Apakah penyakit kuning obstruktif: gejala dan rawatan

Jaundis adalah perubahan dalam warna kulit normal, protein mata dan mukosa menjadi kuning. Proses ini mula berlaku kerana kandungan bilirubin yang berlebihan - pigmen hempedu. Jaundis adalah gejala daripada banyak penyakit organ-organ dalaman. Terdapat tiga jenis jaundis: suprahepatic, hati, subhepatic.

Penyakit bawah tanah atau obstruktif (mekanikal) bermula disebabkan oleh rembesan bilirubin, yang berlaku akibat halangan hempedu sepanjang saluran empedu.

Ia penting! Menemui alat yang unik untuk memerangi penyakit hati! Mengambil kursus, anda boleh mengalahkan hampir semua penyakit hati hanya dalam seminggu! Baca lebih lanjut >>>

Jaundis obstruktif - apa itu?

Penyakit jaundice adalah komplikasi dari keseluruhan kumpulan penyakit saluran empedu dan sistem empedu. Oleh sebab halangan, aliran hempedu dari saluran ekstrapatik ke duodenum adalah sukar.

Punca halangan rembesan hempedu boleh diubah:

• Penyakit Gallstone. Kira-kira 29% daripada kes-kes jaundis obstruktif dikaitkan dengan pertindihan salur hempedu oleh kalkulus yang terperangkap di dalamnya.
• Penyakit onkologi. Penyebab biasa penyakit kuning pada obesiti pada pesakit kumpulan umur 40 tahun. Daripada jumlah penyebab penyakit kuning berlebihan, tumor menyumbang 67% kes.
• Abses dan pertumbuhan dalam pundi hempedu dan pankreas.

Gejala dan tanda-tanda

Penyakit jaundice adalah ciri-ciri gejala berikut:

• Jika penyakit kuning disebabkan oleh penyakit batu empedu, maka pesakit bimbang tentang kolik hepatik, yang akan bertambah apabila penyakit itu berlanjutan. Selepas kemunculan kolik, kulit pesakit menjadi kuning dengan warna hijau, gatal-gatal berlaku. Urin menjadi lebih gelap, najis, sebaliknya, menjadi berubah warna.
• Aliran keluar yang sukar disebabkan kanser, pada peringkat akhir, disertai dengan sakit di sekelilingnya. Pesakit bimbang tentang pelanggaran kerusi tersebut. Jisim fecal boleh mempunyai warna gelap dan mengandungi kekotoran darah. Pada peringkat awal, pesakit perlu berwaspada muncul steatorrhea (peningkatan komponen lemak dalam najis) atau xanthoma (pembentukan tompok kuning pada kulit).

Manifestasi umum mengenai jaundis obstruktif termasuk pruritus teruk, demam gred rendah, mual dan muntah, dan najis yang tidak normal. Zarah makanan yang tidak dicerna boleh ditemui dalam jisim tahi, kandungan lemak meningkat. Pesakit boleh mengadu kehilangan selera makan, gangguan tidur, sakit kepala. Sekiranya batu itu tidak sepenuhnya menutup laluan, maka gejala-gejala akan menjadi progresif.

Kaedah rawatan

Rawatan jaundis bakar dijalankan oleh kaedah konservatif atau melalui campur tangan pembedahan. Pilihan kaedah rawatan bergantung kepada kes tertentu. Setiap penyebab penyakit kuning memerlukan kajian dan rawatan yang berasingan.

Penyediaan khas berdasarkan bahan semulajadi.

Bagaimana untuk merawat jaundis obstruktif

Penyakit jaundice adalah patologi berbahaya yang dicirikan oleh ketidakmungkinan aliran keluar hempedu disebabkan oleh penyumbatan mekanikal saluran empedu. Anda tidak boleh merawat penyakit ini dengan ringan dan mengubat sendiri. Perlu diagnosis tepat pada masanya dan bantuan yang kompeten. Selalunya penyakit tersebut dipanggil jaundis mekanikal. Arus normal hempedu terganggu dan pengumpulannya berlaku di saluran penguraian, dengan peningkatan tekanan dan pecah lagi. Warna kuning ciri kulit dan kulit putih timbul disebabkan oleh hakikat bahawa hempedu dari hati tidak jatuh ke dalam usus tetapi dalam darah.

Penyakit ini dikaji dengan baik dan dirawat dengan berkesan, jika tidak dalam peringkat yang sangat maju.

Sebabnya

Semasa fungsi normal badan, hempedu terbentuk di hati, yang memasuki duodenum dan memainkan peranan penting dalam proses pencernaan.

Pada siang hari, tubuh kita menghasilkan lebih daripada satu liter hempedu - jumlah anggaran boleh didapati dengan mengalikan berat badan anda dengan 15 ml.

Terdapat punca-punca yang paling biasa penyakit kuning akibat obstruktif, yang mana aliran keluar hempedu terganggu:

• penyumbatan saluran (obturation). Selalunya disebabkan oleh penyakit batu empedu;
• penyempitan saluran, stenosis, yang mengakibatkan beberapa penyakit (contohnya, cholecystitis), sista, keradangan dan tumor;
• echinococcus, ulat bulu dan sebilangan parasit lain.

Gejala utama

Penyakit ini mempunyai kursus akut dan menyatakan gejala. Yang utama termasuk:

• kolik kuat. Kesakitan adalah kuat, beralun, dengan pusat gempa di bawah tulang rusuk di sebelah kanan, memanjang ke tulang selangka dan scapula;
• manifestasi ciri mabuk - loya dan muntah;
• suhu badan meningkat;
• air kencing memperolehi ciri "bir" naungan. Ia terbentuk kerana kehadiran dalam air kencing sejumlah besar bilirubin;
• Bilirubin, sebaliknya, tidak memasuki usus dan kotoran menjadi tidak berwarna. Ia mempunyai sejumlah besar lemak tak tercemar;
• pruritus kerana pengumpulan toksin;
• keseronokan kulit;
• hiperpigmentasi kulit dan pemendapan lipid;
• dengan perkembangan patologi di nod berserat hati terbentuk, dan sirosis berkembang dengan manifestasi tanda-tanda gejala;
• Dalam jaundis obstruktif, badan kekurangan vitamin D. Sebagai akibat membangunkan masalah dengan sistem otot dan osteoporosis, tulang menjadi sangat rapuh, pecah pada tekanan yang sedikit, pesakit mengalami kesakitan teruk di lumbar dan / atau tulang belakang toraks;
• pendarahan berterusan dari hidung, urat labah-labah, lebam, dan manifestasi lain yang disebabkan oleh sindrom hemorrhagic.

Penyakit kuning berlebihan dicirikan oleh kemerosotan yang tajam dan pesakit memerlukan rawatan segera.

Diagnostik

Diagnosis jaundis obstruktif berkesan dilakukan oleh kaedah klasik, ujian dan peperiksaan instrumental. Prosedur diagnostik boleh dilakukan di mana-mana klinik, di mana terdapat peralatan yang diperlukan. Sejarah perubatan pesakit mengandungi hasil analisis terdahulu, yang boleh digunakan untuk memerhatikan dinamika.

Set standard termasuk:

• ujian darah: umum dan biokimia;
• Pemeriksaan ultrasound (ultrabunyi) rongga perut atau tomografi yang dikira (CT) - diagnosis yang paling berkesan, memberikan hasil yang tepat;
• laparoskopi, di mana biopsi dilakukan, memilih tisu untuk pemeriksaan;
• cholangiopancreatography.

Rawatan

Lebih cepat pesakit memohon untuk rawatan perubatan, diagnosis dibuat, diagnosis dibuat dan rawatan ditetapkan, semakin berkesan ia akan menjadi dan pemulihan akan lebih cepat. Secara umum, semua pesakit yang didiagnosis pendarahan jaundis ditempatkan di sebuah hospital di jabatan pembedahan.

Kaedah konservatif rawatan patologi termasuk satu set langkah untuk menghapuskan cholestasis. Jika dinamik positif tidak hadir, campur tangan pembedahan diperlukan.

Operasi dilakukan di bawah anestesia tempatan menggunakan laparoskopi. Tujuan utama pembedahan adalah untuk mengurangkan tekanan dalam saluran empedu dan membuka kunci dengan penyembuhan aliran hempedu. Operasi pelakon terbuka jarang diamalkan hari ini. Pembedahan boleh memberi komplikasi, jadi mereka menggunakannya sebagai cara terakhir.

Selari dengan rawatan utama, rawatan berikut dilakukan:

• detoksifikasi badan. Pesakit diberikan penyelesaian glukosa, hemodez, dan beberapa ubat lain;
• hepatoprotection;
• normalisasi peredaran mikro hati;
• terapi hormon dan antibakteria.

Pesakit harus berada di bawah pengawasan doktor dan mengikuti semua saranan mengenai ubat, pemakanan dan gaya hidup. Selepas keluar dari hospital, adalah perlu untuk memeriksa semula secara berkala untuk mengelakkan berulang.

Pencegahan

Penyakit jaundice, di atas semua, memberi kesan kepada orang-orang yang menjalani gaya hidup yang tidak sihat dan tidak aktif, tidak menonton diet mereka, penyalahgunaan alkohol, dan asap. Menghapuskan faktor-faktor ini boleh mengurangkan risiko penyakit dengan ketara. Ia juga sangat penting untuk diperiksa secara berkala, kerana hanya diagnostik yang akan membantu mengenal pasti penyakit pada peringkat awal. Sekiranya terdapat cholelithiasis, maka perlu segera merawatnya supaya tidak ada komplikasi.

Ia perlu memasukkan jumlah sayur-sayuran dan buah-buahan dalam diet untuk mendapatkan semua vitamin, mineral dan unsur-unsur surih yang diperlukan dan untuk menghapuskan "berat", makanan ringan dari itu sebanyak mungkin.

Video

Teknologi endoskopik yang menyerang secara minimum dalam rawatan jaundis obstruktif dari tumor asal.

Penyakit jaundice: diagnosis dan rawatan

Jaundis dipanggil peningkatan kandungan bilirubin dalam tisu, sebagai hasilnya membran kulit dan mukus menjadi kuning. Bilirubin adalah pigmen bilier, yang mempunyai dua pecahan - langsung (dikaitkan) dan tidak langsung (percuma). Pengumpulan berlebihan yang paling kerap berlaku apabila lumen saluran empedu sepenuhnya atau sebahagiannya bertindih. Apabila ini berlaku, penyakit kuning obstruktif, atau mekanikal.

Penyebab patologi

Biasanya, hempedu yang terbentuk di hati dengan frekuensi tertentu dipaparkan di duodenum, untuk mengambil bahagian dalam proses pencernaan. Dua sebab boleh menjadi penghalang:

• pengambilan mekanikal (tumpang tindih) dari mana-mana bahagian saluran empedu dengan kalkulus (batu) yang ditimbulkan dalam penyakit batu empedu;
• stenosis (penyempitan) daripada saluran dan di hadapan mukosa edema postinflammatory parut penyempitan (cholecystitis, cholangitis), atau mampatan tumor.

Abses dan sista pundi hempedu dan pankreas, serta parasit - cacing bulat, echinococcus membawa kepada penurunan lumen.

Stasis hempedu (cholestasis) berlaku, hypoxia (kebuluran oksigen) berkembang, yang merosakkan hepatosit.

Apakah tanda-tanda penyakit ini?

Penyakit jaundice boleh berkembang dengan ketara. Ini ditunjukkan oleh ciri-ciri berikut:

• kesakitan yang menyakitkan dari jenis kolik di hipokondrium yang betul, meningkatkan ombak, memancar ke tulang selangka kanan atau kuku;
• loya, muntah, demam;
• kencing bilirubin - menjadi coklat gelap ("warna bir");
• najis menjadi berubah warna kerana bilirubin tidak memasuki usus;
• gatal teruk disebabkan oleh pengumpulan asid hempedu toksik.

Gangguan kronik semasa hempedu dicirikan oleh gejala di atas, tetapi keparahannya bertambah bergantung kepada tempoh cholestasis. Steatorrhea (lemak undigested dalam tinja), kehilangan berat badan, hiperpigmentasi kulit, xanthomas (deposit lipid dalam kulit) diperhatikan.

Cirrhosis (tisu penghubung tisu berserat di dalam hati) secara beransur-ansur dibentuk sebagai tindak balas kepada nekrosis hepatosit akibat gangguan hipoksia dan metabolik. Metabolisme vitamin larut lemak berubah.

Kekurangan vitamin D membawa kepada osteoporosis (kerapuhan tulang yang meningkat) dan ditunjukkan oleh rasa sakit di tulang belakang (di daerah toraks atau lumbar), patah tulang spontan.

Sindrom hemorrhagic, yang termasuk nosebleeds sering, lebam dan urat labah-labah pada kulit, adalah akibat kekurangan vitamin K. Jika vitamin A tidak mencukupi, penglihatan senja dikurangkan ("buta malam"). Kolestasis yang berpanjangan meningkatkan kemungkinan pembentukan batu empedu.

Terdapat risiko jangkitan dan perkembangan cholangitis bakteria (keradangan saluran empedu), yang ditunjukkan oleh demam, sakit di kuadran atas kanan abdomen, penyakit kuning.

Kaedah diagnostik

Termasuk ujian makmal dengan kombinasi kaedah instrumental:

1. Ujian darah am.
2. Analisis biokimia darah.
3. Ultrasound dan komputasi tomografi organ perut.
4. Revolusi endoskopik atau resonans magnetik cholangiopancreatography.
5. Laparoscopy dengan biopsi yang disasarkan.

Peristiwa perubatan

Semua pesakit yang mengalami jaundis obstruktif dimasukkan ke dalam hospital pembedahan. Rawatan termasuk konservatif (bertujuan untuk menghapuskan kolestasis dan jaundis, penstabilan menggunakan kaedah endoskopi) dan langkah pembedahan.

Campur tangan bedah dilakukan dengan tujuan penyahmampatan (pengurangan tekanan) di saluran empedu, pemulihan aliran empedu dan pencegahan sirosis dan gagal hati. Kedua-dua pembedahan terbuka dan pembedahan laparoskopi di bawah kawalan CT atau ultrasound digunakan; yang terakhir lebih disukai kerana pemotongan kecil dan kebarangkalian komplikasi rendah.

Di samping rawatan pembedahan, skema kompleks termasuk aktiviti seperti:

• terapi detoksifikasi - rangsangan diuretik (furosemide), pengenalan larutan glukosa, natrium klorida, larutan garam, hemodesis;
• hepatoprotection (vitamin kumpulan B, penting) dan penambahbaikan metabolisme (asid askorbik, pentoxil), asid ursodeoxycholic;
• pembetulan peredaran mikro dalam kapal-kapal hati (neorondex);
• terapi hormon (prednisone), ditambah dengan ubat-ubatan untuk pencegahan ulser gastrointestinal (omeprazole);
• terapi antibakteria dalam kes jangkitan (ciprofloxacin, meronem).

Operasi dengan jaundis teruk mempunyai kemungkinan hasil yang tidak baik, jadi campurtangan ini dilakukan hanya untuk sebab-sebab kesihatan.

Sekiranya keadaan pesakit itu membolehkan, tunggu sindrom cholestasis untuk mereda untuk peringkat kedua rawatan.

4. jaundis obstruktif.

Jaundis dipanggil pewarnaan kulit dan membran mukus, sclera dalam warna kekuningan kerana pengumpulan dalam tisu bilirubin yang berlebihan. Jaundis adalah ciri sindrom klinikal beberapa penyakit organ dalaman. Terdapat 3 jenis jaundis: hemolitik (suprahepatic), parenkim (hepatik) dan obstruktif (subhepatic, mekanik). Penyakit jaundice berkembang sebagai hasil daripada halangan separa atau lengkap saluran hempedu yang melanggar saluran hempedu ke dalam usus. Selalunya, ia disebabkan oleh choledocholithiasis, ketegangan papilla duodenal utama, tumor kepala pankreas dan saluran empedu. Semasa jaundis mekanikal, terdapat 3 peringkat: 1) kolestatik - jika saluran hempedu disekat, aliran hempedu terganggu; 2) cytolytic - genangan hempedu menyebabkan hepatocytolysis; 3) bercampur - fenomena cholangitis dan perubahan ketat dalam fungsian dalam hati bergabung. Gambar klinikal di peringkat awal penyakit kuning obstruktif bergantung terutamanya kepada sebab yang menyebabkannya. Apabila penyumbatan saluran empedu oleh jaundis batu muncul dengan serta-merta selepas serangan yang menyakitkan, dengan kanser kepala pankreas, biasanya terdapat tempoh pra-kuning yang berbeza, di mana kesakitan di perut bahagian atas dan dispepsia adalah biasa. Jaundis muncul dengan sentuhan dengan serangan yang menyakitkan dan, setelah muncul, ia adalah sifat yang progresif yang cepat. Seiring dengan ini, ada tanda-tanda kekurangan pankreas, yang dicetuskan oleh pencernaan, kemunculan cirit-birit dengan sejumlah besar lemak tak dicerna. Dengan penyakit kuning yang disebabkan oleh kanser kepala pankreas dan saluran hempedal distal, bersama-sama dengan peningkatan sederhana dalam saiz hati, pundi hempedu juga meningkat (gejala Hurvouisie). Untuk penyakit kuning dengan kanser puting Vateri dicirikan oleh kursus ikal, pendarahan usus semasa perpecahan tumor dan cholangitis menaik. Apabila penyakit kuning berlaku berdasarkan tegasan cicatricial dari saluran hempedu selepas kolesistektomi yang dipindahkan sebelum ini, semasa mempersoalkan adalah mungkin untuk mewujudkan kehadiran fistula biliari luaran yang lama. Selepas menutup sendiri fistula seperti itu, biasanya terdapat kerengsaan dengan peningkatan suhu badan kepada jumlah yang tinggi, diikuti dengan penyakit kuning, yang bersifat terputus-putus - dengan penyumbatan tidak lengkap, atau progresif - jika ada halangan lengkap saluran empedu. Di peringkat kedua penyakit kuning obstruktif, seringkali sukar untuk menimbulkan sebabnya. Diagnosis keseimbangan jaundis obstruktif dilakukan dengan banyak penyakit di mana mungkin terdapat sindrom penyakit kuning, dan terutama dengan hepatitis dan penyakit kuning hemolisis. Dalam erti kata lain, anda mesti terlebih dahulu menentukan penyakit kuning: suprahepatic (hemolytic), hepatic (hepatitis) atau subhepatic (obstruktif - dengan halangan saluran empedu). Dalam penyakit kuning hemolisis, kulit mendapat warna lemon-kuning, penyakit kuning secara sederhana diucapkan, tidak ada pruritus. Hati saiz normal atau sedikit diperbesarkan. Limpa agak diperbesarkan. Urin mempunyai warna gelap kerana peningkatan kepekatan urobilinogen dan stercobilinogen. Reaksi air kencing ke bilirubin adalah negatif. Warna cerah coklat gelap, kepekatan stercobilin di dalamnya meningkat dengan ketara. Dalam analisis biokimia darah terdapat peningkatan dalam bilirubin tidak langsung. Anemia biasanya ringan, terdapat reticulocytosis. ESR sedikit meningkat. Ujian hati, kolesterol darah dalam had normal. Tahap besi serum darah dinaikkan. Dalam penyakit kuning parenchymal, kulit warna kuning kunyit dengan teduh ruby. Pruritus dinyatakan sedikit. Selepas 3-4 minggu dari permulaan penyakit kuning, kulit memperoleh warna hijau kehijauan kerana pengumpulan biliverdin dalam tisu. Hati diperbesar dan menebal, menyakitkan (dengan hepatitis virus), boleh dikurangkan, tidak menyakitkan dengan palpasi (dengan sirosis hati). Terdapat palpasi yang diperbesarkan limpa hampir pasti menghapuskan sifat mekanikal penyakit kuning. Selalunya dengan penyakit kuning parenkymal akibat sirosis hati, gejala hipertensi portal muncul. Dalam ujian darah menentukan peningkatan ESR, peningkatan kadar bilirubin langsung dan tidak langsung, kolesterol tidak meningkat. Tahap serum adalah normal atau agak tinggi. Tahap transaminases darah dinaikkan, terutamanya ketara dengan penyakit parenkim parenkim akibat hepatitis virus. Dalam air kencing, kepekatan urobilin dan urobilinogen meningkat dengan ketara. Bilirubinuria mempunyai sifat berselang-seli. Ujian hati berfungsi mempunyai nilai pembezaan yang penting hanya pada peringkat awal penyakit kuning. Dengan jaundis obstruktif, kulit menjadi warna kekuningan-hijau, dan dengan laluan hempedu-ekskresi, tumor mempunyai ciri-ciri warna hijau. Dengan jaundis mekanikal yang sangat lama, kulit menjadi gangsa hitam. Tinja mempunyai warna cahaya, dan sekiranya halangan lengkap pada saluran empedu, mereka menjadi sakit. Urin menjadi gelap (warna bir). Dalam analisis darah, terdapat peningkatan ESR, leukositosis (dengan kolesteritis akut dalam kombinasi dengan cholesocholithiasis). Penumpuan bilirubin langsung dan tidak langsung dalam darah meningkat secara dramatik. Dengan choledocholithiasis, terutamanya dengan batu injap yang disebut, bilirubinemia bersifat remito, bilirubinuria dan urobilinuria berselang-seli. Tahap kolesterol dalam darah dinaikkan, kepekatan besi serum adalah normal atau sedikit berkurangan. Transaminase darah meningkat secara sederhana. Di samping kaedah klinikal dan makmal di atas untuk diagnosis penyakit kuning, peranan penting dalam membuat diagnosis yang betul dimiliki oleh kaedah penyiasatan x-ray, radiologi, ultrasound. Rawatan ini berfungsi dan bertujuan untuk menghilangkan rintangan kepada aliran normal hempedu.

Untuk meneruskan muat turun yang anda perlukan untuk mengumpul gambar:

Imunologi dan biokimia

Penyakit jaundice

Jaundis adalah pemendapan bilirubin dalam kulit dan membran mukus pigmen kuning. Penyakit jaundice obstruktif atau obstruktif dikaitkan dengan kesukaran untuk menyembuhkan bilirubin langsung ke dalam pundi hempedu dan aliran hempedu ke dalam usus.

Metabolisme bilirubin termasuk tindak balas: ■

Reaksi pertukaran bilirubin pra-peringkat

• Pembentukan Bilirubin
• Pengangkutan bilirubin dalam plasma
• Pengangkutan bilirubin ke hati

Reaksi metabolisme bilirubin hepatik

-Penyerapan hati
-Konjugasi
-Perkumuhan hempedu

Reaksi pertukaran bilirubin selepas hepatik

Penyingkiran usus

• Peredaran Enterohepatic
• Pendidikan urobilinogen dan urochrome

Penyakit jaundice dikaitkan dengan halangan intrahepatic dan extrahepatic saluran empedu.
Obesiti intrahepatic, jaundis obstruktif extrahepatik: hepatitis, sirosis utama, sirosis, dadah.
Obesiti extrahepatic, jaundis extrahepatic obstructive - halangan saluran empedu: batu, ketat, keradangan, tumor, (ampulla Vaterova puting).

Dengan obstruksi intrahepatik - jaundis obstruktif intrahepatic - sel hati rosak dan kebolehtelapan saluran hempedu terjejas.

Faktor-faktor yang merangsang penyakit kuning akibat obstruktif intrahepatic:

• Dadah atau toksin kimia
• Sindrom Dubin-Johnson
• Estrogen atau kehamilan
• Virus hepatitis, kimia
• Tumor infiltratif
• Hypoplasia atau atresia dari saluran empedu intrahepatik
• Sirosis biliar utama

Halangan extrahepatik salur hempedu sebagai penyebab penyakit kuning ekstrematik:

• Penguncupan tumor
• Tisu kongenital saluran empedu biasa,
• Atresia extrahepatic daripada saluran empedu •
• Gallstones Intraluminal
• Keradangan stenosis atau postoperative

Penyakit jaundice

Penyakit jaundice adalah sindrom yang menyifatkan pelanggaran aliran keluar hempedu dari saluran hepatik melalui puting Vater ke dalam lumen usus disebabkan oleh halangan. Terdapat beberapa sinonim: mekanikal, subhepatic, acholic.

Mekanisme patogenesis dan perkembangan

Kemerosotan patensi salur hempedu atau halangan lengkap mereka mungkin timbul disebabkan oleh pelbagai gangguan dalam sistem bilier atau penyakit pankreas.

Selalunya ia disertakan dengan:

• membran mukus icteric, sclera dan kulit;
• perubahan warna air kencing menjadi gelap;
• najis menjadi ringan;
• sakit perut;
• kulit gatal.

Tonton video itu

Penyebab keadaan ini

Penyebab yang paling biasa dalam keadaan ini termasuk penyakit batu empedu dan proses onkologi. Pada usia muda, cholelithiasis berlaku, pada usia pertengahan kedua-dua sebab dengan frekuensi yang sama menyebabkan penyakit ini, dan pada usia tua dan tua - tumor kanser.

Selalunya penyakit ini berlaku pada wanita, dan disebabkan oleh proses onkologi, penyakit kuning sering terjadi pada lelaki.

Terdapat 5 faktor etiologi utama:

• kelainan perkembangan;
• neoplasma jinak dan perubahan;
• pengetatan saluran;
• kanser;
• luka parasit.

Selalunya terdapat proses onkologi dan cholelithiasis. Kurang biasa, jaundis obstruktif berlaku akibat anomali perkembangan kongenital dan pencerobohan parasit.

Penyebab jarang mungkin ulser duodenal atau radang usus akut (jika lampiran terletak berhampiran pintu hati).

Obturasi berlaku jika garis pusat salur lebih rendah daripada batu, dan disebabkan oleh sfera sphincter Oddi.

Dalam hampir 40% kes, punca kolestasis adalah penyakit pankreas (terutama kepala) atau organ-organ sistem bilier, dengan kanser kepala pankreas mengambil tempat pertama. Penyakit hati atau saluran hepatik pada prinsipnya adalah penyakit jarang, tetapi ia juga boleh menyebabkan kolestasis.

Video berguna mengenai topik ini

Gambar klinikal penyakit ini

Gejala utama penyakit kuning obstruktif adalah:

• Sakit watak yang membosankan dalam epigastrium;
• kemunculan air kencing pada warna slop daging, kotoran berwarna, cirit-birit;
• kulit ikterichnost, membran mukus, sclera;
• kulit gatal;
• dispepsia;
• kemerosotan, kekurangan selera makan, penurunan berat badan;
• hipertermia, keadaan subfebril;
• hepatomegali;
• deposit kolesterol pada kulit kelopak mata kekuningan yang menonjol di atas kulit.

Apabila batu disekat oleh saluran hempedu, rasa sakit menjadi spasmodik, memancar ke kawasan axillary, ke bahagian kanan dada. Jaundis berkembang dalam masa 24-48 jam selepas kehilangan gejala kolik bilier.

Palpasi hati tidak menyakitkan, pundi hempedu tidak dapat dirasakan. Dengan tekanan pada kawasan subkostal yang betul, pernafasan secara tidak sengaja ditangguhkan, penguraian boleh berlaku.

Dalam penyakit onkologi, rasa sakit mempunyai watak yang membosankan dengan penyetempatan di rantau epigastrik, memancar ke punggung bawah.

Pundi hempedu Palpable ditumbuhi, sensitif. Hati menonjol beberapa sentimeter dari gerbang kostum, pinggirnya tebal.

Dengan kanser hati, strukturnya akan nodular. Limpa selalunya tidak terungkap. Perkembangan jaundis didahului oleh kehilangan selera makan, gatal-gatal pada kulit.

Hepatomegaly adalah tanda jaundis yang berpanjangan yang berpanjangan, ia meningkat disebabkan oleh genangan hempedu.
Pundi hempedu sering meningkat dengan kanser kepala pankreas, laparoskopi ditentukan dalam hampir semua pesakit.

Hyperthermia selalunya mempunyai hubungan rapat dengan jangkitan di saluran empedu, tetapi kadang-kadang berkembang semasa perpecahan neoplastik. Keadaan subfebril boleh menjadi kriteria perbezaan untuk hepatitis virus. Apabila hepatitis virus berlaku, hyperthermia berkurangan dengan perkembangan penyakit kuning.

Diagnosis penyakit ini

Cara paling mudah untuk menubuhkan diagnosis untuk kanser besar adalah bahawa mereka cukup telap.

Manifestasi awal dari cholestasis syndrome adalah diagnostik kompleks, kerana gejala-gejala mungkin menunjukkan patologi yang berbeza. Dalam analisis biokimia darah, bilirubin dan alkali fosfatase meningkat, tetapi manifestasi yang sama juga boleh berkembang dalam hepatitis.

Ini termasuk:

• Ultrasound, yang membolehkan untuk menentukan perubahan morfologi, kehadiran batu di pundi hempedu atau saluran hempedu, kadangkala membolehkan anda mengenal pasti kanser.
• Pemeriksaan sinar-X usus - membolehkan anda mengenal pasti tumor usus lokasi tertentu.
• Memperbaiki cholangiopancreatography. Mengaplikasikan pengenalan kontras ke dalam saluran dan pemeriksaan x-ray berikutnya. Membolehkan untuk mengesan tumor saiz kecil.
• Cholangiography perkutaneus dan transhepatic. Pengenalan kontras melalui kulit di bawah kawalan ultrasound.
• Pengimbasan radioisotop pada hati - yang paling sering digunakan untuk pencerobohan parasit.
• Pembedahan laparoskopi. Ia adalah yang paling invasif, tetapi juga kaedah yang paling bermaklumat. Dengan itu, anda boleh menentukan saiz dan lokasi batu, tumor, lesi parasit. Ia juga boleh berfungsi sebagai kaedah terapeutik, kerana ia boleh menghapuskan punca-punca halangan laparoskopi.

Kaedah rawatan penyakit

Rawatan jaundis obstruktif dijalankan terutamanya oleh pembedahan, tetapi kemungkinan terapi konservatif, yang menunjukkan diet yang ketat dengan kekuasaan dalam diet harian, tidak dikecualikan:

• sayur-sayuran;
• buah-buahan;
• produk tenusu;
• makanan ringan.

• Vitamin B;
• ubat hepatoprotective;
• ubat yang merangsang peredaran hepatik;
• hemostatic bermakna.

Di hadapan tanda-tanda dilantik:

• antibiotik;
• terapi detoksifikasi;
• pertukaran plasma.

Rawatan pembedahan bergantung kepada etiologi.

Manipulasi berikut digunakan:

• Cholecystectomy: laparotomik, laparoskopi.
• Saliran saluran hempedu, membolehkan untuk mengembalikan kebolehtelapan mereka. Ia digunakan dengan segera dan mengikut pelan.
• Papillosphincterotomy.
• Choledocholithotomy. Biasanya dijalankan selari dengan cholecystectomy.
• Hepatektomi separa. Keluarkan kawasan yang terkena hati.
• Reseksi Pancreatoduodenal. Sapukan dengan penyakit kepala pankreas.

Punca, gejala dan kaedah rawatan penyakit kuning obstruktif

Sesetengah penyakit hati dan saluran empedu disertai dengan penyakit kuning obstruktif. Ini adalah kompleks perubahan klinikal dan makmal yang timbul daripada tindihan salur hempedu. Obturasi boleh disebabkan oleh tumor, batu empedu, cacing, keradangan. Diagnosis dan rawatan jaundis obstruktif akan berbeza bergantung kepada jenis penyakit.

Penyakit jaundice adalah gabungan beberapa gejala yang boleh terjadi dengan pelbagai penyakit hati dan saluran empedu:

• perubahan warna kulit dan membran mukus;
• sindrom kesakitan;
• tanda makmal yang disfungsi hati;
• halangan aliran hempedu.

Asas jaundis obstruktif adalah peningkatan dalam kadar darah bilirubin. Ini adalah bahan yang terbentuk di hati akibat pecahan hemoglobin. Oleh sifatnya ia adalah pigmen kuning. Dari hati, ia memasuki saluran empedu, yang kebanyakannya diekskresikan dari badan dengan najis dan air kencing.

Penyakit jaundice juga dipanggil mekanikal kerana ia berlaku kerana tumpang tindih laluan keluar hempedu. Akibatnya, bilirubin yang terbentuk di dalam hati diserap ke dalam saluran darah dan menyebabkan pewarnaan kuning kulit, membran mukus dan semua cecair badan.

Punca penyakit kuning obstruktif boleh menjadi pelbagai penyakit jinak dan ganas sistem hepatobiliari.

Jenis-jenis patologi yang disertai oleh penyakit kuning yang menghalang:

• Benign: cholelithiasis, stenosis papilla duodenal utama, proses keradangan akut di saluran hempedu, polip papil duodenal utama, parut dalam saluran hempedu, pankreatitis akut, helminthiasis.
• Malignan: kanser hati, kanser pankreas, kanser pundi hempedu dan saluran empedu.

Dalam sesetengah penyakit, jaundis mekanikal boleh digabungkan dengan hemolitik atau parenkim, yang berlaku dalam hepatitis.

Majoriti kes adalah penyakit jinak. Walau bagaimanapun, dengan tumor malignan, penyakit kuning berlaku dalam 100% kes, manakala penyakit benigna tidak selalu disertai dengan keadaan ini.

Gejala utama penyakit kuning obstruktif adalah pewarnaan khusus kulit dan cecair badan bius, biologi. Gejala tambahan bergantung kepada penyakit yang menyebabkan penyakit kuning:

1. 1. Dengan batu karang, rasa sakit akan menjadi gejala utama. Serangan berlaku tiba-tiba, sakitnya sangat sengit, disertai dengan loya, kadang-kadang muntah. Penutupan kulit bermula beberapa jam selepas serangan sakit. Dicirikan oleh pruritus yang teruk, menyebabkan pesakit menyikat kulit.
2. 2. Tumor pankreas atau papilla duodenal utama dicirikan oleh perkembangan lambat penyakit kuning. Sindrom nyeri tidak hadir. Tanda biasa adalah pembesaran pundi hempedu yang tidak menyakitkan.
3. 3. Jaundis yang disebabkan oleh tumor saluran empedu, mempunyai kursus seperti gelombang. Kemudian, pendarahan usus dan cholangitis bergabung.

Pertama, sclera memperoleh warna kuning, kemudian kulit. Gatal disebabkan oleh pengumpulan bilirubin di epidermis. Sebelum penampilan pewarnaan kulit berwarna kuning, pesakit mungkin menyedari masalah kencing dan kotoran yang ringan. Hal ini disebabkan fakta bahawa bilirubin memasuki aliran darah dan dalam jumlah besar diekskresikan dalam air kencing, mengotorkannya dalam warna bir gelap. Bilirubin tidak masuk ke hempedu, jadi kotoran menjadi berubah warna.

Diagnosis jaundis obstruktif ditentukan dari manifestasi klinikal, keputusan ujian darah dan kaedah pemeriksaan instrumental. Terdapat kriteria diagnostik untuk jaundis obstruktif, yang membolehkan membezakannya dari jenis lain:

• warna kulit dan kuning mukus dengan warna kehijauan;
• intensiti warna dari sederhana hingga ketara;
• dicirikan oleh pruritus yang teruk;
• sindrom nyeri hampir selalu hadir, keparahan dalam hipokondrium yang betul adalah tidak jelas;
• hati dan limpa tidak diperbesarkan;
• air kencing adalah warna bir gelap, kotoran berubah warna;
• kandungan bilirubin tinggi dikesan dalam darah;
• Tahap transaminase hepatic meningkat hanya dengan penyakit kuning yang berpanjangan, tetapi kandungan fosfatase alkali meningkat.

Punca pengambilan dikesan menggunakan kaedah pemeriksaan instrumental. Kaedah ultrasound yang paling biasa. Teknik ini benar-benar selamat untuk semua kategori pesakit. Ultrasound boleh menentukan punca sakit kuning obstruktif dalam 75% kes.

Ia tidak semestinya kaedah ultrasound yang memungkinkan untuk menilai sepenuhnya keadaan salur hempedu. Dalam kes sedemikian, ERCP digunakan - pemeriksaan sinar-X terhadap saluran hempedu dengan kontras. Dengan menggunakan kaedah ini, anda boleh menilai keadaan bukan sahaja saluran empedu, tetapi juga penghambat duodenal dan papilla duodenal utama.

Ciri-ciri yang lebih maju daripada ultrasound, telah dikomputkan tomografi. Kelebihan kaedah ini ialah:

• kekurangan had fizikal kepada kajian - berat badan berlebihan pesakit, lapisan lemak besar pada dinding perut anterior, kembung perut;
• imej berlapis membolehkan lebih tepat menilai keadaan organ yang dikaji.

Kaedah diagnostik yang jarang berlaku ialah laparoskopi. Ia digunakan terutamanya dalam proses tumor di rongga perut untuk menilai kebolehan mereka.

Rawatan jaundis obstruktif bertujuan untuk menghilangkan keretakan hempedu dan pencegahan kegagalan hati. Kesemua langkah terapi diadakan secara berperingkat:

• Tujuan rawatan pertama adalah menghilangkan penyakit kuning dan cholestasis dengan bantuan terapi konservatif;
• pada tahap kedua, campur tangan pembedahan dilakukan untuk menghilangkan halangan aliran empedu.

Jika penyakit kuning tidak disingkirkan oleh kaedah konservatif dalam masa dua hari, terus meningkat, dan keadaan pesakit semakin teruk - campur tangan pembedahan segera diperlukan.

Kaedah konservatif termasuk pelantikan diet khas, penggunaan ubat-ubatan. Rawatan pembedahan melibatkan dua jenis pembedahan.

Pesakit dengan jaundis obstruktif yang ditetapkan makanan terapeutik - nombor jadual 5a. Makanan ini diperkaya dengan protein dan karbohidrat. Kekerapan makanan meningkat - sehingga 5-6 kali sehari. Jumlah bahagian berkurangan.

Makanan rendah lemak, rebus atau ikan kukus dibenarkan. Makanan yang tinggi lemak tidak termasuk dalam diet. Produk yang berguna dengan sifat lipotropik - keju cottage, soba, whey, sayuran dan buah-buahan, kecuali sitrus. Minuman yang dibenarkan teh lemah dengan susu, teh herba, infus dogrose.

Ini adalah asas rawatan konservatif terhadap penyakit kuning obstruktif. Pertama sekali, terapi infusi besar-besaran ditetapkan - cecair intravena:

• larutan natrium klorida;
• reopoliglyukin;
• penyelesaian glukosa dengan asid askorbik;
• hemodez;
• penyelesaian deringan.

Serentak dengan terapi kemasukan, diuresis dipaksa dilakukan. Untuk mengembalikan fungsi hati, proses metabolisme tubuh, vitamin, hepatoprotectors, steroid ditetapkan. Apabila tanda-tanda cholangitis muncul - keradangan saluran hempedu - ubat antibakteria ditetapkan.

Operasi dengan jaundis obstruktif bertujuan untuk menghilangkan halangan pada aliran keluar hempedu. Kesemuanya disatukan oleh konsep dekompresi saluran empedu. Operasi pada kaedah menjalankan dibahagikan kepada dua kumpulan:

• kaedah penyahmampatan minimum invasif;
• penyahmampatan langsung.

Papilosphosterterotomi endoskopik dirujuk sebagai kaedah invasif minima. Inti dari operasi terletak pada pengenalan melalui esofagus dan perut endoskopi, dengan bantuan yang mana papilla duodenal besar dibedah. Ini menyumbang kepada pemulihan aliran keluar hempedu. Jika terdapat penyumbatan saluran hempedu - tumor atau batu - menjalankan saliran percutan. Langkah ini adalah kecemasan dan tidak menghapuskan punca halangan.

Sekiranya tidak mungkin untuk menghilangkan halangan menggunakan teknik invasif yang minimum, operasi dilakukan dengan akses terus ke saluran empedu. Pesakit sedang menjalani laparotomy - insisi pada dinding perut anterior di kawasan hati. Operasi selanjutnya bergantung kepada sifat halangan. Sekiranya terdapat batu, ia dibuang bersama dengan pundi hempedu. Batu di saluran hempedu dikeluarkan dengan memotong dinding saluran. Kemudian lubang itu disedut dan meletakkan saliran.

Sekiranya pengambilan telah berlaku disebabkan oleh ketat-ketetapan cicatricial daripada saluran hempedu, aliran keluar hempedu dipulihkan dengan mewujudkan anastomosis antara saluran yang tidak berubah. Kerumitan yang paling besar diwakili oleh proses tumor. Tumor yang beroperasi tidak lebih daripada 20% kes. Semua operasi lain adalah paliatif. Mereka tidak menghapuskan punca pengambilan. Pakar bedah membuat penyelesaian untuk aliran hempedu.

Hasil daripada penyakit kuning akibat obstruktif bergantung pada sebab yang menyebabkannya. Tumor ganas sistem hepatobiliari adalah fatal dalam 55% kes. Antara punca-punca jinak dari hasil buruk yang diperolehi diperhatikan hanya dalam 5% kes.

Kebanyakan pesakit boleh disembuhkan dengan kaedah konservatif. Pembedahan pada puncak jaundis tidak disyorkan, tetapi jika keperluan timbul, pesakit memerlukan rawatan intensif intensif.

Dengan rawatan perubatan yang tepat pada masanya, prognosis untuk pesakit adalah baik.

Dan sedikit mengenai rahsia.

Hati yang sihat adalah kunci kepada umur panjang anda. Badan ini melakukan sejumlah besar fungsi penting. Sekiranya tanda-tanda awal saluran gastrousus atau penyakit hati diperhatikan, iaitu: menguning mata, mual, najis jarang atau kerap, anda mesti mengambil tindakan.

Kami mengesyorkan agar anda membaca pendapat Elena Malysheva mengenai cara untuk mengembalikan operasi LIVER dalam masa 2 minggu dengan cepat dan mudah. Baca artikel >>

Penyakit jaundice

Apakah jaundis obstruktif? Penyebab perkembangan dan rawatan penyakit ini akan diterangkan di bawah. Anda juga akan mengetahui apa gejala-gejala penyakit ini dan bagaimana ia didiagnosis.

Maklumat asas

Untuk jaundis obstruktif dicirikan oleh peningkatan kandungan dalam tisu bahan seperti bilirubin. Unsur ini memberikan kulit dan membran mukus berwarna kekuningan.

Bilirubin adalah pigmen hempedu. Menurut pakar, dia mempunyai dua puak: langsung, yang berkaitan, dan tidak langsung, yaitu, bebas.

Oleh kerana itu, untuk penyakit kuning yang tersumbat dicirikan oleh pengumpulan berlebihan unsur yang disebutkan di atas, yang terjadi akibat dari tumpang tindih lengkap atau sebagian dari lumen saluran empedu. Satu lagi nama untuk penyakit ini adalah jaundis obstruktif.

Penyebab utama penyakit ini

Diagnosis perbezaan sebab penyebab jaundice obstruktif harus dilakukan hanya di hospital. Kami akan memberitahu tentang kaedah penyelidikan yang digunakan di bawah.

Dalam keadaan normal pesakit, hempedu yang terbentuk di dalam hati mesti dikeluarkan ke dalam duodenum pada selang masa yang tetap untuk mengambil bahagian secara langsung dalam proses pencernaan. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes ini tidak berlaku. Sebab-sebab berikut mungkin menghalang proses sedemikian:

stenosis, atau apa yang disebut penyempitan saluran, serta bengkak membran mukus dengan kehadiran ketetapan selepas keradangan cicatricial (contohnya, diperhatikan dengan cholangitis atau cholecystitis) atau mampatan oleh tumor; penyakit.

Semua fenomena patologis ini membawa kepada stagnasi hempedu (iaitu, pembentukan kolestasis), mengakibatkan hipoksia, yang merosakkan hepatosit.

Harus diingat bahawa penyebab jaundis obstruktif boleh menjadi abses, sista pundi hempedu atau pankreas, serta parasit seperti ulat bulu atau echinococcus.

Gejala penyakit

Bagaimanakah jaundis obstruktif nyata? Gejala penyakit ini tidak sukar untuk diperhatikan. Sebagai peraturan, penyakit sedemikian berkembang dengan ketara.

Menurut pakar, penyakit kuning ditunjukkan oleh tanda-tanda seperti:

mual, demam, muntah, sakit nyeri yang menyakitkan di hipokondrium yang betul, yang meningkatkan gelombang dan menyinari skapula atau tulang selangka yang betul, perubahan warna najis, kerana bilirubin tidak lagi memasuki usus, bilirubin diekskresikan dengan air kencing, yang menyumbang kepada pewarnaan gelap -Bersih warna gatal-gatal yang teruk pada kulit kerana pengumpulan asid hempedu toksik di dalam badan.

Tanda-tanda penyakit lain

Bagaimanakah boleh mengiktiraf perkembangan jaundis obstruktif? Gangguan semasa hempedu sifat kronik berlaku seperti yang dijelaskan di atas. Walau bagaimanapun, keterukan gejala-gejala ini boleh meningkat bergantung kepada tempoh cholestasis. Juga, dalam sesetengah kes, pesakit mempunyai steatorrhea (iaitu, lemak yang tidak tercemar dalam najis yang dikesan), hiperpigmentasi kulit, kehilangan berat badan, dan xanthomas (iaitu deposit lipid dalam kulit).

Perlu diingatkan bahawa diagnosis pembezaan tepat pada masanya untuk jaundis obstruktif dapat menghalang perkembangan penyakit seperti sirosis. Untuk penyakit ini dicirikan oleh pembentukan tisu penghubung tisu fibrous di hati, yang berlaku sebagai tindak balas kepada nekrosis hepatosit akibat gangguan metabolik dan kebuluran oksigen.

Dengan perkembangan penyakit kuning dalam tubuh manusia, metabolisme vitamin larut lemak berubah. Di samping itu, kekurangan vitamin D membawa kepada osteoporosis (iaitu kerapuhan tulang yang meningkat), akibatnya pesakit merasa tidak selesa di tulang belakang (di daerah lumbal atau toraks), dan juga mengalami keretakan spontan.

Anda juga harus mengatakan bahawa jaundis obstruktif sering menimbulkan perkembangan sindrom hemorrhagic, yang termasuk hidung nosebleed, penampilan vascular "bintang" dan lebam pada kulit. Fenomena tersebut adalah akibat daripada kekurangan vitamin K.

Dengan kekurangan vitamin A dalam badan, keupayaan pesakit untuk penglihatan senja dikurangkan. Di samping itu, kolestasis yang berpanjangan dapat meningkatkan kemungkinan pembentukan batu karang.

Juga, dengan perkembangan penyakit kuning, risiko jangkitan dan terjadinya cholangitis bakteria, atau keradangan yang disebut keretakan hempedu, meningkat. Keadaan ini biasanya ditunjukkan oleh demam dan sakit di sudut kanan atas abdomen.

Kaedah untuk diagnosis jaundis obstruktif

Sekarang anda tahu bahawa jaundis obstruktif dicirikan oleh kandungan bilirubin yang tinggi dalam darah. Walau bagaimanapun, ujian darah biokimia dengan penyakit ini tidak memberikan gambaran lengkap diagnostik. Oleh itu, ramai pakar menjalankan ujian makmal lain, serta menggunakan pelbagai kaedah instrumental.

Jadi, untuk diagnosis penyakit kuning obstruktif diperlukan:

melakukan kiraan darah lengkap, menjalani retrograde endoskopik atau resonans magnetik cholangiopancreatography, menjalani tomografi yang dikira dan ultrasound organ perut, melakukan laparoskopi dengan biopsi yang disasarkan.

Kesimpulan hasil kajian ini membolehkan para doktor menyimpulkan bahawa ada atau tidak ada penyakit kuning yang menghalang.

Penyakit jaundice: rawatan penyakit

Sebagai peraturan, semua pesakit dengan diagnosis sakit kuning obstruktif segera dimasukkan ke hospital di hospital pembedahan. Selepas peperiksaan, pakar mula merawat penyakit ini secara langsung. Biasanya, rawatan penyakit ini konservatif. Ia bertujuan untuk menghapuskan penyakit kuning dan kolestasis, serta menstabilkan keadaan pesakit. Dalam kes ini, rawatan dilakukan dengan mengambil ubat hormonal dan menggunakan kaedah endoskopik.

Juga, untuk menghapuskan penyakit kuning, mereka sering mengambil langkah pembedahan.

Campur tangan bedah dilakukan dengan tujuan penyahmampatan (yaitu, untuk mengurangi tekanan) di saluran empedu, serta untuk meneruskan aliran empedu, mencegah kegagalan hati dan sirosis hati. Pada masa yang sama, bukan sahaja operasi terbuka digunakan, tetapi juga laparoskopi, yang dijalankan di bawah kawalan ultrasound atau CT. Dengan cara ini, kedua diberi keutamaan khas kerana kebarangkalian komplikasi rendah dan kepak kecil.

Rawatan lain

Sebagai tambahan kepada campur tangan pembedahan, skema kompleks rawatan jaundice obstruktif termasuk kegiatan seperti:

hepatoprotection (mengambil vitamin Kumpulan B, Essentiale ubat), memperbaiki metabolisme (dengan mengambil asid askorbik dan Pentoxil), menggunakan asid ursodeoxycholic, terapi pengoksidaan untuk merangsang diuresis, mentadbir penyelesaian glukosa, larutan garam, natrium klorida, hemodesis; pelarasan peredaran mikro di dalam vesel hati, rawatan antibakteria sekiranya berlaku proses menular, terapi hormon, yang ditambah dengan cara untuk mencegah penyakit ulser gastrointestinal.

Hasil pembedahan

Ia juga harus diperhatikan bahawa pembedahan untuk penyakit kuning yang teruk boleh membawa kesan yang tidak baik. Oleh itu, rawatan ini ditetapkan hanya untuk sebab-sebab kesihatan.

Sekiranya keadaan pesakit itu membenarkan, maka perlu menunggu sindrom cholestasis untuk mereda, dan kemudian terapi ulang.

Jaundis dipanggil peningkatan kandungan bilirubin dalam tisu, sebagai hasilnya membran kulit dan mukus menjadi kuning. Bilirubin adalah pigmen bilier, yang mempunyai dua pecahan - langsung (dikaitkan) dan tidak langsung (percuma). Pengumpulan berlebihan yang paling kerap berlaku apabila lumen saluran empedu sepenuhnya atau sebahagiannya bertindih. Apabila ini berlaku, penyakit kuning obstruktif, atau mekanikal.

Penyebab patologi

Biasanya, hempedu yang terbentuk di hati dengan frekuensi tertentu dipaparkan di duodenum, untuk mengambil bahagian dalam proses pencernaan. Dua sebab boleh menjadi penghalang:

pengambilan mekanikal (tumpang tindih) dari mana-mana bahagian saluran empedu dengan kalkulus (batu) yang ditimbulkan dalam penyakit batu empedu; stenosis (penyempitan) daripada saluran dan di hadapan mukosa edema postinflammatory parut penyempitan (cholecystitis, cholangitis), atau mampatan tumor.

Abses dan sista pundi hempedu dan pankreas, serta parasit - cacing bulat, echinococcus membawa kepada penurunan lumen.

Stasis hempedu (cholestasis) berlaku, hypoxia (kebuluran oksigen) berkembang, yang merosakkan hepatosit.

Apakah tanda-tanda penyakit ini?

Penyakit jaundice boleh berkembang dengan ketara. Ini ditunjukkan oleh ciri-ciri berikut:

kesakitan yang menyakitkan dari jenis kolik di hipokondrium yang betul, meningkatkan ombak, memancar ke tulang selangka kanan atau kuku; loya, muntah, demam; kencing bilirubin - menjadi coklat gelap ("warna bir"); najis menjadi berubah warna kerana bilirubin tidak memasuki usus; gatal teruk disebabkan oleh pengumpulan asid hempedu toksik.

Gangguan kronik semasa hempedu dicirikan oleh gejala di atas, tetapi keparahannya bertambah bergantung kepada tempoh cholestasis. Steatorrhea (lemak undigested dalam tinja), kehilangan berat badan, hiperpigmentasi kulit, xanthomas (deposit lipid dalam kulit) diperhatikan.

Cirrhosis (tisu penghubung tisu berserat di dalam hati) secara beransur-ansur dibentuk sebagai tindak balas kepada nekrosis hepatosit akibat gangguan hipoksia dan metabolik. Metabolisme vitamin larut lemak berubah.

Kekurangan vitamin D membawa kepada osteoporosis (kerapuhan tulang yang meningkat) dan ditunjukkan oleh rasa sakit di tulang belakang (di daerah toraks atau lumbar), patah tulang spontan.

Sindrom hemorrhagic, yang termasuk nosebleeds sering, lebam dan urat labah-labah pada kulit, adalah akibat kekurangan vitamin K. Jika vitamin A tidak mencukupi, penglihatan senja dikurangkan ("buta malam"). Kolestasis yang berpanjangan meningkatkan kemungkinan pembentukan batu empedu.

Terdapat risiko jangkitan dan perkembangan cholangitis bakteria (keradangan saluran empedu), yang ditunjukkan oleh demam, sakit di kuadran atas kanan abdomen, penyakit kuning.

Kaedah diagnostik

Termasuk ujian makmal dengan kombinasi kaedah instrumental:

Ujian darah am. Analisis biokimia darah. Ultrasound dan komputasi tomografi organ perut. Revolusi endoskopik atau resonans magnetik cholangiopancreatography. Laparoscopy dengan biopsi yang disasarkan.

Peristiwa perubatan

Semua pesakit yang mengalami jaundis obstruktif dimasukkan ke dalam hospital pembedahan. Rawatan termasuk konservatif (bertujuan untuk menghapuskan kolestasis dan jaundis, penstabilan menggunakan kaedah endoskopi) dan langkah pembedahan.

Campur tangan bedah dilakukan dengan tujuan penyahmampatan (pengurangan tekanan) di saluran empedu, pemulihan aliran empedu dan pencegahan sirosis dan gagal hati. Kedua-dua pembedahan terbuka dan pembedahan laparoskopi di bawah kawalan CT atau ultrasound digunakan; yang terakhir lebih disukai kerana pemotongan kecil dan kebarangkalian komplikasi rendah.

Di samping rawatan pembedahan, skema kompleks termasuk aktiviti seperti:

terapi detoksifikasi - rangsangan diuretik (furosemide), pengenalan larutan glukosa, natrium klorida, larutan garam, hemodesis; hepatoprotection (vitamin kumpulan B, penting) dan penambahbaikan metabolisme (asid askorbik, pentoxil), asid ursodeoxycholic; pembetulan peredaran mikro dalam kapal-kapal hati (neorondex); terapi hormon (prednisone), ditambah dengan ubat-ubatan untuk pencegahan ulser gastrointestinal (omeprazole); terapi antibakteria dalam kes jangkitan (ciprofloxacin, meronem).

Operasi dengan jaundis teruk mempunyai kemungkinan hasil yang tidak baik, jadi campurtangan ini dilakukan hanya untuk sebab-sebab kesihatan.

Sekiranya keadaan pesakit itu membolehkan, tunggu sindrom cholestasis untuk mereda untuk peringkat kedua rawatan.

Pengarang: Torsunova Tatiana

Pembaca kami mengesyorkan

Penyakit jaundice adalah sindrom yang menyifatkan pelanggaran aliran keluar hempedu dari saluran hepatik melalui puting Vater ke dalam lumen usus disebabkan oleh sebarang halangan. Terdapat beberapa sinonim: mekanikal, subhepatic, acholic.

Mekanisme patogenesis dan perkembangan

Kemerosotan patensi salur hempedu atau halangan lengkap mungkin timbul akibat pelbagai pelanggaran dalam sistem biliary atau proses patologi pankreas.

Selalunya ia disertakan dengan:

membran mukus icteric, sclera dan kulit; perubahan warna air kencing menjadi gelap; najis menjadi ringan; sakit perut; kulit gatal.

Sebagai akibat atau komplikasi keadaan ini, proses radang dan purulen boleh berkembang di rongga perut, sehingga berlakunya abses, dan kegagalan hati.

Penyebab keadaan ini

Penyebab yang paling biasa dalam keadaan ini termasuk penyakit batu empedu dan proses onkologi. Pada usia muda, cholelithiasis berlaku, pada usia pertengahan kedua-dua sebab dengan frekuensi yang sama menyebabkan penyakit ini, dan pada usia tua dan tua - tumor kanser.

Selalunya penyakit ini berlaku pada wanita, dan disebabkan oleh proses onkologi, penyakit kuning sering terjadi pada lelaki.

Terdapat 5 faktor etiologi utama:

kelainan perkembangan; neoplasma jinak dan perubahan; pengetatan saluran; kanser; luka parasit.

Selalunya terdapat proses onkologi dan cholelithiasis. Kurang biasa, jaundis obstruktif berlaku akibat anomali perkembangan kongenital dan pencerobohan parasit.

Penyebab jarang mungkin ulser duodenal atau radang usus akut (jika lampiran terletak berhampiran pintu hati).

Sindrom Cholestasis berlaku apabila batu bergerak dari lumen pundi hempedu ke salurannya, dan di dalam salurannya sendiri, pembentukan batu jarang berlaku.

Obturasi berlaku jika garis pusat salur lebih rendah daripada batu, dan juga disebabkan oleh sphincter spasmodic Oddi.

Dalam hampir 40% kes, penyebab cholestasis adalah penyakit pankreas (terutamanya kepalanya) atau organ-organ sistem bilier, dengan kanser kepala pankreas menduduki kedudukan utama. Penyakit hati atau saluran hepatik pada prinsipnya adalah penyakit jarang, tetapi ia juga boleh menyebabkan kolestasis.

Video berguna mengenai topik ini

Gambar klinikal penyakit ini

Gejala utama penyakit kuning obstruktif adalah:

Sakit watak yang membosankan dalam epigastrium; kemunculan air kencing pada warna slop daging, kotoran berwarna, cirit-birit; kulit ikterichnost, membran mukus, sclera; kulit gatal; dispepsia; kemerosotan, kekurangan selera makan, penurunan berat badan; hipertermia, keadaan subfebril; hepatomegali; deposit kolesterol pada kulit kelopak mata kekuningan yang menonjol di atas kulit.

Apabila batu disekat oleh saluran hempedu, rasa sakit menjadi spasmodik, memancar ke kawasan axillary, ke bahagian kanan dada. Jaundis berkembang dalam masa 24-48 jam selepas kehilangan gejala kolik bilier.

Palpasi hati tidak menyakitkan, pundi hempedu tidak dapat dirasakan. Dengan tekanan pada kawasan subkostal yang betul, pernafasan secara tidak sengaja ditangguhkan, penguraian boleh berlaku.

Dalam kanser, kesakitan ini membosankan dengan penyetempatan di rantau epigastrik, memancar ke punggung bawah.

Pundi hempedu Palpable ditumbuhi, sensitif. Hati menonjol beberapa sentimeter dari gerbang kostum, pinggirnya tebal.

Dengan kanser hati, strukturnya akan nodular. Limpa selalunya tidak terungkap. Perkembangan jaundis didahului oleh kehilangan selera makan, gatal-gatal pada kulit.

Hepatomegaly adalah tanda jaundis yang berpanjangan yang berpanjangan, ia meningkat disebabkan oleh genangan hempedu.
Pundi hempedu sering meningkat dengan kanser kepala pankreas, laparoskopi ditentukan dalam hampir semua pesakit.

Gatal-gatal kulit sering mendahului perkembangan penyakit kuning, dan ini berlaku untuk kes-kes di mana punca utama adalah proses kanser. Gatal-gatal tidak bertindak balas terhadap terapi, lebam dan calar yang terbentuk pada kulit.

Hyperthermia selalunya mempunyai hubungan rapat dengan jangkitan di saluran empedu, tetapi kadang-kadang berkembang semasa perpecahan neoplastik. Keadaan subfebril boleh menjadi kriteria perbezaan untuk hepatitis virus. Apabila hepatitis virus berlaku, hyperthermia berkurangan dengan perkembangan penyakit kuning.

Diagnosis penyakit ini

Cara paling mudah untuk menubuhkan diagnosis untuk kanser besar adalah bahawa mereka cukup telap.

Manifestasi awal dari cholestasis syndrome adalah diagnostik kompleks, kerana gejala-gejala mungkin menunjukkan patologi yang berbeza. Dalam analisis biokimia darah, bilirubin dan alkali fosfatase meningkat, tetapi manifestasi yang sama juga boleh berkembang dalam hepatitis.

Peranan utama diberikan kepada kaedah penyelidikan instrumental.

Ini termasuk:

Ultrasound, yang membolehkan anda menentukan perubahan morfologi, serta kehadiran batu-batu di pundi hempedu atau saluran hempedu, kadang-kadang membolehkan anda mengenal pasti kanser. Pemeriksaan sinar-X usus - membolehkan anda mengenal pasti tumor usus lokasi tertentu. Memperbaiki cholangiopancreatography. Mengaplikasikan pengenalan kontras ke dalam saluran dan pemeriksaan x-ray berikutnya. Membolehkan untuk mengesan tumor saiz kecil. Cholangiography perkutaneus dan transhepatic. Pengenalan kontras melalui kulit di bawah kawalan ultrasound. Pengimbasan radioisotop pada hati - yang paling sering digunakan untuk pencerobohan parasit. Pembedahan laparoskopi. Ia adalah yang paling invasif, tetapi juga kaedah yang paling bermaklumat. Dengan itu, anda boleh menentukan saiz dan lokasi batu, tumor, lesi parasit. Ia juga boleh berfungsi sebagai kaedah terapeutik, kerana ia mungkin untuk menghapuskan punca-punca halangan dengan laparoskopi.

Artikel terbaik di laman web ini:

➤ Apa yang menyebabkan penyiaran di telinga?

Kaedah rawatan penyakit

Rawatan jaundis obstruktif dijalankan terutamanya oleh pembedahan, tetapi kemungkinan terapi konservatif, yang menunjukkan diet yang ketat dengan kekuasaan dalam diet harian, tidak dikecualikan:

sayur-sayuran; buah-buahan; produk tenusu; makanan ringan.

Hidangan pecahan pemakanan yang direbus atau stim, makanan kasar tidak termasuk. Penggunaan disyorkan dua atau lebih liter cecair setiap hari.

Vitamin B; ubat hepatoprotective; ubat yang merangsang peredaran hepatik; hemostatic bermakna.

Di hadapan tanda-tanda dilantik:

antibiotik; terapi detoksifikasi; plasmapheresis.

Rawatan pembedahan bergantung kepada etiologi.

Manipulasi berikut digunakan:

Cholecystectomy: laparotomik, laparoskopi. Saliran saluran hempedu, membolehkan untuk mengembalikan kebolehtelapan mereka. Ia digunakan dengan segera dan mengikut pelan. Papillosphincterotomy. Choledocholithotomy. Biasanya dijalankan selari dengan cholecystectomy. Hepatektomi separa. Keluarkan kawasan yang terkena hati. Reseksi Pancreatoduodenal. Sapukan dengan penyakit kepala pankreas.