Sirosis hati dicirikan oleh pengurangan bilangan sel hati dan penstrukturan strukturnya. Ini adalah proses yang tidak dapat dikembalikan, jadi untuk memulakan langkah-langkah rawatan sedini mungkin, anda perlu mengetahui gejala penyakit pertama.
- Tanda pertama sirosis
- Tanda-tanda pertama penyakit hati
- Apakah tanda-tanda kegagalan hati?
Petua 2: Cirrhosis: Gejala, Diagnosis, dan Rawatan
Cirrhosis hati - punca dan gejala penyakit utama
Cirrhosis sering berkembang selepas mengalami hepatitis virus, toksik atau alergi, di tengah-tengah alkoholisme kronik, kolestasis, dan penggunaan ubat-ubatan yang banyak. Dalam amalan perubatan, sirosis dibahagikan kepada primer dan sekunder, di mana kerosakan hati adalah hanya salah satu daripada banyak manifestasi dalam gambaran klinikal penyakit yang mendasari.
Gejala utama sirosis hati adalah: organ membesar dan menebal, penyakit kuning, hipertensi portal, splenomegali. Pesakit merasakan kesakitan yang tajam atau membosankan di hipokondrium yang betul. Sekiranya berlaku pelanggaran dan kesilapan dalam diet, kenaikan sakit. Juga bimbang tentang dysspepsia, kulit gatal.
Pada pemeriksaan, doktor mendedahkan telangiectasia vaskular, yang kebanyakannya terletak di bahagian atas badan. Dalam pesakit dengan sirosis, lidah memperoleh warna merah dan rupa pernis, jari dan jari kaki membengkak, pertumbuhan rambut di ketiak dan di dagu diganggu akibat daripada ginekomastia.
Diagnosis Cirrhosis Hati
Apabila menjalankan ujian makmal darah, anemia, trombositopenia, hiperbilirubinemia dikesan, tahap ESR meningkat dengan ketara. Bilirubin, urobilin hadir dalam sampel air kencing, protein dan sedimen yang berubah. Di samping itu, tetapkan pemeriksaan x-ray pada hati menggunakan kabus barium sulfat. Dengan portal dan sirosis bercampur, vena varikos kerongkong dikesan. Biopsi suntikan, angiografi, tomografi yang dikira, echography, laparascopy - pemeriksaan ini memberikan hasil yang paling tepat dan membolehkan anda membuat diagnosis yang paling boleh dipercayai.
Rawatan cirrhosis hati
Dengan sirosis decompensated yang rumit dan aktif, pesakit dirawat dalam rawatan pesakit. Doktor mengesyorkan diet No. 5, hormon glucocorticosteroid, diuretik, antacid dan ubat astringen, paracentesis. Di hadapan sirosis bilier, yang rumit oleh cholangitis, gunakan antibiotik. Dalam kes-kes cirrhosis biliary sekunder, rawatan pembedahan adalah disyorkan untuk menghilangkan halangan saluran hempedu.
Bentuk sirosis yang tidak aktif boleh berlangsung selama beberapa dekad. Dengan rawatan diet dan sokongan, pesakit berasa memuaskan. Tempoh terminal sirosis tidak dapat dielakkan melibatkan koma hepatik dan kematian.
Gejala sirosis pada peringkat awal: gejala pertama penyakit ini
Apabila sirosis berlaku kematian tisu hati, yang digantikan oleh sel yang tidak normal. Gejala penyakit semakin meningkat secara beransur-ansur. Pada peringkat awal sirosis, mekanisme pampasan berfungsi, oleh itu tanda-tanda patologi masih dapat diterbalikkan. Atas sebab ini, penting untuk melihat gejala pertama dalam masa.
Faktor risiko untuk perkembangan patologi
Faktor risiko termasuk:
- alkoholisme kronik (pada wanita lebih kerap daripada lelaki);
- thyrotoxicosis;
- kencing manis;
- hepatitis C atau B virus;
- mabuk badan dengan bahan kimia atau dadah;
- kolestasis kronik;
- gangguan metabolik;
- penyakit kardiovaskular;
- hemochromatosis;
- sifilis;
- berat berlebihan;
- patologi autoimun.
Tanda pertama sirosis
Penyakit ini boleh berkembang dalam masa yang lama - selama beberapa bulan atau dua hingga tiga tahun. Gejala awal dalam sirosis hati tidak kelihatan, terutamanya di hadapan komorbiditi. Peringkat pertama dicirikan oleh yang berikut:
- Fasa pampasan, apabila pemusnahan parenchyma dan saluran darah masih kurang jelas.
- Proses nekrotik keradangan baru bermula pada peringkat awal.
- Sel-sel mati diganti dengan tisu penghubung. Kawasan fungsional kerana ini, mula bekerja dalam mod yang dipertingkatkan.
- Gejala pertama sirosis hati tidak spesifik. Mereka boleh diperhatikan dalam penyakit lain.
Manifestasi luar penyakit ini
Kenali tahap awal dengan tanda luar. Perhatian khusus diberikan kepada keadaan kulit dan kuku. Sudah di peringkat awal, gejala berikut muncul:
- kemerahan kulit muka dan telapak tangan;
- garis-garis mendatar atau garis-garis pada kuku;
- warna kemerahan hujung kuku;
- penampilan pada kulit angiomas - urat labah-labah;
- mengulangi bengkak lutut atau buku lali;
- peningkatan jejaring vena pada abdomen;
- warna cerah dan peningkatan saiz lidah;
- nada kulit yang tidak sihat, penyakit kuning;
- memutar jari, terutama jari yang tidak bernama dan sedikit, yang disertai dengan gatal-gatal dan rasa sakit;
- pruritus;
- anjing laut di dalam hati, yang dapat dikesan oleh sentuhan.
Gejala umum
Seperti penyakit somatik lain, perkembangan sindrom asthenik adalah ciri sirosis hati. Gejala berikut menunjukkan:
- mengurangkan tumpuan;
- kehilangan selera makan;
- keletihan;
- kelemahan, keletihan;
- amalan umum;
- tidur oleh siang dan tidak tidur pada waktu malam;
- sakit nyeri di hipokondrium yang betul;
- gangguan najis, perut kembung;
- perasaan kekeringan dan kepahitan di dalam mulut;
- pengurangan berat badan.
Bagaimana untuk mengenali tanda-tanda awal sirosis?
Sirosis hati adalah penyakit serius yang, dalam kebanyakan kes, adalah peringkat akhir banyak penyakit hati kronik. Adakah sirosis hati dirawat?
Penyakit seperti ini termasuk: hepatitis kronik: autoimun dan virus, kerosakan hati alkohol, cirrhosis biliary utama, pelbagai penyakit sistem biliari, penyakit hati berlemak bukan alkohol, hemochromatosis keturunan, penyakit Wilson, kegagalan jantung, penyakit Budd-Chiari, kekurangan alfa antitrypsin.
Sekiranya pesakit mempunyai penyakit-penyakit di atas, maka dia harus sangat memperhatikan kesihatannya. Apabila mengenal pasti sekurang-kurangnya satu tanda tahap awal sirosis, anda harus berunding dengan doktor agar tidak terlepas masa yang berharga apabila anda boleh mempengaruhi perjalanan penyakit yang dahsyat ini dengan perubahan ubat dan gaya hidup.
Untuk memulakan rawatan dengan tepat pada masanya dan memanjangkan jangka hayat, pesakit harus sedar betapa sirosis diwujudkan.
Tanda pertama sirosis bervariasi dan tidak spesifik dan boleh menyamar sebagai penyakit lain. Gejala awal sirosis bergantung kepada penyakit penyebab dan rawatannya, daya pampasan badan dan imuniti, aktiviti proses patologi di hati.
Selepas pesakit telah menemui beberapa tanda sirosis hati dan telah beralih kepada doktor, dia akan disyorkan untuk lulus ujian (ujian darah umum dan biokimia, ujian pembekuan, besi, tembaga, anti-nuklear dan anti-mitokondria antibodi) dan lulus instrumental kajian (ultrasound, CT, MRI rongga perut, fibrogastroduodenoscopy, retrograde endoscopic cholangiopancreatography) untuk mengesahkan atau menolak diagnosis.
Gejala sirosis
Jadi, gejala utama yang paling awal mengenai sirosis hati:
- Apabila sirosis hati menjejaskan sistem saraf, ia terjejas oleh pelbagai bahan toksik dan berbahaya yang hati berpenyakit tidak dapat meneutralkan. Oleh itu, tanda-tanda awal kebanyakan pesakit adalah kelemahan, sikap tidak peduli, kurang perhatian, gangguan ingatan, keletihan kronik, keletihan pesat, mengantuk, prestasi buruk, kehilangan minat dalam kehidupan, suasana hati yang tidak baik. Gejala tidak spesifik ini boleh berlaku dalam pelbagai penyakit lain;
- Di antara tanda-tanda pertama, majoriti pesakit mencatat rupa gatal-gatal yang menyakitkan pada kulit, yang diperburuk pada waktu malam dan tidak dihentikan oleh antihistamin. Mekanisme penampilan seperti gatal yang tidak boleh dirawat adalah bahawa hati tidak mempunyai masa untuk mengikat dan menghantar lebih banyak asid hempedu ke dalam usus, bahan ini memasuki kulit melalui aliran darah, ke dalam tisu lemak subkutaneus dan merengsakan ujung saraf;
- Kemerosotan selera makan, berat selepas makan, muntah, belching, rasa pahit di dalam mulut, pedih ulu hati, sembelit atau kerap longgar, mual, sakit perut kerana jumlah yang tidak mencukupi dan komposisi enzim hati yang tidak seimbang (terutamanya empedu) untuk memproses makanan yang diambil;
- Hati yang diperbesarkan. Tiada saraf yang sensitif terhadap sakit di hati. Tetapi kapsul hati mempunyai reseptor saraf seperti: menekan hati yang membesar dan meradang dan membungkus kapsul, sehingga menyebabkan kesakitan dan kesakitan di sebelah kanan;
- Tertakluk kepada perubahan warna kulit: ia menjadi kunyit-kuning. Pada permulaan penyakit, perubahan warna ini tidak dapat dilihat oleh pesakit, dan hanya pesakit yang sangat prihatin dapat melihat pewarnaan kuning sedikit, selaput lendir dan frenulum lidah. Pertama sekali, warna kuning diperolehi oleh mata, membran mukosa, telapak tangan dan sol, dan kemudian seluruh kulit.
Penyebab penyakit kuning adalah bahawa hati tidak sepenuhnya berfungsi dan kitaran penukaran bilirubin bebas toksik kepada ubat tidak beracun yang berkaitan, oleh itu bilirubin bebas toksik berkumpul di dalam darah dan disimpan di dalam lemak subkutaneus.
Urine menjadi berwarna coklat gelap ("warna bir"), yang juga sering kali tidak diketahui oleh pesakit. Perubahan warna air kencing adalah hasil peningkatan kepekatan darah bilirubin yang tidak bebas, yang disaring oleh buah pinggang. Warna kerusi juga berubah: ia menjadi berubah warna (tidak sepenuhnya);
- Pembiakan terbentuk pada kulit dengan pukulan dan kecederaan yang sedikit, pendarahan dari hidung atau gusi, dari buasir. Wanita mempunyai pendarahan rahim. Ruam kulit hemoragik mungkin muncul. Tanda-tanda luar ini menunjukkan bahawa hati tidak mengatasi fungsi sintesis agen hemostatic;
- Hati yang sakit tidak sepenuhnya menyahaktifkan hormon seks (terutamanya estrogen), mereka mengumpul dan mengedarkan badan, menyebabkan pelbagai manifestasi sirosis: pada lelaki, peningkatan kelenjar susu, atrophy testis, impotensi dan rambut tubuh berkembang. Pada wanita, kitaran haid menjadi tidak teratur sehingga ketiadaan haid, striae dan jerawat sering muncul pada kulit, rambut di ketiak hilang;
- Jisim otot menurun;
- Suhu badan naik ke nilai subfebril (biasanya tidak melebihi 38 darjah). Peningkatan suhu dikaitkan dengan reaksi imun yang berlaku dengan kematian sel hati;
- Kapal diperbesar muncul - telangiectasia - pada kulit dada, leher, muka;
- Kelapa menjadi merah - palet erythema;
- Falang akhir jari menjadi seperti drumsticks, dan kuku cembung dan kelihatan seperti cermin mata menonton;
- Kelenjar air liur parotid diperbesar - ini adalah ciri ciri sirosis alkohol.
Penyebab penyakit dan manifestasi klinikal sirosis
Selalunya, manifestasi awal sirosis hati bergantung kepada penyakit yang menyebabkan sirosis. Pertimbangkan penyakit penyebab yang paling biasa dan manifestasi klinikal sirosis pada tahap awal penyakit ini.
- Penyebab sirosis paling umum adalah hepatitis virus. Pada mulanya, penyakit itu mungkin tidak nyata, sehingga mengakibatkan keadaan kesejahteraan palsu.
Kebanyakan pesakit melaporkan kemerosotan nafsu makan, najis yang cacat, pewarnaan icterik kulit dan membran mukus, sakit di bahagian perut dan di sebelah kanan. Selepas ujian, tahap peningkatan dikesan beberapa kali dalam ALT, AST. Diagnosis hepatitis virus disahkan oleh kaedah tindak balas rantai polimerase, di mana serpihan virus D, C, B dalam darah dikesan.
- Dalam penyakit hati alkohol, tanda awal sirosis berlaku selepas 10 hingga 12 tahun penyalahgunaan alkohol. Simptom pertama penyakit ini adalah keseronokan kulit, kulit, kehilangan berat badan pesakit, selalunya pesakit melaporkan peningkatan suhu badan. Mereka membantu untuk membuat diagnosis sirosis, kajian terperinci tentang sejarah kehidupan (penggunaan alkohol yang berpanjangan), ujian darah (peningkatan jumlah leukosit), dan ultrasound hati.
- Hepatitis autoimun lebih kerap memberi kesan kepada wanita muda. Manifestasi awal penyakit ini adalah kekurangan selera makan, kelemahan, air kencing gelap dan pewarnaan kulit berwarna kuning. Selari dengan tanda-tanda ini, seringkali lesi sendi: sakit, bengkak dan kemerahan. Sendi anggota badan yang besar terjejas: pinggul, lutut, bahu, siku, tulang belakang. Oleh itu, penyakit itu tidak didiagnosis dengan segera, tetapi dalam masa 1 hingga 5 tahun, diagnosis lain dibuat dengan keliru: sistemik lupus erythematosus, rematik, arthritis rheumatoid.
Ruam kulit dalam bentuk purpura hemorrhagic juga merupakan fenomena yang kerap dalam kes sirosis genetik autoimun. Diagnosis disahkan oleh peningkatan dalam aspartat darah dan alanine namtransferase dan bilirubin, dan penyebab sirosis adalah pengesanan antibodi antinuklear dan antibodi untuk melicinkan sel-sel otot.
- Cirit-birit utama utama: yang paling banyak terkena penyakit ini adalah wanita pertengahan umur. Dalam kebanyakan kes, penyakit pada mulanya tersembunyi, tanpa sebarang tanda. Selalunya simptom-simptom hanya selama berbulan-bulan dan bahkan bertahun-tahun adalah kulit gatal.
Pada pemeriksaan pesakit, jejak menggaru penting didapati di tempat di mana kulitnya menebal: telapak tangan, sol, jari dan jari kaki.
Kulit Jaundice digabungkan dengan urin gelap dan tinja berwarna. Mucous pada cirrhosis biliary primer tidak berwarna.
Pesakit tidak nipis, makanan yang baik. Semasa jaundis dengan sirosis, pesakit merasa baik, cukup aneh, mempunyai selera makan yang baik, tiada demam atau sakit perut. Satu lagi ciri penyakit ini adalah kulit berpigmen: ia berwarna tan, yang paling ketara di wajah dan di kawasan terbuka. Akibat peningkatan jumlah kolesterol dalam darah, pada wajah xanthomas muncul - plak kolesterol.
Ciri makmal ciri penyakit ini ialah mengenal pasti peningkatan aktiviti fosfatase alkali dari hari-hari pertama penyakit, antibodi anti-mitokondria.
- Dalam penyakit saluran empedu, tanda-tanda sirosis hati ditunjukkan oleh penodalan kulit yang icterik, hati yang diperbesar (kelebihannya adalah padat) dan limpa. Gatal-gatal kulit adalah gejala malar penyakitnya.
Bodoh dalam jumlah besar, kurang direka, dengan bau yang menyinggung, sedikit berubah-ubah. Nodules Xanthomatous terdapat pada kulit muka, belakang, dada. Kadang-kadang suhu badan meningkat dan disertai dengan menggigil. Diagnosis makmal disahkan oleh peningkatan alanine aminotransferase, aspartat aminotransferase, bilirubin dan alkali fosfatase, serta tanda ultrasound penyakit sistem empedu.
- Tanda-tanda luar awal sclerosing cholangitis utama adalah gatal-gatal yang tidak dapat ditanggung kulit, penurunan berat badan dan warna kuning kulit. Penyakit terdedah kepada lelaki muda. Makmal boleh mendedahkan peningkatan aktiviti alanin - dan aspartat aminotransferase, alkali fosfatase, mengesahkan diagnosis ERCP (kololosi endoskopik - pengenalan agen kontras ke saluran hempedu untuk mendapatkan imej patensi saluran ini).
- Hemochromatosis keturunan: lelaki berumur 35-40 tahun sakit. Manifestasi klinis sirosis dalam penyakit ini adalah penurunan berat badan yang cepat, keletihan kronis, rasa sakit pada sendi, hati dan limpa meningkat dalam ukuran, ada warna "gangsa" kulit, disfungsi seksual.
- Penyakit Wilson - Konovalov: orang muda menderita. Cirrhosis bermula dengan kemerosotan selera makan, menggigil tangan, kaki, gangguan mental, kelemahan, dan rasa sakit di bahagian perut. Ujian makmal mendedahkan tahap fosfatase alkali yang tidak berubah, peningkatan dalam aktiviti alanin dan aspartat aminotransferase, jumlah bilirubin, penurunan kepekatan ceruloplasmin serum.
- Dengan sirosis asal jantung, tanda-tanda kegagalan jantung kronik, berat sebelah kanan, membesar hati dan limpa datang ke hadapan.
- Sindrom Budd-Chiari: sirosis berkembang dengan kelajuan kilat, disifatkan oleh loya, pewarnaan icterik kulit, mata, membran mukus, hati yang diperbesarkan, pesakit berkembang pesakit, sakit perut.
Kesimpulannya
Sirosis hati adalah penyakit yang serius, yang menyebabkan kematian jika tiada rawatan perubatan. Oleh itu, anda perlu belajar diagnosis diri, iaitu untuk mengenal pasti tanda-tanda sirosis pada peringkat awal. Setelah dikenal pasti sirosis seawal mungkin, ada peluang untuk menghentikan proses kematian sel hati dan untuk memelihara sebahagian daripada organ penting itu.
Tahap awal sirosis
Cirrhosis adalah transformasi patologi hepatosit yang sihat yang sihat (sel hati) ke tisu parut penghubung yang tidak mempunyai beban fungsional. Cirrhosis kelenjar rembesan luaran (hati) adalah progresif dan tidak dapat dipulihkan. Tanda pertama sirosis boleh ditentukan hanya dengan hasil ujian makmal dan diagnostik perkakasan. Pada peringkat awal perkembangannya, penyakit itu jarang menunjukkan dirinya sebagai gejala luaran atau menyakitkan.
Perubahan kecil dalam kesejahteraan dikaitkan dengan keletihan atau manifestasi patologi kronik lain yang didiagnosis lebih awal. Inilah sebab utama diagnosis lewat. Penyakit ini tidak dapat disembuhkan (penghapusan mutlak) melalui dadah. Oleh itu, untuk soalan yang menarik minat semua pesakit sama ada sirosis boleh disembuhkan dengan pil dan suntikan, jawapannya akan negatif.
Apa yang berlaku di hati
Hati adalah organ asas dalam sistem hepatobiliari badan. Tanggungjawab fungsi kelenjar adalah:
- detoksifikasi (pembersihan) badan dari produk kerosakan, racun dan keretakan;
- pengeluaran dan perkumuhan empedu (cecair biokimia, tanpa proses pencernaan makanan masuk tidak mungkin);
- pembelahan protein, dan pemilihan asid amino penting bagi badan;
- pembentukan glikogen dan pemprosesannya menjadi rizab glukosa;
- mengekalkan kestabilan keseimbangan hormon;
- penyertaan dalam proses pembentukan darah.
Dengan sirosis, keupayaan hepatosit untuk menjana semula (memulihkan) disekat. Di bawah pengaruh pelbagai faktor yang merugikan, partisi nipis (septa) terbentuk dalam tisu hati. Sel-sel, dipagar dari semua pihak dengan septa, secara beransur-ansur mati, berubah menjadi parut, besi kehilangan keupayaan untuk melaksanakan fungsi-fungsi penting. Tidak mustahil untuk melancarkan proses yang merosakkan ke arah yang bertentangan, oleh itu patologi hati tidak dapat disembuhkan.
Punca pembangunan
Cirrhosis dikelaskan kepada beberapa jenis, bergantung kepada punca kejadian:
- Viral. Kemajuan akibat rawatan etiologi virus hepatitis lewat atau tidak tepat (A, B, C).
- Farmakologi (ubat). Ia berkembang pada latar belakang penggunaan ubat-ubatan tertentu yang berlebihan atau berpanjangan.
- Toksik (dalam kebanyakan kes, alkohol). Berlaku kerana penggunaan alkohol yang tidak terkawal. Oleh jantina, spesies ini lebih banyak ciri lelaki.
- Pertukaran makanan. Ia berkembang sebagai satu komplikasi penyakit endokrin kronik yang berkaitan dengan proses metabolisme terjejas dan tahap hormon (obesiti, diabetes).
- Congenital Dibentuk pada janin semasa perkembangan janin di bawah pengaruh faktor teratogenik atau disebabkan genetik yang kurang baik.
- Biliary Ia mempunyai dua bentuk. Sirosis biliar utama berlaku kerana kesan merosakkan sel-sel sistem imunnya sendiri (faktor autoimun). Bentuk menengah berkembang disebabkan oleh patologi parah organ yang bersebelahan, selalunya, pundi hempedu dan salurannya (kehadiran kalkulus, sista, tumor, luka inflamasi dan infeksi saluran empedu).
- Cryptogenic. Ia didiagnosis dengan sifat asal yang tidak jelas, apabila tidak mungkin untuk menetapkan alasan yang tepat.
Pementasan penyakit ini
Patologi mempunyai kursus kronik dengan peningkatan gejala dan transformasi morfologi organ secara beransur-ansur. Perubahan struktur dalam hati dikelaskan mengikut bilangan dan saiz nodul mati yang ditubuhkan di tempat kerja hepatosit. Tiga tahap kerosakan dibezakan: mikrofusi (foci tidak melebihi 0.3 cm), makroskopik (kerosakan ganda), bercampur (kehadiran knot berukuran yang berbeza).
Pementasan patologi dengan keparahan ditentukan mengikut skala penarafan Anak-Turcotte-Pugh:
- peringkat permulaan atau pampasan (kelas A);
- sederhana atau subkompensasi (kelas B);
- decompensated atau fatally severe (kelas C).
Pesakit menjalani pemeriksaan komprehensif terhadap lima kriteria, dengan penugasan sejumlah mata tertentu. Jumlah penunjuk menunjukkan tahap penyakit. Peringkat terminal (keempat) penyakit ini adalah muktamad, diikuti dengan kematian pesakit.
Langkah diagnostik
Adalah mungkin untuk menentukan punca asal penyakit dan tahapnya melalui diagnostik kompleks, termasuk ujian darah mikroskopik, kaedah perkakasan, biopsi tisu organ. Petunjuk biokimia:
- enzim hati digital yang tinggi: AST (aspartate aminotransferase), ALT (alanine aminotransferase), Alpha-amylase;
- pelanggaran interaksi nutrien dan lemak (lipid) metabolisme.
Analisis klinikal mendedahkan leukositosis dan kadar pemendapan eritrosit tinggi (ESR), sebagai tanda-tanda proses keradangan, serta tahap hemoglobin yang rendah. Keputusan ultrasound menunjukkan yang berikut. Mengubah saiz kelenjar dan kemampuannya menyerap ultrasound (echogenicity). Tahap awal penyakit ini dicirikan oleh penambahan kelenjar dan hiperogogenisiti, iaitu peningkatan kepadatan organ. Dalam proses degenerasi hepatocyte ke nod dan bekas luka, echogenicity dikurangkan menjadi ketiadaan lengkap dalam tahap dekompensasi, dan hati dikurangkan dalam saiz.
Struktur heterogen (heterogen) dengan pembentukan nodular. Garis besarnya tidak dijelaskan secara terperinci (kontur organ), dengan kelebihan bawah pusingan ciri. Peningkatan saiz urat limpa dan splenik (pada peringkat awal penyakit tidak penting). Di peringkat subcompensated dan decompensated, edema abdomen (ascites) didiagnosis. Pada peringkat awal penyakit, gejala ini tidak hadir.
Hasil biopsi: perubahan destruktif-dystrophik dalam tisu dan hepatosit, kehadiran nod dan bekas luka. Tisu hati diambil oleh laparoskopi (kepak kecil dalam peritoneum) atau dengan kaedah tusuk (menggunakan jarum). Langkah-langkah diagnostik yang lebih awal diambil, lebih besar adalah peluang bagi pesakit untuk meningkatkan jangka hayat. Dengan sirosis, yang dikesan pada peringkat awal, jangka hayat dalam 50% kes terus berlanjutan 10-12 tahun lagi. Apabila didiagnosis di peringkat subcompensated - 5-8 tahun. Syarat untuk pesakit teruk adalah terhad kepada tiga tahun.
Gejala peringkat awal
Tempoh awal penyakit jarang berlaku dalam mod yang dipaksa. Pesakit mungkin tidak menyedari penyakit mematikan sehinggalah peralihan dari pendam ke peringkat yang lebih aktif. Tanda-tanda sirosis pada peringkat awal tidak dinyatakan. Dalam sesetengah kes, gejala mungkin tidak hadir sepenuhnya. Gambar ini diperhatikan kerana orang itu masih mempunyai mekanisme pampasan, iaitu, sel-sel hati yang tidak dipengaruhi oleh patologi, cuba menahan, bekerja dengan beban ganda.
Pada peringkat awal, gejala berikut mungkin berlaku:
- penurunan berat badan, bukan disebabkan latihan sengit atau mengubah tabiat makan;
- disania (gangguan tidur) atau mengantuk kronik;
- keletihan, kelesuan dan asthenia yang tidak munasabah (kelemahan neuro-psikologi);
- kehilangan selera makan (kadang-kadang, kebencian terhadap makanan);
- berat di wilayah epigastrik (epigastrik);
- pembentukan gas yang sengit;
- silih berganti (sembelit) dan cirit-birit (cirit-birit).
Kemudian, rasa pahit di dalam mulut (biasanya selepas bangun) dan rasa tidak selesa, tetapi tidak sakit di perut kanan, bergabung. Simptomologi semacam ini tidak menimbulkan kebimbangan serius pada orang dan jarang membawa kepada pejabat doktor. Tanda-tanda sirosis awal biasanya ditentukan pada pesakit dengan patologi kronik lain semasa peperiksaan rutin. Apabila penyakit itu berlanjutan, gejala-gejala semakin meningkat. Kulit kuning dan putih mata, sakit pada hipokondrium yang betul, bengkak kaki. Hematomas muncul di dalam badan (tanpa kecederaan mekanikal).
Komplikasi membangunkan: pengumpulan cecair dalam rongga abdomen (ascites, sebaliknya dropsy), dengan mungkin peritonitis etiologi bakteria, varises pembuluh varises melalui darah yang dihantar ke hati, dan peningkatan tekanan pada mereka (perkembangan hipertensi portal), radang ginjal kemudian terjejas (sindrom hepaten), mengancam penguraian buah pinggang.
Kesan yang paling umum dari sirosis ialah kegagalan hati dan karsinoma (kanser hati).
Taktik rawatan perubahan awal
Oleh kerana sirosis hati adalah penyakit yang tidak dapat diubati, matlamat terapi konservatif adalah untuk melambatkan proses transformasi hepatosit, untuk memanjangkan kapasiti regeneratif organ, untuk menghentikan manifestasi yang menyakitkan, untuk melambatkan perkembangan komplikasi. Untuk rawatan semua jenis sirosis digunakan:
- ubat-ubatan kumpulan hepatoprotectors (tumbuhan, Esenssi-phospholipid, haiwan) yang mempunyai kesan pelindung dan pemulihan pada hepatosit;
- persediaan vitamin;
- asid hempedu asal sintetik;
- terapi diet (diet terhad dan penghapusan alkohol lengkap);
- phytotherapy dengan ubat tradisional;
- fisioterapi.
Bergantung pada etiologi penyakit, terapi utama dilengkapi dengan:
- lipotropik, untuk pengawalan proses metabolik, dan pencegahan penyusupan lemak kelenjar (dengan kerosakan hati alkohol);
- hormon steroid yang dihasilkan oleh korteks adrenal (dengan sirosis toksis dan biliary);
- ubat immunostimulatory (untuk pelbagai biliary utama);
- diuretik, sebaliknya diuretik, di hadapan dropsy.
Terapi dijalankan di bawah kawalan biasa parameter darah dan keputusan ultrasound. Rawatan sirosis dilakukan oleh ahli terapi (semasa rawatan awal), ahli gastroenterologi, dan pakar hepatologi adalah pakar dalam bidang penyakit sistem hepatobiliari. Sekiranya pembedahan diperlukan, ahli bedah bergabung.
Ubat-ubatan penting untuk rawatan sirosis
Cirrhosis hati - tanda, gejala, penyebab dan rawatan pertama sirosis
Hari yang baik, pembaca yang dikasihi!
Dalam artikel hari ini kita akan membincangkan dengan anda penyakit seperti - sirosis hati, serta tanda, sebab, jenis, darjah, diagnosis, rawatan, remedi dan pencegahan rakyat. Jadi...
Apakah sirosis hati?
Sirosis hati adalah penyakit hati kronik yang dicirikan oleh kerosakan berterusan kepadanya, di mana tisu hati biasa digantikan oleh tisu penghubung berserat. Hasil akhir lesi, jika tiada tindakan diambil, adalah perkembangan kegagalan hati dan hipertensi portal, selepas itu pesakit biasanya membawa maut. Kematian biasanya berlaku dalam 2-4 tahun penyakit. Kadang-kadang akibat dari sirosis adalah kanser hati.
Hati memainkan salah satu peranan utama dalam membersihkan tubuh bahan toksik, ia juga menyumbang kepada sintesis lemak, protein dan karbohidrat, terlibat dalam proses pencernaan dan perkembangan bahan-bahan yang diperlukan untuk fungsi normal badan. Dengan sirosis, hati rosak, berkembang dan meningkat atau berkurangan dalam saiz, menjadi padat, kasar dan tidak merata. Sel-selnya (hepatosit) dilahirkan semula dan berhenti melakukan fungsi-fungsinya, sebab itu, pemusnahan organ ini menimbulkan ancaman kepada kehidupan organisma hidup, sama ada manusia atau binatang.
Gejala utama sirosis hati secara beransur-ansur meningkatkan kesakitan di perut (terutamanya di hipokondrium kanan), yang pada peringkat terakhir perkembangan pesakit menjadi sangat parah sehingga bahkan ubat-ubatan narkotik diberikan kepada pesakit serta gangguan pencernaan (perut berat, mual dan muntah).
Penyebab utama sirosis dalam kebanyakan kes adalah hepatitis, serta penggunaan minuman beralkohol yang kerap dan berlebihan, yang sebenarnya meracuni bukan sahaja hati, tetapi juga seluruh tubuh.
Berapa banyak yang hidup dengan sirosis hati?
Bilangan tahun hidup dalam kes sirosis bergantung pada tahap (tahap) proses patologi di hati, kaedah terapi dan pematuhan ketat terhadap preskripsi terapeutik dan propilaksis dari doktor yang menghadiri, serta gaya hidup pesakit.
Bentuk sirosis secara kompensasi biasanya dicirikan oleh survival dalam 50% kes. Apabila borang subcompensated, doktor meramalkan kehidupan pesakit, rata-rata 5 tahun, dengan bentuk decompensated - sehingga 3 tahun.
Tahap penyakit ini, banyak ahli yang menetapkan sistem prognostik Child-Pugh, Cox dan lain-lain.
Walau bagaimanapun, saya cepat perhatikan bahawa terdapat testimoni dalam rangkaian orang-orang yang percaya kepada Yesus Kristus, yang telah pulih selepas penukaran, walaupun dengan tahap sirosis yang paling maju, ketika doktor tidak memberikan peluang untuk pemulihan, oleh itu, selalu ada harapan!
Statistik penyakit
Doktor ambil perhatian bahawa sirosis berlaku terutamanya dalam separuh lelaki, kira-kira 3 hingga 1. Hal ini terutama disebabkan oleh fakta bahawa lelaki lebih kerap daripada wanita suka minum minuman beralkohol yang kuat, dan ini, seperti yang telah kita katakan, dalam kebanyakan kes adalah punca utama sirosis.
Jika kita bercakap mengenai gambaran keseluruhan, perubahan patologi pada hati (sirosis, hepatitis, kanser) menyebabkan kira-kira 300 ribu orang mati setiap tahun. Selain itu, di negara maju, sirosis berlaku secara purata, dalam 20 orang bagi setiap 100,000 penduduk, manakala di bekas USSR, angka ini adalah 1% daripada penduduk. Berikut adalah peta prevalensi sirosis di seluruh dunia (sehingga tahun 2004). Lebih ringan warna (lebih dekat dengan kuning), semakin sedikit kes, semakin gelap:
Sepanjang 10 tahun yang lalu, kadar insiden penyakit ini telah meningkat sebanyak 12%!
Umur pesakit dalam kebanyakan kes adalah antara 40 hingga 60 tahun.
Cirrhosis - ICD
ICD-10: K74.3 - K74.6;
ICD-9: 571.
Gejala sirosis
Gejala utama sirosis adalah sakit di bahagian perut, terutamanya di hipokondrium kanan, tetapi permulaan penyakit mungkin disertai oleh gejala lain. Di samping itu, terdapat kes-kes (kira-kira 20%) apabila kerosakan hati adalah asimtomatik, dan patologi boleh dikesan hanya selepas seseorang mati. Walau bagaimanapun, mari kita pertimbangkan bagaimana penyakit itu muncul pada tahap awal, di tengah dan pada akhir perkembangannya.
Tanda pertama sirosis
- Kesakitan perut berkala, terutamanya di hipokondrium yang betul, bertambah buruk selepas makan makanan berlemak, goreng dan acar, minuman beralkohol, serta kerja keras berlebihan;
- Rasa kepahitan dan kekeringan di mulut, terutamanya pada waktu pagi;
- Peningkatan keletihan, mudah marah;
- Gangguan berkala saluran gastrousus - kurang selera makan, kembung, loya, muntah, cirit-birit;
- Pengeringan kulit, membran mukosa dan putih mata adalah mungkin.
Gejala utama sirosis
Di samping gejala awal, pesakit juga menunjukkan tanda-tanda sirosis hati berikut:
- Kesakitan di abdomen semakin bertambah dari masa ke masa, pada peringkat akhir ke tahap yang tidak tertanggung, mereka membawa watak yang sakit atau menusuk, dengan rasa berat;
- Kehilangan berat badan yang cepat, kekurangan badan, terutamanya kehilangan kaki berat badan, sementara perut boleh menonjol ke hadapan, seperti dalam kyphosis;
- Mual mengiringi pesakit lebih dan lebih, serta muntah, dan muntah mungkin mengandungi darah, yang biasanya menunjukkan pendarahan sistem pembuangan urat;
- Otot melemahkan, atrofi, seseorang sering berada dalam keadaan lemah;
- Terdapat rasa sakit dan bengkak di sendi, hujung jari menebal, dan kulit kuku menjadi merah;
- Dalam nada merah juga dicat palma, kaki, kapilari di muka;
- Batang atas pesakit ditutupi dengan asterisk vaskular, bilangan dan penglihatan yang meningkat dengan perkembangan hati;
- Kelenjar susu pada lelaki meningkat, rambut di ketiak dan kemaluan kemaluan, atrophy kemaluan;
- Kulit, membran mukus dan protein mata (sclera) memperoleh warna kekuningan, yang bermaksud bahawa hati tidak dapat lagi memproses bilirubin;
- Terdapat bengkak kaki dan lidah, gatal-gatal kulit, pendarahan dari hidung, yang, bersama-sama dengan kelopak mata, juga menjadi ditutupi dengan tumor (angiomas), dan di kawasan xanthelasma kelopak mata mula muncul
- Pesakit dihantui oleh apati terhadap segala-galanya, insomnia, kekeliruan dan kemerosotan kesedaran, memori semakin merosot;
- Suhu badan biasanya dinaikkan, dan menormalkan terutamanya hanya dengan peningkatan keadaan dan normalisasi hati;
- Peningkatan saiz limpa, jumlah cecair dalam rongga perut, dan hipertensi portal juga diperhatikan.
Komplikasi sirosis
Antara komplikasi sirosis hati boleh membezakan tanda-tanda dan akibat penyakit berikut:
- Ascites (cecair berlebihan dalam rongga perut);
- Ensefalopati hepatik;
- Peritonitis;
- Ubat varikos di seluruh badan, trombosis, serta pendarahan dalaman;
- Tekanan darah rendah, diikuti dengan perkembangan hipotensi arteri;
- Kegagalan buah pinggang;
- Gastropathy hepatik, kolopati atau koma;
- Penyakit penyakit berjangkit menengah - pneumonia, sepsis dan lain-lain;
- Tumor ganas hati (karsinoma hepatoselular);
- Fatal.
Punca sirosis hati
Penyebab utama sirosis adalah:
- hepatitis virus, terutamanya jenis B, C, D dan G, hasil akhirnya adalah degenerasi patologi hati;
- penggunaan alkohol secara teratur, terutamanya berlebihan;
- gangguan metabolik, yang disertai oleh hepatosis lemak;
- keracunan hati dengan ubat-ubatan tertentu (androgen, anabolik ejen steroid "Iprazid" "Inderal", "Methyldopa", "Methotrexate" et al.), garam logam berat, racun industri, makanan (cendawan) dan bahan-bahan lain;
- kekurangan zat makanan yang sistematik, serta makanan terutamanya makanan ringan;
- kehadiran keturunan kronik dan penyakit-penyakit lain dan negeri-negeri patologi - hemochromatosis, kekurangan alpha-1-antitrypsin dan galaktosa-1-fosfat uridiltransferazy, penyakit Wilson, penyakit Osler-Rendu, penyakit hati autoimun, cholelithiasis, halangan extrahepatic, cholangitis, hipertensi portal, kegagalan jantung kongestif, sindrom Budd-Chiari, kehadiran jangkitan (aspergillosis, candidiasis, opisthorchiasis, schistosomiasis) dan lain-lain.
Kesan serentak pada tubuh beberapa faktor di atas, seperti hepatitis dengan alkohol, mempercepatkan degenerasi patologi hati, kadang-kadang berpuluh-puluh kali!
Klasifikasi sirosis
Cirrhosis hati, mengikut klasifikasi, dibahagikan kepada jenis berikut:
Oleh morfologi:
- Sirosis kecil (melkonodulyarny) sirosis - diameter nod 1-3 mm;
- Cirit besar-nodal (macronodular) - diameter nod 3 mm atau lebih;
- Borang septal tidak lengkap;
- Borang bercampur.
Menurut etiologi:
- Alkohol;
- Viral;
- Perubatan;
- Biliary sekunder;
- Kongenital akibat penyakit berikut:
- hemochromatosis;
- tyrosinosis;
- degenerasi hepatolenticular;
- Kekurangan α1-antitrypsin;
- glikogenosis;
- galactosemia.
- Badd-Chiari Penyakit dan Sindrom;
- Stagnant (dengan peredaran darah yang tidak mencukupi);
- Pertukaran-alergi, yang timbul daripada:
- obesiti;
- Pengenaan toast kecil anastomosis usus;
- Bentuk kencing manis yang teruk;
- Idiopatik (etiologi tidak diketahui), yang mungkin:
- Cryptogenic;
- Biliari utama;
- Kanak-kanak India.
Tahap sirosis
Pembangunan sirosis berlaku selama beberapa tahap, masing-masing dicirikan oleh manifestasi kliniknya, serta metode rawatan. Pertimbangkan mereka dengan lebih terperinci.
Tahap 1 sirosis hati (tahap pampasan). Sirosis 1 darjah dicirikan oleh ketiadaan hampir mana-mana gejala - pesakit jarang boleh mengganggu sakit sekejap dalam kuadran kanan atas, dan kebanyakannya hanya dalam kes-kes di mana orang yang minum minuman beralkohol atau makan apa-apa dari lemak atau goreng. Analisis biasanya menunjukkan pengurangan dalam bilirubin dan indeks prothrombik (sehingga 60). Prognosis positif rawatan sangat baik, dan terapi melibatkan terutamanya penggunaan ubat yang bertujuan untuk memulihkan hepatosit (sel hati).
Tahap 2 sirosis hati (subcompensated). Sirosis hati kelas 2 dicirikan oleh sakit perut yang kerap di sebelah kanan, perasaan lelah dan kelemahan yang berterusan, mual berkala, penurunan berat badan, asma jangka pendek. Lelaki menunjukkan tanda-tanda ginekomastia, di mana kelenjar susu meningkat dalam saiz, di samping itu, rambut di ketiak mula nipis. Kajian makmal menunjukkan pengurangan yang bukan sahaja bilirubin, kerana dalam darjah pertama penyakit ini, tetapi juga untuk albumin, di samping itu, indeks protrombichesky berkurangan kepada 40. Ia adalah penting untuk memilih rawatan yang betul dan pemindahan penyakit subcompensated dalam bentuk pampasan.
Tahap 3 sirosis hati (terminal). sirosis hepatik mempunyai ciri-ciri 3 darjah sakit akut, kehilangan berat badan yang cepat, loya dan muntah-muntah, kekuningan kulit dan membran mukus, pendarahan hidung, tanda bintang vaskular kelemahan yang berterusan, sikap tidak peduli, insomnia. Pesakit mempunyai kegagalan metabolik. Kajian makmal memperlihatkan penurunan dalam bilirubin, albumin dan indeks prothrombik ke peringkat kritikal. Pada peringkat ini, pesakit kadang-kadang mengalami perdarahan dalaman, kanser hati, koma hepatik, peritonitis, dan penyakit dan keadaan lain di mana seseorang dengan cepat dapat mati.
Tahap 4 sirosis hati. Sirosis hati, gred 4, dicirikan oleh tanda-tanda pelbagai tanda-tanda dan simptom penyakit, kesakitan teruk yang hanya dadah kuat, kadang-kadang yang narkotik, membantu berhenti. Doktor hari ini tidak dapat menghentikan perkembangan penyakit ini dan orang itu mati.
Klasifikasi sirosis hati oleh "Child-Pugh"
Keterukan sirosis hati, serta peratusan kematian, juga ditentukan oleh sistem Child-Pugh. Benar, perlu diingati bahawa "ujian" ini tidak mengambil kira banyak faktor tambahan penyakit, oleh itu ia hanya menunjukkan, dan oleh itu, supaya ia tidak menunjukkan, jangan berputus asa!
Keanehan klasifikasi ini adalah ujian kecil. Bagi setiap jawapan, terdapat dari 1 hingga 3 mata, selepas pengiraan dibuat, dan berdasarkan bilangan titik keadaan pesakit ditentukan dan prognosis lanjut untuk pemulihannya.
Jadi, dalam jadual berikut terdapat 4 tiang - 1 daripadanya adalah soalan ujian, tiga berikut (A, B dan C) adalah jawapan dan bilangan mata untuk masing-masing.
Pemarkahan
- Jumlah mata adalah 5-6 (pesakit kepunyaan kelas A): kadar survival pesakit pada tahun pertama dari saat ujian daun 100%, pada tahun kedua kira-kira 85%;
- Jumlah poin adalah 7-9 (pesakit milik kelas B): kadar survival pada tahun pertama dari saat ujian daun 81%, pada tahun kedua sekitar 57%;
- Jumlah mata adalah 10-15 (pesakit milik kelas C): kadar survival pada tahun pertama dari masa ujian adalah 45%, pada tahun kedua ia adalah kira-kira 35%;
Diagnosis sirosis hati
Diagnosis sirosis biasanya termasuk kaedah pemeriksaan berikut:
Rawatan sirosis
Bagaimana merawat sirosis hati? Rawatan sirosis biasanya bermula dengan penghapusan penyebab penyakit dan termasuk perkara-perkara berikut:
1. Rawatan dadah;
2. Pemakanan yang ketat;
3. rawatan fisioterapi;
4. Menjalankan fizikal;
5. Rawatan pembedahan (pemindahan hati, jika perlu).
1. Ubat rawatan sirosis hati (ubat untuk sirosis)
1.1. Perlindungan sel hati
Seperti yang telah kita katakan, mekanisme utama untuk pembangunan sirosis adalah penjanaan semula sel-selnya (hepatosit). Oleh itu, salah satu perkara yang paling penting dalam rawatan sirosis adalah penggunaan ubat-ubatan yang melindungi hepatosit daripada degenerasi dan penggantian patologis. Di samping itu, biasanya dadah ini menyokong hati itu sendiri dan fungsinya.
Hepatoprotectors digunakan untuk melindungi sel hati, kumpulan bersyarat dadah yang secara tidak langsung dalam keadaan tertentu mempunyai kesan positif terhadap prestasi hati.
Hepatoprotectors termasuk kumpulan ubat berikut:
- Persediaan herba untuk rawatan sirosis hati;
- Fosfolipid penting;
- Bahan lipotropik;
- Vitamin untuk hati.
Persediaan herba untuk rawatan sirosis hati. Semua hepatoprotectors dari tumbuhan berasal terutamanya pada tumbuhan - thistle susu. Ini disebabkan oleh fakta bahawa susu thistle mempunyai silymarin dalam komposisinya, yang melaksanakan fungsi perlindungan sel hati dari pengaruh dan pemusnahan patologi pada mereka.
Satu lagi tumbuhan ubat yang luar biasa yang merupakan asas dari beberapa hepatoprotectors adalah artichoke, benih yang kaya dengan tsinarin. Tsinarin dalam fungsi pelindungnya mirip dengan silymarin.
Antara tumbuhan lain yang menjalankan fungsi perlindungan sel hati, serta menyumbang kepada normalisasi aktiviti penting hati, ekstrak birch, tansy, kasia, yarrow dan lain-lain boleh dibezakan.
Antara ubat-ubatan terhadap sirosis hati asal sayur-sayuran boleh disebut: "Karsil", "Legalon", "Silymarin", "Gepabene", "Galstena", "Tsinariks", "Allohol", "Sibektan", "Bondjigar", "DIPA",
Fosfolipid penting. Kumpulan ubat ini adalah lemak kompleks yang sangat penting yang membentuk membran semua sel badan, yang memainkan peranan penting dalam metabolisme normal, contohnya antara plasma darah dan sel darah merah (erythrocytes). Mengekalkan keseimbangan lemak, karbohidrat dan kolesterol.
Fosfolipid penting menyumbang kepada kemusnahan kolagen, yang sebenarnya menyebabkan penggantian sel hati dengan tisu berserabut.
Antara fosfolipid penting moden boleh dibezakan - "Phosphogliv", "Phosphontsiale", "Essentiale", "Essentiale Forte N", "Eslidine", "Essliver Forte".
Bahan lipotropik. Ia adalah sekumpulan ubat-ubatan yang terdiri terutamanya daripada asid amino yang menurunkan tahap kolesterol "buruk" (lipoprotein kepadatan rendah - LDL), meningkatkan tindakan lipase, yang menggalakkan pecahan lemak, dan juga melindungi hati daripada penyusutan lemak. Banyak bahan lipotropik adalah bahan seperti vitamin.
Ubat-ubat lipotropik biasanya berdasarkan bahan-bahan berikut: ademetionin, arginine, betaine, inositol (vitamin B8), karnitin (vitamin B11), S-methylmethionine (vitamin U), ornithine, choline (vitamin B4), cysteine dan lain-lain.
Antara persiapan tindakan lipotropik dapat dibezakan: "Betargin", "Hepa-merts", "Heptral", "Glutargin-alcoklin", "Ornilatex".
Vitamin untuk hati. Vitamin memainkan peranan penting dalam hampir semua proses kehidupan organisma, dan apabila mereka kekurangan (kekurangan vitamin), kesihatan dan kualiti hidup seseorang biasanya merosot. Oleh itu, dalam kes sirosis hati, serta penyakit lain, badan perlu ditambah dengan vitamin.
Dalam kes sirosis hati, perhatian khusus perlu diberikan kepada bekalan vitamin seperti - A (retinol), C (asid askorbik), E (tocopherol), asid lipoik (thioctic) dan cocarboxylase.
Selain itu, anda juga perlu memberi tumpuan kepada vitamin B (B1, B2, B3, B6, B9, B12), D (calciferol) dan P (rutin).
Vitamin tertentu dan dos mereka hanya ditetapkan oleh doktor, dan hanya berdasarkan analisis, kerana Beberapa vitamin yang berlebihan boleh menyebabkan reaksi alahan dan kesan buruk yang lain.
1.2. Memulihkan kekurangan asid empedu
Dengan kekurangan bilier, kerja asid hempedu, yang memainkan peranan langsung dalam pencernaan makanan, dikurangkan dalam badan. Di samping itu, dalam keadaan ini, transformasi enzim, yang kemudiannya turut mengambil bahagian dalam penyelenggaraan dan fungsi normal organ saluran gastrointestinal (GIT), terganggu.
Untuk mengembalikan aliran jus empedu dan pankreas ke dalam usus, asid ursodeoksiokolik (UDCA), yang merupakan analog sintetik asid empedu, ditetapkan. Dos biasanya 10-15 mg setiap 1 kg berat / 1 kali sehari, lebih baik pada waktu malam.
Selain itu, UDCA membantu menormalkan tindak balas imun badan terhadap agen berjangkit di hati, mencegah hati daripada menyerap apa yang disebut "buruk" kolesterol, meningkatkan tindakan enzim "lipase", yang menggalakkan pecahan lemak, dan juga membantu mengurangkan tahap gula dalam darah. Malah, asid ursodeoxycholic boleh dikaitkan dengan hepatoprotectors.
Antara ubat asid ursodeoxycholic boleh dibezakan: "Ursonan", "Ursodex", "Ursorom", "Exhol".
1.3. Memperkukuh dan merangsang sistem imun
Untuk menguatkan dan merangsang sistem imun, serta menguatkan hati dan mengekalkan fungsi normal seluruh organisma, imunostimulasi persediaan ditetapkan.
Antara ubat yang bertujuan untuk merangsang kerja imuniti dapat dibezakan: Vilozen, Zadaksin, Timogen.
1.4. Pengekstrakan cecair berlebihan dari badan
Cirrhosis hati sering disertai oleh pengumpulan dalam rongga perut sejumlah besar cecair. Proses ini dipanggil asites. Pada asites, pesakit juga mempunyai bengkak tangan dan kaki, organ dalaman. Untuk mengelakkan ini berlaku, pesakit tambahan diuretik (diuretik). Walau bagaimanapun, sesetengah doktor, untuk tujuan prophylactic, menetapkan diuretik sebelum muncul tanda-tanda ascites.
Antara diuretik dalam sirosis hati, kumpulan ubat-ubatan berikut boleh dibezakan: antagonis aldosteron, ejen-ejen potassium-sparing, thiazides, inhibitor karbonat anhidrase dan diuretik gelung.
Setiap kumpulan sangat berbeza dalam prinsip tindakan, jadi penggunaan bebas mereka adalah sangat kontraindikasi. Doktor menetapkan kumpulan tertentu ubat diuretik hanya berdasarkan ujian.
1.5. Terapi gejala
Untuk memudahkan sirosis, ubat-ubatan simtomatik juga boleh diresepkan.
Terhadap loya dan muntah: "Motilium", "Pipolfen", "Zerukal".
Dengan gatal-gatal yang teruk - antihistamin: "Diazolin", "Claritin", "Suprastin", "Dimedrol".
Terhadap insomnia, kecemasan - sedatif: "Valerian", "Tenoten."
2. Diet untuk sirosis hati
Diet dengan sirosis hati adalah salah satu daripada perkara asas, tanpa hasil yang menggembirakan penyakit ini dikurangkan kepada nilai minimum. Dari sudut pandang perubatan, diet dengan sirosis bertujuan untuk memunggah hati dari makanan pemprosesan "berat", menormalkan metabolisme, memulihkan sel hati dan mencegah komplikasi penyakit, seperti asites.
Dalam amalan perubatan, M.I. Pevznerom membangunkan diet untuk sirosis hati, yang dipanggil - diet nombor 5 (jadual nombor 5).
Pendek kata, jumlah diet 5 adalah berdasarkan penolakan penggunaan makanan yang mengganggu saluran penghadaman dan hati itu sendiri, serta peningkatan diet protein dan karbohidrat, manakala jumlah lemak dalam makanan perlu dikurangkan sebanyak 30%. Anda juga perlu memotong garam - sehingga 1-2 sudu teh / hari, tidak lebih! Makanan kalori tidak boleh melebihi 2500-3000 kcal / hari, jumlah cecair - tidak lebih daripada 1.5 liter. Pemakanan pecah. Semua makanan yang kasar harus di tanah dan dimakan hanya dalam bentuk panas.
Apa yang boleh anda makan dengan sirosis hati?
- Sup: sayuran, pada pelbagai bijirin, buah, tenusu, tetapi tanpa zazharki.
- Daging: jenis lemak rendah daging dan ikan - ayam, daging lembu, daging skim, ayam belanda, hake, pollock.
- Telur: boleh dimakan sebagai omelet kukus;
- Salad - dari sayur-sayuran dan minyak sayuran segar
- Barangan yang dipanggang: roti gandum yang diperbuat daripada tepung gred tinggi (tidak segar), pastri yang tidak dibakar, biskut tidak kaya;
- Produk tenusu: susu rendah lemak, minuman susu yang ditapai, keju kotej, keju lembut;
- Sos: sos tenusu dan sayuran dibenarkan, sebaik-baiknya buatan sendiri, serta sos buah-buahan manis;
- Gula-gula: buah-buahan segar dan kering dan beri, tetapi dalam bentuk (tanah) lembut, jeli, madu, jem, marshmallow, gula.
- Minuman: pengambilan, jus yang baru dimasak, merebus rosehip, jeli, teh yang lemah.
- Dibenarkan menggunakan mentega, tetapi dari bahan-bahan semula jadi.
Apa yang tidak boleh dimakan dengan sirosis hati?
- Barangan bakar segar, pai goreng;
- Sup lemak, borscht dan hidangan pertama lain pada daging lemak, cendawan, kubis;
- Daging berlemak - daging babi, itik, angsa, daging asap, sosis, lemak, hati, buah pinggang, otak, ikan berlemak;
- Sayur-sayuran dan buah-buahan: kekacang, kubis, lobak, bayam, coklat, lobak, bawang putih, bawang hijau, cendawan, sayur-sayuran jeruk, buah-buahan masam dan buah beri;
- Produk tenusu lemak - krim, krim masam, keju cottage, keju pedas;
- Telur - digoreng atau dimasak dengan curam;
- Makanan ringan, sos, ketchup, mustard, lada, lobak, jeruk, makanan dalam tin;
- Gula-gula: coklat, ais krim, produk dengan krim;
- Minuman: alkohol (ada), teh yang kuat, kopi, koko, limau.
3. rawatan fisioterapi
Terapi fizikal dengan sirosis hati membantu meningkatkan metabolisme, mengekalkan kesihatan hati. Antara prosedur fisioterapeutik boleh dikenalpasti:
- Pertukaran plasma;
- Ultrasound pada hati;
- Induksi;
- Diathermy;
- Iontophoresis dengan penyelesaian iodin, novocaine atau magnesium sulfat.
4. Beban fizikal Dosed
Sekiranya tiada asites, doktor mengesyorkan aktiviti fizikal dosis - terapi fizikal (terapi fizikal).
Latihan terapeutik meningkatkan metabolisme, peredaran darah, membantu menguatkan sistem imun, dan juga memperkuat korset muskuloskeletal.
5. Rawatan pembedahan (pemindahan hati, jika perlu)
Rawatan bedah sirosis termasuk pemindahan hati (pemindahan). Ini adalah prosedur yang mahal, yang, sebagai tambahan kepada pembiayaan, juga rumit dengan mencari penderma.
Biasanya, pemindahan telah ditetapkan dalam kes di mana rawatan konservatif sirosis hati tidak membawa hasil yang diperlukan, dan proses patologi pemusnahan organ ini terus berkembang tanpa belas kasihan.
Sebagai tambahan kepada harga, kekurangan pemindahan hati adalah penggunaan lebih lanjut ubat imunosupresan, dan sepanjang hayat.
Kontraindikasi kepada pemindahan hati adalah tumor malignan (kanser) dengan metastase, beberapa penyakit jantung dan paru-paru yang parah, obesiti, penyakit berjangkit, proses keradangan di otak dan lain-lain.
Walau bagaimanapun, sekali lagi saya ingin mengingatkan anda bahawa walaupun doktor enggan membantu dan menghapus seseorang, ada jalan keluar di dalam Tuhan!
Rawatan remedi penyakit sirosis hati
Ia penting! Sebelum menggunakan ubat rakyat untuk sirosis, sila berunding dengan doktor anda!
Thistle susu. Campurkan 1 sudu teh biji thistle susu hancur dengan 1 sudu teh daun tumbuhan ini, kemudian tuangkan campuran yang diperolehi dengan segelas air mendidih, disisihkan selama 20 minit untuk penyerapan dan penyejukan. Seterusnya, alat mesti ditapis dan diminum selama 1 kali sepenuhnya. Setiap hari, infusi ini perlu diambil 3 kali, pada waktu pagi (pada perut kosong), sebelum makan tengahari dan sebelum tidur. Selain itu, anda boleh menggunakan teh pudina, yang, sebagai tambahan kepada kesan menenangkan, juga akan meningkatkan kesan infusi susu Thistle.
Nyasil. Masukkan satu dan setengah sudu teh elecampane tanah ke periuk kecil dan tuangkan 500 ml air di atasnya, letakkan produk pada api yang rendah selama 30 minit, kemudian sisihkan selama 20 minit, ketatkannya dan ambilnya 2-3 kali sehari, selama 30 minit sebelum makan, minum 200 ml pada satu masa. Kursus rawatan adalah 10 hari.
Kunyit 1 sudu teh serbuk kunyit tuangkan segelas air panas yang hangat, tambahkan di sini untuk meningkatkan rasa madu, campurkan dengan teliti dan minum 100 ml 2 kali sehari, 30 minit sebelum makan.
Jus sayuran dari Norman Walker. Intipati rawatan adalah penggunaan harian jus segar dari sayur-sayuran. Jumlah jus mabuk optimum - 1 l / hari. Berikut adalah 3 resipi yang boleh anda dan minum, 1 gelas besar (250 ml) 3 kali sehari, seli:
- Resipi 1. Gabungan sayur-sayuran dalam bahagian berikut (10: 3: 3) - wortel, timun dan bit.
- Resipi 2. Gabungan sayur-sayuran dalam bahagian berikut (10: 6) - wortel dan bayam.
- Resipi 3. Gabungan sayur-sayuran dalam bahagian berikut (5: 1) - lobak merah dan lobak hitam.
Pengumpulan herba 1. Kumpulkan bahan-bahan berikut - rosehips (20 g), rhizome wheatgrass (20 g) dan daun nettle (10 g). Semua cincang, kacau dan 1 sudu besar. sudu tuang segelas air mendidih, letakkan alat di atas api selama 15 minit, buang, letakkan selama 15 minit untuk menyejukkan dan tegas, ketegangan. Ia adalah perlu untuk menerima sup 2 kali sehari, pada waktu pagi dan petang.
Pengumpulan herba 2. Membuat koleksi bahan-bahan berikut (semua dalam perkadaran yang sama) - buah-buahan (rose pinggang), akar (elecampane, bijak ubat, yarrow dan burdock), bunga (chamomile, tansy) dan herba (wort St. Campurkan semuanya dengan teliti dan 1 sudu besar. sudu tuangkan segelas air mendidih, kemudian letakkan alat selama 15 minit dengan api perlahan, rebus, buang, dan sisihkan alat selama 15 minit untuk menyiram dan sejuk. Setelah merebus, anda perlu ketegangan dan mengambil setengah gelas 3 kali sehari, 30 minit sebelum makan.
Pengumpulan herba 3. Kumpulkan bahan-bahan berikut (semua dalam perkadaran yang sama) - Rumput wort St John, rumput yarrow, ekor horsetail dan kulit chicory. Semua cincang, kacau dan 1 sudu besar. sudu tuangkan segelas air mendidih, tuangkan selama 20 minit, ketatkan dan ambil bahagian ini pada siang hari, selama 3 jam.
Rawatan cirrhosis hati dengan persediaan herba
Ulasan phytotherapist Malgina A.A.: rawatan herba (herba) mempunyai beberapa kelebihan yang luar biasa, sebagai contoh:
- ubat herba menghapuskan punca penyakit,
- herba mempunyai bilangan minimum kontraindikasi (biasanya intolerans individu),
- Terapi herba mempunyai sedikit kesan sampingan,
- herba mengandungi sejumlah besar vitamin dan nutrien lain yang, sebagai tambahan kepada merawat penyakit, juga menyumbang kepada kesihatan tubuh secara keseluruhan,
- kemampuan.
Ahli herba menawarkan penyelesaian siap sedia yang sudah mengambil kira komposisi spesifik koleksi, dos, pesanan, dan lain-lain. Kursus ini direka oleh pakar perubatan, berdasarkan pengalaman bertahun-tahun mereka.
Pencegahan sirosis hati
Pencegahan sirosis termasuk pematuhan terhadap langkah-langkah pencegahan berikut:
- Benarkan sepenuhnya penggunaan minuman beralkohol, merokok;
- Jangan biarkan berlakunya penyakit saluran gastrousus, terutamanya penyakit berjangkit (hepatitis, dsb.);
- Cuba tolak diri anda dalam penggunaan makanan berlemak, pedas, goreng dan asap, makanan yang selesa dan makanan yang tidak sihat dan berbahaya;
- Cuba makan makanan yang diperkaya dengan vitamin dan mikro;
- Jangan mengambil ubat tanpa berunding dengan doktor; ingat, kebanyakan ubat mempunyai kesan sampingan yang serius;
- Ikut peraturan kebersihan diri;
- Amati langkah-langkah pencegahan untuk mencegah jangkitan dengan virus hepatitis.