Apabila patologi hati sering timbul keperluan untuk menguatkan dan memudahkan sekresi rembesan hati - hempedu. Dalam kes ini, agen choleretic digunakan. Skim saluran bilier ditunjukkan dalam Rajah. 6.8.
Hempedu mengandungi asid hempedu, yang mengemulsi lemak dalam usus dan mempromosikan penyerapannya, serta vitamin larut lemak. Kekurangan hempedu boleh dikaitkan dengan pelanggaran pembentukannya dalam sel-sel hati atau dengan kesukaran memasukkan duodenum dari saluran hempedu.
Dadah choleretik secara konvensional dibahagikan kepada dua kumpulan: meningkatkan rembesan hempedu (ubat choleretic) dan mempromosikan rembesan hempedu ke dalam usus (agen cholekinetic).
Rajah. 6.8. Skim saluran empedu:
1 - saluran hempedu intrahepatik; 2 - saluran hepatik biasa; 3 - pundi hempedu; 4 - saluran cystic; 5 - saluran empedu biasa; 6 - duodenum
cara Holekineticheskie pula diwakili oleh dua kumpulan bahan: cara giperkipeticheskimi (menyebabkan penguncupan pundi hempedu) dan hypokinetic (menghapuskan kekejangan biliary sfinkter (holespazmolitiki)). Sesetengah dana menggabungkan pelbagai jenis aktiviti.
Asid hempedu dianggap sebagai stimulator yang sangat kuat dalam rembesan hempedu. Ubat "Holenzim" (mengandungi hempedu, pankreas dan membran mukus usus kecil) juga menggabungkan fungsi terapi penggantian. Dalam penyediaan "Allohol" (mengandungi arang diaktifkan, hempedu, daun jelatang dan bawang putih), kesan merangsang hempedu digabungkan dengan komponen kolesteret sayur-sayuran.
Magnesium sulfate, yang disuntik melalui penyiasatan ke duodenum, menyebabkan penguncupan refluks pundi hempedu dan kelonggaran sphincter Oddi.
Sapukan kolera dalam hepatitis kronik, cholangitis, cholecystitis kronik. Klasifikasi farmakologi ubat choleretic dibentangkan dalam jadual. 6.4.
Klasifikasi farmakologi dadah choleretic
Kumpulan farmakologi - Dadah kolesterol dan persiapan hempedu
Persediaan subkeluar dikecualikan. Dayakan
Penerangan
Dadah kolera - ubat-ubatan yang meningkatkan kolera atau mempromosikan rembesan hempedu ke dalam duodenum.
Bile (speed - lat, Fel - eng.) - rahsia yang dihasilkan oleh hepatosit. Pengeluaran hempedu berlaku di dalam badan secara berterusan. Hempedu dihasilkan di dalam hati, dilepaskan ke dalam saluran hempedu extrahepatic yang mengumpul dalam duktus hempedu biasa. Lebihan hempedu di pundi hempedu ini dikumpul, di mana ia tertumpu 4-10 kali akibat penyerapan air mukosa pundi hempedu. Dalam proses penghadaman hempedu dari pundi hempedu dilepaskan dalam duodenum, yang termasuk dalam proses pencernaan dan penyerapan lipid. Aliran hempedu ke dalam usus dikawal oleh mekanisme refleks neuro. Kerana faktor-faktor humoral semasa rembesan mempunyai cholecystokinin pilihan nilai (pancreozymin), yang dihasilkan oleh mukosa duodenum apabila memasuki kandungan perut dan ia merangsang pengecutan dan pengosongan pundi hempedu. Seperti yang kita bergerak melalui pukal usus hempedu diserap melalui dinding, bersama-sama dengan nutrien, bakinya (kira-kira satu pertiga) - dikeluarkan daripada najis.
Komponen utama ialah hempedu, asid hempedu (BA) - 67%, kira-kira 50% - utama LCD: cholic, chenodeoxycholic (1: 1), baki 50% - menengah dan pengajian tinggi LCD: deoxycholic, lithocholic, ursodeoxycholic, sulfolitoholevaya. komposisi juga termasuk fosfolipid hempedu (22%), protein (imunoglobulin - 4.5%), kolesterol (4%), bilirubin (0.3%).
Menurut struktur kimia FA, ia berasal daripada asid cholanic dan merupakan produk utama utama metabolisme kolesterol. Kebanyakan FA dihubungkan dengan gliserin dan taurin, yang menjadikannya stabil pada nilai pH yang rendah. Asid hempedu memudahkan pengemulsi dan penyerapan lemak, menghalang sintesis kolesterol oleh mekanisme maklum balas, penyerapan vitamin larut lemak (A, D, E, K) bergantung kepada kehadiran mereka. Di samping itu, asid hempedu meningkatkan aktiviti pankreas enzim.
Pelanggaran pembentukan atau aliran keluar hempedu untuk duodenum yang berkenaan alam yang berbeza :. Penyakit hati, dyskinesia biliary, meningkat lithogenicity hempedu dan lain-lain Apabila memilih cholagogue rasional perlu untuk mempertimbangkan farmakodinamik ubat koleretik.
Bergantung kepada mekanisme tindakan cholagogue utama dibahagikan kepada dua kumpulan kecil: satu cara untuk meningkatkan pembentukan hempedu dan hempedu asid (Choleretica, Cholesecretisa), dan kaedah untuk memudahkan perpisahan mereka dari pundi hempedu ke dalam duodenum (Cholagoga, atau Cholekinetica) itu. Bahagian ini agak bersyarat, sejak kebanyakan agen choleretic serentak meningkatkan rembesan hempedu, dan memudahkan kemasukannya ke dalam usus.
mekanisme tindakan koleretik adalah disebabkan oleh pantulan dari mukosa usus (terutamanya apabila menggunakan persediaan yang mengandungi hempedu, asid hempedu, minyak halus), serta kesannya pada ekzosekretsiyu hati. Mereka meningkatkan jumlah hempedu dirembeskan dan kandungan di dalamnya cholates, meningkatkan kecerunan osmotik antara hempedu dan darah, yang meningkatkan kapilari penapisan hempedu air dan elektrolit, mempercepatkan semasa hempedu laluan hempedu, mengurangkan kemungkinan kerugian dalam deposit kolesterol, iaitu, mencegah pembentukan batu karang, menguatkan aktiviti pencernaan dan fizikal usus kecil.
Rumusan yang menggalakkan aliran hempedu boleh bertindak untuk merangsang penguncupan pundi hempedu (holekinetiki) atau merehatkan otot saluran biliary dan sfinkter daripada Oddi (holespazmolitiki).
Klasifikasi klinikal Cholagogue
(lihat Belousov Yu.B., Moiseev A.S., Lepakhin V.K., 1997)
[* - dadah berlabel atau DV, ubat-ubatan yang tidak mempunyai pendaftaran yang sah pada Persekutuan Rusia.]
I. Persediaan yang merangsang pembentukan hempedu - choleretics
A. Meningkatkan rembesan hempedu dan pembentukan asid hempedu (choleretics sejati):
1) rumusan yang mengandungi asid hempedu. Allohol, Holenzim, Vigeratin, asid dehydrocholic (Hologon *) dan asid dehydrocholic natrium garam (Deholin *) * liobil lain-lain;
2) persiapan sintetik: gidroksimetilnikotinamid (Nicodin) osalmid (Oksafenamid) tsiklovalon (Tsikvalon) gimekromon (Odeston, Holonerton * Cholest *);
3) ubat herba: Flowers of berpasir immortelle, sutera jagung, tansy (Tanatsehol), pinggul (holosas), berberine bisulfate, tunas birch, bunga cornflower biru, minyak oregano rumput Ahearn, minyak turpentin, minyak pudina, daun pokok asap (Flakumin), rumput lily Far (Konvaflavin), akar kunyit (Febihol *), buckthorn et al.
B. Persediaan yang meningkatkan rembesan hempedu disebabkan oleh komponen air (hydrocolouretics): air mineral, natrium salisilat, persediaan valerian.
Ii. Biliary Stimulating Drugs
A. holekinetiki - meningkatkan nada pundi hempedu dan saluran biliary mengurangkan nada: * cholecystokinin, magnesium sulfat, pituitrin * * holeritin, persediaan barberry, sorbitol, mannitol, xylitol.
B. Holespazmolitiki - punca kelonggaran saluran biliary: Atropine, platifillin, metotsiniya iodida (Metacin), ekstrak belladonna, papaverine, Drotaverinum (No-spa), mebeverin (Duspatalin), aminophylline (Eufillin) Olimetin.
I.A.1) rumusan yang mengandungi asid hempedu dan hempedu - ubat yang mengandungi asid hempedu sama ada bersendirian atau digabungkan dadah dalam komposisi yang, selain hempedu lyophilized haiwan boleh masuk estrakty tumbuhan ubatan, ekstrak tisu hati, tisu pankreas dan membran mukus usus kecil lembu, diaktifkan arang.
Asid hempedu, diserap ke dalam aliran darah, merangsang fungsi gastrik hepatosit, bahagian tidak diserap melakukan fungsi penggantian. Dalam kumpulan ini, ubat-ubatan yang asid hempedu, meningkatkan jumlah hempedu, dan ubat-ubatan yang mengandungi hempedu haiwan, sehingga meningkatkan kandungan kolol (garam-garam asam empedu).
I.A.2) koleretik sintetik telah yang dilafazkan kesan koleretik, tetapi tidak ketara mengubah perkumuhan ke cholates hempedu, phospholipid. Selepas memasuki dari darah ke hepatosit, ubat-ubatan ini disembur ke dalam hempedu dan memisahkan, membentuk anion organik. Kepekatan yang tinggi anion mewujudkan kecerunan osmotik antara darah dan hempedu dan menyebabkan penapisan osmosis air dan elektrolit ke dalam kapilari hempedu. Tambahan pula koleretik, koleretik sintetik mempunyai beberapa kesan lain: tindakan antispasmodic (oksafenamid, gimekromon) hypolipidemic (oksafenamid), antibakteria (gidroksimetilnikotinamid), anti-radang (tsiklovalon) dan juga menghalang proses kebusukan dan penapaian dalam usus (terutamanya gidroksimetilnikotinamid).
I.A.3) Kesan persiapan herba dikaitkan dengan pengaruh kompleks komponen termasuk dalam komposisi mereka, termasuk seperti minyak pati, resin, flavon, fitosterol, phytoncides, beberapa vitamin dan bahan lain. Dadah dalam kumpulan ini meningkat keupayaan fungsi hati, meningkatkan rembesan hempedu, meningkatkan kandungan cholates hempedu (contohnya immortelle, rosehips, Holagol), mengurangkan kelikatan hempedu. Bersama-sama dengan rembesan meningkat hempedu, majoriti kumpulan ubat-ubat herba meningkatkan nada pundi hempedu sambil bersantai otot licin saluran biliary dan sfinkter daripada Oddi dan Lyutkensa. phytopreparations hempedu juga mempunyai pengaruh yang besar ke atas fungsi-fungsi lain organisma - menormalkan dan merangsang rembesan kelenjar perut, pankreas, peningkatan aktiviti enzim jus gastrik, meningkatkan motilitas usus dengan atony itu. Mereka juga mempunyai anti-mikrob (contohnya immortelle, tansy, pudina), anti-radang (Olimetin, Holagol, liar meningkat), diuretik, aktiviti antimikrobial.
Sebagai persiapan perubatan dari tumbuh-tumbuhan, sebagai tambahan kepada ekstrak dan tinctures, infusions dan decoctions persiapan herba disediakan. Phytopreparations biasanya diambil 30 minit sebelum makan, 3 kali sehari.
I.B. Hydrocholoretics. Kumpulan ini termasuk perairan mineral - "Yessentuki" No. 17 (sangat mineral) dan No. 4 (kurang mineral), "Jermuk", "Izhevskaya", "Naftusya", "Smirnovskaya", "Slavyanovskaya", dan lain-lain.
Air mineral meningkatkan jumlah hempedu yang dirembes, menjadikannya kurang likat. Mekanisme tindakan agen koleretik kumpulan ini adalah disebabkan oleh penyerapan saluran gastrousus, mereka disembur oleh hepatosit ke hempedu utama, menghasilkan peningkatan tekanan osmotik dalam kapilari hempedu dan menyumbang kepada peningkatan fasa berair. Di samping itu, reabsorpsi air dan elektrolit dalam pundi hempedu dan saluran empedu berkurangan, yang secara ketara mengurangkan kelikatan hempedu.
Kesan air mineral bergantung kepada kandungan anion sulfat (SO4 2-) yang berkaitan dengan kation magnesium (Mg 2+) dan natrium (Na +), mempunyai kesan koleretik. Garam mineral juga menyumbang kepada peningkatan kestabilan koloid hempedu dan alirannya. Contohnya, Ca 2+ ion, membentuk kompleks dengan asid hempedu, mengurangkan kemungkinan mendakan yang tidak larut.
Air mineral biasanya digunakan dalam bentuk haba selama 20-30 minit sebelum makan.
Salicylates (natrium salisilat) dan persediaan valerian juga dirujuk kepada hydrocholoretics.
II.A. Untuk cholekinetics termasuk cara meningkatkan nada dan fungsi motor pundi hempedu, mengurangkan nada saluran empedu yang biasa.
Kesan cholekinetic dikaitkan dengan kerengsaan reseptor mukosa usus. Ini membawa kepada peningkatan refleks dalam rembesan cholecystokinin endogen. Cholecystokinin adalah polipeptida yang dihasilkan oleh sel mukosa duodenal. Fungsi fisiologi utama cholecystokinin adalah untuk merangsang kontraksi pundi hempedu dan rembesan enzim pencernaan oleh pankreas. Cholecystokinin memasuki aliran darah, ditangkap oleh sel-sel hati dan disembur ke dalam kapilari hempedu, memberikan kesan pengaktifan langsung pada otot-otot licin pundi hempedu dan meredakan sphincter Oddi. Hasilnya adalah aliran hempedu ke dalam duodenum dan menghilangkan genangannya.
Kesan kolesterol mempunyai magnesium sulfat apabila diambil secara lisan. Larutan magnesium sulfat (20-25%) direkodkan di dalam perut kosong, dan juga ditadbir melalui siasatan (dengan intubasi duodenal). Di samping itu, magnesium sulfat mempunyai kesan cholespasmolytic.
Alkohol polyhydrik (sorbitol, mannitol, xylitol) mempunyai tindakan cholekinetic dan choleretic. Mereka mempunyai kesan positif terhadap fungsi hati, menyumbang kepada normalisasi karbohidrat, lipid dan lain-lain jenis metabolisme, merangsang rembesan hempedu, menyebabkan pembebasan cholecystokinin, berehat sphincter Oddi. Alkohol polyhydrik digunakan semasa pendengaran duodenal.
Minyak zaitun dan minyak bunga matahari, tumbuh-tumbuhan yang mengandungi kepahitan (termasuk dandelion, yarrow, wormwood, dll), minyak pati (jintan, jintan, ketumbar, dll), ekstrak dan jus cranberry, lingonberry dan lain
II.B. Cholespasmolytics termasuk ubat-ubatan dengan mekanisme tindakan yang berbeza. Kesan utama permohonan mereka adalah melemahkan fenomena spastik di saluran empedu. m-cholinolytics (atropine, platifillin), menyekat reseptor m-cholinergic, mempunyai kesan antispasmodic yang tidak selektif di pelbagai bahagian saluran gastrousus, termasuk berhubung dengan saluran empedu.
Papaverine, drotaverin, aminophylline - mempunyai kesan langsung (myotropic) pada nada otot licin.
Ubat-ubatan lain juga mempunyai kesan cholespasmolytic. Walau bagaimanapun, mereka jarang digunakan sebagai agen koleretik. Oleh itu, nitrat melegakan sphincter Oddi, sphincter esofagus yang lebih rendah, mengurangkan nada saluran empedu dan esofagus. Untuk terapi berpanjangan, nitrat tidak sesuai, kerana telah menyatakan kesan sampingan sistemik. Glucagon boleh mengurangkan nada sphincter Oddi buat sementara waktu. Tetapi nitrat dan glukagon mempunyai kesan jangka pendek.
Tanda-tanda untuk penggunaan koleretik adalah penyakit radang kronik hati dan saluran empedu, termasuk cholecystitis kronik dan cholangitis, mereka digunakan untuk dyskinesia biliary, dalam rawatan sembelit. Jika perlu, choleretics digabungkan dengan antibiotik, analgesik dan antispasmodik, dengan julap.
Tidak seperti dadah choleretik lain, persediaan yang mengandungi asid hempedu dan hempedu adalah cara terapi penggantian untuk kekurangan asid empedu endogen.
Cholekinetics menyebabkan peningkatan dalam nada pundi hempedu dan kelonggaran sphincter Oddi; oleh itu, mereka ditetapkan terutamanya dalam bentuk hipotonik dyskinesia bilier. Tanda-tanda untuk penggunaannya adalah atony pundi hempedu dengan genangan hempedu dalam dyskinesia, cholecystitis kronik, hepatitis kronik, dan keadaan hypacacid anacid dan kuat. Mereka juga digunakan semasa bunyi duodenal.
Cholespasmolytics ditetapkan untuk bentuk hyperkinetic dyskinesia bilier dan cholelithiasis. Mereka digunakan untuk melegakan kesakitan intensiti sederhana, sering mengiringi patologi saluran empedu.
Koleretics dikontraindikasikan dalam hepatitis akut, cholangitis, cholecystitis, pancreatitis, ulser gastrik dan ulser duodenal di peringkat akut, dengan cholelithiasis dengan halangan saluran, dengan jaundis obstruktif, serta lesi dystrophik parenchyma hati.
Cholekinetics dikontraindikasikan dalam penyakit hati akut, di hadapan batu-batu di pundi hempedu, dalam pemburukan gastritis hyperacid dan ulser gastrik dan ulser duodenal.
Kriteria untuk menilai keberkesanan dan keselamatan penggunaan ubat yang digunakan dalam pencabulan rembesan hempedu:
- Makmal: penentuan asid hempedu dalam darah dan pundi hempedu (dalam kes patologi, jumlah FA dalam darah meningkat dan berkurang dalam hempedu; nisbah antara tiga bentuk utama mereka - kolesterol, chenodeoxycholic, deoxycholic - dan glisin dan taurine konjugasi) FA dalam darah membawa kepada hemolisis, leukopenia, melanggar proses pembekuan darah), definisi dalam darah bilirubin tidak langsung dan langsung, ALT, AST, pigmen hempedu, dan sebagainya.
- Paraclinical, incl. intubation duodenal, cholecystography kontras, ultrasound.
- Klinikal: kepekatan tinggi cholates dalam darah menyebabkan bradikardia, hipertensi arteri, pruritus, jaundis; gejala neurosis muncul; sakit pada hipokondrium atau epigastria yang betul, peningkatan saiz hati.
Ubat-ubatan yang digunakan dalam kes peningkatan lithogenicity hempedu (dalam ketiadaan konkrit) termasuk Allohol, Cholensim, hidroksimetil nicotinamide (Nikodin), sorbitol, Olimetin. Bermaksud kumpulan ini mempunyai mekanisme tindakan yang berbeza, kerana lithogenicity hempedu bergantung kepada banyak faktor.
Agen Cholelitholytic (lihat, Bermakna, yang mengganggu pembentukan dan menggalakkan pembubaran konkrit). Beberapa derivatif asid deoxycholic, khususnya ursodeoxycholic, chenodeoxycholic isomerik, bukan sahaja boleh mencegah pembentukan batu kolesterol dalam pundi hempedu, tetapi juga membubarkan yang sedia ada.
Kolesterol, yang membentuk asas batu karang yang paling banyak, biasanya dalam keadaan terlarut di tengah-tengah micelles, lapisan luar yang membentuk asid hempedu (cholesterol, deoxycholic, chenodeoxycholic). Phospholipid, tertumpu di pusat micelle, meningkatkan keupayaannya untuk menghalang penghabluran kolesterol. Pengurangan asid hempedu dalam hempedu atau ketidakseimbangan antara kepekatan fosfolipid dan kolesterol dan penuaan hempedu dengan kolesterol boleh menyebabkan hempedu menjadi lithogenic, iaitu. mampu membentuk batu kolesterol. Perubahan dalam sifat fizikokimia hempedu membawa kepada pengangkatan kristal kolesterol, yang kemudian membentuk nukleus untuk membentuk batu empedu kolesterol.
Kedua-dua asid ursodeoxycholic dan chenodeoxycholic mengubah nisbah asid hempedu, mengurangkan rembesan lipid ke hempedu dan kandungan kolesterol yang lebih rendah dalam hempedu, mengurangkan indeks kolesterol kolera (nisbah antara kandungan asid hempedu dan kolesterol), dengan itu mengurangkan hemisial kekebalan. Mereka ditetapkan sebagai agen cholelitholytic di hadapan batu-batu kecil kolesterol kecil sebagai tambahan kepada rawatan pembedahan atau kejutan gelombang cholelithiasis.
untuk peperiksaan tahun ke-4 1000 Rusia
Gejala klinikal tipikal cholangitis: //
sakit pada hipokondrium yang betul selepas pengambilan makanan berlemak, mual, muntah //
serangan sakit di hipokondrium kanan dengan perkembangan penyakit kuning, rupa kotoran warna, urin gelap //
kesakitan jangka pendek Dalam epigastrium, muntah-muntah, cirit-birit //
suhu febril dengan menggigil, pembesaran hati, penyakit kuning, leukositosis //
kesakitan yang membosankan di hipokondrium yang betul, kepahitan yang menyimpang.
Pesakit berusia 38 tahun, pada tahun ini mereka terganggu oleh kesakitan sakit yang membosankan di hipokondrium yang betul, diperburuk selepas makan, rasa tekanan, sembelit. Objektif: tanpa ciri. Kajian makmal dan fluoroskopi perut: tiada keabnormalan. Dalam intubasi duodenal, bahagian B tidak diterima. Cholecystography: pundi hempedu dipenuhi dengan kontras, selepas pengambilan 2 kuning telur tidak mengecut. Diagnosis pencegahan: //
cholecystitis kronik di peringkat akut //
jenis hipotonik dyskinesia biliary //
dyskinesia dari saluran empedu jenis hipertonik //
hepatitis B.
Untuk cholecystitis kronik tidak tipikal: //
Komplikasi cholecystitis kronik bukanlah: //
hepatitis reaktif tidak khusus //
Tidak membenarkan untuk menggambarkan pundi hempedu: //
perut x-ray //
Faktor etiologi cholecystitis kronik bukan: //
ubah bentuk pundi hempedu //
dyskinesia biliary //
refluks hempedu ke dalam perut.
Perkembangan jangkitan dalam pundi hempedu menyumbang kepada: //
mengubah sifat kimia hempedu //
pemekaan badan untuk penyembuhan auto //
saluran biliary dismotorik //
Jenis dyskinesia bilier boleh dijelaskan oleh: //
intubation duodenal dan tomography computed //
computational tomography dan scintigraphy //
ultrasonografi dan duodenal berbunyi //
scintigraphy dan ultrasonography //
ultrasonografi dan tomografi terkompleks //
Tidak mempunyai tindakan cholecystokinetic: //
Tidak mempunyai tindakan choleretic: //
Petunjuk bagi pentadbiran ubat-ubatan koleretik adalah: //
hepatitis virus akut //
penuaan maag gastrik dan 12 ulser duodenal //
dyskinesia bilier.
Petunjuk untuk rawatan pembedahan bukanlah: //
pundi hempedu tidak berfungsi //
halangan saluran empedu yang biasa (jaundis obstruktif) //
empyema pundi hempedu //
Pundi hempedu "Terputus".
Faktor etiologi cholecystitis kronik: //
Bagi pesakit yang mempunyai cholecystitis kronik dan pankreatitis bersamaan tidak tipikal: //
kembung teruk //
kecenderungan untuk sembelit //
Untuk pesakit yang mempunyai kolesistitis kronik dalam pengampunan, berikut adalah ciri: //
sembelit perubahan cirit-birit //
sakit di hipokondrium kanan //
toleransi miskin kepada makanan berlemak //
tiada di atas.
Pesakit berusia 51 tahun diperhatikan kerana kesakitan yang berpanjangan dan rasa kepenuhan di kawasan subkostal yang betul. Pemeriksaan objektif menunjukkan tiada tanda-tanda penyakit kuning, suhu badan adalah normal, peningkatan kesakitan semasa palpation kawasan subcostal kanan pada titik pundi hempedu. Diagnosis anggaran: //
cholecystitis kronik di peringkat akut //
dyskinesia hyperkinetic daripada pundi hempedu //
penyakit batu empedu di peringkat akut //
dyskinesia hipokinetik pundi hempedu //
tiada di atas.
dengan intoleransi terhadap makanan berlemak //
selepas baru-baru ini memindahkan hepatitis virus //
dengan idiosyncrasy untuk iodin //
dengan penyakit batu empedu //
dalam mana-mana kes ini.
Genangan hempedu menyumbang kepada semua faktor ini, kecuali: //
gangguan makan //
kekurangan aktiviti fizikal //
Jika dyskinesia hipotonik ditetapkan: //
tiada di atas.
Hormon, pundi hempedu yang santai, meningkatkan nada sphincter Oddi, menghalang pengosongan pundi hempedu: //
Alasan etiologi apakah yang dominan apabila pankreatitis kronik berlaku? //
Untuk rawatan keterukan akut pankreatitis kronik berlaku
inhibitor protease (trasilol, contrycal) //
Persediaan enzim yang tidak mengandungi asid hempedu
antispasmodik (papaverine) dan analgesik (baralgin) //
pengurangan lemak (diet 5) //
Tentukan pilihan klinikal untuk pankreatitis kronik. / /
Varian morfologi pankreas kronik
titus (mengikut klasifikasi Marseilles-Rom, 1989)
Adakah pancreatitis alkohol? //
sista kronik dan pseudocysts //
Untuk melegakan kesakitan semasa diperparah kronik
Pankreatitis NIC digunakan semua kecuali: //
diet (makanan berpecah, lemak kurang daripada 60 g / hari) //
enzim pankreas + H2 - penyekat histamin //
analgesik (termasuk narkotik) //
Untuk menekan aktiviti enzim pankreas yang digunakan: //
Pankreas meningkatkan rembesan jus dan bikarbonat di bawah pengaruh: //
Pankreatitis berulang kronik paling kerap diperhatikan apabila: //
Dalam melawan kesakitan pankreatitis kronik tidak terpakai: //
Tidak tipikal untuk pankreatitis: //
sakit nyeri epigastrik //
kesakitan di hypochondrium kiri berpindah ke belakang //
melegakan muntah //
penurunan atau kekurangan selera makan.
Untuk rawatan pacreatitis jangan gunakan: //
inhibitor enzim pancreatik //
Faktor etiologi pankreatitis tidak boleh dikaitkan: //
perubahan fungsional, keradangan dan sclerosis
penghawa duodenal besar //
keasidan tinggi jus gastrik //
refluks hempedu dan kandungan usus ke dalam saluran pankreas //
jangkitan lymphogenous dari organ jiran //
Untuk pankreatitis kronik tidak tipikal: //
sifat sakit lapar //
makan melegakan sakit //
sakit menyinari ke kiri //
kesakitan bertambah selepas makan //
Kesakitan semakin membesar selepas mengambil alkohol.
Untuk pankreatitis kronik tidak tipikal: //
sindrom gangguan sekatan luar
sindrom pelanggaran rembesan dalaman //
Penyebab utama pankreatitis kronik termasuk: //
penyakit saluran hempedu //
penyakit duodenum dan perut //
sphincter sphincter Oddi //
Ujian fungsi dan biokimia yang paling bermaklumat dalam diagnosis pankreatitis: //
Untuk menilai fungsi intrasekretori pankreas dalam pankreatitis kronik digunakan: //
takrif profil glisemik //
definisi profil glukosurik //
ujian toleransi glukosa standard //
definisi HB Ak dan fruktosaamine //
ujian beban beban glukosa dua kali ganda.
Dalam fasa remisi klinikal pada pesakit dengan pankreatitis kronik kekal: //
tahap serum amilase meningkat //
perubahan dalam ultrasonografi pankreas //
Diastase kencing meningkat.
Pankreatitis kronik biasanya dilaporkan: //
Faktor etiologis dalam pembentukan pankreatitis kronik bukanlah: //
Semua gejala berikut adalah ciri-ciri penyakit Crohn, kecuali: //
ketat sekunder semasa parut //
penggantian kawasan mukosa yang normal dan rosak //
inflammatory infiltrates dalam membran mukosa dan microabscesses //
ulserasi mukosa atau linier ("batu permata batu").
Luka dubur dalam bentuk fistula, retak dan ulser adalah yang paling biasa apabila: //
kolitis selepas kronik.
Kolitis ulseratif yang tidak spesifik adalah keradangan sifat yang tidak spesifik, dengan ulser membran mukus, pendarahan pendarahan: //
semua atau bahagian individu usus besar.
Perubahan ciri dalam kolitis ulseratif: //
najis kerap sehingga 10 kali sehari, berair, seperti "lumpur rawa" //
najis kerap, hijau gelap 3-5 kali sehari, tanpa kesakitan yang ditandakan, tenesmus, keinginan palsu //
najis kerap sehingga 20-40 kali sehari jenis "sup beras" // //
kerap cecair berbuih kerap sehingga 10-15 kali sehari //
najis yang kerap dicampur dengan darah dan nanah, najis jelly raspberry.
Kajian apa yang paling penting dalam diagnosis kolitis ulseratif: //
ujian darah okultisme fecal //
Komplikasi kolitis ulseratif semuanya, kecuali: //
iritis, konjunktivitis, blepharitis //
anemia hemolitik autoimun //
stomatitis, gingivitis, glossitis.
Suami berusia 27 tahun telah didiagnosis dengan kolitis ulseratif. Tahap fosfatase alkali diangkat dalam darah. Apakah varian kerosakan hati yang paling biasa: //
hepatitis kronik
cholangitis sclerosing primer //
bengkak saluran hempedu //
Ubat-ubatan pilihan dalam rawatan ulserative colitis adalah: //
antibiotik spektrum luas //
Penyetempatan yang paling tipikal dalam proses patologi dalam penyakit Crohn adalah: //
ileum terminal.
Aduan utama dalam kolitis ulseratif: //
sakit perut, najis longgar, atau sembelit //
Sekiranya kolitis ulseratif, berikut adalah lebih kerap berlaku: //
perut, kolon sigmoid //
Duodenum, kolon sigmoid, rektum //
kolon menurun, sigmoid, rektum //
rektum, anus.
Gejala apa yang paling ciri kolitis ulseratif: //
kesakitan di dalam epigastrium //
sering najis longgar dengan darah //
sakit sendi //
Untuk rawatan kolitis ulseratif menggunakan ubat berikut, kecuali: //
Petunjuk mutlak untuk campur tangan pembedahan: //
pendarahan dengan ketidakstabilan terapi hemostatic //
pelebaran toksik kolon //
Sindrom usus yang sengit ditakrifkan sebagai: //
proses akut dengan sindrom mabuk, cirit-birit, sakit perut, disebabkan oleh keradangan mukosa usus //
keadaan obstruksi usus akut //
kompleks gangguan fungsi yang berlangsung lebih dari 3 bulan, dengan sakit perut, disfungsi usus //
proses kronik yang timbul dengan sindrom mabuk, cirit-birit, sakit perut yang disebabkan oleh keradangan mukosa usus //
penyakit usus autoimun.
Sindrom usus yang sengit diperhatikan: //
pada wanita 2-4 kali lebih kerap, pada usia 30-40 tahun //
pada lelaki lebih kerap, pada usia 20-30 tahun //
sama rata di kalangan lelaki dan wanita, diwujudkan dari zaman kanak-kanak //
selalunya dimanifestasikan pada orang tua dan umur tua //
tanpa mengira umur dan jantina.
Untuk sindrom usus besar adalah ciri-ciri: //
perasaan kenyang, tekanan, kenyang di bahagian atas abdomen //
kesakitan dalam perut kekejangan watak, diletakkan terutamanya dalam unjuran usus besar //
kesakitan bervariasi di rantau pusat //
meningkatkan kesakitan sebelum najis dan tenang selepas najis //
kesakitan yang berterusan ketika bergerak, membengkokkan badan.
Komplikasi penyakit Crohn termasuk semua kecuali: //
penyebaran toksik akut daripada kolon //
Tanda diagnostik penting untuk penyakit Crohn: //
fistulas usus dan infiltrat perut //
manifestasi sistemik (arthralgia, uveitis, iridocyclitis, lesi kulit, dsb.) //
peningkatan tajam dalam pergerakan usus per hari //
kombinasi perut kembung setempat dengan kesakitan.
Faktor etiologi dalam sindrom usus yang mudah marah ialah: //
pelanggaran irama biasa makanan //
gaya hidup sedentari //
Gejala berikut adalah ciri gastritis atropik, kecuali: //
sentiasa digabungkan dengan Helicobakter pylori //
sering digabungkan dengan anemia kekurangan B-12 //
ia adalah keadaan pramatang //
disertai oleh belching, perasaan berat dalam epigastrium selepas makan //
sering terkena bahagian bawah perut.
Antara kaedah berikut yang manakah asas dalam diagnosis gastritis kronik: //
Pemeriksaan X-ray perut //
endoskopi dengan biopsi sasaran //
kajian fungsi perihal perut //
semua kaedah yang disenaraikan.
Ubat-ubatan berikut mempunyai ciri-ciri gastroprotective: //
Sindrom dyspeptik dalam gastritis bukan atropik kronik ditunjukkan oleh gejala berikut, kecuali: //
Kaedah berikut digunakan untuk mendiagnosis gastritis atropik kronik: //
Semua kaedah tersenarai //
Tiada kaedah yang disenaraikan.
Apa ubat yang dimiliki oleh penghalang pam proton: //
Untuk gastritis atropik kronik, semuanya adalah ciri kecuali: //
Ia diperhatikan terutamanya pada usia pertengahan dan tua //
Sering digabungkan dengan anemia kekurangan B12 //
Disifatkan oleh penurunan dalam pH jus gastrik hingga 1.5 dan ke bawah //
Dicirikan oleh udara yang menyusu dan makanan //
Reaksi keradangan dalam mukosa.
Tentukan ubat yang digunakan sebagai perangsang dalam kajian rembesan gastrik: //
Apa rejimen rawatan yang paling berkesan untuk pembasmian H. pylori: //
Amoxicillin, clarithromycin, gentamicin //
Platyfillin, almagel, omeprazole //
Omeprazole, amoxicillin, metronidazole //
Almagel, de - nol, sucralfat //
Semua jawapan tidak betul.
Gastritis autoimun kronik dicirikan oleh semua tanda, kecuali: //
Kerosakan kepada badan perut //
Kehadiran anemia kekurangan 12 /
Kehadiran antibodi ke sel parietal //
Meningkatkan bilangan sel-sel oksipital.
Kaedah FEGDS dengan gastritis kronik membenarkan: //
Menyiasat fungsi perihal perut //
Ambil bahan biopsi //
Untuk meneroka laluan yang berlainan jisim dari perut ke dalam usus //
Tentukan kehadiran antibodi ke sel-sel oksipital.
Apabila merawat gastritis refluks kronik ditetapkan: //
Terapi anti-refluks (tsirukal) //
Persediaan yang meneutralkan asid hempedu (cholestyramine, ursofalk) //
Antacids (Maalox, Almagel) //
Semua jawapan tidak betul.
Seorang pesakit yang menderita ulser gastrik, semasa tempoh pemisahan, mempunyai aduan mengusik "telur busuk", muntah yang diambil pada malam makanan. Apa komplikasi yang paling mungkin timbul? //
Stenosis perut pyloric //
Tanda langsung ulser peptik dengan X-ray: //
Gejala "jam merata" //
Tanda-tanda apa yang biasa berlaku untuk ulser kardia gastrik: //
Kesakitan di rantau pusat //
Ubat epigastrik berlaku 3 jam selepas makan //
Kesakitan epigastrik selepas makan //
Kesakitan tidak makan //
Sakit di hipokondrium.
Tanda sinar-X utama ulser gastrik termasuk semua di atas, kecuali: //
Meningkatkan aktiviti motor perut //
Dengan penyetempatan ulser di dalam badan perut, kesakitan berlaku: //
Hanya pada waktu malam //
0.5-1 jam selepas makan //
3-4 jam selepas makan //
Mana-mana kesakitan yang disenaraikan.
Untuk ulser gastrik yang dicirikan oleh sindrom berikut, kecuali: //
Kaedah bukan invasif untuk mengesan H. pylori termasuk: //
Ujian Latihan //
Komplikasi penyakit ulser peptik merangkumi semua kecuali: //
Untuk sindrom cytolisis yang berkembang dalam hepatitis virus dan kerosakan hati akut yang lain, ia adalah tipikal: //
peningkatan aktiviti LST, LLT, LDH //
peningkatan tahap fosfatase alkali, transpeptidase gamma-glutamat, peningkatan β-lipoprotein, hiperkolesterolemia, hiperbilirubinemia //
penurunan cholinesterase, prothrombin, jumlah protein dan terutama albumin, kolesterol, hiperbilirubinemia //
peningkatan tahap γ-globulin, perubahan dalam sampel protein-sedimen, peningkatan tahap imunoglobulin //
peningkatan tahap fosfatase alkali, penurunan paras kolesterol, peningkatan paras γ-globulin, hiperbilirubinemia.
Tidak tipikal untuk hepatitis virus kronik: //
dinyatakan sindrom kegagalan hepatoselular //
Seorang wanita berusia 35 tahun mengadu kulit gatal, telah sakit selama 3 tahun. Pemeriksaan itu mendedahkan hati yang membesar yang tebal yang menonjol dari pinggir gundal kostum oleh 10 cm Bilirubin - 96 μmol / l, garis lurus - 80 μmol / l, alkali phosphatase - 400 U, ALaT - 86 U. Diagnosis pencegahan: //
sirosis portal hati //
hepatitis virus kronik //
cirrhosis biliary //
hepatitis virus akut.
Seorang pesakit dengan sirosis hati (peringkat C of Child-Pugh) merosot: rasa mengantuk, keadaan kusut muncul, penyakit kuning meningkat, hati menurun dalam saiz, mulut mempunyai bau yang manis. Selepas beberapa lama, pesakit hilang kesedaran, nafas Kussmaul, isflexia. Pesakit membangunkan komplikasi: //
Dalam penyakit hati kronik, petunjuk klasik untuk terapi imunosupresif ialah: //
hepatitis virus kronik.
Dalam diagnosis hepatitis kronik adalah tegas: //
hepatitis virus dalam sejarah //
pemeriksaan histologi hati //
pengesanan penanda serum hepatitis B dan C, dan sebagainya //
periodik subfebril, icterus, sakit di hipokondrium yang betul, sederhana hepatomegali //
pengesanan dalam serum a-fetoprotein.
Peningkatan bilirubin langsung dan tidak langsung diperhatikan di: //
tumor pankreas.
Sirosis hati berbeza daripada hepatitis virus kronik dengan menambah: //
merosakkan sindrom statik //
vena varikos esofagus //
Dengan ancaman koma hepatik perlu dihadkan dalam diet: //
Untuk sirosis micronodular tidak tipikal: //
bengkak urat leher //
Seorang lelaki berusia 31 tahun jatuh sakit. 5 hari yang lalu terdapat kesakitan di rantau epigastrik dan separuh rim kanan, mual, anoreksia, menyemburkan udara. Alkohol yang disalahgunakan. Pemeriksaan mendedahkan penurunan berat badan, gegaran tangan, subictericity sclera, telangiectasia. Hati meningkat sebanyak 3 cm, pinggangnya ketat. Diagnosis yang mungkin: //
hepatitis virus akut //
Tidak tipikal untuk sirosis hati: //
hati yang diperbesarkan, urat labah-labah, gynecomastia //
splenomegaly disebabkan oleh hipertensi portal //
anemia makrocytik kerana kekurangan vitamin B,2//
demam rendah yang tidak berkaitan dengan jangkitan //
Sindrom kegagalan hati.
Untuk sindrom cytolisis yang berkembang dalam kerosakan hati akut, ia adalah tipikal: //
peningkatan aktiviti AST, ALT, LDH //
peningkatan dalam fosfatase alkali //
penurunan tahap prothrombin //
perubahan dalam sampel protein-sediment //
Reaksi positif Coombs.
Perbezaan utama antara hepatitis autoimun dan hepatitis kronik yang lain: //
peningkatan yang ketara dalam enzim hati //
Tanda-tanda tanda kolestasis intrahepatik menunjukkan: //
peningkatan tahap u-globulin //
pengurangan lipoprotein //
peningkatan tahap fosfatase alkali //
peningkatan AST dan ALT //
menurunkan tahap asid fosfatase.
Tidak terpakai kepada gejala utama hipertensi portal: //
pendarahan dari urat esofagus, urat hemoroid //
Pertama sekali, ia muncul dalam sindrom cirrhosis tulang belakang: //
Oleh gejala hepatik kecil tidak termasuk: //
"Cowberry" bintik (Tuzhilin spot) //
Dalam diagnosis sirosis hati ujian makmal yang berikut tidak begitu bermaklumat: //
Sindrom Cytolytic adalah penunjuk utama: //
cytoactivity proses patologi //
keterukan proses patologi //
peringkat proses patologi.
Manifestasi sindrom peredaran darah-hypoxic termasuk semua kecuali: //
Sindrom Sideropenic dicirikan oleh semua kecuali: //
kulit kering
Petunjuk yang mencerminkan gangguan metabolisme besi termasuk semua kecuali: //
mengurangkan besi serum //
meningkatkan jumlah keupayaan serat besi serum darah //
meningkatkan indeks warna //
kurangkan tepu transferrin dengan besi //
Penghakiman yang salah tentang terapi besi ialah: //
perlu dirawat dengan ubat per os //
memerlukan rawatan jangka panjang dengan persiapan besi dalam beberapa tahap //
ubat-ubatan intravena yang lebih disukai //
ubat prophylactic diperlukan //
pentadbiran ubat parenteral dalam penyerapan usus
Peningkatan tahap reticulocytes dari permulaan suplemen besi dicatatkan pada: //
Penyediaan besi untuk pentadbiran parenteral adalah: //
Prinsip rawatan IDA adalah: //
penghapusan penyebab IDA //
pelantikan persediaan besi //
Transfusi RBC mengikut petunjuk ketat //
rawatan jangka panjang dengan persiapan besi dalam beberapa peringkat //
Tidak mempunyai tindakan choleretic
Allohol. Allohol adalah penyediaan gabungan dan mengandungi hempedu haiwan kering (0.08 g), ekstrak bawang putih kering (0.04 g), ekstrak nettle (0.005 g), karbon aktif (0.025 g), pengisi (0.3 g). Hamparan kering yang terkandung dalam penyediaan menyebabkan peningkatan dalam rembesan hempedu sendiri, sementara kandungan asid hempedu di dalamnya meningkat. Kesan dadah itu disebabkan oleh pengukuhan bukan sahaja fungsi penyembunyian hati, tetapi juga aktiviti penyembur dan motor saluran gastrousus, penurunan dalam proses pembusukan dan penapaian dalam usus, dan peningkatan motilitas usus besar. Ambil 1-2 tablet 3-4 kali sehari selepas makan selama sebulan. Kursus rawatan boleh diulang selepas 3 bulan.
Cholenim. Ini adalah ubat gabungan dalam bentuk dragee. Mengandungi hempedu haiwan kering (0.1 g), enzim pankreas dan usus haiwan (0.1 g). Ubat ini mempunyai aktiviti koleretik dan kandungan enzim (trypsin dan amylase) dan hempedu meningkatkan pencernaan protein, lemak, karbohidrat, yang menyumbang kepada penyerapan yang lebih lengkap dalam usus kecil. Meningkatkan keadaan fungsi saluran gastrousus, menormalkan proses pencernaan. Kesan kolesterol dalam cholenzim rendah, mempunyai kesan antispasmodik. Berikan 2 tablet (0.5 g) 3 kali selepas makan, kesannya berlangsung 1.5-2 jam, dan rawatan - sehingga 4 minggu. Meningkatkan selera makan dan penyerapan makanan, mengurangkan kesakitan di dalam perut dan pundi hempedu.
Hologon (asid dehidroikol). Yang paling toksik daripada semua asid hempedu. Tindakan bermula dalam 10-20 minit, maksimum berlaku dalam 2 jam. Tempoh kursus adalah 4-8 minggu. Berikan 0.2-0.4 g 3-4 kali sehari di dalam selepas makan dengan cholangitis, cholecystitis kronik.
Deholin Ini adalah garam natrium asid dehidroikolik. Bertindak dengan cara yang sama seperti hologon. Kesannya berlangsung selama 2-3 jam. Maksimum tindakan diperhatikan selama 1 jam. Terdapat peningkatan diuresis, oleh itu ia boleh digunakan untuk sirosis hati dengan asites. Kira-kira 5-10 ml penyelesaian 5% disuntik ke dalam urat sekali sehari, kemudian 5-10 ml penyelesaian 20% selama 2-3 hari. Kemudian berehat selama 2-3 hari. Kadang-kadang dekholin ditetapkan dengan berhati-hati untuk mengeluarkan batu-batu kecil, 0.5 ml penyelesaian 0.1% atropin (atropin sulfat) sebelum pra-ditadbir, maka 5 ml 20% deholin diberikan secara intravena.
Hempedu (liobil). Lyobil adalah hempedu bovine yang dahsyat. Tablet pada 0,2 g warna putih, bersalut. Mereka mengandungi selulosa acetylphthalyl, yang memberikan kestabilan tablet dalam persekitaran asid perut dan kelarutan dalam persekitaran alkali usus. Hile yang terkandung di dalam tablet menyumbang kepada pembentukan dan aliran keluar hempedu, meningkatkan rembesan pankreas, memecah dan menyerap lemak dalam usus, dan meningkatkan motilitas usus. Digunakan sebagai agen choleretic untuk hepatitis, cholecystitis dan penyakit hati lain, kolitis kronik dengan motilitas yang berkurangan dan sembelit biasa. Juga digunakan untuk pankreatitis kronik dengan rembesan pankreok yang dikurangkan. Berikan di dalam orang dewasa 1-3 tablet 3 kali sehari pada akhir makan. Kursus rawatan selama 1-2 bulan. Jika perlu, ulangi rawatan.
Hydroxymethyl nikotinamide (nicodine). Hydroxymethyl nikotinamide adalah terbitan amida nikotinik dan formaldehid. Ia mempunyai kesan choleretic (choleretic), dan juga menyumbang kepada rembesan hempedu (kesan cholekinetic). Di samping itu, ia mempunyai tindakan bacteriostatic dan bactericidal, yang disebabkan oleh fakta bahawa dalam proses metabolisme bahagian formaldehid molekul dadah dikeluarkan. Satu lagi bahagian molekul (nikotinamida) mempunyai sifat-sifat vitamin PP, meningkatkan fungsi perihal parenchyma hati, meningkatkan rembesan hempedu dan memudahkan kemasukannya ke dalam usus. Ubat ini digunakan dalam rawatan kompleks gangguan hati, cholecystitis, serta jangkitan saluran kencing dan gastroenteritis. Ia berkesan dalam merawat jangkitan E. coli. Ubat ini dinasihatkan untuk digunakan apabila menggabungkan penyakit radang saluran empedu dengan gastritis dan kolitis. Untuk meningkatkan tindakan antibakteria yang digunakan bersamaan dengan antibiotik. Berikan di dalam 0.5-1.0 g (1-2 tablet) 3-4 kali sehari sebelum makan, dibasuh dengan 1/2 gelas air. Dosis hydroxymethyl nikotinamide boleh ditingkatkan kepada 8 g / hari dalam rawatan penyakit yang melibatkan keadaan demam, dan juga dalam hal pentadbiran bersama dengan antibiotik dengan keberkesanannya yang tidak mencukupi. Selepas suhu badan dikurangkan kepada nilai normal, dos harian ubat dikurangkan kepada 4-3 g, dan kemudian diberikan pada 1.0-0.5 g / hari selama 10-14 hari. Kursus rawatan diulangi jika perlu.
Osalmide (oxaphenamide, paraoxyphenylsalicylamide). Osalmid meningkatkan pembentukan (kesan choleretic) dan perkumuhan (kesan cholekinetic) hempedu, mempunyai kesan antispasmodik, mengurangkan nada saluran empedu. Menyumbang kepada normalisasi komposisi empedu. Ia mempunyai keupayaan untuk menurunkan kolesterol dalam darah, yang lebih jelas ditunjukkan dalam hiperkolesterolemia. Mereka ditetapkan untuk cholecystitis kronik, cholangitis, cholecystohepatitis, cholelithiasis dan penyakit lain yang berkaitan dengan gangguan pembentukan hempedu dan rembesan hempedu. Ubat ini juga digunakan untuk meningkatkan rembesan hempedu sebelum intubasi duodenal. Diminum secara lisan dalam tablet 0.25-0.5 g 3 kali dengan purata 15-20 hari.
Cyclovalon (siklon). Ubat ini merangsang pembentukan hempedu dan mempunyai tindakan anti-radang. Berikan di dalam 2 hari pertama hingga 0.3 g (3 tablet) sehari, kemudian 0.4 g / hari dalam 3-4 dos. Kursus rawatan adalah 3-4 minggu. Sekiranya perlu, ulangi kursus dengan berehat selama sebulan. Dadah biasanya diterima dengan baik. Dalam sesetengah kes, pada permulaan rawatan, mungkin ada perasaan tekanan di kawasan hati dan pundi hempedu, penampilan atau intensifikasi kepahitan di dalam mulut. Fenomena ini lulus secara bebas dan tidak memerlukan rawatan tambahan.
Gimekromon (Odeston). Ia merangsang reseptor mukosa usus dan refleksif meningkatkan rembesan dan pemisahan hempedu. Ubat ini meningkatkan kecerunan osmosis antara hempedu dan darah, yang membawa kepada penambahan penapisan ke dalam saluran empedu elektrolit dan air, dan pengurangan kandungan kolol. Menghalang penghabluran kolesterol dan perkembangan cholelithiasis. Ia juga mempunyai kesan antispasmodik myotropik terpilih pada saluran empedu dan penyembuh mereka, tetapi tidak menjejaskan pergerakan pundi hempedu dan saluran, otot licin usus (tidak melemahkan motiliti usus) dan saluran darah (tidak mengurangkan tekanan darah). Ia juga ditunjukkan dalam keadaan selepas pembedahan pada pundi hempedu dan saluran empedu. Mengurangkan selera makan, loya, sembelit, muntah (terhadap latar belakang hiposecreti hempedu). Berikan ubat di dalam selama 30 minit sebelum makan. Orang dewasa untuk 200-400 mg (sehingga 800 mg) 3 kali sehari sebelum makan selama 2-3 minggu; kanak-kanak 200-600 mg / hari untuk 1-3 dos. Dari tindak balas yang merugikan, tindak balas alahan, dengan penggunaan yang berpanjangan - cirit-birit, kembung perut, sakit kepala, sakit perut, ulser membran mukus saluran gastrousus.
Phenypentol. Meningkatkan jumlah hempedu yang dirahsiakan (tindakan choleretic), menormalkan jumlah kolesterol dan asid hempedu yang terkandung di dalamnya, dan juga menyumbang kepada rembesan hempedu (tindakan cholekinetic). Tindakannya dimediasi melalui rangsangan reseptor mukosa usus dan rangsangan refleks rembesan hempedu. Peningkatan dalam rembesan asid hempedu mengaktifkan lipase jus pankreas dan meningkatkan pengemulsian lemak dengan normalisasi seterusnya penyerapan mereka. Ia menghalang pembentukan batu empedu dan kolesterol, terutamanya disebabkan oleh penambahan penapisan osmotik air dan elektrolit ke dalam saluran hempedu. Ia juga membantu memudahkan pembebasan hempedu ke dalam usus. Phenipentol ditunjukkan untuk penapaian, dyspepsia putrid, dan penyakit kronik pundi hempedu, hati dan pankreas. Ubat ini diberikan secara oral 200 mg 3 kali sehari sebelum makan, minum sekurang-kurangnya 200 ml air. Antara kesan sampingan yang menyatakan ketidakselesaan di rantau epigastrik (perasaan pecah, limpahan, tekanan), mual, pedih ulu hati, kembung, reaksi alergi. Phenypentolrosis terkenal dengan hipersensitiviti, hepatitis akut dengan halangan hempedu, kolesteritis akut, cholangitis, pankreatitis akut, empyema pundi hempedu. Berhati-hati apabila menggunakan semasa mengandung dan pada zaman kanak-kanak.
Persediaan herba
Barberry biasa. Borang dos terpakai dalam bentuk alkohol. Ia mengandungi berberine alkaloid (turunan isoquinoline) dari akar dan daun barberry. Menyumbang kepada pengukuhan pembentukan empedu (tindakan choleretic) dan memudahkan rembesan empedu (tindakan cholekinetic). Di samping itu, berberine mempunyai pelbagai kesan farmakologi: menurunkan tekanan darah dan kadar denyutan jantung, menyebabkan pengecutan rahim. Sebelum ini digunakan untuk merawat leishmaniasis dan malaria. Kesan kolera juga mempunyai daun daun Amur barberry (Tinctura foliorum Berberis amurensis), yang di samping berberine mengandungi alkaloid lain. Berwarna disediakan pada kadar 1: 5 pada alkohol 40%. Berikan 15-20 titisan 2-3 kali sehari.
Berberine bisulfate. Ia adalah terbitan barberin dalam bentuk tablet. Ia mempunyai ciri-ciri choleretic dan cholekinetic. Ia digunakan sebagai agen choleretic dalam hepatitis kronik, cholecystitis, penyakit batu empedu. Dihidupkan oleh 0.005-0.01 g (1-2 tablet) 3 kali sehari sebelum makan. Kursus rawatan adalah 2-4 minggu. Persediaan barberin adalah kontraindikasi dalam kehamilan.
Immortelle berpasir. Flavonoid berpasir yang terkandung dalam immortelle meningkatkan rembesan empedu, gastrik dan pankreas jus, meningkatkan komposisi empedu, membantu melambatkan pergerakan gastrik dan usus, meningkatkan diuresis dan meningkatkan keinginan untuk buang air kecil. Immortelle berpasir juga mempunyai tindakan bakteria. Ia ditunjukkan untuk cholelithiasis, cholecystitis kronik dan hepatitis, dyskinesia bilier. Dalam amalan, menggunakan pelbagai bentuk dos. Mereka diwakili oleh infus, decoctions, dan borang pil. Kuah disediakan pada kadar 6.0-12.0 g bahan kering setiap 200 ml air. Berikan 0.5 cawan dalam bentuk haba 2-3 kali sehari selama setengah jam sebelum makan. Tiada kesan sampingan, walaupun dengan penggunaan yang berpanjangan.
Flamin. Flamin adalah bentuk tablet pekat kering pasir imortel yang mengandungi jumlah flavonoid. Dipohon dengan cholecystitis kronik, hepatocholecystitis, dyskinesia bilier. Berikan orang dewasa kepada 0.005 (1 tablet) 3 kali sehari 30 minit sebelum makan (dengan sedikit air suam, kerana penyediaannya sukar dibubarkan dalam air sejuk). Kursus rawatan berkisar antara 10 hingga 40 hari bergantung kepada perjalanan penyakit. Granum flaminum dihasilkan untuk digunakan dalam amalan pediatrik untuk penyediaan penggantungan. Untuk mempersiapkan bentuk dos, air ditambah ke isi balang, rebus segar dan disejukkan ke suhu bilik (sehingga 100 ml), digoncang sehingga penangguhan seragam dibentuk. Berikan anak-anak dalam dos berikut: dari 1 bulan hingga 1 tahun - 2.5 ml tunggal, setiap hari - sehingga 7.5 ml; 1-3 tahun - satu kali 5 ml, setiap hari - 15 ml; 4-5 tahun - tunggal 7.5 ml, sehari - 22.5 ml; lebih dari 5 tahun - tunggal 10 ml, setiap hari - 30 ml. Kursus rawatan adalah 10-14 hari.
Bollards jagung dengan jeritan. Bollards jagung dengan stigma yang dikumpulkan semasa tempoh masak jagung jagung. Komposisi bahan mentah tumbuhan ini termasuk bahan aktif seperti sitosterol, stigmasterol, minyak lemak dan minyak pati, saponin, vitamin K. Sutera jagung berfungsi sebagai agen choleretic dan diuretik, yang digunakan dalam cholecystitis kronik, cholangitis, dan gangguan rembesan hempedu. Ubat ini meningkatkan rembesan hempedu, mengurangkan kelikatannya, mengurangkan kandungan bilirubin di dalamnya, mengurangkan nada sphincter Oddi, dan juga meningkatkan jumlah prothrombin dalam darah dan meningkatkan pembekuan darah kerana kehadiran vitamin K.
Tansy biasa. Ia digunakan dalam bentuk ekstrak alkohol dari daun dan bunga. Tindakannya adalah untuk menguatkan rembesan hempedu, meningkatkan nada pundi hempedu, mengurangkan kelikatan hempedu. Ia mempunyai kesan analgesik dan antimikrob. Juga mempunyai kesan anti-lamblious yang ketara. Sapukan 1 sudu besar 2-4 kali selama 15-20 hari.
Tanatsehol. Tanacehol adalah ubat yang berasal dari bunga biasa biasa. Meningkatkan rembesan dan rembesan hempedu, mempunyai kesan antispasmodik pada pundi hempedu dan saluran hempedu. Digunakan pada orang dewasa sebagai choleretic dan antispasmodic dalam cholecystitis kronik, dyskinesia bilier. Berikan di dalam selepas makan pada 0.05-0.1 g (1-2 tablet) 3-4 kali sehari. Kursus rawatan adalah 20-30 hari. Dengan penggunaan tanacea kemungkinan reaksi alahan.
Rosehip ekstrak buah (holosas). Ubat ini adalah ekstrak akueus berair pada pinggul coklat. Sapukan 1 sudu teh 3 kali sehari. Meningkatkan rembesan hempedu dan kandungan asid hempedu di dalamnya, mengurangkan nada saluran empedu biasa dan sphincter Oddi, memudahkan pembebasan hempedu ke dalam duodenum.
Ekstrak daun artichoke (hofitol). Ia adalah ekstrak air daun artichoke segar (Cynara scolymus). Bahan tumbuhan mengandungi asid askorbik, karotena, vitamin B1 dan B2, serta bahan aktif lain. Mereka menyumbang kepada normalisasi metabolisme dalam badan. Ubat ini mempunyai ciri-ciri kolesterol, hepatoprotektif dan diuretik, mengurangkan jumlah urea dalam darah, mempunyai kesan detoksifikasi pada parenchyma hati dan buah pinggang apabila dirawat dengan antibiotik, menggalakkan pembebasan toksin dari badan (termasuk sebatian nitro, alkaloid, garam logam berat). Kontraindikasi: halangan saluran hempedu, kegagalan hepatik yang teruk.
Cholekinetics
Magnesium sulfate. Magnesium sulfate merengsa pengakhiran saraf mukosa duodenal, mempunyai tindakan antispasmodic dan choleretic. Sering digunakan untuk membunyikan duodenal (50 ml 30% penyelesaian). Sebagai ubat, penyelesaian 25% ditetapkan (1 sudu 3 kali sehari).
Alkohol polyhydrik. Sorbitol (sorbitol), xylitol, manitol (manitol), militan mempunyai kesan cholekinetic, menyebabkan penguncupan pundi hempedu dan berehat sphincter Oddi. Dengan aktiviti cholekinetic lebih baik daripada magnesium sulfat. Sorbitol merangsang penghasilan cholecystokinin endogen, meningkatkan sintesis bakteria vitamin B1 dan B2, meningkatkan penyerapan vitamin B12. Disyorkan untuk intubasi duodenal dan pemeriksaan sinar-X sebagai stimulator fungsi motor pundi hempedu.
Untuk cholekinetics juga termasuk beberapa ubat-ubatan dengan kesan ketara merangsang pembentukan hempedu (tindakan choleretic). Ini adalah persediaan herba: persediaan barberry (berberine bisulfate) dan ubat sintetik: hidroksimetil nicotinamide, osalmide, phenypentol.