Cirrhosis hati dengan sindrom hipertensi portal

Setiap sirosis hati membawa kepada kemunculan sindrom hipertensi portal. Pada terasnya, ini menggabungkan beberapa gejala yang disebabkan oleh peningkatan tekanan dalam urat portal, serta halangannya. Aliran darah terjejas mempengaruhi semua tahap vaskular.

Punca hipertensi portal

Terdapat beberapa faktor yang boleh mencetuskan sindrom ini. Mereka digabungkan menjadi beberapa kumpulan.

Etiologi

  1. Pelbagai penyakit hati yang berkaitan dengan kerosakan kepada unsur-unsur fungsi hati. Penyakit seperti ini termasuk berikut: kerosakan kepada hati oleh parasit, hepatitis kronik dalam apa jua bentuk, bengkak hati.
  2. Penyakit yang berkaitan dengan genangan dan pengurangan aliran hempedu ke dalam duodenum. Ini termasuk penyakit berikut. Sirosis biliar utama, tumor salur hempedu, batu empedu, kerosakan dan mencubit saluran hempedu akibat pembedahan, keradangan kepala pankreas.
  3. Kerosakan hati toksik dengan pelbagai racun. Ini termasuk cendawan, alkohol, ubat-ubatan.
  4. Kecederaan yang teruk, kerosakan pada jantung dan saluran darah, luka bakar yang meluas.
  5. Keadaan kritikal badan disebabkan oleh pelbagai faktor.

Mematuhi

  1. Pendarahan di kerongkong atau saluran pencernaan.
  2. Penggunaan sedatif dan penenang yang berlebihan.
  3. Terapi diuretik.
  4. Penggunaan alkohol.
  5. Penggunaan protein haiwan yang berlebihan.
  6. Campur tangan pembedahan.

Mekanisme pembangunan hipertensi portal

Sehingga kini, mekanisme pembangunan hipertensi portal masih belum dipelajari sepenuhnya. Sambungan utama yang diperhatikan saintis adalah peningkatan rintangan hidromekanik di urat portal. Proses ini secara tidak langsung dikaitkan dengan fenomena yang merosakkan yang berlaku di hati. Sebab itulah sebab utama hipertensi portal adalah sirosis. Hati menghasilkan tisu penghubung dalam jumlah yang meningkat, menggantikannya dengan sel berfungsi. Hasil daripada proses ini, kegagalan hati berkembang.

Malah, mekanisme hipertensi portal sangat baik. Yang paling kerap ialah:

  • obstruksi mekanikal saluran darah;
  • aliran darah volumetrik dalam saluran darah sistem portal menjadi lebih besar;
  • peningkatan rintangan hidromekanik di dalam vesel hati dan portal;
  • kehadiran kapal circumferens dan lateral yang menghubungkan vein portal dengan peredaran sistemik.

Pengkelasan

Mengikut salah satu klasifikasi, jenis hipertensi portal bergantung pada keluasan zon yang dimilikinya. Mengikut klasifikasi ini, sindrom ini terdiri daripada dua jenis:

  • jumlah (merangkumi keseluruhan sistem peluh vaskular);
  • segmental (hanya melibatkan sebahagian daripada sistem peredaran portal).

Tumpuan penyakit ini mungkin berada di kawasan yang berlainan hati. Dalam hal ini, terdapat pembahagian sindrom oleh penyetempatan.

  1. Prehepatic (3% daripada semua kes). Berlaku disebabkan oleh gangguan peredaran darah di dalam saluran portal dan urat splenik, yang disebabkan oleh peregangan urat sendiri, trombosis atau halangan.
  2. Intrahepatic (berlaku dalam 85% kes). Ini adalah jenis hipertensi portal, yang seterusnya terbahagi kepada 3 subspesies: presynusoidal, sinusoidal, dan postsynusoidal. Ini adalah semua nama blok di mana punca utama sindrom itu terletak. Dalam kes pertama, halangan kepada aliran darah adalah di hadapan kapilari-sinusoid. Di kedua - di dalam sinusoidal kapal di dalam hati. Dalam kes ketiga - selepas mereka.
  3. Hipertensi portal posthepatik (10% daripada kes). Ia secara langsung berkaitan dengan sindrom Budd-Chiari (aliran darah yang merosakkan melalui urat di hati).
  4. Borang bercampur. Ini adalah kes paling hipertensi portal dan yang paling maju. Dalam kes ini, halangan timbul di semua kawasan hati.

Tahap

Pakar dalam bidang perubatan membezakan 4 peringkat perkembangan hipertensi portal.

  1. Awalnya. Tanda-tanda dan gejala sindrom baru mula muncul.
  2. Pampasan (sederhana). Limpa diperbesar, urat esofagus dilebarkan, namun cecair di kawasan perut tidak terkumpul.
  3. Decompensated (diucapkan). Selain meningkatkan saiz limpa, hati juga tumbuh. Cecair percuma muncul di dalam perut.
  4. Hipertensi portal adalah rumit oleh pendarahan terbuka dari urat yang diluaskan yang dipengaruhi oleh penyakit ini. Terdapat kegagalan hati yang kuat.

Gejala

Pada peringkat awal perkembangan hipertensi portal, gangguan sistem pencernaan diperhatikan:

  • kembung;
  • najis dan sembelit yang longgar;
  • kehilangan selera makan;
  • perasaan kenyang penuh dalam perut;
  • mual dan muntah;
  • sakit perut yang teruk, hipokondrium yang betul;
  • kelemahan;
  • warna kulit icteric dan membran mukus mata;
  • kelemahan;
  • peningkatan keletihan;
  • berat badan.

Kadang-kadang ia berlaku bahawa pesakit tidak merasakan manifestasi sindrom, dan kemudian gejala pertama adalah limpa yang diperbesar. Kecuaian proses ini secara langsung bergantung kepada tahap penyumbatan vena portal dan peningkatan tekanan di dalamnya. Pendarahan dalaman dalam saluran gastrousus boleh dibuka. Dalam kes ini, limpa berkurang dalam saiz. Hipertensi portal boleh menjadi rumit dengan penurunan tahap pengeluaran sel darah putih, yang bertanggungjawab untuk pembekuan darah.

Ascites (pengumpulan cecair bebas di kawasan abdomen) dengan hipertensi portal dicirikan oleh peningkatan rintangan kepada semua kaedah terapi. Gejala "kepala ubur-ubur" muncul (rangkaian urat biru menyimpang dari pusar pada arah yang berbeza, membentuk corak ciri). Bengkak buku luncur muncul, perut meningkat.

Salah satu gejala paling berbahaya yang paling tepat menonjolkan hipertensi portal adalah perdarahan dalaman dari urat perut, rektum, dan esofagus. Penampilan mereka tidak dapat diramalkan walaupun dengan bantuan peralatan perubatan, jadi mereka selalu tiba-tiba, baik untuk pesakit dan doktor. Mereka mempunyai banyak sifat dan dengan cepat membawa kepada kekurangan besi dalam tubuh manusia. Pendarahan dari urat esofagus dan perut ditentukan oleh muntah berdarah. Apabila darah diekstrak dari urat rektum dari dubur, darah merah muncul. Pendarahan dalaman ini boleh disebabkan oleh kecederaan, peningkatan tekanan intra-perut dan penurunan pembekuan darah.

Diagnosis sindrom

Untuk mengenal pasti dengan kebarangkalian yang tinggi bahawa pesakit mempunyai hipertensi portal, adalah perlu untuk memeriksa kesaksian pesakit, gambar klinikal, ujian dan menjalankan pelbagai kajian menggunakan peralatan khas.

  1. Langkah pertama adalah menjalankan pemeriksaan pesakit. Doktor akan memeriksa dan merasakan bahagian abdomen. Tugasnya adalah untuk mengesan kehadiran atau ketiadaan cecair bebas di rantau perut, kesakitan apabila merpati, nodul dalam tisu hati, hernia paraumikal. Terdapat juga pemeriksaan kulit dan membran mukus mata untuk kehadiran warna gelap, kemerahan kelapa dan kaki.
  2. Setelah memeriksa dan memeriksa aduan pesakit, ujian darah akan diberikan. Dengan hipertensi portal, ia akan menunjukkan tahap besi yang rendah, penurunan jumlah leukosit dan eritrosit dan sel darah lain. Analisis biokimia darah dalam kejadian sindrom ini akan menunjukkan tahap enzim hati, antibodi dan immunoglobulin.
  3. Pada x-ray, doktor akan dapat menentukan keadaan urat dalam esofagus. Diagnostik keadaan perut dengan bantuan gastroduodenoscopy, serta rectomanoscopy - pemeriksaan rektum untuk kerosakan, akan dijalankan. Ini adalah perlu untuk menentukan tahap hipertensi portal dan bersedia untuk pendarahan dalaman yang mungkin.
  4. Tahap perkembangan hipertensi portal ditentukan dengan mengukur tekanan portal.
  5. Pemeriksaan ultrasound pada rongga perut akan membantu menentukan saiz limpa dan hati, serta kehadiran cecair bebas (ascites).
  6. Pemeriksaan tahap halangan pembuluh darah.
  7. Diagnosis volum portal vena. Dengan peningkatan saiz, kehadiran hipertensi portal boleh ditegaskan dengan kebarangkalian hampir 100%.
  8. Tahap akhir diagnosis akan menjadi penilaian keadaan sistem saluran darah di dalam hati.

Unsur penting dalam diagnosis hipertensi portal adalah kehadiran bunyi vena, yang dipantau dalam proses pusing atau xiphoid. Tempat di mana bunyi ini paling menonjol dapat menangkap getaran sedikit ketika meneliti. Kebisingan boleh meningkat dengan peningkatan aktiviti pesakit.

Komplikasi

Perkembangan portal hipertensi sindrom boleh mengakibatkan beberapa komplikasi serius.

  1. pendarahan dalaman tergolong dalam kategori ini (muntah coklat - penunjuk pendarahan dari urat dalam perut, merah - dari esofagus, najis hitam dengan bau busuk dan pemisahan darah merah - kerosakan kepada urat rektum);
  2. Kekalahan sistem saraf pusat. Ia menampakkan diri terutamanya dalam insomnia, keletihan, kerengsaan, kemurungan, reaksi yang menghalang, kehilangan kesedaran. Komplikasi ini membawa maut.
  3. Penyakit Bronchi akibat penyedutan vomitus. Boleh membawa kepada pencekalan.
  4. Kegagalan buah pinggang, penyakit yang berkaitan dengan sistem pernafasan.
  5. Kerosakan yang teruk pada hati dan buah pinggang, yang disertai dengan penurunan fungsi kencing. Perkumuhan air kencing setiap hari jatuh ke kurang daripada 500 ml.
  6. Gynecomastia. Ini adalah satu kompleks gejala yang dikaitkan dengan pelanggaran hormon lelaki. Feminisasi berlaku. Pada lelaki, kelenjar payudara mula tumbuh, anggota badan menjadi lebih nipis, dan tanda-tanda wanita muncul. Fungsi seksual yang merosot. Terdapat kemerosotan potensi dan pendirian, adalah mustahil untuk melakukan hubungan seksual penuh.

Rawatan

Pada peringkat awal hipertensi portal, rawatan konservatif adalah penting. Doktor menetapkan ubat berikut:

  • "Anaprilin";
  • "Atenolol";
  • "Nitrosorbid";
  • "Nitroglycerin";
  • Monopril;
  • "Sulodeksid" dan lain-lain.

Ubat-ubat ini direka untuk meringankan penyakit, mengurangkan gejala dan memperlahankan perkembangan sindrom. Harus dikatakan bahawa hipertensi portal tidak dapat diubati pada prinsipnya. Anda hanya boleh mengurangkan simptom dan memanjangkan umur pesakit, tetapi hasilnya sudah dapat diramal.
Rawatan hipertensi portal adalah terutamanya bertujuan untuk menghapuskan ancaman kepada kehidupan pesakit, serta mengurangkan kemungkinan komplikasi (pengumpulan cecair bebas di kawasan abdomen, pendarahan dalaman, dan lain-lain). Selari dengan rawatan, pemeriksaan lengkap badan pesakit dijalankan. Ini adalah perlu untuk menentukan punca penyakit itu dan untuk menghapuskannya. Pemantauan berterusan kemajuan penyakit juga perlu untuk mengembangkan praktik medis, karena hipertensi portal masih belum sepenuhnya dipahami.
Pada permulaan tahap hipertensi portal, apabila gejala diucapkan dan komplikasi muncul, doktor menggunakan campur tangan pembedahan. Dengan pendarahan dalaman yang kuat dari urat dalam perut, operasi kecemasan dilakukan, kerana komplikasi ini dapat dengan cepat mengakibatkan kematian. Pengumpulan cecair bebas di kawasan abdomen dan urat varicose esofagus adalah petunjuk untuk operasi yang dirancang. Contraindications are:

  • kehamilan;
  • batuk kering peringkat akhir;
  • kanser;
  • sekatan umur;
  • penyakit berkaitan jantung.

Untuk menghentikan pendarahan dalaman dari urat perut dan esophagus, gunakan dadah dari senarai berikut:

Dengan bantuan endoskopi, ubat ini diperkenalkan ke dalam urat perut dan esofagus. Mereka mempunyai kesan yang baik pada dinding saluran darah, mengikat mereka dan menghentikan pendarahan. Kaedah ini dianggap paling berkesan. Peningkatan berlaku dalam 85% kes. Operasi lain juga boleh dilakukan: dari ligasi urat perut dan kerongkong ke pemindahan hati.

Prognosis untuk hipertensi portal

Prognosis untuk terjadinya sindrom ini selalu ditentukan oleh jenis dan tahap perkembangan penyakit ini. Sekiranya hipertensi portal intrahepatic lebih berkemungkinan, hasil yang teruk boleh diramalkan. Hasil maut disebabkan oleh kegagalan hati, pendarahan gastrousus perut yang teruk, atau gabungan faktor-faktor ini.

Dengan hipertensi extrahepatic, prognosis lebih baik. Dalam kes ini, sindrom itu adalah benigna. Pesakit yang menderita penyakit ini boleh hidup sehingga 15 tahun selepas operasi dengan rawatan kompleks yang berkualiti tinggi.

Penyakit yang dikaitkan dengan sindrom hipertensi portal

Sindrom ini boleh dicetuskan oleh penyakit dari senarai di bawah atau ia boleh mencetuskan penampilan penyakit ini. Dalam mana-mana kes, mereka semuanya berkaitan langsung dengan hati..

  1. Cirrhosis hati dalam apa jua bentuk. Sekiranya pada tahap awal sirosis hati boleh menjadi jenis yang berlainan, maka pada peringkat terakhir ia semua akan turun ke gejala dan akibat yang sama - hipertensi portal.
  2. Kanser hati.
  3. Anomali sistem kapilari, berlepas dari vena portal.
  4. Trombosis urat hepatik.
  5. Penyakit Badda Chiari.
  6. Kegagalan jantung.
  7. Kecederaan dan jangkitan abdomen.

Pencegahan

Terdapat pencegahan utama dan menengah. Yang pertama berbeza dari yang kedua di mana ia berlaku sebelum bermulanya hipertensi portal. Sekunder, sudah merujuk kepada pencegahan komplikasi

Pencegahan utama termasuk satu set langkah yang bertujuan untuk mencegah terjadinya penyakit yang membawa kepada sindrom hipertensi portal. Ini boleh vaksin penyakit virus, penolakan lengkap penggunaan alkohol, mengekalkan gaya hidup yang sihat dan mencegah kemunculan daripada penyakit yang perlu dirawat dengan ubat yang mengandungi bahan-bahan toksik kepada hati dan langkah-langkah lain.

Makna pencegahan sekunder adalah rawatan segera penyakit yang mengiringi sindrom hipertensi portal. Ia termasuk pelbagai kegiatan yang agak besar.

  1. Sekali setiap 1-2 tahun, dinding perut dan permukaan dalaman esofagus diperiksa dan diperiksa dengan cara fibroesophagogastroduodenoscopy (FEGDS). Apabila mengesahkan pembesaran urat perut dan kerongkongan, rawatan yang sesuai ditetapkan, dan sesi peperiksaan diulang dengan selang waktu 1 bulan.
  2. Diet Selain penolakan aksiomatik penggunaan alkohol, diet diperkenalkan, yang mengambil kira kehadiran bahan toksik kepada hati dalam makanan. Doktor tidak menghirup ubat-ubatan yang mengandungi etil alkohol dalam sebarang kuantiti atau toksin.
  3. Penggunaan dadah yang membantu dengan pelanggaran hati, serta ubat-ubatan yang mengatur kandungan zat-zat yang diperlukan dalam darah dan penyingkiran lebihan.

Hipertensi portal dan perubatan tradisional

Pendapat semua doktor tentang rawatan diri dan rawatan dengan bantuan pelbagai kaedah rakyat dikurangkan kepada satu. Hipertensi Portal adalah keadaan akut yang memerlukan rawatan perubatan semata-mata. Resipi rakyat tidak berkesan dan tidak mampu menghasilkan hasil positif untuk apa-apa hasil. Tidak mustahil untuk melakukan rawatan di rumah juga, kerana komplikasi dan pembesaran muncul secara tiba-tiba dan tanpa rawatan perubatan segera mereka mempunyai semua peluang untuk maut dalam beberapa minit selepas bermulanya.

Hipertensi portal semasa kehamilan

Adalah diketahui bahawa rawatan hipertensi portal dikaitkan dengan mengambil ubat-ubatan yang mengandungi bahan kimia terkuat. Mereka boleh menjejaskan perkembangan bayi dan menyebabkan keguguran atau mutasi kongenital. Juga, kehamilan adalah kontraindikasi untuk pembedahan, dan sekiranya berlaku kecemasan, sukar untuk menentukan pemeliharaan kehamilan. Atas sebab ini, anda hanya boleh mempercayai soalan ini kepada seorang pakar yang berkelayakan yang cekap menimbang kebaikan dan keburukan.

Menyimpulkan, adalah perlu untuk mengatakan bahawa hipertensi portal adalah keadaan patologi yang sangat berbahaya, yang timbul, oleh sebab dan besar, akibat kerosakan hati toksik. Oleh itu, adalah perlu untuk mengelakkan beban yang meningkat di hati, kerap menjalani pemeriksaan dan memantau keadaan keseluruhan organisma. Jika proses pemusnahan bermula di hati anda, proses ini tidak akan dibalikkan. Perhatikan diri sendiri, tiada siapa yang akan menjaga kesihatan anda kecuali anda.

Siapa yang mengatakan bahawa mustahil untuk menyembuhkan sirosis hati?

  • Banyak cara dicuba, tetapi tiada apa yang membantu.
  • Dan sekarang anda sudah bersedia untuk memanfaatkan sebarang peluang yang akan memberi anda rasa kesejahteraan yang sudah lama ditunggu-tunggu!

Ubat yang berkesan untuk rawatan hati wujud. Ikuti pautan itu dan ketahui apa yang disarankan oleh doktor!

Hipertensi portal

Hipertensi portal adalah sindrom yang disifatkan oleh peningkatan tekanan darah di urat portal, disertai dengan vena varikos dari ketiga bahagian bawah esofagus, perut, dinding perut anterior, rektum, serta perkembangan splenomegaly (pembesaran limpa) dan manifestasi hipersplenisme (peningkatan pemusnahan korpuscular darah erythrocytes, leukosit, platelet) yang berlaku di limpa).

Vena portal atau portal adalah saluran darah yang mengambil darah dari organ perut yang tidak berpasangan (esophagus, perut, duodenum, usus kecil dan besar, pankreas, limpa) dan membawa ke pintu-pintu hati, yang daripadanya nama kapal tersebut.

Di hati, vena portal terbahagi kepada banyak vesel kecil yang sesuai dengan setiap lobus hati (unit morfofungsi hati). Dalam lobulus hati, darah ditapis, yang memasuki vena portal dari bahan toksik dan produk metabolik. Dari setiap lobus hati, darah yang ditapis mengalir melalui urat hati, yang mengalir ke vena cava inferior. Selepas itu, darah memasuki paru-paru, diperkayakan dengan oksigen dan, melalui jantung, menyebar ke seluruh badan, memakan semua sistem organ.

Sebagai tambahan kepada hati, ada beberapa tempat lain di mana vena portal vena menyambung dengan vena vena cava inferior - ini adalah anastomosal portokal yang dipanggil, yang paling penting adalah:

  • Anastomosis portokal pada tahap ketiga esofagus dan perut;
  • Portal anastomosis di dinding perut anterior;
  • Anastomosis portokal di kawasan rektum.

Anastomosis portokal ini ditunjukkan dalam gambar rajah oleh anak panah besar, pada nombor 1 - anastomosis esophagus dan perut, pada nombor 2 - anastomosis pada dinding anterior rongga perut, dan pada angka 3 - anastomosis di rektum.

Dalam kes pelanggaran arkitekik (struktur) parenchyma hati, serta dalam kes stenosis (penyempitan) vena portal atau urat hati, darah semakin bergegas di sekitar hati ke anastomosis ini. Oleh kerana jumlah darah lebih banyak daripada pengaliran anastomosis portokal, urat variko di kawasan-kawasan ini dan kerap pecah dinding kapal, yang disertai oleh pendarahan besar-besaran, yang berpanjangan.

Hipertensi Portal adalah meluas, tetapi data yang tepat mengenai jumlah kes sukar diperbaiki, kerana penyakit ini berkembang kerana banyak sebab. Adalah dipercayai bahawa 90% pesakit dengan sirosis hati terdapat peningkatan tekanan darah dalam sistem vena portal dan dalam 30% kes komplikasi penyakit seperti pendarahan berlaku.

Prognosis untuk penyakit ini adalah kurang, walaupun rawatan perubatan dan pembedahan yang tepat pada masanya. Selepas episod pertama pendarahan dengan hipertensi portal, kematian mencapai 30-55%. Sekiranya ada episod pendarahan dan pesakit yang terselamat, maka dalam 70% kes akan diikuti oleh yang lain, tidak kurang mengancam nyawa.

Punca

Hipertensi portal berlaku disebabkan oleh gangguan aliran darah dalam vena portal, penyakit hati, yang disertai oleh pemusnahan parenchyma organ dan disebabkan oleh gangguan aliran darah melalui vena hepatic dan vena cava inferior.

Gangguan aliran darah dalam urat portal menyebabkan:

  • malformasi kongenital pada vena portal;
  • stenosis, sklerosis atau trombosis urat portal;
  • Mampatan vena portal disebabkan oleh pembentukan tumor rongga perut, pembesaran kelenjar limpa atau limfa, kecacatan cicatricial yang mungkin berlaku akibat kecederaan atau operasi pada organ perut.

Pemusnahan parenchyma hati mengakibatkan:

  • sirosis hati;
  • kanser hati;
  • fibrosis hati;
  • anomali membahagi vein portal ke dalam vesel kecil di dalam hati;
  • pembiakan nodular tisu penghubung di hati, disebabkan oleh penyakit seperti arthritis rheumatoid, sarcoidosis, schistosomiasis, kegagalan jantung, kencing manis;
  • hepatitis beralkohol;
  • hati polikistik;
  • echinococcosis hati atau alveokokcosis;
  • mengambil ubat sitotoksik (azathioprine, methotrexate, dan lain-lain);
  • pendedahan kepada beberapa bahan toksik (tembaga, arsenik, klorin, dan lain-lain);
  • penyakit hati keturunan:
    • Sindrom Caroli - dilatasi kistik daripada saluran empedu intrahepatik;
    • Penyakit Wilson-Konovalov - pelanggaran metabolisme tembaga dalam badan;
    • Penyakit Gaucher adalah kekurangan enzim glukocerebrosidase, yang membawa kepada pemendapan toksin di dalam hati dan memusnahkan strukturnya.

Gangguan aliran darah dalam urat hati dan vena cava inferior menyebabkan:

  • Sindrom Budd-Chiari (trombosis urat hati);
  • Mampatan vena hepatic atau vena cava inferior dengan tumor atau perubahan cicatricial;
  • kegagalan jantung ventrikel kanan;
  • pericarditis (radang beg hati), yang disertai dengan pemampatan hati yang betul.

Biasanya kira-kira 1.5 liter darah mengalir pada urat portal dalam 1 minit pada tekanan 4-7 mm Hg. Seni. Dengan peningkatan tekanan dalam 12 - 20 mm Hg. Seni. darah mula lulus hati dan bercita-cita untuk anastomosis portokal.

Pengkelasan

Bentuk hipertensi portal dibahagikan kepada:

  • Hipertensi portal Prehepatic - pelanggaran aliran darah portal di urat portal sebelum ia memasuki pintu hati;
  • Hipertensi portal intrahepatik - aliran darah terjejas dalam urat portal yang berlaku di dalam hati;
  • Hypertension portal posthepatic - aliran darah terjejas dalam urat hati atau dalam vena cava inferior;
  • Hipertensi portal campuran - gabungan bentuk hipertensi portal di atas.

Borang hipertensi portal intrahepatik dibahagikan kepada beberapa jenis:

  • hipertensi portal intrahepatic presinutinik - aliran darah terjejas dalam urat portal sebelum memasuki lobule hati;
  • hipertensi portal intrahepatic sinusoidal - aliran darah terjejas dalam urat portal pada paras lobus hepatik;
  • post-sinusoidal intrahepatic portal hipertensi - aliran darah terjejas dalam urat hati yang keluar dari lobule hepatik.

Dalam peringkat portal hipertensi dibahagikan kepada:

  • Peringkat praklinikal atau awal, yang dicirikan oleh ketiadaan aduan, disahkan hanya dengan pemeriksaan;
  • Tahap sederhana atau pampasan - dicirikan oleh kemunculan gejala peredaran darah yang merosakkan hati, hati yang diperbesar dan limpa;
  • Tahap parah atau decompensated - diucapkan semua gejala hipertensi portal, pendarahan kecil;
  • Peringkat terminal - pendarahan besar-besaran, berpanjangan dari urat saluran gastrousus.

Gejala hipertensi portal

Manifestasi umum penyakit:

  • kelemahan;
  • kelesuan;
  • apathy;
  • sakit kepala;
  • pening;
  • mual;
  • perubahan dalam rasa;
  • mengelupas kulit;
  • kulit gatal;
  • kejadian serpihan di sudut mulut;
  • jangkitan virus dan bakteria yang kerap;
  • gusi berdarah;
  • ruam ruam merah pada badan;
  • mengurangkan atau kekurangan selera makan;
  • kembung;
  • sakit di perut;
  • sakit di hipokondrium kanan dan kiri;
  • kesakitan di rantau pusat;
  • gangguan kekacang, berselang-seli dengan sembelit dan cirit-birit

Splenomegaly dengan gejala hypersplenism:

  • limpa yang diperbesarkan;
  • anemia (penurunan jumlah hemoglobin dan sel darah merah);
  • leukopenia (pengurangan leukosit dalam darah, yang melakukan fungsi perlindungan badan dan terlibat dalam pembentukan imuniti);
  • thrombocytopenia (pengurangan platelet dalam darah, yang bertanggungjawab untuk pembekuan). Dengan ketidakcukupan unsur-unsur yang terbentuk, pendarahan berpanjangan berkembang;

Anastomosis portokal varikos dengan fenomena pendarahan:

  • muntah "alasan kopi" apabila pendarahan dari urat perut;
  • muntah darah apabila pendarahan dari urat-urat ketiga yang lebih rendah daripada kerongkong;
  • "Tarry stools" ketika pendarahan dari urat bahagian kecil atau atas usus besar;
  • penampilan darah merah gelap di dalam bangku dengan pendarahan dari urat hemoroid rektum;
  • "Kepala ubur-ubur" untuk urat varikos pada dinding perut anterior dalam tisu subkutaneus;
  • hydrothorax (kehadiran cecair bebas dalam pleura - lapisan paru-paru);
  • ascites (kehadiran cecair bebas di rongga perut);
  • bengkak skrotum;
  • bengkak kaki yang lebih rendah.

Apakah hipertensi portal hati dan rawatannya

Proses-proses Cirrhotic di hati membawa kepada perubahan tak berbalik pada tisu organ. Prognosis untuk penyakit ini sebahagian besarnya bergantung kepada kejadian dan perkembangan selanjutnya komplikasi. Sindrom yang menyebabkan sirosis yang lebih teruk adalah hipertensi portal. Definisi ini merujuk kepada gabungan gejala yang disebabkan oleh peningkatan tekanan dalam sistem vena portal. Aliran darah terjejas juga memberi kesan buruk kepada patensi kapal dalaman yang lebih kecil di dalam hati, serta kerja semua sistem badan yang lain.

Mekanisme pembangunan penyakit

Mekanisme yang mana hipertensi portal diwujudkan tidak difahami sepenuhnya pada masa ini. Dorongan utama yang memberi dorongan kepada perkembangan patologi adalah peningkatan ketahanan terhadap aliran darah di portal (atau portal). Proses ini dikaitkan dengan perubahan patologi yang berlaku secara langsung di dalam hati.

Oleh kerana itu, faktor utama yang mempengaruhi perkembangan hipertensi portal adalah penyakit sirosis yang tidak dapat diubati.

Dalam patologi ini, tisu penghubung dihasilkan di dalam hati dan bukan sel fungsinya. Ini membawa kepada kegagalan hati. Dalam vena portal bermula dengan ketara meningkatkan tekanan.

Vena portal adalah batang vena, sementara agak besar. Ukurannya penting untuk organ dalaman: diameter melebihi 1.5 cm, dan panjangnya mencapai 8 cm. Kapal ini dibentuk oleh pertemuan tiga urat yang lebih kecil. Batang ini menerima darah dari organ-organ dalaman yang tidak berpasangan di hati: perut, pankreas, limpa, dan usus.

Sekali di hati, vena portal membahagikan dua cawangan. Seterusnya, kapal yang mempunyai lumen yang lebih kecil, sehingga interlobular, cawangan dari masing-masing. Ini adalah bagaimana sistem pintu dibentuk. Darah yang tiba di besar, dan kemudian ke salur kecil akhirnya mencapai hepatosit (sel hati). Apabila ini berlaku, ia dibersihkan daripada produk dan toksin metabolik yang tinggal.

Sistem hati portal

Kemudian (selepas melepasi hepatosit), kapal akan diperbesar lagi. Pembentukan pembuluh darah hepatik berlaku. Mereka disambungkan ke vena cava inferior, di mana darah memasuki hati. Lebih-lebih lagi, jika halangan muncul di mana-mana kawasan ini, tekanan dalam kapal meningkat. Hipertensi portal berkembang. Halangan boleh berlaku di tempat yang berbeza.

Dalam sirosis, tisu hati digantikan dengan tisu penghubung. Pembentukan keping palsu, serta nod regeneratif. Pada masa yang sama, banyak partition muncul, mengganggu rangkaian kapilari. Kapal hepatik melepasi darah melalui badan dengan kesukaran. Aliran masuk ke badan menjadi lebih tinggi daripada aliran keluar daripadanya. Tekanan dalam vena portal menjadi lebih tinggi.

Dalam kes ini, anastamosis portal digunakan untuk mengeluarkan darah. Mereka berada dalam semua orang, tetapi dalam orang yang sihat mereka tidak digunakan. Anastamos adalah saluran komunikasi antara kapal. Jadi, dari batang venous portal, sebahagian daripada darah dikeluarkan ke dalam vena cava (kedua-dua bahagian atas dan bawah), tetapi ini tidak mencukupi untuk fungsi organ normal.

Punca dan manifestasi patologi

Penyebab portal hipertensi sindrom dibahagikan kepada dua jenis: etiologi dan penyelesaian. Yang pertama ialah:

  1. Patologi hati yang berkaitan dengan kerosakan pada fungsi organ. Ini boleh menjadi lesi parasit, hepatitis kronik dan tumor.
  2. Gangguan pertukaran hempedu yang berbeza. Penyakit seperti itu termasuk tumor saluran empedu, cirrhosis biliary utama, kehadiran batu atau keradangan dalam pundi hempedu, serta mencubit dan merosakkan saluran hempedu semasa pembedahan.
  3. Mabuk organ. Ini mungkin termasuk keracunan oleh alkohol, cendawan atau ubat-ubatan.
  4. Kecederaan, luka bakar, pelbagai lesi jantung dan luka vaskular.
  5. Berada dalam keadaan kritikal kerana sepsis, pembedahan atau kecederaan.

Bentuk hipertensi portal

Faktor-faktor penyelesaian yang ditentukan secara berasingan. Mereka memberi dorongan kepada manifestasi tanda-tanda klinikal peredaran darah portal terjejas. Faktor permisif termasuk pendarahan di saluran gastrousus dan kerongkongan, penyalahgunaan ubat-ubatan tertentu (sedatif atau penenang) dan alkohol, terapi diuretik, jangkitan, pembedahan, dan protein haiwan yang banyak.

Terdapat peringkat tertentu, mengikut perkembangan patologi:

    Peringkat awal. Gejala-gejala yang terdapat pada peringkat awal sindrom baru mula muncul. Pesakit bimbang tentang kelemahan, kembung perut, sembelit atau cirit-birit, selera makan merosot, yang membawa kepada penurunan berat badan. Walau bagaimanapun, terdapat rasa kesesakan berterusan dalam perut. Secara berkala, loya disertai dengan dorongan emetik. Terdapat sakit pada hipokondrium dan perut yang betul. Sklera kuning yang terbentuk, serta integument kulit.

Tahap klinikal hipertensi portal

  • Tahap sederhana (pampasan). Terdapat peningkatan dalam limpa dan vena varikos kerongkong. Pengumpulan cecair bebas dalam rongga peritoneum tidak berlaku.
  • Peringkat yang paling teruk dipanggil decompensated. Terdapat peningkatan bukan sahaja pada limpa, tetapi juga di hati. Cecair percuma mula berkumpul di peritoneum. Tahap hipertensi portal yang jelas adalah rumit dengan pendarahan terbuka. Ini disebabkan oleh pembuluh darah yang terlalu besar. Manifesting sangat berbahaya untuk kehidupan kegagalan hati pesakit.
  • Klasifikasi dan diagnosis

    Terdapat dua jenis aliran darah yang terganggu di vena portal, yang bergantung kepada zon yang diliputi oleh sindrom:

    • apabila, sebagai tambahan kepada portal, keseluruhan sistem vaskular terjejas - jumlah hipertensi;
    • apabila pelanggaran hanya menjejaskan tapak rangkaian vaskular - pandangan segmental sindrom.

    Halangan untuk laluan darah mungkin berlaku di tempat yang berbeza berbanding dengan hati. Bergantung kepada ini, pelbagai jenis patologi juga dibezakan:

    Untuk diagnosis tepat "hipertensi portal," doktor dengan teliti meneliti gambar klinikal yang telah dikembangkan di pesakit, mengumpul anamnesis dan menetapkan semua ujian dan kajian yang diperlukan. Sebagai peraturan, kaedah berikut diperlukan untuk mengesan penyakit ini:

    • Pakar perundingan. Doktor menilai kemunculan pesakit dan melakukan palpation dari rongga perut. Dia perlu tahu sama ada terdapat cecair percuma di sana. Doktor mendedahkan kesakitan, kehadiran hernia parauntil atau nodul semasa peritoneum. Memeriksa sklera mata, kulit, telapak tangan dan kaki.
    • Pelaksanaan KLA. Di hadapan hipertensi portal, analisis akan menunjukkan penurunan bilangan sel darah merah dan putih, serta tahap pengurangan sel darah merah.
    • Mengendalikan analisis biokimia darah. Di hadapan penyakit ini, analisis sedemikian akan menunjukkan perubahan dalam banyak petunjuk.

    Ultrasound hati dengan hipertensi portal

    Ultrasound. Kaedah ini dianggap paling bermaklumat dalam mengenal pasti patologi. Dengan bantuan ultrasound mendedahkan perubahan dalam saiz limpa, hati. Membolehkan anda mengesan ascites, sirosis, serta menentukan saiz urat portal. Jika diameternya adalah 15 mm atau lebih, adalah selamat untuk mengatakan bahawa ini adalah hipertensi portal.

    Ia sering diperlukan untuk menjalankan ultrasound dengan Doppler. Kajian ini membolehkan anda melihat arah, kelantangan dan kelajuan aliran darah di dalam kapal.

  • Fibroesophagoduodenoscopy. Ini adalah pemeriksaan endoskopik esophagus, perut, dan duodenum. Ia membolehkan untuk mengesan varises.
  • Kolonoskopi. Mengesan urat hemoroid diluaskan.
  • X-ray sebaliknya. Agen kontras yang biasa digunakan ialah barium sulfat.
  • CT dan MRI. Kajian-kajian ini memberikan maklumat lengkap tentang bentuk, saiz dan struktur organ.
  • Splenomanometry. Limpa disekat di mana alat Waldman dimasukkan. Ia membolehkan anda mengukur tekanan darah (jika terdapat pelanggaran aliran darah di urat portal, ia akan lebih tinggi daripada 250).
  • Angiography. Dilakukan menggunakan kontras. Pada masa yang sama, X-ray diambil.
  • Bagaimana untuk membantu?

    Terapi hipertensi portal harus komprehensif dan merangkumi rawatan penyakit yang mendasari. Terdapat kaedah ubat dan bukan ubat. Yang pertama dibahagikan kepada dua jenis: konservatif, pembedahan. Bebas dadah - termasuk pematuhan kepada diet dan pemakanan dan mengekalkan gaya hidup yang sihat.

    Dasar terapi penyakit adalah terapi konservatif. Ia termasuk penggunaan ubat berikut:

    • Nitrat (Nitroglycerin). Ini adalah ubat-ubatan yang menggalakkan kelonggaran urat periferal. Pada masa yang sama, jumlah darah yang lebih besar dikekalkan dalam sistem periferi daripada sebelum mengambil ubat. Ini membantu mengurangkan aliran darah ke urat portal.
    • Penyekat beta (Nifedipine, Amlodipine). Ubat-ubatan ini juga menurunkan tekanan dalam sistem vena portal. Mereka mengawal jumlah darah yang dipancarkan oleh jantung. Mengambil ubat mengurangkan kedua-dua kekerapan dan kekuatan kontraksi otot jantung.
    • Octreotide. Ini adalah analog hormon somatostatin, manakala ubat memanjangkan masa tindakan. Ia menyumbang kepada penyempitan kapal arteri, yang membentuk jumlah aliran darah dalam sistem portal.
    • Vasopressin paling berkesan untuk menyempitkan arteri. Walau bagaimanapun, ubat ini mempunyai kesan sampingan yang sangat serius. Dalam hal ini, analognya digunakan - Terpressin dan Glipressin.
    • Apabila pendarahan dari kapal portal, antibiotik ditetapkan untuk mengecualikan komplikasi berjangkit. Ciprofloxacin dan cephalosporins (Zaviceft) yang paling biasa digunakan.

    Ubat varikos adalah ancaman utama. Kemungkinan perkembangan pendarahan dari urat portal. Dengan komplikasi atau ketidakupayaan untuk menyingkirkan asites dengan diuretik, langkah kecemasan diambil. Sclerotherapy boleh digunakan. Ini adalah "standard emas" penjagaan endoskopi. Dalam kes ini, bahan khas digunakan, "melekat" dinding-dinding kapal portal.

    Kaedah endoskopik lain yang digunakan adalah berkelip atau doping. Kadang-kadang dengan pendarahan portal, tamponade urat varikos digunakan - pemampatan kapal dengan bantuan probe balon. Kaedah pemampatan ini adalah terhad kepada 12 jam. Dengan menggunakan lebih lama, ia mungkin menjadi komplikasi teruk. Ia adalah penting bahawa jisim sel darah merah atau plasma digunakan semasa rawatan hipertensi portal dengan pendarahan. Adalah mungkin untuk menggunakan pengganti plasma untuk mengimbangi kehilangan darah.

    Akibat dan langkah pencegahan

    Gejala yang paling teruk yang mencirikan sindrom hipertensi portal boleh dianggap sebagai pendarahan dalaman. Meramalkan apabila mereka akan kelihatan mustahil walaupun dengan menggunakan peralatan perubatan terkini. Mereka muncul tiba-tiba dan mempunyai watak kaya. Ini membawa kepada kekurangan besi di dalam tubuh manusia.

    Pendarahan dalaman dalaman yang timbul dalam kerongkong atau perut boleh dikenal pasti dengan muntah dengan kemasukan berdarah. Sekiranya sumbernya adalah kapal rektum, maka tanda berbahaya seperti itu ditunjukkan oleh warna najis. Darah Scarlet muncul di dalam bangku.

    Satu lagi komplikasi hipertensi portal adalah pengurangan bilangan sel darah putih - sel darah putih. Mereka bertanggungjawab untuk ciri-ciri pembekuan darah. Jika, sebagai akibat daripada pelanggaran peredaran portal, ascites berlaku, yang dicirikan oleh pengumpulan cecair bebas di peritoneum, jumlah perut meningkat, pergelangan kaki membengkak.

    Jika aliran darah portal terganggu, gejala seperti "kepala ubur-ubur" mungkin berlaku. Dalam kes ini, terdapat rangkaian urat biru dilipat, diverging dari pusar di sisi. Corak ciri dibentuk. Ascites dicirikan oleh rintangan yang tinggi terhadap sebarang kaedah terapi.

    Dengan penyakit seperti sirosis hati dan hipertensi portal, orang boleh hidup lebih dari sepuluh tahun. Walau bagaimanapun, anda mesti mematuhi peraturan dan sekatan tertentu. Langkah pertama adalah meninggalkan penggunaan minuman beralkohol. Pemakanan mestilah diet secara eksklusif.

    Jika pesakit mempunyai asites, prognosis hipertensi portal tidak menguntungkan. Biasanya dengan penyakit berkaitan hidup tidak lebih daripada lima tahun. Dalam kes ini, pesakit perlu dihadkan dari tekanan dan beban berat. Pesakit dengan pelanggaran aliran darah portal ditetapkan rehat tempat tidur, kerana mana-mana pergerakan secara tiba-tiba boleh menimbulkan pecahnya nodul varikos.

    Dalam rawatan pembedahan gangguan aliran darah portal, risiko kematian pesakit cukup tinggi. Dalam peringkat terakhir sirosis, yang rumit bukan hanya oleh pelanggaran peredaran portal, tetapi juga oleh asites, pesakit hanya dapat hidup dalam 30% kes. Dengan penyakit seperti itu, pemindahan hati, kedua-dua penuh dan separa, boleh memanjangkan umur pesakit untuk satu tahun lagi.

    Jika pelanggaran aliran darah portal disertai oleh hepatitis, maka pemindahan tidak dapat dilakukan sama sekali, kerana sel-sel virus dengan mudah menjangkiti tisu baru.

    Penyedia penjagaan kesihatan mengesyorkan pemeriksaan teratur untuk mengurangkan risiko hipertensi portal. Pada masa yang sama, nasihat doktor termasuk pemakanan yang betul, penggunaan alkohol hanya dalam jumlah yang sederhana (lebih baik untuk mengecualikan sepenuhnya) dan penggunaan ubat venotonik untuk pencegahan.

    Makanan kesihatan

    Menu untuk pelanggaran peredaran portal, seperti dalam sirosis biasa, harus berdasarkan nisbah produk yang digunakan. Lemak cepat dengan gula tidak melebihi 5%. Ikan, daging, tenusu dan produk laut - 20%, bijirin - 40%. Baki 35% adalah buah-buahan dan sayur-sayuran.

    Anda tidak boleh makan jeruk, marjerin, gula-gula, minuman berkarbonat dan gula-gula. Semua makanan yang dimakan mesti mengandungi vitamin, unsur surih dan serat sayuran. Kita mesti makan lebih banyak buah-buahan dan sayur-sayuran. Diet termasuk makan lima enam kali. Yang terakhir perlu dua jam sebelum waktu tidur.

    Bagi pesakit yang mengalami masalah aliran darah portal hati, disarankan untuk mengikuti diet No. 5. Ia membolehkan memelihara hati, mempromosikan berfungsi dengan baik, serta meningkatkan rembesan hempedu.

    Diet untuk hipertensi portal membayangkan peraturan seperti berikut:

    1. Mungkin penggunaan gandum, rai, roti pilihan. Dari tepung juga dibenarkan biskuit kering atau biskut galetny. Ia adalah perlu untuk mengecualikan dari menu roti segar, tepung goreng dan mentega, serta pastri puff.
    2. Sup harus sayur-sayuran, tenusu dengan penambahan bijirin atau pasta. Sayur-sayuran tidak boleh digoreng. Jangan gunakan daging atau cendawan, serta ikan untuk sup. Ia adalah perlu untuk mengecualikan penggunaan okroshka dan sup kubis hijau.
    3. Hidangan daging dan ikan harus bersandar, tanpa kulit. Anda boleh makan daging lembu dan ayam, daging domba atau kelinci. Mereka perlu direbus, dibakar di dalam ketuhar. Anda juga boleh makan susu sosej. Gulung kubis yang disyorkan dan pilaf rendah lemak. Dari ikan adalah wajar untuk memasak bakso.

    Ciri-ciri utama diet Table number 5

  • Produk tenusu untuk menu ini adalah wajar untuk memasukkan susu, yogurt atau yogurt rendah lemak. Krim masam dengan kandungan lemak rendah boleh digunakan sebagai perasa. Ia harus makan lebih banyak keju kotej. Anda boleh membuat casseroles, puding dan ladu malas daripadanya. Jangan gunakan produk tenusu dan keju berlemak.
  • Rice, oatmeal dan buckwheat adalah disyorkan. Anda boleh memasak pilaf dengan penambahan buah kering dan puding. Pasta juga disyorkan. Anda tidak boleh makan kekacang.
  • Salad dari pelbagai makanan laut, sayur-sayuran atau buah-buahan digunakan sebagai pembuka selera. Anda boleh makan vinaigrette, ikan disumbat, sosej diet. Makanan dalam tin, bayam, bawang hijau, sayur-sayuran jeruk dan bawang putih adalah dilarang.
  • Dilarang makan coklat dan es krim, mustard dan lada, kopi hitam, koko.
  • Ulasan Pesakit

    Kesaksian pesakit dan pakar memberi keterangan kepada keterukan kursus dan kesukaran yang berkaitan dengan terapi hipertensi portal:

    Nikolai Ivanovich, Tver: "Diagnosis sirosis adalah sukar kerana tempoh asimtomatik, dan ramai orang terus makan goreng dan minum alkohol dalam tempoh ini, yang menyebabkan kerosakan serius kepada organ yang sudah cedera. Dari pengalaman keluarga saya, saya boleh katakan perkara berikut. Alkohol harus dikecualikan sepenuhnya. Ayah saya sedikit minum. Dia didiagnosis dengan sirosis.

    Dia berhenti minum sama sekali, memakan apa yang ditetapkan dan memenuhi semua preskripsi selama setahun. Tetapi, seperti yang dia katakan sendiri, dia bosan hidup dengan peraturan, dan dia ketagih dengan vodka. Ia menjadi mudah dan menyeronokkan. Walau bagaimanapun, keseronokan tidak bertahan lama. Enam bulan kemudian, hipertensi portal telah didiagnosis, kemudian perut bengkak. Enam bulan lagi. Tetapi hidup mengikut peraturan, boleh menghulurkan masa yang lama. Lelaki itu baik. "

    Cirrhosis adalah patologi yang tidak dapat disembuhkan. Prognosis menjadi lebih negatif dengan penambahan hipertensi portal. Walau bagaimanapun, rawatan dan pembedahan konservatif bersamaan dengan pemakanan dan gaya hidup yang diperbetulkan dapat memanjangkan umur pesakit selama bertahun-tahun, walaupun aliran darah portal mengalami gangguan. Ini memerlukan bahawa pesakit itu sendiri ingin hidup dan memenuhi semua preskripsi perubatan.

    Bolehkah hipertensi portal disembuhkan?

    Hipertensi portal

    Untuk rawatan hipertensi, pembaca kami berjaya menggunakan ReCardio. Melihat populariti alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada perhatian anda.
    Baca lebih lanjut di sini...

    Mempunyai tahap ketahanan yang tinggi, hati manusia, mengalami banyak kesan negatif semasa hidup, mempunyai kualiti penyembuhan diri yang unik. Tabiat yang berbahaya, gaya hidup tidak sihat, perubahan organik dan penyakit kronik semasa merosakkan kesihatan, tetapi hati, dengan mengambil kesan negatif yang besar, meneutralkan mereka ke tahap yang lebih tinggi. Dan hipertensi portal, yang merupakan kerosakan serius pada hati, boleh menjadi salah satu punca kemerosotan mendadak dalam kesihatan seseorang dengan risiko dengan perhatian yang tidak mencukupi. Orang dengan hipertensi paling mudah terdedah kepada apa-apa kelainan pada hati.

    Sel-sel hati, pulih walaupun dengan faktor-faktor yang memprovokasi jangka panjang, cenderung untuk mendapatkan kembali kualiti semula jadi mereka dengan kehilangan kesihatan yang minimum, tetapi keperluan untuk mengawal keadaan mereka dan mencegah penyakit ini memerlukan pemeriksaan yang tepat pada masanya di institusi perubatan dan membawa gaya hidup mereka selaras dengan keperluan gaya hidup yang sihat. kehidupan. Sejak hipertensi portal mempunyai manifestasi ciri, ia agak mudah untuk mengenal pasti walaupun di peringkat awal pembangunan. Pengetahuan mengenai mekanisme penampilan dan kemurungannya, serta gejala utama, membolehkan memberi perhatian pada masa untuk perubahan keadaan hati dan fungsinya.

    Kekhususan penyakit ini

    Di dalam hati ada salah satu kapal terbesar di dalam tubuh kita, di mana urat limpa, perut, usus, dan pankreas bergabung. Keadaannya sebahagian besarnya menentukan kualiti hati. Dalam keadaan normal, kapal ini mempunyai diameter purata 1.5 cm, panjang batang vena adalah kira-kira 8 cm. Bagi apa-apa kelainan pada hati, perubahan saiznya mula-mula disebut, yang menyebabkan kemerosotan proses peredaran darah secara beransur-ansur dalam organ yang dibekalkan dengan darah melalui kapal ini..

    Mekanisme perkembangan kompleks yang mendasari penyakit yang dipertimbangkan menentukan sejauh mana kerusakan pada banyak organ dalaman. Hipertensi Portal mempunyai beberapa tahap perkembangannya, dan proses gangguannya mempunyai kelajuan tinggi. Dengan manifestasi yang agak kecil pada peringkat awal proses patologi, hipertensi portal, ketika berkembang, memperkenalkan perubahan negatif yang signifikan dalam kerja usus, perut, pankreas dan limpa.

    Terdapat klasifikasi tertentu lesi hepatik ini, yang membolehkan merujuk perubahan yang ada dalam keadaannya kepada jenis tertentu. Bergantung pada jenis luka semasa, doktor menetapkan rawatan yang sesuai. Mendiagnosis keadaan pesakit memungkinkan untuk mendapatkan jumlah maksimum maklumat mengenai penyakit ini, kerana ia adalah diagnosis yang membolehkan kedua-duanya mengurangkan risiko suatu kemerosotan besar proses patologis, dan untuk mempercepat pemulihan semasa rawatan.

    Mekanisme kejadian

    Kekhususan manifestasi lesi tersebut sebagai hipertensi portal adalah bahawa peringkat awalnya mampu menimbulkan luka seperti anomali dengan sifat yang berbeza dari vena cava inferior, trombosisnya, serta trombosis urat hati. Kehadiran manifestasi kronik seperti sirosis hati, hepatitis dari mana-mana peringkat perkembangan, juga boleh memprovokasi manifestasi lesi yang dipersoalkan.

    Bergantung pada punca, jenis penyakit ini juga berbeza. Walau bagaimanapun, mekanisme yang menyebabkan perubahan patologi dalam hati dan portal hipertensi berlaku adalah gangguan fungsi normal sel hati, trombosis saluran darah dan urat badan.

    Faktor keturunan juga memainkan peranan dalam membentuk prasyarat untuk perkembangan patologi. Kehadiran di antara saudara-mara mereka yang mengalami ketidaknormalan hepatik boleh menjadi titik permulaan dalam perkembangan keadaan ini.

    Pengelasan hipertensi portal

    Patologi hepatik mempunyai manifestasi ciri tersendiri. Bergantung pada jenis atau jenis, gejala ini mungkin berbeza-beza. Sindrom hipertensi portal mempunyai beberapa jenis yang boleh mempunyai pelbagai manifestasi dan gejala. Dengan bantuan pengkelasan yang diterima umum, patologi yang dikenal pasti boleh dikaitkan dengan jenis tertentu, yang memudahkan pilihan taktik rawatan yang paling berkesan oleh doktor yang hadir.

    Patologi hepatik mempunyai jenis berikut:

    1. Predpechenochnaya tekanan darah tinggi yang membangun di tengah-tengah anomali cava vena yang lebih rendah dan trombosis itu. Juga, manifestasi jenis luka ini dapat dilihat semasa trombosis urat dalam hati.
    2. Hipertensi intrahepatic yang disebabkan oleh kehadiran hepatitis semasa kronik dan sirosis hati.
    3. Bentuk hipertensi extrahepatic - ia berkembang dengan menghalang urat portal, dengan sirosis hati, serta kehadiran proses tumor di dalam badan di peringkat akut, proses radang pada tisu.

    Hipertensi portal jenis ini cenderung berlaku kepada orang-orang yang melakukan hubungan seks, tetapi selalunya ia didiagnosis dalam gaya hidup yang tidak sihat, dengan kehadiran tabiat buruk (penggunaan alkohol yang kerap dan berat, merokok, ketagihan kepada bahan narkotik), kecenderungan keturunan untuk kerosakan hati.

    Sindrom hipertensi portal mempunyai manifestasi yang bergantung pada tapak proses patologi dan tahap pengabaian penyakit. Pengetahuan tentang gambaran klinikal, yang sepenuhnya dimanifestasikan apabila terdapat patologi hati, akan membolehkan anda mengenal pasti tepat apa-apa penyelewengan dari norma dalam keadaan semasa, untuk mendiagnosis untuk menjelaskan diagnosis dan memulakan rawatan yang diperlukan.

    Symptomatology

    Patologi hepatik mempunyai beberapa peringkat pembangunan, masing-masing disertai oleh manifestasi yang bersesuaian. Tahap awal yang paling sering tidak mempunyai tanda-tanda permulaan penyakit, ramai yang hanya mengadu tentang gejala yang merupakan ciri-ciri gangguan gastrik.

    Walau bagaimanapun, dengan perkembangan proses patologi dalam sel-sel hati, terdapat peningkatan tanda-tanda penyakit semasa dan kemerosotan keadaan umum pesakit. Tahap lanjut hipertensi portal mempunyai gejala yang lebih ketara, yang membolehkannya dikelilingi, mengelakkan perkembangan penyakit sehingga peringkat terakhir, apabila kesan terapeutik mempunyai peluang yang minima untuk memberikan bantuan cepat kepada yang cedera.

    Manifestasi peringkat awal proses patologi

    Manifestasi yang paling kerap dalam patologi ini pada peringkat permulaan perkembangannya termasuk yang berikut:

    • belching;
    • kembung;
    • kembung;
    • pembentukan gas yang berlebihan;
    • kesakitan yang ditunjukkan di rantau epigastrik;
    • senak dalam bentuk cirit-birit jangka pendek.

    Ujian hati biokimia juga tidak menunjukkan perubahan sifat negatif. Atas sebab ini, tanda-tanda hipertensi portal sering tidak membenarkan mengesan permulaan perubahan negatif dalam hati, yang kemudiannya tidak membenarkan mendapatkan keputusan positif yang cepat semasa rawatan.

    Kegagalan hepatik menampakkan dirinya pada peringkat awal juga dalam penurunan secara beransur-ansur dalam kadar pengeluaran enzim yang diperlukan yang meneutralkan bahan berbahaya yang memasuki hati. Akibatnya, pelbagai jenis lesi kulit mungkin berlaku, kerana kulit merupakan organ ekskresi terbesar pertama di mana beban utama jatuh pada lesi hati. Ia mungkin ruam pada kulit, perubahan dan kemerosotan keadaannya dalam bentuk kemerahan, meningkatkan tahap kepekaan, mengelupas.

    Tahap pampasan separa

    Dengan pemburukkan lagi proses-proses dalam hati, terdapat peningkatan manifestasi semasa yang disenaraikan di atas. Kekerapan manifestasi mereka meningkat, keamatan juga meningkat. Keadaan kesihatan pesakit secara beransur-ansur menjadi lebih dan lebih sukar, walau pada tahap ini, kemungkinan besar tidak ada kemungkinan untuk mengesan penyakit ini kerana gejala tidak terlalu parah - kebanyakan manifestasi penyakit bergantung pada ciri-ciri individu organisme.

    Apabila menjalankan ujian makmal darah, terdapat beberapa pelanggaran, dan peringkat awal urat varikos hati juga dapat dikesan.

    Tahap tekanan darah tinggi

    Dengan kelemahan secara beransur-ansur proses semasa, gejala-gejala telah menarik perhatian oleh keamatan dan kekerapan manifestasi mereka. Keadaan yang teruk pesakit memerlukan operasi di hipertensi portal pada peringkat akhir perkembangannya, kerana penggunaan ubat tidak membawa kesan positif yang jelas kerana pengabaian proses.

    Sindrom hipertensi portal pada tahap decompensated mempunyai berikut:

    • abang rongga abdomen - ascites;
    • anemia dengan kekurangan hemoglobin yang tinggi;
    • bekas pendarahan esofagus dan perut;
    • manifestasi encephalopathy.

    Apabila menjalankan ujian makmal ujian darah, kemunculan jejak bilirubin dengan peningkatan berterusan penunjuk ini dicatat. Kesihatan pesakit terus merosot, kerja hati hampir disekat sepenuhnya.

    Rawatan hipertensi portal memerlukan rawatan pembedahan, kerana manifestasi penyakit itu berkembang pada kadar yang tinggi dan mungkin mengancam kehidupan pesakit. Pada masa yang sama, gangguan dalam hati menjejaskan fungsi organ-organ dan sistem-organ dalaman lain, oleh itu, untuk mengelakkan kemungkinan ketidakseimbangan kerja seluruh organisma, tindak balas yang tepat pada masanya diperlukan untuk semua perubahan yang berlaku dalam keadaan fikiran pesakit dan pada tahap manifestasi penyakit ini.

    Kaedah langkah diagnostik untuk hipertensi portal

    Sebarang perubahan dalam tubuh segera menarik perhatian seseorang, namun proses ini, yang mengalir di sel-sel hati dan tidak selalu mempunyai manifestasi jelas, dapat ditunda secara dramatis akibat kesulitan mendiagnosis hanya dengan pemerhatian subjektif. Oleh itu, pemeriksaan biasa di doktor, menjalankan kajian klinikal ujian darah akan membolehkan masa untuk mengenal pasti perubahan dalam komposisi darah.

    Kaedah diagnostik yang paling berkesan untuk hipertensi portal yang disyaki termasuk langkah-langkah berikut:

    • ujian darah makmal;
    • kaedah endoskopik;
    • teknik instrumental.

    Pilihan penyelidikan yang disenaraikan untuk sebarang keabnormalan di hati membolehkan pengesanan tahap awal proses patologi, menentukan jenis kepunyaan mereka dengan jenis tertentu dan menetapkan pilihan rawatan oleh doktor yang menghadiri, yang akan membolehkan kedua-dua meneutralkan manifestasi penyakit dan mempengaruhi penyebab utama lesi.

    Teknik penyelidikan makmal

    Kajian di makmal ujian darah harus termasuk pengenalpastian kehadiran hepatic aminotransfelaz, yang mungkin menunjukkan permulaan thromocytopenia.

    Analisis juga dilakukan untuk kehadiran bilirubin dalam darah, yang mungkin juga menunjukkan kehadiran hipertensi portal hepatik.

    Kaedah instrumental

    Kaedah esophagogastroscopic, yang terdiri daripada mengenal pasti kawasan-kawasan dengan pembesaran urat di bahagian yang berlainan di saluran gastrousus, harus dikira sebagai cara yang sangat berkesan untuk mengenalpasti apa-apa jenis patologi di dalam hati. Teknik ini adalah yang paling mudah untuk dilakukan dan mempunyai kos yang berpatutan, yang penting untuk kebanyakan pesakit. Bergantung kepada fasa penyakit, pembesaran urat dalam saluran pencernaan berbeza: fasa pertama dicirikan oleh pengembangan dalam 2-3 mm, peringkat kedua telah menyebabkan pembesaran urat menjadi 5 mm, dan pada peringkat akhir, terutamanya tahap lanjut keadaan ini, tahap pengembangan telah mencapai lebih daripada 5 mm.

    Pemeriksaan endoskopik

    Kaedah ini memberikan maklumat untuk menentukan bukan sahaja penunjuk pengembangan vaskular, tetapi juga untuk meramalkan kemungkinan timbulnya pendarahan dari mereka.

    Faktor-faktor berikut menyebabkan pendarahan dari urat yang terdapat di saluran gastrousus:

    • pembasmian urat lebih daripada 5 mm;
    • pengembangan dalam esofagus;
    • ketegangan nodus varicose yang teruk;
    • kehadiran kawasan vasculopathy dalam mukosa gastrik.

    Kaedah diagnostik ini membolehkan anda untuk lebih menilai keadaan pesakit, untuk mengenal pasti kecenderungan pembentukan apa-apa jenis patologi dalam sel-sel hati.

    Tumor darah

    Terdapat benigna (angiomas) dan tumor malignan pada saluran darah.

    Tumor vaskular jinak

    Tumor benign yang timbul daripada saluran darah dipanggil hemangiomas, dari kelenjar getah bening - lymphangiomas. 45% daripada semua tumor tisu lembut dan 25% daripada semua tumor jinak adalah hemangiomas. Dengan komposisi mikroskopik, penyakit ini dibahagikan kepada hemangioendothelioma yang berbahaya, juvenile (kapiler), racemik, hemangoma gua (gua besar) dan hemangiomatosis.

    Hemangioendothelioma benign adalah penyakit yang jarang berlaku, yang kebanyakannya muncul pada zaman kanak-kanak. Bidang penyetempatan tumor ini adalah kulit dan tisu subkutan. Juga paling kerap pada kanak-kanak, hemangioma kapilari berlaku. Ia disetempat terutamanya dalam kulit, sekurang-kurangnya - di dalam hati, membran mukus saluran penghadaman dan rongga mulut. Selalunya mempunyai pertumbuhan yang menyusut.

    Hemangioma racemik boleh menjadi arteri, vena, atau arteriovenous. Ia mempunyai bentuk konglomerat kapal yang ganas. Disetempat di leher dan kepala. Hemangioma gua adalah rongga vaskular pelbagai bentuk dan saiz, yang berkomunikasi antara satu sama lain. Selalunya setempat di hati, sekurang-kurangnya - dalam saluran pencernaan, otot dan tulang spons.

    Geoangiomatosis adalah penyakit displastik yang agak biasa dalam sistem vaskular, yang dicirikan oleh penglibatan seluruh anggota badan atau bahagian persisiannya dalam prosesnya. Sebab untuk perkembangan hemangiomas, sebagai peraturan, adalah jumlah berlebihan tunas vaskular, yang mula diprofilkan dalam tempoh embrio atau sebagai akibat dari kerosakan. Tumor vaskular benign dianggap sebagai pertalian tengah antara anomali perkembangan dan blastoma.

    Hemangiomas diklasifikasikan oleh penyetempatan. Mereka boleh berkembang dalam tisu integumentary (membran mukus, kulit, tisu subkutaneus), unsur-unsur sistem muskuloskeletal (otot, tulang), dan organ parenchymal (hati). Selalunya, hemangioma diletakkan di muka dalam bentuk bintik berwarna merah jambu atau ungu-biru, sedikit tinggi di atas kulit. Jika anda menekan di tempat ini dengan jari anda, hemangioma menjadi lebih padat dan pucat, dan sekali lagi ia dicurahkan dengan darah.

    Ciri khas penyakit ini adalah pertumbuhan pesat: biasanya dalam bayi yang baru lahir, hemangioma mempunyai penampilan titik kecil, yang dalam beberapa bulan dapat tumbuh menjadi tempat yang besar, yang tidak hanya membawa kepada kecacatan kosmetik, tetapi juga untuk kecacatan fungsi. Komplikasi hemangioma termasuk ulser, jangkitan, pendarahan, flekbit, dan trombosis. Tumor jenis ini, yang terletak di lidah, boleh mencapai saiz yang besar dan, oleh itu, membuat pernafasan dan menelan yang sukar.

    Hemangioma otot dan tisu subkutaneus paling sering muncul pada bahagian bawah, kurang kerap - bahagian atas badan. Dalam kes ini, perubahan kulit ke atas tumor tidak selalu diperhatikan. Hemangioma, berkomunikasi dengan batang arteri yang besar, dikesan oleh denyutan dan mendengar bising di atas penyetempatannya. Phlebitis dan trombosis yang saling berkait sering menyebabkan sindrom kesakitan di sekeliling tisu. Pertumbuhan tumor jangka panjang dan kekurangan rawatan boleh menyebabkan atrofi otot dan fungsi anggota badan terjejas.

    Hemangioma gondok tulang tidak lebih daripada 1% daripada semua penyakit tulang neoplastik jinak. Mereka berlaku pada mana-mana umur lelaki dan wanita. Paling kerap dilokalisasi pada tulang belakang, tulang tengkorak dan pelvis, sekurang-kurangnya - pada tulang panjang dari lengan dan kaki. Selalunya, lesi itu berbilang dan mengambil masa yang lama tanpa manifestasi. Selanjutnya, sakit, kecacatan tulang dan patah patologi muncul. Dengan kekalahan vertebra timbul kesakitan radikal yang disebabkan oleh pemampatan.

    Untuk rawatan hipertensi, pembaca kami berjaya menggunakan ReCardio. Melihat populariti alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada perhatian anda.
    Baca lebih lanjut di sini...

    Tumor glomus (glomangioma, tumor Barre-Masson) juga tidak berbahaya. Ia jarang berlaku, kebanyakannya memberi kesan kepada orang tua. Tempat lokalisasi tumor ini paling kerap ialah katil paku jari dan jari kaki. Glomangioma mempunyai warna ungu-bening, bentuk bulat, diameter 0.5-2 cm. Untuk rangsangan luaran yang minimum, tumor glomus bertindak balas dengan gejala menyakitkan yang kuat.

    Ia agak mudah untuk mendiagnosis hemangiomas dari otot dan kulit, kerana mereka mempunyai ciri-ciri ciri: warna terang dan keupayaan untuk kontrak apabila diperah. Hemangioma tulang didiagnosis oleh x-ray. Imej tulang belakang yang terjejas menunjukkan trabeculae bulat, kasar, vertikal yang diarahkan dalam struktur tulang dengan lumen bulat berasingan. Perubahan serupa juga dikesan dalam proses lengan dan melintang.

    Patologi tulang belakang patologi menjadikannya sangat sukar untuk mendiagnosis hemangiomas tulang, kerana dalam hal ini struktur tulang belakang berubah akibat kecacatan sphenoid. Sangat sukar untuk membuat diagnosis yang betul jika tidak ada perubahan dalam lengan dan proses melintang. Hemangioma tulang tubular panjang muncul sebagai kecacatan berbentuk kelab tulang dan corak selular tepi. Kaedah angiography membolehkan untuk mendedahkan rongga dan lacunae pada bahagian tulang yang terjejas.

    Prognosis untuk rawatan neoplasma jinak pembuluh darah adalah positif. Untuk rawatan hemangiomas, kaedah berikut digunakan:

    • suntikan ejen sclerosing, khususnya, 70% etanol;
    • Terapi sinaran - dengan hemangiomas kapilari dan gua tisu integumentary dan sistem muskuloskeletal dengan kehadiran sakit, fungsi gangguan dan manifestasi klinikal lain;
    • cryotherapy - dengan hemangiomas kecil kulit;
    • Intervensi pembedahan (excision) - kaedah rawatan utama dan paling radikal, memberikan pemulihan penuh.

    Cara paling mudah untuk menyingkirkan hemangioma pada awal kanak-kanak, apabila tumor belum mencapai saiz yang besar. Rawatan pembedahan yang paling sukar boleh diserang hemangiomas, yang terletak di kawasan-kawasan yang besar dan di dalam organ-organ dalaman.

    Tumor ganas saluran darah

    Tumor ganas saluran darah termasuk hemangiopericytomas dan hemangioendotheliomas, sesetengah pakar menggabungkannya menjadi satu kumpulan - angiosarcoma. Mujurlah, mereka kurang biasa daripada neoplasma jinak. Orang yang berumur 40-50 tahun terdedah kepada angiosarcoma.

    Selalunya, tumor terletak di ketebalan tisu di bahagian bawah kaki. Tapak tumor mempunyai permukaan yang tidak rata tanpa kontur yang jelas. Seringkali, beberapa nod bergabung untuk membentuk penyusupan menyebar. Angiosarcomas berbeza dari jenis lain sarkoma tisu lembut dengan pertumbuhan pesat, kecenderungan untuk berkecambah melalui kulit, ulser, metastasis kepada nodus limfa serantau, tulang, paru-paru dan organ dalaman lain.

    Diagnosis angiosarcoma pada peringkat awal agak sukar. Penyakit ini diakui oleh aliran pesat dengan sejarah pendek, lokasinya yang biasa tumor dan kecenderungannya untuk ulser. Diagnosis akhir ditubuhkan selepas pemeriksaan sitologi dikaitkan dengan analisis tumor dan morfologi.

    Pada peringkat awal, rawatan pembedahan angiosarcoma dilakukan dengan pengasingan tumor, tisu sekeliling dan nodus limfa retonari secara langsung. Jika tumor besar terletak pada anggota badan, maka amputasi biasanya dilakukan. Kadang-kadang terapi radiasi digunakan dalam kombinasi dengan pembedahan. Ia juga boleh digunakan sebagai kaedah bebas dengan tujuan paliatif.

    Tetapi, walaupun segala-galanya, angiosarcoma adalah tumor yang paling ganas, yang dalam kebanyakan kes membawa kepada kematian pesakit dalam tempoh 2 tahun selepas diagnosis, dan hanya 9% daripada pesakit yang bertahan 5 tahun.

    Pembedahan pembuluh darah

    Pembedahan selalunya dilakukan dengan pembuluh variko kaki, luka pembuluh darah, stenosis segmen, oklusions aorta dan cawangannya (mesenteric, vertebral, arteri karotid, arteri celiac), oklusions dari saluran kaki bawah dan arteri buah pinggang. Di samping itu, operasi ditunjukkan untuk pelbagai penyetempatan thromboembolism, lesi vaskular tumor, oklusi dan stenosis vena, hipertensi portal, aneurisme, dan fistula arteriovenous.

    Pembedahan moden telah mencapai kejayaan besar dalam operasi rekonstruktif pada arteri koronari jantung, saluran intrakranial otak, serta saluran darah lain diameter kecil (sehingga 4 mm). Pada masa ini, teknik mikrosurgikal semakin digunakan dalam pembedahan vaskular.

    Operasi pada saluran darah dibahagikan kepada ligatur dan rekonstruktif (rekonstruktif). Operasi rekonstruktif yang paling mudah termasuk jenis pembedahan berikut:

    • penyingkiran bekuan dinding dan kawasan yang sepadan dalam lapisan dalam arteri yang rosak (thrombendarterectomy);
    • trombektomi embriologi dan "sempurna", ditunjukkan dalam trombosis arteri akut;
    • pengenaan jahitan vaskular lateral apabila cedera.

    Dengan luka-luka stenosis dan occlusive arteri, adalah perlu untuk mengembalikan aliran darah utama. Ini dicapai melalui arteriektomi, reseksi kapal dan pembedahan pintasan dengan menggunakan kraf atau prostesis buatan. Tembok plastik yang tidak biasa digunakan dengan bantuan pelbagai patch. Campurtangan endovaskular, di mana kapal stenosis diluaskan menggunakan kateter balon khas, juga digunakan secara meluas.

    Untuk campur tangan pembedahan pada saluran darah, satu pusingan khusus (pekeliling) atau jahitan sisi digunakan. Jahitan berterusan sirkular menghubungkan kapal "hujung ke hujung." Jahitan sampingan dikenakan pada tapak kerosakan pada dinding kapal. Suntikan terganggu kurang biasa digunakan. Dalam tempoh selepas operasi, pendarahan atau trombosis akut bagi saluran yang dikendalikan mungkin berlaku, oleh itu pesakit memerlukan langkah susulan dan pemulihan jangka panjang.

    Intervensi pada kapal periferal mungkin bukan sahaja beroperasi. Salah satu prosedur yang paling biasa adalah venopuncture. Sekiranya tidak mustahil menjalankan atau memerlukan pemasangan kateter pada resort vena periferal kepada venosekatsii. Terapi infusi yang berpanjangan, catheterization jantung, angiocardiography, rangsangan elektrik endokardial jantung dilakukan oleh catheterization tusukan urat pusat (femoral, subclavian, jugular) atau arteri. Kateter dimasukkan ke arteri atau urat menggunakan trocar khusus dan panduan fleksibel (teknik Seldinger).