Bilakah memerlukan pembedahan untuk batu di pundi hempedu?

Penyakit Gallstone - gangguan yang agak biasa. Batu menyebabkan serangan sakit, boleh menyebabkan keradangan dan bahkan perforasi pundi kencing. Oleh itu, penyakit itu memerlukan rawatan, dan semakin cepat menjadi lebih baik.

Seringkali, selepas penemuan batu, doktor mengesyorkan bahawa pesakit menjalani pembedahan untuk pembuangan pundi hempedu. Dan seringkali, pesakit sendiri mencerminkan alternatif kepada kaedah radikal seperti itu.

Rawatan alternatif untuk batu adalah. Tetapi, seperti kaedah perubatan lain, kaedah bukan operasi bukanlah tanpa kelemahan. Untuk membuat keputusan yang seimbang, anda perlu mengetahui lebih lanjut mengenai semua cara yang mungkin untuk menyingkirkan batu empedu. Hanya rasa takut terhadap operasi atau kesangsian pakar bedah bukanlah satu hujah.

Komposisi galian

Kita harus mulakan dengan ini - dengan keanehan dari komposisi kimia batu, kerana mereka tidak sama semua dalam semua kes.

Batu membentuk apabila komposisi hempedu berubah. Bergantung kepada ciri-ciri perubahan tersebut,

berkapur;
kolesterol;
bilirubin dan batu bercampur.

Komposisi batu-batu itu tergantung pada bagaimana cara mengurusnya dapat diterapkan. Oleh itu, doktor mesti cuba menentukan jenis batu, dan bukan hanya ciri saiz dan lokasi mereka.

Batu kolesterol boleh dikesan oleh diagnostik ultrasound dan X-ray. Hakikatnya, batu-batu jenis ini tidak kelihatan pada sinar-X (mereka dipanggil sinar-X negatif). Tetapi dengan ultrasound mereka kelihatan baik. Oleh itu, doktor mendapati bahawa batu ditentukan oleh ultrasound, tetapi bukan oleh sinar-X, dapat menyimpulkan bahawa mereka adalah kolesterol.

Dalam situasi lain, mungkin diperlukan. Prosedur ini dikembangkan dengan baik oleh doktor, tetapi tidak menyenangkan bagi pesakit.

Kita perlu menelan siasatan, yang mencapai duodenum (ia tidak seperti menakutkan sebagai perut, tetapi masih ramai yang menyedari tindakan ini dengan sukar). Menurutnya, sampel hempedu.

Menentukan komposisi kimianya, doktor dapat membuat kesimpulan tentang ciri-ciri komposisi batu. Pada masa yang sama mungkin diagnosis dan beberapa penyakit yang berkaitan.

Mengetahui komposisi batu adalah penting untuk memilih kaedah rawatan bukan pembedahan. Prosedur seperti pembubaran hanya terpakai pada batu kolesterol. Melawan jenis lain, ia hanya digunakan dengan unsur pembedahan.

Pelupusan kimia

Pembubaran batu adalah mungkin jika penyakit itu tidak berlari, batu-batu itu kecil dan tidak terlalu banyak. Penerimaan persediaan khas boleh membawa kepada fakta bahawa batu-batu itu berkurang dalam saiz atau sepenuhnya larut, dan sisa-sisa mereka secara semulajadi akan keluar ke duodenum.

Asid Khas membantu dalam perkara ini - ursodeoxycholic dan chenodeoxycholic. Oleh itu, produk siap dipanggil Ursosan dan Henofalk. Ubat-ubatan ini diambil secara lisan - mereka perlu minum.

Terdapat bentuk yang lebih radikal kaedah ini. Ia melibatkan pengenalan ubat-ubatan yang mesti membubarkan batu-batu, terus ke dalam kantung pundi hempedu. Untuk ini, kateter khas dilalui melalui dinding abdomen dan hati pesakit.

Menurutnya, ubat ini disuntik terus ke dalam rongga hempedu. Kaedah ini membantu membubarkan bukan sahaja batu kolesterol, tetapi juga jenis lain mereka.

Tetapi ia sudah agak serupa dengan operasi, walaupun ia menyumbang kepada pemuliharaan pundi hempedu.

Apakah kelemahan kaedah ini? Terdapat beberapa daripada mereka (kecuali ia hanya berlaku pada peringkat awal penyakit):

dadah agak mahal, dan bertindak dengan perlahan;
tidak ada jaminan bahawa dadah akan berfungsi sama sekali;
membubarkan tidak menjamin bahawa batu-batu baru tidak akan terbentuk tidak lama lagi, dan kemudian segala-galanya perlu bermula.

Ia perlu mengambil kira fakta bahawa pundi hempedu bukan cawan atau periuk, terlalu kerap "mencuci" tidak akan memberi manfaat kepadanya. Oleh itu, doktor (dan tidak sama sekali kerana mereka benar-benar suka memotong atau membayar lebih untuk kerja lain) tidak selalu mencadangkan pembubaran batu empedu sebagai rawatan utama untuk penyakit ini.

Pembebasan mekanikal

Cara kedua untuk menghilangkan batu empedu tanpa pembedahan menyerupai yang mana batu ginjal dirawat. Ramai yang telah mendengar tentang prosedur untuk menghancurkan batu karang. Begitu juga, boleh memecahkan batu di pundi hempedu.

Dalam lumen gelembung dan saluran menghasilkan gelombang kejutan, memfokuskan mereka pada batu-batu. Oleh itu, batu-batu besar dapat dipecah menjadi serpihan kecil (sekitar setengah sentimeter).

Serpihan sebegini boleh melarikan diri melalui saluran empedu dan kemudian keluar dari badan melalui usus secara semulajadi.

Tetapi cara ini tidak sempurna:

membuang sampah menyebabkan keradangan dan boleh merosakkan pundi kencing dan saluran;
injap di pintu masuk saluran ke duodenum boleh menghalang laluan sampah;
menghancurkan tidak boleh digunakan untuk bilirubin dan batu berkapur, jika terdapat banyak dari mereka atau mereka besar.

Terdapat kontraindikasi langsung terhadap teknik ini. Batu menghancurkan tidak digunakan.

jika fungsi pembekuan darah terjejas;
jika cholecystitis akut didiagnosis (radang pundi hempedu);
jika pesakit mempunyai gangguan irama jantung.

Terdapat risiko dan komplikasi yang serius kerana penyumbatan saluran kecil. Jadi biasanya penghancuran digunakan dalam gabungan dengan pembubaran: pertama, batu besar dipecah menjadi serpihan kecil, dan kemudian serpihan ini dibubarkan dengan cara kimia.

Sememangnya, tidak ada jaminan terhadap pembentukan semula batu. Dan melakukan prosedur menghancurkan berkali-kali juga merupakan keseronokan yang meragukan.

Gallstones - Adakah pembedahan diperlukan?

Pundi hempedu adalah organ yang sangat penting untuk badan. Bile, yang terkumpul di dalamnya, memainkan peranan besar dalam penyerapan lemak daripada makanan. Oleh itu, adalah jelas bahawa ia tidak boleh dikeluarkan tanpa sebab yang mencukupi. Walau bagaimanapun, jika batu sudah terbentuk dalam pundi hempedu, itu bermakna terdapat pelanggaran serius dalam kerjanya. Seseorang harus menghilangkan batu dengan cara yang satu atau lain.

Mengenali ciri-ciri rawatan bukan pembedahan penyakit batu empedu, anda boleh membuat keputusan yang lebih seimbang.

Ya, pada tahap awal penyakit itu patut dicoba untuk menyelamatkan organ dan berupaya melarutkan atau menghancurkan batu. Tetapi, jika penyakit itu sudah jauh atau batu-batu terbentuk semula, operasi itu adalah cara terbaik.

Cukup aneh, tetapi dalam keadaan sedemikian ia akan menjadi tindakan yang paling lembut untuk badan.

Mengeluarkan pundi kencing (cholitsectomy) akan menyelesaikan masalah sekali dan untuk semua - tidak akan ada lagi batu. Hanya rawatan pembedahan yang memberi jaminan seperti itu. Oleh itu, jangan takut dengan pisau bedah, jika penyakit ini bertahan lama dan terdapat banyak batu di pundi hempedu. Bagaimanapun, organ tidak berfungsi sepenuhnya.

Lebih baik lagi, semata-mata menghalang berlakunya penyakit ini. Seperti yang telah disebutkan, ia berlaku kerana pelanggaran chemisme pembentukan hempedu, perubahan dalam komposisinya. Ini boleh dicegah dengan memerhatikan peraturan asas gaya hidup sihat.

Pemerhatian biasa oleh ahli gastroenterologi juga akan membantu, terutama jika terdapat sebarang masalah dengan bahagian ini.

Langkah-langkah pencegahan sedemikian akan membantu mengenal pasti penyakit pada peringkat awal, rawatan akan menjadi lebih mudah dan lebih berjaya, dan pembedahan tidak diperlukan.

Kami menawarkan untuk melihat serpihan program "Tentang Yang Paling Penting" pada rawatan batu karang:

Apa yang harus dilakukan sekiranya bentuk batu dalam pundi hempedu | Laman web wanita: kecantikan, fesyen, kesihatan wanita, memasak, kehamilan, forum wanita

Bilakah saya perlu membunyikan penggera? Keadaan berikut adalah sangat penting: adakah anda bimbang tentang pundi hempedu atau batu yang doktor tidak sengaja menemui semasa peperiksaan? Adakah anda mengalami jaundis? Adakah pemeriksaan ultrasound menunjukkan tanda-tanda keradangan kronik pundi hempedu - penebalan dinding, perekatan di sekitar? Adakah tanda-tanda patologi pankreas (berdekatan dan berkaitan dengan organ pundi hempedu) - contohnya pankreatitis reaktif? Sekiranya ada keradangan hepatik yang kerap berlaku, ada penyakit kuning, ada tanda-tanda keradangan pundi hempedu dan pankreas - maka kemungkinan besar pundi hempedu harus dikeluarkan.

Sekiranya batu besar bergerak, ia boleh terikat dengan kuat dalam saluran hempedu. Akan ada rasa sakit teruk - kolik hati. Ini adalah situasi yang sukar, yang kadang-kadang memerlukan campur tangan pembedahan segera. Banyak bergantung pada saluran mana yang disekat.

Pundi hempedu boleh disekat (terputus). Ini tidak dapat dielakkan membawa kepada keradangannya dengan segala akibat yang tidak menyenangkan. Batu itu boleh menyekat aliran hempedu dari hati dan dari pundi hempedu ke usus, maka penyakit kuning dan mabuk muncul. Oleh itu, mengusir batu dari pundi hempedu dengan ejen kolesterol sangat berbahaya.

Ini boleh dilakukan jika anda tidak mempunyai batu, tetapi pasir.

♦ lithotripsy jauh (luaran) batu di pundi hempedu digunakan di hadapan batu-batu kecil, jika terdapat sedikit daripada mereka (tidak lebih daripada dua atau tiga) dan jika mereka tidak terlalu keras. Jika tidak, setelah rosak, mereka boleh membentuk serpihan tajam.

Secara umum, lithotripsy dengan batu pundi hempedu (tidak seperti batu ginjal) sering tidak berkesan (paling baik, menghancurkan diperolehi sebanyak 70%) atau berbahaya kerana diameter kecil saluran empedu dan kemungkinan menyekatnya dengan serpihan.

Adakah masuk akal untuk menggunakan lithotripsy dan seberapa tinggi risiko itu, memutuskan pakar bedah perundingan dengan semua data tinjauan.

Pada masa kini, pembuangan pundi hempedu dilakukan di negara kita (cholecysectomy) kedua-duanya secara tradisional (memotong abdomen) dan endoscopically (tanpa incisions besar, selepas 2-4 punctures dinding abdomen).

Dalam kes yang kedua, jika tidak ada komplikasi, pesakit akan dilepaskan dari hospital dalam masa dua hari. Selepas operasi itu, kesakitan hampir tidak terganggu, dan tidak ada hernia.

Tetapi operasi endoskopik biasanya dibayar.

Irama ini disegerakkan, oleh itu, selepas penghapusan pundi hempedu, kadang-kadang gangguan kompleks saluran pencernaan dengan disysbacteriosis berlaku, yang dipanggil "postkolecystectomy syndrome".

Oleh itu, kita akan fikir, adakah ia sentiasa perlu untuk mengeluarkan pundi hempedu jika batu ditemui di dalamnya? Jika ada tanda-tanda yang mengganggu, yang disebutkan di atas, maka - tidak diragukan lagi. Tetapi ia berlaku bahawa batu itu dalam gelembung selama bertahun-tahun, tanpa menyebabkan sebarang masalah.

Pandangan para pakar dari profil yang berbeza mengenai kemungkinan campur tangan pembedahan sering menyimpang. Adalah diketahui bahawa anda boleh menjalani seluruh hidup anda dengan batu, dan sebagai ahli terapi, saya tidak akan menasihati anda untuk cholecystectomy tanpa alasan yang mencukupi.

Tetapi pakar bedah lebih tegas: mereka percaya bahawa di hadapan batu-batu, lebih baik untuk mengeluarkan pundi hempedu. Pada pendapat mereka, untuk meninggalkan batu adalah sama seperti tinggal di tong serbuk: lambat laun anda masih perlu berbaring di meja operasi.

Adalah lebih baik untuk melakukan ini lebih awal, kerana pada usia tua jantung lemah, dan operasi lebih sukar dan lebih berbahaya.

Apa yang pada akhirnya memberi nasihat? Pastikan untuk memeriksa dengan doktor anda, dengar pendapatnya, dan anda masih perlu membuat keputusan untuk melakukan pembedahan.

Pembedahan untuk membuang batu karang

Untuk mengeluarkan batu dari pundi hempedu adalah masalah dengan keputusan yang sukar, kerana selalu ada risiko komplikasi dan akibat yang tidak menyenangkan. Apabila batu terbentuk dalam kantung pundi hempedu, ia tidak dapat berfungsi dengan normal, dan hempedu tidak memasuki usus dalam jumlah yang diperlukan.

Walaupun tanda-tanda cholelithiasis tidak muncul dengan serta-merta, seseorang yang mempunyai batu di pundi hempedu boleh hidup lama tanpa mengetahui tentang kewujudannya, tetapi tahap akut agak sukar untuk dilepaskan akibat kesakitan yang teruk di hipokondrium yang betul.

Tidak mustahil untuk mengabaikan batu karang, tetapi walaupun anda boleh melangkaui rawatan, akibatnya adalah yang paling serius, yang paling parah yang pecah pundi kencing, pembentukan fistula di dalamnya, gangren atau peritonitis.

Kenapa seseorang memerlukan pundi hempedu?

Pundi hempedu adalah "pemungut" hempedu yang dihasilkan oleh hati.

Dalam keadaan normal, hempedu memasuki pundi hempedu dan, dengan pengambilan makanan, ditolak ke dalam duodenum untuk pencernaan makanan selanjutnya.

Mengeluarkan batu dari pundi hempedu bersama dengan organ tidak membawa kesulitan yang kuat kepada pesakit, tetapi anda perlu mematuhi diet khusus yang ditubuhkan selepas operasi untuk hidup.

Mengapa batu membentuk dalam pundi hempedu? Lelaki moden tidak menumpukan perhatian kepada berapa kerap dan apa yang dia makan. Iaitu, diet yang tidak teratur dan banyaknya makanan kalori lemak adalah punca utama pembentukan batu.

Juga penyebab pembentukan batu empedu boleh:

parasit yang tinggal di dalamnya dan hati;
penguncupan dinding dinding pundi kencing yang tidak mencukupi;
pengumpulan timbul untuk pelbagai sebab, garam kalsium;
nisbah kolesterol dan hempedu terjejas apabila kepekatan kolesterol lebih tinggi;
penggunaan pil kontraseptif hormon oleh wanita atau keguguran yang disebabkan oleh ubat-ubatan, serta kehamilan jangka panjang yang kerap;
berat badan berlebihan, obesiti;
kekurangan zat makanan;
kecenderungan genetik kepada penyakit gallstone;
ubat-ubatan sendiri dengan antibiotik, anti-radang, anti-tumor dan dadah kuat lain;
kencing manis;
alkohol.

Komposisi batu bergantung kepada sebab-sebab yang dibentuknya. Ia boleh ditentukan oleh keputusan bunyi kedutan atau cholecystography duodenal. Komposisi membezakan empat jenis batu:

Kolesterol - pembentukan bulat kecil yang terbentuk kerana ketidakseimbangan asid hempedu dan kolesterol, apabila kepekatan kolesterol ketara melebihi tahap asid. Ini adalah batu yang paling biasa;
Batu-batu bilirubin juga bersaiz kecil dan terbentuk kerana komposisi empedu yang merosot, apabila bilirubin menguasai dan menetap di dalam rongga pundi hempedu;
Batu-batu berkapur, berdasarkan garam kalsium, adalah kurang biasa daripada spesies lain;
Campuran, terdiri daripada garam kolesterol dan kalsium.

Adakah mungkin untuk membuang batu tanpa membuang pundi hempedu?

Pada masa ini, terdapat banyak eksperimen pada pembubaran batu. Tetapi keputusan menunjukkan bahawa batu-batu yang diekstrak akibat operasi cenderung terbentuk semula. Oleh itu, masuk akal bukan hanya campur tangan pembedahan, tetapi rawatan kompleks penyakit yang menggalakkan perkembangan cholelithiasis.

Rawatan batu empedu tanpa pembedahan untuk membuangnya boleh dilakukan. Dengan skim perubatan dan fisioterapeutik yang dipilih dengan betul, batu-batu dibubarkan dan dikeluarkan dengan aliran empedu, dan tidak terbentuk lagi, kerana punca kejadian mereka telah sembuh. Satu-satunya keadaan untuk rawatan sedemikian adalah fungsi normal pundi hempedu.

Walau bagaimanapun, jika kaji selidik mendapati bahawa pundi hempedu berfungsi dengan penyimpangan yang ketara, atau strukturnya rosak dan ia pasti tidak boleh memulihkan aktiviti biasa selepas operasi pengekstrakan batu, maka ia pasti akan dikeluarkan. Ia akan lebih selamat untuk seluruh badan.

Diagnostik

Agar preskripsi ubat-ubatan untuk membawa kesan yang diharapkan, diagnosis yang tepat diperlukan. Walau bagaimanapun, ia mendahului penghapusan batu dari hempedu.

Peperiksaan akan membantu menentukan komposisi, saiz, bilangan batu, serta lokasi dan kerosakan kepada pundi hempedu. Pemeriksaan pertama dijalankan dengan bantuan palpation, apabila doktor dengan upaya menekan pada titik-titik perut tertentu, dan laporan pasien mengenai sakit yang muncul.

Ultrasound adalah salah satu pemeriksaan berketepatan tinggi yang mengesan batu terbentuk dalam 95% kes. Juga dengan bantuan ultrasound, anda dapat menilai keadaan pundi kencing dan membuat kesimpulan tentang pekerjaannya.

Dalam sesetengah keadaan, mungkin diperlukan untuk melakukan x-ray, terutamanya apabila terdapat kecurigaan terhadap batu, tetapi ultrasound tidak mendiagnosisnya.

Endo-ultrasound adalah kaedah pemeriksaan yang membolehkan untuk menentukan keadaan tidak hanya pundi hempedu, tetapi juga pankreas.

MRI adalah cara yang paling tepat untuk mendiagnosis cholelithiasis, ia ditetapkan sama ada dari awal, tanpa bergantung pada ultrasound, atau selepas itu, jika ada diagnosis lanjut diperlukan.

Dan hanya selepas langkah diagnostik dan mendapatkan gambaran lengkap tentang penyakit itu, doktor memberikan rawatan dan membuat keputusan mengenai pembedahan.

Apakah gejala yang anda boleh faham bahawa pembedahan diperlukan?

Terdapat simptom tertentu yang memungkinkan untuk memahami bahawa pembedahan tidak dapat dielakkan. Ini adalah:

Kesakitan teruk yang terukir dari bahagian kanan abdomen;
perasaan berterusan mual dan kembung;
demam.

Sekiranya terdapat simptom sedemikian, adalah mustahil untuk menangguhkan. Ia perlu untuk berunding dengan doktor secepat mungkin.

Cara utama untuk membuang batu dari pundi hempedu

Pilihan rejimen rawatan bergantung kepada keputusan diagnosis dan keparahan penyakit. Doktor boleh memilih salah satu kaedah yang sedia ada untuk mengeluarkan batu empedu:

pendekatan dadah;
pemusnahan batu oleh laser dan ultrasound;
kaedah tempatan atau hubungan;
kaedah endoskopik;
pembedahan untuk mengeluarkan pundi hempedu.

Persiapan pembubaran batu karang

Rawatan ubat cholelithiasis juga dipanggil kimia. Kaedah ini sesuai untuk batu dari punca kolesterol, tetapi benar-benar tidak berdaya di hadapan bilirubin dan batu-batu berkapur.

Gallstones: sama ada pembedahan diperlukan

Gallstones boleh menyebabkan banyak masalah. Anda boleh menyingkirkan batu karang dengan bantuan pembedahan. Walau bagaimanapun, operasi untuk mengeluarkan pundi hempedu tidak ditunjukkan kepada semua dan tidak selalu. Di bawah keadaan apa rawatan konservatif diambil dan bila pembedahan tidak dapat dielakkan?

Bagaimanakah batu karang terbentuk?

Pundi hempedu adalah beg kecil di mana 50-80 ml hempedu ditempatkan - cecair yang badan perlu mencerna lemak dan mengekalkan mikroflora biasa. Sekiranya hempedu bertakung, komponennya mula mendakan dan mengkristal. Jadi batu terbentuk, yang selama bertahun-tahun bertambah besar dan kuantiti.

Seperti yang anda tahu, hempedu terdiri daripada pelbagai komponen, jadi batu mungkin berbeza dalam komposisi. Jenis batu berikut dibezakan:

kolesterol - dibentuk oleh kolesterol dan derivatifnya;
limy - batu di mana garam kalsium diguna pakai;
pigmen - terbentuk daripada pigir bilirubin.

Walau bagaimanapun, paling sering batu bercampur. Saiznya berkisar antara 0.1 mm hingga 5 cm.

Mekanisme permulaan penyakit batu empedu mungkin merupakan gaya hidup yang tidak aktif, serta makanan yang tidak teratur dengan keunggulan makanan pedas, berlemak dan goreng.

Menurut statistik, setiap 5 penduduk planet ini "memakai" batu di pundi hempedunya. Dan lebih banyak wanita di antara mereka daripada lelaki. Ini disebabkan oleh fakta bahawa hormon wanita estrogen melambatkan aliran keluar hempedu.

Apabila batu empedu lebih baik untuk tidak menyentuh

Jika tidak ada yang mengganggu anda, maka ini tidak bermakna anda tidak mempunyai batu empedu. Gallstones tidak boleh dirasai selama bertahun-tahun. Anda boleh mengesyaki penyakit ini apabila terdapat rasa sakit di hipokondrium yang betul, terdapat kepahitan di dalam mulut, dan selepas makan, anda mula merasa sakit. Proses patologi rumit apabila batu mula memasuki saluran hempedu dan menyumbatnya. Oleh itu, aliran keluar hempedu terganggu, yang selanjutnya membawa kepada peregangan dinding empedu. Ini menyebabkan kolik bilier. Pesakit mula terganggu oleh sakit teruk di hipokondrium yang betul, yang boleh diberikan di belakang, lengan kanan dan tulang selangka. Seringkali pesakit bimbang tentang mual dan muntah.

Operasi untuk mengeluarkan pundi hempedu biasanya ditunjukkan untuk penyakit batu empedu. Walau bagaimanapun, jika gejala di atas tidak mengganggu anda dan batu-batu tidak "marah", maka lebih baik untuk meninggalkan mereka sendiri dan memberi tumpuan kepada rawatan konservatif. Perkara yang paling penting di sini ialah pematuhan ketat diet, di mana makanan berlemak, goreng, pedas dan asap dikecualikan dengan ketat. Juga dalam penyakit ini, persediaan cholagogue dilarang sama sekali. Mereka menyumbang kepada pergerakan batu, yang boleh menyebabkan komplikasi serius.

Jika batu kecil, anda boleh cuba membubarkannya dan mengeluarkannya dengan ubat-ubatan khas (urolesan, dsb.). Malangnya, tiada siapa yang akan memberikan anda jaminan dengan rawatan sedemikian, kerana rawatan dadah dalam keadaan ini tidak begitu berkesan.

Juga, batu-batu kecil boleh dihancurkan oleh gelombang kejutan. Ini adalah cara yang lebih dipercayai di mana batu dipecah menjadi zarah kecil yang masuk ke dalam usus dan diekskresikan dengan pergerakan usus.

Apabila pembedahan diperlukan untuk mengeluarkan pundi hempedu

Sekiranya saiz batu karang besar dan / atau terlalu banyak, dan pesakit terganggu oleh kesakitan yang menyakitkan, maka dalam hal ini anda harus menjalani pisau bedah. Pembedahan untuk mengeluarkan pundi hempedu dipanggil cholecystectomy.

Hari ini, kolesistektomi laparoskopik paling kerap dilakukan. Operasi ini dilakukan menggunakan tiub khas (laparoskopi), diameter 0.5-1 cm, dilengkapi dengan kamera video miniatur. Berbanding pembedahan terbuka, laparoskopi mempunyai beberapa kelebihan. Mereka adalah minima trauma, dan selepas mereka dipegang pesakit pulih dengan cepat. Semasa operasi laparoskopi, kehilangan darah hanya kira-kira 40 ml, iaitu 10 atau lebih kali kurang daripada dengan operasi terbuka.

Sekiranya menjalankan pembedahan laparoskopi menyebabkan kesukaran tertentu, maka ahli bedah segera meneruskan pembukaan kolesistektomi.

Ramai orang bimbang tentang kesihatan masa depan mereka berkaitan dengan penghapusan pundi hempedu. Bagaimanapun, seperti yang ditunjukkan oleh amalan, tanpa beg ini, tubuhnya mengalir dengan baik.

Pembedahan untuk membuang batu empedu: tanda-tanda, kelakuan, hasil

"Cholelithiasis adalah salah satu penyakit kronik yang paling kerap di kalangan orang dewasa, kedudukan ketiga selepas penyakit kardiovaskular dan kencing manis," tulis A. A. Ilchenko, MD, salah seorang pakar terkemuka mengenai isu ini di negara ini. Alasan untuk perkembangannya adalah beberapa faktor, khususnya, keturunan, wanita yang mengambil pil kontraseptif, obesiti, makan banyak kolesterol.

Terapi konservatif hanya boleh berkesan pada peringkat pra-batu penyakit ini, yang pada peringkat ini didiagnosis hanya oleh ultrasound. Langkah-langkah berikut menunjukkan pembedahan. Pembedahan untuk batu di pundi hempedu boleh dikurangkan kepada penyingkiran pundi hempedu lengkap, penyingkiran kalkulus secara invasif atau secara semula jadi (selepas menghancurkan, membubarkan).

Jenis operasi, petunjuk untuk

Pada masa ini terdapat beberapa pilihan untuk campur tangan pembedahan:

Cholecystectomy - penyingkiran pundi hempedu.
Cholecystolithotomy. Ini adalah sejenis intervensi minima invasif, yang melibatkan pemuliharaan pundi hempedu dan pengekstrakan deposit sahaja.
Lithotripsy. Prosedur ini merendahkan batu menghancurkan dengan ultrasound atau laser dan mengeluarkan serpihan.
Hubungi litholisis adalah pembubaran batu dengan secara langsung memperkenalkan asid-asid tertentu ke dalam rongga empedu.

Dalam kebanyakan kes, ia adalah kolesistektomi yang dilakukan - pembuangan pundi hempedu. Petunjuk yang mencukupi ialah pengesanan batu dan gejala ciri penyakit. Terutamanya, ia adalah rasa sakit yang kuat dan gangguan saluran gastrousus.

Ia penting! Pasti, operasi ini dilakukan di cholecystitis akut (keradangan purul) atau choledocholithiasis (kehadiran batu di saluran empedu).

Dalam bentuk asimtomatik, operasi tidak boleh dilakukan dengan pengecualian kes apabila polip dijumpai di pundi hempedu, dindingnya dikalsin atau batu melebihi diameter 3 cm.

Apabila organ dipelihara, ada risiko berulang berulang - menurut beberapa data, sehingga 50% pesakit dihadapi dengan pembentukan semula batu. Oleh itu, cholecystolithotomy hanya ditetapkan jika penyingkiran organ adalah risiko yang tidak wajar kepada kehidupan pesakit.

Cholecystolithotomy dan cholecystectomy boleh dilakukan melalui incision atau laparoscopically. Dalam kes kedua, tidak ada pelanggaran ketat rongga badan. Semua manipulasi dilakukan melalui punca. Teknik ini digunakan lebih kerap daripada biasa, terbuka.

Lithotripsy boleh ditunjukkan dengan batu kecil tunggal (sehingga 2 cm), keadaan stabil pesakit, dan tiada sejarah komplikasi. Dalam kes ini, doktor perlu memastikan pemeliharaan fungsi pundi hempedu, keupayaan mengecutnya, patensi saluran keluar rembesan cecair.

Hubungi litholisis digunakan sebagai kaedah alternatif untuk ketidakcekapan atau kemustahilan untuk menjalankan orang lain. Ia dibangunkan dan digunakan terutamanya di Barat, di Rusia, anda hanya dapat mencari beberapa mesej mengenai operasi yang berjaya. Ia membolehkan anda membubarkan hanya jenis batu kolesterol. Tambahan besar ialah ia boleh digunakan dengan apa-apa saiz, kuantiti dan lokasi.

Bersedia untuk pembedahan

Sekiranya keadaan pesakit itu membenarkan, lebih baik memanjangkan masa sebelum pembedahan menjadi 1 - 1.5 bulan. Dalam tempoh ini, pesakit ditetapkan:

Diet khas.
Penerimaan ejen dengan aktiviti antisecretory dan spasmolytics.
Kursus persediaan multienzyme.

Sebelum operasi, pesakit mesti menjalani darah umum, air kencing, EEG, fluorografi, dan diperiksa untuk beberapa jangkitan. Kesimpulan pakar perubatan, yang berdaftar dengan pesakit, adalah wajib.

Cholecystectomy perut (terbuka)

Operasi dilakukan di bawah anestesia umum. Tempohnya ialah 1-2 jam. Agen kontras disuntik ke saluran empedu untuk visualisasi yang lebih baik. Ia perlu untuk mengawal ketiadaan batu di dalamnya. Pemotongan dibuat sama ada di bawah tulang rusuk atau di sepanjang garis median di bahagian pusar. Pertama, pakar bedah mengetatkan semua saluran dan saluran yang disambungkan ke pundi hempedu dengan klip logam atau jahitan dengan benang penyerap diri.

Organ itu sendiri dalam cara yang tumpul (untuk mengecualikan luka) dipisahkan dari hati, adiposa dan tisu penghubung. Semua saluran dan saluran terikat dikeluarkan, dan pundi hempedu dikeluarkan dari badan. Tiub saliran dipasang di luka yang mana darah dan cecair badan lain akan longkang. Ini perlu supaya doktor dapat memantau sama ada proses purulen telah berkembang di rongga badan. Dengan hasil yang baik, ia dikeluarkan dalam sehari.

Semua kain dijahit dalam lapisan. Pesakit dipindahkan ke unit rawatan intensif. Sehingga kesan anestesia berakhir, kita memerlukan kawalan ketat terhadap nadi dan tekanannya. Apabila dia bangun, akan ada penyelidikan di perutnya, dan penitis dalam vena. Ia penting! Ia perlu berehat, tidak cuba bergerak, bangun.

Laparoscopy

Operasi cholecystectomy juga dilakukan di bawah anestesia umum, tempohnya agak kurang daripada dengan buka - 30-90 minit. Pesakit diletakkan di belakangnya. Selepas permulaan anestesia, pakar bedah membuat beberapa puncture di dinding rongga perut dan memperkenalkan tentera di sana. Lubang dicipta dalam pelbagai saiz. Yang terbesar digunakan untuk pencitraan dengan kamera yang dilampirkan pada laparoskop dan pengekstrakan organ.

Nota Trocar - alat yang anda boleh mengakses rongga badan dan menjaga integriti dindingnya. Ia adalah tiub (tiub) dengan stylet (batang tajam) dimasukkan ke dalamnya.

Pesakit dengan jarum disuntik ke dalam rongga karbon dioksida badan. Ini adalah perlu untuk mewujudkan ruang yang cukup untuk prosedur pembedahan. Sekurang-kurangnya dua kali semasa operasi, doktor akan memiringkan meja dengan pesakit - pertama, untuk memindahkan organ-organ untuk mengurangkan risiko kerosakan, dan kemudian untuk bergerak ke bawah usus.

Bubble diapit oleh pengapit automatik. Saluran dan organ itu sendiri dibezakan oleh alat-alat yang diperkenalkan ke dalam salah satu punca. Kateter dimasukkan ke dalam saluran untuk mengelakkan mampatan atau penyuntikan kandungannya ke dalam rongga perut.

Periksa fungsi sfinkter. Periksa salur untuk memastikan tiada batu di dalamnya. Buat potongan dengan gunting mikro. Juga datang dengan saluran darah. Bubble lembut diasingkan dari ranjangnya, sambil memantau kehadiran kerosakan. Kesemuanya disegel oleh elektrokaut (alat dengan gelung arus elektrik atau hujung yang dipanaskan).

Selepas pengekstrakan pundi hempedu lengkap, aspirasi dilakukan. Dari rongga semua cecair terkumpul ada yang disedut - rahsia kelenjar, darah, dll.

Dengan cholecystolithotomy, organ itu sendiri dibuka dan batu-batu dikeluarkan. Dinding telah dijahit, dan kapal-kapal yang rosak membeku. Oleh itu, pemindahan saluran tidak berlaku. Penyingkiran pembedahan batu tanpa mengeluarkan pundi hempedu diamalkan agak jarang.

Lithotripsy

Nama lengkap prosedur adalah gelombang kejut extraporporeal lithotripsy (ESWL). Ia menunjukkan bahawa operasi dijalankan secara luaran, di luar badan, dan juga bahawa jenis gelombang tertentu digunakan, yang menghancurkan batu. Ini disebabkan oleh fakta bahawa ultrasound mempunyai kelajuan pergerakan yang berbeza dalam persekitaran yang berbeza. Dalam tisu lembut, ia menyebar dengan cepat, tanpa menyebabkan sebarang kerosakan, dan apabila peralihan kepada pembentukan padu (batu), terjadi perubahan bentuk, yang mengakibatkan terjadinya keretakan dan pemusnahan kalkulus.

Operasi ini boleh ditunjukkan dalam kira-kira 20% kes dengan penyakit batu empedu. Ia penting! Ia tidak memegang, jika pesakit mempunyai pendidikan lain ke arah gelombang kejutan, atau jika dia mesti sentiasa mengambil antikoagulan. Mereka menghalang pembentukan bekuan darah, yang boleh merumitkan penyembuhan kemungkinan kerosakan, pemulihan selepas pembedahan.

Operasi dilakukan di bawah anestesia epidural (pentadbiran anestetik ke tulang belakang) atau intravena. Sebelum menjalankan doktor semasa ultrasound memeriksa kedudukan optimum pesakit dan membawa alat pemancar ke tempat yang dipilih. Pesakit mungkin merasakan gegaran ringan atau sakit. Adalah penting untuk kekal tenang dan tidak bergerak. Selalunya anda mungkin memerlukan beberapa pendekatan atau sesi lithotripsy.

Operasi ini dianggap berjaya jika tidak ada batu dan bahagiannya lebih besar daripada 5 mm. Ini berlaku dalam 90-95% kes. Selepas lithotripsy, pesakit ditetapkan sebagai kursus asid hempedu, yang membantu membubarkan serpihan selebihnya. Prosedur ini dipanggil litholysis oral (dari perkataan per os - melalui mulut). Tempohnya boleh sampai 12-18 bulan. Pembuangan pasir dan batu kecil dari pundi hempedu dilakukan di sepanjang saluran.

Pilihan untuk melarutkan batu dengan laser. Walau bagaimanapun, teknik baru ini masih berada di peringkat pembangunan dan setakat ini terdapat sedikit maklumat mengenai kesan dan keberkesanannya. Laser sebagai gelombang kejutan dijalankan ke batu melalui tusukan dan memberi tumpuan secara langsung ke atasnya. Pemindahan pasir berlaku secara semula jadi.

Hubungi litholisis

Ini adalah operasi untuk menghilangkan batu dengan keselamatan lengkap organ. Apabila menyembuhkan penyakit asas, ia mempunyai prognosis yang sangat baik. Di Rusia, teknik sedang dalam pembangunan, kebanyakan operasi dijalankan di luar negara.

Ia termasuk beberapa peringkat:

Microcholecystoma lapisan. Ini adalah tiub saliran, yang menghilangkan kandungan pundi hempedu.
Penilaian dengan memasukkan bahan yang berbeza dari jumlah dan saiz batu, yang membolehkan anda untuk mengira jumlah tepat lithometry (pelarut) dan mengelakkan kemasukannya ke dalam usus.
Pengenalan metil tert-butil eter ke rongga hempedu. Bahan ini berkesan melarutkan semua deposit, tetapi boleh berbahaya untuk membran mukus organ-organ jiran.
Pemindahan melalui tiub saliran hempedu dengan lithometri.
Pengenalan kepada rongga ubat-ubatan anti-radang pundi hempedu untuk memulihkan mukus dindingnya.

Komplikasi

Banyak pakar bedah percaya bahawa kolesistektomi menghilangkan bukan sahaja akibat penyakit ini, tetapi juga penyebabnya. Doktor Karl Langenbuch, yang buat kali pertama dalam abad XIX menjalankan operasi ini, berkata: "Perlu [mengeluarkan pundi hempedu] bukan kerana ada batu di dalamnya, tetapi kerana ia membentuknya". Walau bagaimanapun, sesetengah pakar moden yakin bahawa, dengan etiologi yang tidak jelas, pembedahan tidak akan menyelesaikan masalah tersebut, dan akibat penyakit itu akan mengganggu pesakit selama bertahun-tahun.

Statistik ini mengesahkannya dalam banyak cara:

Hampir 100% pesakit mengalami masalah di saluran gastrousus selepas pembedahan.
Separuh daripada pesakit mengatakan bahawa keadaan mereka tidak bertambah baik, dan hampir 30% bercakap tentang kemerosotan.
Ketidakupayaan selepas pembedahan diberikan kepada 2% hingga 12% pesakit.
Sepertiga pesakit mengembangkan sindrom postcholecystectomy yang dipanggil. Istilah ini merujuk kepada disfungsi sphincter Oddi selepas pembedahan - otot berbentuk cincin, mencubit saluran yang masuk ke perut dari hati, pankreas dan pundi hempedu. Komplikasi menunjukkan dirinya dalam kesakitan jangka panjang yang teruk.
Dalam sesetengah pesakit, membran mukus duodenum rosak disebabkan oleh pembebasan berterusan hempedu tanpa pengumpulannya dalam pundi kencing, yang membawa kepada perkembangan refluks, duodenitis, dan sebagainya.

Faktor-faktor berikut meningkatkan risiko komplikasi:

Pesakit yang berlebihan berat badan, keengganannya untuk mematuhi preskripsi doktor, diet.
Kesalahan semasa operasi, merosakkan organ jiran.
Umur tua pesakit, kehadiran dalam sejarah penyakit gastrousus lain.

Bahaya utama operasi yang tidak melibatkan penghapusan pundi hempedu adalah penyakit yang berulang, dan, dengan itu, semua gejala yang tidak menyenangkan.

Tempoh pemulihan selepas pembedahan

Dalam masa beberapa bulan, pesakit perlu mengikuti cadangan tertentu, dan arahan doktor mengenai pemakanan perlu diikuti sepanjang hayat mereka:

Pada bulan-bulan pertama selepas pembedahan (walaupun sedikit invasif), anda perlu membataskan tenaga fizikal. Latihan yang berguna seperti "basikal", melambai tangannya dari kedudukan terdedah. Gimnastik yang tepat boleh mengesyorkan doktor yang hadir.
Minggu pertama anda perlu membasuh hanya di bilik mandi, tidak membenarkan luka basah. Selepas prosedur kebersihan, ia perlu dirawat dengan antiseptik - iodin atau penyelesaian lemah kalium permanganat.
Dalam masa 2-3 minggu, pesakit mesti mematuhi bilangan pemakanan 5 (kecuali goreng, asin, berlemak, manis, pedas), untuk mengambil cholagogue. Selepas tempoh ini, ia dibenarkan untuk mengambil produk tersebut hanya dalam kuantiti yang sangat terhad.
Adalah dinasihatkan supaya terbiasa makan pecahan, 5-6 kali sehari dengan rehat pada bulan pertama selepas operasi pada 1.5-2 jam, seterusnya - 3-3.5 jam.
Lawatan tahunan ke pusat peranginan disyorkan, terutamanya sebaik-baiknya 6-7 bulan selepas pembedahan.

Kos pembedahan, pembedahan pada dasarnya

Operasi yang paling biasa diterangkan adalah kolesistektomi terbuka dan laparoskopik. Apabila mereka pergi ke klinik swasta, harga mereka akan lebih kurang sama - 25,000-30,000 rubel di institusi perubatan di Moscow. Kedua-dua jenis ini termasuk dalam program insurans asas dan boleh dilakukan secara percuma. Pilihan yang memihak kepada syarikat awam atau swasta terletak sepenuhnya dengan pesakit.

Lithotripsy pundi hempedu tidak dijalankan di setiap pusat perubatan dan hanya untuk wang. Kos purata ialah 13,000 rubel setiap sesi. Hubungi litholysis dalam jumlah besar di Rusia belum dijalankan. Cholecystolithotomy boleh berharga dari 10,000 hingga 30,000 rubel. Walau bagaimanapun, tidak semua institusi perubatan menyediakan perkhidmatan tersebut.

Ulasan Pesakit

Soalan utama dalam forum yang didedikasikan untuk penyakit batu empedu - adakah ia bernilai atau tidak bernilai operasi. Sayangnya, kaedah campur tangan organisasi tidak dapat disempurnakan, dan perlu membandingkan risiko dan mengambil keputusan yang sukar. Doktor yang berbeza mungkin mempunyai pendapat sendiri tentang keperluan untuk pembedahan, masa yang perlu dilakukan.

Laparoscopy telah mendapat banyak maklum balas positif. Pesakit berpuas hati dengan kekurangan jahitan, pemulihan segera. Mereka yang telah mengalami kesakitan kolik dan teruk yang berkaitan dengan mendapatkan batu ke dalam saluran, perhatikan dengan nikmat perasaan ringan dan selesa.

Operasi hari ini, malangnya - satu-satunya cara berkesan untuk menghilangkan batu karang. Walaupun perkembangan intervensi pembedahan yang paling invasif dan penyelenggaraan organ, kebanyakannya diperlukan untuk menghapuskan pundi kencing. Operasi ini mempunyai beberapa komplikasi, beberapa gejala boleh menghantui pesakit sepanjang hidup mereka, tetapi mereka tidak dapat dibandingkan dengan kesakitan yang disebabkan oleh batu.

Adakah perlu mengeluarkan pundi hempedu sekiranya terdapat batu, tetapi jangan repot-repot

Ramai orang yang tahu mengenai kehadiran batu di pundi hempedu, lebih suka hidup berdampingan bersama dengan mereka. Terutama jika penyakit tersebut berada pada peringkat perkembangan tanpa gejala. Sama ada perlu mengeluarkan pundi hempedu, jika ada batu, tetapi mereka tidak mengganggu pesakit, ini harus ditangani dengan lebih terperinci.

Punca penyakit batu gallstone dan kursus asymptomatic

Sekiranya penyakit batu empedu tidak mengganggunya, doktor tidak mengesyorkan mengeluarkan pundi hempedu. Sebab-sebab utama yang disebabkan oleh batu mana yang dibentuk di rongga organ termasuk:

sering makan makanan dengan peningkatan jumlah lemak haiwan dalam komposisi mereka;
ketidakseimbangan hormon;
kekurangan aktiviti fizikal;
gangguan metabolisme lemak, sering disertai dengan satu set tambahan pound;
proses keradangan dalam rongga takungan;
proses patologi dalam tisu hati;
kecederaan;
tempoh mengandung kanak-kanak;
puasa yang kerap;
kecenderungan genetik;
perkembangan kencing manis;
penyakit usus kecil.

Terdapat juga faktor-faktor yang merangsang: kerosakan oleh helminths, sirosis alkohol hati, proses-proses berjangkit di saluran bilier, usia lanjut.

Kursus asimptomatik penyakit ini boleh berlanjutan selama bertahun-tahun. Selalunya seseorang tidak mengesyaki kehadiran batu di pundi hempedu, mereka dijumpai secara kebetulan, semasa pemeriksaan pemeriksaan ultrabunyi organ-organ rongga abdomen. Dalam kes ini, pesakit disyorkan pengawasan perubatan yang berterusan, memantau perkembangan penyakit, juga boleh dirawat terapi ubat, yang bertujuan untuk menghancurkan deposit kecil.

Apakah batu berbahaya dalam pundi hempedu, jika tidak mengganggu

Batu-batu tersebut mungkin sangat kecil, dan boleh tumbuh sehingga lima sentimeter dengan garis pusat. Dengan penampilan kesakitan di sebelah kanan dan gejala mengganggu lain jangan teragak-agak untuk menghubungi doktor. Ramai orang berjaya menangani masalah itu walaupun pada tahap perkembangan tanpa gejala mereka.

Seterusnya, masalah seperti ini adalah penuh dengan komplikasi yang berbahaya bagi badan, termasuk:

Perkembangan serangan kolik bilier. Ia dicirikan oleh rasa sakit yang kuat di sebelah kanan. Serangan ditimbulkan oleh melekat batu di kanal. Apabila keluar atau kembali ke rongga hempedu, rasa sakit semakin berkurangan. Keadaan ini boleh berlangsung dari beberapa minit hingga hari.
Proses keradangan dalam pundi hempedu. Gambar klinikal dinyatakan - indeks suhu badan meningkat, sakit muncul, muntah berlaku, seseorang merasa sangat lemah.
Yellowness kulit. Komplikasi ini berlaku akibat genangan hempedu.
Pancreatitis dicirikan oleh proses radang akut atau kronik dalam tisu pankreas.
Pembangunan proses berjangkit serius di saluran usus.
Proses menular yang teruk di saluran.
Penyakit saluran usus.

Adalah penting untuk tidak membenarkan penyakit ini mengalir. Pemantauan berterusan dan kepatuhan terhadap cadangan perubatan akan membantu mencegah komplikasi.

Adakah saya perlu mengeluarkan pundi hempedu jika tiada gejala

Adakah saya perlu mengeluarkan pundi hempedu jika ada batu di dalamnya? Jika organ boleh dibersihkan, sekiranya ia dikeluarkan? Doktor bersetuju bahawa jika batu-batu di pundi hempedu tidak menyebabkan kebimbangan dan tidak meningkatkan saiz, lebih baik tidak menyentuh mereka. Adalah penting untuk melakukan pembedahan jika batu itu sudah mula tumbuh atau telah bergerak. Untuk masa yang lama deposit sedemikian mungkin tidak mengganggu. Tiada kesakitan dan gejala lain. Di hadapan batu, perlu mengambil kira pendapat doktor. Biasanya, jika tiada tanda-tanda amaran cholecystitis, tidak ada petunjuk untuk mengeluarkan organ.

Dalam kes ini, langkah-langkah konservatif diambil untuk mengelakkan perkembangan penyakit ini atau menyingkirkannya sepenuhnya. Perkara utama - untuk mengikuti diet: menghapuskan makanan berlemak, goreng, pedas dan asap. Anda tidak boleh mengambil apa-apa dadah choleretic, terutamanya mereka sendiri, tanpa pelantikan doktor. Sekiranya batu itu mempunyai saiz yang kecil, ubat-ubatan khas ditetapkan untuk pembubaran dan penyingkirannya.

Juga, dengan saiz batu yang kecil, anda boleh cuba menghancurkannya dengan bantuan gelombang kejutan. Anda boleh hidup dengan batu, hanya untuk mengawal perkembangan seterusnya dan mengambil ubat yang ditetapkan oleh pakar yang hadir.

Petunjuk dan kontraindikasi untuk penyingkiran pundi hempedu

Menurut banyak doktor, JCB dirawat secara radikal, jika terdapat tanda-tanda. Sentiasa keluarkan pundi hempedu dengan kehadiran polip, organ kolesterase, dengan kolesistitis kalkulus. Organ sentiasa dikeluarkan jika saluran empedu dilontarkan. Dalam kes membesar kolik bilier. Contraindications include:

Berat badan berlebihan.
Perkembangan diabetes.
Abses
Kerosakan teruk kepada jantung.
Tempoh membawa kanak-kanak.
Proses radang akut di pankreas.
Jaundis mekanikal.
Suspek perkembangan proses tumor.
Patologi dalam sistem darah.

Batu sehingga 2 cm dirawat dengan bantuan terapi konservatif.

Cara melakukan tanpa pembedahan dan hidup dengan batu di pundi hempedu

Adakah mungkin untuk hidup tanpa pembedahan di JCB? Dan berapa umurnya? Dengan batu, anda boleh hidup tanpa pembedahan. Tetapi penting untuk menukar diet, berikan senaman sederhana badan, mengambil ubat-ubatan yang ditetapkan oleh doktor. Dalam setiap kes, hanya doktor memutuskan sama ada untuk melaksanakan operasi atau tidak.

Video

Gallstones - gejala, sebab dan rawatan.

Penyakit batu galian: untuk beroperasi atau tidak?

Kebanyakan pesakit yang menyedari kehadiran batu empedu lebih suka hidup bersama dengan mereka secara aman. Hakikat bahawa ada tanda-tanda untuk menghilangkan pundi hempedu, dan di mana kes-kesnya adalah mungkin untuk menahan diri dari operasi, kata kepala. Jabatan Kecemasan dan Pembedahan Am EMC Vladimir Kan.

Cholecystitis kronis, cholelithiasis, atau, seperti yang sering disebut, cholelithiasis adalah penyakit keradangan kronik saluran empedu, disertai oleh pembentukan batu di pundi hempedu.

Dengan gejolak hempedu yang berpanjangan di pundi hempedu, dibantu oleh pelbagai gangguan metabolik dan penurunan kontraksi pundi hempedu, komponen hempedu (selalunya ia adalah kolesterol) mula mengkristal dan mendakan. Kristal mikroskopik - microliths - dari masa ke masa peningkatan saiz, bergabung antara satu sama lain dan membentuk batu besar.

Gejala apa yang menunjukkan kemungkinan kehadiran batu karang?

Tanda-tanda amaran pertama adalah berat pada hipokondrium yang betul, rasa pahit di mulut dan mual selepas makan, yang merupakan tanda umum penyakit saluran bilier. Selalunya, seseorang tidak menyedari kewujudan batu empedu sehinggalah ia dikesan oleh ultrabunyi organ-organ perut, dan dalam kes yang paling teruk, apabila kolik biliari berkembang dan gejala-gejala lain yang disebabkan oleh batu dari pundi hempedu yang memasuki saluran empedu dan penyumbatan empedu.

Kolik bilier adalah sakit pada hipokondrium yang betul atau "di bawah sudu", di kawasan epigastrik, disebabkan oleh penguncupan dinding pundi hempedu, yang cenderung untuk menolak gabus yang menyekatnya. Keamatan kesakitan meningkat, maka rasa sakit menjadi malar (sehingga beberapa jam), selepas itu secara beransur-ansur berkurang dan hilang apabila batu bergerak kembali ke rongga pundi hempedu. Tiada kesedihan di antara serangan. Tetapi jika batu itu kekal di saluran hempedu, komplikasi seperti kolesitis akut, jaundis obstruktif, penembusan pundi hempedu dan perkembangan peritonitis, yang memerlukan rawatan pembedahan kecemasan, boleh berkembang.

Adakah saya perlu mengeluarkan pundi hempedu jika batu itu tidak mengganggu?

Pesakit dengan cholelithiasis dibahagikan kepada dua kumpulan: pesakit dengan gejala kolik biliary dan gambar kolesteritis akut, dan pesakit yang tidak mempunyai batu.

Pada masa ini, majoriti pakar bedah bersetuju bahawa pesakit dengan cholelithiasis tanpa gejala dengan batu kecil yang baru ditemui tidak sepatutnya melakukan kolesistektomi prophylactic (penghapusan pundi hempedu). Risiko untuk mendapatkan komplikasi yang teruk dengan batu-batu tunggal kecil dinilai rendah, jadi pesakit-pesakit ini harus menjalani pemeriksaan ultrasound pada rongga perut dan mengikuti saranan gaya hidup dan diet.

Kehadiran batu tetap sentiasa disertai dengan penambahan jangkitan sekunder dan perkembangan cholecystitis kronik, yang melibatkan pelbagai penyakit organ jiran - hati dan pankreas. Juga, keradangan jangka panjang meningkatkan risiko mengembangkan kanser pundi hempedu. Oleh itu, doktor Klinik EMC mengesyorkan bahawa selepas melihat batu tanpa gejala selama 2 tahun, anda perlu berunding dengan pakar bedah. Dengan beberapa penyakit bersamaan (contohnya, diabetes mellitus), dengan batu besar, dengan perubahan patologi dalam pundi hempedu itu sendiri, doktor mungkin mengesyorkan untuk membuang pundi hempedu dalam "tempoh yang tenang" penyakit ini selepas peperiksaan menyeluruh dan penyediaan pesakit.

Dalam kes cholecystitis kalkulus, apabila pesakit kadang-kadang diganggu oleh serangan kolik bilier, pakar bedah mengesyorkan kolesistektomi, yang sepatutnya dilakukan secara terancang. Setiap serangan berikutnya boleh menyebabkan perkembangan kolesistitis akut, yang, seperti yang telah dinyatakan, mungkin disertai dengan komplikasi yang teruk pada hati dan pankreas. Sekiranya gambaran kolesteritis akut berkembang - kolik bilier berlangsung lebih dari 3 jam, sakit diselaraskan di kuadran bahagian atas abdomen, tidak lega dengan ubat antispasmodik, suhu meningkat, loya dan muntah - ambulans perlu dipanggil.

Doktor klinik EMC sepanjang masa bersedia untuk melakukan pembedahan untuk kolesistitis kalkulus dengan kaedah yang paling traumatik dan paling selamat - menggunakan akses laparoskopi. Terlepas dari berapa banyak batu yang terdapat dalam pundi hempedu - satu besar atau banyak yang kecil - pundi hempedu sepenuhnya dikeluarkan. Terdapat kontraindikasi untuk kolesistektomi melalui pendekatan laparoskopi - dalam kes ini, pakar bedah boleh membuat keputusan untuk melakukan operasi laparotomik yang terbuka.

Bolehkah anda hidup tanpa pundi hempedu?

Pati hemologikal yang diubahsuai secara tidak sengaja tidak boleh berfungsi sepenuhnya, dan merupakan punca kesakitan yang berterusan dan punca jangkitan kronik. Oleh itu, cholecystectomy, dilakukan mengikut kesaksian seorang doktor yang berkelayakan, meningkatkan keadaan pesakit dan tidak menjejaskan fungsi sistem pencernaan.

Adakah pembedahan diperlukan untuk batu di pundi hempedu?

Cholecystectomy adalah operasi pembedahan yang sangat biasa, tanpa itu adalah mustahil untuk melakukan rawatan berkesan pelbagai penyakit pundi hempedu. Walau bagaimanapun, keputusan mengenai sama ada atau tidak untuk menghapuskan organ ini dibuat bukan sahaja berdasarkan kehadiran patologi: terdapat tanda-tanda untuk menghapuskan pundi hempedu dan kontraindikasi untuk campur tangan pembedahan. Di mana kes-kes perlu dilakukan operasi, dan di mana ia tidak dilakukan?

Ciri-ciri pelantikan pembedahan untuk batu di pundi hempedu

Cholecystectomy sentiasa diresepkan kepada pesakit yang mengalami kesakitan dan gejala lain pembentukan batu (batu) di pundi hempedu yang berkaitan dengan penyakit yang berkaitan dengan patologi. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, batu-batu tidak mengganggu pesakit, persoalan keperluan untuk pembedahan untuk membuang pundi hempedu dengan penyakit tanpa gejala belum akhirnya diselesaikan.

Kebanyakan pakar bedah cenderung untuk berfikir bahawa kerongstektomi diperlukan pula, kerana walaupun batu empedu yang tidak nyata akan lambat laun akan membawa kepada perkembangan komplikasi patologi dan kematian. Keadaan berikut mungkin memburukkan keadaan:

Pembaca kami mengesyorkan

Pembaca tetap kami mencadangkan kaedah yang berkesan! Penemuan baru! Para saintis Novosibirsk telah mengenal pasti cara terbaik untuk memulihkan pundi hempedu. 5 tahun penyelidikan. Rawatan diri di rumah! Setelah membaca dengan teliti, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada perhatian anda.

cholecystitis akut yang rumit oleh gangren atau perforasi pundi hempedu;
cholecystitis kronik;
fistula bilier;
halangan usus.

Komplikasi sering berkembang dengan saiz batu lebih daripada 2 cm. Walau bagaimanapun, walaupun yang paling teruknya mungkin tidak gejala pada sesetengah pesakit, yang meningkatkan risiko kematian, oleh itu, disyorkan untuk membuang pundi hempedu dalam semua kes pembentukan kalkulus.

Dibuktikan bahawa cholelithiasis meningkatkan kemungkinan mengembangkan kanser pundi hempedu - dalam kajian organ yang dikeluarkan kerana patologi ini, karsinoma terdapat dalam 1-2% kes. Kadar transformasi sel ke dalam tumor malignan bergantung kepada ciri-ciri individu organisma, termasuk umur pesakit, dan tempoh patologi.

Khususnya, rawatan pembedahan disyorkan dengan adanya penyakit berikut:

kencing manis;
kalsifikasi dinding pundi hempedu.

Dalam kes-kes ini, risiko membina komplikasi penyakit yang serius adalah lebih tinggi, dan mereka lebih berat. Pengkelasan, seperti sebarang perubahan tisu tisu, adalah keadaan pramatang dan memerlukan perhatian khusus doktor.

Apabila membuat keputusan sama ada untuk mengeluarkan pundi hempedu, jika batu di dalamnya tidak mengganggu pesakit, kematian harus diambil kira dalam operasi yang dirancang dan dipaksa. Operasi yang dirancang dalam keadaan tidak akut membawa kepada hasil yang teruk dalam 0.1-0.5% kes. Dengan campur tangan segera, kebarangkalian kematian mencapai 37%, bergantung pada jenis operasi. Kejayaan juga bergantung pada berapa banyak masa yang berlalu sejak awal perkembangan patologi, iaitu, pada kedalaman perubahan yang merosakkan dalam tubuh.

Dapat disimpulkan bahawa operasi itu mesti dilakukan walaupun cholelithiasis tidak asimtomatik, dan tidak ada kontraindikasi. Kaedah moden penghilang pundi hempedu telah membuat risiko kematian di meja operasi minimum, dan dengan pemilihan ubat yang betul, ia tidak akan menyakiti untuk pulih selepas campur tangan. Operasi ini akan menjadi pencegahan terbaik komplikasi, termasuk kanser.

Petunjuk untuk kolesistektomi

Oleh itu, sebab penghapusan pundi hempedu telah pun wujud atau kemungkinan komplikasi pembawa batu. Petunjuk untuk operasi dibahagikan kepada mutlak dan relatif.

Mutlak

Pakar bedah mesti melakukan operasi tanpa lengah jika pesakit mempunyai komplikasi berikut patologi:

cholecystitis akut - dalam kes ini, diperlukan untuk menghapuskan pundi hempedu segera dalam masa 2 hari dari permulaan serangan;
cholecystitis kronik berulang dan kegagalan organ yang didiagnosis oleh ultrasound atau cholecystography;
batu di saluran hempedu - dalam kes ini, organ dikeluarkan jika tidak mungkin untuk mengeluarkan batu dengan cara yang lain, kerana pankreatitis adalah komplikasi keadaan ini, sering menyebabkan kematian;
gangrene pundi hempedu - biasanya dirawat oleh cholecystostomy, tetapi pada masa akan datang organ akan dikeluarkan jika luka tidak sembuh;
halangan usus yang disebabkan oleh batu di usus melalui fistula dalam pundi hempedu;

kolesterosis, termasuk bentuk polipusnya.

Walau pun saiz, atau bilangan batu, atau tempoh patologi harus mempengaruhi keputusan sama ada operasi untuk mengeluarkan pundi hempedu diperlukan. Bagaimanapun, tindakan segera bergantung kepada saiz batu - jika batu di pundi hempedu lebih besar daripada dua sentimeter, ia harus dikeluarkan lebih cepat, kerana komplikasi keadaan ini boleh menjadi lebih serius.

Relatif

Tanda-tanda relatif untuk kolesistektomi termasuk:

cholecystitis dikira kronik - ia mesti terlebih dahulu dibezakan dengan pelbagai penyakit saluran gastrousus dan organ kencing, yang mempunyai gambaran klinikal yang sama;
patologi asymptomatic.

Pembedahan untuk cholelithiasis tanpa manifestasi klinikal adalah disyorkan bukan sahaja kerana ia mengurangkan risiko komplikasi kepada sifar. Kes-kes yang biasa di mana pundi hempedu dikeluarkan kerana fakta bahawa pesakit itu tinggal di kawasan terpencil di mana ia tidak mungkin untuk menyediakan bantuan kecemasan sekiranya berlaku komplikasi akut atau sering dalam perjalanan dan perjalanan perniagaan. Dalam keadaan sedemikian, rawatan konservatif sebaiknya dielakkan, kerana tidak diketahui sama ada terdapat patologi yang berulang dan sama ada ia akan disembuhkan dalam masa yang singkat.

Kontra untuk pembedahan

Pada masa lalu, disebabkan oleh kekurangan teknik cholecystectomy, terdapat senarai luas kontraindikasi untuk pembedahan. Hari ini adalah perlu untuk mempertimbangkan faktor-faktor yang lebih sedikit yang mengenakan sekatan terhadap campur tangan pembedahan. Mereka dibahagikan kepada umum, melarang laparoskopi pada dasarnya, dan tempatan.

Ketua

Dengan kontraindikasi umum, sebarang campur tangan pembedahan akan berbahaya - komplikasi serius yang boleh membawa maut boleh berlaku. Kehadiran mereka membuat rawatan pembedahan tidak wajar.

Kontraindikasi ini termasuk:

gangguan teruk dalam sistem pernafasan dan kardiovaskular;
pelanggaran pembekuan darah, yang tidak dapat diperbaiki buat sementara waktu dengan ubat;
peritonitis pelbagai sifat dan etiologi;
proses keradangan dalam tisu dinding perut;
kehamilan lewat;
obesiti 2 atau 3 darjah.

Tempatan

Tidak seperti umum, kontraindikasi tempatan tidak mutlak. Sebagai peraturan, mereka dikesan semasa operasi, keputusan untuk meneruskan dalam kes yang dilakukan oleh pakar bedah - faktor-faktor ini merumitkan kerja dan boleh menyebabkan komplikasi, tetapi dengan prosedur yang betul, tidak sepatutnya merugikan kesihatan.

Tempatan adalah kontraindikasi berikut:

lokasi pundi hempedu di dalam hati;
parut yang besar di leher organ dan ligamen hati dan usus;
jaundis, pankreatitis akut;
lonjakan rongga perut atas;
kanser pundi hempedu.

Beberapa kontraindikasi relatif dapat dikenal pasti sebelum intervensi. Ini termasuk pelbagai operasi di bahagian atas rongga perut, kolesitis akut (lebih dari 2 hari selepas permulaan serangan), usia pesakit lebih dari 70 tahun. Sama ada pundi hempedu dikeluarkan dalam kes-kes ini juga diputuskan oleh pakar bedah.

Kaedah untuk mengkaji keadaan pundi hempedu

Pelbagai kaedah diagnostik digunakan untuk menentukan kehadiran batu buah pinggang dan memutuskan sama ada untuk mengeluarkan pundi hempedu. Ini termasuk:

Kajian makmal. Ujian darah untuk bilirubin, analisis asid hempedu dan fosfatase alkali, serta enzim hati dan pankreas diambil.
Pemeriksaan ultrabunyi.
X-ray.

Kaedah penyiasatan yang paling berkesan ialah kolangiografi intraoperatif - kajian invasif saluran hempedu dengan pengenalan agen kontras ke pundi hempedu. Terdapat perdebatan tentang sama ada perlu untuk menjalankan prosedur ini untuk semua pesakit, atau dalam beberapa kes adalah mungkin untuk mengetepikan kaedah diagnostik yang tidak invasif.

Cholangiography membolehkan pakar bedah mendapatkan gambaran paling lengkap tentang keadaan pundi hempedu dan ciri-ciri struktur individu organ ini, yang memudahkan operasi masa depan dan mengurangkan risiko komplikasi dan kematian. Dalam prosedur ini, dianggarkan:

diameter salur hempedu;
ciri-ciri anatomi;
perubahan patologi dalam tisu pundi hempedu;
kehadiran, saiz, nombor dan lokasi batu;
keadaan sphincter oddi.

Kebarangkalian kesilapan diagnostik dan campur tangan pembedahan yang tidak wajar dapat diminimumkan. Pakar bedah profesional boleh menghabiskan cholangiography selama 5-6 minit dan hampir tidak menyakitkan. Tafsiran hasilnya dilakukan olehnya - prosedur tidak memerlukan bantuan ahli radiologi. Bukan sahaja pengalaman dan pengalaman doktor yang sangat dipengaruhi oleh ketepatan prosedur, tetapi juga peralatan hospital: peralatan moden membolehkan pemantauan lebih berhati-hati terhadap pergerakan kontras, serta mengambil gambar untuk penilaian selanjutnya terhadap organ sepanjang masa dan mengkaji butiran kecil yang tidak dapat dilihat semasa cholangiography.

Setelah menetapkan diagnosis dan memutuskan sama ada untuk mengeluarkan pundi hempedu, satu operasi dijalankan - hari ini kaedah laparoskopi paling sering digunakan. Ia kurang invasif daripada laparotomi, lebih-lebih lagi, dalam kes ini, pesakit menghabiskan lebih sedikit masa di hospital (tidak lebih dari 2 hari), pemulihan juga berjalan lebih cepat (anda boleh kembali bekerja dalam seminggu jika aktiviti fizikal yang serius tidak diandaikan). Walau bagaimanapun, pembedahan dinding abdomen mungkin perlu jika komplikasi muncul - ini boleh berlaku semasa laparoskopi dan dalam proses pemulihan badan.

Kelebihan yang paling penting dalam rawatan pembedahan penyakit batu empedu pada kaedah konservatif (pembubaran batu atau pemusnahan oleh ultrasound) adalah penghapusan risiko pembentukan batu-batu baru.

Ini menjadikan cholecystectomy lebih baik apabila terdapat bukti dan operasi yang dilakukan oleh pakar bedah yang berpengalaman, walaupun kesannya traumatik dan gangguan yang tidak dapat dielakkan sistem pencernaan pada masa akan datang. Masalah kesihatan yang berkaitan dengan kekurangan pundi hempedu, dengan mudah dielakkan dengan mengikuti diet yang menghapuskan makanan yang agresif dan diperkaya dengan makanan tumbuhan segar, dan nutrisi pecahan.

Siapa yang mengatakan bahawa menyembuhkan penyakit pundi hempedu yang teruk adalah mustahil?

Banyak cara dicuba, tetapi tiada apa yang membantu.
Dan sekarang anda sudah bersedia untuk memanfaatkan sebarang peluang yang akan memberi anda rasa kesejahteraan yang sudah lama ditunggu-tunggu!

Rawatan yang berkesan untuk pundi hempedu wujud. Ikuti pautan itu dan ketahui apa yang disarankan oleh doktor!

Pendidikan: Universiti Perubatan Negeri Rostov (Universiti Perubatan Negeri Rostov), Jabatan Gastroenterologi dan Endoskopi.

Doktor Sains Perubatan

Gallbladder calculi
Mengapa batu karang membentuk - punca
Menghancurkan batu karang
Herba dari batu ginjal dan pundi hempedu

Hello! Sila berikan contoh: apa penyakit sistem kardiovaskular yang berfungsi sebagai kontraindikasi terhadap rawatan pembedahan.