1. Utama
  2. Opisthorchiasis

Bagaimana merasakan hati

Opisthorchiasis

Istilah perubatan "palpation" berasal dari bahasa Latin "palpatio", yang bermaksud "palpate." Palpation adalah kaedah penting dalam penyelidikan fizikal organ-organ dalaman manusia, yang membolehkan menentukan sifat-sifat tisu, serta mengesan perubahan fisiologi dalam tubuh. The palpation liver adalah berdasarkan pergerakan organ dalam rongga perut semasa bernafas. Kaedah diagnosis klinikal ini diberikan kepada pesakit dengan penyakit saluran empedu dan patologi hati.

Nilai palpasi hati

Menggunakan perasaan hati dapat menentukan:

penyetempatan dan sifat bahagian bawah badan; kesakitan organ; konsistensi dan bentuk hati; lokasi sempadan bawah badan berhubung dengan gerbang kosta;

Perkembangan hati

Sebelum pernafasan, pesakit menentukan sempadan kaedah perkusi hati. Prosedur ini juga membolehkan anda menentukan saiz badan ujian.

Hati adalah organ tanpa udara dan membuat bunyi membosankan apabila ditoreh, dan sebahagian daripada hati, yang disekat oleh cahaya, memendekkan bunyi perkusi. Doktor dengan bantuan paip menentukan:

sempadan dan ketinggian hepatik kebodohan; bahagian atas dan bawah organ.

Perkusi hati dilakukan mengikut kaedah Profesor M.G. Kurlov. Dalam kes ini, batasan-batasan badan ditetapkan dalam tiga baris utama:

garis tengah anterior; garis pertengahan clavicular; gerbang kostum.

Dalam amalan perubatan, adalah penting untuk menentukan sempadan bawah organ, kerana dalam kebanyakan kes perubahan dalam saiz hati berlaku ke bawah. Dengan bantuan perkusi, pakar menentukan berapa inci hati yang menonjol dari bawah gerbang kostum.

Penyediaan untuk palpation hati

Palpasi hati di institusi perubatan paling sering dilakukan mengikut kaedah klasik Profesor V.P. Obraztsova. Ukuran diagnostik ini perlu dijalankan di dalam bilik yang terang dan hangat. Sebelum menjalankan penyelidikan:

Doktor duduk menghadap pesakit di sebelah kanan. Pesakit terletak di belakangnya dengan kepalanya sedikit dibangkitkan. Kaki berada dalam kedudukan lurus atau separuh bengkok. Tangan pesakit berada di dada untuk menghadkan mobilitinya. untuk isi ^

Teknik palpasi hati

Asas kaedah palpation V.P. Obraztsov adalah konsep "saku" pendidikan. Dalam proses menghirup, hati menurun memasukinya, dan kemudian pada ketinggian pernafasan ia keluar dari "poket". Teknik menyelidik hati melibatkan langkah-langkah berikut:

Persediaan Dokter meletakkan tangan kanan rata dengan jari-jari setengah bengkok di bahagian abdomen pesakit, di mana had bawah organ sebelum ini ditentukan dengan mengetuk. Doktor membetulkan bahagian kanan dada dengan tangan kirinya. Jempolnya berada di depan gerbang kostum, dan jari-jari lain berada di belakang. Palpation. Doktor dengan tangan kanannya semasa pernafasan pesakit menggeser kulitnya ke bawah dan perlahan-lahan merendam ujung jari di rongga perut, membentuk kulit kali ganda - "saku". Kemudian doktor meminta pesakit untuk mengambil nafas dalam, di mana pinggir bawah organ diturunkan ke dalam poket buatan dan memintas jari. Sekiranya bahagian bawah organ tidak lagi terperangkap, manipulasi diulangi. Dalam kes ini, doktor memindahkan hujung jari-jarinya ke gerbang kostum 2 cm. Pemeriksaan hati dilakukan beberapa kali. Sekiranya banyak cecair yang terkumpul di dalam hati, palpasi dilakukan dengan menggunakan kaedah jerky. Seorang doktor menggunakan tembakan serpihan pendek dari bawah ke bawah di sepanjang dinding perut anterior dengan dua, tiga atau empat jari tangan kanan. Manipulasi ini berlangsung sehingga pengesanan badan padat - hati. Selesai peperiksaan hati. Selepas palpation, doktor merawat tangan dengan antiseptik dan menilai hasil diagnosis: kepekaan, bentuk dan kepadatan hati, serta kehadiran penyelewengan pada permukaannya.

Dalam orang yang sihat, hati tidak dapat dirasakan. Boleh merasakan organ hanya apabila ia ditinggalkan atau diperbesar.

Punca pembesaran hati

Peningkatan yang ketara dalam hati adalah ciri-ciri penyakit berikut:

kanser hati; hepatitis; sirosis; penyakit hati kronik; kegagalan jantung ventrikel kanan; anemia; leukemia; limfogranulomatosis; gangguan keluar hempedu; jangkitan kronik. untuk isi ^

Sifat-sifat hati yang dapat dirasakan

Ujian yang sihat hati lembut dan lancar, dan permukaannya lancar. Palpation tidak menyakitkan.

Permukaan licin hati adalah ciri sirosis, hati kongestif dan hepatitis, dan permukaan granular badan - dengan sifilis, abses, sirosis atrofi. Dalam kanser, pinggir hati yang rendah akan bertebaran, keras dan tidak merata.

Sakit hati berlaku apabila ia diregangkan atau meradang.

Dalam diagnosis hati adalah penting dinamika perubahan dalam saiz badan. Peningkatan mendadak dalam saiz hati adalah ciri kanser dan distrofi lemak, dan penurunan hepatitis akut dan sirosis.

Jika anda suka artikel kami dan anda mempunyai sesuatu untuk ditambah, kongsi pendapat anda. Sangat penting bagi kita untuk mengetahui pendapat anda!

Hati adalah elemen penting dalam tubuh manusia, yang merupakan yang pertama mengambil bahan toksik, tabiat buruk. Tetapi ramai orang tidak tahu di mana hati seseorang, dari mana bahagian hati sakit, dan lebih-lebih lagi mereka tidak tahu bagaimana untuk menjaga itu.

Penyakit kronik selalunya mengambil kursus yang tersembunyi, tidak ada yang menyakitkan seseorang, dan apabila memeriksa hati, terdapat perubahan ketara dalam keputusan ujian makmal.

Untuk rawatan dan pembersihan hati, pembaca kami berjaya digunakan

Kaedah Elena Malysheva

. Dengan teliti mempelajari kaedah ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada perhatian anda.

Lokasi hati

Kebanyakan orang tidak tahu bahagian mana untuk mencari hati dalam tubuh manusia - kanan atau kiri, jadi mari kita lihat isu ini dengan lebih terperinci.

Sekiranya perut secara konvensional dibahagikan kepada 4 dataran, maka jisim utamanya terletak di dataran atas di sebelah kanan dan benar-benar tersembunyi di bawah tulang rusuk, dengan kenaikan itu akan menduduki bahagian kanan atas, dan mungkin pertengahan pertengahan perut. Batasan atas terletak di bawah puting orang, i.e. ia bersentuhan dengan permukaan bawah diafragma. Oleh itu, jika sakit di belakang sternum di sebelah kanan, maka kemungkinan besar ia menyakitkan hati.

Lokasi organ manusia

Dalam badan terdapat dua lobus - kanan dan kiri, kanan 5 kali lebih besar. Kiri adalah kecil, jadi ia tidak disiasat, hanya perkusi untuk menentukan saiz hepatik yang benar.

Hati mudah dipegang di tempatnya, kerana ia sangat rapat dengan organ-organ dalaman bersebelahan yang meninggalkan lekukan di atasnya, dari bawahnya adalah duodenum, buah pinggang kiri dan kelenjar adrenal kiri, bahagian melintang usus besar dan di atas puncaknya menyentuh hati.

Untuk menjadikannya lebih mudah untuk mengingati bahagian mana hati, ingatlah bahawa dari sisi yang bertentangan dengan jantung.

Sempadan

Lokasi sempadan atas ditentukan oleh tiga baris dan hanya ke kanan:

Di kanan okolovrudnoy - pinggir pinggir VI di atas. Di sebelah kanan berhampiran - pinggir rusuk keenam di bawah. Di anterior axillary - edge VII daripada tulang rusuk di bawah.

Lokasi sempadan yang lebih rendah ditentukan oleh garis yang sama dan tambahannya oleh garis tengah (garis dada, iaitu paksi laluan tulang dada) dan okolovrudnoy kiri (yang sama jauh dari tepi sternum dan isola kiri):

Anilali anterior - tepi tulang rusuk X di bawah. Garis periferal di sebelah kanan - sempadan bawah gerbang kosta. Okolodruinnaya betul - 2 cm di bawah gandar kosta. Di tengah - antara pusar dan ujung sternum percuma, yang dipanggil proses xiphoid. Talian Okolovrudnaya ke kiri - bahagian bawah gerbang kostum.

Di samping menentukan batas-batas medan okolovrudnoy kiri, median dan kanan menentukan ketinggian kebuntuan hepatik (saiz hati), yang biasanya sepadan dengan angka berikut: 9-11 cm, 8-10 dan 7-9 cm.

Bolehkah saya merasakan diri saya sendiri?

Sangat baik jika seseorang yang disyaki mempunyai penyakit hati boleh terasa (merasa) secara bebas.

Ketika meneliti, kita hanya tertarik pada bahagian bawah hati di sebelah kanan, kerana dia yang beralih menunjukkan perpindahan nyata atau pembesaran organ.

Untuk melakukan ini, berbaring di atas permukaan yang rata, dengan tangan kanan anda, pegang diri anda di sebelah kanan tulang rusuk sehingga ibu jari anda berada pada selari depan dengan tulang rusuk, dan empat lagi pada tulang rusuk dari belakang, seolah-olah anda memegang sampingan anda.

Ia adalah perlu untuk menetapkan pergerakan tulang rusuk dan diafragma semasa palpation, pendekatan hati ke gerbang kostum. Empat jari tangan kiri luka dari sisi pusar di bawah gerbang kosta kanan yang mematuhi areola, sambil menarik nafas panjang, semasa penyedutan paru-paru membengkak dan menolak hepatik ke bawah, yang menjadikannya lebih ketara.

Anda boleh merasakannya pada garis okolososkovoy kanan, di sebelah kanan ia tersembunyi di bawah tulang rusuk, di sebelah kiri ia dihalang daripada mengenal pasti otot abdomen.

Biasanya, anda sama sekali tidak merasakan apa-apa, atau meluncurkan ujung jari kedua dan ketiga di sepanjang kelebihan nipis dan lembut lobus kanan hati.

Sekiranya berlaku penyakit, ia akan diperbesarkan dan ia boleh menjadi mudah ternganga. Kelebihannya mungkin keras atau lembut, mungkin patah dan tidak merata. Pundi hempedu meradang banyak menyakitkan, dan kemudian palpasi tidak mungkin.

Ramai pembaca kami secara aktif menggunakan teknik yang terkenal berdasarkan ramuan semula jadi, yang ditemui oleh Elena Malysheva untuk rawatan dan pembersihan hati. Kami menasihati anda untuk membaca.

Membersihkan dengan Sirap Monastik

Sirap monastik baru-baru ini menjadi semakin popular. Ubat ini, berdasarkan 9 ramuan herba, telah membuktikan keberkesanan dan keselamatannya. Tiada contraindications.

Untuk membersihkan hati, disyorkan untuk menggunakan sirap selama 14-21 hari dalam 1 sudu besar 2 atau 3 kali sehari. Untuk kesan maksimum, kursus ini akan diadakan setiap tahun.

Sirap biawak adalah sempurna untuk memulihkan dan membersihkan hati, apabila cara lain tidak dapat digunakan, terdapat kontraindikasi.

Kesimpulan

Mengetahui lokasi hati di dalam badan adalah sangat penting, kerana apabila anda mengalami sakit di kawasan ini, anda secara bebas dapat merasakan kelebihan yang diperbesar dan mendapatkan bantuan perubatan tepat pada waktunya. Jika anda mendapati bahawa hati anda benar-benar menyakitkan di bahagian perut, jangan melambatkan lawatan anda kepada doktor, kerana banyak penyakit mempunyai kursus kronik. Dimensi hepatik dianggap normal jika lobus kanan tidak meluas dari tepi gerbang kostum lebih dari 1 cm. Sisi sebelah hati yang diperlukan untuk semua orang untuk mengetahui dan memeriksa, sangat jarang berlaku, tetapi putaran kongenital organ-organ dalaman berlaku dan kemudiannya di sebelah kiri, dan jantung betul.

Ia masih seolah-olah anda tidak mustahil untuk MENDAPATKAN LIVER?

Berdasarkan hakikat bahawa anda sedang membaca garis-garis ini sekarang - kemenangan dalam memerangi penyakit hati tidak di sisi anda lagi...

Dan adakah anda sudah berfikir tentang pembedahan dan penggunaan ubat-ubatan toksik yang mengiklankan? Adalah difahami, kerana mengabaikan rasa sakit dan berat hati di hati boleh menyebabkan akibat yang serius. Mual dan muntah, kulit kekuningan atau abu-abu, rasa pahit di mulut, gelap warna air kencing dan cirit-birit... Semua gejala ini sudah biasa kepada anda secara langsung.

Tetapi mungkin lebih tepat untuk tidak merawat kesannya, tetapi penyebabnya? Baca kisah Alevtina Tretyakova, mengenai bagaimana dia bukan sahaja mengatasi penyakit hati, tetapi juga memulihkannya.... Baca artikel >>

Palpasi hati

Istilah perubatan "palpation" berasal dari bahasa Latin "palpatio", yang bermaksud "palpate." Palpation adalah kaedah penting dalam penyelidikan fizikal organ-organ dalaman manusia, yang membolehkan menentukan sifat-sifat tisu, serta mengesan perubahan fisiologi dalam tubuh. The palpation liver adalah berdasarkan pergerakan organ dalam rongga perut semasa bernafas. Kaedah diagnosis klinikal ini diberikan kepada pesakit dengan penyakit saluran empedu dan patologi hati.

Nilai palpasi hati

Menggunakan perasaan hati dapat menentukan:

  • penyetempatan dan sifat bahagian bawah badan;
  • kesakitan organ;
  • konsistensi dan bentuk hati;
  • lokasi sempadan bawah badan berhubung dengan gerbang kosta;
  • ciri permukaan.

Perkembangan hati

Sebelum pernafasan, pesakit menentukan sempadan kaedah perkusi hati. Prosedur ini juga membolehkan anda menentukan saiz badan ujian.

Hati adalah organ tanpa udara dan membuat bunyi membosankan apabila ditoreh, dan sebahagian daripada hati, yang disekat oleh cahaya, memendekkan bunyi perkusi. Doktor dengan bantuan paip menentukan:

  • sempadan dan ketinggian hepatik kebodohan;
  • bahagian atas dan bawah organ.

Perkusi hati dilakukan mengikut kaedah Profesor M.G. Kurlov. Dalam kes ini, batasan-batasan badan ditetapkan dalam tiga baris utama:

  • garis tengah anterior;
  • garis pertengahan clavicular;
  • gerbang kostum.

Dalam amalan perubatan, adalah penting untuk menentukan sempadan bawah organ, kerana dalam kebanyakan kes perubahan dalam saiz hati berlaku ke bawah. Dengan bantuan perkusi, pakar menentukan berapa inci hati yang menonjol dari bawah gerbang kostum.

Penyediaan untuk palpation hati

Palpasi hati di institusi perubatan paling sering dilakukan mengikut kaedah klasik Profesor V.P. Obraztsova. Ukuran diagnostik ini perlu dijalankan di dalam bilik yang terang dan hangat. Sebelum menjalankan penyelidikan:

  1. Doktor duduk menghadap pesakit di sebelah kanan.
  2. Pesakit terletak di belakangnya dengan kepalanya sedikit dibangkitkan. Kaki berada dalam kedudukan lurus atau separuh bengkok.
  3. Tangan pesakit berada di dada untuk menghadkan mobilitinya.
untuk isi ^

Teknik palpasi hati

Asas kaedah palpation V.P. Obraztsov adalah konsep "saku" pendidikan. Dalam proses menghirup, hati menurun memasukinya, dan kemudian pada ketinggian pernafasan ia keluar dari "poket". Teknik menyelidik hati melibatkan langkah-langkah berikut:

Persediaan Dokter meletakkan tangan kanan rata dengan jari-jari setengah bengkok di bahagian abdomen pesakit, di mana had bawah organ sebelum ini ditentukan dengan mengetuk. Doktor membetulkan bahagian kanan dada dengan tangan kirinya. Jempolnya berada di depan gerbang kostum, dan jari-jari lain berada di belakang.

Palpation. Doktor dengan tangan kanannya semasa pernafasan pesakit menggeser kulitnya ke bawah dan perlahan-lahan merendam ujung jari di rongga perut, membentuk kulit kali ganda - "saku". Kemudian doktor meminta pesakit untuk mengambil nafas dalam, di mana pinggir bawah organ diturunkan ke dalam poket buatan dan memintas jari. Sekiranya bahagian bawah organ tidak lagi terperangkap, manipulasi diulangi. Dalam kes ini, doktor memindahkan hujung jari-jarinya ke gerbang kostum 2 cm. Pemeriksaan hati dilakukan beberapa kali. Sekiranya banyak cecair yang terkumpul di dalam hati, palpasi dilakukan dengan menggunakan kaedah jerky. Seorang doktor menggunakan tembakan serpihan pendek dari bawah ke bawah di sepanjang dinding perut anterior dengan dua, tiga atau empat jari tangan kanan. Manipulasi ini berlangsung sehingga pengesanan badan padat - hati.

  • Selesai peperiksaan hati. Selepas palpation, doktor merawat tangan dengan antiseptik dan menilai hasil diagnosis: kepekaan, bentuk dan kepadatan hati, serta kehadiran penyelewengan pada permukaannya.

    • Dalam orang yang sihat, hati tidak dapat dirasakan. Boleh merasakan organ hanya apabila ia ditinggalkan atau diperbesar.

    Punca pembesaran hati

    Peningkatan yang ketara dalam hati adalah ciri-ciri penyakit berikut:

    • kanser hati;
    • hepatitis;
    • sirosis;
    • penyakit hati kronik;
    • kegagalan jantung ventrikel kanan;
    • anemia;
    • leukemia;
    • limfogranulomatosis;

  • gangguan keluar hempedu;
  • jangkitan kronik.
    • untuk isi ^

    Sifat-sifat hati yang dapat dirasakan

    Ujian yang sihat hati lembut dan lancar, dan permukaannya lancar. Palpation tidak menyakitkan.

    Permukaan licin hati adalah ciri sirosis, hati kongestif dan hepatitis, dan permukaan granular badan - dengan sifilis, abses, sirosis atrofi. Dalam kanser, pinggir hati yang rendah akan bertebaran, keras dan tidak merata.

    Sakit hati berlaku apabila ia diregangkan atau meradang.

    Dalam diagnosis hati adalah penting dinamika perubahan dalam saiz badan. Peningkatan mendadak dalam saiz hati adalah ciri kanser dan distrofi lemak, dan penurunan hepatitis akut dan sirosis.

    LIVER PALPATION

    Palpasi dengan kaedah Obraztsova- Strazhesko membolehkan anda menentukan:

    - peningkatan saiz hati;

    - Kepekaan, kelembutan pinggang bawah hati;

    - permukaan hati (licin, tidak rata, bergelombang, dengan nod);

    - Konsistensi hati (lembut, padat, kepadatan berbatu);

    - tepi hati (licin, tidak rata, menunjuk, bulat, lembut, padat, menyakitkan)

    EXHAUST

    Biasanya, hati tidak dapat dirasakan, atau kelebihan hati adalah teliti, tidak menyakitkan, konsisten lembut.

    Dengan hepatitis, hati diperbesar, menyakitkan, konsisten padat.

    Dengan sirosis - hati adalah padat, biasanya tidak menyakitkan, pinggirnya tajam, permukaannya walaupun atau kecil-tuberous.

    Dengan kegagalan jantung kongestif dalam lingkaran besar peredaran darah - hati diperbesar, konsisten lembut, kelebihannya bulat, menyakitkan pada palpasi, gejala Plesch dapat dikesan

    INSP

    Kaedah palpation jenis jerk (digunakan untuk asites besar): pukulan ringan yang digunakan untuk dinding abdomen dari bawah ke bawah; - hati dirasakan dalam bentuk "ais terapung"

    Palpasi hati adalah seperti berikut. Pesakit terletak di punggungnya dengan kakinya terbentang dan tangannya terletak di sepanjang badan, kepalanya berbaring rendah. Pesakit perlu bernafas secara mendalam dengan mulut terbuka (kelonggaran dinding abdomen anterior dicapai). Palpation dilakukan dengan tangan kanan. Dokter meletakkan telapak tangan dan empat jari tangan kirinya di rantau lumbar kanan, cuba mendorong dinding abdomen posterior ke hadapan. Doktor menekan rusuk yang lebih rendah di hadapan dengan ibu jari tangan kiri, mencegah dada berkembang daripada menghirup. Ini menyumbang kepada pendekatan hati ke jari tangan kanan. Telapak tangan kanan diletakkan rata dengan empat jari terakhir diperluas, dengan sedikit bengkok (hujung jari adalah garis lurus) di hipokondrium kanan pesakit di peringkat sempadan bawah hati yang dijumpai lebih awal di sepanjang garis pertengahan clavicular. Pada menghembuskan nafas, tangan tenggelam ke atas kelebihan kostum. Pada nafas yang mendalam, pinggir hati yang rendah, ditekan ke bawah oleh diafragma, memasuki ruang di antara gundik kostum dan tangan doktor dan kemudian membongkok jari-jari doktor dan turun ke bawahnya. Pada ketika ini, anda harus menentukan konsistensi, sifat dan kelembutan tepi bawah hati.

    Di asites, perut yang tajam, ketika berada di posisi terlentang, hati ditekan, disarankan untuk membulatkan pinggir bawah hati pada posisi tegak pesakit. Pesakit perlu berdiri, bersandar ke hadapan sedikit, dan bernafas dengan mendalam. Kaedah palpation tidak berubah.

    Lokasi pinggir hati yang rendah berlaku apabila:

    - prolaps hati (hepatoptosis) berlaku dalam visceroptosis, emphysema pulmonari, pleurisy effusive, subfrenic abscess, sementara pinggir hati tidak berubah, tetapi tidak selalu mungkin untuk mengujinya, kerana hati menyimpang ke bawah dan belakang;

    - Peningkatan saiznya, boleh menjejaskan kedua-dua hati (stasis darah, hepatitis akut, obesiti, jangkitan, leukemia, amyloidosis) dan bahagian tertentu (tumor, abses, echinococcus).

    Mengurangkan saiz hati, sebagai peraturan, diperhatikan dengan sirosis. Dalam kes ini, palpasinya tidak semestinya mungkin.

    Biasanya, hati mempunyai tekstur lembut. Pemadatan yang sederhana berlaku dalam hepatitis akut, penting - dalam sirosis, tumor, amyloidosis. Stasis darah, obesiti, jangkitan, menyebabkan peningkatan dalam hati, tidak menyebabkan penebalannya.

    Sifat tepi hati:

    - OK - tajam atau sedikit bulat;

    - dengan sirosis - mengasah;

    - Sekiranya stasis darah, penyakit hati berlemak bukan alkohol, amyloidosis - tumpul, bulat;

    - untuk kanser - tidak sekata.

    Permukaan hati boleh dianggarkan apabila hati dimeteraikan. Biasanya ia licin. Dengan sirosis, ia menjadi tidak sekata, berbutir, dengan proses tumpuan di hati - bergelombang.

    Sakit di pinggir hati muncul dengan perihepatitis, cholangitis akut, stasis darah pada latar belakang kegagalan jantung yang decompensated, dengan yang lebih rendah - dengan hepatitis akut. Dengan sirosis, amiloidosis, hati tidak menyakitkan.

    Denyutan hati berlaku apabila kegagalan jantung injap tricuspid. Dalam kes ini, pulsasi dirasakan di seluruh permukaan, berbanding dengan pulsasi transmisi aorta abdomen, apabila pulsation dirasakan di garis tengah.

    194.48.155.245 © studopedia.ru bukan pengarang bahan yang diposkan. Tetapi menyediakan kemungkinan penggunaan percuma. Adakah terdapat pelanggaran hak cipta? Tulis kepada kami | Maklumbalas.

    Lumpuhkan adBlock!
    dan muat semula halaman (F5)
    sangat diperlukan

    Tidak dapat dipastikan hati

    a) pemasangan tangan: pembaikan kiri gerbang kostum, hak - selari dengan gerbang kosta;

    b) lipat kulit yang turun ke atas menghirup;

    c) pada menghembus nafas, tangan kanan pergi ke hipokondrium;

    d) pada penyedutan seterusnya, subjek menolak tangan kanan doktor; palpasi hati boleh menjadi tersedia (palpation while inhaling);

    e) kemudian pada menghembus nafas, pinggir hati melintas di bawah jari doktor sekali lagi dan pada masa ini palpation lagi tersedia (palpation on exhale).

    Rajah. 51. Penglihatan hati dari hati

    Palpasi hati pesakit dalam kedudukan berdiri harus dilakukan menurut metode Obraztsov dan Strazhesko. Palpasi hati dilakukan dalam kedudukan pesakit, menghadapi penyidik. Dokter, duduk, meletakkan tangannya dan 4 jari tangan kirinya di rantau lumbar kanan, dan dengan ibu jarinya, dia menekan sisi dan depan gerbang kostum yang tepat. Telapak tangan kanan meletakkan rata, sedikit lentur jari-jari, di perut pesakit di bawah gundik kosta, pada garis midclavicular dan sedikit menekan ujung jari pada dinding abdomen. Pesakit mesti mengambil nafas panjang, hati turun, datang terlebih dahulu ke jari, dan kemudian, memintas mereka, keluar dari bawah jari. Tangan penyelidik tetap bergerak sepanjang masa, penerimaan ulang kali beberapa kali. Palpasi tepi bawah hati menentukan sifat fizikalnya: lembut, padat, tidak rata, tajam, bulat, sensitif. Begitu juga, palpasi hati dilakukan di kedudukan di sebelah kiri.

    Ambil keterangan contoh:

    1) hati tidak dapat dirasakan;

    2) hati terasa di tepi gundul kosta, kelebihannya adalah bulat, konsistensi perlahan elastik, lancar, tidak menyakitkan (dalam orang yang sihat);

    3) hati diperbesarkan, 3-4 sentimeter di bawah pinggir gerbang kostum, pinggangnya padat, bergelombang, tidak menyakitkan (sirosis);

    4) meningkat + 2-3 cm di bawah pinggir gerbang kosta, pinggangnya menyakitkan, tebal, lancar (hepatitis dalam fasa akut), palpasi dilakukan pada kedudukan pesakit di belakang dan di sebelah kiri.

    Palpasi pundi hempedu

    Tempat unjuran pundi hempedu adalah titik Kera yang terletak di persimpangan tepi bawah hati dan tepi otot rektum abdominis.

    Rajah. 52. Penentuan titik Kerus

    Pada palpation pundi hempedu, menetapkan tangan adalah sama seperti pada palpation hati (Rajah 53). Gejala Kera ditentukan oleh palpation dalam umum. Sekiranya kesakitan pada hipokondrium yang betul, gejala Kera adalah positif. Jika semasa palpasi dengan ibu jari semasa penghirupan dalam kesakitan Kera muncul dan pesakit bertindak balas dengan ini dengan grimace, gejala Murphy adalah positif.

    Rajah. 53. Pembuangan pundi hempedu

    Sekiranya pundi hempedu diperbesar, menyakitkan, dalam bentuk pembentukan bulat, ia meraba - Gejala Courvosier adalah positif. Gejala Kera ditentukan oleh palpasi dalam umum pada masa penyedutan. Sekiranya kesakitan pada hipokondrium yang betul, gejala Kera adalah positif.

    Ortner Geometri - dilakukan menoreh tepi kelapa berserenjang ke gerbang kosta ke kiri dan kanan di persimpangan busur dengan tepi otot rektum abdominis (kiri pertama, kemudian kanan). Sekiranya ada rasa sakit di sebelah kanan, gejala Ortner adalah positif (Rajah 54).

    Rajah. 54. Penentuan gejala Ortner

    Gejala saraf frenik (Myussi) - tekanan seragam digunakan oleh 2 dan 3 jari di fossa, di antara kaki otot sternocleidomastoid (Rajah 55). Sakit di sebelah kanan di tapak tekanan berlaku dengan cholecystitis, dan di sebelah kiri dengan pankreatitis.

    Rajah. 55. Takrif gejala Mussi (frenicus-symptom)

    Palpasi hati

    Palpation adalah kaedah yang digunakan dalam bidang perubatan dan terdiri daripada pemeriksaan pesakit menggunakan jari tangan dan telapak tangan. Ia terdiri daripada sensasi sentuhan yang kelihatan kepada doktor semasa tekanan jari atau seluruh sawit pada organ yang sedang diperiksa. Menggunakan kaedah diagnostik ini, anda boleh mengetahui:

    • lokasi organ;
    • saiz dan bentuk mereka;
    • ketumpatan dan mobiliti;
    • kesakitan;
    • pengumpulan gas di dalam usus

    Palpasi adalah cetek dan mendalam. Yang pertama dilakukan dengan satu palma atau dua sekaligus, yang mana doktor meletakkan rata pada kulit, sendi, dan jantung. Jenis kedua dilakukan menggunakan teknik khas (contohnya, palpation sliding), memeriksa keadaan perut, limpa, hati dan organ lain.

    Mengapa palpasi hati dilakukan?

    Apabila organ diturunkan atau luar biasa diperbesar oleh palpation, doktor menentukan sempadan bawah, garis pinggang hati, kehadiran kesakitan dan proses patologi. Palpasi hati dilakukan mengikut peraturan umum palpasi organ di rongga perut. Pertama, palpasi dangkal hati dilakukan, selepas itu dalam, gelongsor.

    Apabila melakukan prosedur ini, perhatian doktor memberi tumpuan kepada bahagian anterior hati yang lebih rendah. Keadaan keseluruhan hati ditentukan oleh keadaannya.

    Bagaimanakah palpation hati?

    Prosedur palpation dilakukan dalam kedua-dua pesakit berbaring dan berdiri. Dalam kedudukan terlentang, bahagian bawah hati berada di bawah tulang rusuk, dan di kedudukan berdiri, organ ditunjukkan 1.5-2 cm dari bawah tulang rusuk, yang memungkinkan untuk memeriksanya. Hati sangat teruk di kedudukan pendirian pesakit apabila patologi organ itu diperhatikan. Dalam kes ini, hati telah meningkatkan saiz dan bentuk yang dipadatkan. Tetapi ujian utama masih dilakukan dalam kedudukan terdedah. Palpasi hati dilakukan dalam posisi pesakit yang berbaring di punggungnya, kepalanya harus sedikit dibangkitkan, dan kakinya - tidak sepenuhnya membungkuk di lutut atau diluruskan. Untuk mengehadkan mobiliti dada semasa penyedutan, serta untuk berehat otot perut, pesakit mesti meletakkan tangannya di dada. Selepas ini, doktor memulakan prosedur.

    Perlu diingatkan: jika sejumlah besar cecair berkumpul di rongga perut, maka palpasi hati sama ada terhambat, atau prosedur ini menjadi tidak mungkin sepenuhnya.

    Dalam keadaan ini, kaedah pemeriksaan lain digunakan untuk mendiagnosis penyakit ini.

    Apakah penyakit yang boleh dikenalpasti?

    Jika keadaan hati adalah normal, maka ia tidak menonjol dari bawah tulang rusuk dan palpasi tidak dapat dilakukan. Jika hati menonjol, maka proses patologi berlaku di dalamnya atau prolaps organ diperhatikan.

    Kerosakan pada ligamen hati, yang muncul disebabkan oleh fakta bahawa seseorang jatuh ke kakinya dari ketinggian atau melompat payung terjun, adalah punca peninggalan hati.

    Sekiranya tidak ada jatuh, pinggang hati yang menonjol tidak bercakap tentang peninggalan organ, tetapi mengenai saiznya yang semakin meningkat. Penyebab fenomena ini mungkin menjadi penyakit dan syarat berikut:

    • penyakit hati: jaundis, sirosis, proses onkologi;
    • proses negatif yang berlaku disebabkan pengeluaran hempedu terhalang;
    • kegagalan jantung;
    • pelbagai masalah darah;
    • akut yang berlaku, serta jangkitan kronik dan penyakit lain.

    Jika palpasi hati ditentukan oleh tepi yang tajam, ikal, dipadatkan, tetapi tidak menyakitkan, maka gejala ini menunjukkan kemungkinan sirosis hati. Jika pinggir organ itu bertumpuk, keras, dan permukaan tidak merata, dan rasa sakit juga tidak dapat diperhatikan, maka kanser hati disyaki. Tekstur yang sangat padat badan juga terdapat dalam amiloidosis.

    Kehadiran atau ketiadaan kesakitan semasa palpasi hati dijelaskan oleh perkembangan pesat perubahan patologi dalam organ.

    Ketidaksamaan permukaan, diperhatikan dalam bentuk bulging tempatan, diperhatikan dalam kes gangguan fokal dalam organ. Gejala seperti itu adalah ciri-ciri penyakit berikut:

    Akhirnya, nasihat: jika anda mempunyai sebarang syak wasangka mengenai penyakit hati, jangan menangguhkan lawatan ke doktor. Menggunakan bukan sahaja kaedah palpasi hati, tetapi juga bentuk pemeriksaan lain, doktor akan membuat diagnosis yang tepat dan menetapkan rawatan.

    Palpasi hati sebagai cara untuk mendiagnosis penyakit hati

    Palpasi adalah cara untuk mendiagnosis keabnormalan patologi hanya dengan bantuan tangan dan telapak tangan. Ia boleh menjadi dangkal atau mendalam. Kaedah pemeriksaan pesakit membantu mengenal pasti banyak penyakit hati dan merancang kursus rawatan dengan betul.

    Apa yang dilakukan oleh palpasi hati?

    Seluruh intipati kaedah pemeriksaan ini tertumpu pada perasaan sentuhan yang kelihatan kepada doktor semasa menekan dengan jari atau sawit penuh di kawasan yang sedang dipelajari. Disebabkan palpation, anda boleh mendapatkan jawapan kepada beberapa soalan:

    • Di mana dan bagaimanakah organ-organ dalaman?
    • Apakah data morfologi mereka, seperti: bentuk, saiz, jumlah?
    • Apa pergerakan mempunyai organ dalaman?
    • Apakah kepadatan organ tertentu?
    • Kehadiran atau ketiadaan kesakitan.
    • Penyakit serius atau kembung?

    Prosedurnya sendiri terdiri daripada dua jenis: dangkal dan mendalam. Dalam kes pertama, anda perlu merasakan hati dengan telapak tangan anda atau kedua-duanya pada masa yang sama. Tangan diletakkan rata di kawasan epidermis di kawasan organ. Semasa penggunaan palpasi yang mendalam, teknik khas digunakan (palpasi hati yang meluncur), yang membantu mengkaji keadaan organ dalaman rongga perut.

    Dalam kes peninggalan atau perubahan patologi dalam saiz organ dalaman, prosedur palpasi mendalam dapat menentukan lokasinya, di mana had yang lebih rendah adalah dan sama ada penyakit ada. Palpasi hati dilakukan mengikut peraturan palpasi zon perut. Pada mulanya, palpasi permukaan dilakukan, dan kemudian gelongsor (mendalam).

    Apabila menggunakan kaedah diagnostik ini, perhatian doktor menumpukan pada bahagian bawah bahagian bawah. Keadaan kawasan ini menentukan kesihatan keseluruhannya.

    Prosedur palpation hepatik

    Malah sebelum anda mula menyiasat hati, lebih baik untuk mencari sempadannya dengan perkusi. Pada masa akan datang, ini akan membantu mengetahui bahagian-bahagian tertentu organ dalaman, saiznya dan menentukan tempat dari mana ia disyorkan untuk memulakan palpation. Tidak dalam keadaan tidak dibenarkan melakukan palpasi sendiri.

    Prosedur palpation dapat dilakukan baik dalam posisi terlentang dan dalam posisi berdiri. Dalam kes pertama, pesakit mengambil kedudukan terlentang.

    Dengan susunan badan ini, batas bawah badan terletak di bawah tulang rusuk. Dalam kes kedua, apabila pesakit berdiri, hati jatuh sekitar 1-2 sentimeter dari bawah tulang rusuk. Ia berada di kedudukan ini bahawa kelebihan yang lebih rendah disiasat, dan doktor mempunyai peluang yang baik untuk membesarkan organ.

    Palpasi tepi yang lebih rendah dalam kedudukan berdiri membantu doktor dengan mudah menentukan kehadiran proses patologi dalam organ. Patologi dicirikan, pertama sekali, dengan perubahan volum dalam arah yang besar, serta bentuk yang dipadatkan.

    Tetapi kajian yang menentukan adalah palpasi hati dalam kedudukan terdedah. Proses ini berlaku dalam kedudukan terlentang, kepala mesti dibangkitkan sedikit, kaki tetap sama baik dalam posisi lurus atau setengah bengkok.

    Di samping itu, anda perlu melipat tangan anda di dada anda. Pertama, ia akan membantu mengurangkan pergerakan dada semasa bernafas, dan kedua, ia akan membolehkan untuk melonggarkan tisu otot rongga abdomen. Selepas pesakit telah mengambil postur yang betul, doktor terus meneliti.

    Perlu diperhatikan: sekiranya sejumlah besar cecair berkumpul di dalam perut, palpasi mungkin sama sekali tidak memberikan hasil yang diinginkan, atau prosedur mungkin diketepikan sepenuhnya kerana kebimbangan perubatan. Dalam keadaan yang sama, perlu menggunakan kaedah lain untuk mengkaji dan mendiagnosis hati.

    Apakah penyakit yang boleh ditentukan oleh palpasi hati?

    Oleh itu, jika dalam kedudukan berdiri hati tidak menonjol dari bawah tulang rusuk, maka palpasi menjadi mustahil. Selain itu, ia tidak perlu dilakukan, kerana ini adalah norma. Dalam kes yang bertentangan, kita bercakap mengenai kegagalan kerja yang sihat organ dalaman, serta perkembangan patologi.

    Satu gangguan pada ligamen hati, yang muncul disebabkan oleh fakta bahawa seseorang melompat dari ketinggian yang besar dan jatuh ke kakinya - salah satu penyebab yang paling umum peninggalan. Lazimnya, payung terjun mempunyai masalah dengan masalah ini.

    Sekiranya pesakit tidak jatuh, maka organ terasa mungkin menunjukkan kepada doktor tentang saiznya yang semakin meningkat. Gejala ini menunjukkan sejumlah besar penyakit, termasuk:

    • penyakit hati: hepatitis: A, B, C. Cirrhosis, kehadiran atau perkembangan onkologi,
    • ketegangan saraf yang berpanjangan dan teruk, kerosakan atau proses negatif yang lain, yang merumitkan penghapusan hempedu daripada badan,
    • penyakit sistem peredaran darah (penyakit iskemia miokardium)
    • penyakit darah
    • jangkitan berjangkit.

    Jika semasa prosedur palpation hati adalah meterai, yang mempunyai kelebihan tajam, tetapi tidak ada rasa sakit, maka kemungkinan besar ia menandakan permulaan sirosis hati. Pada masa yang sama, kelebihan yang boleh dibaca harus mempunyai bentuk bergelombang.

    Dalam kes apabila pinggir hati keras dan lebih tumpul, perkembangan proses onkologi disyaki. Kesakitan semasa prosedur tidak hadir, dan sentuhan mempunyai permukaan yang tidak rata.

    Sekiranya terdapat ketumpatan yang sangat tinggi, maka ia adalah loceng langsung kepada berlakunya amalan distrofi amiloid (gangguan proses metabolik protein, disertai oleh penampilan dan pengumpulan amilod tertentu dalam tisu (kompleks polisakarida protein).

    Secara umumnya, kehadiran atau ketiadaan sakit pada palpasi menunjukkan kadar perkembangan patologi.

    Permukaan badan yang tidak teratur, yang dirasakan dalam bentuk bulging tempatan, diperhatikan dengan peredaran focal dalam organ dalaman. Tanda-tanda seperti ini adalah pelik kepada beberapa penyakit:

    • kehadiran cacing pita di dalam - echinococcosis,
    • manifestasi lewat sifilis atau apa yang dipanggil gusi sifilis,
    • perkembangan proses keradangan yang dicirikan oleh pembentukan rongga dalaman dan pengumpulan cecair purulen di dalamnya.

    Had Perkusi dan Hati

    Semasa mengetuk anda dapat mendengar bunyi ketukan. Tetapi disebabkan hakikat bahawa sebahagian daripada paru-paru menyembunyikan badan, ia menjadi mungkin untuk mencari dua bahagian atas kebodohan: mutlak, yang paling sering digunakan dalam amalan, dan relatif.

    Apabila mengetuk, pesakit harus berbaring di belakangnya. Tukul jari mesti diletakkan pada sudut 90 darjah ke tepi yang dikehendaki. Hujung atas kebodohan mutlak boleh didapati dengan senyap mengetuk garis yang betul (ketiak, sternum, clavicle). Penorehan dilakukan dari atas ke bawah, dari bunyi tulen hingga tuli. Titik-titik yang ditandakan pada kulit pinggir memberi maklumat tentang perubahan saiz.

    Kaedah Kurlov

    Kaedah Kurlov untuk mendiagnosis saiz hati terletak pada usaha mencapai matlamat mencari batasan. Di sebelah kanan mencari kelebihan kebodohan mutlak. Dalam kes ini, had atas adalah bersyarat, kerana hati bersebelahan dengan otot jantung, yang memberikan bunyi pekak semasa mengetuk.

    Selepas menentukan titik teratas, anda boleh mula mencari tepi kiri gerbang kostum. Untuk melakukan ini, anda perlu meletakkan tukul ibu jari pada sudut 90 darjah ke sempadan bawah. Ketukan dibuat sepanjang arka sehingga bunyi bising terdeteksi, dan selepas itu tanda ditetapkan menentukan sempadan di zon gerbang kubah kiri.

    Palpasi hati pada Obraztsova-Strazhesko

    Teknik ini adalah yang paling bermaklumat dan jujur. Inti dari diagnosis ini adalah bahawa semasa pernafasan mendalam, bahagian bawah hati mudah terasa. Oleh kerana ia mempunyai mobiliti yang tinggi berbanding dengan organ-organ lain semasa inspirasi di rantau epigastrik.

    Untuk melaksanakan prosedur yang anda perlukan untuk meletakkan pesakit di belakangnya. Dalam kes yang jarang berlaku, pesakit perlu berbaring di sebelah kiri. Dalam kebanyakan kes, badan yang sihat sepatutnya menjadi palpate.

    Proses ini bermula dengan tekanan ibu jari pada gerbang kostum. Dengan ini, organ itu semakin dekat dengan tangan. Tangan kanan, telapak tangan ke badan, doktor meletakkannya di bawah arka kanan dan perlahan-lahan menekan jari-jarinya di perut. Kemudian, pada arahan doktor, pesakit mengambil nafas panjang. Hati mula bergerak ke hujung jari, dan selepas itu ia tergelincir. Ia adalah sensasi yang diperolehi akibat tindakan di atas yang membantu menilai kesihatan.

    Video

    Kaedah palpation hati di Obraztsovu-Strazhesko.

    Bagaimanakah palpation hati? Kaedah prosedur dan tafsiran hasil

    Perubatan hari ini mempunyai banyak cara untuk mendiagnosis penyakit hati, serta banyak cara untuk merawatnya. Doktor yang berpengalaman dalam apa jua keadaan boleh memilih kaedah diagnostik yang paling sesuai dari keseluruhan kepelbagaian mereka, tanpa memaksa pesakit untuk melakukan "gerak tambahan". Khususnya, dengan mengetuk hati, lebih tepat lagi, tepi bawah organ ini, adalah mungkin untuk menubuhkan atau memperjelas diagnosis. Kaedah diagnostik mudah ini dipanggil palpasi hati.

    Apa itu palpation

    Istilah "palpation" mempunyai bahasa Latin - dari perkataan "palpatio" - secara harfiah "meraba". Ini adalah alat diagnostik yang penting yang membolehkan anda memeriksa organ-organ dalaman untuk mengenal pasti perubahan tertentu di dalamnya.

    Kaedah ini didasarkan pada pergerakan hati semasa bernafas. Ia digunakan untuk memeriksa pesakit yang mengidap penyakit hati dan saluran empedu.

    Terdapat palpasi dangkal dan dalam. Cetek melakukan satu atau kedua tangan, yang doktor meletakkan rata di kawasan ujian. Ia digunakan untuk mengkaji kulit dan sendi.

    Palpasi dalam dilakukan dengan menggunakan teknik khas (contohnya, mereka membezakan apa yang disebut palpation sliding) dan digunakan untuk mengkaji hati, perut, limpa, dan beberapa organ lain.

    Palpasi hati dilakukan melalui permukaan zon epigastrik (iaitu, bahagian atas rongga perut), digabungkan dengan pemeriksaan hipokondrium yang betul. Dalam sesetengah kes, walaupun sentuhan yang lemah pada tubuh pesakit menyebabkan dia tidak selesa, menunjukkan adanya keabnormalan di hati.

    Khususnya, seorang pesakit dengan cholecystitis akan segera merasakan kesakitan semasa palpation berhampiran pundi hempedu.

    Palpasi sebagai kaedah diagnostik

    Sebelum pernafasan hati itu sendiri, adalah perlu untuk membesarkan perut. Prosedur ini dijalankan terutamanya semasa pemeriksaan luar pesakit awal. Kaedah diagnostik ini tidak memerlukan penggunaan peralatan. Yang penting ialah kemahiran dan pengalaman doktor.

    Palpasi hati adalah satu kaedah untuk mendiagnosis penyakit organ yang diberikan, berdasarkan sensasi seorang doktor, yang diperoleh ketika menyentuh tepi bawah hati semasa pernafasan mendalam seorang pesakit. Kaedah gelongsor gelangsar dipanggil "palaspasi Obraztsova-Strazhesko."

    Hati adalah organ paling bergerak di rongga perut. Satu prasyarat untuk palpationnya adalah pernafasan mendalam pesakit semasa prosedur.

    Aktiviti pernafasan yang tinggi semasa palpation adalah prinsip pertama kaedah diagnostik ini - mustahil untuk mencari hati tanpa itu. Kebolehpercayaan keputusan secara langsung ditentukan oleh ketepatan pernafasan. Prinsip kedua adalah bahawa doktor palpating, menggunakan jari-jari, mencipta rantau anterior rongga abdomen semacam "poket" yang terbentuk pada saat pernafasan pesakit.

    Prinsip ketiga - perasaan itu sendiri dilakukan pada masa penyedutan. Prinsip keempat adalah klarifikasi batas atas kebodohan. Ketidakseimbangan hepatik diperiksa oleh doktor dalam istilah relatif (margin sebenar atas) dan dalam istilah mutlak (penentuan sifat keburukan segmen atas hati).

    Apakah penyakit yang boleh didiagnosis?

    Hati dalam keadaan normal dari bawah rusuk tidak pernah menonjol. Dalam kes bercakap, disimpulkan bahawa terdapat proses patologi di dalamnya atau mengenai peninggalannya, kerana biasanya kelebihan bawah semasa palpasi tidak boleh menonjol dari bawah tulang rusuk. Kerosakan kepada ligamen hepatik, yang disebabkan oleh kejatuhan dari ketinggian ke kaki, adalah punca peninggalan organ ini.

    Sekiranya tidak ada jatuh, penonjolan tepi menunjukkan peningkatan dalam saiz organ, dan bukan mengenai peninggalannya.

    Fenomena ini boleh disebabkan oleh penyakit berikut:

    • Penyakit hati: sirosis, penyakit kuning, kanser;
    • patologi yang menghalang pengeluaran hempedu;
    • penyakit darah;
    • penyakit berjangkit;
    • kegagalan jantung.

    Bagaimana pula dengan palpasi

    Sekiranya terdapat keadaan yang teruk pesakit dan kehadiran kembung, doktor harus memberi amaran kepadanya sebelum membayangkan bahawa pemeriksaan itu perlu dilakukan pada perut kosong. Oleh kerana ciri-ciri anatomi badan manusia, ia mungkin untuk membesarkan hati di sepanjang tepi gerbang kosta di bawah keadaan biasa, tanpa menggunakan peralatan apa pun.

    Pesakit harus berbaring, walaupun kadang-kadang palpation dilakukan dalam kedudukan tegak. Sesetengah sumber mengandungi cadangan bagaimana untuk menyiasat hati anda sendiri.

    Tahap kajian (dalam beberapa sumber yang dipanggil "momen palpation"):

    • Penekanan. Ia mewakili liputan lengan sebelah kanan rantau toraks di bawah. Ibu jari tangan ini terletak di depan, baki 4 jari yang menutupi belakang dada. Oleh itu, badan pesakit adalah tetap. Pada masa yang sama, ini mewujudkan dorongan tambahan kepada peningkatan dalam pergerakan diafragma. Kemudian sawit palpating meletakkan kelapa kanannya rata di atas hipokondrium, terletak di sebelah kanan (jari-jari ke-2 dan ke-5 harus berada pada baris yang sama). Posisi ini memungkinkan untuk meletakkan tangan anda di pinggir bawah hati.
    • Menyelam ke dalam poket. Oleh kerana pembentukan poket yang dipanggil pada saat-saat berlainan pernafasan pesakit, doktor berpeluang untuk merendam jari-jari di jabatan hipokondrium di sebelah kanan pada saat penghembus.
    • Terus terus. Doktor meninggalkan tangannya di kawasan hipokondrium yang betul, dan pesakit perlu menarik nafas panjang. Pada masa ini, doktor mesti mempunyai masa untuk melakukan pergerakan menaik yang kecil dan merasakan pergerakan hati ke arah anda pada saat penyedutan. Sensasi taktil yang diterima oleh doktor pada masa ini pada jari, membuat kemungkinan membuat kesimpulan mengenai keadaan organ.

    Perkusi, yang merupakan komponen palpation, patut diberi perhatian khusus. Saiz badan ditentukan oleh doktor, mengetahui titik tertentu pada badan dan melakukan ukuran visual:

    • jarak antara titik 1 dan ke-2 biasanya 9-11 cm;
    • jarak antara titik ke-3 dan ke-4 biasanya 8-9 cm;
    • jarak serong dari ke-3 ke titik ke-5 biasanya 7-8 cm.

    Keputusan penyahkodan

    Kriteria berikut mempunyai nilai diagnostik:

    • keadaan pinggir hati (ketumpatannya, bentuk, keparahan kontur, sifat permukaan);
    • kehadiran kesakitan pada pesakit dengan pergerakan jari-jari doktor yang berlainan;
    • lokasi badan dan saiznya.

    Peratusan palpation menurut V. P. Obraztsov-Strazhesko adalah 88%. Ini bererti biasanya hati pada kanak-kanak dan orang dewasa patut dijangkiti dengan betul dalam 88 kes daripada 100. Jawapan kepada soalan "hati tidak membuktikan apa maksudnya?" Termasuk beberapa pilihan.

    Bagaimanakah hati menjadi teruk

    Hati dan kanak-kanak dan pada orang dewasa tidak boleh bersebelahan dengan gerbang tulang rusuk (lokasi normal badan ini - 120 mm di bawah gundik kostum). Kelebihannya harus jelas terasa dan lembut (dokter sering membandingkan ketumpatan hati dengan ketumpatan lidah manusia), dengan penajaman yang jelas. Pergerakan terpaksa kecil tidak boleh menyebabkan kesakitan.

    Dalam kes senario palpasi lain, ada sebab untuk mengesyaki kehadiran penyakit tertentu, yang memerlukan pengesahan atau penolakan berikutnya melalui ujian, ultrasound, CT, MRI, biopsi. Dengan peningkatan saiz hati semasa palpation, bahagian atas anteriornya dirasai dengan baik.

    Dengan sirosis, tepi organ ini sangat menunjuk, dan dengan perkembangan progresif hepatosis lemak, yang bertentangan berlaku - hati sedikit bengkak dan bulat (mempunyai tepi yang kabur). Anjakan yang ketara di bahagian atas badan adalah ciri kanser.

    Stasis darah boleh menyebabkan prolaps hati. Palpasi yang sensitif organ ini di garis tengah klavikular memberi alasan untuk mengesyaki kehadiran hepatosis. Biasanya, hati dalam garis ini tidak dapat dipertahankan pada prinsipnya.

    Dengan asites (pengumpulan berlebihan cecair di rongga perut), palpasi boleh dilakukan secara eksklusif dalam kedudukan tegak, tetapi prinsip dan kaedahnya tidak berubah. Untuk membetulkan keputusan boleh ditambah kepada teknik pemeriksaan baling palpation. Pada masa yang sama, palpasi dilakukan dengan pukulan serpihan bergerak ke rongga abdomen.

    Di hadapan kesakitan semasa palpasi hati, proses keradangan dalam organ ini mungkin disyaki. Ia juga boleh menunjukkan genangan yang disebabkan oleh kegagalan jantung. Pemadatan yang berlebihan mungkin menunjukkan hepatitis atau hepatosis. Dalam sesetengah kes, hati yang terlalu keras bercakap tentang penguraian jantung. Ia mempunyai ketumpatan tertinggi di peringkat akhir sirosis dan kanser.

    Kaedah palpation terus ditambah dan bertambah baik, agak mudah, tetapi kaedah pemeriksaan yang berkesan, yang membolehkan anda membuat andaian yang boleh dipercayai. Peningkatan terutamanya melibatkan pelbagai pilihan tambahan untuk kedudukan tangan dan jari pesakit palpating dan kedudukan pesakit semasa palpation.

    Pengalaman seorang doktor adalah penting untuk mencapai keputusan yang tepat. Kemahiran palpasi hanya boleh dikuasai dalam amalan.

    Perkusi

    Hati tidak berongga, tetapi organ padat, kerana perkusi itu disertai dengan bunyi yang membosankan dan membosankan. Kawasan hati, yang berada di bawah paru-paru, menghasilkan bunyi pendek semasa perkusi. Untuk menentukan ketepatan batas-batas hati, doktor menganggap segmen-segmen yang berbeza, dengan memperhatikan jenis bunyi.

    Doktor menggunakan palpation dan perkusi untuk masa yang lama untuk dengan cepat menilai keadaan organ ini. Pada masa yang sama, diagnosis awal dibuat selepas palpasi paling sering disahkan kemudian dengan kaedah yang lebih tepat, seperti analisis dan prosedur diagnostik perkakasan.

    Video

    Berdasarkan hakikat bahawa anda membaca garis-garis ini sekarang - kemenangan dalam memerangi penyakit hati tidak ada di pihak anda.

    Dan adakah anda sudah berfikir tentang pembedahan? Dapat difahami, kerana hati adalah organ yang sangat penting, dan berfungsi dengan baik adalah jaminan kesihatan dan kesejahteraan. Mual dan muntah, kulit kekuningan, rasa pahit di dalam mulut dan bau tidak menyenangkan, gelap air kencing dan cirit-birit. Semua gejala ini sudah biasa kepada anda.

    Tetapi mungkin lebih tepat untuk tidak merawat kesannya, tetapi penyebabnya? Kami mengesyorkan membaca kisah Olga Krichevskaya, bagaimana dia menyembuhkan hati. Baca artikel >>

    Tidak dapat dipastikan hati

    ORANG-ORANG KECEMERLANGAN:
    PALAPI PERJALANAN TEPAT
    Dan pundi hempedu

    Untuk hati dan limpa dicirikan oleh pergerakan tertentu di rongga perut semasa bernafas. Oleh itu, kaedah perasaan mereka berbeza daripada kaedah yang telah dijelaskan kajian palpasi pada usus besar, perut dan pankreas.

    Sebelum pernafasan, perlu terlebih dahulu menentukan lokalisasi tepi bawah hati menggunakan kaedah perkusi atau auskultori. Apabila menggunakan kaedah perkusi, jarum jari dipasang di bahagian perut kanan pada tahap puncak iliac supaya jari tengah jari terletak pada garis tengah kanan clavicular di arah melintang. Mengekalkan kedudukan ini jari-plysimeter dan menerapkan rentak perkusi yang senyap, mereka bergema di sepanjang garis yang ditentukan dari bawah ke atas ke arah arka kost kanan sehingga sempadan peralihan bunyi timpan kepada ciri bunyi yang tumpul hati dikesan (Rajah 54).

    Batasan ini sepadan dengan sempadan hati yang lebih rendah. Dalam kes penggunaan untuk tujuan yang sama kaedah auskulturasi, stetoskop diletakkan pada tulang belakang VIII di sepanjang garis pertengahan clavicular kanan, dan jari telunjuk tangan bebas menghasilkan pergerakan seperti stroke di sepanjang separuh kanan perut pada tahap puncak iliac. Secara beransur-ansur, stetoskop dipindahkan ke tahap di bawah yang bunyi dari sentuhan jari dengan kulit meningkat dengan ketara (Rajah 55).

    Pada tahap ini adalah batas bawah hati. Batas yang dijumpai ditandakan dengan dermograf. Biasanya, ia berjalan di sepanjang tepi gerbang kostum yang betul.

    Bermula dengan palpasi hati, doktor meletakkan telapak tangan kanan yang membujur secara longitudinal di sebelah kanan perut keluar dari tepi otot rektus. Dalam kes ini, tip-tip empat jari tertutup dan sedikit bengkok harus dibilas dan terletak di tepi tepi yang sebelumnya dijumpai di bahagian bawah hati. Ibu jari tangan kanan tidak mengambil bahagian dalam palpation. Dengan tangan kirinya, doktor menutup bahagian bawah paruh kanan dada, sehingga ibu jari terletak pada bahagian depan tulang rusuk dan selebihnya berada di belakang. Adalah perlu semasa palpasi, memecahkan gerbang kostum, hadkan had pernafasan sisi sebelah kanan dada kanan dan mewujudkan keadaan untuk meningkatkan amplitud pergerakan pernafasan kubah kanan diafragma, dan akibatnya, hati.

    Semasa palpation, doktor mengawal pernafasan pesakit. Pada mulanya, setelah meminta pesakit untuk bernafas dalam "perut", doktor dengan jari tangan kanannya menggeser kulit dinding perut 3-4 cm ke arah sawit, iaitu. ke arah yang bertentangan dengan tepi hati. Kulit di bawah jari yang dicipta dengan cara ini memudahkan kemajuan mereka ke dalam kedalaman perut abdomen. Selepas itu, pesakit membuat pernafasan, dan doktor, mengikuti dinding perut menurun, dengan lancar mengamalkan jari-jari tangan kanan jauh ke dalam perut dan membaiki lengan dalam kedudukan ini hingga akhir menyedut seterusnya. Antara dorsum jari dan gerbang kostum, harus ada ruang yang cukup untuk melewati tepi hati.

    Sekiranya hati boleh didapati untuk palpasi, maka jatuh, ia menembusi antara jari-jari dan gundik kostum menjadi sejenis poket yang terbentuk apabila tekanan digunakan pada dinding perut, kemudian keluar dari poket, memintas tip jari-jari yang meraba, jatuh di belakangnya, dan dengan itu terasa. Bagaimanapun, kadang-kadang hati tidak masuk ke dalam poket, tetapi hanya mengalir ke ujung jari. Dalam kes sedemikian, semasa penyedutan, seseorang perlu sedikit menggerakkan tangan kanan ke hadapan, meluruskan jari-jari dalam falang yang bengkok ke arah hati yang turun dan cuba menggunakan tip mereka untuk perlahan-lahan hancur dari bahagian bawah dan merasakan pinggiran hepatik yang tergelincir. Pada masa yang sama, adalah perlu untuk mengelakkan "menyelam" dan pergerakan secara tiba-tiba tangan yang mengembang.

    Kajian ini diulang beberapa kali, dan di samping itu, palpasi dijalankan dengan cara yang sama dalam kedudukan pendirian pesakit dengan batang badan sedikit condong ke hadapan. Sekiranya mungkin untuk merasakan hati, maka perlu menentukan lebar pinggirnya, yang menonjol dari bawah gundik kostum, bentuknya (tajam atau bulat), kesesuaian kontur, konsistensi (ketumpatan), dan kehadiran kesakitan. Dengan peningkatan yang signifikan dalam tanda hati sifat permukaannya (licin atau nodular).

    Biasanya, hati, sebagai peraturan, tidak menonjol dari bawah gerbang kostum dan tidak dapat dipastikan. Walau bagaimanapun, dengan kehadiran visceroptosis, serta penurunan hati, disebabkan oleh sebab-sebab lain, semasa dalam palpation, terutamanya dalam kedudukan tegak badan, anda boleh merasakan kelebihan nipis, tajam atau bulat, halus, lembut dan tidak menyakitkan yang menonjol dari bawah lengkungan kostum daripada 1-1.5 cm

    Bersama dengan visceroptosis, sering dilihat di asthenik, prolaps hati mungkin disebabkan oleh kerosakan pada ligamennya akibat jatuh dari ketinggian kaki, selepas terjatuh, dll.

    Dalam kes-kes lain, kelebihan hati yang dapat dirasakan menunjukkan peningkatannya, penyebabnya boleh menjadi penyakit hati (hepatitis, sirosis, kanser), keadaan patologi yang menghalang aliran empedu, kegagalan jantung kongestif, penyakit sistem darah, jangkitan akut dan kronik, sistem imun proses, dan sebagainya. Ciri akut, sedikit beralun, padat dan tidak menyakitkan daripada sirosis hati. Pada pesakit dengan kanser hati, kelebihannya menjadi tebal, tidak sekata, permukaannya kental, tekstur keras ("kepadatan berbatu"), dan rasa sakit juga tidak hadir. Hati yang sangat padat juga terdapat dalam amyloidosis.

    Ketumpatan yang agak tebal, bulat, licin, lembut, elastik, kelebihan yang menyakitkan dikesan dengan hati yang diperbesarkan kerana edema radang dan penyusupan selular parenchyma (hepatitis), kesukaran aliran keluar hempedu (cholestasis) atau genangan darah vena (ventrikel kanan atau kegagalan jantung keseluruhan).

    Kehadiran kesakitan semasa palpasi hati bergantung kepada kadar perkembangan proses patologis di dalamnya, yang membawa kepada regangan kapsul glisson atau dari lampiran perihepatitis. Permukaan hati yang tidak teratur dalam bentuk bantahan setempat berlaku dengan luka focal (echinococcosis, gusi sifilis, abses).

    Peningkatan yang paling ketara dalam hati (hepatomegali) diperhatikan dalam sirosis, kanser, amyloidosis, dan kegagalan jantung kongestif. Dalam kes ini, bahagian bawahnya kadang kala mencapai sayap Ilium. Dalam kes sedemikian, tidak perlu kaedah yang diterangkan dalam palpasi yang mendalam, kerana hati boleh diperiksa oleh palpasi dangkal. Sekiranya peningkatan itu disebabkan oleh kegagalan jantung kongestif, maka tekanan keriting pada kawasan hipokondrium yang betul membawa kepada pembengkakan pada leher urin - refluks hepato-jugular (Plesch symptom).

    Selepas pemeriksaan hati, dimensi perkusi ditentukan mengikut Kurlov: sepanjang garis pertengahan clavicular kanan, garis tengah anterior dan gerbang kosta kiri. Jari-plezimetr selari dengan sempadan yang dikehendaki. Perkusi dari bunyi yang jelas (tympanic) kepada tumpul yang menggunakan rentak perkusi senyap. Batas yang dijumpai ditandakan di sepanjang pinggir jari-pleesimeter, menghadap ke arah bunyi yang jelas (tympanic).

    Saiz pertama hati sepadan dengan jarak antara sempadan atas dan bawahnya di sepanjang garis pertengahan clavicular kanan. Dalam praktiknya, ia dapat dilihat dengan mengukur jarak antara tanda dermograf yang dibuat pada kulit apabila menentukan sempadan hati yang ditunjukkan pada peringkat sebelumnya kajian, khususnya, sebelum perkusi sempadan kanan jantung dan sebelum palpasi hati. Biasanya, jarak ini adalah 8-10 cm. Ingat bahawa batas atas hati ditemui oleh perkusi di sepanjang sangkar tulang rusuk dari atas ke bawah, dan sempadan bawah dengan perkusi di sepanjang perut dari tahap garis sikat ke arah dari bawah ke atas. Dalam kes ini, jarum jari diletakkan secara mendatar, sejajar dengan sempadan yang dikehendaki.

    Ketika mencari dimensi kedua dan ketiga hati, batasan atas perkusi tidak ditentukan kerana jarak kebodohan jantung. Titik yang dibentuk oleh persimpangan garis tengah anterior dan tegak lurus jatuh ke arahnya dari titik yang bersamaan dengan batas atas hati di sepanjang garis tengah klavikular kanan digunakan sebagai sempadan atas bersyarat. Sempadan atas bersyarat hati yang ditemui dengan cara ini pada sternum ditandakan dengan dermograph (biasanya ia sepadan dengan asas proses xiphoid).

    Untuk menentukan ukuran kedua hati, jarum jari diletakkan pada tahap pusar di seluruh garis tengah anterior dan ditebak di sepanjang arah ke arah proses xiphoid sehingga sempadan peralihan tympanitis kepada bunyi yang membosankan dikesan (Rajah 57a). Kemudian mengukur jarak dari had yang didapati lebih rendah ke had atas bersyarat. Biasanya, ia adalah 7-9 cm.

    Apabila menentukan saiz hati yang ketiga, jari-plysimeter dengan fasax purata ditempatkan di gerbang kubah kiri dalam arah yang berserenjang dengannya. Menjaga kedudukan plysimeter jari ini, mereka bercakap di sepanjang gerbang kosta dari garis pertengahan clavicular ke arah proses xiphoid sehingga bunyi yang membosankan muncul (Rajah 57b). Selepas itu, jarak dari perbatasan sehingga ke batas atas bersyarat pada sternum diukur. Biasanya, ia adalah 6-8 cm.

    Rekod saiz hati menurut Kurlov dibuat dalam sejarah penyakit seperti berikut: 10-9-8 cm. Peningkatan seragam dalam ketiga-tiga saiz hati menunjukkan luka organ yang tersebar. Sebagai peraturan, dalam kes ini, hanya batas bawah hati yang berubah (jatuh), kerana organ ini di rongga perut digantung dari ligamen. Peningkatan ketara dalam mana-mana satu saiz boleh menunjukkan kehadiran di hati proses patologi tempatan, misalnya, tumor, echinococcosis, abses, dll.

    Pengembangan had atas hepatik dullness dalam kedudukan normal sempadan bawahnya adalah paling sering jelas dan disebabkan oleh sebab-sebab seperti penyusupan pneumonik yang luas di lobus bawah paru-paru kanan, aliran ke dalam rongga pleura yang betul atau abses subfrenik. Pengurangan dalam ketiga-tiga saiz hati boleh dikesan dalam hepatitis yang teruk (atrofi hati kuning akut) atau dalam versi atrosis dari sirosis hati. Pergeseran sederhana serentak ke bawah sempadan heksatik atas dan bawah yang diperhatikan dengan pengabaian hati, emphysema pulmonari, pneumothorax.

    Ketinggian seragam batas bawah dan atas hati paling sering disebabkan oleh peningkatan dalam tekanan perut di dalam (ascites, kembung, obesiti, kehamilan), kurang kerap, parut kedut atau reseksi paru-paru kanan. Pada pesakit dengan perforasi (perforation) perut atau usus dan pelepasan gas ke rongga perut semasa perkusi di seluruh permukaan hati ditentukan oleh bunyi timpani.

    Pundi hempedu terletak di permukaan hati yang rendah dan mempunyai tekstur yang lembut, jadi biasanya ia tidak boleh diakses oleh palpasi. Unjuran pundi hempedu pada dinding perut anterior sepadan dengan persimpangan tepi luar abdominis rectus kanan dengan gerbang kosta atau tepi bawah hati yang diperbesar. Ia hanya mungkin untuk merasakan pundi hempedu dengan ketara apabila ia terbentang kerana atony dinding, limpahan dengan batu, radang suppurative (empyema), jatuh dan, jarang, dengan lesi tumor.

    Biasanya, pundi hempedu seperti ini dikesan oleh palpasi hati. Apabila anda menghirup, ia turun, memintas tip jari-jari yang terasa palpating dan pada masa ini boleh meraba. Saiz pundi hempedu, bentuknya, konsistensi, kehelan dan kehadiran kesakitan bergantung kepada sifat proses patologi. Sebagai contoh, peningkatan dalam pundi hempedu dengan atony dinding, empyema, dan penyakit batu empedu biasanya sederhana, dan palpasi seperti gelembung biasanya menyakitkan.

    Jatuh pundi hempedu menyebabkan pelanggaran berterusan aliran keluar hempedu disebabkan oleh mampatan choledochus oleh tumor kepala pankreas atau puting Vater. Dalam kes ini, di bawah gerbang kosta yang betul ke luar dari abdominis rektus, pundi hempedu dengan ketara yang diperbesarkan dapat dirasakan. Ia berbentuk pir, dengan dinding halus, tegang, tidak menyakitkan, bergerak ketika bernafas dan mudah beralih ke sisi semasa palpation (gejala Courvosier-Terrier).

    Jika palpasi di hipokondrium yang betul mendedahkan kesakitan dan rintangan tempatan dinding abdomen anterior, tetapi pembesaran hati dan pundi hempedu tidak dikesan, adalah perlu untuk memeriksa simptom pundi hempedu yang dipanggil. Pertama sekali, kaedah penembusan palpasi pada titik pundi hempedu digunakan (Rajah 58). Patologi pundi hempedu dibuktikan dengan penampilan kesakitan yang tajam pada titik tertentu apabila melakukan palpasi yang menembusi pada ketinggian penyedutan dengan "perut" (Kerah gejala) atau, jika pesakit bernafas "perut", selepas penetrasi jari doktor ke kedalaman hipokondrium yang betul (Gejala Obraztsova-Murphy).

    Di samping itu, pada pesakit dengan patologi pundi hempedu, beberapa gejala lain muncul:

    • Gejala Vasilenko - kesakitan dengan sedikit menoreh dengan hujung jari pada titik pundi hempedu semasa menghirup;
    • Simptom Grekov-Ortner adalah sakit di hipokondrium yang betul apabila mengetuk tangan kiri dengan kelebihan panjang tangan kanan dengan daya yang sama secara bergantian di sepanjang kedua-dua lengkungan kosta (Gamb.59);
    • Simptom Mussie (gejala phrenicus) - kesakitan di permukaan saraf frenik yang betul, dikesan oleh tekanan serentak dengan hujung jari di jurang di antara kaki kedua-dua otot yang mengetuk di atas hujung medial clavicles (Rajah 60).

    Kedalaman rendaman dan daya tekanan jari pada titik simetri apabila menentukan gejala phrenicus mestilah sama. Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa gejala positif Mussi pada bahagian yang sama juga dapat dikesan dengan pleurisy diafragma.

    Baca Tentang Membersihkan Hati

    Kategori Popular

    Sista Hati

    Kanser Hati

    © Copyright 2024 sphere-medical.com