Laparoskopi (penyingkiran) pundi hempedu

Pundi hempedu adalah organ yang secara tidak langsung terlibat dalam proses pencernaan. Fungsi utamanya ialah pengumpulan hempedu yang sentiasa dihasilkan oleh hati untuk penghantaran seterusnya ke duodenum. Pemuliharaan pundi hempedu, disertai dengan pembebasan hempedu, berlaku sebagai tindak balas terhadap penampilan makanan di dalam perut. Mekanisme ini membolehkan untuk memastikan proses pencernaan yang normal, meningkatkan fungsi enzimatik perut dan duodenum.

Walau bagaimanapun, dengan mengambil kira kekerapan campur tangan pembedahan, di mana pundi hempedu dikeluarkan, persoalan semula jadi timbul, apakah organ ini begitu penting? Pundi hempedu yang sihat tidak diragukan lagi merupakan ciri penting sistem pencernaan, yang tidak boleh dikatakan organ patologi yang boleh mengganggu kerja bukan sahaja sistem empedu (hempedu) dan pankreas, tetapi juga menyebabkan kesakitan yang teruk.

Apa yang boleh menerangkan peningkatan bilangan campur tangan pembedahan untuk penghapusan pundi hempedu (LB)? Di satu pihak, fenomena ini adalah disebabkan oleh peningkatan dalam kejadian disfungsi patologi saluran pencernaan, disebabkan oleh pendedahan kepada faktor berbahaya seperti merokok, pemakanan berkualiti rendah, dan ekologi. Sebaliknya, kita boleh mempertimbangkan perkembangan kaedah pembedahan laparoskopi, penyusuan yang kecil, kecacatan kosmetik kecil dan tempoh kecacatan yang singkat, dengan ketara dapat memperluas jangkauan umur pesakit yang telah memutuskan untuk membuang RH.

Maklumat am

Walaupun operasi untuk mengeluarkan pundi hempedu mengambil tempat teratas dalam amalan pembedahan selama lebih dari 100 tahun, kaedah laparoskopi campur tangan pembedahan diperkenalkan agak baru-baru ini. Penggunaannya yang meluas dan meningkatkan populariti, kerana keselamatan relatif dan kecekapan yang tinggi. Istilah "laparoskopi" bermaksud sifat akses kepada organ yang dikendalikan, dijalankan menggunakan laparoskop dan instrumen endoskopik lain yang dimasukkan ke rongga perut melalui punca peritoneal.

Lubang untuk manipulasi biasanya mempunyai diameter tidak melebihi 2 cm, dan terbentuk menggunakan trocar - instrumen berongga menindik di mana instrumen bedah kemudian diperkenalkan. Laparoskop itu sendiri adalah kamera video yang membolehkan anda memaparkan imej kawasan kajian pada monitor. Untuk pelaksanaan campur tangan pembedahan untuk penyingkiran ZHP, anda perlu melakukan 4 punctures, memberikan akses optimum ke kawasan yang dikendalikan:

• Umbilical Tusukan dilakukan di lipatan pusat, serta di atas atau di bawah pusar. Sebagai peraturan, tusuk ini mempunyai garis pusat terbesar dan digunakan untuk mengeluarkan pundi hempedu yang dikeluarkan dari rongga perut.
• Epigastric Lubang terbentuk di tengah garis tengah 2 sentimeter dari proses xiphoid.
• Tusukan dilakukan pada garis axillary anterior, menurun 4-5 sentimeter di bawah lengkung kostum.
• Tusukan terakhir terletak di garis tengah klavikular pada jarak yang sama dari gerbang kosta sebagai yang terdahulu.

Oleh kerana untuk manipulasi instrumen, ada ruang diperlukan, dinding abdomen diangkat dengan bantuan gas yang dibekalkan melalui jarum Beresh dengan tekanan 8-12 mm Hg. Seni. Penciptaan ketegangan gas di rongga perut (pneumoperitoneum tegang) boleh dilakukan dengan udara, gas lengai atau nitrous oksida, tetapi dalam amalan karbon dioksida, yang mudah diserap oleh tisu, paling sering digunakan, yang bermaksud tidak ada risiko embolisme gas.

Petunjuk

Petunjuk utama untuk pembedahan laparoskopi untuk mengeluarkan pundi hempedu (cholecystectomy laparoskopi) adalah cholelithiasis dan komplikasi yang ditunjukkan pada latar belakangnya, serta penyakit lain ZHP:

• penyakit batu empedu, disertai dengan serangan sakit teruk. Kemunculan kesakitan di hadapan cholelithiasis yang terdiagnosis sebelumnya dianggap sebagai mutlak penunjuk untuk holitsystectomy. Ini disebabkan oleh fakta bahawa majoriti pesakit, ketika serangan kedua terjadi, mengembangkan komplikasi keradangan yang merumitkan pembedahan laparoskopi;
• penyakit batu empedu asimtomatik. Pembuangan batu atau pundi hempedu dilakukan apabila batu besar, melebihi diameter 2 cm, dikesan, kerana terdapat risiko tinggi penipisan dinding empedu (pembentukan buah pinggang). Pembuangan GF juga ditunjukkan untuk pesakit yang menjalani rawatan untuk obesiti (penurunan berat badan yang tajam meningkatkan pembentukan batu);
• choledocholithiasis. Komplikasi penyakit batu empedu, yang menjejaskan kira-kira 20% pesakit dan disertai oleh penyumbatan dan keradangan saluran hempedu. Selain penghapusan minyak, biasanya memerlukan pemulihan saluran dan pemasangan saliran;
• cholecystitis akut. Penyakit yang berlaku di latar belakang cholelithiasis memerlukan campur tangan pembedahan segera, kerana risiko mengalami komplikasi sangat tinggi (pecah dinding rahim, peritonitis, sepsis);
• kolesterosis. Berlaku kerana pemendapan kolesterol dalam pundi hempedu. Mungkin berlaku terhadap latar belakang pembentukan batu-batu, serta penyakit bebas, yang membawa kepada pelanggaran sepenuhnya fungsinya;
• polip. Tanda-tanda untuk cholicytectomy adalah polip yang lebih besar daripada 10 mm atau lebih kecil polip yang mempunyai tanda-tanda neoplasma malignan (pedikel vaskular). Pengesanan serentak polip dan calculi, juga, adalah petunjuk untuk penyingkiran ZH.

Contraindications

Sekiranya operasi terbuka untuk membuang pundi hempedu, mengikut tanda-tanda penting, boleh dilakukan pada hampir semua pesakit, maka penyingkiran oleh laparoskopi dilakukan dengan mengambil kira contraindications mutlak dan relatif. Kontraindikasi mutlak untuk campur tangan pembedahan dengan kaedah laparoskopi dianggap sebagai keadaan pesakit sempit yang menyatakan kekurangan fungsi sebarang sistem penting (kardiovaskular, kencing), serta tidak membetulkan, pelanggaran sifat pembekuan darah.

Kontraindikasi relatif harus termasuk keadaan pesakit, ciri fisiologinya, serta peralatan teknikal klinik dan pengalaman pakar bedah. Jadi, senarai kontraindikasi relatif termasuk:

• peritonitis;
• kolestroca akut dengan tempoh lebih daripada 3 hari;
• kehamilan;
• penyakit berjangkit;
• GI atropik;
• sejarah operasi abdomen;
• hernia besar dinding abdomen anterior.

Persediaan

Persediaan untuk penyingkiran pundi hempedu termasuk satu siri peperiksaan pra operasi, serta persediaan pesakit individu. Kompleks pemeriksaan instrumental dan makmal dijalankan untuk mengkaji secara menyeluruh keadaan badan, serta mengenalpasti ciri-ciri fisiologi struktur pundi hempedu dan saluran, mengenal pasti komplikasi dan penyakit yang berkaitan.

Senarai prosedur diagnostik yang perlu diselesaikan sebelum pembedahan: ujian makmal darah dan air kencing, ujian untuk hepatitis B dan C, sifilis, HIV, penentuan petunjuk pembekuan darah, ujian darah biokimia, ultrasound rongga perut dan organ pelvis, ECG, x-ray dada sel-sel, EFGDS. Sekiranya perlu, kajian terperinci mengenai saluran empedu dan batu empedu boleh dilakukan menggunakan MR-cholangiography atau cholangiopancreatography endoskopik.

Persediaan pesakit individu untuk pembedahan terdiri daripada berikut peraturan:

• makanan yang digunakan hari sebelum operasi harus ringan dan rendah kalori;
• makan terakhir pada hari sebelum operasi, harus berlaku sebelum jam 18;
• petang sebelum dan pagi sebelum operasi, perlu membersihkan usus dengan enema;
• mandi pancuran mandian dan keluarkan rambut di bahagian abdomen dan pubis.

Sebelum pembedahan, tanggungjawab segera doktor adalah untuk memberitahu pesakit tentang berapa lama pembedahan untuk membuang pundi hempedu berlangsung, apakah tahap utama holicystectomy, dan apakah risiko akibat negatif. Penggunaan dadah pada malam dan pada hari pembedahan, adalah dibenarkan, hanya selepas berunding dengan doktor anda.

Memegang

Kolesistektomi laparoskopik dilakukan di bawah anestesia umum. Semasa operasi, pernafasan buatan dilakukan. Doktor bedah naik ke sebelah kiri pesakit (dalam beberapa kes di antara kaki yang diceraikan) dan selepas membuat pneumioperitoneum yang sengit, memasuki trocar dan kemudian laparoskop ke pembukaan umbilical. Menggunakan kamera video, organ rongga perut diperiksa dan keadaan dan lokasi pundi hempedu dinilai.

Selepas melakukan pemeriksaan tinjauan, hujung kepala meja dibangkitkan sebanyak 20 ° dan condong ke kiri, ini membolehkan perut dan usus dipindahkan ke tepi dan akses percuma ke ZH. Kemudian, dengan bantuan 3 lagi tentera membentuk akses untuk instrumen operasi endoskopik. Perlu diperhatikan bahawa tidak terdapat perbezaan yang signifikan antara cholicytectomy laparoskopi dan terbuka.

Prestasi teknikal suatu kolesistektomi dikurangkan kepada langkah-langkah berikut:

• Peruntukan ZHP dan pengasingan perekat dengan tisu berdekatan.
• Pengasingan saluran empedu dan arteri.
• Keratan (ligation) arteri dan saluran dan memotong AP.
• Pemisahan dari hati dari hati.
• Pengekstrakan organ yang dikeluarkan dari rongga perut.

Penyingkiran batu empedu dilakukan melalui salah satu luka, yang, jika perlu, berkembang menjadi 2-3 cm. Semua kapal yang rosak dikocok (dipateri) menggunakan cangkuk elektrik. Semua butiran teknikal operasi bergantung pada ciri-ciri anatomi lokasi hati dan pundi hempedu. Sekiranya pundi hempedu diperbesar kerana cholelithiasis, kemudian keluarkan batu dahulu, dan kemudian demam.

Walaupun di luar negara mereka berusaha untuk melakukan operasi pemeliharaan organ laparoskopik, di mana hanya batu yang dibuang, pakar domestik menafikan kelebihan taktik pembedahan sedemikian, kerana dalam 95% kes-kes kambuh atau komplikasi berlaku. Jika semasa pemeriksaan atau semasa campur tangan, sebarang kontraindikasi kepada laparoskopi diturunkan, operasi dilakukan dengan akses terbuka.

Pemulihan

Tempoh postoperative selepas cholecystectomy laparoskopik termasuk 2-3 jam tinggal di unit rawatan intensif, di mana keadaan pesakit dipantau secara berterusan. Selepas pengesahan dari kakitangan unit rawatan intensif yang memuaskan, ia dipindahkan ke wad. Semasa di wad, pesakit harus berbaring selama sekurang-kurangnya 4 jam.

Sepanjang tempoh berehat, tidak kira bagaimana perasaan anda, dilarang keluar dari tempat tidur, makan dan minum. Jika makan makanan dibenarkan hanya selepas sehari selepas operasi, maka minum dibenarkan selepas 5-6 jam. Anda harus minum air bukan berkarbonat biasa, dalam sips kecil (1-2 sips pada satu masa) dengan selang masa 5-10 minit. Anda perlu bangun perlahan-lahan dan di hadapan kakitangan perubatan. Pada hari kedua selepas pembedahan, pesakit boleh berjalan secara mandiri dan makan makanan cair.

Untuk tempoh pemulihan, apa-apa aktiviti fizikal, termasuk berjalan dan mengangkat berat, harus dikecualikan. Keseluruhan tempoh postoperative mengambil masa kira-kira 1 minggu, aliran yang menghilangkan jahitan dan keluar rumah. Semasa tempoh pemulihan selepas pembuangan pundi hempedu, beberapa peraturan perlu diperhatikan:

• makan mengikut cadangan;
• mengelakkan sembelit;
• menjalankan latihan aerobik tidak lebih awal daripada satu bulan selepas operasi, dan anaerobik - selepas 6 bulan;
• jangan angkat lebih daripada 5 kg selama enam bulan.

Senarai sakit perlu diberikan untuk sepanjang masa di klinik, serta untuk tempoh pemulihan pasca operasi. Sekiranya kerja pesakit melibatkan banyak usaha fizikal, untuk tempoh pemulihan (5-6 bulan), dia harus dipindahkan untuk bekerja dengan keadaan kerja yang ringan.

Diet

Pemakanan pesakit adalah salah satu faktor utama yang membolehkan bukan sahaja untuk meringankan keadaan pesakit dan memendekkan tempoh pemulihan, tetapi juga untuk membantu badan menyesuaikan diri dengan keadaan baru kewujudan. Oleh kerana, walaupun kekurangan pundi hempedu, hati terus menghasilkan hempedu, yang mula mengalir ke dalam duodenum secara sistematik, perlu mematuhi sekatan pemakanan tertentu yang bertujuan untuk mengurangkan keamatan pengeluaran hempedu dan mengoptimumkan proses pencernaan.

Di dalam tempoh selepas operasi, diet harus terdiri daripada makanan berkala separuh cecair yang tidak mengandungi lemak, rempah-rempah, dan serat kasar, contohnya produk tenusu rendah lemak (susu, kefir, yogurt), daging parut rebus, sayur-sayuran rebus (kentang, wortel). Anda tidak boleh makan marinades, daging salai dan kekacang (kacang, kacang), tidak kira kaedah penyediaan.

Selain soalan, apa yang boleh saya makan, sangat penting dan berapa kerap saya makan? Meningkatkan kekerapan pengambilan makanan akan membantu menormalkan proses pencernaan dan menyesuaikannya dengan keadaan baru. Oleh itu, pengambilan makanan kecil sebanyak 5-7 kali akan menghalang tindak balas hati terhadap penampilan di dalam perut makanan benjolan yang besar, dan pengeluaran hempedu akan kekal dalam lingkungan normal.
Dari 3-4 hari selepas menjalani operasi, anda boleh menjalani diet biasa, mematuhi diet dan pelbagai makanan yang disediakan dalam jadual diet 5.

Komplikasi

Walaupun terdapat banyak kelebihan penghapusan laparoskopi pankreas, seseorang tidak boleh mengecualikan risiko komplikasi, sebab utama yang merupakan keadaan pesakit akut dan kesilapan teknikal pakar bedah:

• kebocoran hempedu dari pecah ZH;
• abses hati;
• jaundis obstruktif;
• pendarahan akibat kerosakan vaskular;
• penembusan organ perut.

Jika komplikasi berlaku semasa campur tangan laparoskopi, teknik itu segera berubah menjadi laparotomik (terbuka). Salah satu syarat yang menentukan untuk penghapusan pundi hempedu yang berjaya menggunakan laparoskopi ialah ketepatan masa mencari bantuan perubatan, kerana tidak selalu mungkin melakukan intervensi melalui akses endoskopik dalam kes rumit. Hari ini, kolesistektomi laparoskopik boleh dilakukan di pelbagai klinik yang mempunyai peralatan yang sesuai dan pakar terlatih. Kos pengendalian sedemikian bergantung kepada beberapa faktor: rantau, status klinik, kategori peralatan yang digunakan dan dapat dari 15 hingga 50 ribu rubel.

Penyingkiran Gallbladder

Pundi hempedu adalah organ yang terletak di bahagian atas bahagian atas perut. Ia melaksanakan fungsi-fungsi pendeposit (proses kumulatif) dan pemindahan cecair hempedu. Mengambil bahagian dalam proses pencernaan dalam badan.

Bile dihasilkan di hati. Dalam proses patologi, pembentukan kalkulus (batu) dalam pundi hempedu memerlukan campur tangan pembedahan untuk mengeluarkan organ. Pada wanita, penyakit batu empedu tercatat lebih kerap daripada pada lelaki.

Perubatan moden menawarkan cara yang berbeza untuk mengeluarkan organ. Prosedur yang mempunyai kesan minimum pada organ dalaman dipanggil laparoskopi. Seseorang boleh menjalani kehidupan normal selepas pembedahan, memerhatikan beberapa sekatan.

Apabila laparoskopi diperlukan

Pundi hempedu terdedah kepada keradangan, kekurangan zat makanan (obesiti adalah faktor yang serius dalam penyakit organ). Cholecystitis, cholelithiasis (ICD), polip pada pundi hempedu yang memburuk keadaan kesihatan. Gejala mual, muntah, kesakitan akut di kawasan hipokondrium kanan dicatatkan, suhu badan meningkat, kekejangan abdomen pada sebelah petang, gatal-gatal kulit.

Penyakit ini menjejaskan badan. Diagnosa adalah tanda-tanda untuk menghilangkan batu empedu (pundi hempedu), kerana fungsi organ itu terhad. Dia tidak mengambil bahagian dalam proses pencernaan, sebenarnya tidak berfungsi. Semasa perkembangan penyakit pundi hempedu, tubuh secara beransur-ansur menyesuaikan diri untuk melakukan tanpa itu. Organ-organ lain mula bertindak balas terhadap fungsi empedu yang mengeluarkan.

Prosedur untuk memotong pundi hempedu yang rosak dipanggil kolesistektomi laparoskopik. Secara pembedahan, organ dikeluarkan, yang merupakan fokus proses keradangan dan penjaja jangkitan.

Pengesanan penyakit yang cepat dan penyingkiran pundi hempedu tepat pada masanya menyumbang kepada tempoh pemulihan pesat tanpa komplikasi. Kaedah pembedahan membuang batu dari pundi hempedu. Proses keradangan, diabaikan, meletakkan risiko perkembangan penyakit organ jiran. Mungkin ada keradangan pankreas (pancreatitis), gastritis, kolitis ulseratif duodenum dan perut. Tempoh pasca operasi dalam kes ini akan mengambil masa yang lama untuk memulihkan kesihatan pesakit.

Langkah-langkah persediaan untuk prosedur penyingkiran ZH

Laparoscopy adalah salah satu jenis teknologi moden dalam pembedahan, di mana operasi tusukan dilakukan (melalui incisions kecil). Ia digunakan sebagai kaedah operasi untuk mengkaji organ perut. Kaedah ini telah meluas kerana akibat yang minimum selepas prosedur.

Sebelum pembedahan, anda mesti menjalani peperiksaan perubatan penuh. Pesakit dihantar untuk ujian makmal:

• Urin (analisis am dan biokimia);
• Ujian hepatitis;
• Ujian darah untuk HIV;
• Jumlah darah lengkap;
• Penentuan jenis darah;
• Faktor Rh;
• Pengimejan resonans magnetik (MRI);
• Fluorografi;
• Pemeriksaan ultrabunyi pada abdomen (ultrasound).

Setakat keputusan ujian berada dalam jarak normal, hasil prosedur akan lebih baik.

Rundingan terlebih dahulu dengan doktor. Pastikan untuk mengetahui sama ada terdapat alergi terhadap ubat-ubatan, intoleransi individu terhadap komponen. Doktor mesti menjelaskan kepada pesakit bagaimana prosedur penyingkiran organ akan berlaku, berapa banyak masa yang akan berlaku, menerangkan di mana hempedu memasuki dan hilang selepas mengeluarkan pundi kencing, membiasakan dengan akibat yang mungkin, komplikasi apa.

Sebelum laparoskopi, diet khas untuk pembersihan badan ditetapkan oleh doktor. Ini membantu melegakan tekanan pada organ-organ pencernaan. Untuk 2-3 minggu, tidak termasuk: goreng, berlemak, asap, makanan pedas, minuman berkarbonat, kekacang, produk tenusu, roti. Alkohol dilarang dalam sebarang bentuk. Sup sayur-sayuran ringan, porridges dibenarkan. Pemakanan yang betul mengurangkan beban pada perut.

Penyediaan serius untuk pembedahan adalah penting untuk laparoskopi yang berjaya. Pesakit boleh dirawat julap. Pada hari prosedur tidak boleh makan cecair dan makan. Pesakit meletakkan enema sebelum mengeluarkan organ. Di dalam bilik operasi, anda mesti mengalih keluar semua item: anting-anting, cincin, jam tangan, gelas, kanta lekap, dan sebagainya.

Huraian laparoskopi pundi hempedu

Operasi yang dirancang untuk mengeluarkan pundi hempedu tidak sukar, kesannya rendah. Dengan keadaan kesihatan biasa dan kesihatan pesakit, prosedurnya adalah cepat dan mudah. Ciri-ciri tatacara apabila mengeluarkan badan:

• Diuruskan di atas meja operasi di belakangnya.
• Sapukan anestesia am.
• Rawat kawasan di mana punca itu akan dijalankan.
• Prosedur ini dilakukan dengan peralatan perubatan dan peralatan steril (instrumen endoskopik, aspirator, laparoskop, trocar, insufflator).
• Semasa laparoskopi pada penyingkiran ZH pada abdomen, 4 potongan dibuat (punca). Jika kaedah pembedahan laparoskopi gagal, keputusan dibuat pada pembedahan abdomen kecemasan. Ini membuat percikan di sebelah kanan abdomen.
• Dengan bantuan peranti saluran organ yang bertindih.
• Kemudian terdapat pembuangan laparoskopi pundi hempedu (pilihan terbaik melalui pusar), hempedal yang tersisa dikeluarkan.
• Di tempat badan meletakkan saliran. Ia akan menghasilkan aliran keluar cecair dari tapak penyingkiran organ.
• Menggunakan laparoskopi, batu dikeluarkan dari pundi hempedu melalui tusuk.
• Selepas penyingkiran organ itu selesai, jahitan dikenakan pada setiap tusuk, hampir tiada bekas luka selepas penyembuhan (luka yang sembuh itu tidak kelihatan).

Pembedahan abdomen (laparotomi)

Ia dilakukan di bawah pengaruh anestesia. Pesakit membuat hirisan dengan pisau pisau (kira-kira 15 cm) dan mengeluarkan LR. Kemudian pemeriksaan kawalan dijalankan, jahitan diletakkan pada hirisan. Operasi mengambil purata 4 jam.

Laparoscopy boleh dilakukan di Evpatoria.

Masa operasi

Pada mulanya, fasa penyediaan dijalankan. Keputusan ujian yang dinilai dan keadaan GF untuk operasi. Berdasarkan keterukan penyakit dan ciri-ciri anatomi badan, satu masa operasi dirancang.

Bagi seseorang ia akan menjadi lebih baik jika operasi berjalan dengan cepat, jadi kesan anestesia pada badan mengambil sedikit masa. Kira-kira prosedur penyingkiran mengambil masa kira-kira 1 jam. Untuk mengatakan tepat berapa jam operasi akan diambil, pakar bedah tidak boleh mengatakan. Kadang-kadang operasi berlangsung hingga 6 jam.

Punca yang menjejaskan tempoh dan perjalanan proses pembedahan:

1. Kehadiran proses keradangan bersama organ-organ perut.
2. Kompleks manusia.
3. Concrements dalam pundi hempedu.

Tempoh pemulihan bergantung kepada kualiti operasi.

Tempoh selepas operasi

Dalam operasi yang berjaya, seseorang dipindahkan ke unit rawatan rapi. Pesakit keluar dari anestesia. Jam pertama pesakit harus berbaring dan berada di bawah pengawasan seorang doktor. Dilarang keluar dari katil dan berjalan, makan, minum. Pesakit mengambil ubat penghilang rasa sakit. Sekiranya ada sakit di bahagian perut dan tidak hilang, ia menjadi lebih tajam, jahitannya berdarah, luka itu teruk, anda mesti segera memaklumkan kepada doktor.

• Pada hari kedua, anda boleh minum sup segar, keju pemakanan, yogurt. Kemudian menu boleh dipelbagaikan oleh makanan yang dibenarkan. Adalah disyorkan untuk membuat makanan pecahan. Terdapat sebahagian kecil yang kecil. Makanan sepatutnya berhemat untuk perut. Diet adalah kaedah penting untuk tempoh pemulihan selepas penyingkiran tisu lemak. Pesakit dinasihatkan untuk memantau berat badan dan mengelakkan makan berlebihan.
• Anda tidak boleh makan: makanan berlemak, pedas, makanan pedas, sosej, sayuran jeruk, cendawan, pastri dengan penambahan koko, roti putih, kacang, minuman berkarbonat, kvass, alkohol. Sekiranya berhenti merokok.
• Bulan pertama harus membataskan tenaga ke atas tubuh, dengan tegas mematuhi menu pemakanan, untuk memantau keadaan kesihatan selepas makan. Ia tidak disyorkan untuk menaiki pengangkutan dan jalan raya, di mana banyak gegaran. Dilarang melawat bilik mandi, kolam renang, katil penyamakan, untuk menjalani gaya hidup aktif, hubungan seksual dalam tempoh 90 hari selepas pemindahan organ.
• Pesakit dirawat sebagai rawatan komprehensif untuk pemulihan selepas cholecystectomy. Ini adalah ubat-ubatan, gimnastik khas dan kaedah latihan urut, menu pemakanan.
• Adalah penting untuk melihat gaya hidup yang sihat dan cadangan doktor yang hadir, memandangkan hempedu segera dikeluarkan ke dalam usus, pelanggaran diet mengancam kemerosotan kesihatan, dipenuhi komplikasi yang serius.
• Selepas 6 bulan, badan itu dipulihkan.

Komplikasi yang mungkin selepas kolesistektomi laparoskopik

Operasi ini tidak mempunyai akibat yang serius untuk organisma dan kehidupan seseorang, kerana ia dilakukan laparoskopi, ia adalah kesan yang rendah. Tetapi kesan postoperative berikut mungkin berlaku:

• Perkembangan penyakit kronik;
• Pembentukan hematoma intra-perut adalah berbahaya;
• Peritonitis;
• Gumpalan darah muncul dalam tinja;
• Perkembangan sista di katil ZH;
• Boleh terbakar di dalam perut;
• Benjolan atau meterai muncul di tapak jahitan;
• Masalah usus (najis normal, kembung perut);
• Sakit tenggorokan, batuk;
• Kelahiran kolik hepatik;
• Pembentukan batu di saluran empedu.

Untuk mengelakkan akibat negatif, perlu mengikuti saranan doktor yang ditetapkan, mengikut diet. Sekiranya terdapat tanda-tanda amaran, berjumpa doktor dengan segera.

Kontraindikasi kepada cholecystectomy laparoskopi

Tiada contraindications mutlak untuk prosedur itu. Penyingkiran demam membantu seseorang menyingkirkan gejala yang tidak menyenangkan dan komplikasi penyakit yang seterusnya. Tetapi ada kes di mana operasi harus ditangguhkan:

• Kehamilan Trimester pertama dan terakhir.
• Serangan cholecystitis akut.
• Hasil ujian darah yang tidak baik, air kencing. Dalam keadaan ini, terapi perubatan mula-mula dijalankan, dan selepas pembaikan, laparoskopi dimulakan.
• Hernia besar.
• Pembekuan darah yang lemah.
• Keadaan pesakit yang teruk. Cholecystectomy boleh memburukkan kesihatan.
• Operasi baru-baru ini dipindahkan ke rongga perut.
• Mirizzi Syndrome.
• Penyakit berjangkit pada masa prosedur.

Operasi untuk mengeluarkan LF yang tidak berfungsi selamat untuk manusia, dengan syarat persediaan dan prestasi laparoskopi oleh pakar bedah yang berkelayakan.

Selepas laparoskopi, pesakit mesti mengikuti diet. Jumlah makanan yang dibenarkan secara beransur-ansur ditambah kepada diet. Tekanan fizikal pada badan adalah wajar untuk menghadkan selama enam bulan.

Pembedahan untuk mengeluarkan pundi hempedu - apabila ditetapkan dan bagaimana untuk meneruskan, penyediaan dan pemulihan

Sehingga kini, tidak ada satu kaedah rawatan konservatif yang akan membantu 100% menghilangkan batu saluran empedu (choledocholithiasis). Rawatan paling berkesan untuk cholecystitis adalah pembedahan untuk mengeluarkan pundi hempedu (cholecystectomy). Di klinik moden, ia dilakukan dengan cara yang paling lembut menggunakan laparoskopi hanya pada 2-4 punctures pada badan. Dalam beberapa jam selepas prosedur itu, pesakit sudah dapat bangkit, dan selepas beberapa hari meninggalkan rumah.

Punca penyakit batu empedu

Pundi hempedu adalah organ kecil yang berbentuk seperti kantung. Fungsi utamanya adalah pengeluaran hempedu (cecair agresif yang diperlukan untuk pencernaan normal). Fenomena kongestif membawa kepada fakta bahawa komponen individu empedu mendakan, dari mana batu bentuk selanjutnya. Terdapat beberapa sebab untuk ini:

• Gangguan makan. Penyalahgunaan makanan yang tinggi dalam kolesterol, makanan berlemak atau masin, penggunaan air yang sangat mineralisasi yang berpanjangan menyebabkan gangguan metabolik dan pembentukan batu di saluran hempedu.
• Mengambil jenis ubat tertentu, terutamanya kontraseptif hormon, meningkatkan risiko kalkulus (keradangan pundi kencing dengan pembentukan batu) cholecystitis.
• Gaya hidup yang sedentari, obesiti, pematuhan kepada diet rendah kalori untuk masa yang lama menyebabkan disfungsi sistem pencernaan dan genangan dalam saluran empedu.
• Ciri-ciri anatomi struktur pundi hempedu (kehadiran lekuk atau kinks) mengganggu pengeluaran normal hempedu dan juga boleh mencetuskan cholecystitis kalkulus.

Apakah batu berbahaya?

Selagi batu berada dalam rongga hempedu, seseorang mungkin tidak menyedari kehadiran mereka. Apabila kluster mula bergerak di sepanjang saluran hempedu, seseorang mengalami serangan kolik biliary, yang berlangsung dari beberapa minit hingga 8-10 jam, gangguan dyspeptik muncul (penghadaman kesukaran dan menyakitkan, disertai dengan sakit di kawasan epigastrik, sensasi sakit perut, mual dan muntah, berat badan hipokondrium kanan).

Choledocholithiasis (batu di saluran hempedu) adalah berbahaya kerana kemungkinan keradangan saluran pernafasan, pankreatitis, jaundis obstruktif. Selalunya, kepekatan kalkulus yang besar semasa pergerakan menyebabkan komplikasi berbahaya yang lain:

• perforation - pecah pundi hempedu atau saluran;
• peritonitis - keradangan peritoneum, akibat dari pecah empedu ke dalam rongga.

Kemerosotan hempedu berpanjangan boleh menyebabkan pembentukan polip di dinding organ dan keganasan mereka (ozlokachestvlenie). Cholecystitis akut dengan kehadiran batu adalah alasan untuk kemasukan ke hospital segera dan pelantikan rawatan pembedahan, tetapi walaupun kursus asymptomatic patologi tidak mengecualikan kemungkinan pembedahan jika tanda-tanda berikut:

• risiko anemia hemolitik;
• gaya hidup yang tidak aktif, tidak termasuk tekanan pada pesakit di atas katil;
• jaundice;
• cholangitis - keradangan saluran intrahepatic atau biliary;
• kolesterosis - pelanggaran proses metabolik dan pengumpulan kolesterol di dinding empedu;
• penyerapan - pengumpulan garam kalsium di dinding organ.

Petunjuk untuk penyingkiran pundi hempedu

Pada mulanya, batu yang terbentuk di kedalaman pundi hempedu mempunyai saiz kecil: dari 0.1 hingga 0.3 mm. Mereka boleh keluar sendiri semasa melakukan fisioterapi atau ubat. Jika kaedah ini ternyata tidak berkesan, dari masa ke masa, saiz batu bertambah (beberapa calculi boleh mencapai diameter 5 cm). Mereka tidak lagi dapat melepasi saluran hempedu dengan selamat, oleh itu para doktor lebih memilih untuk menyingkirkan organ tersebut. Petunjuk lain untuk pelantikan prosedur adalah:

• kehadiran batu tajam yang meningkatkan risiko penebalan organ atau bahagiannya;
• jaundis obstruktif;
• gejala klinikal akut - sakit teruk, demam, cirit-birit, muntah;
• penyempitan saluran empedu;
• anomali struktur anatomi badan;
• keinginan pesakit.

Contraindications

Terdapat kontraindikasi am dan tempatan untuk cholecystectomy. Jika perlu, campur tangan pembedahan kecemasan yang timbul daripada ancaman kepada kehidupan manusia, sesetengahnya dianggap relatif dan mungkin tidak diambil kira oleh pakar bedah, kerana faedah rawatan melebihi risiko yang mungkin. Kontraindikasi umum termasuk:

• infark miokard akut - kerosakan kepada otot jantung yang disebabkan oleh peredaran darah terjejas akibat trombosis (penyumbatan) salah satu daripada arteri;
• stroke - pelanggaran akut peredaran otak;
• hemofilia - gangguan pendarahan;
• peritonitis - keradangan rongga perut kawasan besar;
• obesiti 3 dan 4 darjah;
• kehadiran alat pacu jantung;
• kanser pundi hempedu;
• tumor malignan pada organ lain;
• penyakit lain organ-organ dalaman di peringkat dekompensasi;
• kehamilan lewat.

Contraindikasi tempatan adalah relatif dan tidak boleh diambil kira dalam keadaan tertentu. Sekatan-sekatan ini termasuk:

• keradangan salur hempedu;
• ulser peptik duodenum atau perut;
• sirosis hati;
• atrofi pundi hempedu;
• pankreatitis akut - keradangan pankreas;
• jaundice;
• penyakit pelekat;
• penyerapan dinding badan;
• hernia besar;
• kehamilan (trimester ke-1 dan ke-2);
• abses di saluran empedu;
• cholecystitis gangrenous atau berlubang akut;
• campur tangan pembedahan pada organ perut dalam sejarah, dilakukan akses laparotomicheskim.

Jenis pembedahan dan ciri-ciri mereka

Cholecystectomy boleh dilakukan dengan cara klasik (menggunakan pisau bedah) atau menggunakan teknik invasif minima. Pilihan kaedah bergantung kepada keadaan pesakit, sifat patologi, peralatan pusat perubatan. Setiap kaedah mempunyai kelebihan dan kelemahannya:

• Pembedahan abdomen atau terbuka untuk membuang pundi hempedu - laparotomi median (hirisan dinding perut anterior) atau hirisan serong di bawah gandar kostum. Pembedahan jenis ini ditunjukkan untuk peritonitis akut, luka kompleks pada saluran empedu. Semasa prosedur, pakar bedah mempunyai akses yang baik kepada organ yang terjejas, boleh mempertimbangkan secara terperinci lokasinya, menilai keadaan, meneliti saluran hempedu. Kelemahan adalah risiko komplikasi dan kecacatan kosmetik kulit (parut).
• Laparoscopy adalah kaedah pembedahan yang terbaru, yang mana penyingkiran batu berlaku dalam 2-4 incisions kecil (0.5-1.5 cm setiap satu) pada dinding perut. Prosedur ini adalah "standard emas" untuk rawatan cholecystitis kronik, proses radang akut. Semasa laparoskopi, pakar bedah mempunyai akses yang terhad, jadi dia tidak boleh menilai keadaan organ dalaman. Kelebihan teknik minimum invasif adalah:

1. kesakitan minimum dalam tempoh selepas operasi;
2. pemulihan segera;
3. mengurangkan risiko komplikasi pasca operasi;
4. mengurangkan bilangan hari yang dibelanjakan di hospital;
5. minimum kecacatan kosmetik pada kulit.

• Akses mini cholecystectomy - satu kaedah akses lapar-endoskopi tunggal melalui zon hypochondrium pusar atau kanan. Tindakan sedemikian dilakukan dengan jumlah minimum batu dan tiada komplikasi. Kebaikan dan keburukan cholecystectomy sepenuhnya bertepatan dengan laparoskopi piawai.

Bersedia untuk pembedahan

Sebelum melakukan apa-apa jenis kolesistektomi di hospital pesakit, pakar bedah dan pakar anestesi melawat pesakit. Mereka memberitahu bagaimana prosedur akan dijalankan, mengenai anestesia yang digunakan, komplikasi yang mungkin, dan mereka mengambil persetujuan bertulis untuk menjalankan rawatan. Adalah dinasihatkan untuk memulakan penyediaan prosedur sebelum dimasukkan ke hospital di jabatan gastroenterology, selepas memeriksa dengan doktor untuk cadangan diet dan gaya hidup, untuk lulus ujian. Ini akan membantu memindahkan prosedur dengan lebih mudah.

Preoperative

Untuk menjelaskan kemungkinan kontraindikasi dan mencapai hasil rawatan yang terbaik, adalah penting bukan hanya untuk mempersiapkan prosedur dengan betul, tetapi juga untuk diperiksa. Diagnostik praoperasi termasuk:

• Umum, analisis biokimia darah dan air kencing - akan dihantar dalam masa 7-10 hari.
• Ujian penjelasan untuk kumpulan darah dan faktor Rh - 3-5 hari sebelum prosedur.
• Satu kajian mengenai sifilis, hepatitis C dan B, HIV - 3 bulan sebelum cholecystectomy.
• Coagulogram - ujian untuk kajian sistem hemostatic (analisis pembekuan darah). Selalunya ia dilakukan bersamaan dengan analisis umum atau biokimia.
• Ultrasound pundi hempedu, saluran empedu, organ abdomen - 2 minggu sebelum prosedur.
• Elektrokardiografi (ECG) - diagnosis patologi sistem kardiovaskular. Ia dilakukan beberapa hari atau seminggu sebelum cholecystectomy.
• Fluorografi atau radiografi dada - membantu mengenal pasti patologi jantung, paru-paru, diafragma. Untuk disewa 3-5 hari sebelum cholecystectomy.

Cholecystectomy hanya dibenarkan kepada orang-orang yang hasil ujiannya berada dalam julat normal. Sekiranya ujian diagnostik mendedahkan keabnormalan, anda mesti terlebih dahulu menjalani rawatan yang bertujuan untuk menormalkan keadaan. Sebahagian pesakit, sebagai tambahan kepada ujian am, mungkin memerlukan perundingan pakar sempit (pakar kardiologi, ahli gastroenterologi, endocrinologist) dan penjelasan keadaan saluran empedu yang menggunakan ultrasound atau sinar-X dengan sebaliknya.

Sejak kemasukan ke hospital

Setelah dimasukkan ke hospital, semua pesakit, kecuali mereka yang memerlukan pembedahan kecemasan, menjalani prosedur persediaan. Langkah-langkah umum termasuk mengikuti peraturan:

1. Pada malam cholecystectomy, pesakit ditetapkan makanan ringan. Kali terakhir anda boleh makan tidak lewat daripada 19.00. Pada hari prosedurnya adalah meninggalkan apa-apa makanan dan air.
2. Malam sebelum anda perlu mandi, jika perlu, mencukur rambut dari abdomen, buat enema pembersihan.
3. Sehari sebelum prosedur, doktor mungkin memberi preskripsi julap.
4. Jika anda mengambil apa-apa ubat, anda perlu menyemak dengan doktor tentang keperluan untuk membatalkannya.

Anestesia

Untuk cholecystectomy, anestesia umum (endotracheal) digunakan. Dengan anestesia tempatan, adalah mustahil untuk memberikan kawalan sepenuhnya ke atas pernafasan, menghentikan kesakitan dan kepekaan tisu, berehat otot. Penyediaan untuk anestesia endotrakeal terdiri daripada beberapa peringkat:

1. Sebelum pembedahan, pesakit diberikan sedatif (penenang atau ubat dengan kesan anxiolytic). Terima kasih kepada peringkat pra-peringkat, seseorang mendekati prosedur pembedahan dengan tenang, dalam keadaan seimbang.
2. Sebelum cholecystectomy, anestesia diberikan. Untuk melakukan ini, intravena menyuntik sedatif yang memastikan tidur sebelum memulakan peringkat utama prosedur.
3. Peringkat ketiga - memastikan kelonggaran otot. Untuk melakukan ini, relaks otot intravena diberikan - ubat-ubatan yang menegangkan dan menggalakkan kelonggaran otot licin.
4. Pada peringkat akhir, tiub endotrakeal dimasukkan melalui larinks dan hujungnya disambungkan ke ventilator.

Kelebihan utama anestesia endotrake adalah keselamatan dan kawalan pesakit maksimum terhadap kedalaman tidur obat. Peluang untuk bangun semasa pembedahan dikurangkan kepada sifar, serta kemungkinan kegagalan dalam sistem pernafasan atau kardiovaskular. Selepas pemulihan daripada anestesia, kekeliruan, pening, sakit kepala, mual mungkin berlaku.

Bagaimana kolesistektomi

Tahap cholecystectomy mungkin sedikit berbeza, bergantung pada kaedah yang dipilih untuk penguraian pundi hempedu. Pilihan kaedah diserahkan kepada doktor, yang mengambil kira risiko yang mungkin, keadaan pesakit, saiz dan ciri-ciri batu. Semua campur tangan pembedahan dijalankan hanya dengan persetujuan bertulis pesakit dan di bawah anestesia umum.

Laparoscopy

Operasi pada organ perut melalui punca (laparoscopy) hari ini tidak dianggap jarang atau inovatif. Mereka dikenali sebagai "standard emas" pembedahan dan digunakan untuk merawat 90% penyakit. Prosedur sedemikian dilakukan dalam masa yang singkat dan mencadangkan kehilangan darah minimal untuk pesakit (sehingga 10 kali kurang daripada dengan kaedah pembedahan konvensional). Laparoscopy adalah seperti berikut:

1. Doktor benar-benar membasmi kulit di tapak tusuk dengan bantuan bahan kimia khas.
2. Pemotongan 3-4 kali dibuat kira-kira 1 cm panjang pada dinding abdomen anterior.
3. Kemudian, menggunakan peranti khas (laparoflator), karbon dioksida dipam di bawah dinding abdomen. Tugasnya adalah untuk meningkatkan peritoneum, memaksimumkan luas tontonan medan pembedahan.
4. Sumber cahaya dan peranti laparoskopik khas dimasukkan melalui incitan lain. Optik disambungkan ke kamera video, yang memancarkan imej warna organ terperinci ke monitor.
5. Doktor mengawal tindakannya dengan melihat monitor. Menggunakan alat ini, ia memotong arteri dan saluran cystik, kemudian mengeluarkan organ itu sendiri.
6. Di tapak organ terikan itu, saliran diletakkan, semua luka perdarahan dibuang oleh arus elektrik.
7. Pada peringkat ini, laparoskopi selesai. Pakar bedah menghilangkan semua peranti, jahitan atau meterai tapak tusuk.

Pembedahan abdomen

Pembedahan terbuka hari ini jarang digunakan. Petunjuk untuk pelantikan prosedur sedemikian adalah: lonjakan organ dengan tisu lembut yang berdekatan, peritonitis, luka kompleks saluran empedu. Pembedahan abdomen dilakukan mengikut skim berikut:

1. Selepas memperkenalkan pesakit ke dalam keadaan tidur medis, pakar bedah membasmi tisu cetek.
2. Kemudian percikan kecil dibuat kira-kira 15 cm panjang di sebelah kanan.
3. Pihak berkuasa jiran dihentikan secara paksa untuk memastikan akses maksimum ke kawasan yang rosak.
4. Pada arteri dan salur kistik meletakkan klip khas (klip) yang menghalang aliran keluar cecair.
5. Organ yang rosak dipisahkan dan dikeluarkan, katil organ diproses.
6. Jika perlu, masukkan saliran, dan hirisan itu disuntik.

Akses mini cholecystectomy

Perkembangan satu kaedah akses lapos-endoskopik membenarkan pakar bedah untuk melakukan operasi pada pengasingan organ-organ dalaman, secara maksimum mengurangkan bilangan akses operasi. Cara intervensi pembedahan ini menjadi sangat popular dan digunakan secara aktif dalam klinik pembedahan moden. Kursus operasi akses mini terdiri daripada langkah-langkah yang sama seperti laparoskopi piawai. Satu-satunya perbezaan adalah bahawa doktor hanya membuat satu 3-7 cm tebal di bawah gerbang kostum yang betul atau dengan memasukkan peranti melalui cincin umbilik untuk mengeluarkan organ yang rosak.

Berapa lama operasi itu?

Cholecystectomy tidak dianggap sebagai prosedur pembedahan yang rumit yang memerlukan manipulasi panjang atau penglibatan beberapa pakar bedah. Tempoh operasi dan tempoh tinggal di hospital bergantung kepada kaedah campur tangan pembedahan yang dipilih:

• Laparoscopy mengambil purata satu hingga dua jam untuk diselesaikan. Penginapan di hospital (jika tiada komplikasi semasa atau selepas operasi) adalah 1-4 hari.
• Operasi akses mini berlangsung dari 30 minit hingga satu setengah jam. Selepas pembedahan, pesakit masih berada di bawah pengawasan doktor selama 1-2 hari lagi.
• Terbuka cholecystectomy mengambil masa antara satu setengah hingga dua jam. Selepas operasi, orang itu menghabiskan sekurang-kurangnya sepuluh hari di hospital, dengan syarat tidak ada komplikasi semasa atau selepas prosedur. Pemulihan penuh mengambil masa sehingga tiga bulan. Jahitan bedah dikeluarkan selepas 6-8 hari.

Tempoh selepas operasi

Jika saliran telah ditubuhkan semasa operasi, ia akan dikeluarkan pada hari berikutnya selepas prosedur. Sebelum mengeluarkan jahitan, kulit disikat setiap hari dan kulit dirawat dengan penyelesaian antiseptik. Beberapa jam pertama (4 hingga 6) selepas cholecystectomy harus menahan diri dari makan, minum, dilarang keluar dari tempat tidur. Selepas sehari, berjalan-jalan kecil di sekitar wad, makan dan minum air dibenarkan.

Sekiranya prosedur itu tidak mengalami komplikasi, ketidakselesaan dapat dikurangkan dan lebih kerap dikaitkan dengan pembuangan daripada anestesia. Mual mual, pening, euforia. Sakit selepas cholecystectomy berlaku apabila memilih kaedah terbuka campur tangan pembedahan. Untuk menghapuskan gejala yang tidak menyenangkan ini, analgesik ditetapkan untuk kursus tidak lebih daripada 10 hari. Selepas laparoskopi, sakit perut agak boleh diterima, jadi kebanyakan pesakit tidak memerlukan ubat penahan sakit.

Kerana operasi ini melibatkan pengasingan organ penting yang terlibat secara langsung dalam proses pencernaan, pesakit diberikan meja rawatan khas No. 5 (hati). Diet mesti diikuti dengan tegas semasa bulan pertama pemulihan, maka diet boleh berkembang secara beransur-ansur. Pertama kali selepas cholecystectomy adalah untuk menghadkan aktiviti fizikal, tidak melakukan senaman yang memerlukan ketegangan otot abdomen.

Pemulihan dan pemulihan

Selepas laparoskopi, kembali ke cara hidup biasa untuk pesakit berlaku dengan cepat dan tanpa komplikasi. Pemulihan sepenuhnya badan mengambil masa antara 1 hingga 3 bulan. Apabila memilih kaedah excision abdominal terbuka, tempoh pemulihan tertangguh dan berjumlah kira-kira enam bulan. Kesejahteraan dan kapasiti kerja pulih kepada pesakit dua hingga tiga minggu selepas rawatan. Dari tempoh ini, anda mesti mematuhi peraturan berikut:

• Sepanjang bulan (sekurang-kurangnya tiga minggu), adalah perlu untuk bertenang, tinggal di katil, menggabungkan setengah jam senaman dan 2-3 jam berehat.
• Mana-mana latihan sukan atau peningkatan aktiviti fizikal dibenarkan tidak lebih awal daripada tiga bulan selepas pembedahan terbuka dan 30 hari selepas laparoskopi. Ia bernilai bermula dengan beban yang minima, mengelakkan latihan abdomen.
• Selama tiga bulan pertama, jangan angkat lebih dari tiga kilogram berat, bermula dari bulan keempat - tidak lebih dari 5 kg.
• Untuk mempercepatkan penyembuhan luka pasca operasi, disarankan untuk menjalani prosedur fisioterapeutik dan mengambil persiapan vitamin.

Terapi diet

Pada hari kelapan atau kesembilan, jika operasi berjaya, pesakit akan dilepaskan dari hospital. Pada tahap pemulihan ini, adalah penting untuk mewujudkan pemakanan yang betul di rumah, mengikut jadual rawatan 5. Terdapat keperluan untuk pecahan, memberi keutamaan kepada makanan diet. Semua makanan harian harus dibahagikan kepada 6-7 hidangan. Hidangan kalori harian: 1600-2900 kcal. Terdapat sebaik-baiknya pada satu-satu masa, supaya hempedu dikeluarkan hanya semasa makan. Hidangan terakhir tidak lewat dari dua jam sebelum waktu tidur.

Untuk mencairkan kepekatan hempedu semasa tempoh ini, doktor mencadangkan minum banyak - sehingga dua atau dua setengah liter cecair setiap hari. Ini mungkin merebus pinggul, jus yang tidak diserap berasid, air mineral bukan berkarbonat. Untuk beberapa minggu pertama, semua buah-buahan dan sayuran segar dilarang. Dua bulan kemudian, diet boleh secara beransur-ansur berkembang, memberi tumpuan kepada makanan protein. Rawatan masakan pilihan masakan - memasak, mengukus, rebusan tanpa lemak. Semua makanan harus berada pada suhu yang neutral (sekitar 30-40 darjah): tidak terlalu panas atau sejuk.

Apa yang perlu dimakan jika pundi hempedu dikeluarkan

Diet perlu dibina supaya badan lebih mudah untuk mengatasi makanan masuk. Pada hari ia dibenarkan untuk makan tidak lebih dari 50 gram mentega atau 70 gram sayuran, semua lemak haiwan lain, adalah wajar untuk menghapuskan sepenuhnya. Kadar keseluruhan roti adalah 200 gram, keutamaan harus diberikan kepada produk dari tepung gandum dengan tambahan bran. Asas diet selepas pembedahan untuk mengeluarkan pundi hempedu adalah produk berikut:

• daging tanpa lemak atau ikan - fillet kalkun, ayam, daging lembu, pike bertengger, hake, hinggap;
• bijirin separa cair dari mana-mana bijirin - beras, soba, semolina, gandum;
• sup sayuran atau kursus pertama dalam kaldu ayam tanpa lemak, tetapi tanpa memanggang bawang dengan wortel;
• kukus, sayur-sayuran kukus atau direbus (dibenarkan selepas sebulan pemulihan);
• bukan tenusu atau produk tenusu - kefir, susu, yogurt, yogurt tanpa pewarna atau aditif makanan, keju kotej;
• beri bukan beri dan buah-buahan;
• jem, jem, mousse, souffle, jeli, sehingga 25 gram gula setiap hari.

Senarai produk yang dilarang

Untuk mengekalkan sistem pencernaan, adalah perlu untuk sepenuhnya mengecualikan makanan goreng, makanan jeruk, pedas atau makanan salai. Di bawah larangan mutlak adalah:

• daging berlemak - angsa, kambing, itik, daging babi, lemak babi;
• ikan - salmon, salmon, makarel, gumpalan, sprat, ikan sardin, halibut, ikan keli;
• produk tenusu;
• sup daging;
• ais krim, minuman dengan ais, soda;
• alkohol;
• pemeliharaan;
• cendawan;
• sayuran mentah;
• puree sayur masam;
• coklat;
• mufin, pastri, pastri;
• isteri;
• perasa pedas atau sos;
• koko, kopi hitam;
• gandum segar dan roti rai;
• kendi, bayam, bawang, bawang putih.

Akibat kolesistektomi

Selepas penyingkiran laparoskopi organ, beberapa pesakit mengalami sindrom postcholecystectomy, yang dikaitkan dengan kejadian sensasi yang tidak menyenangkan seperti mual, pedih ulu hati, kembung perut, dan cirit-birit. Semua gejala berjaya dihentikan oleh diet, mengambil enzim pencernaan dalam pil dan antispasmodik (jika perlu, menghapuskan sindrom kesakitan).

Tidak mustahil untuk menegaskan dengan pasti sama ada akibat lain akan timbul selepas mengeluarkan pundi hempedu dengan batu, tetapi pesakit akan dimaklumkan tentang masalah yang mungkin dan akan diberikan cadangan untuk penghapusan mereka. Lebih kerap timbul:

• Pengganggu pencernaan. Biasanya, hempedu dihasilkan di hati, kemudian memasuki pundi hempedu, di mana ia terkumpul dan menjadi lebih pekat. Selepas penyingkiran organ terkumpul, bendalir terus memasuki usus, sementara kepekatannya lebih rendah. Sekiranya seseorang makan sebahagian besar, hempedu tidak dapat memproses semua makanan segera, kerana apa yang timbul: rasa berat di perut, kembung, mual.
• Risiko berulang. Ketiadaan pundi hempedu tidak menjamin bahawa batu-batu baru tidak akan muncul semula selepas beberapa ketika. Menyelesaikan masalah ini boleh menjadi diet, mengurangkan pengambilan kolesterol, memimpin gaya hidup aktif.
• Pertumbuhan bakteria yang berlebihan dalam usus. Hileat yang dipekatkan tidak hanya mencerna makanan dengan lebih baik, tetapi juga memusnahkan beberapa bakteria dan mikrob yang hidup di duodenum. Kesan bakterisida cecair yang datang terus dari hati adalah lebih lemah. Dari sini ramai pesakit selepas penyingkiran gelembung bimbang sering sembelit, cirit-birit, meteorisme.
• Alahan. Selepas pembedahan, sistem pencernaan mengalami beberapa perubahan: fungsi motor saluran pencernaan melambatkan, komposisi perubahan flora. Faktor-faktor ini boleh menjadi pencetus untuk perkembangan reaksi alahan terhadap beberapa makanan, debu, debunga. Untuk mengenalpasti alergi yang merengsa.
• Genangan hempedu. Dihapuskan dengan prosedur yang selamat - intubasi duodenal. Tiub khas dimasukkan melalui esofagus, yang mana penyelesaiannya memasuki untuk membantu mempercepatkan perkumuhan tulang belakang.

Komplikasi yang mungkin

Dalam kebanyakan kes, rawatan pembedahan berjaya, yang membolehkan pesakit cepat pulih dan kembali ke gaya hidup normal. Keadaan yang tidak diingini atau kemerosotan kesejahteraan adalah lebih biasa dalam pembedahan abdomen, tetapi komplikasi selepas pembuangan pundi hempedu dengan kaedah laparoskopi tidak dikecualikan. Antara kemungkinan akibat berikut:

• Kerosakan kepada organ dalaman, pendarahan dalaman dengan kerosakan pada saluran darah. Berlari lebih kerap di tapak pengenalan trocar (manipulator laparoskopi) dan berhenti dengan suturing. Kadang-kadang pendarahan adalah mungkin dari hati, maka mereka menggunakan kaedah electrocoagulation.
• Kerosakan kepada saluran. Ia membawa kepada fakta bahawa empedu mula berkumpul di rongga perut. Sekiranya kecederaan itu kelihatan pada peringkat laparoskopi, pakar bedah terus menjalani pembedahan secara terbuka, pembedahan berulang kali diperlukan.
• Pembekalan jahitan pasca operasi. Komplikasi berlaku sangat jarang. Antibiotik dan persediaan antiseptik ditetapkan untuk menghentikan suppuration.
• Emfisema subkutaneus (pengumpulan karbon dioksida di bawah kulit). Selalunya berlaku pada pesakit obes kerana tiub tidak di rongga perut, tetapi di bawah kulit. Gas dikeluarkan selepas pembedahan dengan jarum.
• Komplikasi Thromboembolic. Mereka sangat jarang berlaku dan menyebabkan trombosis arteri pulmonari atau vena cava inferior. Pesakit dirawat rehat dan mengambil antikoagulan - ubat yang mengurangkan pembekuan darah.

Rawatan ubat untuk kambuh

Untuk mengekalkan kefungsian saluran gastrousus, pencegahan genangan hempedu terapi ubat yang ditetapkan. Rawatan selepas pembuangan pundi hempedu melibatkan penggunaan kumpulan ubat berikut:

• Enzim - membantu memecah makanan, memperbaiki sistem pencernaan, merangsang pengeluaran jus pankreas. Komposisi ubat tersebut adalah enzim pankreas yang merosakkan protein, lemak dan karbohidrat. Persediaan enzim boleh diterima dengan baik, dan kesan sampingan (sembelit, loya, cirit-birit) amat jarang berlaku. Tablet popular termasuk:

1. Mezim (1 tablet dengan makanan);
2. Festal (1-2 tablet sebelum atau selepas makan);
3. Lyobil (1-3 tab Selepas makan);
4. Enterosan (1 kapsul 15 minit sebelum makan);
5. Hepatosan (1-2 kapsul 15 minit sebelum makan).

• Ubat-ubat kolera - melindungi hati daripada genangan rembesan hepatik, menormalkan pencernaan dan fungsi usus. Kebanyakan ubat-ubatan ini berasaskan tumbuhan dan jarang menyebabkan kesan sampingan. Dadah popular untuk cholagogue termasuk:

1. Cholenim (1 tablet 1-3 kali sehari);
2. Cyclovalon (0.1 gram 4 kali sehari);
3. Allohol (1-2 tablet 3-4 kali sehari);
4. Osalmide (1-2 tablet 3 kali sehari).

• Ubat litolitik (hepatoprotectors) - memulihkan sel hati yang rosak, meningkatkan pengeluaran empedu, mencairkan dan memperbaiki komposisinya. Ubat-ubatan yang terbukti baik:

1. Ursofalk (untuk pesakit yang berat sehingga 60 kg, 2 kapsul sehari, lebih dari 60 kg - 3 cap);
2. Ursosan (10-15 mg dadah setiap hari).

Berapa banyak pembedahan pundi hempedu?

Harga prosedur bergantung pada peralatan yang digunakan, kerumitan prosedur pembedahan dan kelayakan doktor. Kos prosedur mungkin berbeza-beza bergantung kepada kawasan kediaman pesakit. Kolesistektomi kecemasan dijalankan secara percuma, tanpa mengira kewarganegaraan dan tempat kediaman pesakit. Harga anggaran untuk prosedur di Moscow ditunjukkan dalam jadual: