Rawatan cholecystitis purulen

Satu penyakit serius pundi hempedu adalah cholecystitis purulen, yang penuh dengan komplikasi serius. Oleh itu, rawatannya harus dilakukan dengan serta-merta dan hanya oleh pakar khusus. Sebelum permulaan langkah terapeutik, adalah penting untuk menjalani pemeriksaan diagnostik yang diperlukan. Untuk mencapai prognosis yang agak baik untuk rawatan, adalah perlu untuk mengamati semua cadangan doktor, rawatan diri untuk penyakit ini boleh membawa maut.

Apa itu?

Dalam perubatan, keradangan akut kantung pundi hempedu, disertai dengan nanah, dipanggil cholecystitis purulen. Ia berkembang pesat dan dalam kebanyakan kes membawa kepada komplikasi. Ia dicirikan oleh cholecystitis dengan suppuration dengan sensasi menyakitkan di bawah tulang rusuk di sebelah kanan dan tanda-tanda mabuk. Diagnostik diperlukan untuk mengesahkan diagnosis, termasuk pemeriksaan ultrasound, ujian darah dan kaedah pemeriksaan lain. Keradangan hempedu purut dapat disembuhkan hanya dengan bantuan campur tangan pembedahan, tetapi diperlukan juga antibakteria, detoksifikasi dan terapi anestetik.

Sekiranya anda tidak pergi ke doktor pada masa itu, pesakit menghadapi komplikasi yang serius, iaitu:

  • pengumpulan cecair edematous purulen dalam pundi kencing, yang mengakibatkan perforasi dinding organ ini;
  • penampilan keradangan akut pankreas, serta sepsis dan kerosakan purulen pada peritoneum.

Penyakit yang digambarkan sangat jarang berlaku, tetapi kerumitannya adalah tidak adanya gejala-gejala tertentu, yang mungkin dapat mengenal pasti penyakit dengan segera. Terutama sering cholecystitis dengan nanah berkembang pada pesakit yang keadaannya sangat parah sehingga mereka tidak dapat menggambarkan gejala yang mengganggu mereka. Penyakit ini berlaku tanpa tanda-tanda yang kelihatan dan hanya dapat dikesan dengan pemeriksaan diagnostik lengkap.

Penyebaran keradangan maag pundi hempedu adalah lebih umum pada wanita umur persaraan. Kembali ke jadual kandungan

Berapa kerapkah ia berlaku?

Menurut data statistik dalam bidang perubatan, pesakit dengan cholecystitis purulent akaun untuk 2-3% daripada semua kes penyakit peritoneal pembedahan akut. Lebih terdedah kepada proses keradangan dengan membusuk pada empedu pundi kencing seorang wanita berusia lebih dari 50 tahun. Ia adalah sangat jarang untuk mendiagnosis satu bentuk purulen cholecystitis pada pesakit muda.

Punca

Kenapa ada penyakit serius seperti keradangan purulen pundi hempedu? Penyebab utama perkembangan penyakit ini adalah penurunan bekalan darah ke dinding empedu, yang terjadi selepas pendarahan teruk, dehidrasi, kejutan kejutan, dan juga akibat kegagalan jantung (baik akut dan kronik). Di samping itu, pelanggaran dinding empedu adalah disebabkan oleh mampatan tumor, pembentukan batu dan organ berdekatan. Faktor-faktor yang mencetuskan cholecystitis dengan suppuration adalah penyakit seperti diabetes dan aterosklerosis, serta ubat-ubatan narkotik.

Alasan di atas adalah sebab pembentukan genangan, penebalan dan pelanggaran aliran keluar hempedu, serta fungsi yang tidak wajar pundi kencing. Akibatnya, dinding badan dilepaskan dan dengan itu berkembang iskemia, kematian dan perforasi pundi kencing. Kecederaan serius, campur tangan pembedahan, ke tahap yang lebih besar pada organ abdomen dan sistem kardiovaskular, serta kehamilan, pembakaran teruk, jangkitan usus dan penolakan makanan yang berpanjangan boleh menyebabkan cholecystitis.

Gejala penyakit

Segera mengenal pasti kerosakan teruk pada pundi kencing dengan hempedu tidak selalu mungkin, kerana gejala penyakit ini tidak mempunyai corak yang khas dan ketara. Pesakit terganggu oleh sensasi paroxysmal yang menyakitkan di hipokondrium yang betul, selalunya disertai dengan suhu badan tinggi dan penyakit kuning. Kesakitan boleh diberikan kepada skapula dari sisi dan bahu yang sama. Pada palpasi abdomen terdapat rasa sakit yang menggerunkan dan ketegangan yang kuat pada otot abdomen. Selanjutnya, gejala yang menyakitkan diselaraskan ke seluruh abdomen, yang menunjukkan penyebaran keradangan pada permukaan rongga perut. Kadang-kadang ketika merasakan perut pada pesakit, pundi hempedu dengan ukuran yang besar dapat menonjol, serta tepi hati yang diperbesar.

Untuk mencetuskan peningkatan dalam saiz kelenjar pencernaan yang terbesar mampu bernanah, keradangan saluran hempedu dan hepatitis toksik. Gejala dalam patologi yang dijelaskan adalah sifat refleks dan paling kerap diwujudkan dalam bentuk muntah. Walau bagaimanapun, berlakunya mogilah tidak selalu disebabkan oleh asal refleks. Dalam sesetengah kes, gejala ini berlaku akibat daripada banyak perekatan kasar antara organ-organ sistem pencernaan.

Di samping itu, pesakit bimbang tentang gejala seperti pembakaran di esofagus, pelepasan gas secara sukarela melalui mulut, loya dan sembelit. Ciri membezakan utama cholecystitis purulen ialah peningkatan suhu badan hingga tanda tinggi pada termometer. Oleh itu, dengan sifat septik proses keradangan, suhu meningkat kepada 40 darjah atau lebih dan pesakit menggigil.

Diagnosis untuk cholecystitis purulen

Sebelum memulakan rawatan pundi hempedu yang meradang dengan proses pembusukan, perlu dilakukan pemeriksaan diagnostik. Perkara pertama yang perlu dilakukan adalah untuk melawat pakar, dalam kes ini, ahli gastroenterologi dan endoskopi. Doktor, pada gilirannya, akan mengumpulkan semua maklumat yang diperlukan mengenai gejala mengganggu, kesejahteraan umum pesakit. Untuk membuat diagnosis yang tepat, doktor perlu merpper pada abdomen.

Seterusnya, hantar pesakit dengan cholecystitis purulen untuk ujian. Untuk mengesahkan diagnosis, anda memerlukan keputusan ujian hati dan ujian darah. Di samping itu, ultrasound pundi kencing dilakukan untuk mengenal pasti penebalan dan penggandaan dinding saraf, serta untuk mendiagnosis pengumpulan cecair dalam hempedu. Kaedah yang berkesan untuk mendiagnosis pundi hempedu adalah tomografi yang dikira dari saluran empedu, yang hampir selalu memungkinkan untuk mengesan nekrosis dinding organ yang digambarkan dan pengelupasan membran mukus.

Bagi doktor untuk dapat menetapkan rawatan dengan betul, dalam beberapa kes, esophagogastroduodenoscopy, pengimejan resonans magnetik diperlukan, serta choledochoscopy dengan budaya hempedu, rhPG dan elektrokardiografi bukanlah perkara yang buruk. Kaedah diagnostik yang terakhir diberikan kepada setiap pesakit untuk mengecualikan infarksi miokardium, yang mempunyai serangan menyakitkan yang sama dengan kolik bilier.

Rawatan penyakit

Apabila doktor membuat diagnosis yang tepat dengan bantuan diagnostik dan memilih skema, teruskan rawatannya. Pesakit dengan kolesteritis, disertai dengan proses pembusukan, perlu berada di jabatan pembedahan atau gastroenterologi, kerana pesakit mesti dikendalikan. Rawatan konservatif dalam kebanyakan kes adalah bertujuan untuk menyediakan pesakit untuk pembedahan.

Rawatan cholecystitis purulen akan berlaku dengan menggunakan ubat antibakteria dan analgesik. Kembali ke jadual kandungan

Medicamentous

Terapi radang pundi hempedu dengan proses purulen adalah berdasarkan pengenalan kepada darah penyelesaian khusus, penggunaan agen antibakteria yang kuat dan ubat-ubatan dengan kesan anestetik. Dengan cholecystitis purulen, fungsi rawatan hampir selalu terjejas dan endotoksikosis dinyatakan. Itulah sebabnya doktor memilih ubat anestetik yang tidak meningkatkan manifestasi toksikosis, dan ubat-ubatan narkotik diberkati dengan sifat hepatotoxic. Rawatan cholecystitis purulen semestinya termasuk penolakan lengkap makanan, dan kadang-kadang menerima antispasmodik.

Operasi

Untuk rawatan pembedahan cholecystitis purul diperlukan, dilakukan dalam masa yang sesingkat mungkin. Pembedahan untuk keradangan purulen pundi hempedu akan mengurangkan risiko komplikasi yang serius yang mengancam kehidupan pesakit. Pembedahan untuk cholecystitis boleh dijalankan dalam dua cara. Dalam kes keadaan serius pesakit, apabila operasi yang lebih rumit tidak dibenarkan, cholecystostomy ditetapkan, iaitu pengenaan fistula luaran pada gelembung empedu. Hari ini, kaedah operasi ini jarang digunakan, kerana terdapat risiko pengulangan penyakit.

Dalam bentuk kolesistitis yang dijelaskan, kolesistektomi lebih kerap digunakan. Jenis pembedahan ini adalah berdasarkan penyingkiran pundi hempedu lengkap. Operasi dijalankan melalui hirisan yang luas di dinding rongga abdomen. Selepas langkah pembedahan, seorang pesakit dirawat kursus terapeutik perubatan, yang bertujuan untuk menghilangkan jangkitan purulen dan mabuk.

Ramalan lanjut

Proses pembusukan dalam pundi hempedu boleh mengakibatkan komplikasi teruk, yang sering disertai dengan kematian. Prognosis untuk cholecystitis purulen tidak menguntungkan, dan ini disebabkan oleh perkembangan pesat, komplikasi yang sering mengiringi penyakit. Kematian dalam keradangan purnaut batu empedu adalah dalam lingkungan 10% dan dapat mencapai separuh daripada semua kes terapi hasil. Oleh itu, untuk memperbaiki prognosis penyakit ini, perlu tanda-tanda awal keseimbangan ini untuk menghubungi doktor dan bertindak mengikut cadangan doktor khusus.

Punca dan rawatan kolesistitis purulen

Cholecystitis purulent adalah salah satu bentuk keradangan pundi hempedu, di mana proses keradangan di bawah pengaruh faktor-faktor tertentu bertukar menjadi purulen. Keadaan ini mengancam pesakit dengan perkembangan komplikasi serius yang dicirikan oleh kebarangkalian kematian yang tinggi. Jika cholecystitis purulen, maka rawatannya hanya boleh dilakukan dengan menggunakan kaedah pembedahan. Ini adalah keadaan yang sangat mengancam nyawa yang memerlukan campur tangan segera profesional perubatan.

Intipati patologi

Keradangan purulen di dinding pundi hempedu adalah penyakit yang sangat menyakitkan dan berbahaya. Bahaya itu adalah bahawa sejumlah besar eksudat dalam rongga gelembung membawa kepada penembusan dindingnya, yang, pada gilirannya, penuh dengan akibat yang sangat serius. Jika kandungan purulen memasuki rongga peritoneal melalui dinding berlubang, keadaan yang mengancam kehidupan pesakit berkembang: peritonitis, lesi septik, abses. Satu lagi bahaya suppuration dalam pundi hempedu adalah bahawa patologi berkembang sangat cepat, tetapi ia tidak mempunyai tanda-tanda tertentu.

Proses purulen boleh berkembang pada pesakit yang teruk dengan keabnormalan abdominal yang berada dalam rawatan intensif. Keterukan keadaan itu tidak membenarkan pesakit-pesakit sedemikian untuk menggambarkan gejala-gejala mereka, dan tidak ada cara untuk mendiagnosis proses purulen dalam keadaan sedemikian.

Punca cholecystitis purulen

Dalam kebanyakan kes, penyebab keradangan pundi hempedu terletak pada penyakit batu empedu. Ini adalah salah satu faktor yang paling kerap menyebabkan kehamilan. Mekanisme perkembangan proses peradangan dan purulen adalah, di bawah pengaruh faktor-faktor tertentu, patensi atau motilitas organ terjejas. Ini termasuk:

  • pencerobohan parasit;
  • Penyakit berjangkit yang berlaku di usus, hati atau pundi hempedu;
  • penyumbatan oleh kalkulus atau neoplasma patologi salur pundi hempedu.

Juga, faktor yang menyebabkan bekalan darah yang tidak mencukupi kepada dinding sista adalah penting. Penyebab iskemia:

  • pengurangan jumlah jumlah darah dalam badan akibat kehilangan darah trauma atau dehidrasi;
  • keadaan kejutan;
  • kekurangan fungsi jantung dan saluran darah;
  • kencing manis;
  • aterosklerosis;
  • mengambil dadah atau dadah tertentu.

Disebabkan gangguan bekalan darah ke dinding pundi kencing, fungsinya berkurang dengan ketara: ada stagnasi dan perubahan dalam parameter hempedu, dan peristalsis merosot. Akibat genangan, iskemia berlangsung, proses nekrotik bermula, dan dinding itu sendiri berlubang.

Pada pesakit dengan patologi organ perut dalam keadaan yang serius yang berada dalam rawatan intensif, pelanggaran bekalan darah berlaku kerana fakta bahawa nutrien memasuki tubuh bukan melalui saluran gastrointestinal. Selalunya mereka mempunyai iskemia sekunder.

Oleh kerana kekurangan bekalan darah, mekanisme imun di kawasan yang terjejas tidak berfungsi, jadi jangkitan melalui darah atau dari organ-organ jiran di sepanjang saluran yang mengeluarkan empedu mudah terjadi. Sebagai tambahan kepada agen berjangkit, parasitisasi mikroorganisma yang terkumpul di dalam saluran atau organ itu sendiri boleh memainkan peranan dalam pembangunan proses purulen. Akibat pencerobohan parasit, pundi hempedu juga boleh mengalir disebabkan oleh genangan dan gangguan bekalan darah ke dinding empedu.

Gambar klinikal penyakit ini

Akut, cepat berkembang cholecystitis suppurative, biasanya dicirikan oleh sakit akut, sengit, ketara di sebelah kanan peritoneum. Sensasi boleh memancarkan di bawah skapula ke kawasan bahu. Gejala apa-apa proses purulen adalah, pertama sekali, kesakitan dan demam akut. Serangan menyakitkan berpanjangan, dengan peningkatan denyutan jantung, berpeluh, pucat kulit.

Proses purulen dicirikan oleh peningkatan suhu yang ketara. Pesakit mempunyai gejala febrile, berpeluh berlimpah. Dengan tahap imuniti yang rendah dan pada orang usia lanjut, suhu dapat disimpan dalam subfebril.

Pada pesakit dengan cholecystitis purulen, kompleks gejala-gejala dyspeptik diperhatikan: loya, muntah, kembung perut. Pesakit mengadu sakit pada abdomen. Mungkin ada perubahan dalam warna kulit dan mata sclera, kulit akibat penyebaran empedu menjadi kekuningan, walaupun gejala ini tidak khusus untuk suplai pundi hempedu.

Kaedah diagnostik

Semasa pemeriksaan fizikal mendedahkan meterai dan peningkatan dalam jumlah pundi hempedu, beberapa membonjol kawasan festering. Tanda-tanda diagnostik yang dinyatakan pada cholecystitis purulen juga termasuk aduan dari pesakit tentang serangan sakit teruk di sebelah kanan, demam tinggi, dan manifestasi keracunan tubuh.

Kiraan darah lengkap dilakukan. Semasa proses keradangan dan purulen, peningkatan ESR, leukositosis, tanda-tanda anemia, perubahan dalam komposisi dan konsistensi darah diperhatikan. Darah menjadi tebal, ia boleh dikenalpasti jenis toksik sel darah putih. Ujian hepatik dijalankan, sejarah dikaji untuk mengenal pasti faktor-faktor yang mencetuskan. Satu kajian yang dinamakan scintigraphy dinamik sistem hepatobiliari juga sedang dijalankan untuk menilai fungsi keseluruhan organ dan tahap aliran keluar hempedu.

Pengajian diberikan untuk visual menilai keadaan pundi hempedu dan proses purulen di dalamnya. Kaedah sedemikian termasuk ultrasound, tomografi yang dikira, pengimejan resonans magnetik.

Untuk membezakan cholecystitis purulen dari serangan jantung, elektrokardiogram diperlukan, kerana serangan jantung kadang-kadang merasa seperti kolik biliary atau hepatic.

Rawatan cholecystitis purulen

Rawatan pundi hempedu dilakukan secara eksklusif di hospital dengan penggunaan kaedah pembedahan. Campurtangan doktor dalam proses ini diperlukan dalam waktu sesingkat mungkin, karena patologi berkembang dengan cepat dan dengan cepat dapat menyebabkan kematian. Di samping itu, jika tiada rawatan, patologi membawa kepada perubahan yang tidak dapat dipulihkan dan kehilangan fungsi fungsian lengkap atau separa.

Rawatan ubat digunakan untuk melegakan simptom dan menyediakan pesakit untuk pembedahan. Pastikan anda menggunakan analgesik, kerana cholecystitis purulen sangat menyakitkan. Apabila mengesan jangkitan dan menentukan jenis agen berjangkit, agen antibakteria, antiviral, dan antijamur ditetapkan. Antibiotik spektrum luas boleh digunakan. Jika pencerobohan parasit didiagnosis, terapi dilakukan terhadap jenis organisma parasit yang dikenalpasti. Rawatan termasuk penggunaan antipiretik, antispasmodic, dan ubat anti-radang.

Hari ini, rawatan pembedahan dijalankan dengan menggunakan kaedah laparoskopi. Ini adalah kaedah yang sedikit invasif untuk mengurangkan kecederaan kepada pesakit semasa operasi. Dalam kebanyakan kes cholecystitis purulen, penyingkiran organ yang terjejas oleh proses patologi ditunjukkan.

Jika untuk sebarang sebab operasi tidak mungkin, biopsi organ terjejas dilakukan, exudate purulent diberikan, rongga sista dibasuh, penyelesaian antibiotik dan disinfektan disuntik ke dalamnya. Campur tangan bedah dengan anestesi umum mungkin tidak mungkin karena usia lanjut pasien atau kondisinya yang sangat sulit. Sejak perkembangan suppuration sering membawa maut, doktor menilai risiko: apa yang lebih berbahaya bagi pesakit dalam kes ini adalah pembedahan atau ketidakhadirannya. Doktor akta mesti dalam apa jua keadaan dengan serta-merta.

Diet untuk cholecystitis purulen

Diet dengan cholecystitis purulen adalah salah satu aspek rawatan yang paling penting. Dalam dua atau tiga hari pertama selepas permulaan proses purulen, pesakit diperlihatkan kelaparan yang lengkap. Selepas itu, makanan mula diperkenalkan secara beransur-ansur, kebanyakannya cecair atau separuh cecair konsisten, dalam bahagian kecil yang mematuhi norma pemakanan. Walaupun gejala-gejala akut diperhatikan, makanan yang diambil adalah semudah yang mungkin untuk organ-organ saluran pencernaan.

Minuman hangat yang dicadangkan: jus buah yang dicairkan, pinggul kaldu, teh hitam atau hijau yang lemah. Dari makanan, keutamaan diberikan kepada makanan yang paling hancur: sup yang dibasmi, tahi lalat separuh cecair, ciuman, mousses buah dan jeli. Daging rendah lemak atau ikan dikukus, produk susu rendah lemak, porridges parut, dan roti putih kering secara beransur-ansur ditambah kepada pemakanan.

Apabila pesakit pulih, mereka meningkatkan pengambilan makanan kalori, tetapi diet masih harus diikuti. Ia adalah perlu untuk mengecualikan makanan berlemak, goreng, terlalu tajam atau masin, pengawet, produk salai. Alkohol adalah kontraindikasi. Tidak dianjurkan untuk minum minuman berkarbonat manis, kopi dan teh yang kuat. Dalam tiga atau empat minggu pertama penyakit ini, perlu dikeluarkan dari kekacang, bawang putih, bawang, radishes, susu keseluruhan.

Prognosis dan komplikasi penyakit

Pembekuan pundi hempedu sentiasa mempunyai prognosis yang tidak baik, kerana ia berjalan dengan sangat cepat dan penuh dengan perkembangan akibat berbahaya. Keradangan purulen pundi hempedu boleh menyebabkan pembesaran abses subfrenik, cholangitis, peritonitis, penuh dengan kebarangkalian kematian yang tinggi. Ia juga mungkin masuknya nanah ke dalam sistem peredaran darah, dan jangkitan umum badan (sepsis).

Dalam sesetengah kes, empyema atau aliran suppuration ke dalam bentuk merosakkan cholecystitis: frenemik atau gangrenous. Selalunya, walaupun dengan rawatan yang berkesan, pundi hempedu sebahagian besar atau sepenuhnya kehilangan fungsi. Ini berlaku akibat parut yang besar dari dinding pundi kencing dan ruang di sekelilingnya. Kehilangan fungsi pundi hempedu mungkin pula membawa (dan sangat sering membawa) kepada perkembangan pankreatitis.

Cholecystitis purulent

Bernanah cholecystitis - akut keradangan bernanah pundi hempedu, cepat maju dan sering membawa kepada komplikasi (perforation daripada pundi hempedu, peritonitis, dll). Gambar klinik dikuasai oleh sakit di hipokondrium yang betul, mabuk, demam, mual dan muntah hempedu, dispepsia. Nilai asas untuk diagnosis bernanah cholecystitis mempunyai ujian klinikal dan biokimia darah, ultrasound dan CT hati dan pundi hempedu, scintigraphy hepatobiliary. Rawatan cholecystitis purulen sepenuhnya pembedahan; Ia perlu melakukan terapi penyahtoksifikasi dan antibakteria, pelepasan sakit.

Cholecystitis purulent

Bernanah cholecystitis - penyakit berbahaya yang boleh membawa kepada komplikasi yang serius: ia adalah ciri-ciri untuk pengumpulan bernanah exudate dalam rongga pundi hempedu yang sejajar perforation vesical dinding, pembangunan peritonitis, sepsis, pankreatitis akut. The insidiousness cholecystitis purulent terletak pada fakta bahawa penyakit ini tidak mempunyai gejala tertentu dan tanda diagnostik yang tepat. Patologi ini sering berkembang pada pesakit dalam unit penjagaan rapi yang berada dalam keadaan yang sangat serius dan yang tidak dapat menggambarkan aduan mereka. Cholecystitis purulen berlaku dalam kira-kira 2-3% daripada semua penyakit pembedahan akut rongga perut. Selalunya, wanita berumur lebih daripada 50 menderita, dan dengan usia, kekerapan pengesanan penyakit ini meningkat. Pada kanak-kanak, cholecystitis purulen sangat jarang berlaku.

Punca cholecystitis purulen

Mekanisme patogenetik utama cholecystitis purulen ialah iskemia pada dinding empedu. Gangguan bekalan darah boleh berlaku terhadap latar belakang keadaan dan penyakit berikut: penurunan dalam jumlah darah yang beredar (pendarahan, dehidrasi), kejutan, kegagalan jantung akut atau kronik; mampatan pundi hempedu oleh tumor, batu, organ di sekeliling; aterosklerosis, kencing manis, pembekuan darah; mengambil dadah narkotik (kokain). Iskemia dinding adalah punca pelanggaran aktiviti kontraksi pundi hempedu, genangan dan penebalan hempedu, semakin buruk pemindahannya. Sekali gus menyebabkan hyperextension dinding pundi kencing, yang membawa kepada pembangunan iskemia progresif nekrosis dan perforation pundi hempedu dinding. terapi cecair intensif menyebabkan pemulihan mendadak peredaran darah di kawasan iskemia, yang hanya memburukkan luka-luka, jadi rawatan bernanah cholecystitis - dengan pembedahan sahaja.

Pesakit dalam unit rawatan intensif yang berada dalam keadaan kritikal mempunyai mekanisme yang sedikit berbeza untuk perkembangan iskemia. cara cholecystokinin untuk merangsang penguncupan pundi hempedu mereka tidak berfungsi kerana mustahil ketibaan makanan dan cecair melalui saluran penghadaman. Di samping itu, pesakit tersebut sering mengalami dehidrasi, pemusatan peredaran darah. Semua ini membawa kepada pemeluwapan rendah dan genangan hempedu, pundi hempedu hyperinflation, mampatan halangan vaskular dan dinding fibrosis dan iskemia menengah pada latar belakang ini.

Dalam dinding pundi hempedu iskemia mekanisme imun tempatan tidak bekerja, selalu dijajah oleh bakteria berlaku melalui hematogenous (melalui urat portal atau arteri hepatik). Walau bagaimanapun, terdapat kes-kes jangkitan menaik apabila patogen masuk ke dalam pundi hempedu daripada usus (jika pesakit mempunyai jangkitan usus yang disebabkan oleh Klebsiella, cocci, Escherichia coli), songsang cara biliary. Proses peradangan yang maju menyebabkan eksudasi ke dalam lumen pundi hempedu, perkembangan hipertensi sista dan pembentukan lingkaran setan patogenetik. Genangan sebab hempedu dan iskemia berikutnya mungkin serangan parasit (giardiasis) - kelompok parasit dalam fibrosis saluran atau pundi hempedu hempedu menghalang dinamik normal.

Mempengaruhi kepada pembangunan bernanah cholecystitis kecederaan serius, pembedahan utama (terutamanya pada organ-organ perut, jantung dan saluran darah), Salmonellosis, terbakar, kehamilan, melahirkan anak baru-baru ini, puasa berpanjangan dan nutrisi parenteral, kejutan, aterosklerosis, pankreas, peritonitis, sepsis, diabetes Aids.

Gejala-gejala cholecystitis purulen

Pengesanan cholecystitis purulen biasanya sukar, kerana penyakit dalam kebanyakan kes berkembang terhadap latar belakang patologi teruk yang lain dan mempunyai manifestasi tidak spesifik. Kesakitan di cholecystitis purulen agak ketara, ia disetempatkan di bahagian kanan abdomen, mengikut keterangannya menyerupai kolik bilier. Semasa serangan yang menyakitkan, pesakit mengambil posisi terpaksa di sisi dengan lutut ditarik ke dada, serangan itu disertai dengan peningkatan berpeluh, pucat kulit, takikardia, dan grimace menderita di muka. Kemungkinan penyinaran kesakitan di bilah bahu kanan.

Suhu badan dengan cholecystitis purulen meningkat dengan ketara, dicirikan oleh demam yang teruk. Selalunya, peningkatan suhu disertai oleh sejuk yang disebut, menuangkan peluh. Pada pesakit tua dan lemah, suhu mungkin meningkat hanya kepada nombor subfebril (walaupun dengan perkembangan empyema dan peritonitis).

Cholecystitis purulen biasanya disertai dengan tanda-tanda kerosakan pada organ-organ lain rongga perut: kembung perut, rasa tekanan pada rongga perut, loya, muntah empedu, serangan pankreatitis akut. Dengan halangan saluran empedu, penyakit kuning boleh berkembang (tetapi ia bukan tanda patogenik dari kolesistitis purulen).

Pada palpasi perut, terdapat rasa sakit yang ketara dan ketegangan otot-otot dinding perut anterior di hipokondrium kanan, peningkatan saiz hati, gejala-gejala sista positif - peningkatan kesakitan yang merosot di sepanjang dinding abdomen anterior (Mendel's cm), perkusi di gerbang kostum yang betul (Ortner's ), palpasi di hipokondrium kanan pada menghirup (sm Kera). Kadang-kadang Murphy's sm boleh datang ke cahaya - pesakit tanpa sengaja memegang nafasnya apabila mengetuk hipokondrium yang betul; simptom positif tempatan dari Shchetkin-Blumberg - dengan pengeluaran tiba-tiba tangan palpating dari dinding perut anterior di hipokondrium kanan, kesakitan meningkat dengan ketara.

Diagnosis cholecystitis purulen

Rundingan dengan pakar gastroenterologi dan endoskopi diperlukan untuk semua pesakit yang disyaki kursitis suppurative. Tanda-tanda diagnostik penyakit ini termasuk: sakit pada hipokondrium yang betul, tanda-tanda positif kerengsaan peritoneal dan gejala sista, mabuk dalam kombinasi dengan demam dan leukositosis, ujian fungsi hati yang meningkat, kehadiran faktor-faktor predisposisi.

Ujian darah klinikal digunakan untuk mengesahkan diagnosis cholecystitis purulen (leukositosis, bentuk toksik leukosit, peningkatan ESR, pembekuan darah atau anemia dikesan); ujian hati (peningkatan kadar bilirubin, ALT, AST, alkali fosfatase). Pada ultrasound pundi hempedu, penebalan dan penggandaan kontur dinding dinding pundi kencing, ketidakterimensi kandungannya, dan pengumpulan cecair dicatatkan di bibir. Tomografi komputasi saluran empedu dalam 95% kes mendedahkan nekrosis dinding empedu, desquamation membran mukus, infiltrat radang peripuran. Scintigraphy dinamik sistem hepatobiliari membolehkan kita untuk menganggarkan aliran keluar empedu, kerja pundi hempedu, serta mengenal pasti penebatannya (dan isotop akan berkumpul di ruang vesiculate).

Diagnosis kardiovaskular mungkin memerlukan esophagogastroduodenoscopy (untuk mengecualikan blok dalam papirus Vater), MRI hati dan saluran empedu (jika tumor disyaki atau memperoleh kolesterol dengan batu), choledochoscopy (dengan pembiakan hempedu wajib), retrograde cholangiopancreatography, untuk mengesan patologi lain Oleh kerana serangan menyakitkan pada infark miokard boleh menjadi tidak biasa dan menyerupai kolik bilier, ECG diperlukan untuk semua pesakit.

Rawatan cholecystitis purulen

Pesakit dengan cholecystitis purulen sering memerlukan kemasukan ke hospital dalam unit penjagaan rapi, dan selepas pembedahan mereka boleh meneruskan rawatan di bahagian pembedahan atau gastroenterologi. Terapi konservatif biasanya digunakan sebagai penyediaan pesakit untuk pembedahan.

Rawatan pembedahan cholecystitis purulen harus dilakukan secepat mungkin, kerana risiko komplikasi yang mengancam nyawa penyakit ini sangat tinggi. Dalam cholecystitis purulen, dua jenis campur tangan pembedahan biasanya dilakukan: cholecystostomy (lebih kerap sebagai pilihan perantaraan pada pesakit teruk) dan cholecystectomy (akses laparotomik atau laparoskopi).

Rawatan ubat kolesistitis purulen termasuk kelaparan, terapi infusi, pelepasan sakit dan terapi antibakteria yang kuat. Ia tidak disyorkan untuk menggunakan morfin untuk anestesia, kerana ia menyebabkan kekejangan sphincter Oddi dan stasis hempedu. Selalunya dalam rejimen rawatan termasuk spasmolytics.

Prognosis untuk cholecystitis purulen tidak menguntungkan, kerana penyakit ini berkembang pesat, sering disertai komplikasi yang mengancam nyawa. Kematian dengan cholecystitis purulen berkisar 10-50%. Pencegahan cholecystitis purulen termasuk penghapusan faktor risiko yang tepat pada masanya.

Kami merawat hati

Rawatan, simptom, ubat

Pemberhentian pundi hempedu

Satu penyakit serius pundi hempedu adalah cholecystitis purulen, yang penuh dengan komplikasi serius. Oleh itu, rawatannya harus dilakukan dengan serta-merta dan hanya oleh pakar khusus. Sebelum permulaan langkah terapeutik, adalah penting untuk menjalani pemeriksaan diagnostik yang diperlukan. Untuk mencapai prognosis yang agak baik untuk rawatan, adalah perlu untuk mengamati semua cadangan doktor, rawatan diri untuk penyakit ini boleh membawa maut.

Penembusan keradangan dalam pundi hempedu boleh mengakibatkan perusuh di dalam organ.

Apa itu?

Dalam perubatan, keradangan akut kantung pundi hempedu, disertai dengan nanah, dipanggil cholecystitis purulen. Ia berkembang pesat dan dalam kebanyakan kes membawa kepada komplikasi. Ia dicirikan oleh cholecystitis dengan suppuration dengan sensasi menyakitkan di bawah tulang rusuk di sebelah kanan dan tanda-tanda mabuk. Diagnostik diperlukan untuk mengesahkan diagnosis, termasuk pemeriksaan ultrasound, ujian darah dan kaedah pemeriksaan lain. Keradangan hempedu purut dapat disembuhkan hanya dengan bantuan campur tangan pembedahan, tetapi diperlukan juga antibakteria, detoksifikasi dan terapi anestetik.

Sekiranya anda tidak pergi ke doktor pada masa itu, pesakit menghadapi komplikasi yang serius, iaitu:

  • pengumpulan cecair edematous purulen dalam pundi kencing, yang mengakibatkan perforasi dinding organ ini;
  • penampilan keradangan akut pankreas, serta sepsis dan kerosakan purulen pada peritoneum.

Penyakit yang digambarkan sangat jarang berlaku, tetapi kerumitannya adalah tidak adanya gejala-gejala tertentu, yang mungkin dapat mengenal pasti penyakit dengan segera. Terutama sering cholecystitis dengan nanah berkembang pada pesakit yang keadaannya sangat parah sehingga mereka tidak dapat menggambarkan gejala yang mengganggu mereka. Penyakit ini berlaku tanpa tanda-tanda yang kelihatan dan hanya dapat dikesan dengan pemeriksaan diagnostik lengkap.

Penyebaran keradangan maag pundi hempedu adalah lebih umum pada wanita umur persaraan.

Berapa kerapkah ia berlaku?

Menurut data statistik dalam bidang perubatan, pesakit dengan cholecystitis purulent akaun untuk 2-3% daripada semua kes penyakit peritoneal pembedahan akut. Lebih terdedah kepada proses keradangan dengan membusuk pada empedu pundi kencing seorang wanita berusia lebih dari 50 tahun. Ia adalah sangat jarang untuk mendiagnosis satu bentuk purulen cholecystitis pada pesakit muda.

Punca

Kenapa ada penyakit serius seperti keradangan purulen pundi hempedu? Penyebab utama perkembangan penyakit ini adalah penurunan bekalan darah ke dinding empedu, yang terjadi selepas pendarahan teruk, dehidrasi, kejutan kejutan, dan juga akibat kegagalan jantung (baik akut dan kronik). Di samping itu, pelanggaran dinding empedu adalah disebabkan oleh mampatan tumor, pembentukan batu dan organ berdekatan. Faktor-faktor yang mencetuskan cholecystitis dengan suppuration adalah penyakit seperti diabetes dan aterosklerosis, serta ubat-ubatan narkotik.

Alasan di atas adalah sebab pembentukan genangan, penebalan dan pelanggaran aliran keluar hempedu, serta fungsi yang tidak wajar pundi kencing. Akibatnya, dinding badan dilepaskan dan dengan itu berkembang iskemia, kematian dan perforasi pundi kencing. Kecederaan serius, campur tangan pembedahan, ke tahap yang lebih besar pada organ abdomen dan sistem kardiovaskular, serta kehamilan, pembakaran teruk, jangkitan usus dan penolakan makanan yang berpanjangan boleh menyebabkan cholecystitis.

Gejala penyakit

Segera mengenal pasti kerosakan teruk pada pundi kencing dengan hempedu tidak selalu mungkin, kerana gejala penyakit ini tidak mempunyai corak yang khas dan ketara. Pesakit terganggu oleh sensasi paroxysmal yang menyakitkan di hipokondrium yang betul, selalunya disertai dengan suhu badan tinggi dan penyakit kuning. Kesakitan boleh diberikan kepada skapula dari sisi dan bahu yang sama. Pada palpasi abdomen terdapat rasa sakit yang menggerunkan dan ketegangan yang kuat pada otot abdomen. Selanjutnya, gejala yang menyakitkan diselaraskan ke seluruh abdomen, yang menunjukkan penyebaran keradangan pada permukaan rongga perut. Kadang-kadang ketika merasakan perut pada pesakit, pundi hempedu dengan ukuran yang besar dapat menonjol, serta tepi hati yang diperbesar.

Untuk mencetuskan peningkatan dalam saiz kelenjar pencernaan yang terbesar mampu bernanah, keradangan saluran hempedu dan hepatitis toksik. Gejala dalam patologi yang dijelaskan adalah sifat refleks dan paling kerap diwujudkan dalam bentuk muntah. Walau bagaimanapun, berlakunya mogilah tidak selalu disebabkan oleh asal refleks. Dalam sesetengah kes, gejala ini berlaku akibat daripada banyak perekatan kasar antara organ-organ sistem pencernaan.

Di samping itu, pesakit bimbang tentang gejala seperti pembakaran di esofagus, pelepasan gas secara sukarela melalui mulut, loya dan sembelit. Ciri membezakan utama cholecystitis purulen ialah peningkatan suhu badan hingga tanda tinggi pada termometer. Oleh itu, dengan sifat septik proses keradangan, suhu meningkat kepada 40 darjah atau lebih dan pesakit menggigil.

Diagnosis untuk cholecystitis purulen

Sebelum memulakan rawatan pundi hempedu yang meradang dengan proses pembusukan, perlu dilakukan pemeriksaan diagnostik. Perkara pertama yang perlu dilakukan adalah untuk melawat pakar, dalam kes ini, ahli gastroenterologi dan endoskopi. Doktor, pada gilirannya, akan mengumpulkan semua maklumat yang diperlukan mengenai gejala mengganggu, kesejahteraan umum pesakit. Untuk membuat diagnosis yang tepat, doktor perlu merpper pada abdomen.

Seterusnya, hantar pesakit dengan cholecystitis purulen untuk ujian. Untuk mengesahkan diagnosis, anda memerlukan keputusan ujian hati dan ujian darah. Di samping itu, ultrasound pundi kencing dilakukan untuk mengenal pasti penebalan dan penggandaan dinding saraf, serta untuk mendiagnosis pengumpulan cecair dalam hempedu. Kaedah yang berkesan untuk mendiagnosis pundi hempedu adalah tomografi yang dikira dari saluran empedu, yang hampir selalu memungkinkan untuk mengesan nekrosis dinding organ yang digambarkan dan pengelupasan membran mukus.

Bagi doktor untuk dapat menetapkan rawatan dengan betul, dalam beberapa kes, esophagogastroduodenoscopy, pengimejan resonans magnetik diperlukan, serta choledochoscopy dengan budaya hempedu, rhPG dan elektrokardiografi bukanlah perkara yang buruk. Kaedah diagnostik yang terakhir diberikan kepada setiap pesakit untuk mengecualikan infarksi miokardium, yang mempunyai serangan menyakitkan yang sama dengan kolik bilier.

Rawatan penyakit

Apabila doktor membuat diagnosis yang tepat dengan bantuan diagnostik dan memilih skema, teruskan rawatannya. Pesakit dengan kolesteritis, disertai dengan proses pembusukan, perlu berada di jabatan pembedahan atau gastroenterologi, kerana pesakit mesti dikendalikan. Rawatan konservatif dalam kebanyakan kes adalah bertujuan untuk menyediakan pesakit untuk pembedahan.

Rawatan cholecystitis purulen akan berlaku dengan menggunakan ubat antibakteria dan analgesik.

Medicamentous

Terapi radang pundi hempedu dengan proses purulen adalah berdasarkan pengenalan kepada darah penyelesaian khusus, penggunaan agen antibakteria yang kuat dan ubat-ubatan dengan kesan anestetik. Dengan cholecystitis purulen, fungsi rawatan hampir selalu terjejas dan endotoksikosis dinyatakan. Itulah sebabnya doktor memilih ubat anestetik yang tidak meningkatkan manifestasi toksikosis, dan ubat-ubatan narkotik diberkati dengan sifat hepatotoxic. Rawatan cholecystitis purulen semestinya termasuk penolakan lengkap makanan, dan kadang-kadang menerima antispasmodik.

Operasi

Untuk rawatan pembedahan cholecystitis purul diperlukan, dilakukan dalam masa yang sesingkat mungkin. Pembedahan untuk keradangan purulen pundi hempedu akan mengurangkan risiko komplikasi yang serius yang mengancam kehidupan pesakit. Pembedahan untuk cholecystitis boleh dijalankan dalam dua cara. Dalam kes keadaan serius pesakit, apabila operasi yang lebih rumit tidak dibenarkan, cholecystostomy ditetapkan, iaitu pengenaan fistula luaran pada gelembung empedu. Hari ini, kaedah operasi ini jarang digunakan, kerana terdapat risiko pengulangan penyakit.

Dalam bentuk kolesistitis yang dijelaskan, kolesistektomi lebih kerap digunakan. Jenis pembedahan ini adalah berdasarkan penyingkiran pundi hempedu lengkap. Operasi dijalankan melalui hirisan yang luas di dinding rongga abdomen. Selepas langkah pembedahan, seorang pesakit dirawat kursus terapeutik perubatan, yang bertujuan untuk menghilangkan jangkitan purulen dan mabuk.

Ramalan lanjut

Proses pembusukan dalam pundi hempedu boleh mengakibatkan komplikasi teruk, yang sering disertai dengan kematian. Prognosis untuk cholecystitis purulen tidak menguntungkan, dan ini disebabkan oleh perkembangan pesat, komplikasi yang sering mengiringi penyakit. Kematian dalam keradangan purnaut batu empedu adalah dalam lingkungan 10% dan dapat mencapai separuh daripada semua kes terapi hasil. Oleh itu, untuk memperbaiki prognosis penyakit ini, perlu tanda-tanda awal keseimbangan ini untuk menghubungi doktor dan bertindak mengikut cadangan doktor khusus.

Kesan yang paling biasa penyingkiran pundi hempedu

Penyingkiran pundi hempedu tepat pada masanya membantu mengelakkan beberapa penyakit, darah, hati, pankreas, pemusnahan mukosa gastrousus; sering mati. Operasi ini dirancang dan kecemasan.

Rancangan dijalankan atas permintaan pesakit dengan adanya bukti. Kecemasan jika ada ancaman langsung kepada kehidupan. Dalam kebanyakan kes, pesakit dimasukkan ke hospital tanpa disedari. Pembuangan organ tidak penting untuk hidup.

Tanpa pundi hempedu, anda boleh hidup dengan usia yang hebat. Tetapi, dalam beberapa kes, kolesistektomi membawa kepada beberapa kesan negatif, yang berlaku sebagai kesalahan pakar bedah, dan pesakit. Apakah akibat dari apa yang perlu dilakukan untuk mengelakkannya?

Fungsi pundi hempedu

Pundi hempedu adalah organ berbentuk pir yang terdiri daripada badan, leher dan bawah. Fungsi utama, pengumpulan dan penyimpanan hempedu, dan pembebasannya, apabila sebahagian makanan melewati duodenum.

  1. Jumlah hempedu yang diperlukan dibuang ke dalam usus kecil untuk makanan yang mempunyai ketumpatan dan komposisi yang sesuai.
  2. Tekanan hempedu yang mengusir mengawal keasidannya.
  3. Pencegahan saluran empedu dari kesan hempedu bertakung.

Selepas penyingkiran organ itu, keberkesanan hempedu yang dibekalkan ke usus diganggu. Keasidan dan kelikatannya diselaraskan lewat.

Lihat dalam video yang penting untuk mengetahui jika pundi hempedu dikeluarkan:

Punca pembentukan batu

Penyebab pembentukan batu di pundi hempedu bergantung kepada komposisi mereka.

Petunjuk untuk penyingkiran pundi hempedu

Petunjuk untuk pembuangan pundi hempedu adalah.

  1. Konkrit lebih daripada 15 mm; oksalat - lebih daripada 10 mm.
  2. Polyps lebih daripada 15 mm.
  3. Suppuration dalam pundi hempedu.
  4. Cholecystitis akut berkala disebabkan oleh patogen berjangkit.
  5. Malignan, tanpa mengira saiznya.

Adakah mungkin dilakukan tanpa operasi

Jangan elakkan steroid sekiranya saluran empedu disekat

Anda tidak boleh buat bila:

  1. Patologi penyakit maut tidak sesuai dengan kehidupan - kanser, anomali bentuk dan saiz.
  2. Promosi kalkulus.
  3. Penembusan, merobek.
  4. Berikan suppurations dengan ancaman peritonitis, sepsis darah.
  5. Mencari batu di leher dan hempedu saluran.
  6. Perforasi sistematik.
  7. Penyakit kelamin kronik yang menimbulkan kehamilan.

Kursus pengoperasian

Tidak kira jenisnya, operasi untuk mengeluarkan ZH adalah seperti berikut.

  1. Pesakit dimasukkan ke dalam infusi dengan larutan anestesia am; komposisi dan kepekatan dipilih oleh pakar biologi berdasarkan kajian yang dijalankan; dengan lorong kecemasan - anestesia dipilih bergantung kepada berat badan, jantina pesakit, atau berdasarkan kajian permukaan.
  2. Kawasan pembedahan dibasmi dengan larutan antiseptik.
  3. Potongan dibuat dengan margin 5 mm.
  4. Selepas organ telah dikeluarkan, vesel pertama disedut, saluran darah akan dibuang, dan kemudian kulit disuntik dengan lapisan atas tisu penghubung.

Cholecystectomy laparoscopic

Dua jenis operasi

Laparoscopy dilakukan seperti yang dirancang selepas pemeriksaan penuh terhadap keadaan umum pesakit. Bergantung pada peralatan dan kelayakan pakar bedah, 3-5 incisions dengan diameter sehingga 15 mm 2 utama dan sehingga 8-10 mm tambahan dibuat.

Manipulator dimasukkan ke dalam luka utama, kamera dan endoskopi untuk tisu cauterizing diperkenalkan ke bahagian tambahan. Tempoh purata operasi ialah 1 jam.

Apa yang berlaku selepas penyingkiran pundi hempedu

Terlepas dari jenis kolesistektomi, dalam 3 bulan pertama terdapat penyusunan semula kelenjar rembesan pencernaan.

  1. Keasidan jus gastrik berkurangan, kepekatan peningkatan mukus dalam rahsia.
  2. Rembesan pankreas - lebih banyak trypsin dihasilkan, sintesis insulin dipercepat.
  3. Keseimbangan perubahan mikroflora usus - bilangan lactobacilli dan bifidobacteria meningkat.
  4. Fungsi pemisahan lemak sebahagiannya diagihkan kepada jus gastrik dan pancreatin (secretin).
  5. Selang waktu peralihan chyme ke soal siasat meningkat - fenomena gejala.
  6. Untuk 0.5-1.5 tahun, pedih ulu hati, kepahitan di dalam mulut - saluran gastrointestinal tidak disesuaikan dengan penyerapan seragam hempedu, ketiadaan sebahagian refluks.
  7. Hati menjadi lebih terdedah kepada penyakit berjangkit.
  8. Kebanyakan penyakit radang saluran penghadaman disertai dengan rasa kepahitan, cegukan, perasaan menarik lidah.
  9. Sekiranya anda mengikuti cadangan am untuk pemulihan, keadaan saluran pencernaan dinormalisasi dalam 1.5-2 tahun.

Apa yang boleh mengganggu pada hari pertama pasca operasi?

Selepas bangun, ada rasa dahaga yang kuat, sensasi terbakar di dalam mulut dan bibir, tetapi anda tidak boleh makan dan minum dengan segera.

Selepas bangun, terdapat dahaga yang kuat, sensasi terbakar di dalam mulut dan di bibir, mual, muntah, sakit di tulang, sakit di kawasan jahitan.

Rasa menghisap lewat di perut, mati rasa pada kaki, mungkin denyutan jantung yang cepat, penglihatan kabur ruang, halusinasi pendengaran sehingga 8-12 jam selepas akhir anestesi, sakit di kawasan ZH dari 3-4 jam; gatal-gatal yang tak tertahankan pada lipit dari 1-3 hari.

Pemulihan

Kursus pemulihan terdiri daripada terapi ubat, diet, penuaan fizikal.

Ubat-ubatan

3 hari selepas cholecystectomy, untuk mengelakkan sepsis, antibiotik adalah intramuscularly 2 kali sehari. Sekiranya tiada kontraindikasi - kelas cephalosporins. Jika tidak, penisilin atau antibiotik dari siri penisilin - sekurang-kurangnya kontraindikasi, terdapat risiko yang tinggi untuk mengembangkan kulat.

Dengan kehamilan atau imuniti yang lemah - cefazolin tidak melebihi 4 kali; dengan mudah dibawa MSEF-1000 satu masa. Sesetengah klinik boleh menggunakan fluoroquinolone.

Dari mual - cerrucal atau domperidone, dari 2-3 hari - metoclopramide dalam pil.

Kemungkinan kekejangan - tiada-shpa atau papaverine.

Dari 5-6 jam selepas terbangun, jika ada rasa sakit yang teruk, analgesik yang kuat - ketonol kurang toksik, tidak lebih daripada 6 jam; jika sakit teruk - dibenarkan selepas 4 jam tidak lebih daripada 1 kali.

Dari 2-3 hari probiotik dan probiotik hanya ditetapkan selepas menganalisis mikroflora usus.

Keradangan lega dengan asid glikosilik. Hepatoprotectors dari hari ke-2.

Selepas laparoskopi yang berjaya, jika dilepaskan pada hari ke-2, ia adalah pesakit luar dalam pil. Skim ini dipilih secara individu.

Kaedah rakyat

Sehingga penyembuhan lengkap pada jahitan, ubat-ubatan rakyat tidak digunakan - suppuration mungkin.

Sehingga penyembuhan lengkap pada jahitan, ubat-ubatan rakyat tidak digunakan - suppuration mungkin. Mereka digantikan oleh persediaan perubatan berdasarkan herba - tanatsehol, febihol, vikalin, ranitidine, pancreatin - dos dan tempoh adalah individu untuk masing-masing. Dalam persediaan perubatan jumlah minyak dikira untuk setiap kes, yang tidak berlaku dengan merebus herba.

Jumlah minyak dalam tumbuhan bergantung kepada kandungan lemak tanah, kawasan yang teduh.

Selepas sembuh, jahitan digunakan - stigma jagung, calendula, immortelle. Ambil hanya yuran farmasi!

Diet khas selepas pembedahan dan pemakanan tambahan

Pada hari pertama - air mineral tanpa gas. Karbonated - buka dan tetapkan selama 24 jam.

Hari kedua - Sup krim cecair dengan fillet ayam; longkang sup pertama. Beri minum, supaya pesakit tidak mempunyai rasa dahaga. Jika ada mual - bibir basah, jangan makan.

Hari ketiga - sup krim, bubur susu dengan susu skim.

Keempat - keju cottage dengan krim masam, sup, kentang tumbuk. Anda boleh mempunyai beberapa ikan rebus atau fillet ayam.

Kelima - nasi rebus atau bubur soba yang lembut, kaki ayam atau ikan; boleh menjadi sedikit rebusan hati; sup yogurt, keseronokan keju casserole.

Pada hari keenam dan dalam 3 bulan yang akan datang, jangan melebihkan pesakit dengan diet kalori tinggi. Pemakanan fraksional pemakanan. Sebagai panduan - jadual nombor 5.

Bermula dari minggu ke-2, termasuk bit, ikan dibakar dalam kerajang, dan ayam dalam catuan.

Dari daging lembu 3 minggu, daging gulung tanpa bawang, bawang putih - secara beransur-ansur menambah bahagian.

Gimnastik dan aktiviti fizikal

Sekiranya tidak ada kesakitan - cuba perlahan-lahan duduk di atas katil pada hari kedua.

Sekiranya tidak ada kesakitan - cuba perlahan-lahan duduk di atas katil pada hari kedua. Jika doktor melarang - jangan abaikan! Mulakan berjalan pada hari ke-3, memegang pada atendan. Jika anda berdiri kesakitan, terbakar - enggan.

Wakefulness meningkat secara beransur-ansur. Untuk melengkapkan penyembuhan jahitan, tidak ada usaha fisik. Gimnastik pernafasan - jika tidak ada jahitan jahitan yang berpanjangan.

Aktiviti fizikal bermula dengan beberapa nafas untuk ketidakselesaan di kawasan yang dikendalikan. Sekiranya semasa nafas, pening - kekurangan oksigen. Adalah wajar untuk melawat hutan konifer. Kecurangan hanya selepas ketidakselesaan semasa latihan pernafasan tidak akan dirasai.

Kehamilan tanpa pundi hempedu

  1. Mabuk umum lebih sukar; kebarangkalian alahan tinggi dan keradangan reaktif.
  2. Masalah gangguan penghadaman; kebarangkalian tinggi dysbacteriosis 4 darjah.
  3. Perut kembung - tekanan pada dinding rahim.
  4. Progesteron yang berlebihan - prasyarat untuk keguguran - jarang berlaku.
  5. Ramai asid lemak terdedah kepada suppuration.
  6. Heartburn. Kepahitan di dalam mulut.

Kehamilan adalah kontraindikasi kepada kolesistektomi pilihan.

Adakah mungkin alkohol

Alkohol diharamkan.

Bir yang dilarang, minuman keras, jenama. Dari 4-5 bulan anda boleh vodka sedikit tanpa kekotoran. Alkohol buatan sendiri sangat meningkatkan gula.

Komplikasi kolesistitis akut

Klasifikasi perubatan membahagikan penyakit ini dengan sifat kursus ke cholecystitis akut dan kronik, komplikasi masing-masing yang berbeza antara satu sama lain.

Punca komplikasi

Komplikasi kolesitisitis akut mungkin timbul kerana sebab-sebab berikut:

  • berlaku akibat daripada perkembangan jangkitan hempedu dalam badan (empyema dan emphysema);
  • sepsis;
  • dalam perkembangan cholecystitis akut, penembusan dinding pundi hempedu mungkin berlaku, mengakibatkan keradangan peritoneum (peritonitis), dan fistula usus juga dapat berkembang;
  • proses keradangan dalam pankreas

Kegagalan untuk menjalankan diagnosis penyakit yang diperlukan, serta tidak menetapkan rawatan yang sesuai, boleh menyebabkan bentuk keseimbangan cholecystitis menjadi kronik.

Komplikasi cholecystitis kronik yang nyata sebagai hepatitis reaktif, pericholecystitis, pankreatitis reaktif, dan lain-lain.

Cholecystitis akut dan komplikasinya

Terdapat klasifikasi berikut komplikasi utama kolesitisitis akut:

  1. Empyema pundi hempedu adalah proses keradangan purulen dalam pundi hempedu, di mana sejumlah besar nanah terkumpul di dalam rongga. Tertakluk kepada kehadiran batu di empisyemia saluran boleh rumit oleh papillosphincteromy endoskopik.
    Gejala utama komplikasi ini adalah keadaan demam pesakit, kehadiran tisu otot dinding perut anterior dalam ketegangan yang tetap, serta sensasi yang menyakitkan yang kuat.
  2. Penebalan pundi hempedu - komplikasi seperti ini boleh terjadi pada cholecystitis akut, perkembangan yang menyebabkan nekrosis transmural dinding empedu dengan penembusannya. Dalam kes-kes yang teruk, terdapat pembebasan kandungan pundi hempedu ke dalam rongga peritoneal akibat dari penemuannya, dan dalam kebanyakan kes, perekatan dengan organ-organ dan abses yang bersebelahan terbentuk.
    Tanda-tanda komplikasi seperti ini dinyatakan dalam loya, muntah, dan sensasi menyakitkan yang teruk di kawasan kuadran atas abdomen.
  3. Abses Periopuskular - disertai dengan suppuration pundi hempedu dan tisu yang mengelilinginya.
    Pesakit berada dalam keadaan yang serius, di mana terdapat sejuk badan, kelemahan tajam seluruh badan dan berpeluh berat. Selain itu, terdapat sensasi yang menyakitkan yang kuat di hipokondrium yang betul, dan peningkatan dalam pundi hempedu telah terasa palpasi.
  4. Peritonitis meresap bernafas berkembang apabila nanah dari abses bergegas ke rongga perut.
    Dalam kes ini, keadaan pesakit merosot dengan ketara, peningkatan ketegangan dan kesakitan yang teruk di kawasan dinding perut anterior menjadi tanda ciri, sementara tiada sempadan jelas untuk penyetempatannya. Gejala tambahan penyakit ini adalah masalah dengan kotoran dan kulit kering.
  5. Pancreatitis adalah penyakit yang menyebabkan keradangan pankreas. Peredaran darah menyebabkan proses radang melepasi pundi hempedu ke pankreas.
    Di negeri ini, pesakit mengadu tentang kehadiran sakit pusingan yang teruk, pusat penyetempatan yang kebanyakannya berada di hipokondrium kiri. Di samping itu, terdapat kelemahan badan yang kuat, mual, muntah dan perubahan dalam petunjuk dalam ujian darah.
  6. Gangena pundi hempedu adalah salah satu komplikasi kolesistitis akut yang paling sukar dan serius, yang jarang berlaku dalam amalan perubatan.
    Dengan komplikasi seperti itu, tisu-tisu dalam pundi hempedu mula mati, menyebabkan kesakitan yang tidak tertahankan kepada pesakit. Terdapat peningkatan suhu badan dengan kehilangan kesedaran, serta kematian.
  7. Jaundis berkembang apabila saluran empedu disekat dan hempedu tidak menemui saluran ke usus. Dengan komplikasi ini, terdapat bilirubin yang tinggi dalam darah, yang menyebabkan pewarna kulit berwarna kuning dan membran mukus. Di samping itu, pesakit mengadu gatal-gatal yang teruk pada kulit.
  8. Fistula hempedu adalah saluran lama yang melaluinya aliran keluar hempedu dari saluran empedu berlaku, serta kemasukannya ke organ dan rongga yang bersebelahan.
    Dengan patologi ini, pesakit mengalami penurunan selera dan berat badan, mual dan muntah, peningkatan pendarahan dan gangguan kulit trophik.
  9. Cholangitis adalah perkembangan proses keradangan di dalam saluran hempedal intrakranial dan extrahepatic.
    Perkembangan seperti kerongkitis akut disertai dengan keadaan demam pesakit dengan menggigil, penyakit kuning, sakit pada hipokondrium kanan, serta masalah usus.

Diagnosis komplikasi

Semua komplikasi cholecystitis memerlukan diagnosis komprehensif, yang menggabungkan hasil kajian instrumental dan fizikal. Klasifikasi moden membahagikan cholecystitis ke dalam catarrhal, femal dan gangrenous, yang masing-masing memerlukan rawatan khusus yang dipilih.

Kaedah diagnostik utama yang digunakan untuk menentukan komplikasi keseimbangan akut adalah:

  • pemeriksaan sejarah pesakit;
  • palpasi dinding abdomen;
  • Ultrasound organ perut;
  • penggunaan tomografi yang dikira;
  • ujian darah am dan terperinci;
  • pemeriksaan biokimia terhadap air kencing dan darah.

Ciri-ciri rawatan

Cholecystitis yang rumit mesti dirawat, selalunya di hospital. Dalam rawatan komplikasi kolesistitis akut, tumpuan utama adalah mengambil antibiotik yang membantu menghalang flora bakteria, dan juga cara yang baik untuk mencegah jangkitan hempedu. Untuk melegakan pesakit dari kesakitan dan untuk meluaskan saluran hempedu, antispasmodik ditetapkan, dan terapi pengoksidaan terpaksa berlaku apabila badan sangat mabuk.

Kaedah rawatan bukan pembedahan melibatkan pematuhan terhadap keperluan pemakanan kerana tidak menggunakan produk makanan yang memberikan kerengsaan mekanikal dan kimia. Ia adalah perlu untuk menolak makanan berlemak, pedas dan goreng, dan untuk pencegahan sembelit disyorkan untuk mengelakkan makan makanan dengan serat kandungan yang tinggi.

Dengan perkembangan komplikasi teruk pusat rawatan akut karsitiitis akut, yang boleh dilakukan dengan cara berikut:

  1. Melakukan cholecistotomy laparoskopi;
  2. Cholecystostomy percutaneous;
  3. Penggunaan holitsistotomi terbuka.

Selepas campur tangan pembedahan, komplikasi selepas operasi boleh berkembang, keparahan yang bergantung kepada usia pesakit, kehadiran penyakit bersamaan, dan kehadiran faktor-faktor yang menggalakkan untuk perkembangan jangkitan. Pesakit yang menghidapi penyakit kronik atau kardiovaskular adalah kumpulan risiko tertentu.

Cholecystitis akut adalah penyakit yang rumit, rawatan tidak lama lagi yang boleh menjadi punca perkembangan komplikasi yang teruk dan bahkan menjadi maut. Lawatan ke doktor pada tanda-tanda awal penyakit ini akan menghalang perkembangan patologi yang teruk, serta meningkatkan kemungkinan ramalan yang baik selepas rawatan.