Opisthorchiasis pada orang dewasa - gejala, pencegahan dan rawatan

Sejak zaman kanak-kanak, kita tahu bagaimana ikan lazat dan sihat adalah, direbus, digoreng, dibakar di dalam ketuhar. Kami diberitahu mengenai fosforus, iodin dan omega-3, bagaimanapun, ia sering dilupakan untuk mengatakan bahawa ia adalah ikan yang boleh menyebabkan penyebab penyakit yang tidak begitu menyenangkan yang disebut opisthorchiasis.

Penyakit ini telah menjadi agak meluas, di dunia terdapat 21 juta orang yang dijangkiti cacing ini. Penyakit parasit "tidak dapat dikawal" ini amat sukar untuk didiagnosis, gejala-gejalanya adalah pelbagai dan tidak spesifik, ia menyebabkan beberapa komplikasi serius, dan hasilnya adalah yang paling tidak menguntungkan.

Ia berlaku bahawa pesakit selama bertahun-tahun tidak dirawat oleh ahli pulmonologi, alergis, ahli onkologi, dan pakar lain.

Bagaimana anda boleh dijangkiti?

Bagaimana jangkitan opisthorchosis berlaku, dan apakah itu? Opisthorchiasis adalah penyakit yang disebabkan oleh flatworms kelas flukes (opistorhis). Patogen yang paling biasa adalah flukes hati, kucing dan siberia. Ini adalah parasit kecil dari bentuk berbentuk tombak dengan panjang 8 hingga 18 mm. Mereka berkembang dengan bantuan dua tuan rumah perantaraan, selepas itu mereka sampai kepada seseorang atau haiwan karnivora, dengan itu menjangkiti dan menyebabkan penyakit.

Sumber utama jangkitan adalah orang sakit atau binatang, yang tinja bersama-sama dengan telur parasit jatuh ke dalam air. Di masa depan, telur boleh ditelan oleh siput, di mana larva parasit akan berlipat ganda, maka mereka akan keluar dalam air dalam bentuk larva - cercariae.

Dalam ikan apa yang opisthorchosis diketahui - cercariae sangat banyak dalam ikan keluarga ikan: kami bercakap tentang jasper, ikan crucian, dace, roach, roach, rudd, carp dan bream. Kebarangkalian jangkitan dari pike sangat kecil. Sturgeon (sterlet), salmon (ikan salmon, salmon merah jambu, salmon) dan ikan laut selamat terhadap jangkitan dengan opistorch. Perkembangan cercariae lebih lanjut berlaku di otot dan tisu subkutaneus ikan ikan, di mana mereka berubah menjadi metacercariae.

Jangkitan manusia dan haiwan berlaku apabila memakan ikan yang invasif, dirawat buruk (mentah, ringan masin). GIT tuan rumah perlawanan akhir di bawah tindakan duodenum jus dan kapsul shell larva membubarkan, menyebabkan metacercariae berhijrah ke dalam saluran biasa hempedu, saluran hempedu intrahepatic, dan saluran-saluran dalam pankreas.

Dalam sistem hepatopancerobiliary, dalam 3-4 minggu, metacercarium menjadi opistorchis matang, mampu menghasilkan telur. Kitaran lengkap pembangunan helminth dari peringkat telur hingga individu dewasa berlangsung 4-4.5 bulan. Pencerobohan seseorang dengan opistorhis boleh berbeza dari beberapa hingga puluhan ribu. Dalam organisma pemilik akhir, kebetulan kucing boleh menjejaskan paras selama 20-25 tahun.

Gejala opisthorchiasis

Selepas jangkitan dengan opisthorchosis, gejala-gejala di kalangan orang dewasa mungkin tidak muncul untuk masa yang lama, tetapi selepas bermulanya aktiviti helminths, tidak sukar untuk mencari mereka.

Gejala-gejala opisthorchiasis akan mula muncul sebagai hasil pembiakan larva di kawasan hati dan pankreas, selepas pengesanan, diagnosis dan rawatan mereka harus segera. Walaupun gejala opisthorchiasis tidak mengancam nyawa, ingatlah, rawatan pada peringkat awal penyakit adalah lebih mudah.

Fasa akut (atau opisthorchiasis akut). Disifatkan oleh perkembangan gambar klinikal "terang":

  • Sakit dalam otot dan sendi.
  • Selera makan yang buruk, penurunan berat badan.
  • Sakit dalam hipokondrium yang betul, mungkin terjadinya sakit kepala yang mengelilingi lokalisasi (lokasi) proses peradangan di pankreas dengan penyinaran (penyebaran) di lengan kiri dan / atau separuh kiri dada.
  • Meningkatkan suhu badan (sehingga 38-40 ° C) dengan menggigil, meningkat peluh, mabuk (keracunan) badan.
  • Reaksi alergi - pruritus, urtikaria alahan (ruam pada kulit yang alergik, timbul daripada hubungan alergen (bahan yang dilihat oleh sistem imun sebagai asing dan menyebabkan reaksi alahan) dengan kulit);
    gangguan dyspeptik (gangguan pencernaan) (mual, muntah, cirit-birit).

Gambar klinikal opisthorchiasis akut adalah ciri-ciri banyak penyakit berjangkit. Oleh itu, diagnosisnya sukar.

Opisthorchiasis kronik

Pada peringkat ini, adalah mungkin untuk mengesan gejala penyakit seperti hepatitis, cholecystitis, pankreatitis, dan gastroduodenitis. Dalam opisthorchiasis kronik, gejala-gejala mungkin sentiasa hadir atau berlaku secara berkala dengan tempoh pemisahan yang berlebihan dan remisi (tiada gejala penyakit).

Di hipokondrium yang betul, sakit paroxmal, yang serupa dengan kolik bilier, dipindahkan ke bahagian kanan dada. Mengesan gangguan dyspeptik. Oleh kerana parasit juga mempengaruhi sistem saraf, ini ditunjukkan oleh gejala yang bersesuaian. Pesakit mengadu keletihan, insomnia, kerengsaan, ketakutan.

Terdapat peningkatan berkeringat, gegaran tangan, kelopak mata dan lidah. Sering kali, gejala neurologi datang ke hadapan, yang menyumbang kepada misdiagnosis. Sebagai tambahan kepada pesakit yang tersenarai, manifestasi alahan boleh terjadi (urtikaria, pruritus, angioedema, alergi makanan).

Opisthorchiasis: foto

Bagaimana opisthorchosis, dalam foto anda boleh melihat agen penyebab penyakit ini.

Diagnostik

Dalam kes opisthorchiasis, diagnosis adalah sukar dalam tempoh awal penyakit ini, sejak dari permulaan manifestasi klinikal penyakit itu hingga pelepasan telur parasit dengan nafas melewati, secara purata, sehingga enam minggu.

Selalunya, algoritma langkah diagnostik adalah seperti berikut:

  1. Anamnesis dikumpulkan, di mana ia menjadi jelas sama ada pesakit itu tinggal di tempat di mana opisthorchiasis sering didiagnosis, dan jika terdapat episod makan ikan termal diproses kurang ikan.
  2. Secara umumnya, ujian darah mendedahkan leukositosis, peningkatan ESR, tahap eosinofilia yang tinggi. Analisis biokimia darah menunjukkan penurunan dalam jumlah protein dalam darah, albumin, perubahan dalam enzim hati.
  3. Diagnosis komprehensif diperlukan, yang dilakukan pada 3 penanda spesifik - IgM, IgG, CEC, dan mereka memungkinkan untuk mendiagnosis dengan tepat.
  4. Gejala penyakit semasa diagnostik ultrasound opisthorchiasis - perubahan roma di hati, dilatasi saluran empedu dan hepatomegali.

Analisis tinja untuk opisthorchiasis disyorkan untuk dilakukan tiga kali, dengan selang beberapa hari. Ini disebabkan oleh fakta bahawa tidak selalu mungkin untuk mengesan telur patogen. Kajian diagnostik yang lebih moden yang digunakan untuk mendiagnosis opisthorchiasis adalah pengesanan DNA cacing menggunakan tindak balas rantai polimerase. Kaedah ini boleh digunakan dalam kedua-dua kanak-kanak dan orang dewasa.

Rawatan opisthorchiasis

Jika orang dewasa telah menemui simptom yang disenaraikan di atas, maka seseorang itu tidak perlu panik dan putus asa, kerana rawatan opisthorchiasis pada orang dewasa, walaupun bermasalah, dapat dijumpai dan menyelamatkan pesakit dari parasit. Dalam kes ini, pesakit diberi ubat yang membunuh cacing, dengan itu membersihkan hati dan pankreas dari kehadiran mereka. Rawatan ini adalah kompleks, ia mempunyai beberapa peringkat, dan boleh agak panjang.

Rawatan rawatan untuk opisthorchiasis melibatkan beberapa langkah:

  1. Persediaan. Ia berlangsung dari 10 hingga 20 hari, bergantung kepada keterukan kursus. Dalam tempoh ini, ubat-ubatan ditetapkan untuk memperbaiki keadaan dan melegakan gejala-gejala biasa. Ini adalah antispasmodik, anti-radang, agen anti-alergi. Persiapan hempedu digunakan untuk mengoptimumkan aliran hempedu. Hepatoprotectors menstabilkan hati.
  2. Peringkat kedua adalah degelmentasi langsung. Doktor mengesyorkan dalam setiap kes kursus ubat-ubatan yang bertujuan menghilangkan cacing dari badan. Rawatan diri dalam kes-kes seperti ini boleh mendatangkan kesan negatif, jadi anda mesti mematuhi skema dan kursus ubat yang diperlukan, yang disyorkan oleh pakar.
  3. Peringkat ketiga (pemulihan) - bertujuan untuk memulihkan pelanggaran yang terjadi di dalam tubuh akibat serangan. Di samping itu, diambil kira bahawa orang itu dirawat dengan biltricid, yang bermaksud bahawa terdapat banyak sebab untuk menggunakan terapi kololet melalui pelbagai jenis tubur, mengambil ubat herba dengan kesan choleretic dan hepatoprotectors. Juga sepanjang tempoh pemulihan, usus harus dibersihkan dengan enema atau julap.

Terhadap latar belakang rawatan dadah, adalah tidak diinginkan untuk menjalankan rawatan dengan kaedah tradisional, kerana beban pada hati berpenyakit sudah begitu besar. Oleh itu, lebih baik menunggu sehingga kursus praziquantel berakhir.

Diet

Penggunaan diet nombor 5 berkesan dalam banyak kes penyakit gastrousus. Dan rawatan opisthorchiasis bukan pengecualian. Dalam tempoh rawatan terapi opisthorchiasis, serta selama enam bulan selepas, pemakanan terapeutik untuk opisthorchiasis akan menyumbang kepada pemulihan.

Mengikut diet ini, pesakit dengan opisthorchiasis disyorkan untuk makan hidangan rebus, stim dan bakar, iaitu mereka yang telah menjalani rawatan haba lembut. Anda juga tidak boleh makan gula-gula dan mufin, produk masakan yang asin dan pedas.

Pencegahan opisthorchiasis

Pencegahan utama melibatkan mencegah parasit memasuki tubuh manusia.

  1. Opisthorchiasis berlaku secara eksklusif apabila dijangkiti dengan sista opisthorchis dengan memakan ikan yang tidak mengalami masak yang betul. Oleh itu, anda boleh melindungi diri anda daripada jangkitan dengan mematuhi peraturan tertentu untuk pemilihan dan penyediaan hidangan ikan.
  2. Rebus ikan harus dipotong sekurang-kurangnya 20 minit dari saat mendidih, ladu ikan - sekurang-kurangnya 5 minit dari saat mendidih. Ikan (kek ikan) harus digoreng dalam bahagian lemak selama 15 minit. Potongan ikan yang besar seberat 100 g harus digoreng dalam bentuk rata selama sekurang-kurangnya 20 minit. Ikan kecil boleh digoreng selama 15-20 minit. Pai ikan mesti dibakar selama sekurang-kurangnya 60 minit.
  3. Pembekuan; masa pembekuan adalah 7 jam pada suhu di dalam badan ikan -40 ° C; 32 jam - pada -28 ° C.
  4. Salted - garam dalam larutan garam dengan ketumpatan air garam dari hari pertama garam 1.20 pada 2 ° C; tempoh pengambilan garam dari 10 hingga 40 hari bergantung pada berat ikan.
  5. Dalam keadaan apa pun, jangan gunakan air mentah, sama ada air dari sungai, telaga, atau air yang mengalir. Pada masa yang sama, untuk mengetahui dengan pasti bahawa semua parasit yang terkandung di dalam air telah mati, lebih baik mendidih selama sekurang-kurangnya sepuluh minit.
  6. Tangan perlu dibersihkan dengan kerap. Ini adalah cara yang paling mudah, tetapi berkesan di mana seseorang dengan mudah melindungi dirinya daripada kebanyakan penyakit berjangkit.

Sekiranya terdapat tanda-tanda gejala jangkitan, pemeriksaan harus dilakukan, najis harus diberikan untuk mengesan telur cacing dan darah untuk opisthorchiasis. Harus diingat bahawa opistoris yang matang yang menguburkan telur berkembang dari sista selama hampir sebulan, parasit hanya dapat dikesan selepas tempoh ini.

Opisthorchiasis

Opisthorchiasis adalah penyakit helminthic yang disebabkan oleh cacing parasit rata kelas kebetulan dan berlaku dengan kerosakan sistem hepatopancerobiliary. Semasa opisthorchiasis dicirikan oleh demam, sakit perut, melanggar selera makan, ruam kulit, demam kuning, hepatosplenomegaly, pencernaan yg terganggu, bronkitis asma, sindrom astenovegetative. Diagnosis berdasarkan telur opisthorchiasis pengesanan opistorhisov dalam kandungan duodenum dan najis, keputusan ujian serologi, analisis biokimia darah dan penyiasatan instrumental (ultrasound, cholecystocholangiography, CT). Untuk rawatan opisthorchiasis, anthelmintic (praziquantel, azinox), persediaan choleretic dan enzim digunakan.

Opisthorchiasis

Opisthorchiasis adalah helminthiasis ekstra usus dari kumpulan trematodoses, patogen yang parasit dalam saluran hempedu hati dan pankreas, menyebabkan manifestasi klinikal polimorfik. Tumpuan opisthorchiasis yang paling sengit terletak di Siberia Barat, di bahagian bawah r. Irtysh dan jalan tengah Ob, di mana pencerobohan penduduk tempatan adalah hampir 80-90%. Selain itu, lembangan Volga, Kama, Dnieper, Don, Yenisei dan sungai-sungai lain, yang kebanyakannya dikaitkan dengan pemprosesan ikan dan ikan, berfungsi sebagai kawasan yang endemik untuk opisthorchiasis. Insiden tertinggi didaftarkan di kalangan orang berumur 15 hingga 50 tahun, kebanyakannya lelaki. Bahaya opisthorchiasis adalah dengan kursus yang panjang ia meningkatkan risiko mengembangkan kanser hati dan kanser pankreas.

Punca opisthorchiasis

Opisthorchiasis menyebabkan dua jenis flukes helminth: Opisthorchis felineus dan Opisthorchis viverrini. Agen penyebab O. felineus, Siberia atau kebiasaan kucing, tersebar luas di Rusia. Ia adalah panjang berjalur rata 4-20 mm, lebar 1-4 mm, mempunyai badan berbentuk pisau lutut, dilengkapi dengan penyedut mulut dan perut. Opisthorchiasis yang disebabkan oleh O. viverrini didapati di negara-negara Asia Tenggara.

Pembangunan opistorhisov berlaku dengan perubahan triple semesta alam: tuan rumah perantaraan pertama menonjol moluska, kedua pertengahan - ikan air tawar keluarga Cyprinidae Dan akhir - mamalia (kucing, anjing, musang, memerang, (Kerisi, ikan, lin, dace, ide, lipas et al.) Artic fox, sable, man) makan ikan. Tuan rumah terakhir mengeluarkan telur dengan larva ke dalam persekitaran luaran bersama dengan najis. Sekali di kolam, telur ditelan oleh moluska air tawar dari genus Codiella, di mana mereka mengalami perubahan: pertama, miracidia meninggalkan telur, yang menjadi sporocysts, redia dan cercaria. larva ekor (Serkaria) daripada kerang badan dan takungan melekat pada badan ikan kap, tertanam dalam tisu penghubung dan otot, di mana encysted, menjadi metacercariae. Berada di dalam tubuh ikan, selepas 6 minggu larva menjadi invasif, iaitu, mereka memperoleh keupayaan untuk menyebabkan opisthorchiasis di tuan rumah terakhir.

Jangkitan manusia dan haiwan berlaku apabila memakan ikan yang invasif, dirawat buruk (mentah, ringan masin). GIT tuan rumah perlawanan akhir di bawah tindakan duodenum jus dan kapsul shell larva membubarkan, menyebabkan metacercariae berhijrah ke dalam saluran biasa hempedu, saluran hempedu intrahepatic, dan saluran-saluran dalam pankreas. Dalam sistem hepatopancerobiliary, dalam 3-4 minggu, metacercarium menjadi opistorchis matang, mampu menghasilkan telur. Kitaran lengkap pembangunan helminth dari peringkat telur hingga individu dewasa berlangsung 4-4.5 bulan. Pencerobohan seseorang dengan opistorhis boleh berbeza dari beberapa hingga puluhan ribu. Dalam organisma pemilik akhir, kebetulan kucing boleh menjejaskan paras selama 20-25 tahun.

Patogenesis opisthorchiasis

Sifat dan keparahan proses patologi yang mencirikan laluan opisthorchiasis bergantung kepada keberkesanan dan tempoh pencerobohan, keadaan sistem imun. Bergantung kepada faktor-faktor ini, kursus opisthorchiasis boleh dipadamkan atau nyata; cahaya, sederhana dan berat. Dalam patogenesis opisthorchiasis, peringkat awal (akut) dan lewat (kronik) dibezakan.

Dalam tahap akut helminthiasis, tindak balas alahan toksik menguasai, membangun sebagai tindak balas terhadap tindakan metabolit parasit pada organisma tuan rumah. Mereka disertai oleh peningkatan kebolehtelapan dinding vaskular, edema perivaskular, dan penyusupan eosinophil stroma pelbagai organ, pembentukan pertikaian nekrotik pada parenchyma hati. Kerosakan oleh epitel flukes salur hempedu menyebabkan hiperplasia sel goblet, pengembangan sista saluran empedu kecil. Dalam opisthorchiasis kronik, keradangan lamban berkembang di dinding salur hempedu, pertumbuhan tisu penghubung dikesan, dan sering terdapat halangan oleh helminths saluran hempedu kecil. Proses-proses ini membawa kepada perkembangan cholangitis bakteria sekunder, dyskinesia bilier, pembentukan batu empedu, dalam kes-kes yang teruk kepada sirosis hati dan hipertensi portal. Gangguan pankreas di opistorhoze ditentukan terutamanya kelenjar bengkak dan aliran keluar terjejas rembesan pankreas, yang disertai oleh pengembangan tiub racemosa, fibrosis dan badan kanalikulitom proliferatif.

Gejala opisthorchiasis

Fasa akut opisthorchiasis berlaku 2-4 minggu selepas jangkitan. Bentuk helminthiasis ringan bermula dengan melompat secara tiba-tiba dalam suhu badan sehingga 38 ° C dan kemudian mengekalkan keadaan subfebril selama 1-2 minggu. Pada masa ini, pesakit mengalami kelemahan, rasa sakit di bahagian perut, perhatikan keadaan najis yang tidak stabil. Di dalam darah periferal dengan leukositosis moderat opisthorchiasis ringan dan eosinofilia sehingga 15-20% dikesan.

Bentuk opisthorchiasis sederhana berlaku dengan demam (sehingga 39 ° C dan ke atas), yang berlangsung selama 3 minggu. Dicirikan oleh myalgia dan arthralgia, ruam kulit urticarial, catarrh saluran pernafasan atas, membesar hati dan limpa, muntah, cirit-birit, bronkitis asma. Leukositosis meningkat, eosinofilia menjadi 25 - 60%, peningkatan ESR.

Bentuk-bentuk opisthorchiasis akut yang membesar dalam 10-20% pesakit dan boleh berlaku dalam variasi kepialu, gastroenterocolit, hepatocholangitic dan pernafasan. Gejala tifus jenis opisthorchiasis termasuk demam tinggi, menggigil, limfadenitis, ruam kulit polymorphic, dispepsia. Klinik ini dikuasai oleh gejala mabuk dan alahan; mungkin kerosakan alahan toksik kepada sistem saraf pusat atau miokardium. Apabila bentuk opisthorchiasis gastroenterocolitic mengembangkan gambaran klinikal dan patologi gastritis (catarrhal, erosive), gastroduodenitis, ulser gastrik dan duodenal, dan enterocolitis. Keadaan ini diiringi oleh penurunan selera makan, loya, kesakitan epigastrik dan hipokondrium yang betul, cirit-birit. Dalam perjalanan varian hepatocholangitis akut opisthorchiasis, jaundis, hepatosplenomegali, sindrom abdomen hepatic colic atau herpes zoster character prevail. Sindrom patologi mungkin termasuk hepatitis, cholangitis, cholecystitis, pankreatitis. Dengan penglibatan sistem pernafasan (opisthorchiasis pernafasan), tracheitis, bronkitis asthmoid, pneumonia, pleurisy, demam berkembang.

Opisthorchiasis kronik paling kerap berlaku sebagai jenis dyskinesia biliary, cholangiohepatitis, cholangioholecystitis, penyakit batu empedu, pankreatitis kronik, gastritis, duodenitis. Terdapat tanda-tanda sindrom vegetatif asten: kelemahan, keletihan, kerengsaan, ketidakstabilan emosional, sakit kepala, gangguan tidur, berpeluh meningkat. Boleh mengalami perubahan dystrophik daripada miokardium, yang ditunjukkan oleh sakit di belakang sternum, takikardia, hipotensi arteri. Kursus berpanjangan opisthorchiasis kronik mungkin rumit oleh sirosis hati, cholangitis purulen, phlegmon pundi hempedu, peritonitis bilier, kanser primer hati dan pankreas.

Diagnosis opisthorchiasis

Semasa diagnosis opisthorchiasis, maklumat epidemiologi diambil kira, menunjukkan bahawa pesakit berada dalam fenosis endemik, makan beku baru, ikan asin ringan, tidak cukup termal terawat. Disifatkan oleh perubahan dalam sampel biokimia enzim hati dan pankreas - peningkatan bilirubin, transaminase, amilase dan lipase. Data kajian instrumental (FGDS, ultrasound zon hepatoduodenal dan pankreas, cholecystography, CT scan, MRI hati dan saluran empedu) menunjukkan tanda-tanda gastroduodenitis, dyskinesia biliary, cholecystitis, cholangitis, hepatitis, pankreatitis.

Untuk mengesahkan opisthorchiasis parasitologikal, pemeriksaan mikroskopik kandungan duodenal dan najis dilakukan, di mana telur kebiasaan kucing dikesan. Untuk meningkatkan kemungkinan mengesan telur helminth sebelum melakukan penginderaan duodenal dan coproovoscopy, disarankan untuk menetapkan ubat Demianov tubule dan cholagogue kepada pesakit. Untuk mengesan antibodi antitoporchosis dalam serum membolehkan immunoassay enzim. Disebabkan oleh polimorfisme gejala klinikal, perjalanan opisthorchiasis akut mungkin menyerupai hepatitis virus, toksicoinfection makanan, penyakit kumpulan paratyphoid tipus, fasa penghijrahan ascariasis dan ankylostomidosis.

Rawatan opisthorchiasis

Rawatan opisthorchiasis dijalankan secara berperingkat. Pada peringkat pertama, terapi persediaan ditetapkan, termasuk ubat choleretic dan antispasmodic, penghalang reseptor H1-histamin; mengikut petunjuk - kursus antibiotik yang pendek. Sebagai tambahan kepada terapi dadah, fisioterapi dijalankan (elektroforesis magnesia sulfat, terapi magnet, terapi gelombang mikro). Tujuan tahap persediaan ialah normalisasi ekskresi biliary dan aliran keluar empedu, pelepasan proses radang pada saluran gastrointestinal dan saluran empedu.

Sebagai sebahagian daripada rawatan utama opisthorchiasis, kemoterapi anthelmintik ditetapkan. Praziquantel dan analognya terbukti menjadi yang paling berkesan dalam pemusnahan parasit. Selepas deworming untuk pemindahan tulang belakang dengan hempedu, bunyi buta, terapi magnet berdenyut, rangsangan elektrik saraf frenik dijalankan. Dalam kes sindrom toksik-alahan, preskripsi antihistamin, glucocorticoids, dan terapi infusi diperlukan. Memantau keberkesanan rawatan antiparasitik melibatkan menjalankan kajian tiga kali ganda kandungan najis dan duodenal.

Peringkat terakhir dari rawatan opisthorchiasis bertujuan untuk menghilangkan produk pereputan parasit dan memulihkan biocenosis usus. Untuk tujuan ini, tiub dijalankan dengan xylitol, sorbitol, air mineral; cholagogue dan persediaan enzim, hepatoprotectors, sorben, pre- dan probiotik yang ditetapkan.

Prognosis dan pencegahan opisthorchiasis

Dalam bentuk opisthorchiasis yang ringan dan sederhana, prognosis biasanya menggalakkan, walaupun terdapat kes serangan pencerobohan berulang. Sekiranya kerongkitis dan peritonitis purulen, hasilnya bergantung kepada kelengkapan dan kelajuan rawatan pembedahan. Prognostically tidak menguntungkan pembangunan kegagalan hati akut, kanser hati, pankreas, atau cholangiocarcinoma.

Tindakan untuk mencegah jangkitan dengan opisthorchiasis termasuk rawatan dan pencegahan (pengesanan dan penyembuhan haiwan yang dijangkiti), langkah epidemiologi (perlindungan badan air dari pencemaran oleh najis manusia dan haiwan, pematuhan kepada pemprosesan dan penyediaan ikan, pemusnahan moluska), kerja kebersihan dan pendidikan (memaklumkan penduduk).

Opisthorchiasis

Opisthorchiasis adalah penyakit parasit yang boleh dicetuskan oleh pengenalan ke dalam tubuh salah satu daripada dua cacing genus Trematodes - kucing atau squirrel fluke. Kucing (di Asia Tenggara - squirrels) adalah pembawa semulajadi parasit ini. Sekali dalam tubuh manusia, helminths ini menjejaskan tisu hati dan pankreas.

Statistik statistik menunjukkan bahawa 2/3 pesakit dengan opisthorchiasis tinggal di wilayah Persekutuan Rusia dan negara-negara bekas USSR. Selalunya pengangkutan helminths genus ini terdapat di penduduk Barat dan Timur Siberia, serta rantau Dnieper. Ini disebabkan tradisi menggunakan ikan termodengan yang tidak diproses.

Tahap jangkitan yang tinggi dengan ikan oleh opisthorchias juga diperhatikan di negara-negara Asia Tenggara - Thailand, Laos, Vietnam, dan India.

Secara keseluruhan di dunia terdapat kira-kira 21,000,000 pesakit dengan opisthorchiasis.

Punca penyakit

Seperti yang dinyatakan di atas, penyebab utama opisthorchiasis adalah jangkitan dengan trematoda hepatik. Ejen penyebab penyakit ini adalah parasit di pankreas, saluran hempedu, pundi hempedu dan hati kucing, anjing dan tupai.

Masuk ke dalam air bersama-sama dengan najis haiwan, telur opisthorchias diperkenalkan ke dalam moluska (siput), di mana organisme penampilan larva berlaku, pembentukan cercariae (larva terkandung) dan pembebasannya kembali ke dalam air. Melalui cercariae air masuk ke dalam badan ikan.

Jangkitan manusia disebabkan oleh penggunaan ikan yang tidak diproses dengan baik (kurang masin, kurang digoreng atau sepenuhnya mentah) dari spesies ikan - roach, bream, carp, dace, izy, chebak.

Persekitaran berasid jus gastrik memusnahkan kapsul cercarial, dan selepas itu larva bersama-sama dengan sisa-sisa makanan yang tidak dicerna memasuki duodenum, di mana rehat akhir membran hyaline yang sedia ada dan larva memasuki saluran empedu, hati, pankreas. Membangunkan lebih dari 3-4 minggu, larva menjadi individu yang matang, yang mula bertelur.

Sila ambil perhatian: peningkatan bilangan parasit dalam tubuh seseorang yang dijangkiti adalah mungkin selepas jangkitan semula. Dalam kes ini, jangka hayat individu patogen matang secara seksual boleh melebihi 20 tahun.

Gejala opisthorchiasis

Bentuk asimtomatik penyakit ini mungkin. Dalam variasi kursus ini, opisthorchiasis tidak nyata dalam apa cara dan dikesan sama ada dengan penurunan imuniti (kemudian tanda-tanda penyakit muncul), atau secara kebetulan semasa pemeriksaan pencegahan.

Dalam bentuk penyakit yang dinyatakan secara klinikal, kursusnya boleh menjadi akut dan kronik, dengan keparahan yang berbeza-beza. Dari saat jangkitan dan sehingga gejala klinikal pertama opisthorchiasis, 2-4 minggu berlalu.

Dalam tempoh akut berlaku:

  • demam yang berbeza-beza: dari subfebril hingga suhu tinggi (40 darjah dan ke atas);
  • gejala mabuk - peningkatan berpeluh, kelemahan, disertai kesakitan sendi dan otot, mual dan muntah, sakit kepala.

Dalam kekeliruan opisthorchiasis teruk, delirium, dan myocarditis toksik boleh berlaku. Mungkin rupa ruam, fenomena bronkitis asma. Ini disebabkan oleh alahan kuat badan sebagai tindak balas terhadap pencerobohan parasit.

Sila ambil perhatian: dalam kebanyakan pesakit hati meningkat, agak kurang kerap - limpa. Ini disebabkan oleh pengenalan opisthorchus ke dalam saluran hempedu dan penyumbatan mereka dengan perkembangan hepatitis dengan penyakit kuning.

Dalam tempoh kronik, gejala opisthorchiasis dikaitkan dengan kehadiran parasit dalam saluran hempedu. Dengan ini:

  • terdapat kesakitan di bawah sudu atau di hipokondrium yang betul, memanjangkan ke bahagian belakang atau kiri abdomen;
  • kadang-kadang kolik biliari mungkin muncul;
  • pening sering dijejaki, dispepsia - loya, najis yang mengganggu, dan berat di dalam perut.

Diagnosis opisthorchiasis

Diagnosis opisthorchiasis didasarkan pada mengkaji keadaan yang boleh membawa kepada jangkitan, mengenal pasti fakta melawat tumpuan endemik (tempat di mana kes opisthorchosis adalah biasa), analisis teliti semua gejala dan data makmal dan instrumental.

Pada ultrasound, resonans magnetik dan tomografi yang dikira adalah tanda-tanda disfungsi saluran empedu, pelebaran saluran hempedu dan hati yang diperbesarkan.

Secara umum, ujian darah adalah tanda-tanda alahan dan keradangan.

Dalam analisis biokimia darah - peningkatan aktiviti enzim hati, jumlah bilirubin.

Kaedah enzim immunoassay mendedahkan antigen opistorha.

Penting: tanda opisthorchiasis yang paling boleh dipercayai ialah pengesanan telur parasit dalam tinja dan kandungan duodenum 12.

Ciri-ciri kanak-kanak opisthorchiasis

Pada kanak-kanak yang tinggal di endemik foci untuk opisthorchiasis (iaitu, di mana ia adalah sangat kerap), penyakit biasanya mysymptomatic. Selalunya ia dikesan hanya bertahun-tahun selepas jangkitan - sudah pada masa remaja atau dewasa.

Dengan bentuk penyakit akut pada kanak-kanak berusia 1-3 tahun, suhu meningkat sedikit, sakit muncul di tingkat atas abdomen. Reaksi keradangan saluran pernafasan - faringitis, rinitis, dispepsia - najis yang mengganggu, loya dapat dilihat. Dalam sesetengah kes, kanak-kanak dengan opisthorchiasis menentukan peningkatan dalam nodus limfa, hati.

Pada kanak-kanak yang berusia pertengahan dan lebih tua terdapat gejala-gejala opisthorchiasis yang lebih teruk, di mana:

  • dicirikan oleh kenaikan suhu tinggi, kelemahan, ruam kulit;
  • infiltrat atau radang paru-paru berlaku di dalam paru-paru;
  • myocardium menderita - myokarditis toksik berkembang.
  • dalam kes-kes yang teruk, hepatitis dengan jaundice bergabung, peningkatan limpa.

Dalam opisthorchiasis kronik, tanda-tanda kerosakan pada sistem hepatobiliari, iaitu hati dan saluran empedu, datang ke hadapan.

Sila ambil perhatian: Kanak-kanak yang lebih muda menurunkan berat badan, perkembangan fizikal mereka menjadi lebih perlahan. Aduan utama pada kanak-kanak dengan opisthorchiasis adalah sakit di hipokondrium yang betul, mual, sifat najis yang tidak stabil, kehilangan selera makan. Terdapat sedikit peningkatan dalam hati, limpa, biasanya saiznya normal.

Rawatan opisthorchiasis

Aspek yang paling penting dalam rawatan opisthorchiasis adalah penyembuhan, iaitu, penghapusan sepenuhnya parasit dari tubuh. Untuk tujuan ini, chloxyl digunakan mengikut regimen atau praziquantel tertentu. Secara selari, tetapkan antihistamin, garam kalsium untuk memerangi alahan.

Dalam kes-kes yang teruk, adalah mungkin untuk melakukan rawatan jangka pendek dengan ubat kortikosteroid. Di hadapan kekejangan saluran empedu, rawatan itu ditambah dengan antispasmodik - no-spaa, platyfillin.

Apabila melegakan kejadian akut, persediaan cholagogue ditetapkan - holosas, cholesenis, merebus sutera jagung.

Dalam menilai keberkesanan rawatan opisthorchiasis, kriteria utama untuk penghapusan lengkap helminths adalah ketiadaan telur parasit dalam hempedu dan najis, dan ini disahkan tiga atau empat kali.

Komplikasi dan kesan opisthorchiasis

Kerana komplikasi opisthorchiasis mungkin:

  • jaundis kolestatik;
  • abses hati;
  • keradangan purulent saluran empedu (cholangitis);
  • pankreatitis;
  • kanser saluran empedu

Pencegahan

Pencegahan opisthorchiasis adalah satu kompleks langkah-langkah yang bertujuan untuk mengurangkan kemungkinan jangkitan bukan sahaja individu, tetapi juga dari seluruh penduduk. Dengan ini:

  • Ia perlu mengenal pasti dan merawat pesakit.
  • Haiwan mesti disiksa secara berkala.
  • Takungan harus dilindungi daripada jatuh ke dalamnya tinja.
  • Di dalamnya, perlu menghasilkan penghancuran moluska dengan kaedah biologi.
  • Ikan perlu dibakar dengan sempurna.

Bozbey Gennady, pengulas perubatan

13,802 jumlah penonton, 12 paparan hari ini

Opisthorchiasis. Punca, gejala, diagnosis dan rawatan penyakit

Laman ini menyediakan maklumat latar belakang. Diagnosis dan rawatan yang mencukupi penyakit ini mungkin dilakukan di bawah penyeliaan seorang doktor yang teliti.

Opisthorchiasis adalah penyakit parasit berbahaya. Pertama sekali, ia memberi kesan kepada hati dan saluran empedu.

Penyakit ini disebabkan oleh flatworms oleh flukes, yang memasuki tubuh manusia dengan memakan ikan yang dijangkiti parasit. Kursus penyakit ini kronik dan beralun: pergolakan yang kerap berlaku dengan tempoh tenang.

Statistik dan kelaziman

Penyakit ini paling biasa berlaku di Rusia (Siberia Barat), Belarus, Ukraine (rantau Dnieper), Kazakhstan dan negara-negara Asia Tenggara (Thailand, Vietnam, Laos, Kemboja). Pusat opisthorchiasis terbesar di dunia adalah wilayah Tyumen.

Penyebaran opisthorchiasis di Eropah dan Rusia:

  • Rusia 70-75% daripada populasi menderita penyakit ini, dan dalam wabak angka ini kadang-kadang mencapai sehingga 100% (iaitu, semua penduduk kecuali bayi yang dijangkiti)
  • Belarus - 3-5%
  • Kazakhstan dan Ukraine - kira-kira 7-10% di setiap negara
  • Negara Baltik (Lithuania, Latvia, Estonia) dan Eropah Barat (Austria, Belgium dan lain-lain) - menurut pelbagai sumber, dari 2 hingga 4-5% penduduk di setiap negara
Dalam senarai ini, "sawit" adalah milik Rusia. Itu berkaitan dengan keunikan tradisi makanan yang mendalam dalam beberapa bidang: makan ikan mentah atau kurang panas (di dalam ais krim, sedikit masin, kering). Hal ini terutama berlaku bagi masyarakat Orang Asli di Timur Jauh.

Walau bagaimanapun, seluruh penduduk ini dan kawasan lain mempunyai peluang yang sama untuk dijangkiti dengan opisthorchiasis. Lagipun, sering kali reaksi hedonistik berlaku (keseronokan daripada makan makanan tertentu).

Ikan yang dijangkiti dengan opistorch terdapat di sungai-sungai Irtysh, Ob, Ural, Yenisei, Kama, Dnieper, Don, Volga, Dvina Utara, Biryusa.

Sedikit sejarah...

Pada tahun 1884, semasa pembukaan kucing itu, saintis Itali Sebastian Rivolta menemui cacing parasit bersaiz kecil, memanggilnya sebagai "kebetulan kucing".

Beberapa tahun kemudian, pada tahun 1891, profesor dan saintis Siberia K.N Vinogradov menyiasat mayat seorang petani. Ahli sains yang terdapat di hati cacing rata, cacing hampir putih, yang panjangnya tidak melebihi 8 mm. Profesor itu menamakan penemuannya "seruling Siberia".

Selepas beberapa lama, ia menjadi jelas bahawa kita bercakap mengenai parasit yang sama.

Fakta menarik

Telah diketahui bahwa selama tahun Perang Patriotik Besar, seorang tentara Siberia Rusia terbunuh di salah satu kamp konsentrasi di Jerman. Pada pembukaan mayatnya, orang-orang Jerman terkejut, kerana di hati dan pankreas terdapat kira-kira 42 ribu opistorhs!

Pada tahun 1973, semasa salah satu ekspedisi di utara rantau Tomsk, kucing telah dibuka untuk mendapatkan bahan biologi. Pada pandangan pertama, dia kelihatan hamil, tetapi ternyata ia adalah kucing dengan perut besar. Dan apa yang mereka fikir adalah untuk rahim dengan anak-anak kucing - lapan sista besar di hati dengan opistorhis.

Apa yang menyebabkan opisthorchiasis?

Struktur opistorchis

Individu opistorchis dewasa adalah fodder cetek rata, panjangnya dari 8 hingga 18 mm, dan lebarnya ialah 1.2 hingga 2 mm. Ia mempunyai bentuk badan berbentuk tombak dengan ujung depan yang tajam. Ia mempunyai dua cawan sedutan untuk memperbaiki permukaan halus: lisan dan perut. Pengisap abdomen terletak di tengah-tengah badan, penyedut lisan adalah di hujung kepala. Dari pengisap lisan berasal dari faring dan esofagus, dari mana usus mula. Di hujung belakang parasit ialah kanal perkumuhan.

Pada badan berotot-kutaneus rata parasit adalah pinchings, dengan bantuan yang dilampirkan di dalam badan tuan rumah ke membran mukus pundi hempedu dan saluran hempedu.

Opistorchis adalah hermaphrodite, kerana ia mempunyai kemaluan lelaki dan perempuan. Organ-organ wanita diwakili oleh rahim dan zheltochnikami, yang terletak di bahagian tengah badan. Organ-organ lelaki - dua testis dan bekas seminal, yang terletak di bahagian ketiga badan. Pembukaan alat kelamin terletak di hadapan pengisap abdomen.

Di dalam tuan rumah, parasit tidak membiak, tetapi ia berkumpul dengan ikan mentah yang dimakan atau kurang terawat dengan baik. Bagaimanapun, ia meletakkan telur - sehingga 900 keping sehari.

Bentuk telur menyerupai biji timun. Telur kecil, berwarna kuning pucat. Mereka mengandungi di dalam larva (miracidian), yang mengekalkan daya hidup di dalam air sungai sehingga satu tahun, di paya selama 36-40 jam, udara atau di dalam tanah sehingga 7-10 hari. Telur dilepaskan ke dalam alam sekitar dari tubuh melalui saluran gastrousus dengan tinja. Telur matang parasit tidak menular. Untuk masak, mereka mesti pergi jauh - kitaran hayat.

Kitaran hidup parasit

Dua pertengahan dan satu tuan rumah akhir mengambil bahagian dalam peredaran bersifat opistorchis:

  • Hos pertengahan pertama ialah moluska air tawar genus Bithynia inflata. Ia hidup dalam badan air dangkal yang hangat dengan air yang tidak stabil atau arus yang lemah yang kaya dengan tumbuh-tumbuhan.
  • Penampung pertengahan atau tambahan kedua adalah ikan keluarga ikan: sepuluh, ide, spike, roach, bluebird, verkhovka dan lain-lain.
  • Pemilik akhir adalah binatang manusia atau karnivor (makan daging) (kucing, anjing, babi, musang, meterai, dan lain-lain).
Kitaran pembangunan

Dengan tinja tuan rumah akhir, telur parasit memasuki kolam di mana mereka ditelan oleh kerang air tawar dan memasuki saluran gastrointestinalnya. Dalam saluran pencernaan moluska, miracidia menjalani satu siri perubahan, bertukar menjadi sebuah cecary. Seluruh proses mengambil masa kira-kira dua bulan.

Seterusnya, tsikaria meninggalkan moluska dan secara aktif menyusup ke dalam tubuh ikan dari keluarga karp, menetap di otot dan tisu subkutaneus.

Kemudian cicaria kehilangan ekornya dan memperoleh sampul ganda, bertukar menjadi meta-cykary, larva mudah alih. Metatsikaria berada dalam kista bulat berwarna abu-abu dengan saiz 0.17-0.21 mm. Seluruh proses ini mengambil masa kira-kira enam minggu, selepas itu ikan menjadi mampu dijangkiti.

Dari sista, terperangkap di perut dan usus kecil atas tuan rumah muktamad, metacicaria dilepaskan. Seterusnya, ia memasuki saluran empedu ke dalam hati dan pundi hempedu. Seluruh proses mengambil masa 3-5 jam. Selepas 1.5-2 minggu, methacicaria mencapai akil baligh. Tempoh parasitisme individu dewasa dalam mamalia manusia atau karnivor boleh dari 10 hingga 30 tahun.

Opistorh 100% terletak di saluran empedu intrahepatic, 60% - pundi hempedu, 36% - saluran pankreas.

Dalam organisma tuan rumah, opisthorchis memberi makan kepada sel epitelium, rembesan mukus saluran empedu dan sel darah merah (eritrosit).

Hanya metacekary, dari semua peringkat pembangunan parasit, mampu hidup dan pembiakan dalam tubuh manusia atau mamalia.

Metatsikaria mempunyai daya maju yang tinggi: ia berterusan pada suhu 3-12 ° C di bawah sifar sehingga 25 hari, dan pada 30-40 ° C di bawah sifar selama 5-6 jam. Manakala apabila terdedah kepada suhu tinggi meninggal dalam masa 10-15 minit, ia juga memusnahkan air garam yang kuat.

Gejala opisthorchiasis

Opisthorchosis akut

Penyakit ini bermula selepas 5-42 hari dari saat jangkitan. Walau bagaimanapun, tempoh pengeraman purata (dari masa jangkitan sehingga tanda pertama penyakit muncul) adalah 21 hari.

Selalunya, permulaan penyakit adalah akut dan berlangsung kira-kira 1-2 minggu pada pesakit dengan ringan hingga sederhana.

Faktor utama dalam mekanisme pembangunan fasa akut opisthorchiasis adalah tindak balas toksik dan alahan badan. Mereka timbul sebagai tindak balas terhadap penembusan parasit ke dalam tubuh manusia dan produk metaboliknya.

Mekanisme pembangunan fasa akut opisthorchiasis

Ia berdasarkan tindak balas alergi yang berkembang dalam jenis yang tertunda atau segera dengan manifestasi sistemik (iaitu, hampir semua tisu dipengaruhi), serta gangguan sistem imun.

Toksin parasit (antigen), memasuki badan, berinteraksi dengan sel-sel sistem imun: makrofaj dan T-limfosit. Akibatnya, proses kompleks dicetuskan, yang menyebabkan peningkatan dalam tahap Ig E.

Sebaliknya, Ig E mempromosikan pelepasan sel mast (sel-sel imun tisu penghubung - basofil) bahan aktif biologi yang menyebabkan keradangan alahan (perantara keradangan imun): histamin, bradykinin dan lain-lain. Mereka tergesa-gesa menjadi tumpuan peradangan imun, yang terdapat di hampir semua organ dan sistem (kulit, sendi, jantung, paru-paru, dan sebagainya)

Perantara yang paling penting dalam keradangan imun:

  • Histamine. Berinteraksi dengan reseptor histamin khusus (H1, H2), yang terdapat dalam sel-sel otot licin (kulit, bronkus, sistem pencernaan, saluran dan organ lain), membran mukus sel hidung dan perut. Histamine, bertindak pada reseptor selular, membawa kepada penyempitan bronkus, peningkatan pengeluaran jus gastrik, pelebaran saluran darah, serta pembebasan cecair dari mereka ke dalam tisu (membangunkan urticaria, angioedema, dan tindak balas alergi yang lain).
  • Faktor yang meningkatkan pergerakan eosinofil (sel-sel darah yang melawan cacing dan mengurangkan kepekatan mediator peradangan imun dalam tisu).
Di samping itu, perubahan dalam kerja beberapa organ sistem imun: nodus limfa dan limpa. Mereka meningkatkan jumlah dan aktiviti sel plasma (menghasilkan antibodi), limfosit (menghasilkan antibodi dan berinteraksi dengan orang luar), makrofag (mencerna protein asing), yang direka untuk melawan bakteria, virus dan toksin.

Semua perubahan ini membawa kepada fakta bahawa peredaran darah terganggu di dalam saluran kecil (peredaran mikro) dalam semua organ dan tisu, dan juga edema berkembang di sekitar kapal. Oleh itu, tisu dan organ tidak mendapat nutrien yang kurang serta oksigen. Akibatnya, kerja mereka terganggu.

Gejala-gejala opisthorchiasis akut

  • Reaksi alahan. Terdapat ruam di permukaan kulit dan gatal-gatal (disebabkan oleh kerengsaan hujung saraf), edema Quincke dan urtikaria berkembang (terutamanya dalam penyakit yang teruk dan berkepanjangan). Kadang-kadang ruam adalah sama dengan herpetic atau psoriatic. Ruam yang paling biasa terletak pada kulit muka dan permukaan flexor anggota badan (lengan dan kaki), di kawasan sendi.
  • Kekalahan saluran pencernaan dan gejala-gejala dyspepsi. Terdapat sakit perut, menurunkan selera makan, kembung perut, pedih ulu hati. Pesakit sering mempunyai najis longgar dengan ketulan makanan dan lendir yang tidak dapat dicerna. Pada tahap tertentu, perubahan yang sama menyebabkan loya dan muntah.
  • Asteno vegetatif sindrom (kelemahan, kelesuan, keletihan, gangguan tidur, kerengsaan).
  • Peningkatan saiz hati dan pankreas, serta pelanggaran fungsi mereka (kesedihan kulit, perkembangan pankreatitis dan hepatitis).
  • Sakit, sakit sendi dan otot. Adakah tidak kekal.
  • Kerosakan kepada sistem pernafasan: dyspnea, batuk, asma, pelepasan mukosa dari hidung.
  • Kelenjar getah bening dan limpa.
  • Kekalahan sistem pernafasan: batuk, sesak nafas, pelepasan mukosa dari hidung.

Dalam opisthorchiasis akut, gejala berikut diperhatikan:

  • Demam
    Salah satu manifestasi mabuk umum.
    Suhu meningkat kerana fakta bahawa dalam aktiviti pentingnya, metakikaria mengeluarkan bahan pyrogenik (bahan yang meningkatkan suhu badan). Mereka berinteraksi dengan pusat thermoregulation, yang terletak di dalam otak. Akibatnya, pemindahan haba dikurangkan, dan proses penjanaan haba meningkat.
  • Kesakitan abdomen
    Membosankan, sakit dan penindasan, tetapi kadang kala ia mempunyai ciri-ciri kolik hepatik. Kesakitan terutamanya terletak di bahagian atas abdomen di tengah atau di sebelah kanan.

Kesakitan timbul dari fakta bahawa metakikaria, bergerak sepanjang saluran empedu dan berada di pundi hempedu, merosakkan membran mukus mereka. Akibatnya, sel dikelupu dari permukaan mukosa, bengkak dan keradangan tempatan.

  • Muntah dan mual
    Mereka adalah gejala mabuk umum. Dibangunkan kerana fakta bahawa produk sisa parasit bertindak di pusat emetik di otak. Hasilnya adalah penguncupan otot kerangka dan saluran gastrointestinal, yang menyebabkan mual atau letusan kandungan lambung.
  • Sudah tentu, tidak semua gejala opisthorchiasis akut dapat diperhatikan dalam pesakit yang sama. Dan keparahan mereka bergantung pada keparahan penyakit, serta lesi utama organ.

    Gejala-gejala opisthorchiasis akut, bergantung kepada varian penyakit ini

    • Varietas tipus. Untuk bertahan purata 2 hingga 2.5 minggu. Paling jelas mencerminkan asas alahan penyakit ini. Ia dicirikan oleh kehadiran suhu badan tinggi dengan peredaran teruk, permulaan akut, peningkatan mendadak pada nodus limfa, pelanggaran keadaan umum. Pesakit mengadu sakit teruk di dalam hati, otot dan sendi. Mereka mempunyai mual, muntah, batuk, gejala alahan (ruam kulit, angioedema, dan lain-lain).
    • Varian Hepato cholangitis. Ia berlaku dengan suhu badan yang tinggi, kerosakan hati (pembesaran hati dan limpa, perubahan parameter biokimia darah: peningkatan jumlah bilirubin, sampel sublimat dan thymol). Pesakit mengadu sakit perut: membosankan, sakit, menekan atau kekejangan. Mereka boleh ke kanan atau ke kiri, atau mempunyai ciri-ciri jarum. Terdapat mual dan muntah.
    • Pilihan gastroenterocolitic. Apabila ia mengembangkan gastritis, kolitis, ulser gastrik. Pesakit mengadu sakit pada perut tengah atau kanan atas. Terdapat penurunan selera makan, mual, muntah (jarang), najis longgar.
    • Luka udara. Dibangunkan dalam 1/3 pesakit. Dihasilkan oleh rembesan mukus dari hidung, bengkak dan kemerahan membran mukus dinding faring, posterior gejala pneumonia dan bronkitis berkembang (batuk, sesak nafas, serangan asma, sakit dada, kadang kala perkembangan asma).
    Kursus opisthorchiasis akut, bergantung kepada keparahan penyakit
    • Ijazah ringan
      Penyakit ini bermula dengan akut dengan peningkatan suhu badan secara tiba-tiba kepada 38.0 ° C, yang selanjutnya dikekalkan pada nombor subfebril (37.0-37.5 ° C) selama 1-2 minggu. Pesakit mengadu kelemahan dan peningkatan keletihan, sakit perut tanpa menunjukkan tempat yang jelas (lokalisasi), terdapat kelonggaran kerusi.
    • Ijazah sederhana
      Ia bermula dengan peningkatan suhu badan kepada 39.0 ° C, yang boleh terdiri daripada pelbagai jenis (paling kerap subfebril). Dia memegang sehingga 2-3 minggu. Pesakit mengadu sakit pada sendi dan otot. Terdapat ruam alergi ringan pada kulit, loya, muntah, cirit-birit, bronkitis dengan komponen asma yang sering diperhatikan. Membesarkan hati dan limpa.
    • Ijazah berat
      Gejala-gejala mabuk umum diucapkan: suhu badan yang tinggi dan berterusan (sehingga 39.0-39.5 ° C), ruam alergi pada kulit (kebanyakannya urtikaria), angioedema, insomnia, kelesuan atau rangsangan yang berlebihan.

      Gejala utama adalah penyakit kuning, kesakitan teruk di bahagian atas abdomen di sebelah kanan, pembesaran hati, perubahan dalam ujian darah biokimia (meningkat bilirubin, transaminase, dan lain-lain)

    Ia penting!

    Oleh kerana ketahanan imunologi terhadap parasit di kalangan orang asli pusat opisthorchiasis, fasa akut penyakit ini sama sekali tidak hadir atau jauh lebih baik daripada kalangan pelawat.

    Opisthorchiasis kronik

    Pada fasa ini, kesan pada badan tindak balas toksik dan alahan yang disebabkan oleh toksin parasit dewasa yang merembeskan telur, kekal. Mempunyai mekanisme kejadian dan manifestasi yang sama seperti dalam fasa akut. Walau bagaimanapun, mereka agak kurang ketara.

    Mekanisme pembangunan opisthorchiasis kronik

    Terdapat perubahan patologi yang berkembang akibat:

    • Merengsa dan merosakkan kesan penyedut, serta plak parasit dewasa pada membran mukus pundi hempedu, salur hempedu dan saluran pankreas
    • Pengumpulan dalam saluran dan pundi hempedu parasit dewasa, serta telur mereka (halangan mekanik dicipta)
    • Kerengsaan vagus dan saraf bersimpati disebabkan oleh mekanik (di tempat lampiran parasit dewasa) dan toksik (produk metabolik parasit atau kematian tisu sendiri) memberi kesan kepada mereka.

    Akibatnya, tindak balas keradangan membran mukus pundi hempedu, saluran hempedu dan saluran pankreas berkembang, dan epitelium dikelupur dari permukaannya. Fungsi motor perut, duodenum dan pundi hempedu juga merosot.

    Oleh itu, dalam jangka masa panjang penyakit itu, membran mukus pundi hempedu, saluran empedu dan saluran pankreas menjadi lebih padat, dan parut terbentuk di atasnya. Di samping itu, bahagian akhir saluran empedu yang biasa dan saluran saraf sempit. Oleh itu, aliran jurang empedu dan pankreas melambatkan, yang mewujudkan syarat-syarat untuk mendapatkan jangkitan sekunder dan pembentukan batu di pundi hempedu. Proses pencernaan dan penyerapan juga terganggu, menyebabkan bekalan nutrien yang tidak mencukupi kepada badan.

    Gejala opisthorchiasis kronik

    • Sindrom Asthenic (kerosakan kepada sistem saraf pusat). Pesakit mengadu keletihan fizikal dan mental yang cepat, penurunan prestasi, gangguan tidur, kerengsaan, kelemahan umum, sakit kepala, menggegarkan tangan dan kaki.
    • Manifestasi alergi. Ruam alergi muncul pada kulit, mirip dengan herpetic dan / atau psoriatic (opisthorchiasis kadang-kadang menyebabkan psoriasis), urtikaria. Ruam yang paling biasa terletak pada kulit wajah dan permukaan flexor anggota badan, di sendi. Selalunya terdapat retak pada kulit di lipatan dan lipatan. Tempat kulit yang tidak terjejas adalah kelabu dan kering kepada sentuhan.
      Selalunya terdapat sensitiviti kulit yang meningkat ke sinaran matahari, di bawah pengaruh ruam yang muncul pada kulit.
      Terdapat pruritus yang sangat jelas.
      Bronkitis alergi atau asma bronkial sering berkembang.
    • Peningkatan suhu badan secara berkala untuk jangka masa yang panjang tanpa sebab yang jelas untuk nombor subfebril (37.0-37.5 ° C).
    • Kesakitan pada otot dan sendi, yang degil, dan sepanjang jangkamasa panjang penyakit ini mengalami arthritis dan arthrosis yang teruk.
    • Kesukaan hati dikaitkan dengan kekurangan gizi otot jantung. Pesakit mengadu rasa sakit di dalam hati, serta gangguan dalam kadar jantung.
    • Penurunan berat badan akibat penyerapan terjejas dalam usus, oleh itu, kekurangan vitamin, mineral, lemak, protein dan karbohidrat berkembang.
    • Kekalahan saluran gastrousus, gejala simptom hati dan gejala. Selera makan menurun, terdapat intoleransi terhadap makanan berlemak, mual, kadang-kadang muntah, belching, sembelit, atau najis yang tidak stabil.
    Terdapat sakit sama ada di sekitar abdomen, atau di perut bahagian atas ke kanan. Walau bagaimanapun, mereka juga boleh menjadi kayap, merebut bahagian kiri dan kanan abdomen dari bahagian hadapan, serta belakang. Kesakitan abdomen adalah berbeza bergantung kepada jumlah selak dalam tubuh: jika terdapat beberapa parasit, maka rasa sakit adalah berkala dan jangka pendek, jika banyak, rasa sakit adalah malar dan berpanjangan.

    Hati terjejas, yang ditunjukkan oleh peningkatannya, kemunculan jaundis kulit dan membran mukus yang kelihatan, pelanggaran kerjanya (perubahan dalam parameter biokimia darah: bilirubin, transaminase, dan sebagainya).

    Pesakit sedemikian sering mengalami hepatitis (kadang-kadang sehingga sirosis hati), cholelithiasis, cholecystitis, gastritis (selalunya dengan rupa hakisan), ulser gastrik dan 12 ulser duodenal, enteritis, pankreatitis.

    Oleh kerana kandungan asid laktik yang tinggi di dalam najis, sesetengah pesakit mempunyai gatal anus.

    Kedua-dua opisthorchiasis akut dan kronik mengganggu sistem imun. Oleh itu, tubuh menjadi lebih terdedah kepada virus dan bakteria, dan juga meningkatkan kecenderungan untuk perkembangan tumor. Oleh itu, selalunya jangkitan sekunder bergabung dengan perkembangan pneumonia, enteritis (kerosakan pada usus kecil), tonsilitis (sakit tekak), tumor berkembang (paling kerap - hati dan pankreas), dan sebagainya.

    Opisthorchosis menjejaskan perjalanan kehamilan dan tempoh penyusuan bayi (kelahiran bayi pramatang, penyusuan laktasi yang tidak mencukupi dan lain-lain), dan juga memburukkan lagi penyakit kronik (diabetes, pankreatitis, pyelonephritis, dan sebagainya).

    Opisthorchiasis pada kanak-kanak

    Ia berkembang jarang, kerana makanan untuk kanak-kanak diproses dengan baik.

    Gejala opisthorchiasis pada kanak-kanak pada dasarnya adalah sama seperti pada orang dewasa. Walau bagaimanapun, perbezaan masih terdapat:

    • Pada kanak-kanak, komponen alergi lebih ketara (ruam alergi berterusan, asma bronkial sering berkembang).
    • Dengan jangka panjang penyakit ini terdapat penurunan ketara peredaran darah dalam kapal kecil. Oleh itu, kanak-kanak mengembangkan sianosis (sianosis) kulit (terutamanya dari kaki), serta tangan dan kaki yang sejuk.
    Sebagai peraturan, kulit anak-anak lembab ke sentuhan, dan kulit gatal sangat jelas. Kerana pelanggaran penyerapan nutrien dalam usus, kulit menjadi kusam, rambut dan kuku tipis, patah. Pada permulaan penyakit pada awal kanak-kanak dan kursus yang berpanjangan, kanak-kanak mungkin ketinggalan di belakang rakan-rakan mereka dalam pembangunan fizikal.

    Bagaimanakah opisthorchosis (foto)?

    Penampilan vernal seorang pesakit dengan opisthorchiasis bergantung kepada fasa penyakit (akut, kronik), tahap jangkitan dengan parasit, keterukan dan varian perjalanan penyakit.


    Jenis pesakit dengan opisthorchiasis akut

    Pada hari pertama penyakit, seseorang yang dijangkiti terasa seperti penyakit viral atau catarrhal. Dia bimbang tentang sakit kepala, demam, sakit sendi, hidung lendir hidung dan sakit tekak, sakit perut, mual. Oleh itu, pesakit jarang berjumpa doktor. Dan walaupun dia pergi ke doktor, diagnosis yang betul tidak selalu dibuat untuk hanya gejala ini sahaja.


    Di samping itu, pesakit biasanya mempunyai ruam pada badan dalam bentuk urticaria (dalam kes yang teruk), ruam kecil, selalunya ia kelihatan seperti ruam herpetic atau psoriatic. Gatal diucapkan, jadi menggaru mungkin muncul pada kulit.


    Jenis pesakit dengan opisthorchiasis kronik

    Pada fasa ini, gejala-gejala adalah pelbagai dan tidak spesifik: ruam kulit (kurang jelas), ada kesedihan kulit dan membran mukus, keletihan cepat dan kelesuan, pesakit mengadu sakit perut, selera makan yang tidak enak dan kesihatan, kembung.

    Diagnosis opisthorchiasis

    Pemeriksaan pesakit

    Dengan opisthorchiasis akut

    Kemunculan pesakit menyerupai seperti ARVI atau penyakit sejuk: peningkatan suhu badan, pelepasan mukosa hidung, batuk. Walau bagaimanapun, inilah persamaan biasanya berakhir.

    Pada pemeriksaan, doktor memberi perhatian kepada peningkatan dalam hati dan kelenjar getah bening, kehadiran ruam alahan pada kulit dan keparahannya, kehadiran sakit perut.

    Ia perlu membezakan opisthorchosis akut dari jangkitan usus. Gejala-gejala yang memihak kepada jangkitan usus ialah: kehadiran darah dalam najis, kehadiran keinginan palsu untuk pembuangan najis, ketiadaan sakit spastik, kolon sigmoid spasmodic tidak dirasakan. Sedangkan dengan opisthorchiasis akut, tidak ada tanda-tanda sedemikian.

    Selalunya kesilapan dibuat dalam diagnosis penyakit pembedahan akut perut dengan opisthorchiasis akut. Kerana gejala sering serupa: sakit perut, muntah, demam. Dalam kes ini, akan membantu analisis biokimia darah, yang akan mendedahkan pelanggaran fungsi hati.

    Dalam opisthorchiasis kronik

    Penyakit ini ditunjukkan oleh gejala lesi dari banyak organ. Pesakit mengadu keletihan, kenaikan tanpa sebab dalam suhu badan hingga 37.0-37, 5 ° C, kecenderungan tindak balas alahan, sakit perut, najis yang tidak stabil. Walau bagaimanapun, kadang kala tanda luar tidak dinyatakan, atau tidak sepenuhnya.

    Pesakit sedemikian, sebagai peraturan, panjang dan tidak berjaya dirawat untuk pelbagai penyakit: pancreatitis, gastritis, ulser gastrik dan 12 ulser duodenal, tumor dan lain-lain.

    Pada pemeriksaan, doktor menyatakan bahawa pesakit mempunyai simptom berikut: hati yang diperbesar, kehadiran ruam alergi berterusan pada kulit, dan palpation abdomen. Kadang-kadang terdapat kesedihan kulit dan membran mukus, penurunan berat badan akibat pengambilan nutrien yang tidak mencukupi.

    Nilai diagnostik penting untuk opisthorchiasis kronik mempunyai triad (gejala jari): bengkak kelopak mata dan rupa ruam putih dan / atau kuning pada mereka, kehadiran retak di lidah.

    Analisis Opisthorchiasis

    Diagnosis opisthorchiasis akut

    Analisis mikroskopik tinja dan hempedu sukar. Kerana parasit dewasa mula meletakkan telur hanya 4-6 minggu selepas jangkitan.

    Walau bagaimanapun, beberapa kajian yang membantu dalam diagnosis penyakit:

    • Jumlah darah lengkap (KLA). Darah mempunyai tahap tinggi eosinofil (penunjuk reaksi alergi) dan leukosit (sel-sel darah yang terlibat dalam tindak balas imun), serta ESR (menunjukkan tindak balas sistem imun).
    • Analisis biokimia darah. Tahap bilirubin, transaminase (ALT dan AST), ujian suleym dan thymol, amilase (enzim pankreas) darah dan air kencing meningkat. Semua penunjuk ini menunjukkan kerosakan kepada organ dalaman (kebanyakan hati) dan pelanggaran fungsi mereka.
    Opisthorchiasis kronik

    Pengesanan telur opistorchic dalam tinja dan / atau empedu adalah kriteria utama untuk diagnosis opisthorchiasis kronik.

    Adalah penting untuk diingat bahawa dalam telur tinja tidak selalu dikesan. Oleh itu, nilai diagnostik yang paling besar ialah mencari mereka dalam hempedu, yang diperoleh dengan menggunakan intubasi duodenal.

    Selain itu, adalah perlu untuk menyiasat semua bahagian (A, B, C). Untuk "provokasikan" (merangsang) pembebasan telur opistorch dari subjek, 1.0-2.0 g cloxyl digunakan. Seterusnya, bahagian-bahagiannya selalunya dilalui melalui centrifuge, dan smear dibuat dari pendapan yang diperolehi dari setiap bahagian, menyebabkan mereka dilapisi. Kemudian memeriksa mereka melalui mikroskop pada pembesaran sedikit.

    KLA dan analisis biokimia darah. Kandungan eosinofil leukosit dan ESR, bilirubin, ALT dan AST, thymol dan suleymovy sampel, amilase.

    Darah untuk opisthorchiasis

    Kaedah tambahan untuk diagnosis opisthorchiasis

    • Ultrasound hati dan saluran empedu. Dalam opisthorchiasis akut, saluran empedu diperbesarkan. Dalam penyakit kronik terdapat peningkatan dalam pundi hempedu itu sendiri, dengan saluran hempedu yang biasa menyempit dan saluran intrahepatic diluaskan.
    • Memperbaiki cholangiopancreatography (RPHG). Satu kaedah di mana saluran hempedu diperiksa menggunakan endoskopi. Ia membolehkan anda menilai keadaan saluran hempedu dan mengesan parasit dewasa.
    • Cholangiography transalatik percutaneus adalah kajian saluran hempedu dengan endoskopi selepas mengisi dengan bahan radiasi. Kaedah ini membolehkan untuk mengesan parasit dewasa.
    • Computed tomography (CT) atau pengimejan resonans magnetik (MRI). Organ-organ perut diperiksa. Kaedah membolehkan anda mengenal pasti perubahan dalam hati, pundi hempedu dan pankreas, serta mengesyaki opisthorchiasis kronik.

    Rawatan opisthorchiasis

    Opisthorchiasis - penyakit sistemik yang menyebabkan gangguan kepada banyak organ, jadi rawatan harus komprehensif dan bertahap. Bergantung kepada keadaan umum pesakit boleh dianggap sebagai pesakit luar (di rumah), dan di hospital (hospital).

    Rawatan mempunyai ciri-ciri sendiri bergantung kepada peringkat penyakit:

    • Dalam kes-kes yang teruk, tumpuan adalah pada ubat-ubatan antikergik dan anti-radang, dan kemudian rawatan khusus dijalankan.
    • Dalam penyakit kronik - perjuangan dengan rawatan helmint itu sendiri dan rawatan pemulihan.

    Rawatan Ubat

    Tahap rawatan opisthorchiasis