Pendaftaran: 09/24/2013 Mesej: 2
Kanser ovari T3cNxMoIIIC Art. bayar dalam kelenjar besar
Hello Mark Azrielevich!
Ibu saya berusia 60 tahun, 2 tahun yang lalu dia didiagnosis dengan kanser ovari T3cNxMoIIIC Art. MTS dalam kelenjar besar. Saya cuba menjawab semua soalan yang perlu (lihat di bawah).
Mark Azrielevich, saya mempunyai beberapa soalan.
1. Ibu mempunyai asites, menurut ultrasound, pengumpulan cecair bebas yang signifikan. Semasa kursus pertama kemoterapi di IODE Balashikha, cecair tidak dikeluarkan, dikatakan bahawa dia akan pergi semasa kimia. Adakah saya masih perlu mengeluarkan cecair? Ibu mengadu berat di perut.
2. Ibu hampir tidak membuang air kecil. Ibu sangat risau. Bolehkah saya minum diuretik dan jika ada, yang mana?
1. Maklumat tepat mengenai diagnosis (seperti yang terbukti, seperti yang dirawat).
Ringkasan jadual dari 17 Julai 2013
Diagnosis klinikal akhir yang utama: kanser ovari T3cNxMoIIIC Art. MTS dalam kelenjar besar. Histology No. 7141-7171 12: dalam kedua-dua ovari, pembiakan struktur yang paling padat dengan tindak balas limfoid yang jelas dari stroma G 2, adalah perlu untuk membezakan antara sarcoma embrionik dan sel tumor Sertoli-Leydigo yang ganas, dalam proliferasi MTS omentum yang hebat terhadap karsinoma ovari.
Cara merawat:
- 04/23/2013 Optimum cytoreduction dilakukan: panhysterectomy, omentectomy dengan PCT (CP) peroperatif, 3 kursus dan postoperative PCT (CP), 3 kursus (6 mata pelajaran secara keseluruhan). Bermula dari bulan Julai 2012, peningkatan ketumbuhan SA tumor secara beransur - 125 dari 12.07.2012 - 139.3, dari 10.23.2013 - 166.1, dari 01.31.2013 - 298.0 bermula.
- Pada bulan Januari 2013, selepas berunding dengan IODE Balashikha Mosk. rantau mendedahkan perkembangan pertama: carcinomatosis rongga perut. Dalam tempoh dari Februari hingga Julai 2013, 6 kursus kemoterapi mengikut skim berikut telah dilakukan: Cyclophosphamide 1024 mg w / v cap pada 1 hari; Carboplatin AUC 5 v cap dalam 1 hari. CA-125 dari 06/14/2013 - 140.1 unit ml.
- Sejak Ogos 2013, SA-125 mula berkembang lagi: analisis bertarikh 6 Ogos 2013 - 426.6 u / ml, analisis bertarikh 11 September 2013 - 1,878.6 (kedua-dua analisis dibuat di makmal swasta Citylab di Moscow), tetapi analisis terakhir SA -125 dari 10/02/2013 - 400.1 unit ml. (analisis dibuat di makmal di Pusat Bandar Raya 1 nombor 1 kota Korolev). Mungkin dalam beberapa makmal salah?
Mengikut keputusan ujian dan ultrasound, kursus kemoterapi seterusnya ditetapkan. 10/21/2013 Beliau menjalani 1 kursus kemoterapi di IODE Balashikha.
2. Semua kaedah penyelidikan terkini (analisis klinikal dan biokimia darah, urinalisis, ultrasound, X-ray dada, ECG).
- Radiografi dada - tanpa patologi.
- Analisis air kencing dari 10/02/2013:
YB -1.025
pH - 6
bel - semula
glitch - neg
ket - semula
beat - beat
Y BG - norma
nit - semula
lei - semula
krv - den
- Analisis biokimia darah dari 10/02/2013:
Glukosa - 9.27 mmol / l, ALT - 10.8, AST - 24.2, Alkaline phosphatase - 102, Jumlah Bilirubin - 10.0, Jumlah Protein - 85.6, Urea - 6.80, Jumlah Kolesterol - 5.62, Creatinine - 104.4.
- Analisis klinikal darah dari 10/02/2013:
WBC 6.4
NE 4.8
LY 0.9
MO 0.5
EO 0,1
BA 0.1
RBC 4.04
HGB 116
HCT 33.2
MCV 82.2
MCH 28.7
MCHC 349
RDW-CV 14.8
PLT 193
PCT 0.16
MPV 8.5
PDW 17.6
Ultrasound: data pemeriksaan ultrasound pada rongga perut pada 04.24.2013: Pembentukan volumetrik tidak dikesan. Perubahan ricih rendah di hati. Penyebaran perubahan pankreas tanpa tanda-tanda ekstremik yang diperkecil. Peningkatan sedikit limpa.
Pelvik ultrabunyi dari 04.24.2013: Angkatan Udara percuma Angkatan Udara sehingga 10 mm dengan penggantungan kecil, di sebelahnya terdapat rongga anachrogenik yang terletak di atas yang lain, tetapi tiada komunikasi di antara mereka ditemui, dengan kontur yang jelas dan tanpa kemasukan.
Tiada data ultrasound terakhir "di tangan", c.t. mereka melakukannya dalam IODE Balashikha semasa kemoterapi terakhir pada 21 Oktober 2013. Saya hanya membacanya dan ingat 2 indikator untuk ingatan: sejumlah besar cecair percuma, ascites dan dalam pelvis kecil pembentukan ketara kira-kira 80 mm.
3. Umur, berat badan, kesedaran, aktiviti fizikal, penyakit bersamaan, tindak balas alergi, tekanan, nadi.
60 tahun, berat 88 kg, ketinggian 162 cm.
Dalam fikiran, bergerak sendiri, tetapi hanya di apartmen, kebanyakannya terletak.
tiada alahan.
Tekanan
4. Di mana ia terluka, di mana ia pergi? Sifat kesakitan (menghancurkan, merengek, terbakar, atau yang lain).
10/19/2013 mengalami sakit di belakang, tekanan di sekeliling perimeter abdomen.
Setelah melengkapkan kursus pertama kemoterapi di IODE di Balashikha, sakit belakang hilang, namun terdapat tekanan tetap pada keseluruhan perimeter abdomen.
5. Apa, selain kesakitan, mengganggu (sesak nafas, sembelit, gangguan kencing, dll)?
Sebelum kemoterapi, terdapat sesak nafas yang kuat (sukar bagi saya untuk pergi ke tingkat atas ke tingkat dua), tetapi selepas HTP, sesak nafas saya berlalu. Pada masa ini, hampir tiada tandas. Sembelit. Urinasi sangat kecil. Terdapat juga kelemahan, cepat letih, sering kali terletak.
6. Nama ubat anestetik, dosnya sekali, berapa% dan berapa lama kesakitan berkurangan?
Tidak mengambil apa-apa.
7. Apa ubat-ubatan yang boleh didapati sama ada (nama, dos, kesan)?
Tidak mengambil apa-apa.
8. Tempat kediaman.
Rantau Moscow Korolev.
Terima kasih terlebih dahulu untuk jawapannya.
Reseksi omentum untuk kanser
Apakah reseksi omentum yang lebih besar?
Ancaman utama dari patologi onkologi organ-organ genital wanita ialah setiap tumor malignan mempunyai keupayaan untuk menyebarkan sel-selnya di seluruh tubuh wanita, membentuk fokus pertumbuhan menengah - metastasis. Sebelum ini, dipercayai bahawa metastasis hanya terbentuk pada peringkat pertumbuhan tumor. Tetapi pada hari ini, kebanyakan doktor cenderung untuk mempercayai bahawa risiko kejadian mereka sudah wujud dari momen kemunculan neoplasma. Oleh itu, dalam rawatan kanser, banyak perhatian tidak hanya dibayar kepada penghapusan tapak tumor, tetapi juga untuk pencegahan penyakit berulang, iaitu, memerangi metastasis.
Bagaimana mereka terbentuk?
Pertumbuhan tumor sekunder terbentuk dari sel-sel neoplasma individu, yang berpecah dan menyebar ke jiran, dan juga jauh, organ dengan aliran darah dan cecair limfa. Sel-sel ini menembusi kelenjar getah bening di tempat pertama, oleh itu, kelenjar getah bening yang berdekatan dengan organ yang terjejas menimbulkan ancaman terbesar dari segi penyakit yang berulang.
Walaupun ada pertumbuhan aktif tumor utama, metastasis berada dalam keadaan tidak aktif, seolah-olah semua kuasa badan pergi untuk menyuburkan tumor "utama". Tetapi apabila neoplasma ini berhenti dalam pertumbuhannya, setelah mencapai peringkat terakhir perkembangan, atau apabila ia dikeluarkan dari tubuh pesakit melalui intervensi perubatan, metastasis mulai berkembang. Kemudian pertumpahan sekunder ditubuhkan, iaitu, penyakit itu mula berkembang atau berulang.
Bagaimana untuk menangani mereka?
Cara utama untuk mencegah metastasis neoplasma ganas adalah semakan menyeluruh organ-organ dan tisu berhampiran dan penyingkirannya. Oleh itu, dalam kes-kes patologi kanser rahim dan ovari, bukan sahaja nodus limfa serantau dikeluarkan, tetapi juga tisu omentum yang lebih besar - pemutarannya dilakukan.
Penyingkiran omentum yang lebih besar
Reseksi omentum yang lebih besar adalah prosedur pembedahan di mana serpihan peritoneum dalaman dikeluarkan, antara lipatannya adalah darah dan saluran limfatik, serta tisu adipose. Kelimpahan kapal dalam ruang omentum yang lebih besar menghasilkan kebarangkalian yang tinggi dari "pembenihan" oleh metastase tumor. Penyingkiran tisu yang berpotensi rosak dengan tepat pada masanya akan meningkatkan keberkesanan rawatan dan ambivalensi pesakit.
Selain pembedahan, ubat antikanker dan terapi radiasi digunakan untuk mencegah metastasis tumor. Langkah-langkah ini membolehkan anda menghapuskan sel yang masih dapat menembus tisu badan dan tidak dikeluarkan semasa operasi. Dalam hal ini, pemisahan omentum juga meningkatkan keberkesanan langkah-langkah terapeutik, kerana selepas pemindahannya, proses rawatan lanjut dengan ubat radioaktif difasilitasi.
Satu lagi kelebihan manipulasi ini ialah pengumpulan cecair ascitic yang lebih perlahan dalam rongga perut, yang sering berlaku selepas operasi onkologi.
Bagaimana epiploon disembuhkan?
Sesetengah doktor cenderung untuk percaya bahawa reseksi omentum yang lebih besar perlu dilakukan hanya semasa operasi perut, kerana campur tangan laparoskopi tidak memungkinkan untuk melakukan semakan menyeluruh. Tetapi dengan adanya peralatan yang baik dan profesionalisme tinggi ahli bedah, adalah mungkin untuk melakukan reseksi oleh laparoskopi. Kaedah khusus melakukan campur tangan pembedahan ditentukan secara individu, dengan mengambil kira ciri-ciri penyakit, badan pesakit dan keupayaan institusi perubatan.
Portal Perubatan Ambulans Internet
Mengenai kekurangan yang terdapat di email [email protected].
Statistik
Pada siang hari, 27 soalan telah ditambah, 51 jawapan telah ditulis, 4 daripadanya adalah jawapan daripada 5 pakar dalam 1 persidangan.
Sejak 4 Mac 2000, 375 pakar telah menulis 511,756 jawapan kepada 2,329,486 soalan.
Penilaian Aduan
- Ujian darah1455
- Kehamilan1368
- Rak786
- Analisis air kencing644
- Diabetes590
- Liver533
- Iron529
- Gastritis481
- Cortisol474
- Gula Diabetes 446
- Psychiatrist445
- Tumor432
- Ferritin418
- Alahan 403
- Darah Sugar395
- Kecemasan388
- Rash387
- Oncology379
- Hepatitis364
- Slime350
Penilaian dadah
- Paracetamol382
- Eutiroks202
- L-thyroxin 186
- Duphaston176
- Progesterone168
- Motilium162
- Glukosa-E160
- Glucose160
- L-Ven155
- Glycine150
- Caffeine150
- Adrenaline148
- Pantogam147
- Tserukal143
- Ceftriaxone142
- Mezaton139
- Dopamine137
- Mexidol136
- Kafein natrium benzoate135
- Natrium benzoate135
Kelenjar besar
Ditemui dalam 96 soalan:
.. Hati licin, berkilat, tanpa perubahan patologi. Peritoneum licin, berkilat, tanpa ruam patologi yang boleh dilihat. Kelenjar tanpa pembentukan patologi. Organ-organ perut, lampiran tanpa. untuk dibuka
., biopsi omentum yang lebih besar, ovari kiri, saliran perut abdomen. Diagnosis selepas pembedahan: karsinoma peritoneal, metastasis dalam omentum yang lebih besar, usus, ascites. Plot omentum besar dengan pembentukan tumor 5x4. untuk dibuka
. pembedahan berkaitan dengan karsinoma ovari. Rahim, lampiran, kelenjar besar dikeluarkan. Selepas pembedahan 6 kursus kemoterapi. Pada masa ini, penanda tumor berada dalam had biasa. Sekarang cholecystitis kronik telah memburukkan (batu masuk Terbuka
. myxoma pelvis dan rongga perut. Terdapat operasi untuk membuang rahim dengan alat tambahan dan omentum yang lebih besar. Setahun kemudian, semuanya berjalan. Terdapat porzheniye selulosa dan ascites meningkat terutamanya di sebelah kanan. Organ-organ penting adalah baik-baik saja.. untuk dibuka
. pemeriksaan anak (7 tahun), pakar bedah dihantar ke skrotum ultrasound. Ultrasound menunjukkan hernia inguinal-scrotal di sebelah kanan (kelenjar besar) dan testis yang tidak dirasakan di sebelah kiri. Ia juga mengatakan bahawa testis dikelilingi oleh kandungan kantung hernia. Saya faham bahawa tidak lama lagi. untuk dibuka
. penyingkiran rahim dan ovari kanan, pemisahan omentum yang lebih besar. Diagnosis: C-h ovum kanan St IIIc, pT3cN0M0.. ovari Mts dalam tisu lembut pusar, omentum besar, implan mts pada membran serosa uterus. Struktur serviks dijaga. Berehat. untuk dibuka
. menaikkan kolon. Histologi: adenocarene yang sangat berbeza dengan pertumbuhan invasif dalam tisu dan metastasis lemak dalam omentum, penggantungan dan hati yang lebih besar. T4BN1M1. Laportamia penyingkiran sebahagian daripada kolon menaik. untuk dibuka
. gastrectomy selepas diagnosis kanser badan perut T4N2M1 yang tidak dibezakan c-r ventrikuli dengan percambahan semua lapisan dinding, dengan ingrowth ke omentum besar dan kecil, cmts dalam l / nod omentum besar dan kecil, komplikasi: akut. untuk dibuka
. (ca caum, T4 N2 M1 (MTS omentum) 4 peringkat dengan rawatan pembedahan dan kursus 12 PCT). dalam tisu lemak di sepanjang arteri kolik dan omentum yang lebih besar). OXALEPLATIN 150 MG VTORALEPS dirawat dengan ubat-ubatan. untuk dibuka
H. Tatyana Borisovna! Pada 09.03.2010 ibu saya menjalani amputasi rahim supravaginal dengan lampiran, pemisahan garnisina yang besar. Kajian: endometrium... terbuka
25 Februari 2014 / Anonymous
. Tahap 3, CA-1887, menjalani operasi pertama, 2 ovari telah dikeluarkan, omentum adalah omentum yang besar, selepas itu, 4 kemoterapi telah dilakukan, 2 pembedahan dikeluarkan, rahim dikeluarkan, 4 kursus kemoterapi diambil, kiraan darah lengkap adalah baik, semuanya adalah ultrasound. untuk menonton
. diagnosis stoma usus dibesarkan melalui sudut splenik st4 t4nxm1 mts pada peritoneum dan dalam kelompok klinik kelenjar besar 2 stoma adalah 30 mm kini dikurangkan kepada setengah ketidakselesaan kecil yang membimbangkan saiz ostomy terbuka
. Lampiran kiri adalah tumor sehingga diameter 8 cm. Dengan kapsul yang padat. Omentum diubah secara metastatis. Tubuh rahim adalah atropik. Untuk peritoneum parietal dan visceral, terdapat implan dalam saiz dari 0.5 cm. untuk dibuka
. untuk mengeluarkan kelenjar. Pada bulan Mac 2012, saya mempunyai omentum yang besar dikeluarkan, dan biopsi ovari dan peritoneum dilakukan. Histologi: tiada metostasis dalam kelenjar yang dikaji; serpihan peritoneum dengan angiomatosis dan fibrosis fokus kecil. untuk dibuka
kanser endometrium ke-3, dengan MTS di omentum, ovari
Masa baik hari, doktor sayang. Selamat tahun baru kepada anda!
Saya meminta penjelasan tentang rawatan kanser endometrium 3 darjah, dengan metastasis dalam omentum dan ovari:
Wanita yang dilahirkan pada tahun 1955 (57 tahun). Berat 73kg, tekanan 110/70.
Mungkin lebih mudah jika saya menyiarkan foto dan mengimbas dokumen mengenai rawatan, saya akan menambah maklumat jika perlu.
12/29/12 kemoterapi pertama dilakukan: cisplatin-LENS, doxorubicin-LENS, navoban. Pada waktu petang, dihantar ke rumah.
Selepas kimia, keadaannya teruk:
12/30/12 - muntah yang teruk, tidak makan, kerana asites kita takut untuk minum banyak. Sakit yang sakit di tulang, di perut. Muntah dengan membran mukus hijau (boleh empedu?). Pelepasan dari lubang di bahagian abdomen kiri selepas tusukan asites. Letakkan 4 ml ondansetron.
12/31/12 - kurang muntah, kelemahan yang sangat buruk, najis hitam. Terdapat sakit di abdomen bawah. Terdapat sedikit pelepasan daripada asites. Makan 2 sendok bubur oat. Drank 2 tab tetapi shpy (80mg)
01/01/13 - keadaan bertambah baik sedikit. Hampir tiada muntah, kelemahan yang teruk. Kesakitan perut secara berkala. "Sakit tulang". Kami cuba untuk memancing makanan.
Soalan:
1) Pakar onkologi pakar ginekologi telah melantik ondansetron sebelum kimia Navoban atau Zofran dan selepas kimia. Semua
Bagaimana lagi yang boleh anda bantu?
2) Tenggelam ascites dalam onkologi tidak dirawat dan pembalut tidak dilakukan. Kami memproses chlorhexidine dan memakai pakaian steril. Adakah betul? Apa lagi yang perlu dilakukan?
3) Masuk ke kimia seterusnya pada 02/08/13. Tidak semestinya apa yang dikatakan mengenai apa yang perlu dilakukan dalam tempoh masa ini. Ujian untuk lulus dan kapan? Daripada sejumlah pesakit berbohong menerima maklumat yang anda perlukan untuk mengambil kiraan darah lengkap dan sesuatu yang lain. Sekiranya saya memberi sebarang cadangan secara bertulis selepas kemoterapi?
Tolonglah! Malam kelima belum tidur. Tangan di mana mereka cuba menyampaikan kimia gagal menjadi sakit. Vena yang menusuk. Terdapat beberapa jenis pembentukan pepejal di tangan berhampiran tapak tebuk.
Perut membakar, hati terbakar.
Kami tidak tahu apa yang boleh diterima, apa yang perlu dilakukan?
PENUH PENUH GALD
Melalui keratan rentas, sukar untuk melakukan omentektomi sepenuhnya, dan sering hasil daripada operasi yang sukar ini adalah penyingkiran omentum yang tidak lengkap oleh metastase. Jika epiploon luar tidak kelihatan menunjukkan tanda-tanda kerosakan, ia perlu diperiksa dengan teliti untuk kehadiran micrometastases.
Tujuan operasi ini adalah untuk mengeluarkan meterai minyak dengan semua metastase makro dan mikro.
Kesan fisiologi. Tiada
Amaran Kelenjar harus dipotong dari kelengkungan yang lebih besar dari perut dan dari kolon melintang. Cawangan-cawangan kecil arteri gastrik yang betul harus disambungkan secara berhati-hati. Memerlukan hemostasis yang boleh dipercayai.
Senaman itu hendaklah menyediakan akses ke bahagian atas rongga perut. Ini sukar untuk dicapai melalui mana-mana keratan rentas yang rendah.
Terdapat kerosakan pada kelenjar. Garis putus-putus menunjukkan sempadan keluasan kelenjar. Tanda-tanda anatomi utama adalah: lekukan hepatik kolon, limpa dengan pembuluh darah yang membekalkannya, lenturan splenik kolon, cecum dan rektum.
Selepas omentum dipisahkan dari lekukan hepatik kolon melintang, arteri gastroepiploik yang betul dan cawangan gastrik yang pendek didapati. Lubang-lubang kecil dibuat di antara ranting-ranting ini.
Setiap cawangan arteri dipotong dengan stapler melalui lubang yang dibuat sebelumnya.
Kelenjar ini sepenuhnya dipisahkan dari perut.
Arteri gastroepiploik kiri dipotong. Bahagian-bahagian yang tinggal omentum dipisahkan dari kolon melintang.
Kelenjar dikeluarkan sepenuhnya. Ditunjukkan adalah perut dengan arteri gastrik yang pendek dan kolon melintang.
Soalan
Soalan: Apakah kanser peritoneal dalam kanser ovari?
Apakah karsinoma peritoneal dalam kanser ovari?
Karsinoma peritoneal adalah istilah yang digunakan untuk merujuk kepada sejumlah besar (banyak) metastase yang hadir di bahagian berlainan peritoneum. Karsinosis peritoneum juga boleh dilambangkan oleh istilah sinonim lain, seperti penyebaran peritoneal atau carcinomatosis peritoneal.
Kanserosis peritoneum dalam kanser ovari adalah hasil metastasis aktif tumor dalam limfa dan saluran darah. Metastasis pelbagai ke peritoneum ini adalah ciri kanser ovari, walaupun ia juga terdapat pada neoplasma malignan organ-organ saluran pencernaan (perut, kolon, rektum).
Pembentukan carcinomatosis berlaku secara beransur-ansur. Pertama, sel-sel kanser tunggal tersebar di peritoneum, yang dilekatkan pada bahagian-bahagian lain dari tisu lembut. Kemudian, tumor kecil tumbuh dari sel-sel ini, yang bergabung bersama, membentuk tumor metastatik besar. Iaitu, carcinomatosis adalah banyak tumor yang terletak hampir di seluruh rongga perut.
Oleh sebab peritoneum adalah tisu lembut sejagat yang merangkumi semua atau sebahagian daripada semua organ rongga abdomen, jumlah kawasannya agak besar. Dengan penyebaran metastasis di peritoneum, kerosakan serentak berlaku kepada organ-organ rongga perut yang mana tapak tisu bersentuhan dengan metastasis.
Kapal darah melepasi peritoneum, plexus vaskular, saraf dan limfatik yang besar terletak, dan oleh itu kehadiran pelbagai metastasis di atasnya menyebabkan gangguan fungsi normal banyak organ rongga perut. Di samping itu, kerana ketumpatan tinggi rangkaian vaskular dan limfa, metastasis sangat cepat merebak melalui peritoneum, menjejaskan lebih banyak bahagian baru.
Carcinomatosis ditunjukkan oleh sakit perut yang berulang, yang mungkin berbeza. Di samping itu, seseorang bimbang tentang mual, muntah, penurunan berat badan dan peningkatan dalam jumlah abdomen. Gejala ciri carcinomatosis adalah ascites, pengumpulan cecair di rongga perut, yang biasanya tidak boleh mengalir melalui saluran limfa yang dipengaruhi oleh metastase.
Selamat siang
Tolong bantu menjelaskan beberapa soalan yang timbul semasa membaca pelepasan dari sejarah penyakit ini.
Ibu tinggal di bandar lain, jadi saya sendiri tidak boleh bercakap dengan doktor, saya hanya mempunyai ekstrak di tangan saya.
ibu saya 1957.r. diagnosis ovaril gr, artikel IV T3c Nx M1
karsinoma peritoneal, metastasis hati, keadaan selepas rawatan konduktif 11.09.14g dan 1 kursus kemoterapi,
penyakit berkaitan IHD GBII risiko IV NC III, XP KURSUS BRONCHIT LATENT, DN0, goiter nodular, gr kanan glandIIIII dan keadaan T3n selepas rawatan gabungan pada tahun 2012.
data histologi:
gambaran karsinoma sel-sel utama struktur kelenjar, kanser kanser dengan pelbagai nekrosis, mts kanser kelenjar dalam tisu adipose (epiploon), mts kanser kelenjar (segmen peritoneal). sitologi cecair dari rongga perut (tumor ovari mts).
rawatan:
campur tangan pakar bedah 11.09.14g. laparotomi, semakan organ perut. adneksektomi dari dua pihak. reseksi omentum yang besar, saliran perut, kemoterapi paclitaxel.
ultrasonik hati, gp, limpa: perubahan tersebar pada hati, pundi hempedu, kelenjar podzh, microlithiasis.
ultrasound perisai kelenjar: di lobus kanan di tiang bawah terdapat pembentukan hypoechoic 1.5) 0, 8) 1, 2 cm dengan halo dan dengan aliran darah nodal yang dinyatakan di dalam, di tiang atas sepanjang pembentukan permukaan sisi belakang 0.9) 0, 6) 0, 7 cm dengan aliran darah nodal dan aliran darah intra-nodal sederhana, dalam segmen pertengahan pendidikan hypoechoic.
Saya menyalin maklumat ini dari pelepasan penyakit ini.
1) Ibu menjalani pemeriksaan selepas rawatan pada bulan Mac-April14, tiada apa yang dijumpai, dan pada akhir Ogos 14g. dia mula mendapat ascites, di mana ibunya menjalani peperiksaan (seperti yang dirancang). dan seperti yang anda lihat, tahap 4 kanser ovari telah ditubuhkan. Bolehkah kanser berkembang dalam masa yang singkat ke tahap 4?
2) kanser ovari berkembang sebagai penyakit bebas atau metastasis daripada kanser payudara?
3) pada mulanya, doktor menunjukkan diagnosis gr ovaril, artikel IV T3c Nx M1 (iaitu, 1 metastasis), dan kemudian kajian histologi menunjukkan 2 metastasis, selain itu dalam studi ultrasound hati tiada apa yang dikatakan mengenai metastase, saya tidak faham berapa banyak Malah, metastasis atau metastasis telah mula metastasize? atau metastasis hati adalah salah?
4) doktor mengatakan bahawa selepas ujian tersebut akan datang, akan ada reoperasi, di mana mereka merancang untuk membuang rahim dan pundi kencing. Ibu mempunyai 1 operasi keras, dan jika badan tidak melemahkan operasi 2, terdapat beberapa lagi kursus kimia yang akan datang, tidakkah ini akan mempersingkat kehidupan ibu?
5) Adakah ubat untuk carcinomatosis mungkin?
6) Tahap 4 apakah penyakit utama (kanser payudara) atau kanser ovari telah mencapai tahap 4?
7) Jika saya memindahkan ibu saya dari utara ke Bryansk saya, ia boleh menjejaskan kesihatannya. Saya mendengar bahawa iklim tidak boleh diubah 3 tahun selepas rawatan, iklim baru tidak akan menjadi lebih buruk?
8) Saya sedar dari Internet bahawa prognosis adalah miskin, tetapi adalah mungkin untuk menghalang tumor dengan kimia, jika tumor boleh dirawat secara kimia, maka kira-kira berapa banyak ibu dapat hidup? adakah ia dengan dinamik rawatan yang baik? dan jika tidak dapat disembuhkan, berapa banyak masa yang tersisa? Saya pasti faham bahawa semuanya bergantung kepada keadaan badan, dsb. tetapi saya berminat dengan statistik purata.
terima kasih terlebih dahulu. Natalia
Malangnya, perkembangan kanser pesat mungkin. Kanser ovari boleh menjadi primer dan sekunder (sebagai contoh, dalam kanser payudara). Berkenaan dengan metastasis, tidak mungkin untuk menyelesaikan masalah tanpa kajian peribadi mengenai protokol penyelidikan dan pemeriksaan pesakit - soalan ini harus ditujukan kepada doktor yang hadir. Persoalan rawatan pembedahan lanjut diselesaikan secara individu oleh pakar onkologi. Dalam rawatan carcinomatosis peritoneal, kemoterapi hyperthermic intraperitoneal diiktiraf sebagai salah satu kaedah yang paling berkesan.
Penggunaan teknik ini dalam pesakit tertentu boleh dipertimbangkan hanya oleh doktor yang hadir. Perubahan iklim adalah tidak diingini untuk pesakit seperti itu, tetapi tidak ada batasan yang ketat dan, jika perlu, anda perlu terlebih dahulu menyetujui isu ini dengan doktor anda. Malangnya, persoalan ramalan terbentuk daripada banyak komponen, oleh itu kami mencadangkan agar anda mengarahkannya kepada doktor anda. Kelangsungan hidup lima tahun pada tahap IV ialah 1.5%.
Mts di kelenjar besar
Selamat siang
Kanser ovari, peringkat 3c, 09/28/2015 - penyingkiran ovari dan bahagian kelenjar. 6 kursus HT (paclitaxel dan carboplatin). CA 125 = 18
08.08.2016 - operasi kedua di klinik lain (oleh ultrabunyi, kami menemui nod dalam Douglas pro-ve) -pembuangan rahim, omentum sisa dan colon melintang (CT dari 03.2016 dan MRI dari 07.2016 tidak menunjukkan nod ini dan residu omentum.) - yang merupakan kejutan yang tidak menyenangkan untuk mengendalikan ahli onkologi. Atas sebab tertentu, nodus limfa semasa operasi kedua tidak dikeluarkan atau diperiksa. Selepas operasi, saya diminta melakukan sekurang-kurangnya 2 kursus kemoterapi, ahli onkologi tidak mahu menetapkan apa-apa. Kursus HT 7 dan 8 mengikut skim pertama. CA 125 selepas rawatan = 13.
Kini - selepas 4 bulan. selepas tahun ke-8, CA125 = 16,18,22,27 mula berkembang.
Analisis dan keadaan kesihatan adalah normal. Tetapi - di pangkal paha di sebelah kanan, satu meterai menyerupai suatu furuncle yang terbentuk, suhu kadang-kadang normal, dan dalam sehari ia naik menjadi 37.
Ultrasound dari 01/31/2017 - 2 nod pepejal hypoechoic dengan komponen vaskular di dalamnya 12x8 dan 12x5 mm ditakrifkan di kawasan pubik yang betul. Cecair di pelvis dengan penggantungan 10-12 ml.
Doktor ultrasound mengatakan bahawa nod tidak berada di iliac tetapi di nodus limfa pelvis.
Rengen dari 01/31/2017 - tanpa perubahan fokal dan infiltratif.
1. Saya tidak tahu siapa yang akan pergi - pergi ke ahli onkologi atau lari ke pakar bedah, daripada merawat pendidikan ini di pangkal paha - dan yang paling penting, bagaimana untuk merawatnya - pembedahan atau antibiotik.
2. Jika pembentukan ini di pangkal paha dikaitkan dengan onkologi dan prosesnya telah pergi ke kelenjar getah - maka ini bermakna taktik salah CT terakhir? Mungkin saya perlu memohon 2 baris ubat kemoterapi.
Apa ubat yang anda cadangkan dengan kesan yang paling besar?
3. Apakah jumlah cecair dalam pelvis yang penting untuk mengepam?
4. Dan apakah paras penanda CA 125 dengan jelas menunjukkan pengulangan penyakit ini?
Jawapan anda akan membantu saya menentukan taktik pemerhatian dan rawatan.
Penyingkiran kelenjar
Operasi ini semestinya mengiringi operasi untuk beberapa jenis kanser rongga abdomen. Adalah penting bahawa dengan semua operasi ini rongga perut dibuka dengan hirisan membujur yang luas. Melalui keratan rentas, sukar untuk melakukan omentektomi sepenuhnya, dan sering hasil daripada operasi yang sukar ini adalah penyingkiran omentum yang tidak lengkap oleh metastase. Jika epiploon luar tidak kelihatan menunjukkan tanda-tanda kerosakan, ia perlu diperiksa dengan teliti untuk kehadiran micrometastases.
Tujuan operasi penyingkiran omentum yang besar adalah menghapus omentum dengan semua metastase makro dan mikro.
Akibat fisiologi menghapuskan omentum tidak ada.
Kemajuan operasi untuk mengeluarkan kelenjar
- Omentum yang lebih besar mesti dipotong daripada kelengkungan yang lebih besar dari perut dan dari kolon melintang.
- Cawangan-cawangan kecil arteri gastrik yang betul harus disambungkan secara berhati-hati. Memerlukan hemostasis yang boleh dipercayai.
- Dalam kes tumor malignan perut, disyorkan untuk menghilangkan omentum yang lebih besar disebabkan oleh implantasi mungkin metastase dalam struktur ini.
Tidak sukar untuk menghilangkan omentum yang lebih besar; ini biasanya memerlukan usaha kurang teknikal daripada pemisahan ligamen perut dan kolon yang bersebelahan dengan kelengkungan yang lebih besar dari ligamen. Oleh itu, ada yang lebih suka menggunakan operasi ini secara berterusan, tanpa mengira tanda-tanda untuk pernafasan hampir lengkap. Kolon melintang dikeluarkan dari luka, dan pakar bedah dan pembantunya mengangkat omentum dengan mendadak dan menahannya. Menggunakan gunting Metzenbaum, mulakan pengusiran dari sebelah kanan bersebelahan kord colon posterior. Dalam banyak kes, sambungan peritoneal lebih mudah dipisahkan dengan pisau pisau daripada gunting. Anda boleh melihat lapisan peritoneal nipis dan relatif vaskular yang boleh dipotong dengan cepat. Omentum yang lebih besar terus ditarik ke atas, sambil menggunakan pemisahan tumpul dari kasa, usus itu bergerak ke bawah, membebaskannya dari omentum. Dalam proses ini, beberapa saluran darah kecil di kord anterior usus besar mungkin memerlukan pemisahan dan ligation. Akibatnya, mungkin untuk melihat lapisan peritoneal bebas vaskular nipis di atas kolon. Ia dibedah, mendapat pintu masuk terus ke beg pemadat. Dalam kes pesakit obes, sebagai peringkat permulaan, lebih mudah untuk memisahkan sendi kelenjar dengan dinding sisi perut di bawah limpa.
Jika pinggir atas lentur splenik kelihatan jelas, maka ligamen limpa dan usus besar dipisahkan dan beg omental dimasukkan dari sebelah kiri, dan bukan di atas usus besar melintang. Pakar bedah mesti sentiasa berhati-hati untuk tidak mencederakan kapsul splenic atau saluran tengah kolon melintang, kerana mesentery melintang mungkin rapat dengan ikatan perut dan kolon, terutama ke kanan. Apabila pemisahan berlangsung di sebelah kiri, omentum perut dan kolon dipisahkan, dan kelengkungan yang lebih besar dari perut dipisahkan dari bekalan darah ke tahap yang dikehendaki. Dalam sesetengah kes, mungkin lebih mudah untuk menghalang arteri dan urat splenik sepanjang permukaan pankreas dan mengeluarkan hati, terutamanya jika terdapat tumor malignan di kawasan ini. Perlu diingatkan bahawa jika arteri gastrik kiri diligrasi secara proksimal untuk perpecahannya, dan limpa dikeluarkan, maka bekalan darah ke perut menjadi sangat berisiko agar ahli bedah itu harus menjalani peretasan lengkap perut.
Dengan kehadiran tumor ganas, omentum yang lebih besar di atas kepala pankreas dikeluarkan, serta nodus limfa subklorik. Apabila mendekati dinding duodenum, pengapit lengkung kecil harus digunakan, dan saluran tengah usus, yang di tempat ini boleh dilekatkan pada ikatan perut dan usus besar, harus diperiksa dengan teliti dan dilewati sebelum menerapkan pengapit. Sekiranya tidak disengajakan, pendarahan teruk boleh berlaku dan bekalan darah ke usus akan berisiko.
Pelbagai mts
Gambar CT tidak membenarkan untuk mengecualikan penyakit perut.
Berbilang mts: di hati, omentum besar, peritoneum (carcinomatosis).
Cadangan: Perundingan ahli onkologi, gastroskopi.
Imej asas:
Penebalan dinding tidak sekata pada dinding ketiga bahagian atas badan perut sepanjang kelengkungan yang lebih besar sehingga 3.3 cm lebih panjang kira-kira 7.8 cm dengan peningkatan pengumpulan kontras yang meningkat.
Di sebelah dinding tebal perut pada omentum yang lebih besar, pembentukan konglomerat nodal berukuran 7.5x6.1x5.5 cm, yang tumbuh ke ekor pankreas, ditentukan. Pembentukan berganda yang sama dengan saiz sehingga 14.3x7.9x12.4 cm ditentukan oleh omentum dan peritoneum yang lebih besar (terutamanya meso-hipogastrium, oleh pinggang.
LIVER: bentuk, saiz dan kedudukan tidak berubah. Konturnya licin, jelas. Struktur parenchyma adalah tidak berperikemanusiaan kerana kehadiran dalam segmen anteromedial lobus kanan dua terbentuk kepadatan rendah bersebelahan, dengan kontur jelas yang tidak sekata, kontras sederhana yang terkumpul di pinggir, dengan diameter 3.2 cm di S 2 dan 2.8 cm di S 7. Intra dan extrahepatic saluran tidak dilanjutkan. Corak vaskular hati tidak berubah. Vena portal mempunyai diameter 1.7 cm.
GARDEN BUBBLE saiz normal, dindingnya menebal hingga 0.4 cm, konturnya jelas, jelas, kandungannya homogen. Batu Rg positif dalam rongga pundi kencing tidak dapat dikesan. CHOLEDOX tidak berkembang, tiada kecacatan pengisian.
Pankreas terletak dengan betul, tidak diperbesarkan, parenchyma kepala dan badan struktur lobular. Saluran pankreatik tidak diluaskan.
Kapal Mesenteric tidak berubah. Root mesentery tanpa ciri.
Limpa bentuk dan saiz kontur yang jelas, jelas, struktur dan ketumpatan parenchyma tidak berubah. Vena splenik tidak diluaskan.
KIDNEYS: kedudukan, bentuk, saiz sesuai dengan norma. Kontur mereka jelas, walaupun, struktur kepadatan homogen parenchyma tidak berubah. Sistem cup-pelvis tidak cacat dan tidak berkembang, batu Rg-positif tidak dijumpai.
ADEGAN Bentuk berbentuk khas Y, bentuk normal, saiz, struktur normal.
Nod limfatik rongga perut dan ruang retroperitoneal diperbesarkan: epigastric kepada 1.7х1.1 cm, paraaortik dan aortoavale hingga 1.4 cm.
Cecair bebas di rongga abdomen didapati secara sederhana. Aorta abdomen dengan plak bersatu tunggal.
Dalam bidang pandang, pelbagai luka fokus dan focal dalam paru-paru dengan kontur kabur yang tidak rata ditentukan, dengan saiz sehingga 2.4x1.8 cm.
Tumor peritoneum dan epiploon
Terdapat ketumbuhan utama dan menengah (metastatik) peritoneum.
Tumor benigna yang ganas dan ganas (endothelioma, psammome) dari peritoneum dan omentum jarang berlaku. Antara tumor jinak, fibroma, angioma, limfangioma, neurofibroma dan lipoma diperhatikan (lebih kerap daripada omentum). Antara tumor ganas, tumor metastatik sekunder agak biasa. Tumor ganas utama peritoneum (endothelioma, mesothelioma) sangat jarang berlaku dan didiagnosis hanya dengan biopsi atau pada jadual keratan. Dalam kumpulan ini, pseudomixomes biasanya diterangkan (pengumpulan jisim lendir dalam ketebalan peritoneum).
Kanser primer peritoneum berbeza daripada kanser organ-organ lain, terutamanya kerana mereka meresap di permukaan peritoneum dan tidak tumbuh menjadi organ. Prognosis biasanya miskin, jika tumor tidak terhad kepada satu kelenjar. Dalam kebanyakan kes, tumor ganas peritoneum adalah sekunder akibat percambahan organ-organ perut.
Katalis metastatik (dari ovari, perut) mempunyai rupa nodul yang tersebar di permukaan yang besar (carcinomatosis). Pada masa yang sama telus, pengaliran yang agak kerap berdarah biasanya diperhatikan di dalam perut. Secara klinikal, carcinomatosis peritoneal ditunjukkan oleh rasa sakit yang tidak menyenangkan di bahagian perut. Pada perekatan, fenomena NK dapat diperhatikan. Pengumpulan cecair yang besar di dalam perut secara luaran ditunjukkan oleh peningkatan dalam perut, kesakitan yang membosankan. Sebagai peraturan, diagnosis ditubuhkan hanya semasa laparotomy.
Terdapat lesi peritoneal yang terhad (pseudomyxoma) - pengumpulan jisim mukosa di rongga perut, penyebaran penyebaran pertumbuhan pseudomyxoma (pseudomyxosis peritoneum) dan pseudomyx globulus (pengumpulan jisim lendir pada peritoneum).
Pseudomyxoma adalah implan. Ia terbentuk dari sumber utama dalam ovari atau dari 40. Mukus yang jatuh pada permukaan peritoneum tumbuh dengan tisu penghubung atau terkandung, mengakibatkan pembentukan pelbagai sista. Selalunya proses ini juga mempengaruhi kelenjar. Tisu patah terus menghasilkan lendir, mengakibatkan peningkatan jumlah abdomen.
Dalam kebanyakan kes, diagnosis yang betul dibuat hanya semasa operasi. Apabila mukosa sista ganas pecah, bersama-sama dengan mukus, sel epitelium yang berdaya maju memasuki peritoneum dan menanam ke dalamnya dan menjadi sumber pembentukan mukus. Pseudomyxomas kursus klinikal sering malignan.
Tumor utama lain di peritoneum berasal dari mesentery, omentum, serat pada akar mesentery, atau dari daun peritoneal itu sendiri. Untuk sista omentum yang lebih besar dicirikan oleh: lokasi tumor yang superfisikal, mobiliti yang hebat, tidak ada disfungsi organ apa-apa rongga perut dan apa yang disebut "gejala gegaran" [SD. Ternovsky et al., 1959]. Diagnosis yang betul sebelum pembedahan tidak dapat ditentukan.
Antara sista adalah limfangioma, enterokystoma dan lebih kurang kerap dermoid dan teratoid sista.
Malignan adalah adenocarcinomas peritoneal utama. Sarkoma primer di peritoneum kurang malignan.
Klinik dan diagnosis. Penyakit ini boleh berlaku dengan simptom apendisitis kronik atau tumor perut. Seringkali satu-satunya tanda adalah peningkatan dalam perut. Diagnosis dibuat berdasarkan kehadiran di dalam perut kebodohan, tidak beralih dengan perubahan dalam kedudukan tubuh, yang menunjukkan sifat berlendir bendalir. Laparoscopy digunakan secara meluas untuk diagnosis, RI menggunakan pneumoperitoneum. Tetapi diagnosis akhir hanya biopsi bahan pembedahan.
Rawatan pembedahan. Tumor benign dikeluarkan dalam tisu yang sihat. Dengan carcinomatosis peritoneal, rawatan pembedahan tidak mungkin. Dalam bentuk mesothelioma setempat, penyingkiran radikal tumor memberikan pesakit sebagai ubat. Dalam bentuk pembedahan rawatan bedah tidak ditunjukkan.
Prognosis untuk carcinomatosis peritoneal adalah kurang baik. Dengan penyakit jinak selepas pembedahan, anda boleh mengandalkan pemulihan, dengan malignan - operasi tidak menghalang pengumpulan lendir.
Pergi ke senarai singkatan bersyarat