Di bawah apa jenis anestesia melakukan laparoskopi pundi hempedu?

Penyakit organ seperti pundi hempedu, mengikut kekerapan diagnosis mereka, menduduki tempat ketiga di dunia (selepas penyakit sistem kardiovaskular dan kencing manis). Malangnya, tidak semua patologi ini boleh disembuhkan dengan kaedah konservatif. Seringkali, doktor perlu menjalani pembedahan untuk mengeluarkan organ ini, yang dipanggil cholecystectomy.

Teknik bedah yang digunakan untuk mengeluarkan pundi hempedu

Pada masa ini, dua teknik yang terkenal digunakan terutamanya: pembedahan abdomen tradisional dan laparoskopi. Perbezaan utama mereka terletak pada cara akses kepada organ yang akan dikeluarkan.

Kaedah tradisional melibatkan menyediakan akses ke kawasan operasi melalui pemotongan yang cukup besar di dinding rongga abdomen. Dalam kes ini, pakar bedah mempunyai hubungan langsung dengan organ yang akan dikeluarkan. Kelemahan utama intervensi ini termasuk:

  • saiz besar parut pasca operasi, menyebabkan ketidakselesaan estetik;
  • tempoh pemulihan yang cukup lama;
  • berisiko tinggi komplikasi pasca operasi.

Dalam hal ini, operasi sedemikian dilakukan terutamanya dalam kes-kes kecemasan dan apabila, atas sebab tertentu, pembedahan laparoskopi dikontraindikasikan untuk pesakit.

Untuk operasi yang dirancang tanpa adanya kaedah kontraindikasi yang digunakan laparoskopi.

Inti dari campur tangan pembedahan ini ialah akses kepada organ yang dikendalikan disediakan melalui tiga atau empat kecil (hingga satu setengah sentimeter) pada dinding peritoneum. Laparoskop dimasukkan melalui salah satu punca ini (dengan itu nama teknik - laparoskopi) dengan kamera lampu suluh dan kamera video yang dilampirkan kepadanya, imej yang dipaparkan pada monitor dan membolehkan pakar bedah memantau kemajuan operasi (tanpa hubungan visual langsung). (tentera) instrumen pembedahan khas diperkenalkan, dengan bantuan yang mana pundi hempedu disekat.

Untuk memastikan akses percuma ke kawasan operasi, rongga perut sebelum operasi dipam dengan gas (paling kerap karbon dioksida). Di samping itu, ia lebih baik untuk memvisualisasikan organ-organ dalaman, saluran darah dan plexus saraf di kawasan campur tangan.

Kelebihan laparoskopi terhadap pembedahan abdomen konvensional:

  1. parut selepas campur tangan sedemikian hampir tidak dapat dilihat;
  2. kerana kesan ke atas organ-organ dalaman yang lain adalah minima, kebarangkalian berlakunya komplikasi selepas operasi berkurangan;
  3. tempoh pemulihan badan selepas campur tangan yang sedikit invasif adalah kurang dari selepas tradisional (selalunya pesakit dilepaskan dari hospital pada hari kedua atau ketiga selepas laparoskopi hempedu).

Perlu diingat bahawa sekiranya ada komplikasi yang tidak diduga semasa campur tangan laparoskopi, operasi itu boleh terganggu dan berterusan di dalam perut tradisional.

Sains sains moden tidak berhenti, dan sekarang sudah ada teknik bedah di mana insisi di dinding peritoneal tidak diperlukan sama sekali. Ini adalah transgastral yang disebut (melalui mulut) dan korteksektomi transvaginal. Walau bagaimanapun, pada masa ini, kaedah penyingkiran pundi hempedu adalah pada tahap kelulusan klinikal, oleh itu kami tidak akan memikirkannya secara terperinci.

Titik yang sangat penting apabila melakukan bukan sahaja cholecystectomy, tetapi juga apa-apa campur tangan pembedahan adalah anestesia.

Katakan sekarang - cholecystectomy tidak membayangkan anestesia tempatan, dan sentiasa dilakukan di bawah anestesia umum (dan dengan laparoskopi juga).

Ini disebabkan hakikat bahawa penggunaan anestesia tempatan tidak memberi pakar bedah kebebasan tindakan yang perlu, kerana organ-organ pesakit yang tidak direndam dalam tidur tetap dalam keadaan tegang.

Di bawah apa jenis anestesia melakukan laparoskopi pundi hempedu?

Seperti yang dinyatakan di atas, kini kaedah yang paling biasa dalam menjalankan pembedahan untuk mengeluarkan pundi hempedu adalah laparoskopi. Kaedah pembedahan ini kurang traumatik, mengurangkan risiko komplikasi selepas pembedahan dan membolehkan pesakit pulih dengan cepat selepas reseksi organ. Walau bagaimanapun, gas yang digunakan untuk operasi ini dengan ketara meningkatkan tahap tekanan intra-perut, yang memberi kesan negatif kepada fungsi paru-paru.

Dalam hal ini, anestesia untuk laparoskopi pundi hempedu digunakan terutamanya endotracheal. Dalam kes ini, pesakit mesti diintubasi dan disambungkan ke ventilator (ventilasi mekanikal).

Jika pesakit mempunyai masalah dengan organ-organ pernafasan (contohnya, asma bronkial) - ini adalah kontraindikasi mutlak untuk penggunaan anestesia jenis endotracheal. Dalam kes sedemikian, adalah mungkin untuk menggunakan anestesia umum intravena, tetapi dalam kes ini juga perlu menyambungkan pesakit yang dikendalikan ke ventilator.

Anesthesia endotracheal - penyediaan preoperatif

Persediaan untuk anestesia sebelum kolesistektomi laparoskopik adalah satu keseluruhan kompleks langkah-langkah diagnostik instrumental dan makmal, tujuannya untuk menentukan keadaan semasa sistem pernafasan. Di samping itu, perlu melakukan sepenuhnya semua aktiviti diagnostik yang dilakukan sebelum pembedahan abdomen tradisional.

Kompleks peristiwa tersebut termasuk:

  • kiraan darah lengkap untuk menentukan:
  1. kehadiran di dalam badan pesakit peradangan berjangkit, di mana tahap leukosit akan meningkat (dengan peralihan ke kiri formula leukosit);
  2. kewujudan masalah yang berkaitan dengan pembekuan darah (jika terdapat masalah pendarahan dalaman semasa operasi - tahap platelet akan diturunkan; jika terdapat risiko pembekuan darah semasa pembedahan - kemudian meningkat);
  3. kehadiran anemia, yang menunjukkan tahap penurunan sel darah merah, indeks warna dan hemoglobin.

Menyediakan pesakit untuk penyingkiran pundi hempedu

Dengan sifat kolestektomi yang dirancang, prosedur untuk penyediaan sedemikian adalah seperti berikut:

  1. kali terakhir sehari sebelum pembedahan, pesakit harus makan tidak lewat daripada 18:00;
  2. air harus berhenti minum pada pukul 22:00 pada hari yang sama;
  3. Dua hari sebelum laparoskopi pundi hempedu, adalah perlu untuk berhenti mengambil ubat antikoagulan, yang mana anda mesti memberitahu pakar perubatan tentang;
  4. Pada waktu petang sebelum cholecystectomy, pesakit harus diberi enema pembersihan, dan pada waktu pagi prosedur harus diulang;
  5. semua wanita yang beroperasi berumur lebih dari 45 tahun sebelum operasi sedemikian mesti mengikat kaki mereka yang lebih rendah (stoking mampatan boleh digunakan). Pesakit lelaki, prosedur ini dilakukan dengan kehadiran varises.

Apa ubat yang digunakan dalam anestesia sedemikian?

Anestesia endotracheal semasa cholecystectomy laparoskopik melibatkan penggunaan ubat berikut:

Jika anestesia endotracheal dikontraindikasikan dalam pesakit, maka untuk kegunaan intravena:

Pilihan ejen tertentu dibuat oleh ahli biologi anestesi berdasarkan data mengenai hasil analisis pesakit yang dioperasi.

Komplikasi yang mungkin selepas anestesia endotracheal

Penting untuk mengetahui! 78% daripada pesakit pundi hempedu mengalami masalah hati! Doktor sangat mengesyorkan bahawa pesakit dengan pundi hempedu menjalani pembersihan hati sekurang-kurangnya sekali setiap enam bulan. Baca lebih lanjut.

Komplikasi ini termasuk:

  • mual;
  • muntah;
  • kembung;
  • sakit kepala;
  • pening;
  • kekeliruan;
  • kemerahan kulit;
  • pruritus;
  • kelemahan umum;
  • sakit otot;
  • pneumonia hospital.

Di samping itu, gigi boleh cedera semasa proses intubasi.

Semasa penyingkiran pundi hempedu laparoskopi, ahli anestesiologi sentiasa berada di dalam bilik operasi untuk terus memantau kedalaman dan kepekatan anestesia.

Pada perintah pakar bedah operasi, pada peringkat akhir operasi, anestesi pakar mula secara beransur-ansur mengurangkan kepekatan ubat, dan pesakit perlahan-lahan mula bangun.

Pesakit benar-benar keluar dari tidur narkotik selepas empat jam, bagaimanapun, gejala seperti kelemahan, sakit kepala dan loya boleh mengganggu dia selama 24 hingga 36 jam lagi.

Oleh kerana penggunaan anestesia umum semasa operasi sedemikian adalah wajib, anda harus mempersiapkan diri dengan betul untuk operasi, memerhatikan semua arahan perubatan. Sejak ubat untuk anestesia dan dosnya dipilih untuk setiap pesakit secara individu - ini mengurangkan kesan negatif dan memudahkan keadaan pesakit yang dikendalikan.

Kami merawat hati

Rawatan, simptom, ubat

Apa anestesia untuk laparoskopi pundi hempedu

Penyakit organ seperti pundi hempedu, mengikut kekerapan diagnosis mereka, menduduki tempat ketiga di dunia (selepas penyakit sistem kardiovaskular dan kencing manis). Malangnya, tidak semua patologi ini boleh disembuhkan dengan kaedah konservatif. Seringkali, doktor perlu menjalani pembedahan untuk mengeluarkan organ ini, yang dipanggil cholecystectomy.

Teknik bedah yang digunakan untuk mengeluarkan pundi hempedu

Pada masa ini, dua teknik yang terkenal digunakan terutamanya: pembedahan abdomen tradisional dan laparoskopi. Perbezaan utama mereka terletak pada cara akses kepada organ yang akan dikeluarkan.

Kaedah tradisional melibatkan menyediakan akses ke kawasan operasi melalui pemotongan yang cukup besar di dinding rongga abdomen. Dalam kes ini, pakar bedah mempunyai hubungan langsung dengan organ yang akan dikeluarkan. Kelemahan utama intervensi ini termasuk:

  • saiz besar parut pasca operasi, menyebabkan ketidakselesaan estetik;
  • tempoh pemulihan yang cukup lama;
  • berisiko tinggi komplikasi pasca operasi.

Dalam hal ini, operasi sedemikian dilakukan terutamanya dalam kes-kes kecemasan dan apabila, atas sebab tertentu, pembedahan laparoskopi dikontraindikasikan untuk pesakit.

Untuk operasi yang dirancang tanpa adanya kaedah kontraindikasi yang digunakan laparoskopi.

Inti dari campur tangan pembedahan ini ialah akses kepada organ yang dikendalikan disediakan melalui tiga atau empat kecil (hingga satu setengah sentimeter) pada dinding peritoneum. Laparoskop dimasukkan melalui salah satu punca ini (dengan itu nama teknik - laparoskopi) dengan kamera lampu suluh dan kamera video yang dilampirkan kepadanya, imej yang dipaparkan pada monitor dan membolehkan pakar bedah memantau kemajuan operasi (tanpa hubungan visual langsung). (tentera) instrumen pembedahan khas diperkenalkan, dengan bantuan yang mana pundi hempedu disekat.

Untuk memastikan akses percuma ke kawasan operasi, rongga perut sebelum operasi dipam dengan gas (paling kerap karbon dioksida). Di samping itu, ia lebih baik untuk memvisualisasikan organ-organ dalaman, saluran darah dan plexus saraf di kawasan campur tangan.

Kelebihan laparoskopi terhadap pembedahan abdomen konvensional:

  1. parut selepas campur tangan sedemikian hampir tidak dapat dilihat;
  2. kerana kesan ke atas organ-organ dalaman yang lain adalah minima, kebarangkalian berlakunya komplikasi selepas operasi berkurangan;
  3. tempoh pemulihan badan selepas campur tangan yang sedikit invasif adalah kurang dari selepas tradisional (selalunya pesakit dilepaskan dari hospital pada hari kedua atau ketiga selepas laparoskopi hempedu).

Perlu diingat bahawa sekiranya ada komplikasi yang tidak diduga semasa campur tangan laparoskopi, operasi itu boleh terganggu dan berterusan di dalam perut tradisional.

Sains sains moden tidak berhenti, dan sekarang sudah ada teknik bedah di mana insisi di dinding peritoneal tidak diperlukan sama sekali. Ini adalah transgastral yang disebut (melalui mulut) dan korteksektomi transvaginal. Walau bagaimanapun, pada masa ini, kaedah penyingkiran pundi hempedu adalah pada tahap kelulusan klinikal, oleh itu kami tidak akan memikirkannya secara terperinci.

Titik yang sangat penting apabila melakukan bukan sahaja cholecystectomy, tetapi juga apa-apa campur tangan pembedahan adalah anestesia.

Katakan sekarang - cholecystectomy tidak membayangkan anestesia tempatan, dan sentiasa dilakukan di bawah anestesia umum (dan dengan laparoskopi juga).

Ini disebabkan hakikat bahawa penggunaan anestesia tempatan tidak memberi pakar bedah kebebasan tindakan yang perlu, kerana organ-organ pesakit yang tidak direndam dalam tidur tetap dalam keadaan tegang.

Di bawah apa jenis anestesia melakukan laparoskopi pundi hempedu?

Seperti yang dinyatakan di atas, kini kaedah yang paling biasa dalam menjalankan pembedahan untuk mengeluarkan pundi hempedu adalah laparoskopi. Kaedah pembedahan ini kurang traumatik, mengurangkan risiko komplikasi selepas pembedahan dan membolehkan pesakit pulih dengan cepat selepas reseksi organ. Walau bagaimanapun, gas yang digunakan untuk operasi ini dengan ketara meningkatkan tahap tekanan intra-perut, yang memberi kesan negatif kepada fungsi paru-paru.

Dalam hal ini, anestesia untuk laparoskopi pundi hempedu digunakan terutamanya endotracheal. Dalam kes ini, pesakit mesti diintubasi dan disambungkan ke ventilator (ventilasi mekanikal).

Jika pesakit mempunyai masalah dengan organ-organ pernafasan (contohnya, asma bronkial) - ini adalah kontraindikasi mutlak untuk penggunaan anestesia jenis endotracheal. Dalam kes sedemikian, adalah mungkin untuk menggunakan anestesia umum intravena, tetapi dalam kes ini juga perlu menyambungkan pesakit yang dikendalikan ke ventilator.

Anesthesia endotracheal - penyediaan preoperatif

Persediaan untuk anestesia sebelum kolesistektomi laparoskopik adalah satu keseluruhan kompleks langkah-langkah diagnostik instrumental dan makmal, tujuannya untuk menentukan keadaan semasa sistem pernafasan. Di samping itu, perlu melakukan sepenuhnya semua aktiviti diagnostik yang dilakukan sebelum pembedahan abdomen tradisional.

Kompleks peristiwa tersebut termasuk:

  • kiraan darah lengkap untuk menentukan:
  1. kehadiran di dalam badan pesakit peradangan berjangkit, di mana tahap leukosit akan meningkat (dengan peralihan ke kiri formula leukosit);
  2. kewujudan masalah yang berkaitan dengan pembekuan darah (jika terdapat masalah pendarahan dalaman semasa operasi - tahap platelet akan diturunkan; jika terdapat risiko pembekuan darah semasa pembedahan - kemudian meningkat);
  3. kehadiran anemia, yang menunjukkan tahap penurunan sel darah merah, indeks warna dan hemoglobin.

Menyediakan pesakit untuk penyingkiran pundi hempedu

Dengan sifat kolestektomi yang dirancang, prosedur untuk penyediaan sedemikian adalah seperti berikut:

  1. kali terakhir sehari sebelum pembedahan, pesakit harus makan tidak lewat daripada 18:00;
  2. air harus berhenti minum pada pukul 22:00 pada hari yang sama;
  3. Dua hari sebelum laparoskopi pundi hempedu, adalah perlu untuk berhenti mengambil ubat antikoagulan, yang mana anda mesti memberitahu pakar perubatan tentang;
  4. Pada waktu petang sebelum cholecystectomy, pesakit harus diberi enema pembersihan, dan pada waktu pagi prosedur harus diulang;
  5. semua wanita yang beroperasi berumur lebih dari 45 tahun sebelum operasi sedemikian mesti mengikat kaki mereka yang lebih rendah (stoking mampatan boleh digunakan). Pesakit lelaki, prosedur ini dilakukan dengan kehadiran varises.

Apa ubat yang digunakan dalam anestesia sedemikian?

Anestesia endotracheal semasa cholecystectomy laparoskopik melibatkan penggunaan ubat berikut:

Jika anestesia endotracheal dikontraindikasikan dalam pesakit, maka untuk kegunaan intravena:

Pilihan ejen tertentu dibuat oleh ahli biologi anestesi berdasarkan data mengenai hasil analisis pesakit yang dioperasi.

Komplikasi yang mungkin selepas anestesia endotracheal

Komplikasi ini termasuk:

  • mual;
  • muntah;
  • kembung;
  • sakit kepala;
  • pening;
  • kekeliruan;
  • kemerahan kulit;
  • pruritus;
  • kelemahan umum;
  • sakit otot;
  • pneumonia hospital.

Di samping itu, gigi boleh cedera semasa proses intubasi.

Semasa penyingkiran pundi hempedu laparoskopi, ahli anestesiologi sentiasa berada di dalam bilik operasi untuk terus memantau kedalaman dan kepekatan anestesia.

Pada perintah pakar bedah operasi, pada peringkat akhir operasi, anestesi pakar mula secara beransur-ansur mengurangkan kepekatan ubat, dan pesakit perlahan-lahan mula bangun.

Pesakit benar-benar keluar dari tidur narkotik selepas empat jam, bagaimanapun, gejala seperti kelemahan, sakit kepala dan loya boleh mengganggu dia selama 24 hingga 36 jam lagi.

Oleh kerana penggunaan anestesia umum semasa operasi sedemikian adalah wajib, anda harus mempersiapkan diri dengan betul untuk operasi, memerhatikan semua arahan perubatan. Sejak ubat untuk anestesia dan dosnya dipilih untuk setiap pesakit secara individu - ini mengurangkan kesan negatif dan memudahkan keadaan pesakit yang dikendalikan.

HORROR DRUG? | OPERASI | LAPAROSCOPY | BUKU GALERI

Anestesia dengan laparoskopi: semua mengenai anestesia

Anestesia laparoskopi adalah langkah mandatori yang memerlukan persiapan yang betul. Laparoscopy adalah sejenis prosedur pembedahan yang invasif yang digunakan untuk mendiagnosis pelbagai jenis pembedahan, serta rawatan tertentu penyakit tertentu.

Ciri khas

Anestesia untuk campur tangan laparoskopi boleh menjadi umum dan tempatan. Ini semua bergantung kepada betapa seriusnya campur tangan itu sendiri, dan berapa lama rancangan pakar bedah itu bekerja dengan pesakit.

Ciri utama pendedahan anestesia umum adalah intubasi trakeal wajib. Prosedur ini melibatkan pengenalan ke dalam saluran pernafasan pesakit tabung khas, yang membolehkan untuk memastikan fungsi pernafasan yang normal, serta menghalang kandungan perut daripada memasuki paru-paru.

Doktor mengira dos, dengan mengambil kira ciri-ciri individu organisma. Parameter utama:

  1. Keparahan pembedahan yang akan datang;
  2. Kedegilan prosedur;
  3. Petunjuk kajian diagnostik.

Petunjuk

Petunjuk utama yang memerlukan laparoskopi adalah ketidakupayaan untuk menubuhkan diagnosis yang tepat menggunakan teknik tidak invasif (ultrasound, CT, MRI). Dalam pembedahan, mereka sering menggunakan teknik ini, memeriksa organ perut. Di ginekologi, laparoskopi boleh digunakan untuk mendiagnosis sista ovari, kehamilan ektopik, untuk mencari secara berkesan penyakit usus dalam perut.

Semua bacaan boleh disusun dalam senarai:

  1. Kajian organ panggul semasa penentuan jangka panjang ketidaksuburan;
  2. Untuk membuat diagnosis yang tepat dalam kes tumor yang disyaki rahim atau lampiran;
  3. Ancaman kehamilan tiub;
  4. Ancaman terhadap pengguguran;
  5. Penyakit perut yang tidak sesuai dengan diagnosis "standard" (pancreatitis, apendisitis);
  6. Cari sebab-sebab keruntuhan hempedu;
  7. Cedera rumit dan tertutup pelbagai asal;
  8. Peritonitis;
  9. Tumor.

Jenis anestesia

Anestesia boleh terdiri daripada jenis berikut:

  1. Anestesia umum digunakan paling kerap. Pesakit paling santai, sedang tidur nyenyak. Tubuh tidak merasakan kesakitan atau ketidakselesaan. Jumlah anestesi adalah penting apabila melakukan campur tangan pembedahan berskala besar, di mana pakar bedah memerlukan banyak masa untuk menjalankan semua manipulasi, serta melumpuhkan sepenuhnya pesakit;
  2. Anestesia epidural - anestesia yang digunakan untuk campur tangan pembedahan pada organ panggul apabila terdapat keperluan untuk berhubung dengan pesakit. Penggunaan jenis anestesia ini diperlukan oleh pesakit yang mengidap gangguan sistem saraf, pernafasan atau jantung. Anestesia bertindak secara langsung di rantau lumbar dan anggota badan yang lebih rendah, tanpa menjejaskan bahagian lain badan;
  3. Anestesia tempatan digunakan untuk campur tangan invasif minima. Jadikan anestesia jenis ini memutuskan doktor sekiranya perlu untuk mati rasa pada kawasan yang kecil, dan prosedur itu memerlukan sedikit masa. Pilihan ini digunakan agak jarang. Oleh sebab pesakit itu saraf, terdapat kekejangan tisu otot. Kerana tindak balas fisiologi ini, beberapa manipulasi perubatan atau diagnostik tidak selalu mungkin bagi pakar bedah untuk bertindak dengan baik;
  4. Anestesia konduktif dilakukan dengan menyekat bundle serat saraf utama dengan larutan lidocaine (1%). Berbeza dengan pendedahan jangka pendek, memerlukan pengemaskinian berterusan.

Kes-kes khas

Kadang-kadang doktor memutuskan untuk menggunakan anestesia berbilang komponen, yang disertai oleh pengudaraan mekanikal. Kaedah ini dihargai kerana mungkin untuk mengurangkan kehilangan darah di pintu masuk operasi.

Campurtangan invasif yang minimal dilakukan di bawah anestesia terkawal. Nama lain adalah multianesthesia. Doktor memilih beberapa ubat infusi dan suntikan yang digabungkan dengan cara yang istimewa.

Kebanyakan menggunakan cara yang paling moden, gabungan yang betul yang mengurangkan risiko sebarang komplikasi. Pesakit selepas anestesia sedemikian berasa lebih baik.

Kontraindikasi terhadap penggunaan ubat penghilang rasa sakit

Apa sahaja diagnosis pesakit, ada kontra yang tidak membenarkan prosedur anestesia yang betul:

  1. Penyakit pernafasan yang rumit (bronkitis, radang paru-paru, proses berjangkit akut dan tindak balas keradangan saluran pernafasan);
  2. Mana-mana jangkitan atau keradangan akut;
  3. Hipotrofi tisu;
  4. Ulser pada helai kulit;
  5. Kerosakan teruk kepada sistem saraf;
  6. Penyakit psikiatri;
  7. Pancang tekanan darah yang tidak terkawal;
  8. Angina pectoris;
  9. Arrhythmia;
  10. Sekatan (kedua dan ketiga).

Anestesia tulang belakang tidak dilakukan untuk penyakit atau penyimpangan seperti biasa:

  1. Reaksi alergi terhadap komponen anestesia;
  2. Kerosakan kain kulit di tempat yang harus membuat suntikan anestetik;
  3. Masalah dengan pembekuan darah;
  4. Peningkatan tekanan intrakranial.

Untuk anestesia tempatan, hanya ada satu kontraindikasi - intoleransi terhadap ubat, yang ditunjukkan oleh reaksi alahan setempat. Seperti yang anda dapat lihat, banyak kontraindikasi.

Apa anestesia dilakukan dengan laparoskopi dalam setiap kes, doktor yang hadir akan memberitahu dengan lebih terperinci. Adalah sangat penting untuk secara bertanggungjawab mendekati proses penyediaan prosedur yang akan datang.

Mengenai persediaan untuk prosedur yang akan datang

Semasa laparoskopi pundi hempedu, organ pelvik atau tisu rongga perut, hanya jenis anestesia yang dipilih terlebih dahulu dilakukan. Di samping itu, beberapa peraturan diperlukan daripada pesakit.

Bagi orang yang perlu menjalani laparoskopi untuk berasa selesa, doktor berjanji untuk membincangkan terlebih dahulu semua komplikasi yang mungkin, untuk mengkaji ciri-ciri badan pesakit untuk toleransi individu terhadap produk farmakologi tertentu. Bergantung pada apa jenis campur tangan pembedahan yang akan digunakan dan jenis komplikasi yang mungkin akan bergantung.

Sebagai contoh, penghapusan pundi hempedu, laparoskopi organ pelvik yang bersifat diagnostik dan kajian rongga abdomen untuk rahim radang akan dirasakan sepenuhnya berbeza oleh pesakit, dan memerlukan pendekatan khas dalam proses anestesia.

Nuansa

Dua minggu sebelum peperiksaan laparoskopi yang dirancang, pesakit mesti lulus ujian yang diperlukan. Doktor mengumpul maklumat yang diperlukan tentang penyakit yang bersifat kronik yang dialami oleh pesakit, sama ada terdapat kecederaan lama, dan apa yang dilakukan oleh pembedahan sebelumnya. Sebagai contoh, apabila mengeluarkan pundi hempedu, adalah penting untuk memeriksa tisu bersebelahan untuk kehadiran lekatan parut, fikiran tersembunyi dengan ejen berjangkit.

4 hari sebelum operasi, laraskan menu, mengurangkan bahagian makanan. Untuk membersihkan usus mengambil julap mengikut skema yang dicadangkan oleh doktor yang hadir.

Keluar dan tidur dan titik pemulihan utama

Mana-mana anestesia (tempatan, bertopeng, dengan dan tanpa intubasi) memerlukan pemerhatian yang teliti oleh anesthesiologist. Biasanya, laparoskopi yang kurang invasif, lebih mudah bagi pesakit untuk pulih dari keadaan anestesia, dan juga pulih lebih cepat dalam tempoh awal operasi.

Penginapan di hospital adalah 24 jam. Tempoh pascaoperasi awal tidak berlangsung lebih lama daripada 3 hari. Untuk sebulan, pesakit dianjurkan untuk mengelakkan kerja keras dan tekanan, makan dengan baik, tetapi tidak menyalahgunakan berat atau makanan ringan.

Ciri-ciri penggunaan anestesia semasa laparoskopi pundi hempedu

Pada masa kini, laparoskopi pundi hempedu sering dilakukan. Tidak seperti pembedahan terbuka untuk mengeluarkan organ ini, selepas laparoskopi tidak ada parut besar pada abdomen, dan masa pemulihan adalah 5-7 hari, bukannya 2-3 minggu. Kejayaan operasi bergantung kepada anestesia yang dipilih dengan tepat.

Apa jenis anestesia yang boleh digunakan, dan mengapa

Ciri utama laparoskopi apabila mengeluarkan pundi hempedu ialah ketiadaan irisan besar pada permukaan kulit. Pertama, doktor membuat percikan kecil, berukuran 1-1.5 cm, di mana ia memperkenalkan trocar pertama, dan kemudian kamera. Melaluinya, sejumlah besar gas khas memasuki rongga perut, dan tekanan intra perut meningkat. Ini adalah perlu untuk visualisasi lebih baik organ-organ dalaman, kapal dan plexus saraf. Ia juga mewujudkan ruang di mana doktor boleh menggunakan instrumen, memberikan ruang untuk pelbagai pergerakan. Peningkatan tekanan intra-perut akan menjejaskan fungsi paru-paru.

Pembedahan pundi hempedu sangat biasa pada masa kita.

Prosiding dari ini, dalam laparoskopi pundi hempedu, hanya anestesia endotracheal am boleh digunakan, dengan intubasi pesakit wajib dan pemindahan ke pengudaraan paru-paru tiruan.

Jika pesakit mempunyai asma bronkial, dan anestesia endotrakeal adalah ketat kontraindikasi, anestesia umum intravena dilakukan, tetapi dengan syarat intubasi.

Jika hanya anestesia intravena dengan asma bronkial, maka intubasi trakea tidak dilakukan. Sebagai pilihan melampau gunakan topeng guttural.

Penyediaan untuk anestesia endotrake

Penyediaan praoperasi menyediakan satu set kajian diagnostik yang bertujuan untuk mengenal pasti masalah dengan paru-paru. Kompleks diagnostik lengkap juga dijalankan, seperti operasi capaian terbuka.

Sebelum pembedahan, pesakit perlu diperiksa.

Pemeriksaan pesakit sebelum laparoskopi rutin termasuk kaedah berikut:

  1. Ujian darah am. Dengannya anda dapat melihat:
  • Kehadiran proses keradangan berjangkit dalam badan: peningkatan tahap leukosit akan diperhatikan, dengan pergeseran formula leukosit ke kiri;
  • Masalah dengan pembekuan darah, jika tahap platelet rendah - ada risiko perdarahan, jika tinggi, terdapat kemungkinan besar darah beku semasa operasi;
  • anemia, ia akan membincangkan pengurangan sel darah merah, hemoglobin dan indeks warna.
  1. Urinalisis akan menunjukkan kerja buah pinggang, keupayaan ekskresi mereka. Sekiranya terdapat leukosit dalam air kencing, ini menunjukkan proses keradangan dalam sistem kencing, dan kehadiran sedimen menunjukkan urolithiasis.
  2. Analisis biokimia darah. Sebelum mengeluarkan pundi hempedu, petunjuk berikut penting: bilirubin, kreatinin, urea, dan amilase. Peningkatan dalam penunjuk ini menunjukkan fungsi yang merosakkan hati, buah pinggang dan pankreas. Sekiranya organ-organ ini tidak mencukupi, anestesia umum adalah kontraindikasi.
  3. Pemeriksaan radiografi dada diperlukan untuk mengenal pasti masalah dalam paru-paru.
  4. Elektrokardiografi menunjukkan kerja jantung. Jika pesakit mempunyai blok atrioventricular atau fibrillation atrial, anestesia umum adalah kontraindikasi.
  5. Diagnosis ultrasound organ perut membantu doktor menentukan volum operasi. Sekiranya terdapat kecurigaan terhadap neoplasma malignan, pembedahan abdomen terbuka dilakukan.

Cara menyediakan pesakit sebelum pembedahan

Sekiranya operasi untuk mengeluarkan pundi hempedu tidak dijalankan secara kecemasan, tetapi menurut pelan, penyediaan harus terdiri daripada tindakan berikut:

Untuk operasi anda perlu menyediakan dengan teliti badan.

  1. Hidangan terakhir harus tidak lewat daripada 6 petang, hari sebelum operasi.
  2. Air boleh diminum sehingga pukul 10 malam pada hari yang sama.
  3. 2 hari sebelum laparoskopi yang akan datang, perlu berhenti mengambil antikoagulan dan memberitahu doktor yang hadir.
  4. Pada waktu petang, pada malam operasi, anda perlu melakukan pembersihan enema, dan ulangi pada waktu pagi.
  5. Semua wanita, selepas 45 tahun, sebelum operasi, penyepit ketat kaki dilakukan, atau stoking mampatan dikenakan. Lelaki, prosedur ini dijalankan mengikut tanda-tanda, jika terdapat vena varikos.

Apa ubat yang digunakan dalam anestesia

Dengan anestesia endotrakeal, semasa laparoskopi pundi hempedu, anestetik perubatan berikut boleh digunakan:

Jika pesakit mempunyai asma, anestesia intravena digunakan, dengan menggunakan ubat-ubatan tersebut:

Antara ubat-ubatan yang manakah untuk memilih, memutuskan secara langsung kepada ahli anestesiologi selepas mengkaji keputusan analisis pesakit.

Komplikasi dan kesan anestesia am

Selepas laparoskopi pundi hempedu dengan penggunaan anestesia endotracheal, mungkin terdapat komplikasi seperti:

Kadangkala selepas anestesia, pesakit berasa tidak sihat

  1. Dyspepsia dalam bentuk mual, muntah, perut kembung.
  2. Gangguan sementara sistem saraf pusat, yang dapat mewujudkan dirinya dalam bentuk sakit kepala, pening, "kekeliruan" pemikiran.
  3. Komplikasi kulit seperti gatal-gatal dan kemerahan.
  4. Nyeri otot dan kelemahan umum.
  5. Hospital pneumonia.
  6. Kecederaan gigi - berkaitan dengan pengenalan tiub endotrakeal kepada pesakit.

Berapa banyak masa pesakit akan "bergerak" dari anestesia

Semasa laparoskopi pundi hempedu, ahli anestesiologi sentiasa berada di dalam bilik operasi, mengawal kepekatan dan kedalaman anestesia.

Apabila pakar bedah operasi memberitahunya bahawa operasi itu berada di peringkat siap, dia perlahan mengurangkan kepekatan anestetik, dan pesakit mula bangun secara perlahan. Pesakit terbangun sepenuhnya selepas empat jam, tetapi loya, sakit kepala, kelemahan boleh berterusan selama 24-36 jam.

Jangan takut anestesia am semasa laparoskopi pundi hempedu. Dengan persiapan yang betul untuk campur tangan pembedahan ini, akibat negatif dan komplikasi adalah minima. Ahli anestesiologi memilih ubat-ubatan dan dos mereka secara individu untuk setiap pesakit, dan berusaha untuk membuat proses pemulihan sebagai pendek dan tidak menyakitkan yang mungkin.

Penggunaan anestesia untuk laparoskopi dan kontraindikasi

Laparoscopy adalah operasi pembedahan yang dilakukan menggunakan punca untuk diagnosis dan rawatan penyakit organ perut - pundi hempedu, rahim, ovari dan lain-lain. Operasi ini adalah kesan yang rendah dan berkesan, dan peratusan komplikasi dalam tempoh pemulihan adalah minimum.

Anestesia untuk laparoskopi

Di bawah apa jenis anestesia, laparoskopi dilakukan, ahli anestesiologi memutuskan selepas bercakap dengan pesakit, mengira dos bergantung kepada:

  • keterukan operasi yang akan datang;
  • segera prosedur;
  • petunjuk pemeriksaan diagnostik.

Dalam kes penyakit mudah, anestesia tempatan digunakan kerana kesan negatif yang lemah pada tubuh. Tempoh pemulihan untuk anestesia tempatan tidak menyakitkan dan tanpa komplikasi.

Anestesia am untuk laparoskopi yang ditetapkan bersempena intubasi trakea untuk mengurangkan risiko pelepasan kandungan perut ke dalam rongga mulut dan meningkatkan pernafasan. Intubasi semasa pembedahan - pengenalan trakea tiub untuk meningkatkan saluran udara.

Anestesia endotracheal sering digunakan - pentadbiran dadah ke dalam saluran pernafasan melalui topeng pembedahan. Anestetik penyedutan mempunyai kesan minima pada sistem dan organ dalaman, mengurangkan keperluan penggunaan agen farmakologi yang kuat. Anestesia menjadi selesa dan selamat dengan penggunaannya. Ubat-ubatan tidak menyebabkan reaksi alahan dan komplikasi.

Laparoskopi di bawah anestesia tempatan dilakukan menggunakan anestesia epidural. Pesakit sedar tetapi tidak merasakan sakit di bahagian bawah badan. Anestesia epidural tidak sesuai untuk pesakit sensitif yang mempunyai masalah jantung dan tekanan.

Kontraindikasi terhadap penggunaan kelegaan nyeri

Apabila menjalankan operasi laparoskopi yang dirancang, doktor mengesyorkan meninggalkan anestesia umum dalam kes berikut:

  • penyakit sistem pernafasan - pneumonia, bronkitis, jangkitan saluran pernafasan akut;
  • penyakit berjangkit akut;
  • kekurangan zat makanan;
  • ulser kulit;
  • kerosakan kepada sistem saraf;
  • penyakit psikiatri;
  • infarksi miokardium (analgesia dibenarkan selepas enam bulan);
  • tekanan yang lebih rendah;
  • angina pectoris dan arrhythmia;
  • perlahan aktiviti jantung (blokade darjah kedua atau ketiga);

Kontraindikasi kepada anestesia tulang belakang:

  • kegagalan pesakit;
  • reaksi alahan;
  • ruam berjangkit pada kulit di tapak suntikan;
  • gangguan pendarahan;
  • penyakit yang tidak didiagnosis sistem saraf;
  • Tekanan intrakranial meningkat

Terdapat satu kontraindikasi mutlak untuk anestesia tempatan - tindak balas alergi. Kemudian operasi dilakukan di bawah anestesia umum. Had relatif:

  • pembedahan yang luas;
  • epilepsi;
  • penyakit hati yang teruk (Novocain dibenarkan untuk anestesia tempatan);
  • kekurangan choliensterase, enzim yang menunjukkan aktiviti hati.

Apabila menyediakan rawatan kecemasan, doktor membenarkan penggunaan anestesia tanpa mengira kehadiran atau ketiadaan kontraindikasi, kerana tugas utama pada masa ini adalah untuk menyelamatkan nyawa dan kesihatan pesakit.

Keluar dari tidur dan pemulihan

Apabila menggunakan anestesia umum, keluar dari anestesia berlaku dalam masa satu atau dua jam. Laparoscopy adalah sedikit invasif, jadi pesakit tidak merasakan peningkatan kesakitan, dan pemulihan berlaku tanpa komplikasi. Masa yang dihabiskan di hospital selepas operasi kerumitan sederhana adalah satu hari. Selepas 3 hari, mari kerja. Selama tiga minggu selepas anestesia dan pembedahan, doktor tidak mengesyorkan minum alkohol dan makanan berat, serta mandi. Sebulan kemudian, hanya bekas luka kecil yang mengingatkan laparoskopi di bawah anestesia am.

Saya telah mencipta projek ini untuk memberitahu anda tentang anestesia dan anestesia. Jika anda menerima jawapan kepada soalan dan laman web ini berguna kepada anda, saya akan senang untuk menyokong, ia akan membantu untuk membangunkan lagi projek dan mengimbangi kos penyelenggaraannya.

Anestesia untuk laparoskopi pundi hempedu

Apa jenis anestesia yang boleh digunakan, dan mengapa

Laparoskopi pundi hempedu ialah kaedah campur tangan pembedahan yang agak baru yang boleh digunakan untuk tujuan diagnostik atau terapeutik. Oleh itu, prosedur itu sendiri dipanggil, dan bukan hasil yang diperolehi selepas itu. Sebagai contoh, dengan bantuan laparoskopi, adalah mungkin untuk memeriksa secara terperinci organ untuk pengesanan patologi yang tepat, untuk mengeluarkan batu yang ada atau untuk melakukan reseksi lengkap.

Semasa pembedahan abdomen, pakar bedah memotong peritoneum dan melihat hasil penyakit dengan mata sendiri. Memegang alat, dia melakukan manipulasi perubatan dengan tangannya sendiri. Selepas prosedur, hirisan itu disuntik, dan pesakit mempunyai parut yang ketara di tempat ini.

Doktor membuat tusukan pada abdomen pesakit, dan panjang kawasan yang rosak tidak melebihi 2 cm Melaluinya, peranti itu, bersama-sama dengan alat khas, masuk ke peritoneum.

Doktor mengamati organ masalah dan manipulasi sendiri tidak hidup, tetapi pada skrin monitor dengan imej yang datang dari kamera. Pendekatan ini dianggap tepat dan selamat, dan juga membolehkan anda mengurangkan kecacatan kosmetik dan parut besar.

Laparoskopi pundi hempedu adalah pembedahan organ. Kadang-kadang istilah yang sama juga digunakan untuk menyembuhkan konkrit yang terbentuk.

Ciri utama laparoskopi adalah bahawa pakar bedah melakukan semua manipulasi melalui punctures ke mana instrumen yang diperlukan diletakkan. Keterlihatan di dalam peritoneum menyediakan laparoskop.

Ini adalah kamera mini kecil video pada rod panjang, dilengkapi dengan lampu suluh yang terang.

Laparoskop dimasukkan ke dalam lubang tertusuk, dan gambar itu dihantar ke skrin luaran. Menurutnya, pakar bedah itu berorientasikan semasa operasi.

Pelbagai manipulasi dilakukan oleh trocador. Ini adalah tiub berongga kecil di mana instrumen pembedahan yang diperlukan diletakkan.

Pada trojan terdapat peranti khas. Dengan bantuan mereka, manipulasi alat dilaksanakan - cauterization, clamping, pemotongan, dll.

Ciri utama laparoskopi apabila mengeluarkan pundi hempedu ialah ketiadaan irisan besar pada permukaan kulit. Pertama, doktor membuat percikan kecil, berukuran 1-1.5 cm, di mana ia memperkenalkan trocar pertama, dan kemudian kamera.

Melaluinya, sejumlah besar gas khas memasuki rongga perut, dan tekanan intra perut meningkat. Ini adalah perlu untuk visualisasi lebih baik organ-organ dalaman, kapal dan plexus saraf.

Ia juga mewujudkan ruang di mana doktor boleh menggunakan instrumen, memberikan ruang untuk pelbagai pergerakan. Peningkatan tekanan intra-perut akan menjejaskan fungsi paru-paru.

Pembedahan pundi hempedu sangat biasa pada masa kita.

Prosiding dari ini, dalam laparoskopi pundi hempedu, hanya anestesia endotracheal am boleh digunakan, dengan intubasi pesakit wajib dan pemindahan ke pengudaraan paru-paru tiruan.

Jika pesakit mempunyai asma bronkial, dan anestesia endotrakeal adalah ketat kontraindikasi, anestesia umum intravena dilakukan, tetapi dengan syarat intubasi.

Jika hanya anestesia intravena dengan asma bronkial, maka intubasi trakea tidak dilakukan. Sebagai pilihan melampau gunakan topeng guttural.

Punca penyakit batu empedu

Pundi hempedu adalah organ kecil yang berbentuk seperti kantung. Fungsi utamanya adalah pengeluaran hempedu (cecair agresif yang diperlukan untuk pencernaan normal). Fenomena kongestif membawa kepada fakta bahawa komponen individu empedu mendakan, dari mana batu bentuk selanjutnya. Terdapat beberapa sebab untuk ini:

  • Gangguan makan. Penyalahgunaan makanan yang tinggi dalam kolesterol, makanan berlemak atau masin, penggunaan air yang sangat mineralisasi yang berpanjangan menyebabkan gangguan metabolik dan pembentukan batu di saluran hempedu.
  • Mengambil jenis ubat tertentu, terutamanya kontraseptif hormon, meningkatkan risiko kalkulus (keradangan pundi kencing dengan pembentukan batu) cholecystitis.
  • Gaya hidup yang sedentari, obesiti, pematuhan kepada diet rendah kalori untuk masa yang lama menyebabkan disfungsi sistem pencernaan dan genangan dalam saluran empedu.
  • Ciri-ciri anatomi struktur pundi hempedu (kehadiran lekuk atau kinks) mengganggu pengeluaran normal hempedu dan juga boleh mencetuskan cholecystitis kalkulus.

Jenis operasi laparoskopi

Laparoscopy dari pundi hempedu adalah dua jenis - pengusiran badan atau pencairan batu dari itu. Walau bagaimanapun, pilihan kedua kini hampir tidak digunakan untuk beberapa sebab:

  1. Sekiranya terdapat banyak batu di dalam gelembung, maka gelembung mesti dikeluarkan, kerana ia begitu cacat sehingga tidak dapat melaksanakan fungsinya. Di samping itu, badan akan kerap mengepam, yang membawa kepada rupa patologi lain.
  2. Sekiranya batu-batu kecil atau kecil, maka kaedah penghapusan yang lain adalah lebih baik - dengan bantuan ubat-ubatan atau ultrasound.

Penghapusan batu juga dipanggil laparoskopi, jika dilakukan melalui punca. Walau bagaimanapun, mereka tidak dipotong, seluruh badan dikeluarkan.

Laparoscopy adalah kaedah yang meluas untuk melakukan campur tangan pembedahan pada organ dalaman rongga perut dan pelvis kecil. Ia digunakan untuk pelbagai operasi - dari penghapusan pundi hempedu, mengandungi hempedu dan batu yang bertakung, ke pengambilan fibroid rahim.

Kelebihan kaedah ini adalah pemulihan pesakit yang lebih cepat dan risiko yang agak rendah untuk komplikasi awal dan akhir. Anestesia yang mencukupi untuk laparoskopi boleh mengurangkan tahap tekanan untuk pesakit dan memberikan pengurangan tambahan dalam risiko kesan buruk.

Apakah laparoskopi?

Laparoscopy secara meluas dan berjaya digunakan untuk menyelesaikan banyak masalah

Prosedur perubatan ini dijalankan untuk tujuan terapeutik atau diagnostik. Ini adalah sejenis campur tangan pembedahan pada rongga perut, dilakukan melalui lubang kecil di dinding perut anterior dengan menggunakan laparoskop dan alat khas.

Instrumen pembedahan dimasukkan ke rongga abdomen membolehkan pakar bedah melakukan pelbagai manipulasi, yang paling kerap ialah laparoskopi pundi hempedu, pengalihan apendiks yang meradang, pemeriksaan tiub fallopi.

Kerana kenyataan bahawa dengan jenis operasi ini tidak ada cengkerang kulit yang besar dan risiko jangkitan luka pasca operasi dikurangkan, seseorang dapat dilepaskan dari institusi perubatan setelah 3-4 hari. Ini mengurangkan risiko membasmi komplikasi nosokomial, seperti penambahan jangkitan nosokomial, yang tidak dapat diterima dengan terapi antibiotik standard.

Di samping itu, manipulasi membolehkan untuk memberikan kesan kosmetik yang terbaik dan mempunyai peratusan yang rendah daripada komplikasi semasa operasi dan semasa tempoh pemulihan.

Penyediaan anestesia

Laparoskopi pundi hempedu dilakukan dalam beberapa versi - cholecystectomy laparoskopi, choledochotomy, pengenaan anastomosa. Cholecystectomy laparoskopik adalah sejenis jenis campur tangan endoskopik dengan pengasingan pundi hempedu. Petunjuk utama untuk organisasi campur tangan adalah:

  1. cholecystitis kronik, rumit oleh pembentukan kalculi dalam rongga organ dan saluran;
  2. lipoidosis;
  3. cholecystitis akut;
  4. pembentukan pelbagai polip pada dinding empedu.

Tanda utama untuk choledochotomy adalah cholelithiasis. Dalam proses campur tangan, pakar bedah menghilangkan batu-batu yang menyebabkan halangan saluran empedu dan keruntuhan hempedu. Selain cholelithiasis, jenis laparoskopi ini dilakukan dengan penyempitan lumen choledoch untuk menormalkan kemajuan rembesan hempedu dan mengekstrak parasit dari saluran hempedu (dengan giardiasis, opisthorchiasis).

Petunjuk untuk pengenaan anastomosis adalah sama - cholelithiasis, di mana pundi kencing dikeluarkan, dan saluran empedu dijadikan duodenum. Dilibatkan kepada pengenaan anastomosis dan dalam kes stenosis saluran hempedu.

Peranan penting dalam pembedahan ditugaskan untuk laparoskopi hempedu diagnostik. Campurtangan dijalankan dengan tujuan diagnostik, untuk menjelaskan dan mengesahkan penyakit pundi hempedu (dengan kolesistitis etiologi yang tidak menentu), saluran empedu dan hati.

Menggunakan laparoskopi diagnostik, kehadiran kanser pada organ-organ saluran empedu, peringkat dan tahap percambahan neoplasma dikesan. Kadang-kadang kaedah ini digunakan untuk menentukan penyebab ascites.

Operasi untuk mengeluarkan pundi hempedu boleh dilakukan dalam cara yang klasik, terbuka, dan dengan penglibatan teknik invasif minima (laparoskopi, dari akses mini). Pilihan kaedah menentukan keadaan pesakit, sifat patologi, budi bicara doktor dan peralatan institusi perubatan. Semua campur tangan memerlukan anestesia am.

Operasi terbuka

Penyingkiran abdominal pundi hempedu membayangkan laparotomi median (akses pada garis tengah abdomen) atau serpihan serong di bawah gerbang kostum. Dalam kes ini, pakar bedah mempunyai akses yang baik ke pundi hempedu dan saluran, keupayaan untuk memeriksa mereka, mengukur, menyiasat, memeriksa dengan menggunakan agen kontras.

Laparoscopy sebagai kaedah rawatan pembedahan

Kaedah laparoskopi digunakan dalam pembedahan yang baru-baru ini. Ini adalah kaedah yang sedikit invasif untuk memeriksa atau mengalihkan tisu dan organ dalaman yang berpenyakit.

Pembedahan pundi hempedu laparoskopik dilakukan dalam dua kes:

  • untuk pengekstrakan batu yang terkumpul di dalam badan gelembung;
  • untuk pemindahan sepenuhnya organ.

Jenis pertama dilakukan agak jarang, kerana pengekstrakan batu tidak menghalang kemunculan semula mereka. Ia lebih berkesan untuk menyelesaikan penghapusan pundi meradang, bersama-sama dengan batu-batu.

Operasi dilakukan menggunakan alat khas yang dimasukkan ke dalam kawasan yang terkena melalui punca kecil. Tusuk dibuat dengan alat seperti belati tipis (stiletto) dengan lubang menegak. Ini mengurangkan kerosakan yang tidak dapat dielakkan semasa pembedahan abdomen.

Selepas pembedahan...

Pada masa ini, untuk penyakit pundi hempedu, jenis prosedur pembedahan berikut dilakukan:

  • Cholecystectomy laparoscopic - penyingkiran pundi hempedu dengan kaedah laparoskopi. Ini adalah salah satu daripada intervensi yang paling biasa dalam pembedahan endoskopik.
  • Choledochotomy - pembedahan saluran empedu yang biasa.
  • Pengenaan anastomosis - penciptaan mesej antara saluran hempedu dan organ lain sistem pencernaan untuk memperbaiki aliran hempedu.

Petunjuk untuk kolesistektomi laparoskopik

  • Pada hari pembedahan, pesakit biasanya sudah dibenarkan untuk bangun, berjalan dan mengambil makanan cair.
  • Keesokan harinya anda boleh makan makanan biasa.
  • Kira-kira 90% pesakit boleh dilepaskan dalam masa 24 jam selepas pembedahan.
  • Dalam masa seminggu, prestasi dipulihkan.
  • Pada luka pasca operasi mengenakan pembalut kecil atau pelekat khas. Jahitan dikeluarkan pada hari ke 7.
  • Selepas pembedahan untuk beberapa waktu boleh mengganggu kesakitan. Untuk penyingkiran mereka menggunakan ubat penahan sakit konvensional.

Komplikasi adalah mungkin dengan sebarang operasi, dan laparoskopi pundi hempedu tidak terkecuali. Berbanding dengan pembedahan terbuka melalui insisi, campur tangan menggunakan endoskopi dicirikan oleh risiko komplikasi yang sangat rendah - hanya 0.5%, iaitu, 5 daripada 1000 yang dikendalikan.

Doktor mengatakan bahawa sejak kebelakangan ini, dengan bantuan laparoskopi, mereka hanya menghasilkan reseksi lengkap pundi hempedu. Ini adalah walaupun prosedur ini juga sesuai untuk pengekstrakan batu-batu terbentuk. Dalam mengenal pasti batu besar, pakar bedah percaya bahawa struktur dan fungsi organ itu sendiri terjejas dengan ketara.

Selepas mengeluarkan batu-batu, terdapat kemungkinan berulang atau masalah tulang belakang yang lain. Oleh kerana pundi kencing bukanlah organ vital, pengekstrakan lengkap adalah mungkin, walaupun ia membawa kepada beberapa batasan untuk orang di masa depan.

Pembedahan laparoskopi untuk mengeluarkan pundi hempedu diberikan dalam keadaan berikut:

  • Cholecystitis kronik.
  • Polip yang dikesan.
  • Keradangan akut.
  • Kolesterosis (pengumpulan kolesterol dalam dinding pundi kencing).

Untuk penyakit kuning obstruktif, laparoskopi juga dilakukan kerana batu di saluran, yang membantu untuk menghilangkan kalkulus dan membebaskan saluran empedu.

Sebelum laparoskopi, pesakit menjalani peperiksaan terperinci. Untuk memahami gambaran umum keadaan kesihatan, sebelum kolesistektomi, doktor akan memerlukan keputusan ujian makmal dan kaedah penyelidikan tambahan:

  • Penentuan faktor Rh.
  • Parameter biokimia darah (memberi perhatian kepada aktiviti enzim hati).
  • Status HIV dan ujian untuk sifilis.
  • Coagulogram.
  • Periksa hepatitis.
  • Data umum air kencing dan darah.

Dari peperiksaan tambahan oleh doktor dilantik:

  • Ultrasound. Ia membantu untuk memahami dengan sempurna penyetempatan badan, sempadan, ketebalan dinding, bilangan batu.
  • Elektrokardiogram. Dijalankan dengan dua objektif: untuk mengecualikan patologi dari jantung atau saluran darah dan untuk mengetahui jenis reaksi yang diharapkan dari tubuh pesakit untuk pembedahan dan anestesia.
  • Memperbaiki cholangiopancreatography. Pemeriksaan endoskopik sedemikian dilakukan kurang kerap. Prosedur ini memungkinkan untuk melihat keadaan saluran hempedu dan pundi kencing itu sendiri, berkat penyelenggaraan agen kontras yang istimewa.

Penyediaan adalah satu peringkat penting sebelum operasi; mengabaikan ia meningkatkan kemungkinan komplikasi atau hasil negatif pembedahan beberapa kali. Apabila keabnormalan dalam parameter yang dikaji dikesan, pesakit boleh dicegah dari laparoskopi dan terlebih dahulu menetapkan terapi lain untuk menghapuskan masalah yang dikenalpasti.

Pada peringkat penyediaan, pesakit didapati tentang kehadiran penyakit kronik atau kontraindikasi. Semasa operasi, pelanggaran yang sedia ada akan dipantau dengan lebih teliti. Ubat untuk laparoskopi perlu bersesuaian dengan rawatan berterusan pernafasan, endokrin, atau sistem lain.

Pada akhir semua manipulasi yang perlu oleh pakar bedah, pesakit dihentikan untuk memberi ubat anestetik, dan dia bangun. 6 jam pertama anda perlu mematuhi rehat tidur, maka anda dibenarkan melakukan tindakan sederhana dan mengekalkan aktiviti biasa, tidak termasuk peningkatan tekanan.

Pertama, doktor akan membolehkan anda minum hanya air bukan berkarbonat, dan kemudian menambah beberapa makanan untuk diet. Diet dalam tempoh selepas operasi mengikut hari:

  • Yang pertama ialah air.
  • Yang kedua ialah makanan ringan dan lembut dibenarkan, yang membawa beban minimum pada saluran gastrointestinal. Anda boleh makan sup nonfat, buah, produk tenusu, daging rebus dan tanah.
  • Yang ketiga - hidangan biasa, kecuali yang menyebabkan peningkatan pembentukan gas (kacang polong, mengandung ragi). Salted, rempah dan makanan pedas juga dikecualikan, kerana ia mencetuskan rembesan hempedu aktif.
  • Keempat - mulai dari hari ini, dan juga untuk beberapa bulan akan datang, adalah disarankan untuk mematuhi jadual diet No. 5.

Beberapa saat pemulihan pesakit:

  • Mungkin sakit ringan di titik-titik tusuk dan hipokondrium kanan.
  • Jika ketidakselesaan tidak meningkat, laparoskopi telah berlalu tanpa komplikasi.
  • Pengangkat berat badan dan peningkatan berat badan dalam 10 hari akan datang harus dielakkan.
  • Pakaian dalam hendaklah terdiri daripada kain kapas, supaya tidak merengsakan kulit di tempat-tempat kecederaan.
  • Adalah disyorkan untuk tidak memasukkan aktiviti seksual selama 2 minggu.

Menyediakan untuk laparoskopi pundi hempedu bermula dalam dua minggu. Pertama, OAM dan OAK diberikan, biokimia, jenis darah ditentukan, rhesusnya diperiksa dan pembekuan diperiksa.

A coagulo-dan elektrokardiogram dilakukan. Darah sedang diuji untuk sifilis, semua jenis jangkitan hepatitis dan HIV.

Tenggelam diambil dari vagina. Jika ujian adalah normal, orang itu dibenarkan menjalani pembedahan.

Untuk mengecualikan komplikasi, kaedah diagnostik tambahan (contohnya, ultrasound, CT, dll) boleh dilakukan.

Tujuh hari sebelum prosedur, anda harus berhenti mengambil ubat-ubatan yang mempengaruhi pembekuan darah. Sehari sebelum laparoskopi pundi hempedu, anda mesti mengikuti diet yang disyorkan oleh doktor anda. Pada malam operasi, makan malam dihidangkan sehingga tengah malam, maka enema dilakukan (prosedur diulang pada waktu pagi).

Selepas pengasingan pundi kencing, keluaran hempedu yang tidak dijangka boleh berlaku segera ke dalam usus kecil. Ini disertai oleh kembung perut, pedih ulu hati dengan rasa pahit, muntah. Mungkin ada cirit-birit dan sakit pada abdomen. Gejala negatif dirawat dengan bantuan "Duspatalin" dan "No-Shpy". Sebelum kembali normal, anda mesti mengikuti diet nombor 5.

Komplikasi yang mungkin

Jenis pembedahan ini melibatkan akses laparoskopi.

Operasi semacam itu dijalankan hanya sebagai pilihan terakhir, apabila penggunaan kaedah perubatan lain tidak membawa kesan yang diinginkan.

Kami bercakap mengenai ubat dan terapi gelombang kejutan, yang sering digunakan untuk membelah tumor benign kecil dalam kalkulus tubuh.

Pundi hempedu adalah organ berbentuk pir kecil, yang direka untuk memegang cecair kuning. Dia, pada gilirannya, memasukkannya ke dalam salur, selepas itu ia dicurahkan ke dalam personeum dan perut ke-12.

Tanpa hempedu, proses pencernaan tidak boleh berlaku. Walau bagaimanapun, dibiarkan tanpa pundi hempedu, seseorang tidak kehilangan keupayaannya.

Laparoskopi pundi hempedu boleh dilakukan dalam 2 cara:

  1. Pembuangan organ berbentuk pir.
  2. Mengeluarkan batu di dalamnya.

Kenapa operasi itu dinamakan? Kerana penggunaan peralatan khas - laparoskopi.

Pertimbangkan mekanisme pelaksanaannya. Jadi, untuk memulakan, pesakit pergi ke ahli bius anestesi. Dia harus memberinya anestesia am.

Laparoskopi pundi hempedu hanya dilakukan dengan anestesia umum. Apabila pesakit tidur, dia diletakkan di atas meja ke doktor.

Dia memotong bahagian depan dinding abdomennya. Ini adalah perlu untuk manipulasi organ dalaman, fungsi yang terganggu akibat perkembangan proses patologi dalam tubuh.

Terima kasih kepada pemotongan ini, pakar bedah melihat semua organ rongga abdomen. Selanjutnya, menggunakan alat khas, dia memotong organ berbentuk pir dan mengeluarkannya.

Selepas ini, seksyen dipotong sebelum ini dijahit dengan benang perubatan.

Jahitan pasca operasi akan mengingatkan pesakit tentang penyakit awalnya. Walau bagaimanapun, sehingga kini, kaedah campur tangan pembedahan ini tidak digunakan.

Pembangunan pembedahan tidak diam. Doktor yang terlibat dalam masalah disfungsi pundi hempedu, menawarkan dunia cara yang berbeza untuk melakukan laparoskopi, lebih mudah dalam pelaksanaan, dan lebih pendek dalam tempoh.

Prosedur pembedahan sedemikian dipanggil "cholecystectomy". Ramai doktor mendakwa bahawa ini adalah standard emas pembedahan moden.

Bagaimanakah kolesistektomi dilakukan? Selepas pesakit menjalani anestesia am, dia dibawa ke bilik operasi.

Di sana pesakit membuat 4 puncture kecil di zon perut, salah satunya dilakukan tepat di atas pusar.

Diameter setiap tusukan hingga 10 mm. Selanjutnya, trocars (tubules) diperkenalkan ke dalamnya. Melalui beberapa daripada mereka, karbon dioksida memasuki kawasan perut pesakit.

Tanpa ini, keadaan "bekerja" di peritoneum tidak akan diwujudkan. Sekarang menggunakan kurungan perubatan memotong saluran cystik.

Dokter bedah menerima imej yang berkualiti tinggi di skrin dengan bantuan kamera video kecil yang dimasukkan ke dalam rongga abdomen pesakit.

Melihat imej, pakar bedah dengan rapi memisahkan pundi hempedu dari hati. Akibat pembedahan ini, kecederaan pada dinding perut adalah minimum.

Paras yang ditinggalkan selepas 4 punctures sembuh dengan cepat. Setahun kemudian, mereka tidak akan meninggalkan kesan.

Berapa lama pembedahan membuang pundi hempedu? Jika semasa pelaksanaannya sfinkter otot tidak rosak, maka tempoh laparoskopi tidak akan melebihi 40 minit.

Jika tidak, ia akan bertahan sehingga 1.5 jam. Cholecystectomy bukan operasi "kompleks". Pelaksanaannya tidak memerlukan kemahiran khusus daripada pakar bedah.

Walau bagaimanapun, ini adalah prosedur pembedahan. Oleh itu, selepas ia memerlukan laluan tempoh pemulihan.

Tempoh tempoh pemulihan adalah berbeza. Pertama sekali, ia bergantung kepada pematuhan pesakit terhadap cadangan pakar bedah mengenai pemakanan dan gaya hidup pasca operasi.

Sebelum melakukan apa-apa jenis kolesistektomi di hospital pesakit, pakar bedah dan pakar anestesi melawat pesakit. Mereka memberitahu bagaimana prosedur akan dijalankan, mengenai anestesia yang digunakan, komplikasi yang mungkin, dan mereka mengambil persetujuan bertulis untuk menjalankan rawatan.

Adalah dinasihatkan untuk memulakan penyediaan prosedur sebelum dimasukkan ke hospital di jabatan gastroenterology, selepas memeriksa dengan doktor untuk cadangan diet dan gaya hidup, untuk lulus ujian. Ini akan membantu memindahkan prosedur dengan lebih mudah.

Preoperative

Untuk menjelaskan kemungkinan kontraindikasi dan mencapai hasil rawatan yang terbaik, adalah penting bukan hanya untuk mempersiapkan prosedur dengan betul, tetapi juga untuk diperiksa. Diagnostik praoperasi termasuk:

  • Umum, analisis biokimia darah dan air kencing - akan dihantar dalam masa 7-10 hari.
  • Ujian penjelasan untuk kumpulan darah dan faktor Rh - 3-5 hari sebelum prosedur.
  • Satu kajian mengenai sifilis, hepatitis C dan B, HIV - 3 bulan sebelum cholecystectomy.
  • Coagulogram - ujian untuk kajian sistem hemostatic (analisis pembekuan darah). Selalunya ia dilakukan bersamaan dengan analisis umum atau biokimia.
  • Ultrasound pundi hempedu, saluran empedu, organ abdomen - 2 minggu sebelum prosedur.
  • Elektrokardiografi (ECG) - diagnosis patologi sistem kardiovaskular. Ia dilakukan beberapa hari atau seminggu sebelum cholecystectomy.
  • Fluorografi atau radiografi dada - membantu mengenal pasti patologi jantung, paru-paru, diafragma. Untuk disewa 3-5 hari sebelum cholecystectomy.

Cholecystectomy hanya dibenarkan kepada orang-orang yang hasil ujiannya berada dalam julat normal. Sekiranya ujian diagnostik mendedahkan keabnormalan, anda mesti terlebih dahulu menjalani rawatan yang bertujuan untuk menormalkan keadaan.

Sebahagian pesakit, sebagai tambahan kepada ujian am, mungkin memerlukan perundingan pakar sempit (pakar kardiologi, ahli gastroenterologi, endocrinologist) dan penjelasan keadaan saluran empedu yang menggunakan ultrasound atau sinar-X dengan sebaliknya.

Sejak kemasukan ke hospital

Setelah dimasukkan ke hospital, semua pesakit, kecuali mereka yang memerlukan pembedahan kecemasan, menjalani prosedur persediaan. Langkah-langkah umum termasuk mengikuti peraturan:

  1. Pada malam cholecystectomy, pesakit ditetapkan makanan ringan. Kali terakhir anda boleh makan tidak lewat daripada 19.00. Pada hari prosedurnya adalah meninggalkan apa-apa makanan dan air.
  2. Malam sebelum anda perlu mandi, jika perlu, mencukur rambut dari abdomen, buat enema pembersihan.
  3. Sehari sebelum prosedur, doktor mungkin memberi preskripsi julap.
  4. Jika anda mengambil apa-apa ubat, anda perlu menyemak dengan doktor tentang keperluan untuk membatalkannya.

Anestesia

Untuk cholecystectomy, anestesia umum (endotracheal) digunakan. Dengan anestesia tempatan, adalah mustahil untuk memberikan kawalan sepenuhnya ke atas pernafasan, menghentikan kesakitan dan kepekaan tisu, berehat otot. Penyediaan untuk anestesia endotrakeal terdiri daripada beberapa peringkat:

  1. Sebelum pembedahan, pesakit diberikan sedatif (penenang atau ubat dengan kesan anxiolytic). Terima kasih kepada peringkat pra-peringkat, seseorang mendekati prosedur pembedahan dengan tenang, dalam keadaan seimbang.
  2. Sebelum cholecystectomy, anestesia diberikan. Untuk melakukan ini, intravena menyuntik sedatif yang memastikan tidur sebelum memulakan peringkat utama prosedur.
  3. Peringkat ketiga - memastikan kelonggaran otot. Untuk melakukan ini, relaks otot intravena diberikan - ubat-ubatan yang menegangkan dan menggalakkan kelonggaran otot licin.
  4. Pada peringkat akhir, tiub endotrakeal dimasukkan melalui larinks dan hujungnya disambungkan ke ventilator.

Kelebihan utama anestesia endotrake adalah keselamatan dan kawalan pesakit maksimum terhadap kedalaman tidur obat. Peluang untuk bangun semasa pembedahan dikurangkan kepada sifar, serta kemungkinan kegagalan dalam sistem pernafasan atau kardiovaskular.

Selepas pemulihan daripada anestesia, kekeliruan, pening, sakit kepala, mual mungkin berlaku.

Jika saliran telah ditubuhkan semasa operasi, ia akan dikeluarkan pada hari berikutnya selepas prosedur. Sebelum mengeluarkan jahitan, kulit disikat setiap hari dan kulit dirawat dengan penyelesaian antiseptik. Beberapa jam pertama (4 hingga 6) selepas cholecystectomy harus menahan diri dari makan, minum, dilarang keluar dari tempat tidur. Selepas sehari, berjalan-jalan kecil di sekitar wad, makan dan minum air dibenarkan.

Pada hari kelapan atau kesembilan, jika operasi berjaya, pesakit akan dilepaskan dari hospital. Pada peringkat pemulihan ini, adalah penting untuk mewujudkan pemakanan yang betul di rumah, mengikut jadual rawatan nombor 5.

Terdapat keperluan pecahan, memberi keutamaan kepada produk diet. Semua makanan harian harus dibahagikan kepada 6-7 hidangan.

Hidangan kalori harian: 1600-2900 kcal. Terdapat sebaik-baiknya pada satu-satu masa, supaya hempedu dikeluarkan hanya semasa makan.

Hidangan terakhir tidak lewat dari dua jam sebelum waktu tidur.

Pembedahan laparoskopi untuk mengeluarkan pundi hempedu adalah salah satu jenis campur tangan pembedahan untuk tujuan pengasingan lengkap organ atau kalkulus terbentuk, disetempat di organ atau salurannya.

Teknik ini mempunyai beberapa ciri positif:

  • Pesakit mempunyai peratusan minimum kecederaan. Jenis pembedahan terbuka pada pundi hempedu melibatkan pengasingan tisu abdomen. Penyingkiran pundi hempedu laparoskopik dilakukan dengan menindikkan rongga perut di 4 tempat. Diameter tusukan tidak melebihi 10 mm, maka penuangan dibuat.
  • Dengan pembedahan ini, pesakit akan kehilangan sedikit darah. Prosedur ini dijalankan tanpa merosot aliran darah umum dan disfungsi organ-organ yang bersebelahan peritoneum.
  • Tempoh pemulihan yang agak singkat. Pesakit dilepaskan selepas sehari atau tiga hari.
  • Pesakit boleh kembali bekerja dalam seminggu.
  • Sakit mudah dikeluarkan selepas pembedahan. Kesakitan ubat-ubatan yang kerap dilayaninya.
  • Sangat jarang paku paku muncul selepas pembedahan. Fakta ini dijelaskan oleh kurangnya hubungan antara tangan doktor dan tuala dan organ perut.

Adalah penting untuk diperhatikan bahawa sebagai tambahan kepada semua manfaat, laparoskopi pundi hempedu mempunyai beberapa kontraindikasi.

Selepas semua manipulasi penyediaan, operasi itu sendiri dilantik. Ia sentiasa dijalankan di bawah anestesia umum.

Anestesia

Laparoskopi sentiasa dilakukan di bawah anestesia umum (endotracheal), tambahan pula memerlukan sambungan peralatan mandatori untuk pelaksanaan pengudaraan buatan paru-paru.

Anestesia itu sendiri adalah gas, kelihatan seperti tiub yang disambungkan kepada respirator dan kepada pesakit. Seseorang akan bernafas melaluinya.

Jika pesakit menderita asma bronkial atau patologi lain yang tidak membenarkan menyambung tiub, anestesia intravena digunakan. Dia juga mesti digabungkan dengan pengudaraan mekanikal.

Campur tangan

Pesakit pada mulanya diletakkan di atas meja operasi. Dia mesti berbaring di belakangnya. Prosedur ini dijalankan dalam dua cara: Amerika atau Perancis.

Kedua-dua pilihan hampir sama, perbezaan di mana pihak doktor akan berhubung dengan pesakit.

  • Versi Amerika. Doktor berada di sebelah kiri pesakit, berbaring di punggungnya dengan kaki menyeberang.
  • Versi bahasa Perancis. Sakit terletak di atas meja operasi dengan kaki bercerai, di antaranya berdiri doktor.

Pembedahan itu sendiri hanya bermula selepas anestesia. Untuk mengeluarkan pundi hempedu, 4 lubang rongga abdomen dilakukan. Mereka dihasilkan dalam urutan yang ketat:

  • Menindik pertama. Ia dibuat sedikit lebih rendah atau lebih tinggi daripada zon umbilik. Peranti laparoskopi dimasukkan melalui bukaan ke rongga abdomen. Menjalankan suntikan karbondioksida ke dalam kawasan abdomen, selepas itu perforasan berikutnya dilakukan di bawah kawalan video kamera yang ketat. Ini adalah langkah yang perlu, kerana ia membantu untuk mengelakkan kecederaan dalaman yang tidak sengaja.
  • Menindik kedua. Ia dibuat di tengah dada.
  • Menindik ketiga. Ia dibuat di sepanjang garis bawah tulang rusuk di bahagian kanan, melukis garis imajiner melalui rantau bahagian tengah clavicle.
  • Menindik keempat. Pilih satu titik di mana semua garisan khayalan berpotongan. Yang pertama dari mereka melalui kawasan pusat selari, dan yang kedua ialah garis menegak yang berkaitan dengan rongga axillary.

Dengan peningkatan saiz hati pesakit, sangat penting untuk melakukan tindikan kelima.

Kaedah moden manipulasi bedah termasuk prosedur kosmetik, apabila hanya tiga perforasi dilakukan.

Kaedah pengusiran:

  • Pakar bedah memperkenalkan manipulator khas melalui lubang tusuk, yang mana doktor akan dapat menilai bentuk dan penyetempatan organ, jika diperlukan, membuat pengasingan adhesi. Ini akan membolehkan akses percuma kepada badan.
  • Pakar bedah menilai kepenuhan dan keamatan badan, dia boleh membuat pemotongan di dinding tubuh untuk mengeluarkan cecair yang berlebihan untuk menghilangkan ketegangan.
  • Penjepit diletakkan di sekeliling organ, yang mana pundi hempedu diikat, laluan umum dipotong, arteri lepuh dipotong, selepas mengapitnya. Pastikan menjahit lumen, yang terbentuk sebagai hasil dari prosedur.
  • Setelah melakukan manipulasi ini, organ terputus dari tempat tidur hati. Manipulasi ini adalah penting untuk menjalankan dengan berhati-hati, perlahan-lahan, pembakaran kapal yang rosak.
  • Melalui tusukan di pusatnya menghasilkan pemulihan tepat cholic dari rongga abdomen.

Di penghujung pengusiran itu, berhati-hati memeriksa tempat manipulasi untuk urat dan arteri yang rosak yang mungkin berdarah.

Dalam mengenal pasti masalah ini, mereka mesti dibuang. Pastikan untuk mengeluarkan tisu yang telah musnah atau mengandungi sisa hempedu.

Kemudian pergi melewati jahitan atau jahitan lubang yang ditusuk. Tiub saliran dimasukkan dari rongga perut melalui salah satu lubang.

Ia ditinggalkan dalam kedudukan ini untuk sehari untuk menghapuskan cecair yang berlebihan.

Perparitan tidak diperlukan dalam kes-kes di mana operasi berlaku tanpa komplikasi, di mana tidak ada pelepasan rembesan hempedu. Peringkat ini adalah yang terakhir dalam operasi.

Pengasingan pembedahan dilakukan dalam masa 40 hingga 90 minit. Masa mungkin berbeza dan bergantung kepada profesionalisme pakar bedah, tahap kerumitan patologi. Ramai profesional berpengalaman melaksanakan tugas selama setengah jam.

Akses laparotomik

Sekiranya terdapat komplikasi tersembunyi semasa campur tangan, laparoskopi ditamatkan. Dalam kes ini, akses terbuka kepada patologi dibuat. Sebab-sebab mengapa ini boleh berfungsi:

  • Ketidakupayaan untuk melakukan laparoskopi yang selamat disebabkan pembengkakan organ yang besar.
  • Apabila melekatkan watak yang meluas.
  • Tumor onkologi dalam organ dan salurannya.
  • Kehilangan darah yang besar.
  • Fenomena merosakkan di dalam saluran dan organ bersebelahan.

Operasi ini menyebabkan kebencian yang rendah dan dipindahkan, dalam kebanyakan kes, dengan baik.

Ia mengambil masa 6 bulan untuk memulihkan sepenuhnya seluruh badan. Sehari selepas pembedahan, pesakit mesti dibalut.

Untuk keluar daripada katil atau memindahkan pesakit sudah 4 jam selepas prosedur, kadang-kadang mungkin hanya pada hari berikutnya. Ia bergantung pada keadaan umum pesakit.

Hampir semua pesakit dilepaskan dari hospital rumah hari selepas pembedahan.

Tetapi selepas 7 hari, pesakit wajib kembali ke hospital untuk pemeriksaan terperinci. Semasa tempoh pemulihan, cadangan berikut mesti diikuti:

  • Selepas laparoskopi, anda boleh minum air hanya selepas 4 jam, dan makan hanya selepas sehari.
  • Selama 2 minggu hingga sebulan, mereka menjauhkan diri dari hubungan seksual.
  • Untuk mengelakkan sembelit mematuhi diet yang betul dan sihat. Adalah disyorkan untuk mengikuti jadual diet 5.
  • Pada doktor preskripsi mengambil ubat antibakteria.
  • Sepanjang bulan tidak boleh dikenakan tenaga berat. Selepas 30 hari dibenarkan untuk mengamalkan sukan ringan seperti berenang atau yoga.

Selepas laparoskopi, anda perlu secara beransur-ansur meningkatkan aktiviti fizikal dan senaman.

Dalam 3 bulan pertama, tidak dibenarkan mengangkat apa-apa yang lebih berat daripada 3 kg. Kemudian beban secara beransur-ansur meningkat hingga 5 kg.

Bagi maksud pertumbuhan semula pada tahap sel dan tisu adalah disyorkan untuk menjalani kursus pemulihan. Ia termasuk magnet, ultrasound, kaedah lain.

Terapi ini ditetapkan sebulan selepas pembedahan. Kompleks vitamin dan mineral akan sangat membantu.

Sindrom nyeri selepas pembedahan

Kerana trauma yang rendah, laparoskopi batu pundi hempedu dan organ itu sendiri tidak menyebabkan sakit teruk selepas itu.

Terdapat kesakitan yang ringan atau sederhana, yang boleh diatasi dengan terima kasih kepada ubat penahan sakit dalam bentuk tablet.

Tempoh bahan aktif ubat ini adalah 2 hari. Selesaikan sakit selepas 7 hari.

Perlu berhati-hati jika kenaikan sakit. Fakta ini menandakan perkembangan komplikasi.

Bagi cholecystectomy itu sendiri, dan untuk pemulihan selepas itu, perlu menyediakan terlebih dahulu.

Sebelum prosedur itu, pesakit ditempatkan di atas meja di belakangnya dan disuntik dengan anestesia. Terdapat beberapa cara untuk membuang pundi hempedu:

Kaedah apa yang digunakan, pakar bedah memutuskan, ia hanya memberi kesan kepada kemudahan. Untuk membuang pundi hempedu membuat 4 luka di rongga perut:

  • sedikit lebih rendah atau kadang-kadang lebih tinggi daripada pusar: laparoskop diletakkan di dalam lubang, karbon dioksida disuntik ke dalam perut dengan bantuan insufflator supaya rongga perut mengembang dan terdapat lebih banyak ruang untuk manipulasi;
  • di tengah-tengah segera di tempat di mana sternum berakhir;
  • 40-500 mm di bawah paras tulang rusuk kanan bawah (berorientasikan ke tengah-tengah tulang belakang);
  • di tempat di mana garis-garisnya bersilang, yang secara visual boleh ditarik secara selari melalui pusat dan menegak di hadapan ketiak.

Laparoskopi pundi hempedu mungkin disertai dengan risiko berikut semasa pembedahan:

  • pelanggaran integriti kapal rongga perut;
  • pelanggaran keutuhan perut, organ pencernaan, organ lain yang dilokalisasi di sana;
  • pendarahan dari arteri hempedu atau katil hati.

Akibat selepas pembedahan:

  • cecair hempedu mengalir ke dalam rongga perut;
  • omphalitis;
  • peritonitis.

Laparoskopi pundi hempedu disahkan oleh pesakit biasanya dalam kebanyakan kes. Pemulihan sepenuhnya badan dari operasi dalam segi fizikal dan emosi mengambil masa 6 bulan. 24 jam selepas campur tangan, pesakit itu dibalut. Seseorang boleh bangun dan bergerak selepas 4 jam pembedahan atau selama 2 hari - semuanya bergantung pada perasaannya.

Hampir 90% pesakit yang menjalani laparoskopi, boleh menjalani pembedahan dari hospital sehari selepas prosedur. Namun, sebulan seminggu, pemeriksaan kawalan diperlukan. Pastikan anda mengikuti cadangan dalam tempoh pemulihan:

  • makanan tidak boleh dimakan selama 24 jam selepas laparoskopi, dibenarkan minum air bukan berkarbonat 4 jam selepas manipulasi;
  • penolakan seks selama 14-28 hari;
  • pemakanan rasional untuk pencegahan sembelit, bilangan diet optimum 5;
  • Terapi antibiotik yang ditetapkan oleh doktor;
  • lengkap penghapusan aktiviti fizikal selama sebulan, selepas latihan ringan, yoga, dan berenang dibenarkan.

Meningkatkan beban kepada orang-orang yang telah menjalani pengusiran empedu dengan laparoskopi, harus secara beransur-ansur. Beban optimum selama 3 bulan selepas campur tangan - kenaikan tidak lebih dari 3 kg. Dalam tempoh 2 bulan akan datang, anda boleh mengangkat tidak melebihi 5 kg.

Atas syor doktor yang hadir, kursus fisioterapi (UHF, ultrasound, magnet) boleh ditetapkan untuk memperbaiki pertumbuhan semula tisu, menormalkan fungsi saluran empedu. Terapi fizikal tidak ditetapkan lebih awal daripada satu bulan dari tarikh laparoskopi. Selepas laparoskopi, pengambilan kursus kompleks vitamin-mineral (Univit Energy, Supradin) akan berguna.

Sakit sindrom selepas pembedahan

Laparoskopi pundi hempedu, disebabkan oleh trauma yang rendah, tidak menyebabkan sakit kuat selepas manipulasi. Sindrom nyeri adalah lemah atau sederhana dan dikeluarkan oleh pengambilan ubat penghilang rasa sakit oral (Ketorol, Nise, Baralgin).

Biasanya, tempoh ubat sakit tidak melebihi 48 jam. Selama seminggu, rasa sakit hilang sepenuhnya.

Jika sindrom kesakitan bertambah - ini adalah isyarat yang membimbangkan, yang menunjukkan perkembangan komplikasi.

Untuk operasi anda perlu menyediakan dengan teliti badan.

  1. Hidangan terakhir harus tidak lewat daripada 6 petang, hari sebelum operasi.
  2. Air boleh diminum sehingga pukul 10 malam pada hari yang sama.
  3. 2 hari sebelum laparoskopi yang akan datang, perlu berhenti mengambil antikoagulan dan memberitahu doktor yang hadir.
  4. Pada waktu petang, pada malam operasi, anda perlu melakukan pembersihan enema, dan ulangi pada waktu pagi.
  5. Semua wanita, selepas 45 tahun, sebelum operasi, penyepit ketat kaki dilakukan, atau stoking mampatan dikenakan. Lelaki, prosedur ini dijalankan mengikut tanda-tanda, jika terdapat vena varikos.

Terlepas dari jenis campur tangan yang dirancang, baik itu laparoskopi atau pembuangan pundi hempedu perut, petunjuk untuk rawatan pembedahan adalah:

  • Penyakit Gallstone.
  • Keradangan akut dan kronik pundi kencing.
  • Cholesterosis dengan fungsi bilier terjejas.
  • Poliposis.
  • Sesetengah gangguan berfungsi.

Penyakit Gallstone biasanya penyebab utama kebanyakan kolesistektomi. Ini kerana kehadiran batu di pundi hempedu sering menyebabkan kejang kolik biliary, yang diulangi di lebih daripada 70% pesakit. Di samping itu, batu menyumbang kepada perkembangan komplikasi berbahaya yang lain (perforasi, peritonitis).

Dalam sesetengah kes, penyakit ini terus berlaku tanpa gejala akut, tetapi dengan berat di hypochondrium, gangguan dyspeptik. Pesakit ini juga memerlukan pembedahan, yang dijalankan secara terancang, dan matlamat utamanya adalah untuk mencegah komplikasi.

Gallstones juga boleh dijumpai di saluran (choledocholithiasis), yang berbahaya kerana kemungkinan penyakit kuning, keradangan saluran pernafasan, dan pankreatitis. Operasi ini sentiasa dilengkapi dengan saliran saluran.

Cholelithiasis asimptomatik tidak mengecualikan kemungkinan pembedahan, yang menjadi perlu untuk perkembangan anemia hemolitik apabila saiz batu melebihi 2.5-3 cm disebabkan oleh kemungkinan luka tekanan, dengan risiko komplikasi yang tinggi pada pesakit muda.

Cholecystitis adalah keradangan dinding pundi hempedu yang akut atau kronik, dengan kambuh dan penambahbaikan yang menggantikan satu sama lain. Cholecystitis akut dengan kehadiran batu adalah sebab pembedahan segera. Kursus kronik penyakit ini membolehkan anda membelanjakannya mengikut rancangan, mungkin - laparoskopi.

Cholesterosis adalah asimtomatik untuk masa yang lama dan boleh dikesan secara kebetulan, dan ia menjadi petunjuk untuk kolesistektomi apabila ia menyebabkan gejala kerosakan pundi hempedu dan fungsi yang merosakkan (sakit, penyakit kuning, dispepsia).

Di hadapan batu-batu, bahkan kolesterosis asimtomatik adalah sebab penyingkiran organ. Sekiranya kalsifikasi telah berlaku di dalam pundi hempedu, apabila garam kalsium disimpan di dinding, operasi itu wajib.

Kehadiran polip adalah penuh dengan keganasan, jadi penghapusan pundi hempedu dengan polip diperlukan jika mereka melebihi 10 mm, mempunyai kaki yang nipis, dan digabungkan dengan penyakit batu empedu.

Operasi terbuka

Untuk hasil rawatan yang terbaik, adalah penting untuk melakukan persediaan pra-operasi dan pemeriksaan pesakit yang mencukupi.

Untuk tujuan ini, tingkah laku:

  1. Analisis am dan biokimia darah, air kencing, penyelidikan mengenai sifilis, hepatitis B dan C;
  2. Coagulogram;
  3. Spesifikasi kumpulan darah dan faktor Rh;
  4. Ultrasound pundi hempedu, saluran empedu, organ abdomen;
  5. ECG;
  6. X-ray (fluorografi) paru-paru;
  7. Mengikut tanda-tanda - fibrogastroscopy, kolonoskopi.

Sebahagian pesakit memerlukan konsultasi pakar sempit (ahli gastroenterologi, ahli kardiologi, endokrinologi), semua - ahli terapi. Untuk memperjelaskan keadaan saluran empedu, kajian tambahan dijalankan menggunakan teknik ultrasound dan radiopaque.

Patologi teruk organ-organ dalaman sepatutnya boleh dikurangkan, tekanan harus normal, dan gula darah perlu dipantau untuk pesakit kencing manis.

Bersedia untuk pembedahan dari masa kehamilan termasuk penerimaan makanan ringan sehari sebelumnya, penolakan lengkap makanan dan air dari 6-7 malam sebelum operasi, dan pada waktu petang dan pagi sebelum campur tangan pesakit diberikan enema pembersihan. Di pagi hari, mandi dan tukar pakaian bersih.

Sekiranya perlu melakukan operasi yang mendesak, masa untuk pemeriksaan dan penyediaan adalah lebih kurang, jadi doktor harus menghadkan dirinya ke pemeriksaan klinikal am, ultrasound, memberi semua prosedur tidak lebih dari dua jam.

Campur tangan bedah dapat dilakukan selama 35-120 menit. Tempoh ditentukan oleh kelayakan pakar dan ciri individu orang yang dikendalikan. Dalam kebanyakan kes, doktor melakukan tugas mereka dalam masa 1 jam.

Laparoskopi dilakukan mengikut pelan tertentu:

  • pesakit yang berbaring di atas meja operasi dimasukkan ke dalam anestesia umum;
  • menggunakan siasatan, pelbagai gas dan cecair dikeluarkan dari perut;
  • peranti pernafasan tiruan disambungkan;
  • rongga perut pesakit yang dioperasikan dipenuhi dengan karbon dioksida;
  • pakar bedah lanjut membuat beberapa sayap kecil di mana alat khas dan trocador dimasukkan;
  • kamera video khas menghantar maklumat tentang pundi hempedu dan organ lain ke monitor;
  • pundi hempedu dipotong dengan teliti dari tempat tidur hati dan perekatan anatomi, dan kemudian dikeluarkan dari rongga;
  • pemeriksaan yang teliti terhadap semua organ di bahagian abdomen dan basuh dengan antiseptik;
  • dijahit.

Kerana hanya selepas 8-11 hari selepas pembedahan laparoskopi, hati sepenuhnya menganggap fungsi organ yang dikeluarkan, penjagaan harus diambil untuk memerhatikan diet khusus yang akan menyumbang kepada pemulihan keseimbangan dalaman yang cepat.

Ciri-ciri penggunaan anestesia semasa laparoskopi pundi hempedu

Pada masa kini, laparoskopi pundi hempedu sering dilakukan. Tidak seperti pembedahan terbuka untuk mengeluarkan organ ini, selepas laparoskopi tidak ada parut besar pada abdomen, dan masa pemulihan adalah 5-7 hari, bukannya 2-3 minggu. Kejayaan operasi bergantung kepada anestesia yang dipilih dengan tepat.

Penyediaan untuk anestesia endotrake

Penyediaan praoperasi menyediakan satu set kajian diagnostik yang bertujuan untuk mengenal pasti masalah dengan paru-paru. Kompleks diagnostik lengkap juga dijalankan, seperti operasi capaian terbuka.

Sebelum pembedahan, pesakit perlu diperiksa.

Pemeriksaan pesakit sebelum laparoskopi rutin termasuk kaedah berikut:

  1. Ujian darah am. Dengannya anda dapat melihat:
  • Kehadiran proses keradangan berjangkit dalam badan: peningkatan tahap leukosit akan diperhatikan, dengan pergeseran formula leukosit ke kiri;
  • Masalah dengan pembekuan darah, jika tahap platelet rendah - ada risiko perdarahan, jika tinggi, terdapat kemungkinan besar darah beku semasa operasi;
  • anemia, ia akan membincangkan pengurangan sel darah merah, hemoglobin dan indeks warna.
  1. Urinalisis akan menunjukkan kerja buah pinggang, keupayaan ekskresi mereka. Sekiranya terdapat leukosit dalam air kencing, ini menunjukkan proses keradangan dalam sistem kencing, dan kehadiran sedimen menunjukkan urolithiasis.
  2. Analisis biokimia darah. Sebelum mengeluarkan pundi hempedu, petunjuk berikut penting: bilirubin, kreatinin, urea, dan amilase. Peningkatan dalam penunjuk ini menunjukkan fungsi yang merosakkan hati, buah pinggang dan pankreas. Sekiranya organ-organ ini tidak mencukupi, anestesia umum adalah kontraindikasi.
  3. Pemeriksaan radiografi dada diperlukan untuk mengenal pasti masalah dalam paru-paru.
  4. Elektrokardiografi menunjukkan kerja jantung. Jika pesakit mempunyai blok atrioventricular atau fibrillation atrial, anestesia umum adalah kontraindikasi.
  5. Diagnosis ultrasound organ perut membantu doktor menentukan volum operasi. Sekiranya terdapat kecurigaan terhadap neoplasma malignan, pembedahan abdomen terbuka dilakukan.
  • Droperidol;
  • Fentanyl;
  • Ftorotan;
  • Nitrous oxide.
  • Ketamine;
  • Propofol;
  • Calipsol;
  • Hexinal

Komplikasi dan kesan anestesia am

Kadangkala selepas anestesia, pesakit berasa tidak sihat

  1. Dyspepsia dalam bentuk mual, muntah, perut kembung.
  2. Gangguan sementara sistem saraf pusat, yang dapat mewujudkan dirinya dalam bentuk sakit kepala, pening, "kekeliruan" pemikiran.
  3. Komplikasi kulit seperti gatal-gatal dan kemerahan.
  4. Nyeri otot dan kelemahan umum.
  5. Hospital pneumonia.
  6. Kecederaan gigi - berkaitan dengan pengenalan tiub endotrakeal kepada pesakit.

Berapa banyak masa pesakit akan "bergerak" dari anestesia

Semasa laparoskopi pundi hempedu, ahli anestesiologi sentiasa berada di dalam bilik operasi, mengawal kepekatan dan kedalaman anestesia.

Apabila pakar bedah operasi memberitahunya bahawa operasi itu berada di peringkat siap, dia perlahan mengurangkan kepekatan anestetik, dan pesakit mula bangun secara perlahan. Pesakit terbangun sepenuhnya selepas empat jam, tetapi loya, sakit kepala, kelemahan boleh berterusan selama 24-36 jam.

Jangan takut anestesia am semasa laparoskopi pundi hempedu. Dengan persiapan yang betul untuk campur tangan pembedahan ini, akibat negatif dan komplikasi adalah minima. Ahli anestesiologi memilih ubat-ubatan dan dos mereka secara individu untuk setiap pesakit, dan berusaha untuk membuat proses pemulihan sebagai pendek dan tidak menyakitkan yang mungkin.

Sudah tentu, apabila seseorang menyiapkan operasi pembuangan pundi hempedu, dia sangat prihatin dengan soalan ini: apakah jenis anestesia yang akan digunakan? Adakah ia terluka? Bukankah lega sakit hanya berbahaya?

Saya bersegera untuk menenangkan anda. Kaedah anestesia, yang digunakan dalam operasi ini, memberikan pesakit kesakitan lengkap kesakitan. Selain itu, ia masih menyediakan pakar bedah dengan akses yang baik kepada organ yang dikendalikan. Dan ia sangat penting untuk operasi yang berjaya. Kaedah ini dipanggil anestesia endotrake.

Teknik prosedur

Sebelum anda melakukan operasi ini, pakar anestesi dan pakar bedah mesti berbincang dengan pesakit. Semasa perbualan ini, pakar harus memberitahu pesakit mengenai pembedahan yang akan datang, anestesia yang digunakan, dan juga memaklumkan kepadanya tentang kemungkinan komplikasi dan akibat reseksi pundi hempedu.

Di samping itu, pesakit perlu dimaklumkan mengenai rejim dan diet khas, yang mana dia perlu mengikuti selepas cholecystectomy. Akhir percakapan tersebut adalah penandatanganan oleh pesakit persetujuan untuk campur tangan laparoskopi dan penggunaan anestesi umum.

Aktiviti-aktiviti ini membolehkan anda untuk menyediakan badan yang lebih baik untuk pembedahan yang akan datang, dan oleh itu, operasi itu sendiri akan menjadi lebih mudah untuk dipindahkan.

Sebelum pembedahan, doktor perlu tahu segala-galanya tentang:

  • pesakit mempunyai reaksi alahan terhadap sebarang ubat, termasuk persiapan anestesia dan antiseptik;
  • kes di mana pesakit mengalami kehilangan darah, atau pada pengambilan ubat pendarahan (contohnya, warfarin atau aspirin);
  • kehamilan (semasa atau dirancang).

Sejurus selepas dimasukkan ke hospital, pesakit diberi makanan ringan. Makan malam yang terakhir adalah pada tujuh pada waktu petang hari sebelum cholecystectomy. Selepas itu, tiada apa yang boleh dimakan lagi.

Pada hari operasi, sebagai tambahan kepada makanan, anda juga harus berhenti minum. Kekurangan makanan di dalam perut meminimumkan risiko muntah semasa dan selepas campur tangan.

Sekiranya pesakit mengambil apa-apa ubat-ubatan, adalah penting bahawa anda berunding dengan doktor anda mengenai kemungkinan mengambilnya pada hari pembedahan. Oleh kerana orang-orang dengan otot abdomen lemah atau berat badan berlebihan selepas pembedahan sering memakai pembalut, lebih baik untuk menjaga pembeliannya terlebih dahulu.

Malam sebelum hari operasi dan pada waktu pagi hari pesakit diberi enema pembersihan. Pada sebelah petang sebelum dan pada pagi campur tangan, anda perlu mandi dengan sabun anti bakteria khas dan mencukur perut dan pubis.

Sebelum meletakkan pesakit di bilik operasi, anda perlu memastikan bahawa dia melepaskan semua perhiasan, kanta lekap, cermin mata, serta gigi palsu gigi yang boleh ditanggalkan. Sebelum operasi, kakitangan perubatan harus membalut anggota bawah pesakit yang dioperasi dengan pembalut elastik (dari jari ke lipatan inguinal). Ini akan mengelakkan komplikasi sifat thromboembolic.

Di bawah laparoskopi pundi hempedu memahami jenis manipulasi pembedahan, di mana organ terkena sepenuhnya dikeluarkan, atau formasi patologi (batu) yang terkumpul di dalam rongga pundi kencing dan saluran. Kaedah laparoskopi mempunyai beberapa kelebihan yang ketara:

  • berbanding dengan campur tangan pembedahan jenis terbuka, di mana dinding keseluruhan peritoneal dipotong, semasa laparoskopi, akses kepada hempedu untuk pengecualian berikutnya dibuat selepas 4 punctures dengan diameter tidak lebih daripada 10 mm;
  • kehilangan darah rendah (40 ml), dan jumlah aliran darah dan fungsi organ-organ bersebelahan rongga peritoneal tidak mengalami;
  • tempoh pemulihan dipendekkan - pesakit sedia untuk dilepaskan selepas campur tangan dalam 24-72 jam;
  • Prestasi pesakit dipulihkan selepas seminggu;
  • sakit selepas campur tangan - ringan atau sederhana, boleh dengan mudah dikeluarkan dengan ubat penahan sakit konvensional;
  • kebarangkalian rendah perkembangan komplikasi dalam bentuk adhesi, disebabkan kurangnya hubungan langsung organ-organ peritoneal dengan tangan doktor, tuala.

Dalam majoriti kes, laparoscopy hem merujuk kepada intervensi yang dirancang. Untuk mengenal pasti lebih awal kemungkinan kontraindikasi dan keadaan umum badan, 14 hari sebelum manipulasi, pesakit menjalani peperiksaan dan lulus senarai ujian:

  • pemeriksaan fizikal oleh pakar bedah;
  • lawatan ke doktor gigi, ahli terapi;
  • analisis umum air kencing, darah;
  • biokimia darah dengan penubuhan beberapa petunjuk (bilirubin, gula, jumlah dan protein C-reaktif, alkali fosfatase);
  • menubuhkan kumpulan darah yang tepat, faktor Rh;
  • darah untuk HIV dan Wasserman, virus hepatitis;
  • hemostasiogram dengan pengesanan masa tromboplastin parsial diaktifkan, masa prothrombotik dan indeks fibrinogen;
  • fluorografi;
  • Ultrasound;
  • cholangiopancreatography retrograde;
  • elektrokardiografi;
  • untuk wanita - selesema faraj pada mikroflora.

Pembedahan untuk mengeluarkan pundi hempedu menggunakan kaedah laparoskopi akan dilakukan hanya apabila keputusan ujian di atas adalah normal. Sekiranya terdapat penyelewengan, pesakit perlu menjalani rawatan untuk menghapuskan pelanggaran yang dinyatakan.

Sekiranya pesakit mempunyai patologi sistem pernafasan dan pencernaan, berunding dengan doktor operasi, terapi ubat adalah mungkin untuk menghapuskan gejala negatif dan menstabilkan keadaan.

Sebelum manipulasi pembedahan anestesia pundi hempedu digunakan, pilihan terbaik ialah anestesia endotrachial umum. Di samping itu, pengudaraan paru-paru tiruan diperlukan.

Penyerahan anestesia semasa laparoskopi pundi hempedu dijalankan dengan memaksa gas melalui tiub. Selanjutnya, ventilator dianjurkan melaluinya.

Dalam keadaan di mana anestesi endotrake tidak sesuai untuk pesakit, anestesia disediakan dengan suntikan anestetik dengan sambungan ventilator.

Sebelum pengusiran laparoskopi pundi hempedu pesakit diletakkan di atas meja operasi, dalam kedudukan terlentang. Manipulasi untuk pengasingan organ dengan kaedah laparoskopik dilakukan dalam dua versi - Amerika dan Perancis. Perbezaannya terletak pada lokasi pakar bedah berhubung dengan pesakit:

  • dengan kaedah Amerika, pesakit berbaring terik, kaki ditarik bersama, dan pakar bedah mengambil tempat di sebelah kiri;
  • dengan kaedah Perancis, pakar bedah diletakkan di antara kaki pesakit.

Selepas memfailkan anestesia, operasi bermula secara langsung. Untuk pengasingan pundi hempedu dalam proses laparoskopi, 4 protokol dibuat pada dinding luar peritoneum, urutan pelaksanaannya ditakrifkan dengan ketat.

  • Tusukan pertama - tepat di bawah (kadang-kadang - di atas) pusar, laparoskop dimasukkan melalui lubang di rongga peritoneal. Infiniti di peritoneum disuntikkan karbon dioksida. Doktor melakukan punca-punca selanjutnya, mengawal proses dengan kamera video, untuk mengelakkan traumatisasi organ-organ dalaman.
  • Pukulan kedua dibuat di bawah tulang belakang, di bahagian tengah.
  • Yang ketiga dibuat 40-50 mm dari rusuk ekstrim ke kanan garis imajiner yang ditarik melalui bahagian tengah clavicle.
  • Tusukan keempat berada di persimpangan garis khayalan, salah satunya berjalan selari dengan pusar, kedua vertikal dari pinggir depan ketiak.

Petunjuk

  • Suspensi tumor malignan hati atau pundi hempedu, apabila ia tidak dapat dikesan menggunakan kaedah diagnostik lain.
  • Penentuan tahap tumor ganas, percambahan pada organ jiran.
  • Penyakit hati yang tidak boleh didiagnosis dengan tepat tanpa laparoskopi.
  • Pengumpulan cecair di dalam perut, punca-punca yang tidak dapat ditentukan.

Laparoskopi dilakukan untuk semua jenis penyakit batu empedu atau komplikasinya. Petunjuk untuk campur tangan pembedahan adalah:

  • Cholecystitis - mengira, bukan batu, tanpa gejala (dengan pembedahan akut dilakukan pada hari pertama);
  • formasi polipus;
  • kolesterosis.

Ia adalah kontraindikasi untuk melakukan laparoskopi pundi hempedu dengan:

  • pankreatitis;
  • kecacatan cicatricial di leher organ;
  • cholecystitis: gangrenous, "porselin", berlubang;
  • onkologi atau syak wasangka;
  • penyetempatan organ intrahepatic;
  • fistula;
  • patologi pernafasan;
  • alat pacemaker yang dipasang;
  • abses;
  • penyakit jantung;
  • lokalisasi yang tidak jelas (atau lokasi tidak normal) organ;
  • gangguan pendarahan;
  • selepas operasi laparotomi sebelumnya pada peritoneum.

Laparoskopi pundi hempedu tidak dijalankan pada trimester ke-3 membawa kanak-kanak, dengan hipertensi portal, keradangan dinding abdomen, dan obesiti yang teruk. Sekiranya mungkin untuk mengalih keluar kalkulus dengan cara lain atau menghapuskan patologi dengan ubat-ubatan, operasi itu ditangguhkan sementara.

Tidak semua pesakit yang mengalami disfungsi organ berbentuk pir mampu menjalani laparoskopi. Alasannya - kehadiran kontraindikasi perubatan.

Dalam kes-kes yang, pakar bedah dengan tepat merujuk pesakit ke kolesistektomi? Di hadapan:

  • Polip di kawasan pundi hempedu.
  • Cholecystolithiasis (kehadiran batu).
  • Cholecystitis kredo.
  • Kolesterosis

Terdapat banyak kontra untuk jenis pembedahan ini. Kami menyenaraikan mereka:

  • Perubahan cicatricial dalam permukaan tisu hati atau perut.
  • Abses proses berbentuk pir.
  • Kehamilan (3 trimester).
  • Pancreatitis (bentuk akut).
  • Lokasi abnormal organ-organ abdomen secara anatomis.
  • Kehadiran di dalam badan alat pacu jantung.
  • Kegagalan jantung.
  • Penyakit sistem pernafasan.
  • Pembekuan darah terjejas.
  • Cholecystitis akut.
  • Kedudukan intrahepatik proses berbentuk pir, dsb.

Pembedahan laparoskopi untuk mengeluarkan pundi hempedu mempunyai beberapa kontraindikasi. Kesemua mereka dibahagikan kepada dua kumpulan:

  • Mutlak. Operasi ini dilarang sama sekali.
  • Relatif. Prosedur ini boleh dijalankan, tetapi terdapat risiko tertentu untuk pesakit.

Semua kontraindikasi untuk pengasingan laparoskopi hempedu dibahagikan kepada mutlak - campur tangan pembedahan adalah dilarang sama sekali; dan relatif - apabila manipulasi dapat dilakukan, tetapi dengan beberapa risiko bagi pesakit.

Punca yang memerlukan laparoskopi:

  1. Kemunculan batu di saluran empedu dan pundi hempedu;
  2. Di hadapan keradangan teruk di pankreas;
  3. Keradangan yang meluas dalam pundi hempedu.

Apabila mengeluarkan pundi hempedu, komplikasi adalah mungkin yang tidak sering berlaku, tetapi anda harus sedar tentangnya:

  • pembedahan tidak dilakukan pada kehamilan lewat;
  • dengan sirosis hati campur tangan adalah dilarang;
  • onkologi (dalam pundi hempedu);
  • proses keradangan yang meluas di rongga perut;
  • obesiti yang melampau;
  • penyakit serius sistem kardiovaskular di peringkat akut;
  • tempoh infark miokard akut, sistem kardiovaskular tidak akan menahan beban semasa pembedahan;
  • penggunaan anestesia am untuk strok adalah dilarang, oleh itu, dalam hal pelanggaran peredaran otak akut, pembedahan tidak dapat digunakan;
  • jika fungsi pembekuan darah terganggu.
  • Sekiranya terdapat proses keradangan di saluran hempedu yang biasa;
  • apabila memampatkan dan mengurangkan saiz pundi hempedu;
  • untuk keradangan di pankreas, doktor menetapkan penyelidikan tambahan; memutuskan kemungkinan laparoskopi;
  • jika kurang dari setengah tahun yang lalu terdapat intervensi operasi di rongga perut (bahagian atasnya);
  • semasa keradangan pundi hempedu (dindingnya);
  • dalam cholecystitis akut.

Operasi ditugaskan terutamanya kepada pesakit yang didiagnosis dengan:

  • polip pada pundi hempedu;
  • kolesterosis (deposit kolesterol dalam organ);
  • penyakit batu empedu;
  • cholecystitis bukan kalkulasi atau kalkulus;
  • penyempitan jalur yang terlibat dalam perkumuhan hempedu.

Walau bagaimanapun, senarai kontraindikasi adalah lebih luas, termasuk:

  • kehamilan lewat;
  • tahap obesiti yang melampau;
  • infarksi miokardium;
  • peritonitis (keradangan di perut abdomen);
  • keganasan dalam pundi hempedu;
  • lokasi organ intrahepatik;
  • sindrom mirizzi;
  • sirosis hati;
  • sebelum memindahkan laparotomi organ perut, dsb.

Sekiranya operasi terbuka untuk membuang pundi hempedu, mengikut tanda-tanda penting, boleh dilakukan pada hampir semua pesakit, maka penyingkiran oleh laparoskopi dilakukan dengan mengambil kira contraindications mutlak dan relatif.

Kontraindikasi mutlak untuk campur tangan pembedahan dengan kaedah laparoskopi dianggap sebagai keadaan pesakit sempit yang menyatakan kekurangan fungsi sebarang sistem penting (kardiovaskular, kencing), serta tidak membetulkan, pelanggaran sifat pembekuan darah.

Komplikasi yang mungkin

Komplikasi yang mungkin

Selalunya, selepas laparoskopi pundi hempedu, keadaan tidak menyenangkan boleh berkembang di mana hempedu secara berkala dilepaskan ke dalam rongga duodenum.

Proses ini dipanggil sindrom postcholecystectomy. Kejadian sedemikian berlaku secara negatif memberi kesan kepada keadaan pesakit dan memberikannya banyak masalah dalam bentuk:

  • Sensasi kesakitan.
  • Manifestasi dyspeptik.
  • Nafas buruk, belching.
  • Rasa pahit dicatatkan di dalam mulut.
  • Terdapat kembung, kembung, pembentukan gas meningkat.
  • Pelanggaran kerusi dalam bentuk cirit-birit.

Tidak mungkin sepenuhnya menyingkirkan masalah ini. Ini disebabkan oleh ciri-ciri struktur saluran gastrousus.

Tetapi ada kemungkinan untuk meringankan keadaan pesakit dalam keadaan sedemikian. Untuk melakukan ini, mematuhi pemakanan yang betul, memerhatikan pemakanan pemakanan menurut jadual nombor 5.

Adalah penting untuk menghubungi doktor anda dengan masalah ini, selepas itu dia akan menetapkan semua ubat yang diperlukan untuk menangani masalah ini.

Anda boleh menghilangkan loya dengan bantuan air mineral, yang mengandungi alkali dalam komposisinya (contohnya, Borjomi).

Dalam kes yang jarang berlaku, tetapi laparoskopi boleh membawa kepada beberapa komplikasi yang mungkin. Mereka mungkin berlaku pada masa operasi atau selepas selesai.

Selepas pengasingan pundi hempedu oleh laparoskopi, ramai pesakit mengalami sindrom postcholecystectomy - keadaan yang berkaitan dengan aliran keluar berkala rembesan hempedu terus ke duodenum. Sindrom postcholecystectomy menyebabkan banyak ketidakselesaan berupa manifestasi negatif:

  • sindrom kesakitan;
  • luka mual, muntah;
  • belching;
  • kepahitan di dalam mulut;
  • peningkatan gas dan kembung;
  • najis longgar.

Tidak mungkin sepenuhnya menghilangkan manifestasi Sindrom postcholecystectomy disebabkan oleh ciri-ciri fisiologi saluran pencernaan, tetapi mungkin untuk meringankan keadaan dengan bantuan pembetulan pemakanan (jadual No. 5), ubat (Duspatalin, Drotaverin). Mual boleh ditindas oleh pengambilan air mineral dengan kandungan alkali (Borjomi).

Biasanya, kolesistektomi berjalan dengan baik, tetapi beberapa komplikasi masih mungkin, terutamanya pada pesakit tua, dengan adanya patologi bersamaan yang teruk, dalam bentuk kompleks luka saluran empedu.

Antara akibatnya ialah:

  • Pembekalan jahitan pasca operasi;
  • Perdarahan dan abses di abdomen (sangat jarang);
  • Aliran hempedu;
  • Kerosakan pada saluran empedu semasa pembedahan;
  • Reaksi alahan;
  • Komplikasi Thromboembolic;
  • Pembacaan patologi kronik yang lain.

Akibat kemungkinan campur tangan terbuka sering melekat, terutamanya dengan bentuk keradangan biasa, kolesteritis akut dan cholangitis.

Ulasan pesakit bergantung kepada jenis pembedahan yang mereka alami. Cholecystectomy laparoskopi, tentu saja, meninggalkan kesan terbaik apabila, secara harfiah, pesakit berasa baik pada hari berikutnya selepas operasi, aktif dan sedang bersedia untuk melepaskan.

Masa pasca operasi yang lebih sukar dan kecederaan besar semasa operasi klasik juga menyebabkan ketidakselesaan yang lebih serius, jadi operasi ini menakutkan ramai.

Cholecystectomy sebagai perkara yang mendesak, mengikut tanda-tanda penting, dijalankan secara percuma tanpa mengira tempat kediaman, keupayaan untuk membayar dan kewarganegaraan pesakit. Keinginan untuk mengeluarkan pundi hempedu dengan bayaran mungkin memerlukan sedikit kos.

Kos korteksektomi laparoskopik bervariasi antara purata 50-70 ribu Rubles, mengeluarkan pundi kencing dari akses mini akan menelan kos kira-kira 50 ribu di pusat perubatan swasta, di hospital awam adalah mungkin untuk menyimpan dalam 25-30 ribu bergantung kepada kerumitan campur tangan dan peperiksaan yang diperlukan.

Seperti pembedahan, laparoskopi dalam kes-kes yang jarang boleh menyebabkan komplikasi. Ini termasuk kerosakan pada organ dalaman, emfisema subkutaneus (pengumpulan unsur gas di bawah kulit), keradangan di kawasan suturing, peritonitis, omphalitis, pendarahan.

Apabila tanda-tanda amaran yang terdapat di dalam pesakit, doktor mengambil tindakan balas yang sesuai untuk menghapuskan kesan sampingan..

Diet

Perhatian khusus diberikan kepada diet yang betul dan makanan pemakanan. Pematuhan terhadap diet menjamin kesihatan yang baik kepada pesakit, jadi sangat penting untuk memerhatikannya bukan hanya pada masa pemulihan, tetapi sepanjang hayat.

Untuk tujuan ini, semakan semula diet biasa, menghapuskan semua produk berbahaya yang memihak kepada makanan yang sihat.

Selepas pembedahan dalam 24 jam pertama, mereka tidak makan sama sekali. Anda hanya boleh makan selepas dua atau tiga hari, untuk tujuan ini, mereka menggunakan sayur-sayuran mashed.

Penggunaan daging hanya dibenarkan dalam bentuk kurus. Pemakanan ini diperhatikan selama 5 hari, kemudian meneruskan ke jadual diet 5.

Anda perlu makan lebih kerap, tetapi bahagiannya tidak boleh besar. Bilangan jamuan yang disyorkan setiap hari adalah 5-6 kali.

Semua makanan yang dimakan mestilah dihancurkan, suhunya tidak panas atau sejuk.

Memilih kaedah memasak, mereka lebih suka memasak, rebusan, mengukus, memanggang ringan tanpa kerak emas.

Orang yang telah menjalani laparoskopi batu pundi hempedu dilarang makan makanan berlemak atau goreng.

Melarang mana-mana marinades, hidangan pedas, sos pekat, salai, jeruk, kuih-muih, minuman beralkohol.

Hari pertama selepas operasi, makanan adalah dilarang, selepas itu 3 hari anda boleh makan hanya sup sayur atau sup puree. Selepas itu, disuntik daging atau ikan yang disuntik. Konsistensi makanan mestilah homogen dan berair. Lemak perlu dielakkan, ini juga terpakai untuk makanan jeruk, jeruk dan salai.

Bahagian makanan harus kecil, makan kira-kira 5-6. Nutrisi dan diet pecahan adalah wajib selama enam bulan selepas pembedahan laparoskopi.

Anda boleh minum tidak melebihi 1000-1500 ml cecair sehari untuk mengelakkan kekejangan. Berapa banyak mengikuti diet yang ketat, doktor mesti berkata.

Minum air mineral dalam sanatorium adalah mungkin hanya selepas berunding dengan doktor. Penggunaan air mineral yang tidak terkawal dalam sanatorium boleh menyebabkan akibat negatif.

Pemakanan pesakit adalah salah satu faktor utama yang membolehkan bukan sahaja untuk meringankan keadaan pesakit dan memendekkan tempoh pemulihan, tetapi juga untuk membantu badan menyesuaikan diri dengan keadaan baru kewujudan.

Oleh kerana, walaupun kekurangan pundi hempedu, hati terus menghasilkan hempedu, yang mula mengalir ke dalam duodenum secara sistematik, perlu mematuhi sekatan pemakanan tertentu yang bertujuan untuk mengurangkan keamatan pengeluaran hempedu dan mengoptimumkan proses pencernaan.

Di dalam tempoh selepas operasi, diet harus terdiri daripada makanan berkala separuh cecair yang tidak mengandungi lemak, rempah-rempah, dan serat kasar, contohnya produk tenusu rendah lemak (susu, kefir, yogurt), daging parut rebus, sayur-sayuran rebus (kentang, wortel). Anda tidak boleh makan marinades, daging salai dan kekacang (kacang, kacang), tidak kira kaedah penyediaan.

Selain soalan, apa yang boleh saya makan, sangat penting dan berapa kerap saya makan? Meningkatkan kekerapan pengambilan makanan akan membantu menormalkan proses pencernaan dan menyesuaikannya dengan keadaan baru. Oleh itu, pengambilan makanan kecil sebanyak 5-7 kali akan menghalang tindak balas hati terhadap penampilan di dalam perut makanan benjolan yang besar, dan pengeluaran hempedu akan kekal dalam lingkungan normal.

Dari 3-4 hari selepas menjalani operasi, anda boleh menjalani diet biasa, mematuhi diet dan pelbagai makanan yang disediakan dalam jadual diet 5.

Ulasan

Alina: "Saya memutuskan untuk menjalani laparoskopi selepas berbincang dengan doktor. Operasi itu berjalan dengan cepat dan tanpa akibat. Walaupun hakikat bahawa di bawah dasar itu dilakukan secara percuma, saya ingin mengucapkan terima kasih kepada doktor atas kualiti kerja dan profesionalisme yang tinggi. "

Lydia: "Prosedur itu diperlukan kerana sejumlah besar batu di dalam hempedu. Pakar mengesyorkan penyingkiran lengkap organ untuk mencegah kambuhan seterusnya. 3 tahun telah berlalu, tetapi tidak ada yang menyusahkan saya. "

Elena: Mengenai hakikat bahawa saya mempunyai polip pada pundi hempedu, saya tahu walaupun pada tahun-tahun kolej. Sebaik sahaja saya mengalami serangan muntah yang teruk.

Dia bertahan sepanjang hari. Keesokan harinya saya pergi ke hospital untuk ultrasound.

Doktor dinasihatkan supaya mengeluarkan pundi hempedu. Saya segera bersetuju.

Pada bulan Oktober 2009, saya menjalani pembedahan. Apabila saya terbangun selepas anestesia, saya segera bertanya bagaimana semuanya berjalan.

Saya menjawab: "Semuanya teratur." Saya terkejut bahawa kesakitan tidak mengganggu saya.

Kesakitan terbesar disampaikan oleh tiub, yang akan menjadi hempedu. Tetapi ia benar-benar satu hari kemudian dikeluarkan.

Pada waktu petang, pada hari operasi, seorang doktor datang kepada saya. Dia dibenarkan meminum sedikit dan berkata bahawa ia boleh dimakan sarapan pagi.

Kemudian saya kembali normal. Adalah baik bahawa operasi hari ini dilakukan dengan bantuan laparoskopi.

Berbanding dengan pembedahan abdomen, ia kurang berbahaya, dan pemulihan selepas ia mengejutkan dengan cepat.