Petunjuk utama formula leukocyte darah dan penyahkodannya

Leukogram, atau formula leukosit, menunjukkan nisbah di mana terdapat pelbagai jenis sel putih dalam darah. Angka-angka ini dinyatakan sebagai peratusan. Leukogram diperoleh semasa kiraan darah lengkap. Peratusan kandungan sejenis sel darah putih berubah dengan peningkatan atau penurunan paras spesies lain. Apabila leukogram disahsulit, bilangan sel darah putih mutlak mesti diambil kira.

Jenis leukosit

Formula leukosit menunjukkan nisbah lima jenis utama: limfosit, monosit, neutrofil, basofil, eosinofil. Jenis sel darah putih yang berbeza tidak sama dalam struktur dan tujuan. Bergantung kepada sama ada terdapat granul di dalamnya yang dapat melihat warna, terdapat dua jenis leukosit: granulosit, agranulosit.

Granulosit termasuk:

  • basophils - mungkin melihat warna alkali;
  • eosinofil adalah berasid;
  • neutrofil - kedua-dua jenis pewarna.

Agranulocy termasuk:

  • dua jenis limfosit (B dan T-limfosit);
  • monosit.

Fungsi sel putih

Limfosit. T-limfosit memusnahkan mikroorganisma dan sel-sel kanser. B-limfosit bertanggungjawab terhadap pengeluaran antibodi.

Monocytes. Mereka mengambil bahagian dalam fagositosis, secara langsung meneutralkan badan asing, serta tindak balas imun dan regenerasi tisu.

Eosinophils. Mampu pergerakan aktif dan fagositosis. Secara aktif terlibat dalam pembentukan tindak balas keradangan dan alergi, menangkap dan melepaskan histamin.

Basophils. Menyediakan penghijrahan jenis leukosit lain dalam tisu ke tapak keradangan, mengambil bahagian dalam tindak balas alergi.

Neutrophils. Tujuan utama adalah perlindungan fagositik, iaitu penyerapan badan asing. Di samping itu, mengeluarkan bahan-bahan bakteria tindakan.

Nilai leukogram biasa

Formula leukosit darah orang sihat dewasa adalah seperti berikut:

Perubahan dalam leukogram biasanya dilambangkan dengan istilah dengan ujung tertentu. Dengan peningkatan tahap, ujung seperti "oz" ("ez") atau "iya" menambah nama satu atau satu lagi jenis sel darah putih. Sebagai contoh: limfositosis, eosinofilia, monositosis, dan lain-lain. Dengan penurunan tahap leukosit, lazimnya untuk menambah nama berakhirnya "nyanyian": limfopenia, neutropenia, eosinopia, dll.

Pada masa yang sama, terdapat perbezaan antara relatif dan mutlak. Dalam kes pertama kita bercakap tentang penyelewengan dari norma kandungan leukosit dalam peratus. Dalam yang kedua bercakap tentang penyelewengan dari norma baik dalam peratusan dan mutlak, yang mana kita maksudkan perubahan jumlah jumlah sel per unit volume darah.

Harus dikatakan bahawa formula leukosit adalah bergantung pada usia. Ini harus dipertimbangkan ketika menilai semasa pemeriksaan dan diagnosis penyakit pada kanak-kanak.

Bagaimana untuk menentukan

Pengiraan formula leukosit dilakukan oleh juruteknik makmal menggunakan pandangan mikroskopik darah (menghitung leukogram setiap seratus sel).

Di samping itu, penganalisis automatik hematologi digunakan. Dalam kes penyimpangan dari norma, mereka juga menjalankan pemeriksaan mikroskopik pada smear, dengan itu menerangkan morfologi sel dan menentukan leukogram.

Pengiraan automatik juga mempunyai kelemahan: ketidakupayaan untuk membahagikan neutrofil ke neutrofil tersegmen dan lateral. Tetapi dalam kes sebilangan besar bentuk muda, peralatan merekodkan pergeseran ke kiri.

Tujuan mengira formula leukosit

Kajian ini perlu untuk tujuan diagnostik. Ia bukan hanya untuk mengenal pasti penyakit berjangkit, pencerobohan parasit dan alahan, tetapi juga untuk membezakan penyakit leukemia, virus dan bakteria, serta menentukan keparahan patologi. Di samping itu, leukogram membolehkan untuk menilai keadaan imuniti.

Punca perubahan leukogram

Peningkatan tahap limfosit (limfositosis) diperhatikan dalam patologi berikut:

  • jangkitan virus akut: cacar air, campak, mononucleosis, rubella;
  • jangkitan bakteria kronik: sifilis, brucellosis, tuberkulosis;
  • limfoma, limfosaroma, leukemia limfositik;
  • hipertiroidisme (thyrotoxicosis);
  • kekurangan adrenal;
  • anemia kekurangan asid folik;
  • anemia yang aplastik dan hypoplastic.

Limfositopenia boleh berkembang dengan sebab-sebab berikut:

  • jangkitan akut;
  • limfogranulomatosis;
  • sistemik lupus erythematosus;
  • kegagalan buah pinggang;
  • immunodeficiency;
  • penyakit radiasi (bentuk akut);
  • mengambil kortikosteroid.

Peningkatan tahap darah neutrophil (neutrophilia) diperhatikan dalam keadaan sedemikian:

  • pendarahan akut;
  • mabuk;
  • penyakit bakteria akut;
  • mengambil kortikosteroid;
  • nekrosis tisu.

Kandungan neutrophil berkurangan kerana sebab-sebab berikut:

  • jangkitan bakteria: demam kepialu, brucellosis, tularemia;
  • jangkitan virus: campak, hepatitis, rubella;
  • kesan toksik yang menyebabkan sumsum tulang: dadah, sinaran pengion;
  • penyakit autoimun;
  • hipersensitiviti dadah;
  • neutropenia kronik yang kronik.

Monositosis, di mana tahap monosit ditinggikan dalam darah, mungkin menunjukkan gangguan berikut:

  • jangkitan subacute, kronik, yang disebabkan oleh bakteria;
  • hemoblastosis;
  • penyakit autoimun sistemik: arthritis rheumatoid, lupus erythematosus, sarcoidosis;
  • jangkitan parasit.

Basophilia (paras darah tinggi basofil) diperhatikan dalam leukemia myeloid kronik, eritremia.

Tahap Eosinophil dinaikkan dalam keadaan berikut:

  • alahan;
  • endocarditis leffler;
  • demam merah;
  • jangkitan parasit;
  • penyakit kulit kronik: ekzema, psoriasis;
  • leukemia eosinophilic;
  • fasa pemulihan penyakit berjangkit.

Punca tahap eosinophil yang rendah (eosinopenia) boleh berlaku seperti berikut:

  • demam kepialu;
  • aktiviti adrenokortikosteroid meningkat.

Anjakan Leucogram

Apabila leukogram sedang disahsulit, perubahan nuklear akan diambil kira. Ini adalah perubahan nisbah neutrofil yang matang dan tidak matang. Dalam formula darah, pelbagai jenis neutrofil disusun mengikut urutan dari muda hingga dewasa (dari kiri ke kanan).

Terdapat tiga jenis peralihan: kiri, kiri dengan peremajaan dan kanan.

Di peralihan kiri, myelosit dan metamyelosit terdapat di dalam darah. Perubahan ini berlaku dalam proses berikut:

  • keradangan akut: pyelonephritis, prostatitis, orchitis;
  • jangkitan purulen;
  • asidosis;
  • pendarahan akut;
  • keracunan toksin;
  • senaman tinggi.

Dalam pergeseran kiri dengan peremajaan, bentuk seperti myelosit, metamyelosit, promilelosit, myeloblast, dan erythroblast boleh didapati dalam darah. Ini diperhatikan dalam keadaan seperti:

  • leukemia (kronik, akut);
  • erythroleukemia;
  • metastasis;
  • myelofibrosis;
  • koma.

Video tentang jenis dan fungsi leukosit:

Dengan pengurangan bilangan neutrofil yang tidak aktif (tidak matang) dan peningkatan tahap segmen (bentuk matang yang mengandungi 5-6 segmen), mereka menunjukkan peralihan yang betul. Dengan perubahan dalam leukogram ini, seseorang boleh bercakap tentang patologi dan syarat berikut:

  • penyakit hati dan buah pinggang;
  • anemia megaloblastik;
  • kesan pemindahan darah;
  • penyakit radiasi;
  • kekurangan vitamin B12, anemia kekurangan folik.

Tahap peralihan dianggarkan menggunakan indeks khas, yang ditentukan oleh nisbah jumlah bilangan neutrophil muda (myelosit, metamyelosit, promyelocytes, band) hingga matang dibahagikan. Standard bagi orang dewasa yang sihat adalah dalam lingkungan 0.05-0.1.

Kesimpulannya

Formula leukosit dalam amalan perubatan sangat penting. Menurut leukogram yang diperolehi semasa analisis darah umum, seseorang dapat menilai perkembangan proses patologis dalam tubuh, keparahan penyakit, keberkesanan terapi, prognosis.

Leukosit. Formula leukosit

Bilangan leukosit pada siang hari boleh berubah di bawah pengaruh pelbagai faktor, tanpa melampaui nilai rujukan.

Peningkatan fisiologi dalam jumlah leukosit (leukositosis fisiologi) berlaku selepas makan (oleh itu, ia adalah dinasihatkan untuk melakukan analisis pada perut kosong), selepas bersenam (tidak mencadangkan usaha fizikal sebelum mengambil darah) dan pada separuh kedua hari (sebaiknya mengambil darah untuk analisis pada waktu pagi), pendedahan kepada sejuk dan panas. Pada wanita, peningkatan fisiologi dalam jumlah leukosit tercatat dalam tempoh pramenstruasi, pada separuh kedua kehamilan, dan semasa bersalin.

Leukositosis fisiologi reaktif disebabkan oleh pengedaran semula kolam parietal dan sirkulasi neutrofil, penggerak kolam sum-sum tulang. Apabila merangsang leukopoesis di bawah tindakan agen berjangkit, toksin, faktor keradangan dan nekrosis tisu, toksin endogen, bilangan leukosit meningkat disebabkan peningkatan pembentukannya dalam sumsum tulang dan kelenjar getah bening.

Sesetengah agen berjangkit dan farmakologi boleh menyebabkan penurunan dalam jumlah leukosit (leukopenia). Ketiadaan leukositosis dalam fasa akut penyakit berjangkit, terutamanya dengan adanya pergeseran kiri dalam formula leukosit (peningkatan kandungan bentuk muda), adalah tanda yang tidak baik. Leukositosis boleh berkembang akibat proses tumor dalam tisu hematopoietik (proliferasi sel leukemia dengan munculnya bentuk ledakan).

Penyakit hematologi juga ditunjukkan oleh leukopenia. Leukositosis dan leukopenia biasanya berkembang akibat peningkatan atau penurunan utama dalam jenis leukosit tertentu.

Unit ukuran: bilangan sel seliter darah (x10 9 / l).

Nilai rujukan: selepas 16 tahun, bilangan leukosit dalam norma ialah 4.0-10.0x10 9 / l.

Peningkatan bilangan leukosit (leukositosis - lebih daripada 10x10 9 / l) berlaku dalam kes berikut:

  • leukositosis reaktif (fisiologi) (kesan faktor fisiologi: sakit, mandi sejuk atau panas, tenaga fizikal, tekanan emosi, pendedahan kepada cahaya matahari dan sinar ultraviolet);
  • keadaan selepas pembedahan;
  • haid;
  • leukositosis akibat rangsangan leukopoiesis (proses inflamasi-inflamasi: osteomielitis, radang paru-paru, tonsilitis, sepsis, meningitis, phlegmon, apendisitis, abses, polyarthritis, pyelonephritis, etiologi bakteria, virus atau fungal);
  • mabuk, termasuk endogenous (asidosis diabetik, eklampsia, uremia, gout);
  • kecederaan dan kecederaan;
  • pendarahan akut;
  • campur tangan operasi;
  • serangan jantung organ dalaman (miokardium, otak, paru-paru, buah pinggang, limpa);
  • serangan reumatik;
  • tumor malignan;
  • terapi glukokortikoid;
  • anemia akut dan kronik pelbagai etiologi (hemolytic, autoimun, post-hemorrhagic);
  • leukositosis tumor (leukemia myeloid dan limfositik). Penurunan bilangan leukosit (leukopenia - kurang daripada 4.0 x 10 9 / l) berlaku atas sebab-sebab berikut:
  • sesetengah jangkitan virus dan bakteria (selesema, demam kepialu, tularemia, hepatitis virus, sepsis, campak, malaria, rubella, gondong, tuberkulosis miliary, AIDS);
  • sistemik lupus erythematosus, arthritis rheumatoid dan kolagenosis lain
  • mengambil sulfonamides, chloramphenicol, analgesik, ubat anti-radang nonsteroid (NSAIDs), thyreostatics, sitostatics;
  • pendedahan kepada radiasi pengion;
  • bentuk leukemia leukopenik;
  • splenomegaly, hypersplenism, keadaan selepas splenectomy;
  • hipo dan aplasia sumsum tulang;
  • Penyakit Addison-Birmer;
  • kejutan anaphylactic;
  • keletihan dan cachexia.

Formula leukosit

Formula leukosit - peratusan neutrofil, limfosit, eosinofil, basofil dan monosit.

Perubahan dalam formula leukosit tidak khusus: mereka mungkin mempunyai sifat yang sama dalam penyakit yang berbeza atau, sebaliknya, perubahan yang berbeza mungkin dengan patologi yang sama dalam pesakit yang berlainan.

Formula leukosit mempunyai ciri-ciri umur, jadi perubahannya harus dinilai dengan mengambil kira norma umur.

Pilihan untuk mengubah (mengubah) formula leukosit

Pergeseran ke kiri [bilangan neutrophil stab meningkat dalam darah, penampilan metamyelosit (muda), myelosit yang mungkin] mungkin menunjukkan keadaan berikut:

  • penyakit berjangkit akut;
  • overstrain fizikal;
  • asidosis dan koma.

Pergeseran ke kanan (granulosit yang terkelupas muncul dalam darah) mungkin menunjukkan keadaan berikut:

  • anemia megaloblastik;
  • penyakit buah pinggang dan hati;
  • keadaan selepas pemindahan darah.

Peremajaan sel penting berlaku dalam kes seperti berikut:

• apa yang dipanggil krisis ledakan - kehadiran hanya sel-sel letupan (leukemia akut, metastasis tumor malignan, peningkatan leukemia kronik);

• "kegagalan" formula leukosit - sel-sel letupan, promyelocytes dan sel-sel matang, tidak ada bentuk perantaraan (ciri-ciri debut leukemia akut).

NEUTROPHILS

Neutrofil menyumbang 50-75% daripada semua sel darah putih. Bergantung kepada tahap kematangan dan bentuk nukleus, darah periferal digunakan untuk memperuntukkan nukleus (muda) dan bersegmen (matang) neutrofil. Sel-sel muda dalam siri neutrophilic - metamyelosit (muda), myelosit, promyelocytes - muncul dalam darah periferal dalam kes patologi dan bukti rangsangan pembentukan sel-sel spesies ini. Fungsi utama mereka adalah untuk melindungi daripada jangkitan oleh chemotaxis (pergerakan yang diarahkan ke agen merangsang) dan fagositosis (penyerapan dan pencernaan) mikroorganisma asing.

Nilai rujukan: lihat jadual. 2-5.

Jadual 2-5. Nisbah neutrofil biasa

Peningkatan bilangan neutrophil (neutrophilia, neutrophilia):

  • jangkitan (disebabkan oleh bakteria, kulat, protozoa, rickettsia, sesetengah virus, spirochetes);
  • proses keradangan (rematik, arthritis reumatoid, pankreatitis, dermatitis, peritonitis, thyroiditis);
  • keadaan selepas pembedahan;
  • nekrosis tisu iskemia (infarksi organ dalaman);
  • intoksikasi endogen (diabetes mellitus, uremia, eklampsia, nekrosis hepatosit);
  • tekanan fizikal, tekanan emosi dan situasi tertekan: kesan haba, sejuk, kesakitan; luka bakar dan melahirkan anak, kehamilan, ketakutan, kemarahan, kegembiraan;
  • penyakit onkologi (tumor pelbagai organ);
  • mengambil ubat tertentu, seperti glucocorticoids, persediaan digitalis, heparin, acetylcholine;
  • keracunan plumbum, raksa, etilena glikol, insektisida. Mengurangkan kiraan neutrophil (neutropenia):
  • beberapa jangkitan yang disebabkan oleh bakteria (demam kepialu dan paratyphoid, brucellosis), virus (influenza, campak, cacar air, hepatitis virus, rubela), protozoa (malaria), rickettsiae (typhus), jangkitan berpanjangan pada orang tua dan orang lemah;
  • penyakit sistem darah (anemia kekurangan hypo-dan aplastik, megaloblastik dan besi, hemoklofururia pada malam yang tidak normal, leukemia akut, hypersplenism);
  • neutropenien kongenital (agranulocytosis keturunan);
  • kejutan anaphylactic;
  • thyrotoxicosis;
  • pendedahan kepada sitostatics, ubat antikanser;
  • Ubat-ubatan Neutropenia yang dikaitkan dengan peningkatan kepekaan individu terhadap tindakan ubat-ubatan tertentu (NSAIDs, anticonvulsants, antihistamin, antibiotik, antiviral, ubat psikotropik, ubat-ubatan yang mempengaruhi sistem kardiovaskular, diuretik, ubat antidiabetik).

Limfosit

Limfosit membentuk 20-40% daripada semua leukosit. Limfosit melalui pengasingan pengawal selia protein (sitokin) terlibat dalam pengawalan tindak balas imun dan koordinasi sistem imun keseluruhan, sel-sel ini dikaitkan dengan penyediaan memori imunologi (keupayaan tubuh untuk mempercepat dan menguatkan tindak balas imun ketika bertemu semula dengan agen asing).

Perlu diingat bahawa formula leukocyte mencerminkan kandungan relatif (peratusan) leukosit dari pelbagai jenis, dan peningkatan atau penurunan dalam peratusan limfosit mungkin tidak mencerminkan lymphocytosis (limfositosis) atau lymphopenia yang benar (mutlak), tetapi mungkin disebabkan oleh penurunan atau peningkatan jumlah mutlak leukosit jenis lain (biasanya neutrofil ).

Oleh itu, anda mesti mengambil kira nombor mutlak limfosit, neutrofil dan sel-sel lain.

Nilai rujukan: selepas 16 tahun, perkadaran limfosit adalah 20-40%.

Meningkatkan kandungan limfosit (limfositosis):

  • penyakit berjangkit: mononukleosis berjangkit, hepatitis virus, jangkitan sitomegalovirus, batuk kokol, ARVI, toxoplasmosis, herpes, rubella, jangkitan HIV;
  • penyakit sistem darah: leukemia limfositik akut dan kronik, lymphosarcoma, penyakit rantaian berat - penyakit Franklin;
  • keracunan dengan tetrachloroethane, plumbum, arsenik, karbon disulfida; • rawatan dengan ubat-ubatan seperti levodopa, phenytoin, asid valproic, analgesik narkotik.

Pengurangan dalam jumlah limfosit (limfopenia):

  • jangkitan akut dan penyakit;
  • tuberkulosis miliary;
  • kehilangan limfa melalui usus;
  • limfogranulomatosis;
  • sistemik lupus erythematosus;
  • anemia aplastik;
  • kegagalan buah pinggang;
  • kanser peringkat akhir;
  • immunodeficiency (dengan kekurangan sel T);
  • radioterapi;
  • mengambil ubat dengan kesan sitostatik (contohnya, chlorambucil, asparaginase), glukokortikoid, pentadbiran serum anti-limfositik.

EOSINOPHILS

Perubahan Eosinophilic dalam formula leukosit berlaku jika komponen alahan dimasukkan dalam patogenesis penyakit, disertai oleh pembentukan IgE berlebihan. Sel-sel ini terlibat dalam tindak balas tisu di mana parasit atau antibodi kelas IgE terlibat, dan mempunyai kesan sitotoksik pada parasit.

Evaluasi dinamik bilangan eosinofil semasa proses keradangan mempunyai nilai prognostik. Eosinopenia (penurunan jumlah eosinofil dalam darah kurang daripada 1%) sering berlaku pada permulaan keradangan. Eosinofilia (peningkatan jumlah eosinofil> 5%) sepadan dengan permulaan pemulihan. Walau bagaimanapun, beberapa penyakit berjangkit dan lain-lain dengan tahap IgE yang tinggi dicirikan oleh eosinofilia selepas penghujung proses keradangan, yang menunjukkan ketidaksempurnaan tindak balas imun dengan komponen alahannya. Pada masa yang sama, pengurangan bilangan eosinofil dalam fasa aktif penyakit sering menunjukkan keterukan proses dan merupakan tanda tidak baik.

Secara umum, perubahan bilangan eosinofil dalam darah periferal adalah akibat ketidakseimbangan yang diperhatikan dalam proses pembentukan sel dalam sumsum tulang, penghijrahan mereka dan perpecahan dalam tisu.

Nilai rujuk: selepas 16 tahun, bahagian eosinofil dalam norma adalah 1-5%.

Meningkatkan bilangan eosinofil (eosinofilia):

• Pemekaan alergi terhadap badan (asma bronkial, rinitis alergik, polinosis, dermatitis atopik, eksim, vasculitis granulomatous eosinofilik, alergi makanan);

• alahan ubat (selalunya kepada asid acetylsalicylic, aminophylline, prednisone, carbamazepine, penicillin, chloramphenicol, sulfonamides, tetracyclines, ubat anti-tuberkulosis);

• penyakit kulit (eksim, dermatitis herpetiformis);

• Penyakit parasit - pencerobohan helminthic dan protozoal (giardiasis, echinococcosis, ascariasis, trichinosis, strongyloidosis, opisthorchiasis, taxocarosis, dll.);

• tempoh penyakit berjangkit akut (demam merah, cacar air, batuk kering, mononukleosis berjangkit, gonorea);

• tumor malignan (terutama metastatik dan nekrosis);

• penyakit proliferatif sistem hematopoetik (limfa granuloma pelvis, leukemia akut dan kronik, limfoma, polikythemia, penyakit myeloproliferative, keadaan selepas splenectomy, sindrom hypereosinophilic);

• Proses tisu peradangan radang (periarteritis nodosa, arthritis rheumatoid, sistemik scleroderma);

• Penyakit paru-paru - sarcoidosis, radang paru-paru eosinophilic, histiocytosis dari sel Langerhans, pleurisy eosinofilik, penyusupan eosinophilic pulmonari (Penyakit Löffler);

• Infark miokardium (gejala negatif).

Mengurangkan bilangan eosinofil (eosinopenia):

• fasa awal proses keradangan;

• jangkitan purulen teruk;

• mabuk dengan pelbagai sebatian kimia, logam berat.

MONOCYTES

Monosit terlibat dalam pembentukan dan pengawalan tindak balas imun, melaksanakan fungsi persembahan antigen kepada limfosit dan berfungsi sebagai sumber bahan aktif biologi, termasuk sitokin pengawalseliaan. Mempunyai keupayaan untuk pembezaan tempatan - adalah prekursor makrofaj (yang berubah menjadi selepas meninggalkan aliran darah). Monosit mengandungi 3-9% daripada semua leukosit, mampu bergerak seperti ameba, menunjukkan aktiviti phagocytic dan bactericidal. Untuk fungsi ini, makrofag dipanggil "wiper badan".

Nilai rujukan: selepas 16 tahun, kadar monosit dalam norma adalah 3-9%.

Meningkatkan kandungan monosit (monocytase):

• jangkitan (virus, kulat, protozoal, etiologi rickettsial), serta tempoh pemulihan selepas jangkitan akut;

• granulomatases: tuberkulosis, sifilis, brucellosis, sarcoidosis, kolitis ulseratif (tidak khusus);.

• kolagenosis sistemik (lupus erythematosus sistemik), rheumatoid arthritis, periarteritis nodosa;

• Penyakit darah (leukemia akut monocytic dan myelomonocytic akut, penyakit myeloproliferative, myeloma, limfogranulomatosis);

• keracunan dengan fosforus, tetrachloroethane.

Menurun kandungan monocytes (monocytopenia):

  • anemia aplastik (kerosakan sum-sum tulang);
  • leukemia sel berbulu;
  • jangkitan pyogenic;
  • kelahiran;
  • campur tangan operasi;
  • keadaan kejutan;
  • mengambil glucocorticoids.

BASOPHILS

Basophils terlibat dalam tindak balas keradangan alergi dan selular jenis tertangguh dalam kulit dan tisu lain, menyebabkan hiperemia, pembentukan exudate, dan meningkatkan ketelapan kapilari. Mengandungi bahan biologikal aktif seperti heparin dan histamin (sama seperti sel mast pada tisu penghubung). Semasa degranulasi, leukosit basofilik memulakan pembangunan tindak balas hipersensitiviti segera anaphylactic.

Nilai rujukan: bahagian basofil dalam julat normal ialah 0-0.5%.

Peningkatan kandungan basofil (basofilia):

  • leukemia myeloid kronik (persatuan eosinophilic-basophilic);
  • myxedema (hypothyroidism);
  • cacar air;
  • hipersensitif kepada makanan atau dadah;
  • reaksi terhadap pengenalan protein asing;
  • nephrosis;
  • anemia hemolitik kronik;
  • keadaan selepas splenectomy;
  • Penyakit Hodgkin;
  • rawatan dengan estrogen, ubat antithyroid;
  • kolitis ulseratif.

Kiraan darah leukosit

Sel darah putih - sel darah putih

Sel darah putih - sel putih, bersama dengan platelet dan sel darah merah membentuk struktur sel darah manusia. Tidak seragam dalam komposisi mereka, mereka melakukan satu fungsi: berwaspada menjaga kesihatan, melindungi tubuh daripada sebarang ancaman luaran dan dalaman, sama ada jangkitan virus atau bakteria, trauma mekanik atau kanser. Perkiraan darah leukosit, atau leukogram - merupakan penunjuk yang memperkirakan jumlah sel darah putih individu bersamaan dengan jumlah totalnya dan biasanya dinyatakan sebagai peratusan. Kajian formula putih adalah unsur UAC (jumlah darah lengkap) dan ditugaskan untuk:

  • semasa pemeriksaan rutin
  • jika penyakit berjangkit disyaki
  • dalam kes-kes pembesaran penyakit kronik
  • untuk penyakit yang tidak ditentukan dengan gejala yang kabur
  • untuk mengawal keberkesanan dalam menetapkan ubat-ubatan tertentu

Dalam semua kes ini, ujian darah klinikal dengan formula leukocyte membantu mengenali penyakit pada peringkat awal atau membuat diagnosis yang betul dalam kes-kes yang sukar.

Jenis dan peranan leukosit

Semua leukosit adalah dalam satu cara atau yang lain yang mampu fagositosis dan pergerakan amoeboid. Sel darah putih berbeza dengan kehadiran butiran khas dalam kandungannya, yang mudah terdedah kepada warna tertentu, dan dibahagikan kepada granulosit dan agranulosit.

  • Granulosit:
    • Neutrofil - fagosit klasik, pemakan sel asing. Bergantung kepada kematangan sel dibahagikan kepada bentuk muda (menusuk) dan matang (dibahagikan).
    • Eosinofil juga mampu fagositosis, tetapi terutamanya mencetuskan mekanisme tindak balas keradangan dan alahan di peringkat tempatan.
    • Basophils - melakukan fungsi pengangkutan, dengan serta-merta mengarahkan jenis leukosit lain kepada lesi.
  • Agranulocytes:
    • Limfosit. Sel-sel ini mempunyai dua subtipe: limfosit B dan T. B memberikan memori selular kepada agen luar patogen dan memainkan peranan penting dalam pembentukan imuniti. T-limfosit dibahagikan kepada T-pembunuh (memusnahkan sel-sel asing), T-pembantu (mengekalkan T-pembunuh di tahap biokimia) dan penindas T (menindas tindak balas imun, supaya tidak membahayakan sel-sel badan mereka sendiri).
    • Monosit - menyediakan phagocytosis, serta menyumbang kepada pemulihan tisu yang rosak dan mencetuskan tindak balas imun.

Untuk kajian formula putih, darah vena lebih sesuai, seperti yang diambil dari jari sering mengandungi zarah-zarah lembut yang menjadikan diagnosis sukar. Pada malam sebelum pensampelan darah untuk analisis, para pakar mengesyorkan berhenti merokok, prosedur tempering dan mandi, mengelakkan penuaan fizikal, dan tidak makan makanan sekurang-kurangnya 8 jam sebelum prosedur: semua faktor ini dapat memutarbelit gambar objektif.

Setelah darah diterima dengan cara khusus disediakan untuk kajian dan ternoda dengan reagen, juruteknik makmal meneruskan untuk mengira kiraan darah leukosit. Pakar memeriksa kelenjar di bawah mikroskop, secara visual menentukan jumlah leukosit setiap 100-200 sel dalam kawasan tertentu, atau menggunakan bantuan peralatan khas. Pengiraan automatik leukosit dengan kekuatan hemoanalyzer automatik dianggap lebih dipercayai, kerana jumlah data mentah yang lebih besar diambil sebagai dasar untuk menghitung (sekurang-kurangnya 2000 sel).

Nilai dan ciri normal leukogram

Parameter leucoformula berikut dianggap normal:

  • neutrofil:
    • ditikam: 1-6
    • dibahagikan: 47-72
  • limfosit: 20-39
  • eosinofil: 0-5
  • basofil: 1-6
  • monosit: 3-12

Percanggahan yang dibenarkan oleh penunjuk ini: tidak lebih dari satu atau dua unit di sebelah yang lebih besar atau lebih kecil. Secara umumnya, parameter kiraan leukosit biasanya sama dengan lelaki dan wanita. Walau bagaimanapun, dalam jumlah yang sama, jumlah leukosit dalam darah adalah kurang: (3.2 - 10.2) * 109 / l versus (4.3 - 11.3) * 109 / l bagi wakil-wakil seks yang lebih kuat. Peningkatan ketara dalam jumlah leukosit berlaku pada wanita semasa kehamilan. Ini adalah fenomena fisiologi yang dikaitkan dengan perkembangan aktif sel darah janin dan tidak memerlukan rawatan. Di sini satu lagi nuansa leukogram bacaan terungkap: bukan sahaja relatif, tetapi juga nilai mutlak bilangan sel putih adalah penting untuk diagnosis. Perubahan dalam penunjuk ini menunjukkan kehadiran dalam tubuh proses patologi.

Formula leukosit pada kanak-kanak

Apabila menguraikan formula leukocyte darah pada kanak-kanak, perlu mengambil kira bahawa nilai normalnya berubah bergantung pada usia kanak-kanak. Dalam bayi baru lahir, sehingga 30% daripada limfosit dan sehingga 70% neutrophil dikesan dalam darah, tetapi pada hari kelima kehidupan "penyeberangan" pertama berlaku: bilangan relatif sel-sel ini menjadi kira-kira sama. Menjelang akhir bulan pertama dan pada tahun pertama kehidupan, gambar menstabilkan: sekarang, pada 100 sel putih, secara purata, ada 65 limfosit dan 30 neutrofil. Menjelang 3-5 tahun, bilangan neutrophil secara beransur-ansur meningkat, dan limfosit semakin berkurang. Semasa tempoh hidup ini, "persimpangan" yang kedua terjadi, selepas itu nilai-nilai formula leukosit mula berusaha untuk leukogram dewasa normal. Pada usia 14-15 tahun, formula putih hampir mengulangi leukoformula orang matang. Pada masa yang sama, jumlah relatif jenis leukosit lain berbeza-beza secara tidak penting sepanjang hayat.

Secara umum, gambar leukograms pada kanak-kanak kecil sangat mudah alih dan boleh berubah bukan sahaja bergantung kepada penyakit, tetapi juga dalam gangguan emosi dan perubahan dalam pemakanan.

Perubahan leukosit

Dalam penyakit dan keadaan patologi, nisbah pelbagai jenis leukosit berubah, dan dalam sesetengah keadaan, gambar itu mendedahkan bahawa ia membolehkan diagnosis yang tepat dibuat. Negara-negara yang dikaitkan dengan perubahan bilangan sel darah putih biasanya ditetapkan dengan istilah "-i" atau "-ez" ("-oz") dalam hal kenaikannya (neutrophilia, eosinofilia) dan "-sunia" dalam kes penurunan (basopenia). Berikut adalah beberapa sebab untuk penyimpangan leukogram dari norma.

  • Limfosit:
    • Limfositopenia adalah gejala penyakit dan keadaan seperti lymphogranulomatosis, lupus erythematosus sistemik, bentuk akut jangkitan tertentu, kerosakan radiasi, serta kegagalan buah pinggang dan imunodefisiensi.
    • Lymphocytosis berkembang akibat jangkitan bakteria virus dan akut yang kronik, thyrotoxicosis, jenis anemia tertentu, leukemia limfositik, dan kekurangan adrenal.
  • Basophils:
    • Bazopenia berlaku dengan tekanan kronik, penggunaan kortikosteroid yang berpanjangan, dan penyakit tiroid.
    • Basophilia adalah tanda keracunan toksin, gangguan endokrin, leukemia myeloid kronik dan pelbagai reaksi alahan dari asal yang berlainan.
  • Monocytes:
    • Monocytopenia dikaitkan dengan penyakit tulang sumsum merah, campur tangan pembedahan yang kerap dan dystropi teruk.
    • Monositosis adalah penunjuk kehadiran jangkitan bakteria dan parasit dalam badan, penyakit autoimun sistemik dan hemoblastosis.
  • Eosinophils:
    • Eosinopenia adalah gejala penyakit sesetengah penyakit kelenjar adrenal dan demam kepialu, jarang berlaku.
    • Eosinophilia mengiringi penyakit-penyakit alahan, sifat parasit, leukemia kronik dan beberapa penyakit kulit.
  • Neutrophils:
    • Neutropenia berkembang dalam jangkitan akut dan kronik, keracunan dan sebagai reaksi untuk mengambil ubat-ubatan tertentu.
    • Neutrophilia mengiringi banyak penyakit keradangan, mabuk, pendarahan akut, trauma dan nekrosis tisu, serta disebut semasa mengandung.

Pergeseran Leukocyte kiri dan kanan

Kes-kes khas neutrofil adalah pergeseran formula leukositik di sebelah kiri dan ke kanan.

Inti dari perubahan ini menjadi lebih jelas jika seseorang membayangkan perkembangan neutrofil dalam bentuk skala, di mana golongan muda berada di sebelah kiri dan sel dewasa di sebelah kanan: myeloblast - promyelocyte - myelocyte - metamyelocyte - neutrophil band - neutrofil tersegmentasi. Nisbah bentuk muda untuk matang menjadi 0.05-0.1.

Peralihan leukogram ke kiri ke arah peningkatan jumlah sel muda, menunjukkan aliran keradangan akut dan proses berjangkit dalam tubuh, pendarahan akut dan keracunan, tetapi boleh dianggap sebagai variasi norma semasa kehamilan. Kes yang khas fenomena ini adalah pergeseran ke kiri dengan peremajaan, apabila bentuk neutrofil paling muda memasuki aliran darah. Ini adalah tanda leukemia akut dan kronik. Peralihan formula leukosit ke kanan - sebaliknya, peningkatan tahap neutrofil yang matang. Keadaan ini berkembang dengan penyakit hati dan buah pinggang, kekurangan vitamin tertentu, penyakit radiasi. Penerapan kaedah leukogram dan tafsirannya yang betul adalah elemen penting dalam diagnosis dan rawatan tepat pada masanya tentang sejumlah penyakit yang mengiringi perubahan kuantitatif dan kualitatif dalam komposisi sel darah.

Formula leukosit

Formula leukosit - nisbah kualitatif dan kuantitatif pelbagai jenis leukosit dalam plasma darah.

Apakah kiraan leukosit?

Formula leukosit membantu doktor:

  • menilai keadaan keseluruhan sistem imun;
  • lihat kehadiran proses keradangan (akut, kronik);
  • mengesyaki alahan dan jangkitan dengan parasit dalaman (cacing, protozoa);
  • untuk mengkaji keadaan tulang sumsum dengan penyakit darah (leukemia);
  • semak keberkesanan rawatan yang ditetapkan.

Bagaimana kiraan sel darah putih ditentukan?

Formula leukosit ditentukan dalam darah pesakit pesakit. Ia mungkin:

  • darah jari, jika pengiraan sel dimasukkan secara manual di bawah mikroskop;
  • darah dari urat jika penentuan automatik dilakukan.

Secara ringkas mengenai fisiologi darah

Darah manusia terdiri daripada 2 komponen:

Pembaca kami mengesyorkan

Pembaca tetap kami mencadangkan kaedah yang berkesan! Penemuan baru! Para saintis Novosibirsk telah mengenal pasti cara terbaik untuk membersihkan hati. 5 tahun penyelidikan. Rawatan diri di rumah! Setelah membaca dengan teliti, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada perhatian anda.

  • plasma - bahagian cecair;
  • membentuk unsur - sel darah.

Sel darah, seterusnya, dibahagikan kepada 3 kumpulan besar:

  • sel darah merah;
  • leukosit;
  • platelet.

Leukosit dipanggil kerana warna putih semulajadi mereka (dari bahasa Yunani "Leikos" - putih), dengan analogi dengan sel darah merah, yang badannya mempunyai palet merah (dari bahasa Yunani "Erythros" - merah.
Walau bagaimanapun, jika erythrocytes adalah satu jenis sel yang berbeza hanya pada usia, maka leukosit adalah nama biasa untuk kumpulan yang sama sekali berbeza dengan asal, struktur dan fungsi sel darah, satu-satunya kualiti yang sama adalah warna kulit putih.
Sel darah putih (putih) dan sel darah merah (merah). Gambar menggunakan mikroskop elektron imbasan.
Sel darah putih termasuk 5 jenis sel:

  • neutrofil;
  • eosinofil;
  • basofil;
  • monocytes;
  • limfosit.

Neutrophils

Penduduk terbesar semua leukosit. Fungsi utama mereka adalah perlindungan aktif terhadap tubuh terhadap bakteria dan kulat. Beredar dengan aliran darah di seluruh badan, neutrofil dapat mengesan lokasi kerosakan tisu dan patogen yang telah memasuki tubuh. Dengan bantuan pergerakan seperti amuba, mereka menembusi tumpuan keradangan dan memusnahkan sel bakteria atau kulat, menangkap mereka dengan fagositosis.
Neutrophils mengedarkan darah dalam pelbagai peringkat pembangunan. Dari satu sama lain, mereka berbeza dalam struktur nukleus. Jenis neutrofil berikut dibezakan:

  • myelosit dan metamyelosit adalah bentuk muda;
  • ditikam - tidak matang;
  • dibahagikan - matang.

Myelocytes dan metamyelocytes dalam darah periferal tidak dapat berlaku. Mereka berada di sumsum tulang merah.

Eosinophils

Jenis sel darah putih ini mempunyai keupayaan untuk diwarnai dengan pewarna asid eosin dalam warna merah jambu-oren, yang mana ia menerima namanya. Eosinophils terlibat dalam tindak balas alahan, dan juga pertahanan utama badan terhadap parasit dalaman (cacing, protozoa).

Basophils

Sel-sel darah ini diwarnai dengan pewarna asas dalam warna biru-violet tepu. Fungsi mereka: memainkan peranan dalam perkembangan gejala alahan, serta mengambil bahagian dalam proses pembekuan darah.

Monocytes

Ini adalah sel darah yang besar yang menghabiskan sebahagian besar nyawa mereka bukan di dalam darah, tetapi di tisu, di mana mereka melindungi tubuh daripada jangkitan, memusnahkan sel-sel mikroba seperti neurosthils. Monocytes menghasilkan bahan khas - monokin, dan juga memindahkan zarah bakteria yang ditangkap dalam bentuk khas - semua ini memainkan peranan penting dalam pembangunan imuniti kepada mikroorganisma tertentu.

Limfosit

Fungsi utama mereka adalah pengeluaran antibodi (imunoglobulin) - bahan khas yang, dengan mengikat antigen (bakteria, virus, sel kulat), meneutralkannya. Sesetengah fraksi limfosit dapat memusnahkan agen penyebab penyakit ini dengan memusnahkan sel-selnya secara langsung.

Nisbah leukosit adalah normal

Formula leukosit bergantung kepada usia. Pada kanak-kanak dan orang dewasa, penunjuknya sangat berbeza.
Jumlah jumlah sel darah putih mengikut umur

Di negara kita, formula leukocyte berikut orang yang sihat telah diterima pakai.

Penyimpangan nilai dari norma

Formula leukosit boleh menghargai komponennya bergantung kepada penyakit tertentu.

Neutrophils

Nilai di atas normal adalah tipikal untuk:

  • penyakit berjangkit;
  • proses keradangan dalam mana-mana organ;
  • penyakit rematik;
  • keradangan akut pankreas (pancreatitis);
  • membakar sebahagian besar badan;
  • beberapa bentuk kanser sum-sum tulang.

Nilai di bawah norma boleh di:

  • jangkitan virus (hepatitis B, AIDS, influenza, campak);
  • proses bernanah besar (luka purulen luas, sepsis);
  • anemia aplastik;
  • beberapa jenis kanser sum-sum tulang.

Peralihan Leukocyte ke kiri

Istilah ini merujuk kepada peningkatan kandungan dalam darah neutrophils yang tidak matang (band), dan dalam beberapa kes penampilan bentuk muda sel darah putih (metamyelocytes), yang lazimnya hanya terdapat di sumsum tulang merah. Keadaan ini menyifatkan proses keradangan yang kuat, apabila neutrophil matang mati dalam jumlah besar, dan sumsum tulang dipaksa melepaskan sel-sel darah yang lebih matang untuk melawan jangkitan.

Leukocyte beralih dengan betul

Dalam kes ini, sebaliknya kandungan kandungan neutrofil yang matang menurun dalam darah periferal. Ini adalah tipikal untuk penyakit kronik hati, buah pinggang, dan anemia megablastik.

Eosinophils

Nilai di atas normal menunjukkan ketersediaan:

  • proses alergi (demam hay, asma bronkial, alahan dadah);
  • jangkitan dengan parasit dalaman (cacing, amuba).

Nilai-nilai di bawah normal boleh didapati dalam keadaan berikut:

  • dalam rawatan dadah glucocorticosteroids;
  • dengan beberapa penyakit endokrin (Sindrom Itsenko-Cushing).

Basophils

Basophils boleh meningkat dengan:

  • neoplasma malignan dari nodus limfa dan sumsum tulang;
  • polycytemia;
  • kejutan anaphylactic, angioedema dan tindak balas alahan segera yang lain.

Pengurangan jumlah basofil diperhatikan pada pesakit:

  • dalam rawatan glucocorticosteroids;
  • dengan fungsi tiroid yang meningkat;
  • dalam fasa akut proses berjangkit.

Monocytes

Sebab-sebab kenaikan bilangan monosit:

  • tuberkulosis;
  • penyakit kelamin (sifilis);
  • penyakit berjangkit akut dengan sifat bakteria;
  • Penyakit tisu penghubung, termasuk rheumatoid;
  • kanser lokalisasi yang berlainan (perut, kelenjar susu, sumsum tulang, nodus limfa).

Penurunan jumlah monosit diperhatikan apabila:

  • rawatan dengan kortikosteroid;
  • anemia aplastik.

Limfosit

Limfosit meningkat dalam kes berikut:

  • jangkitan virus;
  • tuberkulosis;
  • leukemia limfositik kronik;
  • limfoma bukan hodgkin.

Sebab-sebab untuk mengurangkan tahap limfosit boleh:

  • Aids;
  • kemo - dan radioterapi neoplasma malignan;
  • gangguan kecacatan kongenital;
  • anemia aplastik;
  • rawatan kortikosteroid;
  • selepas pemindahan organ semasa mengambil dadah imunosupresif;
  • sistemik lupus erythematosus.

Oleh itu, formula leukosit merupakan indikator makmal penting yang membantu doktor mendiagnosis dengan betul dan menetapkan rawatan yang berkesan.

Siapa yang mengatakan bahawa mustahil untuk menyembuhkan penyakit hati yang teruk?

  • Banyak cara dicuba, tetapi tiada apa yang membantu.
  • Dan sekarang anda sudah bersedia untuk memanfaatkan sebarang peluang yang akan memberi anda rasa kesejahteraan yang sudah lama ditunggu-tunggu!

Ubat yang berkesan untuk rawatan hati wujud. Ikuti pautan itu dan ketahui apa yang disarankan oleh doktor!

Formula leukosit: norma pada kanak-kanak dan orang dewasa, transkrip, penyimpangan dan peralihan

Formula leukosit - jadi "dalam cara matematik" dipanggil penunjuk diagnostik yang sangat penting yang menyatakan nisbah peratusan semua jenis sel darah putih yang hidup di dalam darah. Peralihan formula leukosit ke kiri (atau kanan?) Menunjukkan beberapa penyakit, sering memerlukan campur tangan segera ubat.

Penyahkodan formula leukosit memberi manfaat yang tidak disenangi dalam pencarian diagnosis, namun, ia tidak semestinya dapat memuaskan sepenuhnya minat doktor berkenaan dengan sesetengah penyakit yang disamarkan, oleh itu kadang-kadang sangat penting bagi doktor mengetahui tentang nombor dan subpopulasi lain. Dalam kes sedemikian, bersama-sama dengan peratusan, penunjuk seperti nilai mutlak sel-sel tertentu (x10 9 / l) mungkin sangat diperlukan dan bermaklumat, yang mana anda perlu mengkaji keadaan (dan bandingkan dengan norma) sel-sel darah putih yang lain.

Unsur-unsur leukosit (Le), sel yang sangat penting dalam sel, yang dipanggil "putih." Sifat leukosit diberikan tugas yang sangat penting, mereka menghalang kesan dari faktor-faktor buruk (agen berjangkit) yang secara tidak sengaja menyerang dari alam sekitar dan mengganggu keamanan dan ketenangan di dalam tubuh.

Bermula dari pautan asal (stem cell), Le terbentuk di sumsum tulang (KM) dan kelenjar getah bening (LN), menjalani laluan berurutan dan percambahan jalur, beberapa menerima "pengkhususan" dalam timus (T-limfosit) pembela badan yang penuh dan boleh dipercayai.

Sementara itu, sel-sel darah putih dalam proses "belajar" memperoleh bukan sahaja kemahiran yang wujud dalam jenis ini, mereka membentuk bilangan mereka dalam masyarakat, bergantung kepada keperluan organisma, dan berubah secara morfologi.

Norma leukosit untuk penyahkodan formula leukosit

Untuk menghasilkan tafsiran kualitatif formula leukosit dan menentukan di mana ia pergi (kanan atau kiri), seseorang harus berorientasikan dengan jelas dari segi had nilai normal bagi setiap jenis sel (semuanya bersamaan 100% Le).

Mengikut beberapa sumber, kadar semua leukosit diambil bersama (5 jenis) dalam sampel darah yang diambil dari jari adalah 4 hingga 9 x 10 9 / l. Walau bagaimanapun, dalam buku rujukan lain (dengan merujuk kepada ciri-ciri iklim rantau dan keadaan alam sekitar), beberapa had norma yang berbeza ditunjukkan: dari 4 hingga 11.3 x 10 9 / l. Dengan cara ini, ini adalah mustahil, memandangkan kekerapan tindak balas alahan pada kanak-kanak (dan orang dewasa juga) disebabkan oleh pengagihan yang luas di udara, makanan, barang-barang isi rumah yang asing kepada tubuh manusia.

Mungkin, dalam hal keraguan, yang paling tepat adalah untuk mendapatkan nasihat pakar - terdapat banyak jadual dengan batas nilai normal, tetapi mereka jarang bertepatan dengan satu sama lain, dan dokter tahu dengan tepat apa variasi tes darah klinis dengan rumus leukosit dapat diterima untuk kawasan geografis tertentu.

Perlu diingat bahawa untuk darah yang diambil dari jari, hanya 1/6 dari sel-sel ini boleh dikira, dan pada amnya, badan orang yang sihat mengandungi kira-kira 30 x 10 9 / l, kerana makrofag tetap di dalam tisu dan terletak di Sel-sel limpa B juga tergolong dalam komuniti leukocyte.

Kadar (jumlah bilangan semua spesies) pada kanak-kanak bervariasi dengan umur, tetapi tidak bergantung kepada jantina. Pada kanak-kanak, "lompatan" subpopulations individu dijelaskan oleh salib leukocyte pada jam pertama dan hari hidup (salib 1) dan pada usia 6-7 tahun (salib ke-2).

Jadi proses ini boleh dilihat di dalam jadual:

Sekiranya proses mengubah peratusan granulosit dan limfosit neutrophilik dibentangkan secara grafik, maka persimpangan kedua-dua lengkung pada hari-hari pertama kehidupan kanak-kanak akan menjadi persimpangan pertama, selepas itu untuk beberapa kali bilangan neutrofil akan jatuh dan limfosit akan berkembang. Selepas kira-kira 2 minggu, lengkung akan mengubah arah mereka ke arah yang bertentangan, di mana mereka perlahan-lahan akan bergerak ke umur 6 tahun, untuk menyeberang semula dan mengambil kursus ke arah normal pada orang dewasa. Sudah tentu, proses-proses ini akan menjejaskan sebahagian besar formula leukosit, khususnya, disebabkan oleh peratusan yang tersegmentasi dalam jumlah neutrofil.

Seperti gambar darah "putih" pada orang dewasa, bilangan Le pada wanita mungkin menunjukkan kecenderungan untuk meningkat dalam tempoh masa tertentu, contohnya, pada separuh kedua kehamilan, tetapi di sini adalah mustahil untuk memanggil had nilai normal, kerana semuanya adalah individu: seseorang mempunyai leukosit dibesarkan ke tahap yang lebih tinggi, seseorang - kepada yang lebih rendah. Pada orang dewasa (mengikut Jadual 2, orang dewasa dianggap sebagai orang yang mencapai umur 16 tahun) formula leukosit secara amnya stabil dan batasan norma pada wanita dan lelaki tidak berbeza, seperti ditunjukkan dalam jadual di bawah:

Dan dalam apa jua keadaan, sama ada ujian darah umum dengan formula leukosit yang diambil dari orang dewasa, atau perubahan nisbah rod dan segmen dalam satu arah atau yang lain, yang diperolehi dari seorang kanak-kanak, yang berbeza dengan norma, adalah kebimbangan kepada doktor.

Peningkatan batang dan, lebih-lebih lagi, rupa bentuk muda (remaja, metamyelosit, myelocytes) menunjukkan pergeseran formula leukosit ke kiri. Dan sebaliknya - peningkatan dalam peratusan neutrophils yang tersegmentasi dan kemunculan hipersegmentasi nukleus neutropilik menunjukkan perubahan dalam formula leukosit ke kanan. Dalam satu perkataan, pergeseran ke kiri dan ke kanan dianggap sebagai keadaan patologi.

Jumlah darah lengkap dengan formula leukosit

Secara umum, pautan leukosit dalam tubuh diwakili oleh lima jenis sel darah putih:

  • Neutrophils (kayu + segmen) - mereka diberikan peranan utama dalam topik "rumus leukosit", oleh itu sel-sel ini akan dibincangkan di seluruh teks;
  • Eosinophils adalah kelas khas wakil granulocyte, yang mempunyai tujuan khusus dalam pelaksanaan tindak balas penyesuaian;
  • Basophils sangat sedikit, tetapi cukup untuk mengambil bahagian aktif (melalui limfosit) dalam reaksi GNT (hipersensitiviti jenis segera - keradangan, alergi);
  • Monosit dan makrofag adalah sel-sel utama sistem reticuloendothelial (nama ketinggalan zaman) atau CMF (sistem sel mononuklear fagositik), yang "berenang dalam darah" selama tiga hari, biarkan selama-lamanya dan pergi ke tisu menjadi makrofag, kembali ke darah sel-sel ini tidak Fungsi utama ialah fagositosis;
  • Limfosit (T-dan sel-sel B) - jenis ini unik (pelbagai sel yang diturunkan dari pendahulunya yang berbeza dan digabungkan menjadi satu populasi mengikut ciri-ciri morfologi). Limfosit adalah dua subpopulasi: sel yang dipanggil thymus-dependent (T-limfosit) dan sel-sel B (pembentuk antibodi), beberapa di antaranya kemudiannya diubah menjadi plasmablast, sel plasma, sel plasma.

Keterangan ringkas mengenai sel-sel ini diberikan untuk memudahkan pembaca memahami dan menghubungkannya bersama-sama, kerana kebanyakan orang, bahkan doktor, masih dimaksudkan dengan rumus leukosit dalam seluruh masyarakat leukocyte: sistem langsing "pintar", di mana setiap spesies bebas, tahu sendiri tugas dan dalam badan yang sihat dengan jelas melaksanakannya. Ujian darah dengan formula leukosit, sebagai tambahan kepada parameter yang disenaraikan, termasuk satu lagi kajian platelet, eritrosit, hemoglobin, dan petunjuk lain.

Apa yang diambil kira apabila menyahkodkan formula leukosit

Transkripsi leukosit sangat tertumpu kepada granulosit neutropilik. Neutrophils adalah heterogen dalam kumpulan mereka, mereka dibahagikan kepada:

  1. Segmental - atau "segmen", dinamakan kerana bentuk nukleus, dibentuk oleh 2 - 4 bahagian, yang saling terhubung dengan jambatan bahan nuklear. Dengan cara ini, dalam 1 - 2% leukosit tersegmentasi pada wanita terdapat segmen kecil tambahan ("drum drum" atau badan Barr);
  2. Sel-sel stab masih muda, tetapi sudah ada dalam sel-sel darah, segmen-segmen dalam nukleus mereka tidak diperhatikan, dan nukleus sendiri mempunyai bentuk berbentuk batang, untuk memudahkan, mereka hanya dipanggil "batang".

Neutrophils berasal dari sumsum tulang, tetapi dapat masuk ke dalam aliran darah, sel-sel ini mesti menjalani pematangan dan pembezaan yang panjang dalam 8-10 hari: myeloblasts → promyelocytes → myelocytes → metamyelocytes (muda) → stab-like → terbahagi bentuk.

Dalam kajian klinikal semacam itu, sebagai ujian darah umum, doktor, dengan membezakan sel-sel putih mengikut aksara morfologi dan mengira jumlahnya dalam smear, semestinya mengira nisbah peratusan subpopulasi yang berbeza dari unsur-unsur berbentuk "putih". Begitu juga bahawa pengiraan sedemikian dipanggil ujian darah umum yang dibentangkan dengan formula leukosit.

Oleh itu, untuk mentakrifkan formula leukosit, perlu mengetahui peratusan granulosit neutropilik dan nisbah jumlah neutrophil dalam kedua-dua (atau tiga, jika patologi telah berlaku setakat ini?) Subspesies daripada wakil-wakil siri granulocyte: band (p / i) dan segmen nukleus (c / neutrofil. Sudah tentu, tidak pernah mengira sel-sel tidak terhad kepada kajian neutrophils sahaja, jika tidak, analisis akan kelihatan entah bagaimana tidak lengkap, dipotong. Sebagai peraturan, bersama-sama dengan pengiraan neutrophil (batang, segmen dan remaja, jika ada), peratusan granulosit yang tersisa (eosinofil, basofil), serta sel yang tidak mempunyai butiran tertentu (monosit, limfosit) dikira - ini adalah analisis klinikal terperinci kiraan darah dengan formula leukosit.

Mengira jenis leukosit lain, selain daripada rod dan segmen, juga perlu untuk mentakrifkan formula leukosit, contohnya, jika perlu untuk menganggarkan keamatan pembentukan sel putih dalam sumsum tulang. Untuk tujuan ini, satu lagi parameter dikira - indeks regenerasi (IL), iaitu nisbah jumlah bentuk muda (disusun + metamyelosit + myelosit) kepada jumlah leukosit yang tersegmentasi. Dalam kes lain, sebagai tambahan kepada formula leukosit, jumlah mutlak setiap jenis sel darah putih dikira. Ujian ini dipanggil profil leukocyte.

Apakah "peralihan kiri", "pergeseran kanan" maksudnya?

Jadi, dalam smear yang berwarna, doktor diagnostik makmal mengira semua sel darah "putih", menentukan nisbah peratusan subpopulations leukocyte yang berbeza, nota perubahan morfologi, jika ada.

Memberi tumpuan kepada penyepit dan segmen, tanpa mana mustahil untuk dilakukan apabila mentafsirkan formula leukosit, doktor memberikan keputusannya. Sudah tentu, semua petunjuk tidak boleh meninggalkan nilai yang boleh diterima (norma - lihat jadual di atas), tetapi boleh menyimpang dalam satu arah atau yang lain.

Sekiranya smear mengandungi lebih banyak penyepit yang boleh diterima, metamyelosit (muda), myelocytes muncul, tetapi tahap granulosit yang tersegmentasi berkurangan atau nukleus mereka mempunyai bentuk yang tidak teratur (berbentuk pince) dan bilangan segmen yang dikurangkan, kata doktor pergeseran formula leukosit di sebelah kiri. Keadaan formula yang serupa adalah ciri untuk:

  • Jangkitan akut dan keracunan;
  • Acidosis dan koma;
  • Selepas pembedahan dan kehilangan darah;
  • Patologi hematologi yang berasingan;
  • Kesan Pelger-Hewet yang benar (penyakit keturunan dengan jenis penghantaran yang dominan, keabnormalan neutrophil - menyerupai inti ellipsoid pince-nez dengan pelompat median);
  • Pelger-Hewet pseudo-anomali yang timbul pada latar belakang mabuk endogen;
  • Tekanan fizikal yang sangat kuat.

Kadang-kadang dalam darah periferal, sebagai tambahan kepada golongan muda dan myelosit, seseorang dapat melihat sel-sel induk siri granulocyte - myeloblasts, dan kurang dibezakan daripada myelocytes - promyelocytes. Situasi sedemikian layak sebagai peralihan formula leukocyte ke kiri dengan peremajaan. Dan dia bertemu:

  1. Dalam leukemia akut dan kronik (termasuk leukemia myeloid, erythroleukemia);
  2. Dengan metastasis neoplasma malignan.

Walau bagaimanapun, terdapat gambaran terbalik: penurunan dalam bentuk yang tidak dibahagikan (stab), peningkatan dalam granulosit yang tersegmentasi, hypersegmentation nuklei (5 atau lebih segmen), yang menunjukkan pergeseran rumus leukosit ke kanan, dan, oleh itu, melanggar hematopoiesis sumsum tulang (lemah leukopoiesis). Penyimpangan sedemikian diperhatikan dalam kes berikut:

  • Anemia megaloblastik;
  • Penyakit hati dan buah pinggang;
  • Syarat selepas pemindahan darah;
  • Hipersegmentasi keturunan neutrophils.

Biasanya, populasi neutrofil dalam darah terutamanya diwakili oleh granulosit tersegmen, rod adalah sedikit, ini adalah sel muda, hanya dilepaskan ke dalam aliran darah, tidak lama lagi mereka juga akan berubah menjadi segmen, tetapi nilai mereka tidak boleh meninggalkan julat normal (lihat jadual di atas). Pertumbuhan fisiologi neutrofil boleh berlaku semasa mengandung, selepas makan, di bawah tekanan, tetapi pergeseran formula leukosit ke kiri atau kanan tidak berlaku dalam keadaan jangka pendek, tetapi menunjukkan beberapa proses patologis yang berlaku dalam sistem darah atau di seluruh tubuh.

Mengapa formula leukocyte tidak mempercayai kereta

Dalam ujian darah klinikal yang dilakukan pada penganalisis automatik, sel putih disingkat sebagai WBC (sel darah putih). Sistem hematologi pertama (8-parameter semiautomatik peranti) lebih berguna dalam kajian darah "merah", dan dalam hal leukosit mereka tahu sangat sedikit - mereka menentukan hanya jumlah Le, jadi tidak lama kemudian mereka mula mengetengahkan peralatan lain yang lebih baru dan menjanjikan, hasilnya - mereka dihentikan.

Walau bagaimanapun, dengan masa berlalu, peralatan makmal telah bertambah baik. Inovasi disentuh dan peranti yang digunakan untuk pengeluaran ujian darah umum. Ia boleh dikatakan bahawa sistem hematologi kelas I (kelas 3-diff) telah nyata maju dalam hal ini. Berbeza dengan yang terdahulu daripada mereka, penganalisis yang menggantikan peralatan lama boleh membahagikan masyarakat leukocyte menjadi tiga kumpulan:

  1. Semua sel yang mempunyai granulariti tertentu masuk ke dalam yang pertama - mereka dipanggil granulosit dan mewakili siri granulosit, ini termasuk: neutrofil, basofil, eosinofil, namun radas tidak dapat membezakannya mengikut jenis ini;
  2. Kumpulan kedua diwakili oleh sel-sel yang tidak mempunyai butiran khusus, ini adalah limfosit, mereka menduduki tempat yang mulia dalam sistem imun (sel T dan B), menjalankan perlindungan kedua-duanya di peringkat selular dan pada humoral.
  3. Kumpulan ketiga termasuk semua "sel darah putih", yang disebut "leukosit tengah", yang juga boleh memberikan maklumat yang sangat berguna semasa mencari diagnostik (mungkin, monosit harus dicari di suatu tempat di dalam kumpulan ini).

Walau bagaimanapun, untuk membahagikan seluruh penduduk ke bentuk-bentuk tersebut, bantuan tambahan dari automaton tidak diperlukan jika terdapat cairan darah di depan mata doktor, dan tempat kerja mempunyai kiraan leukosit. Nah, kecuali waktu itu akan diselamatkan, kerana setiap diagnosis doktor makmal, memeriksakan selaput di bawah mikroskop, membezakan leukosit mengikut jenis dan menghitungnya (sekurang-kurangnya 100 sel, dengan patologi - 200 - 400), dengan cepat akan membuat pengiraan mudah dalam fikiran.

Formula leukosit dan sistem hematologi automatik kelas III (5-perbezaan) tidak dapat melakukan ini, walaupun ujian ini sering disebut sebagai: analisis klinikal dengan formula leukosit, yang tidak sepenuhnya benar. Dan inilah sebabnya. Peralatan berprestasi tinggi ini, tentu saja, sebahagian besarnya membantu doktor, tetapi tidak dapat menggantikan seseorang. Penganalisis hematologi Kelas III membahagikan populasi leukosit yang beredar dalam darah kepada lima jenis:

  • Neutrofil (kayu + segmen);
  • Eosinophils;
  • Basophils;
  • Monosit dan makrofaj;
  • Limfosit (sel T dan sel B).

Jadi apa? Mesin tidak mengatakan apa-apa tentang kayu dan segmen, tidak melihat morfologi mereka dan tidak tahu nombor mereka. Adalah jelas bahawa peralatan berteknologi tinggi tidak memberikan apa-apa maklumat mengenai sel-sel yang diperlukan untuk mengira formula leukosit (tongkat dan segmen), menghantarnya ke satu kumpulan - neutrofil. Dan, lebih-lebih lagi, mereka tidak akan "melihat" alat sel dengan nukleus pensneiform atau hypersegmented, serta sel-sel yang tidak biasa untuk darah beredar: remaja, metamyelosit, myelosit. Tetapi asas peralihan formula leukosit ke kanan atau ke kiri adalah perubahan morfologi atau nisbah peratusan sel individu (p / i, s / i) dalam subpopulasi granulosit neutrophil.

Melangkah untuk analisis

Kiraan darah penuh dengan formula leukosit adalah gabungan ujian makmal yang dipanggil hemogram. Analisis khas tidak memerlukan penyediaan, tetapi peraturan mudah, untuk mengelakkan salah faham berikutnya, perlu dipenuhi.

Untuk tidak mencetuskan leukositosis fisiologi, yang berlaku semasa tekanan psiko-emosi, selepas makan atau hasil kerja otot yang berat, pesakit harus pergi ke makmal dalam keadaan tenang dan jiwa tanpa menyentuh sarapan. Adalah dinasihatkan untuk meninggalkan rumah tanpa lewat, supaya tidak "terbang jauh" dan tidak meningkatkan bilangan sel putih dalam darah. Jika tidak, anda perlu melawat makmal sekali lagi, kerana doktor, yang telah disyaki patologi, pastinya akan melantik pemeriksaan semula.

Darah untuk analisis diambil pada perut kosong dari jari (atau dari vena, jika ujian biokimia juga ditetapkan). Sebelum memasuki bilik di mana pemilihan bahan untuk kajian dibuat, seseorang sangat disyorkan untuk berehat sedikit, duduk dengan selesa di kerusi atau di sofa, yang biasanya berdiri di koridor.