sekunder. Tiada bukti telah didapati untuk kemerosotan ganas neoplasma vaskular, tetapi ahli onkologi menganggap keadaan sangat mungkin, kerana mana-mana neoplasma jinak boleh menjadi malignan.
Hemangioma umum lobus kanan hati mengarah pada pendapat bahawa ada perubahan tertentu pada tisu yang memihak pembentukan tumor. Pelokalan lain kurang biasa. Perkembangan abnormal dibuktikan dengan kepelbagaian, yang jarang berlaku di kalangan orang.
Berdasarkan maklumat di atas, klasifikasi etiologi telah dibangunkan:
- Traumatik (selepas lebam);
- Hormon (berlaku pada wanita dengan perubahan hormon);
- Congenital (dalam kanak-kanak).
Ketiadaan etiologi yang diketahui mencadangkan keperluan untuk menyerlahkan faktor-faktor provokatif:
- Malformasi;
- Kehamilan yang rumit;
- Terapi ubat dalam membawa anak dengan hormon (estrogen, gonadotropin);
- Patologi sfera endokrin dalam seks yang adil.
Kekhususan agen yang memprovokasi tidak membenarkan pencegahan.
Minat menyebabkan hemangioma hati, sebab yang tidak diketahui. Neoplasma dikesan selepas berlakunya kesakitan di hipokondrium yang betul selepas ultrasound. Pemerhatian dinamik menunjukkan peningkatan dalam pengumpulan saluran darah dalam beberapa tahun. Hanya operasi yang menghapus tanda-tanda patologi hepatik yang semakin meningkat.
Jenis morfologi tumor vaskular jinak
Menurut struktur, ciri-ciri perubahan tisu vaskular jinak, ada pilihan:
- Hemangioendothelioma - timbul dari endothelium (lapisan dalaman kapal);
- Kapilari - pengumpulan kapilari (sinusoid), dipisahkan oleh sekatan;
- Cavernous - kusut vaskular dengan penyetempatan di dalam badan;
- Rasis;
- Lymphangiomas - dari saluran limfatik;
- Hemangiomatosis - kompleks perubahan vaskular.
Nod fokus adalah secara morfologi diwakili sebagai ketinggian kebiruan, kepadatan lembut, dengan kontur yang sama atau tidak rata. Saiz puratanya ialah 1-2 cm, nod dalam hati kadang-kadang mencapai 5 cm. Di bawah pengaruh hormon semasa kehamilan, angiomas "tumbuh" hingga 10 cm.
Tanda klinikal dalam hemangioma hati
Jelaskan gejala nosologi lebih baik secara berperingkat. Pada mulanya, hemangioma hati adalah kecil, tidak terdapat tanda-tanda klinikal. Diagnosis secara kebetulan dengan ultrasound.
Tahap kedua - saiz luka 2-5 cm Terdapat sakit, gangguan pencernaan, rembesan hempedu. Saiz nod boleh dikekalkan sepanjang hayat. Terdapat episod untuk mengurangkan saiz luka selama bertahun-tahun, tetapi bagi kebanyakan orang tumor tidak berubah selama beberapa dekad.
Tempoh ketiga adalah ketinggian klinik. Gejala klinikal berterusan.
Amalan onkologi menunjukkan ketiadaan manifestasi penyakit sehingga 50 tahun di kebanyakan pesakit. Selepas usia ini, rasa sakit muncul di hipokondrium di sebelah kanan, berat selepas makan, ketidakselesaan di epigastrium. Pengimbasan ultrasound menandakan saiz tumor vaskular lebih daripada 8 cm. Kebanyakan pesakit dalam keadaan sedemikian dikontraindikasikan untuk pembedahan kerana komplikasi para atendan organ-organ lain.
Kesan yang paling berbahaya untuk membesar hemangioma di hati adalah sirosis. Perkembangan gentian berserat tidak dapat diubah menyebabkan hasil yang teruk.
Kegagalan hepatik berkembang secara beransur-ansur dengan klinik jaundis (menguning kulit, sclera), ruam alergi yang tidak dapat dijelaskan pada kulit. Komplikasi bersamaan, kegagalan jantung, terbentuk akibat kerosakan pada urat portal.
Tidak setiap orang selepas 50 tahun pendidikan "berkembang." Keadaan ini diperhatikan pada wanita dengan sindrom pasca menopaus yang rumit. Ketidakseimbangan hormon - sebab utama peningkatan saiz tidak hanya pembentukan vaskular, tetapi juga sista ovari.
Kesan berbahaya yang lain:
- Pecah dinding neoplasma dengan pendarahan yang berat;
- Jangkitan purulen;
- Penyebaran bekuan darah (gumpalan darah) di dalam badan;
- Pengurangan berterusan bilangan platelet dengan patologi sistem pembekuan;
- Gangguan ventrikel dan hepatik kanan.
Kompleks pelanggaran yang dijelaskan menyebabkan kemusnahan organ-organ dalaman.
Taktik rawatan hemangiomas hati
Rawatan pembedahan dijalankan di tengah-tengah saiz besar, yang membawa kepada gejala klinikal, tekanan pada organ-organ di sekitarnya. Kontraindikasi untuk campur tangan adalah sirosis hati, di mana satu-satunya penyelesaian adalah pemindahan organ. Oleh kerana kesukaran dengan pemilihan hati penderma, intervensi hanya tersedia untuk sejumlah pesakit yang bernasib baik untuk menerima penderma identik hati dalam sistem HLA.
Prosedur pembedahan apa yang dilakukan untuk hemangioma:
- Penyingkiran tepi (resection marginal);
- Enucleation (pengusiran wabak pertumbuhan kapal);
- Resection segmental - penyingkiran hanya segmen hepatik yang terjejas (segmentektomi, bisegmentation, trissegmentectomy).
Manipulasi umum adalah sklerosis bagi bahagian individu. Manipulasi melibatkan pengenalan bahan sclerosing melalui jarum terus ke nod.
Pada peringkat awal ligation arteri. Kemudian penggantungan sclerosing, ferromagnets diperkenalkan.
Pembedahan kecemasan dilakukan semasa pendarahan dari bekas pecah. Tanpa bantuan yang berkelayakan, kematian berlaku. Adalah sukar untuk mendiagnosis keadaan tanpa ultrasound, oleh itu pemeriksaan ultrabunyi diperlukan untuk anemia.
Tanda-tanda relatif dan mutlak untuk pembedahan hemangioma
Syarat pembedahan diperlukan:
- Pembentukan di dalam pembesaran pembuluh darah pembekuan darah (gumpalan darah). Apabila berpindah melalui arteri, kemungkinan kematian meningkat disebabkan oleh risiko penyumbatan arteri pulmonari. Penambahan jangkitan bakteria meningkatkan kemungkinan sepsis (penyebaran mikrob dalam darah);
- Penyakit jaundice adalah pelanggaran terhadap rembesan hempedu sepanjang saluran semasa halangan (batu, hemangioma, polip).
Tanda-tanda relatif untuk pembedahan:
- Sindrom nyeri hipokondrium yang betul;
- Penyetempatan berhampiran pintu gerbang hati;
- Perubahan berkaitan dalam organ berdekatan.
Saiz nod lebih daripada 8 cm tidak menyebabkan tanda klinikal. Dijalankan hanya dengan kemungkinan komplikasi.
Sebelum pemisahan segmen hati, kemungkinan campur tangan tambahan pada batang rahsia vaskular dinilai. Di sesetengah pesakit, proses patologi meluas ke kapal yang besar, menimbulkan komplikasi bersamaan dari pundi hempedu, usus, dan diafragma.
Ciri-ciri rawatan konservatif pembentukan vaskular
Hemangioma hati yang kecil, yang dirawat dengan konservatif, tidak menyebabkan komplikasi. Apabila terapi hormon pada wanita meningkatkan kemungkinan pertumbuhan pendidikan. Terapi individu adalah berdasarkan penggunaan sinaran laser atau gelombang mikro, denyutan frekuensi radio, electrocoagulation, cryodestruction oleh nitrogen cecair, dan arus elektrik.
Prosedur konservatif memerlukan kursus jangka masa tertentu. Meningkatkan keberkesanan manipulasi diet terapeutik dengan sekatan produk yang menjengkelkan - kopi, alkohol, minuman beralkohol, daging asap, coklat, soda.
Prosedur fisioterapeutik dijalankan dengan frekuensi tertentu sepanjang selang masa yang lama.
Pakar Eropah sedang mengembangkan teknologi penyesuaian yang bertujuan mencegah komplikasi yang berbahaya. Bukan sahaja persediaan farmaseutikal dibangunkan, tetapi juga stimulator yang berkesan terhadap imuniti.
Tablet untuk mencegah rangsangan pembebasan bahan-bahan khas yang menimbulkan pertumbuhan dinding vaskular, yang dibangunkan oleh ahli onkologi. Dilantik hanya apabila mengenal pasti sebatian khas berhampiran tisu hemangiomatous.
Ciri-ciri rawatan hemangiomas nasional
Untuk pembentukan kecil tanpa gejala, ubat-ubatan tumbuhan digunakan untuk mencegah pertumbuhan neoplasma jinak - Wort St. John, coltsfoot, yarrow, plantain, akar hitam, calendula, batang.
- Satu sudu herba dicincang ditambah kepada air mendidih (250 ml). Coltsfoot dan wort St. John semasa menyediakan penyerapan memerlukan pemanasan tambahan selama 5 minit. Kemudian kemudahan itu mesti diselitkan;
- Ia mengambil masa beberapa hari untuk mendapatkan kesan herba. Menambah campuran akar atau daun kepada larutan alkohol digunakan untuk "menarik keluar" sebatian aktif secara biologi. Oleh kerana ketepuan tinggi sebatian kimia, seseorang perlu mengambil ubat 1 sudu 2-4 kali sehari;
- Dalam penyakit hati, penyelesaian susu thistle membantu.
Kentang mentah menghalang pertumbuhan angiomas. Sebelum makan, makan ½ kentang.
Kursus rawatan minimum ialah 2 bulan. Selepas selang ini, diagnosis makmal bagi parameter darah diperlukan untuk menilai keberkesanan rawatan.
Kaedah bukan tradisional untuk patologi hepatik digunakan hanya seperti yang ditetapkan oleh doktor! Homeopati menghalang perkembangan tumor jinak, tetapi memerlukan pelantikan yang berkelayakan.
Hemangioma hati: apa itu, sebab, gejala, penyingkiran
Hemangioma hati dianggap sebagai salah satu daripada tumor yang paling biasa pada organ ini. Hanya menurut kaji selidik, ia dikesan dalam 2% daripada penduduk bumi, dan angka prevalensi sebenar mencapai 7%. Umur purata pesakit bervariasi antara 30 hingga 50 tahun, wanita di kalangan pesakit lebih daripada lima kali ganda berbanding lelaki. Ini mungkin disebabkan tindakan hormon seks wanita estrogen, yang mencetuskan pertumbuhan tumor.
Hemangioma adalah tumor vaskular, yang dalam majoriti mutlak pesakit adalah jinak dan tidak terdedah kepada keganasan. Tumor terbentuk di parenchyma hati semasa perkembangan janin, apabila keadaan alam sekitar yang dialami oleh wanita hamil menjejaskan pembentukan janin janin. Ia biasanya dikesan pada orang dewasa.
Dalam 5-10% bayi usia dini, ia mungkin dapat mengesannya pada tahun pertama kehidupan, tetapi, sebagai peraturan, formasi seperti hilang dalam masa 3-4 tahun.
Banyak penyelidik meletakkan hemangioma dalam kedudukan pertengahan antara tumor itu sendiri dan kecacatannya, dan pelbagai neoplasma vaskular jinak dianggap sebagai jenis tumor vaskular ini. Kemungkinan pertumbuhan semula (kambuh semula) dan pertumbuhan otak ke dalam tisu hati (pencerobohan) bercakap memihak kepada tumor, tetapi kepelbagaian kerap tumor tersebut lebih banyak ciri-ciri kecacatan.
Hemangioma biasanya tanpa gejala, ia dikenali dengan kehadirannya secara kebetulan, dengan pemeriksaan ultrasound pada organ rongga perut. Aliran tanpa gejala tumor kecil menjadikannya tidak berbahaya, tetapi di antara komplikasi, pecah salur darah dan pendarahan yang boleh membahayakan nyawa adalah mungkin.
Punca dan jenis hemangiomas hati
Penyebab hemangioma hati tidak diketahui dengan pasti, tetapi peranan diberikan kepada faktor berikut:
- Seks wanita;
- Penerimaan semasa mengandung ubat tertentu - steroid, estrogen, clomiphene, gonadotropin chorionic manusia;
- Kehamilan;
- Malformasi kongenital apabila hemangioma hati berlaku sebagai sebahagian daripada sindrom lain
Penyebab sebenar pembentukan dan pertumbuhan hemangiomas belum ditentukan, dan gen yang bertanggungjawab untuk proses ini tidak dijumpai, walaupun kes keluarga tumor telah dijelaskan.
Jenis hemangiomas ditentukan oleh strukturnya. Alokkan:
- Kapilari;
- Hemangioma Cavernous.
Tumor boleh menjadi tunggal atau berbilang. Dalam kes yang kedua, risiko komplikasi lebih tinggi, dan rawatan boleh menjadi sangat sukar. Hemangioma fokus kelihatan seperti kelopak merah yang berbulu, berbukit atau licin. Apabila ditekan, ia berkurangan, dan kemudian bertambah lagi, mengisi dengan darah. Ukuran biasanya dalam 1-2 cm, dan hemangioma dianggap gergasi, melebihi 4-5 cm. Tumor tumbuh dengan perlahan, tetapi pada wanita semasa kehamilan boleh meningkat dengan ketara.
pelbagai hemangiomas dalam hati
Biasanya, tumor mempunyai struktur hemangioma gua, yang terdiri daripada banyak rongga vaskular besar yang dipenuhi dengan darah. Neoplasia sedemikian lebih kerap bersendirian, ia boleh mencapai saiz besar dan menyebabkan pelbagai gejala fungsi hati yang tidak normal dan aliran darah sistemik.
Hemangioma kapilari sangat jarang dan dibina dari kapal kecil jenis kapilari, spesies ini tumbuh lebih lambat daripada gua besar, jarang mencapai ukuran yang besar. Sesetengah pakar meragui kemungkinan pembentukan hemangioma kapilari dalam hati, menganggapnya sebagai kecacatan kapal.
Simptom kalsium, fibrosis, dan pembekuan darah boleh didapati dalam pembentukannya, dan dengan pendarahan kecil yang sering berulang, hemangioma terbakar dan mengambil bentuk nod abu-abu padat.
Tumor boleh terletak kedalam kedalaman lobus hati, dan secara dangkal. Ia berlaku bahawa ia melampaui badan dengan menghubunginya melalui kaki yang nipis. Tumor tersebut membawa risiko pendarahan yang tinggi, memandangkan kesan yang sedikit di bahagian perut atau trauma tumpul akan menyebabkan pecahnya perutnya.
Manifestasi hemangioma hati
Biasanya, hemangioma adalah asimtomatik, selama bertahun-tahun ia tidak merasakan dirinya sendiri, dan secara kebetulan dinyatakan dengan ultrasound atau laparoskopi disebabkan oleh sebab-sebab lain. Hemangioma kecil mungkin tidak dijumpai semasa hayat pesakit.
Jika tumor mencapai 4 atau lebih sentimeter, maka kira-kira separuh daripada pesakit mungkin mempunyai aduan. Mereka perlu ditafsirkan dengan berhati-hati dan hanya selepas pemeriksaan yang teliti dapat dibuat sama ada tumor benar-benar menyebabkan gejala atau punca penyakit lain dalam organ sistem penghadaman. Satu pertiga daripada pesakit selepas pembedahan untuk membuang aduan hemangioma berterusan, yang bercakap memihak kepada pembentukan tumor asymptomatic awal.
Tanda-tanda tumor yang paling biasa adalah:
- Kesakitan;
- Perasaan berat di hipokondrium yang betul;
- Mual, rasa kenyang dalam perut, muntah;
- Jaundice
Biasanya gejala yang paling ciri adalah kesakitan dan perasaan berat pada hipokondrium yang betul, yang dikaitkan dengan peningkatan saiz hati. Kesakitan mungkin berselang-seli, biasanya ia sakit, tidak intensif. Apabila hemangioma atau trombosis pecah, rasa sakit menjadi akut, dan pesakit memerlukan rawatan perubatan kecemasan.
Sekiranya hemangioma besar dan meremas organ-organ bersebelahan rongga perut, maka tanda-tanda disfungsi perut atau usus diperhatikan (rasa mual, muntah, sakit perut). Jaundis mungkin berlaku sekiranya kerosakan saluran hempedu atau aliran keluar hempedu terjejas dari pundi hempedu. Apabila mampatan batang vaskular besar mengalami kegagalan jantung, pembengkakan kaki yang lebih rendah semasa mampatan vena cava inferior.
Hemangioma tanpa gejala panjang boleh mengakibatkan pecah dan pendarahan, maka tanda-tanda awal tumor akan menjadi sakit perut dan kejutan akut (penurunan tajam dalam tekanan, kesedaran terjejas dan fungsi organ penting). Kerugian darah dan kerengsaan peritoneum yang besar dengan darah yang dicurahkan menimbulkan ancaman kepada kehidupan pesakit dan memerlukan langkah-langkah perubatan segera.
Dalam kes yang jarang berlaku, dengan pertumbuhan tumor yang meresap, kegagalan hati boleh berkembang, dan nod raksasa, di mana sejumlah besar darah berkumpul, boleh mencetuskan gangguan pembekuan darah, digabungkan dengan thrombocytopenia, dan DIC dengan trombosis ciri dan pendarahan (sindrom Kazabah-Merrit).
Diagnostik
Ia agak sukar untuk mengesyaki tumor dengan kehadiran gejala, kerana banyak penyakit lain pada organ perut juga ditunjukkan. Pada pemeriksaan pesakit, tiada tanda-tanda neoplasma dikesan, tetapi dalam kes-kes jarang hemangiomas gergasi, doktor boleh meneliti hati yang diperbesar atau bahkan tapak tumor itu sendiri, menonjol ke rongga perut.
Ujian darah umum dan biokimia tidak akan menunjukkan tanda-tanda tertentu tumor. Mereka mungkin mempunyai tanda-tanda thrombocytopenia, penurunan fibrinogen dalam kes tumor besar yang membawa banyak darah. Apabila saluran hempedu dimampatkan, peningkatan bilirubin adalah mungkin, dan jika sejumlah besar parenchyma hati terjejas, peningkatan dalam tahap enzim hati berlaku, yang berlaku, bagaimanapun, sangat jarang. Jika tumor besar, maka tanda-tanda proses radang, seperti peningkatan ESR, dapat dikesan dalam analisis.
Kaedah yang paling mudah diakses dan bermaklumat untuk diagnosis hemangioma hati adalah ultrasound, yang tidak menyakitkan, tidak berbahaya dan boleh dilakukan pada pesakit semua peringkat umur, walaupun dengan adanya patologi bersamaan yang teruk. Ultrasound boleh ditambah dengan peningkatan doppler dan kontras, yang meningkatkan sensitiviti dan kecekapan kaedah dengan ketara.
Dengan ultrasound, doktor hanya boleh mencadangkan kehadiran hemangioma, mencari pembentukan homogen di hati dengan sempadan yang jelas. Untuk menjelaskan diagnosis, pesakit tertakluk kepada tomografi yang dikira dengan berbeza dengan kapal-kapal hati.
Kaedah penyelidikan yang paling bermaklumat dan sensitif adalah MRI, yang juga boleh dilakukan dengan pengenalan kontras. MRI adalah mungkin untuk mewujudkan saiz yang tepat, ketumbuhan, "mempertimbangkan" lobulation struktur dan walaupun peringkat bendalir dalam rongga vaskular, yang terbentuk kerana "bundle" untuk korpuskel darah bertakung dan plasma.
hemangioma kecil pada ultrasound (kiri) dan tumor besar pada MRI (kanan)
Jika semasa imbasan CT atau MRI, doktor menerima maklumat yang tidak mencukupi, maka pesakit boleh menjalani kajian radioisotop, arteriografi dan juga biopsi, yang tidak digunakan secara meluas kerana risiko komplikasi berbahaya.
Rawatan
Tidak ada jawapan yang pasti bagaimana untuk merawat hemangioma dan sama ada ia bernilai sama sekali. Tumor adalah benigna dan kebanyakan pesakit tidak berdiam diri, dan risiko pembedahan pada hati agak tinggi.
Rawatan Hemangioma tidak diperlukan jika tiada gejala tumor, risiko komplikasi dan keganasan adalah minimum, serta keyakinan mutlak terhadap kebaikan tumor.
Petunjuk untuk rawatan boleh:
- Kemunculan gejala tumor;
- Pertumbuhan yang pantas;
- Komplikasi;
- Ketidakupayaan untuk menghapuskan keganasan tumor sepenuhnya.
Komplikasi yang paling berbahaya terhadap hemanigoma hati adalah pecah dan pendarahan. Dalam kes sedemikian, operasi kecemasan mungkin diperlukan, tetapi ia adalah sangat berbahaya dan mortaliti untuk pemisahan sedemikian tinggi, jadi disyorkan bahawa anda pertama membalut arteri hepatik atau merawatnya, dan apabila keadaan pesakit stabil, kawasan yang terkena hati menjadi mungkin.
Persoalan keperluan untuk menghilangkan hemangiomas gergasi masih belum diselesaikan. Sesetengah pakar bedah berpendapat bahawa pembedahan diperlukan kerana kemungkinan tumor pecah, tetapi risiko komplikasi dan kematian yang beroperasi mencapai 7%, yang tidak boleh diterima untuk tumor jinak. Di samping itu, pelbagai kajian menunjukkan bahawa risiko komplikasi dengan hemangiomas gergasi adalah minimal walaupun tanpa sebarang rawatan, jadi saiz tumor tidak seharusnya menjadi alasan untuk rawatan pembedahan. Kebanyakan pakar bersetuju bahawa pemerhatian hemangiomas yang lebih besar, yang tidak bersifat asimtomatik, adalah selamat untuk pesakit. Pemerhatian adalah mungkin hanya apabila tidak ada keraguan tentang kebenaran diagnosis hemangioma.
Tiada terapi konservatif, yang membolehkan menghilangkan hemangioma, tetapi rawatan utama dan paling berkesan adalah pembedahan pembedahan. Adalah mungkin untuk menyingkirkan tumor dengan enucleating tapak tumor atau reseksi hati.
Enucleation bermakna pengelupasan tisu tumor dari parenchyma hati. Penyingkiran ini mungkin disebabkan oleh fakta bahawa sekitar hemangioma pseudocapsule terbentuk daripada tisu hati yang dipadatkan, dan tidak ada saluran empedu sepanjang pinggiran tumor. Apabila enzim hemangioma, mungkin untuk mengekalkan parenchyma organ sebanyak mungkin, yang dianggap sebagai kelebihan terhadap reseksi. Sudah tentu, di tengah-tengah tumor vyluschit lebih keras daripada tapak di pinggir badan, operasi akan menjadi lebih lama, dan pesakit mungkin kehilangan lebih banyak darah, tetapi secara umum, campur tangan itu juga diterima dan menyediakan minimum komplikasi.
Reseksi melibatkan penyingkiran sebahagian daripada hati bersama-sama dengan tumor. Operasi ini lebih baik untuk hemangiomas yang besar dan untuk lokasi yang mendalam. Jika doktor meragui kualiti tumor, maka pesakit juga menunjukkan reseksi.
contoh reseksi hati
Dalam beberapa kes, rawatan radikal adalah mustahil kerana keadaan serius pesakit, kepelbagaian kerosakan hati oleh hemangioma, lokasi neoplasma di sebelah kapal besar. Embolisasi arteri yang memberi makan tumor, yang menjadi kaedah pilihan untuk pesakit ini, dapat membantu dokter.
Embolisasi terdiri daripada pengenalan larutan sclerosing (polyvinyl alcohol) ke dalam saluran tumor, yang "dimeteraikan", yang mengakibatkan penurunan ukuran tumor. Dengan hemangiomas gergasi, embolisasi boleh menjadi tahap persediaan sebelum operasi yang dirancang, apabila pengurangan ukuran tumor akan memudahkan intervensi yang akan datang.
Pemusnahan tumor hati RF
Pencarian untuk kaedah rawatan hemangioma berterusan. Jadi, kemusnahan radiofrequency tumor, yang boleh dilakukan melalui kulit atau laparoskopi, telah diuji. Prosedur ini telah menunjukkan hasil yang baik. Ligation kapal yang makan tumor juga boleh menjadi sangat berkesan.
Untuk tumor yang tidak boleh dikeluarkan secara teknikal, terapi radiasi boleh ditetapkan selama beberapa minggu, memberikan pengurangan saiz neoplasma, gejala dan, dengan itu, risiko komplikasi.
Transplantasi hati dianggap sebagai kaedah rawatan yang paling radikal untuk hemangiomas yang tidak boleh digunakan, tetapi disebabkan kerumitan derma dan operasi itu sendiri, ia sangat jarang berlaku.
Tiada langkah pencegahan sekiranya hemangioma hati. Adalah penting untuk mengesan tumor dalam masa, dan pesakit dengan patologi tersebut memerlukan pemerhatian yang dinamik. Apabila tumor baru dikesan, ultrasound dilakukan setiap tiga bulan sepanjang tahun. Terutama penting ialah pesakit yang menerima ubat hormon, dan wanita hamil yang mungkin meningkatkan hemangioma. Dalam kes ini, ultrasound hati dilakukan sekali setiap tiga bulan. Bagi seluruh pesakit, jika pertumbuhan neoplasma tidak berlaku, pemantauan ultrasound tahunan mencukupi.
Berbagai hati hemangiomas prognosis
Tumor vaskular yang berasal dari benigna, yang terletak dalam satu atau kedua lobus hati, adalah hemangioma. Sering kali, diameternya tidak lebih daripada 50 milimeter, dan tanda klinikal mungkin tidak hadir sepenuhnya. Hemangioma hati, dalam kebanyakan kes, didiagnosis semasa pemeriksaan fizikal atau pemeriksaan untuk penyakit yang berbeza.
Kekerapan degenerasi ganas pembentukan semacam itu sangat kecil, tetapi risiko masih wujud. Kebanyakan saintis cenderung kepada variasi asal hemangioma kongenital. Ia didaftarkan dalam 7% populasi dan, walaupun pendapat umum tentang jarang penyakit, neoplasma vaskular berada di tempat kedua di antara semua penyakit kanser hepatik.
Sebab pembentukan hemangioma adalah anomali penyebaran katil vaskular semasa perkembangan janin. Kanser lebih kerap diletakkan di dalam hati daripada organ-organ dalaman yang lain. Adalah mungkin untuk meningkatkannya kepada 5 atau lebih sentimeter.
Belum diketahui bahawa hemangioma adalah tumor atau kecacatan perkembangan. Jenis cavernous tumbuh lebih cepat daripada jenis kapilari.
Pembentukan ini secara spontan boleh hilang (dalam 80% kes), dengan syarat mereka dikesan sehingga 3 bulan bayi baru lahir. Penyakit ini terutamanya direkodkan dalam populasi wanita. Ini disebabkan oleh kesan pertumbuhan tumor estrogen yang merangsang.
Manifestasi klinis tumor vaskular bervariasi dan bergantung pada ukuran, lokasi, kerusakan kerusakan pada jaringan sekitarnya dan kehadiran komplikasi.
Hemangioma hati yang disyaki secara simptomatik boleh dilakukan dengan alasan berikut:
sakit sindrom akibat peningkatan onkogenesis; bengkak; sklera kuning dan kulit.
Sakit tajam di hipokondrium kanan, penurunan tekanan, najis gelap, muntah-muntah dan semakin buruk keadaan umum menunjukkan perkembangan komplikasi.
Dalam kebanyakan kes, gejala klinikal tidak hadir, kerana neoplasma tidak melebihi diameter 5 sentimeter. Kaedah makmal juga gagal untuk mengesan neoplasma pada saiz sedemikian.
Sekiranya tumor mencapai 10 sentimeter, pesakit mungkin merasakan sakit di sebelah kanan di bawah tulang rusuk, loya dan secara bebas merasakan hati yang diperbesar. Pada peringkat ini, kapal dan organ-organ di sekeliling dipenggal oleh tumor yang diperbesar.
Pertumbuhan pendidikan dikaitkan dengan pendarahan, trombosis, pendarahan sel dan pembesaran vaskular. Berat purata kira-kira 500 - 1500 gram, bagaimanapun, berat maksimum tumor hati seperti itu boleh melebihi 5 kilogram.
Dengan kemunculan berat dan perasaan pengabaian di hipokondrium yang betul, adalah perlu untuk berunding dengan pakar. Walau bagaimanapun, untuk pengesanan tepat pada masanya pembentukan onkologi adalah disyorkan untuk kerap melawat doktor.
Memandangkan hakikat bahawa aduan dengan penyakit ini mungkin tidak hadir, pemeriksaan penting datang ke diagnosis. Ultrasonografi dan tomografi rongga abdomen ditetapkan untuk mengesan tumor. Secara visual, hemangioma hati nampaknya merupakan pembentukan yang jelas dan mengisi heterogen.
Juga angiografi batang celiac dan scintigraphy hati dilakukan. Bagi teknik makmal, mereka tidak begitu bermaklumat. Biopsi suntikan tidak dilakukan kerana risiko pendarahan yang tinggi.
Tumor vaskular hati boleh membawa kepada perkembangan komplikasi:
pecah tumor, akibat daripada perut intra perut, pendarahan usus; sirosis hati; hati, kegagalan jantung; jaundice; ascites; mampatan dan perpindahan struktur sekeliling; keganasan; trombosis; hepatitis.
Di samping itu, perlu diberi penekanan bahawa manifange pertama hemangioma boleh menjadi pendarahan besar-besaran dengan penurunan tekanan, kelemahan dan kehilangan kesedaran.
Taktik terapeutik bergantung kepada saiz lesi tumor. Dengan diameter sehingga 50 milimeter, pembedahan dianggap tidak rasional. Dalam kes ini, pemantauan dijalankan dan 3 bulan selepas pengesanan awal tumor, imbasan ultrasound kedua dilakukan. Kemudian tinjauan dilakukan setiap tahun.
Petunjuk untuk pembedahan adalah:
saiz lebih daripada 50 milimeter; pertumbuhan pesat (sebanyak 50% setiap tahun); pecah neoplasma dengan pendarahan; komplikasi yang disebabkan oleh mampatan saluran darah atau organ lain; transformasi kanser yang disyaki.
Di samping itu, perlu mengambil kira kehadiran komorbiditi dan keadaan umum pesakit.
Antara kontraindikasi adalah untuk menyerlahkan:
percambahan tumor dalam saluran hepatik; kerosakan hati kirrotik; pelbagai hemangiomas.
Jumlah pembedahan boleh:
Memadam segmen. Mengeluarkan lobus hati.
Juga, sclerotherapy dan embolisasi dianggap sebagai kaedah yang berkesan.
Pendekatan baru untuk rawatan sedang dibangunkan, berdasarkan pengenalan zarah-zarah tertentu ke dalam tumor dan penciptaan medan elektromagnetik. Oleh itu, suhu dalam fokus patologi meningkat dan kematian tisu berlaku, diikuti oleh lysis (pemisahan).
Perubatan tradisional dalam perjuangan hemangioma hati menggunakan resipi berikut:
Daun kering yang dihancurkan oleh wormwood pahit dituangkan dengan alkohol 70% dalam botol hitam (1:10) dan diinfus selama 20 hari. Kemudian, ditapis, tincture disimpan dalam peti sejuk. Minum 45 hari 12 jatuh tiga kali sehari 20 minit sebelum makan. Sebulan kemudian, kursus itu diulang. Satu gelas biji oat dituangkan ke dalam periuk dengan satu liter air, dibancuh selama 10 jam, kemudian direbus selama setengah jam. Selepas itu, kuah dibiarkan semalaman, maka satu liter air disaring dan ditambah. Minum 45 hari tiga kali setengah gelas sebelum makan. Kursus ini berulang selepas rehat sebulan.
Setiap hari pada waktu pagi (2 bulan) anda boleh minum teh limau. Kursus ini sepatutnya dijalankan setahun sekali.
Apabila hemangioma hati kecil didiagnosis, prognosis adalah baik. Dengan tumor yang besar, prognosis bergantung kepada kehadiran komplikasi dan rawatan yang tepat pada masanya.
Hemangioma hati - tumor vaskular jin yang dilokalisasikan dalam parenchyma hati, dianggap sebagai salah satu tumor yang paling biasa dalam organ ini. Tumor terletak di satu atau kedua lobus hati, terutamanya di sebelah kanan, dan tidak melebihi 5 cm, manakala tanda-tanda klinikal mungkin tidak hadir dan seseorang tidak tahu tentang kehadirannya dan manifestasi pertama penyakit ini mungkin berdarah dengan hasil yang mungkin membawa maut. Hemangioma hati dikesan dalam 7% populasi dan berada di tempat ke-2 di antara semua penyakit kanser hepatik.
Umur purata pesakit adalah 30-50 tahun, wanita lebih kurang 5 kali lebih banyak daripada lelaki, yang dikaitkan dengan kesan merangsang estrogen pada pertumbuhan tumor. Dalam 5-10% kanak-kanak, hemangioma hati ditemui pada tahun pertama kehidupan, tetapi biasanya hilang dalam masa 3-4 tahun. Diagnosis primer hemangioma hati biasanya rawak dan berlaku dengan ultrasound organ-organ dalaman. Tentukan diagnosis dengan kaedah statik hati yang statik, yang membolehkan menentukan jenis tumor yang tidak baik.
Sesetengah saintis menganggap hati hemangioma menjadi tumor, yang lain mendakwa bahawa ini hanya kecacatan pada peletakan kapal vena, namun, majoriti cenderung kepada asal-usul kongenital neoplasma ini. Hemangioma hati muncul semasa pembangunan janin, pada trimester pertama kehamilan, apabila janin janin membentuk keadaan alam sekitar yang buruk yang mempunyai kesan patologi pada tubuh wanita hamil.
Penyebab hemangioma hati, kecuali gangguan perkembangan saluran darah, tidak diketahui dengan pasti, oleh itu ia termasuk faktor yang tidak mencukupi yang mencetuskan kegagalan proses pembentukan saluran darah hati:
tabiat buruk; radiasi radioaktif; pengambilan ubat tertentu semasa kehamilan: steroid, estrogen, clomiphene, gonadotropin chorionic manusia; kecacatan kongenital; dijelaskan kes keluarga hemangioma hati.
Konsep "hemangioma hati" adalah perkara biasa pada tumor vaskular hati yang tidak baik:
benign hemangioendothelioma; angioma cavernous; angioma hodoh; angioma vena; angioma kapilari.
Pembentukan ciri Bentuk dan keadaan hemangiomas hati adalah berbeza dan bergantung kepada:
bangunan; saiz; keadaan gua vaskular; tahap pengisian darah mereka; kehadiran trombosis; sifat perkembangan tisu mesenchymal (ikat).
Yang paling biasa ialah pembentukan tumor hati kapilari dan gua. Hemangioma Cavernous terdiri daripada rongga besar, yang digabungkan menjadi satu, dan kapilari - dari beberapa rongga kecil. Hemangioma kapilari sangat jarang berlaku dan tumbuh lebih perlahan daripada gua, jarang mencapai saiz besar. Di samping itu, tumor mungkin tunggal atau berbilang. Dengan pelbagai tumor, risiko komplikasi lebih tinggi, dan rawatan sangat sukar.
Hemangioma hati yang tidak diubati boleh menyebabkan pelbagai komplikasi yang berbahaya:
pecah dan pendarahan; pendarahan ke usus saluran empedu; sirosis hati; kegagalan hati; jaundice; ascites; abdomen abdominal; kegagalan jantung; penyempitan dan anjakan organ-organ dalaman; hepatitis; keganasan hati; trombosis; proses keradangan.
Dalam 70% kes, hemangioma hati tidak melebihi 5 cm dan tidak asymptomatic, dikesan secara kebetulan dengan ultrabunyi organ-organ dalaman atau laparoskopi, dilakukan atas sebab-sebab lain. Sekiranya tumor menjadi lebih besar, maka pesakit mungkin mempunyai aduan, yang bagaimanapun, harus dirawat dengan hati-hati, kerana ia mungkin dikaitkan dengan penyakit lain. Simptom utama hemangioma hati yang dikaitkan dengan penyempitan saluran besar dan organ jiran adalah:
sakit dan rasa berat di hipokondrium yang betul; mual; perasaan kenyang dalam perut; muntah; jaundis.
Kadang-kadang manifestasi awal hemangioma hati boleh menjadi pendarahan dalaman apabila kapal hemangioma pecah, yang boleh menyebabkan:
pergerakan tajam; trauma abdomen; aktiviti fizikal.
Pendarahan boleh jadi teruk sehingga boleh membawa maut, jadi jika anda mengalami sakit perut yang teruk atau trauma perut, pesakit hemangioma hati harus segera berjumpa doktor. Dalam hemangiomas hati yang telah mencapai saiz yang berbahaya, perkembangan hipertensi dan kegagalan jantung tidak dikecualikan. Gejala berikut mungkin menunjukkan perkembangan komplikasi:
sakit tajam di hipokondrium yang betul; pengurangan tekanan; bengkak; najis gelap; warna merah air kencing; mabuk dan muntah; anemia; kemerosotan keadaan umum.
Adalah sukar untuk mengesyaki hemangioma hati pada gejala-gejala utama, kerana penyakit-penyakit lain organ-organ dalaman ditunjukkan dengan cara ini. Semasa pemeriksaan pesakit, tiada tanda-tanda tumor dikesan, tetapi dalam hal hemangioma besar, doktor dapat menemuinya. Kemudian pesakit akan dihantar ke makmal untuk:
jumlah darah yang lengkap; analisis aktiviti enzim hati (AlT, AcT); tahap bilirubin dan petunjuk lain.
Walau bagaimanapun, ujian darah tidak menunjukkan tanda-tanda tertentu tumor: ini mungkin tanda trombositopenia; pengurangan fibrinogen adalah mungkin dengan tumor besar dengan sejumlah besar darah; peningkatan bilirubin berlaku apabila salur hempedu diperas dengan kekalahan sejumlah besar parenchyma hati - meningkatkan tahap enzim hati. Sekiranya tumor sangat besar, maka peningkatan ESR dapat dikesan dalam ujian darah. Oleh itu, peperiksaan instrumental datang ke hadapan dalam diagnosis hemangioma hati.
Kaedah yang paling mudah dicapai dan bermaklumat untuk mendiagnosis hemangioma hati adalah ultrasound, yang boleh ditambah dengan peningkatan doppler dan kontras, yang meningkatkan kecekapan dan sensitiviti kaedah ini dengan ketara. Dengan ultrabunyi hati dan pundi hempedu, doktor hanya boleh menganggap kehadiran hemangioma, mencari pembentukan bulat di parenchyma hati dengan kontur yang jelas.
Untuk memperjelas diagnosis, pesakit dijalankan resonans magnetik dan tomografi yang dikira dengan perut kontras hati. Kaedah yang paling bermaklumat adalah MRI, yang juga boleh dilakukan dengan pengenalan kontras. Kaedah diagnostik ini membolehkan anda untuk menentukan saiz dan lokasi tumor yang tepat, untuk mempertimbangkan strukturnya dan juga tahap cecair dalam rongga vaskular. Jika CT atau MRI tidak mencukupi, maka pesakit akan menjalani:
penyelidikan radioisotop; celiaografi; scintigraphy hati statik.
Hepatoscintigraphy digunakan untuk membezakan antara neoplasma malignan dan jinak. Biopsi hati tidak digunakan untuk mendiagnosis hemangioma hati, kerana ia boleh mengakibatkan pendarahan yang mengancam nyawa dan risiko komplikasi yang serius. Diagnosis dibedakan hemangioma hati dilakukan dengan tumor yang ganas dan ganas, sista etiologi parasit dan tidak berjangkit.
Hati hemangiomas sehingga 5 cm saiz tidak memerlukan rawatan. Pada pengesanan awal hemangioma kecil, disyorkan untuk mengulangi ultrasound hati selepas 3 bulan untuk menentukan dinamika pertumbuhan tumor. Pada masa akan datang, adalah perlu untuk menjalankan ultrasound setiap 6-12 bulan untuk mengenal pasti petunjuk untuk campur tangan pembedahan.
Dalam sesetengah kes, hemangioma hati dicuba untuk dijangkiti dengan ubat-ubatan (dengan pemilihan dos individu dan tempoh kursus), kaedah penyusunan tumor yang minimum. Rawatan ubat adalah:
terapi hormon standard; Radiasi gelombang mikro; radioterapi; teknologi laser; penggunaan nitrogen cecair; electrocoagulation.
Tanda-tanda untuk membuang hemangioma hati sentiasa dikaji semula dan ditambah. Pakar percaya bahawa keperluan untuk operasi perlu dinilai secara individu, dengan mengambil kira parameter berikut:
saiz tumor; penyetempatan tumor; keadaan umum pesakit; comorbidities.
Penyingkiran pembedahan masih merupakan rawatan yang paling berkesan. Petunjuk untuk pembedahan adalah:
saiz tumor lebih daripada 5 cm; tumor mempunyai lokasi yang cetek; pertumbuhan tumor pesat (sebanyak 50% setiap tahun); hemangioma meletakkan tekanan pada organ dalaman sekitarnya; pecah neoplasma dengan pendarahan; komplikasi yang disebabkan oleh penyempitan saluran darah atau organ lain; kecurigaan transformasi malignan.
Kontra untuk operasi:
percambahan tumor dalam saluran hepatik; kerosakan hati kirrotik; pelbagai hemangiomas; kehamilan; hematoma hati; terapi penggantian hormon.
Apabila mengeluarkan hemangioma hati, pelbagai teknik pembedahan digunakan:
enzim tapak tumor; resection segmental hati; reseksi lobus hati; hemihepatectomy; pengerasan; embolisasi hati hemangioma; pemindahan hati.
Dengan penciptaan hemangioma, mungkin untuk memelihara parenchyma hati sebanyak mungkin, yang dianggap sebagai kelebihan terhadap reseksi. Operasi akan menjadi lebih lama, dan pesakit mungkin kehilangan lebih banyak darah, tetapi umumnya diterima dengan baik oleh pesakit dan memberikan komplikasi minimum. Reseksi adalah penyingkiran sebahagian daripada hati bersama hemangioma. Operasi ini dijalankan dengan hemangiomas besar dan dengan lokasi yang mendalam. Sekiranya terdapat kemungkinan tumor malignan, maka reseksi juga ditunjukkan.
Dalam sesetengah kes, rawatan radikal hemangiomas adalah mustahil dan kemudian embolisasi arteri yang memberi makan tumor, yang membawa kepada pengurangan saiz tumor, dibuat. Transplantasi hati adalah kaedah yang paling radikal, tetapi disebabkan kerumitan derma dan operasi itu sendiri, ia jarang dilakukan.
Pada masa ini, kaedah baru merawat hati hemangioma sedang dibangunkan. Untuk tumor yang tidak boleh dikeluarkan secara teknikal, terapi radiasi boleh ditetapkan, yang mengakibatkan pengurangan saiz tumor dan risiko komplikasi yang serius. Sebagai persediaan untuk pembedahan, terapi hormon boleh digunakan - ia membantu mengurangkan nod vaskular, yang mengurangkan risiko komplikasi pasca operasi. Salah satu kaedah terapi percubaan adalah pengenalan zarah-zarah ferromagnetik ke dalam tumor dengan penciptaan medan elektromagnet yang berkelajuan tinggi, akibatnya suhu dalam tumpuan patologi meningkat dan kematian tisu dan pemisahan berikutnya akan diperhatikan.
Perubatan tradisional dalam perjuangan hemangioma hati menggunakan alat berikut:
Mengisar daun kering pahit pahit, tuang 70% alkohol dalam botol gelap (1:10) dan biarkan selama 3 minggu. Penapis dan simpan di dalam peti sejuk. Minum 45 hari 12 jatuh tiga kali sehari 20 minit sebelum makan. Kursus ini berulang selepas rehat sebulan. Tuang segelas biji oat dengan 1 liter air, biarkan selama 10 jam, kemudian rebus selama 30 minit. Biarkan sup selama semalaman, penapis dan tambah 1 l air. Minum 45 hari tiga kali setengah gelas sebelum makan. Sebulan kemudian, kursus itu diulang. Minum air kapur setiap hari. Kursus ini sepatutnya dijalankan setahun sekali. Ambil 15 g daun blackberry, bunga tansy dan yarrow. Tambahkan kepada mereka 30 g beg herba kucing, wort St. John, celandine, ceri, pisang. Lipat semua herba ke dalam bekas dan tambah 45 g daun coltsfoot. Ambil 3 sudu kecil koleksi dan tambahnya 500 liter air. Bawa ke dalam mendidih, terikan, ketatkan sup kepada 4 bahagian dan makan 4 kali sepanjang hari. Ambil 250 g biji oat dan letakkan dalam bekas. Tambah satu liter air, biarkan mendidih menunggu 12 jam. Selepas anda perlu menapis dan mengambil 100 ml 3 kali sehari. Terapi ini hemangioma dalam ubat-ubatan orang hati berlangsung 1.5 bulan.
Dengan hemangioma hati ini dikecualikan daripada diet:
lemak; goreng merokok tin; asin.
Di samping itu, anda perlu meninggalkan produk berikut:
ais krim; minuman berkarbonat; kopi
Terutama memberi manfaat kepada kesihatan hati:
bit; wortel; strawberi; buah sitrus; produk tenusu; ikan; hati.
Prognosis untuk saiz hemangioma hati yang kecil adalah baik. Untuk ukuran tumor besar, prognosis bergantung kepada kehadiran komplikasi dan kelakuan yang tepat pada masanya campur tangan pembedahan.
Satu-satunya langkah pencegahan: masa untuk mengesan tumor. Apabila hemangioma hati dikesan, ultrasound dilakukan secara berkala. Terutama wanita yang diberi perhatian yang menerima hormon, dan wanita hamil yang boleh meningkatkan tumor. Oleh kerana hemangioma hati berkembang dalam utero, persiapan yang teliti untuk kehamilan, pematuhan kepada gaya hidup yang sihat dan pemakanan yang seimbang diperlukan.
Halo, saya mempunyai hati hemangioma 11.5 cm. Apa yang perlu dilakukan? Adakah ia beroperasi? Saya tidak boleh berbohong, kesakitan yang teruk pada abdomen.
Hello Di hemangioma saiz lebih daripada 5 cm, pembedahan ditunjukkan.
Halo, mereka mendapati hemangioma hati sehingga 12 mm. Menurut kesaksian yang ditetapkan minum suatu jalan Venus (varicose extremities). Bolehkah saya mengambil dadah di hadapan hemangioma? Terima kasih.
Hello Tiada contraindications, tetapi apabila menetapkan apa-apa rawatan, beritahu doktor mengenai hemangioma.
Selamat hari. Suami saya didiagnosis dengan hemangioma 15 mm. Tetapi dia masih mempunyai operasi untuk mengeluarkan pundi hempedu. Beritahu saya, apakah langkah seterusnya?
Hello Hemangioma sehingga 50 mm tidak memerlukan rawatan. Pemeriksaan ultrabunyi harus diulang selepas 3 bulan untuk menentukan kadar pertumbuhan hemangioma, dan kemudian menjalani pemeriksaan ultrasound setiap 6-12 bulan untuk melaksanakan operasi dalam masa.
Hello Saya berusia 50 tahun. Saya mendapati diameter hemangioma 12 cm. Ujian semua baik. Beritahu saya cara hidup?
Hello Jika doktor mengesyorkan pembedahan, dan tidak ada kontra, anda perlu menjalani pembedahan.