Cirrhosis hati di peringkat akhir adalah sukar untuk merawat dan membawa pesakit kepada kematian yang tidak dapat dielakkan. Transplantasi hati dalam kes sirosis adalah operasi yang diperlukan untuk membantu memanjangkan hayat pesakit dan menjadikannya lebih kualitatif. Anda akan belajar tentang rasionalitas operasi dalam pelbagai kategori pesakit dan survival selepas transplantasi dengan membaca artikel tersebut.
Pembangunan transplantologi di Persekutuan Rusia
Transplantasi hati pertama kali dilakukan pada tahun 1963 di bandar Denver. Transplantasi hati dalam kes sirosis di Rusia dilakukan mengikut prinsip yang sama yang telah dibangunkan di Amerika Syarikat.
Bahan asas penting diperlukan untuk operasi, jadi pemindahan hati untuk sirosis adalah mungkin di klinik-klinik bandar besar dengan hospital yang mempunyai peralatan yang diperlukan. Transplantasi hati sekiranya sirosis di Rusia tidak terjejas dengan mencari penderma, disebabkan hakikat bahawa undang-undang dibenarkan untuk memindahkan organ tanpa ketiadaan seseorang dalam keengganan vivo untuk menghapuskan bahan biologi.
Pemilihan bahan biologi yang diperlukan
Penderma adalah nama orang yang mati yang mana organ itu diambil untuk operasi itu. Apabila bahagian hati dipindahkan, seseorang yang hidup, sebagai peraturan, seorang saudara boleh bertindak sebagai penderma. Kehidupan seorang sukarelawan tidak mengancam apa-apa, kerana hati yang sihat dapat dengan cepat membiakkan tisu yang hilang. Seorang penerima adalah orang yang ditransplantasikan organ.
Memandangkan risiko operasi dan keterukan keadaan pesakit, pemilihan penderma memerlukan pematuhan dengan peraturan yang ketat.
- Mesti dewasa.
- Seseorang yang menyumbangkan organ mesti benar-benar sihat, tidak mempunyai penyakit kronik dan akut.
- Kumpulan dan faktor Rh darah penderma dan penerima mesti sepadan antara satu sama lain, jika tidak, serangan akan bermula pada pemindahan sistem kekebalan penerima.
Badan penderma mesti memenuhi beberapa keperluan:
- Hati seseorang yang mendermakan organnya mesti sihat sepenuhnya.
- Tidak dapat diterima untuk melakukan pemindahan dari penderma dengan virus imunisasi manusia (HIV).
- Ia tidak boleh diterima untuk pemindahan hati yang terjejas oleh virus hepatitis.
- Organ penderma dalam saiz mesti sepadan dengan hati penerima.
Siapa yang dibenarkan untuk menggantikan badan
Transplantasi hati dalam kes sirosis mempunyai petunjuk ketat untuk pengaliran. Tidak perlu memindahkan organ pada peringkat awal penyakit, apabila hati sepenuhnya atau sebahagiannya masih dapat melaksanakan fungsinya. Petunjuk utama untuk pemindahan adalah dekompensasi sirosis dengan komplikasi yang mengancam kematian kepada pesakit.
- Ascites, yang tidak sesuai untuk rawatan dan menekan pada organ perut, mengganggu kerja mereka.
- Pendarahan yang kerap dari urat varikos esofagus dan rektum dilarutkan.
- Pelanggaran sintesis protein, ditunjukkan oleh penurunan indeks prothrombin dan albumin dalam darah di bawah 30 g / l.
- Peningkatan bilirubin kepada nombor mampu membawa kepada koma hepatik dalam masa yang singkat.
Pengharaman larangan munasabah
Kontrasepsi mutlak untuk pembedahan adalah lebih daripada tanda-tanda. Transplantasi dalam keadaan yang boleh menyebabkan kematian pesakit di meja operasi tidak dapat diterima. Keadaan yang sangat melarang operasi:
- Tumor hati yang ganas pada tahap metastasis mengganggu pemindahan dengan hakikat bahawa selepas operasi, organ penderma segera terjejas oleh sel-sel kanser.
- Penyakit jantung dan paru-paru yang dipadatkan, kerana ubat-ubatan yang digunakan semasa operasi yang panjang dapat menyebabkan peredaran darah dan penangkapan pernapasan.
- Penyakit berjangkit dalam fasa aktif yang boleh menjejaskan seluruh badan semasa pembedahan dan menyebabkan sepsis.
- Kerosakan otak yang teruk dengan gangguan kesedaran dan koma.
Terdapat kontraindikasi relatif yang dilakukan dengan syarat bahawa manfaat operasi akan lebih tinggi daripada peluang untuk menyebabkan kerosakan kepada pesakit.
- Umur lebih tua dari seorang (lebih daripada 65 tahun) memerlukan transplantasi
- Kanak-kanak di bawah 2 tahun
- Gred 3-4 obesiti
- Keperluan untuk memindahkan beberapa organ
- Penutupan trombus urat portal
- Pembedahan pemindahan hati berulang
Pesakit mesti diuji oleh doktor. Daripada kaedah tinjauan perkakasan, pilihan diberikan kepada pemeriksaan MRI dan ultrasound.
Tahap pembedahan dan rawatan selepas operasi
Sekiranya sirosis hati, pemindahan memerlukan pembedahan preoperative jangka panjang dan pakar bedah yang berkemahiran tinggi. Pemindahan adalah operasi tahap kerumitan yang tinggi, anda perlu sentiasa mengubah taktik operasi mengikut keadaan. Tempoh operasi mungkin melebihi 8 jam.
Operasi bermula dengan pemindahan organ yang terjejas.
- Instrumen merembeskan urat dan arteri hepatik.
- Kemudian mengepal dan menyeberang kapal yang dipilih.
- Peredaran darah biasa tanpa hati dikekalkan disebabkan penciptaan veno-vena.
- Hati penderma diletakkan di tempat organ yang dikeluarkan, dan pakar bedah membebaskan anastomosa (sambungan buatan) antara kapal dan saluran empedu.
- Untuk memantau konsistensi jahitan dan pencegahan pendarahan selepas operasi, rongga abdomen tidak disucikan tepat 1 jam selepas pemindahan.
Selepas pembedahan, ubat-ubatan yang menyekat serangan imuniti pada pemindahan itu ditetapkan. Cyclosporine dan prednisone adalah ubat-ubatan yang boleh menghalang kematian organ yang dipindahkan dari tindak balas agresif sel limfositik penerima. Antibiotik diperkenalkan untuk mencegah pengaktifan mikroba yang berbahaya yang boleh membahayakan seseorang dengan imuniti yang berkurang.
Prinsip untuk meramal kelangsungan hidup
Survival selepas pembedahan sebahagian besarnya bergantung kepada komplikasi yang terbentuk dalam tempoh postoperative dan penyebab penyakit. Pada tahun pertama selepas pemindahan, mengikut pelbagai sumber, peratusan besar orang masih hidup. Kadar kelangsungan hidup selama lima tahun adalah 60-75%. Kira-kira 40% pesakit hidup dengan organ yang dipindahkan lebih daripada 20 tahun.
Butiran senarai pemindahan yang anda dapat mengetahui dari video:
Perubatan di dunia moden sedang berkembang dengan pesat, menjimatkan berjuta-juta pesakit tanpa harapan setiap hari. Mengambil bahagian dalam perbincangan kaedah moden rawatan sirosis, cenderung memberi komen.
Transplantasi hati dalam sirosis: ciri-ciri dan prognosis selepas pembedahan
Salah satu pilihan rawatan yang paling berkesan untuk sirosis ialah pemindahan hati. Kaedah ini memberikan peluang yang lebih baik untuk bertahan hidup, kerana sirosis membawa kepada perubahan tidak dapat diubah dalam hati dan tidak dirawat pada tahap ini dalam perkembangan ubat.
Pada masa yang sama, operasi seperti itu juga dikaitkan dengan banyak risiko untuk pesakit dan penderma dan tidak menjamin kejayaan. Ciri-ciri pemindahan hati dalam sirosis dibincangkan dalam artikel kami.
Petunjuk
Walaupun pemindahan hati dalam beberapa kes adalah satu-satunya peluang untuk keselamatan, ini adalah prosedur yang sangat berisiko. Itulah sebabnya sebelum perlu untuk menilai semua peluang untuk pemulihan lanjut.
Asas operasi ini adalah:
- Tahap termal sirosis hati.
- Ascites, yang tidak sesuai untuk rawatan perubatan.
- Pendarahan dalaman.
- Tahap rendah albumin dalam darah (kurang daripada 30 g / l).
- Indeks prothrombin tinggi (lebih daripada 16 - 17 saat).
Peperiksaan awal akan memberikan maklumat tentang kemungkinan disfungsi hepatik dan gangguan pendarahan. Keadaan sedemikian adalah mematikan dan memerlukan langkah kecemasan.
Itulah sebabnya, pemindahan hati tidak dilakukan pada peringkat awal sirosis, apabila mungkin untuk menyokong kerja hati secara medis. Sebelum operasi, doktor dan pesakit harus membincangkan semua pilihan yang mungkin dan hanya dengan tidak adanya alternatif, sediakan untuk transplantasi.
Pemilihan pesakit, kemungkinan kontraindikasi
Operasi pemindahan organ penderma tidak wajib dan memerlukan persiapan awal yang serius dan sekatan selanjutnya. Semua pesakit yang mengalami kerosakan hati yang teruk diperiksa dengan teliti dan diklasifikasikan ke dalam beberapa kategori mengikut prospek yang mungkin.
Untuk menentukan kemungkinan kejayaan selepas pemindahan, umur, jenis dan tahap penyakit, tahap kerosakan organ dan komplikasi yang berkaitan diambilkira.
Jika semua data menunjukkan bahawa operasi itu benar-benar membantu, dan tempoh pasca operasi berjaya, data pesakit dimasukkan ke dalam daftar khas dan, jika boleh, organ penderma disediakan.
Penolakan untuk pemindahan mungkin dalam kes berikut:
- Kehadiran beberapa penyakit berjangkit (tuberkulosis, HIV, beberapa bentuk hepatitis).
- Penyakit kronik organ dalaman dan sistem yang menimbulkan ancaman kepada kehidupan.
- Proses onkologi mana-mana lokalisasi, terutamanya dalam kehadiran metastasis.
- Penggunaan dadah yang kerap, penyalahgunaan alkohol.
- Umur lebih dari 65 tahun.
- Intoleransi individu terhadap anestesia.
Dalam kes-kes ini, terdapat risiko yang besar bahawa pesakit tidak akan dapat menjalani operasi yang kompleks, atau kemudiannya akan mati akibat komplikasi pasca operasi dan pemutihan penyakit-penyakit lain.
Bagaimana donor dipilih?
Pangkalan perundangan Persekutuan Rusia mengatur kemungkinan penyingkiran organ dari orang yang sudah mati, jika mereka tidak pernah membuat pengabaian.
Opsi kedua adalah derma saudara-saudara darah dan anggota keluarga apabila seseorang yang rapat memerlukan pemindahan.
Dalam kes ini, risiko penolakan organ akan kurang, terutamanya jika penderma dan penerima mempunyai jenis darah yang sama.
Orang dewasa boleh menjadi penderma yang tidak mempunyai patologi kesihatan yang serius dan telah menyelesaikan semua penyelidikan yang diperlukan. Walaupun kelebihan jenis transplantasi ini, risiko pengulangan adalah tinggi.
Jenis transplantasi
Pemindahan hati mempunyai tiga jenis. Bergantung kepada keadaan kesihatan pesakit dan keupayaan klinik, jenis pembedahan juga dipilih.
Pengelasan campur tangan pembedahan:
- Pemindahan organ dari orang yang mati. Pilihan yang sering digunakan apabila hati penderma sihat, dan dengan penerima satu jenis darah dan penunjuk fizikal. Ia tidak dapat diterima mengikut kanun beberapa agama, selain itu, menunggu banyak masa.
- Pemindahan bahagian hati dari penderma hidup. Selalunya dari saudara yang mempunyai jenis darah serasi. Campur tangan itu memberikan risiko tertentu kepada penderma, tetapi dengan keadaan tertentu yang menguntungkan, hati yang beroperasi tumbuh hingga 85% dari volume sebelumnya setahun kemudian.
- Pemindahan bahagian hati kepada pesakit dengan organnya sendiri tidak dikeluarkan sepenuhnya. Operasi sedemikian dijalankan dengan sangat jarang dan hanya apabila tidak mungkin memilih pilihan lain. Dalam kes ini, kedua-dua bahagian hati "dijahit" bersama-sama, yang meningkatkan risiko penolakan tisu. Peratusan kambuhan penyakit asas semasa agak besar.
Mana-mana campur tangan pembedahan menimbulkan ancaman kepada kehidupan pesakit, dan pemindahan hati adalah salah satu jenis yang paling sukar. Pengalaman asing doktor menunjukkan bahawa dalam banyak kes, pemindahan itu benar-benar menyelamatkan nyawa, dan ubat domestik bertambah baik setiap tahun ke arah ini.
Persediaan sebelum pembedahan
Semua pesakit beratur untuk pemindahan hati mesti menjalani pemeriksaan perubatan. Untuk ini, bukan sahaja peluang untuk pemulihan yang berjaya, tetapi juga prospek lanjut.
Peperiksaan apa yang perlu diluluskan:
- Pemeriksaan ultrabunyi pada rongga abdomen dan semua organ dalaman.
- Tomography yang dikira, untuk mengesan kemungkinan masalah tambahan dan menilai kesihatan fizikal.
- Pemeriksaan khas, memeriksa keadaan hati hati - angiografi.
- Kajian saluran hempedu hati - cholangiography.
- Analisis am dan biokimia darah.
- Ujian darah untuk penanda hepatitis virus.
- Semak metastasis dalam kanser hati yang didiagnosis.
- Kardiogram dan ultrasound jantung.
- Pemeriksaan gastrointestinal jika perlu.
Kemajuan prosedur pemindahan hati untuk sirosis
Transplantasi hati adalah salah satu prosedur yang paling kompleks dan mahal. Doktor dikehendaki mempunyai pengetahuan dan pengalaman bukan sahaja dalam pembedahan, tetapi juga khusus dalam operasi tersebut.
Tempoh campur tangan tersebut adalah 7-8 jam, dan di bilik operasi, kehadiran pakar tambahan (ahli kardiologi, nefrologist, dll.) Mungkin diperlukan.
Bagaimana campur tangan ini:
- Organ yang terjejas oleh penerima (atau sebahagian daripadanya) dikeluarkan.
- Kapal helikik diapit.
- Menyediakan bekalan darah dilakukan dengan menggunakan pengurangan vena.
- Organ penderma digabungkan dengan saluran dan saluran hempedu penerima, yang kemudiannya dipasang.
- Tiub saliran khas menyediakan aliran keluar cecair dan hempedu dari organ. Kadang-kadang mereka kekal selama beberapa bulan selepas pembedahan.
Ia adalah sangat penting untuk menghapuskan risiko komplikasi pasca operasi pada peringkat pembedahan. Untuk melakukan ini, memantau fungsi badan.
Dalam kes pembentukan pendarahan, kerosakan dihapuskan dan hanya kira-kira sejam selepas manipulasi terakhir, kawasan abdomen pesakit disutradarai. Peristiwa sedemikian membantu mengurangkan risiko perdarahan dalaman.
Akibatnya
Selepas pembedahan, risiko komplikasi tinggi. Biasanya, penolakan mungkin berlaku dalam enam bulan pertama selepas pembedahan, jadi pesakit memerlukan penyeliaan perubatan dan ujian biasa.
Memeriksa keadaan organ dalaman dan terapi penyelenggaraan akan membantu menangani masalah yang mungkin berlaku.
Masalah yang mungkin selepas pemindahan:
- Penolakan organ penderma.
- Kegagalan organ yang dipindahkan.
- Pendarahan dalaman.
- Trombosis, stenosis atau halangan urat hati.
- Sindrom saiz implan yang tidak mencukupi (pemindahan semula diperlukan).
- Ketegangan biliary (komplikasi yang biasa pada pesakit daripada kumpulan umur yang berbeza).
- Komplikasi vaskular (semula diperlukan).
- Jangkitan selepas operasi (perlu mengambil antibiotik prophylactic).
- Penyempitan saluran hempedu (penyelidikan dilakukan).
Sebarang masalah yang mengganggu perlu dilaporkan kepada doktor anda. Selepas operasi, pesakit perlu berbaring di hospital selama sekurang-kurangnya sebulan, menjalani ujian lulus dan lulus peperiksaan.
Pemulihan
Dalam tempoh selepas operasi, sangat penting untuk memenuhi semua preskripsi doktor dan mengambil ubat-ubatan yang ditetapkan.
Kompleks dadah memastikan ketiadaan reaksi penolakan organ penderma. Ubat-ubatan tersebut bertujuan untuk mengurangkan imuniti, jadi anda harus mengubah gaya hidup anda dan melindungi diri anda dari jangkitan dan bahkan ARVI musiman.
Keperluan asas untuk pemulihan yang berjaya:
- Pemakanan yang ketat.
- Penolakan tabiat buruk.
- Menurun aktiviti fizikal.
- Pengambilan ubat penting sepanjang hayat.
- Pemeriksaan biasa oleh pakar.
Pesakit perlu menghabiskan lebih banyak masa untuk kesihatan mereka sendiri, menghadkan tenaga kerja fizikal, berehat banyak.
Dalam amalan negara-negara asing, ada kes di mana, selepas pemindahan, pesakit sepenuhnya kembali ke cara hidup normal mereka, terlibat dalam pelbagai sukan dan bahkan membiak anak-anak yang sihat.
Sangat penting untuk menyesuaikan dengan betul, kerana walaupun batasan yang tidak dapat dielakkan dalam irama yang biasa tidak dapat dibandingkan dengan peluang baru untuk hidup.
Di mana saya boleh membuat operasi di Rusia dan kosnya?
Institusi perubatan domestik menawarkan operasi bukan sahaja secara komersial (kos purata ialah 1.5-3 juta rubel), tetapi juga melalui pembiayaan dari belanjawan persekutuan (hanya untuk warganegara negara).
Apakah klinik yang menjalankan operasi yang serupa:
- Pusat Saintifik Pembedahan mereka. Akademik Petrovsky (Moscow).
- Saintifik - Institut Penyelidikan. N.V. Sklifosovsky (Moscow).
- Pusat Penyelidikan Radiologi dan Pembedahan Saintifik (St. Petersburg).
Di Amerika Syarikat, Israel dan Eropah, kos operasi tersebut berkisar antara 200 hingga 500 ribu ringgit, tidak termasuk pemeriksaan pendahuluan dan pemulihan selepas operasi.
Unjuran pasca operasi
Survival di kalangan pesakit yang menjalani pemindahan hati agak tinggi. Sudah tentu, banyak faktor penting, mulai dari keadaan kesihatan dan kelayakan doktor.
Sekiranya operasi itu didahului oleh hospitalisasi dan pembedahan yang berpanjangan, risiko kematian meningkat.
Secara umum, sangat sukar untuk meramalkan apa-apa, kerana bukan sahaja kesihatan fizikal adalah penting, tetapi juga perasaan psikologi pesakit. Terdapat kes-kes apabila pesakit selepas pembedahan hidup selama 20 tahun atau lebih, maka peluang kejayaan cukup tinggi.
Transplantasi hati adalah kemungkinan kemungkinan pemulihan lengkap walaupun pada tahap terakhir sirosis.
Ini adalah campur tangan perubatan yang kompleks dan mahal, didahului oleh peperiksaan awal dan mencari penderma yang sesuai. Walaupun hakikatnya kejayaannya agak besar, anda pasti perlu mengetahui semua syarat yang perlu untuk menjalankan manipulasi sedemikian, serta ciri-ciri tempoh selepas operasi.
Video ini menunjukkan pemindahan hati dari penderma yang berkaitan:
Pembedahan cirrhosis hati
Ciri-ciri sirosis dalam hepatitis C
Sirosis hati dalam hepatitis C adalah fibrosis menyebar dengan struktur terjejas tisu hati, khususnya lobula hati. Struktur dan lokasi kapalnya dilanggar. Parut-parut tisu yang tidak normal dan knot terbentuk. Struktur hati berubah tanpa perubahan.
Faktor pencetus utama penyakit ini
Hepatitis C mengambil tempat kedua yang yakin di antara punca-punca sirosis hati (19.1-25.1%). Dia dipanggil "pembunuh lembut." Ia boleh menjadi hampir tanpa asimtomatik walaupun apabila sirosis virus mula terbentuk. Dan hanya dengan perkembangan dan komplikasi pesakitnya beralih kepada doktor. Tetapi mungkin terlambat. Cirrhosis mempunyai kursus yang sentiasa progresif.
Hepatitis kronik dan sirosis hati dicirikan oleh perubahan secara beransur-ansur dan degenerasi sel-sel hati. Mereka tidak boleh lagi melaksanakan fungsi penting mereka untuk badan dan digantikan oleh tisu penghubung. Ia membentuk nod dengan saiz yang berbeza. Bergantung pada ini, ada nodular halus (sehingga 3 mm) dan jenis perubahan cirrhotic pada hati yang nodular (lebih daripada 3 mm) besar. Kemungkinan dan sirosis campuran.
Disebabkan degenerasi struktur hati dan percambahan nod, bekalan darah ke hati terganggu. Nod beralih dan memaksa pembuluh darah. Pada masa yang sama, lumen mereka berkurangan atau hilang sepenuhnya. Tisu penghubung yang sama menjana cecair vaskular sangat buruk. Akibatnya, walaupun baki hepatosit yang masih berdaya maju tidak boleh mengambil jumlah darah yang normal dan melaksanakan fungsi mereka.
Melalui kapal, yang masih dapat melaksanakan fungsi mereka, aliran darah berada di bawah tekanan yang besar. Shunt terbentuk di dalam hati yang menghubungkan vena portal dengan urat hati. Akibatnya, tekanan darah meningkat di urat portal. Oleh kerana limpahan dan melambatkan aliran darah vein portal, lepasan (cagaran) peredaran darah berkembang. Terdapat pengedaran semula darah dalam urat esophagus dan bahagian atas perut. Dan sudah dalam vena ini meningkatkan tekanan darah.
Secara beransur-ansur, akibat keterlaluan dengan darah, mereka mengubah varikos, dinding vaskular mereka menjadi lebih kurus. Ia berbahaya dan komplikasi yang membawa kematian - pecah dan pendarahan.
Untuk masa yang lama, sirosis virus tidak dapat menunjukkan dirinya dengan terang. Perasaan keletihan dan ketidakselesaan yang berterusan di hipokondrium di sebelah kanan dan perut adalah disalahkan oleh orang untuk irama membosankan hidup dan diet tidak wajar.
Keterukan manifestasi sirosis bergantung kepada aktiviti, tahap dan keadaan umum badannya.
Ia mungkin, tetapi tidak perlu, menguning kulit dan sclera. Dari masa ke masa, falang terminal jari-jari di tangan jenis "drum stick" dan kuku jenis "gelas menonton" cacat.
Disifatkan oleh penurunan berat badan. Ini dijelaskan oleh penurunan dalam jisim tisu adipose dan perubahan atropik pada otot.
Cirrhosis hati berlaku dalam tiga peringkat:
- Semasa fasa pampasan pesakit, varices esophageal esofagus muncul, dan indeks sampel darah hepatik berubah.
- Dalam fasa subcompensated, pesakit mengadu kelemahan dan keletihan tanpa sebab yang jelas. Dalam perut sentiasa ada kembung.
- Dalam fasa dekompensasi terakhir, komplikasi sirosis ikut. Fasa ini adalah yang paling sukar. Malangnya, tidak lebih daripada 40% pesakit mengalaminya.
Semua komplikasi sirosis sangat teruk.
Kegagalan hati
Akibat penurunan bilangan sel hati yang berfungsi, peneutralan bahan toksik dari usus, termasuk ammonia, berkurang, dan mereka memasuki darah, dan dari sana ke organ lain dan otak. Encephalopathy hepatik bergabung.
Pesakit menjadi cemas, mudah marah, tidur terganggu. Dari masa ke masa, perbezaan dalam ruang dan masa, serta dalam keadaan sendiri, bergabung. Kemungkinan peralihan kepada koma hepatik. Hasil maut adalah sangat mungkin.
Ascites dicirikan oleh pengumpulan cecair ascites pada rongga abdomen. Jumlah fisiologinya adalah kira-kira 150 ml. Pada pesakit yang mengalami tahap sirosis yang terdepresiasi, jumlahnya boleh mencapai 10 atau lebih liter. Cecair ini mula menaikkan bahagian bawah rongga dada. Akibatnya, kegagalan pernafasan dan jantung berkembang. Dengan asites, jangka hayat pesakit adalah kira-kira 5 tahun.
Hipertensi portal
Ia ditunjukkan oleh varises dilipat urat perut dan esofagus, limpa yang diperbesar. Veins pada kulit perut ("kepala obor-obor") meluap dan berkembang.
Pendarahan dari urat varicose esofagus dan perut bergabung.
Pendarahan dari urat esofagus dan gastrik adalah komplikasi yang mengancam nyawa. Pembuluh-pembuluh nipis, jumlahnya besar, jadi kapal itu tidak runtuh dan sangat sukar untuk trombosis.
Di samping itu, akibat fungsi hati yang tidak normal, keupayaan untuk menghasilkan faktor pembekuan darah dikurangkan. Selepas kes pertama kematian pendarahan berlaku dalam 30-50% kes. Daripada jumlah ini, lebih daripada separuh pendarahan berulang.
Komplikasi berjangkit. Oleh kerana imuniti yang berkurang, pesakit dengan hepatitis C dan sirosis terdedah kepada perkembangan komplikasi berjangkit. Kemungkinan perkembangan peritonitis bakteria spontan. Suhu meningkat, perut menyakitkan, perasaan meningkat kembung. Dalam 70% pesakit yang telah menjalani peritonitis sedalam sekali dalam setahun, ia diulang. Dengan laparotomi, punca peritonitis biasanya dijumpai.
Pada pesakit dengan sirosis virus, peratusan kanser hati yang lebih tinggi ditentukan.
Kegagalan organ pelbagai adalah komplikasi yang sangat serius. Dalam kes ini, terdapat kegagalan beberapa sistem.
Rawatan pesakit dengan diagnosis hepatitis kronik dan sirosis bertujuan untuk melambatkan perkembangan sirosis virus dan pengurangan simptom manifestasi klinikal.
Rawatan antiviral bertujuan untuk mengurangkan titer hepatitis C.
Untuk mengurangkan hipertensi portal, terutamanya dengan pembuluh varikos dilat dari esofagus, pengurangan tekanan dalam vena portal adalah disyorkan. Untuk melakukan ini, gunakan b-blockers atau vasodilators. Dengan pengulangan pendarahan dari urat esophagus, pembedahan endoskopik mungkin dengan mengeraskan pembuluh esofagus.
Untuk mengurangkan diet ascites yang ditetapkan tanpa garam, ubat diuretik.
Pada asites teruk, paracentesis dilakukan untuk mengeluarkan cecair dari rongga perut.
Sekiranya pendarahan varises, terapi hemostatic (menghentikan darah) dijalankan, faktor pembekuan yang hilang diisi semula.
Sekiranya pendarahan tidak dapat dihalang, tamponade belon daripada urat esophageal dilakukan.
Petunjuk untuk pembedahan berterusan pendarahan dengan kaedah lain yang tidak berkesan. Transfusi darah penggantian sedang dijalankan. Dengan rawatan yang betul dan sikap yang bertanggungjawab terhadapnya, pesakit itu berjaya meningkatkan kualiti hidup secara gejala dan melancarkan sirosis.
Gejala dan kaedah rawatan hipertensi portal
Pendarahan dalaman, dispepsia (pencernaan), urat varikos dalam organ dalaman dan asites (pengumpulan efusi dalam peritoneum) adalah tanda utama hipertensi portal (PG). Rawatan dilakukan melalui kaedah ubat dan pembedahan. Matlamat utama terapi ialah normalisasi tekanan darah di dalam vesel hati, pampasan kehilangan darah yang serius dan penghapusan manifestasi utama kegagalan hati.
Hipertensi portal - apa itu?
Dengan hipertensi portal bermakna kompleks gejala yang timbul akibat peningkatan tekanan hidrostatik dalam kapilari darah hati. Perkembangan GHG sebahagian besarnya disebabkan oleh peningkatan dalam bahagian individu dari katil vaskular di dalam kelenjar. Penyebab utama proses degeneratif adalah sirosis hati, yang dicirikan oleh perubahan dalam struktur tisu organ.
Terdapat beberapa mekanisme utama untuk pembangunan GHG, antaranya:
- peningkatan dalam aliran darah di kolam vena portal;
- perekatan berserat, mewujudkan halangan dalam cara aliran keluar darah dari hati;
- kehadiran saluran pintasan aliran keluar darah, yang terletak di antara saluran portal dan aliran darah sistemik.
Bergantung kepada kelaziman kawasan dengan tekanan vena yang tinggi dalam kapilari dan tempat penyetempatan mereka sendiri, terdapat beberapa bentuk PG:
- prehepatic - hasil daripada pembentukan blok vena di urat portal, yang terletak di luar hati;
- intrahepatic - berkembang apabila pembentukan halangan kepada aliran darah normal di sepanjang saluran kolam portal di dalam hati; Bergantung pada kawasan tertentu kapal, tekanan hidrostatik yang tinggi berlaku, jenis hipertensi intrahepatic berikut dibezakan:
- presinusoidal - rintangan hidrostatik yang tinggi terbentuk di dalam kapal di luar kelenjar pencernaan (hati);
- sinusoidal - halangan mekanikal kepada aliran darah normal dibentuk secara langsung di dalam kapal hepatik;
- postsinusoidal - kawasan tekanan hidrostatik tinggi diperhatikan di luar kapilari sinusoid.
Manifestasi klinikal
Penuaan kulit, kelemahan otot dan penurunan berat badan yang cepat adalah tanda utama perkembangan hipertensi portal. Apabila patologi berlangsung, pesakit berasa lebih teruk. Manifestasi PG yang paling berbahaya termasuk perdarahan gastrointestinal. Identifikasi akhir pendarahan dalaman penuh dengan kehilangan darah, tidak sesuai dengan kehidupan.
Dyspepsia
Dyspepsia adalah gangguan proses pencernaan yang berlaku akibat pengeluaran enzim pencernaan yang tidak mencukupi. Apabila perkembangan hipertensi portal berlangsung, pesakit mengalami gejala-gejala dyspepsi yang berikut:
- kembung;
- kerap belulang;
- kembung;
- bergema di dalam perut;
- najis atau sembelit yang longgar;
- mual dan muntah;
- kekurangan selera makan;
- memotong hipokondrium yang betul.
Penuaan kulit, kesakitan di rantau epigastrik dan peningkatan pembentukan gas dalam usus besar adalah simptom yang membimbangkan yang menunjukkan fungsi hati terjejas.
Lama kelamaan, kesakitan sakit sederhana berlaku di rantau epigastrik, yang terletak pada tahap kanan hati. Peningkatan tekanan secara beransur-ansur di dalam kapal portal menyebabkan pembesaran vena yang kuat dan, sebagai hasilnya, meremas tisu hati. Dalam hal ini, ketidakselesaan di zon ileal dan peningkatan epigastrik.
Pendarahan dalaman
Urat varikos (urat varikos) dalam tisu esofagus untuk masa yang lama tidak membuat mereka merasa. Dengan peningkatan dalam diameter dalaman kapal, dinding menjadi lebih nipis, yang seterusnya menyebabkan pendarahan dalam usus atau perut. Sebab utama pembesaran urat ialah peningkatan tekanan hidrostatik yang berterusan di dalamnya, yang timbul daripada latar belakang perkembangan hipertensi portal.
Manifestasi utama vena varikos dan pendarahan dalaman adalah:
- tekanan darah rendah;
- mengaburkan kulit;
- perasaan berat di belakang sternum;
- keletihan;
- bulatan gelap di bawah mata.
Pendarahan gastrointestinal sering didahului oleh esophagitis - keradangan mukosa esofagus, disertai dengan pedih ulu hati, ketidakselesaan apabila menelan dan mual.
Bergantung pada penyetempatan kawasan dengan tekanan darah tinggi, pendarahan boleh berlaku di rantau jantung perut, rantau pusat, esophagus dan rektum. Pendarahan berlimpah terjadi secara tiba-tiba dan sering berulang, yang seterusnya membawa kepada perkembangan anemia. Sekiranya pendarahan diperhatikan di dalam perut, pesakit akhirnya mengalami rasa logam di dalam mulut dan muntah berdarah.
Splenomegaly
Manifestasi pertama sindrom GHG termasuk splenomegaly - pembesaran luaran yang luar biasa. Tahap peningkatan organ ditentukan oleh tahap halangan (halangan) dari kapal portal dan magnitud tekanan hidrostatik dalam kapilari hepatik. Selepas pendarahan dalaman, saiz limpa sangat berkurangan, tetapi apabila tekanan vena meningkat, dimensi linear mungkin berubah.
Splenomegaly adalah komplikasi yang berbahaya yang boleh menyebabkan pecah organ. Dalam amalan perubatan terdapat kes kenaikan yang melampau dalam saiz limpa, di mana ia menduduki sekurang-kurangnya separuh daripada keseluruhan rongga perut dan ditimbang sekitar 8 kg. Splenomegaly sering disertai dengan tanda hipersplenisme, yang dicirikan oleh penurunan paras sel darah dalam peredaran sistemik.
Ascites (dropsy perut)
Pengumpulan cecair bebas (exudate) di rongga perut dipanggil asites. Patologi berkembang sebagai komplikasi sirosis hati dan PG. Sebab pembentukan dropsy perut adalah pelanggaran proses peredaran darah di organ-organ dalaman. Genangan darah vena dalam rongga perut memerlukan pengumpulan exudate percuma (effusion) di perut.
Tanda-tanda ascites termasuk:
- peningkatan seragam pada abdomen;
- penonjolan pusar;
- ketegangan kulit pada perut;
- berat badan.
Dengan perkembangan PG pada pesakit di dinding anterior rongga perut, corak penggulungan biru muncul ("kepala ubur-ubur"). Penampilan corak corak dikaitkan dengan pengembangan variko dari urat besar dan kecil di dalam perut dan esofagus.
Peringkat pembangunan
Dalam gejala PG Sindrom, 4 peringkat pembangunan dibezakan. Keterukan gejala bergantung kepada kadar regenerasi parenchyma dalam kelenjar pencernaan dan tahap peningkatan tekanan darah di kapal portal. Pengesanan tepat pada masanya PG boleh mencegah pendarahan gastrousus dan mengurangkan kemungkinan kematian.
Tahap sindrom hipertensi portal:
- peringkat pra-tahap - fasa awal pembangunan hipertensi portal, yang boleh dikenalpasti tanpa pemeriksaan instrumental; biasanya pesakit mengadu tentang manifestasi penyakit tersebut:
- kembung;
- kembung;
- keletihan;
- ketidakselesaan di hipokondrium yang betul.
- peringkat pampasan - keterukan peningkatan gejala GHG, seperti yang dibuktikan oleh:
- ketidakselesaan epigastrik;
- perasaan kenyang dalam perut;
- loya dan kurang selera makan;
- gangguan pencernaan.
- tahap decompensated - kemerosotan mendadak dalam kesihatan kerana penambahan tanda-tanda tambahan PG:
- pengisian peritoneal dengan cecair;
- anemia postemorrhagic;
- sakit tajam di hipokondrium dan epigastria yang betul.
- peringkat rumit - dicirikan oleh perkembangan komplikasi berjangkit dan tidak berjangkit, yang termasuk:
- peritonitis bakteria;
- pembesaran patologi limpa;
- kegagalan hati.
Tahap yang rumit PG tidak boleh dirawat dan, pada kira-kira 75% kes, adalah membawa maut.
Apabila hipertensi portal berlangsung, kesejahteraan pesakit semakin merosot. Pada tahap yang lebih tinggi, ini disebabkan oleh kekerapan pendarahan dalaman yang kerap dan perkembangan sindrom edematous-ascitic.
Ciri terapi
Rawatan ubat hipertensi portal dalam sirosis hati digunakan secara eksklusif di peringkat perubahan fungsian di hati. Ia dicirikan oleh perubahan dalam nada vaskular di dalam hati dan tahap gangguan peredaran mikro darah dalam organ dalaman. Matlamat utama rawatan konservatif PG termasuk:
- pengurangan tekanan vena di kolam vena portal;
- menghentikan pendarahan dalaman dalam perut dan usus;
- pemulihan kepekatan darah sel darah dalam normal;
- penghapusan kegagalan hati.
Dalam skema patologi rawatan dadah termasuk ubat antihipertensi yang bertujuan untuk mengurangkan tekanan hidrostatik dalam urat besar hati. Ini mengurangkan tahap pengembangan urat portal dan, sebagai akibatnya, kemungkinan komplikasi hemoragik, iaitu. pendarahan.
Dengan tidak berkesan farmakoterapi, kaedah rawatan pembedahan digunakan. Untuk memulihkan peredaran darah normal di hati dan organ dalaman melakukan pembedahan pintasan. Mencipta jalan pintas jalur darah dengan menggunakan pesongan khas membolehkan anda memulihkan tekanan darah normal di dalam katil urat portal.
Kemunculan gejala yang menunjukkan perkembangan PG adalah sebab yang penting untuk rawatan perubatan atau pembedahan segera.
Pendarahan dalaman adalah antara komplikasi hipertensi portal yang paling berbahaya. Menurut statistik, mortaliti selepas pendarahan pertama ialah 55-65%. Pesakit yang mati kemudiannya mati akibat pengulangan pendarahan gastrousus, yang berlaku secara tiba-tiba dan hampir tidak asimtomatik. Punca kematian adalah penurunan mendadak dalam tekanan darah kerana kehilangan darah yang berat.
Terapi Konservatif
Asas rawatan GHG adalah terapi penyakit mendasar yang menimbulkan halangan pada urat berulang di hati. Rawatan pengangkut dijalankan di hospital dengan pemerhatian pesakit luar seterusnya pesakit. Sekiranya tiada risiko pendarahan dalaman yang tinggi, terapi dilakukan dengan bantuan ubat-ubatan.
Nitrates
Nitrat adalah sekumpulan ubat antihipertensi yang mengandungi garam asid nitrik. Penggunaan sistematik nitrat dapat meningkatkan diameter darah saluran darah dan dengan itu mengurangkan tekanan darah pada urat hati. Apabila mereka memasuki badan, mereka membebaskan oksida nitrat, yang menggalakkan kelonggaran serat otot di dinding kapilari darah.
Untuk mengurangkan aliran darah arteri ke hati dan dengan itu mengurangkan kemungkinan peningkatan tekanan hidrostatik dalam urat portal, gunakan:
Persiapan nitrat sering digabungkan dengan ubat lain. Khususnya, apabila PG mereka boleh digabungkan dengan diuretik dan analog sintetik somatostatin.
Diuretik
Diuretik - diuretik, yang digunakan sebagai penghasil kesan hiperensif nitrat dan ubat lain. Semasa menjalani terapi perubatan, doktor mengawal dos diuretik, memberi tumpuan kepada kesejahteraan pesakit. Pembuangan kelembapan berlebihan dari badan membolehkan anda mengawal tekanan hidrostatik dalam peredaran sistemik dan secara langsung di kolam vena portal.
Penyalahgunaan diuretik penuh dengan berlakunya tindak balas hipotensi yang tidak terkawal dan peredaran darah yang merosakkan di dalam otak.
Dalam rawatan hipertensi portal, diuretik berikut biasanya digunakan:
Ubat-ubatan diuretik mempunyai kesan yang baik ke atas mekanisme larut air garam dan extranenal. Penggunaan ubat rasional boleh menghalang perkembangan abdomen abdomen (ascites) dan dystonia vaskular teruk.
Hormon pituitari
Analog sintetik hormon pituitari mengurangkan keamatan peredaran darah di hati dan, dengan itu, mengurangkan tekanan yang berlebihan dalam kapal portal. Dadah merangsang sintesis kortisol dan androgen dalam badan, yang mempunyai kesan anti-radang pada tisu dan vesel hati. Hormon kortikosteroid memulihkan metabolisme protein dan karbohidrat dalam badan, yang disebabkan oleh proses penggantian hepatokyte oleh tisu penghubung, iaitu. perekatan berserabut.
Untuk mengurangkan diameter arteriol dalam hati dengan itu mencegah berlakunya darah vena dalam badan, gunakan:
Ia penting! Terlalu sering menggunakan ubat hormon membawa kepada kelemahan kelenjar adrenal.
Persediaan laktulosa
Persediaan laktulosa adalah pengganti sintetik untuk gula susu, yang mempercepatkan proses perkumuhan bahan toksik. Semasa berlakunya perubahan kirrotik dalam hati, proses peneutralan metabolit (produk penguraian) ubat-ubatan dan mikroorganisma terganggu. Lama kelamaan, ini menyebabkan keracunan badan dan gangguan fungsi organ-organ dalaman.
Satu kelebihan metabolit dalam peredaran sistemik penuh dengan kerosakan pada korteks serebrum dan perkembangan komplikasi yang serius.
Untuk mengurangkan kepekatan toksin di hati dan dalam aliran darah membolehkan penggunaan ubat-ubatan tersebut:
Semua persediaan laktulosa mengandungi sejumlah besar gula. Oleh itu, mereka tidak disyorkan untuk digunakan pada pesakit diabetes dan kegagalan hati.
Rawatan pembedahan
Petunjuk langsung untuk rawatan pembedahan adalah hipertrofi (pembesaran) limpa, pengembangan kapal hepatik dan kehadiran exudate bebas di peritoneum. Campur tangan bedah melibatkan penciptaan anastomosis kapiler (persimpangan kapal), yang akan memberikan solusi untuk menghubungkan vena portal dengan kapal hepatik lain.
Bergantung pada bentuk penjana stim dan penyetempatan rintangan hidromekanik tinggi dalam vena, beberapa jenis operasi dilakukan:
- shunting mesenterik adalah mesej portal dan mesenterik oleh pukulan, membantu mengurangkan tekanan dalam kapilari hati dan mencegah pendarahan gastroesophageal;
- pembedahan portokal - pembetulan hipertensi portal, yang terdiri daripada mencipta saluran shunt (saluran sintetik) antara portal dan vena cava, yang membolehkan anda mengembalikan aliran darah normal dari kelenjar pencernaan;
- Pembedahan pintasan splenorenal terpilih - pembentukan saluran vaskular antara kapilari buah pinggang dan splenik, yang menghalang perkembangan encephalopathy hepatik - patologi neuropsychiatrik yang berkaitan dengan kekurangan hepatik.
Dengan perkembangan ascites, peritoneum dikeringkan, kerana bilangan pengaliran bebas dalam perut dikurangkan dengan ketara. Pengaliran air yang tepat pada masanya dari badan menghalang kerosakan pada organ dalaman dan perkembangan peritonitis bakteria.
Pesakit dengan pendarahan dalaman terbuka disediakan dengan rawatan pembedahan kecemasan. Sclerotherapy endoskopik melibatkan pengenalan kepada pembuluh darah pendarahan ubat-ubatan sintetik yang merangsang lekatan dinding kapilari. Dalam kes kehilangan darah yang teruk, pengganti plasma atau eritromase (sel darah merah) yang diambil dari darah penderma disuntik ke dalam badan pesakit.
Kesimpulannya
Hipertensi portal (hipertensi) adalah sindrom patologi yang berkembang pada latar belakang sirosis hati. Patologi dicirikan oleh peredaran darah terjejas di hati (kelenjar pencernaan) dan peningkatan tekanan vena dalam yang berlebihan di kolam vena portal. Perkembangan sindrom ditunjukkan oleh dispepsia (najis longgar, kembung, kembung), ascites (pengumpulan efusi dalam peritoneum), pembesaran patologi limpa, dan perdarahan dalaman.
Rawatan konservatif PG hanya boleh dilakukan dengan adanya gangguan fungsi dalam hati, yang dicirikan oleh perubahan dalam nada pembuluh darah. Diuretik, beta-blocker, persediaan laktulosa, hormon pituitari dan nitrat digunakan untuk mengurangkan tekanan hidrostatik dalam vena portal. Sekiranya terdapat komplikasi yang lebih serius (pendarahan, ascites, splenomelagia), pesakit diberi rawatan pembedahan. Semasa operasi, shunt diletakkan di atas kapal hati, yang membentuk laluan pintasan untuk aliran keluar darah dari hati.
Rawatan sirosis hati: tanda dan dadah utama
Setiap hari seseorang harus berurusan dengan pelbagai toksin dan bahan toksik yang lain. Unsur-unsur berbahaya ini ditelan dengan makanan, minuman, ubat, dan bahkan dari alam sekitar. Tetapi ada yang boleh disintesis dalam tubuh semasa kehidupan normal atau pelbagai keadaan patologi.
- Klasifikasi sirosis
- Mengikut data morfologi
- Jenis sirosis hati
- Keparahan sirosis dalam Anak-Pugh
- Punca sirosis
- Gejala utama penyakit ini
- Ubat dan Rawatan Cirrhosis
- Ubat-ubatan untuk rawatan penyakit sederhana
- Dadah untuk memerangi sirosis decompensated
- Ubat untuk rawatan sirosis alkohol
- Rawatan pesakit dengan asites
- Intervensi pembedahan dan terapi sel stem
- Mikro dan makropreparations
- Malnutrisi dengan sirosis
Ia adalah hati yang meneutralkan dan memproses bahan-bahan tersebut. Oleh itu, apa-apa penyelewengan dalam aktiviti badan menjejaskan badan. Paling teruk, jika dia dipengaruhi oleh sirosis hati.
Cirrhosis hati dianggap sebagai penyakit yang tidak dapat diubati di mana kematian sel hati berlaku. Tubuh terjejas akibat penyakit ini, mengakibatkan penurunan jumlah fibrosis dan hepatosit. Di dalam badan, peredaran darah terganggu dan kegagalan hati muncul. Cirrhosis sendiri dianggap tahap terakhir dalam perkembangan penyakit hati kronik, yang paling sukar untuk dirawat.
Organ yang rosak oleh sirosis boleh kehilangan keseluruhan fungsinya, dan saluran darah menjadi cacat, nod berserabut muncul dan sel-sel hepatitis mati. Semua ini mengubah struktur hati. Sekiranya organ itu terjejas teruk, edema, jaundis dan metabolisme terganggu.
Apabila pertumbuhan berserabut membina semula saluran darah, yang membawa kepada peningkatan tekanan pada aliran darah dan rupa penyakit vena.
Klasifikasi sirosis
Mengikut data morfologi
Berdasarkan tanda-tanda ini, terdapat:
- Sirosis simpul kecil;
- Bentuk nodal besar (macronodular);
- Tahap septal tidak lengkap;
- Borang bercampur.
Di samping itu, masih ada bentuk mikro, berbilang, mono- dan monomultibular daripada sirosis.
Jenis sirosis hati
Dengan penyakit seperti sirosis, rawatan berjaya hanya apabila penyebab sebenar penyakit diketahui. Sekiranya ia dihapuskan, maka mungkin untuk memperbaiki keadaan klinikal dan juga mencapai pemulihan. Berdasarkan etiologi, sirosis dibahagikan kepada jenis berikut:
- Perubatan;
- Kongenital;
- Alkohol;
- Stagnant;
- Pertukaran makanan;
- Badd-Chiari Penyakit dan Sindrom;
- Biliary sekunder.
Tetapi dalam kebanyakan kes, tidak mungkin untuk mengetahui punca kemunculan keadaan patologi. Kemudian penyakit tersebut dirujuk kepada bentuk cryptogenic.
Keparahan sirosis dalam Anak-Pugh
Sudah tentu klasifikasi di atas adalah penting dalam rawatan penyakit ini, tetapi keadaan fungsian badan masih tetap di tempat pertama. Lagipun, gambar klinikal bergantung padanya.
Kelas-kelas sirosis ditentukan berdasarkan kehadiran ensefalopati, tahap albumin dan bilirubin darah, ascites. Terdapat beberapa daripada mereka: A, B, C, ramalan hidup bergantung kepada mereka. Sebagai contoh, dalam kes pertama, pesakit boleh hidup 15-20 tahun, di kedua - sehingga 10 tahun; dalam yang terakhir - hanya 1-3 tahun.
Punca sirosis
Penyakit ini memberi kesan kepada lelaki lebih kerap daripada wanita. Tetapi kebarangkalian kejadiannya hadir dalam semua kategori umur, bagaimanapun, para doktor termasuk kumpulan lelaki berumur 40 tahun ke kumpulan khusus.
Penyakit ini telah lama disiasat, tetapi dalam beberapa keadaan, doktor tidak dapat mengetahui sebab pembentukannya. Tetapi untuk rawatan, perlu mengetahui apa yang mempengaruhi sel-sel organ. Antara sebab yang paling biasa:
- Gangguan metabolik;
- Kesesakan vena panjang hati dalam penyakit jantung, kerana peredaran darah terganggu;
- Penyumbatan saluran empedu;
- Alkohol. Dengan penyalahgunaan minuman beralkohol, sirosis mula berkembang selepas 10-15 tahun;
- Hepatitis autoimun;
- Viral hepatitis C dan B. Dalam banyak kes, penyakit ini membawa kepada kerosakan hati, dan mungkin tidak nyata untuk masa yang lama;
- Kesan pada tubuh bahan kimia dan dadah.
Gejala utama penyakit ini
Pada peringkat awal, sesetengah pesakit kekurangan sebarang tanda. Untuk menentukan diagnosis dan rawatan berikutnya, perlu menjalani ujian biopsi dan ujian darah biokimia.
Biopsi membolehkan pengesanan lesi tepat pada masanya di mana tisu penghubung pada organ bertumbuh. Tetapi analisis biokimia menunjukkan peningkatan dalam tahap bilirubin.
Sirosis hati adalah penyakit berbahaya dan tidak dapat diubati yang membawa kepada parut hati. Ia berkembang secara beransur-ansur, gejala-gejala pada peringkat awal tidak dinyatakan, tetapi pada tahap berikutnya - kelemahan muncul, kapasiti kerja, keletihan yang berterusan dan rasa mengantuk berkurang. Pesakit kehilangan nafsu makannya, yang menyebabkan penurunan berat badan, telapak tangannya menjadi merah, kulit mata berubah menjadi kuning, kulit dan mukosa mulut. Di samping itu, pada waktu malam, gatal-gatal berlaku, terdapat masalah dengan pembekuan darah dan urat labah-labah.
Dengan penyakit ini, hipertensi portal dapat diperhatikan, yang menyebabkan peningkatan tekanan pada vena kerangka, dan peredaran darah di rongga perut terganggu, akibat genangan organ-organ dalam. Di samping itu, penyakit ini menyebabkan ascites - semua ini membawa kepada pembentukan buasir, peningkatan abdomen, pembuluh varikos dan edema kaki. Kesakitan yang teruk muncul di bawah kelebihan kiri, kerana limpa tumbuh dalam saiz.
Cirrhosis berkembang dalam beberapa peringkat. Yang paling berbahaya adalah tahap terakhir, apabila koma di dalam. Dengannya, seseorang pertama kali mempunyai kesedaran yang jelas tetapi teruja, dan kemudian sensitiviti terganggu, dan tidak ada refleks.
Ubat dan Rawatan Cirrhosis
Ubat-ubatan untuk rawatan penyakit sederhana
Dadah yang diambil pada peringkat ini menyumbang kepada peningkatan keadaan umum dan menggantung kerosakan hati. Doktor menetapkan kepada pesakit untuk rawatan ubat-ubatan herba dan vitamin:
- Cocarboxylase;
- Vitamin kumpulan B dan C;
- Rutin;
- Asid Thioctic;
- Karsil.
Pertama sekali, ubat-ubatan ini bertujuan untuk meningkatkan metabolisme sel-sel organ. Ekstrak susu thistle juga digunakan untuk memerangi penyakit ini. Benar, alat seperti ini digunakan terutamanya dalam perubatan tradisional, oleh itu doktor jarang menetapkannya.
Thistle susu membantu mengurangkan enzim hati. Ia juga meningkatkan aliran hempedu. Segala-galanya, ia mengurangkan keradangan dan membantu menghilangkan toksin.
Dadah untuk memerangi sirosis decompensated
Pada peringkat ini semua tanda-tanda dan komplikasi penyakit muncul. Pesakit diberi asid lipoik dalam dos yang meningkat. Anda perlu mengambilnya 2-3 bulan hingga 3g sehari. Selain itu, ubat juga mesti diberikan secara intravena dan secara lisan dalam masa 10-20 hari.
Sebagai tambahan kepada ubat ini, hepatoprotectors juga ditetapkan. Sebagai contoh, mereka boleh melantik Essentiale. Ia juga digabungkan dengan pentadbiran intravena.
Ubat untuk rawatan sirosis alkohol
Gejala utama dalam bentuk penyakit ini adalah kekurangan protein dan vitamin. Doktor menetapkan asid folik, vitamin kumpulan B dan lemak larut A dan E. Mereka juga mengesyorkan menggunakan kompleks vitamin seperti Multi-tab dengan B-karotena atau Alvitil. Di samping itu, pesakit diberi ubat zink dan hepatoprotectors antioksidan.
Rawatan pesakit dengan asites
Pesakit sedemikian mengesyorkan diet dan rehat tidur. Untuk mengelakkan komplikasi, perlu dikeluarkan dari badan kira-kira 2 liter cecair setiap hari. Pesakit harus menghadkan penggunaan garam. Mereka dirawat diuretik dan menjalankan terapi gabungan.
Bagaimana untuk melawan bentuk virus? Dalam bentuk sirosis ini, ubat seperti prednison ditetapkan untuk rawatan. Ia perlu diambil pada waktu pagi 30 mg sehari. Apabila pesakit berada di pembaikan, selepas sebulan, dos akan mula dikurangkan.
Intervensi pembedahan dan terapi sel stem
Kadang-kadang dengan sirosis hati tanpa operasi sangat diperlukan. Rawatan pembedahan dijalankan jika hipertensi portal teruk berkembang dengan komplikasi berikut: pengurangan ketara dalam tahap platelet, pendarahan gastrousus.
Pesakit itu menjalankan operasi pemunggahan untuk mengurangkan tekanan dalam vena portal. Oleh itu, adalah mungkin untuk mengurangkan risiko komplikasi.
Untuk pulih dari sirosis, pemindahan organ juga dilakukan. Tetapi operasi mahal, jadi tidak semua pesakit mampu membelinya. Selepas pemindahan hati, pesakit diberi ubat untuk menolak penolakan.
Hari ini, sirosis hati bergelut dengan sel stem, yang diambil dari darah tali pusat. Dan sebelum itu hanya dibuang. Sel stem yang diperlukan kini terpencil daripadanya. Dan dalam tubuh muda terdapat lebih banyak daripada mereka daripada yang lama. Pada orang dewasa, mereka tidak praktikal.
Sel stem adalah unik kerana apabila diperkenalkan ke dalam tisu, mereka mula berubah menjadi tisu yang sama. Katakan, jika sel stem disuntik ke dalam hati, maka kardiomiosit timbul dari mereka, bentuk neuron di dalam otak, dan sebagainya.
Untuk pengenalan sel stem menggunakan picagari. Prosedur ini dijalankan di bawah kawalan ultrabunyi di bahagian organ yang terpelihara. Selepas itu, mereka mula aktif membiak dan membentuk hepatosit. Hati dengan rawatan ini memperoleh fungsi yang hilang.
Mikro dan makropreparations
Untuk mengenal pasti kerosakan hati, beberapa jenis penilaian keadaannya digunakan. Sebagai contoh, dalam kajian mikroskopik, sekeping kecil tisu dipotong dari organ, yang diletakkan dalam larutan formalin. Ia dibiarkan selama beberapa hari, dan kemudian dicelupkan ke parafin cair. Oleh itu, tisu hati diperolehi dalam bentuk pepejal.
Kemudian dengan alat khas kain dipotong menjadi lapisan kecil. Membuat satu plat kira-kira 8-10 mikron. Pertama, microdrug bernombor, dan kemudian ditandatangani. Mula belajar selepas prosedur lama di bawah mikroskop. Ia membolehkan anda mendapatkan maklumat mengenai jumlah hati dan tisu penghubung. Prosedur ini memungkinkan untuk menilai warna, struktur dan pembentukan tidak normal.
Dalam sirosis, peratusan sel adalah 50% hingga 50%, dan pada orang yang sihat 10% penghubung dan 90% hepatik diperhatikan.
Macrodrug bertujuan menilai keadaan hati yang kelihatan. Secara visual, mereka meneroka kandungan dalamannya, serta shell luar. Pemeriksaan luaran memberikan peluang untuk menganalisis saiz, warna dan ubah bentuk hati.
Bahagian makropreparation membolehkan anda melihat sama ada terdapat calculi, nod, patologi atau parut. Walaupun dengan bantuannya adalah mungkin untuk memeriksa penyempitan lumen dan keadaan kapal. Malangnya, penyelidikan semacam itu dilakukan hanya selepas kematian. Ia hanya membolehkan anda untuk mendapatkan kemungkinan kematian.
Malnutrisi dengan sirosis
Jika pesakit tidak mengikuti diet, maka komplikasi serius mungkin berlaku semasa rawatan. Untuk mengelakkan ini, para doktor menasihatkan orang-orang dengan diagnosis ini untuk makan dengan betul. Dalam diet pesakit tidak boleh menjadi alkohol (termasuk bir dan wain), air mineral natrium, produk yang mengandungi serbuk penaik dan baking soda, zaitun, sosej, acar dan acar.
Tetapi ia dibenarkan menggunakan bawang putih, jus lemon, bawang, pasli, daun bay, jintan dalam makanan supaya ia tidak terlalu segar. Di samping itu, dalam rawatan penyakit itu, anda boleh menggunakan mayonis dan saus tomat, tetapi memasak sendiri.