Antibodi untuk hepatitis C (anti HCV)

Sebagai tindak balas kepada zarah asing dalam tubuh manusia, seperti virus, sistem imun menghasilkan imunoglobulin - antibodi pelindung. Antibodi ini dikesan oleh ELISA khas, kajian saringan yang digunakan untuk menentukan sama ada seseorang itu dijangkiti virus hepatitis C. Bagi hepatitis C, semua antibodi mengandungi singkatan anti-HCV, yang bermaksud "terhadap virus hepatitis C".

Antibodi Hepatitis C terdiri daripada dua kelas - G dan M, yang ditulis dalam analisis sebagai IgG dan IgM (Ig-immunoglobulin (imunoglobulin) adalah nama Latin bagi antibodi). Jumlah anti-HCV (anti-HCV, anti-hcv) - jumlah antibodi (kelas IgG dan IgM) untuk antigen hepatitis C. Ujian untuk menentukan penanda ini dilakukan untuk semua pesakit apabila mereka ingin memeriksa sama ada mereka mempunyai hepatitis C. Anti- HCV hadir dalam keadaan akut (mereka boleh dikesan dari 4-6 minggu selepas jangkitan) dan dalam hepatitis kronik. Jumlah anti-HCV juga dijumpai pada mereka yang telah mengalami hepatitis C dan pulih sendiri. Penanda ini boleh didapati di orang tersebut untuk 4-8 ​​tahun atau lebih selepas pemulihan. Oleh itu, ujian anti-HCV positif tidak mencukupi untuk menubuhkan diagnosis. Menghadapi latar belakang jangkitan kronik, jumlah antibodi dikesan secara berterusan, dan selepas rawatan yang berjaya, mereka bertahan lama (terutamanya disebabkan oleh IgG teras anti-HCV, mereka ditulis di bawah), manakala titisan mereka secara beransur-ansur dikurangkan. "

Adalah penting untuk mengetahui bahawa antibodi untuk hepatitis C tidak melindungi daripada perkembangan jangkitan HCV dan tidak memberikan kekebalan yang boleh dipercayai terhadap jangkitan semula.

Spektrum anti-HCV (inti, NS3, NS4, NS5) adalah antibodi spesifik untuk protein individu dan bukan struktur protein hepatitis C. Mereka bertekad untuk menilai viral load, aktiviti jangkitan, risiko kronik, pemisahan hepatitis akut dan kronik, dan tahap kerosakan hati.. Pengesanan antibodi kepada setiap antigen mempunyai nilai diagnostik bebas. Anti-HCV terdiri daripada protein (inti) dan bukan struktur (NS3, NS4, NS5) protein (protein) mereka.

Anti-HCV teras IgG - Kelas G antibodi kepada protein nuklear (teras) HCV. Anti-HCV IgG muncul dari 11-12 minggu selepas jangkitan, jadi jumlah Anti-HCV, yang muncul sebelum ini, digunakan untuk mendiagnosis jangkitan "segar" yang mungkin. Anti-HCV IgG mencapai puncak kepekatan 5-6 bulan dari saat jangkitan dan dalam kronik penyakit ini dikesan dalam darah untuk hidup. Apabila hepatitis C dipindahkan, titer antibodi kelas IgG secara beransur-ansur berkurang dan boleh mencapai nilai yang tidak dapat dikesan beberapa tahun selepas pemulihan.

Anti-HCV IgM - IgM antibodi kepada antigen daripada virus hepatitis C. Anti-HCV IgM boleh dikesan dalam darah seawal 4-6 minggu selepas jangkitan, dan kepekatan mereka dengan cepat mencapai maksimum. Setelah selesai proses akut, paras IgM turun dan mungkin meningkat lagi semasa reaktivasi jangkitan, oleh itu, dianggap bahawa antibodi ini adalah tanda jangkitan akut atau kronik dengan tanda-tanda pengaktifan semula. Dalam hepatitis C akut, pengesanan jangka panjang antibodi kelas M adalah faktor yang meramalkan peralihan penyakit kepada bentuk kronik. Adalah dipercayai bahawa pengesanan IgM anti-HCV dapat mencerminkan tahap viremia dan aktivitas hepatitis C, namun tidak selalu dengan pengaktifan semula CVHC, IgM anti-HCV dikesan. Terdapat juga kes-kes apabila IgM anti-HCV dikesan dalam hepatitis C kronik jika tiada pengaktifan semula.

Protein bukan struktur (NS3, NS4, NS5).

NS3, NS4, NS5 adalah protein bukan struktur (NS - bukan struktur). Malah, protein-protein ini lebih besar - NS2, NS3, NS4a, NS4b, NS5a, NS5b, bagaimanapun, dalam kebanyakan makmal diagnostik klinikal, antibodi untuk protein NS3, NS4 dan NS5 dikesan.

Anti-NS3 dikesan pada peringkat awal serokonversi. Penanda anti-NS3 yang tinggi adalah ciri hepatitis C akut dan mungkin penanda diagnostik bebas proses akut. Dalam proses akut, kepekatan anti-NS3 yang tinggi biasanya menunjukkan beban virus yang signifikan, dan pemeliharaan jangka panjang mereka dalam fasa akut dikaitkan dengan risiko jangkitan kronik yang tinggi.

Anti-NS4 dan anti-NS5 cenderung untuk muncul pada suatu tarikh kemudian. Dengan CVHG, definisi anti-NS4 dalam titres tinggi mungkin menunjukkan tempoh proses menular dan, menurut beberapa data, berkaitan dengan tahap kerosakan hati. Pengesanan anti-NS5 dalam titer tinggi sering menunjukkan kehadiran RNA virus, dan di peringkat akut ia adalah peramal jangkitan kronik. Pengurangan dalam titres NS4 dan NS5 dari masa ke masa boleh menjadi tanda yang menggalakkan yang menunjukkan pembentukan kelahiran klinikal dan biokimia. Penanda anti-NS5 mungkin mencerminkan keberkesanan PVT, dan nilai tinggi mereka adalah ciri mereka yang tidak bertindak balas terhadap terapi. Selepas pemulihan, titisan anti-NS4 dan anti-NS5 menurun dengan masa. Keputusan satu kajian menunjukkan bahawa hampir separuh daripada pesakit 10 tahun selepas rawatan yang berjaya dengan interferon, anti-NS4 dan anti-NS5 tidak dikesan. Jadual berikut menunjukkan pilihan rawatan yang paling mungkin untuk kombinasi penanda hepatitis C.

Hepatitis C virus (HCV), cor, NS3, NS4, antigen NS5, antibodi IgG

HEPATITIS C VIRUS

Etiologi. Virus Hepatitis C (Hepatitis C Virus, HCV) - RNA yang mengandungi virus itu, tergolong dalam keluarga Flaviviridae. Ia merupakan ejen penyebab utama penyebaran hepatitis di dunia: menyebabkan 20% daripada hepatitis akut, 60-70% hepatitis kronik dan kira-kira 30% daripada sirosis dan kanser hati. Setakat ini, 11 genotip virus dan lebih daripada 100 subtipenya diketahui. Istilah "genotip" merujuk kepada struktur genetik virus: mengikut klasifikasi yang diterima umum, genotip tersebut ditunjukkan dengan nombor, dan subtipe adalah huruf kecil huruf abjad. Genotyping perlu dijalankan untuk menentukan prognosis penyakit, keberkesanan terapi antiviral dan menentukan tempoh terapi. Pada pesakit dengan genotip 1b, jangkitan HCV kronik berlaku dalam 90% kes, manakala dengan genotip 2a dan 3a dalam 33-50%. Jangkitan dengan genotip 1b disertai dengan penyakit yang lebih teruk, perkembangan sirosis dan karsinoma hepatoselular. Pesakit yang mempunyai genotip 3a mempunyai steatosis dan luka yang lebih jelas dari saluran empedu, serta tahap ALT yang lebih tinggi daripada pesakit dengan genotip HBV 1b. Selain itu, tahap fibrosis lebih jelas pada pesakit dengan virus genotip 1b. Dengan monoterapi interferon, respons yang berterusan diperhatikan dalam 18% pesakit yang dijangkiti genotip HCV 1b, dan 55% dijangkiti genotip lain. Dalam regimen gabungan interferon + ribaverin, tindak balas yang stabil diperhatikan dalam 28% pesakit yang dijangkiti genotip HCV 1b dan 66% pesakit yang dijangkiti genotip lain.

Epidemiologi. Virus Hepatitis C (HCV) disebarkan secara mendadak oleh laluan parenteral, dengan peratusan kes jangkitan HCV yang lebih tinggi di kalangan pesakit yang menjalani transplantasi organ, pemindahan darah, dan menerima suntikan intravena (penagih dadah) serta mereka yang sedang dialisis buah pinggang. Sehingga 90-an - bilangan jangkitan maksimum berlaku semasa pemindahan darah. Penghantaran dari ibu kepada janin agak jarang (2.7-4.4%.), Tetapi risiko meningkat jika ibu dijangkiti HIV (5.4-8.6%). Penghantaran seks sangat jarang berlaku. Walau bagaimanapun, dalam 30% kes penyebab jangkitan masih tidak jelas. Di samping itu, perlu mengambil kira bahawa virus mungkin hadir dalam cecair biologi seperti air liur, susu, rembesan vagina, dan sperma. Jangkitan virus hepatitis C dapat menamatkan penghapusan virus sepenuhnya dengan pembentukan tindak balas imun, tetapi dalam kebanyakan kes ini tidak terjadi (50% - 90%) dan jangkitan progresif kronik, yang boleh menyebabkan sirosis dengan risiko tinggi mengembangkan karsinoma hepatoselular. Faktor-faktor yang terdedah kepada penyakit yang lebih teruk adalah virus genotip 1, jantina lelaki, penyalahgunaan alkohol dan kehadiran jangkitan HIV.

Manifestasi klinikal. Tempoh inkubasi adalah 1-6 bulan, tempoh akut dalam 75% kes adalah tanpa gejala, dalam bentuk anikterik dan oleh itu sering tidak didiagnosis pada peringkat ini.

Diagnosis:

Diagnosis makmal hepatitis C virus adalah berdasarkan:

• kaedah untuk mengesan virus secara tidak langsung - pengenalpastian penanda serologi (antibodi kepada antigen virus). Kaedah ini membolehkan anda memasang jangkitan virus, menilai kehadiran imuniti perlindungan, membezakan peringkat penyakit, mengenalpasti akhir replikasi virus;
• kaedah pengesanan virus langsung: pengesanan RNA virus dalam bahan biologi yang disiasat oleh PCR. Kaedah ini bukan sahaja membolehkan etiologi, tetapi juga untuk menilai aktiviti virus - untuk mengenal pasti peringkat replika, untuk menentukan genotip virus.

Diagnosis serologi. Antibodi Kelas M muncul 4-6 minggu selepas jangkitan, dan berterusan hingga 5-6 bulan pada jangkitan utama. Tahap IgM boleh meningkat lagi semasa mengaktifkan semula jangkitan seterusnya.
Antibodi Kelas G muncul dari 11-12 minggu selepas jangkitan, mencapai puncak tumpuan sebanyak 5-6 bulan dan kekal dalam darah pada tahap yang tetap sepanjang tempoh penyakit dan pemulihan, kemudian menurun dan boleh kekal pada tahap minimum untuk kehidupan. Dalam sesetengah kes, hilang sepenuhnya. Hasil pengesanan antibodi negatif boleh didapati dalam pesakit imunokompromi (dijangkiti HIV), pesakit dengan gagal ginjal, dengan cryoglobulinemia yang perlu dicampur. Hasil positif yang salah dapat dilihat dalam penyakit autoimun (dalam 80% kes - hepatitis aktif kronik autoimun), polyarteritis nodular, kehadiran faktor rheumatoid, hypergammaglobulinemia, paraproteinemia, pemindahan pasif antibodi. Pengesanan antibodi tidak membenarkan membezakan antara jangkitan semasa dan jangkitan. Jika keputusan positif diperoleh, pengesahan dengan kaedah lain dari sampel lain diperlukan. Dalam kes kesan negatif penanda serologi, tetapi ketersediaan data klinikal untuk kemungkinan kehadiran jangkitan HCV, adalah perlu untuk menjalankan kaedah molekul untuk mengesan RNA virus untuk mengesahkan atau mengecualikan diagnosis jangkitan aktif hepatitis C. Virus Hepatitis C RNA dikesan dalam darah selepas 5 hari selepas jangkitan, t E. Panjang sebelum penampilan antibodi untuk hepatitis C.

Kaedah molekul untuk mengesan virus hepatitis C dapat mengenal pasti RNA dalam format kualitatif (dikesan / tidak dikesan), format kuantitatif (tidak dikesan / dikesan dalam kuantiti), menentukan genotip virus. Setiap format membolehkan anda menyelesaikan masalah diagnostik tertentu. Pengesanan virus RNA dalam format kualitatif membolehkan untuk mengenal pasti peringkat replikasi virus dan untuk menjawab persoalan mengenai aktiviti: kajian ini dijalankan untuk pesakit yang mempunyai kedua-dua keputusan seropositif dan seronegatif, apabila kaedah ini membolehkan untuk menentukan etiologi hepatitis.

Analisis kuantitatif dilakukan oleh PCR masa nyata, yang merupakan kaedah yang paling sensitif. Selepas pengenalan standard WHO, keputusan PCR kuantitatif bersatu untuk membolehkan penilaian dinamik semasa pemeriksaan di pelbagai makmal. Keputusan dibentangkan dalam unit antarabangsa (IU). Setiap kit untuk pengesanan kuantitatif RNA HCV mempunyai faktor untuk menghitung semula "salinan setiap ml" ke dalam "IU per ml." Format ini untuk menilai RNA virus digunakan sebelum permulaan terapi antiviral untuk menentukan beban virus dan untuk memantau keberkesanan terapi (tindak balas virologi), untuk mengesahkan penghapusan viremia.

Kajian mengenai genotip diperlukan untuk menentukan prognosis penyakit. Di samping itu, terdapat bukti bahawa mod penghantaran utama bergantung kepada genotip virus. Adalah dipercayai bahawa jenis 1b lebih ciri-ciri laluan transfusi penghantaran, dan 1a dan 3a - apabila menggunakan dadah. Di samping itu, jenis virus mempunyai nilai prognostik untuk meramalkan keberkesanan terapi dan menganggarkan tempoh.

Keputusan mengenai rejimen rawatan adalah berdasarkan viral load awal dan genotip virus. Tempoh terapi bergantung kepada 4 faktor - viral load awal, dinamika mengurangkan viremia, masa untuk mencapai sifar beban viral dan perkembangan fibrosis.

Apabila dijangkiti dengan genotip 2 atau 3, tempoh terapi adalah sekurang-kurangnya 24 minggu dengan kebarangkalian membentuk tindak balas virologi yang stabil kira-kira 70%. Sekiranya virus genotip pertama dijangkiti (dan juga 4, 5 atau 6), tempoh terapi perlu sekurang-kurangnya 48 minggu dan kebarangkalian tindak balas virologi yang stabil bervariasi sekitar 45%. Dengan kehadiran genotip 1, 4, 5 atau 6, adalah penting untuk menentukan penunjuk beban virus sebelum memulakan terapi. Beban virus kurang daripada 400,000 IU / ml dianggap rendah, lebih daripada 400,000 IU / ml dianggap tinggi. Ia perlu mengulangi definisi VN selepas 12 minggu terapi. Sekiranya penurunan dalam indeks sekurang-kurangnya 2 logaritma, terapi diteruskan sehingga 72 minggu. Jika VN tidak dikurangkan dengan 2 logaritma atau lebih, rawatan dihentikan kerana tindak balas virologi yang tidak mencukupi. Matlamat terapi adalah untuk mencapai beban viral yang tak dapat ditentukan, yang mesti disahkan 6 bulan selepas tamat terapi.
Satu lagi algoritma membuat keputusan adalah berdasarkan masa untuk mencapai tindak balas virologi, tanpa mengira genotip virus. Ketiadaan penurunan paras viral sekurang-kurangnya 1 lg selepas 4 minggu terapi dianggap sebagai tindak balas sifar dan terapi ditamatkan. Dalam hal tahap viral load tidak dapat dikesan, kesannya dianggap sebagai tindak balas virologi yang cepat. Dalam kes ini, dengan beban virus utama yang rendah, tempoh terapi dapat dikurangkan, dan dengan yang tinggi, terapi perlu diteruskan sehingga 48 minggu. Apabila viral load tidak dapat dikesan dicapai oleh minggu ke-12 terapi, kesannya dianggap sebagai tindak balas dan terapi virologi awal sehingga 48 minggu. Menentukan viral load dalam minggu ke-12 rawatan dengan penurunan sekurang-kurangnya 2 lg ke primer, menunjukkan tindak balas dan terapi virologi perlahan sehingga 72 minggu.

Menurut cadangan WHO, diagnosis hepatitis C adalah mungkin berdasarkan pengesanan tiga kali ganda RNA HCV dalam serum pesakit jika tidak ada penanda hepatitis lain. Virus Hepatitis C dicirikan oleh kepelbagaian yang tinggi dan kehadiran beberapa varian genotip: 1a, 1b, 2, 3a, 4 ditentukan dalam makmal Synevo. Genotyping perlu dijalankan untuk menentukan prognosis penyakit, keberkesanan terapi antiviral dan menentukan tempoh terapi. PCR memungkinkan untuk mengesan RNA HCV bukan sahaja dalam serum, tetapi juga dalam biopsi hati, yang penting apabila mengesahkan peranan HCV dalam pembentukan karsinoma hepatoselular. Dalam pesakit sedemikian, RNA HCV dikesan dalam hepatosit dan ketiadaan anti-HCV dan RNA HCV dalam serum.

Algoritma pemeriksaan dan tafsiran keputusan:

• Dengan hasil positif antibodi anti-HCV, penentuan kualitatif RNA HCV (PCR) diperlukan. Hasil PCR yang positif untuk hepatitis C mengesahkan kehadiran virus itu, tetapi tidak menunjukkan perkembangan hepatitis;
• dengan hasil negatif antibodi anti-HCV dan kehadiran kecurigaan hepatitis C akut, penentuan kualitatif RNA HCV dilakukan. Sekiranya ujian PCR positif, diagnosis disahkan, dan kemudiannya perlu mengulangi ujian serologi untuk mengesahkan serokonversi. Dengan kehadiran pencegahan imunosupresi dan epidemiologi atau makmal untuk disyaki jangkitan HCV, adalah perlu untuk melakukan PCR berkualiti tinggi, tanpa mengira keputusan ujian serologi;
• Pesakit mengenai hemodialisis dan selepas pemindahan buah pinggang memerlukan pemantauan tahunan antibodi kepada HCV;
• PCR juga perlu dijalankan dalam wanita hamil seropositif untuk menilai risiko jangkitan menegak. Risiko jangkitan janin berkisar antara 0% hingga 5%, tetapi dengan koinfeksi HIV di ibu, risiko jangkitan bertambah dari 15% hingga 30%.

Antibodi Virus Hepatitis C

Penyakit hati dengan jenis C virus adalah salah satu masalah akut pakar penyakit berjangkit dan hepatologi. Untuk penyakit ini ciri-ciri tempoh inkubasi yang lama, di mana tidak ada gejala klinikal. Pada masa ini, pembawa HCV adalah yang paling berbahaya kerana ia tidak tahu mengenai penyakitnya dan dapat menjangkiti orang yang sihat.

Untuk kali pertama mengenai virus mula bercakap pada akhir abad ke-20, selepas itu penyelidikan berskala penuh bermula. Hari ini diketahui tentang enam bentuk dan sebilangan besar subtipe. Variabilitas struktur itu adalah disebabkan oleh keupayaan patogen untuk bermutasi.

Asas perkembangan proses infeksi-inflamasi di hati adalah pemusnahan hepatosit (sel-selnya). Mereka dimusnahkan di bawah pengaruh langsung virus dengan kesan sitotoksik. Satu-satunya peluang untuk mengenal pasti agen patogenik pada peringkat pramatlin adalah diagnosis makmal, yang melibatkan pencarian antibodi dan kit genetik virus.

Apakah antibodi hepatitis C dalam darah?

Seseorang yang jauh dari perubatan, adalah sukar untuk memahami hasil kajian makmal, tanpa mengetahui tentang antibodi. Hakikatnya ialah struktur patogen terdiri daripada kompleks komponen protein. Selepas memasuki badan, mereka menyebabkan sistem imun bertindak balas, seolah-olah menjengkelkan dengan kehadirannya. Oleh itu memulakan pengeluaran antibodi untuk antigen hepatitis C.

Mereka boleh terdiri daripada beberapa jenis. Oleh kerana penilaian komposisi kualitatif mereka, doktor berjaya mengesyaki jangkitan seseorang, serta menubuhkan tahap penyakit (termasuk pemulihan).

Kaedah utama untuk mengesan antibodi untuk hepatitis C adalah immunoassay. Tujuannya adalah untuk mencari Ig tertentu, yang disintesis sebagai tindak balas terhadap penembusan jangkitan ke dalam badan. Ambil perhatian bahawa ELISA membolehkan untuk mengesyaki penyakit ini, dan kemudian tindak balas rantaian polimerase selanjutnya diperlukan.

Antibodi, walaupun selepas kemenangan lengkap terhadap virus, kekal untuk sisa hidup mereka dalam darah manusia dan menunjukkan hubungan kekebalan yang lalu dengan patogen.

Fasa penyakit

Antibodi untuk hepatitis C boleh menunjukkan tahap proses inflamasi-inflamasi, yang membantu pakar untuk memilih ubat-ubatan antiviral yang berkesan dan mengesan dinamika perubahan. Terdapat dua fasa penyakit ini:

• laten. Seseorang tidak mempunyai apa-apa gejala klinikal, walaupun pada hakikatnya dia sudah menjadi pembawa virus. Pada masa yang sama, ujian untuk antibodi (IgG) untuk hepatitis C akan positif. Tahap RNA dan IgG adalah kecil.
• akut - ditandai dengan peningkatan dalam titer antibodi, khususnya IgG dan IgM, yang menunjukkan pembiakan patogen yang kuat dan kemusnahan hepatosit dinyatakan. Kemusnahan mereka disahkan oleh pertumbuhan enzim hati (ALT, AST), yang diturunkan oleh biokimia. Di samping itu, agen patogenik RNA didapati dalam kepekatan tinggi.

Dinamik positif pada latar belakang rawatan disahkan oleh penurunan dalam viral load. Setelah pemulihan, RNA agen penyebab tidak dikesan, hanya G immunoglobulin yang tetap, yang menunjukkan penyakit yang lalu.

Petunjuk untuk ELISA

Dalam kebanyakan kes, imuniti tidak dapat menampung patogen secara bebas, kerana ia gagal membentuk tanggapan yang kuat terhadapnya. Ini disebabkan oleh perubahan dalam struktur virus, hasilnya antibodi dihasilkan tidak berkesan.

Biasanya, ELISA ditetapkan beberapa kali, kerana hasil negatif (pada permulaan penyakit) atau positif palsu (pada wanita hamil, dalam patologi autoimun, atau terapi anti-HIV) adalah mungkin.

Untuk mengesahkan atau menafikan tindak balas ELISA, perlu dilakukan semula selepas sebulan, dan juga menderma darah untuk PCR dan biokimia.

Antibodi kepada virus hepatitis C disiasat:

1. pengguna dadah suntikan;
2. pada orang dengan sirosis hati;
3. jika mengandung adalah pembawa virus. Dalam kes ini, kedua-dua ibu dan bayi tertakluk kepada peperiksaan. Risiko jangkitan berjangkit antara 5% hingga 25%, bergantung kepada beban viral dan aktiviti penyakit;
4. selepas seks tanpa perlindungan. Kebarangkalian penularan virus tidak melebihi 5%, bagaimanapun, dengan kecederaan membran mukosa alat kelamin, homoseksual, serta pencinta perubahan pasangan yang kerap, risiko jauh lebih tinggi;
5. selepas tatu dan menindik badan;
6. selepas melawat salon kecantikan dengan reputasi yang buruk, kerana jangkitan boleh berlaku melalui instrumen yang tercemar;
7. sebelum menderma darah, jika seseorang ingin menjadi penderma;
8. paramedik;
9. pekerja asrama;
10. baru-baru ini dikeluarkan dari MLS;
11. jika peningkatan enzim hati (ALT, AST) dikesan untuk mengecualikan kerosakan virus ke organ;
12. dalam hubungan rapat dengan pembawa virus;
13. pada orang dengan hepatosplenomegali (peningkatan dalam jumlah hati dan limpa);
14. dalam jangkitan HIV;
15. pada seseorang dengan kesedihan kulit, hiperpigmentasi telapak tangan, keletihan kronik dan rasa sakit di hati;
16. sebelum pembedahan yang dirancang;
17. semasa merancang kehamilan;
18. pada orang yang mempunyai perubahan struktur dalam hati, dikesan oleh ultrasound.

Enzim immunoassay digunakan sebagai pemeriksaan untuk pemeriksaan massa orang dan mencari pembawa virus. Ini membantu mencegah berlakunya penyakit berjangkit. Rawatan yang dimulakan pada peringkat awal hepatitis adalah jauh lebih berkesan daripada terapi terhadap latar belakang sirosis.

Jenis antibodi

Untuk memahami dengan betul hasil diagnostik makmal, anda perlu mengetahui apa antibodi dan apa yang mereka boleh maksudkan:

1. anti-HCV IgG adalah jenis utama antigen yang diwakili oleh immunoglobulin G. Mereka boleh dikesan semasa pemeriksaan awal seseorang, yang memungkinkan untuk mengesyaki penyakit ini. Jika jawapannya adalah positif, ia patut difikirkan tentang proses berjangkit lambat atau hubungan imuniti dengan virus pada masa lalu. Pesakit memerlukan diagnosis lanjut menggunakan PCR;
2. anti-HCVcoreIgM. Jenis penanda ini bermaksud "antibodi kepada struktur nuklear" agen patogenik. Mereka muncul tidak lama selepas jangkitan dan menunjukkan penyakit akut. Peningkatan titer diperhatikan dengan penurunan kekuatan pertahanan imun dan pengaktifan virus dalam kronik penyakit ini. Apabila remisi adalah penanda positif yang lemah;
3. jumlah anti-HCV adalah indeks jumlah antibodi kepada senyawa protein protein patogen. Sering kali, ia membolehkannya untuk mendiagnosis tahap patologi secara tepat. Penyelidikan makmal menjadi bermaklumat selepas 1-1.5 bulan dari saat penembusan HCV ke dalam badan. Jumlah antibodi kepada virus hepatitis C adalah analisis imunoglobulin M dan G. Pertumbuhan mereka diperhatikan secara purata 8 minggu selepas jangkitan. Mereka bertahan hidup dan menunjukkan penyakit yang lalu atau kursus kroniknya;
4. anti-HCVNS. Penunjuk ini adalah antibodi kepada protein bukan patogen patogen. Ini termasuk NS3, NS4 dan NS5. Jenis pertama dikesan pada permulaan penyakit dan menunjukkan hubungan imuniti dengan HCV. Ia adalah penunjuk jangkitan. Pemeliharaan yang berpanjangan pada tahap yang tinggi adalah tanda tidak langsung dari kronik proses peradangan virus di dalam hati. Antibodi kepada dua jenis struktur protein yang lain dikesan pada peringkat akhir hepatitis. NS4 adalah penunjuk sejauh mana kerosakan organ, dan NS5 menunjukkan penyakit kronik penyakit ini. Mengurangkan titres mereka boleh dianggap sebagai permulaan pengampunan. Memandangkan kos penyelidikan makmal yang tinggi, ia jarang digunakan dalam amalan.

Terdapat juga penanda lain - ini adalah HCV-RNA, yang melibatkan pencarian set genetik patogen dalam darah. Bergantung pada beban virus, pembawa jangkitan mungkin kurang menular. Untuk kajian ini, sistem ujian dengan kepekaan yang tinggi digunakan, yang memungkinkan untuk mengesan agen patogenik pada peringkat praslinik. Di samping itu, dengan menggunakan PCR dapat mengesan jangkitan pada tahap ketika antibodi masih hilang.

Masa penampilan antibodi dalam darah

Adalah penting untuk memahami bahawa antibodi muncul pada masa yang berlainan, yang membolehkan lebih tepat menentukan tahap proses inflamasi-inflamasi, menilai risiko komplikasi, dan juga mengesyaki hepatitis pada awal perkembangan.

Jumlah imunoglobulin mula mendaftar dalam darah pada bulan kedua jangkitan. Dalam 6 minggu pertama, tahap IgM meningkat dengan pesat. Ini menunjukkan perjalanan akut penyakit dan aktiviti tinggi virus. Selepas puncak kepekatan mereka, penurunannya diperhatikan, yang menunjukkan permulaan fasa seterusnya penyakit.

Jika antibodi kelas G ke hepatitis C dikesan, adalah perlu untuk mengesyaki berakhirnya peringkat akut dan peralihan patologi kepada kronik. Mereka dikesan selepas tiga bulan dari saat jangkitan di dalam badan.

Kadangkala jumlah antibodi boleh diasingkan seawal bulan kedua penyakit ini.

Bagi anti-NS3, mereka dikesan pada peringkat awal serokonversi, dan anti-NS4 dan -NS5 - pada peringkat seterusnya.

Menyahkod penyelidikan

Untuk pengesanan immunoglobulin menggunakan kaedah ELISA. Ia berdasarkan tindak balas antigen-antibodi, yang diteruskan di bawah tindakan enzim khas.

Biasanya, jumlahnya tidak direkodkan dalam darah. Untuk penilaian kuantitatif antibodi menggunakan pekali positif "R". Ia menunjukkan kepadatan penanda dalam bahan biologi. Nilai rujukannya adalah dari sifar hingga 0.8. Julat 0.8-1 menunjukkan tindak balas diagnostik yang dipersoalkan dan memerlukan pemeriksaan lanjut pesakit. Hasil positif dianggap apabila unit R melebihi.

Kami merawat hati

Rawatan, simptom, ubat

Ns3 ns4 ns5 semua positif

Luka viral pada hati hari ini sering ditunjukkan dalam amalan ahli gastroenterologi. Dan pemimpin pasti akan menjadi hepatitis C di antara mereka. Beralih ke peringkat kronik, ia menyebabkan kerosakan yang signifikan ke sel-sel hati, mengganggu fungsi pencernaan dan penghalangnya.

Hepatitis C dicirikan oleh keadaan lemah, jangka panjang tanpa manifestasi simptom utama penyakit dan risiko komplikasi yang tinggi. Penyakit ini tidak memberi masa untuk jangka masa yang lama dan hanya boleh didedahkan dengan ujian antibodi kepada hepatitis C dan penanda lain.

Hepatosit (sel hati) dipengaruhi oleh virus, ia menyebabkan disfungsi dan kemusnahan mereka. Secara beransur-ansur, setelah melewati tahap kronis, penyakit itu menyebabkan kematian seseorang. Diagnosis tepat pada masanya pesakit untuk antibodi hepatitis C dapat menghentikan perkembangan penyakit ini, meningkatkan kualiti dan jangka hayat pesakit.

Virus Hepatitis C mula terpencil pada akhir abad ke-20. Perubatan hari ini membezakan enam variasi virus dan lebih daripada seratus subtipenya. Menentukan jenis mikroba dan subtipe pada manusia adalah sangat penting, kerana mereka menentukan perjalanan penyakit dan, oleh itu, pendekatan terhadap rawatannya.

Dari masa pertama virus memasuki darah manusia, dari 2 hingga 20 minggu berlalu sebelum gejala pertama muncul. Dalam lebih daripada empat perlima daripada semua kes, jangkitan akut berkembang tanpa sebarang gejala. Dan hanya dalam satu daripada lima kes, perkembangan proses akut dengan gambaran klinikal yang cirri-ciri yang sesuai mengikut semua peraturan pemindahan penyakit kuning mungkin. Kursus jangkitan kronik memperoleh lebih daripada separuh daripada pesakit, kemudian pergi ke sirosis hati.

Antibodi yang dikesan pada waktunya untuk virus hepatitis C dapat mendiagnosis jangkitan pada peringkat paling utama dan memberi pesakit peluang untuk menyembuhkan lengkap.

Apakah antibodi untuk hepatitis C?

Orang yang tidak berkaitan dengan ubat mungkin mempunyai persoalan semula jadi - antibodi hepatitis C, apa itu?

Virus penyakit ini dalam strukturnya mengandungi sejumlah komponen protein. Apabila ditelan, protein ini menyebabkan sistem imun bertindak balas dan antibodi kepada hepatitis C dihasilkan kepada mereka. Jenis-jenis antibodi yang berbeza terpencil, bergantung kepada jenis protein asal. Mereka menentukan makmal dalam tempoh masa yang berlainan dan mendiagnosis pelbagai peringkat penyakit.

Bagaimana ujian antibodi anti-hepatitis C dilakukan?

Untuk mengesan antibodi untuk hepatitis C, seseorang diambil di makmal untuk mengambil darah vena. Kajian ini adalah mudah kerana ia tidak memerlukan sebarang penyediaan sebelum ini, kecuali untuk menahan diri dari makan 8 jam sebelum prosedur. Dalam tiub ujian steril, darah pesakit dipelihara, dan selepas ujian imunosorben berkaitan enzim (ELISA) berdasarkan sambungan antigen-antibodi, imunoglobulin yang sama dikesan.

Analisis antibodi kepada hepatitis C adalah sejenis skrining utama untuk kehadiran jangkitan ini pada manusia.

Petunjuk untuk diagnosis:

• gangguan hati, aduan pesakit;
• peningkatan dalam petunjuk fungsi hati dalam analisis biokimia - transaminase dan pecahan bilirubin;
• pemeriksaan pra operasi;
• perancangan kehamilan;
• data ultrasound ragu, diagnosis rongga perut, khususnya hati.

Tetapi selalunya antibodi hepatitis C ditemui dalam darah secara tidak sengaja, ketika memeriksa pembedahan hamil atau elektif. Bagi seseorang, maklumat ini dalam banyak kes adalah kejutan. Tetapi anda tidak perlu panik.

Terdapat beberapa kes di mana kedua-dua keputusan diagnostik palsu-negatif dan palsu mungkin. Oleh itu, selepas berunding dengan pakar, disarankan untuk mengulangi analisis yang dipersoalkan.

Jika antibodi kepada hepatitis C dikesan, ia tidak bernilai untuk yang paling teruk. Ia perlu mendapatkan nasihat daripada pakar dan menjalankan pemeriksaan tambahan.

Jenis-jenis antibodi untuk hepatitis C

Bergantung pada antigen yang dibentuk, antibodi untuk hepatitis C dibahagikan kepada kumpulan.

Anti-HCV IgG - kelas G antibodi kepada virus hepatitis C

Ini adalah jenis utama antibodi yang dikesan untuk mendiagnosis jangkitan semasa pemeriksaan awal pada pesakit. "Penanda hepatitis C ini, apa?" Mana-mana pesakit akan bertanya kepada doktor.

Jika antibodi ini terhadap hepatitis C adalah positif, maka itu bermakna sistem imun telah menemui virus ini sebelum ini, bentuk penyakit yang lambat mungkin ada tanpa gambaran klinikal yang jelas. Pada masa pensampelan, tidak ada replikasi aktif virus.

Pengesanan data imunoglobulin dalam darah manusia adalah punca pemeriksaan tambahan (pengesanan RNA patogen hepatitis C).

Anti-HCV teras IgM - kelas M antibodi kepada protein nuklear HCV

Jenis penanda ini mula menonjol sebaik sahaja patogen telah memasuki tubuh manusia. Makmal boleh dikesan sebulan selepas jangkitan. Sekiranya antibodi ke kelas M hepatitis C dikesan, fasa akut didiagnosis. Jumlah antibodi ini meningkat pada masa melemahkan sistem imun dan pengaktifan virus semasa proses penyakit kronik.

Dengan penurunan aktiviti patogen dan peralihan penyakit kepada bentuk kronik, jenis antibodi ini mungkin tidak dapat didiagnosis dalam darah semasa penyelidikan.

Antibodi Hepatitis C

Jumlah anti-HCV - jumlah antibodi untuk hepatitis C (IgG dan IgM)

Dalam situasi praktikal, ia sering dirujuk kepada jenis penyelidikan ini. Antibodi jumlah virus Hepatitis C adalah pengesanan kedua-dua kelas penanda, kedua-dua M dan G. Analisis ini menjadi bermaklumat selepas pengumpulan antibodi kelas pertama, iaitu 3-6 minggu selepas fakta jangkitan. Dua bulan kemudian, secara purata, selepas tarikh ini, immunoglobulin kelas G sedang dihasilkan secara aktif. Mereka ditentukan dalam darah orang sakit sepanjang hidupnya atau sehingga pembasmian virus.

Jumlah antibodi untuk hepatitis C adalah kaedah universal penyaringan utama penyakit sebulan selepas jangkitan seseorang.

Anti-HCV NS - antibodi kepada protein bukan HCV

Penanda di atas adalah sejenis sebatian protein protein patogen hepatitis C. Tetapi ada kelas protein yang dipanggil bukan struktur. Ia juga mungkin untuk mendiagnosis penyakit pesakit. Ini adalah kumpulan NS3, NS4, NS5.

Antibodi kepada unsur NS3 dikesan pada peringkat pertama. Mereka mencirikan interaksi utama dengan patogen dan berfungsi sebagai penunjuk bebas terhadap kehadiran jangkitan. Pemeliharaan yang berkala dari titres ini dalam jumlah yang besar boleh menjadi penunjuk kepada peningkatan risiko jangkitan menjadi kronik.

Antibodi kepada unsur-unsur NS4 dan NS5 dapat dijumpai pada masa-masa kemudian penyakit ini. Yang pertama menunjukkan tahap kerosakan hati, yang kedua - pelancaran mekanisme jangkitan kronik. Penurunan dalam kedua-dua penunjuk akan menjadi tanda positif permulaan remisi.

Dalam praktiknya, kehadiran antibodi hepatitis C bukan struktur dalam darah jarang diperiksa, kerana ini meningkatkan kos kajian. Selalunya, antibodi teras kepada hepatitis C digunakan untuk mengkaji keadaan hati.

Penanda lain hepatitis C

Terdapat beberapa penunjuk lain dalam amalan perubatan yang digunakan untuk menilai sama ada pesakit mempunyai virus hepatitis C.

HCV-RNA - RNA Virus Hepatitis C

Agen penyebab hepatitis C - RNA yang mengandungi, oleh itu, adalah mungkin untuk menjalankan pengesanan gen patogen dalam darah atau biomaterial, diambil semasa biopsi hati dengan kaedah PCR dengan transkripsi terbalik.

Sistem ujian ini sangat sensitif dan dapat mengesan bahkan satu zarah virus dalam bahan tersebut.

Dengan cara ini adalah mungkin bukan sahaja untuk mendiagnosis penyakit ini, tetapi juga untuk menentukan jenisnya, yang membantu untuk membangunkan satu pelan untuk rawatan masa depan.

Antibodi kepada hepatitis C: analisis penyahkodan

Sekiranya pesakit telah menerima keputusan ujian untuk mengesan hepatitis C dengan kaedah ELISA, dia mungkin tertanya-tanya - antibodi hepatitis C, apa itu? Dan apa yang mereka tunjukkan?

Dalam kajian biomaterial untuk hepatitis C, jumlah antibodi biasanya tidak dapat dikesan.

Untuk penilaian kuantitatif dalam amalan perubatan, pekali positiviti digunakan R. Ia mencerminkan ketumpatan optik sampel dalam biomaterial. Sekiranya lebih besar daripada 1, hasilnya dianggap positif. Sekiranya kurang dari 0.8, maka ia dianggap negatif. Nilai R dari 0.8 hingga 1 adalah ragu dan memerlukan diagnostik tambahan.

Pertimbangkan contoh ujian ELISA untuk hepatitis C dan tafsirannya:

Anti hcv mengesahkan positif maksudnya

Penyakit viral hati adalah berbahaya dan boleh mencetuskan komplikasi serius. Sifat virus Hepatitis C (HCV) ditemui di mana-mana bahagian dunia, dan kadar penyebaran penyakit itu sangat tinggi. Untuk diagnosis, kajian terhadap antibodi dan enzim hati digunakan. Ujian darah ANTI CHV apa itu? Ujian perubatan sedemikian ditugaskan untuk mencari antibodi kepada virus hepatitis C dalam serum pesakit. Analisis dilakukan semasa peperiksaan perubatan atau di hadapan gejala tertentu hepatitis.

Apabila analisis diberikan

Jenis virus C dalam darah merebak dengan cepat dan menjangkiti sel-sel hati. Selepas jangkitan, sel-sel mula secara aktif membahagikan, menyebarkan dan menjangkiti tisu. Tubuh bertindak balas terhadap ancaman dan mula menghasilkan antibodi untuk hepatitis C. Dalam kebanyakan kes, rintangan alami tubuh tidak cukup untuk melawan penyakit dan pesakit memerlukan ubat yang serius. Hepatitis boleh menyebabkan komplikasi dan menyebabkan kerosakan yang teruk pada hati. Kanak-kanak sangat terdedah kepada penyakit ini.

Penyebaran hepatitis virus berlaku dengan cepat, terutamanya dalam iklim panas dan lembap. Sanitasi yang buruk hanya meningkatkan peluang jangkitan. Antibodi kepada HCV boleh dikesan dengan ujian darah beberapa minggu selepas jangkitan. Oleh itu, selepas bersentuhan dengan pesakit mungkin tidak memerlukannya, tetapi dua atau tiga ujian darah.

Dalam sesetengah kes, kaji selidik adalah wajib, dalam sesetengahnya disyorkan:

Jika ibu sakit dengan virus hepatitis C, kanak-kanak juga mungkin mengalami penyakit ini. Kebarangkalian jangkitan adalah 5-20%, bergantung kepada kehadiran virus RNA dalam darah. Seks tanpa perlindungan dengan orang yang dijangkiti. Tidak ada pendapat yang jelas tentang hubungan antara hepatitis dan hubungan seks di kalangan doktor, serta bukti langsung. Walau bagaimanapun, menurut statistik, orang yang aktif secara seksual mempunyai peluang yang lebih tinggi untuk dijangkiti virus berbanding mereka yang mematuhi monogami. Hepatitis C sering dijumpai dalam penagih dadah (jangkitan melalui jarum suntikan dan darah). Apabila melawat doktor gigi, tatu tatu, menindik, jangkitan manicure mungkin, tetapi kes seperti ini jarang berlaku. Penderma darah mesti mengambil ujian anti-HCV sebelum prosedur. Sebelum pembedahan, ujian darah untuk virus dilakukan. Dengan peningkatan nilai sampel hati menurut keputusan analisis biokimia darah, ujian tambahan dijalankan. Selepas bersentuhan dengan pesakit, pemeriksaan diperlukan. Ditugaskan kepada beberapa ujian dengan tempoh masa yang berbeza.

Selalunya, pemeriksaan dan sumbangan darah untuk hepatitis dijalankan dalam jumlah besar semasa ujian diagnostik rawak (pemeriksaan) di kawasan geografi tertentu. Aktiviti sedemikian menghalang wabak penyakit wabak penyakit. Pesakit juga boleh mendapatkan bantuan perubatan jika dia mendapati tanda-tanda ciri hepatitis.

Ujian makmal

Dengan penyakit hati terdapat kesedihan kulit, keletihan yang tinggi, kelesuan, mual, dan lain-lain Tetapi hanya ujian darah dapat mengesahkan atau menafikan kecurigaan virus. Makmal menjalankan pengaruh reagen makmal pada sampel darah pesakit. Hasil daripada reaksi itu, kehadiran atau ketiadaan antibodi jenis G, M, virus NS-IgG dan RNA anti-HCV dalam sampel darah pesakit boleh ditentukan.

Jika doktor menetapkan kajian untuk "jumlah ANTI HCV", ini bermakna ujian untuk jumlah antibodi terhadap virus hepatitis C sedang dijalankan.

Untuk kajian terperinci, enzyme immunoassay (ELISA), radioimmunoassay (RIA) atau reaksi rantai polimer (PCR) digunakan.

Ujian darah RIA, PCR dan ELISA untuk hepatitis C dijalankan dalam keadaan makmal. Untuk analisis, darah dari urat digunakan. Untuk mendapatkan hasil yang boleh dipercayai, biomaterial perlu diambil pada perut kosong. Beberapa hari sebelum kajian ini, disyorkan untuk menghentikan pengambilan ubat, dan juga untuk mengelakkan tekanan fizikal dan emosi yang berat. Makmal, sebagai peraturan, bekerja dari 7 hingga 10 pagi. Hasilnya diuraikan oleh doktor yang hadir.

Jenis antibodi

Bergantung pada antibodi yang dikesan, doktor boleh membuat kesimpulan tentang keadaan kesihatan pesakit. Pelbagai sel boleh dikesan dalam sampel biologi. Antibodi dibahagikan kepada dua jenis utama. IgM muncul dalam darah 4-6 minggu selepas virus masuk ke dalam badan. Kehadiran mereka menunjukkan pembiakan aktif sel-sel virus dan penyakit progresif. IgG boleh dikesan sebagai hasil ujian darah pada pesakit dengan hepatitis C. Ia biasanya berlaku 11-12 minggu selepas dijangkiti virus.

Sesetengah makmal boleh menentukan bukan sahaja kehadiran antibodi, tetapi juga protein individu virus, menggunakan sampel darah. Ini adalah prosedur yang kompleks dan mahal, tetapi ia sangat memudahkan diagnosis dan memberikan hasil yang paling boleh dipercayai.

Kajian protein dilantik sangat jarang, sebagai peraturan, untuk diagnosis dan perancangan rawatan adalah analisis yang cukup untuk antibodi.

Kaedah penyelidikan makmal sentiasa diperbaiki. Setiap tahun terdapat peluang untuk meningkatkan ketepatan ujian yang dilakukan. Apabila memilih makmal, lebih baik untuk memberi keutamaan kepada organisasi yang mempunyai kakitangan yang paling berkelayakan dan peralatan diagnostik terkini.

Bagaimana untuk memahami keputusan ujian

Keputusan ujian mungkin tidak memberikan maklumat yang tidak jelas. Hasil ujian darah yang positif menunjukkan kehadiran antibodi kepada virus hepatitis C dalam darah pesakit, tetapi tidak bermakna pesakit itu sakit. Kajian lanjutan memberikan maklumat berguna yang maksimum.

Terdapat beberapa pilihan untuk keputusan ujian positif untuk IgM, IgG, NS-IgG dan RNA (RNA) anti-HCV:

Antibodi kelas IgM, IgG dan RNA dikesan dalam bahan biologi. Keadaan untuk penyakit akut itu. Biasanya disertai gejala teruk hepatitis. Rawatan segera diperlukan kerana keadaan ini sangat berbahaya bagi pesakit. Sekiranya semua parameter yang dikaji ada dalam darah, pesakit mempunyai masalah yang lebih serius terhadap penyakit kronik. Kehadiran IgG dan anti-HCV NS-IgG dalam sampel darah menunjukkan hepatitis C. Kronik biasanya tidak mempunyai gejala klinikal. Ujian IgG adalah positif, iaitu Ia ditandai dalam bentuk keputusan sebagai "+", dan penunjuk anti-HCV ditandai sebagai "+/-" khas untuk pesakit yang mempunyai hepatitis C akut dan pulih. Kadangkala hasil ini sepadan dengan bentuk penyakit kronik.

Dalam sesetengah kes, antibodi kepada virus HCV berada dalam darah pesakit, tetapi tidak ada penyakit, dan tidak ada. Virus boleh hilang dari badan, dan tidak mula bertindak secara aktif dan menjangkiti tisu.

Keputusan ujian negatif juga tidak menjamin pesakit sihat.

Dalam kes ini, ujian mengesahkan bahawa tidak terdapat antibodi terhadap virus dalam darah. Ada kemungkinan jangkitan telah berlaku baru-baru ini dan badan belum lagi melawan sel-sel patogenik. Untuk keyakinan, pemeriksaan semula dilantik. Hasil negatif palsu berlaku dalam 5% kes.

Ujian Express

Analisis antibodi boleh dilakukan secara bebas di rumah. Di farmasi, terdapat ujian pesat yang tersedia secara komersial untuk menentukan sel-sel antigen untuk virus hepatitis C. Kaedah ini mudah dan mempunyai tahap keyakinan yang agak tinggi. Kit terdiri daripada pembersih steril dalam pakej, bahan reagen, kain antibakteria, pipet darah khusus dan plat penunjuk. Kit ini juga termasuk arahan terperinci untuk kegunaannya.

Jika 2 baris muncul di zon ujian, hasil analisis adalah positif. Dalam kes ini, anda perlu segera berjumpa doktor (pakar penyakit atau ahli terapi penyakit), diperiksa dan lulus ujian darah di makmal. Satu baris bertentangan dengan tanda "C" adalah hasil negatif, yang bermaksud bahawa tidak terdapat antibodi terhadap virus hepatitis C dalam darah. Jika akibatnya satu baris muncul bertentangan dengan tanda "T", kit diagnosis cepat tidak sah.

Doktor mengesyorkan pemeriksaan kesihatan standard, termasuk ujian darah HCV setiap tahun. Sekiranya terdapat risiko hubungan dengan pesakit atau negara-negara pelawat yang terdedah kepada kejadian hepatitis C, anda harus berunding dengan doktor anda tentang vaksinasi hepatitis, jika tidak ada kontra. Hepatitis adalah penyakit serius yang menyebabkan kanser dan sirosis hati.

Penyakit hati virus kronik adalah di mana-mana dan merupakan masalah kesihatan awam utama di seluruh dunia. Di antaranya, hepatitis C mempunyai kaitan yang paling besar, disebabkan oleh keunikan biologi ejen berjangkit, terdapatnya rawatan berkesan yang rendah dan kadar penyebaran penyakit yang agak tinggi di kalangan penduduk. Analisis antibodi kepada hepatitis C dan menentukan tahap beban virus adalah cara yang paling boleh dipercayai untuk mendiagnosis penyakit ini.

Walaupun kaedah penyelidikan makmal untuk penyakit hati virus berkembang dengan baik, terdapat beberapa nuansa yang harus dipertimbangkan sebelum ujian.

Hepatitis C - apa itu?

Hepatitis C adalah penyakit hati virus, yang dicirikan oleh kecenderungan untuk menjalani masa yang lama dan lembap, tempoh yang tidak bersifat sementara dan berisiko tinggi untuk mengalami komplikasi berbahaya. Agen penyebab jangkitan adalah virus yang mengandungi RNA yang mengalikan hepatosit (sel hati utama) dan menguruskan pemusnahan mereka.

Epidemiologi

Hepatitis C virus dianggap agak menular kerana hanya boleh dijangkiti melalui hubungan langsung dan langsung dengan darah yang dijangkiti.

Ini berlaku apabila:

Penggunaan ubat suntikan. Transfusi darah yang kerap dan persediaannya. Hemodialisis. Seks tanpa perlindungan.

Jangkitan amat jarang berlaku ketika melawat doktor gigi, serta semasa manicure, pedicure, menindik dan tatu.

Terdapat persoalan yang tidak dapat diselesaikan mengenai kemungkinan jangkitan seksual. Pada masa ini, dipercayai bahawa risiko jangkitan dengan hepatitis C semasa seks adalah jauh lebih rendah berbanding dengan hepatitis virus lain, walaupun dengan hubungan tetap dan tidak dilindungi. Sebaliknya, diperhatikan bahawa lebih banyak orang mempunyai pasangan seksual, semakin tinggi risiko jangkitan.

Dengan hepatitis C, terdapat risiko penularan jangkitan menegak, iaitu, dari ibu ke janin. Perkara-perkara lain yang sama, adalah kira-kira 5-7% dan meningkat dengan ketara jika RNA HCV dikesan dalam darah wanita, mencapai 20% apabila koinfeksi dengan hepatitis C dan HIV.

Kursus klinikal

Hepatitis C dicirikan oleh kursus awal kronik, walaupun sesetengah pesakit mungkin mengalami bentuk akut penyakit ini dengan penyakit kuning dan gejala kegagalan hati.

Gejala utama hepatitis C adalah tidak spesifik dan termasuk rasa sakit umum, keletihan kronik, berat dan ketidakselesaan di kuadran atas kanan, intoleransi terhadap makanan berlemak, pewarnaan kulit berwarna kuning dan membran mukus, dan lain-lain. Walau bagaimanapun, penyakit ini sering terjadi tanpa sebarang manifestasi luar dan hasil ujian makmal menjadi satu-satunya tanda patologi yang ada.

Komplikasi

Disebabkan oleh sifat penyakit ini, hepatitis C menyebabkan perubahan struktur yang ketara dalam hati, yang membuat tanah subur untuk beberapa komplikasi, seperti:

Cirrhosis hati. Hipertensi portal. Karsinoma hepatoselular (kanser hati).

Rawatan komplikasi ini tidak kurang sukar daripada memerangi hepatitis itu sendiri, dan untuk tujuan ini, seringkali diperlukan untuk menggunakan kaedah rawatan pembedahan, termasuk pemindahan. Baca lebih lanjut mengenai tanda-tanda, kursus dan rawatan hepatitis C →

Apakah kehadiran antibodi terhadap hepatitis C bermakna?

Antibodi hepatitis C, dalam kebanyakan kes, dikesan secara kebetulan semasa pemeriksaan untuk penyakit lain, pemeriksaan klinikal, persediaan untuk pembedahan dan melahirkan anak. Bagi pesakit, keputusan ini mengejutkan, bagaimanapun, anda tidak boleh panik.

Kehadiran antibodi untuk hepatitis C - apakah maksudnya? Kami akan berurusan dengan definisi. Antibodi adalah sejenis protein tertentu yang menghasilkan sistem imun sebagai tindak balas kepada agen patologi badan. Ini adalah perkara penting: ia tidak semestinya perlu mempunyai hepatitis, agar antibodi kelihatan. Terdapat kes yang jarang berlaku apabila virus itu masuk ke dalam badan dan meninggalkannya dengan bebas, tidak mempunyai masa untuk memulakan reaksi patologi.

Satu lagi keadaan yang sering dijumpai dalam kesihatan awam praktikal adalah hasil ujian positif palsu. Ini bermakna bahawa antibodi untuk hepatitis C telah dijumpai dalam darah, tetapi pada hakikatnya orang itu benar-benar sihat. Untuk mengecualikan pilihan ini, anda mesti lulus analisis sekali lagi.

Penyebab paling utama penampilan antibodi terhadap hepatitis C ialah kehadiran virus dalam sel hati. Dengan kata lain, keputusan ujian positif menunjukkan bahawa orang itu dijangkiti.

Untuk mengesahkan atau mengecualikan penyakit ini, perlu menjalani pemeriksaan tambahan:

Untuk menentukan tahap transaminase dalam darah (ALT dan AST), serta bilirubin dan pecahannya, yang termasuk dalam analisis biokimia standard. Ambil semula ujian antibodi untuk hepatitis C dalam sebulan. Tentukan kehadiran dan tahap RNA HCV, atau bahan genetik virus, dalam darah.

Jika keputusan semua ujian ini, khususnya ujian RNA HCV, adalah positif, maka diagnosis Hepatitis C dianggap disahkan, dan kemudian pesakit akan memerlukan pemerhatian jangka panjang dan rawatan dari pakar penyakit menular.

Jenis-jenis antibodi untuk hepatitis C

Terdapat dua kelas utama antibodi untuk hepatitis C:

Antibodi kelas IgM dihasilkan secara purata 4-6 minggu selepas jangkitan dan, sebagai peraturan, menunjukkan proses akut atau baru-baru ini bermula. Antibodi kelas IgG dibentuk selepas yang pertama dan menunjukkan penyakit kronik dan berpanjangan penyakit ini.

Dalam amalan klinikal rutin, jumlah antibodi untuk hepatitis C (jumlah anti-HCV) paling sering ditentukan. Mereka dihasilkan oleh komponen struktur virus kira-kira satu bulan selepas masuk ke dalam badan dan berterusan sama ada untuk hidup atau sehingga ejen berjangkit dikeluarkan.

Di beberapa makmal, antibodi ditentukan bukan untuk virus secara amnya, tetapi untuk protein individunya:

Anti-HCV teras IgG - antibodi dihasilkan sebagai tindak balas kepada protein struktur virus. Mereka muncul 11-12 minggu selepas jangkitan. Anti-NS3 mencerminkan sifat akut proses tersebut. Anti-NS4 menunjukkan tempoh penyakit dan mungkin ada kaitan dengan tahap kerosakan hati. Anti-NS5 bermaksud risiko yang tinggi dalam proses penyusunan dan menunjukkan kehadiran RNA virus.

Dalam praktiknya, kehadiran antibodi untuk protein NS3, NS4 dan NS5 jarang ditentukan, kerana ini secara signifikan meningkatkan jumlah kos diagnosis. Lebih-lebih lagi, dalam majoriti kes, pengesanan jumlah antibodi kepada hepatitis C dan paras viral load cukup untuk menghasilkan hasil positif, menentukan peringkat penyakit, dan merancang rawatan.

Tempoh pengesanan antibodi dalam darah dan kaedah untuk penentuan mereka

Antibodi kepada komponen virus hepatitis C tidak muncul pada masa yang sama, yang, dalam satu tangan, memberikan beberapa masalah, tetapi sebaliknya, ia membolehkan untuk menentukan peringkat penyakit dengan ketepatan yang besar, menilai risiko komplikasi dan memberikan rawatan yang paling berkesan.

Masa penampilan antibodi adalah seperti berikut:

Jumlah Anti-HCV - 4-6 minggu selepas jangkitan. Anti-HCV teras IgG - 11-12 minggu selepas jangkitan. Anti-NS3 - pada peringkat awal serokonversi. Anti-NS4 dan Anti-NS5 muncul selepas semua.

Kaedah enzyme immunoassay (ELISA) digunakan untuk mengesan antibodi dalam makmal. Intipati kaedah ini adalah untuk mendaftar reaksi antigen-antibodi spesifik dengan bantuan enzim khas yang digunakan sebagai label.

Berbanding dengan tindak balas serologi klasik, yang digunakan secara meluas dalam diagnosis penyakit berjangkit lain, ELISA sangat sensitif dan khusus. Setiap tahun kaedah ini akan semakin bertambah baik, dengan ketara meningkatkan ketepatannya.

Bagaimana untuk menguraikan keputusan ujian?

Tafsiran hasil makmal agak mudah, jika analisis hanya menentukan tahap jumlah antibodi untuk HCV dan viral load. Sekiranya kajian terperinci dijalankan dengan menentukan antibodi untuk komponen individu virus, maka penyahkodan hanya boleh dilakukan oleh pakar.

Memutuskan hasil penyelidikan asas (jumlah AntiHCV + RNA HCV):