Apakah keseimbangan kronik dan bagaimana ia berbahaya

Keradangan dinding pundi hempedu - cholecystitis kronik - adalah perkara biasa. Terdapat beberapa sebab untuk perkembangan penyakit ini, tetapi yang utama ialah pembentukan batu di saluran empedu.

Pundi hempedu terletak di bawah hati. Organ itu bertanggungjawab untuk pengumpulan hempedu, yang menghasilkan hati. Kandungan ini terlibat dalam proses pencernaan. Sekiranya batu dibentuk, dinding pundi kencing secara beransur-ansur merosot, hempedu tidak berkumpul seperti yang dijangkakan, penghadaman menderita.

Dalam Klasifikasi Antarabangsa Cholecystitis Kronik, kod ICD adalah K81.1. Menurut statistik, bahagian 5 penduduk dunia menderita penyakit ini. Terdapat lebih ramai wanita di kalangan yang berpenyakit daripada lelaki.

Apakah punca penyakit ini?

Dalam 90% kes, etiologi penyakit dikaitkan dengan kehadiran batu-batu di pundi hempedu dan dengan gejolak hempedu. Faktor risiko untuk membangunkan penyakit ini termasuk:

• jantina perempuan;
• berumur lebih 50 tahun;
• kehamilan;
• obesiti;
• penggunaan pil kontraseptif;
• ubat dengan estrogen;
• lemak haiwan yang mewah;
• sirosis.

Punca cholecystitis adalah jangkitan parasit, virus, atau bakteria. Biasanya ia adalah mikroflora, sentiasa hidup di dalam usus, bersifat patogenik. Mikroorganisma ini terlibat dalam proses pencernaan. Pada pertemuan dengan faktor-faktor yang merugikan, pertumbuhan pesat mereka bermula, yang membawa kepada perkembangan keadaan berbahaya. Biasanya memprovokasi pembiakan makanan yang tidak terurus secara tidak terkawal.

Lebih jarang, cholecystitis berkembang disebabkan bakteria yang tidak hidup di dalam badan orang yang sihat. Maksudnya, mikroorganisma masuk ke dalam dari luar. Ia adalah jangkitan paratyphoid, shigella dan lain-lain.

Sebab-sebab berikut untuk perkembangan penyakit - anomali dalam anatomi. Sebagai contoh, pundi hempedu diperas atau terdapat infleksi, nada laluan sepanjang hempedu pergi, dan banyak lagi.

Sekiranya perubahan dalam komposisi hempedu terjadi, maka cholecystitis kronik juga boleh berkembang. Perubahan hempedu akibat kolesterol yang berlebihan dalam makanan yang tertelan, disebabkan oleh penurunan fungsi saluran yang membuang hempedu, disebabkan oleh gangguan dalam proses metabolik. Menyumbang kepada kekurangan aktiviti fizikal, diet tidak seimbang, mengambil dadah yang salah dan banyak lagi.

Dalam sesetengah pesakit, penyakit ini berkembang kerana kehadiran dalam tubuh penyakit autoimun atau alergi. Cholecystitis kronik menjejaskan lelaki lebih kerap berbanding wanita. Umur pesakit berbeza. Terdapat penyakit pada kanak-kanak.

Jenis penyakit dan gejala-gejalanya

Sekurang-kurangnya 20% penduduk dunia mengetahui secara langsung apa cholecystitis kronik. Ini angka statistik menunjukkan statistik.

Cholecystitis kronik berlaku dalam 2 jenis:

• tidak mengira - pundi hempedu tidak menjadi radang kerana kehadiran batu, ia dipanggil "bezkamenny";
• Kalkulus - keradangan organ berlaku kerana kehadiran batu di dalamnya.

Satu lagi klasifikasi penyakit - perjalanan penyakit:

• bentuk lamban;
• berulang;
• ulser purulen.

Pesakit yang menderita penyakit ini, mengadu rasa sakit pada hipokondrium yang betul. Kesakitan itu tahan lama, tetapi kadang-kadang ia ditunjukkan oleh serangan dan memberi kepada bahu atau bahu bahu. Di samping itu, terdapat gejala-gejala seperti cholecystitis:

• kelemahan dan demam;
• cardialgia;
• loya, lenyap muntah;
• kembung dan perasaan berat di dalamnya;
• sembelit, dan cirit-birit;
• kehadiran di mulut rasa yang tidak menyenangkan, menyerupai bau dan rasa logam.

Pada pesakit dengan kolesteritis kronik, gejala-gejala juga bergantung kepada sama ada penyakit itu berada di peringkat keterpurukan atau pengampunan.

Apabila memperbesar gejala penyakit mungkin sama dengan yang dialami oleh pesakit dengan bentuk penyakit akut. Oleh itu, rawatan diresepkan seperti dalam cholecystitis akut.

Sekiranya tempoh pemecahan telah berlalu, dan tahap remisi telah bermula (ia boleh bertahan lama), maka simptom utama cholecystitis kronik adalah sakit yang membosankan di bawah tulang rusuk di sebelah kanan. Pengalaman pesakitnya dari semasa ke semasa.

Terdapat beberapa bentuk klinikal penyakit ini. Kadang-kadang ia berjalan dengan irama jantung yang tidak normal. Ia berlaku bahawa suhu meningkat dan bertahan lama. Ia berlaku bahawa cholecystitis disertai oleh sakit sendi. Dan selalunya seseorang disiksa dengan tanda-tanda seperti insomnia, kerengsaan, pelbagai penyakit.

Diagnosis dan rawatan penyakit

Penyakit itu didiagnosis oleh intubasi duodenal. Kaedah ini membantu untuk meneroka hempedu. Diagnosis termasuk ultrasound. Ia menentukan saiz badan pesakit, keadaannya, mendedahkan batu dan neoplasma lain.

Pesakit diberikan ujian makmal. Pesakit diperiksa oleh ahli gastroenterologi dan pakar bedah. Jika diagnosis tidak dapat dibuat, maka MRI dan X-ray dilakukan.

Rawatan penyakit adalah kompleks, termasuk terapi antibakteria, diet, ubat-ubatan dengan tindakan koleretik. Phytotherapy dan fisioterapi.

Sekiranya penyakit itu ringan, rawatan dilakukan secara pesakit luar. Jika tidak, pesakit mesti dimasukkan ke hospital. Sebaik sahaja organ itu dinormalisasi, pesakit dibebaskan untuk rawatan di rumah.

Di peringkat eksaserbasi cholecystitis kronik, pesakit mesti pergi ke hospital. Doktor pertama sekali cuba melegakan kesakitan dan melegakan keradangan. Kemudian ubat choleretic ditetapkan.

Pencegahan cholecystitis kronik adalah dalam pemakanan yang betul, diet. Anda mesti mengambil sekurang-kurangnya 1.5 liter cecair sehari. Ia adalah disyorkan untuk mengambil herba decoctions.

Ciri-ciri penyakit pada kanak-kanak

Cholecystitis kronik pada kanak-kanak yang paling kerap berkembang kerana jangkitan yang menembusi darah atau limfa. Reaksi alahan juga boleh menjadi punca. Tetapi kadang-kadang doktor tidak dapat menentukan apa yang mencetuskan perkembangan penyakit ini.

Gejala cholecystitis kronik pada kanak-kanak mula muncul secara beransur-ansur. Kanak-kanak mengadu sakit kepala yang kerap, menjadi lembap, cepat letih. Selera makan dan tidurnya terganggu. Kulit menjadi pucat, lingkaran gelap terbentuk di bawah mata. Perubahan irama jantung: takikardia, bradikardia, arrhythmia. Pancang tekanan diperhatikan. Tetapi gejala utama penyakit ialah sakit perut. Biasanya, serangan bermula selepas makan, selepas setengah jam.

Diagnosis termasuk x-ray, ujian makmal.

Rawatan terdiri daripada menetapkan diet yang betul, terapi dadah.

Semasa tempoh eksaserbasi, kanak-kanak itu dimasukkan ke hospital. Dia ditunjukkan rehat yang ketat. Pertama sekali, sakit lega. Kemudian terapi dadah dilakukan. Sebaik sahaja sindrom kesakitan dapat dikeluarkan, kanak-kanak boleh dilepaskan untuk rawatan pesakit luar. Selalunya ia adalah hospital hari.

Untuk mengelakkan keterpuratan kolesistitis kronik pada kanak-kanak, ibu bapa perlu mengambil langkah pencegahan, seperti yang ditunjukkan dalam cholecystitis kronik.

Adakah cholecystitis berbahaya?

Cholecystitis adalah penyakit radang di mana dinding empedu berlaku dan sifat biokimia dan fizikal perubahan hempedu.

Pakar bedah (dengan bentuk keseimbangan akut) dan ahli terapi (dengan cholecystitis kronik) sering menemui penyakit ini. Dalam beberapa dekad kebelakangan ini, statistik perubatan telah mencatatkan trend menaik yang mantap dalam kejadian penyakit ini.

Punca cholecystitis

Keradangan dalam pundi hempedu boleh berlaku kerana pelbagai alasan. Yang utama ialah:

• pembentukan batu yang secara kekal merosakkan membran mukus dan boleh mengganggu aliran hempedu biasa;
• pemakanan (penyalahgunaan lemak, tinggi kalori dan makanan goreng, minuman keras, makanan rawak);
• kecerdasan psiko-emosi;
• dibebankan keturunan;
• bentuk yang tidak normal (biasanya kongenital) pundi hempedu (pinggang yang berbeza, selekoh, sekatan yang terdedah kepada gangguan hempedu);
• ketidakseimbangan hormon dan agen hormon (termasuk kontraseptif hormon, ubat yang digunakan semasa IVF);
• alahan (sebagai contoh, makanan);
• gangguan imun;
• dadah (cyclosporin, clofibrate, octreotide menyumbang kepada pembentukan batu);
• berat badan yang drastik;
• agen infeksi (bakteria, parasit, virus) yang boleh menembusi pundi hempedu daripada jangkitan kronik yang tidak aktif yang sudah ada di dalam badan.

Faktor berjangkit memasuki pundi hempedu dan saluran bersama dengan limfa (laluan limfa), darah (jalur hematogen), dan dari duodenum (laluan menaik).

Keradangan yang berlaku di pundi hempedu mungkin tidak menjejaskan fungsi organ ini, tetapi ia juga boleh menjejaskan kedua-dua tumpuan dan fungsi motor (sehingga pundi kencing yang tidak berfungsi atau "terputus").

Klasifikasi cholecystitis

Kursus cholecystitis dibahagikan kepada:

Kedua-dua cholecystitis akut dan kronik mungkin:

• kalkulus (iaitu, berkaitan dengan pembentukan batu di gelembung, bahagiannya mencapai 80%);
• stoneless (sehingga 20%).

Pada pesakit muda, sebagai peraturan, cholecystitis tanpa batu ditemui, tetapi sejak usia 30 tahun, kekerapan pengesahan keseimbangan kalsius meningkat dengan pesat.

Semasa cholecystitis kronik, peringkat pemisahan bergantian dengan peringkat peremitan (penenggelaman manifestasi aktiviti klinikal dan makmal).

Gejala kolesistitis

Dalam sebilangan kecil pesakit, cholecystitis mungkin asimptomatik (varian kroniknya), mereka tidak mempunyai aduan yang jelas, jadi diagnosis sering disahkan secara rawak semasa peperiksaan.

Namun, dalam kebanyakan kes, penyakit ini mempunyai manifestasi klinikal yang jelas. Selalunya mereka nyata selepas beberapa jenis kesilapan pemakanan (pesta, makan makanan goreng, alkohol), psikologi-emosional, perjalanan riang atau latihan yang berlebihan.

Semua tanda-tanda cholecystitis boleh digabungkan ke dalam sindrom berikut:

• Kesakitan (rasa sakit yang kusam atau tajam, setempat, biasanya di hipokondrium yang betul, tetapi kadang-kadang ia berlaku di rantau epigastrik, dan di hipokondrium kiri, boleh memberi bahu kanan, leher, di bawah skapula);
• dyspeptik (kembung, rasa pahit di mulut, mual dengan muntah, pelbagai gangguan najis, perasaan berat di bahagian atas abdomen, intoleransi lemak);
• mabuk (kelemahan, demam, kehilangan selera makan, sakit otot, dan sebagainya);
• sindrom disfungsi autonomi (sakit kepala, berpeluh, ketegangan prainstrual, dan lain-lain).

Pesakit mungkin mengalami jauh dari semua gejala yang disenaraikan. Keparahan mereka berbeza-beza dari hampir tidak dapat dilihat (dengan kursus kronik yang lembap) hingga hampir tidak dapat ditanggung (contohnya, dalam hal kolik biliary - serangan sakit mendadak).

Komplikasi cholecystitis

Kehadiran mana-mana cholecystitis sentiasa penuh dengan perkembangan komplikasi yang mungkin. Sesetengah daripada mereka sangat berbahaya dan memerlukan campur tangan pembedahan segera. Oleh itu, sebagai akibat dari cholecystitis, pesakit mungkin mengalami:

• empyema pundi hempedu (keradangan purul);
• nekrosis dinding (nekrosis) pundi hempedu akibat keradangan dan tekanannya dengan batu (batu);
• Penembusan dinding (pembentukan lubang di dalamnya) sebagai akibat dari nekrosis, akibat dari kandungannya berada di rongga abdomen pesakit dan menyebabkan keradangan peritoneum (peritonitis);
• pembentukan fistula antara pundi kencing dan usus, pundi kencing dan renal renal, pundi kencing dan perut (hasil perubahan nekrotik dalam dinding pundi hempedu;
• "Cacat" (patah) pundi hempedu;
• pericholecystitis (peralihan keradangan ke tisu dan organ berdekatan);
• cholangitis (penyebaran keradangan dalam saluran empedu intra dan ekstra pita pelbagai saiz);
• halangan saluran hempedu;
• "Porcelain" pundi hempedu (hasil pemendapan garam kalsium dalam dinding pundi kencing);
• cirrhosis biliary sekunder (akibat kerongkitis yang berkepala berpanjangan);
• kanser pundi hempedu.

Diagnosis kolesteritis

Selepas mendengar aduan pesakit yang diterangkan di atas, mana-mana doktor mesti memeriksanya, memberi perhatian kepada warna kulit, sclera, dan frenulum lidah (mereka mungkin berubah menjadi jaundiced). Apabila meneliti perut, kemungkinan cholecystitis ditunjukkan oleh kesakitan yang terdapat di hipokondrium yang betul dan di titik pundi hempedu khas dan ketegangan otot tempatan di zon ini. Dalam pesakit sedemikian, kesakitan sering berlaku apabila mengetuk perlahan-lahan di sepanjang gerbang kosta yang betul dan di sepanjang kawasan hipokondrium yang betul.

Untuk diagnosis yang tepat, pesakit kemudiannya biasanya dihantar untuk diperiksa. Kaedah diagnostik berikut membantu mengenalpasti cholecystitis:

• hemogram (dengan tanda-tanda penyakit keradangan yang dikesan: leukositosis, trombositosis, pecutan ESR);
• Ujian darah biokimia (penanda cholestasis seperti eksaserbasi fosfatase alkali, bilirubin, gamma-glutamyl transpeptidase dapat dikesan semasa eksaserbasi, peningkatan protein radang fasa akut meningkat - CRP, haptoglobin, dll);
• urinalisis (selepas serangan, pigmen hempedu boleh hadir di dalamnya);
• ultrasonografi (kajian ini menilai saiz pundi hempedu, kehadiran ubah bentuk, batu, tumor, keseragaman hempedu, keadaan dinding dan tisu di sekelilingnya, dalam kerongkitis akut, dinding berstrata, "kontur berganda" mereka muncul, dan dalam penebalan kronik, kadang kala untuk menjelaskan fungsi gangguan kajian ini melengkapkan pecahan dengan sarapan choleretic);
• MRI / CT (keupayaan diagnostik kajian kajian tidak kontras adalah serupa dengan ultrasonografi; MRI-cholangiography lebih bermaklumat, yang menganalisis keadaan dan patensi saluran, tidak termasuk beberapa komplikasi cholecystitis);
• ultrasonografi endoskopik (kaedah ini menggabungkan fibrogastroduodenoscopy dan ultrasonography, kerana sensor diagnostik diletakkan pada endoskopi, ia lebih baik memvisualisasikan keadaan saluran empedu);
• intubasi duodenal (keputusan kaedah secara tidak langsung menunjukkan cholecystitis, jika dalam bahagian sista hempedu terkumpul berawan dengan serpihan, parasit hadir);
• biji hempedu (mengesan patogen, menjelaskan penampilan dan kepekaannya terhadap ubat antibakteria yang berbeza);
• radiografi abdomen biasa (kajian ringkas dapat mengesahkan penebalan pundi hempedu yang meradang, pengkalsifikasinya, mengesan beberapa batu);
• cholecystography adalah kaedah kontras x-ray, di mana kontras disuntik terus ke dalam urat atau melalui mulut (ia mengesan batu, gelembung "dimatikan", gangguan fungsi, tetapi selepas pengenalan secara meluas ultrasonografi ke dalam amalan rutin, jarang digunakan);
• retrograde cholangiopancreatography (membolehkan untuk mewujudkan komplikasi - penyumbatan sistem ductal dan juga mengeluarkan beberapa batu);
• cholescintigraphy dengan technetium (teknik radioisotop ditunjukkan untuk mengesahkan cholecystitis akut dan tidak termasuk gelembung "dilumpuhkan");
• hepatocholecystography (prosedur diagnostik radioisotop untuk menjelaskan jenis gangguan fungsi);
• mikroskopi fesal untuk mengesan telur atau serpihan cacing, sista lamblia;
• imunologi (ELISA) dan analisis genetik molekul (PCR) untuk mengesan parasit.

Rawatan Cholecystitis

Taktik perubatan ditentukan oleh bentuk kolecystitis, tahap dan keparahannya. Bentuk akut penyakit ini dirawat secara eksklusif di hospital. Dalam kes-kes kronik, pesakit dengan bentuk yang ringan dan tidak rumit boleh dilakukan tanpa dimasukkan ke hospital tanpa sindrom kesakitan yang sengit.

Langkah-langkah terapeutik mungkin konservatif dan radikal (pembedahan).

Rawatan konservatif

Ia digunakan terutamanya dalam kes-kes penyakit kronik. Kaedah bukan invasif yang mungkin termasuk:

• diet;
• terapi dadah;
• lithotripsy extracorporeal (gelombang kejutan).

Makanan kesihatan

Pesakit makanan dalam fasa akut proses mestilah lembut dan pecahan. Dalam kes-kes terutamanya yang serius, kadang-kadang mereka juga menggunakan beberapa hari "lapar", di mana hanya cecair yang dibenarkan (teh hangat yang lemah, sup, rosehip, jus yang dicairkan atau jus buah, dan sebagainya). Selanjutnya, semua produk direbus atau dimasak dengan menggunakan dandang berganda, dan kemudian lap. Dilepaskan dan dibakar sebelum pengampunan adalah dilarang. Semua makanan dan makanan berlemak (tenusu, daging babi, angsa, kambing, itik, ikan merah, lemak babi, krim pastri, dan lain-lain), makanan salai, makanan kalengan, rempah panas, gula-gula, koko dan minuman berkafein, coklat,, penaik. Sup lendir, porridges parut, sayur-sayuran, ikan, daging atau souffle bijirin, puding, ladu, potong stim, ciuman, mousses, omelet protein dialu-alukan. Creamy (sebagai sumber pelindung membran mukus - vitamin A) dan minyak sayuran (kacang soya, jagung, sayuran, kapas, zaitun, dan lain-lain) dibenarkan. Semua minuman dan makanan perlu dihidangkan hangat kepada pesakit, kerana sejuk boleh menyebabkan serangan menyakitkan yang menyakitkan.

Selepas bermulanya pengampunan yang lama ditunggu-tunggu, baking and stewing dibenarkan, produk-produk tersebut tidak lagi dibersihkan, dan beri segar, sayur-sayuran, sayur-sayuran dan buah-buahan segar dimasukkan ke dalam diet. Untuk meningkatkan komposisi hempedu dan mengurangkan keupayaannya untuk membentuk batu, serat pemakanan ditunjukkan. Ia kaya dengan bijirin (soba, oats, barli, dll), kelp, dedak, sayuran, alga, buah-buahan.

Rawatan ubat cholecystitis

Semasa diperparah sebarang pesakit cholecystitis disyorkan:

• antibiotik yang menembusi hempedu dalam kepekatan yang mencukupi untuk membunuh jangkitan (doxycycline, ciprofloxacin, eritromisin, oxacillin, rifampicin, zinnat, lincomycin, dan sebagainya);
• agen antibakteria (biseptol, nevigramone, furazolidone, nitroxoline, dan lain-lain);
• ubat antiparasit (bergantung kepada sifat parasit, ia ditetapkan - Macmiror, metronidazole, tiberal, nemozol, biltricid, vermoxum, dan lain-lain);
• agen detoksifikasi (penyelesaian Ringer, glukosa, reamberin, dan sebagainya;
• analgesik bukan narkotik (baralgin, spazgan, trigan D, mengambil, dan sebagainya);
• antispasmodik (papaverine, halidor, mebeverin, no-shpa, buscopan, dll.).
• blokade novocainic perirenal (untuk kesakitan yang tidak dapat ditanggung, jika tidak dikeluarkan oleh ubat lain);
• bermaksud penstabilan sistem saraf autonomi (Elenium, motherwort, Eglonil, Melipramine, benzogeksoni, dll);
• ubat antiemetik (domperidone, metoclopramide, dan lain-lain);
• imunomodulator (imunofan, polyoxidonium, natrium nukleinat, licopid, timoptin, dan sebagainya).

Selepas melegakan keradangan dalam kes cholecystitis kalkulus, sesetengah pesakit cuba membubarkan batu dengan bantuan ubat-ubatan. Untuk ini, doktor menetapkan mereka dengan asid ursodeoxycholic atau chenodeoxycholic (ursofalk, henofalk, urdox, ursosan, dll). Adalah lebih baik untuk tidak menggunakan ubat-ubatan ini sendiri, kerana ia boleh berkesan dalam hanya 20% pesakit. Terdapat tanda-tanda tertentu untuk penerimaan mereka, yang hanya boleh ditentukan oleh pakar yang berkelayakan. Bagi setiap pesakit, dos ubat yang optimum ditetapkan secara individu. Mereka perlu diambil cukup lama (kira-kira satu tahun) dan kerap. Rawatan ini dijalankan di bawah kawalan perubatan dan makmal (secara berkala perlu menentukan parameter biokimia darah, melakukan ultrasound). Ubat-ubatan sendiri penuh dengan perkembangan pankreatitis (keradangan pankreas), penyumbatan saluran empedu, sakit sengit, cirit-birit yang teruk.

Dalam fasa remisi cholecystitis tanpa kesan, pesakit boleh memulakan kursus ubat choleretic. Tetapi untuk ini adalah dinasihatkan supaya mempunyai maklumat mengenai jenis gangguan fungsi. Arsenal cholagogue moden sangat kaya. Pesakit disyorkan Hofitol, Odeston, Oxaphenamide, Labu, Cholensim, Nicodean, Hepatophilic, Susu Thistle, Tansy, Asap, Barberry, Tisu Mortar, Garam, Magnesium, Xylitol dan lain-lain. pundi hempedu) berbahaya.

Lithotripsy extracorporeal (gelombang kejutan)

Batu dimusnahkan oleh gelombang kejutan yang dijana daripada pemasangan khas. Teknik ini hanya boleh dilakukan dengan komposisi kolesterol batu dan kontraktilkan pundi kencing. Selalunya ia digabungkan dengan terapi litholytic perubatan (persiapan terapi xeno dan ursodeoxycholic), yang diperlukan untuk menghapuskan serpihan batu yang terbentuk sebagai akibat dari lithotripsy ekstrasorporeal. Di Persekutuan Rusia, teknik ini jarang digunakan.

Rawatan pembedahan cholecystitis

Dengan tidak berkesan kaedah-kaedah konservatif ini, pundi kencing yang tidak berfungsi, penyakit akut yang serius, ketakutan berterusan, kolik biliari yang kerap, rupa komplikasi, rawatan hanya boleh berfungsi. Pakar bedah melakukan pembuangan pundi hempedu yang terjejas oleh keradangan (cholecystectomy). Bergantung pada akses dan kaedah cholecystectomy adalah:

• tradisional dengan bahagian dinding perut dan akses terbuka yang luas (lebih baik untuk kursus rumit, tetapi lebih traumatik, selepas pesakit pulih lebih lama, lebih banyak masalah postoperative berbanding dengan dua jenis berikut);
• laparoskopi (dianggap sebagai pilihan utama, akses kepada pundi kencing yang disediakan oleh beberapa punctures, peralatan yang diperlukan dan kamera video dimasukkan melalui mereka, lebih mudah untuk dibawa, pesakit lebih baik dipulihkan dan dilepaskan dari klinik sebelum ini);

minikolecystectomy (ia berbeza dengan akses mini, yang panjangnya tidak lebih daripada 5 sentimeter, adalah kaedah perantaraan, kerana terdapat unsur-unsur teknik "terbuka").